बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट स्वास्थ्य को क्या नुकसान पहुंचाती है। सीएमटी की गंभीर डिग्री की जटिलताओं। दुर्घटना में स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाना

चोट दिमाग, या TBI को हल्की, मध्यम और गंभीर चोटों में बांटा गया है। हल्की डिग्री में कंसीलर और ब्रेन कॉन्ट्यूशन शामिल हैं।हल्के TBI के वर्गीकरण में, गंभीर TBI के वर्गीकरण के विपरीत, विदेशी और घरेलू लेखकों में असहमति है।

विदेशी चिकित्सा में, TBI के वर्गीकरण में गंभीर शामिल हैं, उदारवादीऔर मध्यम। अमेरिकी लेखक कभी-कभी मध्यम को हल्के और न्यूनतम में विभाजित करते हैं। बदले में, न्यूनतम आघात में कसौटी के साथ संबंध होता है घरेलू वर्गीकरण, और प्रकाश - मस्तिष्क की चोट के साथ।

इस लेख में, माइल्ड ब्रेन इंजरी (LTBI) शब्द का उपयोग भविष्य में किया जाएगा, इस तथ्य के कारण कि क्लिनिक में खोपड़ी का आघात और क्षति की गंभीरता माध्यमिक महत्व की है।

सांख्यिकीय डेटा

उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, THM वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति प्रति 100,000 जनसंख्या पर 130 मामले हैं। ये डेटा सिर की चोटों के लिए अस्पताल में प्रवेश के औसत 70% के अनुरूप हैं। ये काफी गंभीर आंकड़े हैं जो अनुवाद करते हैं यह रोगविज्ञानमहामारी की स्थिति की श्रेणी में और इसे "छिपी हुई महामारी" कहा जाता है। ऐसे मरीजों पर सालाना करीब 4 अरब डॉलर खर्च किए जाते हैं।

हल्के मस्तिष्क की चोट की परिभाषा

एलटीजीएम में दो रूप शामिल हैं- ब्रेन कंस्यूशन और ब्रेन कॉन्ट्यूशन

आघात के लक्षण(एसजीएम)

यह एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो बाहरी हानिकारक शक्तियों के मस्तिष्क पर यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। यह सिंड्रोम चोट लगने के बाद चेतना के नुकसान से प्रकट होता है थोडा समय. मस्तिष्क को संरचनात्मक क्षति नहीं होती है। द्वारा कम से कमइसका कोई प्रमाण नहीं है। एसजीएम में कुछ गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के अलावा कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं होता है ( सरदर्द, चक्कर आना) और अल्पकालिक अभिघातजन्य भूलने की बीमारी। एक सटीक निदान केवल पूर्वव्यापी रूप से किया जाता है। एसजीएम एक त्वरण या मंदी की चोट के साथ होता है, और एक चोट के दौरान जिसके दौरान सिर घूमता है। संभवतः, मस्तिष्क के गोलार्द्धों और उसके धड़ के बीच कार्यों का पृथक्करण होता है। मस्तिष्क के ऊतकों में कोई हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होते हैं।

सीजीएम में चेतना का नुकसान सेकंड से लेकर कई मिनट तक रह सकता है, जबकि मस्तिष्क की चोट में यह अवस्था एक घंटे तक रहती है। व्यवहार में समय सीमा बल्कि सशर्त है। कभी-कभी एक हिलाना के साथ, लेखक 6 घंटे तक कोमा की अनुमति देते हैं। 6 घंटे से पहले कोमा छोड़ने पर, पूर्वानुमानों को अनुकूल माना जाता है और सीजीएम का निदान स्थापित किया जाता है। यदि आप 6 घंटे से अधिक समय तक कोमा में हैं, तो निश्चित रूप से मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होगा, जो अपने आप में स्थिति और पूर्वानुमान को बढ़ा देता है। डिफ्यूज़ ब्रेन डैमेज होता है, जिसे डिफ्यूज़ एक्सोनल ब्रेन डैमेज के रूप में परिभाषित किया जाता है।

हमारे देश के कई विशेषज्ञों ने मुक्केबाजों में निदान की असंगति पर ध्यान दिया, जो कुछ सेकंड के भीतर अक्सर नॉकडाउन हो जाते हैं, और ऐसे रोगियों में जो 1 घंटे से अधिक समय तक कोमा में रहते हैं। गंभीरता की डिग्री के अनुसार एसजीएम के वर्गीकरण में इस तरह के विचारों को शामिल किया गया था, जहां तीन डिग्री (60-70 के घरेलू लेखकों का वर्गीकरण) और चार डिग्री (विदेशी लेखकों) को प्रतिष्ठित किया गया था।

मस्तिष्क संलयन (UGMLS)

इस क्षति के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों को एक गैर-मोटा नुकसान होता है। यह घाव स्थानीय एडिमा, एक बिंदु चरित्र के रक्तस्राव से प्रकट होता है। कोमा की अवधि और चोट के बाद विकसित भूलने की बीमारी द्वारा निर्देशित एसजीएम और यूजीएमएलएस के बीच एक रेखा खींचना लगभग असंभव है।

पश्चिमी विशेषज्ञ यूजीएमएलएस को इस रूप में वर्गीकृत करते हैं छोटा घावसिर।यह राज्य निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करता है:

1. ग्लासगो पैमाने पर 12 से अधिक अंक;
2. भूलने की बीमारी और चेतना का नुकसान 20 मिनट से अधिक नहीं;
3. रोगी 2 दिनों से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती नहीं रहता है;
4. ब्रेनस्टेम या कॉर्टेक्स के संलयन के कोई संकेत नहीं हैं।

एलटीजीएम के लक्षण

जब रोगी उससे जागता है, तो आप पर्याप्त प्रतिक्रिया की अपेक्षा कर सकते हैं। चोट लगने के 24 घंटे बाद तक भ्रम की स्थिति बनी रह सकती है। अग्रगामी या प्रतिगामी भूलने की बीमारी सभी रोगियों में देखी जाती है। एक अनुकूल या अमित्र प्रकार की फ्लोटिंग आई मूवमेंट भी हो सकती है। प्रकाश के लिए पुतलियों की प्रतिक्रिया हमेशा बनी रहती है, लेकिन अक्सर उनके व्यास में एक सहज परिवर्तन होता है, सहज निस्टागमस होता है तेज चरण. यदि निस्टागमस नहीं है, तो एक कैलोरी परीक्षण आसानी से इसका कारण बन सकता है।

व्यावहारिक रूप से कोई दीर्घकालिक लगातार उल्लंघन नहीं हैं। कभी-कभी बढ़ जाती है मांसपेशी टोनऔर पैरों पर पैथोलॉजिकल संकेत। कुछ समय बाद, मांसपेशी हाइपोटेंशन विकसित होता है। शायद ही कभी, परिशोधन या मस्तिष्क कठोरता होती है।

एलटीजीएम के साथ महत्वपूर्ण कार्यपीड़ित मत हो। कभी-कभी मिलते हैं एक आघात के परिणाम, जैसे तचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, उच्च रक्तचाप या दबाव में कमी के रूप में वनस्पति अभिव्यक्तियाँ।

नैदानिक ​​अनुसंधान के तरीके

एक सामान्य परीक्षा और रोगी की पूछताछ के अलावा, कोई भी भेद कर सकता है अतिरिक्त तरीकेनिदान।

अनुसंधान के एक्स-रे तरीके

1. खोपड़ी का एक्स-रे। इससे पहले यह विधिव्यापक रूप से खोपड़ी की चोटों में इस्तेमाल किया गया था, लेकिन अब कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) अधिक जानकारीपूर्ण है। की आवश्यकता पर चर्चा की एक्स-रे परीक्षाऐसे मरीज जो सिर में चोट लगने के बाद होश नहीं खोते थे और परीक्षा के दौरान स्पष्ट दिमाग में थे। एकमात्र अपवाद वे मरीज हैं जिन्हें अवसादग्रस्त फ्रैक्चर होने का संदेह है। के रोगियों में भी रैखिक फ्रैक्चरइंट्राक्रैनियल हेमेटोमा बनाने की संभावना 400 गुना बढ़ जाती है;
2. सीटी स्कैन। सीटी सिर की चोट के लिए पसंद की विधि है। इस अध्ययन के दौरान, इसकी पहचान करना संभव है इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, खोपड़ी के फ्रैक्चर, सेरेब्रल एडिमा, हिलाना। सीटी स्कैन पर, टीएचएम वाले मरीजों के पास कोई नहीं है पैथोलॉजिकल परिवर्तन. आधे मामलों में, यूजीएमएलएस भी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करता है;
3. कैरोटिड एंजियोग्राफी। अगर सीटी उपलब्ध है यह तकनीकउपयोग नहीं किया गया, हालांकि, इसकी अनुपस्थिति में, कैरोटिड एंजियोग्राफी का उपयोग करके, एक दर्दनाक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया का पता लगाया जा सकता है;
4. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। यह अध्ययन बाद के अभिघातजन्य चरणों में मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की पहचान करने में मदद कर सकता है। यूजीएमएलएस के निदान में सीटी की तुलना में एमआरआई पसंदीदा तरीका है।

कमर का दर्द

सबसे पहले कहना - कमर का दर्द(एलपी) दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में contraindicated है। इसकी सूचनात्मकता में न्यूनतम संकेतक हैं:

• मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त द्वारा मस्तिष्क क्षति की गंभीरता और सीमा को निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं है;
• सीएसएफ में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और सबराचनोइड हेमोरेज के प्रसार के बीच कोई संबंध नहीं है;
• सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के दबाव से इंट्राक्रैनियल दबाव के बारे में बात करना हमेशा संभव नहीं होता है;
• एलपी के साथ है वास्तविक खतरामस्तिष्क के तने के अव्यवस्था के कारण रोगी का जीवन।

एलपी के लिए संकेत आघात के बाद का मैनिंजाइटिस है, जो हालांकि, चोट के बाद पहले दिनों में नहीं होता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी)

एलटीजीएम के निदान के लिए, इस पद्धति का उपयोग किया जाता है। सिर में गंभीर चोट लगने की स्थिति में ईईजी पूर्वानुमान को स्पष्ट करने में भी मदद करता है। इसकी मदद से, एंटीकॉनवल्सेंट के रोगनिरोधी नुस्खे का मुद्दा हल हो गया है।

इकोएन्सेफालोस्कोपी (इकोस)

इसके साथ, आप आसानी से एक सुपरटेंटोरियल हेमेटोमा की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। इसी समय, विधि काफी सरल, किफायती और आम तौर पर उपलब्ध है। रोग की गतिशीलता में इस पद्धति का उपयोग करना अच्छा है, क्योंकि इसका मूल्य बढ़ता है।

न्यूमोसेफालस, यानी कपाल गुहा में हवा की उपस्थिति के साथ एक इको का संचालन करना असंभव है। नहीं किया जाना चाहिए ये पढाईऔर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना पर्याप्त रोगी और केवल नरम ऊतक क्षति के साथ।

इसके उपयोग की शुरुआत में, ECHOES पद्धति को कम करके आंका गया था

एलटीजीएम के साथ अस्पताल में भर्ती होने की संभावनाएं

बेशक, मध्यम और की चोटों के साथ गंभीर डिग्रीगंभीरता अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। चेतना के नुकसान के बिना हल्के डिग्री वाले रोगी और तंत्रिका संबंधी असामान्यताएंबाह्य रोगी उपचार के लिए घर भेजा जा सकता है।

कई मुद्दों में एक विवादास्पद और समझ से बाहर की स्थिति उन रोगियों के साथ उत्पन्न होती है जिनकी स्थिति का आकलन ग्लासगो पैमाने पर 13-15 अंकों से किया जाता है, और यह मस्तिष्क क्षति की हल्की और मध्यम गंभीरता के बीच की सीमा रेखा है।
मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है अगर

कन्कशन एक प्रकार की बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट है। सीबीआई के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क कार्यों का एक क्षणिक विकार होता है। चोट का खतरा इस तथ्य में निहित है कि मस्तिष्क का संपूर्ण पदार्थ पैथोलॉजिकल प्रभावों के अधीन है। यह संचरण के अस्थायी पृथक्करण में प्रकट होता है नस आवेगसिनैप्स के बीच। इलाज के दौरान सामान्य काममस्तिष्क धीरे-धीरे ठीक हो रहा है।

हम जानेंगे कि मस्तिष्क के आघात से स्वास्थ्य को क्या नुकसान होता है और इसके परिणामों से कैसे छुटकारा पाया जा सकता है।

रोग के कारण

बंद कपाल दिमागी चोटकपाल पर खुरदरा प्रभाव (सिर पर या उस पर झटका) के कारण होता है। किसी कुंद वस्तु से जानबूझकर खोपड़ी पर चोट करना एक आपराधिक अपराध है। इस शारीरिक चोट की सजा आपराधिक संहिता के प्रासंगिक लेख द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि इस बारे में कोई संदेह है कि क्या मस्तिष्क का आघात लापरवाही से गिरने के परिणामस्वरूप हुआ था, या यह हिंसक कार्यों के कारण हुआ था, तो एक परीक्षा नियुक्त की जाती है। कंसीव तब होता है जब होता है अक्षीय भारजो रीढ़ के माध्यम से फैलता है। गिरने पर ऐसे हालात पैदा हो जाते हैं निचले अंग, नितंब, दुर्घटनाएं, टूटी हुई नाक के साथ।

ऐसी स्थिति में तेज झटके लगते हैं कपाल. मस्तिष्क गंभीर हाइड्रोडायनामिक सदमे के अधीन है क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में है। एक विशाल विनाशकारी शक्ति के साथ, कपाल की हड्डी पर मस्तिष्क के ऊतकों की चोट संभव है।

संघट्टन रोगजनन

TBI की अभिव्यक्तियों के केंद्र में मस्तिष्क के तने और उसके गोलार्द्धों के बीच सामान्य संचार का विकार है। ऊतक पर यांत्रिक प्रभाव मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति को बदलने का एक कारक है। यह शामिल नहीं है कि मस्तिष्क की शिथिलता न्यूरॉन्स में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी है।

चोट के सामान्य लक्षण

विचाराधीन रोग के सामान्य लक्षण हैं:

• क्षणिक भ्रम;
• मूर्च्छा, आराम की अवस्था में देखा गया और शरीर या सिर की मुद्रा बदलने से बढ़ गया;
• स्पंदित प्रकृति की व्यथा;
• कानों में बाहरी आवाजें;
• सामान्य कमज़ोरी;
• मतली या एकल उल्टी;
• आंदोलनों की मंदता;
• भाषण की गति को धीमा करना;
• दोहरी वस्तुओं की भावना;
• ध्वनियों पर अत्यधिक प्रतिक्रिया;
• फोटोफोबिया;
• आंदोलनों के सामंजस्य का उल्लंघन।

निदान करते समय, ऐसे लक्षण होते हैं जो सबसे महत्वपूर्ण हैं।

1. रोगी आंखों में दर्द की शिकायत करता है, उन्हें एक तरफ ले जाने में कठिनाई होती है।
2. चोट के तुरंत बाद, पुतलियों के व्यास में परिवर्तन ध्यान देने योग्य है।
3. अलग-अलग तरफ से रिफ्लेक्स में अंतर होता है।
4. अनियंत्रित नेत्र गति हो सकती है।
5. रोमबर्ग पोजीशन में (पैर एक साथ होने चाहिए, हाथ सीधे, क्षैतिज और आगे की ओर फैले हुए होने चाहिए बंद आँखें) अस्थिरता और अस्थिरता से निर्धारित होता है।
6. पश्चकपाल मांसपेशियों की ऐंठन।

बुजुर्गों में कोमा दुर्लभ है। वे भटकाव से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं। एक बच्चे में, हृदय के संकुचन की आवृत्ति कभी-कभी अधिक हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है।

रोग की गंभीरता

मस्तिष्क के आघात से स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता के आधार पर अलग है। हम हल्के, मध्यम और गंभीर चोट की अभिव्यक्तियों के बीच मुख्य अंतर सीखते हैं।

हल्की डिग्री

यह चेतना के एक छोटे नुकसान (कभी-कभी यह पूरी तरह से संरक्षित है), बाद में एक संतोषजनक स्थिति की विशेषता है। सभी शिकायतें 7 दिनों के भीतर दूर हो जाती हैं। अवशिष्ट घटनाएं नहीं देखी जाती हैं।

पर सौम्य रूपपीलापन ध्यान देने योग्य है, अंग की मांसपेशियों के स्वर में कमी (कभी-कभी यह पूरी तरह से गायब हो जाती है)। उल्टी नहीं हो सकती है। विशेष फ़ीचरयह डिग्री - भूलने की बीमारी की अनुपस्थिति, अर्थात्, व्यक्ति मस्तिष्काघात से पहले की घटनाओं को याद रखता है।

बंद की एक हल्की डिग्री के लिए कम से कम 2 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। सेहत में काफी जल्दी सुधार आता है।

औसत डिग्री

मध्यम आघात के साथ, चेतना का एक छोटा नुकसान हमेशा दर्ज किया जाता है। बहुत सारे पैथोलॉजिकल हैं तंत्रिका संबंधी लक्षण- चक्कर आना, लंबे समय तक सुस्ती, भटकाव, गंभीर मतली. उल्टी लगभग हमेशा होती है। कुछ समय के लिए, पीड़ित के पास सबफीब्राइल तापमान होता है। एक अल्पकालिक भूलने की बीमारी विकसित होती है।

मध्यम मस्तिष्काघात में हमेशा कम से कम एक सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम करने की आवश्यकता होती है। रोगियों की इस श्रेणी को नॉट्रोपिक दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।

गंभीर डिग्री

यह एक कोमा (कभी-कभी कई घंटों के लिए), स्मृति के आंशिक या पूर्ण नुकसान की विशेषता है। स्वास्थ्य में लगातार गड़बड़ी, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के कारण सिरदर्द 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। यह सब समय है कि रोगी को बिस्तर पर आराम की जरूरत है।

गंभीर रूप से बंद टीबीआई के साथ, रोगी को यह याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ था। लंबे समय तकवह स्वप्नदोष, भूख से परेशान है।

यदि रोगी 6 दिनों से अधिक समय तक कोमा में है, तो मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान से इंकार नहीं किया जा सकता है।

निदान

आघात के इतिहास, बेहोशी के समय के अनुसार इस रोग का निदान किया जाता है। ध्यान देने योग्य निस्टागमस है, सजगता की विषमता, मारिनेस्कु रोडोविक का संकेत है।

रोग के निदान के लिए किया जाता है:

• रेडियोग्राफी;
• मस्तिष्कलेखन;
• इकोएन्सेफलोग्राफी;
• आंख के नीचे की परीक्षा;

ये सभी प्रक्रियाएं आपको मस्तिष्क क्षति की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती हैं।

मस्तिष्क आघात के लिए प्राथमिक उपचार

किसी भी मामले में, आपको कॉल करना होगा चिकित्सा देखभालखासकर अगर मरीज बेहोश हो। व्यक्ति को रखा जाना चाहिए कठोर सतह, मुड़े हुए जोड़ों के साथ। चेहरा जमीन की तरफ झुका होना चाहिए। यदि घाव से खून बह रहा हो तो खून को रोकने के लिए पट्टी लगा देनी चाहिए। उपलब्धता व्यापक हेमेटोमा- तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत।

यदि कोई बेहोशी नहीं होती है, तो रोगी को उसके सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर क्षैतिज रूप से रखा जाता है। एक जैसी चोट वाले सभी लोगों को ट्रॉमा सेंटर जाना चाहिए।

संघट्टन उपचार

उपचार के दौरान आराम करना चाहिए। पीड़ित को लेटने की जरूरत है, किसी भी मानसिक या शारीरिक अधिभार से बचें जो मस्तिष्क पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यदि कोई व्यक्ति समय पर सभी आवश्यक सिफारिशों का पालन करता है, तो उपचार ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

कुछ लोगों के पास हो सकता है अवशिष्ट प्रभावचोट लगने के बाद। यह ध्यान, थकान, भूलने की बीमारी, अवसाद, माइग्रेन में कमी है।

मरीजों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो अप्रिय अभिव्यक्तियों से राहत देती हैं: सिर की व्यथा, बेहोशी, मतली। साथ ही अप्लाई करें दवाओं, जिसकी कार्रवाई का उद्देश्य सुधार करना है शारीरिक प्रक्रियाएंमस्तिष्क में। नींद की गोलियों और शामक दवाओं का उपयोग दिखाया गया है: वे मस्तिष्क के काम की भरपाई करने में मदद करते हैं।

घटना के 30 दिनों के भीतर, इसे कुछ भी बनाने से मना किया जाता है शारीरिक कार्य. मानसिक कार्य और वीडियो देखने को सीमित करें। संगीत सुनते समय, आपको हेडफ़ोन का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है।

एक गंभीर दिमागी झटका सेना से मोहलत का संकेत है।

गंभीर सीटीबीआई की जटिलताओं

गंभीर मस्तिष्क क्षति हो सकती है। पैरों के मोटर कौशल बिगड़ा हुआ है, अच्छी तरह से समन्वित आंदोलनों की कुछ असंगति में प्रकट होता है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी ऐसी घटनाओं का अनुभव करते हैं।

1. भ्रम और सुस्ती, भाषण की दरिद्रता, व्यवहार में परिवर्तन।
2. एपिसोड हैं मानसिक असंतुलन, आक्रामक व्यवहार(उन्हें बाद में मरीजों द्वारा पछतावा होता है)।
3. शराब और संक्रामक विकृतियों के लिए अतिसंवेदनशीलता। इसके अलावा, शराब पीने के परिणामस्वरूप, रोगी प्रलाप विकसित करते हैं।
4. संवेदी हमले।
5. तीखा।
6. मनोविकृति और मतिभ्रम शायद ही कभी होते हैं।
7. पर दुर्लभ मामलेरोगी मनोभ्रंश, अभिविन्यास की कमी और बिगड़ा हुआ आलोचना विकसित करते हैं।

10 में से 1 मामले में, मस्तिष्क की गंभीर चोट पोस्टकंसशन सिंड्रोम में योगदान करती है। यह सबसे तेज दर्द, अनिद्रा, ध्यान विकार में प्रकट होता है। इस सिंड्रोम का खराब इलाज किया जाता है।

हिलाना: बच्चों और वयस्कों में संकेत, क्या करें, परिणाम

सभी प्रकार की चोटों में से, TBI शायद सबसे आम है, विशेष रूप से चोटों में बचपनजब "वयस्क" अनुपात अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है, और गिरने पर सिर शरीर को नीचे खींचता है और पहले पीड़ित होता है। सिर पर किसी भी चोट के रूप में माना जाता है गंभीर चोट, भले ही पहली नज़र में सब कुछ क्रम में हो। जो लोग गिरे हुए बच्चे के बगल में हैं, वे तुरंत आवश्यक होने पर एम्बुलेंस को तेजी से बुलाने के लिए, बच्चे में चोट लगने के संकेतों की तलाश करना शुरू कर देते हैं।

नितंबों पर उतरने से भी चोट लग सकती है, इसलिए टीबीआई अक्सर शरीर (छाती, निचले पैर, श्रोणि) को अन्य नुकसान के साथ होता है और अलग होने की संभावना कम होती है। यहां एकमात्र सवाल यह है कि किस अंग को सबसे पहले बचाने की जरूरत है? लेकिन सिर हमेशा महत्वपूर्ण होता है, इसलिए:

यहां तक ​​​​कि एक मामूली हिलाना को निर्धारित करने के लिए अस्पताल में पूरी तरह से परीक्षा की आवश्यकता होती है वास्तविक नुकसानस्वास्थ्य और संभावित परिणामों की रोकथाम।

कंस्यूशन टीबीआई के रूपों में से एक है।

आमतौर पर, कंसीलर से लोगों का मतलब किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से है, और यह निश्चित रूप से, फटकारा नहीं जा सकता है, क्योंकि ये सभी सिर की चोटें डॉक्टरों की क्षमता हैं। चिकित्सा हलकों में संघात कहा जाता है हल्की डिग्रीअभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट,जो फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता नहीं है, संवहनी क्षति के कोई संकेत नहीं हैं, और चोट के बाद होने वाले कार्यात्मक विकार प्रतिवर्ती हैं. हालांकि, न केवल पैथोलॉजी के इस रूप में पाठकों की रुचि को देखते हुए, हम उन सिर की चोटों के सार को रोकने और समझाने की कोशिश करेंगे, जिन्हें लोकप्रिय रूप से माना जाता है, क्योंकि हर कोई इस शब्द की अपने तरीके से व्याख्या करता है और अक्सर अवधारणा से भ्रमित होता है। एक मस्तिष्क संलयन या संपीड़न से इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा का गठन।

जैसा कि अनुभव से पता चलता है, हम में से प्रत्येक अपने आप को ऐसी स्थिति में पा सकता है जहां क्षति की डिग्री निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है, क्योंकि न केवल किसी व्यक्ति का जीवन, बल्कि भविष्य में इसकी गुणवत्ता भी अक्सर इस पर निर्भर करती है। आघात के लक्षण अल्प और बहुत विविध दोनों हैं, यह सब प्रभाव की ताकत या किसी व्यक्ति के सिर की ताकत पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, हिलाना नरम पदार्थ के हिलने और कठोर कपाल पर टकराने का परिणाम होता है जिसमें यह स्थित होता है। खोपड़ी की हड्डियों के लिए मस्तिष्क की गति के दौरान, कोशिकाएं (उनकी प्रक्रियाएं) खिंच जाती हैं और कुछ असुविधा का अनुभव करती हैं, जो उनकी कार्यात्मक क्षमताओं को प्रभावित करती हैं, जो कुछ समय के लिए खो जाती हैं।

प्रभाव के क्षण में वास्तव में सिर में क्या होता है, इस पर डॉक्टर अभी तक आम सहमति नहीं बना पाए हैं, इसलिए कई संस्करण हैं। संभावित घटनाएँ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को सामान्य ट्रैक से बाहर कर रहा है:

• न्यूरॉन्स एक दूसरे के साथ संबंध खो देते हैं।
• में उल्लंघन दिमाग के तंत्रमस्तिष्क आणविक स्तर पर होता है।
• माइक्रोवास्कुलचर के जहाजों की तेज ऐंठन से मस्तिष्क को खिलाना मुश्किल हो जाता है।
• प्रांतस्था और अन्य मस्तिष्क संरचनाओं के बीच बातचीत को असंतुलित करना।
• बदलाव रासायनिक संरचनामस्तिष्कमेरु द्रव।
• अल्पावधि बढ़ावा इंट्राक्रेनियल दबावभौतिक-रासायनिक विकारों और कोलाइडल असंतुलन के कारण।
• सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के आंदोलन का उल्लंघन, जो प्रभाव पर, मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स के गुहाओं को छोड़ देता है और इंटरवेंट्रिकुलर रिक्त स्थान को निर्देशित किया जाता है।

इनमें से कौन सी परिकल्पना सही है, शायद, हमारे लिए न्याय करने के लिए नहीं है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि वे सभी एक बात पर सहमत हों - सीजीएम के साथ, प्रतिवर्ती कार्यात्मक विकार होते हैं, लेकिन मस्तिष्क संरचनाएं पीड़ित नहीं होती हैं, उनमें रूपात्मक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं. इस दावे की सत्यता की पुष्टि आंकड़ों से भी होती है परिकलित टोमोग्राफी, जो आमतौर पर सिर के घावों के लिए निर्धारित किया जाता है।

खतरा हर मोड़ पर मंडरा सकता है

वयस्कों में, अक्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ हिलाना होता है शराब का नशा: या तो उसने अपना संतुलन खो दिया, फिर वह सक्रिय रूप से लड़ाई में शामिल हो गया, फिर वह एक दुर्घटना में शामिल हो गया। ऐसे मामलों में शराब एक ऐसा कारक बन जाता है जो रोगी की स्थिति को खराब कर देता है और इसे कठिन बना देता है शीघ्र निदानक्योंकि यह अस्पष्ट है चिक्तिस्य संकेतअंतर्निहित पैथोलॉजी। यह समझना मुश्किल है: सुस्ती और अन्य अभिव्यक्तियाँ नशा का परिणाम हैं या किसी आघात के लक्षणों के विकास का संकेत देती हैं। सच है, ऐसे अन्य विकल्प हैं जब एक वयस्क, पूरी तरह से शांत व्यक्ति को परिवहन में, सड़क पर, उसके नियंत्रण से परे परिस्थितियों के कारण काम पर TBI मिलता है।

सिर की चोटें अक्सर खेल और किशोरों में लापरवाही के कारण बच्चों को परेशान करती हैं (किताब या ब्रीफकेस को सिर पर पटकना, अन्य मौज-मस्ती) या फुरसत के समय बिताने के अवसरों को कम आंकना, क्योंकि आप वास्तव में "लोहे के घोड़े" की सवारी करके वयस्क कौशल दिखाना चाहते हैं। या छतों और बाड़ों पर कूदना।

इस बीच, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि आघात बिना झटके के भी हो सकता है। कठोर ब्रेक लगाना वाहनया सर्दियों की बर्फ में संतुलन बनाए रखने का प्रयास भी कभी-कभी ज्ञात निदान के साथ समाप्त हो जाता है।

हर कोई जानता है कि टीबीआई के अक्सर मामले होते हैं और शरीर के अन्य हिस्सों में चोट लगती है, जिनके लिए "खेल ही जीवन है।" शतरंज एक पुष्ट आकृति नहीं बनाता है और न ही जोड़ता है शारीरिक शक्ति, लेकिन "एक व्यक्ति पूर्णता के लिए प्रयास करता है", इसलिए, वह नए प्रकारों की तलाश कर रहा है खेल अभ्यास, उन्हें विदेशी साथियों से उधार लेना। इसका क्या परिणाम हो सकता है - आगे।

एक बच्चे में एक हिलाना के लक्षण जो पहले से ही बोलना जानता है और अपने "मैं" को जानता है, व्यावहारिक रूप से वयस्कों से अलग नहीं है। और यहाँ शिशुओं में आघात के लक्षणों को पहचानना एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए भी बहुत मुश्किल हो सकता है,अगर वह नहीं करता है बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्टइसलिए, यदि इस विकृति का संदेह है, तो माता-पिता के लिए यह बेहतर है कि वे जिम्मेदारी लेने की कोशिश न करें और स्वयं निदान करें। बच्चे को तुरंत डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए जो बीमार बच्चे के व्यवहार से बच्चे के सामान्य व्यवहार में अंतर करने में सक्षम हो।

छोटे बच्चों में कन्कशन को कैसे पहचानें?

सामान्य तौर पर, शिशुओं में हिलाना एक दुर्लभ घटना है, उनमें सब कुछ इतना नरम और लोचदार होता है कि हिलाने का जोखिम बहुत कम होता है, और, जैसा कि कहा जाता है: "एक बच्चा गिरता है - भगवान तिनके देता है।" हालांकि, अनावश्यक रूप से आराम करना अभी भी आवश्यक नहीं है, माता-पिता को लगातार सतर्क रहना चाहिए और मुख्य जानना चाहिए एक बच्चे में आघात के संकेत:

1. बार-बार उल्टी आना, खाने से मना करना, जो, हालांकि, अन्य कारणों से हो सकता है ( आंतों का शूल, मौसम परिवर्तन, सार्स)।
2. बढ़ी हुई उत्तेजना, चिंता, या, इसके विपरीत, सुस्ती और उनींदापन भी बहुत कुछ नहीं कहते हैं।
3. अंगों की मांसपेशियों का फड़कना।
4. अप्राकृतिक पीलापन या चेहरे की लाली।

आपको विशेष रूप से असामान्य संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए यदि बच्चे ने एक दिन पहले अपना सिर मारा। अधिक बार ऐसा उन बच्चों के साथ होता है जिन्होंने लुढ़कना, बैठना और रेंगना सीख लिया है, लेकिन अभी तक खतरे का आभास नहीं हुआ है। इस तरह के फिजेट के लिए एक आंख और एक आंख की जरूरत होती है, लेकिन उसके पास पहले से ही बहुत छोटे लोगों की तुलना में अधिक लक्षण हैं, उदाहरण के लिए:

• बच्चा मारा, चुप था, और फिर फूट फूट कर रोने लगा (शायद वह कुछ सेकंड के लिए होश खो बैठा)।
• इस तरह के "बड़े" बच्चों में, उल्टी को regurgitation से अलग करना और नींद की गड़बड़ी को नोटिस करना आसान होता है, क्योंकि खेलने और जागने का समय लंबा हो गया है।

एक शब्द में, जिन बच्चों ने नवजात अवस्था को छोड़ दिया है, उनके साथ "सहमत" होना और चिंता का कारण समझना पहले से ही संभव है।

दुर्भाग्य से, किसी डॉक्टर की यात्रा को स्थगित या पूरी तरह से रद्द करना असामान्य नहीं है, समय बीत जाता है और सब कुछ सामान्य होने लगता है, हालांकि, स्वास्थ्य को होने वाला नुकसान, प्रतीत होता है कि नगण्य झटका महत्वपूर्ण हो सकता है, और परिणाम बहुत आरामदायक नहीं हैं :

1. कई साल पहले हुई चोट के बाद तेज सिरदर्द आपको जीवन भर के लिए परेशान कर सकता है।
2. सोच प्रक्रियाओं का विकार, स्कूल पाठ्यक्रम की खराब महारत।
3. ऐंठन सिंड्रोम।

हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की नैदानिक ​​​​तस्वीर

TBI के संकेत हमेशा एक साथ मौजूद नहीं होते हैं और एक उज्ज्वल देते हैं नैदानिक ​​तस्वीर. सामान्य तौर पर, आघात के लक्षण स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं और इसमें शामिल हैं:

इस बात पर विचार करते हुए कि इस तरह के एक निदान के रूप में निदान अपने आप में सबसे पहले और सबसे अधिक है हल्की डिग्रीगंभीर पैथोलॉजी जुड़ी हुई है साधारण नाम"दर्दनाक मस्तिष्क की चोट", तो आधुनिक वर्गीकरण अलग से गंभीरता की डिग्री के अनुसार इस रूप के विभाजन के लिए प्रदान नहीं करता है। हालाँकि, हम इस बात से सहमत हो सकते हैं कि सभी चोटें और चोटें एक ही तरह से आगे नहीं बढ़ती हैं, इसलिए कुछ किस्में हैं जो आपको क्षति की डिग्री (बल्कि मौखिक रूप से) निर्धारित करने और संप्रेषित करने की अनुमति देती हैं, जो कभी-कभी डॉक्टरों द्वारा और अक्सर रोगियों द्वारा उपयोग की जाती हैं:

1. सिर में चोट जो ज्यादा गंभीर ना होचेतना और भूलने की बीमारी के बिना करता है, सिर में परेशानी के लक्षण (सुस्ती, मतली, गंभीर सिरदर्द) आमतौर पर एक घंटे के एक चौथाई में गायब हो जाते हैं।
2. दूसरी डिग्री परचेतना का नुकसान आमतौर पर अनुपस्थित होता है, लेकिन स्तब्धता, स्मृति हानि और अन्य लक्षण होते हैं।
3. गंभीर के लिएहिलाना उद्देश्य के पूरे सेट के साथ संयोजन में स्मृति हानि और चेतना के नुकसान दोनों की विशेषता हो सकती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी, क्योंकि रोगी लौटने पर ही शिकायत कर सकता है वास्तविक जीवन(चेतना की वसूली)।

TBI के कारण होने वाली स्वास्थ्य क्षति महत्वपूर्ण हो सकती है और यह इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति को किस प्रकार की चोट लगी है: समय पर प्राथमिक उपचार और पर्याप्त उपचार के साथ एक वयस्क में मामूली चोट आगे का इलाजपास हो सकता है और भुला दिया जा सकता है। हालाँकि, यह केवल प्रतीत होता है। एक हिलाना के बाद बरामदगी एक सामान्य और समझने योग्य घटना है, लेकिन रोगी खुद इन घटनाओं को शायद ही कभी जोड़ता है, यह मानते हुए कि बहुत अधिक समय बीत चुका है। मस्तिष्क की चोट के लिए, गंभीरता के आधार पर, यह सबसे गंभीर परिणाम छोड़ सकता है।

TBI से क्या परिणाम की उम्मीद की जा सकती है?

क्यों, किसी भी निदान को स्थापित करने के लिए इतिहास लेते समय, जो मस्तिष्क से संबंधित नहीं है, डॉक्टर अतीत में दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों की उपस्थिति के बारे में पूछना कभी नहीं भूलते? और सभी क्योंकि TBI किसी भी रूप और गंभीरता में अक्सर दूरगामी परिणाम देता है:

TBI के किसी भी रूप के परिणाम, यहां तक ​​​​कि सबसे हल्के, बहुत गंभीर हो सकते हैं, इसलिए यह जानना हर किसी के लिए उपयोगी होगा कि कन्कशन के साथ क्या किया जाए और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम हो।

लेट जाओ, देखो और प्रतीक्षा करो

यह संभावना नहीं है कि सुस्ती की स्थिति में पीड़ित जल्दी से खुद को उन्मुख कर सकता है और स्वतंत्र रूप से स्थिति का आकलन कर सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आघात के मामले में और मस्तिष्क की चोट के मामले में TBI के पहले लक्षण या समान हो सकते हैं, इसलिए, उत्पन्न होने वाली स्थिति में प्राथमिक उपचार रोगी के व्यवहार की निगरानी करना है जिसे करने की आवश्यकता है निर्धारित किया गया है, क्योंकि अत्यधिक गतिविधि स्वास्थ्य को अतिरिक्त नुकसान पहुंचा सकती है।

आघात का क्या करें? इसके लिए आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि यह अभी भी एक आघात है, न कि TBI का दूसरा, अधिक गंभीर रूप,तो कब मामूली संकेतदर्दनाक मस्तिष्क की चोट (क्लिनिक ऊपर वर्णित है), एक व्यक्ति को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए। यदि दुर्घटना घर पर हुई, रोगी ने होश नहीं खोया, आधे घंटे तक स्थिति खराब नहीं हुई और काफी संतोषजनक के रूप में मूल्यांकन किया गया, तो आपको निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। दुर्भाग्य से, रोगी अक्सर सब कुछ "ब्रेक पर" जाने देते हैं और कहीं भी नहीं जाते हैं, और फिर आश्चर्य होता है कि अकारण सिरदर्द कहाँ से आता है? एक कसौटी के बाद, निश्चित रूप से, जिसका समय पर निदान नहीं किया गया था।
चेतना की हानि या इसकी कमी, मतली और उल्टी, बिगड़ना, जो शुरू में ज्यादा चिंता का कारण नहीं बना - खतरनाक लक्षणों के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, लेकिन अगर आपको इसकी तत्काल आवश्यकता नहीं है (संचार की कमी, दूरस्थ क्षेत्र) तो आपको रोगी को स्वयं परिवहन करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। इस बीच, स्वतंत्र परिवहन पर निर्णय लेने के बाद, यदि कोई अन्य रास्ता नहीं है, तो आपको यह ध्यान रखने की आवश्यकता है कि सिर के अलावा, अन्य अंगों (उदाहरण के लिए रीढ़) को पीड़ित में क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, इसलिए सभी क्रियाएं इस प्रकार होनी चाहिए जितना संभव हो कोमल, लेकिन तेज़।

यदि आप होश में हैं तो आपको किसी व्यक्ति को अपने विवेक से या (इससे भी बदतर) अपने विवेक से दवाएँ नहीं देनी चाहिए। आपको केवल रोगी को बिस्तर पर रखना है, प्राथमिक उपचार प्रदान करना है, एम्बुलेंस को कॉल करना है और उसके आने की प्रतीक्षा करनी है।

एक बाईस्टैंडर जो पास में हुआ और किसी तरह मदद करने की कोशिश कर रहा था, की हरकतें इस तरह दिखनी चाहिए:

1. धीरे से एक क्षैतिज स्थिति में लेटें, लेकिन अगर कोई व्यक्ति बेहोश है, तो सिर की चोट के साथ उल्टी से इंकार नहीं किया जा सकता है, इसलिए रोगी को दाहिनी ओर मोड़ना बेहतर होता है, हाथ और पैर को बाईं ओर झुकाना।
2. कॉलर को खोलें, टाई को ढीला करें, सामान्य तौर पर अनावश्यक सामान हटा दें और पीड़ित को स्वतंत्र रूप से सांस लेने दें।
3. चोट वाली जगह पर ठंडा लगाएं, घावों का इलाज करें, ड्रेसिंग करें, खून बहना बंद करें।
4. यदि संभव हो तो पल्स (रेट, फिलिंग, टेंशन) और ब्लड प्रेशर की निगरानी करें।
5. सांस रुकने की स्थिति में व्यायाम शुरू करें ( कृत्रिम श्वसन, अप्रत्यक्ष मालिशदिल)।

दुर्भाग्य से, जीवन आश्चर्य से भरा है, कभी-कभी बहुत अप्रिय होता है, और जिन स्थितियों में कभी-कभी चोट लगती है, वे बहुत अलग हो सकती हैं ...।

निदान और उपचार - अस्पताल का कार्य

एक नियम के रूप में, एक न्यूरोलॉजिस्ट को एक हल्के टीबीआई पर संदेह होगा, जो कि 2-3 संकेतों के लिए भी एक हिलाना है।

हालांकि, रोगी का ठीक से इलाज करने के लिए, इसे स्थापित करना आवश्यक है सटीक निदानकुछ शोध करके:

• खोपड़ी के फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए क्रैनियोग्राफी (खोपड़ी का सिंहावलोकन आर-ग्राफी);
• पढाई करना रक्त वाहिकाएंफंडस (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श);
• मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना का अध्ययन करने के लिए काठ (रीढ़ की हड्डी) पंचर;
• या ;

रोगी मुख्य रूप से उसकी निगरानी के उद्देश्य से अस्पताल में है, जहाँ उसे निवारक और रोगसूचक उपचार दिया जाता है:

अस्पताल में, पीड़ित, अगर सब कुछ ठीक हो जाता है और केवल एक कसौटी के साथ प्रबंधन करता है, तो वह लगभग एक सप्ताह बिताएगा, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सभी मुद्दे बंद हैं, और वह खुद को पूरी तरह से स्वस्थ मान सकता है। अधिक पूरे सालउसे एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाएगा, हर तिमाही में पॉलीक्लिनिक का दौरा करेगा और डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार प्राप्त करेगा।

इस प्रकार, मस्तिष्काघात का स्वयं उपचार करें, कोई भी दवा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है,खासकर जब से अक्सर मरीज, सभी पर प्रतिक्रिया करते हैं बाहरी प्रभाव(लोगों की आवाज, प्रकाश, आदि), और भी चिढ़ जाते हैं, उनकी स्थिति का सही आकलन करने की क्षमता खो देते हैं। उनका अस्पताल में भर्ती होने के प्रति नकारात्मक रवैया है और मानते हैं कि वे स्वयं जानते हैं कि किसी अप्रत्याशित समस्या से कैसे निपटा जाए। इसे रिश्तेदारों या आस-पास के लोगों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ब्रेन कॉन्ट्यूशन और अन्य टीबीआई

लेख की शुरुआत में, यह नोट किया गया था कि सभी TBI संकेंद्रण नहीं हैं, लेकिन सभी संलक्षण दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें हैं। इसका क्या मतलब है? लोग अक्सर चोट लगने, मस्तिष्क के संपीड़न, इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा सहित सभी चोटों को "कंस्यूशन" की अवधारणा का उल्लेख करते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट एक सामूहिक शब्द है। TBI के साथ, हिलाना, मस्तिष्क संरचनाओं, कपाल नसों के अलावा, पथ जिसके साथ मस्तिष्कमेरु द्रव चलता है, साथ ही साथ रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न केवल पीड़ित के लिए झटका ही खतरनाक हो सकता है, जब आवेदन के स्थल पर मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, बल्कि मस्तिष्कमेरु द्रव में उतार-चढ़ाव या प्रभाव से आने वाला जवाबी हमला भी हो सकता है। ठोस की प्रक्रियाओं पर मेनिन्जेस. इस प्रकार, न केवल सेरेब्रल गोलार्ध पीड़ित हो सकते हैं, बल्कि ट्रंक भी, जिसमें केंद्र कई की गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं सबसे महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम, और विनिमय प्रक्रियाएं बाधित हो जाएंगी। पाठक को स्थिति का सही आकलन करने और यदि आवश्यक हो तो इस तरह के निदान में नेविगेट करने में मदद करने के लिए, हम संक्षेप में अन्य TBI पर ध्यान केन्द्रित करने का प्रयास करेंगे:

• दिमागी चोट,जो, हिलाना के विपरीत, सामान्य सेरेब्रल लक्षणों के अलावा, स्थानीय और देता है फोकल लक्षणचोट के स्थान के आधार पर। ब्रेन कॉन्ट्यूशन में गंभीरता की 3 डिग्री होती है, जो हल्के और से प्रभावित होती है मध्यम डिग्रीन्यूरोसर्जिकल प्रोफाइल के विभागों को भेजा जाता है, और तीसरी डिग्री के साथ वे विभागों के साथ अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती होते हैं गहन देखभाल, पुनर्जीवन और न्यूरोसर्जरी।
• मस्तिष्क संपीड़न,एक नियम के रूप में, यह जीएम की गंभीर चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और आमतौर पर एक इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के गठन का परिणाम होता है। यह साइकोमोटर आंदोलन, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में वृद्धि और ऐंठन सिंड्रोम के विकास से प्रकट होता है।
• इंट्राक्रैनियल हेमेटोमातत्काल आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानन्यूरोसर्जरी विभाग में। यह चोट के कुछ समय बाद ही प्रकट हो सकता है, यही कारण है कि TBI के बाद प्रतीत होता है कि कल्याण वास्तव में शांति के लिए आधार नहीं देता है। यह लक्षण कहलाता है उज्ज्वल अंतर, हेमेटोमा के महत्वपूर्ण और कपटी संकेतों में से हैं, और इसका कम आंकना पीड़ित के लिए जानलेवा परिणामों के विकास से भरा है।

बेशक, इस तरह की स्थितियों के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण, कसौटी के उपचार से स्पष्ट रूप से भिन्न है:

पीड़ित को न केवल आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, बल्कि सभी गतिविधियों की तत्काल शुरुआत भी शामिल है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयदि एक इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा का निदान किया जाता है, जो दोनों को "धोखा" देने में सक्षम है और पहुंचे एम्बुलेंस टीम के डॉक्टर।

अक्सर चोट के तुरंत बाद हुई भ्रामक रोशनी की खाई(व्यक्ति अपने होश में आया और दावा किया कि उसका स्वास्थ्य सामान्य है)। बात यह है कि अभिघातजन्य इंट्राकैनायल हेमेटोमा के बाद हो सकता है आरंभिक चरणमस्तिष्क की अधिक पीड़ा के बिना आगे बढ़ें, खासकर अगर रक्तस्राव का स्रोत शिरापरक है (जब एक धमनी वाहिका से रक्तस्राव होता है, तो प्रकाश अंतराल मिनट तक रहता है)। श्वसन और संवहनी विकारों के लक्षणों में गहन वृद्धि, मानसिक विकारों का विकास,साथ वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में कमी रक्त चापएक इंट्राक्रैनील हेमेटोमा के पक्ष में संदेह को सुदृढ़ करें, इसलिए रोगी को अस्पताल में भर्ती किए बिना कभी नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

सिर के आघात के कारण रक्तस्राव और रक्तगुल्म के विशिष्ट क्षेत्र, या

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट हमारे जीवन में एक आम घटना है, क्योंकि आसपास बहुत सारे खतरे हैं। अक्सर यह एक हल्की डिग्री तक सीमित होता है - एक हिलाना, जो, हालांकि, आपको आराम करने की अनुमति नहीं देता है। की संभावना को हमेशा ध्यान में रखें छिपी हुई क्षतिएवं विकास गंभीर जटिलताओं. TBI की संपूर्ण कपटपूर्णता की अज्ञानता और कम आंकना एक दुखद गलती बन सकती है जिसने किसी के जीवन को बाधित किया है, इसलिए, सिर की चोटों के सभी मामलों में, रोगी को ध्यान और सहायता के बिना नहीं छोड़ा जाना चाहिए, भले ही वह आत्मविश्वास से दावा करे कि वह ठीक है।

उदाहरण 2. नागरिक एन।, 23 वर्ष की आयु, 20 मई, 1997 को एक लड़ाई के दौरान, उनके बाएं हाथ पर एक बोतल से वार किया गया था, जिसके टुकड़े से उनके बाएं हाथ में चोट लग गई थी। प्राथमिक प्रसंस्करणघाव अस्पताल में बनाया गया था। चोट लगने के चौथे दिन बाएं हाथ में सूजन थी, सक्रिय आंदोलनोंदूसरी अंगुली गायब है। 28 मई, 1997 को टांके हटा दिए गए थे, प्राथमिक इरादे से ठीक हो गए। हालाँकि, दूसरी अंगुली की गति ठीक नहीं हुई। ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में परामर्श किया, जहां पूर्ण विरामदूसरी उंगली का कण्डरा। फिजियोथेरेपी के एक कोर्स के बाद, कण्डरा को सिलाई करने के लिए एक ऑपरेशन किया गया। ऑपरेशन सफल रहा, जटिलताओं के बिना पोस्टऑपरेटिव कोर्स। पीड़िता के पास था बीमारी के लिए अवकाश 20 मई से 17 जुलाई 1997 तक। 28 अगस्त 1997 को जांच करने पर बाएं हाथ की दूसरी उंगली में हल्की जकड़न थी।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता का फोरेंसिक चिकित्सा मूल्यांकन

ध्यान

इसलिए, में संदिग्ध मामलेबंद क्रानियोसेरेब्रल चोट के इन रूपों में शारीरिक चोटों की गंभीरता की योग्यता चोट के परिणाम और परिणामों के आधार पर की जानी चाहिए, जिससे स्थायी विकलांगता से जुड़ा स्वास्थ्य विकार हो गया। मध्यम मस्तिष्क संलयन अधिक स्पष्ट मस्तिष्क और फोकल गोलार्ध के लक्षणों और कुछ रोगियों में स्टेम विकार के साथ प्रकट होता है। पीड़ितों को तेजस्वी, स्तब्ध या कोमा के रूप में लंबे समय तक चेतना का नुकसान (कई घंटों तक) होता है।

जानकारी

अचेतन अवस्था से निकलने के बाद सुस्ती, भ्रम और भ्रम की लंबी अवधि होती है साइकोमोटर आंदोलनभटकाव और भ्रामक धारणाओं के साथ। चेतना की पुनर्प्राप्ति की अवधि के दौरान, एमनेस्टिक विकार (प्रतिगामी और अग्रगामी भूलने की बीमारी) प्रकट होते हैं। ज्यादातर मामलों में, बार-बार उल्टी होती है।

स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता का निर्धारण

विशेषज्ञ को परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करना चाहिए, चिकित्सा दस्तावेजों के डेटा और बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट और शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से मुद्दों को हल करना चाहिए। कार्यप्रणाली सिफारिशें तैयार की गईं: आरएसएफएसआर के विज्ञान के सम्मानित कार्यकर्ता, प्रोफेसर ए.एस. लिटवाक, प्रोफेसर वी.जी. नौमेंको, उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञानके.आई.
किल्डिशेव और ई. ए. रेडको। मुख्य कोर्ट चिकित्सा विशेषज्ञयूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय, आरएसएफएसआर के विज्ञान के सम्मानित कार्यकर्ता, प्रोफेसर - वी.आई.

कानूनी सामाजिक नेटवर्क

यदि तीसरे पक्ष के लिए कार के मालिक की जिम्मेदारी का बीमा नहीं किया गया है या वह स्वयं अज्ञात है, तो पीड़ित मुआवजा प्राप्त करने के लिए मोटर बीमाकर्ताओं के रूसी संघ में आवेदन कर सकते हैं। साथ ही, पीड़ित को स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए मुआवजे के दावे के साथ अदालत में आवेदन करने का अधिकार है। क्षति के लिए दावा कैसे दर्ज करें यदि अपराधी किसी दुर्घटना में स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए मुआवजे का भुगतान करने से इनकार करता है, तो आप मुकदमा कर सकते हैं।
दावे का विवरण किसी भी रूप में लिखा गया है। दस्तावेजों के निम्नलिखित पैकेज को इसके साथ संलग्न किया जाना चाहिए:

• यातायात पुलिस द्वारा सभी नियमों के अनुसार तैयार की गई दुर्घटना का प्रमाण पत्र;
• विशेषज्ञ की राय, जहां वह पीड़ित की चोटों का आकलन करता है;
• चेक, रसीदें जो उपचार की लागत की पुष्टि करती हैं;
• प्रमाण पत्र जो दुर्घटना से जुड़े समय के लिए आय की राशि निर्धारित करते हैं।

आए दिन हादसे होते रहते हैं।

प्रश्न जवाब

• फौजदारी कानून
सलाह दीजिए। एक सड़क पर लड़ाई के दौरान, एक आदमी की नाक, चीकबोन, दो पसलियां टूट गईं और उसे भी चोट लगी। यह सब उस पर मामूली शारीरिक नुकसान पहुंचाने के तथ्य पर आपराधिक मामले के अंतर्गत आता है।

लेकिन सीढिय़ों से गिरने के कारण उसकी पसलियां टूट गईं। अन्वेषक ने घोषणा की कि मामला अवैध रूप से खोला गया था, टीके। पसलियों को कोई सीधा झटका नहीं था, और एक टूटी हुई नाक और एक हिलाना है मामूली नुकसानस्वास्थ्य ... आपराधिक मामला बंद है। हमलावर निर्दोष रहता है।

दुर्घटना में स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाना

यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस अनुच्छेद में अपराध को योग्य बनाया जा सकता है और उचित सजा दी जा सकती है। ऐसे मामलों में हमेशा होता है चिकित्सा विशेषज्ञता. इसके निष्कर्ष से ही, न्यायाधीश अभियुक्त की जिम्मेदारी की सीमा निर्धारित कर सकता है।

जैसा कि आपने परिणामों का वर्णन किया है, मस्तिष्क की चोटें, रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 115 के तहत स्वास्थ्य को मामूली नुकसान के रूप में योग्य हो सकती हैं। शायद आपने इंस्पेक्टर को गलत समझा। यदि उसने अदालत को दस्तावेज भेजे, तो आपके अनुरोध पर उसके द्वारा मामला पहले ही शुरू कर दिया गया था। स्वास्थ्य को मामूली नुकसान पहुँचाना तथाकथित निजी अभियोजन के मामलों को संदर्भित करता है और अभियोजक के व्यक्ति में बचाव के एक अतिरिक्त पक्ष को शामिल किए बिना मजिस्ट्रेट की अदालत द्वारा आगे की जांच की जाती है।
आपको यह पता लगाना चाहिए कि गुण-दोष के आधार पर मामले की सुनवाई किस तारीख को निर्धारित है, क्योंकि दस्तावेज पहले से ही अदालत में हैं।

आपराधिक वकील

महत्वपूर्ण

लेन-देन श्रम कानून और सामाजिक सुरक्षा जीवनी: 35 वर्ष, उच्च कानूनी शिक्षा, विशेषता में 13 वर्ष से अधिक का कार्य अनुभव। 2001 से 2014 तक - सहायक न्यायाधीश। 2014 से अब तक - निजी प्रैक्टिसकानूनी मुद्दों पर (मध्यस्थता, सामान्य क्षेत्राधिकार की अदालतें)। 3 स्वेतलाना बुबनोवा एक वकील के परामर्श का आदेश देना एक वकील के लिए विषय: न्याय के निकाय। अभियोजन पक्ष का कार्यालय। वकालत। नोटरी परिवार। विवाह। बाल कानून प्रवर्तन एजेंसियां ​​जीवनी: शिक्षा: - "केंद्रीय रूसी विश्वविद्यालय (मानवतावादी - प्रौद्योगिकी संस्थान)", न्यायशास्त्र की दिशा में।

किस गंभीरता से स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचता है

एक ही कार्य किया गया: क) दो या दो से अधिक व्यक्तियों के खिलाफ; बी) इस व्यक्ति द्वारा आधिकारिक गतिविधियों के प्रदर्शन या सार्वजनिक कर्तव्य के प्रदर्शन के संबंध में किसी व्यक्ति या उसके रिश्तेदारों के संबंध में; ग) पीड़ित के लिए विशेष क्रूरता, उपहास या पीड़ा के साथ-साथ एक ऐसे व्यक्ति के संबंध में जो स्पष्ट रूप से दोषी व्यक्ति के लिए असहाय स्थिति में है; डी) व्यक्तियों का एक समूह, पूर्व समझौते या एक संगठित समूह द्वारा व्यक्तियों का एक समूह; ई) गुंडे उद्देश्यों से बाहर; च) राष्ट्रीय, नस्लीय, धार्मिक घृणा या शत्रुता से प्रेरित; छ) बार-बार या किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा जिसने पहले इस संहिता के अनुच्छेद 105 में प्रदान किए गए गंभीर शारीरिक नुकसान या हत्या का जानबूझकर अपराध किया है, पांच साल तक की अवधि के लिए स्वतंत्रता से वंचित करने के लिए दंडनीय है। इस प्रकार, मध्यम गंभीरता के स्वास्थ्य को नुकसान के संकेत हैं: 1. जीवन के लिए खतरे की अनुपस्थिति। 2. कला में निर्दिष्ट परिणामों की अनुपस्थिति।

अस्पताल में भर्ती कराने पर मरीज की स्थिति संतोषजनक थी। बाएं माथे पर 5.5x4.3 सेमी मापने वाला हेमेटोमा है। बाँयां कान. इलाज के दौरान मरीज की हालत में सुधार हुआ, बाएं कान में सुनाई देना ठीक होने लगा।

नैदानिक ​​​​निदान: बाईं ओर ललाट क्षेत्र का हेमेटोमा, सिर का संलयन, पहली - दूसरी डिग्री का आघात, बाईं ओर का दर्दनाक न्यूरिटिस श्रवण तंत्रिका. 18 दिनों के लिए अस्पताल में था, और फिर 25 दिनों के लिए निवास स्थान पर क्लिनिक में एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया गया। जांच के दौरान शिकायत थकान, रोमबर्ग स्थिति में चौंका देने वाला और वानस्पतिक उत्तरदायित्व निष्पक्ष रूप से नोट किया गया है।

विशेषज्ञ का निष्कर्ष: वर्णित चोटें - पहली - दूसरी डिग्री का आघात, बाएं श्रवण तंत्रिका का दर्दनाक न्यूरिटिस 28 जुलाई, 1997 को हो सकता है।

कितनी गंभीरता के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है

अधिकांश फोरेंसिक चिकित्सक एक ही दृष्टिकोण का पालन करते हैं। संघट्टन या मस्तिष्क आघात के निदान का एकीकरण न केवल चिकित्सकों के लिए, बल्कि फोरेंसिक डॉक्टरों के लिए भी महत्वपूर्ण है; अन्यथा, एक ही स्थिति को एक कसौटी और एक मस्तिष्क के रूप में दोनों के रूप में माना जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस विशेषज्ञ का पालन करता है। एकरूपता और सही दृष्टिकोणमस्तिष्क की चोटों और कसौटी के निदान में योगदान दें दिशा निर्देशोंलेनिनग्राद रिसर्च न्यूरोसर्जिकल इंस्टीट्यूट।
प्रो आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के ए एल पोलेनोव " नैदानिक ​​रूपऔर लक्षित उपचार बंद चोटखोपड़ी और मस्तिष्क" (1969, 1973)। वे विशेष न्यूरोसर्जिकल संस्थानों में और 1970 में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दीर्घकालिक अध्ययन के आंकड़ों पर आधारित हैं।
चोट के बाद पहले दिनों में, लक्षण जैविक क्षतितंत्रिका तंत्र अभिसरण विकारों, निस्टागमस, नासोलैबियल सिलवटों की विषमता, जीभ विचलन, विषमता के रूप में प्रकट होता है गहरी सजगता, मेनिंगियल लक्षण. इसके अलावा, वहाँ हैं: हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा का पीला पड़ना, टैचीकार्डिया (शायद ही कभी ब्रैडीकार्डिया), रक्तचाप की विषमता, इसके स्तर में परिवर्तन, सबफ़ेब्राइल स्थिति। परिधीय रक्त की ओर से - त्वरित ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस।
संघटन मस्तिष्कमेरु द्रवसामान्य, शायद ही कभी मामूली वृद्धिप्रोटीन की मात्रा और रक्त का मिश्रण। मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव कम या बढ़ जाता है। 3-4 दिनों के लिए सामान्य अवस्थासंतोषजनक, लेकिन कुछ व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेत व्यक्त किए जा सकते हैं। 9-10 दिनों तक लक्षणों में उल्लेखनीय कमी आती है और सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

रूसी संघ के आपराधिक संहिता, अर्थात्: वे जो दृष्टि, श्रवण, भाषा, हाथ, पैर, उत्पादक क्षमता, मानसिक बीमारी, गर्भपात, चेहरे की स्थायी विकृति का कारण नहीं बने। 3. लंबे समय तक स्वास्थ्य विकार। एक दीर्घकालिक स्वास्थ्य विकार को 3 सप्ताह से अधिक (21 दिनों से अधिक) तक चलने वाली अस्थायी विकलांगता के रूप में समझा जाना चाहिए। चोटों की जांच करते समय जो दीर्घकालिक स्वास्थ्य विकार का कारण बनती हैं, चिकित्सा दस्तावेजों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ मामलों में रोगी का लंबे समय तक उपचार चोट के कारण नहीं होता है, बल्कि नैदानिक ​​​​परीक्षा या अन्य कारकों की आवश्यकता होती है। .

उदाहरण 1. 28 जुलाई, 1997 को 31 वर्ष की आयु के नागरिक श। को नशे में धुत झगड़े के दौरान सिर और शरीर पर कई मुक्के मारे गए, जिसके बाद वह गिर गया और थोड़े समय के लिए होश खो बैठा।