Značajke dječje psihe s toplinskim opeklinama. Značajke tijeka opeklinske bolesti u djece prve tri godine života. Prokuhana voda spali kod djeteta, što učiniti

Svako malo dijete aktivno i vrlo aktivno istražuje svijet oko sebe. Roditeljske upute ne štite uvijek bebu od opasne znatiželje, zbog čega dijete može dobiti razne ozljede.

Opekline tijela u djece su među najčešćim i prilično teškim traumatskim ozljedama kože i mekih tkiva. Najčešće od opeklina pate djeca u dobi od 2-3 godine.

Roditelji moraju znati kako pružiti prvu pomoć kod toplinskih opeklina kod djeteta

Opasnost od opeklina za djecu

Opeklina je traumatska ozljeda kože i okolnih tkiva uzrokovana izlaganjem toplini ili kemikalijama, elektricitetu ili vrućem sunčevom svjetlu. Kod kuće su kemijske opekline kod djece izuzetno rijetke, najčešći štetni čimbenici su vruće tekućine (kipuća voda, juha), otvorena vatra ili zagrijani kućanski predmeti (pegla, pećnica).

Jednogodišnjaci često grabe i prevrću posude s vrućom vodom, kipućom vodom ili sjede u njima. U prvom slučaju, tipična lokacija lezija od opeklina je gornji dio tijela, lice, trbuh, ruke i šake, u drugom slučaju, stražnjica, vulva i stražnji dio donjih ekstremiteta (na primjer, stopala).

Fiziološke značajke strukture dječje kože takve su da opekline prvog ili drugog stupnja mogu izazvati i ne baš vruća tekućina. Nesavršene kompenzacijske i regulatorne sposobnosti djetetovog tijela mogu dovesti do pojave opeklinske bolesti. U tom je stanju normalno funkcioniranje svih organa i sustava tijela poremećeno, sve do smrti.

Simptomi toplinskih opeklina različitog stupnja

Svako dijete, čak i s malom opeklinom, glasno plače i vrišti, međutim, s opsežnim opeklinama beba je apatična i inhibirana. Intaktna koža je blijeda, ponekad cijanotična, puls je ubrzan. Pojava žeđi i naknadno povraćanje ukazuje na pojavu opeklinskog šoka.

Ovisno o dubini oštećenja tkiva, razlikuju se sljedeći stupnjevi opeklina:

  • 1 stupanj - jako crvenilo (hiperemija) mjesta opekotine, oticanje, peckanje i jaka bol na koži;
  • Stupanj 2 - mjehurići (mjehurići, bule) s prozirnom žućkastom tekućinom formiraju se u debljini kože na različitim dubinama;
  • Stupanj 3 - oštećenje i odumiranje (nekroza) kože u svim slojevima uz stvaranje sive ili crne kraste;
  • Stupanj 4 - pougljenje kože, ligamenata, mišića i kostiju.

Ozbiljnost djetetovog stanja s toplinskom opeklinom ovisi o njegovoj dobi, površini opečene površine i dubini lezije. Što je dijete mlađe, to je veća površina oštećenja, što je teži tijek opekline, to će dulji oporavak trajati.


Prva pomoć kod opeklina djeteta

Pravilno i pravodobno pružena prva pomoć određuje prognozu razvoja bolesti. Što učiniti ako je beba opečena kipućom vodom, opečena na vrućem željezu, koža na mjestu opekline je natečena s mjehurićima ili se potpuno ogulila?

Prije svega, roditelji žrtve ne trebaju paničariti, trebaju se sabrati i slijediti sljedeći algoritam radnji:

  1. prekinuti kontakt s visokotemperaturnim ili kemijskim sredstvom, skinuti mokru odjeću;
  2. hladite zahvaćenu površinu blagim mlazom hladne (ne ledene) vode 15-20 minuta (možda i dulje) dok koža ne utrne;
  3. nanesite sterilni zavoj od gaze na zahvaćenu površinu;
  4. dajte djetetu lijekove protiv bolova, kako u tabletama tako iu drugim oblicima (rektalni čepići, intramuskularne injekcije - ako imate odgovarajuće vještine).

Važno je odmah nazvati hitnu pomoć ili odvesti dijete u dječju bolnicu.

Prije dolaska liječničke ekipe ili do dostave unesrećenog u zdravstvenu ustanovu potrebno je piti vodu kako bi se spriječila dehidracija. Poželjno je koristiti slane otopine, mineralnu vodu bez plina.

Značajke liječenja opeklina u djece različite dobi

Dojenčad i djeca do 1 godine, kao i djeca s opeklinama većim od 2% tijela ili s ozljedama lica, gornjih dišnih putova, očiju, vanjskih spolnih organa, liječe se od opeklina isključivo u stacionarnim uvjetima. Toplinske opekline kod djece liječe se kod kuće, pod uvjetom da stupanj opekline nije veći od prvog, rijetko drugog, a površina oštećenja ne prelazi 2%.

U medicinskoj ustanovi provodi se primarno kirurško liječenje: površina rane se ispere minimalno traumatskim metodama pomoću antiseptičkih otopina. Mjehurići se otvaraju u dnu, njihov sadržaj se oslobađa, poklopac mjehurića se ne uklanja.

Stavlja se aseptični zavoj. Hitno cijepljenje protiv tetanusa provodi se kod djece koja nisu cijepljena prema kalendaru cijepljenja.

Liječenje

  • antiseptičke otopine i sprejevi: Miramistin, Klorheksidin, Dioksidin;
  • antibakterijske masti: Oflomelid, Levomekol, Levosin, Synthomycin emulzija, tetraciklin, gentamicin mast itd.


Površinu opekotine moguće je tretirati posebnim zavojima protiv opeklina, koji su već impregnirani antiseptikom i imaju spužvastu strukturu. Ovi se zavoji ne lijepe za ranu i lako se postavljaju i skidaju.

Procelan mast pomaže u anesteziji površine rane. Sredstva na bazi pantenola ubrzavaju zacjeljivanje opeklina i regeneraciju tkiva: Bepanten, Dekspantenol.


Ako se rana počne ožiljkavati, možete je namazati homeopatskom mašću Traumeel S. Antihistaminici će smanjiti svrbež rane koja zacjeljuje. Za opću anesteziju i uklanjanje simptoma povišene tjelesne temperature koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi koji su dopušteni za primjenu u djece, ovisno o dobi: Ibuprofen, Paracetamol.


Narodni lijekovi

Opekline 1. stupnja bez narušavanja integriteta kože mogu se liječiti narodnim lijekovima samo nakon savjetovanja s liječnikom. Kako liječiti bebu ako je dijete malo opeklo ruku, na primjer, glačalom?

Nakon hlađenja rane, potrebno je osigurati da nema mjehurića i opeklinskih kanala koji prodiru duboko u podležeće tkivo. Tada opeklinu možete namazati uljem pasjeg trna i ovaj postupak ponavljati nekoliko puta dnevno. Protuupalni i regenerirajući učinak ovog lijeka pomoći će ubrzati proces ozdravljenja.

Sličan učinak ima i sok od aloje. Svježi list aloe treba izrezati uzdužno na ravne dijelove, pomazati oštećenu površinu rezom, ostaviti ga na rani pod zavojem od gaze sat i pol (ponoviti postupak 2 puta dnevno).


 Sok aloe ima zacjeljujuće i regenerirajuće djelovanje, pa je vrlo učinkovit u liječenju opeklina.

Da biste ubrzali ozdravljenje, možete probati naribani sirovi krumpir s medom. Krompir srednje veličine oguliti, narendati na sitno ribež, dodati žličicu meda, koristiti kao oblog 15-20 minuta 2-3 puta dnevno.

Narodni lijekovi i lijekovi iz ljekarne mogu se izmjenjivati. Međutim, ako nakon tjedan dana kućnog liječenja nema poboljšanja, rana je dobila neugodan miris, pojavio se gnojni iscjedak, hitno se obratite liječniku.

  • odmah nakon ozljede nanesite sredstvo protiv opeklina - prvo morate dobro ohladiti zahvaćeno područje;
  • nanesite sirovi bjelanjak na površinu opeklina, tk. povećan rizik od infekcije rane
  • tretirajte opečeno područje bilo kojim uljem, kremom na bazi vazelina, kiselim vrhnjem ili kefirom, jer će ulje začepiti pore na koži, a mliječni proizvodi sadrže kiselinu koja će dodatno ozlijediti kožu;
  • otkinuti tkaninu odjeće koja se zalijepila za opekline - na taj se način rana još više ozlijedi;
  • mjesto opekotine ohladite ledom - osim opekotine možete dobiti i ozebline okolnih tkiva;
  • samostalno otvorite formirane mjehuriće - povećava se rizik od pridruživanja bakterijskoj flori;
  • prilikom previjanja koristite pamuk i ljepljivi flaster, stavite čvrste zavoje - ti se materijali lijepe za ranu i ozljeđuju površinu prilikom mijenjanja zavoja;
  • namažite područje opekotine alkoholom ili vodenim otopinama anilinskih boja (briljantno zeleno, jod).

Manje opekline 1.-2. stupnja obično prolaze za 7-10 dana. Brzina zacjeljivanja opeklina može se smanjiti ako se slijede sve upute liječnika.

Ozlijeđeno mjesto koje zarasta mora biti zaštićeno od sunčeve svjetlosti, hladnoće i drugih toplinskih nadražaja. Nježno novo tanko tkivo vrlo je osjetljivo na promjene temperature, reagirajući na mraz ili toplinu ljuštenjem i obamrlošću.

Opekotine kod djece bilo koje dobi uvijek su krivi roditelji. Lako je zaštititi bebu od toplinske izloženosti - dovoljno je ne ispuštati je iz vida.

Ne ostavljajte nepopijenu šalicu tople kave na stolu na dohvat ruke djeteta, sakrijte šibice, ne puštajte bebu u kuhinju dok pećnica radi, vodu za kupanje uvijek provjeravajte rukom, ne vjerujući termometru, nemojte glačati odjeću pored djeteta. Ove jednostavne mjere opreza mogu spasiti zdravlje i život vaše bebe.

Odgajati dijete nije lako. Pogotovo kada je mama zadužena i za kućanske poslove. Djeca također imaju zanimljivo svojstvo - čim se mama okrene, odmah pronalaze avanturu. Nažalost, ne završavaju sve avanture dobro i pune su posljedica. Opeklina kod djeteta je na trećem mjestu među ozljedama u djetinjstvu. Pred njima su samo ozljede pri padu s visine i razne. Riječ je o opeklinama.

Što su opekline?

Opekline su oštećenje tkiva uzrokovano lokalnim djelovanjem visokih temperatura, kemikalija, ionizirajućeg zračenja ili električne struje.

Opekline se dijele u nekoliko kategorija:

  1. Toplinska. To su opekline plamenom, parom, kipućim tekućinama, opekline nakon dodira s vrućim predmetima.
  2. Kemijski. Opekline kao posljedica izlaganja kućanskim kemikalijama.
  3. Radijacija. Ovo je opeklina od sunca.
  4. Električni. Nastaju pod utjecajem struje, munje.

Opekline se razlikuju prema stupnju oštećenja tkiva:

  • 1 stupanj. Zahvaćena je samo koža. Prvi stupanj karakterizira crvenilo kože, lagano oticanje, na mjestu opekline, svrbež, peckanje. Zacjeljivanje dolazi samo od sebe za 7-10 dana, nije potrebno liječenje, ne ostaju ožiljci.
  • 2 stupanj. Karakterizira ga oticanje, crvenilo, pojava mjehurića s prozirnim sadržajem i jaka bol. Pravilnim pristupom liječenju zacjeljuje 14-21 dan, ne ostavlja ožiljke. Uz nepravilno liječenje (osobito kod kemijskih opeklina), proces se može produbiti.
  • 3 stupanj. Karakterizira ga edem, pojava mjehurića s krvavim sadržajem, osjetljivost je smanjena ili odsutna. Ove se opekline liječe u bolnici. Rana zacjeljuje stvaranjem ožiljaka i ožiljaka.
  • 4 stupanj. Karakterizira ga oštećenje kože, potkožnog masnog tkiva, mišića. Rana je duboka, crna, nije osjetljiva na bol. Kao i kod opeklina trećeg stupnja, liječenje se provodi u bolnici. Nakon oporavka ostaju ožiljci.

Nije važna samo dubina, već i područje opekline. Najlakši način za procjenu je po bebinom dlanu. Površina jednaka dlanu jednaka je jednom posto ukupne površine tijela. Što je veće područje, to je lošija prognoza.

Značajke opeklina u djece

  • Djeca imaju tanju kožu od odraslih. Budući da su opekline kod djece dublje;
  • dijete je bespomoćno u trenutku ozljede, ne reagira odmah, ne može si pomoći. Zbog toga izloženost traumatskom agensu može biti duža, što produbljuje ozljedu;
  • opeklinski šok kod djece se može javiti s manjom opeklinskom površinom nego kod odraslih.

Uzimajući u obzir sve gore navedeno, s opeklinama, počevši od drugog stupnja (osobito s velikom površinom ozljede), trebate pokazati dijete liječniku.

Što učiniti prije nego što dođete kod liječnika i kako se pruža prva pomoć za opekline, sada ćemo razgovarati s vama.

Kemijska opeklina djeteta

Djeca često dobivaju kemijske opekline. Razlog su loše očišćene kemikalije za kućanstvo ili skrivena octena kiselina u blizini. Nažalost, djeca se ne samo polivaju, već i piju tekućinu iz lijepih pakiranja.

Što može uzrokovati opekline?

  • kiseline (sanox, adrylan, octena kiselina);
  • lužine (sredstva za čišćenje, amonijak);
  • benzin;
  • kalijev permanganat (kalijev permanganat);
  • kreme, masti, neki lijekovi koje koriste odrasli (srećom, ove opekline nisu duboke).

Na ozbiljnost kemijske opekline utječu:

  • koncentracija tvari;
  • koliko je dugo tvar bila na koži ili sluznici;
  • količina tvari;
  • osobina kože žrtve.

Značajke simptoma kada su izložene raznim kemikalijama:

  • kiseline. Na mjestu ozljede pojavljuje se krasta, opeklina se polako širi u dubinu, stvara se gusta kora koja sprječava infekciju rane;
  • lužine. Opeklina se brzo produbljuje, površina rane postaje vlažna, a česti su slučajevi infekcije rane.

Kemijske opekline kod djece i prva pomoć

Što prije počnete pružati prvu pomoć za opekline, to bolje.

Pomoć kod kemijskih opeklina kože:

  1. Uklonite ili odrežite odjeću s ozlijeđenog dijela tijela.
  2. Isperite ranu tekućom vodom. Ispirati ranu najmanje 15 minuta. Vodu treba izliti na opeklinu.
  3. Nanesite suhi aseptični zavoj, potražite pomoć kirurga.
  4. Uz jaku bol, dajte anestetik (Ibuprofen,) u starosnoj dozi.

Kemijska opeklina oka, prva pomoć:

  1. Isperite oči pod tekućom vodom što je brže moguće, pokušajte otvoriti oči. Ispirajte ranu najmanje 15 minuta.
  2. Stavite suhi aseptični zavoj.
  3. Potražite pomoć oftalmologa.

Ako je dijete popilo kemikalije za kućanstvo iz lijepog pakiranja, važno je ne gubiti vrijeme, nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika možete pokušati dati djetetu vodu i izazvati povraćanje. Nažalost, što je beba mlađa, to je teže to učiniti.

Što se ne može učiniti s kemijskim opeklinama?

  • nemojte ispirati ranu ničim drugim osim vodom. Kemijske reakcije samo pogoršavaju i produbljuju opekline, osobito ako se radi o opeklinama sluznice ili očiju;
  • ne trljajte ranu krpom i ne uranjajte žrtvu u kadu;
  • nemojte čekati, potražite liječničku pomoć što je prije moguće;
  • nemojte tretirati površinu rane antisepticima. Oni također mogu reagirati s štetnom tvari i pogoršati situaciju.

Toplinska opeklina kod djeteta

Kao i kod odraslih, toplinske opekline mogu se klasificirati prema faktoru oštećenja:

  • spaliti kipućom vodom;
  • parna opeklina;
  • opekline u dodiru s vrućom površinom (pegla, štednjak, vruće posuđe);
  • plamen opeklina.

Vrlo često morate vidjeti toplinske opekline nogu s kipućom vodom. Obično se ove opekline javljaju kod djece koja ne mogu hodati, ali već nastoje istražiti svijet, odlučno odbijajući negdje sjediti. I kao što se često događa, majka, uzimajući bebu u ruke, počinje kuhati večeru. Beba trese nogom i udara je ravno u kipući lonac.

Druga opcija je kada se dijete u starijoj dobi slučajno polije prokuhanom tekućinom.

U drugom slučaju, područje opekline je veće. Ali najčešće nije tako duboko kao u prvom slučaju, jer tekućina ima vremena da se ohladi.

Opekline od kuhane vode kod djeteta, što učiniti?

  1. Svaka tekućina ima tendenciju širenja. Zbog toga je područje opekline često prilično veliko. Stoga najprije dijete što prije maknite od izvora opasnosti.
  2. Uklonite odjeću s opečenog područja. To će smanjiti temperaturu na mjestu opekline. Ako ga nije moguće ukloniti, odrežite ga i stavite ranu pod hladnu vodu.
  3. Nakon hlađenja područja opekotine prekrijte ga zavojem. Zavoj ne smije pritiskati, trebao bi ležati labavo.
  4. Ako kod djeteta vidite opeklinu 2. stupnja, postoje mjehurići i jaka bol, nemojte bušiti mjehuriće.
  5. Dajte unesrećenom da pije vodu ili bilo koje piće po ukusu djeteta (čaj, voćni napitak, sok).
  6. Dajte svom djetetu lijek protiv bolova primjeren njegovoj dobi.
  7. U slučaju kada je površina opekline veća od 10%, čak i ako se radi o opeklini 1. stupnja, bolje je pokazati liječniku. Ako se dijete opeče kipućom vodom od 2 stupnja ili više i površinom većom od 10%, trebate odvesti bebu u bolnicu za opekline.

Djeca često rukama hvataju vruće površine – štednjake, glačala, pećnicu. U slučaju opeklina od vruće površine kod djeteta, prva pomoć se pruža na isti način kao i u slučaju opeklina kipućom vodom. Osobitost vrućih površina, na primjer, glačala, samo je u tome što će opeklina od glačala kod djeteta biti male površine, ali možda dovoljno duboka - 2-3 stupnja.

Plamen opeklina u djeteta

Ako je dijete uhvatilo plamen na odjeći ili kosi, plamen se mora srušiti, najbolje je vodom. Ako u blizini nema vode, preko žrtve bacite debelu deku ili deku.

Glavna stvar je zaustaviti dotok kisika u vatru.

Pokušajte ne pokrivati ​​lice žrtve kako biste izbjegli trovanje ugljičnim dioksidom i toplinske opekline dišnog trakta.

Skinite odjeću koja tinja s djeteta što je prije moguće, ohladite ranu, stavite labavi aseptični zavoj i na bilo koji način odvedite bebu u bolnicu.

Što se ne može učiniti i što može pogoršati situaciju i produbiti opekotinu?

  1. Ne trljajte opečeno mjesto krpom.
  2. U slučaju kemijske opekline ne spuštajte žrtvu u kadu. Ranu je potrebno ispirati samo polijevanjem vode na ranu.
  3. Ne možete mazati svježe opekline uljima, vazelinom i drugim tvarima koje stvaraju zaštitni film. Ovim sredstvima moguće je mazati mjesto ozljede tek nakon što rana potpuno zacijeli.
  4. Nemojte nanositi otopine na bazi alkohola na opekline.
  5. Nemojte bušiti mjehuriće jer to može dovesti do infekcije rane.
  6. Nemojte odmah nanositi ljekovite masti i kreme na još vruću opeklinu, to također može pogoršati situaciju.

opeklinska bolest

Pružena je prva pomoć i čini se da će sve uskoro biti bolje, bolovi će proći, rane će zacijeliti. S opeklinama prvog stupnja i opeklinama drugog stupnja s malom površinom oštećenja, to će vjerojatno biti slučaj. Ali što se može dogoditi u slučaju velike površine i dubokih opeklina? Sve može završiti opeklinskom bolešću.

Opekotina je kršenje aktivnosti svih organa i sustava uzrokovano gubitkom plazme i razgradnjom proteinskih frakcija u ljudskom tijelu.

Bolest opeklina u djece razvija se ako dijete dobije duboke opekline od 3-4 stupnja ili plitke 2 stupnja, ali više od 10% površine.

Postoje četiri razdoblja bolesti:

  • opeklinski šok - razvija se u prva tri dana nakon opekline;
  • akutna opeklinska toksemija;
  • septikotoksemija;
  • oporavak.

Liječenje opeklinske bolesti provodi se samo u bolnici.

Liječenje opeklina kod djece

Što se može učiniti za liječenje opeklina kod djece? Još jednom vas podsjećam da liječenje treba propisati liječnik.

Ako odlučite riskirati i sami liječiti malu opeklinu od 1-2 stupnja, imajte na umu da se sve masti i kreme ne mogu utrljati. Potrebno ih je nanijeti na kožu, kao da stvaraju zaštitni sloj. Oblozi ne smiju pritiskati, trebaju se nanositi labavo. Nemoguće je staviti flaster na opečenu površinu.

Najpoznatiji lijekovi za opekline za djecu:

  • Dermazin. Odobreno za upotrebu kod djece od 2 mjeseca. Krema za opekline se koristi za nanošenje na kožu 1 do 2 puta dnevno. Može se koristiti ispod zavoja ili na izloženoj koži. Oblačenje je potrebno obavljati svaki dan. Lijek se dobro odupire širenju infekcije rane;
  • pantenol. Mast za opekline za djecu s dekspantenolom. Preporuča se za liječenje opeklina 1. stupnja. Nanosi se nakon što se opečena koža ohladi.

Prevencija opeklina

Ukratko, još jednom želim skrenuti pozornost na posebnu brigu u obavljanju kućanskih poslova:

  • pokušajte držati dijete podalje od vrućih kućanskih aparata;
  • ne uzimajte bebu u naručje kada pripremate večeru, posebno ga nemojte držati iznad kipuće posude;
  • točenje ručka za dijete, provjerite temperaturu jela;
  • operite ruke s djetetom, svaki put provjerite temperaturu vode koja teče iz slavine;
  • ne dopustite djeci da se igraju otvorenom vatrom;
  • držite kućanske kemikalije, lijekove i opasne kemikalije pod ključem.

Budite oprezni i izuzetno oprezni. Zdravlje vaše djece ovisi o vama.

Pogledajte video o opeklinama kod djece.

Opekline kod djece najčešće nastaju kao posljedica izlaganja vrućim tekućinama, plamenu, vrućim predmetima. Kliničke manifestacije ovise o području opekline, njezinom stupnju, dobi djeteta i sastoje se od općih i lokalnih simptoma. Kod djece se razlikuju isti stupnjevi opeklina kao i kod odraslih, ali uz iste temperaturne učinke, dječja koža je teže oštećena. Pri prvom pregledu često je teško utvrditi točan stupanj opekline; kod djece je češća kombinacija opeklina različitog stupnja. Kod opeklina s velikom površinom oštećenja razvija se šok, a kod djece se može javiti već kod opeklina 5-8% površine tijela, au dojenačkoj dobi čak 3%. Stoga je vrlo važno odrediti područje opekline prema shemi (slika 3) i tablici.

Tablica za izračunavanje površine opekline (kao postotak ukupne površine tijela) Sl. 3. Shema za određivanje površine opekline kod djece mlađe od 1 godine (kao postotak ukupne površine tijela).

Kod opsežnih opeklina uvijek je ozbiljno, a posebno je nepovoljno kada je zahvaćeno 50% površine tijela ili više. Načela hitne pomoći kod opeklina kod djece su ista kao i kod odraslih; u svrhu anestezije, djeci se daje 0,1 ml 1% otopine za 1 godinu života. Ambulantno je dopušteno liječiti opekline I-II stupnja, površine ne veće od 2% u dojenčadi i 4% u starije djece. Za smanjenje boli koriste se hladni, zatim se opečena površina navodnjava 70% alkoholom i stavlja suhi sterilni zavoj; mjehurići se ne uklanjaju. Zaražene opekline liječe se zavojima s Vishnevskyjevom mašću. Za raširenije ili dublje opekline djecu treba hospitalizirati. I opće i lokalno liječenje opeklina kod djece ima neke značajke u usporedbi s odraslima. Liječenje počinje mjerama za suzbijanje šoka. Krv se transfuzira - od 50 do 250 ml, ovisno o dobi (na svakih 50 ml krvi ubrizgava se 1 ml 10% otopine klorida). Transfuzije krvi također se savjetuju kao prevencija šoka.

Infuzijska terapija ima veliki značaj u liječenju šoka. Intravenski drip ubrizgava se: 10% otopina glukoze s inzulinom, Ringerova otopina, izotonična otopina natrijevog klorida, mješavina glukoze i novokaina. Količina unesene tekućine dnevno treba iznositi 10% djetetove tjelesne težine. Infuzijska terapija se provodi unutar 24-48 sati. ovisno o težini šoka. Osim toga, dijete dobiva kroz tekućinu prema fiziološkim potrebama. Infuzijska terapija se provodi uz istovremenu kontrolu mokrenja; važno je mjeriti satnu diurezu, za što se kateter umetne u mokraćni mjehur i ostavi dok se dijete potpuno ne izvuče iz šoka. Tek nakon izlaska iz šoka, počinju tretirati površinu opekline pod anestezijom: uklanjaju strana tijela, kontaminiranu epidermu, pažljivo odrežu otvorene mjehuriće. Nakon tretmana stavljaju se obloge, češće Vishnevskyjevom mašću, jer su kod liječenja suhim oblogama obloge previše bolne za dijete. ne više od 2 puta tjedno.

Hitna imunizacija protiv tetanusa (vidi Imunizacija, tablica) provodi se za djecu koja nisu primila profilaktička cijepljenja i s očitom kontaminacijom opečene površine. Pri liječenju opeklina II stupnja na licu i, s obzirom na poteškoće u njezi i visoku mogućnost infekcije, Nikolsky-Bettmanova metoda može se koristiti u djece: pod anestezijom se površina opekotine čisti od ljuštene epiderme i mjehurića maramicama. navlažiti alkoholom i podmazati 5% vodenom otopinom, a zatim 10% otopinom nitrata (lapis). Dolazi do zacjeljivanja opekline ispod kore, koja se odbacuje 8-14. dana. Kirurško liječenje, koje se sastoji od izrezivanja neživih tkiva i zatvaranja defekata uz pomoć autoplastike, koristi se za duboke opekline III i IV stupnja. U procesu brige o djeci morate obratiti pozornost na. U cilju prevencije brazdnih kontraktura i deformiteta, ukočenosti zglobova, primjenjuju se obloge tako da se opečene površine ne dodiruju, udovi se fiksiraju udlagom, udlagom u srednjem fiziološkom položaju, koriste se metode. Kod dubokih opeklina pravovremenom kirurškom intervencijom osigurava se prevencija kontraktura i deformacija. Prevencija opeklina osigurava se pojačanim nadzorom djece.

Opekline čine do 8,5% ukupnog broja svih kirurških bolesti u djece; kod male i predškolske djece opekline čine 63,2% ukupnog broja ozljeda. Najčešće se kod djece opekline javljaju vrućim tekućinama (tekuća hrana, voda), rjeđe vatrom, a još rjeđe kemikalijama. Opekline su češće kod djece predškolske dobi, kada je dijete vrlo pokretljivo. Lokalizacija opeklina je najrazličitija, najčešće na donjoj polovici trupa i nogama.

Klinička slika i tijek. Za razliku od odraslog pacijenta, priroda i težina opeklina kod djece prvenstveno ovisi o njihovoj dobi: što je mlađa dob, to je opeklina teža s istim područjem oštećenja. Opekline koje zauzimaju površinu veću od 1/3 površine tijela opasne su po život djeteta. Smrtnost među djecom s opeklinama nedavno se smanjila na 1,86%; ostala je relativno visoka u djece mlađe od 3 godine - 6,8%.

Šok kod djece opaža se već kod opeklina male površine, osobito kod opeklina električnom strujom. Ova djeca imaju teški torpidni šok s malim lokalnim promjenama. Tijekom razdoblja šoka ponekad se bilježe konvulzije, povraćanje i visoka temperatura.

U prvim satima opeklinske bolesti pojavljuje se edem na zahvaćenom području; uslijed hipoksije dolazi do morfoloških promjena u miokardu, jetri, bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama, gušterači i štitnjači. Kod male djece često se javlja oticanje mozga. U prva dva dana bolesti uništeno je do 20% ukupnog broja eritrocita, broj leukocita se povećava na 16 - 39 tisuća, postoji značajno odstupanje od norme biokemijskih parametara, što ukazuje na promjenu ugljikohidrata. , metabolizam bjelančevina i masti u tijelu djeteta: povećava se količina zaostalog dušika, globulina, smanjuje se sadržaj šećera, količina albumina itd.

Komplikacije. Tijekom prvog dana bolesti kod opsežnih opeklina vrlo često dolazi do toksemije. Za borbu protiv njega potrebna je stalna parenteralna primjena proteinskih pripravaka, soli i glukoze. 14-21. dana često se razvija sepsa. Osip "škrlaha" je rijetka komplikacija koja se javlja prvog dana opeklinske bolesti.

Liječenje. Za liječenje opeklinskog šoka u djece koriste se različite vrste anestezije (omnopon, pipolfen; kloralhidrat, dušikov oksid i dr.) uz istodobnu obnovu volumena i sastava cirkulirajuće krvi. U teškim slučajevima preporuča se koristiti litičku smjesu koja se sastoji od largaktila, fenergana i dolantina. Dijete treba držati na toplom. Većina pedijatrijskih kirurga inzistira na ograničavanju parenteralne tekućine. Tijekom prvog dana bolesti daju se krv ili njezini nadomjesci u količini od 1,5 ml na 1 kg težine bolesnika i 1% opečene površine i 1 ml fiziološke otopine na 1 kg težine i 1% opečene površine. površinu opekotine. U nedostatku povraćanja, propisano je obilno piće.

Nakon izlaska iz stanja šoka pristupa se obradi opekline. Najčešća je zatvorena metoda liječenja. Opeklina se ispere fiziološkom otopinom i 1/2% otopinom novokaina, a zatim alkoholom. Uklanjaju se ostaci epidermisa. Oljušteni edematozni epidermis se ne uklanja. Nakon tretmana stavlja se zavoj s raznim lijekovima: riblje ulje, karotin, vazelin, tripaflavin, imanin, furatsilin, Shnyrevova mast s raznim kombinacijama antibiotika itd. Na licu, stražnjici, površina opekline tretira se prema Nikolskom. -Buttmanova metoda (5% otopina tanina, zatim 10% otopina srebrnog nitrata) i vodi otvoreno. Na kraju liječenja, prema indikacijama, opečeni ekstremitet se imobilizira u funkcionalno povoljnom položaju.

Nedavno je nekrektomija postala naširoko korištena, što je najprikladnije koristiti u djece do kraja 2. - 3. tjedna nakon opekline.

Prevencija opeklina prvenstveno je povezana s nadzorom djece, prvenstveno male i predškolske dobi.

OBILJEŽJA OPEKILINA U DJECE Oštećenje živih tkiva uzrokovano izlaganjem visokoj temperaturi, kemikalijama, električnoj ili radijacijskoj energiji obično se naziva opeklinom (combustio).

KARAKTERISTIKE OPEKILINA U DJECE n n n Više od 1 milijun djece u svijetu boluje od opeklina. Istodobno, 25-50% godišnje umire od opeklina.Do 70% slučajeva opeklina su opekline zadobivene kod kuće.

ZNAČAJKE OPEKILINA U DJECE n n n Termičke opekline čine 25 do 50% ostalih vrsta ozljeda u djetinjstvu U 18% slučajeva zahtijevaju bolničko liječenje Kod djece svih dobi treći su najčešći uzrok smrti od ozljeda, a kod male djece ( 1-3 godine) - vodeći uzrok nasilne smrti

ZNAČAJKE OPEKOLINA U DJECE n n U dojenačkoj dobi opekline čine 58% U jaslicama - 50% U predškolskoj dobi -27 -30% U školi -20 -23%

ZNAČAJKE OPEKOLINA U DJECE Učestalost oštećenja od opeklina u djece različitog spola ovisi o dobi - u djece mlađe od 3 godine - češće u dječaka (pokretljiviji, radoznali, neposlušni) - u školskoj dobi (7-14 godina) više često kod djevojčica (počinju se aktivno baviti kućanskim poslovima)

ZNAČAJKE OPEKOLINA U DJECE n Glavni uzroci opeklina u djece su tekućine (kipuća voda, vruće mlijeko, juha, kompot, druga tekuća i polutekuća hrana, sapunske otopine za pranje rublja) n n n Opekline Opekline od dodira s vrućim metalnim predmetima Opekline vrućim katranom, bitumenom Plamen Opekline Električne opekline

ZNAČAJKE OPEKOLINA KOD DJECE Opekline oko 70% svih toplinskih ozljeda - 44% opeklina kao posljedica izlaganja vrućim tekućinama - 10% prevrtanja tekućina zbog nepažnje - 9% tijekom kupanja Oko 10% - duboke Više od 54% - opsežna

ZNAČAJKE OPEKOLINA U DJECE Od dodira s vrućim metalnim predmetima nalaze se u 18 -27% Izvori ozljeda - zagrijana pećnica ili vrata pećnice, metalni dijelovi plinskog plamenika, vruća glačala, parni radijatori itd.

OBILJEŽJA OPEKILINA U DJECE Samo 6-7% opečene djece dobije OPEKLINE OD PLAMENA. ELEKTRIČNA OPEKOLINA od djelovanja struja niskog i visokog napona. Najčešće obolijevaju djeca mlađa od 3 godine

ZNAČAJKE TIJEKA OPEKOLINA U DJECE n n Opekline površine 5-8% uzrokuju znakove šoka, preko 20% su opasne po život.

ZNAČAJKE TIJEKA OPEKILINA U DJECE n Uzroci težeg tijeka opeklina u djece anatomsko-fiziološke značajke n n Tankoća kože, slaba razvijenost zaštitnog orožnjavog sloja kože Drugi omjeri između tjelesne težine i površine svoju kožu. Opeklina od 5% kod djeteta odgovara opeklini od 10% kod odrasle osobe

ZNAČAJKE TIJEKA OPEKOLINA U DJECE n n Ostali omjeri između različitih segmenata tijela (glava u djece je 20%, u odraslog čovjeka - 9% površine tijela) Nedovršen rast, slabost kompenzacijskih i zaštitnih mehanizama Nezrelost središnjeg živčani sustav pridonosi generalizaciji patološkog procesa Veća potreba za kisikom, proteinima Brza pojava poremećaja metabolizma i iscrpljenosti

ZNAČAJKE TIJEKA OPEKOLINA U DJECE Sklonost brzom razvoju vezivnog tkiva. Prekomjerni rast ožiljnog tkiva. n Ožiljci nakon opeklina otežavaju rast kostiju, uzrokuju nastanak sekundarnih deformiteta zglobova i skraćivanje ekstremiteta. n

ZNAČAJKE TIJEKA OPEKILINA U DJECE Trenutno n za dojenčad i malu djecu kritičnim se smatraju opekline veće od 30%, n Za stariju djecu - duboke opekline veće od 40% površine tijela n Uzrok smrti većine djece je infekcija

Klasifikacija i kliničke karakteristike opeklina Dubina opečenih kožnih lezija prema klasifikaciji usvojenoj na 27. Kongresu kirurga 1962.

Klasifikacija i kliničke karakteristike opeklina Opekline 1 tbsp. (combustio erythematosa) - karakterizira crvenilo, otok (edem) i bol.

Klasifikacija i kliničke karakteristike opeklina Opekline 2 žlice. (combustio bullosa) - zahvaćeni su samo gornji slojevi kože (epidermis), ali su crvenilo, bol i otok izraženiji

Klasifikacija i kliničke karakteristike opeklina n n Opekline 3 a Čl. (combustio escharotica) zahvaćeni su duboki slojevi kože - nepotpuna nekroza kože Opekline 3 b čl. - totalna nekroza kože. Na mjestu lezije nastaje duboko područje nekroze - krasta, koja obuhvaća cijelu debljinu kože.

Klasifikacija i kliničke karakteristike opeklina Opekline 4 žlice. - eskar uključuje kožu i anatomske tvorevine ispod nje.

Klasifikacija i kliničke karakteristike opeklina Gotovo je nemoguće točno odrediti dubinu toplinskog oštećenja u prvim satima i danima nakon opekline.

Određivanje površine opeklina N N N. Pravila dlana (1%) su cijela površina tijela - cijela površina tijela podijeljena je na područja čija je površina 9% (glava, površina bedara, prednja površina tijela) n obrazac (tablica) Postnikova - postotak veličine opekline u odnosu na ukupnu površinu ljudske kože n VILJAVINOVA SHEMA - NA SHEMU SU PRIMJENJENE KONTURE OPEKOLINA SA SLIKOM SILUETE ČOVJEKA, RAZNOBOJNE OLOVKE. n n 1 st - žuta, 2 st - crvena, 3 a - plave pruge, 3 b - jednobojna plava, 4 žlice. - crno

ODREĐIVANJE PODRUČJA OPEKOLINE n VILYAVINOVA SHEMA - KONTURE OPEKOLINE PRIMJENJENE SU NA SHEMU SA SLIKOM SILUETE ČOVJEKA, RAZNOBOJNIM OLOVKAMA. n n 1 st - žuta, 2 st - crvena, 3 a - plave pruge, 3 b - jednobojna plava, 4 žlice. - crno

ODREĐIVANJE POVRŠINE OPEKOLINA n BLOKHIN metoda - površina opekline u kvadratnim centimetrima podijeljena je s koeficijentom starosti: 1 godina - 30; 2 godine - 40; 3 godine - 50; 4 godine - 60; 5-6 godina - 70; 7-8 godina - 80; 8 -15 godina - 90.

Opeklinska bolest n Opeklina i reakcija tijela na toplinsku ozljedu smatra se opeklinskom bolešću. SKUP PROMJENA U ORGANIZMU SUFICIIJE KOJE NASTAJU KAO POSLJEDICA OPEKINSKIH OPEKOLINA KORISTI SE ZA NAZIV OPEKOLINSKE BOLEST Izraz "opeklinska bolest" prvi je upotrijebio Wilson 1929. n.

Opeklinska bolest Postoje 4 razdoblja opeklinske bolesti - razdoblje opeklinskog šoka - akutna opeklinska toksemija - septikotoksemija - rekonvalescencija.

Opeklinska bolest - RAZDOBLJE OPEKILNOG ŠOKA nastaje neposredno nakon ozljede i traje 2-3 dana. Žrtva se ne žali na bolove, blijeda je, letargična, apatična. Često ga muči žeđ, ali pijenje vode odmah izaziva povraćanje. Izlučivanje urina je značajno smanjeno. Puls se ubrzava, smanjuje, au kritičnom stanju krvni tlak pada.

Opeklinska bolest AKUTNA OPEKILINSKA TOKSEMIJA Povećava se anemija, smanjuje se količina proteina u plazmi, povećava se ESR. Dolazi do trovanja tijela otrovnim produktima raspadanja i otpadnim produktima infekcije koja se razvija na opeklinskoj rani. Traje oko 2 tjedna. Popraćeno visokom temperaturom, zbunjenošću, konvulzijama.

Opeklinska bolest n SEPTIKOTOKSEMIJA - razvijaju se razne komplikacije (pneumonija, pleuritis, perikarditis, hepatitis, flegmone i apscesi). Nakon dva i pol tjedna razvija se opeklina. Može potrajati od 2-3 tjedna do 2-3 mjeseca.

Opeklinska bolest n REKONVALEKCIJA - tijekom ove faze usklađuju se i normaliziraju sve funkcije djetetovog organizma

LIJEČENJE OPEKLINSKIH OZLJEDA Liječenje opeklina određeno je stupnjem i veličinom opečene površine tijela, uvjetima u kojima se liječenje odvija, a sastoji se od: - prve pomoći na mjestu događaja; - u borbi protiv komplikacija (šok, itd.); - u primarnoj obradi opečene površine; - lokalno i opće liječenje u zdravstvenoj ustanovi

LIJEČENJE OPEKILINA PRVA POMOĆ sastoji se u: - prestanku djelovanja traumatskog agensa, - u sprječavanju šoka, infekcije opečene površine, osiguravanju evakuacije unesrećenog u zdravstvenu ustanovu.

LIJEČENJE OPEKILINA SUZBIJANJE OPEKILINSKOG ŠOKA provodi se prema istim osnovnim principima kao i liječenje traumatskog šoka. Preporučljivo je izvršiti njegovu korekciju u sljedećim područjima:

LIJEČENJE OPEKILINA - - - Osiguravanje psihoemocionalnog odmora (neuroleptici, odbijanje primarne sanacije opekotina); Održavanje potrebnog režima kisika; Korekcija oslabljene cirkulacije krvi; Prevencija i liječenje poremećaja acidobaznog stanja;

LIJEČENJE OPEKILINA - - - Prevencija i liječenje poremećaja metabolizma vode i soli i ekskretorne funkcije bubrega; Borba protiv poremećaja energetskog metabolizma; Borba protiv crijevne autoflore i endotoksemije

LIJEČENJE OPEKILINA Izbor daljnjeg načina liječenja ovisit će o: - okruženju u kojem se liječenje provodi (klinika, bolnica); - lokalizacija i stupanj opekline; - veličina opečene površine; - vrijeme proteklo od trenutka incidenta do početka liječenja opekline; - priroda primarne obrade opekline

LIJEČENJE OPEKILINA POVRŠINSKE OPEKILINE obično se liječe konzervativno. Ako nema izraženog gnojenja rana, onda se obloge rade nakon 2-3 dana. Površinske opekline obično zacijele za 10 do 15 dana.

LIJEČENJE OPEKILINA Liječenje DUBOKIH OPEKILINA ovisi o njihovoj prirodi, općem stanju bolesnika i liječničkoj taktici koja se primjenjuje u ovoj zdravstvenoj ustanovi.Sva raznolikost metoda lokalnog liječenja može se podijeliti na zatvorene i otvorene.

LIJEČENJE OPEKILINA Otvorena metoda liječenja najčešće se primjenjuje kod opeklina lica, vrata i međice. Uvjeti zacjeljivanja opeklinskih rana određuju se ne toliko površinom opekline, koliko brzinom čišćenja rane od nekrotičnih tkiva i prekrivanja autotransplantatom.

LIJEČENJE OPEKOLINA Svrsishodnost provođenja ranog uklanjanja opekotine temelji se na sljedećim odredbama: - Nekrotično tkivo je ulazna vrata za infekciju; - Rana nekrektomija i hitna transplantacija kože značajno skraćuju razdoblje opeklinske bolesti, sprječavaju njene komplikacije (sepsa, dekubitus, tromboza, kontrakture i dr.), smanjuju obujam mjera intenzivne njege, ubrzavaju cijeljenje rana i hospitalizaciju.

LIJEČENJE OPEKOLINA - - - Pospješuje obnovu osjetljivosti kože; Promiče raniju aktivnost pacijenta, što poboljšava njegovo opće stanje; Uklanja potrebu za čestim bolnim previjanjem.

LIJEČENJE OPEKILNIH OZLJEDA Apsolutne kontraindikacije za primarnu nekrektomiju su: - teška oštećenja dišnog sustava i komplikacije nastale u razdoblju opeklinskog šoka; - Poremećaji središnjeg živčanog sustava (dezorijentacija, konvulzije, itd.); - Disfunkcija bubrega, jetre, srca.

LIJEČENJE OPEKILINA Postoje sljedeće vrste nekrektomije - tangencijalna (omogućava sloj po sloj uklanjanje nekroze unutar same kože); - Sekvencijalna (slojevita) ekscizija do potkožnog tkiva; - Nekrektomija do fascije - ekscizija do fascije ili čak dubljih tkiva;

LIJEČENJE OPEKILINA - - Enzimsko - dosljedno i postupno čišćenje rane uz očuvanje vitalnih elemenata pod djelovanjem proteolitičkih enzima (tripsin, pankreatin, travaza) Kemijsko - koristiti 40% salicilnu mast, 40% otopinu benzojeve kiseline.

LIJEČENJE OPEKLINSKIH OZLJEDA Za konačno zatvaranje rane izvodi se autodermatoplastika jednom od sljedećih metoda: - Brand metoda - Split skin grafts (za opekline do 25% površine tijela) - Perforirani mrežasti režanj (kod opsežnih opeklina)

LIJEČENJE OPEKILINA - Privremeni biološki omotači (zavoji): homo- ili alograft (dobiven od žive ili nedavno umrle osobe) - - Hetero- ili ksenograft (životinje) Membrane embrija - amnion i horion

LIJEČENJE OPEKILINA - slojevi spužve - filmovi posebno obrađenog kolagena ili fibrina: = kombutek = algipore = umjetni nadomjesci za kožu = biopolimer koji stvara film (polikaprolakton)

LIJEČENJE OPEKILINA - - - Liječenje u akaberalnom okruženju - komora s laminarnim vertikalnim strujanjem zraka, što doprinosi stvaranju ultra čistog okoliša; Korištenje infracrvenog zračenja - kućanski električni kamini "Quartz-2 M"; Primjena gnotobioloških metoda - izolatori s kontroliranom zračnom okolinom.

LIJEČENJE OPEKOLINA Nakon požara u Permu u klubu "Lame Horse" Nijedna regija, niti jedan institut, niti jedna klinika nije u stanju imati veliki broj stručnjaka "spremnih", pa čak ni u cijeloj zemlji s iskustvom u rad s opeklinama. Andrey Fedorov - zamjenik ravnatelja Instituta za kirurgiju. A. V. Vishnevsky

KOMPLIKACIJE OPEKILINA Susreću se često, do 44,2% svih primljenih bolesnika. Podijeljeni su na lokalne i opće (češće 7-8 puta). Lokalno: - najčešće - razne vrste kontraktura (do 30%); - Dekubitusi (9%); - Artritis (4 -6%) - Osteomijelitis, ankiloza, patološke dislokacije, skeletni deformiteti.

KOMPLIKACIJE OPEKILINSKIH OZLJEDA Općenito: - Opeklina iscrpljenost (36%). Glavni kriterij je gubitak težine. - Pneumonija (oko 2%) - Septički procesi (sepsa, septikopijemija) -10% - Mogu se razviti i - hemoragijska dijateza, mentalni poremećaji, patologija bubrega, jetre i dr.

ELEKTRIČNE OPEKILINE Električne opekline nastaju kada žrtva dođe u izravan kontakt sa strujnim udarom i prolazi kroz tijelo od jedne elektrode do druge ili u zemlju. Posebno su pogođena djeca mlađa od 3 godine. Velika većina električnih opeklina događa se kod kuće od niskonaponskih struja.

ELEKTRIČNE OPEKOLINE Djeca su najčešće izložena izmjeničnoj električnoj struji kada dođu u dodir s rasvjetnom mrežom napona 110-220 V i frekvencije 50 Hz.

ELEKTRIČNE OPEKOLINE Vrste djelovanja električne struje na organizam: - Električne - razvijaju duboke biokemijske promjene u tkivima; - Toplinska (toplinska) - na mjestu kontakta s vodičem električne struje na koži se pojavljuju tzv. "Znakovi struje", žuto-smeđe površine na koži veličine od točke do 2-3 cm. u promjeru s utiskom u sredini i valjkastim zadebljanjem rubova, može se razviti pougljenje

ELEKTRIČNA OPEKOLINA - - Biološka - odvija se najteže, opaža se kada struja prolazi kroz prsa; Mehanički - uzrokuje bolnu kontrakciju mišićnih vlakana, što dovodi do njihovog pucanja.

ELEKTRIČNE OPEKOLINE (klinika) Ne samo lokalne, već i opće promjene nastaju u tijelu koje se nazivaju elektroozljede. Čimbenici koji određuju težinu strujnog udara: - Trajanje strujne izloženosti s kratkotrajnom izloženošću, češće se opaža vaskularni spazam i tonična kontrakcija skeletnih mišića; - s produljenom izloženošću - ventrikularna fibrilacija srca

ELEKTRIČNE OPEKOLINE (klinika) - - Snaga i napon. Prema figurativnom izrazu: "Amperi - ubijaju, volti - spaljuju"; Priroda strujne petlje (put prolaska električne struje kroz tijelo) - Uzdužna petlja - strujna linija prolazi duž tijela žrtve, što može dovesti do razvoja: zbog spazma glatkih mišića krvnih žila);

ELEKTRIČNA OPEKOLINA (klinika) - poprečna petlja - strujna linija prolazi kroz srce, što dovodi do aritmija, ventrikularne fibrilacije; - Poraz "naponskog" luka. Promatrano tijekom "kratkog spoja". Električni bljesak uzrokuje oštećenje izloženih dijelova tijela. Reakcija iz očiju elektroftalmije, prolazi bez posljedica.

ELEKTRIČNE OPEKOLINE (klinika) Klinički simptomi (stupnjevi strujnog udara): 1 stupanj - tonična kontrakcija mišića bez gubitka svijesti. Postoji letargija ili uznemirenost, bljedilo kože, otežano disanje, tahikardija, povišen krvni tlak, može se izraziti bol.

ELEKTRIČNE OPEKOLINE (klinika) 2. stupanj - svijest se gubi, ali se brzo (nakon 15-20 minuta) vraća, snižavajući krvni tlak; Stupanj 3 - svijest do kome, zatajenje disanja uzrokovano laringospazmom, srčani tonovi su prigušeni, aritmija; Stupanj 4 - slika kliničke smrti, srčani zastoj u obliku ventrikularne fibrilacije.

ELEKTRIČNE OPEKILINE (klinika) Kod niskonaponskih opeklina nekroza prodire dublje od potkožnog masnog tkiva. U prvim satima nakon opekline otok okolnih tkiva nije izražen, nema bolne reakcije. Opće stanje nije poremećeno. Kasnije se povećava oteklina mekih tkiva, područje nekroze može ostati bijelo ili poprimiti crnu boju - mumificirati.

ELEKTRIČNE OPEKOLINE (klinika) Visokonaponske opekline su teže, jer su stalno praćene električnom ozljedom 3. ili 4. stupnja, zauzimaju veliku površinu i često zahvate cijeli organ. Karakterizira pougljenje tkiva.

ELEKTRIČNE OPEKILINE (klinika) Teške opekline ekstremiteta visokonaponskim strujama karakteriziraju sljedeći znakovi: - Spazam mišića koji uzrokuje fleksionu kontrakturu; - Akutni poremećaji cirkulacije zbog vazospazma i kompresije njihove kraste; - Nesnosni bolovi pri stiskanju; - Sekundarno krvarenje iz velikih žila

ELEKTRIČNE OPEKLINE (liječenje) Oslobodite unesrećenog od djelovanja električne struje bilo kojim dielektrikom. Za bilo koju težinu električne ozljede, stavite zavoj s otopinom furacilina na opeklinsku ranu

ELEKTRIČNE OPEKOLINE (liječenje) Na 1 žličicu. - smiriti dijete (uvesti seduxen, pipolfen), unijeti analgin Na 2 žlice. - uzimajući u obzir hipotenziju, terapija se nadopunjuje intravenskom infuzijom koloidnih krvnih nadomjestaka - 10 ml / kg na 3 žlice. - glavni zadatak je uklanjanje respiratornih poremećaja. Da bi se uklonio laringospazam, potrebno je uvesti relaksante mišića, nakon čega slijedi intubacija dušnika i mehanička ventilacija. - izvođenje kardiopulmonalne reanimacije

KEMIJSKE OPEKILINE Kemijske tvari anorganskog i organskog podrijetla mogu izazvati različite kožne lezije: - opekline; - dermatitis; - ekcem, itd.

KEMIJSKE OPEKOLINE Opekline mogu biti uzrokovane čvrstim, tekućim i plinovitim tvarima. Stupanj oštećenja kože, učestalost opeklina, trajanje cijeljenja ovise o količini unesene tvari, njezinoj koncentraciji, vremenu zadržavanja na koži, kao i brzini uklanjanja tvari.

KEMIJSKE OPEKOLINE Kiseline: - sumporna, dušična, klorovodična, karbolna, mravlja, octena itd. Lužine: - kaustična soda, kaustična potaša, kaustično vapno, kaustična soda, fluor, fenoli itd.

KEMIJSKE OPEKILINE U slučaju kemijske opekline dolazi do: - duboke povrede fizikalno-kemijskih svojstava stanice; - stvaranje visoko toksičnih proteinskih proizvoda povezanih s ionima kemijskog iritanta. Mjehurići su rijetki kod kemijskih opeklina. Javljaju se u ne više od 20% svih slučajeva i javljaju se nekoliko dana nakon opekline.

KEMIJSKE OPEKILINE Pod djelovanjem anorganskih kiselina na kožu tkivne bjelančevine koaguliraju i prelaze u kisele albumine. Na mjestu najvećeg kontakta s kiselinom nastaje gusta suha krasta od koaguliranih proteina, kiselih albumina i staničnih fragmenata. Krasta ima jasne granice, udubljena duž rubova. Oko kraste javlja se crvenilo kao posljedica reakcije krvnih i limfnih žila.

KEMIJSKE OPEKILINE Koncentrirane lužine, za razliku od kiselina, otapaju i emulgiraju masti stratum corneuma, što rezultira brzim narušavanjem integriteta kožne barijere. Koncentrirane lužine uzrokuju stvaranje vlažne nekroze: krasta je labava, prljavobijele boje, lako se odvaja, izlažući čir koji krvari. U opsegu ulkusa razvija se upala.

KEMIJSKE OPEKILINE Opekline uzrokovane kemijskim tvarima dijele se u 4 skupine ovisno o stupnju oštećenja: - Opekline 1. stupnja uzrokovane su tvarima koje nemaju izrazito nadražujuća svojstva kože ili tvarima u malim koncentracijama. Manifestira se u crvenilu kože, popraćenom blagim oticanjem. Oteklina i crvenilo imaju oštru granicu i ponekad nalikuju erizipelu. Opeklina je popraćena osjećajem pečenja. Proći za 2-3 dana.

KEMIJSKE OPEKILINE Opekline 2. stupnja - edem tkiva je jače izražen, hiperemija je intenzivnija. Odvajanje rožnatog sloja epidermisa plazmom dovodi do stvaranja mjehurića. Trajanje liječenja nekomplicirane opekline je od 10 do 20 dana.

KEMIJSKE OPEKILINE Opekline 3. stupnja uzrokuju koncentrirane kiseline i lužine. Nakon različitih razdoblja, od nekoliko sati do nekoliko dana, na mjestu crvenila i otoka pojavljuje se tamnjenje tkiva ili, obrnuto, njegovo izbjeljivanje, nakon čega se stvara krasta. Liječenje - 2 mjeseca ili više.

KEMIJSKE OPEKILINE Opekline 4. stupnja očituju se dubokim nekrotičnim oštećenjima ne samo kože, već i dubljih tkiva. Smrtni ishodi mogući su u prvih 6 sati uz simptome bolnog šoka.

KEMIJSKE OPEKILINE (Liječenje) Osnovno načelo prve pomoći ozlijeđenom u dodiru s kemijskom tvari na koži je hitno uklanjanje te tvari. Najbolji lijek za to je dugo ispiranje mlazom vode u trajanju od 1-15 minuta.

KEMIJSKE OPEKILINE (liječenje) Za ambulantno liječenje kemijskih opeklina najbolje je koristiti obloge s taninima: - 10% otopina tanina u alkoholu; - 4 -5% vodena otopina kalijevog permanganata; - olovni losion.

Ozebline (congelatio) Lokalne ozljede od hladnoće - ozebline su relativno rijetke u dječjoj dobi - 0,5%. Ozbiljnost ozeblina uvjetovana je: - intenzitetom hladnoće; - trajanje izloženosti; - popratni čimbenici: - vanjska okolina (vjetar, visoka vlažnost, dodir s hladnim predmetima) - smanjenje otpornosti organizma na hlađenje (iscrpljenost, pretjerani rad,

Ozebline (congelatio) Općeprihvaćena je klasifikacija ozeblina od 4 stupnja (T. Ya. Ariev) 1 stupanj - razdoblje hipotermije tkiva je kratko. Nakon zagrijavanja koža ozeblina je cijanotična ili mramorirana. Nema znakova nekroze.

Smrzotine (congelatio) 2. stupnja - granica nekroze kože prolazi u najgornjim zonama papilarnog epitelnog sloja. Karakteristična značajka je prisutnost mjehurića ispunjenih svijetlim eksudatom. Nakon oporavka dolazi do potpune obnove normalne strukture kože.

Ozebline (congelatio) 3. stupanj - uočava se odumiranje svih elemenata kože, mjehurići sadrže hemoragični eksudat, dno im je neosjetljivo na mehaničku iritaciju. Nakon oporavka nastaju ožiljci na mjestu lezije.

Ozebline (congelatio) 4 stupnja - duboki nekrotični proces zahvaća kosti i zglobove ekstremiteta. U budućnosti se razvija mumifikacija ili mokra gangrena. Proces završava odbacivanjem mrtvog segmenta i formiranjem batrljka.

Ozebline (congelatio) Klinička slika. Za razliku od mehaničke ozljede, ozljeda hladnoćom je dugotrajnija i ima tzv. latentno razdoblje. Određivanje stupnja i veličine lezije moguće je tek 4-5, a ponekad i 14-16 dana nakon ozljede, pa čak i kasnije.

Smrzotine (congelatio) Klinički se razlikuju: - razdoblje hipotermije (u trajanju od nekoliko sati do jednog dana ili više); - reaktivno razdoblje koje nastaje nakon zagrijavanja tkiva.

Ozebline (congelatio) Manifestacija bolesti tijekom hipotermije karakterizirana je hladnoćom, blijeđenjem i gubitkom osjetljivosti.Od trenutka kada se u području zahvaćenog segmenta pojave znakovi akutne upale - bol, hiperemija, edem - počinje reaktivno razdoblje .

Ozebline (congelatio) U to vrijeme dolazi do sekundarne nekroze tkiva uslijed spazma i tromboze krvnih žila. Tijekom reaktivnog razdoblja razlikuju se 4 faze: - šok (prvi dan); - toksemija (od 2 sata do 10-12 dana); - zarazno-septička; - reparativni, koji nastaje nakon odbacivanja ili uklanjanja nekrotičnih masa

Ozebline (liječenje) Liječenje ozeblina treba biti usmjereno na: - smanjenje boli; - uklanjanje vazospazma; - uklanjanje edema; - prevencija lokalnog gnojnog procesa.

Ozebline (liječenje) Najučinkovitiji način pružanja prve pomoći je brzo zagrijavanje zahvaćenog dijela tijela u toplim vodenim kupkama uz obavezno mehaničko uspostavljanje cirkulacije krvi (trljanje, masaža). Za poboljšanje općeg stanja poduzimaju mjere usmjerene na opće zagrijavanje, propisuju lijekove, lijekove za srce i prevenciju tetanusa.

Smrzotine (liječenje) Lokalno liječenje ozeblina uključuje: - toaletu alkoholom; - uklanjanje fragmenata epiderme; - otvaranje napetih mjehurića.

Ozebline (liječenje) Površinske ozebline 1. i 2. stupnja liječe se otvorenim putem, mažući zahvaćenu površinu taninima (alkoholna otopina joda, metilensko modrilo). S smrzotinama 3 i 4 stupnja nanesite zavoje s kamfornim alkoholom, Vishnevsky mast. Elektroforeza s hidrokortizonom je učinkovita u borbi protiv edema

Ozebline (liječenje) Glavno liječenje dubokih ozeblina je kirurški zahvat. Priroda kirurških zahvata ovisi o postojećim lokalnim promjenama i vremenu proteklom od ozljede.

HLAĐENJE (pernio) Hlađenje se može smatrati kroničnom ozeblinom 1. stupnja. Uz teške zimice u mladoj dobi, opažaju se ulceracije kože i razvoj sekundarnog dermatitisa.

HLAĐENJE (pernio) Hlađenje se uočava kod ponovljenih blažih smrzotina, a ponekad se i nakon jedne smrzotine očituje u obliku kronične upale kože: - crveno-plave mrlje ljubičaste boje; - jak svrbež. Najčešće su ohlađene ruke, noge, nos i uši.

HIPOOHLAĐIVANJE, SMRZAVANJE Hipotermija, smrzavanje je patološko smanjenje sadržaja topline cijelog tijela. Čimbenici koji smanjuju adaptivne granice na djelovanje niskih temperatura kod djece: - relativno velika tjelesna površina s povećanim prijenosom topline; - fiziološka centralizacija cirkulacije krvi, koja ne smanjuje prijenos topline; - nedovoljna zrelost središnje veze termoregulacije.

HIPOOHLAĐENJE, SMRZAVANJE Promjene u tijelu uzrokovane hipotermijom: - vazospazam kože i potkožnog tkiva praćen trofičkim poremećajima; - drhtanje mišića i naknadna ukočenost mišića; - neurohumoralna iscrpljenost (pospanost, koma, insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, hiperglikemija).

HIPOOHLAĐENJE, SMRZAVANJE Klinički simptomi (ovisni o sniženju tjelesne temperature). Postoje 3 stupnja hipotermije (smrzavanja): 1 stupanj - tjelesna temperatura se smanjuje na 32-30 C, dijete je oštro inhibirano, izraženo je kratkoća daha, drhtanje mišića, tahikardija. Snižavanje krvnog tlaka.

HIPOOHLAĐENJE, SMRZAVANJE Stupanj 2 - tjelesna temperatura je snižena na 29-28 C, svijest je poremećena do kome, hiporefleksije, mišićne rigidnosti, respiratorne i cirkulatorne depresije. Stupanj 3 - tjelesna temperatura snižena na 27 -26 C, klinička smrt, čije se trajanje uz hipotermiju (smrzavanje) produljuje.

HIPOOHLAĐIVANJE, SMRZAVANJE Liječenje. - presvlačenje; - postupno zagrijavanje žrtve; - terapija kisikom, mehanička ventilacija (s zaleđivanjem, mehanička ventilacija je kontraindicirana); - kardiopulmonalna reanimacija s defibrilacijom.

Opekline su češće kod djece mlađe od 3 godine. Opekline I-II stupnja nježne kože djeteta uzrokovane su tekućinom čak i ne tako visoke temperature.

Težina stanja ozlijeđenog djeteta ovisi o površini opečene površine, dubini opekline i dobi djeteta.

Duboke i opsežne opekline predstavljaju veliku opasnost za život djeteta koje razvije opeklinsku bolest. Opeklinska bolest ima faze: opeklinski šok, akutna toksemija, septikotoksemija i rekonvalescencija.

Opeklinski šok razvija se kod 10% duboke opekline kod odrasle osobe ili 25% površinske.

U djeteta s opeklinom II stadija. 20% treba očekivati ​​opeklinski šok, a kod duboke opekline i manje površine.

4. Vrste ozljeda hladnoćom.

ozebline - oštećenje tkiva uzrokovano dugotrajnim izlaganjem niskim temperaturama (ispod 0 stupnjeva). Razlikovati opće smrzavanje i lokalne smrzotine pokrova tijela.

Hladnoća, djelujući na tkiva, uzrokuje vazokonstrikciju, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u ovom području kože, što se očituje blijeđenjem kože.

Ako se izlaganje hladnoći pravodobno ne prekine i ne pruži pomoć, može doći do nekroze tkiva zbog vaskularne tromboze.

Ovisno o dubini oštećenja tkiva razlikuju se 4 stupnja ozeblina.

Prva pomoć kod ozeblina.

    Ne trljajte promrzla mjesta snijegom - postoji opasnost od oštećenja kože i infekcije.

    Na promrzlu površinu tijela stavlja se aseptični (I-II stadij) ili termoizolacijski (III-IV stadij) zavoj. Bolesnika se postupno zagrijava u umjereno toploj prostoriji. Zavoj koji se nanosi na ulici ne uklanja se u toploj sobi.

Slojevi toplinsko izolacijskog zavoja:

    Aseptični zavoj

    toplinski izolacijski materijal

3. Žrtvi se daje topli napitak da popije.

2 razdoblja ozeblina:

a) predreaktivni

b) reaktivni

    Prva pomoć je liječenje ozeblina u predreaktivni razdoblje. Klinički, u tom razdoblju, postoji lagano peckanje, slaba bol, hladnoća, blijeđenje kože, objektivno se primjećuje anestezija. Reaktivno razdoblje počinje nakon zagrijavanja promrzlih tkiva. U prereaktivnom razdoblju nemoguće je odrediti dubinu lezije.

1. pomoć u predreaktivnom razdoblju.

    Prestanak hladnoće.

    Zagrijavanje ekstremiteta 1 sat.

    Obnova cirkulacije krvi - lokalne i opće metode.

    Toplinski zavoj.

    Vrući čaj, lijekovi za srce, intravenski antispazmodici zagrijani na 37 0.

    epiduralna blokada.

    Antitrombocitna terapija - heparin.

    Antikoagulantna terapija - aspirin, heparin.

    Detoksikacija organizma.

    Opća alkalizacija - soda intravenozno.

Liječenje ozeblina u reaktivnom razdoblju:

(opća kompleksna terapija)

    Zagrijavanje ekstremiteta, obnavljanje cirkulacije krvi u njemu.

    Lokalni tretman:

Naja – IIUmjetnost. zagrijavanje počinje u općoj ili lokalnoj kupki, u kojoj se temperatura vode podigne od 20 do 40 stupnjeva za 1 sat. Istodobno se udovi masiraju od periferije prema središtu. Nastavite s masažom do zagrijavanja i ružičaste boje kože. Zatim se zahvaćena područja brišu alkoholom, prekrivaju suhim aseptičnim zavojem omotanim debelim slojem pamučne vune. Udovi daju povišeni položaj. Provedite blokadu novokaina prema Višnevskom, fizioterapijske postupke: s Ist. UHF i NLO

NaIIsv. Koža se tretira alkoholom, mjehurići koji pucaju se uklanjaju ili režu na dnu. Na rukama se mjehurići ne otkidaju. imaju jaku prevlaku epidermisa, što vam omogućuje praktički bez zavoja.

S ozeblinamaIIIsv. - uklanjaju se mjehurići, postavljaju se aseptični ili masni zavoji (neutralnim mastima) ili se primjenjuje otvorena metoda liječenja.

Ako se razvije gnojenje, liječe se prema principu liječenja gnojnih rana.

Nakon pojave granulacija primjenjuju se obloge s Vishnevsky mast, antibiotici, sulfonamidi.

liječenje ozeblinaIVUmjetnost. leži u nekrotomija, disekcija mrtvog tkiva i nekrektomija - uklanjanje istih. Operacija se izvodi bez anestezije, obično 7. dan. Operacija izbora je amputacija, odnosno artikulacija u zglobu, unutar zdravih tkiva.

3. Reanimacija i intenzivna njega.

4. Prevencija tetanusa i gnojne infekcije.

5. Mjere za poboljšanje procesa regeneracije - visokokalorična prehrana, transfuzija krvi.

6. Mjere za poboljšanje kardiovaskularne aktivnosti (terapija vježbanjem, lijekovi za srce)

7. Sredstva koja poboljšavaju funkcioniranje parenhimskih organa - 20-40% glukoze u / u.

8. Borba protiv opijenosti (terapija kisikom).

9. Antikoagulantna terapija - heparin IV, IM.

Slični postovi