Akutni cerebrovaskularni inzult u djece. Akutni poremećaji cirkulacije u djece Prolazni poremećaji cirkulacije

Pri rođenju dolazi do značajnog restrukturiranja cirkulacijskog sustava novorođenčeta:

• Placentalna cirkulacija krvi prestaje, krvne žile koje ga osiguravaju (pupčana vena, ductus venosus, dvije umbilikalne arterije) prestaju funkcionirati, postupno se pretvarajući u ligamente.
• Fetalni otvori (ductus arteriosus, foramen ovale) su zatvoreni.
• U novorođenčadi počinju funkcionirati plućne arterije i vene.
• Sinkrona kontrakcija atrija prelazi u sekvencijalnu.
• Zbog povećane potrebe za kisikom, minutni volumen srca i sustavni krvni tlak rastu.

• Krvni optok novorođenčeta | Prolazni poremećaji cirkulacije
• Cirkulacija krvi novorođenčeta
• Prolazni poremećaji cirkulacije
• Poremećaji cirkulacije cerebralne i cerebrospinalne tekućine u novorođenčadi
• Cerebrovaskularni inzult u novorođenčadi - uzroci i simptomi
• Kardiovaskularni sustav. Restrukturiranje cirkulacije krvi u novorođenčadi
• Promjene u cirkulaciji krvi u novorođenčeta
• Fetalna cirkulacija
• Značajke cirkulacije krvi u novorođenčadi
• Promjene u cirkulaciji krvi
• Fetalna prolazna cirkulacija
• Poremećaji cirkulacije u novorođenčeta
• loša cirkulacija krvi u mozgu novorođenčeta
• Problemi poremećaja cerebralne cirkulacije, sve o uzrocima i liječenju
• Značajke opskrbe krvlju mozga
• Sindrom cerebrovaskularnog inzulta u novorođenčadi
• Cerebrovaskularni inzult u novorođenčadi: uzroci i simptomi
• Loša cirkulacija krvi u mozgu, simptomi patologije
• Znakovi slabe cirkulacije
• Uzroci poremećaja opskrbe krvlju
• Uzroci cerebralne ishemije u novorođenčadi
• Uzroci razvoja cerebralne ishemije
• Kako liječiti cerebrovaskularni inzult?
• Uzroci bolesti, simptomi, faze
• Glavobolje zbog ciste na mozgu
• Čimbenici koji ukazuju na prisutnost ciste
• Zašto je cista mozga opasna?

Značajke cirkulacije krvi u novorođenčadi

Nakon rođenja, prilagodbe krvotoka novorođenčeta na izvanmaternične životne uvjete, dolazi do značajnih promjena u krvotoku, koje traju nekoliko sati ili dana.

Nakon početnog sniženja raste tlak u žilama sistemske cirkulacije uz istodobno smanjenje srčane frekvencije, što je posljedica porasta vaskularnog otpora nakon prestanka placentarnog optoka.

S početkom plućnog disanja, protok krvi kroz pluća povećava se približno 5 puta. Do 2. mjeseca života vaskularni otpor u plućnoj cirkulaciji smanjuje se 5-10 puta. Cijeli volumen minutnog volumena srca počinje prolaziti kroz pluća (u prenatalnom razdoblju samo 10%). Istodobno se povećava venski povrat u lijeve dijelove srca i, sukladno tome, povećava se izlazna snaga lijeve klijetke. U isto vrijeme, plućne žile novorođenčadi zadržavaju sposobnost oštrog sužavanja kao odgovor na hipoksemiju, hiperkapniju ili acidozu.

Nakon početka plućnog disanja (u zdravog novorođenčeta oko 1 sat života) zbog kontrakcije glatke muskulature dolazi do funkcionalnog zatvaranja arterijskog kanala, a kasnije (u 90% djece do oko 2 mjeseca) dolazi do njegovog anatomskog zatvaranja. . Mali i veliki krug cirkulacije krvi počinju raditi odvojeno.

Zatvaranje duktusa arteriosusa i smanjenje plućnog vaskularnog otpora prati smanjenje tlaka u plućnoj arteriji i desnom ventrikulu.

Zbog preraspodjele tlaka u atriju, ovalni prozor prestaje funkcionirati. S otprilike 3 mjeseca funkcionalno ga zatvara postojeći zalistak, zatim zalistak raste do rubova ovalnog prozorčića. Formira se potpuni interatrijski septum. Potpuno zatvaranje ovalnog prozora obično se događa do kraja prve godine života, no u otprilike 50% djece i 10-25% odraslih nađe se rupa u međupretkomornom septumu kroz koju prolazi tanka sonda, koji nema značajan utjecaj na hemodinamiku.

Duktus venosus i umbilikalne žile zatvaraju se do kraja 2. tjedna života.

Prolazni poremećaji cirkulacije

Razmotrimo što su prolazni poremećaji cirkulacije u novorođenčadi.

Po rođenju prestaje placentni optok, pojačava se krvotok i smanjuje otpor u plućnim žilama, plućna hipertenzija nestaje, a fetalna anastomoza između malog i velikog krvotoka - ovalni prozor i duktus arteriosus - zatvara se. Ako su procesi prilagodbe poremećeni (u izrazito nedonoščadi, sa SDD-om, hipoksijom, zaraznim bolestima, nekim kongenitalnim malformacijama, prekomjernom infuzijskom terapijom, dugotrajnom mehaničkom ventilacijom), fetalna anastomoza se možda neće zatvoriti, što dovodi do razvoja prolaznih poremećaja prijelaznog Cirkulacija.

Simptomi prolaznih poremećaja cirkulacije

S otvorenim ductus arteriosus, shunt se u početku pojavljuje s lijeva na desno s patološkim ispuštanjem krvi iz sistemske u plućnu cirkulaciju s preljevom potonje. Dijete razvija bljedilo, apneju i tahikardiju, auskultacijom se čuje sistolički šum uz lijevi rub prsne kosti, a na plućima vlažni hropci. Često se razvija upala pluća. S razvojem perzistentne plućne hipertenzije kroz otvoreni duktus arteriosus i otvoreni foramen ovale počinje izbacivanje krvi iz male u sistemsku cirkulaciju. Zbog šanta s desna na lijevo povećava se primjesa venske krvi u sustavnoj cirkulaciji, što dovodi do perzistentne cijanoze, acidoze i hepatomegalije.

Liječenje prolaznih poremećaja cirkulacije

Liječenje započinje otklanjanjem metaboličkih poremećaja i hipotermije, adekvatnom oksigenacijom, sve do mehaničke ventilacije. Da bi se ubrzalo zatvaranje otvorenog duktusa arteriozusa, propisuje se indometacin. Ako nema učinka konzervativne terapije, izvodi se kirurško podvezivanje otvorenog duktusa arteriozusa.

Izvor: cerebralna i cerebrospinalna cirkulacija tekućine u novorođenčadi

Poremećaji moždane cirkulacije i akutni poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine izravno povezani s vaskularnim promjenama u većini su slučajeva istovrsna reakcija organizma novorođenčeta na različite uzročne mehanizme koji uzrokuju promjene na krvnim žilama mozga. Uzroci poremećaja cerebralne krvne i likvorne cirkulacije mogu utjecati na fetus in utero tijekom cijelog prenatalnog razdoblja ili na novorođenče u ranom neonatalnom razdoblju.

Najčešći uzrok cerebrovaskularnih inzulta je kronična intrauterina hipoksija koja se temelji na različitim čimbenicima koji dovode do patoloških promjena u metaboličkoj i respiratornoj funkciji posteljice. Promjene na posteljici često nastaju pod utjecajem akutnih (osobito virusnih) i kroničnih infekcija i intoksikacija. Najveću važnost imaju kasne toksikoze trudnoće (E. Govorka, 1970; S. M. Becker, 1970., itd.).

Neposredno tijekom poroda, poremećena cirkulacija krvi i tekućine može biti posljedica akutne asfiksije (hipoksije) ili porođajne traume.

Cerebrovaskularni inzult

Uz traumu rođenja, tijekom poroda dolazi do mehaničkog oštećenja moždanog tkiva fetusa. Oštećenje tkivnih struktura može biti u obliku ruptura, ozljeda nagnječenja, kao i lokalnih poremećaja cirkulacije s edemom, venskom stagnacijom, stazom, trombozom i krvarenjem (I. S. Dergachev, 1964; Yu. V. Gulkevich, 1964). Uzrok mehaničkog oštećenja može biti anatomska ili klinička razlika između veličine glave fetusa i majčine zdjelice, nepravilan položaj fetusa; Oštećenje lubanje često se opaža tijekom poroda na stražnjici i brzog poroda. Mehanička oštećenja mogu biti posljedica kompliciranih opstetričkih operacija - primjena opstetričkih pinceta, vakuum ekstrakcija fetusa itd.

Ovisno o težini oštećenja, trauma lubanje rezultira funkcionalnim promjenama ili uzrokuje ireverzibilne morfološke lezije (žarišta ishemijske nekroze, opsežna krvarenja itd.).

Morfološka slika vaskularnih promjena u središnjem živčanom sustavu za sve navedene uzročne čimbenike u većine je novorođenčadi ista. U morfološkoj slici mogu se uočiti tri faze. Prva faza reverzibilnog vazospazma, uzrokovana ekscitacijom vazokonstriktora, dovodi do prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine i kratkotrajnih početnih simptoma cerebralnog edema.

U drugoj fazi razvija se paraliza vazokonstriktora i ekscitacija vazodilatatora. Razvija se discirkulacijska vaskularna paraliza sa stazom, simptomima cerebralnog edema, izraženim likvorodinamskim poremećajima i točkastim dijapedetskim krvarenjima.

Treću fazu karakterizira značajan cerebralni edem i teški vazomotorni poremećaji s krvarenjima u membranama i supstanci mozga (S. L. Keilin, 1957.).

Cerebralna krvarenja u novorođenčadi često su venskog porijekla. Ovisno o lokalizaciji razlikuju se: a) epiduralna krvarenja (između unutarnje površine kostiju lubanje i dura mater), b) subduralna s pomakom kostiju i istezanjem sinus transversus et sinus sagittalis, često s oštećenjem venske krvnih žila koje dovode do puknuća ili rupture cerebelarnog tentorija, c) subarahnoidalne - najčešće (do 55%), d) u klijetkama i moždanoj tvari, te također e) mješovite s različitim lokalizacijama.

Stvarne traumatske lezije kod porođajne ozljede lubanje najčešće su subduralna krvarenja, rupture sinusa i cerebelarnog tentorija.

Klinika. Ovisno o kliničkim manifestacijama i morfološkim promjenama, razlikuju se tri stupnja poremećaja cerebralne cirkulacije (V.I. Tikheev, 1953).

U slučaju cerebrovaskularnog inzulta prvog stupnja, kliničke manifestacije karakteriziraju blagi i nestabilni neurološki simptomi: umjereno smanjenje ili povećanje spontane motoričke aktivnosti, nešto oživljavanje ili potiskivanje bezuvjetnih refleksa, mišićna distonija, prolazni Graefeov simptom, mali tremor od udova. U pravilu, ovi fenomeni nestaju do 3-4 dana nakon rođenja.

Analiza dinamike stanja djece s cerebrovaskularnim inzultom I. stupnja pokazuje da se ta stanja temelje na likvorodinamskim poremećajima s pojavama cerebralnog edema koji traju dulje vrijeme.

3-4 dana. Umjereni cerebralni edem također se opaža kod zdrave novorođenčadi tijekom procesa vaskularne prilagodbe mozga, što se otkriva reoencefalografijom prvog dana nakon rođenja. U tom slučaju simptomi edema se smanjuju 2. dana života s potpunom normalizacijom do 3. dana.

4. dan nakon rođenja (Yu. A. Yakunin, A. S. Rykina,

U djece s cerebrovaskularnim inzultima

Cerebralni edem stupnja I traje odgovarajuće duže, unatoč nestanku kliničkih simptoma. Iako su ove promjene funkcionalne prirode, one mogu ostaviti za sobom povećanu "neuro-refleksnu ekscitabilnost" (Yu. Ya. Yakunin, E. O. Yampolskaya,

1974). U ovom slučaju, preporučljivo je govoriti o sindromu hipertenzije čak i ako su simptomi intrakranijalne hipertenzije kratkotrajni, što određuje taktiku liječenja.

U slučaju poremećaja cerebralne cirkulacije drugog stupnja, klinička slika je obilježena izraženom anksioznošću, poremećajem spavanja, povećanom motoričkom aktivnošću, prolaznim hipertonusom, revitalizacijom tetivnih refleksa, tremorom, spontanim Morovim refleksom, Graefeovim simptomom.

U drugim slučajevima prevladavaju opća letargija, adinamija i smanjenje bezuvjetnih refleksa i mišićnog tonusa. Na pozadini uzbuđenja ili depresije mogu se primijetiti kratkotrajne klonične konvulzije.

U takve djece često se javlja vodoravni i okomiti nistagmus, pojavljuje se konvergentni (rjeđe divergentni) strabizam, a ruke poprimaju položaj "tuljanovih stopala". Udovi su u ekstenzornom položaju, kao i glava (s tendencijom hiperekstenzije). Pri pokušaju savijanja glave javlja se tjeskoba i monoton (hidrocefalni) plač, pulsiranje, a ponekad i izbočenje fontanela. Uz Graefeov simptom pojavljuje se i simptom "zalazećeg sunca" (slika 65). Takvi simptomi ukazuju na hipertenzivno-hidrocefalički sindrom.

U središnjem živčanom sustavu, u slučaju poremećaja cerebralne cirkulacije drugog stupnja, bilježe se izraženiji cerebralni edem, discirkulacijska vaskularna paraliza i sitna krvarenja. Često se može pojaviti lokalno oticanje u području treće i četvrte klijetke, što je u klinici praćeno napadima sekundarne asfiksije.

Treći stupanj cerebrovaskularnog inzulta karakterizira vrlo ozbiljno stanje bolesnika s izraženom agitacijom, visokim "moždanim" vriskom, sindromom "širom otvorenih očiju", strabizmom, anizokorijom, toničkim ili toničko-kloničkim konvulzijama. U nekih bolesnika povećana ekscitabilnost zamjenjuje se adinamijom, arefleksijom, vertikalnim nistagmusom, simptomom "plutajućih očiju" i oslabljenim reakcijama zjenica; konvulzije se pretvaraju u opistotonus; Česti respiratorni i srčani poremećaji.

S izraženim ekstenzornim držanjem udova, ruke zauzimaju opasan pronatorski položaj, šake su u položaju "tuljanske šape" - otvorene, ponekad s horizontalnom opozicijom petog prsta; noge s tendencijom križanja s varusnim položajem plantarnih ili dorzifleksiranih stopala.

Ozbiljnost stanja posljedica je jakog otoka i krvarenja u ovojnici i supstanci mozga, izraženih ishemijskih promjena (slika 66). Kod poremećaja cerebralne cirkulacije trećeg stupnja djeca često umiru zbog simptoma opće vaskularne insuficijencije - šoka. U preživjelih se žarišni poremećaji često pojavljuju na pozadini općih simptoma.

U klinici poremećaja cerebralne cirkulacije u novorođenčadi u prvim danima nakon rođenja prevladavaju opći simptomi i vrlo je teško razlikovati moždani edem od intrakranijalnog hematoma.

Prisutnost simptoma intrakranijalne hipertenzije u djeteta u kombinaciji s općom letargijom, supresijom refleksa novorođenčeta i ponavljanim toničkim konvulzijama, što ukazuje na fenomene iritacije struktura moždanog debla, omogućuje sumnju na subarahnoidno krvarenje (slika 68). Pojava asimetrije u motoričkoj aktivnosti udova na ovoj pozadini, čak i bez izražene hemipareze, ukazuje na krvarenje u mozgu.

Kod subduralnog hematoma simptomi se češće pojavljuju nakon prividnog "jasnog intervala". Karakteriziran napadima sekundarne asfiksije, toničnim ili toničko-kloničkim konvulzijama (ponekad lokalno u udovima jedne strane), anizokorijom, asimetrijom pulsa s tendencijom bradikardije na kontralateralnoj strani. Hemipareza se otkriva rjeđe i kasnije, nakon 2-3 dana.

U rodilištu, a posebno u bolnici, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu između cerebrovaskularnih inzulta koji nastaju tijekom poroda kao posljedica asfiksije ili mehaničke porođajne traume (ili njihove kombinacije) u djeteta koje se normalno razvija u maternici i naslojavanje asfiksije na razne intrauterine patologije. Disrafične stigme - nepravilan odnos glave i facijalnog skeleta, deformacija u građi ušiju, sindaktilija i dr., do određene mjere omogućuju govor

o nepovoljnom embrionalnom razdoblju. Velika veličina glave pri rođenju s tendencijom brzog rasta od prvih dana nakon rođenja, česte ponavljane polimorfne konvulzije, izražene manifestacije spastičnosti u udovima odmah nakon rođenja -■ dopuštaju razmišljanje o intrauterinom meningoencefalitisu ili poremećaju u formiranju mozga i njegovih cerebrospinalnih tekućinskih sustava zbog kronične hipoksije u fetalnom razdoblju.

Često se intrauterina cerebralna insuficijencija otkriva kod djece sa znakovima intrauterine pothranjenosti.

U novorođenčadi s kliničkim znakovima cerebrovaskularnog inzulta trenutno se koriste različite dodatne metode istraživanja za diferencijalnu dijagnozu: spinalna punkcija, transiluminacija (dijafanoskopija), elektroencefalografija, reoencefalografija i ehoencefalografija, ispitivanje stanja mrežnice i fundusa.

Posebnu pozornost treba obratiti na spinalnu punkciju i promjene u likvoru. Ponovljene konvulzije izravna su indikacija za punkciju u rodilištu. Prilikom izvođenja punkcije provjerava se tlak tekućine, koji normalno kod novorođenčadi varira od 80 do 100 mm vode. Umjetnost.

U nepromijenjenoj cerebrospinalnoj tekućini novorođenčadi, broj staničnih elemenata u 1 mm 3 kreće se od 5 do 15-20, proteina - od 0,165 do 0,33%, šećera, u pravilu, ne više od 0,5 g / l s tendencijom da smanjenje. U nedonoščadi, karakter cerebrospinalne tekućine ne razlikuje se od donošene djece (Yu. N. Baryshnev, 1971). Kod subarahmoidalnog krvarenja u cerebrospinalnoj tekućini nalaze se svježe i isprane crvene krvne stanice, može biti povećan broj leukocita uz promjenu njihovog sastava (pojava neutrofila), što ponekad otežava diferencijalnu dijagnozu s početnim simptomima gnojnog meningitisa. . Izgled cerebrospinalne tekućine je karakterističan: s masivnim krvarenjem, boje mesne potoke.

Transiluminacija je jednostavna i dostupna u svakom rodilištu. Tehnika pregleda uključuje osvjetljavanje kostiju lubanje posebnom lampom u tamnoj prostoriji. Normalno, sjaj oko svjetiljke je u obliku vjenčića, u području čeonih i parijetalnih kostiju ne prelazi 1,5-2 cm, u području okcipitalnih kostiju je 1 cm. Kod edema javlja se vjenčić se povećava što ukazuje na prekomjernu produkciju cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru.

Malformacije mozga (porencefalija, atrofija različitih dijelova moždanih struktura, progresivna cerebralna hidrokela i dr.) otkrivaju se poremećajima luminiscencije u obliku prodora snopa u drugu hemisferu, difuznog širenja luminescencije po cijeloj lubanji itd.

Ako je cerebralna cirkulacija oštećena, promjene u radu mozga mogu se otkriti pomoću elektroencefalografije. Ovisno o težini promjena vaskularne i cerebrospinalne tekućine, dubini cerebralnog edema i lokalnog oštećenja, EEG otkriva različite stupnjeve inhibicije bioelektrične aktivnosti mozga s pojavom sporih valova visoke amplitude. Prisutnost konvulzivnog sindroma potvrđuju paroksizmi generaliziranih akutnih i sporih valova visoke amplitude (Yu. A. Yakunin,

1974). Pojava takvih valova bez konvulzivnog sindroma trebala bi izazvati alarm u vezi s intrauterinom patologijom.

Pomoću reoencefalografije možete dijagnosticirati stanje opskrbe krvlju u krvnim žilama mozga, njihov tonus, kao i intrakranijska krvarenja. Normalni reoencefalogram novorođenčeta na kraju neonatalnog razdoblja ima strmu anakrotičnu, umjerenu zaobljenost vrha, brzo spuštanje katakrotičnog i dikrotičnog zuba (K-V. Chachava, 1969.). Norma reografskog vala je 0,149 Ohma (prosječna amplituda).

Edem mozga s povećanom opskrbom krvlju cerebralnih žila odražava se na reoencefalogramu. Najjasnije promjene otkrivaju se u krvarenjima - subarahnoidno krvarenje karakterizira izrazito produljenje anakroge, povećanje konveksnosti ili ravnosti katakrote (ponekad s interhemisfernom asimetrijom). S parenhimskim krvarenjem povećavaju se interhemisferne asimetrije - smanjenje krvnog tlaka u jednoj hemisferi. Ove promjene povezane su s poteškoćama u arterijskom priljevu i venskom odljevu (Yu. A. Yakunin, I. A. Rykina, 1973.).

Ehoencefalografija je relativno nova metoda za dijagnosticiranje lubanjskih formacija. Pri analizi eho-encefalograma uzima se u obzir pomak M-eho signala reflektiranog od srednjih struktura mozga; ventrikularni indeks; položaj i oblik M-eha s brojem dodatnih impulsa i hemisferičnom asimetrijom impulsa; kvantitetu i kvalitetu eho pulsacija (reflektiranih signala) s procjenom amplitude signala u postocima (I. A. Skorunekiy, 1968.).

U zdrave novorođenčadi, M-echo pomak se ne opaža; ventrikularni indeks je 1,6-1,8; amplituda eho pulsacija je 30%, koeficijent rasta je 0,18 + 0,01 (N. S. Kare, 1974).

Ultrazvučnom eholokacijom moguće je dijagnosticirati lokalni i generalizirani cerebralni edem, hipertenzivno-hidrocefalički sindrom i razne vrste intrakranijalnih krvarenja. Prema N. S. Kare, u djece s krvarenjima dolazi do pomaka srednjih struktura mozga (M-echo) za 1-6 mm, najčešće u zoni projekcije treće klijetke. Subarahnoidno-parenhimska krvarenja praktički ne uzrokuju pomak (1,5-2 mm), s subduralnim hematomom M-eho se pomiče za 4-5 mm.

Liječenje cerebrovaskularnih inzulta započinje mjerama reanimacije u rađaonici - osiguravanjem adekvatnog disanja i sprječavanjem sekundarne asfiksije.

Normalizacija cerebralne cirkulacije moguća je samo ako se općenito normalizira cirkulacija krvi. U slučaju težih hemodinamskih poremećaja, liječenje se provodi prema načelima navedenim u općem dijelu ove knjige.

Za vraćanje hemo- i likvorodinamike mozga, ovisno o indikacijama, provodi se dehidracijska terapija. U teškim slučajevima indicirana je kraniocerebralna hipotermija, koja smanjuje potrebu mozga za kisikom, smanjuje edem, poboljšava protok krvi i mikrocirkulaciju u krvnim žilama mozga (G. M. Savelyeva, 1973; K. V. Chachava, 1971, itd.). Stoga K.V. Chachava predlaže izvođenje kraniocerebralne hipotermije čak i prije rođenja djeteta.

U tu svrhu na predočnu glavicu fetusa postavlja se vakuumska čašica - ventuza. Hlađenje se provodi parama tekućeg dušika koji ulazi u prostor između vanjske i unutarnje ploče čaške, pri čemu se temperatura kore velikog mozga spušta na 20-30°C. Indikacije za hipotermiju fetusa: asfiksija nakon neuspješnog liječenja lijekovima, opstetričke situacije koje isključuju mogućnost hitnog kirurškog porođaja (visoki položaj glave, nedovoljna dilatacija cerviksa) (K. V. Chachava, 1971.).

Kraniocerebralna hipotermija u novorođenčadi provodi se u pozadini uporabe neuroplegičnih i antihistaminika, najčešće se koristi natrijev hidroksibutirat s droperidolom.

Za hlađenje kože vlasišta djeteta tekućom vodom na temperaturi od 8-10 ° C, može se koristiti kućni uređaj "Cold-2" (N. S. Baksheev, 1972). Također se koristi instalacija za tuširanje iz koje se voda izlijeva na tjeme, a duljina mlaza ne smije biti veća od 3-4 cm.Tijekom kraniocerebralne hipotermije temperatura u ušnom kanalu (26-28 ° C) i u rektuma (od 30 do 32°C). Navedena temperatura odgovara umjerenoj (23-25 ​​° C) hipotermiji mozga (G. M. Savelyeva, 1973).

Diprazin u kombinaciji s aminazinom je glavno sredstvo uključeno u litičku smjesu koja se koristi u svrhu hipotermije i smanjenja ekscitabilnosti živčanog sustava, prvenstveno retikularne formacije mozga (M. D. Mashkovsky, 1972). Doze aminazina i diprazina u novorođenčadi kreću se od 2 do 4 mg/kg dnevno, a kada se koriste zajedno, doza se smanjuje za polovicu.

Kod pojave konvulzivnog sindroma dodaju se diazepam (str. 126) i fenobarbital (str. 111).

Diazepam i osobito fenobarbital, kao sedativi i antikonvulzivi, koriste se u kombinaciji s natrijevim hidroksibutiratom (GHB) i droperidolom, a u blažim slučajevima i sami.

Usporedno s ovom terapijom, za poboljšanje prehrane mozga i smanjenje potrebe tkiva za kisikom, indicirana je ponovna primjena ATP-a intramuskularno i intravenozno u 1% otopini od 10 mg po injekciji i kokarboksilaze 8 mg/kg intramuskularno i intravenozno s glukozom.

Za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu indicirano je uključivanje biostimulansa: glutaminske kiseline, gamalona, ​​ali njihova uporaba je moguća ne prije 5-7 dana, u slučajevima inhibicije središnjeg živčanog sustava, posebno kod djece s prenatalnom patologijom. U prisutnosti agitacije, ovi lijekovi se daju na pozadini fenobarbitala, pažljivo, jer ako dijete ima povećanu konvulzivnu spremnost, mogu izazvati konvulzivne napadaje.

Za suzbijanje cerebralnog edema koriste se hipertonične otopine koje povećavaju osmotski tlak plazme i pospješuju ulazak tekućine u krv iz mozga i drugih tkiva (povećavaju izlučivanje tekućine putem bubrega). Smanjenje intrakranijalnog tlaka pod utjecajem hipertoničnih otopina popraćeno je povećanjem cerebralnog protoka krvi, što dovodi do obnove funkcija mozga. Široko korištene hipertonične otopine glukoze snižavaju krvni tlak za 14% i to za kratko vrijeme (35-40 min), pa ih je racionalno koristiti samo istodobno s g.lasmom, koja pojačava antiedematozni učinak glukoze (I. Kandel). , M. N. Čebotarev, 1972). U novorođenčadi se istovremeno s plazmom koristi 8-10 ml/kg 15-20% otopine glukoze.

U svrhu dehidracije propisuju se lijekovi s visokim osmotskim gradijentom na krvno-moždanu barijeru, koji imaju izražen diuretski učinak. Vodeći lijek u ovoj skupini osmodiuretika je manitol (str. 106).

Glicerin (glicerol) je trohidrični alkohol, koji se daje oralno u 50% otopini s glukozom ili šećernim sirupom i daje se po 1/2 žličice 2-3 puta dnevno.

Do kraja prvog dana, u nedostatku manitola, propisuju se saluretici. Furosemid se češće koristi u novorođenčadi.

Samostalno djelovanje diuretika kod cerebralnog edema manje je učinkovito nego u kombinaciji s hipertoničnim otopinama, stoga je preporučljivo kombinirati diuretike s primjenom plazme i glukoze.

U blažim slučajevima, za ublažavanje moždanog edema, preporučljivo je dodati 0,2 ml/kg 25% otopine magnezijevog sulfata. U cilju smanjenja cerebralnog edema i vraćanja

Izvor: moždana cirkulacija u novorođenčadi - uzroci i simptomi

Osobito često osjetljiv na asfiksiju tijekom poroda je fetus koji je doživio intrauterinu hipoksiju tijekom komplicirane trudnoće: toksikoza, nedonoščad ili postmaturitet, bolesti majke tijekom trudnoće - zarazne, kao i neke druge (na primjer, kardiovaskularne).

Najčešći oblik cerebrovaskularnog inzulta u novorođenčadi je intrakranijalno krvarenje (60% akutnih cerebrovaskularnih inzulta u novorođenčadi). Što je izgladnjivanje mozga kisikom dulje i dublje, krvarenje je veće i posljedice su ozbiljnije.

Izvor: sustav. Restrukturiranje cirkulacije krvi u novorođenčadi

Srce u novorođenčeta je relativno velik i iznosi 0,8% tjelesne težine, što je nešto više od istog omjera u odraslih (0,4%). Desna i lijeva klijetka su približno jednake. Debljina njihovih stijenki je oko 5 mm. Atrije i velike žile nešto su veće u odnosu na klijetke.

Povećanje mase i volumena srca najintenzivnije se javlja u prve 2 godine života iu adolescenciji - od 12 do 14 godina, te od 17 do 20 godina.

Tijekom svih razdoblja djetinjstva povećanje volumena srca zaostaje za rastom tijela u cjelini. Osim toga, dijelovi srca rastu neravnomjerno: atrija raste intenzivnije do 2 godine, od 2 do 10 godina - cijelo srce u cjelini, nakon 10 godina, uglavnom se povećavaju klijetke.

Do 6 godina, oblik srca je obično sferičan, nakon 6 godina se približava ovalnom, tipičnom za odrasle. Do 2-3 godine srce se nalazi vodoravno na podignutoj dijafragmi: desna klijetka je uz prednji zid prsnog koša, tvoreći uglavnom apikalni srčani impuls.

Do dobi od 3-4 godine, zbog povećanja prsnog koša, nižeg položaja dijafragme i smanjenja veličine timusa, srce zauzima kosi položaj, istovremeno se okrećući oko duge osi s lijevog ventrikula prema naprijed, a od tog vremena srčani impuls formira pretežno lijevu klijetku. Projekcija vrha srca u novorođenčadi nalazi se u četvrtom interkostalnom prostoru, a do dobi od 1,5-2 godine pomiče se u peti. Gornja granica srca postupno se spušta.

Granice srca kod djece uspoređuju se s dobnim normama u skupinama: do 2 godine, od 2 do 7 godina, od 7 do 12 godina.

Tablica Granice relativne srčane tuposti u djece različite dobi

Desna parasternalna linija

Prema unutra do desne parasternalne linije

Desni rub prsne kosti

1,5-2 cm prema van od srednje klavikule

0,5-1,5 cm prema van od srednjeklavikularne linije

0,5-1 cm medijalno od srednjeklavikularne linije

Veličine srca veće su kod dječaka u svim dobima, s izuzetkom godina, kada djevojčice rastu brže. Nakon ove dobi srčana masa kod dječaka ponovno se brže povećava. Posebno brzo rastu lijeve komore srca. Rast lijeve klijetke stimulira se povećanjem vaskularnog otpora i krvnog tlaka. Masa desne klijetke u prvim mjesecima može se smanjiti za gotovo 20%, što se objašnjava padom otpora u plućima zbog isključenja duktus arteriosusa.

Istodobno dolazi do diferencijacije tkiva. Miokard u novorođenčeta je nediferencirani sincicij. Mišićna vlakna su vrlo tanka, međusobno slabo razgraničena. Uzdužna fibrilnost i poprečne pruge su slabo izražene. Veliki broj malih, slabo diferenciranih jezgri. Vezivno i elastično tkivo je slabo razvijeno. U prve 2 godine života debljina i broj mišićnih vlakana se povećavaju, broj jezgri mišićnih stanica smanjuje se s povećanjem njihove veličine. Pojavljuju se septalne pregrade i poprečne pruge. Do 10. godine života histološka struktura srca slična je onoj kod odraslih. Do tog vremena završava razvoj histoloških struktura provodnog sustava srca.

Koronarne žile do 2 godine starosti raspoređuju se prema raspršenom tipu, od 2 do 6 godina - prema mješovitom tipu, nakon 6 godina - prema odraslom, glavnom tipu. Povećava se lumen i debljina stijenki (zbog intime) glavnih žila, a smanjuju se periferne grane. Obilna vaskularizacija i labava vlakna koja okružuju žile stvaraju predispoziciju za upalne i distrofične promjene u miokardu. Skleroza i infarkt miokarda u ranoj dobi vrlo su rijetki.

Kod male djece posude relativno široka, tankih stijenki, mišićna i elastična vlakna su nerazvijena. Lumen vena približno je jednak lumenu arterija. Vene rastu intenzivnije i do dobi od 15-16 godina postaju 2 puta šire od arterija. Do 10 godina života aorta je uža od plućne arterije, postupno im se promjeri izjednačavaju; tijekom puberteta aorta premašuje širinu plućnog debla.

Kapilari su kod djece dobro razvijeni i široki. Imaju nepravilan oblik (kratki, zakrivljeni), njihova propusnost je mnogo veća nego kod odraslih. Širina i brojnost kapilara stvaraju predispoziciju za stagnaciju krvi, što je jedan od razloga češćeg razvoja pojedinih bolesti u djece prve godine života, poput upale pluća i osteomijelitisa.

Do dobi od 12 godina struktura krvnih žila je ista kao kod odraslih. Diferencijacija arterijske i venske mreže očituje se razvojem kolateralnih žila, pojavom ventilnog aparata u venama te povećanjem broja i duljine kapilara.

Promjene nekih funkcionalnih pokazatelja usko su povezane s dobnim anatomskim promjenama u parametrima kardiovaskularnog sustava kod djece.

Brzina protoka krvi kod djece je velika, s godinama se usporava, što je posljedica produljenja krvožilnog korita kako dijete raste i smanjenja broja otkucaja srca.

Arterijski pulsčešći u djece nego u odraslih; to je zbog brže kontraktilnosti srčanog mišića djeteta i manjeg utjecaja živca vagusa na srčanu aktivnost. Ogranci živca vagusa završavaju svoj razvoj i mijeliniziraju do 3-4 godine. Do ove dobi srčanu aktivnost uglavnom regulira simpatički živčani sustav, koji je djelomično odgovoran za fiziološku tahikardiju u djece prvih godina života:

U novorođenčadi 140-160 u minuti

Do jedne godine u 1 minuti do 5 godina - 100 u 1 minuti

Do 10 godina - u 1 minuti

Do 12-13 godina - u 1 minuti

Puls u djetinjstvu je vrlo nestabilan. Vrištanje, plač, fizički stres i povišena temperatura uzrokuju zamjetno povećanje učestalosti. Puls djece karakterizira respiratorna aritmija: pri udisaju postaje brži, pri izdisaju postaje rjeđi.

Arterijski tlak(BP) je niži u djece nego u odraslih. Što je dijete mlađe, to je niže. Nizak krvni tlak nastaje zbog malog volumena lijeve klijetke, širokog lumena krvnih žila i elastičnosti stijenki arterija. Za procjenu krvnog tlaka koriste se tablice krvnog tlaka prema dobi. U donošenog novorođenčeta sistolički krvni tlak je mm Hg. Umjetnost. Približna razina maksimalnog krvnog tlaka u djece prve godine života može se izračunati pomoću formule: 76 + 2n, gdje je n broj mjeseci (76 je prosječni sistolički krvni tlak u novorođenčeta).

U starije djece maksimalni krvni tlak izračunava se približno pomoću formule: 100 + n, gdje je n broj godina, s dopuštenim

fluktuacije 15. Dijastolički tlak je 2/3 - 1/2 sistoličkog tlaka.

Krvni tlak treba mjeriti ne samo na rukama, već i na nogama. Očitanja krvnog tlaka u donjim ekstremitetima premašuju očitanja krvnog tlaka u gornjim ekstremitetima za približno 10 mmHg.

Nakon rođenja djeteta dolazi do restrukturiranja cirkulacije krvi:

Placentalna cirkulacija krvi prestaje;

Glavne fetalne vaskularne komunikacije su zatvorene (prvo funkcionalno, a zatim obliterirane).

Vaskularni krevet plućne cirkulacije u potpunosti je uključen u protok krvi;

Zbog povećane potrebe za kisikom povećava se minutni volumen srca i sustavni vaskularni tlak.

Nakon prvih udisaja, pluća se ispravljaju, otpor njihovih žila se smanjuje, a krv iz desne klijetke u punom obimu juri u pluća, gdje se obogaćuje kisikom i šalje u lijevi atrij, lijevu klijetku i aortu. S početkom plućnog disanja, protok krvi kroz pluća povećava se približno 5 puta; cijeli volumen minutnog volumena prolazi kroz pluća, dok u prenatalnom razdoblju - samo 10%. Do 2. mjeseca života vaskularni otpor u plućnoj cirkulaciji smanjuje se 5-10 puta.

Otprilike s 3 mjeseca dolazi do funkcionalnog zatvaranja ovalnog otvora postojećim zaliskom (zbog povećanog tlaka u lijevom atriju), a zatim zalistak izraste do svojih rubova. Tako nastaje potpuni interatrijski septum. Potpuno zatvaranje ovalnog prozora događa se do kraja prve godine života.

Od trenutka prvog udisaja ductus arteriosus se funkcionalno zatvara zbog kontrakcije glatke muskulature svoje stijenke (kod zdravog novorođenčeta u satu života), kasnije (oko 2 mjeseca) se zatvara.

anatomsko zatvaranje. Prestaje i protok krvi kroz venski kanal, koji se postupno briše. Mali i veliki krug cirkulacije krvi počinju raditi odvojeno.

Poremećaj u procesu normalnog zatvaranja fetalnih krvnih putova dovodi do stvaranja nekih urođenih srčanih mana.

Prvi udisaji vremenski se podudaraju s dubokim promjenama u cirkulaciji krvi novorođenčeta. U fetusa je plućni arteriolarni otpor vrlo visok, pa je kao posljedica toga protok krvi kroz pluća minimalan (samo 5 do 10% minutnog volumena). Nasuprot tome, ukupni periferni vaskularni otpor u sustavnoj cirkulaciji je nizak, uglavnom zbog niskog placentnog vaskularnog otpora. Niski parcijalni tlak kisika u fetalnoj krvi (oko 25 mm Hg), zajedno s lokalno proizvedenim prostaglandinima, održava ductus arteriosus otvorenim. Krv koju izbacuje desna klijetka preferirano se usmjerava s desna na lijevo, iz plućne arterije u aortu kroz ductus arteriosus zbog velikog otpora plućnih žila. Drugi shunt s desna na lijevo izvodi se kroz ovalni prozor. Tlak lijeve pretklijetke fetusa je nizak zbog male količine krvi koja dolazi iz pluća, dok je tlak desne pretklijetke relativno visok zbog velikog volumena krvi koja se vraća iz posteljice. Razlika u tlaku unutar atrija održava foramen ovale otvorenim i omogućuje protok krvi izravno iz desne u lijevu pretklijetku.

Prvi udisaji dovode do pojačanog protoka krvi u plućima i zatvaranja ovalnog prozora. Otpor plućnih arteriola naglo opada zbog vazodilatacije tijekom širenja pluća, povećanja paO2 i smanjenja paCO2. Uslijed udisaja zraka u alveolama nastaje sučelje između zraka i tekućine i kao posljedica toga nastaje sila površinske napetosti pod čijim utjecajem alveole teže izlasku; ovoj sili suprotstavljaju se elastične sile u prsima. Uslijed svih ovih procesa pada intersticijski tlak u plućima, smanjuje se pritisak tkiva na plućne kapilare, a plućna prokrvljenost se još više povećava.

Nakon što se uspostavi plućni protok krvi, venski povrat iz pluća se povećava i tlak u lijevom atriju raste u skladu s tim. Kada počne disanje zraka, arterije pupkovine se grče kao odgovor na povećanje paO2. Prokrvljenost placente je smanjena ili zaustavljena, a sukladno tome smanjen je i povrat krvi u desnu pretklijetku. Dolazi do pada tlaka u desnom atriju dok se istodobno povećava u lijevom; dakle, čim počne disanje zraka i plućni protok krvi se poveća, ovalni prozor se zatvara.

Ubrzo nakon rođenja, otpor protoku krvi u sustavnoj cirkulaciji postaje veći nego u plućima, tj. Situacija je suprotna intrauterinom razdoblju. Zbog toga se mijenja smjer protoka krvi kroz otvoreni ductus arteriosus, stvarajući shunt krvi s lijeva na desno.

Ovo stanje cirkulacije, u kojem se uspostavlja plućni krvotok, prestaje krvotok placente, a krv teče s lijeva na desno kroz otvoreni ductus arteriosus, naziva se prijelazna cirkulacija. Traje od trenutka rođenja (kada počinje intenzivan plućni protok krvi i dolazi do funkcionalnog zatvaranja ovalnog prozora) oko jedan dan; zatim se zatvara ductus arteriosus. Krv koja ulazi u ductus arteriosus i žile koje ga opskrbljuju (vasa vasorum) iz aorte ima visok paO2, što uz promjene u metabolizmu prostaglandina dovodi do suženja i zatvaranja ovog kanala. Od trenutka kada se ductus arteriosus zatvori, krvotok se konačno javlja prema tipu odrasle osobe; obje komore su spojene u seriju i nema velikih šantova između plućne i sistemske cirkulacije.

U roku od nekoliko dana nakon rođenja, u prisutnosti patoloških čimbenika stresa, intrauterini tip cirkulacije krvi može se obnoviti u novorođenčeta. Asfiksija s hipoksijom i hiperkapnijom uzrokuje sužavanje plućnih arteriola i širenje duktusa arteriozusa; kao rezultat, gore navedeni procesi se odvijaju u suprotnom smjeru, što dovodi do desno-lijevog šanta kroz novootvoreni ductus arteriosus i foramen ovale. Kao rezultat toga, novorođenče razvija tešku hipoksemiju. Ovo stanje se naziva perzistentna plućna hipertenzija ili perzistentna fetalna cirkulacija.

Liječenje u ovoj situaciji je borba protiv stanja koja dovode do plućne vazokonstrikcije (npr. udisanje čistog kisika).

Članak “Promjene u cirkulaciji krvi u novorođenčadi” iz rubrike Njega novorođenčadi

Izvor: cirkulacija krvi u novorođenčeta

Značajka cirkulacije krvi fetusa je prisutnost jednog kruga cirkulacije krvi, a organizam u razvoju dobiva kisik kroz posteljicu. Za zaobilaženje nefunkcionalnih pluća rade ovalni prozor i ductus arteriosus. Nakon rođenja dolazi do strukturnih promjena za prijelaz na plućno disanje. Ako imate srčane mane, poremećen je protok krvi u srcu, plućima, mozgu i unutarnjim organima.

Fetalna cirkulacija

Glavne razlike u hemodinamici u fetusu su da funkcionira:

• cirkulacija krvi kroz placentu;
• plućni protok krvi niskog intenziteta;
• dodatno kretanje krvi kroz ovalni prozor i ductus arteriosus.

Placenta je glavni izvor hranjivih tvari, njezina krv sadrži oko 70% kisika. Normalno, kako se fetus razvija, placenta povećava svoju respiratornu površinu, a hemoglobin dobiva veću sposobnost vezanja kisika.

U interatrijalnom dijelu septuma nalazi se ovalni prozorčić kroz koji dio krvi iz posteljice odlazi u lijeve srčane komore zaobilazeći pluća koja ne funkcioniraju. Taj protok krvi opskrbljuje vrat, mozak i leđnu moždinu. Nakon poroda nema potrebe za ranžiranjem, a rupa se prvo zatvori, a zatim se potpuno zatvori do kraja godine.

Ductus botallus povezuje glavnu arteriju pluća i aortu. Glavno opterećenje u fetusu pada na desnu klijetku (u nju dolazi posteljica i vlastita krv), pa plućna arterija prima veliku količinu krvi i ispušta je kroz kanal u aortu. Obično se zatvara prvi dan.

A evo još informacija o transpoziciji velikih krvnih žila kod djece.

Značajke cirkulacije krvi u novorođenčadi

Glavne hemodinamske razlike nakon rođenja djeteta povezane su s početkom plućnog disanja i preraspodjelom opterećenja u srcu - s desne na lijevu stranu.

Promjene u cirkulaciji krvi

Nakon prvog udisaja odmah se povećava protok krvi u plućnim žilama, a otpor arterija i vena u njima smanjuje se otprilike za istu količinu. Budući da se volumen protoka krvi u lijevom atriju povećava, au donjoj šupljoj veni smanjuje, tlak između atrija se mijenja - u lijevom postaje viši. Pod utjecajem ovih čimbenika, ventil ovalnog prozora pokriva rupu i zaustavlja kretanje krvi.

U većine djece okno naknadno potpuno obraste vezivnim tkivom, što dovodi do njegovog potpunog nestanka, no ponekad se to dogodi samo djelomično, ili se rupica ne zatvori. Zatim se uz jako naprezanje (plač, vrištanje, kašalj) obnavlja ispuštanje krvi.

Spazam aortnog kanala javlja se u prvim satima nakon rođenja pod utjecajem povećanja tlaka kisika u krvi. Ako disanje novorođenčeta iz nekog razloga oslabi, zidovi krvnih žila ponovno se ispravljaju. Njegov potpuni prerast događa se do kraja 2 mjeseca života.

Dakle, krvožilni sustav djeteta dobiva karakteristike odrasle osobe zbog sljedećih promjena:

• prestanak krvotoka placente nakon stezanja pupkovine;
• onemogućavanje glavnih poruka - Botallov kanal, ovalni prozor;
• ventrikuli usmjeravaju krv u različite krugove cirkulacije;
• uključivanje disanja kroz pluća i širenje krvnih žila u njima;
• povećana potreba za kisikom;
• povećano oslobađanje krvi;
• povećanje krvnog tlaka.

Fetalna prolazna cirkulacija

Hemodinamski tip kretanja krvi koji je fetus imao naziva se fetalni. Djeluje nekoliko sati nakon rođenja. U to vrijeme ostaje beznačajan protok krvi kroz ovalni prozor i ductus arteriosus. Zanimljiva značajka je bilateralni prolaz krvi, sinkroniziran s fazama srčanog ciklusa.

Ove djelomične komunikacije između dijelova srca dizajnirane su za smanjenje opterećenja miokarda i krvnih žila pluća, omogućuju djetetu da se prilagodi novom tipu cirkulacije krvi. Značajke prijelaznog razdoblja su mogućnost sljedećih simptoma:

• plavetnilo vrhova prstiju, usana, nasolabijalnog trokuta, koje se povećava s plačem ili tjelesnom aktivnošću djeteta;
• šum nad područjem srca na početku sistole ili prije kraja kontrakcije ventrikula.

Poremećaji cirkulacije u novorođenčeta

Zbog kompliciranog nasljeđa, šećerne bolesti, izloženosti trudnice infekcijama, zračenju, opijanjima, uključujući nikotin, alkohol ili lijekove, dolazi do poremećaja u građi srca. Ovo se može pojaviti kao:

• nepravodobno zatvaranje otvora i fizioloških kanala;
• nepravilno formiranje ventila;
• nerazvijenost dijelova srca;
• nenormalan položaj glavnih žila.

Zbog činjenice da cirkulacija krvi fetusa i novorođenčeta ima temeljne razlike, tijekom razdoblja trudnoće razvoj djeteta možda neće izazvati zabrinutost, ali nakon rođenja odstupanja se javljaju odmah ili s vremenom. Na težinu i brzinu nastanka poremećaja cirkulacije utječu:

• vrijeme zatvaranja ovalnog prozora i duktusa Botallusa;
• ozbiljnost plućne hipertenzije;
• smjer i količina ispuštanja krvi kroz ventile;
• stanje bebe (puni termin, težina, prisutnost gladovanja kisikom, popratne bolesti, infekcije).

Glavni znak bolesti srca je neprirodno bljedilo kože ili njezina plava obojenost (cijanoza). Stoga se svi poroci dijele na "bijele" i "plave".

Prvi su karakterizirani ispuštanjem krvi iz arterijske mreže u vensku mrežu - od lijevog do desnog dijela srca. Plućna cirkulacija postaje prenapunjena krvlju, u njoj se povećava hipertenzija, a arterije sistemskog kruga su slabo ispunjene, što uzrokuje smanjenu ishranu unutarnjih organa i mozga. Sve češće zatajenje srca dovodi do smrti bez operacije gotovo polovice djece u prvoj godini života.

Pogledajte video o cirkulaciji krvi u novorođenčadi:

S "plavim" defektima, iscjedak krvi se bilježi u suprotnom smjeru, cirkulacija krvi u plućima se smanjuje i, sukladno tome, smanjuje se zasićenost krvi kisikom. Zbog nedostatka kisika pojavljuje se plavičasta boja kože i sluznica. Da bi se poboljšala izmjena plinova i prehrana tkiva, brzo se formira dodatna mreža posuda.

Dakle, s takvim anomalijama strukture srca, unatoč činjenici da postoji značajna promjena u intrakardijskoj i sistemskoj hemodinamici, stanje djeteta može biti zadovoljavajuće sve dok se miokard nosi s povećanim opterećenjem.

Izvor: moždana cirkulacija novorođenčeta

Problemi poremećaja cerebralne cirkulacije, sve o uzrocima i liječenju

Za normalno funkcioniranje mozga potrebna je velika količina krvi koja je prirodni prijenosnik kisika. Oštećenje glavnih arterija, venskih i jugularnih vena, zbog razvoja tromboze, embolije, aneurizme itd. dovodi do ozbiljnog nedostatka kisika, smrti tkiva i gubitka određenih vitalnih funkcija za tijelo. Loša cirkulacija krvi u mozgu je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitan tretman.

Značajke opskrbe krvlju mozga

Prema najgrubljim procjenama, ljudski mozak sadrži oko 25 milijardi živčanih stanica. Postoji tvrda i meka ljuska, siva i bijela tvar.

Mozak se sastoji od pet glavnih odjeljaka: terminalnog, stražnjeg, srednjeg, srednjeg i medule, od kojih svaki obavlja svoju potrebnu funkciju. Poremećena opskrba krvi u mozgu dovodi do poremećaja u koordiniranom radu odjela i smrti živčanih stanica. Zbog toga mozak gubi određene funkcije.

U početku su simptomi slabe cirkulacije slabog intenziteta ili ih uopće nema. Ali kako se poremećaji razvijaju, kliničke manifestacije postaju sve očitije.

Bol u očima – intenzitet boli se povećava tijekom dana. Bol se pojačava pri rotiranju očnih jabučica i pokušaju koncentracije.

Vrtoglavica – manjak prokrvljenosti uzrokuje smetnje u dijelovima mozga odgovornim za orijentaciju u prostoru i sposobnost upravljanja tijelom. Smrt stanica i atrofija tkiva dovode do vrtoglavice.

Mučnina - praćena povraćanjem i vrtoglavicom. U isto vrijeme u pratnji nekoliko gore navedenih simptoma. To je jedan od znakova moždanog udara.

Tinitus - simptomi lošeg zdravlja

Sindrom cerebrovaskularnog inzulta u novorođenčadi

U novorođenčadi postoje dvije vrste cerebrovaskularnih nesreća: prolazne (bez žarišnih promjena u živčanom tkivu) i žarišne (popraćene pojavom patološkog žarišta). Žarišni cerebrovaskularni incidenti u perinatalnom razdoblju po prirodi se dijele na krvarenja, ishemije (infarkte) i hemoragijske infarkte. Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti s kongenitalnim anomalijama središnjeg živčanog sustava i zaraznim bolestima živčanog sustava.

Hipoksija (smanjena koncentracija kisika u krvi) i ishemija (smanjeni cerebralni protok krvi) mogu dovesti do privremenog oštećenja funkcije središnjeg živčanog sustava i uzrokovati kronična neurološka oštećenja i zastoje u razvoju.

Teška hipoksično-ishemijska encefalopatija može biti sindrom sistemske bolesti, čiji je okidački trenutak asfiksija. Tešku ishemijsku encefalopatiju prati acidoza, razvija se ishemijsko oštećenje bubrega, miokarda i gastrointestinalnog trakta.

Izaziva se različitim tehnikama: udarcem u podlogu na kojoj dijete leži, na udaljenosti od 15 cm od njegove glave, podizanjem ispravljenih nogu i zdjelice iznad kreveta, naglom pasivnom ekstenzijom donjih ekstremiteta. Novorođenče pomiče ruke u stranu i otvara šake – 1. faza Moro refleksa. Nakon nekoliko sekundi ruke se vraćaju u prvobitni položaj – faza II Moro refleksa. Refleks se izražava odmah nakon rođenja, može se promatrati tijekom manipulacija opstetričara. U djece s intrakranijalnom traumom, refleks može biti odsutan u prvim danima života. Uz hemiparezu, kao i kod opstetričke pareze ruke, opaža se asimetrija Moro refleksa.

Liječenje ishemijske encefalopatije

Cerebrovaskularni inzult u novorođenčadi: uzroci i simptomi

Poremećaj cerebralne cirkulacije kod djeteta. Poznato je da je rehabilitacija brža i učinkovitija kod one djece s kojom se roditelji redovito i ustrajno bave medicinskim zahvatima, gimnastikom i plivanjem te slijede režim propisan od strane liječnika.

Cerebrovaskularni inzult (CVA) je nedostatak opskrbe mozga krvlju zbog oštećenja cerebralnih žila i (ili) kao rezultat patoloških promjena u sastavu krvi.

Fetalna hipoksija je nedostatak kisika u fetalnim tkivima, što uzrokuje složeni lanac oštećenja stanične strukture, promjene metabolizma i energije u stanicama i tkivima tijela.

Asfiksija je stanje uzrokovano oštrim povećanjem hipoksije tijekom poroda. Manifestira se teškim poremećajima živčanog sustava i krvotoka djeteta.

Intrakranijalno krvarenje je manifestacija intrakranijalne porođajne ozljede, u kojoj dolazi do krvarenja u supstanci mozga i njegovih membrana, uzrokujući patološke promjene.

Perinatalna encefalopatija (PEP) je skupni pojam koji objedinjuje skupinu neuroloških poremećaja koji su posljedica nerazvijenosti ili oštećenja mozga tijekom perinatalnog razdoblja (zadnjih 12 tjedana trudnoće i prvi tjedan života). U većini slučajeva PEP uzrokuje nekoliko čimbenika.

Najčešći uzrok cerebralne opstrukcije u novorođenčadi i dojenčadi je nedostatak kisika u mozgu (hipoksija), koji nastaje zbog asfiksije tijekom poroda, porođajne traume, prirođenih srčanih mana, malformacija cerebralnih žila i intrauterine infekcije. Asfiksija tijekom poroda može biti uzrokovana preranim odvajanjem posteljice, rupturom žila pupkovine, isprepletanjem bebe s pupkovinom, velikim gubitkom krvi, predležećom posteljicom

Loša cirkulacija krvi u mozgu, simptomi patologije

Ljudskom mozgu potrebna je velika količina krvi, koja prirodno prenosi kisik. Do loše prokrvljenosti mozga dolazi zbog arterijskih poremećaja, začepljenja krvnih žila i razvoja krvnih ugrušaka. Ova se patologija smatra ozbiljnom, jer njezine posljedice dovode do smrti tkiva i prestanka obavljanja vitalnih funkcija mozga. Ako primijetite simptome koji upućuju na lošu cirkulaciju, odmah se obratite stručnjaku radi postavljanja točne dijagnoze.

Znakovi slabe cirkulacije

Prema znanstvenicima, ljudski mozak uključuje veliki broj živčanih završetaka i stanica. Njihova kršenja dovode do raznih patologija i bolesti, zbog čega se gube neke funkcije mozga.

Prvi znakovi problema s cirkulacijom možda uopće neće biti vidljivi ili mogu biti toliko mali da se mogu zamijeniti s običnom migrenom. Nakon nekog vremena, simptomi disfunkcije mozga se više manifestiraju i postaju vidljivi i očiti. Simptomi loše cirkulacije su:

U mnogim slučajevima ovi su znakovi povezani s psihičkim problemima i poremećajima ljudskog živčanog sustava. Pojavljuju se bez razloga. Simptomi se brzo javljaju i brzo nestaju. Važno je znati da ako se otkrije i najmanje odstupanje, trebate kontaktirati neurologa koji će propisati potrebno liječenje.

Uzroci poremećaja opskrbe krvlju

Krvožilni sustav ima vrlo složenu strukturu. Prijenos kisika i drugih tvari odvija se pomoću arterija. Normalno bi mozak trebao primiti oko 25% ukupnog primljenog kisika. Za njegovo normalno funkcioniranje potrebno je 15% krvi u ljudskom tijelu. Ako se ti volumeni ne ispoštuju

Uzroci cerebralne ishemije u novorođenčadi

Cerebralna ishemija u novorođenčadi razvija se kao posljedica gladovanja kisikom, što se događa s lošom cerebralnom cirkulacijom. Točnije, hipoksijom se naziva samo stanje u kojem u mozak ulazi nedovoljna količina kisika, a anoksijom se naziva potpuni prestanak opskrbe mozga kisikom.

Razvoj cerebralne ishemije kod novorođenčadi ozbiljan je problem, jer dovodi do nepovratnih posljedica; još nisu pronađeni lijekovi koji bi maloj osobi pomogli da se nosi s ovom ozbiljnom bolešću bez opasnih posljedica za tijelo. Postojeće metode liječenja ove patologije u novorođenčadi nisu dovoljno učinkovite.

Uzroci razvoja cerebralne ishemije

Uzroci ishemije kod novorođenčadi i odraslih razlikuju se. U odraslih osoba uzrok cerebralne ishemije može biti ateroskleroza cerebralnih žila - to je bolest u kojoj se masne naslage nakupljaju na stijenkama krvnih žila, postupno sužavajući njihov lumen. Najčešće se cerebralna vaskularna ishemija javlja upravo zbog ateroskleroze, rjeđe zbog drugih razloga koji su uzrokovali trombozu cerebralnih žila.

Cerebralna ishemija u novorođenčadi obično se razvija kao posljedica hipoksije, koja se može pojaviti tijekom trudnoće ili poroda. Posebno biste trebali biti oprezni s razvojem ove bolesti kod djeteta majki starijih od 35 godina.

poremećaj uteroplacentalne cirkulacije, što dovodi do nekroze nekih područja mozga novorođenčeta;

metabolički poremećaji - od blagih (promjene su još uvijek reverzibilne) do teških (početak nepovratnih promjena u supstanci mozga praćen smrću neurona);

Prijava djeteta u mjestu prebivališta izravna je odgovornost njegovih pravnih zastupnika, a možete proći kroz postupak bez dugog stajanja u redovima i beskrajnog ručnog ispunjavanja papirologije.

sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti

Kako liječiti cerebrovaskularni inzult?

Poremećaji moždane cirkulacije pripadaju skupini bolesti kardiovaskularnog sustava (šifra MBK-10 IX). Liječenje takvih bolesti treba biti strogo pod nadzorom liječnika.

Međutim, u kroničnom stadiju, kao iu razdoblju rehabilitacije, liječenje poremećaja cerebralne cirkulacije s narodnim lijekovima jednostavno je potrebno. Dio je kompleksa za obnovu tijela.

Uzroci bolesti, simptomi, faze

Cerebralna cirkulacija je idealan sustav koji radi na principu spojenih krvnih žila. Ako nekom dijelu mozga treba više krvi, krvne žile tamo prenose krv iz drugih područja. Kako se potražnja smanjuje, volumen krvi vraća se na standardne parametre.

To vam omogućuje da optimalno opskrbite sve dijelove mozga i leđne moždine krvlju u količinama potrebnim tijelu i riješite problem opskrbe krvlju, primjerice, tijekom tjelesne aktivnosti ili sporta.

Zamislite što bi se dogodilo da potok zagradite kamenom. Voda će početi erodirati kanal i na kraju se preliti preko poplavne ravnice. Ista stvar se događa s krvnim žilama.

Ako se u jednoj od žila stvore prepreke u obliku krvnih ugrušaka, embolija, kolesterolskih naslaga, tada krv počinje slabije cirkulirati, povećava se pritisak na stijenke žila, a to može rezultirati moždanim udarom, cerebralnim krvarenjem ili moždanim udarom. infarkt (akutni nedostatak opskrbe krvlju određenih dijelova mozga) .

Ovi razlozi mogu djelovati u kombinaciji ili pojedinačno, a to je signal da je hitno potrebno poduzeti mjere za sprječavanje cerebrovaskularnih inzulta.

Gotovo svako dijete s vremena na vrijeme doživi ispucale usne. Roditelji trebaju znati zašto su usne djeteta ispucale kako bi spriječili neugodnu pojavu ako je moguće i što učiniti ako usne ispucaju.

Ovi simptomi mogu

Glavobolje zbog ciste na mozgu

Čimbenici koji ukazuju na prisutnost ciste

Cista u glavi osobe prilično je poznata patologija, pod određenim okolnostima koja prijeti zdravlju i životu, jer je često asimptomatska. Samo povremeno pacijent osjeća laganu bolnu bol i blagi pritisak. Dakle, što je cista mozga, koje su značajke ove bolesti i njezino liječenje, shvatimo.

Cista na mozgu je dobroćudna izraslina nalik mjehuru koja nakuplja tekućinu. Može biti urođena ili stečena. Mjesto ciste može biti vrlo različito, bez obzira na dob i društveni status pacijenta.

Mali tumor ne prijeti osobi ni na koji način, ali preporučljivo je riješiti se velikog. Rastuća tvorba sve veće veličine vršit će veći pritisak na mozak i time ometati funkcije tijela.

Prilično je teško otkriti cistu u mozgu u početnoj fazi. Međutim, pri najmanjoj sumnji ili slučajnom otkriću morate kontaktirati odgovarajućeg stručnjaka. On je taj koji će odrediti koliko je opasno za vaš život i propisati liječenje. Slijedeći sve upute liječnika, zaštitit ćete se od ozbiljnih posljedica.

Postoji mnogo razloga koji utječu na stvaranje ciste u glavi kod odrasle osobe, osim ako je patologija kongenitalna. Evo najčešćih razloga:

Zašto je cista mozga opasna?

Kada je patologija u uznapredovalom stanju i ne može se liječiti ni od strane kirurga, ili je ne želite liječiti, trebali biste znati da prije ili kasnije možete osjetiti sljedeće nepovoljne znakove:

Zbog toga je važno identificirati bolest i njezine uzroke u ranoj fazi. Štoviše, u ovom slučaju lako se riješiti ciste mozga. Liječenje u ovoj fazi uključuje samo uzimanje lijekova koji mogu riješiti

Za normalno funkcioniranje mozga potrebna je velika količina krvi koja je prirodni prijenosnik kisika. Oštećenje glavnih arterija, venskih i jugularnih vena, zbog razvoja tromboze, embolije, aneurizme itd. dovodi do ozbiljnog nedostatka kisika, smrti tkiva i gubitka određenih vitalnih funkcija za tijelo. Loša cirkulacija krvi u mozgu je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitan tretman.

Značajke opskrbe krvlju mozga

Mozak se sastoji od pet glavnih odjeljaka: terminalnog, stražnjeg, srednjeg, srednjeg i medule, od kojih svaki obavlja svoju potrebnu funkciju. Poremećena opskrba krvi u mozgu dovodi do poremećaja u koordiniranom radu odjela i smrti živčanih stanica. Zbog toga mozak gubi određene funkcije.

Znakovi problema s cirkulacijom u glavi

Simptomi bolesti uključuju:

Ako je cirkulacija krvi u mozgu oštećena, dolazi do gladovanja kisikom, što uzrokuje postupno povećanje intenziteta simptoma. Svaka od manifestacija može ukazivati ​​na niz drugih bolesti i zahtijeva obvezni kontakt s neurologom.

Uzroci otežanog dotoka krvi u mozak

Za normalno funkcioniranje, mozak treba primiti oko 25-30% kisika koji se isporučuje tijelu. Opskrbni sustav čini oko 15% ukupnog volumena krvi koji se nalazi u ljudskom tijelu.

Nedovoljna cirkulacija krvi ima simptome koji omogućuju određivanje prisutnosti određenih poremećaja.

Uzrok razvoja patologije je:

Bez obzira na uzrok zatajenja cirkulacije, posljedice poremećaja ne odražavaju se samo na aktivnost samog mozga, već i na rad unutarnjih organa. Na rezultat terapije utječe točnost utvrđenog uzroka - katalizatora i pravovremeno uklanjanje kršenja.

Koje su opasnosti od problema s lošim protokom krvi u mozgu?

• Ishemijski moždani udar - praćen mučninom i povraćanjem. S žarišnim oštećenjem utječe na funkcioniranje pojedinih unutarnjih organa. Utječe na motoričke i govorne funkcije.
• Hemoragijski moždani udar - poremećaji su izazvani ulaskom krvi u područje mozga. Kao rezultat povećanog tlaka, mozak se stisne, a tkivo se uglavi u foramen magnum. Velika brzina protoka krvi u žilama mozga dovodi do brzog pogoršanja stanja pacijenta. Hemoragijski moždani udar prednjači u broju smrtnih slučajeva.
• Prolazni ishemijski napad je privremena lezija. Prokrvljenost se može obnoviti uz pomoć lijekova koji poboljšavaju aktivnost mozga i stimuliraju hematopoezu.
  Prolazni napadaj opaža se uglavnom u starijih bolesnika. Napad je popraćen oslabljenom motoričkom i vizualnom funkcijom, utrnulošću i paralizom udova, pospanošću i drugim simptomima.

Poremećaji cerebralnog protoka krvi u djece

Kritična je promjena ukupnog pokazatelja cerebralnog protoka krvi za više od 10%. U ovom slučaju dolazi do promjene napetosti kisika i ugljičnog dioksida, što dovodi do ozbiljnih poremećaja u moždanoj aktivnosti.

I kod odraslih i kod djece, mozak se opskrbljuje krvlju iz nekoliko glavnih arterija i žila:

• Srednja cerebralna arterija opskrbljuje krvlju duboke dijelove mozga i očne jabučice. Unutarnji je odgovoran za prehranu cervikalne regije, vlasišta i lica.
• Stražnja cerebralna arterija opskrbljuje krvlju okcipitalne režnjeve hemisfera. U ovom zadatku pomažu male krvne žile koje izravno opskrbljuju duboke dijelove mozga: sivu i bijelu tvar.
• Periferna cirkulacija - kontrolira skupljanje venske krvi iz sive i bijele tvari.

Kontrola nad radom sustava provodi se zahvaljujući složenom regulatornom mehanizmu. Budući da se moždano tkivo nastavlja razvijati nakon rođenja djeteta, neprestano se pojavljuju nove sinapse i neuronske veze, svaki poremećaj u prokrvljenosti mozga kod novorođenčeta utječe na njegov mentalni i fizički razvoj. Hipoksija je prepuna komplikacija u kasnijoj dobi.

Pri rješavanju matematičkog problema ili bilo kojeg drugog mentalnog opterećenja uočava se povećanje parametara brzine protoka krvi kroz cerebralne arterije. Dakle, regulacijski proces odgovara na potrebu za više glukoze i kisika.

Zašto novorođenčad ima problema s prokrvljenošću mozga?

Zašto je poremećena opskrba glave krvlju opasna za bebu?

Složenost terapije leži u činjenici da pri propisivanju lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama mozga liječnik mora uzeti u obzir učinak lijekova na još uvijek krhke vitalne strukture djeteta: gastrointestinalni trakt, živčani sustav itd.

Posljedica nedostatka opskrbe krvlju je:

1. Loša koncentracija.
2. Problemi u učenju.
3. Granični intelektualni nedostatak.
4. Razvoj hidrocefalusa i cerebralnog edema.
5. Epilepsija.

Kako provjeriti dotok krvi u mozak

Bilo koji lijekovi, tablete, injekcije i drugi lijekovi propisuju se tek nakon potpunog pregleda pacijenta i identifikacije problema koji je utjecao na pogoršanje opskrbe krvi u mozgu.

Kako i kako poboljšati moždanu cirkulaciju

Što poboljšava cirkulaciju krvi, koji lijekovi

Stalno se pojavljuju lijekovi nove generacije koji imaju manje negativnih nuspojava. Terapiju lijekovima propisuje isključivo liječnik. Strogo je zabranjeno samoliječenje!

Kako poboljšati protok krvi bez lijekova

Narodni lijekovi za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu

Biljke koje poboljšavaju protok krvi mogu izazvati krvarenje. Prije uzimanja biljnih tinktura, preporuča se konzultirati se sa svojim liječnikom.

Vježbe disanja za poboljšanje cirkulacije krvi

Kao i svaki učinkoviti lijek, vježbanje bez odgovarajućeg nadzora i pripreme može biti opasno. Prve lekcije treba izvoditi zajedno s instruktorom.

Vježbe disanja prisutne su u jogi i drugim istočnjačkim gimnastikama. Učinkovite metode razvili su i naši sunarodnjaci. Stoga Streltsova metoda zaslužuje posebnu pozornost jer vam omogućuje brzo vraćanje izgubljenih funkcija mozga.

Vježbe i gimnastika

Optimalne su sljedeće vrste gimnastike:

1. Joga.
2. Qigong.
3. pilates.
4. Nastava u bazenu, plivanje.

Dijeta za lošu moždanu cirkulaciju

Koja hrana poboljšava protok krvi

1. Masna riba.
2. Plodovi mora.
3. Mliječni proizvodi.
4. Povrće i voće, posebno bogato vitaminima željeza.

Hrana koja je štetna za dotok krvi u mozak

Zabranjeno je sljedeće:

1. Šećer.
2. Slatkiši i peciva.
3. Dimljena i masna hrana.
4. Arome i sintetski začini.
5. Gazirana i alkoholna pića.

Alkohol i moždana cirkulacija

Zlouporaba alkohola štetna je za ljude. Uz dugotrajno zlostavljanje postoji velika vjerojatnost razvoja hemoragičnog moždanog udara, koji može biti koban.

Prema nedavnoj studiji objavljenoj u Stroke: Journal of American Heart Association, umjerena konzumacija poboljšava cirkulaciju krvi, dok prekomjerna konzumacija dovodi do atrofije moždanih stanica.

U novorođenčadi postoje dvije vrste cerebrovaskularnih nesreća: prolazne (bez žarišnih promjena u živčanom tkivu) i žarišne (popraćene pojavom patološkog žarišta). Žarišni cerebrovaskularni incidenti u perinatalnom razdoblju po prirodi se dijele na krvarenja, ishemije (infarkte) i hemoragijske infarkte. Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti s kongenitalnim anomalijama središnjeg živčanog sustava i zaraznim bolestima živčanog sustava.

Hipoksija (smanjena koncentracija kisika u krvi) i ishemija (smanjeni cerebralni protok krvi) mogu dovesti do privremenog oštećenja funkcije središnjeg živčanog sustava i uzrokovati kronična neurološka oštećenja i zastoje u razvoju.

Teška hipoksično-ishemijska encefalopatija može biti sindrom sistemske bolesti, čiji je okidački trenutak asfiksija. Tešku ishemijsku encefalopatiju prati acidoza, razvija se ishemijsko oštećenje bubrega, miokarda i gastrointestinalnog trakta.

Klinika za ishemijsku encefalopatiju

B) Umjerena težina
(uzrokovana cerebralnom hipoperfuzijom na pozadini arterijske hipotenzije)
- loše sisanje, gutanje, patološki plač
- pospanost, slaba osjetljivost na vanjske podražaje
- hipotenzija, smanjen Moro refleks

Izaziva se različitim tehnikama: udarcem u podlogu na kojoj dijete leži, na udaljenosti od 15 cm od njegove glave, podizanjem ispravljenih nogu i zdjelice iznad kreveta, naglom pasivnom ekstenzijom donjih ekstremiteta. Novorođenče pomiče ruke u stranu i otvara šake – 1. faza Moro refleksa. Nakon nekoliko sekundi ruke se vraćaju u prvobitni položaj – faza II Moro refleksa. Refleks se izražava odmah nakon rođenja, može se promatrati tijekom manipulacija opstetričara. U djece s intrakranijalnom traumom, refleks može biti odsutan u prvim danima života. Uz hemiparezu, kao i kod opstetričke pareze ruke, opaža se asimetrija Moro refleksa.

B) Teška
Već postoje znakovi cerebralnog edema
- duboka hipotonija mišića
- gubitak funkcija moždanog debla (refleks zjenica, spontani pokreti očiju)
- povećan intrakranijalni tlak zbog cerebralnog edema dulje od 24-48 sati.

D) Konvulzije
Napadaji povezani s hipoksično-ishemičnom encefalopatijom obično se razvijaju tijekom 12-48 sati.
- epileptička priroda (s promjenama na EEG-u)
- neepileptičke prirode (bez promjena na EEG-u)

Liječenje ishemijske encefalopatije

Rezultati tijeka cerebralne ishemije u novorođenčadi

Prema lokalizaciji, krvarenja u novorođenčadi dijele se na subduralna, subarahnoidalna, periventrikularna, intraventrikularna, parenhimska i cerebelarna.

Češće su u nedonoščadi (osim subduralnih), praćene neurološkim simptomima (smanjeni mišićni tonus, hiporefleksija, bradikardija, bradipneja, tjelesna neaktivnost), a moguće su i toničko-kloničke konvulzije. Kako krvarenje napreduje u mozgu, pojavljuju se nistagmus, lebdeći pokreti očnih jabučica, disfagija, a kardiovaskularno i respiratorno zatajenje postupno se povećava. Ovi simptomi su uzrokovani sve većom kompresijom moždanog debla i drenažnog sustava.

Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem krvi u cerebrospinalnoj tekućini. Lokalizacija lezije može se utvrditi elektroencefalografijom mozga i kompjutoriziranom tomografijom mozga.

Liječenje (patogenetski)
1. Dehidracija živčanog tkiva i pad intrakranijalnog tlaka (manitol, sorbatol, glicerol, Lasix, deksametazon)
2. Korekcija hemostaze (vikasol, aminokapronska kiselina, preparati kalcija)
3. Uklanjanje i prevencija konvulzivnog sindroma (droperidol, fenobarbital, u nedostatku respiratornih poremećaja, diazepam)
4. Otklanjanje arterijske hipotenzije i hipovolemije (hemodeza, albumin)
5. Normalizacija rada srca (sulfokamfokain) i disanja (etimozol)
6. Smanjena propusnost vaskularne stijenke (askorbinska kiselina, rutin, kalcijev glukonat)
7. Normalizacija metabolizma živčanog tkiva i povećanje njegove otpornosti na hipoksiju (glukoza, ATP, alfa-tokoferol, dibazol, natrijev hidroksibutirat, meksidol)

Nedovoljna prehrana mozga naziva se poremećaj cirkulacije, koji može biti uzrokovan raznim čimbenicima. Nedostatak pravodobnog terapijskog liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica, uključujući smrt.

Osobe u opasnosti trebaju poznavati simptome i liječenje cerebrovaskularnih inzulta.

Pokaži sve

Uzroci patologije

Najčešći uzrok cerebrovaskularnih inzulta je hipertenzija. Zbog povećanog tlaka krvne žile se mijenjaju i gube elastičnost, što uzrokuje usporenu cirkulaciju krvi. Čak i najmanja fluktuacija tlaka dovodi do nesrazmjera između potreba i količine krvi dostavljene mozgu.

Drugi uzrok bolesti su aterosklerotski plakovi u krvnim žilama. Pričvršćuju se na stijenke arterija i vena, smanjuju im lumen, a kada se trombociti talože na njima, nastaje krvni ugrušak – tromb. Opasnost od krvnih ugrušaka je u tome što oni svojim rastom mogu potpuno blokirati protok krvi ili, kad se otkinu, začepiti krvne žile u mozgu, što rezultira akutnim cerebrovaskularnim inzultom - moždanim udarom.

Dugotrajni stres i sindrom kroničnog umora također su uzroci razvoja bolesti u odrasloj dobi.

Moždana cirkulacija kod djece poremećena je mnogo rjeđe nego kod odraslih. To je zbog činjenice da je ateroskleroza izuzetno rijetka u dječjoj dobi, njihove žile su elastičnije i nisu podložne promjenama koje se javljaju kod hipertenzivnih bolesnika.

Zbog toga se uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije kod djece razlikuju od onih koji uzrokuju slab protok krvi kod odraslih.



Glavni uzroci NCM-a su intrauterina fetalna hipoksija, teška trudnoća, produljeni trudovi i infekcije koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Na cirkulaciju krvi djeteta utječe životni stil majke tijekom trudnoće: dugotrajni stres, loše navike, loša prehrana. Također provocirajući čimbenici su urođene bolesti kardiovaskularnog sustava, patologije krvnih žila mozga i leđne moždine, rana arterijska hipertenzija.

Navedeni razlozi mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u odrasloj dobi, ali se u pravilu ta stanja otkrivaju pri rođenju ili u prvim godinama djetetova života.

Cerebralna cirkulacija kod djece i odraslih je poremećena zbog sljedećih razloga:

• Zatajenje srca, kronične bolesti srca i krvnih žila.
• Kompresija krvnih žila vratnim kralješkom.
• Traumatske ozljede mozga, operacije mozga.
• Vazomotorni poremećaji živčanog sustava.
• Infektivni vaskulitis.
• Tromboflebitis.
• Teško trovanje lijekovima i opojnim drogama.
• Bolesti endokrinog sustava.
• Sistemske i reumatske bolesti.
• Dijabetes.
• Pretežak.

Bez obzira na uzrok loše cirkulacije, nedostatak prehrane ne utječe samo na mozak, već i na sve organe i sustave tijela. Stoga je važno odmah eliminirati čimbenike provokacije i poduzeti mjere za poboljšanje protoka krvi.



Klasifikacija prema vrsti

Cerebrovaskularni incidenti dijele se na dva tipa: kronični (CNMC) i akutni (ACMC).

Kronični cerebrovaskularni inzult razvija se polako, postupno zahvaća moždano tkivo, što dovodi do poremećaja njegovih funkcija i nepovratnog oštećenja. Glavni razlozi za njegov razvoj su arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza i zatajenje srca.



Unatoč činjenici da se moždani udar smatra "senilnom" bolešću, javlja se iu djetinjstvu. Među djecom s cerebrovaskularnim inzultima oko 7% je doživjelo moždani udar.

ONMC se dijele u 2 vrste:

1. 1. Ishemijski moždani udar - dolazi do začepljenja arterija mozga, što rezultira akutnom hipoksijom, nastaju nekrotične lezije, uslijed čega moždane stanice odumiru.
2. 2. Hemoragijski moždani udar - dolazi do rupture krvnih žila u tkivima, formiraju se hematomi, pritiskom na susjedna područja mozga.

Osim moždanog udara, postoji još jedna vrsta akutnog poremećaja - subarahnoidno krvarenje, kod kojeg dolazi do pucanja krvnih žila između ovojnica mozga. Najčešće, sve ove vrste uzrokovane su traumatskim lezijama lubanje, rjeđe unutarnjim čimbenicima: aneurizmom, vaskulitisom, kroničnim bolestima krvožilnog sustava.





Opći simptomi

Znakovi cerebrovaskularnog inzulta klasificiraju se u 2 tipa:

1. 1. Žarišno - tu spadaju hemoragijske promjene, cerebralni vaskularni infarkt, krvarenja između ovojnica.
2. 2. Difuzno - karakterizirano manjim krvarenjima, cistama, tumorima i malim nekrotičnim žarištima.



Bilo koja patologija povezana s lošim protokom krvi ima svoje posebne simptome, ali postoje i opći simptomi karakteristični za sve bolesti:

• Gubitak koordinacije.
• Iznenadne glavobolje.
• Vrtoglavica.
• Utrnulost udova i lica.
• Poremećene kognitivne funkcije.
• Smanjeni vid i sluh.
• Hiperekscitabilnost, nervoza, izljevi agresije.
• Smanjeno pamćenje i intelektualne sposobnosti.
• Osjećaj buke u glavi.
• Brza zamornost.
• Smanjena izvedba.

Ovi se simptomi mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji. A ako se istovremeno primijete tri znaka, hitno se obratite liječniku.

Simptomi akutnog i kroničnog cerebrovaskularnog inzulta manifestiraju se različito, pa ih treba promatrati odvojeno.





Kronični poremećaj cirkulacije

Kronična cerebrovaskularna bolest razvija se postupno, postoje tri faze njezine progresije s pojačanim simptomima. Encefalopatija, organska lezija mozga, karakterizirana je sljedećim simptomima:

1. 1. U prvoj fazi, manifestacije su slabo izražene. Prvo se javlja umor, glavobolja i vrtoglavica. Bolesnik počinje nemirno spavati, postaje razdražljiv i odsutan duhom, primjećuje se poremećaj pamćenja.
2. 2. U drugoj fazi, koordinacija je poremećena: hod postaje nesiguran, drhtav, a može se primijetiti drhtanje ruku. Pamćenje postaje sve lošije, koncentracija opada, zaboravnost i razdražljivost napreduju.
3. 3. Treću fazu karakteriziraju zamjetna oštećenja motoričkih funkcija, nepovezani govor i razvija se demencija.



Simptomi encefalopatije kod dojenčadi:

• Nedostatak refleksa sisanja.
• Poremećen san, bezrazložni plač.
• Povećan ili smanjen tonus mišića.
• Abnormalni otkucaji srca.
• Zakašnjeli prvi plač.
• Strabizam.
• Hidrocefalus.

Starija djeca imaju smanjenu dječju aktivnost, slabo pamćenje i odgođen mentalni i govorni razvoj.

Cervikalna mijelopatija također je kronična bolest, njezine tri faze praćene su određenim simptomima:

1. 1. Prvi ili kompenzirani stupanj popraćen je povećanim umorom, slabošću i laganom slabošću mišića.
2. 2. U subkompenziranom stadiju napreduje mišićna slabost, smanjuju se refleksi i osjetljivost te dolazi do grčenja mišića.
3. 3. U posljednjem stadiju dolazi do paralize, pareze, poremećaja rada organa i gotovo potpunog izostanka refleksa.



Bolest može biti popraćena groznicom i groznicom. Važno je napomenuti da se simptomi mogu manifestirati različito, ovisno o težini bolesti i stanju tijela osobe. Prisutnost kroničnih patologija pridonosi bržem napredovanju CNM-a.

Znakovi akutne bolesti

Statistike pokazuju da oko 70% pacijenata nije osjetilo simptome moždanog udara, jedino su osjećali umor i slabost, ali su to pripisivali općoj malaksalosti. Postoji koncept "mikromoždanog udara", u kojem pacijent iznenada osjeti glavobolju, onesvijesti se, osjeća obamrlost u udovima, ali tome ne pridaje nikakvu važnost, pogotovo jer se stanje poboljšava nakon odmora. A pacijent čak i ne sumnja da je pretrpio prolazni ishemijski napad ili lakunarni moždani udar koji zahvaća krvne žile malog promjera.



Prolazni ishemijski napad je cerebrovaskularni inzult sa simptomima koji brzo nestaju.

Simptomi ovog stanja:

• Naglo smanjenje jasnoće govora.
• Jaka glavobolja.
• Kratkotrajno oštećenje vida.
• Gubitak koordinacije.

S lakunarnim moždanim udarom nema izraženih simptoma, što je teško dijagnosticirati i može dovesti do ozbiljnih posljedica.



Što pacijent može osjećati:

• Lagana nepovezanost govora.
• Poremećaji kretanja.
• Tremor ruku i brade.
• Nehotični pokreti ruku.

Ova stanja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju kako bi se izbjegle nepovratne posljedice.

Kod ishemijskog i hemoroidnog moždanog udara simptomi su izraženiji. Glavni znakovi su oštra, često pulsirajuća glavobolja, iskrivljenost mišića lica na jednu stranu i ozbiljno oštećenje motoričkih funkcija.

Ostali znakovi:

• Oštra bol na jednoj strani glave.
• Vrtoglavica.
• Širenje jedne zjenice (sa strane moždanog udara).
• Nesuvisli govor.
• Smanjeni vid, dvoslike.
• Utrnulost lica ili udova.
• Mučnina.
• Oštra slabost.

Ozbiljnost simptoma razlikuje se od osobe do osobe. Za određivanje znakova akutnih problema s cirkulacijom mogu se provesti tri testa:

1. 1. Tražite osmijeh.
2. 2. Podignite obje ruke.
3. 3. Reci svoje ime.

Tijekom moždanog udara pacijent se neće moći ravno nasmiješiti – osmijeh će biti iskrivljen, jedna ruka će ostati na mjestu ili će se dizati puno sporije. Govor će postati nejasan ili potpuno nestati. Manifestacija ovih simptoma zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kako odrediti moždani udar kod djece?

Simptomi moždanog udara u djece slični su onima u odraslih, no postoje i neke posebne razlike. Moždani udar u novorođenčadi može se posumnjati ako su prisutni sljedeći znakovi:

• Grčevi udova.
• Natečen fontanel.
• Problemi s disanjem.
• Kašnjenje u razvoju.
• Nehotični ritmički pokreti očiju.



U rizičnu skupinu spadaju djeca s intrauterinim zastojem u rastu, ona rođena tijekom ubrzanog poroda te ona s prirođenim srčanim i krvožilnim bolestima.

U djece primarne predškolske dobi simptomi moždanog udara isti su kao i kod odraslih, no teškoća u dijagnostici je u tome što se djeca ne mogu uvijek žaliti da se ne osjećaju dobro.

Kada treba biti oprezan:

• Govor se naglo pogoršava ili dijete potpuno prestaje govoriti.
• Javljaju se nevoljni pokreti udova.
• Jedna od zjenica je jako proširena.
• Motorne funkcije su oslabljene ili potpuno odsutne.
• Primjećuje se oštećenje sluha.
• Percepcija govora je oštro smanjena.
• Pojava napadaja.
• Nehotična defekacija i mokrenje.



Starije dijete se može žaliti da ima glavobolju, osjeća utrnulost u rukama ili nogama ili vidi mrlje pred očima. Ako su ovi znakovi prisutni, roditelji trebaju staviti dijete u krevet i nazvati hitnu pomoć.

Metode terapije

Liječenje cerebrovaskularnog inzulta zahtijeva dugo vremena. Terapeutske radnje usmjerene su na osiguravanje normalne razine cirkulacije krvi, normalizaciju krvnog tlaka, snižavanje razine kolesterola, održavanje normalne količine elektrolita, ublažavanje oteklina i uklanjanje uzroka bolesti.

Prva faza stacionarnog zbrinjavanja uključuje uklanjanje stanja opasnih po život, provodi se intenzivna terapija uz pomoć lijekova protiv bolova, antioksidansa i antikonvulziva.

Koji su lijekovi propisani:

1. 1. Ako je uzrok bolesti previše gusta krv i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, propisuju se lijekovi protiv zgrušavanja krvi: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Za djecu se najčešće biraju injekcije heparina.
2. 2. Blokatori kalcijevih kanala - poboljšavaju mikrocirkulaciju, opuštaju arterije i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. Ovi lijekovi su kontraindicirani za djecu i propisuju se samo kao posljednje sredstvo.
3. 3. Antispazmodični lijekovi: Noshpa, Drotaverin hidroklorid. Ublažava vaskularne grčeve, čime se poboljšava protok krvi i smanjuje krvni tlak.
4. 4. Vaskularno aktivni lijekovi suzbijaju trombocite, šire krvne žile i poboljšavaju međustanični metabolizam u mozgu. Sredstva ove skupine: Vasobral, Nitsergolin, Sermion. U djetinjstvu, Cinnarizine, Vinpocetine, Euphyllin.
5. 5. Neurotropni i nootropni lijekovi za djecu i odrasle su obvezni. Oni ublažavaju učinke hipoksije, poboljšavaju međustanični metabolizam i potiču stvaranje novih vaskularnih pleksusa. Osim toga, pozitivno utječu na kognitivne funkcije, obnavljaju govor, pamćenje i poboljšavaju psihoemocionalno raspoloženje. Najučinkovitiji lijekovi: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.



Pravodobno liječenje kroničnog oblika izbjeći će komplikacije i pojavu akutne cerebrovaskularne nesreće. Nažalost, u većini slučajeva moždani udar ostavlja posljedice i zahtijeva stalni tretman održavanja.

U nekim slučajevima, kada je cirkulacija krvi oštećena, propisana je operacija. Glavne indikacije za operaciju:

1. 1. Opsežna krvarenja i hematomi.
2. 2. Začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima i aterosklerotskim plakovima.
3. 3. Tumori i ciste mozga.
4. 4. Oštećenje krvnih žila.
5. 5. Nedostatak pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja.

Postoji nekoliko vrsta intervencija, a liječnik odlučuje koju će odabrati ovisno o težini i uzroku bolesti. Prognoza nakon operacije obično je pozitivna, pod uvjetom da pacijent slijedi sve preporuke tijekom razdoblja rehabilitacije.



Kao zaključak

Da bi liječenje imalo pozitivan učinak, potrebno je pridržavati se zdravog načina života, odreći se loših navika i baviti se fizikalnom terapijom. Trebali biste se odreći nezdrave i masne hrane, smanjiti razinu stresa i više se odmarati.

Loša cirkulacija krvi u mozgu je bolest koja zahtijeva stalni nadzor. Ako pacijent ima takvu dijagnozu u svojoj anamnezi, potrebno je posjetiti neurologa i terapeuta dva puta godišnje, a također se podvrgnuti pregledima: EEG, EKG, opći test krvi, razina trombocita, vaskularni ultrazvuk i drugi prema indikacijama.

Cerebrovaskularni incidenti (CVA) mnogo su rjeđi u djece nego u odraslih. U djetinjstvu se ne javljaju aterosklerotske lezije cerebralnih žila, nema vaskularnih promjena karakterističnih za hipertenziju, cerebralne žile su elastične, a odljev krvi iz lubanjske šupljine nije poremećen. Dakle, uzroci poremećaja opskrbe mozga krvlju kod djece razlikuju se od onih kod odraslih.

Etiologija

Među uzrocima vaskularnih poremećaja u djece su sljedeći čimbenici:

Bolesti krvi.

Traumatske lezije krvnih žila i njihovih membrana.

Patologija srca i poremećaj njegove aktivnosti.

Infektivni i alergijski vaskulitis (reumatizam).

Bolesti sa simptomatskom arterijskom hipertenzijom.

Vazomotorna distonija (angiospazmi, pervertirana vaskularna reaktivnost).

Bolesti endokrinih organa.

Hipertonična bolest.

Dječji oblik ateroskleroze cerebralnih žila.

Toksično oštećenje krvnih žila mozga i njegovih membrana.

Kompresija cerebralnih žila zbog promjena u kralježnici i tumorima.

Kongenitalne anomalije cerebralnih žila.

Razni uzročni čimbenici pojavljuju se u različitim razdobljima razvoja djeteta s različitim učestalostima. Dakle, tijekom neonatalnog razdoblja, NMC su najčešće uzrokovane intrauterinom hipoksijom tijekom teške i komplicirane trudnoće, asfiksijom tijekom poroda i traumom rođenja. U prvoj godini života uzrok cerebrovaskularnih inzulta su razvojne anomalije krvožilnog i cerebrospinalnog sustava mozga; u predškolskoj i školskoj dobi osobitu važnost dobivaju bolesti krvi, infektivno-alergijski vaskulitisi i srčane mane; u pubertetu , rana arterijska hipertenzija postaje od posebne važnosti.

Priroda oštećenja cerebralnih krvnih žila kod djece može biti sljedeća:

Tromboza posuda.

Embolija.

Smanjen protok krvi zbog sužavanja, savijanja i kompresije žile tumorom.

Ruptura vaskularnog zida zbog traume, hemoragijske dijateze, aneurizme.

Povećana propusnost vaskularne stijenke tijekom upalnih promjena krvnih žila i bolesti krvi.

Patogeneza

Osnova većine vaskularnih poremećaja mozga je hipoksija - nedostatak kisika u tkivima. Mozak je iznimno osjetljiv na smanjenu razinu kisika. Mozak prima 15% sve krvi u minuti i 20% ukupnog kisika u krvi. Zaustavljanje protoka krvi u mozgu na najmanje 5-10 minuta dovodi do nepovratnih posljedica i smrti neurona.

Kao rezultat hipoksije, aktivnost mnogih sustava homeostaze mozga je poremećena. Aktivnost vazomotornog centra je poremećena, a regulacija tonusa zida krvnih žila je poremećena. Javljaju se i cerebralna vazodilatacija i vaskularni spazmi. Kao rezultat hipoksije, nedovoljno oksidirani proizvodi se nakupljaju u mozgu i razvija se acidoza tkiva. To zauzvrat dovodi do pogoršanja cerebrovaskularnih incidenata. Povećava se vaskularna propusnost, krvna plazma istječe iz vaskularne stijenke, dolazi do otoka moždane supstance, venske stagnacije, poremećen je venski odljev iz lubanjske šupljine, što zauzvrat povećava perivaskularni edem.

Poremećena cerebralna cirkulacija popraćena je poremećajem kardiovaskularnog sustava (cerebrokardijalni refleks i kardiocerebralni refleks). Može doći do zatajenja središnjeg dišnog sustava, što povećava hipoksiju.

Ako je hipoksija mozga reverzibilna, govorimo o prolaznoj ishemiji, a ako su promjene ireverzibilne, dolazi do infarkta mozga. Cerebralni infarkt može izgledati kao omekšavanje bijele boje. Kada dođe do dijapedetskog krvarenja, dolazi do crvenog omekšavanja moždane supstance. Kada krvne žile puknu, dolazi do krvarenja tipa hematoma. Hematomi mogu biti u supstanci mozga i ispod membrana - subduralni, epiduralni.

Cerebrovaskularni inzulti mogu biti akutni i kronični. Akutno zatajenje cerebralne cirkulacije uključuje krize i moždane udare, a kronično zatajenje cerebralne cirkulacije ima tri stupnja.

Cerebralne vaskularne krize su privremeni, reverzibilni poremećaji cerebralne cirkulacije, praćeni reverzibilnim neurološkim simptomima. Krize često prethode moždanom udaru i "signaliziraju" poremećaje.

U kliničkoj slici dominiraju cerebralni simptomi:

1. Kratki gubitak ili zbunjenost svijesti.

2. Glavobolje.

3. Vrtoglavica.

4. Epileptiformni napadaji.

5. Autonomni poremećaji u obliku znojenja, hladnih ekstremiteta, bljedilo ili crvenilo kože, promjene u pulsu i disanju.

Mogu se pojaviti sljedeći žarišni simptomi:

1. Hemipareza.

2. Hemihipestezija.

3. Asimetrija lica.

4. Diplopija.

5. Nistagmus.

6. Poremećaji govora.

Žarišni simptomi ovise o lokalizaciji discirkulacije. Traje nekoliko sati.

Postoje generalizirane i regionalne cerebralne vaskularne krize.

Generalizirane vaskularne krize često se razvijaju u pozadini povećanja ili smanjenja krvnog tlaka. U ovom slučaju prevladavaju cerebralni i autonomni simptomi. Žarišni su izraženi u znatno manjoj mjeri.

U regionalnim vaskularnim krizama, discirkulacija se razvija u bazenu karotidne arterije ili vertebrobazilarnom sustavu.

Discirkulacija u slivu karotidne arterije očituje se sljedećim simptomima:

Prolazna hemipareza i hemiplegija.

Hemihipestezija.

Parestezija.

Kratkotrajni poremećaji govora.

Oštećenje vida.

Oštećenje vidnog polja.

Kada dođe do discirkulacije u vertebrobazilarnom sustavu:

Vrtoglavica.

Mučnina.

Buka u ušima

Nesigurnost pri hodu.

Nistagmus.

Gubitak vida.

Discirkulacijski poremećaji u VBS-u nastaju naglom promjenom položaja glave.

U dječjoj dobi uzrok paroksizmalnih cerebrovaskularnih incidenata je sindrom autonomne distonije s angiospastičkim poremećajima. Češće se javlja kod djevojčica u pubertetu, a manifestira se u obliku povremenih napadaja glavobolje, vrtoglavice, mučnine i nesvjestice. Ova stanja se javljaju kod uzbuđenja, prekomjernog rada, u zagušljivoj prostoriji ili kod nagle promjene položaja tijela. Postoji loša tolerancija na putovanje u prijevozu. Takvu djecu karakteriziraju teški vegetativni simptomi, emocionalna labilnost i nestabilan krvni tlak.

Moždani udar je izuzetno rijedak kod djece. Najčešće je njegov uzrok u ovoj dobi tromboembolija zbog srčanih mana, krvarenja zbog bolesti krvi.

Postoje ishemijski i hemoragijski moždani udar.

Moždani udar

Postoje akutni stadij i stadij oporavka moždanog udara.

Ishemijski moždani udar nastaje kao posljedica tromboze, embolije ili suženja krvnih žila u mozgu.

Trombotski infarkt se razvija postupno. Karakteristični su prethodni prolazni ishemijski napadi, “treperenje” žarišnih simptoma prije nastanka moždanog infarkta. Trombotski infarkt nastaje zbog cerebralne ateroskleroze.

Kliničku sliku tromboze karakteriziraju sljedeći simptomi:

Bljedoća kože.

Svijest je očuvana.

Opći cerebralni simptomi su umjereno izraženi.

Žarišni neurološki simptomi razvijaju se polako.

Otkriva se povećano zgrušavanje krvi.

U cerebrospinalnoj tekućini nema krvi.

Embolični infarkt mozga javlja se kod osoba s reumatskim srčanim manama, fibrilacijom atrija, plućnim bolestima i prijelomima dugih kostiju.

Simptomi embolijskog infarkta:

Akutni razvoj (apoplectiform).

Blijed ili plavkast ten.

Normalan ili nizak krvni tlak.

Fibrilacija atrija.

Iznenada se javljaju problemi s disanjem.

Iznenada se pojavljuju žarišni neurološki simptomi.

Krvarenje u mozgu može biti parenhimsko (u supstancu mozga), subarahnoidno, epiduralno, subduralno, intraventrikularno.

Simptomi hemoragičnog moždanog udara su sljedeći:

Apoplektiformni početak s akutnim razvojem cerebralne kome.

Cijanoza i ljubičasto-crvena nijansa kože.

Visoki krvni tlak.

Problemi s disanjem.

Leukocitoza u krvi.

Smanjena viskoznost krvi.

Smanjena svojstva zgrušavanja krvi.

Krv u cerebrospinalnoj tekućini.

Kada se krv probije u ventrikularni sustav, pojavljuje se poseban simptom - hormetonija. To su grčevi u udovima koji se pojačavaju sinkrono s disanjem. Hormetonija je prognostički nepovoljan znak, jer Stopa smrtnosti od intraventrikularnog krvarenja doseže 95%.

Žarišni neurološki simptomi kod hemoragijskih moždanih udara javljaju se nekoliko dana nakon krvarenja i ovise o području poremećene cirkulacije.

Jedna od komplikacija moždanog udara je razvoj cerebralnog edema i moždanih kila. Hernija nastaje kada temporalni režanj strši u usjek tentorija malog mozga. To uzrokuje kompresiju srednjeg mozga. Posljedično može doći do poremećaja kretnji očnih jabučica i razvoja vazomotornih i respiratornih poremećaja.

Subarahnoidno krvarenje se javlja kod djece kada puknu aneurizme kruga Willisovih žila. Uzrok može biti trauma, zarazne lezije živčanog sustava, hemoragijski sindromi i bolesti krvi.

Simptomi subarahnoidnog krvarenja:

Oštra glavobolja.

grčevi.

Meningealni simptomi.

Psihomotorna agitacija.

Oštar porast krvnog tlaka.

Krv u cerebrospinalnoj tekućini.

Znakovi krvarenja u fundusu.

Leukocitoza u krvi.

U akutnom razdoblju bolesti uključuje sljedeće aktivnosti:

Stabilizacija kardiovaskularnog sustava.

Normalizacija disanja.

Borba protiv cerebralnog edema.

Ublažavanje epileptičkih napadaja.

Regulacija acidobazne ravnoteže.

Opće mjere uključuju sljedeće:

njega.

Prevencija dekubitusa.

Prevencija upale pluća.

Prevencija tromboembolije.

Prevencija zatajenja bubrega.

Da bi se disanje normaliziralo, pribjegavaju se usisavanju sluzi iz dišnih puteva, intubaciji i traheostomiji.

Za normalizaciju aktivnosti kardiovaskularnog sustava koriste se srčani glikozidi (korglion, strofantin, digoksin), pripravci kalija, aminofilin i diuretici.

Korekcija krvnog tlaka je od posebne važnosti. Kada se naglo poveća, propisuju se lijekovi rausedil, aminofilin, dibazol i blokatori ganglija. Kada se krvni tlak snizi, daju se vazotonici (norepinefrin, adrenalin, mezaton, kordiamin), glukokortikosteroidni hormoni (prednizolon, hidrokortizon) i otopine.

Za suzbijanje cerebralnog edema propisuju se lijekovi za dehidraciju (Lasix, Uregit, glicerin, manitol).

Za ishemijske moždane udare provodi se diferencirano liječenje:

Vazodilatatori (eufillin, komplamin, no-spa).

Antikoagulansi za emboličke udare (heparin, varfarin).

Antitrombocitna sredstva (kukulati, aspirin, Plavix).

Trombolitički lijekovi u prvih 3-6 sati moždanog udara (streptolizin, tkivni aktivator plazminogena).

U liječenju hemoragijskih moždanih udara provodi se sljedeće liječenje:

Aminokaproična kiselina.

dicinon.

Vikasol.

U fazi oporavka provodi se liječenje usmjereno na vraćanje izgubljenih funkcija:

Masaža.

Fizioterapija.