Kad osoba ima mnogo osobnosti. Različitost mišljenja. Višestruki umovi Billyja Milligana

Psihološke bolesti su među najsloženijima, često ih je teško liječiti, au nekim slučajevima ostaju s osobom zauvijek. Podvojena osobnost ili disocijativni sindrom pripada ovoj skupini bolesti, ima slične simptome kao shizofrenija, poremećaji identiteta postaju znakovi ove patologije. Stanje ima svoje karakteristike koje nisu svima poznate, pa se ova bolest može pogrešno protumačiti.

Što je podvojena ličnost

Ovo je mentalni fenomen koji se izražava u prisutnosti dviju ili više osobnosti u bolesnika, koje se smjenjuju s određenom periodičnošću ili postoje istovremeno. Pacijentima koji se suočavaju s ovim problemom liječnici dijagnosticiraju "disocijaciju osobnosti", što je najbliže podijeljenoj osobnosti. Ovo je opći opis patologije, postoje podvrste ovog stanja koje karakteriziraju određene značajke.

Disocijativni poremećaj - pojam i čimbenici manifestacije

To je čitava skupina poremećaja psihološki tip tko ima karakteristične značajke kršenja psiholoških funkcija koje su karakteristične za ljude. Disocijativni poremećaj identiteta utječe na pamćenje, svijest o faktoru osobnosti i ponašanje. Sve funkcije zahvaćene. U pravilu su integrirani i dio su psihe, ali kada se razdvoje, neki tokovi se odvajaju od svijesti, stječući određenu neovisnost. To se može manifestirati u sljedećim trenucima:

• gubitak identiteta;
• gubitak pristupa nekim sjećanjima;
• nastanak novog “ja”.

Značajke ponašanja

Pacijent s ovom dijagnozom bit će izrazito neuravnoteženog karaktera, često će gubiti dodir sa stvarnošću i neće uvijek biti svjestan što se oko njega događa. Dvojnu osobnost karakteriziraju veliki i kratki propusti u pamćenju. DO tipične manifestacije Patologija uključuje sljedeće simptome:

• često i ozbiljno znojenje;
• nesanica;
• jake glavobolje;
• oslabljena sposobnost logičnog razmišljanja;
• nesposobnost prepoznavanja vlastitog stanja;
• pokretljivost raspoloženja, osoba prvo uživa u životu, smije se, a nakon nekoliko minuta će sjediti u kutu i plakati;
• proturječnih osjećaja prema svemu oko sebe i prema sebi.

Razlozi

Mentalni poremećaji ove vrste mogu se manifestirati u nekoliko oblika: blagi, umjereni, složeni. Psiholozi su razvili poseban test koji pomaže identificirati znakove i uzroke koji su uzrokovali podijeljenu osobnost. Postoje također zajednički faktori koji su izazvali bolest:

• utjecaj drugih članova obitelji koji imaju vlastite disocijativne poremećaje;
• nasljedna predispozicija;
• sjećanja iz djetinjstva na mentalno ili seksualno zlostavljanje;
• nedostatak podrške od voljenih u situacijama teškog emocionalnog stresa.

Simptomi bolesti

Poremećaj identiteta u nekim slučajevima ima simptome slične drugim psihičkim bolestima. Možete posumnjati na podijeljenu osobnost ako postoji cijela skupina znakova, koji uključuju sljedeće opcije:

• neravnoteža pacijenta - nagle promjene raspoloženja, neadekvatna reakcija na ono što se događa oko njega;
• pojava jedne ili više novih hipostaza u sebi – osoba sebe naziva različita imena, ponašanje je radikalno drugačije (skromne i agresivne osobnosti), ne sjeća se što je učinio u trenutku dominacije drugog "ja".
• gubitak veze s okolinom - neadekvatna reakcija na stvarnost, halucinacije;
• poremećaj govora - mucanje, duge pauze između riječi, nejasan govor;
• oštećenje pamćenja - kratkotrajni ili opsežni propusti;
• izgubljena je sposobnost povezivanja misli u logički lanac;
• nedosljednost, nedostatak koordinacije akcija;
• iznenadne, primjetne promjene raspoloženja;
• nesanica;
• obilno znojenje;
• jake glavobolje.

Slušne halucinacije

Jedna od uobičajenih abnormalnosti poremećaja, koja može biti samostalan simptom ili jedan od nekoliko. Poremećaji u radu ljudskog mozga stvaraju lažne slušne signale, koje bolesnik percipira kao govor koji nema izvor zvuka, zvukove u njegovoj glavi. Često vam ti glasovi govore što treba učiniti; jedino ih je moguće ugušiti lijekovima.

Depersonalizacija i derealizacija

Ovo odstupanje karakterizira stalni ili povremeni osjećaj otuđenosti od vlastitog tijela, mentalnih procesa, kao da je osoba vanjski promatrač svega što se događa. Ove senzacije mogu se usporediti s onima koje mnogi ljudi doživljavaju u snu, kada dolazi do iskrivljenja osjeta vremenskih i prostornih barijera i disproporcionalnosti udova. Derealizacija se sastoji od osjećaja nestvarnosti svijeta oko sebe; neki pacijenti kažu da su roboti; često je popraćena depresivnim i anksioznim stanjima.

Stanja slična transu

Ovaj oblik karakterizira istovremeni poremećaj svijesti i smanjenje sposobnosti adekvatnog i suvremenog reagiranja na podražaje iz vanjskog svijeta. Stanje transa može se promatrati u medijima koji ga koriste za seanse a kod pilota koji izvode duge letove velikom brzinom i s monotonim pokretima monotone impresije (nebo i oblaci).

Kod djece se ovo stanje manifestira kao posljedica fizičke traume ili nasilja. Posebnost ovog oblika je posjed, koji se nalazi u nekim regijama i kulturama. Na primjer, amok - kod Malajaca se ovo stanje manifestira iznenadnim napadom bijesa, nakon čega slijedi amnezija. Čovjek trči i ruši sve što mu se nađe na putu, nastavlja dok se ne ozlijedi ili umre. Eskimi isto stanje nazivaju piblokto: pacijent trga odjeću, vrišti, oponaša zvukove životinja, nakon čega nastupa amnezija.

Promjena vašeg osjećaja za sebe

Pacijent potpuno ili djelomično doživljava otuđenje od vlastitog tijela, s psihičke strane to se može izraziti osjećajem promatranja izvana. Stanje je vrlo slično derealizaciji, u kojoj se ruše mentalne i vremenske barijere i osoba gubi osjećaj za stvarnost onoga što se događa okolo. Osoba može doživjeti lažne osjećaje gladi, tjeskobe ili veličine vlastitog tijela.

Kod djece

Djeca su također podložna cijepanju osobnosti; ono se događa na donekle jedinstven način. Dijete će se i dalje odazivati ​​na ime roditelja, ali će istovremeno postojati znakovi prisutnosti drugih “ja” koji djelomično preuzimaju njegovu svijest. Za djecu su tipične sljedeće manifestacije patologije:

• drugačiji način govora;
• amnezija;
• prehrambene preferencije se stalno mijenjaju;
• amnezija;
• labilnost raspoloženja;
• samogovor;
• staklast pogled i agresivnost;
• nemogućnost objašnjavanja svojih postupaka.

Kako prepoznati disocijativni poremećaj identiteta

Ovo stanje može dijagnosticirati samo specijalist koji procjenjuje bolesnika prema određenim kriterijima.Glavni zadatak je isključiti herpes infekciju i tumorske procese u mozgu, epilepsiju, shizofreniju, amneziju zbog tjelesne ili psihičke traume, mentalni umor. Liječnik može prepoznati psihičku bolest prema sljedećim znakovima:

• pacijent pokazuje znakove dvije ili više osobnosti koje imaju individualan stav prema svijetu u cjelini i određenim situacijama;
• osoba se ne može sjetiti važnih osobnih podataka;
• poremećaj se ne javlja pod utjecajem droga, alkohola ili otrovnih tvari.

Kriteriji za podvojenu svijest

Postoji niz uobičajenih simptoma koji ukazuju na razvoj ovog oblika patologije. Ti simptomi uključuju gubitke u pamćenju, događaje koji se ne mogu logički objasniti i ukazuju na razvoj druge osobnosti, otuđenje od vlastitog tijela, derealizaciju i depersonalizaciju. Sve se to događa kada mnoge osobnosti koegzistiraju u jednoj osobi. Liječnik mora uzeti anamnezu, obaviti razgovore s alter egom i promatrati ponašanje pacijenta. Sljedeći čimbenici navedeni su u priručniku kao kriteriji za određivanje podvojene svijesti:

• u osobi postoji nekoliko alter ega koji imaju svoj stav prema vanjskom svijetu, razmišljanju, percepciji;
• hvatanje svijesti od strane druge osobe, promjena ponašanja;
• pacijent se ne može sjetiti važnih informacija o sebi, što je teško objasniti jednostavnim zaboravom;
• svi gore navedeni simptomi nisu bili posljedica uzimanja droga, alkoholna opijenost, izloženost otrovnim tvarima, druge bolesti (složeni napadaji epilepsije).

Diferencijalna analiza

Ovaj koncept znači isključivanje drugih patoloških stanja koja mogu izazvati simptome slične manifestaciji podvojene svijesti. Ako studije pokažu znakove sljedeće patologije, tada se dijagnoza ne može potvrditi:

• delirijum;
• zarazne bolesti (herpes);
• tumori mozga koji utječu temporalni režanj;
• shizofrenija;
• amnestički sindrom;
• poremećaji uzrokovani uporabom psihoaktivnih tvari;
• mentalni umor;
• epilepsija temporalnog režnja;
• demencija;
• bipolarni poremećaj;
• somatoformni poremećaji;
• posttraumatska amnezija;
• simulacija razmatranog stanja.

Kako isključiti dijagnozu "organskog oštećenja mozga"

Ovo je jedna od obveznih faza diferencijalne analize, jer patologija ima mnogo sličnih simptoma. Osoba se šalje na testiranje na temelju anamneze koju prikupi liječnik. Studiju provodi neurolog koji će dati uputnicu za sljedeći testovi:

• kompjutorizirana tomografija - pomaže u dobivanju informacija o funkcionalno stanje mozak, omogućuje vam otkrivanje strukturnih promjena;
• neurosonografija - koristi se za identifikaciju tumora u mozgu, pomaže u ispitivanju prostora cerebrospinalne tekućine;
• reoencefalogram - pregled cerebralnih žila;
• ultrazvučni pregled moždanih šupljina;
• MRI - provodi se za otkrivanje strukturnih promjena u tkivu mozga, živčanih vlakana, krvnih žila, stadija patologije i stupnja oštećenja.

Kako liječiti podvojenu osobnost

Proces liječenja pacijenata obično je složen i dugotrajan. U većini slučajeva, promatranje je potrebno do kraja života osobe. Pozitivan i željeni rezultat liječenja možete dobiti samo ako pravilno uzimate lijekove. Lijekove i doze treba propisati isključivo liječnik na temelju studija i pretraga. Suvremeni režimi liječenja uključuju sljedeće vrste lijekova:

• antidepresivi;
• sredstva za smirenje;
• neuroleptici.

Osim lijekova, koriste se i druge metode terapije koje su usmjerene na rješavanje problema podvojene svijesti. Nemaju svi brz učinak, ali su dio složeno liječenje:

• elektrokonvulzivna terapija;
• psihoterapija, koju mogu provoditi samo liječnici koji su završili specijaliziranu dopunsku praksu nakon završenog medicinskog fakulteta;
• dopuštena je uporaba hipnoze;
• Dio odgovornosti za liječenje pada na pleća drugih, oni ne bi smjeli s osobom razgovarati kao s bolesnom.

Psihoterapijski tretman

Disocijativni poremećaj zahtijeva psihoterapiju. Trebaju ga provoditi stručnjaci koji imaju iskustva u ovom području i prošli su dodatno obrazovanje. Ovaj smjer se koristi za postizanje dva glavna cilja:

• ublažavanje simptoma;
• reintegracija svih alter ega osobe u jedan potpuno funkcionalni identitet.

Za postizanje ovih ciljeva koriste se dvije glavne metode:

1. Kognitivna psihoterapija. Rad liječnika usmjeren je na ispravljanje stereotipa mišljenja, neprikladnih misli kroz uvjeravanje, strukturirani trening, bihevioralni trening, mentalno stanje i eksperiment.
2. Obiteljska psihoterapija. Sastoji se od rada s obitelji na optimizaciji njihove interakcije s pojedincem kako bi se smanjio disfunkcionalni utjecaj na sve članove.

Elektrokonvulzivna terapija

Metoda liječenja prvi put je korištena 30-ih godina 20. stoljeća, kada se doktrina shizofrenije aktivno razvijala. Osnova za korištenje ove tehnike liječenja bila je ideja da mozak ne može proizvesti lokalizirane bljeskove električnih potencijala, pa ih treba stvarati u umjetnim uvjetima, koji će pomoći u postizanju remisije. Postupak se izvodi na sljedeći način:

1. Na glavu pacijenta bile su pričvršćene 2 elektrode.
2. Kroz njih se napajao napon od 70-120 V.
3. Uređaj je pustio struju na djelić sekunde, što je bilo dovoljno da utječe na ljudski mozak.
4. Manipulacija se provodi 2-3 puta tjedno tijekom 2-3 mjeseca.

Ova metoda nije zaživjela kao liječenje shizofrenije, ali se može koristiti u području terapije višestrukih rascjepa svijesti. Za tijelo, stupanj rizika od tehnike smanjen je zbog stalnog nadzora liječnika, anestezije i opuštanja mišića. To pomaže u izbjegavanju svih neugodnih osjećaja koji bi mogli nastati tijekom stvaranja živčanih impulsa u supstanci mozga.

Primjena hipnoze

Ljudi koji doživljavaju višestruke rascjepe svijesti nisu uvijek svjesni prisutnosti drugih alter ega. Klinička hipnoza pomaže bolesniku postići integraciju kako bi se ublažile manifestacije bolesti, što pomaže u promjeni karaktera bolesnika. Ovaj se pristup uvelike razlikuje od konvencionalnih tretmana jer samo hipnotičko stanje može potaknuti pojavu višestrukih osobnosti. Praksa je usmjerena na postizanje sljedećih ciljeva:

• jačanje ega;
• ublažavanje simptoma;
• smanjenje tjeskobe;
• stvaranje odnosa (kontakt s voditeljem hipnoze).

Kako liječiti sindrom višestruke osobnosti

Temelj terapije su lijekovi koji su usmjereni na ublažavanje simptoma i vraćanje potpunog funkcioniranja osobe kao pojedinca. Tečaj je odabran, doziranje je samo liječnik, teški oblik bifurkacije zahtijeva više jake droge nego lako. Za to se koriste tri skupine lijekova:

• neuroleptici;
• antidepresivi;
• sredstva za smirenje.

Neuroleptici

Ova skupina lijekova koristi se za liječenje shizofrenije, ali s razvojem podijeljene osobnosti mogu se propisati i za uklanjanje maničnog stanja i zabludnih poremećaja. Mogu se dodijeliti sljedeće opcije:

1. Haloperedol. Ovo je farmaceutski naziv, pa se ova ljekovita tvar može uvrstiti u razne lijekove. Koristi se za suzbijanje deluzijskih i maničnih stanja. Kontraindiciran u bolesnika s poremećajima središnjeg živčanog sustava, anginom pektoris, disfunkcijom jetre, bubrezima, epilepsijom, aktivnim alkoholizmom.
2. Azaleptin. Snažnog je djelovanja i spada u skupinu atipičnih neuroleptika. Više se koristi za suzbijanje osjećaja tjeskobe, snažnog uzbuđenja, a ima i snažan hipnotički učinak.
3. Sonapax. Koristi se u iste svrhe kao i gore opisana sredstva: suzbijanje osjećaja tjeskobe, maničnih stanja, zabluda.

Antidepresiv

Često se podvojena osobnost javlja zbog psihogene reakcije na gubitak voljene osobe; kod djeteta se to često događa u pozadini nedostatka roditeljske pažnje, au ranom djetinjstvu to se ne manifestira, ali u odrasloj dobi dovodi do psihijatrije. Disocijativno iskustvo manifestira se kao posljedica dugotrajnog depresivnog stanja i teškog stresa. Za liječenje takvih uzroka liječnik propisuje tečaj antidepresiva kako bi se uklonili svi simptomi depresije i apatije prema planiranju vlastite budućnosti. Propisani su sljedeći lijekovi:

• Prozac;
• Porgal;
• Fluoksetin.

Sredstva za smirenje

Ove lijekove strogo je zabranjeno koristiti samostalno bez liječničkog recepta. Ovi snažni lijekovi mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju i pogoršati stanje pacijenta. Nakon općeg pregleda liječnik može propisati ove lijekove za postizanje anksiolitičkog učinka. Ne smijete uzimati lijekove za smirenje ako ste suicidalni ili imate dugotrajnu depresiju. U medicinskoj praksi, poremećaj višestruke osobnosti obično se liječi klonazepamom.

Video

– duševni poremećaj kod kojeg u jednoj osobi postoje dvije ili više ličnosti sa svojim karakterom, sjećanjima, temperamentom i karakteristikama interakcije s vanjskim svijetom. Dob, nacionalnost i spol subosobnosti mogu varirati. Pretpostavlja se da je uzrok razvoja poremećaja višestruke osobnosti teška psihička trauma kod djetinjstvo. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, razgovora i promatranja bolesnika. Liječenje – psihoterapija, pomoć u uspostavljanju suradnje među subosobnostima, farmakoterapija popratnih poremećaja (anksioznost, depresija).

Opće informacije

Poremećaj višestruke osobnosti (višestruka osobnost, disocijativni poremećaj identiteta) je rijedak psihički poremećaj kod kojeg u jednoj osobi postoji više osobnosti. Ovaj je poremećaj široj javnosti dobro poznat iz filmova i knjiga (Sybil, Fight Club, Me, Myself and Irene, The Many Minds of Billy Milligan), no mnogi su stručnjaci donedavno sumnjali u postojanje poremećaja višestruke osobnosti. Disocijativni poremećaj identiteta sada je službeno priznat i uključen u najnovije izdanje Međunarodna klasifikacija Bolesti (ICD-10).

Vjeruje se da je poremećaj višestruke osobnosti češći u zemljama engleskog govornog područja, no razlozi za ovu pojavu još nisu jasni. Od 1980. godine (od trenutka kada je patologija uvrštena u imenik mentalnih poremećaja) do kraja dvadesetog stoljeća, prema različitim izvorima, ova dijagnoza dobila je 20-40 tisuća ljudi. Neki psihijatri još uvijek smatraju poremećaj višestruke osobnosti iznimno rijetkom bolešću i višestruke slučajeve ove dijagnoze smatraju pretjeranom dijagnozom ili rezultatom jatrogenosti (neopreznog utjecaja riječi ili postupaka liječnika na psihu pacijenta). Liječenje poremećaja višestruke osobnosti provode stručnjaci iz područja psihijatrije.

Uzroci poremećaja višestruke osobnosti

Razlozi za razvoj višestruke osobnosti nisu točno razjašnjeni, ali podaci istraživanja pokazuju da ova patologija nastaje kao rezultat djelovanja bioloških čimbenika, koji su superponirani ponavljanim teškim psihičkim traumama. 98-99% pacijenata koji pate od poremećaja višestruke osobnosti doživljavaju nepodnošljive šokove u djetinjstvu, često opasne po život. Poticaj za nastanak poremećaja višestruke osobnosti može biti i stalno zanemarivanje, odbacivanje i emocionalni pritisak u nedostatku izravnog seksualnog ili fizičkog nasilja.

Psihijatri na poremećaj višestruke osobnosti gledaju kao na obrambeni mehanizam koji omogućuje potpuno odvajanje od traumatskih događaja razdvajanjem sjećanja i njihovim potiskivanjem u alternativnu osobnost ili identitet. Kritično razdoblje smatra se dobi razvoja osjećaja (do 9 godina). Kada se u starijoj dobi dogode teški psihički šokovi, poremećaj podijeljene osobnosti se razvija vrlo rijetko.

Neki stručnjaci tvrde da oko 3% pacijenata koji se nalaze na stacionarnom liječenju na odjelima psihijatrije pati od poremećaja višestruke osobnosti, ali taj podatak još nije službeno potvrđen. Prema drugom nepotvrđenom mišljenju nekih psihologa i psihijatara, poremećaj podvojene osobnosti javlja se 9 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Istodobno, stručnjaci ne isključuju da je ovaj omjer oboljelih muškaraca i žena možda posljedica poteškoća u dijagnosticiranju poremećaja kod predstavnika jačeg spola.

Manifestacije poremećaja višestruke osobnosti

Glavna manifestacija poremećaja višestruke osobnosti je prisutnost nekoliko alter ega. Obično, u početnim fazama liječenja, psihijatar je u stanju identificirati 2-4 podosobnosti kod pacijenta. Nakon toga, broj otkrivenih alter ega može se povećati na 10-15 ili više. Zabilježeni su slučajevi poremećaja višestruke osobnosti u kojima je jedan pacijent imao više od 100 alter ega. Svaka osobnost ima svoj karakter, poglede, stavove, sposobnosti, znanje (na primjer, jedna osobnost može govoriti jezikom nepoznat drugim alter egom), sjećanja i životnu povijest.

Spol, dob, nacionalnost i podrijetlo alter ega kod poremećaja višestruke osobnosti mogu varirati. Mala bjelkinja iz Ohia, mladi Teksašanin i srednjovječni crnac Hispanjolac mogu koegzistirati u istom pacijentu. Svaka osobnost ima svoje geste, svoj način govora, svoj način vođenja dijaloga i svoje načine izražavanja emocionalnih reakcija. Štoviše, neki istraživači tvrde da tijekom prijelaza iz jedne osobnosti u drugu, čak i neki fiziološki pokazatelji(puls i krvni tlak).

Strogo govoreći, kod poremećaja višestruke osobnosti ne stvaraju se punopravni alter ego, već fragmenti osobnosti koji su se pojavili kako bi odgovorili na traumatičnu situaciju. Jedna osobnost može primarno obavljati funkciju zaštitnika, druga može odražavati slab, djetinjast, emocionalni dio pacijenta, nesposoban se nositi s vanjskim okolnostima, itd. Obično, među mnogim alter egoima pacijenta koji pati od poremećaja višestruke osobnosti , osobnost domaćina se ističe, poistovjećujući se s prisutnim imenom bolesnika i većinom važne činjenice njegovu biografiju (mjesto i vrijeme rođenja, pravi roditelji, mjesto školovanja, zanimanje).

Alter ega bolesnika s poremećajem višestruke osobnosti u pravilu nisu svjesni postojanja jednog drugog. Prijelaz iz jedne osobnosti u drugu događa se iznenada, u pozadini nekog vanjskog pritiska (obično psihološkog ili fizički stres različitim stupnjevima intenzitet). Tijekom razdoblja dominacije jednog alter ega, ostali su “neaktivni” (kao da ne postoje) i ne zadržavaju nikakva sjećanja na događaje koji se događaju.

Zbog toga se pacijent s poremećajem višestruke osobnosti ne može sjetiti nekih događaja, uključujući i one značajne (na primjer, ne zna za prodaju stana ili automobila). Pacijent s poremećajem višestruke osobnosti nađe se na nekom mjestu ne shvaćajući kako je tamo dospio, otkriva tuđe stvari kod sebe, pronalazi dokumente i bilješke napisane tuđim rukopisom, komunicira s nepoznatim osobama koje se ponašaju kao poznanici i sl. Ponekad su pojedinci svjesni međusobnog postojanja i u stanju su sukoba.

Glavobolje, promjene raspoloženja i poremećaji spavanja česti su kod poremećaja višestruke osobnosti. Bolesnici mogu patiti od noćnih mora ili nesanice, a neki razviju somnambulizam. Pacijenti s iskustvom poremećaja višestruke osobnosti povećana tjeskoba, napadi panike su mogući kada smo uronjeni u traumatična sjećanja ili u sličnim situacijama. Često se otkrivaju znakovi opsesivno-kompulzivne neuroze (opsesije, kompulzije, ritualno ponašanje).

Tipični simptomi poremećaja višestruke osobnosti su derealizacija i depersonalizacija – pacijenti osjećaju da svoje postupke promatraju izvana i ne mogu kontrolirati svoje ponašanje. Moguća su stanja transa i osjećaj "zakrivljenosti" prostora i vremena. Neki pacijenti s poremećajem višestruke osobnosti imaju različite stupnjeve psihotičnih simptoma (npr. halucinacije). U pozadini stalnih psihičkih tegoba razvija se depresija i javljaju se suicidalne misli, namjere i radnje.

U nekim slučajevima, s poremećajem višestruke osobnosti, otkriva se sklonost samoprogonu, samodestruktivnom ponašanju i izravnom nasilju prema sebi i drugima. Neki pacijenti koji pate od poremećaja višestruke osobnosti, bez prijelaza iz jednog alter ega u drugi, “otkrivaju” sebe kao opasne ili namjerno štetne radnje: grubo kršenje prometnih pravila, vožnja velikom brzinom, krađe od prijatelja ili šefova, besmisleni sukobi koji prerastaju u napad itd. U isto vrijeme, pacijenti s poremećajem višestruke osobnosti osuđuju takvo ponašanje i kažu da svjesno (slobodno ili čak pod pritisak) oni to ne bi učinili. Postoji povećan rizik od razvoja alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Dijagnoza poremećaja višestruke osobnosti

Simptomi koji omogućuju posumnjati na poremećaj višestruke osobnosti su propusti u pamćenju, prisutnost neobjašnjivih događaja koji tjeraju na pretpostavku sudjelovanja druge osobe (tuđe bilješke, priče drugih ljudi o radnjama koje je pacijent počinio, ali kojih se ne sjeća). , “nepoznati poznanici”), depersonalizacija, derealizacija i promjena identiteta (otkrivanje sebe pri činjenju neprihvatljivih ili odvratnih radnji). Dijagnoza poremećaja višestruke osobnosti postavlja se na temelju anamneze, razgovora s različitim alter egoima i promatranja ponašanja bolesnika.

Dijagnostički kriteriji za poremećaj višestruke osobnosti u DSM-4 priručniku o mentalnim poremećajima uključuju:

• Prisutnost u jednoj osobi dva ili više alter ega, koji imaju vlastitu stabilnu percepciju, razmišljanje, odnos prema sebi i vanjskom svijetu.
• “Tranzicija” upravljanja ponašanjem pacijenata s jedne osobnosti na drugu.
• Nesposobnost pamćenja važnih informacija o sebi i svom životu do stupnja koji se ne može objasniti normalnom zaboravnošću.
• Navedeni simptomi nisu uzrokovani alkoholom, drogama ili nisu posljedica neke druge bolesti (npr. kompleksni parcijalni napadaji kod epilepsije).

Liječenje i prognoza za poremećaj višestruke osobnosti

Glavni ciljevi terapije poremećaja višestruke osobnosti su uklanjanje ili smanjenje intenziteta “općih” simptoma (anksioznost, depersonalizacija, nesanica itd.), osiguranje sigurnosti bolesnika i ponovno spajanje različitih alter ega. Psihijatri smatraju psihoterapiju glavnom metodom liječenja poremećaja višestruke osobnosti. Mogu se koristiti različite psihoterapijske metode: klinička hipnoza, obiteljska psihoterapija, kognitivna terapija, psihodinamska terapija. u korekciji poremećaja višestruke osobnosti je neučinkovit, lijekovi koriste se samo za liječenje istodobnih poremećaja i olakšavanje pristupa potisnutim sjećanjima.

Najbolji rezultat liječenja poremećaja višestruke osobnosti je prevladavanje traume iz djetinjstva, uklanjanje unutarnjih konflikata koji uzrokuju obrambeno cijepanje osobnosti i formiranje jedinstvenog, cjelovitog identiteta. Međutim, čak ni uz dugotrajan rad, psihijatar ne može uvijek postići ponovno ujedinjenje različitih osobnosti. U takvim slučajevima, uklanjanje sukoba i uspostavljanje produktivne suradnje između različitih alter ega smatra se zadovoljavajućim rezultatom. Liječenje je dugotrajno, prosječno trajanje redovite kontinuirane terapije poremećaja višestruke ličnosti je 6-8 godina ili više.

Jeste li ikada pomislili da nekoga možda ne poznajete dobro? Da se ponekad čini sasvim drugačijim, tuđim, nepoznatim, kao da je zamijenjen? Kao da u njegovom tijelu živi nekoliko potpuno različitih ljudi?

Disocijativni poremećaj identiteta (DID), također poznat kao poremećaj višestruke osobnosti (MPD), višeosobnost, podvojena osobnost… što je?U ovom će vam članku psihologinja Yulia Koneva reći sve o poremećaju višestruke osobnosti, koji su njegovi uzroci, znakovi, simptomi i manifestacije, a također ćete naučiti prave priče iz života ljudi s ovim poremećajem.

Podvojena osobnost: 23 duše u jednom tijelu

Osobnosti mogu varirati mentalne sposobnosti, nacionalnost, temperament, svjetonazor, spol i dob

Razlozi za razvoj DID-a

Kako nastaje višestruka osobnost? Etiologija podvojene osobnosti trenutno nije u potpunosti razjašnjena, ali dostupni podaci govore u prilog psihološke prirode bolesti.

nastaje zbog mehanizma disocijacije, pod utjecajem kojeg se misli ili specifična sjećanja obične ljudske svijesti dijele na dijelove. Podijeljene misli izbačene u podsvijest spontano se pojavljuju u svijesti zahvaljujući okidačima, koji mogu biti događaji i predmeti prisutni u okolini tijekom traumatskog događaja.

Poremećaj podijeljene osobnosti, kao i drugi disocijativni poremećaji, psihogene je prirode. Njegov nastanak povezan je s cijelim nizom čimbenika. Okidač ponekad može biti akutna stresna situacija s kojom se osoba ne može sama nositi. Za njega višestruka osobnost služi kao zaštita od traumatskih iskustava. Mnogi disocijativni poremećaji razvijaju se kod ljudi koji su u načelu sposobni disocirati, odvojiti svoje percepcije i sjećanja od struje svijesti. Ova sposobnost, zajedno sa sposobnošću ulaska u stanje transa, faktor je u razvoju disocijativnog poremećaja identiteta.

Uzroci poremećaja dvojne ličnosti često leže u djetinjstvu i povezani su s traumatskim događajima, nesposobnošću obrane od negativnih iskustava te nedostatkom ljubavi i brige za dijete od strane njegovih roditelja. To su otkrila istraživanja sjevernoameričkih znanstvenika 98% osoba s poremećajem višestruke osobnosti bile su žrtve nasilja kao djeca(85% ima dokumentarne dokaze o ovoj činjenici). Dakle, ove studije su to dokazale ključni faktor koji izaziva podvojenu osobnost je nasilje u djetinjstvu. U drugim situacijama igra veliku ulogu u razvoju disocijativnog poremećaja identiteta. rani gubitak voljene osobe, složena bolest ili druga akutna stresna situacija. U nekim kulturama ključni čimbenik može biti rat ili globalna katastrofa.

Za pojavu poremećaja višestruke osobnosti potrebna je kombinacija:

• Nepodnošljiv ili jak i čest stres.
• Sposobnosti disocijacije (osoba mora biti sposobna odvojiti vlastitu percepciju, sjećanja ili identitet od svijesti).
• Manifestacije u tijeku individualni razvoj obrambeni mehanizmi psihe.
• Traumatska iskustva u djetinjstvu s nedostatkom brige i pažnje prema povrijeđenom djetetu. Slična slika nastaje kada je dijete nedovoljno zaštićeno od naknadnih negativnih iskustava.

Jedinstveni identitet (cjelovitost samopoimanja) ne nastaje rođenjem, on se kod djece razvija kroz mnoga iskustva. Kritične situacije stvaraju prepreku djetetovu razvoju, a posljedično mnogi dijelovi koji bi se trebali integrirati u relativno jedinstven identitet ostaju odvojeni.

Longitudinalna studija Ogawe i suradnika sugerira da je nedostatak pristupa majci u dobi od 2 godine također predisponirajući faktor za disocijaciju.

Sposobnost stvaranja višestrukih osobnosti ne očituje se kod sve djece koja su doživjela nasilje, gubitak ili drugo ozbiljne ozljede. Pacijente s disocijativnim poremećajem identiteta karakterizira sposobnost lakog ulaska u stanje transa. Kombinacija ove sposobnosti sa sposobnošću disocijacije smatra se čimbenikom koji pridonosi razvoju poremećaja.

Sumnjate li da vi ili netko od vaših bližnjih boluje od depresije? Doznajte uz pomoć inovativnih postoje li alarmantne simptomešto može ukazivati ​​na depresiju. Primite detaljno izvješće s preporukama za manje od 30-40 minuta.

Simptomi i znakovi

Disocijativni poremećaj identiteta (DID) je moderni naziv za poremećaj koji je široj javnosti poznat kao poremećaj višestruke osobnosti ili poremećaj podvojene osobnosti. Ovo je najteži poremećaj iz skupine disocijativnih psihičkih poremećaja koji se očituje većinom poznatih disocijativnih simptoma.

DO glavni disocijativni simptomi uključuju:

1. Disocijativna (psihogena) amnezija, kod kojih je iznenadni gubitak pamćenja uzrokovan traumatičnom situacijom ili stresom, a asimilacija novih informacija i svijest nisu poremećeni (često opaženo kod ljudi koji su preživjeli vojne operacije ili katastrofa). Pacijent prepoznaje gubitak pamćenja. Psihogena amnezija je češća kod mladih žena.
2. Disocijativna fuga ili disocijativna (psihogena) reakcija leta. Očituje se u iznenadnom odlasku pacijenta s radnog mjesta ili od kuće. U mnogim slučajevima fuga je popraćena afektivno suženom sviješću i naknadnim djelomičnim ili potpuni gubitak pamćenje bez svijesti o prisutnosti te amnezije (osoba se može smatrati drugom osobom, zbog stresnog iskustva, ponašati se drugačije nego prije fuge ili možda nije svjesna što se oko nje događa).
3. Disocijativni poremećaj identiteta, uslijed čega se osoba poistovjećuje s nekoliko osobnosti, od kojih svaka dominira njome u različitom vremenskom intervalu. Dominantna osobnost određuje nečije poglede, ponašanje itd. kao da je ta osobnost jedina, a sam bolesnik u razdoblju dominacije jedne od osobnosti ne zna za postojanje drugih osobnosti i ne sjeća se izvorne osobnosti. Promjena se obično događa iznenada.
4. Poremećaj depersonalizacije, u kojem osoba povremeno ili stalno doživljava otuđenje od vlastitog tijela ili mentalnih procesa, promatrajući sebe kao izvana. Mogu postojati iskrivljeni osjećaji prostora i vremena, nestvarnosti okolnog svijeta i nesrazmjera udova.
5. Ganserov sindrom("zatvorska psihoza"), koja se izražava u namjernom pokazivanju somatskih ili psihičkih poremećaja. Javlja se kao posljedica unutarnje potrebe da izgleda bolesno bez cilja stjecanja koristi. Ponašanje koje se opaža s ovim sindromom nalikuje ponašanju bolesnika sa shizofrenijom. Sindrom uključuje usputni govor (na jednostavno pitanje odgovara se neumjesno, ali unutar teme pitanja), epizode ekstravagantnog ponašanja, neadekvatnost emocija, smanjenu temperaturu i osjetljivost na bol, amneziju u vezi s epizodama sindroma.
6. Disocijativni poremećaj, koji se manifestira u obliku transa. Očituje se smanjenom reakcijom na vanjske podražaje. Podvojena osobnost nije jedino stanje u kojem se promatra trans. Stanje transa primjećuje se tijekom monotonije kretanja (piloti, vozači), među medijima i sl., no kod djece se to stanje obično javlja nakon ozljede ili fizičkog nasilja.

Disocijacija se može uočiti i kao posljedica dugotrajne i intenzivne nasilne sugestije (obrada svijesti talaca, razne sekte).

Znakovi podvojene ličnosti također uključuju:

• Derealizacija, u kojem se svijet čini nestvarnim ili dalekim, ali nema depersonalizacije (nema kršenja samopercepcije).
• Disocijativna koma, koji je karakteriziran gubitkom svijesti, oštrim slabljenjem ili nedostatkom odgovora na vanjske podražaje, izumiranjem refleksa, promjenama vaskularnog tonusa, poremećajima pulsa i termoregulacije. Moguć je i stupor (potpuna nepokretnost i nedostatak govora (mutizam), oslabljene reakcije na iritaciju) ili gubitak svijesti koji nije povezan s nekom somatoneurološkom bolešću.
• Emocionalna labilnost(oštre promjene raspoloženja).

Moguća tjeskoba ili depresija, pokušaji samoubojstva, napadi panike, fobije ili poremećaji prehrane. Ponekad pacijenti doživljavaju halucinacije. Ovi simptomi nisu izravno povezani s poremećajem višestruke osobnosti, jer mogu biti posljedica psihičke traume koja je uzrokovala poremećaj.

Dijagnostika

Disocijativni poremećaj identiteta dijagnosticira se kada su ispunjeni sljedeći kriteriji:

• Odsutnost alkohola, trovanja drogama, utjecaja drugih otrovnih tvari i bolesti. Nema očite simulacije ili fantazije.
• Osoba ima očite probleme s pamćenjem koji nemaju nikakve veze s običnom zaboravnošću.
• Prisutnost nekoliko različitih "ja" stanja sa stabilnim modelima percepcije svijeta, različitim stavovima prema okolnoj stvarnosti i svjetonazoru.
• Prisutnost, po barem, dva prepoznatljiva identiteta koja mogu utjecati na ponašanje pacijenata. Disocijativni poremećaj identiteta (poremećaj višestruke osobnosti, poremećaj višestruke osobnosti, organski disocijativni poremećaj identiteta) je rijedak psihički poremećaj kod kojeg dolazi do gubitka osobnog identiteta i dojma da u jednom tijelu postoji više različitih osobnosti (ego stanja).

Disocijativni poremećaj identiteta dijagnosticira se na temelju četiri kriterija:

1. Pacijent mora imati minimalno dva(eventualno više) osobnih stanja. Svaki od ovih pojedinaca mora imati individualne karakteristike, karakteru, vlastitom svjetonazoru i razmišljanju, različito percipiraju stvarnost te se u kritičnim situacijama razlikuju u ponašanju.
2. Ove osobnosti naizmjenično kontroliraju ponašanje osobe.
3. Pacijent ima propuste u pamćenju, ne sjeća se važnih epizoda iz svog života (vjenčanje, rođenje djeteta, tečaj koji je pohađao na fakultetu itd.). Pojavljuju se u obliku fraza "Ne mogu se sjetiti", ali obično pacijent pripisuje ovaj fenomen problemima s pamćenjem.
4. Nastali disocijativni poremećaj identiteta nije povezan s akutnim ili kroničnim trovanjem alkoholom, drogama ili infektivnim opijanjem.

Podvojenu osobnost treba razlikovati od igranja uloga i fantazija.

Budući da se disocijativni simptomi također razvijaju u ekstremnim izražene manifestacije posttraumatskog stresnog poremećaja, kao i kod poremećaja povezanih s pojavom boli u predjelu nekih organa kao posljedicom stvarnog psihičkog sukoba, od ovih poremećaja valja razlikovati podvojenu osobnost.

Pacijent ima “osnovnu” glavna ličnost, tko ima pravo ime, a tko obično nesvjestan prisutnosti drugih osobnosti u svom tijelu Stoga, ako se sumnja da pacijent ima kronični disocijativni poremećaj, psihoterapeut mora istražiti:

• određeni aspekti pacijentove prošlosti;
• trenutni mentalni status pacijenta.

Kako se poremećaj dijagnosticira? Pitanja za intervju su grupirana po temama:

• Amnezija. Preporučljivo je da pacijent navede primjere "vremenskih odmaka", budući da se mikrodisocijativne epizode pod određenim uvjetima također pojavljuju u apsolutno zdravi ljudi. U bolesnika koji pate od kronične disocijacije često se uočavaju situacije s prazninama u vremenu, okolnosti amnezije nisu povezane s monotonom aktivnošću ili ekstremnom koncentracijom pažnje, a nema sekundarne koristi (prisutna je, na primjer, pri čitanju fascinantnih književnost).

U početnoj fazi komunikacije s psihijatrom pacijenti ne priznaju uvijek da doživljavaju takve epizode, iako svaki pacijent ima barem jednu osobnost koja je doživjela takve neuspjehe. Ako je pacijent naveo uvjerljive primjere prisutnosti amnezije, važno je isključiti moguću povezanost ovih situacija s uporabom droga ili alkohola (prisutnost veze ne isključuje podvojenu osobnost, ali komplicira dijagnozu).

Pitanja o prisutnosti stvari u pacijentovoj garderobi (ili na sebi) koje nije odabrala pomažu razjasniti situaciju s vremenskim prazninama. Za muškarce, takvi "neočekivani" predmeti mogu biti vozila, alati, oružje. Takva iskustva mogu uključivati ​​ljude (neznance koji tvrde da poznaju pacijenta) i odnose (radnje i riječi za koje pacijent zna od voljenih osoba). Ako stranci, kada su se obraćali pacijentu, koristili su druga imena, potrebno ih je pojasniti, jer mogu pripadati drugim osobnostima bolesnika.

• Depersonalizacija/derealizacija. Ovaj se simptom najčešće nalazi kod disocijativnog poremećaja identiteta, ali je čest i kod shizofrenije, psihotičnih epizoda, depresije ili epilepsije temporalnog režnja. Prolazna depersonalizacija također se opaža kod mladost iu trenucima iskustva bliske smrti u situaciji teške traume, pa se trebate prisjetiti diferencijalne dijagnoze.

Potrebno je razjasniti s pacijentom je li upoznat sa stanjem u kojem sebe promatra od strane stranca, gledajući “film” o sebi. Takva su iskustva uobičajena za polovicu pacijenata s poremećajem višestruke osobnosti, a obično je promatrač pacijentova glavna, bazna osobnost. Opisujući ta iskustva, pacijenti napominju da u tim trenucima osjećaju gubitak kontrole nad svojim djelovanjem, gledaju se s neke vanjske, bočno ili iznad, fiksne točke u prostoru i vide što se događa kao iz dubine. . Ta iskustva prati intenzivan strah, a kod osoba koje ne boluju od poremećaja višestruke osobnosti, a imale su slična iskustva kao posljedicu iskustava bliske smrti, ovo stanje prati osjećaj odvojenosti i mira.

Može postojati i osjećaj nestvarnosti nekoga ili nečega u okolnoj stvarnosti, percepcija sebe kao mrtvog ili mehaničkog itd. Budući da se takve percepcije očituju u psihotičnoj depresiji, shizofreniji, fobijama itd., šira diferencijalna dijagnoza je potrebno.

• Životno iskustvo. Klinička praksa pokazuje da osobe koje pate od poremećaja višestruke osobnosti mnogo češće ponavljaju određene životne situacije nego osobe bez ovog poremećaja.

Nasilje u djetinjstvu ključni je čimbenik u razvoju DID-a.

Obično se pacijenti s poremećajem višestruke osobnosti optužuju za patološko laganje (osobito u djetinjstvu i adolescenciji), poricanje radnji ili ponašanja koje su drugi ljudi primijetili. I sami pacijenti su uvjereni da govore istinu. Bilježenje takvih primjera bit će korisno u fazi terapije, jer će pomoći objasniti incidente koji su neshvatljivi glavnoj osobi.

Pacijenti s poremećajem višestruke osobnosti vrlo su osjetljivi na neiskrenost i pate od opsežne amnezije koja pokriva određena razdoblja djetinjstva (kronološki slijed školskih godina pomaže to utvrditi). Normalno, osoba je u stanju dosljedno govoriti o svom životu, prisjećajući se godine za godinom. Osobe s poremećajem višestruke osobnosti često doživljavaju oštre fluktuacije u školskom uspjehu, kao i značajne praznine u lancu sjećanja.

Često, kao odgovor na vanjske podražaje, dolazi do stanja povratka u sjećanje, u kojem sjećanja i slike, noćne more i sjećanja poput snova nehotice napadaju svijest. Flashback uzrokuje jaku tjeskobu i poricanje ( obrambena reakcija glavna ličnost).

Tu su i nametljive slike povezane s primarnom traumom, te neizvjesnost o stvarnosti nekih sjećanja.

Također je tipično ispoljavanje određenih znanja ili vještina koje pacijenta iznenade, jer se ne sjeća kada ih je stekao (moguć je i iznenadni gubitak).

• Glavni simptomi K. Schneidera. Pacijenti s poremećajem višestruke osobnosti mogu "čuti" agresivne ili podržavajuće glasove koji se svađaju u svojoj glavi, komentirajući pacijentove misli i postupke. Mogu se primijetiti fenomeni pasivnog utjecaja (često je to automatsko pisanje). Do trenutka postavljanja dijagnoze glavna osobnost često ima iskustva u komunikaciji sa svojim izmjeničnim osobnostima, ali tu komunikaciju tumači kao razgovor sa samim sobom.

Pri procjeni trenutnog psihičkog statusa vodi se računa o:

• izgled (može se radikalno promijeniti od sesije do sesije, sve do naglih promjena navika);
• govor (timbar, promjene vokabulara itd.);
• motoričke sposobnosti (tikovi, konvulzije, drhtanje kapaka, grimase i reakcije orijentacijskog refleksa često prate promjenu osobnosti);
• procesi mišljenja koji su često karakterizirani nelogičnostima, nedosljednošću i čudnim asocijacijama;
• prisutnost ili odsutnost halucinacija;
• inteligencija, koja uglavnom ostaje netaknuta (samo dugoročno pamćenje pokazuje manjak mozaika);
• razboritost (stupanj primjerenosti prosudbi i ponašanja može se dramatično promijeniti od ponašanja odraslih do ponašanja djeteta).

Putnam F. “Dijagnosticiranje i liječenje poremećaja višestruke osobnosti”

Pacijenti obično imaju izraženu nesposobnost učenja na temelju prošlih iskustava. Također se izvode EEG i MRI kako bi se isključila prisutnost organskog oštećenja mozga.

Postoje također drugi simptomi podvojene osobnosti:

• promjene raspoloženja, depresija;
• suicidalne ideje i pokušaji;
• povećana razina tjeskobe do anksioznog poremećaja;
• ponekad su prisutni disocijativni poremećaji drugačije prirode;
• poremećaj apetita, dijeta;
• loš san, nesanica, ;
• prisutnost raznih fobija, paničnih poremećaja;
• osjećaj izgubljenosti, zbunjenosti, ponekad derealizacije i depersonalizacije;
• Djeca mogu iskusiti promjenjive ukuse, razgovore sa sobom i razgovore na različite načine.

Budući da shizofrenija i disocijativni poremećaj identiteta imaju mnogo sličnih simptoma, čak se i halucinacije ponekad javljaju uz podvojenu osobnost, ponekad se osobi pogrešno dijagnosticira shizofrenija, iako je disocijativni poremećaj identiteta sasvim druge prirode.

Psihološko testiranje

MMPI test

MMPI test (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) upitnik je osobnosti koji su na Sveučilištu Minnesota (SAD) izradili psihijatar Stark Hathaway i klinički psiholog John McKinley 1947. godine. Ovaj test se koristi u dijagnostici osobnosti.

U tri studije, MMPI je primijenjen na uzorku od 15 ili više pacijenata s DID-om (Coons & Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). U svim tim neovisnim studijama dobiven je niz konzistentnih rezultata. MMPI profil pacijenata s DID-om karakterizira povećanje F ljestvice valjanosti i Sc ljestvice ili ljestvice "shizofrenije" (Coons i Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Među kritičnim stavkama na ljestvici shizofrenije na koje su pacijenti s DID-om često pozitivno odgovarali bila je točka 156: "Imala sam razdoblja kada sam nešto radila, a onda nisam znala što radim", i točka 251: "Imala sam mjesečnice kada su moji postupci bili prekinuti i nisam shvaćao što se događa oko mene” (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983). Coons i Sterne (1986.) su u svojoj studiji otkrili da je na pitanje 156 pozitivno odgovorilo 64% pacijenata na prvom testiranju i 86% na ponovnom testiranju, s prosječnim intervalom od 39 mjeseci između dva testa. Također su otkrili da je 64% pacijenata pozitivno odgovorilo na stavku 251. Osim toga, primijećeno je da je mnogo manje vjerojatno da će ti pacijenti dati pozitivne odgovore na stavke kritične za psihotične poremećaje, s izuzetkom stavke koja opisuje slušne halucinacije.

Povećanje F rezultata, koji je često formalna osnova za smatranje cijelog MMPI profila nevažećim, pronađeno je u sve tri studije (Coons i Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Solomon (1983.) je protumačio visoke rezultate na ovoj ljestvici kao "vapaj za pomoć" i primijetio da je to povezano sa suicidalnim tendencijama u njegovom uzorku. U sve tri studije, rezultati primjene MMPI na pacijente s DID-om pokazuju da su potonji polisimptomatski, osim toga, sugerirano je da mnogi od dobivenih profila ukazuju na prisutnost graničnog poremećaja osobnosti.

Rorschachov test

Rorschachovim testom testiran je još manji broj pacijenata s DID-om. Wagner i Heis (1974.), u studiji odgovora pacijenata s DID-om na Rorschachov test, primijetili su dva zajedničke značajke: (1) velika raznolikost odgovora pokreta i (2) labilni i konfliktni odgovori boja. Wagner i suradnici (Wagner et al., 1983.) dopunili su ove podatke s četiri pacijenta s DID-om. Danesino i suradnici (1979.) i Piotrowsky (1977.) potvrdili su prve rezultate Rorschachovog testa Wagnera i Heisa (1974.) na temelju tumačenja odgovora dvaju pacijenata s DID-om. Međutim, Lovitt i Lefkov (1985.) usprotivili su se poštovanju pravila tumačenja koje su slijedili Wagner i suradnici (1983.), koji su koristili drugačiji protokol za bilježenje odgovora na Rorschachov test u studiji tri pacijenta s DID-om i Exnerov sustav za tumačenje odgovora. Iako je broj slučajeva koji su ispitani korištenjem ovih protokola bio premalen da bi se omogućila generalizacija, autori su ponudili svoje zaključke o specifičnosti Rorschachovog testa u identificiranju DID-a i druge disocijativne patologije u pozadini (Wagner et al., 1983; Wagner, 1978) .

Sistematski pregled

Psihijatri u svojoj praksi, osobito tijekom ambulantnih posjeta, u pravilu ne procjenjuju sustavno tjelesni status bolesnika. Mnogo je razloga za to, a odluka o provođenju studije tjelesnog statusa prerogativ je liječnika opće prakse. Međutim, postoji nekoliko razmatranja u vezi s važnošću ispitivanja pacijentovog fizičkog statusa, ili barem njegovog neurološkog statusa, kada se postavlja dijagnoza DID.

Pojedinačno najkarakterističnije patofiziološko obilježje DID-a je amnezija, koja se očituje kao poteškoće s pamćenjem. Diferencijalna dijagnoza Za funkcioniranje pamćenja potrebno je isključiti organske poremećaje, poput potresa mozga, tumora, moždanog krvarenja i organske demencije (primjerice Alzheimerove bolesti, Huntingtonove koreje ili Parkinsonove bolesti). Kako bi se isključila mogućnost ovih bolesti, potreban je kompletan neurološki pregled.

Ispitivanje tjelesnog statusa također može pomoći u prepoznavanju znakova samonanesene tjelesne ozljede, tj. . Uobičajeni dijelovi tijela koji su mete samoozljeđivanja kod DID-a, često skriveni od površnog promatranja, uključuju nadlaktice (skrivene ispod dugih rukava), leđa, unutarnju stranu bedara, grudi i stražnjicu. U pravilu, tragovi samoranjavanja poprimaju oblik urednih posjekotina napravljenih oštricom britve ili razbijenim staklom. U ovom slučaju vidljivi su tanki ožiljci, slični crtama olovke ili olovke. Ožiljci od ponavljanih posjekotina često stvaraju oblik na koži sličan kineskim znakovima ili oznakama. kokošje noge. Drugi uobičajeni oblik samoozljeđivanja su opekline uzrokovane cigaretama ili šibicama koje su upaljene na koži. Ove opekline ostavljaju kružne ili točkaste ožiljke. Ako se nakon procjene tjelesnog statusa otkriju znakovi ponovljenog samoozljeđivanja, tada postoje ozbiljni razlozi za sumnju da ovog pacijenta disocijativni poremećaj poput DID-a ili poremećaj depersonalizacije.

Ožiljci kod pacijenata s DID-om također mogu biti povezani sa zlostavljanjem u djetinjstvu. Ponekad pacijenti s višestrukom osobnošću ne mogu objasniti pojavu ožiljaka povezanih s kirurgija- tako dobivamo još jednu činjenicu koja daje razloga za pretpostavku da pacijent ima amneziju za važne događaje iz osobnog života.

Sastanak se mijenja

Kako se ponašati ako imate posla s osobom koja pati od poremećaja višestruke osobnosti? Dijagnoza DID-a (ili RMD-a) može se postaviti samo ako kliničar izravno promatra pojavu jedne ili više promjena i dokazi promatranja potvrđuju da barem jedna promjena ima posebne karakteristike i povremeno preuzima kontrolu nad ponašanjem pojedinca (American Psychiatric Udruga, 1980, 1987). Rasprava o individualnosti i neovisnosti svojstvenoj alterima, koja ih razlikuje od promjenjivih raspoloženja i ego stanja, nalazi se kasnije u ovom poglavlju. Kako bi se specijalist trebao ponašati pri prvom kontaktu s promijenjenom osobnošću svog pacijenta? O tome govori F. Putnam u svojoj knjizi “Dijagnostika i liječenje poremećaja višestruke osobnosti”. Pogledajmo pobliže.

Iz pregleda publikacija NIMH-a i istraživačkih podataka, inicijatori prvog kontakta u otprilike polovici svih slučajeva su jedan ili više altera koji "izbijaju na površinu" i afirmiraju se kao pojedinci čiji se identitet razlikuje od glavnog identiteta pacijenta ( Putnam i sur., 1986). Nerijetko alter osobnost započinje kontakt s terapeutom telefonskim pozivom ili pismom, predstavljajući se kao prijatelj pacijenta. Tipično, do ovog incidenta, terapeut ne sumnja da njegov pacijent pati od DID-a. Spontana manifestacija ovog simptoma moguća je odmah nakon prvog susreta s bolesnikom, bilo da je u kriznom stanju, bilo da je dijagnoza DID-a potvrđena.

Recimo da pacijent priznaje neke disocijativne simptome i kaže da se ponekad osjeća kao da je druga osoba ili da postoji drugačija osobnost u njemu, pri čemu se druga osobnost općenito karakterizira kao neprijateljska, ljuta ili depresivna i ima suicidalne tendencije. Kliničar tada može pitati je li moguće da se susreće s ovim dijelom pacijenta: "Može li ovaj dio doći gore i razgovarati sa mnom?" Nakon postavljanja ovog pitanja, pacijenti s višestrukom osobnošću mogu doživjeti znakove nevolje. Dominantne osobnosti nekih pacijenata znaju da mogu spriječiti nastanak osobnosti koje ne žele i ne žele da terapeut s njima pokuša uspostaviti kontakt. Nerijetko se događa da se glavna ličnost, svjesna postojanja drugih promjena, natječe s njima za pozornost terapeuta i nije zainteresirana olakšati njihovo upoznavanje s terapeutom. Terapeutu se na razne načine može dati do znanja da je pojava određene alter ličnosti nemoguća ili nepoželjna.

Terapeuti koji nemaju iskustva s DID-om mogu doživjeti veliku tjeskobu kada se prvi put pojave promjene osobnosti. “Kako bih se trebao ponašati ako se ispred mene zaista iznenada pojavi neka promijenjena osobnost?” "Što se može dogoditi s ovim, jesu li opasni?" “Što ako sam u krivu i stvarno ne postoje druge osobnosti? Hoće li moja pitanja dovesti do umjetnog nastanka takve osobnosti? Tipično, ova i druga pitanja postavljaju se s posebnom hitnošću za terapeute koji sumnjaju da njihov pacijent ima višestruke osobnosti, ali koji još nisu imali iskustva s jasnom promjenom izmijenjenih osobnosti kod svojih pacijenata.

Promijeniti osobnosti

Najbolji način za uspostavljanje kontakta s potencijalnim alterima je da im se izravno obratite. U mnogim slučajevima ima smisla izravno pitati pacijenta o njihovom postojanju i pokušati uspostaviti izravan kontakt s njim.

Međutim, u nekim okolnostima moguće je koristiti hipnozu ili posebne lijekove kako bi se olakšalo uspostavljanje kontakta s izmijenjenim osobnostima.

Obraćanje za koje se sumnja da mijenjaju osobnost

Ako terapeut ima ozbiljne razloge vjerovati da njegov pacijent ima DID, ali do kontakta s alterom još nije došlo, tada će prije ili kasnije doći vrijeme kada će terapeut morati izravno kontaktirati sumnjive altere kako bi to utvrdio. Ovaj korak može biti teži za terapeuta nego za pacijenta. Terapeut se može osjećati glupo u ovoj situaciji, ali potrebno je proći kroz to. Prije svega, trebate odrediti "kome" točno uputiti svoje pitanje. Ako je pacijent doista višestruka ličnost, tada je u većini slučajeva osobnost s kojom terapeut identificira pacijenta vjerojatno glavna osobnost. Glavna osoba, u pravilu, je osoba koja je zastupljena u obradi. Obično je ta osoba depresivna i potlačena okolnostima svog života (ovo može manje vrijediti za muškarce), ova osoba aktivno izbjegava ili poriče dokaze o postojanju drugih osobnosti. Ako pacijenta na seansama zastupa osoba koja nije glavna, tada je ta osoba najvjerojatnije svjesna pluralnosti pacijentove osobnosti i nastoji je otkriti.

Obično će se terapeut obratiti alter osobnosti koju on ili ona najbolje poznaje. Terapeut, postavljajući pitanje o situacijama koje mogu biti povezane s pojavom disocijativnih simptoma kod pojedinog pacijenta, može uz pozitivne odgovore dobiti i opis konkretnih situacija koje mu mogu pomoći. Recimo, pacijent priča kako je više puta ostajao bez posla zbog izljeva bijesa o kojima se nije mogao ničega sjetiti. Na temelju ovih podataka terapeut može pretpostaviti da ako su epizode kojih se pacijent ničega ne sjeća bile pojava DID-a, onda najvjerojatnije postoji osoba koja se u tim trenucima aktivirala i djelovala dok je doživljavala afekt ljutnje. Terapeut može upotrijebiti opis postupaka te osobe i na temelju njih joj se obratiti otprilike ovako: „Želio bih izravno razgovarati s onim dijelom [aspekt, gledište, strana, itd.] tebe koji je zadnji bio aktivan Srijeda na vašem radnom mjestu i svašta ste rekli šefu.” Što je izravniji apel prema navodnoj alter osobnosti, to su veće šanse da izazove njezinu pojavu. Obično je nazivanje određenim imenom najučinkovitije; međutim, uspostavljanje kontakta također će biti olakšano korištenjem atributa ili funkcija osobe kojoj se obraćate (na primjer, "nešto mračno", "netko ljut", "mala djevojčica", " administrator”). Ton kojim se traži susret s drugim dijelom osobnosti treba biti pozivajući, ali ne i zahtjevan.

Tipično, pojava promijenjene osobnosti ne događa se odmah nakon što terapeut prvi put stupi u kontakt s njom. Obično se ovaj zahtjev mora ponoviti nekoliko puta. Ako se ništa ne dogodi, terapeut bi trebao zastati kako bi procijenio kako su njegovi postupci utjecali na pacijenta. Terapeut treba pažljivo promatrati pojavu znakova ponašanja koji ukazuju na moguću promjenu pacijentove alter osobnosti. Ako vidljivi znakovi nema prekidača, terapeut mora utvrditi jesu li njegova pitanja kod pacijenta izazvala osjećaj nelagode. Za većinu pacijenata koji nemaju DID, pitanja usmjerena na hipotetsku strukturu sustava osobnosti ne uzrokuju značajnu nevolju. Oni jednostavno zastanu ili kažu nešto poput: "Mislim da nema više nikoga ovdje s nama, doktore." S druge strane, kao odgovor na uporne pokušaje terapeuta da komunicira s promijenjenom osobnošću, pacijenti s višestrukom osobnošću imaju tendenciju pokazivati ​​znakove jaka nelagoda. To se može smatrati dokazom postojanja izmijenjenih osobnosti. Najvjerojatnije u takvim trenucima doživljavaju vrlo jaku nevolju. Neki pacijenti mogu doživjeti stanje nalik transu u kojem ne reagiraju na okolinu.

Ako pacijent pokazuje znakove ozbiljne nelagode, terapeut bi mogao biti u iskušenju odbiti zahtjev. U tom stanju pacijent može stiskati glavu rukama, može imati grimase patnje, počinje se žaliti na glavobolju ili bolove u drugim dijelovima tijela, a mogu postojati i neki drugi znakovi somatske patnje uzrokovane terapeutovim zahtjev. Ova nelagoda je zbog činjenice da se unutar pacijenta odvija neka vrsta borbe. Možda glavna ili neka druga zamijenjena osobnost koja pripada sustavu osobnosti pokušava spriječiti pojavu jedne ili druge osobnosti kojoj je zahtjev poslan; ili se dva ili više altera pokušavaju pojaviti istovremeno; ili sustav osobnosti pokušava gurnuti alter osobnost na površinu kojoj je zahtjev upućen, ali se ova osobnost opire, ne želi „izaći na površinu“ i susresti se s terapeutom. Međutim, svaki terapeut u svakom konkretnom slučaju mora odrediti stupanj svoje upornosti. Ne pojavljuju se sve promjene osobnosti kada im se prvi put pristupi i, naravno, pacijent možda nije imao DIS.

Ako pacijent doživi dramatičnu transformaciju i onda kaže: "Zdravo, moje ime je Marcy", tada je terapeut prevladao prvu prepreku. Ako pacijent drugačije reagira, tada terapeut treba stati i zajedno s pacijentom istražiti što se s njim dogodilo kada je terapeut pokušao uspostaviti kontakt s promijenjenom osobnošću. Pacijenti s višestrukom osobnošću mogu prijaviti da im se nakon kontakta s percipiranom promijenjenom osobnošću činilo da su "izblijedjeli", povlačili se i povlačili, osjećali gušenje, osjećali vrlo jak unutarnji pritisak ili kao da se veo magle spustio na njih. Takvo svjedočenje pacijenta snažno ukazuje na disocijativnu patologiju i ukazuje na to da bi terapeut trebao nastaviti, možda u sljedećoj seansi, svoje pokušaje kontaktiranja promijenjene osobnosti. Osim pokušaja apeliranja na one alter osobnosti, o čijem postojanju terapeut naslućuje iz primjera koje pacijent navodi tijekom intervjua, može se pokušati uspostaviti kontakt s “nekom drugom” osobnošću koja bi željela stupiti u komunikaciju s terapeut.

Želite poboljšati pamćenje, pažnju i ostale kognitivne funkcije? Trenirajte temeljne sposobnosti svog mozga uz CogniFit! Program automatski identificira najoslabljenije kognitivne funkcije i predlaže režim treninga koji vama odgovara! Vježbajte redovito 2-3 puta tjedno po 15-20 minuta i za nekoliko mjeseci moći ćete primijetiti poboljšanja.

Ako pacijent ne pokazuje očite znakove snažnih osjećaja i poriče bilo kakvu unutarnju reakciju na zahtjev terapeuta, tada možda nije ISPITIVAO. Međutim, postoji mogućnost da neka jaka izmijenjena osobnost ili grupa izmijenjenih osobnosti pokušava sakriti pacijentovu višestruku osobnost, a to bi mogli činiti dosta dugo. Većina terapeuta koji imaju iskustva u liječenju DID-a više su se puta susreli sa sličnim slučajevima. Stoga terapeut ne smije u potpunosti isključiti dijagnozu na temelju samo jednog neuspješnog pokušaja kontakta s alterom. U svakom slučaju, terapeut se ne bi trebao osjećati loše zbog ovog zahtjeva svom pacijentu. Pacijenti koji nemaju DID obično tretiraju takva pitanja kao jedan od onih rutinskih postupaka koje liječnici obično rade, poput lupkanja pacijenata po koljenu svojim malim gumenim čekićima. Dok pacijenti s DID-om nakon takvih pitanja shvaćaju da je terapeut svjestan pluralnosti njihove osobnosti i da čak želi s njom raditi. Općenito, rezultat ove intervencije bit će pozitivan i vrlo je moguće da će kao odgovor na nju doći do "spontanog" pojavljivanja druge osobnosti tijekom nekoliko uzastopnih seansi. Ponekad osobnom sustavu jednostavno treba neko vrijeme da se navikne na, možda, prvo iskustvo obraćanja njemu kao svojevrsnom integritetu i da se odluči na svoj odgovor.

Ako terapeut ne može potaknuti nastanak alter ličnosti kroz izravni tretman, a pacijent i dalje pokazuje jasne znakove čestih disocijativnih epizoda, tada treba razmotriti upotrebu hipnoze ili razgovora uz pomoć lijekova.

Načini komunikacije s alterima

Najviše jednostavne opcije komunikacija podrazumijeva pojavu alter ličnosti, koja se predstavlja i naziva određenim imenom, nakon čega ulazi u razgovor s terapeutom. Vjerojatno je ovakav razvoj odnosa najčešći, većina pacijenata s DID-om do njega dođe prije ili kasnije u terapiji. Međutim, već u prvim fazama terapije mogući su i drugi načini komunikacije između promijenjenih osobnosti i terapeuta. Terapeutu se mogu obratiti neizravno, kao da nisu “na površini” (odnosno, nemaju izravnu kontrolu nad tijelom). F. Putnam kaže da kada je prvi put došao u kontakt s promijenjenom ličnošću jedne pacijentice, ona se predstavila kao "Dead Mary" i komunicirala s njim koristeći glas šokirane i uplašene glavne ličnosti. Mrtva Marija je prije svega govorila o mržnji koju je osjećala prema bolesnici, te je rekla da ju je htjela “ispeći da se pretvori u ognjište”; Kasnije, kad se odmah pojavila, pokazalo se da je mnogo manje zla nego što su njezine prve primjedbe mogle sugerirati. Reakcija glavne ličnosti na njezino prvo pojavljivanje bila je intenzivan užas. Uobičajeni uvježbani odgovor terapeuta bio je prihvatiti izjave altera u nastajanju kao objektivnu činjenicu i održati ljubazan i zainteresiran razgovor s Dead Mary. Takav pristup je urodio plodom i pokrenut je dijalog. Naravno, glavni cilj zbog kojeg se uspostavlja kontakt s alternativnim dijelovima pacijenta je produktivan dijalog.

Kontakt se može ostvariti i kroz interni dijalog. Pacijent može "čuti" alter osobnost kao unutarnji glas, koji u pravilu pripada "glasovima" koji se godinama čuju u pacijentovoj glavi. U tom slučaju pacijent terapeutu prenosi odgovore koje dobiva od unutarnjeg glasa. Budući da su odgovori alter ličnosti u ovoj situaciji kontrolirani od strane druge osobnosti (obično glavne osobnosti), moguća su iskrivljenja u prenesenim porukama. Dijalozi temeljeni na prijenosu odgovora iz unutarnjih glasova su, na ovaj ili onaj način, prilično neinformativni. Možda je ova situacija uzrokovana nedovoljnim stupnjem povjerenja između pacijenta i terapeuta da bi se ostvario koliko-toliko izravan kontakt.

Drugi način komunikacije s promijenjenom osobnošću je automatsko pisanje, odnosno pacijentovo bilježenje odgovora promijenjene ličnosti u pisanoj formi u očitom nedostatku voljne kontrole s njegove strane nad tim procesom. Milton Erickson objavio je slučaj u kojem je liječenje provedeno metodom automatskog pisanja (Erickson, Kubie, 1939.). Ako pacijent prijavi nove unose u dnevnik koji redovito vodi, ali navodi da se ne sjeća kako ih je napravio, tada terapeut može pokušati upotrijebiti automatsko pisanje kako bi uspostavio kanal komunikacije s autorom tih unosa, pod uvjetom da prethodni pokušaji uspostavljanja izravnog kontakta s tom promijenjenom osobom ostali su neuspješni. Automatsko pisanje oduzima puno vremena i stvara mnoge probleme, osim toga, ova metoda nije vrlo učinkovita za dugotrajnu terapiju. Međutim, u ranim fazama ovom metodom terapeut može dobiti pristup sustavu osobnosti, što se može pokazati važnim u kasnijim fazama liječenja. Još jedan način uspostavljanja kontakta s izmijenjenim osobnostima s kojima je u ovoj fazi terapije nemoguć izravan kontakt je tehnika ideomotornog signaliziranja. Najveći učinak postiže se kombinacijom ove tehnike s hipnozom. Tehnika ideomotornog signaliziranja uključuje dogovor između terapeuta i pacijenta da se određenom signalu (primjerice, podizanje kažiprsta desne ruke) pripiše određeno značenje (na primjer, "da", "ne" ili "stop") ).

Kako razgovarati s altersima

Potvrda dijagnoze

Kontakt terapeuta s entitetom čiji se identitet bitno razlikuje od osobnog identiteta pacijenta koji je terapeutu postao poznat nije dovoljna osnova za potvrdu dijagnoze DID-a. Potrebna je daljnja potvrda da su alter osobnost i druge osobnosti koje se mogu pojaviti nakon nje uistinu neovisne, jedinstvene, relativno stabilne i različite od povremenih ego stanja. Terapeut se suočava sa zadatkom da što je moguće točnije odredi stupanj prisutnosti pacijentovih alter ličnosti u vanjskom svijetu, a posebno u terapiji, kao i ulogu koju su imale u životu pacijenta u prošlosti. Terapeut također mora procijeniti razinu privremene stabilnosti altera. Istinski alteri su nevjerojatno stabilni i izdržljivi entiteti čiji je "karakter" neovisan o vremenu i okolnostima.

Svi trenutno poznati dokazi upućuju na to da je pojava DID-a povezana s djetetovim iskustvom stanja krajnje bespomoćnosti u djetinjstvu ili ranoj adolescenciji. Tijekom vremena potrebno je nastojati utvrditi povijest nastanka određenih promjena osobnosti pacijenta koje su se prvi put pojavile pod sličnim ili različitim okolnostima ili ranije. U drugim disocijativnim poremećajima, kao što je psihogena fuga, sekundarni identitet tipično nema sjećanja na neovisnu aktivnost prije epizode fuge, budući da je pojava novog osobnog identiteta strogo uvjetovana početkom fuge.

Potvrda dijagnoze DID-a u prvoj fazi terapije može zahtijevati određeno vrijeme, dok prihvaćanje dijagnoze od strane pacijenta i terapeuta može biti praćeno njezinim odbacivanjem itd. Morate biti spremni na ovo. U ovom trenutku nisu razvijene posebne metode za dijagnosticiranje DID-a. Za konačnu potvrdu dijagnoze u pravilu su potrebni podaci o odgovoru bolesnika na predloženo liječenje. Ako je došlo do značajnog poboljšanja stanja pojedinog bolesnika kao rezultat primjene u njegovom liječenju metoda specifično namijenjenih liječenju višestruke osobnosti, dok su se drugi terapijski pristupi pokazali manje učinkovitima, tada je kriterij istine, da tako kažem, je praksa.

Liječenje poremećaja višestruke osobnosti

Disocijativni poremećaj identiteta je poremećaj koji zahtijeva pomoć psihoterapeuta s iskustvom u liječenju disocijativnih poremećaja.

Glavna područja liječenja su:

• ublažavanje simptoma;
• reintegracija različitih osobnosti koje postoje unutar osobe u jedan dobro funkcionirajući identitet.

Za liječenje koristite:

• Kognitivna psihoterapija, koji je usmjeren na promjenu stereotipa razmišljanja i neprikladnih misli i uvjerenja korištenjem strukturiranog treninga, eksperimentiranja i treninga mentalnih i bihevioralnih planova.
• Obiteljska psihoterapija, s ciljem poučavanja obitelji kako komunicirati kako bi se smanjio disfunkcionalni utjecaj poremećaja na sve članove obitelji.
• Klinička hipnoza, pomažući pacijentima u postizanju integracije, ublažavanju simptoma i promicanju promjene karaktera pacijenta. Poremećaj višestruke osobnosti treba liječiti hipnozom s oprezom jer hipnoza može potaknuti višestruke osobnosti. Radovi stručnjaka za liječenje višestrukih poremećaja osobnosti Ellisona, Caula, Browna i Klufta opisuju slučajeve korištenja hipnoze za ublažavanje simptoma, jačanje ega, smanjenje anksioznosti i stvaranje odnosa (kontakt s hipnotizerom).

Razmjerno se uspješno koristi psihodinamska terapija usmjerena na uvid, koja pomaže u prevladavanju trauma dobivenih u djetinjstvu, otkriva unutarnje sukobe, identificira potrebe osobe za pojedincima i ispravlja određene obrambene mehanizme.

Terapeut koji liječi mora tretirati sve pacijentove osobnosti s jednakim poštovanjem i ne zauzimati nijednu stranu u unutarnjem sukobu pacijenta.

Liječenje lijekovima usmjereno je isključivo na uklanjanje simptoma (anksioznost, depresija, itd.), budući da nema lijekova za uklanjanje podvojene ličnosti.

Uz pomoć psihoterapeuta, pacijenti se brzo oslobađaju disocijativnog bijega i disocijativne amnezije, ali ponekad amnezija poprima kronični oblik. Depersonalizacija i drugi simptomi poremećaja imaju tendenciju kronične prirode.

općenito svi pacijenti se mogu podijeliti u skupine:

• Prvu skupinu karakterizira prisutnost pretežno disocijativnih simptoma i posttraumatskih znakova, opća funkcionalnost nije narušena, a zahvaljujući liječenju potpuno se oporavljaju.
• Drugu skupinu odlikuje kombinacija disocijativnih simptoma i poremećaja raspoloženja, ponašanja u ishrani i sl. Liječenje bolesnici teže podnose, manje je uspješno i dulje traje.
• Treća skupina, osim prisutnosti disocijativnih simptoma, odlikuje se izraženim znakovima drugih psihičkih poremećaja, pa je dugotrajno liječenje usmjereno ne toliko na postizanje integracije, koliko na uspostavljanje kontrole nad simptomima.

Prije svega, osoba koja je primijetila alarmantne znakove povrede vlastitog identiteta svakako bi se trebala obratiti psihoterapeutu za pomoć. Ako pacijent uistinu ima poremećaj višestruke osobnosti, a ne shizofreniju, intoksikaciju ili neki drugi poremećaj pretvorbe, tada će primarni cilj liječenja biti integracija pojedinačnih, prepoznatljivih identiteta u jednu stabilnu, dobro prilagođenu osobnost. A to se može učiniti samo pod nadzorom stručnjaka koji koristi metode psihoterapije. Ova bolest dobro reagira na liječenje kognitivnim tehnikama, metodama obiteljske terapije, kao i hipnozom. Lijekovi se koriste isključivo za ublažavanje popratni simptomi, kao što su anksioznost ili depresija. U procesu liječenja važno je pomoći bolesniku u prevladavanju posljedica psihičke traume, prepoznati konflikte koji su doveli do razdvajanja više identiteta i ispraviti zaštitne mentalne mehanizme. Liječenje poremećaja dvojne osobnosti ne može uvijek pomoći u integraciji različitih identiteta u jedan. No, osigurati miran suživot različitih osobnosti također je velik uspjeh. U svakom slučaju, trebali biste vjerovati stručnjacima i prilagoditi se pozitivnom rezultatu.

Prevencija DID-a

Disocijativni poremećaj identiteta je mentalna bolest, stoga ne postoje standardne preventivne mjere za ovaj poremećaj.

Budući da se zlostavljanje djece smatra glavnim uzrokom ovog poremećaja, mnoge međunarodne organizacije trenutno rade na identificiranju i uklanjanju takvog zlostavljanja.

Kako bi se spriječio disocijativni poremećaj, potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka ako je dijete doživjelo psihičku traumu ili je doživjelo jak stres.

Međutim, vrlo malo znanstvene literature pruža informacije o disocijativnom poremećaju identiteta moderna kulturačovjek u svojim djelima stalno dotiče ovu problematiku i u potpunosti pokazuje simptome ove bolesti.

Poznati slučajevi disocijativnog poremećaja identiteta

Na prvi znak povrede vlastitog identiteta trebate se obratiti psihoterapeutu

Louis Vive

Jedan od prvih zabilježenih slučajeva podvojene ličnosti pripadao je Francuzu Louisu Vivi. Rođen u obitelji prostitutke 12. veljače 1863., Vive je bio lišen roditeljske skrbi. Kad je imao osam godina, krenuo je na kriminalni put. Bio je uhićen i živio je u popravnom domu. Kad je imao 17 godina, radio je u vinogradu i poskok mu se omotao oko lijeve ruke. Iako ga poskok nije ugrizao, bio je toliko prestravljen da je patio od grčeva i ostao je paraliziran od struka prema dolje. Nakon što je ostao paraliziran, smješten je u psihijatrijsku bolnicu, no nakon godinu dana ponovno je prohodao. Vive se sada činio kao potpuno druga osoba. Nije prepoznao nikoga od ljudi u bolnici, postao je tmurniji, čak mu se i apetit promijenio. Kad je imao 18 godina, izašao je iz bolnice, ali ne zadugo. Sljedećih nekoliko godina Vive je stalno bio u bolnici. Tijekom njegovog boravka tamo, između 1880. i 1881., dijagnosticiran mu je poremećaj višestruke osobnosti. Koristeći hipnozu i metaloterapiju (primjena magneta i drugih metala na tijelo), liječnik je otkrio do 10 različitih osobnosti, sve sa svojim osobnim crtama i pričama. Međutim, nakon pregleda slučaja posljednjih godina, neki su stručnjaci zaključili da je možda imao samo tri osobnosti.

Judy Castelli

Odrastajući u državi New York, Judy Castelli je trpjela fizičko i seksualno zlostavljanje, a zatim se borila s depresijom. Mjesec dana nakon što je upisala koledž 1967., školski ju je psihijatar poslao kući. Sljedećih nekoliko godina Castelli se borila s glasovima u glavi koji su joj govorili da se opeče i poreže. Ona je praktički osakatila lice, gotovo izgubila vid na jedno oko i izgubila jednu ruku. Također je nekoliko puta bila hospitalizirana zbog pokušaja samoubojstva. Svaki put joj je dijagnosticirana kronična nediferencirana shizofrenija.

No odjednom je osamdesetih počela putovati po klubovima i kafićima i pjevati. Skoro je potpisala ugovor s jednom etiketom, ali nije uspjela. Ipak, uspjela je pronaći posao i bila je glavna glumica u uspješnoj neprofitnoj emisiji. Također se počela baviti kiparstvom i izradom vitraja. Zatim, tijekom terapije 1994. s terapeutom kojeg je viđala više od desetljeća, počela je razvijati višestruke osobnosti; isprva ih je bilo sedam. Kako se tretman nastavljao, pojavile su se 44 ličnosti. Nakon što je saznala da ima poremećaj osobnosti, Castelli je postala aktivna pobornica pokreta povezanih s tim poremećajem. Bila je članica njujorškog Društva za proučavanje višestrukih osobnosti i disocijacije. Nastavlja raditi kao umjetnica i poučava umjetnost osobama s mentalnim bolestima.

Robert Oxnam

Robert Oxnam ugledni je američki znanstvenik koji je cijeli život proveo proučavajući kinesku kulturu. On je bivši sveučilišni profesor, bivši predsjednik Azijskog društva, a trenutačno privatni konzultant za pitanja koja se odnose na Kinu. I iako je postigao puno, Oxnam se mora boriti sa svojom mentalnom bolešću. Godine 1989. psihijatar mu je dijagnosticirao alkoholizam. Sve se promijenilo nakon seansi u ožujku 1990., kada je Oxnam planirao prekinuti terapiju. Jedna od njegovih osoba, ljuti mladić po imenu Tommy, koji je živio u dvorcu, obratio se liječniku u ime Oxnama. Nakon ove seanse, Oxnam i njegov psihijatar nastavili su terapiju i otkrili da Oxnam zapravo ima 11 različitih osobnosti. Nakon godina liječenja, Oxnam i njegov psihijatar smanjili su broj osobnosti na samo tri. Tu je Robert, koji je glavna ličnost. Tu je i Bobby, koji je bio mlađi, zabavan, bezbrižan tip koji voli rolanje u Central Parku. Još jedna osobnost slična "budisti" poznata je kao Wanda. Wanda je bila dio druge ličnosti poznate kao Vještica. Oxnam je napisao memoare o svom životu pod nazivom Split Mind: My Life with a Split Personality. Knjiga je objavljena 2005. godine.

Kim Noble

Rođena u Ujedinjenom Kraljevstvu 1960., Kim Noble rekla je da su joj roditelji bili nesretno oženjeni radnici. Od malih nogu bila je fizički zlostavljana, a zatim je kao tinejdžerica patila od brojnih psihičkih problema. Nekoliko je puta pokušala progutati tablete i primljena je na psihijatrijsku bolnicu. Nakon dvadeset godina pojavile su se njezine druge osobnosti i bile su nevjerojatno destruktivne. Kim je bila vozačica kombija, a jedna od njezinih ličnosti, po imenu Julia, preuzela je njezino tijelo i zaletjela se kombijem u gomilu parkiranih automobila. Također je nekako naletjela na pedofilski lanac. S tom je informacijom otišla na policiju, a nakon što je to učinila, počele su joj anonimne prijetnje. Tada ju je netko polio kiselinom po licu i zapalio joj kuću. Nije se mogla sjetiti ničega o tim incidentima. Godine 1995. Nobleu je dijagnosticiran disocijativni poremećaj identiteta i nastavlja primati njegu mentalnog zdravlja. Trenutačno radi kao umjetnica, a iako ne zna točan broj osobnosti koje ima, smatra da ih je negdje oko 100. Svaki dan prolazi kroz četiri ili pet različitih osobnosti, no Patricia je dominantna. Patricia je smirena, samouvjerena žena. Još jedna značajna figura je Hayley, ona koja je bila umiješana u pedofile koji su doveli do tog napada kiselinom i paljevine. Noble (za Patriciju) i njezina kći pojavile su se u The Oprah Winfrey Show 2010. Objavila je knjigu o svom životu, All My Selves: How I Learned to Live with the Many Personalities in My Body, 2012. godine.

Truddy Chase

Trudy Chase tvrdi da ju je, kada je 1937. imala dvije godine, očuh fizički i seksualno zlostavljao, dok ju je majka emocionalno zlostavljala 12 godina. Kao odrasla osoba, Chase je doživio ogroman stres radeći kao posrednik u prometu nekretnina. Otišla je kod psihijatra i otkrila da ima 92 različite osobnosti koje su se značajno razlikovale jedna od druge. Najmlađa je bila djevojčica stara oko pet ili šest godina, zvana Lamb Chop. Drugi je bio In, irski pjesnik i filozof star oko 1000 godina. Nijedna osobnost nije djelovala protiv druge i činilo se da su svi svjesni jedni drugih. Nije željela integrirati sve osobnosti u jednu jer su puno toga prošli zajedno. Svoje osobnosti nazvala je "Trupe". Chase je zajedno sa svojim terapeutom napisala knjigu When the Rabbit Howl koja je objavljena 1987. godine. Pretvorena je u televizijsku mini-seriju 1990. Chase se također pojavio u vrlo emotivnoj epizodi Oprah Winfrey Showa 1990. Umrla je 10.03.2010.

Suđenje Marku Petersonu

Dana 11. lipnja 1990. 29-godišnji Mark Peterson izveo je nepoznatu 26-godišnju ženu na kavu u Oshkosh, Wisconsin. Sreli su se dva dana kasnije u parku, a dok su šetali, rekla je žena, počela je Petersonu pokazivati ​​neke od svojih 21 ličnosti. Nakon što su izašli iz restorana, Peterson ju je zamolio da se poseksaju u njegovom autu, a ona je pristala. Međutim, nekoliko dana nakon tog datuma Peterson je uhićen zbog seksualnog napada. Očito se dvije osobe nisu slagale. Jedna od njih imala je 20 godina i pojavila se tijekom seksa, dok je druga osoba, šestogodišnja djevojčica, to jednostavno promatrala. Peterson je optužen i osuđen za seksualni napad drugog stupnja jer je protuzakonito svjesno imati seks s osobom koja je mentalno bolesna i ne može pristati. Presuda je poništena mjesec dana kasnije, a tužitelji nisu željeli da žena trpi stres još jednog suđenja. Broj njezinih identiteta porastao je na 46 između incidenta u lipnju i suđenja u studenom. Petersonov slučaj nikada više nije saslušan na sudu.

Shirley Mason

Rođena 25. siječnja 1923. u Dodge Centeru u Minnesoti, Shirley Mason očito je imala teško djetinjstvo. Njezina je majka, prema Masonu, bila praktički barbarka. Tijekom brojnih nasilničkih činova Shirley je davala klistire, a zatim joj punila želudac hladnom vodom. Početkom 1965. Mason je tražila pomoć za svoje mentalne probleme, a 1954. počela je izlaziti s dr. Cornelijom Wilbur u Omahi. Godine 1955. Mason je ispričala Wilburu o čudnim epizodama u kojima se našla u hotelima u različitim gradovima, ne znajući kako je tamo završila. Također bi otišla u kupovinu i zatekla se kako stoji ispred razbacanih namirnica bez ikakve ideje što je učinila. Ubrzo nakon ovog priznanja, tijekom terapije su se počele pojavljivati ​​različite osobnosti. Masonova priča o njezinom užasnom djetinjstvu i podvojenoj ličnosti postala je bestseler, Sybil, i pretvorena u vrlo popularnu istoimenu televizijsku seriju u kojoj glumi Sally Fields. Iako je Sybil/Shirley Mason jedna od naj poznati slučajevi disocijativnog poremećaja identiteta, javni je sud bio mješovit. Mnogi ljudi vjeruju da je Mason bila mentalno bolesna žena koja je obožavala svog psihijatra koji joj je usadio ideju o podijeljenoj ličnosti. Činilo se da je Mason čak priznala da je sve izmislila u pismu koje je napisala dr. Wilburu u svibnju 1958., ali Wilbur joj je rekao da ju je samo njezin um pokušavao uvjeriti da nije bolesna. Tako je Mason nastavio terapiju. Tijekom godina nastalo je 16 ličnosti. U televizijskoj verziji svog života, Sybil živi sretno do kraja života, ali pravi Mason postao je ovisan o barbituratima i ovisio je o svom terapeutu koji joj je plaćao račune i davao novac. Mason je preminuo 26. veljače 1998. od raka dojke.

Chris Costner Sizemore

Chris Costner Sizemore prisjeća se da joj se prvi poremećaj osobnosti dogodio kad je imala oko dvije godine. Vidjela je kako čovjeka izvlače iz jarka i mislila je da je mrtav. Tijekom ovog šokantnog incidenta, vidjela je još jednu djevojčicu kako gleda. Za razliku od mnogih drugih ljudi kojima je dijagnosticiran poremećaj višestruke osobnosti, Sizemore nije trpio zlostavljanje djece i odrastao je u obitelj puna ljubavi. No, nakon što je svjedočila tom tragičnom događaju (i još jednoj krvavoj ozljedi na radu kasnije), Sizemore tvrdi da se počela čudno ponašati, a to su često primjećivali i članovi njezine obitelji. Često je upadala u nevolje zbog stvari koje je učinila, a kojih se nije sjećala. Sizemore je potražila pomoć nakon rođenja svoje prve kćeri, Taffy, kada je bila u ranim dvadesetima. Jednog dana, jedna od njezinih ličnosti, poznata kao "Eva Black", pokušala je zadaviti dijete, ali "Eve White" ju je uspjela zaustaviti. Početkom 1950-ih počela je posjećivati ​​terapeuta po imenu Corbett H. Siegpen, koji joj je dijagnosticirao poremećaj višestruke osobnosti. Dok ju je liječio Siegpen, razvila je treću osobnost po imenu Jane. Tijekom sljedećih 25 godina radila je s osam različitih psihijatara i tijekom tog vremena razvila je ukupno 22 osobnosti. Sve te osobe bile su potpuno različite u ponašanju, a bile su različite u dobi, spolu, pa čak i težini. U srpnju 1974., nakon četiri godine terapije kod dr. Tonyja Tsitosa, sve su se osobnosti spojile, a njoj je ostala samo jedna. Sizemoreov prvi liječnik, Siegpen, i još jedan liječnik po imenu Harvey M. Cleckley napisali su knjigu o Sizemoreovom slučaju pod nazivom "Tri lica Eve". Po njemu je snimljen film 1957., a Joan Woodward osvojila je Oscara za najbolju glumicu glumeći tri Sizemoreove ličnosti.

Juanita Maxwell

Godine 1979. 23-godišnja Juanita Maxwell radila je kao hotelska sobarica u Fort Myersu na Floridi. U ožujku te godine brutalno je ubijena 72-godišnja gošća hotela Inez Kelly; tukli su je, grizli i davili. Maxwell je uhićena jer je imala krv na cipelama i ogrebotine na licu. Tvrdila je da nema pojma što se dogodilo. Dok je čekala suđenje, Maxwell je pregledao psihijatar, a kada je otišla na suđenje, izjasnila se da nije kriva jer je imala višestruke osobnosti. Osim nje sebe imala ih je još šest, a jedna od dominantnih osoba, Wanda Weston, počinila je ubojstvo. Tijekom suđenja, obrambeni tim je uz pomoć socijalne radnice uspio pridobiti Wandu da se pojavi na sudu kako bi svjedočila. Sudac je promjenu smatrao prilično značajnom. Juanita je bila tiha žena, dok je Wanda bila glasna, koketna i sklona nasilju. Smijala se priznajući da je umirovljenika zbog nesuglasice izudarala lampom. Sudac je bio uvjeren da ili doista ima višestruke osobnosti ili zaslužuje Oscara za tako briljantnu transformaciju. Maxwell je poslana u psihijatrijsku bolnicu, gdje kaže da nije primila odgovarajući tretman već su joj jednostavno dali tablete za smirenje. Puštena je na slobodu, no 1988. ponovno je uhićena, ovoga puta zbog pljačke dviju banaka. Opet je tvrdila da je to učinila Wanda; Unutarnji otpor bio je prejak, a Wanda je ponovno odnijela prednost. Nije se izjasnila protiv optužbi i puštena je iz zatvora nakon što je odslužila kaznu.

Hvala vam što nas čitate! Bit ćemo zahvalni na vašim pitanjima i komentarima na članak.

Certificirani psiholog, kandidat ekonomskih znanosti, akreditirani coach ICF (International Coach Federation). Od 2002. godine bavi se psihološkom praksom, između ostalog kao dječji psiholog i krizni psiholog. Specijalizacija: viktimologija. Iskustvo u nastavi od 2000.

Tijekom proteklih dvadeset godina neuroznanost je napravila veliki korak naprijed, podižući veo tajne o strukturi mozga ljudi i životinja. Ako smo ranije mogli samo nagađati što se krije u lubanji mnogih predstavnika Zemljine populacije i kako to “nešto” funkcionira, sada, posebice razvojem MRI tehnologija, postajemo sve bliži istini, a objašnjenje procesa i obilježja života postaje sve složenija.sve izrazitijih i jasnijih oblika. I premda još treba otkriti određeni broj tajni mišljenja i živčane aktivnosti, objašnjenje nekih paradoksa već je okrunjeno uspjehom. Gdje jedni vide mistiku i božanska značenja, drugi dokazuju da sve ima materijalnu, znanstvenu podlogu.

Ilustracija: Anna Umerenko.

Misaoni proces rađa se iz elektrokemijskih interakcija neurona, aktivnosti aksona i sinapsi – stanica našeg živčanog sustava. Takve interakcije ne samo da rađaju misli i ideje, već također formiraju osobnost koja je sposobna akumulirati iskustvo, znanje, svladavati vještine i akumulirati sjećanja. Ako ne ulazite u posebnosti interakcije neurona, funkcioniranja živčanog sustava i rada dijelova mozga (o čemu možete detaljno i u pristupačnom obliku pročitati u djelima neurofiziologa i neuropsihologa Vileyanur Ramachandran, Oliver Sacks, Eliezer Sternberg), onda se to materijalno opravdanje postojanja svodi na osobnost.

Ali kako objasniti one slučajeve kada je nekoliko osobnosti "živjelo" u jednom tijelu? Dugi niz godina ovo se smatralo neobjašnjivom anomalijom, a čak i sada, kada je veza između kognitivne psihologije i neuroznanosti prilično slaba, teško je pronaći sveobuhvatan znanstveno objašnjenje prilično teško. I malo je vjerojatno da bi čovječanstvo moglo pobjeći od vjerskih dogmi koje ove slučajeve smatraju "ulijevanjem nekoliko duhova u smrtno tijelo osobe", da nije tehničkog napretka (na primjer, MRI), koji je moguće proučavati aktivnost pojedinih područja mozga.

Kako podvojena ličnost izgleda izvana?

Jedan od mnogih slučajeva sindroma višestruke osobnosti razmatrao je neuropsiholog Eliezer Sternberg u jednom od svojih radova.

Samohrana majka s neodređenom dijagnozom "urođene sljepoće" žalila se na praznine u pamćenju i nije mogla objasniti pojavu riječi "Mrzim te" i "Luda" na svom tijelu nakon što je bila izvan vremena, a otkrila je i nove objekte u sebi kuća koja se nikad ne bi dogodila. Nisam je kupio dok sam bio zdrave pameti i pameti. Kada je žena stigla u bolnicu, nije znala odakle joj modrice i ogrebotine, a nije se mogla sjetiti ni gdje je bila noć prije. Zvala se Evelyn, imala je 35 godina i imala je vrlo teško djetinjstvo: vlastita je majka zlostavljala djevojčicu, zaključavala je u ormar, a kada je Evelyn poslana u udomiteljsku obitelj, djevojčicu je zlostavljao i očuh, i to čak seksualno maltretirao ju je.

Kada je broj izgubljenog vremena i nemogućnost davanja računa o tome što se s njom događalo od trenutka “zamračenja” i koliko je to “zamračenje” uopće trajalo, poprimio alarmantne razmjere, Evelyn su počeli pregledavati psihijatri.

Eliezer J. Sternberg,

liječnik, neurolog u bolnici New Haven, Sveučilište Yale

- Evelyn je dijagnosticiran disocijativni poremećaj identiteta-mentalna bolest, koja se još naziva i poremećaj višestruke osobnosti ili poremećaj podijeljene osobnosti. Kao da je nekoliko različitih ljudi živjelo u Evelyn odjednom. Među njima su bile žena po imenu Frannie F. i njezina kći Cynthia, kao i "strašna" desetogodišnja djevojčica po imenu Sarah s "tankom crvenom kosom" smeđe oči i pjege. I na kraju, Kimmy, "anđeolika" četverogodišnjakinja sa plave oči i kratke plave kose.

Ponašanje bolesnika mijenjalo se ovisno o tome koja je osobnost dolazila do izražaja. Sama Evelyn se činila pametnom, odrasla žena i iznenađujuće jasno izrazila svoje misli. Pretvorivši se u Kimmy, odjednom je počela brbljati dječjim glasom, iskrivljenim jednostavne riječi, na primjer, nazivajući ljubičastu košulju "fouette". Rekla je da predsjednik-ovo je “njezin tata”, i divio se činjenici da kivi-ono je i voće i ptica. Pohvalila se da ju stariji brat uči kako napisati svoje ime.

Pri prelasku s jedne osobnosti na drugu ne mogu se promijeniti samo karakter, sklonosti i, općenito, životna povijest koju pacijent može ispričati. Navike i rukopis se mogu promijeniti (i dešnjak može postati ljevoruk i obrnuto), oštrina vida može varirati, pa čak i razina fizičke spremnosti.

U Evelyninom slučaju, sljepoća koju liječnici tako dugo nisu mogli objasniti odjednom je gotovo nestala kada je Evelyn izgubila sebe i postala Kimmy. Vidna oštrina joj je varirala i izravno ovisila o osobnosti koja se u pojedinom trenutku aktivirala. I broj jedinki se s vremenom povećavao.

Sjetite se Billyja Milligana, svima toliko poznatog po nevjerojatnom broju osobnosti koje su se smjestile u njegovo tijelo – čak 24! Svi su imali i najviše različiti likovi i sposobnosti. Pa kako se to može objasniti, ako ne misticizmom?

Alter ego sa znanstvenog gledišta

U pravilu, oni koji imaju poremećaj višestruke osobnosti doživjeli su vrlo, vrlo negativna iskustva u prošlosti. Teško djetinjstvo, psihička trauma, ozbiljni, mentalno destruktivni događaji u životu tjeraju naš mozak da se nekako zaštiti od štetni učinci na psihu i živčani sustav. To je neophodno za naš opstanak, a usađeno je u nas evolucijom.

Da naš živčani sustav nije razvio zaštitne mehanizme protiv stresa i neugodnih sjećanja, naša vrsta teško da bi bila održiva. Psihološka trauma može ubiti našu želju da bilo što učinimo, tjerajući nas u depresiju i tjerajući nas da besciljno buljimo u jednu točku. Naš mozak je dizajniran da nas zaštiti od razorne moći emocionalne traume. Podsvijest nas može udaljiti od neugodnih sjećanja, a disocijacija u ovom slučaju radi bolje nego ikada.

To ne znači da će svatko tko se susreće s i najmanjim stresom imati podvojenu osobnost. Ali ljudi s prilično krhkim živčanim sustavom, koji su bili izloženi dugotrajnom nasilju, mogu to doživjeti nuspojava obrambeni mehanizam.

Kako mozak distancira takve ljude od traumatičnih sjećanja? Fragmentira memoriju, blokirajući pristup individualnim sjećanjima za osobnost domaćina. Sve podosobnosti razvijaju se jedna iz druge fragmenata sjećanja, ispunjavajući nastale praznine u svijesti (nitko ne treba sjećanja bez vlasnika, to je praznina koju mozak smatra potrebnim ispuniti). To se zove fragmentacija svijesti.

Dokazi o fragmentaciji svijesti

Odakle ideja o fragmentaciji svijesti kod pacijenata s disocijativnim poremećajem identiteta? Isti tehnički napredak koji je spomenut na početku pomogao je u tome. Bez PET skenera (pozitronska emisijska tomografija), koji je omogućio neuroimaging studije, teško da je bilo moguće doći do takvog zaključka. Znanstvenici su ispitivali mozgove ispitanika s poremećajem višestruke osobnosti pomoću PET skenera dok su inducirali pacijente da mijenjaju svoje alter ego.

Ispostavilo se da su se kod promjene alter ega oštro aktivirala područja amigdale odgovorna za emocije, ali kad je promjena već izvršena, aktivnost mozga u podosobnostima bila je neutralna, kao u osobnosti domaćina. To znači da pojedinci stvaraju određenu barijeru od iskustava iz prošlosti i emocionalnih ispada, štiteći ih od traumatskih iskustava.

Studija je također otkrila aktivnost u različitim dijelovima hipokampusa, koji je centar za pamćenje životnih događaja. Ovisno o tome koja je osobnost dolazila do izražaja, aktiviralo se određeno područje hipokampusa. Ovo je izravan dokaz da kada je osobnost podijeljena, svijest i sjećanja postaju fragmentirani. Svaka od osobnosti ima pristup samo određenom fragmentu sjećanja, pa se Evelyn ni na koji način nije mogla sjetiti što joj se dogodilo u trenucima "zamračenja". A aktivnost drugih područja mozga, kojima su alter ega također imali pristup, odredila je razliku u kvaliteti vida. Evelynina sljepoća bila je čisto neurološka i nastala je zbog problema s pristupom vidnom korteksu.

OD kognitivne psihologije do neuroznanosti

Objašnjavanje prirode podvojene osobnosti samo je jedan primjer kako neuroznanost ide naprijed, ne ostavljajući nikakve šanse misticizmu i vjerovanjima u posjedovanje duhova ili seobu duša. Još uvijek postoje bezbrojni nepoznati kutovi naše svijesti i značajke funkcioniranja našeg mozga, ali danas čovječanstvo već ide daleko naprijed, koristeći tehničke instalacije za dijagnostiku i pokuse.

Možda će s vremenom znanstvenici početi proučavati ljudsku psihu ne kroz metodu "crne kutije", pokušavajući predvidjeti iz vanjskih podataka što se događa unutra lubanja, ali će se okrenuti neuroznanostima koje imaju hrabrosti zaviriti u samu crnu kutiju, čineći je manje tajanstvenom i ostavljajući u njoj što manje mračnog i neobjašnjivog.