Zacjeljivanje razderanih rana. Obnavljanje tkiva njihovom granulacijom. Patološka anatomija razderotina

Koža je zaštitni omotač ljudsko tijelo. Rana je oštećenje kože, odnosno defekt zaštitne ovojnice. Nitko nije imun od ove vrste ozljeda. Stoga je važno znati kako pružiti prvu pomoć u prisutnosti rane i koje mjere treba poduzeti kako bi se izbjegle posljedice.

Uzroci i posljedice otvorenih rana

Zbog mehaničkog djelovanja na kožu oštri predmeti visok rizik od otvorene rane. Otvorena rana nije sigurna u bilo kojem obliku i može dovesti do katastrofalnih posljedica ako se problem ne lokalizira na vrijeme. Možete se ozlijediti kod kuće, na poslu, tijekom nesreće ili šetnje. Uzrok ozljede je udarac u kožu nožem, krhotinom, papirom ili puknuće kože tijekom otvoreni prijelom.

Ne postoje precizni podaci o tome tko je izložen većem riziku od ozljeda, kao što posjekotine mogu biti Malo djete kao i odrasla osoba.

Rane se međusobno razlikuju, ali sa nepravilna njegačak mala rana dovodi do neugodnih posljedica. Prije svega ovo teški gubitak krvi, trovanje krvi, opasnost od oštećenja unutarnjeg organa, stanje šoka kod žrtve, kao i razvoj anemije kao posljedice krvarenja.

Opasno je za ljudski život i zahtijeva medicinsku intervenciju.

Simptomi i vrste otvorenih rana

Simptomi ozljede prvenstveno ovise o vrsti ozljede. Male ogrebotine koje jedva dodiruju sluznicu ne uzrokuju zabrinutost ljudima, brzo zacjeljuju bez pomoći stručnjaka, često ne ostavljajući ni traga nakon nekog vremena. Ali postoje različite vrste rana koje zahtijevaju pojačana pozornost.

Znakovi ozljede su:

• prisutnost krvarenja;
• bol;
• mehanički izgled oštećenja sloja kože;
• nedostatak pravilnog funkcioniranja udova;
• defekti sloja kože.

Rane se dijele na posjekotine, ubodne i razderotine. Rane koje treba primiti kirurški, bit će pozvan operativne ozljede. Za svaki postoji karakteristike, koji će Vam pomoći u izboru načina liječenja i terapije.

Urezana rana ima glatke rubove. Kao i kod drugih otvorenih rana, tijekom reza dolazi do krvarenja. Može biti teška ili umjerena ovisno o mjestu ozljede.

Razderana rana se razlikuje po neravnim rubovima. Za ubodnu ranu bitnija je dubina nego širina rane, budući da se ova vrsta rane dobiva šilom, šipkom ili drugim dugim predmetom s oštrim rubom.

Stupanj ozljede određen je dubinom, širinom rane, kao i prisutnošću oštećenja ne samo kože. Često su zahvaćeni mišići, tetive ili važni unutarnji organi.

Unatoč činjenici da se rana na prvi pogled čini bezopasnom, žrtva može doživjeti veliki gubitak krvi ili će infekcija ući u ranu, što će komplicirati postupak terapije. Stoga prije svega treba poduzeti mjere koje će smanjiti rizik od komplikacija.

Prva pomoć

Važan korak u liječenju otvorene rane je pružanje prve pomoći žrtvi. Ako nema nikoga u blizini, prvu pomoć možete pružiti sami. Otvorenu ranu potrebno je liječiti kako bi se isključio ili smanjio rizik od ulaska infekcije u nju, kao i smanjio neugodni simptomi koji se javljaju kada dođe do ozljede. Morate znati kako pravilno liječiti mjesto rane.

Jedna od glavnih točaka prve pomoći je čišćenje rane od stranih tijela. To je potrebno kada se u oštećenom području nalaze fragmenti, meci ili dijelovi traumatičnog objekta. To treba činiti samo čistim rukama ili tretiranom pincetom.

Pincete i ruke možete tretirati otopinom koja sadrži alkohol, ali ako to nije dostupno, dobro operite ruke sapunom i vodom. Nakon uklanjanja stranih tijela, treba oprati samu ranu. Trebate samo isprati čista voda. Nakon pranja bit će potrebno tretiranje dezinficijensom.

Uglavnom, za ove svrhe koriste: vodikov peroksid, miramistin, briljantno zeleno, jod. Važno je uzeti u obzir da je dopušteno tretirati rubove rane jodom i briljantnom zelenom kako bi se smanjio rizik od infekcije. U samu štetu treba isključiti njihov ulazak, jer jako suše kožu i ne dopuštaju da u potpunosti primi zrak za brzo zacjeljivanje.

Kad je rana obrađena sljedeći korak je zavoj. Zavoj se ne smije stavljati na otvorenu ranu bez flastera, jer kada se zavoj ukloni, zavoj će se zalijepiti za oštećeno područje, a njegovo uklanjanje će uzrokovati mnogo neugodnosti.

U slučaju otvorenog prijeloma, ako se iz otvorene rane vide fragmenti kostiju, ne pokušavajte ih sami namjestiti, samo ih pokrijte tretiranom salvetom ili stavite dezinficiranu krpu i otiđite stručnjaku.

Ako je potrebno, stavite stez iznad rane da biste je zaustavili jako krvarenje, za istu svrhu se koristi hladni oblog. Steznik ne smije previše stegnuti protok krvi. U slučaju krvarenja iz vene, ispod ozljede se stavlja steznik.

Potrebno je minimizirati rizik od infekcije krvi, kao i spriječiti ozbiljan gubitak krvi.

Nakon pružanja prve pomoći potreban je posjet liječniku.

Liječenje otvorene ozljede

Ovisno o vrsti rane, liječnik propisuje odgovarajući tretman. Rana može biti plačna ili gnojna. Prije svega, liječnik usmjerava pacijenta da prođe određene testove. Ako u tijelu postoji infekcija, tada će liječenje biti drugačije. Upotreba antibiotika je obavezna, jer ozljeda čini ljudsko tijelo ranjivim na mikrobe.

Liječenje otvorenih rana uglavnom zahtijeva kirurška intervencija, ali ovaj faktor ovisi o stupnju oštećenja. Kako bi se izbjegao razvoj infekcije, kirurzi preporučuju cijepljenje protiv tetanusa, nakon čega se, ako na oštećenom mjestu postoje režnjevi kože, uklanjaju, a rana se po potrebi zašije.

Takva potreba nastaje ako rana ne zacijeli sama od sebe kratkoročno, duboka je ili preširoka. Cijepljenje u ovom slučaju je neophodno, tako da ga ne biste trebali odbiti.

Ako se žrtvi dijagnosticira otvorena vlažna rana, zadatak liječnika je smanjiti količinu iscjetka. Iscjedak iz rane potiče zacjeljivanje, ali zbog njihove velike količine pogoršava se cirkulacija krvi u žilama. Za liječenje ove vrste ozljeda potrebno je tretirati oštećeno mjesto i mijenjati sterilne obloge svakih 5 sati.

Kako bi se olakšalo uklanjanje zavoja, koristi se otopina furacilina. Nakon uklanjanja starog zavoja potrebno je tretirati neispravno područje tekućim antiseptikom. Drugi način liječenja rane koja plače je korištenje specijaliziranih masti. Na primjer, prikladna je Streptocid mast ili Fuzidin. U tom slučaju mast se nanosi zajedno sa zavojem ili se koristi tampon umočen u njega, a rana se tretira u određeno vrijeme.

Terapija gnojnih rana

Situacija je složenija s terapijom gnojne rane. Prisutnost gnoja u ozlijeđenom području ukazuje na to da je infekcija ušla u ranu. Svakim tretmanom oštećenog područja potrebno je ukloniti gnojne nakupine. U opsežnijim slučajevima, liječnici će ugraditi drenažu koja će omogućiti kontinuirano ispumpavanje gnoja.

Liječenje takve ozljede provodi se jednom dnevno, uz pomoć posebnih prašaka koji će pomoći u zaustavljanju daljnjeg razvoja infekcije. Prašci Tripsina i Chymopsina se razrijede novokainom, a ovom otopinom se navlaže zavoji. Salvete natopljene ovim sastavom polažu se izravno u otvorenu ranu. Ako je ozljeda prevelika, ljekoviti praškovi uliti u ranu bez upotrebe salveta.

Za svaki slučaj gnojne rane liječnici koriste određena vrsta terapije i lijekovi koji su prikladni za pojedinačni slučaj. Na primjer, vjeruje se da mast Vishnevsky pomaže kod gnojne rane ako je rana identificirana Staphylococcus aureus, tada se često koristi Baneocin mast.

Ako nema točnih indikacija za njegovu uporabu, tada se koristi Dioxidin mast. Smatra se univerzalnim kako u liječenju jednostavne gnojne rane, tako iu slučaju komplicirane rane u prisutnosti infekcije. Također je moguće koristiti Levomikol ili Levosin.

Kako bi ubrzali proces ozdravljenja, stručnjaci ponekad koriste dušik, kao i ultrazvučne valove.

Narodne metode terapije

U nedostatku komplikacija, velike veličine ili dubine ozljede, kao iu nedostatku znakova infekcije, možete koristiti narodni recepti kako bi rana brže zacijelila.

Ako postoji suha, plitka rana prikladan lijek pripremljen od jednakih omjera soka aloe, ulja šipka i ulja morske krkavine. Možete koristiti i svježe izrezani list aloe. Da biste to učinili, izrežite list duž i pričvrstite ga na ranu. Ova metoda pomaže da se riješite gnoja.

Ozlijeđeno mjesto možete oprati korom vrbe ili uvarkom od trpuca i gospine trave.

Ponekad se koristi izvarak kamilice, calamusa, lišća eukaliptusa, nevena i stolisnika. Da biste to učinili, morate prikupiti sve potrebne komponente, prelijte ih kipućom vodom, zatim ostavite da se kuhaju i njima možete oprati ranu.

Ne biste trebali koristiti sredstva bez preporuke stručnjaka, također morate pratiti svoje zdravlje i ako se pojave osipi ili druge reakcije tijela, trebali biste napustiti odabranu metodu. Ne treba se liječiti ozbiljan kvar bez kontaktiranja stručnjaka.

Važno je zapamtiti da bilo koji ozbiljna ozljeda zahtijeva pravodobno pružanje kvalificirane pomoći.

Da biste to učinili, ako postoji sumnja na ozbiljne ozljede, infekcije ili povećan rizik za zdravlje ili život osobe, trebate se obratiti kirurzima.

Rehabilitacija

Najčešće nakon liječenja nije potrebna rehabilitacija. Potrebno je samo ako liječnik odredi neke zabrane. Prije svega, to se odnosi na one rane koje se nalaze na udovima. Nakon terapije ne smijete dizati ništa preteško, jer to može izazvati ponovno pucanje još krhkih i neobnovljenih tkiva.

Razdoblje regeneracije za svaku osobu je drugačije i traje drugačiji iznos vrijeme. U tom je razdoblju bolje odbiti izlete u vodena tijela i raditi na mjestima s prašinom i prljavštinom. Ova se pravila trebaju pridržavati do potpunog zacjeljivanja ozlijeđenog područja kože.

Istodobno, ne treba zaboraviti na redovite posjete kirurgu za kontrolu procesa ozdravljenja i primanja potrebne preporuke. Kršenje sigurnosnih propisa tijekom razdoblja oporavka prijeti ozbiljnim posljedicama.

Kako biste izbjegli ozljede, morate pažljivo rukovati oštrim, piercing, rezanje predmeta. Uključujući krhotine stakla. Svakako se pridržavajte mjera opreza na radu, gdje možete dobiti ovakvu štetu.

Čak ni malu, na prvi pogled, ranu ne treba zanemariti. Ako je integritet kože slomljen, to je razlog da se obratite liječniku. Nemojte se baviti samoliječenjem u slučaju ozbiljnih ozljeda. Kod kuće također morate poštivati ​​sterilnost i oprez, čak iu odnosu na male nedostatke.

Jamstvo je pravovremena, kompetentno pružena prva pomoć, kao i pravilno propisano liječenje brz oporavak i izbjeći komplikacije. Rijetko tko je uspio izbjeći ozljedu, jer je nemoguće stopostotno se osigurati, pa treba biti oprezan, a kada se ozlijedi, ne treba odgađati posjet specijalistu.

Vjerojatno svaka osoba zna što je rana: barem jednom u životu, ali svi su je dobili. Srećom, u većini slučajeva slučaj je ograničen manja oštećenja koji ipak daju sasvim jasnu ideju o predmetu našeg članka. Čak i osoba koja po zanimanju nije kirurg ili barem liječnik mora imati ne samo teoretsko znanje o tome što je rana, već i praktične vještine u početnim radnjama pri njenom zaprimanju. NA ozbiljne situacije, prije dolaska kvalificiranih bolničara, mogu spasiti život - ne vama, već nekome tko će zahvaljujući kompetentnim mjerama preživjeti do dolaska hitne pomoći.

Što je rana s medicinskog gledišta

Unatoč svijesti o tome, dajmo nekim mutnim idejama jasniji obris. Ako damo više-manje znanstvenu definiciju što je rana, onda možemo reći da se naziva zjapeće, vidljivo oštećenje kože (često i dubljih tkiva ljudskog tijela). Prate ga brojni simptomi. Opći uključuju:

1. Krvarenje različitim stupnjevima izražajnost.
2. Obavezna bol.
3. Vizualno promatranje izvora krvotoka.

Lokalni ili privatni su:

1. Teška anemija, tj težak gubitak krv. Uobičajeni simptom ne može se nazvati, jer s manjim oštećenjem ili brzo poduzete mjere ona ne dolazi.
2. Šok. Također ne prati sve rane. Prati uglavnom duboka i / ili opsežna oštećenja.
3. Infekcija - karakteristična za pojedinačne ili nepismeno liječene lezije.

Mogu se pojaviti i drugi, rjeđi simptomi. Svaka otvorena rana (osim možda najsitnije) može dovesti do ekstremno povratni udarac. Stoga takve ozljede zahtijevaju povećanu pažnju i neophodan liječnički nadzor.

Vrste ozljeda tkivnim poremećajima

Predstojeća obrada rane u potpunosti je određena nizom njezinih karakteristika. Prvo od njih je koliko je oštećenje zahvatilo unutarnje membrane koje oblažu peritoneum, membrane mozga, bilo koji zglob ili pleuru. Ovdje se razlikuju:

1. Prodorne rane, u kojima je prekinut integritet jedne od navedenih membrana.
2. Ne prodire, dodiruje samo kožu i gornji mišićni sloj.

Prva vrsta je opasnija: otvorena rana ove vrste liječi duže i zahtijeva integrirani pristup na liječenje. Prodorne rane s oštećenjima smatraju se najtežim unutarnji organi- jedan ili više.

Vrste rana prema prisutnosti infekcije

Vrlo bitan faktor koji uvelike određuje tijek daljnjeg liječenja. Svaka rana - na nozi, ruci, glavi ili trupu - može se klasificirati u jednu od tri skupine:

Vrste ozljeda prema porijeklu

Najopsežnija klasifikacija odnosi se na mehanizam nastanka rane i vrstu predmeta koji ju je prouzročio.

1. Ubodna rana. Njegov ulaz je malog promjera, ali je kanal rane dugačak, iako uzak. Obično se nanosi šiljenjem, čavlom ili šilom. Najopasnijim se smatra zbog velika vjerojatnost oštećenje utrobe i razvoj infekcija zbog slabog pristupa kisiku.
2. Rezano je, naprotiv, plitko, s prilično velikim ulazom. Alat za nanošenje - nož ili britva. Ako ne boli velike posude i utrobe, takve rane zacjeljuju brže od drugih.
3. Usitnjeno se nanosi oštrim i teškim predmetima poput sjekire. Ozljede su opsežne, teške, često praćene prijelomi kostiju i fragmentiranost.
4. Razderotinu nastalu klizanjem neravne oštrice duž tijela uz istovremeni pritisak vrlo je teško liječiti. Može biti popraćeno djelomičnim gubitkom pokrova i pozadinskih tkiva.
5. imaju niz značajki uzrokovanih vrstom oružja (sačma, metak, fragment) i stupnjem oštećenja. Najlakše su tangente, kod kojih metak ne ulazi unutra, već samo otkine površinski sloj tkiva. Do najtežih - slijepih, u kojima metak ostaje unutar tijela.

Ključ uspješnog oporavka

Glavni tretman za ranu ozbiljniju od ogrebotine propisat će liječnik. No, kako se ne bi predugo oteglo, moraju se poduzeti primarne mjere. To uključuje:

1. Odmah Ako je rana na nozi ili ruci, stavlja se podvez; ako na tijelu ili glavi postoji zavoj koji pritiska.
2. Aseptični zavoj, koji će blokirati pristup infekcije otvorenim tkivima.
3. Imobilizacija zahvaćenog dijela tijela: fiksacija uda pritisnutog uz tijelo, ako je rana na ruci, nametanje udlage na nogama itd.
4. Anestezija (ako je moguće). Spriječit će nastanak šoka koji često završava srčanim zastojem, osobito kod starijih osoba.

Ako se poduzmu sve ove mjere, makar i minimalne, u daljnje liječenje rane otići će gdje uspješniji.

Zašto rane ne zacjeljuju

Međutim, često postoje slučajevi kada su prognoze o tome bile prilično optimistične. U većini slučajeva to je uzrokovano objektivni razlozi, među kojima:

1. Dijabetes. Kod ljudi koji pate od ove bolesti čak i male ogrebotine ne zacjeljuju dobro. To je uzrokovano činjenicom da visok sadržajšećer postupno uništava kapilare, što otežava prokrvljenost udova i tkiva, komplicira se situacija s njihovom ishranom i otežava im se regeneracija.
2. Pretilost se može smatrati posebnim slučajem prethodnog slučaja. Obilje tjelesne masti otežava dolazak do oštećena tkiva hrane, što znatno usporava njihov oporavak.
3. Anemija je nastavak iste teme. "Slaba" krv nije u stanju dovoljno hraniti tkiva esencijalne tvari. To također uključuje opće slabljenje tijela, uključujući - i uzrokovano svim vrstama dijeta.
4. Kožne bolesti poput ekcema, dermatitisa različitog porijekla i psorijaze sprječavaju brzo zacjeljivanje rana.

Zasebna stavka može se izdvojiti imunodeficijencija i bolesti raka. Ovdje bi liječenje rana trebalo provoditi naporima liječnika različitih specijalizacija.

Kako ubrzati ozdravljenje

Kako bi se spriječila situacija u kojoj se mora otkriti zašto rana ne zacjeljuje, u većini slučajeva dovoljno je revno slijediti primitivna higijenska pravila.

1. Redovito mijenjajte obloge (najmanje 2 puta dnevno).
2. Povremeno dezinficirajte kožu oko ozljede (prema uputama liječnika).
3. Pažljivo pratiti sterilnost korištenih instrumenata.
4. Pravilno odaberite (uzimajući u obzir preporuke liječnika!) Lijekove za zacjeljivanje rana.

Značajke laceracija

Osobito puno nevolja i tjeskobe donosi svaka razderana rana. Loše liječi, svakako zahtijeva liječničku intervenciju i dugo vremena. Glavni problem njihovog liječenja je unakaženje ožiljaka koji ostaju za cijeli život. Stoga, ako je rana velika i na istaknutom mjestu, konzervativna metoda(izrastanje sekundarna napetost) preferiraju operaciju. Kada se koristi, otrgnuti rubovi pod anestezijom ili anestezijom se izrezuju prije zdravih, netaknutih tkiva. Zatim se nanosi šav, blizak kozmetičkom; u isto vrijeme, razderana rana višestruko brže zacjeljuje, a ožiljci ostaju gotovo nevidljivi - pod uvjetom da radite sve kako vam je kirurg naredio, nemojte biti samovoljni i pokazati strpljenje, čak i kada doživljavate živčanu napetost.

Mast za liječenje razderotine
(lijek sa snažnim regenerativnim djelovanjem )

• Stellanin - brzo čisti ranu
• Značajno ubrzava zacjeljivanje

Liječenje razderotina uvijek je teško medicinski problem. Stjenke takvih rana su neravne, rubovi rane su nepovezani i udaljeni jedan od drugog. Gotovo svaka razderotina Pojmovi liječenje je odgođeno, a to je prepuno mnogih komplikacija.

Za liječenje je potrebno koristiti lijekove sa snažnim antimikrobnim i regenerativnim učinkom kako bi se spriječio razvoj infekcije i gnojenja.

Pa što ako:
a) Razderotina je zadobivena nedavno.
b) Rana je primljena prije nekoliko dana, ali ne dolazi do zacjeljivanja, počelo je gnojenje.

a) Nedavna razderotina

Zaustavite krvarenje, tretirajte ranu 3% otopinom vodikovog peroksida, namažite rubove rane jodom (ili alkoholom). Ako je moguće, posjetite liječnika za debridman.
Ako to nije moguće, tada se moraju poduzeti sve mjere da se rana ne gnoji, upala se ne proširi na susjedna tkiva.

Za liječenje razderotina primijeniti mast Stellanin, razvijen u suradnji sa znanstvenicima s Instituta za kirurgiju. Vishnevsky (Moskva) i Ruska akademija znanosti za liječenje rana kože i mekih tkiva uposebno teškim slučajevima.

Uz izraženo antimikrobno i protuupalno djelovanje, Stellanin mast je trenutno jedini lijek s RAVNO stimulacija procesi regeneracije.

b) Prije nekoliko dana zadobila je razderotu ranu i počelo je njeno gnojenje

Ako je moguće, obratite se liječniku, on će izvršiti kirurško liječenje rane. Ako to nije moguće, onda za oslobađanje od gnojne rane preporučeno mast Stellanin-PEG.

Zahvaljujući hidrofilnoj pomoćnoj tvari (polietilen glikol), koja je dio Stellanin-PEG masti, rana se brzo očišćena od gnojnog sadržaja. Istovremeno eliminiran patogeni mikroorganizmi, upala se blokira, regeneracija se stimulira.

Napomena #1:Pri liječenju Stellanin-PEG mašćuopsežne razderotinedolazi do brzog sušenja rane, što utječe na zahvaćene živčanih završetaka. Da biste se riješili mogućeg bol, preporuča se tretirati ranu otopinom lidokaina prije nanošenja masti. Otvorite ampulu i navlažite površinu rane, ostavite da se pripravak upije te nanesite Stellanin-PEG mast.

Napomena 2: U završnoj fazi liječenja (kada se rana očisti od gnoja i upala je eliminirana)koristiti Stellanin mast 3%. Vazelin koji se nalazi u sastavu masti omekšava novonastalu kožu, a aktivna farmaceutska tvarpotiče obnovu oštećenih tkiva.

Stellanin - lijek sa snažnim regenerativnim učinkom

Prije svega, Stellanin ima najširi antimikrobni spektar akcije - djeluje protiv bakterija, gljivica i virusa. Stellanin se može propisati za bilo koju infekciju i biti sigurni u učinkovitost liječenja, jer. njegovo djelovanje se proteže na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, anaerobe, gljivice, viruse, "atipične" bakterije, protozoe.

Posebno je važno da svi patogeni infekcija rane ne posjeduju Stellaninu ni prirodni ni stečeni otpor.

I što je najvažnije, uspjeli smonadvladati procese koji inhibiraju diobu stanicau velikoj rani. Stellanin izravno aktivira regeneracija(kako stimulacijom ekspresije gena vaskularnih faktora rasta VEGF-A i VEGF-B, tako i višestrukom aktivacijom mitohondrijskih funkcija, što dovodi do povećanja opskrbe stanica i tkiva energijom).

Visoka efikasnost lijek su potvrdili vodeći ruski znanstvenici:

"Već u prvom danu liječenje rana Stellanin-PEG mašću, postoji pozitivan trend u procesu cijeljenja, upala se smanjuje... Mlade stanice s visokom razinom metabolički procesi". Iz Izvješća koje je odobrio ravnatelj Instituta za kirurgiju. A.V. Vishnevsky akademik RAM-a H V. D. Fedorov.

Provedeno u Istraživačkom institutu za kirurgiju. A.V. Studija Višnevskog pokazala je da tijekom liječenja gnojne rane mast Stellanin-PEG2,4 puta brže klijanje kapilara povećava se za 7,5 puta broj fibroblasta u rani - glavnih stanica uključenih u obnovu oštećene kože.

Prema kombinaciji svojstava, danas su postale masti koje sadrže Stellanin najbolji lijekovi za liječenje složenih rana, što dokazuje visoka razina njihovu kliničku učinkovitost.

Recenzije o liječenju rana Stellaninom

– Pozdrav. Puno vam hvala. Tretman je skoro prošao (na rani je ostala mala krastica). Rana dugo nije zacjeljivala, bila je oko 6 cm duga i 1 cm široka.Sada je sve skoro zaraslo, veliko HVALA razvijačima masti (koristila sam dvije: Stellanin i Stellanin-PEG). Stellanin je uzeo 1,5 cijevi, a St. Peg - pola. S poštovanjem i Najbolje želje O.L.

Oleg Leonidovič B. (Sankt Peterburg)

Učinci lijeka STELLANIN ® :

1. BLOKIRAJTE UPALE - ometa sintezu upalnih medijatora - prostaglandina. Kao rezultat smanjenja razine ovih medijatora, upalni proces , eliminiran bol i oteklina.
2. OBNAVLJA PROKRVLJENOST POGOĐENIH TKIVA – Stellanin aktivira vaskularne faktore rasta vegf-A i vegf-B (brzo obnavlja oštećene krvne žile u rani).
3. POTIČE REGENERACIJU KOŽE – Telanin opetovano aktivira funkciju mitohondrija i povećava njihovu veličinu. Ovaj mehanizam određuje izravni učinak Stellanina nazarastanje rana,regeneraciju zdrave kože.
4. IMA VISOKO ANTIBAKTERIJSKO DJELOVANJE u protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, te aerobnih i anaerobnih mikroorganizama.

Osnovno načelo liječenja otvorenih rana je obnavljanje regenerativne funkcije kože – priroda je uređena tako da su stanice kože sposobne određenim uvjetima samopopravak. Ali to je moguće samo ako ih nema mrtve stanice- to je suština liječenja otvorenih rana.

Faze liječenja otvorenih rana

Liječenje otvorenih rana u svakom slučaju uključuje prolazak tri faze - primarno samočišćenje, upalu i sanaciju granulacijskog tkiva.

Primarno samočišćenje

Čim nastane rana i otvori se krvarenje, žile se počinju naglo sužavati - to omogućuje stvaranje trombocitnog ugruška koji će zaustaviti krvarenje. Zatim se sužene posude oštro šire. Rezultat ovog "rada" krvne žile doći će do usporavanja protoka krvi, povećanja propusnosti stijenki krvnih žila i progresivnog oticanja mekih tkiva.

Utvrđeno je da takva vaskularna reakcija dovodi do čišćenja oštećenih mekih tkiva bez upotrebe bilo kakvih antiseptika.

Upalni proces

Ovo je druga faza proces rane, koji je karakteriziran povećanim oticanjem mekih tkiva, koža postaje crvena. Zajedno, krvarenje i upala izazivaju značajno povećanje broja leukocita u krvi.

Popravak tkiva granulacijom

Ova faza procesa rane također može započeti u pozadini upale - u tome nema ništa patološko. Stvaranje granulacijskog tkiva počinje izravno u otvorenoj rani, kao i duž rubova otvorene rane i duž površine blisko smještenog epitela.

S vremenom granulacijsko tkivo ponovno rođen u poveznicu i dovršen ovoj fazi doći će u obzir tek nakon što se na mjestu otvorene rane formira stabilan ožiljak.

Razlikovati cijeljenje otvorene rane primarnom i sekundarnom intencijom. Prva opcija za razvoj procesa moguća je samo ako rana nije opsežna, njezini rubovi su blizu jedan drugome i nema izražene upale na mjestu ozljede. A sekundarna napetost javlja se u svim ostalim slučajevima, uključujući i gnojne rane.

Značajke liječenja otvorenih rana ovise samo o tome koliko se intenzivno razvija upalni proces, koliko su tkiva oštećena. Zadatak liječnika je stimulirati i kontrolirati sve navedene faze procesa rane.

Primarni tretman u liječenju otvorenih rana

Prije nego što žrtva potraži stručnjaka medicinska pomoć, potrebno mu je temeljito oprati ranu antiseptici- ovo će biti potpuna dezinfekcija otvorene rane. Kako bi se smanjio rizik od infekcije rane tijekom liječenja, potrebno je koristiti vodikov peroksid, furatsilin, otopinu kalijevog permanganata ili klorheksidina. Oko rane, koža se tretira briljantnim zelenilom ili jodom - to će spriječiti širenje infekcije i upale. Nakon opisanog tretmana na otvorenu ranu stavlja se sterilni zavoj.

Brzina zacjeljivanja otvorene rane ovisi o tome koliko je pravilno provedeno početno čišćenje otvorene rane. Ako pacijent dođe kirurgu s ubodnim, urezanim, razderanim otvorenim ranama, onda u bez greške podvrgava se specifičnom kirurškom liječenju. Takvo dubinsko čišćenje rane od mrtvih tkiva i stanica ubrzat će proces zacjeljivanja.

Kao dio primarna obrada otvorenu ranu kirurg uklanja strana tijela, Krvni ugrušci, izrezani neravni rubovi i zgnječeno tkivo. Tek nakon toga liječnik će šivati, čime će se rubovi otvorene rane približiti, ali ako je zjapeća rana prevelika, onda se šavovi stavljaju nešto kasnije, kada se rubovi počnu oporavljati i rana zacijeli. Nakon takvog tretmana na mjesto ozljede stavlja se sterilni zavoj.

Bilješka:u većini slučajeva bolesniku s otvorenom ranom daje serum protiv tetanusa, a ako je rana nastala nakon ugriza životinje, cjepivo protiv.

Cijeli opisani proces liječenja otvorene rane smanjuje rizik od infekcije i razvoja komplikacija (gangrene, gnojenja), te ubrzava proces cijeljenja. Ako je liječenje provedeno prvog dana nakon ozljede, tada nema komplikacija i teške posljedice neočekivano.

Kako liječiti otvorenu ranu koja plače

Ako postoji otvorena rana višak iznosa serozno-vlaknasti eksudat, tada će kirurzi poduzeti mjere za liječenje otvorene vlažne rane. Općenito, takav obilan iscjedak blagotvorno utječu na brzinu zacjeljivanja - dodatno čiste otvorenu ranu, ali u isto vrijeme zadatak stručnjaka je smanjiti količinu izlučivanja eksudata - to će poboljšati cirkulaciju krvi u većini male posude(kapilare).

Pri liječenju mokrećih otvorenih rana važno je često mijenjati sterilne zavoje. I tijekom ovog postupka važno je koristiti otopinu furacilina ili natrijevog hipoklorita ili liječiti ranu tekućim antisepticima (miramistin, okomistin i drugi).

Kako bi smanjili količinu izlučenog sero-fibroznog eksudata, kirurzi koriste obloge s 10% Vodena otopina natrijev klorid. Uz ovaj tretman, zavoj se mora mijenjati najmanje 1 put u 4-5 sati.

Otvorena rana koja plače također se liječi upotrebom antimikrobnih masti - najučinkovitije će biti streptocidna mast, Mafenid, Streptonitol, Fudisin gel. Nanose se ispod sterilnog zavoja ili na tupfer koji se koristi za tretiranje otvorene mokre rane.

Kao sredstvo za sušenje koristi se prašak Xeroform ili Baneocin - imaju antimikrobna, antibakterijska i protuupalna svojstva.

Kako liječiti otvorenu gnojnu ranu

Riječ je o otvorenoj gnojnoj rani koju je najteže liječiti – nemoguće je spriječiti širenje gnojni eksudat na zdrava tkiva. Da biste to učinili, uobičajeno previjanje pretvara se u mini-operaciju - potrebno je ukloniti nakupljeni gnoj iz rane svakim tretmanom, najčešće se ugrađuju sustavi odvodnje tako da se gnoju osigurava stalan odljev. Svaki tretman, osim navedenih dodatnih mjera, prati uvođenje u ranu antibakterijske otopine - na primjer, Dimexide. Za zaustavljanje nekrotičnog procesa u otvorenoj rani i uklanjanje gnoja iz nje, u kirurgiji se koriste specifična sredstva - Tripsin ili Chymopsin prašci. Od ovih prašaka priprema se suspenzija miješanjem s novokainom i/ili natrijevim kloridom, a zatim se sterilne maramice impregniraju dobivenim sredstvom i pune izravno u šupljinu otvorene gnojne rane. U tom slučaju zavoj se mijenja jednom dnevno, u nekim slučajevima medicinske maramice mogu se ostaviti u rani dva dana. Ako gnojnu otvorenu ranu karakterizira duboka i široka šupljina, tada se ovi prašci ulijevaju izravno u ranu, bez upotrebe sterilnih maramica.

Uz tako temeljitu kiruršku obradu otvorene gnojne rane, bolesniku se mora propisati antibakterijski lijekovi() oralno ili injekcijom.

Značajke liječenja gnojnih otvorenih rana:

1. Nakon čišćenja otvorene rane od gnoja, Levosin mast se ubrizgava izravno u šupljinu. to lijek Djeluje antibakterijski, protuupalno i analgetski.
2. Za ljekovite obloge u liječenju otvorene rane s gnojnim sadržajem mogu se koristiti Levomikol mast i Synthomycin liniment.
3. Mast Baneocin bit će najučinkovitija u liječenju otvorenih rana s identificiranim, Nitacid mast - u liječenju rana s dijagnosticiranim anaerobne bakterije, Dioksidinska mast općenito se odnosi na univerzalni lijek- učinkovit u većini vrsta infekcija, uključujući protiv i uzročnike gangrene.
4. Najčešće, u liječenju otvorenih gnojnih rana, kirurzi koriste masti na bazi polietilen oksida, od vazelina / lanolina moderna medicina odbija u ovom slučaju.
5. Višnevskijeva mast pomaže u uklanjanju gnoja u otvorenoj rani - otapa infiltrate i povećava protok krvi u rani. Ovaj lijek se nanosi izravno u šupljinu rane 1-2 puta dnevno.
6. Pri liječenju bolesnika s otvorenim gnojna rana u medicinskoj ustanovi nužno je propisana i provedena detoksikacijska terapija.
7. Ultrazvuk ili tekući dušik mogu se koristiti za ubrzavanje procesa zacjeljivanja rana u bolnici.

Kreme i masti za liječenje rana kod kuće

Ako je oštećenje manje, nema velike šupljine, tada se takve otvorene rane mogu liječiti kod kuće uz pomoć razne masti. Što stručnjaci preporučuju za korištenje:

Narodni lijekovi za otvorene rane

Ako rana nije široka i duboka, tada se mogu koristiti neki narodni lijekovi koji će ubrzati njeno zacjeljivanje. Najpopularniji, sigurni i učinkoviti uključuju:

• vodena otopina - pomaže kod mokrenja otvorenih rana;
• izvarak na bazi cvijeća, lišća eukaliptusa, grančica vrtne maline, cvjetova nevena, gospine trave, vrijeska, elecampana, stolisnika, korijena calamusa i gaveza;
• lijek od soka aloe ulje krkavine i ulje šipka (sve se pomiješa u jednakim omjerima) - učinkovito u liječenju plitkih otvorenih i suhih rana.

Bilješka:prije upotrebe narodni lijekovi kod obrade otvorenih rana potrebno je provjeriti da unesrećeni nije alergičan na neku od navedenih ljekovitih biljaka.

Liječenje otvorenih rana najbolje je prepustiti stručnjacima - kirurzi će moći na vrijeme odrediti početak razvoja infektivni proces, pokupiti učinkovito liječenje. Ako se donese odluka o odbacivanju terapije kod kuće, tada je potrebno pažljivo pratiti stanje žrtve. U slučaju pojave povišena temperatura tijelo, bol na mjestu ozljede nepoznate etiologije, morate hitno potražiti stručnu medicinsku pomoć - sasvim je moguće da u rani napreduje opasan zarazni proces.

Razderana rana je a traumatska ozljeda mekih tkiva kao rezultat trgajućeg učinka bilo kojeg tupog mehaničkog štetnog faktora.

Za većinu ljudi ne postoji značajna razlika između rana. Međutim, sa stajališta medicine, a posebice traumatologije, velika je razlika između raznih rana. Ta razlika prvenstveno ovisi o tome koliko dugo rana zacjeljuje i koje se moguće komplikacije očekuju tijekom razdoblja zacjeljivanja.

Malo odstupajući od teme, želio bih napomenuti jednu vrlo važnu stvar, razumijevanjem koje postaje jasno zašto jedna rana zacjeljuje brzo, a druga tjednima, pa čak i mjesecima.

Postoje dvije glavne vrste zacjeljivanja rana: iscjeljivanje prvom namjerom i cijeljenje sekundarnom intencijom.

Liječenje primarnom intencijom- ovo je najpovoljniji način zacjeljivanja rana, u kojem su rubovi rane ravni, blizu jedan drugome i kada su u dodiru, tijesno priliježu jedan uz drugi. U rani nema krvnih ugrušaka, infekcije ili krvarenja. U tom slučaju, rubovi rane kao da se sami slijepe. Zacjeljivanje rane primarnom namjerom događa se u roku od 7-10 dana od dana primitka. Nakon zacjeljivanja nema grubog ožiljka i ikakvog ozbiljne komplikacije. Tipičan primjer takvog liječenja je urezana rana kao što je nož ili oštrica.

Zacjeljivanje rana sekundarnom intencijom- ovo je vrsta zacjeljivanja rana, u kojoj su rubovi rane neravni, daleko jedan od drugog. Zacjeljivanje takvih rana obično se događa kao iznutra postupnim punjenjem mladim tkivom. Ovo tkivo je detaljno obrađeno u članku granulacija rane. Trajanje cijeljenja takvih rana je dugo i jako varira ovisno o veličini rana. Može trajati nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci, au većini slučajeva završava stvaranjem grubog keloidnog ožiljka. Tipičan primjer takvog zacjeljivanja je svaka rana.

Što je razderana rana i koje su njezine karakteristike cijeljenja?

Rana se zove mehanička ozljeda, kod kojih dolazi do oštećenja kože ili sluznice. U velikoj većini slučajeva ranu karakterizira kršenje cjelovitosti koža ljudsko tijelo. Tipičan primjer razderotine je puknuće kože i dubokih tkiva kod njihovog prenaprezanja, npr. kod zapinjanja ekstremiteta u bilo kakvim mehanizmima ili puknuće međice tijekom poroda i slično.

U pravilu, rana u isto vrijeme ima neravne rubove s mnogo krvarenja i nekroze rubova kože. Bez liječenja takva rana zacjeljuje sekundarnom intencijom, tj. dugotrajno, često praćeno gnojnicom i u većini slučajeva ostavlja za sobom grubi ožiljak.

Postoje dvije glavne metode liječenja rana.

1) konzervativna metoda- sastoji se u izvođenju banalnih obloga do potpunog zacjeljivanja rane. Rana zacjeljuje sekundarnom intencijom. Ova vrsta liječenja prihvatljiva je samo za male rane. U ovom slučaju rana se najčešće tretira s 3% otopinom vodikovog peroksida, njezini rubovi se namažu jodom ili alkoholom, a na samu ranu se nanosi zavoj s antibakterijskom mašću, na primjer, Levomekol mast. O tome se detaljnije govori u publikaciji o mastima za brzo zacjeljivanje rana. S opsežnim razderotinama, trajanje liječenja je odgođeno i prepuno je gore opisanih komplikacija. Zato se za liječenje takvih rana koriste različite vrste liječenja, kao što su:

2) Kirurško liječenje rane. Suština ove metode liječenja je sljedeća. ovisno o veličini rane odn lokalna anestezija, ili pod anestezijom, skalpelom se izrežu (ili točnije izrežu) poderani i neravni rubovi rane unutar zdravih tkiva. U tom slučaju rubovi rane postaju glatki i ravnomjerni, kada se približe, rubovi rane čvrsto prianjaju jedan uz drugi. Po dodatne informacije odnose se na PST materijal rane (primarni debridman). Najčešće, nakon kirurškog liječenja lacerirane rane, one se šivaju šavovima nanesenim na kožu, nakon čega, u nedostatku komplikacija, zacjeljuju puno brže, u prosjeku za 7-10 dana (cijeljenje rana nakon kirurškog liječenja događa se primarnim , ne sekundarna namjera).

Zaključno, želio bih napomenuti da, bez obzira na veličinu razderotine, s izuzetkom vrlo malih, većina povoljna metoda liječenje u smislu oporavka i prevencije komplikacija – kirurška obrada rane. Štoviše, vjerojatnost komplikacija izravno ovisi o vremenu njegove provedbe. Parafrazirajući navedeno, možemo reći sljedeće - što se ranije izvrši kirurška obrada rane, to se manje komplikacija očekuje u budućnosti i Velika šansa njegovo cijeljenje u terminima do 10 dana bez stvaranja grubih ožiljaka.

Zato je u slučaju bilo kakve razderotine potrebno prvog dana od trenutka zaprimanja javiti se u traumatološki centar ili dežurnom kirurgu ili traumatologu, ovisno o profilu zdravstvena ustanova na koji se prijavljujete.