Anestezija poroda u suvremenim uvjetima. Relativne kontraindikacije za epiduralnu analgeziju. Što treba uzeti u obzir

Nažalost, niti jedna od trenutno poznatih metoda medicinske anestezije poroda nije savršena. Svi oni, na ovaj ili onaj način, utječu na fetus i trajanje poroda, a njihova uporaba nije uvijek moguća. Međutim, postoje metode ublažavanja boli koje nemaju kontraindikacija za mamu i bebu.

Metode ublažavanja boli bez lijekova su apsolutno bezopasne, vrlo jednostavne i učinkovite, mogu se koristiti u bilo kojoj fazi poroda. Samoanestetičke metode uključuju porodnu masažu, specijal tehnike disanja, opuštajuće položaje i tehnike kretanja, korištenje fitballa (gimnastičke lopte) i akvaterapije tijekom poroda. Za svladavanje ovih tehnika potrebno je samo jedno – želja!

aktivni položaj

Prvo i najvažniji faktor smanjenje boli od kontrakcija je aktivno ponašanje u porodu. Ovaj pojam odnosi se na slobodno ponašanje trudnice, stalnu promjenu položaja i kretanje po odjelu, traženje najudobnijeg položaja tijela. Sami pokreti značajno se smanjuju opći osjećaj bol. I ne samo zato što svaka radnja odvlači pažnju.

Prvo, razina bol ovisi o cirkulaciji. Tijekom kontrakcije mišićna vlakna maternice se kontrahiraju trošeći energiju. Glavno „energetsko gorivo“ za rad svih stanica u našem tijelu je kisik; stanice miometrija (mišići maternice) nisu iznimka. Kao što znate, kisik je arterijska krv; dakle stanično disanje ovisi o razini i brzini protoka arterijske krvi. Kada tijelo miruje, ukupni protok krvi se smanjuje, opskrba mišića maternice kisikom se usporava, a bol se povećava. Ako trudnica hoda po odjelu ili se kreće u udobnom položaju, kao rezultat kretanja povećava se razina protoka krvi, a stanice maternice bolje su opskrbljene kisikom. Stoga, uz aktivno ponašanje u porodu, bolovi od kontrakcija su mnogo slabiji nego kod stacionarnog položaja. Čak iu slučaju kada iz medicinskih razloga trudnica ne može ustati, može se aktivno ponašati tijekom borbe - njihati se, skakati na krevetu, raširiti i spojiti koljena. Ovi mali pokreti značajno smanjuju bol kod kontrakcija.

Drugo, osjećaj boli ovisi o općoj napetosti. Točnije, između ovih pojmova - boli i napetosti - postoji izravni proporcionalni odnos. Odnosno, što se više naprežemo, to nam je bolnije, i obrnuto. Tijekom kontrakcije, kada se maternica steže i pojavljuju se bolni osjećaji, neke se žene instinktivno "zamrznu", potpuno se prestaju kretati. Ovakvo ponašanje rodilje uzrokovano je strahom od boli. Porođaj se, takoreći, skriva za vrijeme kontrakcija od boli i od same sebe. U porodu ovo ponašanje ne donosi olakšanje: "smrzavanje", trudnica se nesvjesno napreže, što dovodi do oštrog povećanja boli. Glavni pomoćnik u borbi protiv pretjerane napetosti tijekom kontrakcija je tjelesna aktivnost. Uostalom, kada smo u pokretu, mišići nam se naizmjenično napinju i opuštaju; stoga je isključen hipertonus (pretjerana napetost mišića). A ako kretanje pomaže opuštanju, onda smanjuje opća razina bol.

Pokreti tijekom poroda mogu biti vrlo raznoliki. Ako porođaj protekne bez komplikacija, odabir vrste pokreta tijekom kontrakcije ostaje na porodilji. U ovom slučaju postoji jedno, ali vrlo važno ograničenje. U bilo kojoj fazi poroda ne smiju se raditi oštri, trzavi pokreti. Evo primjera najčešćih aktivnih ponašanja tijekom borbe:

• hodanje duž odjela ili hodnika;
• naginje na strane i naprijed;
• pijuckanje i okretanje cijelog tijela;
• drhtanje i rotirajući pokreti zdjelice;
• prebacivanje s noge na nogu;
• prijenos težine tijela s čarapa na pete i obrnuto;
• polučučnjevi;
• savijanje i savijanje kralježnice;
• u ležećem položaju: njihanje zdjelice, okretanje s boka na bok, opružni pokreti kukova, približavanje i širenje nogu.

Tijekom borbi, trebali biste se ponašati slobodno, birajući najviše udoban položaj tijelo. Postoje mnogi dobro poznati položaji koji smanjuju nelagodu tijekom trudova i pomažu vam da se opustite. Glavno načelo po kojemu rodilja bira položaj za vrijeme trajanja kontrakcije je razina udobnosti, stabilnosti i opuštenosti. Većina "generičkih" poza koristi četiri točke oslonca i to pretežno okomiti položaj tijelo; postoje i "ležeće" poze. No, kako bi položaji pomogli, treba što češće mijenjati položaj tijela i ne zaboraviti se malo pomaknuti unutar bilo kojeg položaja. Kako biste smanjili bol tijekom poroda, isprobajte sljedeće položaje tijekom poroda:

• Stanite uz krevet (umivaonik, prozorsku dasku, noćni ormarić) s blago razmaknutim nogama. Oslonite se rukama na krevet, opustite leđa i trbuh, kao da težinu tijela prenosite na ruke i noge. Njihajte se s jedne na drugu stranu, naprijed-natrag, prebacite se s noge na nogu, protresite zdjelicu.
• Stanite u položaj sumo hrvača: noge široko razmaknute i polusavijene u koljenima, tijelo blago nagnuto prema naprijed, ruke oslonjene na sredinu bedara. Premjestite se s noge na nogu ili se njihajte s jedne strane na drugu.
• Spustite se u čučanj sa široko raširenim nogama i osloncem na puno stopalo. Iza leđa treba imati fiksni oslonac (uzglavlje, noćni ormarić, zid). Stanite s nogama u širini ramena, stavite ruke na bokove. Zamah lijevo-desno, naprijed-natrag. Stanite na krevet na sve četiri s lagano raširenim nogama. Naizmjence savijajte i savijajte leđa u kralježnici.
• Stanite na krevet u položaj koljeno-lakt, lagano raširenih nogu i njihajte se s jedne na drugu stranu. Pod laktove možete staviti jastuk. Kleknite na krevet, oslonite se rukama na naslon kreveta, prebacite se s jednog koljena na drugo. Čučnite okrenuti prema krevetu. Ruke i glava se mogu staviti na krevet.
• Sjednite na brod, stavite ga na stolicu ili posebnu klupu (ne možete sjediti na samoj stolici - to stvara pretjerani pritisak na perineum i može naškoditi bebi). Savijte noge u koljenima i široko ih raširite (i posuda i klupa uvijek su u odjelu).
• Stanite na uzglavlje kreveta ili noćni ormarić. Na njega položite ruke savijene u laktovima. Spustite se na svoje ruke, kao da ste opušteni na rukama,
• Ako ste umorni i želite leći, lezite na bok sa savijenim koljenima i kukovima.

Postoje takozvani "partnerski položaji" za koje će porodilja trebati pomoćnika. Evo nekoliko najjednostavnijih i najprikladnijih položaja za ublažavanje bolova trudova:

• Stanite licem prema partneru i obuhvatite ga rukama oko vrata, vrh pritisnite svoje tijelo uz partnera, okrenite glavu u stranu. Noge savijte u koljenima, raširite ih što je više moguće i njihajte se s jedne na drugu stranu bez podizanja nogu s poda.
• Stanite kao vlak ispred svog partnera. Zamolite ga da ispruži ruke savijene u laktovima (poza boksača). Široko raširite noge savijene u koljenima, naslonite se na partnera i objesite se na njegove ruke, kao na gimnastičke karike, ne podižući noge s poda i ne njišući se (u ovom položaju porodilja je fiksirana ispod pazuha na partnerove podlaktice).
• Zamolite partnera da sjedne na rub stolice ili kreveta sa široko raširenim nogama. Čučnite leđima okrenuti partneru, široko raširenih nogu i oslonjeni na puno stopalo, Naslonite se na partnera i njihajte se s jedne na drugu stranu.
• Legnite na bok i zamolite partnera da sjedne pokraj kreveta. Savijte nogu koja se nalazi na vrhu u koljenu i naslonite je na rame partnera. Pokušajte savijati i otpuštati ovu nogu (zamolite partnera da pruži mali otpor ovoj radnji).

NA novije vrijeme kod mnogih trudnica dopušteno im je koristiti fitball za anesteziju poroda. Fitball je gumena gimnastička lopta koja se obično koristi za aerobik i pilates. Uz pomoć fitballa možete zauzeti široku paletu poza, lako se mijenjajući jednu u drugu, zajamčeno se opuštajući i neprekidno krećući, uz uštedu snage. Za korištenje tijekom kontrakcija, fitball nije potpuno napuhan tako da ostane mekan i elastičan. Na lopti možete zauzeti sve gore navedene poze; osim toga, postoje posebne poze s fitballom:

• zamah, rotacija zdjelice, opruga, kotrljanje s jedne na drugu stranu, sjedenje na lopti;
• stati na sve četiri, oslanjajući se na loptu prsima, rukama i bradom i zamahujući na njoj;
• lezite na bok, stavite loptu ispod boka i ruke i skočite na nju;
• nasloniti se na loptu leđima u ležećem-polusjedećem položaju sa široko razmaknutim nogama;
• zamah, odgurivanje od lopte; sjediti ili kleknuti, oslanjajući se na loptu s ispruženim rukama i skokom;
• lezite na bok, stavite loptu između listova nogu i odbijajte ih.

Kao što vidite, aktivno ponašanje u porodu ne zahtijeva posebno fizički trening. Za korištenje „aktiva“ potrebno je samo znanje i želja porodilje da bude sudionica poroda, a ne pasivna pacijentica.

Dah za ublažavanje bolova

Najučinkovitiji način anestezije poroda su posebne tehnike disanja. Analgetski učinak disanja temelji se na hiperoksigenaciji – prezasićenosti krvi kisikom. Respiratorni centar mozga, registrirajući višak kisika u krvi trudnice, šalje impuls hipofizi - glavnoj žlijezdi hormonska žlijezda odgovoran za oslobađanje endorfina. Te tvari, nazvane "hormoni zadovoljstva", reguliraju prag ljudske osjetljivosti na bol. Što se više endorfina oslobađa, to je prag boli viši; zato pravilno disanje u kontrakcijama i pokušajima anestezije ne gore od analgetika.

Tehnike disanja mogu se koristiti u bilo kojoj fazi poroda bez ograničenja. Primjenjivi su u bilo kojem položaju tijela, jednako su učinkoviti u oba slučaja normalan tijek porođaja, te s razvojem raznih odstupanja rada.

Na početku porođaja, kada su trudovi praktički bezbolni, preporuča se koristiti "trbušno disanje". Na početku truda porodilja opušteno, sporo udahne kroz nos, a zatim dugo izdiše zrak kroz usta (kao da puše u vodu). Takvo disanje pomaže opuštanju, olakšava živčano uzbuđenje i osigurava visoku zasićenost krvi kisikom, stimulirajući i anestezirajuće kontrakcije.

Sredinom prve faze poroda, kada se trudovi pojačaju i postanu bolni, “disanje na svijeću” puno pomaže. Često je plitko disanje, pri čemu se kratko udahne na nos, a izdiše na usta (kao da pušemo svijeću). Kako se kontrakcije pojačavaju, disanje postaje intenzivnije, ali i dalje ostaje vrlo učestalo. Disanje na ovaj način treba biti samo tijekom kontrakcije; na kraju boli, porodilja čini duboki uzdah i izdahnite, usklađujući dah i odmorite se do sljedeće kontrakcije.

U trenutku potpunog otkrivanja grlića maternice, kada kontrakcije postaju posebno duge i učestale, najučinkovitije je disati u "vlaku". Ovo disanje predstavlja izmjenu prethodnih tehnika. Na početku borbe, buduća majka koristi disanje trbuhom, štedeći snagu. Kako se bol pojačava, disanje se ubrzava i na vrhuncu kontrakcije postaje što intenzivnije. Zatim, kako kontrakcija jenjava, porodilja se smiri i ujednači disanje.

U drugoj fazi porođaja, kada se fetus počinje kretati duž porođajnog kanala, svaka kontrakcija je popraćena lažni poziv vršiti nuždu (želja za pražnjenjem crijeva). Ovaj osjećaj je uzrokovan pritiskom glave fetusa na rektum, koji se nalazi uz vaginu. U ovoj fazi porodilja treba izbjegavati prerane i opustiti se što je više moguće, pomažući djetetu da se spusti kroz porođajni kanal. Da biste postigli ovaj cilj tijekom borbe morate disati "pas". Ovo je brzo, plitko disanje na usta, stvarno podsjeća na disanje psa. Kod disanja "pas" dijafragma je glavni mišić trbušnjaci- je u stalnom pokretu, što onemogućuje pokušaj. Disanje ima maksimalni analgetski i opuštajući učinak.

Čarobni dodir

Još učinkovit način nemedicinsko ublažavanje boli u porodu je masaža.Stimulacijom određenih točaka i zona na tijelu tijekom trudova, trudnica može samostalno regulirati bolni impuls, smanjujući razinu boli i opuštajući se.

"Najpopularnije" područje masaže kod trudnica je donji dio leđa, odnosno sakralna regija. Sakrum je fiksna veza kralježaka u donjem dijelu kralježnice. U ovoj regiji leđna moždina smješten sakralno živčani pleksus: ganglion, koji inervira maternicu i druge organe male zdjelice. Stimulacija sakralne zone tijekom kontrakcije ( Donji dio natrag u sredini), porodilja blokira prijenos živčani impulsčime se smanjuje bol. Masaža se može izvoditi s jednom ili dvije ruke, masirajući područje jastučićima i zglobovima, bazu šake, bazu dlana, unutra dlanove ili ručni masažer. Pokreti tijekom masaže mogu biti milovanje, pritiskanje, možete tapkati, štipati pa čak i lagano tapkati po zahvaćenom području. Na kožu sakralna regija nije bilo iritacije, povremeno ga možete podmazati kremom ili uljem. Ako se niste opskrbili uljem za masažu, nemojte se obeshrabriti: zatražite tekućinu od babice vazelinsko ulje, koja je uvijek u bolnici.

Tijekom kontrakcije mogu se stimulirati izbočine zdjeličnih kostiju sa strane trbuha. Ove kosti treba tretirati na isti način kao i sakralno područje. Možete isprobati različite metode: stisnuti, pritisnuti i otpustiti, maziti, stisnuti. Odaberite vrstu stimulacije masaže koja vam najučinkovitije smanjuje bol. Ova metoda je vrsta distrakcije koja prenosi izvor boli.

Povremeno tijekom kontrakcije nježno polukružno gladite donji dio trbuha, područje fundusa maternice (najviše Gornji dio). Isti pokreti milovanja mogu se izvesti pomicanjem ruku s bočnih izbočina zdjeličnih kostiju duž ingvinalni nabor prema perineumu i natrag. Ovi pokreti smiruju trudnicu, pomažu joj da se opusti i poboljša cirkulaciju krvi u području maternice,

Sljedeću opciju masaže najprikladnije je primijeniti dok ležite na boku ili sjedite na lopti. Drži ga unutarnje strane dlanove do unutarnja površina bokovima. Tijekom borbe pomičite ruke s pritiskom, bez podizanja dlanova, od prepona prema koljenima i natrag.Kroz ovo područje prolazi povratni živac koji inervira zdjelične organe. Masiranje unutarnje površine bedra pomaže smanjiti bol i opustiti se što je više moguće.

U partnerstvu porođaj pomoćnik može neprestano provoditi laganu opuštajuću masažu cijelog tijela, izbjegavajući samo područje prsnog koša, perineuma i trbuha trudnice. Dodir ruku voljeni umiruje trudnicu i pomaže joj da se bolje opusti.

Voda kao pomoćnik

Glavni plus akvaterapije je opuštajuće i analgetsko svojstvo vode. NA Topla voda kontrakcije se osjećaju mekše, poboljšava se cirkulacija krvi, trudnica ima priliku opustiti se i zauzeti udoban položaj tijela, manje umorna. Voda otklanja pojavu takvih sporedni čimbenici nelagoda tijekom poroda, kao što je suha koža, pojačano znojenje zimica ili osjećaj vrućine

Nedavno su mnoga rodilišta počela koristiti not anestezija lijekovima kontrakcije uz pomoć vode. Za porod uz akvaterapiju koriste se posebni tuševi i hidromasažni rezervoar koji se nalazi u rodilištu. Prostorije za vodene postupke u rodbloku dezinficiraju se na poseban način. Naravno, boravak u vodi tijekom poroda bez rizika za zdravlje majke i ploda moguć je samo pod nadzorom kvalificiranog specijalist medicine. Kada koristite posebnu kupaonicu, buduća majka bi trebala u potpunosti stati u nju, moći se okrenuti i promijeniti položaj tijela. Temperatura vode ne smije prelaziti normalna temperatura tijela (36,0°S-37,0°S) i ne pada ispod 30,0°S. Uz porodilju (pod tušem ili u blizini masažne kade) uvijek bi trebao biti partner ili specijalist rodilišta.

Nažalost, ova prekrasna metoda anestezije ne može se uvijek koristiti. Boravak u posudi za vodu tijekom poroda može se smatrati apsolutno sigurnim samo dok su beba i šupljina maternice zaštićeni zidom. Nakon pucanja ovoja nestaje i posljednja barijera između sterilne maternice i nesterilne vagine. Uostalom, voda kroz vaginu može prodrijeti u šupljinu maternice i izazvati infekciju. Manje je ograničenja za korištenje tuša tijekom poroda: ovu metodu morat ćete napustiti samo ako liječnik preporuči porodilji odmor u krevetu.

Ako porođaj prođe bez komplikacija, tijekom cijele prve faze poroda možete često odlaziti pod tuš. To zahtijeva dva uvjeta: prisutnost tuš kabine opremljene za trudnice u rodilištu i mogućnost promatranja trudnice tijekom postupaka s vodom. Tuš kabine za trudnice su otvorene (bez vrata - za mogućnost medicinskog promatranja), koriste se palete s "neklizajućim" premazom, a uz zidove postavljeni su prikladni rukohvati. Tijekom cijelog boravka pod tušem uz trudnicu bi trebala biti nerazdvojna babica ili liječnik. Naravno, to je moguće samo u slučaju individualnog vođenja poroda; međutim, u partnerskom porodu supružnik rodilje može postati "promatrač" i pomoćnik.

Optimalan analgetski i opuštajući učinak može se postići mlazom vode, poput aqua masažera. Da biste to učinili, trebate uzeti glavu tuša u ruku i, mijenjajući pritisak vode od niskog do srednjeg, pa čak i jakog, napojiti želudac kružnim pokretima tijekom cijele borbe. Ako imate pomoćnika, možete ga zamoliti da masira donji dio leđa i sakralni dio mlazom vode. Između kontrakcija, vrijedi smanjiti pritisak vode i usmjeriti mlaz na lice, ramena, prsa i noge, postižući potpuno opuštanje. Idealna temperatura vode za ublažavanje porođajne boli je 36-40°C; više niske temperature djeluje na živčani sustav uzbudljivo ali previše Vruća voda može uzrokovati krvarenje.

Rođenje djeteta najljepši je događaj u životu žene. Naravno, proces koji prethodi ovom događaju zahtijeva puno snage i strpljenja od buduće majke. Ali čekaj od porođajnih muka i nepodnošljiva bol nije vrijedno toga; porod je isplativ posao. A ako se žena pripremala za porođaj, zna kako si pomoći i s osmijehom ide na porod, ovaj uzbudljivi događaj postaje pravi praznik. A na odmoru nema mjesta boli!

Elizaveta Novoselova, opstetričar-ginekolog, Moskva

Rasprava

A bilo mi je najlakše baš kako su mi rekli da legnem - na lijevi bok! Nije pomoglo ni čučanje, ni četveronoške, ni hodanje, bilo je ne samo bolno, nego i jako zamorno.

Apsolutno amaterski članak, čisto je teoretski. U rodilištima Ruska Federacija Jednostavno nećete smjeti primijeniti nijednu od ovih “metoda” za olakšavanje poroda. Kad sam zauzela određeni položaj za ublažavanje boli, liječnik mi je brzo odgovorio: "Tko te je to naučio? Ma daj, ne volim to tako." To je to. A svi znamo čitati pametne knjige, nema potrebe plagirati.

Komentar na članak "Ublažavanje boli pri porodu"

Ima nekih trudova s ​​epiduralnom, iako je bila konfigurirana bez. U porodu je doktorica inzistirala na anesteziji, a kod mene nakon uvođenja anestezije trudovi nisu oslabili, trudovi i pokušaji su bili prvi s epiduralnom, da nije ona umrla bih od bolova jer trudovi su bili pod anestezijom, ali...

Rasprava

Pridružujem se pitanjima znatiželjnika, svaka čast ili kako :)))
Neću vam pričati o temi, sama sam rodila oba puta, ali što se tiče kontrakcija, tijelo mi je takvo da do samog poroda ne osjećam ništa, tako da ublažavanje bolova nije potrebno, ne bih nedostaje :)
Jedino što su drugi put nešto ubrizgali (ne sjećam se dobro naziva lijekova). I reakcija djeteta na ovo je definitivno bila. NA ovaj trenutak doznajte jesu li problemi djeteta posljedica svega toga. Jasno je da nitko neće sa sigurnošću reći, a malo je vjerojatno da ću imati treći porod :) Ali da postoji, ne bih dao ništa za ubrizgavanje. Samo ako je razlog apsolutno ozbiljan, i tako - neka sve bude prirodno. IMHO, potrebno je mnogo duže i skuplje nositi se s posljedicama nego izdržati proces poroda.
Sve, IMHO, naravno.

Za koju svrhu ste zainteresirani? Uskoro porod i sve sam propustila?))
Prve koje sam imala su bile s epiduralnom, kasno i loše su je radili. Za moj ukus (i sam sam u mladosti davao epiduralnu anesteziju drugim nesretnim ljudima) obavljati ovaj posao tijekom kontrakcija prilično je problematično. Potrebno je fiksirati tijelo nepomično. Ako je brak šipka, onda se sklupčajte i lezite mirno - to može biti problematično. Osobno sam anestezirao jednu polovicu tijela - nogu, polovinu i dio trbuha, drugu polovicu sam nastavio savršeno osjećati.
Iznevjerilo me i to što su me odmah polegli, dodali anestetik u kateter i petljali na sve moguće načine, gotovo bezuspješno. Boljela su me leđa dugo i jako na mjestu uboda.
Drugi put sam bio pametniji, nisam odustajao, hodao do zadnjeg, snašao se brzo i bez anestezije.
Pa, općenito - možete usporediti prvo i drugo rođenje, a to nije baš točno. Prvi su po defaultu duži i kompliciraniji, pa, najčešće i jesu.
Nadam se da će biti moje treće rođenje) i nadam se čak i brže od drugog) trčao bih)

Rasprava

Vrlo netrivijalan pogled na epiduralnu anesteziju. Tu se pišu svakakve gluposti, ali sam video klip je zanimljiv. Pogledajte ako imate vremena.

Usput, 16 sati kontrakcija u prvom porodu praktički je norma. Ako u prvom nije bilo stimulacije, u drugom će sigurno ići brže i lakše. Iako, čini mi se da psihološka točka drugi porod je uvijek strašniji, jer već točno znaš kakva će biti bol.

izdržavši sve trudove s prvim djetetom, drugo je rodila s epiduralnom - jako je zadovoljna, treći put jednostavno nisu stigli poroditi, rodila je 1 sat nakon dolaska u rodilište bolnica.

kontrakcije. medicinska pitanja. Trudnoća i porod. Donio je svijeću (neku vrstu lijeka protiv bolova) i rekao da ako nakon 2 sata ne pomogne, nazovite ga. no-shpa potiče kontrakcije ako porod. Djeluje opuštajuće na mišiće maternice, s ...

Rasprava

Tijekom druge trudnoće imala sam JAKO jake treninge. Počevši od 36-37 tjedana. Samo jako. Štoviše, smetale su i tonu. Bio je to užas. Moja mama je imala istu stvar u prvoj trudnoći.
Inače, moj porod je opet počeo kao u trenirki i nije se jako dugo intenzivirao. Do 5 cm otvora bio sam gotovo siguran da su to trenirke. Ali nakon 6 cm razlika je postala primjetna.

Porođaj je složen i bolan proces. Mnoge trudnice brinu se o nadolazećim događajima i boje se boli. Bol, osobito dugotrajna, negativno utječe na ljudsku psihu. Razvoj medicine omogućio je stvaranje različite varijante anestezija. Danas žena može primiti ublažavanje boli tijekom poroda, ali:

• Da li je sigurno?
• Kako anestezija utječe na zdravlje rodilje i ploda?
• Radi li se anestezija prema indikacijama ili je svaki pacijent može izabrati?

Ova pitanja zabrinjavaju trudnice, a ovdje ćemo detaljno analizirati temu ublažavanja boli u procesu poroda.

Kada je indicirana anestezija tijekom poroda?

Unošenje bilo kakvih kemikalija u tijelo buduće majke je nepoželjno. Neke vrste anestezije smatraju se relativno sigurnima, druge mogu dovesti do komplikacija.

Anestezija tijekom porođaja nije prikazana svima, samo liječnik odlučuje je li potrebno davati opuštajuće lijekove tijekom tako važnog procesa.

Indikacije za anesteziju:

• Hipertenzija i neke bolesti srca, krvnih žila kod trudnice.
• Dijabetes.
• Ozbiljne bolesti dišnog sustava.
• Neke očne bolesti.
• Povećani intrakranijalni tlak.
• Diskordinacija porođajne aktivnosti (kaotična intenzivna kontrakcija maternice).
• Preveliki plod.
• Uska zdjelica.
• Distocija cerviksa (pretjerano rastezanje tkiva koje dovodi do rupture cerviksa).
• Psihoemocionalni poremećaj (javlja se u apsolutno normalne žene od predugih jakih bolova).
• Gestoza (komplicirani oblik toksikoze).
• Zadačna prezentacija fetusa ili drugi nepravilni položaj.
• Produljeni rad (više od 10 sati).
• Višeplodna trudnoća.

Ovisno o stanju trudnice, anesteziju može ordinirajući liječnik propisati planirano, čak i prije početka trudova ili, ovisno o okolnostima, već tijekom poroda.

Mnoge žene žele roditi uz anesteziju, čak i ako za to nema indikacija. Naravno, možete naručiti takvu uslugu, ali trebali biste shvatiti da svaka anestezija ima negativne posljedice kada normalan porod takva intervencija u tijelu je vrlo nepoželjna.

Vrste anestezije

Postoje farmakološke i nefarmakološke (fiziološke) metode ublažavanja boli tijekom poroda. Razmotrimo detaljno sve vrste.

Liječenje boli bez lijekova

Takve metode nisu jake i brz učinak, i više su dizajnirani za opuštanje tijekom kontrakcija. Ali njihova glavna prednost je visoka sigurnost.

Masaža

Fizički utjecaj na određene točke pomaže značajno smanjiti bol tijekom kontrakcija. Masažu protiv bolova žena može naučiti sama na posebnim tečajevima.

Neke rodilje angažiraju stručnjaka u poliklinici koji masira tijelo tijekom cijelog razdoblja kontrakcija. Masaža ne samo da smanjuje bol, već i poboljšava cirkulaciju krvi, što je korisno za trudnicu i plod.

Vježbe disanja

Posebnim tehnikama disanja tijekom trudova i porođaja žene se također uče na tečajevima. Izmjena udisaja i izdisaja po određenom sustavu korisno je i bitno ublažavanje boli tijekom poroda. Loša strana je što s pojačavanjem kontrakcija mnoge žene zaborave na tehniku, i jednostavno ne nalaze snage u sebi da pravilno dišu.

Hidroterapija

Vodeni postupci značajno opuštaju mišiće i smanjuju bol kontrakcija. Ali usluge hidroterapije pružaju, u osnovi, samo klinike visoke klase, a ne mogu sve žene priuštiti da rađaju uz naknadu.

Transkutana elektroanalgezija

Prilično učinkovito i siguran način, što vam omogućuje da anestezirate tijek kontrakcija. Za to se koristi poseban uređaj opremljen elektrodama. Senzori se pričvršćuju na donji dio leđa trudnice i pokreću električne impulse čija se frekvencija i intenzitet mogu podešavati. Struja blokira signale boli koji prolaze kroz živčane završetke leđne moždine. Elektroanalgezija također poboljšava cirkulaciju krvi, smanjujući rizik od fetalne hipoksije.

Psihoterapija

Trudnica može pribjeći uslugama psihoterapeuta i hipnotičkim tehnikama smanjiti bol. to divan način, u kojem je bol smanjena i postoji duboka pozitivna prilagodba na proces rađanja i naknadne događaje.

Na popisu prirodnih fizioloških metoda nalazi se i ublažavanje boli tijekom poroda zauzimanjem posebnih položaja. Trudnice se podučavaju takvoj "gimnastici" na pripremna nastava. Stručnjak u rodilištu može vam pomoći pronaći opuštajuće položaje.

Napomena! Neki imaju analgetski i opuštajući učinak. esencijalna ulja(ylang-ylang, menta, bergamot, naranča, jasmin). Udisanje aroma ovih ulja savršeno se kombinira s gore navedenim fiziološkim metodama i pojačava njihov učinak. Još jedan dodatak može biti ugodna mirna glazba..
Puno aroma ulja djeluju opuštajuće na tijelo.

Medicinsko ublažavanje bolova

Kod medicinske anestezije koriste se kemijski pripravci koji djeluju brzo i učinkovito. Oni potpuno blokiraju bol, ali svaki od njih ima svoje nuspojave. Razmotrite sve vrste medicinske anestezije prihvatljive za trudnice.

Anestetik se daje kroz masku za inhalaciju. Kao lijek koristi se uglavnom dušik, rjeđe metoksifluran, pentran, fluorotan, trilen.

Žena samostalno uzima masku, stavlja je na lice i udiše plin. Učestalost udisaja vrši se prema određenoj shemi koju odabire liječnik, usredotočujući se na stanje trudnice.

Obično se bira jedna od tri opcije:

1. Udahnite lijek svakih pola sata.
2. Udahnite s početkom sljedeće kontrakcije i uklonite masku čim grč prestane.
3. Dišite između kontrakcija.

Inhalacijska anestezija tijekom poroda koristi se samo do određene točke, dok se cerviks ne otvori do 5-6 cm, Nadalje, takva anestezija se ne može koristiti. Ova metoda gubi na važnosti zbog velike potrošnje plina i curenja u odjelima.

• Gotovo trenutni analgetski učinak.
• Ne šteti djetetu.
• Sprječava fetalnu hipoksiju.
• Brzo se izlučuje iz organizma.

• Nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, glavobolje, vrtoglavice, smetenosti, neuspjeha dišni sustav, tahikardija.

Intravenske i intramuskularne injekcije

Lijekovi narkotičkog ili nenarkotičkog djelovanja ubrizgavaju se u venu ili mišićno područje trudnice.

Ne-narkotici uključuju lijekove protiv bolova kao što su No-shpa, Analgin, Baralgin. Također se mogu koristiti trankvilizatori i sedativi (Relanium, Fentanil, Nalbuphine, Elenium), koji povećavaju prag boli, smanjuju strah, tjeskobu i živčanu razdražljivost.

U iznimno rijetki slučajevi kroz venu, žena se ubrizgava s anestetičkim lijekovima Ketamin, Calypsol, Sombrevin. Oni brzo i potpuno ublažavaju bol, ali uzrokuju masu nuspojave pa je stoga njihova upotreba nepoželjna.

Od opojnih droga češće se koriste Promedol, Fentanil.

• Lijekovi se brzo izlučuju iz tijela.
• Dovoljno jak anestetički učinak.

• Lijekovi protiv bolova koji se daju intravenozno ili intramuskularno ulaze u placentu krvlju i mogu imati negativan učinak na dijete.
• Kratko djelovanje.
• Mnoge nuspojave za pacijenta (konfuzija, mučnina, vrtoglavica, povraćanje, promjena pulsa, glavobolja).

Takva anestezija poroda provodi se u vrlo rijetkim slučajevima, kada iz nekog razloga pacijentu nije moguće dati drugu vrstu anestezije.

Danas je to jedna od najoptimalnijih vrsta anestezije, koja se koristi u većini slučajeva.

Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor koji se nalazi u lumbalni kralježnice. Kao lijekovi mogu se koristiti: Lidokain, Novokain, Ropivakain i njihovi analozi. Suština tehnike je prodiranje anestetika u epiduralni prostor, te blokiranje korijena živaca leđne moždine.

Djelovanje lijeka nastupa za oko 20 minuta. Žena potpuno gubi osjetljivost u području ispod struka. U gornjem dijelu tijela osjetljivost je očuvana.

Tijekom cijelog razdoblja porođaja kateter ostaje na mjestu. vertebralni odjel, što vam omogućuje primjenu dodatnih dijelova anestezije.

Prednosti epiduralne anestezije:

• Rodilja ostaje pri potpunoj svijesti i može se kretati.
• Eliminira diskordinirane plemenska aktivnost.
• Ne utječe na snagu i učestalost kontrakcija maternice.
• Ne utječe negativno na fetus.
• Ne povećava pritisak.
• Rad srca pacijenta ostaje stabilan.
• Lagani oporavak od anestezije.

• Učinak anestezije ne počinje odmah, morate pričekati 20-30 minuta.
• Ako tijekom punkcije u epiduralni prostor curi cerebrospinalna tekućina, naknadno žena može dugo vremena patiti od jakih glavobolja.
• Otežano disanje (zbog blokade mišića prsne kosti).
• Bol na mjestu uboda, naknadna upala, otežano zacjeljivanje, hematomi.
• Bolovi u lumbalnoj regiji koji traju 2-3 mjeseca.
• Kada igla uđe u posudu, moguće su razne negativne reakcije.
• U iznimno rijetkim slučajevima, ako je igla pogrešno umetnuta, moguća je paraliza donjih ekstremiteta.

Unatoč svim rizicima, epiduralna anestezija tijekom poroda jedna je od najsigurnijih u smislu utjecaja na dijete.

Više o epiduralnoj anesteziji pročitajte u.

spinalna anestezija

Odmah je vrijedno napomenuti da su epiduralna i spinalna (spinalna) različite vrste postupaka za ublažavanje boli tijekom poroda.

Lijekovi koji se koriste su isti, ali se igla pri spinalnoj anesteziji uvodi dublje u sam subarahnoidalni prostor. Učinak anestezije nastupa mnogo brže nego kod "epiduralne", nakon 5 minuta.

Spinalna metoda anestezije zahtijeva veću kvalifikaciju liječnika koji vrši punkciju, najmanja pogreška može dovesti do nepovratne posljedice. Kod ove tehnike nuspojave su izraženije, iako ozbiljne negativni utjecaji ne događa se.

Važno je znati! Unatoč visokoj učinkovitosti spinalne anestezije, ne djeluje svima. Oko 5-6% žena uopće ne reagira na uvođenje lijekova u epiduralnu ili subarahnoidnu regiju. Otprilike 15% ima niska razina anestezija.

Paracervikalna anestezija

Zastarjela metoda anestezije, koja se praktički više ne koristi, ali trudnica bi trebala znati za to.

Anestetik (novokain, lidokain) ubrizgava se izravno u lateralni forniks rodnice, odnosno oko ušća maternice. Postupak se provodi u prvim fazama kontrakcija, kada dilatacija još nije dosegla 8 cm, anestezija blokira živčane završetke cerviksa, značajno smanjujući bol.

Paracervikalna analgezija u porodu dovodi do usporavanja otkucaja srca ploda (u više od 50% slučajeva), zbog ove nuspojave je prekinuta.

Koja se vrsta anestezije koristi nakon poroda

Proces rađanja podijeljen je u tri faze: razdoblje kontrakcija, izbacivanje ploda i izlazak posteljice. U nekim slučajevima, posljednja, treća faza kod žena prolazi s komplikacijom. Posteljica ne izlazi prirodno nakon propisanog vremena i pacijentu je potrebno ručno čišćenje.

U takvoj situaciji potrebna je anestezija. Ako se porod odvijao u epiduralnoj anesteziji, jednostavno se daje dodatna doza. U drugim slučajevima koristi se kratkotrajna intravenska anestezija (10-15 minuta). Ovo vrijeme je sasvim dovoljno da se maternica mehaničkim zahvatom oslobodi posteljice.

Neke žene nakon poroda dožive puknuće međice. Prilikom šivanja liječnik ubrizgava anestetik izravno u vaginalno područje.

Nakon završetka svega, držana majka više ne treba anesteziju. Sljedećih dana osjetit će se dosta jaki grčevi u trbuhu jer će se maternica početi stezati, no ta je bol kratkotrajna i sasvim podnošljiva.

Koja je najbolja vrsta anestezije za porod?

Ne može se dati definitivan odgovor na ovo pitanje. U svakoj pojedinačni slučaj jedna ili druga vrsta anestezije može biti prikladnija. Ali ako gledate objektivno, smatra se najboljim. Najvažnije je da to provodi iskusan stručnjak.

Također treba imati na umu da svaka metoda ima kontraindikacije.

Konačno

Ovo je bio pregled svega moguće vrste anestezija tijekom poroda. Unatoč strahu trudnica od nadolazećih događaja i želji da se ovaj proces prođe bezbolno, odluku o potrebi i svrsishodnosti anestezije treba donijeti liječnik. Sada u privatnim klinikama, trudnica može po želji naručiti anesteziju, plaćajući određeni iznos za to. Ali čak iu takvim slučajevima, potrebno je unaprijed konzultirati svog liječnika koji promatra i odvagnuti sve prednosti i moguće negativne posljedice.

porođaj – prirodan fiziološki proces, ali unatoč tome, bol je gotovo njen sastavni dio. Samo oko 10% žena karakterizira porođajnu bol kao beznačajnu, uglavnom je to tipično za 2 ili 3 poroda. U isto vrijeme, gotovo 25% trudnica treba lijekove za smanjenje intenziteta osjeta i sprječavanje moguće štete i za majku i za dijete.

Što uzrokuje bol tijekom poroda?

U prvoj fazi porođaja kontrakcije maternice (kontrakcije) i širenje cerviksa uzrokuju pretjeranu iritaciju. živčanih završetaka koji pak šalju signal koji mozak tumači kao bol. Osim toga, dolazi do istezanja krvnih žila i mišića, a smanjuje se i intenzitet njihove prokrvljenosti, što također može pojačati bol.

U drugom razdoblju glavni čimbenik koji pridonosi pojavi boli je pritisak prednjeg dijela ploda na donji dio maternice i njegovo napredovanje kroz porođajni kanal.

Kao odgovor na povećanje osjeta boli, mozak stvara odgovor tijela - ubrzan rad srca i disanje, pojačano krvni tlak, pretjerano emocionalno uzbuđenje.

Treba napomenuti da u mnogočemu stupanj intenziteta boli tijekom poroda ovisi ne samo o razini praga boli žene, već io njezinom psiho-emocionalnom stanju. Stres, strah, očekivanje boli, negativno raspoloženje povećavaju količinu proizvedenog adrenalina, zbog čega se pojačava percepcija boli. Nasuprot tome, smirenost i ravnoteža doprinose stvaranju endorfina (hormona radosti), koji prirodno blokiraju percepciju boli.

Ublažavaju li bolove tijekom poroda?

U 100% slučajeva prikazane su metode nemedicinske (fiziološke) anestezije: pravilno disanje, razne tehnike opuštanja, posebni položaji, vodeni postupci, akupunktura, masaža. Na ispravna primjena kombinacija ovih metoda u gotovo 75% slučajeva dovoljna je da se ne poseže za lijekovima.

Ako a fiziološke metode ne daju rezultat ili postoje objektivne medicinske indikacije vezane uz zdravlje žene, opstetričku situaciju ili tijek procesa poroda, koristi se anestezija lijekovima. To pomaže ne samo smanjiti patnju žene u trudu, već i izbjegava povratni udar tijelo na bol, čime se normalizira rad srca i disanje, snižava krvni tlak i pojačava cirkulacija krvi u području zdjelice.

Osim toga, ublažavanje boli tijekom poroda može smanjiti troškove energije i izbjeći slabljenje trudova u slučajevima kada prva menstruacija traje duže od 12 sati.

Vrste ublažavanja boli tijekom prirodnog poroda:

Mnoge ranije široko korištene metode anestezije i analgezije sada iščezavaju u pozadini zbog prevelikog broja nuspojava. To uključuje inhalacijsku anesteziju koja uzrokuje kratkotrajno pomućenje svijesti i depresiju respiratorne aktivnosti fetusa, te intravenska primjena razni analgetici i antispazmodici koji lako prolaze kroz placentu u fetalnu cirkulaciju.

Najsigurnijim i najučinkovitijim metodama regionalne anestezije smatraju se: epiduralna i spinalna anestezija.

- epiduralna anestezija

Ovom metodom pod lokalna anestezija debelom iglom u epiduralni prostor kralježnice ubrizgava se anestetik (lidokain, novokain). U pravilu, sam postupak, uključujući postavljanje katetera, ne traje više od 10 minuta. Učinak lijeka dolazi za 15-20 minuta i traje do pola sata, nakon čega, ako je potrebno, možete unijeti novu dozu.

Indikacije za primjenu epiduralne anestezije mogu se smatrati:

• visoka kratkovidnost;
• nizak prag boli i nestabilan psiho-emocionalno stanje pacijentice;
• pogrešan položaj;
• preuranjeni početak rada;
• bolest bubrega, dijabetes, kasna toksikoza.

Odluku o potrebi epiduralne anestezije donosi ginekolog opstetričar zajedno s anesteziologom, uzimajući u obzir anamnezu pacijentice, stanje ploda i tijek poroda.

Postupak postavljanja katetera i uboda igle dosta je kompliciran i zahtijeva određene vještine i iskustvo anesteziologa.

- spinalna anestezija

Tehnologija se bitno ne razlikuje od epiduralne anestezije, izvodi se tanjom iglom i s manjom količinom lijeka. U tom slučaju, sam anestetik se ubrizgava izravno u područje gdje se nalazi cerebrospinalna tekućina. Učinak takve injekcije javlja se gotovo trenutno i može trajati od 2 do 4 sata.

Spinalna anestezija u potpunosti blokira prijenos impulsa od perifernih živaca do mozga, pa osjetljivost ispod razine prsnog koša potpuno izostaje, dok je rodilja potpuno pri svijesti. Ova metodačesto se koristi anestezija, kako za planiranu tako i za hitne operacije carski rez.

Primjena spinalne anestezije jamči analgetski učinak u 100% slučajeva (kod epiduralne postoji oko 5% šanse loš rezultat), zahvat je praktički bezbolan, a lijekovi koji se koriste ne štete ni porodilji ni plodu.

Nuspojave su moguće glavobolje i bolovi u leđima nakon završetka anestezije, kao i značajan pad krvnog tlaka.

Kada je anestezija kontraindicirana?

Postoji niz kontraindikacija u kojima se spinalna ili epiduralna anestezija kategorički ne preporučuje. To uključuje:

• niska razina trombocita u krvi i kršenje zgrušavanja krvi (uključujući i nakon uvođenja heparina);
• krvarenje;
• upalni procesi u području primjene lijeka;
• tumori, infekcije ili ozljede središnjeg živčanog sustava;
• hipotenzija (razina krvnog tlaka ispod 100 mm Hg);
• individualna netolerancija na primijenjene lijekove.

Prepreka uvođenju lijekova protiv bolova može biti kategoričko odbijanje trudnice, bez čijeg je pristanka nemoguće provesti postupak.

Također kontraindikacije u nekim slučajevima mogu biti ozljede i deformacije kralježnice, ozbiljne kardiovaskularne i neurološke bolesti, pretilost.

Konačno

Kako bi se smanjio mogući negativni osjećaji, važno je pokušati se unaprijed riješiti straha od boli tijekom poroda. Većina trudnica s tim se može nositi sama uz pomoć prirodnih lijekova. medicinske metode, ali ako je potrebno, liječnik će uvijek propisati dodatne lijekove. Imajući ovo na umu, možete prestati brinuti da će bol postati nepodnošljiva i usredotočiti se na pozitivne misli o rođenju djeteta.

Posebno za- Elena Kičak

Natalia Gouda
Opstetričar-ginekolog, voditelj odjela za promatranje rodilišta, Mytishchi

Časopis "9 mjeseci"
№01 2006
Koristi se za ublažavanje bolova pri porodu metode bez lijekova(ne trebaju im šprice, lijekovi, liječnici), te lijekovi, što se može provesti samo uz pomoć stručnjaka.

Kako liječnici mogu pomoći?

Opća anestezija. Upotrebom ovih vrsta anestezije se gubi bolna osjetljivost sve dijelove tijela. Uz gubitak bolne osjetljivosti tijekom opće anestezije, lijekovi utječu i na svijest.

Endotrahealna anestezija. Održanog opća anestezija S umjetna ventilacija pluća. Metoda osigurava trajni učinak. U tom slučaju koristi se cijela kombinacija lijekova, a sam anestetik ulazi kroz dušnik u pluća. Takva anestezija se koristi za carski rez, kesa u hitnim slučajevima.

Inhalacijska (maska) anestezija. Jedan od oblika ublažavanja boli je inhalacijski anestetik, dušikov oksid, koji trudnica udiše kroz masku nalik respiratoru. Maska se koristi u prvoj fazi porođaja, kada se grlić maternice otvara.

Lokalna anestezija. Kada se primijeni lokalna anestezija samo su pojedini dijelovi tijela lišeni bolne osjetljivosti.

epiduralna anestezija. Jedan od oblika lokalne anestezije, koji se osigurava uvođenjem otopine lokalni anestetik u prostor iznad dura mater leđne moždine. Danas se takva anestezija naširoko koristi tijekom poroda. Nakon injekcije donji dio tijela postaje neosjetljiv. Prolaze živci kroz koje se signali boli šalju u mozak iz maternice i vrata maternice donji odjeljak kralježnice - tu se ubrizgava anestetik. Tijekom djelovanja ove vrste anestezije žena je pri potpunoj svijesti i može razgovarati s drugima.

Lokalna anestezija. Ova metoda, koja desenzibilizira bilo koji dio kože, često se koristi nakon poroda za ublažavanje boli tijekom šivanja mekih tkiva. U tom slučaju, anestetik se primjenjuje izravno umjesto intervencije.

intravenska anestezija. medicinski proizvod(anestetik) ubrizgava se u venu. U isto vrijeme žena zaspi na kratko (10-20 minuta). Koristi se pri izvođenju kratkoročnih kirurške intervencije tijekom poroda, na primjer, kod oslobađanja zadržanih dijelova posteljice, kod primjene opstetričkih pinceta.

Primjena narkotičkih analgetika. Narkotički analgetici intramuskularno ili intravenozno, dok se osjetljivost na bol smanjuje tijekom poroda, žena dobiva priliku da se potpuno opusti u intervalima između kontrakcija.

Medicinske indikacije za ublažavanje boli
vrlo bolni trudovi, nemirno ponašanje žene (treba imati na umu da prema statistikama 10% trudnica osjeća blagu bol koja ne zahtijeva liječenje, 65% umjerenu bol i 25% jaku sindrom boli koji zahtijeva korištenje lijekova);
veliko voće;
dugotrajni porod;
prerano rođenje;
slabost porođajne aktivnosti (skraćivanje i slabljenje kontrakcija, usporavanje otvaranja cerviksa, stimulacija porođaja oksitocinom za pojačavanje kontrakcija);
operacija carskog reza;
višestruka trudnoća;
hipoksija ( nedostatak kisika) fetus - kada se koristi anestezija, smanjuje se vjerojatnost njegove pojave;
potreba za kirurškim intervencijama tijekom poroda - nametanje pinceta, ručno uklanjanje posteljice. U tim situacijama češće se koristi intravenska anestezija. Ista metoda se koristi neposredno nakon poroda u vrijeme oporavka. rodni kanal.

Anestezija bez lijekova

Anestetička masaža je djelovanje na određene točke na kojima živci izlaze na površinu tijela. Djelovanje na te živce uzrokuje određenu bol i na taj način odvraća pažnju od porođajna bol. Klasična opuštajuća masaža - glađenje leđa, ovratnika. Ova masaža se koristi i za vrijeme kontrakcija i između njih.

Bez iznimke, sve buduće majke doživljavaju određenu tjeskobu u iščekivanju poroda. Jedan od razloga takve tjeskobe je dobro poznata ideja o bolnim trudovima. Može li se utjecati na bol? A može li žena sama učiniti svoj porod što lakšim i bezbolnijim? U ovom odjeljku ćemo detaljno govoriti o svim metodama anestezije, njihovim prednostima i nedostacima.

Opuštanje - metode opuštanja koje pomažu lakše podnijeti kontrakcije i potpuni odmor između mjesečnica.

Racionalno disanje - postoji nekoliko tehnika disanja koje pomažu da se trudovi lakše podnose. Vještim korištenjem pravilnog načina disanja tijekom borbe postižemo laganu, ugodnu vrtoglavicu. U tom trenutku dolazi do oslobađanja endorfina (ovi hormoni u u velikom broju proizvedeno tijekom poroda; endorfini djeluju analgetski i tonizirajuće te se oslobađaju u krv upravo tijekom borbe).

Aktivno ponašanje tijekom poroda dobro je ako trudnica zna da tijekom normalnog, nekompliciranog poroda možete zauzeti različite položaje i izabrati onaj najudobniji u kojem će ova porodilja lakše podnijeti trudove. Pod aktivnim ponašanjem podrazumijeva se i kretanje, hodanje, ljuljanje, naginjanje i razni položaji namijenjeni rasterećenju kralježnice. Promjena položaja je prva i najprirodnija želja za bilo kakvu nelagodu.

Hidroterapija je korištenje vode za ublažavanje kontrakcija. NA različite situacije tijekom kontrakcija, na ovaj ili onaj način, možete koristiti kadu ili tuš.

Elektroanalgezija - primjena električna struja utjecati na biološke aktivnih točaka, koji također pomaže u podnošenju porođajne boli.

Pravo na izbor

Da biste koristili metode anestezije bez lijekova, morate znati o tim metodama, imati praktične vještine. Može se provesti tečaj psihoprofilaktičke pripreme za porod antenatalnu kliniku ili u školi za trudnice koja vas uči pravilnom disanju tijekom poroda, pokazuje vam racionalne položaje i pomaže vam naučiti tehnike opuštanja.

Položaji, disanje, analgetska masaža, hidroterapija tijekom normalnog poroda mogu se koristiti gotovo bez ograničenja. NA rodilište o tome, morate se posavjetovati s liječnikom. U nekim situacijama (kada zadačna prezentacija fetus, sa prijevremeni porod) liječnik može ograničiti slobodu kretanja trudnice i toplo preporučiti trudnici da leži. Ali vještine disanja, opuštanja bit će vam korisne u svakom slučaju.

Liječnik će svakako propisati metode liječenja ako su dostupne. medicinske indikacije ovisno o stanju majke i djeteta u trenutku poroda.

Prilikom primjene medikamentozne anestezije, anesteziolog najprije vodi razgovor sa ženom, govoreći o suštini metode koja se planira primijeniti, kao io njezinim mogućim mogućnostima. negativne posljedice. Nakon toga žena potpisuje suglasnost za korištenje određene metode anestezije. Mora se reći da u hitne situacije kada je ugrožen život žene ili djeteta ozbiljna opasnost, ovaj postupak je zanemaren.

Zasebno se mora reći o ugovoru o porođaju. Prilikom sklapanja sporazuma, u kojem se navodi da će se na zahtjev žene koristiti jedna ili druga metoda anestezije lijekovima, anestezija lijekovima koristi se kada žena u porođaju zatraži. U tim slučajevima češće se koristi epiduralna anestezija.

Ako je u situaciji s prisutnošću medicinskih indikacija i s ugovorom o porodu sve manje-više jasno, onda je u drugim slučajevima korištenje medicinskih metoda na zahtjev žene sporna točka i rješava se drugačije u svakom slučaju. zdravstvena ustanova.

Tako je prošlo predivnih devet mjeseci čekanja, vrlo brzo će vaša obitelj biti pripojena. No, što je bliži dan rođenja bebe, buduća majka ima više strahova. Mnogi ljudi žele olakšanje boli tijekom poroda. Ali ovo je prirodan proces, svaka žena se lako može nositi bez anestetika.

Ovaj će članak biti posvećen takvom pitanju kao što je ublažavanje porođajne boli, njegove prednosti i mane bit će detaljno opisane. Što prijeti takvoj intervenciji opstetričara vama i vašem nerođenom djetetu, također ćete saznati. Vrste mogu biti različite. Što točno? Pročitajte više o ovome.

Ublažavanje boli pri porodu: opstetricija, nove metode

Tijekom poroda zbog grčenja mišića javlja se bol koja se pojačava zbog oslobađanja adrenalina. Često žena ima napad panike pogoršanje fizičke patnje.

Anestezija poroda ženi koja je psihološki pripremljena i svjesno pristupila planiranju rođenja djeteta najčešće nije potrebna. Ali ipak postoje slučajevi kada se anestezija provodi prema uputama liječnika.

Indikacije za anesteziju

Učinite anesteziju tijekom poroda, ako postoje:

• prerano rođenje;
• jaka bol;
• produljene kontrakcije;
• višestruka trudnoća;
• carski rez;
• spora radna aktivnost;
• hipoksija fetusa;
• potreba za kirurškom intervencijom.

Ako se ništa od navedenog ne poštuje, tada anestezija tijekom poroda obično nije potrebna.

Vrste anestezije

Moderna medicina može pružiti sljedeće vrste ublažavanja boli tijekom poroda: lijekove i nelijekove. U tom slučaju liječnik mora sam propisati vrstu anestezije koja neće štetiti ni vama ni vašem djetetu. Treba napomenuti da žena u porođaju ne može sama sebi propisati lijekove protiv bolova, ako za to nema izravnih dokaza.

Nefarmakološke metode ublažavanja porođajne boli

Ova najsigurnija skupina metoda posebno je popularna među opstetričarima. Što se ovdje primjenjuje? Učinkovito i jednostavne vježbe, koji se može započeti u bilo kojoj fazi porođaja: vježbe disanja, masaža porođaja, akvaterapija i refleksologija.

Unatoč postojanju učinkovitijeg medicinske metode, mnogi ih svjesno odbijaju u korist onih koji nisu lijekovi. prirodno ublažavanje bolova tijekom poroda uključuje:

• aktivnost;
• ispravno disanje;
• masaža;
• porođaj u vodi;
• refleksologija.

Dolazak bebe je značajan događaj u tvom životu. Nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli, potpuno neškodljive i korisne i za vas i za vaše dijete, pomoći će vam da s ovog dana ponesete samo pozitivne dojmove.

Aktivnost tijekom poroda

Vrlo je važno odabrati aktivan položaj tijekom kontrakcija, a ne pasivan. Pomozite sebi i svojoj bebi da se rodi.

Ako imate nekomplicirani porođaj, odaberite vježbe za sebe, glavna stvar je da vam bude lakše. Međutim, nagli pokreti su strogo zabranjeni. Imajte na umu sljedeće:

• kotrljanje s prstiju na petu;
• savijanje naprijed i u stranu;
• njihanje zdjelice, kružni pokreti;
• izvijanje i savijanje kralježnice;
• aktivno hodanje;
• fitball ljuljačke.

Vježbe disanja

Vrijedno je savladati tehnike disanja i prije poroda, tijekom trudnoće. Prednost ove metode je mogućnost kombiniranja s drugim vrstama anestezije. Nije vam potreban nadzor liječnika, sami možete kontrolirati proces. Odmah ćete osjetiti olakšanje, a što je najvažnije, saberite se. Postoji nekoliko tehnika za vježbe disanja. Ako će netko od Vaših bližnjih biti s Vama na porodu, onda bi trebao biti upoznat s ovim vježbama kako bi Vam pomogao tijekom poroda.

Kako radi? Potrebno je odvratiti pažnju od boli, koncentrirajući se na disanje. Što je dublja i glatkija, to je lakše i vama i vašem djetetu jer ono prima više kisika. A ako se ova metoda koristi zajedno, učinak će biti puno bolji, vaše dijete će se osjećati ugodno. Postoji nekoliko razdoblja tijekom kojih disanje treba biti drugačije:

• prve kontrakcije;
• povećanje intenziteta kontrakcija;
• dilatacija cerviksa;
• push period.

Tijekom prvih borbi

Ova se vrsta razlikuje po tome što se radi o ravnomjernom i dubokom disanju koje oksigenira krv djeteta i majke. Koncentrirajte se na račun. Udahnite kroz nos četiri puta i izdahnite kroz usta šest puta. Usne treba saviti u cijev. Odvraćate se od boli, gimnastika daje opuštajući učinak. Može se koristiti čak iu vrijeme panike ili ekstremnog stresa za smirivanje.

Tijekom intenzivnih kontrakcija

U tom razdoblju morate se smiriti, sada je vrijeme za primjenu tehnike disanja psa. To su površni, plitki udisaji i izdisaji kroz usta, jezik treba malo isplaziti iz usta. Ne treba razmišljati o tome kako trenutno izgledate, rodilište je mjesto gdje trebate misliti samo na svoju dobrobit i na dijete, pogotovo, vjerujte, niste jedini!

Trenutak dilatacije cerviksa

Ovo je vrhunac, bolniji nego sada, nećete biti! Ali treba izdržati, ipak je poželjniji porođaj bez ublažavanja bolova na medicinski način. Sada je vrijedno ubrzati disanje, površno brzo udahnuti i izdahnuti. Savijte usne u cjevčicu, udahnite kroz nos, a izdahnite kroz usta. Kad kontrakcija popusti, malo se smirite, bolje je disati duboko i ravnomjerno. Ova metoda omogućuje lagano ublažavanje akutne boli.

Razdoblje pokušaja

Sve najgore je prošlo, nema više svađe. Vaša beba će se vrlo brzo roditi. Ako rođenje nije komplicirano, tada će se dijete pojaviti nakon 1-2 pokušaja. Za pokušaj je potrebno gurnuti 2-3 puta. Nemojte paničariti, jer sada je krajnji trenutak, gotovo bezbolan. Ako se sažalijevate i ne poštujete naredbe opstetričara, morat ćete koristiti alate, od kojih će biti prilično bolnih osjećaja. Kada počne pokušaj, morate napraviti duboki udah-izdah-dubok udah i zadržite dah 10-15 sekundi, dok morate gurati. Ne muči se anus ili naprezanje očiju, pa možete dobiti hemoroide, moždani udar i druge neugodne i opasne posljedice.

Još jedna važna obavijest: razdoblje između kontrakcija i pokušaja potrebno je kako biste se odmorili, opustili i ujednačili disanje. Tijekom trudnoće morate svakodnevno trenirati kako biste se mogli sabrati tijekom poroda. Dovedite svoje disanje do automatizma, a vi ćete samostalno kontrolirati sebe i olakšati svoj porod.

Druge opcije

Suvremene metode ublažavanje porođajne boli uključuje veliki popis svih vrsta postupaka, ali posebno učinkoviti (bez lijekova) su masaža, porođaj u vodi i refleksologija.

Kako masirati tijekom kontrakcija? Postoje točke na tijelu, djelujući na koje možete značajno smanjiti i ublažiti bol. U našem slučaju, sakralna zona. To možete učiniti i sami i zamoliti osobu koja je u blizini. Ovo područje se može gladiti, štipati, masirati, lagano tapkati. Kako biste izbjegli crvenilo i iritaciju na području masaže, povremeno namažite područje kremom ili uljem.

Kako voda pomaže? U toploj kupki lakše se podnose bolovi trudova, voda također djeluje opuštajuće. Buduća majka može zauzeti udoban položaj za sebe i samo se opustiti, izbjegavajući zimicu, povišena temperatura i znojenje, suha koža.

Što je refleksologija? Moderno ublažavanje bolova porođaj uključuje takvu metodu kao što je akupunktura. Pomaže u poboljšanju porođajne aktivnosti i smanjenju bolova trudova. Kao što vidite, postoji mnogo opcija, a koju ćete odabrati je vaša osobna odluka.

Medicinsko ublažavanje bolova

Osim gore navedenih prirodnih metoda, postoje učinkovitije, ali, prema tome, opasnije. Suvremene metode ublažavanja porođajne boli lijekovima uključuju sljedeće:

• epiduralni blok;
• blokada kralježnice;
• spinalno-epiduralna kombinacija;
• lijekovi;
• lokalna anestezija;
• perinealna blokada;
• sredstva za smirenje.

epiduralna blokada

Svi su čuli, ali ne znaju svi zamršenosti ovog postupka. Počnimo s činjenicom da tijekom poroda može biti djelomičan i potpun. Ako se porođaj odvija prirodnim putem, tada se lijekovi daju na temelju toga da su dovoljni samo za prve (odnosno kontrakcije), tijekom pokušaja djelovanje lijeka prestaje. U tom slučaju blokirani su samo signali boli u području ispod pupka, motorička sposobnost ostaje, osoba je pri svijesti i može čuti prvi plač svoje bebe. Ako želite ili posebne indikacije mogu anestezirati i drugu fazu porođaja (pokušaje), ali to je opasno, jer ne osjećate signale svog tijela i porođaj se može značajno odugovlačiti ili potpuno pogriješiti. Ako nema takve potrebe, nemojte anestezirati pokušaje, tijekom njih bol je podnošljivija.

Druga opcija - U ovom slučaju uvodi se veća doza nego u prethodnoj opciji, motorička aktivnost je također blokirana. Prednost takve anestezije je mogućnost da se beba odmah vidi i čuje.

Spinalna blokada

Ovo je također injekcija koja se daje u donji dio leđa, u tekućinu oko leđne moždine. Ovo je jeftinija metoda u usporedbi s epiduralnom anestezijom.

• ostajete pri svijesti;
• učinak traje dva sata;
• anestezira cijelo tijelo prsni i ispod.

• može uzrokovati jake glavobolje;
• smanjuje pritisak;
• može uzrokovati poteškoće s disanjem.

Spinalna epiduralna kombinacija

To je relativno nova tehnologija kada se gornje dvije metode kombiniraju. Takva anestezija traje mnogo duže, dok je majka pri svijesti. Prva dva sata su dalje - epiduralne.

droge

Koliko god zvučalo čudno i kontradiktorno, lijekovi se koriste i tijekom poroda, ali iznimno rijetko, u posebne prilike. Koji se lijekovi koriste? To:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "petidin";
• "Nalbufin";
• "Butorfanol".

Opojne tvari mogu se davati i intramuskularno i intravenozno (kroz kateter), druga opcija je najuspješnija, jer se doza lijeka može prilagoditi. Ova metoda je dobra jer se bolovi blokiraju oko šest sati i porodilja može mirovati. Učinak dolazi za nekoliko minuta. Naravno, ima i njih negativne strane: Vi i Vaša beba možda imate usporeno disanje.

Lokalna anestezija

Ne koristi se za ublažavanje bolova tijekom trudova, ali je vrlo učinkovit ako je potrebno zarezati ili zašiti rodnicu nakon suza. Injekcija se vrši izravno u vaginalno područje, učinak se javlja gotovo trenutno, bol u području ubrizgavanja je privremeno blokirana. Nema loših nuspojava za vas ili vaše dijete.

perinealna blokada

Injekcija se daje izravno u stijenku vagine, pri čemu se bol blokira samo s jedne strane. Takva se injekcija daje neposredno prije rođenja djeteta. Učinak lijeka je ne više od sat vremena i nema nuspojava. Ovaj tip anestezija nije prikladna za razdoblje kontrakcija.

sredstva za smirenje

Trankvilizatori se koriste za opuštanje, injekcije se rade u prvoj fazi, kada su kontrakcije rijetke i manje osjetljive. Takva medikamentozna anestezija poroda otupljuje svijest i ima hipnotički učinak, smanjujući aktivnost djeteta, ali ne ublažava u potpunosti bol. Lijekovi za smirenje mogu biti u obliku tableta ili se daju intravenozno ili intramuskularno. Kada se primjenjuje intravenozno, učinak je trenutačni.

postporođajno razdoblje

Također ublažavaju bolove nakon poroda. Za što? Tako da se žena može opustiti i dobiti snagu. Što može biti zabrinjavajuće:

• grčevi uzrokovani kontrakcijama maternice;
• mjesta lomova i rezova;
• teški odlasci na WC;
• bol u prsima;
• pucanje bradavica (s nepravilnim hranjenjem).

Ako je bol uzrokovana poderotinama i posjekotinama, tada se nude tablete protiv bolova ili masti, ali ako je porod pravilno vođen i pridržavate se osobne higijene, tada ne bi trebalo biti boli ili bi trebali biti minimalni. Tijekom šivanja liječnik je dužan anestezirati, a kako će se to dogoditi treba unaprijed razgovarati s vama.

Postoji nekoliko načina za smanjenje boli:

• česti i kratki vodeni postupci;
• poseban jastučić za hlađenje (pomoći će u izbjegavanju oticanja);
• jastučiće čuvati u hladnjaku (otupit će bol);
• prilagodite se brzom oporavku;
• manje brinite o posjekotinama i poderotinama (izbjegnite infekciju, nemojte nagle kretnje, to će vam pomoći da se brzo oporavite);
• sjedi na posebnom jastuku (vrši minimalan pritisak na problematično područje).

Bol povezana sa kontrakcijama maternice nestaje sama od sebe tjedan dana nakon rođenja djeteta. Da biste ih smanjili:

• raditi posebne vježbe;
• leći na trbuh;
• napraviti masažu.

Kod bolova u leđima pomoći će vam sljedeća vježba: lezite tvrda površina, savijte desnu nogu u koljenu i zadržite koljeno desna ruka. Usmjerite petu lijevom rukom desna noga do prepona. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi, odmorite se i ponovite vježbu. Ako leđa bole s lijeve strane, učinite sve na isti način s lijevom nogom.