बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट स्वास्थ्य को क्या नुकसान पहुंचाती है। chmt की एक गंभीर डिग्री की जटिलताओं। दुर्घटना में स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाना

चोट दिमाग, या TBI को हल्के, मध्यम और गंभीर चोटों में विभाजित किया गया है। माइल्ड डिग्री में कंसीलर और ब्रेन इंट्रोडक्शन शामिल हैं।हल्के TBI के वर्गीकरण में, गंभीर TBI के वर्गीकरण के विपरीत, विदेशी और घरेलू लेखकों में असहमति है।

विदेशी चिकित्सा में, TBI के वर्गीकरण में गंभीर शामिल हैं, संतुलितऔर मध्यम। अमेरिकी लेखक कभी-कभी मध्यम को हल्के और न्यूनतम में विभाजित करते हैं। बदले में, कम से कम आघात में चोट के साथ सहसंबद्ध होता है घरेलू वर्गीकरण, और प्रकाश - मस्तिष्क की चोट के साथ।

इस लेख में, भविष्य में हल्के मस्तिष्क की चोट (LTBI) शब्द का उपयोग किया जाएगा, इस तथ्य के कारण कि क्लिनिक में खोपड़ी का आघात और क्षति की गंभीरता माध्यमिक महत्व का है।

सांख्यिकीय डेटा

उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, THM वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति प्रति 100,000 जनसंख्या पर 130 मामले हैं। ये डेटा सिर की चोटों के लिए सभी अस्पताल में भर्ती होने वाले औसतन 70% के अनुरूप हैं। ये काफी गंभीर आंकड़े हैं जो अनुवाद करते हैं यह रोगविज्ञानमहामारी की स्थिति की श्रेणी में और इसे "छिपी हुई महामारी" कहा जाता है। ऐसे मरीजों पर सालाना करीब 4 अरब डॉलर सालाना खर्च होते हैं।

हल्के मस्तिष्क की चोट की परिभाषा

LTGM में दो रूप शामिल होते हैं - ब्रेन कंसीलर और ब्रेन कंसुशन

एक झटके के लक्षण(एसजीएम)

यह एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो बाहरी हानिकारक शक्तियों के मस्तिष्क पर यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। यह सिंड्रोम चोट के बाद चेतना के नुकसान से प्रकट होता है थोडा समय. मस्तिष्क को संरचनात्मक क्षति नहीं होती है। द्वारा कम से कमइसका कोई प्रमाण नहीं है। कुछ गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के अलावा एसजीएम में कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं है ( सरदर्द, चक्कर आना) और अल्पकालिक अभिघातजन्य भूलने की बीमारी। एक सटीक निदान केवल पूर्वव्यापी रूप से किया जाता है। एसजीएम एक त्वरण या मंदी की चोट के साथ होता है, और एक चोट के दौरान जिसके दौरान सिर घूमता है। संभवतः, मस्तिष्क के गोलार्द्धों और उसकी सूंड के बीच कार्यों का पृथक्करण होता है। मस्तिष्क के ऊतकों में कोई ऊतकीय परिवर्तन नहीं होते हैं।

सीजीएम में चेतना का नुकसान सेकंड से लेकर कई मिनट तक रह सकता है, जबकि मस्तिष्क की चोट में यह अवस्था एक घंटे तक रहती है। व्यवहार में समय सीमा बल्कि सशर्त है। कभी-कभी एक झटके के साथ, लेखक कोमा को 6 घंटे तक की अनुमति देते हैं। 6 घंटे से पहले कोमा छोड़ने पर, पूर्वानुमानों को अनुकूल माना जाता है और सीजीएम का निदान स्थापित किया जाता है। यदि आप 6 घंटे से अधिक समय तक कोमा में हैं, तो निश्चित रूप से मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होगा, जो अपने आप में स्थिति और पूर्वानुमान को बढ़ा देता है। डिफ्यूज़ ब्रेन डैमेज होता है, जिसे डिफ्यूज़ एक्सोनल ब्रेन डैमेज के रूप में परिभाषित किया गया है।

हमारे देश में कई विशेषज्ञों ने मुक्केबाजों में निदान की अतुलनीयता पर ध्यान दिया, जो कुछ सेकंड के भीतर अक्सर नॉकडाउन हो जाते हैं, और उन रोगियों में जो कोमा में 1 घंटे से अधिक समय तक रहते हैं। इस तरह के विचारों को गंभीरता की डिग्री के अनुसार SHM के वर्गीकरण में सन्निहित किया गया था, जहां तीन डिग्री (60-70 के दशक के घरेलू लेखकों का वर्गीकरण) और चार डिग्री (विदेशी लेखकों) को प्रतिष्ठित किया गया था।

मस्तिष्क संलयन (UGMLS)

इस क्षति के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों को एक गैर-मोटा नुकसान होता है। यह घाव स्थानीय शोफ, एक बिंदु चरित्र के रक्तस्राव द्वारा प्रकट होता है। एसजीएम और यूजीएमएलएस के बीच एक रेखा खींचना लगभग असंभव है, जो कोमा की अवधि और चोट के बाद विकसित भूलने की बीमारी द्वारा निर्देशित होता है।

पश्चिमी विशेषज्ञ UGMLS को इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं छोटा घावसिर।यह राज्य निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करता है:

1. ग्लासगो पैमाने पर 12 से अधिक अंक;
2. भूलने की बीमारी और चेतना का नुकसान 20 मिनट से अधिक नहीं;
3. रोगी 2 दिनों से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती नहीं रहता है;
4. ब्रेनस्टेम या कॉर्टेक्स के संक्रमण के कोई संकेत नहीं हैं।

एलटीजीएम के लक्षण

जब रोगी उससे जागता है, तो आप पर्याप्त प्रतिक्रिया की उम्मीद कर सकते हैं। चोट लगने के 24 घंटे बाद तक भ्रम हो सकता है। सभी रोगियों में एंटेरोग्रेड या प्रतिगामी भूलने की बीमारी नोट की जाती है। एक दोस्ताना या अमित्र प्रकार की अस्थायी आंखों की गति भी हो सकती है। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया हमेशा संरक्षित रहती है, लेकिन अक्सर उनके व्यास में एक सहज परिवर्तन होता है, सहज निस्टागमस के साथ होता है तेज़ चरण. यदि कोई निस्टागमस नहीं है, तो एक कैलोरी परीक्षण आसानी से इसका कारण बन सकता है।

व्यावहारिक रूप से कोई दीर्घकालिक लगातार उल्लंघन नहीं हैं। कभी-कभी बढ़ जाती है मांसपेशी टोनऔर पैरों पर पैथोलॉजिकल लक्षण। कुछ समय बाद, मांसपेशी हाइपोटेंशन विकसित होता है। शायद ही कभी, विकृति या मस्तिष्कावरण कठोरता होती है।

एलटीजीएम के साथ महत्वपूर्ण कार्यपीड़ित मत करो। कभी मिलते हैं एक झटके के परिणाम, जैसे टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, या दबाव में कमी के रूप में वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ।

नैदानिक ​​अनुसंधान के तरीके

रोगी की सामान्य जांच और पूछताछ के अलावा, कोई भी भेद कर सकता है अतिरिक्त तरीकेनिदान।

अनुसंधान के एक्स-रे तरीके

1. खोपड़ी का एक्स-रे। इससे पहले यह विधिखोपड़ी की चोटों में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया गया था, लेकिन अब कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) अधिक जानकारीपूर्ण है। की आवश्यकता पर चर्चा एक्स-रे परीक्षाजिन रोगियों ने सिर में चोट लगने के बाद होश नहीं खोया और परीक्षा के दौरान उनका दिमाग साफ था। एकमात्र अपवाद वे रोगी हैं जिन्हें अवसादग्रस्त फ्रैक्चर होने का संदेह है। रोगियों में भी रैखिक फ्रैक्चरइंट्राक्रैनील हेमेटोमा बनाने की संभावना 400 गुना बढ़ जाती है;
2. सीटी स्कैन। सिर के आघात के लिए सीटी पसंद का तरीका है। इस अध्ययन के दौरान, यह पहचानना संभव है इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, खोपड़ी भंग, मस्तिष्क शोफ, हिलाना। सीटी स्कैन पर, टीएचएम वाले मरीजों के पास कोई नहीं होता है रोग संबंधी परिवर्तन. आधे मामलों में, यूजीएमएलएस भी परिवर्तनों का खुलासा नहीं करता है;
3. कैरोटिड एंजियोग्राफी। यदि सीटी उपलब्ध है यह तकनीकउपयोग नहीं किया गया, हालांकि, इसकी अनुपस्थिति में, कैरोटिड एंजियोग्राफी का उपयोग करके, एक दर्दनाक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया का पता लगाया जा सकता है;
4. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। यह अध्ययन अभिघातज के बाद के चरणों में मस्तिष्क के ऊतकों को हुए नुकसान की पहचान करने में मदद कर सकता है। यूजीएमएलएस के निदान में सीटी पर एमआरआई पसंदीदा तरीका है।

लकड़ी का पंचर

कहने वाली पहली बात - लकड़ी का पंचर(एलपी) दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में contraindicated है। इसकी सूचनात्मकता में न्यूनतम संकेतक हैं:

• मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त द्वारा मस्तिष्क क्षति की गंभीरता और सीमा को निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं है;
• सीएसएफ में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और सबराचनोइड रक्तस्राव के प्रसार के बीच कोई संबंध नहीं है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव से इंट्राक्रैनील दबाव की बात करना हमेशा संभव नहीं होता है;
• एलपी के साथ है वास्तविक खतरामस्तिष्क के तने की अव्यवस्था के कारण रोगी का जीवन।

एलपी के लिए संकेत अभिघातज के बाद का मैनिंजाइटिस है, जो, हालांकि, चोट के बाद पहले दिनों में नहीं होता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)

LTGM के निदान के लिए, इस पद्धति का उपयोग किया जाता है। ईईजी सिर की गंभीर चोट के मामले में रोग का निदान स्पष्ट करने में भी मदद करता है। इसकी मदद से, एंटीकॉन्वेलेंट्स के रोगनिरोधी नुस्खे की समस्या हल हो जाती है।

इकोएन्सेफलोस्कोपी (ईसीएचओईएस)

इसके साथ, आप आसानी से एक सुपरटेंटोरियल हेमेटोमा की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। साथ ही, विधि काफी सरल, किफायती और आम तौर पर उपलब्ध है। रोग की गतिशीलता में उपयोग करने के लिए यह विधि अच्छी है, क्योंकि इसका मूल्य बढ़ता है।

न्यूमोसेफालस, यानी कपाल गुहा में हवा की उपस्थिति के साथ एक ईसीएचओ का संचालन करना असंभव है। नहीं किया जाना चाहिए ये पढाईऔर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना पर्याप्त रोगी और केवल नरम ऊतक क्षति के साथ।

इसके उपयोग की शुरुआत में, ECHOES पद्धति को कम करके आंका गया था

LTGM के साथ अस्पताल में भर्ती होने की संभावनाएं

बेशक, मध्यम और . की चोटों के साथ गंभीर डिग्रीगंभीरता अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। चेतना के नुकसान के बिना हल्के डिग्री वाले रोगी और तंत्रिका संबंधी असामान्यताएंआउट पेशेंट उपचार के लिए घर भेजा जा सकता है।

कई मुद्दों में एक विवादास्पद और समझ से बाहर की स्थिति उन रोगियों के साथ उत्पन्न होती है जिनकी स्थिति का मूल्यांकन ग्लासगो पैमाने पर 13-15 अंकों से किया जाता है, और यह मस्तिष्क क्षति की हल्की और मध्यम गंभीरता के बीच की सीमा रेखा है।
मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है यदि

कंस्यूशन एक प्रकार की बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट है। सीबीआई के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के कार्यों का एक क्षणिक विकार होता है। चोट का खतरा इस तथ्य में निहित है कि मस्तिष्क का पूरा पदार्थ रोग संबंधी प्रभावों के अधीन है। यह संचरण के अस्थायी पृथक्करण में प्रकट होता है तंत्रिका आवेगसिनैप्स के बीच। उपचार के दौरान सामान्य काममस्तिष्क धीरे-धीरे ठीक हो रहा है।

हम जानेंगे कि मस्तिष्क के हिलने-डुलने से स्वास्थ्य को क्या नुकसान होता है और इसके परिणामों से कैसे छुटकारा पाया जा सकता है।

रोग के कारण

बंद कपाल दिमाग की चोटकपाल (सिर पर या उस पर झटका) पर किसी न किसी प्रभाव के कारण होता है। किसी भी कुंद वस्तु से खोपड़ी पर जानबूझकर चोट लगना एक आपराधिक अपराध है। इस शारीरिक चोट की सजा आपराधिक संहिता के प्रासंगिक लेख द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि इस बारे में कोई संदेह है कि क्या मस्तिष्क की चोट लापरवाही से गिरने के परिणामस्वरूप आकस्मिक थी, या यह हिंसक कार्यों के कारण हुई थी, तो एक परीक्षा नियुक्त की जाती है। कंपकंपी तब होती है जब अक्षीय भारजो रीढ़ के माध्यम से फैलता है। गिरने पर ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं निचले अंग, नितंब, दुर्घटनाएं, टूटी नाक के साथ।

इन स्थितियों में, जोरदार कंपन होता है कपाल. मस्तिष्क गंभीर हाइड्रोडायनेमिक सदमे के अधीन है क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ में है। एक बड़ी विनाशकारी शक्ति के साथ, कपाल की हड्डी पर मस्तिष्क के ऊतकों का घाव संभव है।

हिलाना रोगजनन

टीबीआई की अभिव्यक्तियों के केंद्र में मस्तिष्क के तने और उसके गोलार्द्धों के बीच सामान्य संचार का विकार है। ऊतक पर यांत्रिक प्रभाव मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति को बदलने का एक कारक है। यह बाहर नहीं किया गया है कि मस्तिष्क की शिथिलता न्यूरॉन्स में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी है।

चोट के सामान्य लक्षण

प्रश्न में रोग के सामान्य लक्षण हैं:

• क्षणिक भ्रम;
• बेहोशी, आराम से देखी गई और शरीर या सिर की मुद्रा बदलने से बढ़ गई;
• एक स्पंदित प्रकृति की व्यथा;
• कानों में बाहरी आवाज़ें;
• सामान्य कमज़ोरी;
• मतली या एकल उल्टी;
• आंदोलनों की मंदता;
• भाषण की गति को धीमा करना;
• दोहरी वस्तुओं की भावना;
• ध्वनियों के लिए अतिरंजना;
• फोटोफोबिया;
• आंदोलनों के सामंजस्य का उल्लंघन।

निदान करते समय, ऐसे लक्षण होते हैं जो सबसे महत्वपूर्ण हैं।

1. रोगी को आंखों में दर्द की शिकायत होती है, उसे साइड में ले जाने में कठिनाई होती है।
2. चोट लगने के तुरंत बाद, विद्यार्थियों के व्यास में परिवर्तन ध्यान देने योग्य होता है।
3. विभिन्न पक्षों से सजगता में अंतर होता है।
4. आंखों की अनियंत्रित गति हो सकती है।
5. रोमबर्ग की स्थिति में (पैर एक साथ होने चाहिए, हाथ सीधे, क्षैतिज और आगे की ओर, साथ में) बंद आँखें) अस्थिरता और अस्थिरता से निर्धारित होता है।
6. ओसीसीपिटल मांसपेशियों की ऐंठन।

बुजुर्गों में, कोमा दुर्लभ है। वे भटकाव से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं। एक बच्चे में, हृदय संकुचन की आवृत्ति कभी-कभी अधिक हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है।

रोग की गंभीरता

मस्तिष्क के एक झटके से स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता के आधार पर अलग है। हम हल्के, मध्यम और गंभीर संलयन की अभिव्यक्तियों के बीच मुख्य अंतर सीखते हैं।

हल्की डिग्री

यह चेतना के एक छोटे नुकसान (कभी-कभी इसे पूरी तरह से संरक्षित किया जाता है), बाद में एक संतोषजनक स्थिति की विशेषता है। सभी शिकायतें 7 दिनों के भीतर दूर हो जाती हैं। अवशिष्ट घटनाएं नहीं देखी जाती हैं।

पर सौम्य रूपपीलापन ध्यान देने योग्य है, अंग की मांसपेशियों के स्वर में कमी (कभी-कभी यह पूरी तरह से गायब हो जाती है)। उल्टी नहीं हो सकती है। विशेष फ़ीचरयह डिग्री - भूलने की बीमारी की अनुपस्थिति, अर्थात व्यक्ति को हिलाने से पहले की घटनाओं को याद रहता है।

बंद की एक हल्की डिग्री के लिए कम से कम 2 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य में सुधार काफी जल्दी आता है।

औसत डिग्री

एक मध्यम हिलाना के साथ, चेतना का एक छोटा नुकसान हमेशा दर्ज किया जाता है। बहुत सारे पैथोलॉजिकल हैं तंत्रिका संबंधी लक्षण- चक्कर आना, लंबे समय तक सुस्ती, भटकाव, गंभीर मतली. उल्टी लगभग हमेशा होती है। कुछ समय के लिए, पीड़ित के पास एक सबफ़ेब्राइल तापमान होता है। एक अल्पकालिक भूलने की बीमारी विकसित होती है।

मध्यम आघात के लिए हमेशा कम से कम एक सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। रोगियों की इस श्रेणी को नॉट्रोपिक दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।

गंभीर डिग्री

यह एक कोमा (कभी-कभी कई घंटों के लिए), स्मृति के आंशिक या पूर्ण नुकसान की विशेषता है। भलाई में लगातार गड़बड़ी, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के कारण सिरदर्द 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। यह सब समय है जब रोगी को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है।

बंद TBI की एक गंभीर डिग्री के साथ, रोगी को याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ था। लंबे समय तकवह स्वप्नदोष, भूख की शिथिलता से परेशान है।

यदि रोगी 6 दिनों से अधिक समय तक कोमा में रहता है, तो मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान को बाहर नहीं किया जाता है।

निदान

इस बीमारी का निदान आघात के इतिहास, बेहोशी के समय के अनुसार किया जाता है। उल्लेखनीय है निस्टागमस, सजगता की विषमता, मारिनेस्कु रोडोविच का संकेत।

रोग के निदान के लिए किया जाता है:

• रेडियोग्राफी;
• एन्सेफलोग्राफी;
• इकोएन्सेफलोग्राफी;
• आंख के नीचे की परीक्षा;

ये सभी प्रक्रियाएं आपको मस्तिष्क क्षति की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती हैं।

मस्तिष्क के आघात के लिए प्राथमिक उपचार

किसी भी मामले में, आपको कॉल करना होगा चिकित्सा देखभालखासकर अगर मरीज बेहोश है। व्यक्ति को रखा जाना चाहिए कठोर सतह, मुड़े हुए जोड़ों के साथ। चेहरा जमीन की ओर झुकना चाहिए। यदि घाव से खून बह रहा है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए एक पट्टी लगानी चाहिए। उपलब्धता व्यापक रक्तगुल्म- तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत।

यदि कोई बेहोशी नहीं थी, तो रोगी को उसके सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर क्षैतिज रूप से रखा जाता है। एक जैसी चोट वाले सभी लोगों को ट्रॉमा सेंटर जाना चाहिए।

हिलाना उपचार

उपचार के दौरान आराम अवश्य देखा जाना चाहिए। पीड़ित को लेटने की जरूरत है, किसी भी मानसिक या शारीरिक अधिभार से बचें जो मस्तिष्क पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यदि कोई व्यक्ति समय पर सभी आवश्यक सिफारिशों का पालन करता है, तो उपचार ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

कुछ लोगों के पास हो सकता है अवशिष्ट प्रभावचोट के बाद। यह ध्यान, थकान, विस्मृति, अवसाद, माइग्रेन में कमी है।

मरीजों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो अप्रिय अभिव्यक्तियों से राहत देती हैं: सिर की व्यथा, बेहोशी, मतली। साथ ही आवेदन करें दवाओं, जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य सुधार करना है शारीरिक प्रक्रियाएंमस्तिष्क में। नींद की गोलियों और शामक दवाओं का उपयोग दिखाया गया है: वे मस्तिष्क के काम की भरपाई करने में मदद करते हैं।

घटना के 30 दिनों के भीतर, कुछ भी करना मना है शारीरिक कार्य. मानसिक कार्य और वीडियो देखने को सीमित करें। संगीत सुनते समय, आपको हेडफ़ोन का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।

एक गंभीर दिमागी झटका सेना की ओर से टालमटोल का संकेत है।

गंभीर सीटीबीआई की जटिलताएं

गंभीर मस्तिष्क संलयन पैदा कर सकता है। पैरों के मोटर कौशल में गड़बड़ी होती है, जो अच्छी तरह से समन्वित आंदोलनों की कुछ असमानता में प्रकट होती है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी ऐसी घटनाओं का अनुभव करते हैं।

1. भ्रम और सुस्ती, वाणी की दुर्बलता, व्यवहार में परिवर्तन।
2. एपिसोड हैं मानसिक असंतुलन, आक्रामक व्यवहार(वे बाद में रोगियों द्वारा पछताते हैं)।
3. शराब और संक्रामक विकृति के लिए अतिसंवेदनशीलता। इसके अलावा, शराब पीने के परिणामस्वरूप, रोगी प्रलाप का विकास करते हैं।
4. ऐंठन वाले हमले।
5. तीखा।
6. मनोविकृति और मतिभ्रम शायद ही कभी होते हैं।
7. पर दुर्लभ मामलेरोगी मनोभ्रंश, अभिविन्यास की कमी और बिगड़ा हुआ आलोचना विकसित करते हैं।

10 में से 1 मामलों में, गंभीर मस्तिष्क संलयन पोस्टकंस्यूशन सिंड्रोम में योगदान देता है। यह सबसे तेज दर्द, अनिद्रा, ध्यान विकार में प्रकट होता है। इस सिंड्रोम का खराब इलाज किया जाता है।

कंस्यूशन: बच्चों और वयस्कों में संकेत, क्या करें, परिणाम

सभी प्रकार की चोटों में, टीबीआई शायद सबसे आम है, खासकर में बचपनजब "वयस्क" अनुपात अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है, और सिर, गिरने पर, शरीर को नीचे खींचता है और पहले पीड़ित होता है। सिर पर किसी भी तरह का झटका माना जाता है गंभीर चोट, भले ही पहली नज़र में सब कुछ क्रम में हो। जो लोग गिरे हुए बच्चे के बगल में होते हैं, वे तुरंत बच्चे में चोट के लक्षण देखने लगते हैं, ताकि जरूरत पड़ने पर तुरंत एम्बुलेंस को कॉल किया जा सके।

नितंबों पर उतरकर भी एक हिलाना प्राप्त किया जा सकता है, इसलिए TBI अक्सर शरीर (छाती, निचले पैर, श्रोणि) को अन्य नुकसान के साथ होता है और अलग होने की संभावना कम होती है। यहां एक ही सवाल है कि सबसे पहले किस अंग को बचाने की जरूरत है? लेकिन सिर हमेशा महत्वपूर्ण होता है, इसलिए:

यहां तक ​​​​कि एक हल्के झटके के लिए अस्पताल में पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके वास्तविक नुकसानस्वास्थ्य और संभावित परिणामों की रोकथाम।

कंस्यूशन टीबीआई के रूपों में से एक है।

आम तौर पर, मस्तिष्क की चोट से लोगों का मतलब किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से होता है, और यह, ज़ाहिर है, निंदा नहीं की जा सकती, क्योंकि ये सभी सिर की चोटें डॉक्टरों की क्षमता हैं। मेडिकल सर्कल में एक हिलाना कहा जाता है सौम्य डिग्रीमस्तिष्क की चोट,जो फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता नहीं है, संवहनी क्षति के कोई संकेत नहीं हैं, और चोट के बाद होने वाले कार्यात्मक विकार प्रतिवर्ती हैं. हालांकि, न केवल पैथोलॉजी के इस रूप में पाठकों की रुचि को देखते हुए, हम उन सिर की चोटों के सार को रोकने और समझाने की कोशिश करेंगे, जिन्हें लोकप्रिय रूप से हिलाना माना जाता है, क्योंकि हर कोई इस शब्द की अपने तरीके से व्याख्या करता है और अक्सर अवधारणा के साथ भ्रमित होता है। एक मस्तिष्क संलयन या संपीड़न से इंट्राक्रैनील हेमेटोमा का गठन।

जैसा कि अनुभव से पता चलता है, हम में से प्रत्येक खुद को ऐसी स्थिति में पा सकता है जहां नुकसान की डिग्री निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है, क्योंकि न केवल एक व्यक्ति का जीवन, बल्कि भविष्य में इसकी गुणवत्ता भी अक्सर इस पर निर्भर करती है। एक हिलाना के लक्षण दोनों अल्प और बहुत विविध हैं, यह सब प्रभाव की ताकत या किसी दिए गए व्यक्ति के सिर की ताकत पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, एक हिलाना नरम पदार्थ के हिलने और कठोर कपाल बॉक्स से टकराने का परिणाम है जिसमें यह स्थित है। खोपड़ी की हड्डियों तक मस्तिष्क की गति के दौरान, कोशिकाएं (उनकी प्रक्रियाएं) खिंच जाती हैं और कुछ असुविधा का अनुभव करती हैं, जो उनकी कार्यात्मक क्षमताओं को प्रभावित करती हैं, जो कुछ समय के लिए खो जाती हैं।

प्रभाव के समय सिर में वास्तव में क्या होता है, इस पर डॉक्टर अभी भी आम सहमति में नहीं आए हैं, इसलिए कई संस्करण हैं। संभावित घटनाएं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को सामान्य ट्रैक से बाहर करना:

• न्यूरॉन्स एक दूसरे के साथ संबंध खो देते हैं।
• में उल्लंघन दिमाग के तंत्रमस्तिष्क आणविक स्तर पर होता है।
• माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों की तेज ऐंठन से मस्तिष्क को खिलाना मुश्किल हो जाता है।
• प्रांतस्था और अन्य मस्तिष्क संरचनाओं के बीच बातचीत को असंतुलित करना।
• परिवर्तन रासायनिक संरचनामस्तिष्कमेरु द्रव।
• शॉर्ट टर्म बूस्ट इंट्राक्रेनियल दबावभौतिक रासायनिक विकारों और कोलाइडल असंतुलन के कारण।
• मस्तिष्कमेरु द्रव की गति का उल्लंघन, जो प्रभाव पर, मस्तिष्क के निलय की गुहाओं को छोड़ देता है और इंटरवेंट्रिकुलर रिक्त स्थान को निर्देशित किया जाता है।

इनमें से कौन सी परिकल्पना सही है, शायद, यह हमारे लिए न्याय करने के लिए नहीं है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि वे सभी एक बात पर सहमत हों - सीजीएम के साथ, प्रतिवर्ती कार्यात्मक विकार होते हैं, लेकिन मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान नहीं होता है, उनमें रूपात्मक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं. इस दावे की सत्यता भी डेटा द्वारा समर्थित है परिकलित टोमोग्राफी, जो आमतौर पर सिर के घावों के लिए निर्धारित किया जाता है।

हर मोड़ पर खतरा मंडरा सकता है

वयस्कों में, अक्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ हिलाना होता है शराब का नशा: या तो उसने अपना संतुलन खो दिया, फिर वह सक्रिय रूप से एक लड़ाई में शामिल हो गया, फिर वह एक दुर्घटना में फंस गया। ऐसे मामलों में शराब एक ऐसा कारक बन जाता है जो रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है और मुश्किल बना देता है शीघ्र निदानक्योंकि यह अस्पष्ट है चिकत्सीय संकेतअंतर्निहित पैथोलॉजी। यह समझना मुश्किल है: सुस्ती और अन्य अभिव्यक्तियाँ नशे का परिणाम हैं या एक हिलाना के लक्षणों के विकास का संकेत देती हैं। सच है, अन्य विकल्प भी हैं जब एक वयस्क, पूरी तरह से शांत व्यक्ति को अपने नियंत्रण से परे परिस्थितियों के कारण परिवहन में, सड़क पर, काम पर एक टीबीआई मिल जाता है।

खेल और किशोरावस्था में बच्चों के सिर में चोट लगना अक्सर लापरवाही (किसी किताब या ब्रीफकेस को सिर पर पटकना, अन्य मौज-मस्ती) या फुर्सत के समय बिताने के अवसरों को कम आंकने के कारण होता है, क्योंकि आप वास्तव में "लोहे के घोड़े" की सवारी करके वयस्क कौशल दिखाना चाहते हैं या छतों और बाड़ों पर कूदना।

इस बीच, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि एक झटका बिना झटका के हो सकता है। कठोर ब्रेक लगाना वाहनया सर्दियों की बर्फ में संतुलन बनाए रखने का प्रयास कभी-कभी एक ज्ञात निदान के साथ भी समाप्त होता है।

हर कोई जानता है कि टीबीआई और शरीर के अन्य हिस्सों में चोट लगने के मामले अक्सर होते हैं, जिनके लिए "खेल ही जीवन है।" शतरंज एक एथलेटिक आंकड़ा नहीं बनाता है और नहीं जोड़ता है भुजबल, लेकिन "एक व्यक्ति पूर्णता के लिए प्रयास करता है", इसलिए, वह नए प्रकार की तलाश में है खेल अभ्यास, उन्हें विदेशी साथियों से उधार लेना। इसका क्या परिणाम हो सकता है - आगे।

एक बच्चे में एक झटके के लक्षण जो पहले से ही बोलना जानता है और जानता है कि उसका "मैं" वयस्कों में उन लोगों से व्यावहारिक रूप से अलग नहीं है। परंतु शिशुओं में कंपकंपी के लक्षणों को पहचानना एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए भी बहुत मुश्किल हो सकता है,अगर वह नहीं करता है बाल रोग विशेषज्ञइसलिए, यदि इस विकृति का संदेह है, तो माता-पिता के लिए बेहतर है कि वे जिम्मेदारी लेने की कोशिश न करें और स्वयं निदान करें। बच्चे को तुरंत एक डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए जो एक बीमार बच्चे के व्यवहार से बच्चे के सामान्य व्यवहार को अलग करने में सक्षम है।

छोटे बच्चों में कंस्यूशन को कैसे पहचानें?

सामान्य तौर पर, शिशुओं में हिलाना एक दुर्लभ घटना है, उनमें सब कुछ इतना नरम और लोचदार होता है कि हिलाने का जोखिम बहुत कम होता है, और, जैसा कि कहा जाता है: "एक बच्चा गिरता है - भगवान तिनके बिछाते हैं।" हालाँकि, अभी भी अनावश्यक रूप से आराम करना आवश्यक नहीं है, माता-पिता को लगातार सतर्क रहना चाहिए और मुख्य जानना चाहिए एक बच्चे में एक हिलाना के लक्षण:

1. बार-बार उल्टी आना, खाने से इनकार करना, जो, हालांकि, अन्य कारणों से हो सकता है ( आंतों का शूल, मौसम परिवर्तन, सार्स)।
2. बढ़ी हुई उत्तेजना, चिंता, या, इसके विपरीत, सुस्ती और उनींदापन भी बहुत कुछ नहीं कहते हैं।
3. अंगों की मांसपेशियों की मरोड़।
4. अप्राकृतिक पीलापन या चेहरे का लाल होना।

आपको विशेष रूप से असामान्य संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए यदि बच्चा एक दिन पहले अपना सिर मारता है। यह अक्सर उन बच्चों के साथ होता है जिन्होंने लुढ़कना, बैठना और रेंगना सीख लिया है, लेकिन अभी तक खतरे का अहसास नहीं किया है। इस तरह के फिजूलखर्ची के लिए, एक आंख और एक आंख की जरूरत होती है, लेकिन उसके पास पहले से ही बहुत छोटे लोगों की तुलना में अधिक कंसीलर लक्षण हैं, उदाहरण के लिए:

• बच्चा मारा, चुप रहा, और फिर फूट-फूट कर रोने लगा (शायद वह कुछ सेकंड के लिए होश खो बैठा)।
• ऐसे "बड़े" बच्चों में, उल्टी और नींद की गड़बड़ी को अलग करना आसान होता है, क्योंकि खेलने और जागने का समय लंबा हो गया है।

एक शब्द में, उन बच्चों के साथ जिन्होंने नवजात अवस्था को छोड़ दिया है, पहले से ही किसी तरह "सहमत" होना और चिंता का कारण समझना संभव है।

दुर्भाग्य से, डॉक्टर की यात्रा को स्थगित या पूरी तरह से रद्द करना असामान्य नहीं है, समय बीत जाता है और सब कुछ सामान्य होने लगता है, हालांकि, एक मामूली झटका के कारण स्वास्थ्य को नुकसान महत्वपूर्ण हो सकता है, और परिणाम बहुत आरामदायक नहीं होते हैं। :

1. कई साल पहले हुई चोट के बाद तेज सिरदर्द आपको जीवन भर के लिए परेशान कर सकता है।
2. सोच प्रक्रियाओं का विकार, स्कूली पाठ्यक्रम में खराब महारत।
3. ऐंठन सिंड्रोम।

हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की नैदानिक ​​तस्वीर

टीबीआई के संकेत हमेशा एक साथ मौजूद नहीं होते हैं और एक उज्ज्वल देते हैं नैदानिक ​​तस्वीर. सामान्य तौर पर, एक हिलाना के लक्षण स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं और इसमें शामिल हैं:

यह देखते हुए कि इस तरह का निदान एक कंस्यूशन के रूप में अपने आप में पहला और सबसे अधिक है सौम्य डिग्रीगंभीर विकृति जुड़े साधारण नाम"दर्दनाक मस्तिष्क की चोट", फिर आधुनिक वर्गीकरण गंभीरता की डिग्री के अनुसार इस रूप के विभाजन के लिए अलग से प्रदान नहीं करता है। हालांकि, हम इस बात से सहमत हो सकते हैं कि सभी वार और घाव एक ही तरह से नहीं होते हैं, इसलिए कुछ किस्में हैं जो आपको नुकसान की डिग्री (बल्कि मौखिक रूप से) निर्धारित करने और व्यक्त करने की अनुमति देती हैं, जिसका उपयोग कभी-कभी डॉक्टरों द्वारा और अक्सर रोगियों द्वारा किया जाता है:

1. सिर में चोट जो ज्यादा गंभीर ना होचेतना और भूलने की बीमारी के बिना, सिर में परेशानी के लक्षण (सुस्ती, मतली, गंभीर सिरदर्द) आमतौर पर एक घंटे के एक चौथाई में गायब हो जाते हैं।
2. दूसरी डिग्री परचेतना का नुकसान आमतौर पर अनुपस्थित होता है, लेकिन स्तब्ध हो जाना, स्मृति हानि और अन्य लक्षण होते हैं।
3. गंभीर के लिएउद्देश्य के पूरे सेट के साथ संयोजन में स्मृति हानि और चेतना के नुकसान दोनों की विशेषता हो सकती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी, क्योंकि मरीज लौटने पर ही शिकायत पेश कर सकता है वास्तविक जीवन(चेतना की वसूली)।

टीबीआई के कारण होने वाली स्वास्थ्य क्षति महत्वपूर्ण हो सकती है और यह इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति को किस प्रकार की चोट लगी है: एक वयस्क को समय पर प्राथमिक उपचार और पर्याप्त आगे का इलाजगुजर सकता है और भुला दिया जा सकता है। हालाँकि, यह केवल प्रतीत होता है। एक हिलाना के बाद दौरे एक सामान्य और समझने योग्य घटना है, लेकिन रोगी खुद शायद ही कभी इन घटनाओं को जोड़ता है, यह मानते हुए कि बहुत अधिक समय बीत चुका है। मस्तिष्क की चोट के लिए, गंभीरता के आधार पर, यह सबसे गंभीर परिणाम छोड़ सकता है।

TBI से क्या परिणाम की उम्मीद की जा सकती है?

क्यों, मस्तिष्क से संबंधित किसी भी निदान को स्थापित करने के लिए इतिहास लेते समय, डॉक्टर अतीत में दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों की उपस्थिति के बारे में पूछना कभी नहीं भूलता है? और सभी क्योंकि टीबीआई किसी भी रूप और गंभीरता में अक्सर दूरगामी परिणाम देता है:

टीबीआई के किसी भी रूप के परिणाम, यहां तक ​​कि सबसे हल्के भी, बहुत गंभीर हो सकते हैं, इसलिए सभी के लिए यह जानना उपयोगी होगा कि एक झटके के साथ क्या करना है और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए।

लेट जाओ, देखो और प्रतीक्षा करो

यह संभावना नहीं है कि सुस्ती की स्थिति में पीड़ित जल्दी से खुद को उन्मुख कर सकता है और स्वतंत्र रूप से स्थिति का आकलन कर सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक झटके के मामले में और मस्तिष्क की चोट के मामले में टीबीआई के पहले लक्षण या समान हो सकते हैं, इसलिए उत्पन्न होने वाली स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा रोगी के व्यवहार की निगरानी करना है जिसे करने की आवश्यकता है निर्धारित किया गया है, क्योंकि अत्यधिक गतिविधि स्वास्थ्य को अतिरिक्त नुकसान पहुंचा सकती है।

एक झटके के साथ क्या करना है? इसके लिए आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि यह अभी भी एक हिलाना है, और दूसरा नहीं, अधिक गंभीर, टीबीआई का रूप,तो कब थोड़ा सा संकेतदर्दनाक मस्तिष्क की चोट (क्लिनिक ऊपर वर्णित है), एक व्यक्ति को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए। यदि दुर्घटना घर पर हुई, रोगी ने होश नहीं खोया, स्थिति आधे घंटे के लिए भी बदतर नहीं हुई और काफी संतोषजनक के रूप में मूल्यांकन किया गया, तो आपको निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। दुर्भाग्य से, मरीज़ अक्सर सब कुछ "ब्रेक पर" जाने देते हैं और कहीं नहीं जाते हैं, और फिर उन्हें आश्चर्य होता है कि अकारण सिरदर्द कहाँ से आता है? एक चोट के बाद, निश्चित रूप से, जिसका समय पर निदान नहीं किया गया था।
चेतना की हानि या उसकी कमी, मतली और उल्टी, बिगड़ना, जो शुरू में ज्यादा चिंता का कारण नहीं था - खतरनाक लक्षण तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, लेकिन यदि इसकी कोई तत्काल आवश्यकता नहीं है (संचार की कमी, दूरस्थ क्षेत्र) तो आपको रोगी को स्वयं ले जाने का प्रयास नहीं करना चाहिए। इस बीच, स्वतंत्र परिवहन पर निर्णय लेने के बाद, यदि कोई अन्य रास्ता नहीं है, तो आपको यह ध्यान रखना होगा कि पीड़ित के सिर के अलावा, अन्य अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं (उदाहरण के लिए रीढ़ की हड्डी), इसलिए सभी क्रियाएं इस प्रकार होनी चाहिए जितना हो सके कोमल, लेकिन तेज़।

आपको किसी व्यक्ति को अपने विवेक से या (इससे भी बदतर) उसके विवेक पर दवाएं नहीं देनी चाहिए, यदि वह सचेत है। आपको बस रोगी को बिस्तर पर लिटाना है, प्राथमिक उपचार देना है, एम्बुलेंस को बुलाना है और उसके आने का इंतजार करना है।

एक बाईस्टैंडर की हरकतें जो पास में हुई और किसी तरह मदद करने की कोशिश कर रही थी, उसे इस तरह दिखना चाहिए:

1. धीरे से क्षैतिज स्थिति में लेट जाएं, लेकिन यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो सिर में चोट लगने पर उल्टी की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, इसलिए रोगी को बाईं ओर हाथ और पैर को मोड़कर दाईं ओर मोड़ना बेहतर होता है।
2. कॉलर को खोल दें, टाई को ढीला करें, सामान्य तौर पर, अनावश्यक सामान हटा दें और पीड़ित को स्वतंत्र रूप से सांस लेने दें।
3. चोट वाली जगह पर ठंडा लगाएं, घावों का इलाज करें, ड्रेसिंग करें, खून बहना बंद करें।
4. यदि संभव हो तो पल्स (दर, फिलिंग, टेंशन) और ब्लड प्रेशर की निगरानी करें।
5. सांस रुकने की स्थिति में, व्यायाम करना शुरू करें ( कृत्रिम श्वसन, अप्रत्यक्ष मालिशदिल)।

दुर्भाग्य से, जीवन आश्चर्य से भरा है, कभी-कभी बहुत अप्रिय होता है, और जिन स्थितियों में कभी-कभी चोट लगती है, वे इतनी भिन्न हो सकती हैं ....

निदान और उपचार - अस्पताल का कार्य

एक नियम के रूप में, एक न्यूरोलॉजिस्ट को हल्के टीबीआई, यानी एक हिलाना, यहां तक ​​​​कि 2-3 संकेतों के लिए भी संदेह होगा।

हालांकि, रोगी का ठीक से इलाज करने के लिए, यह स्थापित करना आवश्यक है सटीक निदानकुछ शोध करके:

• खोपड़ी के फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए क्रैनियोग्राफी (खोपड़ी का अवलोकन आर-ग्राफी);
• पढाई करना रक्त वाहिकाएं Fundus (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श);
• मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना का अध्ययन करने के लिए काठ (रीढ़) पंचर;
• या ;

रोगी मुख्य रूप से उसकी निगरानी के उद्देश्य से अस्पताल में है, जहाँ उसे निवारक और रोगसूचक उपचार दिया जाता है:

अस्पताल में, पीड़ित, अगर सब कुछ ठीक हो जाता है और केवल एक झटके के साथ प्रबंधन करता है, तो वह लगभग एक सप्ताह बिताएगा, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सभी प्रश्न बंद हो गए हैं, और वह खुद को पूरी तरह से स्वस्थ मान सकता है। अधिक पूरे वर्षउन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाएगा, हर तिमाही में पॉलीक्लिनिक का दौरा किया जाएगा और डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार प्राप्त किया जाएगा।

इस तरह, अपने दम पर एक हिलाना का इलाज करें, किसी भी दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है,खासकर जब से अक्सर रोगी, सभी के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं बाहरी प्रभाव(लोगों की आवाज, प्रकाश, आदि), और भी अधिक चिड़चिड़े हो जाते हैं, उनकी स्थिति का सही आकलन करने की क्षमता खो देते हैं। उनका अस्पताल में भर्ती होने के प्रति नकारात्मक रवैया है और उनका मानना ​​है कि वे खुद जानते हैं कि अप्रत्याशित समस्या से कैसे निपटना है। इसे रिश्तेदारों या आस-पास के लोगों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मस्तिष्क संलयन और अन्य TBI

लेख की शुरुआत में, यह नोट किया गया था कि सभी टीबीआई कंस्यूशन नहीं हैं, लेकिन सभी कंस्यूशन दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें हैं। इसका क्या मतलब है? लोग अक्सर "कंस्यूशन" की अवधारणा का उल्लेख करते हैं, जिसमें सभी चोटें शामिल हैं, जिसमें चोट के निशान, मस्तिष्क का संपीड़न, इंट्राक्रैनील हेमेटोमा शामिल हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट एक सामूहिक शब्द है। टीबीआई के साथ, हिलाना, मस्तिष्क संरचनाओं, कपाल नसों के अलावा, पथ जिसके साथ मस्तिष्कमेरु द्रव चलता है, साथ ही रक्त वाहिकाओं को भी नुकसान हो सकता है। पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न केवल पीड़ित के लिए झटका खतरनाक हो सकता है, जब आवेदन की साइट पर मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, बल्कि मस्तिष्कमेरु द्रव में उतार-चढ़ाव या प्रभाव से आने वाली काउंटर-स्ट्राइक भी होती है। ठोस की प्रक्रियाओं पर मेनिन्जेस. इस प्रकार, न केवल सेरेब्रल गोलार्ध पीड़ित हो सकते हैं, बल्कि ट्रंक भी हो सकते हैं, जिसमें केंद्र कई की गतिविधि के लिए जिम्मेदार होते हैं सबसे महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम, और विनिमय प्रक्रियाएं बाधित हो जाएंगी। पाठक को स्थिति का सही आकलन करने और यदि आवश्यक हो तो ऐसे निदान में नेविगेट करने में मदद करने के लिए, हम संक्षेप में अन्य टीबीआई पर ध्यान देने की कोशिश करेंगे:

• दिमाग की चोट,जो, हिलाने के विपरीत, सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के अलावा, स्थानीय और फोकल लक्षणचोट के स्थान के आधार पर। मस्तिष्क के संलयन में 3 डिग्री गंभीरता होती है, जो हल्के से प्रभावित होती है और मध्यम डिग्रीन्यूरोसर्जिकल प्रोफाइल के विभागों को भेजा जाता है, और तीसरी डिग्री के साथ वे विभागों के साथ अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती होते हैं गहन देखभाल, पुनर्जीवन और न्यूरोसर्जरी।
• मस्तिष्क संपीड़न,एक नियम के रूप में, यह जीएम की गंभीर चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और आमतौर पर इंट्राक्रैनील हेमेटोमा के गठन का परिणाम होता है। यह साइकोमोटर आंदोलन, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में वृद्धि और एक ऐंठन सिंड्रोम के विकास से प्रकट होता है।
• इंट्राक्रैनील हेमेटोमातत्काल आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानन्यूरोसर्जरी विभाग में। यह चोट के कुछ समय बाद खुद को प्रकट कर सकता है, यही वजह है कि टीबीआई के बाद प्रतीत होने वाला कल्याण वास्तव में शांति के लिए आधार नहीं देता है। इस लक्षण को कहा जाता है उज्ज्वल अंतर, हेमेटोमा के महत्वपूर्ण और कपटी संकेतों में से हैं, और इसका कम आंकना पीड़ित के लिए जीवन-धमकाने वाले परिणामों के विकास से भरा है।

बेशक, इस तरह की स्थितियों के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण हिलाना के उपचार से स्पष्ट रूप से भिन्न होता है:

पीड़ित को न केवल आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, बल्कि सभी गतिविधियों की तत्काल शुरुआत की भी आवश्यकता है, जिसमें शामिल हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयदि एक इंट्राक्रैनील हेमेटोमा का निदान किया जाता है, जो अन्य लोगों और आने वाली एम्बुलेंस टीम के डॉक्टर दोनों को "धोखा" देने में सक्षम है।

अक्सर चोट के तुरंत बाद हुई भ्रामक प्रकाश अंतर(व्यक्ति होश में आया और दावा किया कि उसका स्वास्थ्य सामान्य है)। बात यह है कि अभिघातजन्य के बाद के इंट्राक्रैनील हेमेटोमा कर सकते हैं आरंभिक चरणमस्तिष्क की अधिक पीड़ा के बिना आगे बढ़ें, खासकर यदि रक्तस्राव का स्रोत शिरापरक है (जब धमनी पोत से रक्तस्राव होता है, तो प्रकाश अंतराल मिनटों तक रहता है)। श्वसन और संवहनी विकारों के लक्षणों में तीव्र वृद्धि, मानसिक विकारों का विकास,साथ वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में कमी रक्त चापइंट्राक्रैनील हेमेटोमा के पक्ष में संदेह को सुदृढ़ करता है, इसलिए रोगी को अस्पताल में भर्ती किए बिना कभी नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

सिर के आघात के कारण रक्तस्राव और हेमेटोमा गठन के विशिष्ट क्षेत्र, या

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट हमारे जीवन में अक्सर होती है, क्योंकि आसपास बहुत सारे खतरे हैं। अक्सर यह एक मामूली डिग्री तक सीमित होता है - एक हिलाना, जो, हालांकि, आपको आराम करने की अनुमति नहीं देता है। की संभावना को हमेशा ध्यान में रखें छिपा हुआ नुकसानएवं विकास गंभीर जटिलताएं. टीबीआई की पूरी कपटपूर्णता की अज्ञानता और कम आंकना एक दुखद गलती बन सकती है जिसने किसी के जीवन को बाधित कर दिया है, इसलिए, सिर की चोटों के सभी मामलों में, रोगी को ध्यान और सहायता के बिना नहीं छोड़ा जाना चाहिए, भले ही वह आत्मविश्वास से दावा करता है कि वह ठीक है।

उदाहरण 2। 23 वर्ष की आयु के नागरिक एन।, 20 मई, 1997 को, एक लड़ाई के दौरान, उनके बाएं हाथ पर एक बोतल से प्रहार किया गया था, जिसके टुकड़ों से उनके बाएं हाथ में चोट लग गई थी। प्राथमिक प्रसंस्करणघाव अस्पताल में बनाया गया था। चोट के चौथे दिन, बायां हाथ सूज गया था, सक्रिय आंदोलनदूसरी उंगली गायब है। 28 मई, 1997 को, प्राथमिक इरादे से उपचार करते हुए टांके हटा दिए गए थे। हालांकि, दूसरी उंगली की हरकत ठीक नहीं हुई। ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में परामर्श किया गया, जहां पूरा ब्रेकदूसरी उंगली का कण्डरा। फिजियोथेरेपी के एक कोर्स के बाद, कण्डरा की सिलाई के लिए एक ऑपरेशन किया गया। ऑपरेशन सफल रहा, बिना किसी जटिलता के पोस्टऑपरेटिव कोर्स। पीड़िता ने बीमारी के लिए अवकाश 20 मई से 17 जुलाई 1997 तक। 28 अगस्त 1997 को जांच करने पर बाएं हाथ की दूसरी उंगली में हल्की अकड़न आई।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता का फोरेंसिक चिकित्सा मूल्यांकन

ध्यान

इसलिए, में संदिग्ध मामलेबंद क्रानियोसेरेब्रल चोट के इन रूपों में शारीरिक चोटों की गंभीरता की योग्यता चोट के परिणाम और परिणामों के आधार पर की जानी चाहिए, जिसके कारण स्थायी विकलांगता से जुड़ा एक स्वास्थ्य विकार हो गया। मध्यम मस्तिष्क संलयन अधिक स्पष्ट सेरेब्रल और फोकल गोलार्ध के लक्षणों से प्रकट होता है, और कुछ रोगियों में स्टेम विकार के साथ। पीड़ितों को लंबे समय तक चेतना की हानि (कई घंटों तक) तेजस्वी, स्तब्धता या कोमा के रूप में होती है।

जानकारी

अचेतन अवस्था से निकलने के बाद लंबे समय तक सुस्ती, भ्रम और साइकोमोटर आंदोलनभटकाव और भ्रामक धारणाओं के साथ। चेतना की वसूली की अवधि के दौरान, भूलने की बीमारी (प्रतिगामी और अग्रगामी भूलने की बीमारी) प्रकट होती है। ज्यादातर मामलों में बार-बार उल्टी होती है।

स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता का निर्धारण

विशेषज्ञ को परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करना चाहिए, चिकित्सा दस्तावेजों के डेटा और, बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट और शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से मुद्दों को हल करना चाहिए। पद्धति संबंधी सिफारिशें तैयार की गईं: आरएसएफएसआर के विज्ञान के सम्मानित कार्यकर्ता, प्रोफेसर ए.एस. लिटवाक, प्रोफेसर वी.जी. नौमेंको, उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञानके.आई.
किल्डीशेव और ई.ए. रेडको। मुख्य कोर्ट चिकित्सा विशेषज्ञयूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय, आरएसएफएसआर के विज्ञान के सम्मानित कार्यकर्ता, प्रोफेसर - वी.आई.

कानूनी सामाजिक नेटवर्क

यदि तीसरे पक्ष के लिए कार के मालिक की जिम्मेदारी का बीमा नहीं है या वह स्वयं अज्ञात है, तो पीड़ित मुआवजा प्राप्त करने के लिए रूसी संघ के मोटर बीमाकर्ताओं को आवेदन कर सकते हैं। साथ ही, पीड़ित को स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए मुआवजे के दावे के साथ अदालत में आवेदन करने का अधिकार है। नुकसान के लिए दावा कैसे दर्ज करें यदि अपराधी दुर्घटना में स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए मुआवजे का भुगतान करने से इनकार करता है, तो आप मुकदमा कर सकते हैं।
दावे का विवरण किसी भी रूप में लिखा जाता है। दस्तावेजों का निम्नलिखित पैकेज इसके साथ संलग्न होना चाहिए:

• यातायात पुलिस द्वारा सभी नियमों के अनुसार तैयार दुर्घटना का प्रमाण पत्र;
• विशेषज्ञ की राय, जहां वह पीड़ित की चोटों का आकलन करता है;
• चेक, रसीदें जो उपचार की लागत की पुष्टि करती हैं;
• प्रमाण पत्र जो दुर्घटना से जुड़े समय के लिए आय की राशि निर्धारित करते हैं।

आए दिन हादसे होते रहते हैं।

प्रश्न जवाब

• फौजदारी कानून
सलाह दीजिए। एक सड़क लड़ाई के दौरान, एक आदमी की नाक, गाल की हड्डी, दो पसलियां टूट गईं, और उसे चोट भी आई। यह सब उस पर मध्यम शारीरिक क्षति पहुंचाने के तथ्य पर आपराधिक मामले के अंतर्गत आता है।

लेकिन सीढ़ियों पर गिरने से उसकी पसली में फ्रैक्चर हो गया, जिससे उसे झटका लगा। अन्वेषक ने घोषणा की कि मामला अवैध रूप से खोला गया था, टी। पसलियों को कोई सीधा झटका नहीं लगा, और एक टूटी हुई नाक और एक चोट लगी है मामूली नुकसानस्वास्थ्य ... आपराधिक मामला बंद हो गया है। हमलावर निर्दोष रहता है।

दुर्घटना में स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाना

यह इस बात पर निर्भर करता है कि अपराध किस अनुच्छेद के लिए योग्य हो सकता है और उचित सजा दी जा सकती है। ऐसे मामलों में, हमेशा होता है चिकित्सा विशेषज्ञता. अपने निष्कर्ष से ही न्यायाधीश अभियुक्त की जिम्मेदारी की सीमा निर्धारित कर सकता है।

मस्तिष्क के झटके, जैसा कि आपने परिणामों का वर्णन किया है, रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 115 के तहत स्वास्थ्य के लिए मामूली नुकसान के रूप में योग्य हो सकते हैं। शायद आपने इंस्पेक्टर को गलत समझा। यदि उसने अदालत को दस्तावेज भेजे हैं, तो आपके अनुरोध पर उसके द्वारा पहले ही मामला शुरू किया जा चुका है। स्वास्थ्य के लिए मामूली नुकसान का आरोप तथाकथित निजी अभियोजन के मामलों को संदर्भित करता है और अभियोजन पक्ष के व्यक्ति में बचाव के एक अतिरिक्त पक्ष को शामिल किए बिना मजिस्ट्रेट की अदालत द्वारा आगे की जांच की जाती है।
आपको यह पता लगाना चाहिए कि गुण-दोष के आधार पर मामले की सुनवाई किस तारीख को होनी है, क्योंकि दस्तावेज पहले से ही अदालत में हैं।

आपराधिक वकील

महत्वपूर्ण

लेन-देन श्रम कानून और सामाजिक सुरक्षा जीवनी: 35 वर्ष, उच्च कानूनी शिक्षा, विशेषता में 13 वर्ष से अधिक का कार्य अनुभव। 2001 से 2014 तक - सहायक न्यायाधीश। 2014 से वर्तमान तक - निजी प्रैक्टिसकानूनी मुद्दों पर (मध्यस्थता, सामान्य क्षेत्राधिकार की अदालतें)। 3 स्वेतलाना बुब्नोवा एक वकील के परामर्श का आदेश एक वकील के लिए विषय: न्याय के निकाय। अभियोजन पक्ष का कार्यालय। वकालत। नोटरी परिवार। विवाह। बाल कानून प्रवर्तन एजेंसियां ​​जीवनी: शिक्षा: - "केंद्रीय रूसी विश्वविद्यालय (मानवीय - तकनीकी संस्थान)", न्यायशास्त्र की दिशा में।

किस गंभीरता से स्वास्थ्य को नुकसान होता है इसका असर

एक ही कार्य किया गया: क) दो या दो से अधिक व्यक्तियों के विरुद्ध; बी) इस व्यक्ति द्वारा आधिकारिक गतिविधियों के प्रदर्शन या सार्वजनिक कर्तव्य के प्रदर्शन के संबंध में किसी व्यक्ति या उसके रिश्तेदारों के संबंध में; ग) पीड़ित के लिए विशेष क्रूरता, उपहास या पीड़ा के साथ-साथ उस व्यक्ति के संबंध में जो स्पष्ट रूप से दोषी व्यक्ति के लिए असहाय अवस्था में है; डी) व्यक्तियों का एक समूह, पूर्व समझौते या एक संगठित समूह द्वारा व्यक्तियों का समूह; ई) गुंडागर्दी से बाहर; च) राष्ट्रीय, नस्लीय, धार्मिक घृणा या शत्रुता से प्रेरित; छ) बार-बार या किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा जिसने पहले जानबूझकर गंभीर शारीरिक नुकसान या हत्या की है, जैसा कि इस संहिता के अनुच्छेद 105 में प्रावधान किया गया है, पांच साल तक की अवधि के लिए स्वतंत्रता से वंचित करने के लिए दंडनीय है। इस प्रकार, मध्यम गंभीरता के स्वास्थ्य को नुकसान के संकेत हैं: 1. जीवन के लिए खतरे की अनुपस्थिति। 2. कला में निर्दिष्ट परिणामों की अनुपस्थिति।

अस्पताल में भर्ती कराने पर मरीज की हालत संतोषजनक थी। बाएं माथे पर 5.5x4.3 सेमी मापने वाला हेमेटोमा होता है। बाँयां कान. इलाज के दौरान मरीज की हालत में सुधार हुआ, बाएं कान की आवाज ठीक होने लगी।

नैदानिक ​​​​निदान: बाईं ओर ललाट क्षेत्र का हेमेटोमा, सिर का संलयन, पहली - दूसरी डिग्री की चोट, बाईं ओर का दर्दनाक न्यूरिटिस श्रवण तंत्रिका. 18 दिनों के लिए अस्पताल में था, और फिर 25 दिनों के निवास स्थान पर क्लिनिक में एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया गया था। परीक्षा के दौरान शिकायत थकान, रोमबर्ग की स्थिति में चौंका देने वाला और वानस्पतिक लचीलापन वस्तुनिष्ठ रूप से नोट किया जाता है।

विशेषज्ञ का निष्कर्ष: वर्णित चोटें - पहली - दूसरी डिग्री की चोट, बाएं श्रवण तंत्रिका की दर्दनाक न्यूरिटिस 28 जुलाई, 1997 को हो सकती है।

चोट लगने से स्वास्थ्य को कितना नुकसान होता है

अधिकांश फोरेंसिक चिकित्सक एक ही दृष्टिकोण का पालन करते हैं। न केवल चिकित्सकों के लिए, बल्कि फोरेंसिक डॉक्टरों के लिए भी हिलाना या मस्तिष्क के संलयन के निदान का एकीकरण महत्वपूर्ण है; अन्यथा, एक ही स्थिति को एक हिलाना और मस्तिष्क की चोट दोनों के रूप में माना जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह या वह विशेषज्ञ किस दृष्टिकोण का पालन करता है। एकरूपता और सही दृष्टिकोणमस्तिष्क की चोट और चोट के निदान में योगदान करते हैं दिशा निर्देशोंलेनिनग्राद रिसर्च न्यूरोसर्जिकल इंस्टीट्यूट।
प्रो आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के ए एल पोलेनोव " नैदानिक ​​रूपऔर लक्षित उपचार बंद चोटखोपड़ी और मस्तिष्क" (1969, 1973)। वे विशेष न्यूरोसर्जिकल संस्थानों और 1970 में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दीर्घकालिक अध्ययन के आंकड़ों पर आधारित हैं।
चोट लगने के बाद पहले दिनों में लक्षण जैविक क्षतितंत्रिका तंत्र अभिसरण विकार, निस्टागमस, नासोलैबियल सिलवटों की विषमता, जीभ विचलन, विषमता के रूप में प्रकट होता है गहरी सजगता, मस्तिष्कावरणीय लक्षण. इसके अलावा, वहाँ हैं: हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा का ब्लैंचिंग, टैचीकार्डिया (शायद ही कभी ब्रैडीकार्डिया), रक्तचाप की विषमता, इसके स्तर में परिवर्तन, सबफ़ब्राइल स्थिति। परिधीय रक्त की ओर से - त्वरित ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस।
मिश्रण मस्तिष्कमेरु द्रवसामान्य, शायद ही कभी मामूली वृद्धिप्रोटीन की मात्रा और रक्त का मिश्रण। मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव कम या बढ़ जाता है। 3-4 दिनों के लिए सामान्य स्थितिसंतोषजनक, लेकिन कुछ व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेत व्यक्त किए जा सकते हैं। 9-10 दिनों तक लक्षणों में उल्लेखनीय कमी आती है और सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

रूसी संघ के आपराधिक संहिता के, अर्थात्: जिनके कारण दृष्टि, श्रवण, भाषा, हाथ, पैर, उत्पादक क्षमता, मानसिक बीमारी, गर्भपात, चेहरे की स्थायी विकृति का नुकसान नहीं हुआ। 3. लंबे समय तक स्वास्थ्य विकार। एक दीर्घकालिक स्वास्थ्य विकार को 3 सप्ताह (21 दिनों से अधिक) से अधिक समय तक चलने वाली अस्थायी विकलांगता के रूप में समझा जाना चाहिए। लंबे समय तक स्वास्थ्य विकार का कारण बनने वाली चोटों की जांच करते समय, चिकित्सा दस्तावेजों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ मामलों में रोगी के उपचार में लंबे समय तक रहना चोट के कारण नहीं होता है, बल्कि नैदानिक ​​​​परीक्षा या अन्य कारकों की आवश्यकता के कारण होता है। .

उदाहरण 1. 28 जुलाई, 1997 को 31 वर्ष की आयु के नागरिक श को एक शराबी विवाद के दौरान सिर और शरीर पर कई घूंसे मारे गए, जिसके बाद वह गिर गया और थोड़े समय के लिए होश खो बैठा।