Poruka prve pomoći za rane. Što učiniti ako ste duboko ozlijeđeni prljavim ili zahrđalim predmetom? Pomoć kod kapilarnog krvarenja
Pojam rane, opasnost od ozljede(krvarenje, kontaminacija rane, oštećenje vitalnih važni organi).
Rane- oštećenje tjelesnih tkiva uslijed mehaničkih, toplinskih, električnih, ionizirajućih učinaka, popraćeno kršenjem integriteta kože i sluznice
Komplikacije ozljeda su:
krvarenje s mogućnošću razvoja akutne anemije;
razvoj infekcije;
mogućnost kršenja integriteta vitalnih organa.
Klinika za ranesastoji se od lokalnih i općih simptoma.
Lokalni simptomi uključuju bol, krvarenje, zjapljenje. Opći simptomi su simptomi karakteristični za pojedinu komplikaciju rane: akutna anemija, šok, infekcija i dr.
Intenzitet boli ovisi o:
količinama živčanih elemenata u oštećenom području;
pojedinačna svojstva organizma. Svaka osoba drugačije reagira na bol. Oštrina bol određuje se i prirodom štetnog agensa i neuropsihičkim stanjem osobe u trenutku ozljede. Dakle, kod straha, neočekivane ozljede i sl. intenzitet boli je veći;
3) priroda oružja za ranjavanje i brzina ranjavanja: što je oružje oštrije, to je manji broj stanica i živčanih elemenata uništen, a time i manja bol. Što je ozljeda brža, bol je manja. Krvarenje ovisi o tome kako i koliko su krvne žile oštećene. Najintenzivnije krvarenje nastaje pri razaranju velikih arterijskih stabala.
Razmak rane (stupanj njezine otvorenosti) određen je njezinom veličinom, dubinom i brojem oštećenih elastičnih vlakana kože. Stupanj zjapenja rane također je povezan s prirodom tkiva.
Dakle, rane s potpunom disekcijom mišića dovode do velikog odstupanja rubova rane. Rane smještene poprečno u smjeru elastičnih vlakana kože obično imaju veći zup nego rane koje idu paralelno s njima.
Klasifikacija rana
Postoji nekoliko klasifikacija rana ovisno o temeljnom principu.
1. Na temelju prirode oštećenja tkiva razlikuju se rane: izboden, posječen, isječen, izranjavan, poderan, ugrižen, otrovan, pucan iz vatrenog oružja.
Ubodne rane nanosi se probodnim oružjem (bajonetom, iglom, šilom itd.). Osobitost ovih rana je njihova značajna dubina s blagim oštećenjem integumenta (kože ili sluznice).
Kod ovih rana uvijek postoji opasnost od oštećenja vitalnih organa smještenih duboko u tkivu (kao što su žile, živci, šuplji i parenhimski organi).
Izgled ubodnih rana ne govori uvijek sve o prirodi ozljede. Tako kod ubodne rane u trbuh može doći do ozljede crijeva ili jetre, slezene, ali se u tom slučaju u pravilu ne može otkriti iscjedak crijevnog sadržaja ili krvi iz rane.
Kod ubodne rane u području velike mišićne mase, velika arterija može biti dubinski oštećena, ali zbog kontrakcije mišića i, kao posljedica toga, pomaka kanala rane, možda neće biti znakova vanjskog krvarenja. Može nastati intersticijski hematom, praćen razvojem lažne aneurizme.
Ubodne rane su opasne jer se zbog malobrojnosti simptoma ne mogu primijetiti oštećenja dubljih tkiva i organa. Kod takvih ozljeda potrebno je posebno temeljito ispitivanje bolesnika.
Također, ubodne rane su opasne jer se oružjem za ranjavanje mikroorganizmi unose duboko u tkiva, a iscjedak iz rane, ne nalazeći izlaza, služi kao dobro tlo za njihovo razmnožavanje, što stvara posebno povoljne uvjete za razvoj gnojne komplikacije ove rane.
Urezane rane nanesena oštrim predmetom (nož, sablja i sl.). Karakterizira ih mali broj uništenih stanica i nema oštećenja okolnih tkiva. Zjapljenje rane omogućuje pregled oštećenih organa i stvara dobre uvjete za otjecanje tekućine iz rane. S urezanom ranom ima ih najviše povoljni uvjeti za zacjeljivanje, dakle, kad liječe sve svježe rane, kirurzi ih pokušavaju pretvoriti u urezane.
Isječene rane naneseno teškim oštrim predmetom (sablja, sjekira, itd.). Obično ih karakterizira duboko oštećenje tkiva, široki razmak, modrice i potresi okolnih tkiva, smanjujući njihovu otpornost na infekcije i sposobnost oporavka.
U modricamaIrazderotine rezultat su izlaganja tupom predmetu. Karakterizira ih velik broj zgnječenih, natučenih, krvlju natopljenih tkiva smanjene vitalnosti. Ozlijeđene krvne žile često postaju trombozirane. U takvim ranama postoje povoljni uvjeti za razvoj infekcije rane.
Rane od ugriza karakteriziraju ne toliko opsežna i duboko oštećenje, kolika je masovna infekcija virulentnom florom usta osobe ili životinje. Ove se rane češće od ostalih kompliciraju razvojem akutne infekcije. Rane od ugriza mogu biti zaražene virusom bjesnoće, stoga se, ako se otkrije takva rana, pacijent mora cijepiti protiv bjesnoće.
Otrovane rane - to su rane u koje ulazi otrov ugrizom zmije, škorpiona, prodorom otrovnih tvari i sl.
Rane od vatrenog oružja drugačiji od svih ostalih:
priroda oružja kojim se ranjava (kao što je metak, šrapnel);
složenost njihovih anatomskih karakteristika;
osobitost oštećenja tkiva s područjima potpunog uništenja, nekroze i molekularnog šoka;
visok stupanj infekcije;
razne karakteristike (kao što su prolaz, slijepo, tangenta, itd.).
2. Zbog oštećenja se dijele rane na operativne (namjerne) i slučajne.
3. Rane se klasificiraju prema razini infekcije aseptični (kirurški), svježe inficirani (aplicirani nesterilnim predmetom) i gnojni.
4. U odnosu na tjelesne šupljine(šupljine lubanje, prsa, trbuha, zglobova i dr.) razlikuju se probojne i neprobojne rane. Duboke rane u kojima su oštećene unutarnje ovojnice šupljina (trbušne, prsne, lubanje, zglobova) nazivaju se prodornim. Daleko najveću opasnost predstavljaju prodorne rane, jer postoji mogućnost oštećenja ili zahvaćanja upalni proces membrane šupljine i organa koji se u njoj nalaze.
5. Postoje i jednostavne i komplicirane rane, kod kojih postoji bilo kakvo dodatno oštećenje tkiva (otrovanje, opeklina) ili kombinacija ozljeda mekog tkiva s oštećenjem kostiju i šupljih organa.
Infekcija rane
Razvoj mikroba u rani i reakcija pacijentovog tijela na njihovu vitalnu aktivnost mijenjaju tijek proces rane, uzrokujući komplikacije i odgađajući zacjeljivanje rana. Svaka slučajna rana je zaražena.
Ulazak mikroorganizama u ranu u trenutku ozljede naziva se primarna infekcija, dok se infekcija tijekom naknadne obrade naziva sekundarna infekcija.
Tijekom primarne infekcije, mikrobi, jednom u rani, počinju se razmnožavati i manifestirati svoja patogena svojstva tek nakon nekog vremena. Smatra se da je to razdoblje 6 - 8 sati. Tijekom tog vremena mikroorganizmi su obično u rani, ne pokazuju aktivnost, a zatim se počinju brzo razmnožavati, prodiru kroz limfne putove u tkivo stijenki rane i pokazuju svoje patogene Svojstva.
Od velike važnosti u razvoju infekcije u rani je prisutnost hranjivog medija u njoj (krv, neživo, mrtvo tkivo) i slaba otpornost tkiva stijenki rane, što je povezano s promjenama u cirkulacijskom sustavu. i slabljenje zaštitnih (imunoloških) snaga tijela (kao što su šok, gubitak krvi, iscrpljenost).
Sekundarna infekcija rane posljedica je loše asepse tijekom pružanja prve pomoći i neadekvatnog liječenja unesrećenog. Mikrobi koji ulaze u ranu često povećavaju patogenost mikroba koji su već prisutni u njemu, što dovodi do oštre aktivacije i širenja upalnog procesa.
Prevencija primarne infekcije rane sastoji se od rane kirurške obrade rane antisepticima (antimikrobnim) sredstvima uz uklanjanje svih inficiranih, neživih tkiva.
Upozorenje sekundarna infekcija sastoji se u strogom pridržavanju svih pravila asepse pri obradi žrtve.
Tijek procesa rane
Tijek procesa rane određen je reakcijama koje se odvijaju kako u samoj rani tako iu tijelu u cjelini. Nakon nanošenja rane u njoj se pojavljuje mrtvo tkivo, krv i limfa iz oštećenih žila. Tijekom procesa cijeljenja rane dolazi do reapsorpcije mrtvih stanica, krvi i limfe, a pod utjecajem obrambenih sustava organizma odvijaju se procesi čišćenja rane.
Faze zacjeljivanja rana:
resorpcija mrtvih stanica tkiva i krvarenja,
razvoj granulacija koje ispunjavaju defekt tkiva nastao kao rezultat njihove smrti;
stvaranje ožiljaka.
Ova podjela procesa cijeljenja rane u tri faze vrlo je proizvoljna, jer se u rani ti procesi mogu odvijati uzastopno ili gotovo istovremeno.
Liječenje je kompleksno, odnosno uključuje mjere koje lokalno djeluju na proces rane i opće mjere koje djeluju na cijeli organizam. Suština se svodi na jedno: zajedno bi trebali poboljšati uvjete za prirodni tijek procesa rane.
Ali mora se uzeti u obzir da je liječenje različite faze proces rane trebao bi biti drugačiji.
Ciljevi liječenja rana:
spriječiti opasnost od ozljeda;
smanjiti broj i virulentnost infekcije;
ukloniti mrtvo tkivo;
pojačati proces regeneracije.
Osnovna načela prve pomoći ranama.
Uzrok većine smrtnih slučajeva nakon ozljeda je akutni gubitak krvi, stoga prve mjere trebaju biti usmjerene na zaustavljanje krvarenja na bilo koji način. mogući način(pritisak žile, tlačni zavoj itd.). Jednako važna zadaća prve pomoći je zaštititi ranu od kontaminacije i infekcije. Pravilna obrada rana sprječava razvoj komplikacija u rani i skoro 3 puta skraćuje vrijeme zacjeljivanja.
Liječenje rane treba obaviti čistim, po mogućnosti dezinficiranim rukama. Mora se ukloniti iz rane slobodno ležeći strana tijela, ostavljajući duboko ukorijenjena tijela i zaglavljenu odjeću na mjestu. Podrežite dlake oko rane škarama. Tretirajte kožu oko rane alkoholom i briljantnom zelenom (1% otopina briljantne zelene). Rana se može zaštititi jednostavnom primjenom aseptičnog zavoja (zavoj, individualna vrećica, šal). Prilikom nanošenja aseptičnog zavoja ne smijete dodirivati rukama one slojeve gaze koji će biti u izravnom dodiru s ranom.
Rana se ne smije ispirati vodom - to potiče infekciju. Ne smije se dopustiti da kauterizirajuće antiseptičke tvari uđu u površinu rane, jer dezinfekcijska otopina, ulazeći u ranu, uzrokuje smrt oštećenih stanica, a također uzrokuje značajnu bol. Rana se ne smije prekrivati prašcima, na nju se ne smije nanositi mast, niti se nanosi izravno. površina rane nanesite vatu - sve to doprinosi razvoju infekcije u rani.
Ako su se rubovi rane jako razišli, moraju se spojiti (ali ne do točke zatvaranja) i fiksirati, na primjer, ljepljivom žbukom. Za jačanje traka za glavu prikladno je koristiti mrežasti zavoj. Kod opsežnih dubokih rana potrebno je osigurati mirovanje ozlijeđenog ekstremiteta: ruku objesiti o šal ili priviti uz tijelo, nogu imobilizirati transportnom udlagom. Zavoje na torzo i abdomen najbolje je izvesti kao naljepnice (salvete se učvrste zavojem ili ljepljivim flasterom).
U slučaju jake boli intramuskularno primijeniti 1-2 ml 2% otopine promedola ili nenarkotičke lijekove protiv bolova.
Tema broj 13: Prva pomoć kod rana i krvarenja.
Lekcija 1. Pravila koja se moraju pridržavati prilikom pružanja prve pomoći za ozljede. Izvođenje injekcija i pravila za nanošenje zavoja za rane. Tehnike samopomoći i uzajamne pomoći.
Vrste krvarenja. Gubitak krvi i infekcija. Zaustavite krvarenje pritiskom prsta na žilu koja krvari iznad rane, savijanjem ekstremiteta u zglobu, primjenom zavoja koji pritiska, stavljanjem steza ili ga zavrtanjem. Izrada podveze od improviziranih materijala.
Prioritetne radnje pri pružanju predbolničke medicinske skrbi su najjednostavnije hitne mjere potrebne za spašavanje života i zdravlja žrtve u slučaju oštećenja, nesreća i sl. Prva pomoć pruža se na mjestu nezgode prije dolaska liječnika ili dostave unesrećenog u bolnicu, a njezina vrsta određena je prirodom oštećenja, stanjem unesrećenog i specifičnom situacijom u okruženju. hitan slučaj.
Oštećenje se zove rana koža, dublje smještena tkiva i organe. Ozljede čine većinu štete u nesrećama i ozljedama. Oni su površinski i duboki. Znakovi rane uključuju zjapljenje, krvarenje, bol i disfunkciju organa.
Ako je rana duboka i krvari, liječenje rane počinje zaustavljanjem krvarenja (točka 7).
U slučaju jačeg krvarenja, kroz presavijeni sterilni ubrus ili drugi povojni materijal (zavoj, gaza ili čista tkanina), pritisnite ranu rukom i držite je bez podizanja ruke najmanje 20 minuta.
Imajte na umu da ne biste trebali gubiti vrijeme na traženje sterilnog materijala.
Nakon zaustavljanja krvarenja, kožu oko rane treba tretirati zavojem, gazom ili drugim materijalom natopljenim jednom od dezinfekcijskih otopina - 3% vodikovim peroksidom, 5% alkoholnom otopinom joda, 70% ili 96% alkoholom ili drugim antiseptikom. dostupan u kutiji prve pomoći. Nakon prestanka krvarenja ranu treba pokriti sterilnom krpom ili zavojem i čvrsto zaviti. Pomaknite ozlijeđeni ekstremitet na povišeni položaj. Ako se sumnja na prijelom, izvršiti imobilizaciju (imobilizaciju). Ako nemate pri ruci otopinu za dezinfekciju, jednostavno pokrijte ranu čistim materijalom (ne vatom).
Ranu ne možete tretirati tinkturom joda ili alkohola, kožu treba tretirati samo oko nje. Sama obrada rane značajno će pojačati bol i može izazvati krvarenje, šok i druge komplikacije, a usporit će i vrijeme cijeljenja.
Samo ako je rana površinska (ogrebotine, ogrebotine, plitke rane) i jače onečišćena zemljom, prljavštinom i sl., površinu rane treba tretirati 3% otopinom vodikovog peroksida koji čisti, dezinficira i zaustavlja krvarenje. . Sa zemljom u ranu mogu dospjeti vrlo opasni mikrobi - tetanus i gangrena. Nakon obrade ranu je potrebno zaviti i zaviti. U zdravstvenoj ustanovi (hitnoj ili dr.) svakako će dati antitetanusni serum.
Za držanje zavojnog materijala prikladan je elastični mrežasto-cijevni zavoj, koji bi trebao biti u priboru za hitnu prvu pomoć. Pokrijte ranu sterilnim zavojem, preko kojeg stavite takav zavoj, prethodno ga istegnuvši. Dodatno, povojni materijal se može fiksirati pomoću ljepljivog flastera, koji se lijepi ljepljivom stranom na kožu, 1,5 -2,0 cm iza ruba materijala (križno ili zvjezdica). Nemojte koristiti ljepljivi flaster ako postoji jaki iscjedak iz rane, kao i na tjemenu.
Za pružanje prve pomoći kod opsežnih rana i opeklina vrlo su prikladni mali i veliki sterilni zavoji. Pribor za prvu pomoć spasioca mora sadržavati analgin (za ublažavanje ili ublažavanje boli) i Corvalol (kapi za srce). Nakon obrade rane, prije dolaska liječnika ili na putu za dostavu u bolnicu ili hitnu pomoć, ako je pri svijesti, treba mu dati vodu, dvije tablete analgina i 30-40 kapi za srce.Dakle, zaustaviti krvarenje, pokriti ranu čistim materijalom i čvrsto zaviti. Ako je unesrećena osoba pri svijesti, dajte mu vodu i bilo koji raspoloživi lijek protiv bolova (na primjer: 2 tablete analgina i 30-40 kapi Corvalola razrijeđenih u čaši vode).
Krvarenje je ispuštanje krvi iz oštećenih krvnih žila.
Zavoj je materijal za povijanje rane. Postupak nanošenja zavoja na ranu naziva se previjanje.
Pravila kojih se moraju pridržavati prilikom pružanja prve pomoći. pomoć za rane. Metode zaustavljanja krvarenja.
Ljudski organizam bez posebnih posljedica podnosi gubitak samo 500 ml krvi. Gubitak 1000 ml krvi već postaje opasan, a gubitak više od 1000 ml krvi ugrožava život osobe. Ako se izgubi više od 2000 ml, život osobe koja krvari moguće je spasiti samo ako se gubitak krvi odmah i brzo nadoknadi. Krvarenje iz velike arterijske žile može dovesti do smrti unutar nekoliko minuta. Stoga svako krvarenje treba što brže i pouzdanije zaustaviti. Mora se uzeti u obzir da djeca i starije osobe iznad 70-75 godina ne podnose relativno mali gubitak krvi. Prva pomoć usmjerena je na zaustavljanje krvarenja i zaštitu rane od sekundarne infekcije.
Najopasnije je arterijsko krvarenje. U tom slučaju svijetlo crvena (grimizna) krv istječe u pulsirajućem mlazu u skladu s kontrakcijom srčanog mišića. Brzina krvarenja kada je velika arterijska žila ozlijeđena (karotidna, brahijalna, femoralna arterija, aorta) je takva da do po život opasnog gubitka krvi može doći doslovno u roku od nekoliko minuta. Ako mala posuda krvari, dovoljno je staviti zavoj na pritisak. Da biste zaustavili krvarenje iz velike arterije, trebali biste pribjeći najpouzdanijoj metodi - primjeni hemostatskog zavoja. Ako ga nema, u tu svrhu možete koristiti improvizirana sredstva - pojas za struk, jak konop ili komad debele tkanine.
Vensko krvarenje je mnogo manjeg intenziteta od arterijskog krvarenja. Iz oštećenih vena istječe tamna krv boje trešnje u kontinuiranom jednoličnom mlazu. Korištenjem se pouzdano zaustavlja vensko krvarenje zavoj pod pritiskom bez pribjegavanja podvezu.
Kapilarna krvarenja nastaju zbog oštećenja najmanjih krvnih žila (kapilara) – kod opsežnih abrazija, površinske rane. Krv istječe polako, kap po kap, a ako je njena koagulabilnost normalna, krvarenje prestaje samo od sebe. Kapilarno krvarenje može se jednostavno zaustaviti uobičajenim sterilnim zavojem.
Unutarnje krvarenje (u trbušne šupljine, prsna šupljina, lubanja) predstavljaju posebne poteškoće za samopomoć i uzajamnu pomoć, jer ih je gotovo nemoguće zaustaviti. Na unutarnje krvarenje može se posumnjati izgledžrtva: koža mu postaje blijeda, ljepljiva hladan znoj, disanje je učestalo, plitko, puls je čest i slab. Osoba osjeća slabost, vrtoglavicu, tinitus, zamračenje očiju. Ako se pojave ovi znakovi, žrtvu odmah smjestite u polusjedeći položaj kako biste osigurali potpuni mir, a na sumnjivo područje krvarenja (želudac, prsa, glava) prislonite plastičnu vrećicu s ledom ili snijegom ili bocu hladne vode. . Ako se nevolja dogodi daleko od naselje, pokušajte žrtvu što je brže moguće dostaviti tamo gdje može dobiti specijaliziranu medicinsku pomoć. Ako se to ne učini, žrtva će biti osuđena na propast.
Kao rezultat jakog vanjskog ili unutarnje krvarenje javlja se akutna anemija. Kod značajnog gubitka krvi (2-2,5 litara) može doći do gubitka svijesti zbog krvarenja u mozgu i, ako se ne poduzmu hitne mjere, može nastupiti smrt. Prva medicinska pomoć je nanošenje zavoja na ranu, nakon čega žrtvu treba položiti na ravnu površinu kako bi se spriječilo krvarenje mozga; u slučaju značajnog gubitka krvi i gubitka svijesti, žrtva se postavlja u ležeći položaj, u kojem je glava niža od tijela. Ako je pri svijesti i nema oštećenja trbušnih organa, unesrećenom se može dati topli čaj ili voda. Ako nema disanja i otkucaja srca, provodi se reanimacija. Treba zapamtiti da je glavna metoda liječenja opasno po život akutna anemija je hitna transfuzija krvi.
Druga, vrlo zastrašujuća opća reakcija tijela, popratna teške ozljede, može doći do šoka čiji su znakovi: potpuna ravnodušnost unesrećenog prema svemu oko sebe pri svijesti, tihi glas, blijeda koža, hladan ljepljiv znoj, slabost ubrzani puls, plitko disanje, nepomičan (poput mrtvaca) izraz lica žrtve. U nekim slučajevima u početna fazašok, uočavaju se fenomeni mentalnog i emocionalnog uzbuđenja. Žrtvama u stanju šoka pruža se sljedeća pomoć: ako postoji rana, potrebno je staviti zavoj, au slučaju jačeg krvarenja podvezu; u slučaju prijeloma imobilizirati ud; zagrijte žrtvu - zamotajte ga, stavite mu grijaće jastučiće na noge; pružiti potpuni mir; Dajte unutra veliku količinu jakog slatkog čaja i kave. U takvim slučajevima uvijek je potreban liječnik.
Nikada nemojte uzimati lijekove protiv bolova ako sumnjate na bolesti ili ozljede trbušnih organa bez konzultacije s liječnikom!
Izrada podveze od improviziranih materijala.
Kao improvizirana sredstva u u hitnim slučajevima Za privremeno zaustavljanje krvarenja možete koristiti: remen za hlače, kravatu, uže ili smotani rupčić. U formiranu omču umetne se štapić uz pomoć kojeg se uvojak steže do prestanka krvarenja i učvrsti zavojem. Pričvrstite list papira na podvezu s naznakom vremena njegove primjene. Korištenje tankih ili tvrdih predmeta poput užeta ili žice može oštetiti tkiva i živce, pa se njihova uporaba ne preporučuje. Podvez se može ostaviti na udu ljeti ne više od 2 sata (a zimi izvan prostorije - 1,0 sat), budući da produljena kompresija može uzrokovati nekrozu uda ispod podveza. Žrtva kojoj je stavljen stez mora se nadzirati.
Podvez se koristi samo za opsežne višestruke rane i nagnječenja šake ili stopala.
U slučaju bilo kakvog krvarenja, osobito kod ozljede uda, potrebno ga je podignuti i osigurati mu mirovanje.
ODREĐIVANJE VRSTE I STUPNJA TEŠTINE
ŠTETA
ALGORITAM ZA PRUŽANJE PRVE MEDICINSKE POMOĆI NA MJESTU INCIDENTA
ZAUSTAVITE VANJSKO KRVARENJE
DAJTE LIJEK PROTIV BOLOVA
SREDSTVA
NAMIJENITE ASEPTIČNI POVOJ
IZVRŠITI TRANSPORTNU IMOBILIZACIJU
OHLADITI MJESTO OŠTEĆENJA, ZAGRIJATI UPORABLJENU OSOBU
Lakše ozljede udova.
Smirite žrtvu;
Ako dođe do krvarenja, stavite podvezu ili zavoj. Priložite bilješku s naznakom vremena;
Dajte 2 smrvljene tablete analgina pod jezik ili neki drugi lijek protiv bolova;
Očistite ozlijeđeno područje radi previjanja. Tretirajte kožu oko rane i dostupni (ne sterilni) zavoj tekućinom za dezinfekciju - jod, alkohol, votka. U uvjeti na terenu Dopušteno je isprati ranu vodikovim peroksidom ili kuhanom (čistom morskom) vodom s dodatkom kalijevog permanganata i furatsilina.
Pokrijte ranu salvetom, potpuno pokrivajući rubove rane. Ne dodirujte rukama dio ubrusa koji je nanesen na ranu;
Zavijte ubrus ili ga pričvrstite ljepljivim flasterom.
Teške ozljede ekstremiteta (strelni, geleri, prostrijelni i minsko-eksplozivni prijelomi, amputacije):
Ako je krvarenje jako, stavite podvez. Priložite bilješku s naznakom vremena;
Osigurajte sigurno mjesto i odmor za ozlijeđeni ekstremitet;
Dajte lijekove protiv bolova (iz tube štrcaljke ili na drugi način) i antibiotike;
Previjte ranu posebnom vrećicom za povijanje ili drugim čistim ili dezinfekcijskim materijalom;
Nanesite udlagu ili zavijte ozlijeđenu nogu na zdravu;
Pokrijte i smirite žrtvu, dajte mu čaj i votku.
Pravila za primjenu hemostatskog zavoja
1. Hemostatski podvez se primjenjuje kada su oštećene velike arterijske žile.
2. Za krvarenje iz arterija Gornji ud stavite podvezu na gornju trećinu ramena; u slučaju krvarenja iz arterije donjeg ekstremiteta - na srednjoj trećini bedra.
3. Steznik se nanosi na podignuti ekstremitet. Ispod podveze stavlja se mekani jastučić: zavoj, odjeća itd.
4. Steznik se nanosi čvrsto, ali ne pretjerano. Obavezno priložite papir s naznakom vremena primjene.
5. Steznik se ne može držati dulje od 1 sata ako je vrijeme za evakuaciju pogođene osobe prije zdravstvena ustanova steže, potrebno je svakih 20 minuta olabaviti steznik 10-20 sekundi.
6. Ako spasilac nema pri ruci poseban podvez, možete koristiti improvizirana sredstva: šal, kravatu, treger, remen itd. (slika 20).
7. Kod otkidanja dijela uda potrebno je staviti podvezu, čak i ako nema krvarenja (slika 20).
Ne zaboravite da se u slučaju arterijskog krvarenja mora staviti podvez iznad mjesta krvarenja, nakon što se prvo podigne ekstremitet. Beskorisno je stavljati podvezu oko zapešća i gležnjeva.
Drugi načini zaustavljanja krvarenja
U slučajevima kada nema prijeloma ekstremiteta, mogu se koristiti metode zaustavljanja krvarenja savijanjem ekstremiteta što je više moguće.
Snažno savijanje koljena zaustavlja krvarenje iz arterija stopala i noge. Za povećanje pritiska na posudu koristi se valjak od zavoja ili drugog materijala. Snažno savijanje i pomicanje koljena prema abdomenu komprimira femoralnu arteriju. Kada je aksilarna arterija ozlijeđena, vrši se kompresija koristeći tehniku također prikazanu na slici 23. Šaka se stavi iza leđa i snažno povuče u zdravu stranu ili se obje ruke, savijene u laktu, snažno povuku unatrag i zglobovi lakta su vezani iza leđa. Ova metoda zaustavljanja se koristi vrlo rijetko.
Što učiniti ako postoji vanjsko krvarenje?
Nemojte se izgubiti, učinite sljedeće:
Pritisnite ranu prstima da zaustavite krvarenje;
Stavite oboljelu osobu vodoravno;
Hitno pošaljite nekoga po hitnu pomoć;
Ako se počnete umarati, neka vam netko od prisutnih pritisne prste odozgo (potrebno je držati žilu pritisnutu bez prestanka najmanje 20 minuta; za to vrijeme obično dolazi do tromboze oštećene žile i intenziteta krvarenja će se smanjiti, to će eliminirati krvarenje.
Ako dođe do krvarenja iz cervikalne (karotidne) arterije, ranu treba odmah stisnuti prstima ili šakom, a nakon toga se rana može napuniti. veliki iznosčista gaza. Ova metoda se naziva tamponiranje.
Nakon podvezivanja žila koje krvare, oboljeloj osobi treba dati bezalkoholno piće i odvesti je u bolnicu što je prije moguće.
Što učiniti ako sumnjate na unutarnje krvarenje?
Do takvog krvarenja može doći prilikom udarca u trbuh, pada s visine i sl. zbog rupture jetre ili slezene. U slučaju kada se pogođena osoba žali na jaka bol u trbuhu nakon udarca, ili je izgubio svijest nakon udarca u trbuh, treba misliti na mogućnost unutarnjeg krvarenja (u trbušnu šupljinu). Stavite oboljelu osobu u polusjedeći položaj s nogama savijenim u koljenima (slika 23 a), a na predio trbuha stavite hladan oblog. Stavlja se hladan oblog ili ledena obloga na 30 minuta, zatim se uklanja hladnoća, pauza od 30 minuta i ponovno hladnoća na 30 minuta. Ova se izmjena provodi do hospitalizacije. Ne možete mu dati ništa da pije ili jede. Hitno organizirati dostavu u bolnicu.
Na snažan utjecaj V prsa Može doći do krvarenja u pleuralnu šupljinu. Ako je došlo do takvog udarca, a žrtva otežano diše i počinje se gušiti, treba mu dati polusjedeći položaj sa savijenim donjim udovima i staviti mu hladan oblog na prsa.
Kako preživjeti osobu koja je izgubila puno krvi?
Kao posljedica gubitka krvi dolazi do promjena u ljudskom tijelu koje mogu postati nepovratne i dovesti do smrti. Stoga, za održavanje života osobe koja je izgubila puno krvi, potrebno je poduzeti hitne mjere. Nakon što ste zaustavili krvarenje (ili je ono spontano prestalo), ranu morate zaviti pritiskom. Zatim oslobodite unesrećenu osobu od stezne odjeće kako biste olakšali disanje (otkopčati, skinuti). Ako je osoba pri svijesti i nema rana u predjelu trbuha, treba joj dati slatki čaj i položiti je na leđa tako da su joj noge podignute, a glava spuštena. Ovaj položaj će podržati dotok krvi u mozak, jer je mozak najosjetljiviji na nedostatak krvi. Potrebno je organizirati što bržu evakuaciju unesrećene osobe u bolnicu.
Kako zaustaviti krvarenje drugdje u tijelu?
Što učiniti ako vidite jako šikljajući (šikljajući) mlaz krvi na mjestu gdje je nemoguće staviti stez?
Potrebno je pritisnuti žilu koja krvari u rani. Da biste to učinili, prstima stisnite rubove rane, pazeći na intenzitet krvarenja; ako na taj način nije moguće odmah zaustaviti krvarenje, rana se čvrsto privije čistim zavojem, rupčićem i drži ovom položaju najmanje 20 minuta. Ozlijeđenu osobu je potrebno što prije odvesti u bolnicu.
Zjapljenje i infekcija rane
Zjapljenje, odnosno odvajanje rubova rane, opasno je jer stvara mogućnost infekcije rane ili, kako liječnici kažu, mogućnost infekcije rane. Što je infekcija rane U prirodi oko nas živi bezbroj sićušnih živih bića. Njihova veličina je toliko mala da su nevidljivi ljudskom oku; mogu se vidjeti samo mikroskopom koji povećava stotine puta. Ova bića se nazivaju mikrobi ili bakterije, inače mikroorganizmi. Mikrobi žive posvuda: u tlu, u vodi, na biljkama, u čovjekovom domu i na njegovim kućanskim predmetima, na koži, kosi i u unutarnjim organima ljudi i životinja.right0 Mikrobi su različitog izgleda. Mogu biti u obliku kratkih štapića, ravnih ili zakrivljenih u obliku zareza, u obliku kuglica ili dugih spirala sličnih vadičepu. Tijelo mikroba je toliko maleno da se na liniji duljine 1 mm (desetinka centimetra) može poredati do tisuću mikroorganizama.Mikrobi se razmnožavaju diobom. Svaki mikrob se dijeli na pola, formirajući dva nova mikroba, od kojih se svaki dijeli na dva, i tako dalje. Brzina ove diobe je toliko visoka da unutar jednog dana jedan mikrob može proizvesti "potomke" stotina tisuća novih mikroba. U nepovoljnim uvjetima, poput smrzavanja, sušenja, osobito zagrijavanja, mnoge vrste mikroba brzo umiru. Drugi se samo prestanu razmnožavati, ali ostaju sposobni za život dugo vremena i, jednom kada se nađu u prikladnom okruženju, ožive i ponovno se razmnožavaju. Neki mikrobi su toliko žilavi da ih tek dugo kuhanje u vodi potpuno ubije.Važnost mikroba u prirodi je ogromna. Hranjeći se raznim organskim tvarima - bjelančevinama, škrobom, šećerom itd., brzo uništavaju mrtve biljke, leševe životinja i sve vrste nečistoća. U tom slučaju najjednostavnije komponente mrtve organske tvari, kao što su ugljik, dušik, sumpor, fosfor i drugi, oslobađaju se u tlo ili u zrak. Žive biljke apsorbiraju te "elemente" iz tla ili iz zraka i opet od njih grade organske, spoj- njegove stabljike, lišće i plodovi. Životinja jede biljke; od onih sadržanih u biljkama hranjivim tvarima Tijelo životinje izgrađuje kosti, meso i druga tkiva i organe. Kada životinja ugine, njen leš razgrađuju bakterije, sastavni dijelovi se vraćaju u tlo i zrak i sve počinje ispočetka. Dakle, uz pomoć mikroba, u prirodi se događa kontinuirano kruženje tvari. Da nije bilo mikroba, život na zemlji bi davno prestao, jer bi zemaljska kugla bila prekrivena neraspadnutim ostacima biljaka i životinja, u kojima bi se beskorisno nakupljale sve hranjive tvari potrebne za život.Mnogi mikrobi su korisni čovjeku. Neke bakterije u tlu pomažu u proizvodnji biljaka mahunarki proteinske tvari, koji se nakupljaju u zrnu graška, graha i drugih mahunarki. Mikrobi koji žive u crijevima zdrava osoba, potiču pravilnu probavu. Čovjek je neke od tih sićušnih stvorenja prisilio da rade za sebe, koristeći mikrobe u mliječnoj, duhanskoj i kožarskoj industriji, u vinarstvu i pekarstvu, u preradi lana i konoplje itd. Od nekih mikroskopskih organizama najvrjedniji su ljekovitih proizvoda- antibiotici: penicilin, streptomicin itd. Među mikrobima čovjek ima ne samo korisne sluge i prijatelje, već i najopasnije neprijatelje koji štete njegovom zdravlju. Neki mikroorganizmi imaju sposobnost stvaranja jakih otrova. Takav mikrob je uzročnik bolesti; nastanivši se u ljudskom tijelu, truje ga i uzrokuje bolno stanje.Razvoj mikroba u ljudskom tijelu, izazivač bolesti , naziva se “infekcija”, a sama bolest se naziva zarazna bolest. Mnoge bolesti, pa tako i sve zarazne bolesti, zarazne su prirode, odnosno povezane su s razmnožavanjem mikroba u ljudskom tijelu. Mikrobi mogu inficirati različite organe čovjeka, razvijati se u njegovim plućima ili crijevima, u krvi, u jetri itd. Svaka infekcija se odvija drugačije: bacil tuberkuloze ulazi u ljudsko tijelo kroz pluća, dolazi do infekcije dizenterijom (krvavi proljev). kroz usta i probavne organe, infekcija kolerom također. Čovjek se zarazi kugom ugrizom buhe koja je sisala krv kugom oboljelog štakora. A neki patogeni mikrobi zaraze osobu kroz ranu, naseljavaju se u rani i uzrokuju poseban bolan proces u njoj - upalu, gnojenje rane. Ovi mikrobi se nazivaju uzročnici infekcije rana.U normalnim životnim uvjetima, osoba se ne susreće s takvim opasnim mikrobima kao što je bacil kuge ili kolere "zarez" (vibrio). A oko svake osobe uvijek ima mnogo mikroba koji uzrokuju infekcije rana. Žive u velikom broju čak i na njegovoj koži, pogotovo ako koža nije dovoljno čista. Ovi mikrobi ne mogu nanijeti nikakvu štetu osobi dok se ne ozlijedi - zdrava, neoštećena koža pouzdano štiti tijelo od prodiranja mikroba. Ali čim dođe do oštećenja, na primjer, grebanja ili bockanja, a još manje rezanja kroz kožu, uzročnici infekcije rane mogu odmah ući u ranu. Rana se počinje gnojiti, može se stvoriti apsces, a mikrobima više nije teško prodrijeti duboko u tijelo, pa čak i u krv. Tada se krv (a ujedno i cijelo tijelo) inficira gnojnim mikrobom.Jasno je da ako i mala ogrebotina ili mala injekcija mogu dovesti do opasne gnojne infekcije, onda velika, duboka, široko zjapeća rana. je još lakše podložna infekciji rana i još češće dovodi do opasnih posljedica.Svaka rana je otvorena vrata kroz koja klice slobodno prodiru u dubinu tijela. Što se rubovi rane šire razilaze, to lakše u nju ulazi prljavština, a s njom i klice. Najopasnije je onečišćenje rana zemljom, osobito crnicom ili dobro nagnojenom vrtnom zemljom. U takvom tlu, koje sadrži veliku količinu trule organske tvari, ima uvijek mnogo osobito opasnih mikroba koji uzrokuju vrlo teške štete na rani. Zato je zjapljenje rane njezina prva opasnost, a zaštita rane od infekcije mikrobima prva briga pri pružanju pomoći ranjeniku. Možemo reći da ako je rana zaštićena od klica, onda je najvažniji i najteži dio posla već obavljen. Rana koja sama po sebi nije smrtonosna, to jest ona koja ne oštećuje srce, mozak, glavne krvne žile ili druge vitalne organe, može dobro zacijeliti ako nema infekcije. Ako se rana inficira, nemoguće je unaprijed reći kako neka manja rana može završiti; Vrlo je teško boriti se s klicama koje su već ušle u ranu. Iako medicina ima mnogo lijekova protiv mikroba, nije uvijek moguće zaustaviti razvoj početne infekcije rane. Kako god liječili inficiranu ranu, ona će uvijek gore zacijeliti nego rana kojoj smo spriječili da se inficira. Zaštita rane od kontaminacije prva je zadaća pri pružanju pomoći ranjenom suborcu ili sebi.Kako dolazi do inficiranja novonanesene prostrijelne rane?Mikrobi - uzročnici infekcija rane ponekad uđu u ranu u trenutku nanošenja, zajedno s metkom ili gelera. Metak, koji leti iz cijevi, ne sadrži mikrobe. Ali prije nego što prodre u tijelo, mora prodrijeti kroz odjeću i kožu osobe. I na haljini i na koži uvijek ima klica; Posebno ih je mnogo na iznošenom donjem rublju i na koži koja nije dugo prana. Metak može u ranu povući male komadiće odjeće ili kože, a s njima i klice. Kada topnička granata, mina, zrakoplovna bomba itd. eksplodiraju, raspršuju grumenje zemlje, prašine ili prljavštine uokolo. Sami leteći fragmenti mogu biti jako kontaminirani. Osim toga, prilikom probijanja haljine neravni nazubljeni komadić često izvuče i sa sobom u ranu ponese čitav veliki komad kaputa, ogrtača ili hlača, grumen vate ili krzna sa šešira i slično. Istovremeno, vrlo velik broj mikroba može dospjeti u ranu, ali ipak većina rana postaje prljava i inficirana mikrobima ne u trenutku ozljede, već nakon nje. Prljava odjeća dodiruje ranu, ranjenik pada na prašnjavu zemlju ili u tekuće blato; konačno, može doći do vrlo teške infekcije rane kada je dodirnete rukama; koža ruku sadrži mikrobe, čak i ako ruke izgledaju čiste.Broj mikroba koji uđu u ranu zajedno s metkom ili šrapnelom bit će manji, što je odjeća, a posebno donje rublje čišća. Nije uzalud ruski vojnik odavno uspostavio običaj oblačenja čiste košulje prije bitke. Ali, naravno, nemoguće je potpuno izbjeći unošenje mikroba u tijelo metkom ili gelerom. Ali sasvim je moguće spriječiti da se rana nakon ozljede inficira, spriječiti da u nju uđu mikrobi iz zemlje, iz zraka, s ruku i tako dalje. To se postiže previjanjem rane, t.j. odnosno zavojem koji će štititi ranu od kontaminacije sve do odvoženja ozlijeđenog u bolničku stanicu.Ranu će od infekcije zaštititi samo zavoj koji je sam po sebi potpuno čist, tj. sadrže klice. Povijanje rane prljavom krpom često čak može povećati rizik od infekcije. Za previjanje rana, dakle, koristi se obloga (gaza i vata) koja se obrađuje u posebnom aparatu vrućom vodenom parom. Čak je i kipuća voda pogubna za klice, a vodena para zagrijana na temperaturu od 120° iznad nule ubija sve klice u roku od nekoliko minuta. Zavoj podvrgnut takvom tretmanu nema na sebi niti jedan živi mikrob. Ovaj zavoj se naziva sterilnim. Sterilni zavoj pruža pouzdanu zaštitu rane od infekcije. Svaki borac nosi sterilni zavoj u obliku individualnog paketa zavoja, koji je namijenjen pružanju prve pomoći za rane. Dva jastučića od pamučne gaze i smotani zavoj od gaze nalaze se u dvostrukoj ovojnici od vodootpornog pergament papira, koja štiti zavoj od kontaminacije. Svaki vojnik mora poznavati strukturu pojedinačnog zavojnog paketa i pravila rukovanja njime Zavojni materijal ostaje sterilan, odnosno bez mikroba, samo dok se ne dodirne. Dodirivanje gaze vrškom prsta ostavlja na njoj mrlju prljavštine, oku nevidljivu, ali sadrži mnogo mikroba. Stoga se jastučići zavoja i zavoj stavljaju u vrećicu tako da ih možete izvaditi i razviti bez dodirivanja strane koja će ležati na rani. U vrećici se nalaze dva jastučića: jedan je čvrsto zašiven za kraj zavoja, drugi se može pomicati duž zavoja u jednom ili drugom smjeru. To se radi u slučaju prolazne rane, kada se jedan jastučić stavlja na ulazni otvor, drugi na izlazni otvor. Ako je samo jedna rana, onda se na nju stavljaju oba jastučića, jedan na drugi. Nepokretni jastučić se drži kratkim krajem zavoja koji je zašiven za njega; pomični jastučić, ako je potrebno, pomiče se po zavoju tako da se uhvati njegova vanjska strana, odnosno ona koja neće služiti za postavljanje jastučića na ranu.
2. Stavljanje zavoja za razne rane
Zavoji za glavu i vrat.
Za nanošenje zavoja na glavu i vrat koristite zavoj širine 10 cm.
Kružna (kružna) traka za glavu. Koristi se za manje ozljede frontalnog, temporalnog i okcipitalnog područja. Kružne ture prolaze kroz frontalne tuberozitete, iznad ušnih školjki i kroz njih okcipitalna izbočina, što vam omogućuje sigurno držanje trake za glavu na glavi. Kraj zavoja je fiksiran čvorom u području čela.
Traka za glavu u obliku križa. Zavoj je prikladan kod ozljeda stražnje strane vrata i zatiljnog dijela (slika 1). Najprije se na glavu nanose osiguravajuće kružne ture. Zatim se zavoj nosi koso dolje iza lijevog uha na stražnju površinu vrata, duž desne bočne površine vrata, zatim ide na prednju stranu vrata, bočna površina ulijevo i koso podići povez uz zatiljak iznad desnog uha do čela. Potezi zavoja se ponavljaju potreban broj puta dok materijal za zavoj koji prekriva ranu nije potpuno prekriven. Zavoj se dovršava kružnim turama oko glave.
Riža. 1. Traka za glavu u obliku križa (osmica).
Hipokratova kapa. Zavoj vam omogućuje sigurno držanje zavojnog materijala na tjemenu. Stavite zavoj pomoću dva zavoja (slika 2). Prvim zavojem izvode se dvije do tri kružne ture za jačanje oko glave.
Riža. 2. Faze primjene zavoja "Hipokratova kapa".
Početak drugog zavoja fiksira se jednim od kružnih krugova prvog zavoja, zatim se drugi zavoj provlači kroz svod lubanje dok se ne presječe s kružnim tokom prvog zavoja u predjelu čela. drugi zavoj se vraća kroz svod lubanje na stražnji dio glave, pokrivajući prethodni zavoj za pola širine na lijevom zavoju. Zavoji se križaju u okcipitalnoj regiji i sljedeći krug zavoja prolazi kroz lubanjski svod desno od središnje ture. Broj povratnih poteza zavoja s desne i lijeve strane trebao bi biti isti. Završite nanošenje zavoja s dva do tri kružna kruga.
Traka za glavu "bonnet". Jednostavan, praktičan zavoj koji čvrsto fiksira oblogu na tjemenu (slika 3) Komad zavoja (vezice) dužine oko 0,8 m stavlja se na tjeme i njegovi krajevi se spuštaju dolje ispred ušiju. Ranjenik ili pomoćnik drže krajeve vezice zategnute. Izvedite dva kruga pričvršćivanja kružnog zavoja oko glave. Treći krug zavoja izvodi se preko kravate, kruži oko kravate i vodi ukoso kroz područje čela do kravate na suprotnoj strani. Ponovno omotajte zavoj oko kravate i provedite ga kroz zatiljnu regiju na suprotnu stranu. U ovom slučaju, svaki potez zavoja preklapa se s prethodnim za dvije trećine ili pola. Koristeći slične poteze, zavoj pokriva cijelo vlasište. Završite nanošenje zavoja kružnim okretima na glavi ili pričvrstite kraj zavoja čvorom na jednu od vezica. Krajevi kravate su vezani čvorom ispod donje čeljusti.
Riža. 3. Traka za glavu "bonne"
Zavoj uzde. Služi za držanje obloga na ranama u parijetalnoj regiji i ranama donje čeljusti (slika 4). Prvi osiguravajući kružni pokreti idu oko glave. Dalje duž stražnje strane glave, zavoj se pomiče koso prema desna strana vrata, ispod donje čeljusti i napraviti nekoliko okomitih kružnih pokreta, koji pokrivaju krunu ili submandibularno područje, ovisno o mjestu oštećenja. Zatim se zavoj s lijeve strane vrata provuče ukoso duž zatiljka do desne sljepoočne regije i okomiti krugovi zavoja se učvrste s dva ili tri horizontalna kružna poteza oko glave.
Riža. 4. Zavoj uzde
U slučaju oštećenja u području brade, zavoj se nadopunjuje horizontalnim kružnim potezima, hvatajući bradu (slika 5).
Riža. 5. Zavoj uzde s hvatom za bradu
Nakon završetka glavnih krugova zavoja "uzda", pomaknite zavoj oko glave i pomaknite ga koso duž stražnje strane glave, desne bočne površine vrata i napravite nekoliko horizontalnih kružnih pokreta oko brade. Zatim prelaze na vertikalne kružne prolaze koji prolaze kroz submandibularnu i parijetalnu regiju. Zatim se zavoj pomiče lijevom plohom vrata i potiljkom i vraća na glavu te se rade kružne ture oko glave, nakon čega se svi krugovi zavoja ponavljaju opisanim redoslijedom. “uzda” zavoj, ranjenik mora držati usta malo otvorena ili se pri povijanju stavlja prst ispod brade, tako da zavoj ne smeta pri otvaranju usta i da ne steže vrat.
Povoj za jedno oko je monokularan (slika 6). Prvo se oko glave nanose horizontalne ture za pričvršćivanje. Zatim, na potiljku, zavoj se provuče ispod uha i provuče koso uz obraz do zahvaćenog oka. Treći potez (fiksiranje) je napravljen oko glave. Četvrti i sljedeći potezi se izmjenjuju na način da jedan potez zavoja ide ispod uha do oboljelog oka, a sljedeći je fiksirajući. Povoj se završava kružnim pokretima na glavi Povoj na desnom oku se povija s lijeva na desno, na lijevom oku - s desna na lijevo.
Riža. 6. Očni povezi: a – monokularni povez na desnom oku; b – monokularna mrlja na lijevom oku; c – binokularni flaster na oba oka
Zavoj na oba oka je binokularan (sl. 6 c). Započinje kružnim fiksirajućim obilascima oko glave, zatim na isti način kao kod stavljanja zavoja na desno oko. Nakon toga se zavoj nanosi odozgo prema dolje na lijevo oko. Zatim se zavoj usmjerava ispod lijevog uha i duž okcipitalne regije ispod desnog uha, duž desnog obraza do desnog oka. Zavoji se pomiču prema dolje i prema sredini. Od desnog oka zavoj se vraća iznad lijevog uha u zatiljnu regiju, prelazi iznad desnog uha do čela i opet prelazi u lijevo oko. Zavoj se završava kružnim vodoravnim krugovima zavoja preko čela i potiljka.
Napuljski zavoj za područje uha. Potezi zavoja odgovaraju potezima pri stavljanju zavoja na oko, ali prolaze iznad oka sa strane zavijenog uha (slika 7).
sl.7. Napuljski zavoj za uho
Marama za glavu. Baza marame nalazi se u stražnjem dijelu glave, vrh se spušta na lice. Krajevi marame su vezani na čelu. Gornji dio je presavijen preko vezanih krajeva i pričvršćen sigurnosnom iglom (slika 8).
Riža. 8. Traka za glavu
Sling zavoj. Zavoji za glavu u obliku remena omogućuju držanje zavojnog materijala u području nosa (slika 9 a), gornjeg i donja usna, bradi (sl. 9 b), kao i na ranama okcipitalne, parijetalne i frontalne regije (sl. 10). Neodrezani dio remena služi za pokrivanje aseptičnog materijala u predjelu rane, a njegovi krajevi se križaju i vežu na leđima (gornji su u predjelu vrata, donji na zatiljku ili na kruna).
Riža. 9. Sling zavoj: a – nos; b - brada
Riža. 10. Trake za glavu u obliku praćke: a – na zatiljnoj regiji; b – u parijetalnu regiju
Za držanje zavojnog materijala na stražnjoj strani glave, remen je napravljen od široke trake gaze ili tkanine. Krajevi takvog zavoja presijecaju se u vremenskim područjima. Vežu se na čelu i ispod donje čeljusti.Na isti način se na parijetalnu regiju i čelo stavlja zavoj u obliku praćke. Krajevi zavoja su vezani na stražnjoj strani glave i ispod donje čeljusti.
Zavoj za vrat. Nanesite kružnim zavojem. Da ne bi skliznuo prema dolje, kružni oblići na vratu kombinirani su s oblicima križnog zavoja na glavi (sl. 11).
Riža. 11. Kružni povez oko vrata, ojačan križnim prolazima na glavi
Zavoji za prsni koš.
Konusni oblik prsnog koša i promjene njegovog volumena tijekom disanja često dovode do skliznuća zavoja. Previjanje prsnog koša vršiti širokim zavojima i koristiti dodatne tehnike za učvršćivanje zavoja.Za previjanje prsnog koša koriste se zavoji od gaze širine 10 cm, 14 cm i 16 cm.
Spiralni zavoj na prsima. Koristi se za rane na prsima, prijelome rebara i liječenje gnojnih rana (slika 12). Prije nanošenja zavoja stavlja se zavoj od gaze dužine oko metar sa sredinom na lijevi rameni obruč. Jedan dio zavoja labavo visi na prsima, drugi na leđima. Zatim se drugim zavojem na donje dijelove prsnog koša nanose pričvrsne kružne ture i previjaju se prsni koš u spiralnim potezima (3-10) odozdo prema gore do pazuha, gdje je zavoj učvršćen s dva ili tri kružna kruga. Svaka tura zavoja preklapa se s prethodnom za 1/2 ili 2/3 širine.Krajevi zavoja koji labavo vise na prsima stavljaju se na desni rameni obruč i vežu za drugi kraj koji visi na leđa. Stvara se neka vrsta pojasa koji podupire spiralne prolaze zavoja.
Riža. 12. Spiralni zavoj na prsima
Okluzivni zavoj. Primjenjuje se individualnim povojnim paketom (PLP) za prodorne rane prsnog koša. Zavoj sprječava usisavanje zraka u pleuralnu šupljinu tijekom disanja.Vanjska ovojnica vrećice se po postojećem rezu razdere i izvadi bez narušavanja sterilnosti unutarnje površine. Izvadite iglu iz unutarnje pergamentne ljuske i izvadite zavoj jastučićima od pamučne gaze. Preporuča se tretirati površinu kože u području rane s bornim vazelinom, koji osigurava pouzdanije brtvljenje pleuralne šupljine.Bez narušavanja sterilnosti unutarnje površine jastučića, odmotajte zavoj i pokrijte ranu koja prodire u pleuralnu šupljinu onom stranom jastučića koja nije prošivena nitima u boji. Otklopite gumirani vanjska ljuska Vrećica i unutarnja površina prekriveni su jastučićima od pamučne gaze. Rubovi ljuske trebaju biti u dodiru s kožom namazanom borovim vazelinom. Zavoj se fiksira spiralnim krugovima zavoja, dok se rubovi gumiranog omotača čvrsto pritisnu uz kožu.U nedostatku pojedinačnog paketa zavoja, zavoj se postavlja malim ili velikim sterilnim zavojima. Na ranu se stavljaju jastučići od gaze i pokrivaju papirnatim zavojem, nakon čega se obloga u području rane fiksira spiralnim zavojima.
Zavoji za abdomen i zdjelicu.
Kod povijanja trbuha ili zdjelice na mjestu rane ili nezgode za povijanje se koriste zavoji od gaze širine 10 cm, 14 cm i 16 cm.
Spiralni zavoj na trbuhu. U gornjem dijelu trbuha primjenjuju se kružne ture za jačanje u donjim dijelovima prsnog koša i abdomen se zavija spiralnim potezima odozgo prema dolje, pokrivajući područje oštećenja. U donjem dijelu trbuha primjenjuju se fiksirajuće ture u području zdjelice iznad symphysis pubis i spiralne ture se izvode odozdo prema gore (slika 13).Spiralni zavoj se u pravilu slabo održava bez dodatne fiksacije. . Zavoj koji se nanosi na cijelo područje trbuha ili donji odjeljci, ojačan na bokovima zavojem od spike.
Sl. 13. Spiralni zavoj na abdominalnom području, ojačan na bedru krugovima spika zavoja
Špica zavoj za zglob kuka. Primjenjuje se kod ozljeda zgloba kuka i okolnih područja. Zavoj se izvodi širokim zavojem. Linija križanja krugova zavoja odgovara onom dijelu zavoja koji najpouzdanije fiksira zavoj koji pokriva ranu. Na temelju položaja linije križanja krugova zavoja razlikuju se sljedeće vrste zavoja zavoja: prednji, bočni, stražnji, bilateralni.Također postoje uzlazni i silazni zavoji zavoja.Ako postoji oštećenje s lijeve strane, osoba pružanje pomoći drži glavu zavoja u desnoj ruci i zavoje s lijeva na desno, ako postoji oštećenje s desne strane - glava zavoja je u lijevoj ruci, a zavoj se izvodi s desna na lijevo.
Silazni anteriorni zavoj spike (slika 14 a). Započinje ojačavajućim kružnim turama u području zdjelice. Zatim se zavoj nanosi na prednju površinu bedra i duž unutarnje bočne površine oko bedra na njegovu vanjsku bočnu površinu. Odavde se zavoj podiže ukoso područje prepona, gdje se križa s prethodnim potezom, na bočnu površinu tijela. Nakon što je napravio pokret oko leđa, zavoj se ponovno nanosi na želudac. Zatim se ponavljaju prethodni potezi. Svaki krug prolazi ispod prethodnog, pokrivajući ga za polovicu ili 2/3 širine zavoja. Zavoj se završava kružnim pokretima oko trbuha.
Slika 14. Prednji spikalni zavoj područja zgloba kuka: a – silazni; b – uzlazno
Uzlazni anteriorni zavoj spike (slika 14 b). Superponirano u obrnuti redoslijed za razliku od silaznog zavoja. Kružne ture za jačanje primjenjuju se u gornjoj trećini bedra. Zatim se zavoj provuče od vanjske bočne površine bedra kroz područje prepona do trbuha, bočne površine trupa i oko trupa duž prednje površine bedra do njegove unutarnje površine. Zatim se potezi zavoja ponavljaju, pri čemu se svaki sljedeći krug pomiče prema gore od prethodnog. Opći pogled na prednji uzlazni spikalni zavoj prikazan je na slici 15.
Slika 15. Opći pogled na uzlazni prednji spikalni zavoj na području zgloba kuka
Lateralni spika zavoj. Primjenjuje se slično kao i prednji, ali se križanje poteza zavoja provodi duž bočne površine zgloba kuka.
Stražnji spikalni zavoj. Bandažiranje počinje jačanjem kružnih tura oko trbuha. Potom se zavoj provuče kroz stražnjicu bolne strane do unutarnje površine bedra, obiđe ga sprijeda i ponovno podigne ukoso na tijelo, prelazeći prethodni put zavoja duž stražnje površine.
Dvostrani spika zavoj za područje zdjelice (slika 16). Započinje jačanjem kružnih tura oko trbuha.Na desnoj strani trbuha zavoj se vodi koso prema dolje na prednju površinu lijevog bedra, obilazi oko bedra dok se ne križa s prethodnim potezom na prednjoj površini bedra. bedro. Odavde se zavoj podiže na tijelo. Kruže oko leđa opet na desnu stranu. Zatim, spustite zavoj na desno bedro, idite oko njega iznutra a po prednjoj plohi sijeku prethodni krug. Zatim vrate zavoj ukoso duž prednje površine trbuha na torzo, naprave polukružni pokret oko leđa i vrate zavoj na lijevo bedro, ponavljajući prethodne krugove. Svaki sljedeći krug pomiče se prema gore od prethodnog. Zavoj se završava fiksiranjem kružne ture oko abdomena.
Riža. 16. Dvostrani spika zavoj za područje zdjelice.
Špica zavoj na perineumu (slika 17). Nakon fiksiranja oko trbuha, zavoj se prolazi koso s desne bočne površine trbuha duž njegove prednje površine do perineuma, a s unutarnje površine lijevog bedra, polukružnim pokretom po stražnjoj površini s prijelazom na prednju površinu lijevog bedra. Zatim se zavoj pomiče ukoso duž prednje površine trbuha do početka ovog poteza, odnosno do desne bočne površine trbuha. Rade pokret oko leđa, a lijevo, zavoj se usmjerava koso kroz želudac do perineuma, obilazi stražnju površinu lijevog bedra u polukružnom pokretu i vraća se ponovno na bočnu površinu tijela, nakon kojima se ponavljaju već poznati obilasci.
Slika 17. Spica zavoj za perineum
Zavoj u obliku slova T za perineum. Ako je potrebno, zavoj se može brzo staviti i ukloniti. Povoj je jednostavan za izradu (slika 18.) Horizontalna traka zavoja stavi se oko struka i zaveže u trbuhu. Na njih se fiksiraju okomite trake koje prolaze kroz perineum i drže zavojni materijal horizontalna pruga u području trbuha.
Slika 18. Perinealni zavoj u obliku slova T
Marama zavoj na području zgloba kuka i stražnjice (slika 19). Sredina šala pokriva vanjsku površinu stražnjice, postavljajući bazu šala u gornju trećinu bedra. Gornji dio marame pričvršćen je za pojas ili za drugu maramu presavijenu po njegovoj dužini i ovučenu oko tijela. Zatim se krajevi šala omotaju oko bedra i zavežu na njegovoj vanjskoj površini.
Slika 19. Zavoj za zglob kuka i područje stražnjice
Marama zavoj na obje stražnjice i perineum (slika 20). Šal je položen tako da baza ide duž donjeg dijela leđa. Krajevi marame vežu se sprijeda na trbuhu, a vrh se provlači, pokrivajući zadnjicu, kroz međunožje sprijeda i pričvršćuje se za čvor s krajeva marame. Na sličan način, ali s prednje strane, stavlja se marama za pokrivanje prednje strane perineuma i vanjskih spolnih organa.
Riža. 20. Marama zavoj na međicu i obje stražnjice
Zavoj na skrotumu (slika 21). Remen za trčanje se provlači oko struka i učvršćuje kopčom ili čvorom. Skrotum se stavlja u vrećicu za suspenzor, a penis se izvodi kroz poseban otvor u potpornoj vrećici. Dvije vrpce pričvršćene na donji rub torbice provlače se kroz međunožje i pričvršćuju na stražnji dio remena.
Riža. 21. Zavoj na skrotumu
Zavoji za gornji ud.
Povratak prsta zavoj. Koristi se za ozljede i bolesti prsta, kada je potrebno zatvoriti kraj prsta (slika 22). Širina zavoja je 5 cm.Povijanje počinje po dlanovoj površini od baze prsta, ide oko kraja prsta i pomiče zavoj po stražnjoj strani do baze prsta. Nakon savijanja, zavoj se nosi puzajućim putem do kraja prsta i zavija u spiralne krugove prema njegovoj bazi, gdje se učvršćuje.
Riža. 22. Vraćajući zavoj prsta
Spiralni zavoj na prstu (slika 23). Većina obloga na rukama započinje kružnim potezima pričvršćivanja zavojem u donjoj trećini podlaktice točno iznad zapešća. Zavoj se provuče ukoso duž stražnje strane šake do kraja prsta i, ostavljajući vrh prsta otvorenim, prst se zavija spiralnim potezima do baze. Zatim se zavoj vraća na podlakticu kroz nadlanicu. Bandažiranje se završava kružnim zavojima u donjoj trećini podlaktice.
Sl.23. Spiralni zavoj prst
Spiralni zavoj za sve prste (“rukavica”) (slika 24). Nanosi se na svaki prst na isti način kao i na jedan prst. Zavoj na desnoj ruci počinje palcem, na lijevoj ruci - malim prstom.
Sl.24. Spiralni zavoj za sve prste šake ("rukavica")
Spica zavoj za palac (slika 25). Koristi se za zatvaranje područja metakarpofalangealnog zgloba i podizanje palca.
Riža. 25. Špica zavoj za palac
Nakon učvršćivanja prolaza iznad zgloba, zavoj se vodi nadlanicom do vrha prsta, omota se oko njega i po stražnjoj strani opet do podlaktice.Takvim prolazima dopiru do baze prsta i kraj zavoja je pričvršćen za zglob. Za pokrivanje cijelog palca, zavoj se nadopunjuje povratnim krugovima.
Zavoj na ruci u obliku križa (slika 26). Pokriva stražnju i dlanovnu površinu ruke, osim prstiju, fiksira zglob zgloba, ograničavajući raspon pokreta. Širina zavoja je 10 cm Bandažiranje počinje učvršćivanjem kružnih tura na podlaktici. Zatim se zavoj provuče duž nadlanice na dlan, oko ruke do baze drugog prsta. Odavde se duž nadlanice zavoj vraća koso na podlakticu.Za sigurnije držanje zavoja na ruci križni potezi se dopunjuju kružnim potezima zavoja na šaci. Dovršite primjenu zavoja kružnim pokretima preko zapešća.
Riža. 26.Kruciformni (osmolik) zavoj na ruci
Povratni zavoj na ruci (slika 27). Koristi se za držanje zavojnog materijala kada su svi prsti ili svi dijelovi šake oštećeni. Prilikom nanošenja jastučića od gaze ili gaze na rane ili opekotine, potrebno je ostaviti slojeve zavojnog materijala između prstiju. Širina zavoja je 10 cm.Povijanje počinje učvršćivanjem krugova iznad ručnog zgloba, zatim se zavojem prelazi po stražnjoj površini šake na prste i povratnim potezima pokrivaju prste i šaku sa stražnje strane i dlana. pri čemu se zavoj puzeći nanosi na vrhove prstiju iu spiralnim krugovima šaka se zavija prema podlaktici, gdje se zavoj završava kružnim pokretima iznad zapešća.
Riža. 27. Povratni ručni zavoj
Marama zavoj za ruku (slika 28). Položite šal tako da se njegova baza nalazi u donjoj trećini podlaktice iznad tog područja zglob šake. Ruka se dlanom položi na šal, a gornji dio šala se presavije na nadlanicu. Krajevi marame kruže nekoliko puta oko podlaktice iznad zapešća i vežu se.
Sl.28. Šal zavoj za ruku
Spiralni zavoj na podlaktici (slika 29). Za postavljanje zavoja koristi se zavoj širine 10 cm Bandažiranje počinje kružnim krugovima za jačanje u donjoj trećini podlaktice i nekoliko uzlaznih spiralnih krugova. Budući da podlaktica ima konusni oblik, čvrsto prianjanje zavoja na površinu tijela osigurava se zavojem u obliku spiralnih krugova sa zavojima do razine gornje trećine podlaktice. Da biste napravili zavoj, držite donji rub zavoja prvim prstom lijeve ruke, a desnom rukom napravite zavoj prema sebi za 180 stupnjeva.Gornji rub zavoja postaje donji, donji - gornji. U sljedećem krugu, savijanje zavoja se ponavlja. Zavoj je fiksiran kružnim trakama zavoja u gornjoj trećini podlaktice.
Sl.29. Spiralni uzlazni zavoj sa zavojima na podlaktici (tehnika izvođenja zavoja zavoja)
Kornjača zavoj za zglob lakta. U slučaju ozljede izravno u području zgloba lakta, primjenjuje se konvergentni zavoj kornjače. Ako se ozljeda nalazi iznad ili ispod zgloba, koristi se divergentni zavoj kornjače. Širina zavoja – 10 cm.
Konvergentni zavoj od kornjačevine (slika 30). Ruka je savijena u zglobu lakta pod kutom od 90 stupnjeva. Bandažiranje počinje kružnim krugovima za jačanje ili u donjoj trećini ramena iznad zgloba lakta ili u gornjoj trećini podlaktice. Zatim se pomoću okruglica u obliku osmice zatvara zavojni materijal u području oštećenja. Prolazi zavoja sijeku se samo u području savijanja lakta. Osmostruki krugovi zavoja postupno se pomiču prema središtu zgloba. Završite zavoj kružnim turama duž linije zgloba.
Sl.30. Konvergentni zavoj za lakat od kornjačevine
Divergentni zavoj od kornjačevine (slika 31). Bandažiranje počinje kružnim pričvrsnim krugovima izravno duž linije zgloba, zatim se zavoj naizmjenično nanosi iznad i ispod pregiba lakta, pokrivajući dvije trećine prethodnih krugova. Svi prolazi se sijeku duž fleksorne površine zgloba lakta, čime je pokriveno cijelo područje zgloba. Zavoj se završava kružnim pokretima na ramenu ili podlaktici.
Riža. 31. Divergentni zavoj kornjače za zglob lakta
Marama zavoj na zglobu lakta (slika 32). Šal se postavlja ispod stražnje površine zgloba lakta tako da je baza marame ispod podlaktice, a vrh ispod donje trećine ramena. Krajevi šala prelaze na prednju površinu zgloba lakta, gdje se križaju, kruže oko donje trećine ramena i vežu. Vrh je pričvršćen za prekrižene krajeve šala na stražnjoj strani ramena.
Riža. 32. Marama zavoj za zglob lakta
Spiralni zavoj na ramenu (slika 33.). Područje ramena prekriveno je običnim spiralnim zavojem ili spiralnim zavojem s pregibima. Koristi se zavoj širine 10-14 cm.U gornjim dijelovima ramena, radi sprječavanja klizanja zavoja, povijanje se može dovršiti krugovima spika zavoja.
Slika 33. Spiralni zavoj na ramenu
Marama za ramena (slika 34). Šal se postavlja na vanjsku bočnu površinu ramena. Gornji dio šala usmjeren je prema vratu. Krajevi šala se povuku oko ramena, prekriže, dovedu do vanjske površine ramena i vežu. Kako bi se spriječilo skliznuće zavoja, vrh šala je pričvršćen omčom od užeta, zavojem ili drugom maramom provučenom kroz suprotni pazuh.
Riža. 34. Marama na ramenu
Špica zavoj za rameni zglob. Koristi se za držanje materijala za zavoje na ranama u ramenom zglobu i susjednim područjima. Sjecište krugova zavoja izvodi se neposredno iznad zavojnog materijala koji pokriva ranu.Širina zavoja je 10-14 cm.Na lijevom ramenom zglobu zavoj se zavija s lijeva na desno, s desne strane - s desna na lijevo, odnosno bandažiranje spikalnog zavoja provodi se u smjeru strane ozljede Na području ramenog zgloba postoje uzlazni i silazni spikalni zavoji Uzlazni spikalni zavoj (slika 35 a, b). Bandažiranje počinje kružnim stezanjem u gornjem dijelu ramena, zatim se zavoj nanosi na rameni obruč i uzduž leđa u aksilarnu regiju. suprotna strana. Zatim se zavoj pomiče duž prednje strane prsnog koša do prednje površine ramena, duž vanjske površine oko ramena u aksilarnu jamu, s prijelazom na vanjsku površinu ramenog zgloba i ramenog obruča. Zatim se krugovi zavoja ponavljaju s pomakom prema gore za jednu trećinu ili polovicu širine zavoja. Bandažiranje se završava kružnim obilaskom oko prsa.
Riža. 35. Spika zavoj na ramenom zglobu: a, b – uzlazno; c, d – silazno
Silazni zavoj spike (sl. 35 c, d). Nanesite obrnutim redoslijedom. Kraj zavoja je fiksiran kružnim pokretima oko prsnog koša, zatim od aksilarnog područja zdrava strana podignite zavoj duž prednje površine prsnog koša do ramenog pojasa na strani ozljede, savijte ga oko stražnje površine i kroz aksilarnom području doveden do prednje površine ramenog obruča. Nakon toga se zavoj pomiče duž leđa do aksilarne regije zdrave strane. Svaki sljedeći potez osmice ponavlja se nešto niže od prethodnog. Bandažiranje se završava kružnim obilaskom oko prsa.
Spica zavoj za aksilarnu regiju (slika 36). Za pouzdano držanje zavojnog materijala na rani u aksilarnoj regiji, spica zavoj se nadopunjuje posebnim krugovima zavoja kroz zdravi rameni obruč. Zavojni materijal u području ozljede preporuča se prekriti slojem vate, koji prelazi preko aksilarnog područja i djelomično prekriva gornji dio prsa.Širina zavoja – 10-14 cm. Povoj počinje s dva cirkularna kruga u donjoj trećini ramena, zatim se napravi nekoliko poteza uzlaznog zavoja u obliku spike i dodatni kosi potez duž leđa kroz rameni obruč zdrave strane i prsa u oštećena aksilarna regija. Zatim se napravi kružni potez, pokrivajući prsa i držeći sloj vate. Dodatni kosi i kružni potezi zavoja izmjenjuju se nekoliko puta. Bandažiranje se završava krugovima spika zavoja i kružnim zavojima na prsima.
Riža. 36. Špica zavoj za aksilarno područje
Marama zavoj na području ramenog zgloba (slika 37). Medicinski šal se presavije vezom i sredina se uvuče u aksilarnu jamu, krajevi zavoja se prekriže preko ramenog zgloba, provuku duž prednje i stražnje površine prsnog koša i vežu u aksilarnom području zdrave strane. .
Sl.37. Marama zavoj za područje ramenog zgloba
Marama zavoj za vješanje gornjeg uda (slika 38). Koristi se za podupiranje ozlijeđenog gornjeg uda nakon nanošenja mekog zavoja ili transportnog imobilizacijskog zavoja.Ozlijeđena ruka je savijena u zglobu lakta pod pravim kutom. Ispod podlaktice stavlja se rasklopljena marama tako da dno marame ide duž osi tijela, sredina mu je malo iznad podlaktice, a vrh iza i iznad zgloba lakta. Gornji kraj marame stavlja se na zdravi rameni obruč. Donji kraj stavlja se na rameni pojas oštećene strane, pokrivajući podlakticu sprijeda donjim manjim dijelom marame. Krajevi marame su vezani čvorom iznad ramenog pojasa. Gornji dio šala je omotan oko zgloba lakta i pričvršćen iglom na prednji dio zavoja.
Sl.38. Zavoj za ovjes gornjeg ekstremiteta
Deso zavoj (slika 39). Koristi se za privremenu imobilizaciju ozlijeđene ruke kod prijeloma ključne kosti privijanjem uz tijelo.Širina zavoja je 10-14 cm.Previjanje se uvijek izvodi prema ozlijeđenoj ruci. Ako se zavoj nanosi na lijevu ruku, zavoj u smjeru s lijeva na desno (glava zavoja u desnoj ruci), na desnoj ruci - s desna na lijevo (glava zavoja u lijevoj ruci).
Sl.39. Deso zavoj U pazušnu jamu oštećene strane, prije početka previjanja, staviti smotuljak stlačene sive neupijajuće vate umotan u komad širokog zavoja ili gaze. Umetne se valjak kako bi se eliminirao pomak fragmenata ključne kosti po dužini. Ozlijeđena ruka se savije u lakatnom zglobu pod pravim kutom, pritisne uz tijelo, a rame se privije na prsa kružnim zavojima (1) koji se postavljaju ispod razine jastuka koji se nalazi u aksilarnoj regiji sa strane. od ozljede. Zatim, od aksilarne regije zdrave strane, zavoj se vodi koso prema gore duž prednje površine prsnog koša do ramenog obruča oštećene strane (2), gdje zavoj treba proći kroz središnji fragment ključne kosti bliže bočna površina vrata. Zatim se zavoj pomakne prema dolje duž stražnje strane ramena ispod srednje trećine podlaktice. Poklopivši podlakticu, zavoj se nastavlja duž prsnog koša do aksilarne regije zdrave strane (3) i duž leđa koso prema gore do ramenog obruča oštećene strane, gdje se zavoj ponovno provlači kroz središnji ulomak kosti. ključnu kost bliže bočnoj površini vrata, nakon čega se zavoj spušta duž prednje površine ramena ispod lakta (4). Ispod lakta zavoj se vodi koso kroz leđa u aksilarnu regiju neozlijeđene strane. Opisani potezi zavoja ponavljaju se nekoliko puta, tvoreći zavoj koji osigurava pouzdanu imobilizaciju gornjeg uda. Zavoj se učvrsti kružnim pokretima preko ramena i prsa.
Zavoji za donje ekstremitete.
Povratak zavoj na nožnim prstima. Koristi se za bolesti i ozljede nožnih prstiju. Širina zavoja je 3-5 cm.Zavoj se obično koristi za držanje obloga na ranama 1 prsta a rijetko za pokrivanje ostalih prstiju koji se obično zavijaju zajedno sa cijelim stopalom.Zavoj počinje od plantarne površine. baze nožnog prsta, pokriva vrh nožnog prsta i vodi zavoj duž njegove stražnje površine do baze. Napravite zavoj i puzite zavoj do vrha prsta. Zatim ga spiralnim kolutima povezuju na podlogu, gdje se zavoj fiksira.
Spiralni zavoj na prvom nožnom prstu (slika 40). Širina zavoja je 3-5 cm.Obično se bandaži samo jedan palac posebno. Preporuča se započeti bandažiranje jačanjem kružnih tura u donjoj trećini potkoljenice iznad gležnjeva. Zatim se zavoj provuče kroz dorzum stopala do falange nokta 1 prsta. Odavde se cijeli nožni prst prekriva spiralnim zavojima do baze i opet kroz stražnji dio stopala zavoj se vraća na potkoljenicu, gdje se zavoj završava fiksirajućim kružnim zavojima.
Sl.40. Spiralni zavoj za nožni palac
Spica zavoj na prvom nožnom prstu (slika 41). Širina zavoja je 3-5 cm Kao i svi spikalni zavoji i spikalni zavoj za prvi nožni prst povija se u smjeru ozljede. Na lijevoj nozi, zavoj se nanosi s lijeva na desno, na desnoj nozi - s desna na lijevo.Zavoj počinje jačanjem kružnih tura u donjoj trećini potkoljenice iznad gležnjeva. Zatim se zavoj nosi od unutarnjeg gležnja do stražnjeg dijela stopala do njegove vanjske površine i duž plantarne površine do unutarnjeg ruba falange nokta prvog nožnog prsta. Nakon kružnog okretanja na prvom prstu, zavoj se pomiče duž dorzuma stopala do njegovog vanjskog ruba i zavoj se pomiče kružnim okretom kroz plantarnu površinu do vanjskog gležnja.
Sl.41. Špica zavoj za nožni palac
Svaka sljedeća tura zavoja na prvom prstu pomaknuta je prema gore u odnosu na prethodnu i tako se formira uzlazni zavoj u obliku spike Povratni zavoj na perifernim dijelovima stopala. Koristi se za bolesti i ozljede perifernih dijelova stopala i prste. Širina zavoja je 10 cm.Zavojnim materijalom se oblaže svaki prst posebno ili svi prsti zajedno s jastučićima gaze između njih. Zatim počinju previjati stopalo. Kružne ture za jačanje primjenjuju se na srednji dio stopala. Nakon toga uzdužnim povratnim turama od plantarne površine stopala preko vrhova prstiju do dorzuma i natrag, pokriva se cijela širina stopala. Zavoj se nosi puzajućom stazom do vrhova prstiju, odakle se stopalo zavija spiralno do sredine. Bandaža na stopalu obično ne drži dobro, pa se preporuča završiti zavoj učvršćujućom osmicom oko skočnog zgloba s fiksirajućim kružnim krugovima iznad gležnjeva.
Povratni zavoj za cijelo stopalo (slika 42). Koristi se kod ozljeda stopala kada je potrebno pokriti cijelo stopalo uključujući i prste. Širina zavoja – 10 cm.
Riža. 42.Povratni zavoj za cijelo stopalo
Bandažiranje počinje kružnim fiksirajućim krugovima u donjoj trećini potkoljenice iznad gležnjeva. Zatim se zavoj prenese na stopalo, s unutarnje strane gležnja na desnoj nozi i s vanjske strane gležnja na lijevoj, te se nanese nekoliko kružnih poteza duž bočne površine stopala do prvog prsta, od njega natrag duž suprotne bočne površine stopala do pete. Od pete, zavoj se nosi puzećim pokretima do vrhova prstiju i stopalo se zavija spiralnim potezima u smjeru donje trećine potkoljenice. U području skočnog zgloba koristi se tehnika nanošenja zavoja na područje pete (slika 44). Završite zavoj kružnim krugovima iznad gležnjeva.
Križni (osmolik) povez na stopalu (slika 43). Omogućuje vam sigurno fiksiranje skočnog zgloba u slučaju oštećenja ligamenta i nekih bolesti zgloba. Širina zavoja je 10 cm.Stopalo se postavlja u položaj pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu. Bandažiranje počinje kružnim fiksirajućim krugovima u donjoj trećini potkoljenice iznad gležnjeva. Zatim se zavoj pomiče koso duž dorzuma skočnog zgloba na bočnu površinu stopala (na vanjsku površinu lijevog stopala i na unutarnju površinu desnog stopala). Izvodite kružne pokrete oko stopala. Zatim sa suprotne bočne površine stopala duž njegove stražnje strane prelaze prethodni tok zavoja koso prema gore i vraćaju se na potkoljenicu. Ponovno izvedite kružni pokret preko gležnjeva i ponovite pokrete zavoja u obliku osmice 5-6 puta kako biste stvorili pouzdana fiksacija skočni zglob. Zavoj završava kružnim pokretima na potkoljenicama iznad gležnjeva.
Riža. 43. Križni (osmolik) povez na stopalu
Zavoj na području pete (tipa kornjačevine) (slika 44). Koristi se za potpuno prekrivanje područja pete poput divergentnog zavoja od kornjačevine. Širina zavoja je 10 cm Bandažiranje počinje kružnim fiksirajućim krugovima na potkoljenicama iznad gležnjeva. Zatim se zavoj nanosi koso niz stražnju površinu do skočnog zgloba. Prva kružna tura izvodi se kroz najistureniji dio pete i dorzum skočnog zgloba te joj se dodaju kružni udarci iznad i ispod prve. Međutim, u ovom slučaju postoji labavo prianjanje zavoja na površinu stopala. Da bi se to izbjeglo, zavoji se ojačavaju dodatnim kosim pokretom zavoja, koji se kreće od stražnje površine skočnog zgloba prema dolje i naprijed prema vanjskoj bočnoj površini stopala. Zatim se duž plantarne površine zavoj pomiče do unutarnjeg ruba stopala i nastavljaju se primjenjivati divergentni krugovi zavoja od kornjačevine. Zavoj završava kružnim kružnicama u donjoj trećini potkoljenice iznad gležnjeva.
Sl.44. Zavoj za petu
Spikasti uzlazni zavoj na stopalu (slika 45). Koristi se za pouzdano držanje zavojnog materijala na dorzalnim i plantarnim površinama kod ozljeda i bolesti stopala. Nožni prsti ostaju nepokriveni. Širina zavoja je 10 cm Bandažiranje počinje kružnim fiksirajućim krugovima kroz najizbočeniji dio pete i stražnju plohu skočnog zgloba. Zatim se zavoj od pete pomiče duž vanjske površine desnog stopala (na lijevom stopalu - duž unutarnje površine), ukoso duž stražnje površine do baze prvog prsta (na lijevom stopalu - do baza petog nožnog prsta). Napravite puni krug oko stopala i vratite zavoj na stražnju površinu u podnožju petog prsta (na lijevom stopalu - u podnožju prvog prsta). Duž stražnje strane stopala prelaze prethodni krug i vraćaju se u područje pete na suprotnoj strani. Obilazeći petu odostraga, ponovite opisane krugove zavoja u obliku osmice, postupno ih pomičući prema skočnom zglobu. Zavoj završava kružnim kružnicama u donjoj trećini potkoljenice iznad gležnjeva.
Sl.45. Špica zavoj na stopalu
Zavoji za stopala. Postoje šalovi koji pokrivaju cijelo stopalo, područje pete i skočni zglob.
Marama zavoj za cijelo stopalo (slika 46 a, b). Područje stopala je prekriveno sredinom marame, gornji dio marame je omotan, pokrivajući nožne prste i stražnju stranu stopala. Krajevi se dovedu do stražnjeg dijela stopala, prekriže, a zatim omotaju oko potkoljenice iznad gležnjeva i vežu čvorom na prednjoj površini.
Sl.46. Zavoji za stopalo: a b – za cijelo stopalo; c – na području pete i skočnog zgloba
Marama zavoj na području pete i skočnog zgloba (slika 46 c). Šal se postavlja na plantarnu površinu stopala. Baza marame nalazi se preko stopala. Vrh se nalazi duž stražnje površine skočnog zgloba. Krajevi marame prvo se križaju na stražnjoj strani stopala, a zatim preko gornje strane stražnje plohe skočnog zgloba i donje trećine potkoljenice. Krajevi su vezani na prednjoj površini potkoljenice iznad gležnjeva.
Spiralni zavoj s zavojima na potkoljenici (slika 47). Omogućuje držanje zavojnog materijala na ranama i drugim ozljedama potkoljenice, koja ima konusni oblik. Širina zavoja je 10 cm.. Bandažiranje počinje učvršćivanjem kružnih oblica u donjoj trećini potkoljenice iznad gležnjeva. Zatim naprave nekoliko kružnih spiralnih krugova i na konusnom području potkoljenice prelaze na povijanje spiralnim krugovima sa zavojima sličnim spiralnom zavoju na podlaktici. Zavoj završava kružnim kružnicama u gornjoj trećini noge ispod zgloba koljena.
Riža. 47. Spiralni zavoj na potkoljenici (opći pogled)
Marama zavoj na potkoljenici (slika 48). Baza šala spiralno je omotana oko potkoljenice. Donji kraj marame nosi se preko područja gležnja i usmjerava lagano prema gore, gdje se učvršćuje iglom. Drugi kraj šala kružnim pokretima pokriva gornji dio potkoljenice odozgo, a kraj se također učvrsti iglom.
Sl.48. Zavoj za potkoljenicu
Kornjača zavoj za zglob koljena. Omogućuje sigurno držanje zavojnog materijala u području koljenskog zgloba i područjima neposredno uz njega, dok su pokreti u zglobu malo ograničeni. Ako postoji oštećenje izravno u području koljenskog zgloba, primjenjuje se konvergentni zavoj kornjače, a ako postoji oštećenje u blizini koljenskog zgloba, primjenjuje se divergentni zavoj. Zavoj se nanosi u položaju lagane fleksije u zglobu. Širina zavoja – 10 cm.
Konvergentni zavoj kornjače na području zgloba koljena (slika 49 a, b). Bandažiranje započinje učvršćivanjem kružnih tura u donjoj trećini natkoljenice iznad zgloba koljena ili u gornjoj trećini potkoljenice ispod zgloba koljena, ovisno o tome gdje se nalazi rana ili drugo oštećenje. Zatim se nanose konvergentni krugovi zavoja u obliku osmice, koji se križaju u poplitealnom području. Zavoj kružno završava u gornjoj trećini noge ispod zgloba koljena.
Sl.49. Kornjača zavoj za zglob koljena: a, b - konvergentno; c – divergentna
Divergentni zavoj od kornjačevine za koljeni zglob (slika 49 c). Bandažiranje započinje učvršćivanjem kružnih tura kroz najistureniji dio patele. Zatim se izvode divergentni pokreti u obliku osam, koji se križaju u poplitealnom području. Zavoj se dovršava kružnim zavojima u gornjoj trećini potkoljenice ili donjoj trećini bedra, ovisno o tome gdje se nalazi ozljeda.Ako je potrebno podviti donji ekstremitet u ispruženom položaju, koristiti spiralu tehnika previjanja s pregibima. Zavoj počinje kružnim potezima u gornjoj trećini noge i završava fiksirajućim krugovima u donjoj trećini bedra.Spiralni zavoj sa zavojima na bedru. Služi za držanje obloga na ranama i drugim ozljedama natkoljenice koja je kao i potkoljenica stožastog oblika. Širina zavoja je 10-14 cm Bandažiranje počinje učvršćivanjem kružnih tura u donjoj trećini bedra iznad koljenskog zgloba. Zatim se spiralnim potezima zavoja sa zavojima prekriva cijela površina bedra odozdo prema gore.Takvi zavoji na bedru u pravilu se slabo održavaju i lako skliznu. Stoga se preporuča povoj dovršiti krugovima spika zavoja na području zgloba kuka.
Zavoji na batrljcima udova.
Primjenjuju se za avulzije raznih dijelova gornjih i donjih ekstremiteta, bolesti i ozljede patrljaka ramena i podlaktice, bedra i potkoljenice. Kod bandažiranja batrljka koristi se tehnika povratnog zavoja. Patrljci udova obično su konusnog oblika, pa se zavoji slabo drže i zahtijevaju dodatno jačanje. Širina zavoja – 10-14 cm.
Tehnika nanošenja povratnog zavoja (slika 50.) Bandažiranje počinje učvršćivanjem kružnih tura u gornjoj trećini zahvaćenog segmenta ekstremiteta. Zatim držite zavoj prvim prstom lijeve ruke i napravite zavoj na prednjoj površini batrljka. Zavoj se pomiče u uzdužnom smjeru kroz krajnji dio batrljka do stražnje površine. Svaki uzdužni potez zavoja učvršćuje se kružnim pokretima. Zavoj se savija na stražnjoj površini batrljka bliže krajnjem dijelu i vraća se na prednju površinu. Svaki povratni potez fiksira se spiralnim potezima zavoja s krajnjeg dijela patrljka.Ako je batrljak izraženog stožastog oblika, tada je zavoj jači kada drugi povratni potez zavoja prolazi okomito na prvi i siječe na kraju panja s prvom povratnom turom pod pravim kutom. Treći povratni potez izvesti u razmaku između prvog i drugog.Povratni potezi zavoja se ponavljaju sve dok se batrljak čvrsto ne zavije.
Sl.50. Povratni zavoj na batrljak bedra
Povratni zavoj na batrljak podlaktice (slika 51). Zavoj počinje kružnim pokretima u donjoj trećini ramena kako bi se spriječilo skliznuće zavoja. Zatim se zavoj prenosi na batrljak podlaktice i nanosi se povratni zavoj. Bandažiranje je završeno kružnim zavojima u donjoj trećini ramena.
Sl.51. Povratni zavoj na batrljak podlaktice
Povratni zavoj na batrljak ramena (slika 52). Zavoj počinje kružnim pokretima u gornjoj trećini patrljka ramena. Zatim se stavlja povratni zavoj koji se prije završetka učvršćuje potezima spika zavoja na ramenom zglobu. Zavoj je upotpunjen kružnim zavojima u gornjoj trećini ramena.
Sl.52. Povratni zavoj za patrljak ramena
Povratni zavoj na batrljak noge. Zavoj počinje kružnim pokretima u gornjoj trećini potkoljenice. Zatim se nanosi povratni zavoj koji se učvršćuje osmostrukim potezima zavoja na zglobu koljena. Zavoj je upotpunjen kružnim zavojima u gornjoj trećini potkoljenice.
Povratni zavoj na batrljak bedra. Zavoj počinje kružnim pokretima u gornjoj trećini bedra. Zatim se stavlja povratni zavoj koji se učvršćuje potezima spika zavoja na zglobu kuka. Zavoj se završava kružnim turama u području zdjelice.
Marama zavoj na batrljak (slika 53). Sredina marame se stavlja na kraj patrljka, vrh se omota na prednju plohu patrljka, a baza i krajevi marame se omotaju na stražnju plohu. Krajevi šala su omotani oko gornje trećine bedra, tvoreći zavoj, vezani na prednjoj površini, a vrh je fiksiran na čvor.
Sl.53. Zavoj na batrljak bedra
Slično, zavoji se primjenjuju na batrljke ramena, podlaktice i potkoljenice.
3. Vrste krvarenja i njihove posljedice
Krvarenja mogu biti arterijska, venska, kapilarna i parenhimska.Kod arterijskog krvarenja krv je svijetlocrvene (grimizne) boje i istječe iz oštećene žile u isprekidanom mlazu. Ovakva krvarenja predstavljaju veliku opasnost zbog brzog gubitka krvi.Kod venskog krvarenja krv je tamnocrvene boje i istječe u kontinuiranom mlazu.Kod kapilarnog krvarenja krv curi iz rane u kapima.Primjećuje se parenhimsko krvarenje. kada su oštećeni unutarnji organi (jetra, bubrezi i dr.) Krvarenje koje nastaje iz otvorene rane nazivamo vanjskim. Unutarnjim se naziva krvarenje, u kojem krv teče iz žile u tkiva i tjelesne šupljine (prsna, trbušna itd.), Uobičajeno je razlikovati primarno i sekundarno krvarenje. Primarna se javlja odmah nakon ozljede. Sekundarno krvarenje počinje nakon Određeno vrijeme nakon njega, zbog izbacivanja krvnog ugruška koji je začepio žilu ili kao posljedica ozljede žile oštrim fragmentima kosti ili stranim tijelima. Uzrok sekundarnog krvarenja može biti nemarno pružanje prve pomoći, loša imobilizacija udova, potresanje žrtve tijekom transporta, razvoj gnojenja u rani.Opasnost krvarenja za zdravlje i život osobe određena je količinom prolivene krvi, brzina krvarenja, dob žrtve, priroda popratnih lezija itd. Za odraslu osobu, gubitak krvi od 1,5-2 litre je opasan po život. Krvarenje je glavni uzrok smrti na bojnom polju, stoga je glavna mjera prve pomoći ranjenicima privremeno zaustavljanje krvarenja.Kod akutnog gubitka krvi unesrećenima se smrači pred očima, otežano disanje, vrtoglavica, zujanje u ušima, žeđ, mučnina. (ponekad povraćanje), blijeda koža, osobito udova i usana. Puls je čest, slab ili gotovo neopipljiv, ekstremiteti hladni. Ponekad dolazi do nesvjestice.U slučaju oštećenja pluća, gastrointestinalni trakt ili genitourinarnih organa, krv se može naći u ispljuvku, povraćenom sadržaju, izmetu i urinu, respektivno.Veliki gubitak krvi dovodi do gubitka svijesti žrtve. Gubitak krvi, kao što je već navedeno, glavni je uzrok smrti na bojnom polju.Kod akutnog gubitka krvi, nakon zaustavljanja krvarenja, potrebno je u organizam unijeti veliku količinu tekućine kako bi se nadoknadio nedostatak cirkulirajuće krvi. Ranjenicima se daje jak čaj, kava i voda. Treba imati na umu da ako su ozlijeđeni unutarnji organi trbušne šupljine, žrtvi se ne smije dati ništa piti.Kako bi se poboljšala opskrba krvi u mozgu i drugim vitalnim organima, potrebno je podići noge žrtve. Ranjenika treba ugrijati.Gubitak krvi se nadoknađuje transfuzijom krvi, krvne plazme i nadomjesnih tekućina ranjeniku. Savjetuje se davanje kisika.U slučaju ozljede kapilara, venskih žila i malih arterija krvarenje može spontano prestati kao posljedica začepljenja žile krvnim ugruškom.
4. Metode privremenog zaustavljanja krvarenja
Privremeno zaustavljanje krvarenja postiže se primjenom zavoja koji pritiska, podveze ili zavoja (slika 54), pritiskom arterije na kost po njezinoj duljini.
Riža. 54. Metode privremenog zaustavljanja krvarenja: a - zavojem na pritisak, b - podvezom, c - uvrtanjem.Konačno zaustavljanje krvarenja vrši se kada kirurzi obrade ranu u previjalištu i operacijskoj sali.U slučaju bilo koje krvarenje, osobito ako je ud oštećen, oštećeno područje treba podignuti i osigurati odmor. To pomaže u snižavanju krvnog tlaka u krvnim žilama, smanjenju protoka krvi u njima i stvaranju krvnog ugruška.Kvarenje iz malih ranica i kapilarno krvarenje može se zaustaviti primjenom sterilnog zavoja na pritisak. Kako bi se bolje stisnule krvne žile, na ranu koja krvari u obliku tampona stavlja se pamučna gaza PPI ili sterilni zavoj. Za privremeno zaustavljanje krvarenja na torzu, prikladna je samo ova metoda, jer su druge neprihvatljive.
Pritisak arterije duž njezine dužine, odnosno uz krvotok, bliže srcu je jednostavan i pristupačan način u raznim situacijama za privremeno zaustavljanje arterijskog krvarenja. Da biste to učinili, posuda se pritisne na mjesto gdje jedna ili druga arterija ne leži jako duboko i može se pritisnuti na kost. Na tim točkama možete odrediti pulsiranje arterija pri palpaciji prstima (slika 55).
Riža. 55. Metode pritiskanja arterija glave
Kod krvarenja u licu i tjemenu potrebno je pritisnuti submandibularnu i temporalnu arteriju.Kod krvarenja u vratu karotidna arterija se pritisne uz kralježnicu na unutarnjem rubu sternokleidomastoidnog mišića.
Pritisni zavoj u predjelu vrata stavlja se tako da se zadrži optok krvi na neozlijeđenoj strani (slika 56).
Riža. 56. Stavljanje zavoja na pritisak u predjelu vrata
Krvarenje na bazi gornjeg uda zaustavlja se pritiskom na arteriju subklaviju u supraklavikularnoj regiji (slika 57).
Riža. 57. Pritisak arterije u supraklavikularnoj regiji
Brahijalna arterija pritisnuta je na kost ramena uz rub dvoglavog mišića (slika 58).
Riža. 58. Pritisak brahijalne arterije.
Krvarenje u podlaktici i šaci može se zaustaviti postavljanjem valjka u pregib lakta i savijanjem ruke do maksimuma u pregibu lakta.
Arterije potkoljenice pritisnu se u poplitealnu jamu, nakon što se u nju stavi mekani jastuk i što je više moguće savinu nogu u zglobu koljena.U slučaju arterijskog krvarenja u području donjeg uda, femoralnog arterija je pritisnuta u preponi ili na unutarnjem rubu mišića kvadricepsa (slika 59).
Riža. 59. Kompresija femoralne arterije
Za uspješno zaustavljanje krvarenja potrebno je arterijsku žilu stisnuti pulpom dva do četiri prsta. Ova metoda zaustavljanja krvarenja koristi se kao kratkotrajna mjera. Mora se nadopuniti brzim podvezom.Primjena podveza je glavni način privremenog zaustavljanja krvarenja na bojnom polju kada su ozlijeđene velike arterijske žile ekstremiteta. Za to se koristi gumena traka. Sastoji se od gumene trake duljine 1-1,5 m, s metalnim lancem pričvršćenim na jednom kraju i kukom na drugom. Prije nanošenja steznik se rasteže, zatim omota 2-3 puta oko uda tako da zavoji leže sa strane po strani. Krajevi stezaljke učvrste se lančićem i kukom ili zavežu čvorom (slika 60).
Riža. 60. Metoda postavljanja podveze
Podvez se postavlja iznad rane (bliže srcu) direktno na odjeću ili se mjesto na kojem će se staviti podveza omota u više slojeva zavoja ili drugog materijala. Važno je da se steznik ne stavi previše labavo ili prečvrsto. Ako se steznik stavi labavo, arterije nisu potpuno stisnute, a krvarenje se nastavlja. S obzirom na to da su vene stegnute podvezom, ekstremitet se natapa krvlju, koža mu postaje plavičasta i može se pojačati krvarenje. U slučaju jakog pritiskanja uda podvezom dolazi do ozljede živaca što može dovesti do paralize uda.Pravilnom primjenom podveza dolazi do zaustavljanja krvarenja i blijeđenja kože uda. Stupanj kompresije uda podvezom određuje se pulsom u arteriji ispod mjesta na kojem je postavljen. Ako puls nestane, to znači da je arterija stisnuta stegom. Ud na koji se stavlja podvez treba toplo umotati.Povezani podvez ne može se dugo držati. Ne smije trajati duže od 2 sata, inače može doći do nekroze ekstremiteta. Stoga se na zavoju ili na koži neizbrisivom olovkom napravi natpis koji označava vrijeme nanošenja stezaljke. U tu svrhu može poslužiti napomena.Ako se nakon 2 sata ranjenik ne odnese u previjalište ili operacijsku salu na konačno zaustavljanje krvarenja, steznik treba privremeno olabaviti.Da biste to učinili, pritisnite prstima arteriju iznad mjesta na kojem je steznik postavljen, a zatim polako, tako da protok krvi ne istisne formirani tromb, steznik se otpušta 5 -10 minuta i opet zategnuti. Privremeno otpuštanje stezaljke na ovaj način ponavlja se svakih sat vremena dok žrtva ne dobije kiruršku skrb. Ranjena osoba koja nosi podvezu mora se nadzirati jer bi podveza mogla olabaviti, što bi dovelo do ponovnog krvarenja.
U nedostatku stezaljke, za privremeno zaustavljanje krvarenja, možete koristiti dostupne materijale: uže, remen, upleteni rupčić itd. Koristeći improvizirana sredstva, ud se zateže na isti način kao gumenom trakom ili napravi se zavoj čiji se kraj privije za ud (slika 61).
Sl.61. Twist način primjene
Rana je oštećenje tkiva ljudskog tijela - njegove kože i tkiva, sluznice, dublje smještenih bioloških struktura i organa.
Uzroci ozljeda su različiti fizički ili mehanički učinci.
Rane mogu biti površinske, duboke ili prodiru u tjelesne šupljine. Tu su i ubodne, posjekotine, modrice, sjeckane, razderane, ugrizene i prostrijelne rane.
Ubodne rane rezultat su prodiranja predmeta za probadanje u tijelo - igle, čavla, šila, noža, oštrog ivera i sl.
Urezane rane nanose se oštrim predmetima - britvom, nožem, staklom, komadima željeza. Razlikuju se glatkim rubovima i teškim krvarenjem.
Utučene rane nastaju djelovanjem tupih predmeta - udarcem kamena, čekića, dijelova pokretnih strojeva, uslijed pada s visine. To su teške i opasne rane, često povezane sa značajnim oštećenjem tkiva i modricama.
Urezane rane su kombinacija posjekotina i ozljeda. Često su praćeni teškim ozljedama mišića i kostiju.
Razderotine karakterizira drobljenje oštećenih tkiva, odvajanje i drobljenje zahvaćenih dijelova tijela.
Rane od ugriza nastaju zubima mačaka, pasa, drugih domaćih i divljih životinja, kao i zmija. Njihova glavna opasnost je mogućnost izuzetno teških posljedica (bjesnoća, tetanus).
Rane od vatrenog oružja- Ovo posebna vrstašteta. Oni su rezultat namjerne ili nepažljive uporabe vatreno oružje a može biti metak, fragmentacija, sačma, lopta, plastika. Rane od vatrenog oružja obično imaju veliko područje oštećenja, utječući unutarnji organi, krvnih žila i živaca. Većina rana krvari zbog oštećenja krvnih žila, ali postoje i tzv. beskrvne rane.
Prva pomoć za rane usmjerena je na zaustavljanje krvarenja, zaštitu rane od kontaminacije i vraćanje ozlijeđenog ekstremiteta.
Zaštita rane od kontaminacije i mikrobne kontaminacije najbolje se postiže primjenom zavoja.
Jače krvarenje se zaustavlja primjenom zavoja koji pritiska ili hemostatskog zavoja (na udu).
Prilikom nanošenja zavoja potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:
Nikada ne smijete sami ispirati ranu, osobito vodom, jer to može unijeti klice u nju;
Ako u ranu dospiju komadići drveta, komadići odjeće, zemlja i sl. mogu se ukloniti samo ako su na površini rane;
Ne dirajte rukama površinu rane (površinu opekotine), jer na koži ruku ima posebno mnogo mikroba; oblačenje treba obavljati samo čisto opranim rukama, ako je moguće obrisati kolonjskom vodom ili alkoholom;
Zavojni materijal koji se koristi za zatvaranje rane mora biti sterilan;
U nedostatku sterilnog zavojnog materijala, dopušteno je koristiti čisto opran šal ili komad tkanine, po mogućnosti bijela, prethodno glačano vrućim željezom;
Prije nanošenja zavoja, kožu oko rane treba obrisati votkom (alkoholom, kolonjskom vodom), i to obrisati u smjeru od rane, a zatim podmazati kožu tinkturom joda;
Prije nanošenja zavoja, na ranu se stavljaju gaze.
Previjanje rane obično se vrši s lijeva na desno, u krug. Zavoj se uzima u desnu ruku, palcem i kažiprstom lijeve ruke uhvati se slobodni kraj.
Posebni slučajevi su probojne rane prsnog koša i trbušne šupljine te lubanje.
Kod prodorne rane u prsnu šupljinu postoji opasnost od zastoja disanja i smrtni ishod zbog asfiksije (gušenja). Potonje se objašnjava činjenicom da su vanjski atmosferski i intraabdominalni tlak izjednačeni. Kada žrtva pokuša disati, zrak ulazi u prsnu šupljinu i pluća se ne šire. Ako je unesrećeni pri svijesti, treba hitno izdahnuti, uhvatiti ranu rukom i zalijepiti je raspoloživim materijalom (ljepljiva traka, pakiranje sterilne vrećice, plastična vrećica). Ako je žrtva bez svijesti, trebali biste mu oštro pritisnuti prsa kako biste simulirali izdisaj i zalijepili ranu. Umjetno disanje provodi se prema okolnostima.
U slučaju prodorne rane u trbušnu šupljinu potrebno je ranu prekriti sterilnim zavojem. Ako su unutarnji organi ispali, nipošto ih nemojte uvlačiti u trbušnu šupljinu, već ih samo pažljivo privijte uz tijelo.
Unesrećenima s prodornim ranama prsnog koša, a posebno trbušne šupljine ne treba davati ništa za piće.
U slučaju probojne rane lubanje potrebno je odstraniti krhotine kostiju koje strše ili strane predmete i ranu čvrsto zaviti. Kao povojni materijal najbolje je koristiti standardne dresirne vrećice (slika 35). Da biste otvorili paket, uzmite ga u lijevu ruku, desnom rukom uhvatite odrezani rub ljuske i trzajem skinite pečat. Uzmite pribadaču s presavijenog papira i pričvrstite je na odjeću. Zatim, razmotavši papirnatu školjku, u lijevu ruku uzmite kraj zavoja na koji je prišiven jastučić od gaze, a u desnu ruku smotani zavoj i raširite ruke. Kada se zavoj rasteže, bit će vidljiv drugi jastučić koji se može pomicati duž zavoja. Ovaj jastučić se koristi ako je rana prolazna: jedan jastučić pokriva ulazni otvor, a drugi pokriva izlazni otvor; Da biste to učinili, jastučići se razmaknu na potrebnu udaljenost. Jastučići se mogu dirati samo rukama sa strane označene koncem u boji. Stražnja (neoznačena) strana jastučića nanosi se na ranu i kružnim pokretima pričvrsti zavojem. Kraj zavoja je pričvršćen iglom. U slučaju da postoji samo jedna rana, jastučići se stavljaju jedan pored drugog, a kod malih rana se stavljaju jedan na drugi.
Postoje pravila za primjenu različitih vrsta obloga.
Najjednostavniji zavoj je kružni. Nanosi se na zglob, potkoljenicu, čelo itd. Prilikom nanošenja kružnog zavoja, zavoj se nanosi tako da svaki sljedeći zavoj potpuno pokriva prethodni.
Za previjanje udova koristi se spiralni zavoj. Započinju ga na isti način kao i kružni, čineći dva ili tri okreta zavoja na jednom mjestu kako bi ga učvrstili; Bandažiranje treba započeti s najtanjim dijelom uda. Zatim se povezuju u spiralu prema gore. Kako bi zavoj dobro pristajao bez stvaranja džepova, uvrnite ga nakon jednog ili dva okreta. Na kraju previjanja zavoj se učvrsti elastičnom mrežicom ili mu se kraj uzdužno prereže i veže.
Pri bandažiranju područja zglobova stopala i šaka koriste se zavoji u obliku osmice, koji se nazivaju tako jer kada se stavljaju, zavoj "cijelo vrijeme kao da oblikuje brojku "8".
Zavoji na parijetalnoj i okcipitalnoj regiji izrađuju se u obliku "uzda" (slika 36). Nakon dva ili tri pričvršćivanja zavoja oko glave kroz stražnji dio glave, on se dovodi do vrata i brade, zatim se napravi nekoliko okomitih kontura kroz bradu i tjeme, nakon čega se zavoj usmjerava na stražnji dio glave. glavu i osiguran. kružnim pokretima. Također možete staviti zavoj u obliku osmice na stražnji dio glave.
Na vlasište se stavlja zavoj u obliku "kape" (slika 37). Komad zavoja duljine oko 1,5 metar stavlja se na tjeme glave, njegovi krajevi (vezice) se spuštaju prema dolje naprijed ušima. Zatim napravite dva ili tri zavoja za fiksiranje s zavojem (još jednim) oko glave. Zatim povucite krajeve vezica prema dolje i malo u stranu, omotajte zavoj oko njih naizmjenično s desne i lijeve strane i provucite ga kroz zatiljnu, frontalnu i parijetalnu regiju dok ne prekrijete cijelo tjeme. Krajevi veza su pričvršćeni čvorom ispod brade.
 |
Zavoj na desnom oku počinje pričvršćivanjem zavoja u smjeru suprotnom od kazaljke na satu oko glave, zatim se kroz potiljak zavoj provlači ispod desnog uha do desnog oka. Zatim se potezi izmjenjuju: jedan kroz oko, drugi oko glave.
Prilikom stavljanja zavoja na lijevo oko, potezi pričvršćivanja oko glave se izvode u smjeru kazaljke na satu, zatim kroz potiljak ispod lijevog uha i na oko (slika 38).
Prilikom nanošenja zavoja na oba oka, nakon učvršćivanja poteza, naizmjenično prolazite kroz stražnji dio glave na desno oko, a zatim na lijevo.
Pogodno je na nos, usne, bradu, a također i na cijelo lice staviti zavoj u obliku remena (slika 39). Za njegovu pripremu uzmite komad širokog zavoja dužine oko metar i uzdužno ga zarežite na svakom kraju, a središnji dio ostavite netaknut.
Za male rane umjesto zavoja može poslužiti naljepnica. Na ranu se stavi sterilni ubrus, zatim se na ubrus stavi neodrezani dio zavoja (vidi gore) čiji se krajevi prekriže i zavežu na stražnjoj strani.
Također, za male rane i ogrebotine, brzo je i praktično koristiti ljepljive zavoje. Salveta se stavlja na ranu i učvršćuje trakama ljepljive trake. Baktericidni flaster na kojem je antiseptički tupfer, nakon skidanja zaštitne ovojnice, nalijepi se na ranu i zalijepi na okolnu kožu.
 |
 |
 Slika 39. Sling zavoj |
Kod previjanja rane koja se nalazi na prsima ili leđima radi se takozvani križni zavoj (slika 40).
Kod ozljede ramenog zgloba koristi se zavoj od špica.
Zavoj od marame se nanosi kada su ozlijeđeni glava, zglob lakta i stražnjica.
Prilikom stavljanja zavoja žrtvu treba sjesti ili položiti, jer čak i kod lakših ozljeda, pod utjecajem živčanog uzbuđenja ili boli, može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti - nesvjestice.
Ranjenom dijelu tijela mora se dati najudobniji položaj. Ako je ranjenik žedan, dati mu vode (osim gore navedenih slučajeva), toplog jakog slatkog čaja ili kave.
Pitanja za samokontrolu
1. Koje vrste rana poznajete?
2. Što je prva pomoć kod ozljede?
3. Koja pravila treba poštovati pri postavljanju zavoja?
4. Koje su specifičnosti pružanja prve pomoći kod prodorne rane u prsnu šupljinu?
5. Koja se pomoć pruža kod probojne rane trbušne šupljine?
6. Kakvu pomoć treba pružiti kod penetrantne ozljede lubanje?
7. Navedite glavne vrste zavoja.
8. Objasnite tehnologiju primjene takvih vrsta zavoja kao što su kružni, spiralni i osmerolik.
9. Kako se postavljaju zavoji u obliku “uzda” i “kapa”?
10. Kakav se zavoj može staviti na nos, usne, bradu, a također i na cijelo lice?
11. Za koje rane se koriste kruciformni i spikalni zavoji?
12. Kod ranjavanja na kojim dijelovima tijela se koristi marama zavoj?
