कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग: रोगी समीक्षा, जटिलताएं। कार्डियक बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास। हार्ट बाईपास सर्जरी के बाद लोग कितने समय और कैसे जीते हैं

हृदय वाहिकाओं का सर्जिकल शंटिंग रोगी के दाता सामग्री से एनास्टोमोसेस - कृत्रिम रक्त आपूर्ति मार्ग बनाकर मायोकार्डियम को रक्त प्रवाह प्रदान करता है। यह विधि आपको कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन में कमी के कारण बाधित हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति फिर से शुरू करने की अनुमति देती है।

ऑपरेशन के लिए संकेत

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग निम्नलिखित रोग परिवर्तनों के साथ की जाती है:

• बाएं खंड की कोरोनरी धमनी की रुकावट;
• कोरोनरी धमनियों में रुकावट 70% तक पहुंच जाती है या इस मान से अधिक हो जाती है;
• दो से अधिक कोरोनरी धमनियों का स्टेनोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस के तीव्र हमलों के साथ।

नैदानिक ​​​​संकेत:

• तीसरे और चौथे कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना पेक्टोरिस, रूढ़िवादी उपचार के प्रति अनुत्तरदायी;
• मायोकार्डियल रोधगलन के खतरे के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम;
• तीव्र रूप में रोधगलन, असाध्य दर्द सिंड्रोम के विकास के बाद 6 घंटे से अधिक नहीं;
• इस्किमिया दर्द सिंड्रोम से नहीं बढ़ता है, जो होल्टर के अनुसार रक्तचाप और ईसीजी की दैनिक निगरानी के परिणामस्वरूप स्थापित होता है;
• कम व्यायाम सहनशीलता, ट्रेडमिल परीक्षण और साइकिल एर्गोमेट्री पर परीक्षणों के परिणामस्वरूप स्थापित;
• मायोकार्डियल इस्किमिया द्वारा जटिल हृदय रोग।

सीएबीजी की नियुक्ति का कारण ऐसी स्थितियां हैं जिनमें पर्क्यूटेनियस एक्सेस असंभव है, और एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग परिणाम नहीं लाते हैं।

रोगी की जटिल स्थिति के बाद ही डॉक्टर द्वारा हृदय शल्य चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें निम्नलिखित स्थापित होते हैं: अंग को नुकसान की डिग्री, पुरानी बीमारियां, संभावित जोखिम आदि। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता का निर्धारण करते समय रोगी की स्थिति को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियां शंटिंग में बाधा बन सकती हैं:

एसीएस कैसे किया जाता है?

विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि शंट के लिए धन्यवाद, एक बाईपास बनाया जाता है जो महाधमनी से धमनी तक मुक्त रक्त प्रवाह प्रदान करता है, जो कि भरा हुआ भाग है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी की दाता सामग्री का उपयोग स्वयं किया जाता है: वक्ष धमनी, रेडियल धमनी या महान सफ़िन ऊरु शिरा। सबसे अच्छा विकल्प वक्ष धमनी है, क्योंकि यह एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए न्यूनतम रूप से अतिसंवेदनशील है।

बाधित कोरोनरी वाहिकाओं की संख्या के आधार पर शंटिंग एकल या एकाधिक हो सकती है।

ध्यान! बंद जहाजों की स्थिति को ठीक करने के वैकल्पिक तरीके हैं। इनमें मेडिकल थेरेपी, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग शामिल हैं।

ऑपरेशन की तैयारी

ऑपरेशन की तैयारी इसकी नियुक्ति की तात्कालिकता पर निर्भर करती है, अर्थात यह योजनाबद्ध है या आपातकालीन)। रोधगलन के बाद, तत्काल कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो इसे स्टेंटिंग या सीएबीजी तक विस्तारित किया जाता है। इस मामले में, वे न्यूनतम आवश्यक परीक्षणों तक सीमित हैं: रक्त समूह का निर्धारण, थक्के कारक और गतिशीलता में ईसीजी।

यदि ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से तैयार किया जाता है, तो रोगी को एक व्यापक परीक्षा के लिए भेजा जाता है:

• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• छाती का एक्स - रे;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• हेपेटाइटिस और एचआईवी मार्कर;
• वासरमैन प्रतिक्रिया;
• कोगुलोग्राम

अधिकांश परीक्षण एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जाते हैं। ऑपरेशन से एक हफ्ते पहले मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इस क्षण से, डॉक्टरों द्वारा ऑपरेशन की तैयारी की निगरानी की जाती है, साथ ही रोगी को एक विशेष श्वास तकनीक सिखाई जाती है जो सर्जरी के बाद काम आएगी।

सर्जरी से एक दिन पहले अत्यधिक भोजन की अनुमति है। प्रक्रिया से एक दिन पहले तरल पीना भी निषिद्ध है। अंतिम भोजन के बाद, रोगी दवाओं की अंतिम खुराक लेता है। ऑपरेशन से पहले सुबह, रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है, धोया जाता है, और छाती और शरीर के उस हिस्से को भी मुंडाया जाता है जिससे शंट के लिए ग्राफ्ट निकाला जाएगा।

ध्यान! प्रारंभिक चरण में दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करना भी शामिल है।

संचालन प्रगति

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 3 से 6 घंटे तक भिन्न होती है। यह प्रत्येक मामले की जटिलता और आपूर्ति किए गए शंटों की संख्या पर निर्भर करता है। हृदय तक पहुंच स्टर्नोटॉमी के परिणामस्वरूप प्राप्त की जाती है - उरोस्थि का विच्छेदन या हृदय के बाएं प्रक्षेपण के इंटरकोस्टल गुहा में एक मिनी-चीरा के माध्यम से।

शंट लगाए जाने के बाद, स्तन की हड्डियों को धातु के स्टेपल के साथ तय किया जाता है, और ऊतकों को सुखाया जाता है। पेरिकार्डियल गुहा से खूनी निर्वहन जल निकासी प्रणाली के माध्यम से हटा दिया जाता है।

एसीएस तीन प्रकार के होते हैं:

1. रोगी को कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन से जोड़ने और रोगी के नियंत्रित कार्डियक अरेस्ट के साथ, वे खुले दिल से काम करते हैं।
2. हार्ट-लंग मशीन से जुड़ा नहीं है। यह विधि पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम करती है और ऑपरेशन के समय को कम करती है। लेकिन साथ ही, तकनीकी रूप से, ऐसी ओपन-हार्ट सर्जरी कहीं अधिक जटिल है।
3. न्यूनतम इनवेसिव एक्सेस की मदद से - एआईसी के बिना या उससे जुड़ा। विधि हाल ही में दिखाई दी और इसका उपयोग केवल कुछ क्लीनिकों में किया जाता है। जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम और एक छोटी पुनर्वास अवधि के रूप में इसके फायदे हैं।

सीएबीजी की संभावित जटिलताएं

सीएबीजी की जटिलताओं को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है। गैर-विशिष्ट जोखिमों में किसी भी ऑपरेशन से जुड़े जोखिम शामिल हैं।

विशिष्ट जटिलताओं में शामिल हैं:

• दिल का दौरा;
• पेरिकार्डियल थैली के बाहरी पत्ते की सूजन प्रक्रिया;
• अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम और ऊतक भुखमरी की खराबी;
• विभिन्न रूपों की अतालता;
• फुस्फुस का आवरण और आघात के संक्रामक घाव;
• आघात।

पश्चात की अवधि में पुनर्वास

पुनर्वास कई चरणों में होता है। शंटिंग के दस दिन बाद, सिवनी को कड़ा कर दिया जाता है, और छह महीने बाद, उरोस्थि की हड्डी का ढांचा ठीक हो जाता है।

पश्चात पुनर्वास के पहले चरण में, रोगी को आहार का पालन करना चाहिए, नियमित रूप से साँस लेने के व्यायाम करना चाहिए - फेफड़ों में रक्त के ठहराव से बचने के लिए, और मध्यम शारीरिक व्यायाम का अभ्यास करना चाहिए - लेटना और चलना।

व्यायाम चिकित्सा करें और अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं लें।

डिस्चार्ज के बाद, रोगी को हृदय प्रणाली को मजबूत करने के लिए चिकित्सीय शारीरिक व्यायाम करना चाहिए।

चिकित्सकीय नुस्खों के अनुपालन के अधीन, सर्जरी के बाद रोग का निदान सकारात्मक है। घातक मामले ऑपरेशन की कुल संख्या के 5% से अधिक नहीं होते हैं। औसतन, यदि सीएबीजी सफल होता है, तो मरीज सर्जरी के बाद दस साल से अधिक जीवित रहते हैं।

दिल के दौरे के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, कोरोनरी हृदय रोग रोग के अंतिम चरण और इसकी तीव्र अभिव्यक्तियों का इलाज करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका है। आधुनिक तकनीकों की मदद से इस तरह का ऑपरेशन मरीज के जीवन को दशकों तक जारी रखता है।

संकेत

शरीर के ऊतकों में जमा कोलेस्ट्रॉल, हृदय वाहिकाओं में जमा हो जाता है और उन्हें रोक देता है। यह कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण है, जो कोरोनरी हृदय रोग की ओर जाता है।

हृदय के ऊतकों को कोरोनरी वाहिकाओं द्वारा भोजन और ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। यह उनके अंदर है कि कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के रूप में जमा होता है जो रक्त के थक्के बनाते हैं। रोग के विकास के साथ, थ्रूपुट कम हो जाता है, जहाजों के अंदर का लुमेन पतला हो जाता है।

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एक उपेक्षित बीमारी, आवश्यक चिकित्सीय उपायों को असामयिक अपनाने से मायोकार्डियल रोधगलन तक गंभीर परिणाम होने का खतरा है और। सबसे गंभीर परिणाम देता है।

यदि हृदय की मांसपेशियों के रक्त प्रवाह और पोषण में गड़बड़ी होती है, तो रक्त की अपर्याप्त मात्रा इसमें प्रवेश करती है, इसके कामकाज में विसंगतियां होती हैं, और एक महत्वपूर्ण वाहिकासंकीर्णन के साथ, हृदय कोशिकाओं की मृत्यु होती है।

रोग के हल्के रूप वाले रोगी में संवहनी घनास्त्रता के साथ और इसके प्रारंभिक चरणों में, वक्ष खंड में दर्द होता है - लक्षण। यह विशेष रूप से शारीरिक तनाव के दौरान स्पष्ट होता है।

सबसे खराब स्थिति दिल का दौरा है - मायोकार्डियल कोशिकाओं के संचय की मृत्यु, जिससे रोगी की मृत्यु का खतरा होता है। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में शंटिंग कर स्थिति को ठीक किया जाएगा।

इस्किमिया के लिए चिकित्सीय चिकित्सा का उद्देश्य इन परिणामों को समाप्त करना है।

इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

ऑपरेशन के लिए संकेत:

• बाईं धमनी का महत्वपूर्ण संकुचन;
• कोरोनरी धमनियों के सभी या हिस्से का घनास्त्रता;
• रोधगलन।

सीएबीजी बीमारी के लक्षणों को पूरी तरह खत्म कर सकता है। यह सबसे प्रभावी, यद्यपि कट्टरपंथी, उपचार का तरीका है।

वे कैसे करते हैं

कार्डिएक बाईपास सर्जरी अधिकांश मामलों में प्रभावी होती है: जब एक या सभी वाहिकाओं में खराबी होती है।

संक्षेप में, दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय की बाईपास सर्जरी क्या है: रोगी के शरीर से ली गई सिवनी वाहिकाओं, हृदय के ऊतकों को खिलाने के लिए नए मार्ग के रूप में कार्य करना, बिगड़ा हुआ कार्यक्षमता के साथ धमनियों के समानांतर। हृदय के ऊतकों के पोषण के नए चैनलों को "शंट्स" कहा जाता है।

ऑपरेशन का सिद्धांत नए मार्गों-वाहिकाओं के साथ रक्त प्रवाह को निर्देशित करना है जो अवरुद्ध खंडों या स्टेनोसिस के क्षेत्रों को बायपास करते हैं। यह शिरा के एक छोर को महाधमनी और दूसरे को धमनी के उद्घाटन के लिए सिलाई करके प्राप्त किया जाता है।

रोगी के शरीर के कार्यात्मक वाहिकाओं के खंडों से शंट बनाए जाते हैं। आमतौर पर उन्हें अंगों से लिया जाता है, क्योंकि काफी लंबाई वाली नसें और धमनियां होती हैं। छाती में स्थित एक धमनी का भी उपयोग किया जाता है। इसकी ख़ासियत यह है कि इसका पहले से ही महाधमनी से संबंध है, सर्जन को केवल इसके अंत को हृदय धमनी से जोड़ने की आवश्यकता होती है।

सीएबीजी के कार्य: सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली, मायोकार्डियम के स्वस्थ पोषण की स्थापना।

प्रकार

पैथोलॉजी की जटिलता के आधार पर, रोगी के रुकावटों के कितने जहाजों का गठन किया गया है, कई प्रकार के ऑपरेशन प्रतिष्ठित हैं।

दिल के दौरे के लिए बाईपास सर्जरी के निम्न प्रकार होते हैं, जो उपचारित वाहिकाओं की संख्या पर निर्भर करता है:

• एक;
• दोहरा;
• ट्रिपल या अधिक।

प्रत्येक प्रभावित पोत को अपने अलग शंट द्वारा दोहराया जाता है। शरीर की स्थिति प्रत्यारोपित किए जाने वाले शंट की संख्या का निर्धारक नहीं है: कोरोनरी धमनी रोग के गंभीर रूपों के साथ, एक एकल बाईपास किया जा सकता है, और रोग की एक अप्रत्याशित डिग्री के लिए, कभी-कभी ट्रिपल हेरफेर की आवश्यकता होती है।

CABG की किस्में, इसकी प्रक्रिया में हृदय के कार्य के आधार पर:

प्रशिक्षण

ऑपरेशन से पहले, रोगी के शरीर की पूरी जांच की जाती है:

• सभी मानक परीक्षण, अध्ययन (पूर्ण रक्त, मूत्र, आदि), साथ ही एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अतिरिक्त।
• हृदय (अल्ट्रासाउंड, ईसीजी), संचार प्रणाली की पूरी जांच।
• रोगी की स्थिति का विस्तृत मूल्यांकन।
• एंजियोग्राफी (कोरोनोग्राफी)। इसका कार्य यह निर्धारित करना है कि कौन से बर्तन बंद हैं, सजीले टुकड़े का आकार। एक्स-रे मशीन का उपयोग करके प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, एक कंट्रास्ट एजेंट को धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक्स-रे पर दिखाई देता है।

कुछ अध्ययन एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जाते हैं, कुछ इनपेशेंट होते हैं। रोगी प्रक्रिया से 7 दिन पहले अस्पताल में प्रवेश करता है, जहां इसके लिए मुख्य प्रारंभिक क्रियाएं की जाती हैं। रोगी को विशेष श्वास तकनीक सिखाई जाती है, उन्हें पश्चात की अवधि में लागू करने की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास

ऑपरेशन करने वाले व्यक्ति को हार्ट अटैक के बाद हार्ट बाईपास सर्जरी के अलावा, रिहैबिलिटेशन थेरेपी के महत्व के बारे में जानने की जरूरत है। यूएससी के बाद यह पहली प्राथमिकता है।

सर्जरी के तुरंत बाद, संचालित व्यक्ति को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। फेफड़े और मायोकार्डियम के कार्य वहां बहाल हो जाते हैं। सर्जरी कराने वाले व्यक्ति को उचित श्वास फिर से शुरू करने की आवश्यकता होती है। गहन देखभाल में रहने की अवधि 10 दिनों तक है।

अस्पताल में प्राथमिक पुनर्वास की समाप्ति के बाद, पुनर्वास केंद्र की विशेष परिस्थितियों में पुनर्वास चिकित्सा जारी है।

घाव भरने की पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को अंगों पर लोचदार पट्टियाँ या मोज़ा पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है। यह शिरापरक भीड़, संवहनी घनास्त्रता को खत्म करने में मदद करेगा। छाती क्षेत्र पर एक पट्टी या कोर्सेट लगाया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मजबूत शारीरिक परिश्रम निषिद्ध है।

शरीर की स्थिति को सही तीव्रता से बदलने से आप पुनर्वास प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं। डॉक्टर को रोगी को सही तरीके से लेटने के तरीके से परिचित कराना चाहिए, शरीर के वजन को साइड में स्थानांतरित करना चाहिए।

तनाव परीक्षण के सफल समापन पर पुनर्वास उपायों को पूरा माना जाता है। यह सर्जरी के 2-3 महीने बाद किया जाता है, जिसके आधार पर प्रत्यारोपित बाईपास की कार्यक्षमता, रक्त प्रवाह की गुणवत्ता और हृदय के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति के स्तर का मूल्यांकन किया जाता है। दर्द न होने पर परीक्षण को उत्तीर्ण माना जाता है, ईसीजी बदल जाता है।

सीवन कसना

रोगी के शरीर पर दो जगहों पर टांके लगे होते हैं:

• जहां प्रत्यारोपण (अंगों पर) के लिए शंट सामग्री ली गई थी;
• छाती पर, बाईपास की साइट पर।

सीम को कसने के लिए, ऐसे मामलों में सामान्य प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• ड्रेसिंग;
• एंटीसेप्टिक्स के साथ नियमित धुलाई।

प्रक्रियाओं का कार्य दमन से बचना है।

सामान्य, सामान्य घाव भरने के साथ, एक सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। जलन, साथ ही चीरों के स्थानों में मध्यम दर्द, एक सामान्य उपचार प्रक्रिया का संकेत देता है, वे थोड़ी देर बाद गायब हो जाते हैं। आमतौर पर 7-14 दिनों के बाद, जब घाव अधिक मजबूती से भर जाता है, तो रोगी स्नान कर सकता है।

उरोस्थि की हड्डियाँ

उरोस्थि की हड्डियों की उपचार अवधि 4-6 महीने है। इस क्षेत्र को ठीक होने के लिए आराम की आवश्यकता होती है: अचानक आंदोलनों, छाती क्षेत्र पर शारीरिक परिश्रम उपचार में हस्तक्षेप करता है।

आवश्यक शर्तें विशेष छाती पट्टियाँ प्रदान करने में मदद करती हैं, जो एक विशेष तरीके से लागू होती हैं। डॉक्टर एक विशेष कोर्सेट पहनने की सलाह देना भी आवश्यक समझ सकते हैं।

सांस स्थिरीकरण

श्वास पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि यह हृदय के कार्य से जुड़ा होता है। ऑपरेशन के बाद, इस फ़ंक्शन को बहाल करने की आवश्यकता है, क्योंकि शरीर "भूल जाता है" कि कैसे ठीक से सांस लेना है।

निमोनिया, श्वसन पथ की सूजन प्रक्रियाओं, फेफड़ों के रोगों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद, रोगी को साँस लेने के व्यायाम को लागू करना चाहिए जो उसे प्रारंभिक अवधि के दौरान सिखाया गया था।

सर्जरी के बाद खांसी होना एक सामान्य घटना है, यह सामान्य है और रोगी को इस लक्षण से डरने की जरूरत नहीं है। खांसी की सुविधा के लिए, अपनी हथेलियों या गेंद को अपनी छाती पर दबाने की सलाह दी जाती है।

शारीरिक व्यायाम

पुनर्वास अवधि धीरे-धीरे बढ़ती शारीरिक गतिविधि के साथ है। एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण, वक्ष क्षेत्र में दर्द, श्वसन संबंधी विकार समय के साथ गायब हो जाने चाहिए।

जैसे ही रोगी ठीक हो जाता है, धीरे-धीरे बढ़ती हुई मोटर गतिविधि निर्धारित की जाती है, और समय के साथ, शारीरिक व्यायाम तब तक बढ़ाए जाते हैं जब तक कि शरीर पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता।

शारीरिक गतिविधि की बहाली अस्पताल के गलियारों या आस-पास के क्षेत्र में कदमों की एक छोटी सी लय के साथ प्रति दिन 1 किमी तक की दूरी पर चलने से शुरू होती है।

भार धीरे-धीरे तीव्रता प्राप्त करते हैं, और एक निश्चित अवधि के बाद, शारीरिक गतिविधि के तरीके पर लगाए गए प्रतिबंध पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं।

आरोग्य

ऑपरेशन करने वाला व्यक्ति सर्जिकल हस्तक्षेप के डेढ़ से दो महीने बाद पूर्ण श्रम गतिविधि में शामिल हो सकेगा।

संभावित जटिलताएं

हृदय की पूर्वकाल की दीवार या उसके पीछे की दीवार का रोधगलन, बाद में सीएबीजी के साथ, शरीर को बहुत कमजोर करता है।

सर्जरी के दौरान खून की कमी के कारण शॉर्ट टर्म एनीमिया हो सकता है। यह समय के साथ गायब हो जाता है - यह आवश्यक मात्रा में आयरन और विटामिन के साथ पोषण प्रदान करने के लिए पर्याप्त है।

जटिलताएं अक्सर होती हैं, ये अधिकांश भाग के लिए सूजन या सूजन हैं। कम अक्सर - घाव से खून बह रहा है, संक्रामक जटिलताओं।

सूजन के लक्षण: बुखार, जोड़ों में दर्द, छाती के खंड में दर्द, कमजोरी, असामान्य हृदय ताल। भड़काऊ घटना का उत्तेजक कारक अपने स्वयं के ऊतकों के उत्थान के लिए शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं हैं।

दुर्लभ मामलों में, निम्नलिखित जटिलताएं देखी जाती हैं: स्ट्रोक, घनास्त्रता, उरोस्थि के हड्डी के ऊतकों का अनुचित संलयन, दिल का दौरा, भूलने की बीमारी, केलोइड निशान ऊतक, गुर्दे की बीमारी, पोस्टपरफ्यूजन सिंड्रोम, सर्जरी के स्थल पर दर्द प्रभाव।

उनकी घटना संचालित की पूर्व-संचालन स्थिति पर निर्भर करती है। हस्तक्षेप के संभावित परिणामों को निर्धारित करने और भविष्यवाणी करने के लिए सर्जन के लिए अपने शरीर की सामान्य स्थिति का विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित कारकों से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

• धूम्रपान;
• अधिक वज़न;
• हाइपोडायनेमिया;
• उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की बीमारी;
• मधुमेह;
• कोलेस्ट्रॉल जमा करने के लिए शरीर की प्रवृत्ति।

रोगी का व्यवहार - नुस्खे का पालन न करना, अनुशंसित प्रक्रियाओं की समाप्ति, आहार का उल्लंघन, भारी भार, आदि - स्वयं नकारात्मक घटनाओं का कारण बन सकता है।

अलग से, इसे रिलैप्स के बारे में कहा जाना चाहिए। एक जीव में कोलेस्ट्रॉल के संचय की संभावना होती है, नए सजीले टुकड़े की उपस्थिति जारी रहती है, पहले से ही नए बाईपास वाहिकाओं (रेस्टेनोसिस) की रुकावटें बनती हैं, फिर इन जहाजों का स्टेंटिंग किया जाता है - एक नए ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है। रिलैप्स को बाहर करने के लिए, आहार का पालन करना, आहार में नमक, वसा और चीनी को सीमित करना महत्वपूर्ण है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद हार्ट बाईपास सर्जरी के परिणाम

दिल का दौरा पड़ने के बाद सफल शंटिंग निम्नलिखित परिणामों का सुझाव देती है:

• हृदय रक्त प्रवाह और मायोकार्डियल पोषण का सामान्यीकरण;
• एनजाइना के हमलों का गायब होना;
• कमी ;
• काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है;
• भलाई में सुधार;
• डिग्री बढ़ जाती है;
• जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है, अचानक मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है;
• रोगनिरोधी न्यूनतम दवाओं को छोड़कर, ड्रग थेरेपी बंद कर दी गई है।

सीएबीजी के बाद, रोगी सामान्य, पूर्ण गतिविधियों का नेतृत्व करता है, इस अपवाद के साथ कि पुनरावृत्ति से बचने के लिए आहार और एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन किया जाना चाहिए। कोरोनरी रोग की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए पहली आवश्यकता के बारे में भूलना है और।

सर्जरी कराने वालों में से 70% में बीमारी के लगभग सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, 85% मामलों में, सर्जरी कराने वालों में रक्त वाहिकाओं का पुन: रोड़ा नहीं होता है, एक तिहाई रोगियों की स्थिति में तुरंत सुधार होता है। एक शंट की औसत सेवा जीवन 10 वर्ष (युवा रोगियों में अधिक) है, इसकी समाप्ति के बाद, दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

कीमत

ऑपरेशन की जटिलता को देखते हुए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की लागत काफी अधिक है।

कीमत कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: जटिलता, शंट की संख्या, उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं और उपकरणों का उपयोग, रोगी की स्थिति, पुनर्वास के उपाय, आवश्यक अतिरिक्त प्रारंभिक क्रियाएं, क्लिनिक की स्थिति और इसका स्तर प्रतिष्ठा।

मॉस्को क्लीनिक में, ऑपरेशन की कीमत 150 हजार से 500 हजार रूबल तक होती है। कीमत जितनी अधिक होगी, क्लिनिक उतना ही प्रतिष्ठित होगा। इज़राइल, जर्मनी में, इस तरह के ऑपरेशन को 800 हजार से डेढ़ मिलियन रूबल तक का भुगतान करना होगा।

शंटिंग की प्रक्रिया एक शंट बनाना है,जो रक्त वाहिका के संकुचित हिस्से को बायपास करता है। इससे धमनी के प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

सामान्य भीतरी दीवार चिकनी और सम होती है। लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं। उनके कारण, वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन होता है, और इससे अंगों और ऊतकों में रक्त के प्रवाह में गिरावट आती है। कुछ समय बाद, लुमेन पूरी तरह से गायब हो जाता है और पूरी तरह से बंद हो जाता है - इससे पहले से ही रक्त प्रवाह बंद हो जाता है। इसके बाद नेक्रोसिस होता है।

अक्सर, कोरोनरी हृदय रोग के लिए बाईपास प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इससे हृदय को खिलाने वाली कोरोनरी धमनियां (मुख्य वाहिकाएं) प्रभावित होती हैं। बाईपास प्रक्रिया का उपयोग परिधीय धमनियों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए भी किया जाता है।

बाईपास सर्जरी के लिए प्रारंभिक उपाय

ऑपरेशन शुरू करने से पहले, सर्जन रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण करता है, शिकायतों का पता लगाता है, वे क्या हैं, वे किस बिंदु पर बने थे, उनके कारण क्या थे, इत्यादि। इसके बाद, डॉक्टर एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है। तब धमनियों की धड़कन महसूस होती है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रारंभिक चरण विशेष अनुसंधान विधियों का चरण है।

यहाँ तरीके हैं:

• डुप्लेक्स अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग- यह आपको नेत्रहीन रूप से देखने की अनुमति देता है कि रक्त वाहिकाओं में किस प्रकार का लुमेन है, क्या सजीले टुकड़े, रुकावट हैं, और जहाजों में रक्त के प्रवाह की गति भी निर्धारित करते हैं।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी- यह अध्ययन आपको "परतों में" जहाजों के लुमेन को देखने की अनुमति देता है।
• एंजियोग्राफी- रक्त वाहिकाओं के एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन की एक विधि, इसके लिए धन्यवाद आप देख सकते हैं कि कितना वाहिकासंकीर्णन हुआ है, उस स्थान को देखें जहां रुकावट हुई है, और इसका उपयोग चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ भी किया जा सकता है - एंजियोप्लास्टी।

यदि हृदय गतिविधि में समस्याएं हैं, तो हृदय का अल्ट्रासाउंड, साथ ही कोरोनरी एंजियोग्राफी और अन्य संबंधित अध्ययन किए जाते हैं।

संवहनी बाईपास के लिए संकेत

यदि एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण हैं, अर्थात् कार्डियक इस्किमिया, तिरछा एथेरोस्क्लेरोसिस, परिधीय धमनी धमनीविस्फार, और इसी तरह, सबसे अधिक संभावना है, ऐसी समस्याओं के साथ इसे निर्धारित किया जा सकता है। यह ऑपरेशन तब भी निर्धारित किया जाता है जब एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के लिए मतभेद होते हैं।

संवहनी बाईपास सर्जरी के दौरान जटिलताओं के जोखिम

यहां कुछ बिंदु दिए गए हैं जो ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप
• अधिक वजन
• बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रोल
• हृद - धमनी रोग
• (वातस्फीति, ब्रोंकाइटिस, आदि)
• किडनी खराब
• उच्च रक्त शर्करा -
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब का सेवन
• आसीन जीवन शैली

सबसे अधिक बार, यह ऑपरेशन या तो सामान्य संज्ञाहरण के तहत या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है। यदि हाथ या पैर पर शंटिंग होती है, तो जांघ की सैफनस नस का उपयोग अक्सर शंट के रूप में किया जाता है। जांघ से इस नस को हटाने से निचले अंग में रक्त प्रवाह व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रभावित नहीं होता है। सवाल उठता है कि शंटिंग के दौरान टांगों की नसें क्यों ली जाती हैं? क्योंकि वे आमतौर पर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होते हैं, अर्थात। एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित नहीं। साथ ही, ये नसें दूसरों की तुलना में लंबी और बड़ी होती हैं जिन्हें उसी तरह इस्तेमाल किया जा सकता है। ऐसा भी होता है कि शिरा के स्थान पर दूसरी शिरा का उपयोग शंट या सिंथेटिक सामग्री से बने शंट के रूप में किया जाता है।

पर कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग(कोरोनरी हृदय रोग के लिए उपयोग की जाने वाली एक बाईपास तकनीक) धमनियों का उपयोग बाईपास के रूप में किया जाता है। इस मामले में, आंतरिक वक्ष और रेडियल धमनियों का अक्सर उपयोग किया जाता है और शंटिंग के लिए पसंद किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, शंट अधिक पूर्ण रूप से कार्य करता है।

इन्हीं धमनियों में से एक है हाथ की रेडियल धमनी, यह अंगूठे के करीब प्रकोष्ठ की भीतरी सतह पर स्थित होती है। यदि इस धमनी का उपयोग करना आवश्यक है, तो डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन करेंगे जो इस धमनी के नमूने के साथ प्रकट होने वाली किसी भी जटिलता की घटना को बाहर करने में मदद करेंगे। इसलिए, चीरों में से एक हाथ पर होगा, सबसे अधिक बार बाईं ओर।

सर्जन प्रभावित पोत के क्षेत्र में एक चीरा लगाता है। इसके अलावा, वह प्रभावित पोत को आवंटित करता है, जहां शंट को सीवन करना आवश्यक होता है, और छोटे चीरे लगाए जाते हैं। फिर शंट को प्रभावित पोत के सिरों से सीवन किया जाता है। इससे पोत का रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। ऑपरेशन पूरा होने के बाद, विशेष अनुसंधान विधियों को अंजाम दिया जाता है:

• एंजियोग्राफी,
• डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैन।

इन अध्ययनों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर आश्वस्त हैं कि शंट स्थापित करने की प्रक्रिया सही थी।

कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग निम्नलिखित किस्मों की है:

• कृत्रिम परिसंचरण के उपयोग के साथ।
• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के बिना - रक्त वाहिकाओं को बायपास करने के लिए एक "स्टेबलाइजर" का उपयोग किया जाता है।
• एंडोस्कोपिक ऑपरेशन सहित न्यूनतम सर्जिकल चीरों का उपयोग।

संवहनी बाईपास सर्जरी के बाद पश्चात की वसूली की अवधि

आमतौर पर, ऑपरेशन के बाद, रोगी 3 से 20 दिनों तक अस्पताल में निगरानी में रहता है। ऑपरेशन के सातवें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

विभिन्न रोगियों में पैरों पर चीरों की संख्या और लंबाई भिन्न हो सकती है - यह स्थापित किए गए शिरापरक बाईपास की संख्या पर निर्भर करता है। ऐसे मरीज हैं जिनके केवल एक पैर में चीरे होंगे, और ऐसे भी हैं जिनके दोनों पैरों में चीरे लगे हैं, और ऐसे भी हैं जिनके हाथ पर चीरे लगे हैं।

सबसे पहले, टांके को एक एंटीसेप्टिक से धोया जाता है, फिर ड्रेसिंग की जाती है। उसके बाद, 8-9 वें दिन, सफल उपचार के साथ, टांके हटा दिए जाएंगे, और सुरक्षा इलेक्ट्रोड भी हटा दिया जाएगा।

फिर सीम को साबुन और पानी से धोना संभव होगा। इस ऑपरेशन के बाद, टखने के जोड़ों की सूजन विकसित हो सकती है या उन जगहों पर एक अप्रिय जलन हो सकती है जहां नसों को हटा दिया गया था। यह खड़े होने या रात में महसूस किया जाएगा। कुछ समय बाद, उन जगहों पर रक्त परिसंचरण को बहाल करने की प्रक्रिया में जहां नसों को लिया गया था, ये अप्रिय संवेदनाएं गायब हो जाएंगी।

पश्चात की जटिलताएं

बेशक, अन्य ऑपरेशनों की तरह, बाईपास सर्जरी के बाद जटिलताएं संभव हैं, हालांकि वे आम नहीं हैं। सबसे अधिक बार, ये सूजन होते हैं, साथ ही चीरों के क्षेत्र में सूजन भी होती है। कम सामान्यतः, घावों से रक्तस्राव होता है, साथ ही रक्त वाहिकाओं के रुकावट और एक शंट की पुनरावृत्ति होती है।

संवहनी बाईपास के बारे में वीडियो

शंटिंग एक अत्यंत जटिल ऑपरेशन है जो जहाजों पर किया जाता है। इसका उद्देश्य पूरे शरीर के साथ-साथ प्रत्येक व्यक्तिगत अंग में रक्त परिसंचरण को सामान्य और बहाल करना है।

बाईपास प्रक्रिया हमेशा कुछ जोखिमों से जुड़ी होती है, हालांकि ज्यादातर मामलों में यह ऑपरेशन है जो आपको किसी व्यक्ति को जीवन में वापस करने की अनुमति देता है। कुछ समय पहले तक, यह केवल महान वित्तीय संसाधनों वाले रोगियों के लिए उपलब्ध था। बाकी सभी को केवल अस्पष्ट आशाओं से ही संतुष्ट रहना था। फिलहाल तो तस्वीर पहले से बिल्कुल अलग है, लेकिन कई लोगों को अभी भी यह नहीं पता है कि हार्ट बाईपास सर्जरी क्या होती है।

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  ऑपरेशन का सार

  शंटिंग कृत्रिम रूप से रक्त प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनाता है। यदि आप समझते हैं कि शंटिंग कैसे की जाती है, तो सबसे पहले यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह संवहनी शंट का उपयोग करके किया जाता है। उनके सर्जन आंतरिक स्तन धमनी में रोगी की तलाश कर रहे हैं, जिसके स्वास्थ्य के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसी तरह के उद्देश्यों के लिए, डॉक्टर हाथों की रेडियल धमनियों या पैरों की बड़ी नसों का उपयोग कर सकते हैं।

  

  करने के लिए संकेत

  शंटिंग के लिए मुख्य संकेत आमतौर पर कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति है - एक पुरानी बीमारी, जिसका अंतिम चरण रोधगलन हो सकता है। इस्केमिया हृदय की मांसपेशियों के पोषण के लिए जिम्मेदार कोरोनरी धमनियों को नुकसान से जुड़ा है। इन्हीं धमनियों में कोलेस्ट्रॉल जमा होता है। एक निश्चित चरण में, इन जमाओं से पोत के अंदर लुमेन का संकुचन होता है, और परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों तक रक्त की पहुंच में गिरावट, साथ ही बाद में ऑक्सीजन की कमी होती है।

  

  रोगियों के अनुसार, क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग अक्सर उरोस्थि के पीछे, हृदय की मांसपेशी के बगल में दर्द से जुड़ा होता है। उन्नत मामलों में, ऊतक परिगलन और स्वयं मांसपेशियों की संभावना होती है। इस मामले में, एनजाइना ("एनजाइना पेक्टोरिस") को आमतौर पर निदान के रूप में रखा जाता है। प्रभावित रक्त वाहिकाओं की स्थिति में दिल का काम इस तथ्य की ओर जाता है कि यह बहुत जल्दी खराब हो जाता है और इसे नवीनीकृत करने की आवश्यकता हो सकती है।

  डॉक्टरों की सिफारिश पर हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, आमतौर पर शरीर को सामान्य स्थिति में लाने में मदद करती है। आगामी ऑपरेशन के लिए नैतिक तत्परता सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को अपने प्रियजनों के साथ बात करनी चाहिए, उनके समर्थन को महसूस करना चाहिए और अपने डॉक्टर से भी विस्तार से बात करनी चाहिए।

  

  एथेरोस्क्लेरोसिस में हस्तक्षेप

  अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, सर्जरी का उपयोग एक चरम उपाय है जिसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब उपचार के अन्य सभी तरीकों का वांछित प्रभाव न हो। इन मामलों में इस्केमिक या कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल हैं, जिनके समान लक्षण हैं।

  

  एथेरोस्क्लेरोसिस के निर्माण में, कोलेस्ट्रॉल का भी विशेष महत्व है, लेकिन इस मामले में, इस यौगिक के जमाव न केवल जहाजों को संकीर्ण करते हैं, बल्कि उन्हें पूरी तरह से अवरुद्ध करते हैं। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग, या एथेरोस्क्लेरोसिस की संभावना सीधे शरीर के अंदर जमा कोलेस्ट्रॉल की मात्रा पर निर्भर करती है। 100% की संभावना के साथ इसकी अत्यधिक मात्रा हृदय की वाहिकाओं के संकुचन और अवरोध का कारण बनेगी। नतीजतन, ऑक्सीजन हृदय में प्रवेश नहीं करता है (या करता है, लेकिन बहुत खराब तरीके से) और मायोकार्डियल हाइपोक्सिया बनता है।

  

  हार्ट बाईपास सर्जरी के प्रकार

  परंपरागत रूप से, महाधमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) के लिए तीन विकल्प हैं:

  1. 1. एकल;
  2. 2. डबल;
  3. 3. ट्रिपल।

  

  इस या उस प्रकार के ऑपरेशन के साथ, चुना गया विकल्प केवल संवहनी घाव की सीमा से निर्धारित होता है: यदि केवल एक धमनी काम नहीं करती है और केवल एक शंट की आवश्यकता होती है, तो यह एक प्रकार का बाईपास है, दो धमनियां अवरुद्ध हैं - डबल , और तीन - क्रमशः ट्रिपल हार्ट बाईपास।

  प्रारंभिक चरण

  सर्जरी की पूर्व संध्या पर, रोगी को कोरोनरी एंजियोग्राफी (हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति की जांच के लिए एक विधि) के लिए भेजा जाता है। इसके अलावा, आपको कुछ परीक्षण पास करने होंगे, एक ईसीजी और अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा।

  

  ऑपरेशन की तैयारी की अवधि उस दिन से 1.5 सप्ताह पहले शुरू होती है जब बाईपास सर्जरी निर्धारित होती है। परीक्षणों के वितरण और विभिन्न अध्ययनों के पारित होने के समानांतर, रोगी पश्चात की अवधि में वसूली के लिए आवश्यक विशेष श्वास तकनीक में महारत हासिल करता है।

  ऑपरेशन की अवधि

  हृदय बाईपास ऑपरेशन की अवधि रोगी की स्थिति और सर्जरी कितनी कठिन होगी, इसके आधार पर भिन्न हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है, और वह 3-6 घंटे के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर होता है।

  

  शंटिंग प्रक्रिया बहुत समय लेने वाली और बेहद थकाऊ है। इस कारण से, विशेषज्ञों की एक टीम को प्रति दिन केवल एक ही ऐसा ऑपरेशन करने की अनुमति है। बाईपास सर्जरी के बाद जीवन प्रत्याशा सर्जन के अनुभव पर निर्भर करती है कि सीएबीजी कितनी अच्छी तरह से किया गया था, और शरीर की ठीक होने की क्षमता पर निर्भर करता है।

  पश्चात की अवधि

  जब ऑपरेशन समाप्त हो जाता है, तो रोगी को आमतौर पर गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है, जहां उसे आराम करने वाले श्वास अभ्यास से संबंधित प्रक्रियाओं का एक छोटा कोर्स करना होगा, जिसमें उन्होंने बाईपास से पहले भी महारत हासिल की थी।

  

  कुछ व्यक्तिगत क्षणों को ध्यान में रखते हुए, रोगी हृदय शल्य चिकित्सा के बाद 10 दिनों तक गहन देखभाल इकाई को नहीं छोड़ सकता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को बाद में अंतिम रूप से ठीक होने के उद्देश्य से एक विशेष पुनर्वास केंद्र में रहने के लिए एक रेफरल दिया जाता है।

  इस समय, सीम को नियमित रूप से एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है। यह आमतौर पर जलन और दर्द के साथ होता है। यदि उपचार प्रक्रिया सफल होती है, तो अधिकतम एक सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। सभी प्रतिकूल लक्षण पांच दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं, और एक या दो सप्ताह के बाद, संचालित व्यक्ति पहले से ही अपने आप स्नान करने में सक्षम होता है।

  एक सफल परिणाम का पूर्वानुमान

  कितनी बाईपास सर्जरी सफलतापूर्वक समाप्त हुई, साथ ही उसके बाद कितने लोग सामान्य जीवन में लौट आए, या यहां तक ​​​​कि इसे मौलिक रूप से बदलने में कामयाब रहे, इसके बारे में सटीक जानकारी सांख्यिकीय डेटा से प्राप्त की जा सकती है। इसके अलावा, इस विषय पर अध्ययन और समाजशास्त्रीय सर्वेक्षणों के कई परिणाम हैं, जिनके लेखक घरेलू और विदेशी दोनों विशेषज्ञ हैं।

  

  सीएबीजी पर किए गए अध्ययनों के अनुसार, मृत्यु की संभावना कुल संख्या का केवल 2% हैबीमार। ये परिणाम से अधिक के केस इतिहास के विश्लेषण के माध्यम से प्राप्त किए गए थे, 60 हजार से ज्यादा की जांच

  आंकड़ों के अनुसार, रिकवरी की राह पर सबसे कठिन चरण पोस्टऑपरेटिव चरण है। रेस्पिरेटरी सिस्टम को अपडेट करने के बाद 97% लोगों ने कम से कम एक साल तक लाइव ऑपरेशन किया। जो लोग इन 12 महीनों में जीवित रहे, उन्हें अब सर्जरी के परिणामों से मरने का खतरा नहीं है।

  अनुकूल परिणाम इस बात से निर्धारित होता है कि रोगी एक विशेष प्रकार के संज्ञाहरण को कैसे सहन करता है, उसके शरीर की सुरक्षा कितनी मजबूत है और क्या उसे अन्य अंगों और प्रणालियों के विकृति या रोग हैं।

  

  एक हजार से अधिक लोगों के मेडिकल रिकॉर्ड में परिलक्षित आंकड़ों के आधार पर विशेषज्ञों द्वारा किया गया एक और अध्ययन। इस परीक्षण के परिणामों से पता चला कि लगभग 20% विषयों ने न केवल किसी भी जटिलता और समस्याओं का अनुभव किया, बल्कि अपने नब्बेवें जन्मदिन तक जीने में सक्षम थे।

  जीवनकाल

  ज्यादातर मामलों में, दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल की बाईपास सर्जरी कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगी को जीवन के कम से कम कुछ और वर्ष "देती है"। व्यापक मान्यताओं के बावजूद, सर्जन द्वारा स्थापित शंट जीवन के 10-15 साल बाद भी बंद नहीं होगा, ये इजरायल के डॉक्टरों के आंकड़े हैं।

  

  हालांकि, सफलता की उच्च संभावना के बावजूद, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना और उन लोगों की समीक्षाओं को पढ़े बिना ऑपरेशन पर जोर नहीं देना चाहिए, जिन्हें पहले से ही इस प्रक्रिया से गुजरने का अनुभव है।

  ऐसा होता है कि संचालित रोगी स्थिति की सामान्य राहत पर ध्यान देते हैं: सांस लेने की प्रक्रिया सरल हो जाती है, छाती क्षेत्र में दर्द गायब हो जाता है। इस मामले में, कोई ऑपरेशन की असाधारण प्रभावशीलता का न्याय कर सकता है। कभी-कभी, रोगी के रिश्तेदार ध्यान देते हैं कि एनेस्थीसिया और अन्य प्रक्रियाओं से उबरने में लंबा समय लग सकता है। पहले से संचालित लोगों के बारे में भी समीक्षा की गई है जो दस साल से रह रहे हैं और कोई जटिलता नहीं है, खासकर जब से उनके पास दिल के दौरे की पुनरावृत्ति के मामले नहीं हैं।

  विशेषज्ञ राय

  कार्डियक सर्जनों का मानना ​​​​है कि जिस व्यक्ति की हार्ट बाईपास सर्जरी हुई है, वह ऑपरेशन के बाद 20 साल तक जीवित रह सकता है, बेशक, अगर साथ ही वह अपने स्वास्थ्य का भी इलाज नहीं करता है। इसके अलावा, एक निश्चित नियमितता के साथ उपस्थित चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ का दौरा करने, परीक्षाओं से गुजरने, प्रत्यारोपण की स्थिति की निगरानी करने, निर्धारित आहार का पालन करने और शारीरिक गतिविधि के लिए समय समर्पित करने की सिफारिश की जाती है।

  ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर न केवल बुजुर्ग लोगों को सर्जरी के लिए रेफर करते हैं, बल्कि दिल की बीमारी होने पर छोटे रोगियों को भी रेफर करते हैं। उनके अनुसार, युवा लोगों द्वारा सर्जरी को बहुत आसानी से सहन किया जाता है, और पुनर्वास प्रक्रिया में बहुत कम समय लगता है। हालांकि, यह बाईपास प्रक्रिया से डरने का कारण नहीं है यदि आप पहले से ही अधिक परिपक्व उम्र तक पहुंच चुके हैं, खासकर जब से यह जीवन प्रत्याशा को डेढ़ दशक तक बढ़ा देगा।

  

  लोकप्रिय प्रश्न

  शंट की अवधि: इस पर प्रत्येक चिकित्सा संस्थान का अपना डेटा होता है। नतीजतन, इजरायल के कार्डियक सर्जनों के आंकड़ों से पता चलता है कि एक शंट एक दशक से अधिक समय तक काम करने की स्थिति में रह सकता है। हालांकि, शिरापरक विकल्प बहुत कम काम करते हैं।

  • शंट क्या है: शब्द "शंट" रक्त प्रवाह के लिए एक वैकल्पिक शाखा के रूप में उपयोग की जाने वाली नस के एक हिस्से को संदर्भित करता है, जिससे रक्त प्रभावित और अवरुद्ध धमनी के चारों ओर प्रवाहित होता है। एक निश्चित क्षण में, पोत की दीवारें विकृत हो जाती हैं, कुछ क्षेत्रों का विस्तार होता है, और इन क्षेत्रों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के थ्रोम्बी का संचय होता है। एक धमनी शंट आपको इन संचयों को बायपास करने की अनुमति देता है।
  • क्या बाईपास सर्जरी के बाद कार्डियक कैथीटेराइजेशन करना संभव है?ए: हाँ, यह पूरी तरह से स्वीकार्य है। इस मामले में, रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है, भले ही रोगी के कोरोनरी विकार काफी जटिल हों। इस मामले में, बाईपास प्रक्रिया इस तरह से की जाती है कि कोरोनरी धमनी प्रभावित न हो। विशेष केंद्र अन्य धमनियों या बाईपास के बैलून एंजियोप्लास्टी के लिए सेवाएं प्रदान करते हैं।
  • क्या सर्जरी के बाद दिल में दर्द का मतलब है कि यह असफल रहा: यदि रोगी को सर्जरी से ठीक होने के बाद या बाद के चरणों में दिल का दर्द महसूस होता है, तो उसे कार्डियक सर्जन की सलाह लेनी चाहिए ताकि वह शंट के ब्लॉकेज की संभावना का आकलन कर सके। यदि इस समस्या के संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो तत्काल उपाय करने की आवश्यकता होगी, या रोगी को जल्द ही एनजाइना पेक्टोरिस के पहले लक्षण महसूस होंगे।
  • क्या बायपास सर्जरी के लंबे समय बाद दवाएं लेनी चाहिए?: हार्ट बाईपास सर्जरी एक ऐसी घटना है जिसमें सहवर्ती रोगों का कोई इलाज नहीं है। दवाओं की आवश्यकता है। वे रक्तचाप को स्थिर करेंगे, रक्तप्रवाह में ग्लूकोज का एक निश्चित स्तर बनाए रखेंगे, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड को नियंत्रित करेंगे।

शंटिंग को सर्जिकल हस्तक्षेप कहा जाता है, जिसके दौरान पोत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बायपास करने के लिए रक्त परिसंचरण के लिए एक नया मार्ग बनाया जाता है, इस उद्देश्य के लिए विशेष शंट डाले जाते हैं।

यदि आप अंग्रेजी शब्द "शंट" का शाब्दिक अनुवाद करते हैं, तो आपको "शाखा" मिलता है। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से हृदय पर किया जाता है, हालांकि, यह मस्तिष्क पर, अधिक वजन के साथ - जठरांत्र संबंधी मार्ग पर किया जा सकता है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के कारण होता है जो जीवन भर उन पर जमा रहते हैं। इस प्रकार, पोत का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह सामान्य रूप से कार्य करने से रोकता है।

हृदय रक्त से पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करता है जो कोरोनरी धमनियों के माध्यम से चलता है, यदि वे अवरुद्ध हैं, तो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या सीएबीजी को संक्षेप में करना आवश्यक है।

बाईपास सर्जरी दिल का दौरा पड़ने, एनजाइना पेक्टोरिस के निदान के बाद, या दिल के दौरे की रोकथाम के रूप में की जाती है यदि रक्त वाहिकाएं बहुत संकुचित हो जाती हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शंट एक कृत्रिम रूप से निर्मित पोत है जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बायपास करने के लिए रक्त के प्रवाह में मदद करेगा। एक शंट के लिए, एक स्वस्थ धमनी का एक छोटा सा भाग लिया जाता है, यह निचले पैर, जांघ या रेडियल नस की सफ़ीन नस हो सकती है। इसे रोगी से स्वयं लिया जा सकता है। कभी-कभी प्लास्टिक कृत्रिम अंग शंट के रूप में कार्य करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपको एक शंट की नहीं, बल्कि कई की आवश्यकता है।

यदि तनावपूर्ण स्थितियों में, शारीरिक परिश्रम और आराम करने पर भी दर्द दिखाई देने लगे, तो एक परीक्षा की जानी चाहिए। आखिरकार, ये हृदय के खराब कामकाज के पहले लक्षण हैं।

शंटिंग के लिए संकेत

शंटिंग मुख्य संकेतों के अनुसार या रोगी की स्थिति के अनुसार किया जा सकता है, यदि किसी विशेषज्ञ द्वारा उसे इस विधि की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा पद्धति में, इस तरह के ऑपरेशन के लिए तीन मुख्य संकेत हैं:

1. बाईं धमनी, पचास प्रतिशत क्षतिग्रस्त।
2. सभी रक्त वाहिकाओं का व्यास तीस प्रतिशत से कम होता है।
3. इसकी शुरुआत में गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर धमनी के साथ।

दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल को बायपास करने से इस्किमिया को खत्म करने में मदद मिलती है, इसलिए रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, और दोबारा होने का खतरा कम हो जाता है।

इस प्रक्रिया के लिए मतभेद

किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, शंटिंग के अपने मतभेद हैं, और वे इस प्रकार हैं:

• बहुत सारी रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जबकि क्षति का क्षेत्र बहुमुखी है।
• बाएं वेंट्रिकल में एक तेज विफलता, जब इससे इजेक्शन फंक्शन तीस प्रतिशत से कम हो।
• दिल के काम में विफलता, जब यह आवश्यक मात्रा में रक्त पंप नहीं कर सकता।

व्यक्तिगत मतभेदों के अलावा, सामान्य भी हैं, उदाहरण के लिए, ऐसे रोग जो दिल के दौरे, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों और कैंसर संबंधी विकृति के समानांतर विकसित होते हैं। हालांकि, प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत आधार पर माना जाता है।

और बुजुर्गों के लिए, यह सबसे अधिक संभावना है कि ऑपरेशन के दौरान ही यह एक जोखिम कारक है, न कि इसके लिए एक contraindication।

बाईपास सर्जरी की तैयारी

रोगी को क्लिनिक ले जाने के बाद, वह कुछ दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करता है और डॉक्टरों को आवश्यक अध्ययन और ऑपरेशन करने के लिए अपनी सहमति (कागज पर) देता है।

एक परीक्षा के रूप में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, विभिन्न परीक्षण, कोरोनरी वाहिकाओं का एक विपरीत एक्स-रे किया जाता है (इससे पोत को नुकसान के क्षेत्र को स्थापित करना संभव हो जाएगा)। रोगी को हस्तक्षेप का सार और सांस लेने का तरीका बताया जाता है।

इसके अलावा, अन्य महत्वपूर्ण बिंदु हैं:

• सर्जरी से एक दिन पहले व्यक्ति को खाना-पीना चाहिए, सर्जरी से पहले यह आखिरी बार होगा।
• जिन क्षेत्रों में सर्जरी के लिए चीरा लगाया जाएगा और बाईपास के लिए वेन हार्वेस्टिंग को शेव किया जाना चाहिए।
• शाम और सुबह की पूर्व संध्या पर, आंतों को भोजन के मलबे से मुक्त किया जाना चाहिए, और ऑपरेशन से तुरंत पहले स्नान करना चाहिए।
• अंतिम भोजन के बाद दवाएं भी लेनी चाहिए।
• ऑपरेशन से एक दिन पहले, ऑपरेशन करने वाला डॉक्टर और उसकी मदद करने वाले कर्मचारी सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते हैं।

ऑपरेशन ही कैसा है

आज तक, शंटिंग के कई तरीके हैं:

• कृत्रिम रक्त प्रवाह की मदद से।
• कृत्रिम रक्त प्रवाह के बिना, लेकिन शंटिंग के लिए "स्टेबलाइजर" के उपयोग के साथ।
• इसके लिए इंडोस्कोपिक ऑपरेशन यानी मिनी इंस्ट्रूमेंट्स का इस्तेमाल किया जाता है, जिसके लिए सिर्फ छोटे-छोटे चीरे या पंक्चर बनाने की जरूरत होती है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, रोगी कम रक्त खो देता है, हस्तक्षेप के तुरंत बाद कम दर्द और परेशानी का अनुभव करता है।

पहली विधि आमतौर पर उपयोग की जाती है, इसके लिए रोगी को सामान्य संज्ञाहरण में पेश किया जाता है। उरोस्थि खुल जाती है, हृदय रुक जाता है और रोगी को एक कृत्रिम रक्त प्रवाह तंत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसका मतलब यह है कि रोगी का रक्त अब तंत्र के माध्यम से पारित किया जाता है, वहां ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और रोगी के शरीर में फिर से लौट आता है।

सर्जन पहले ग्राफ्ट (रोगी के शरीर से नस) को हटाता है और इसे रक्त वाहिका में इस तरह से सिलता है कि प्रभावित (अवरुद्ध) क्षेत्र को बायपास कर सके। पूरी प्रक्रिया में तीन से छह घंटे लगते हैं।

लेकिन हाल के दिनों में, सर्जन अक्सर एक कृत्रिम रक्त प्रवाह मशीन को जोड़े बिना धड़कते दिल पर बाईपास सर्जरी का अभ्यास करते हैं। लेकिन इसके लिए एक और उपकरण की आवश्यकता होती है जो हृदय गति को कम करने में मदद करेगा।

इस तरह के संचालन के अपने फायदे हैं, उदाहरण के लिए:

• उनके बाद, व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है।
• रोगी को कम खून की कमी होती है।
• तेजी से रोगी की रिकवरी।

ऑपरेशन के बाद क्या होता है

सर्जिकल हस्तक्षेप पूरा होने के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में मौजूद सभी उपकरणों से काट दिया जाता है और गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है। रोगी कुछ समय वहां रहेगा, यह सब ऑपरेशन और उसकी जटिलता पर निर्भर करता है। इस पूरे समय, चिकित्सा कर्मी, विशेष रूप से एक नर्स, पास ही रहेगी।

उसके कर्तव्यों में शामिल हैं: रोगी के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करना, दवाएं देना, आवश्यक परीक्षण करना, अनुसंधान करना और ड्रेसिंग करना। एक निश्चित समय के बाद, रोगी को दूसरे वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां चौबीसों घंटे उसकी स्थिति की निगरानी की जाएगी।

ऑपरेशन के बाद पहली बार, रोगी को विशेष लोचदार स्टॉकिंग्स या पट्टियों में होना चाहिए। यह पैरों की सूजन को रोकेगा। धीरे-धीरे, रोगी की स्थिति के आधार पर, उसे छोटे शारीरिक परिश्रम की अनुमति दी जाती है। डॉक्टर एक विशेष आहार भी निर्धारित करते हैं। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है ताकि पुनर्वास अवधि जल्दी और जटिलताओं के बिना गुजरे, और व्यक्ति अपने सामान्य जीवन में लौट आए।

जब किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति स्थिर हो जाती है, तो उसे छुट्टी दे दी जाती है और घर पर आगे पुनर्वास करने की सिफारिश की जाती है। सबसे उपयुक्त विकल्प एक सेनेटोरियम या विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए पुनर्वास केंद्र में छुट्टी पर जाना है।

शंटिंग के सकारात्मक पहलू

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद हार्ट बाईपास क्या करता है। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि इस पद्धति के साथ-साथ स्टेंटिंग का भी उपयोग किया जाता है। चिकित्सा पद्धति में, ऑपरेशन के लिए एक या दूसरी विधि को चुनने का कोई मुख्य कारण नहीं है।

लेकिन डॉक्टर केवल एक ही बात कह सकते हैं - शंटिंग सबसे प्रभावी है यदि:

• स्टेंटिंग के लिए मतभेद हैं, और रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस का एक गंभीर रूप है, जो उसे सामान्य रूप से जीने की अनुमति नहीं देता है।
• एक ही समय में कई रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।
• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कारण, हृदय का एक धमनीविस्फार विकसित होता है।

ऑपरेशन के परिणाम

यदि दिल के दौरे के दौरान किया गया बाईपास सफल रहा, तो इसे निम्नलिखित परिणामों से पहचाना जा सकता है:

• हृदय का रक्त परिसंचरण क्रमशः सामान्य हो जाता है, उसे आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होंगे।
• एनजाइना के हमले दिखना बंद हो जाएंगे।
• हार्ट अटैक का खतरा कम होगा।
• व्यक्ति की कार्य क्षमता बहाल होगी।
• अच्छा लगना।
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।
• मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है और जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।
• दवाओं के साथ उपचार रद्द कर दिया गया है, यह केवल निवारक उपाय के रूप में दवाएं लेने के लिए बनी हुई है।

बायपास सर्जरी के बाद व्यक्ति सामान्य जीवन व्यतीत करता है, इसके अलावा उसे सही खाना चाहिए, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए और बुरी आदतों से हमेशा के लिए छुटकारा पाना चाहिए। यह बाद वाला है जिसे रिलैप्स को बाहर करने की मुख्य आवश्यकता माना जाता है।

प्रत्येक व्यक्ति का शरीर अलग-अलग होता है, इसलिए सर्जरी के बाद की स्थितियां सभी के लिए अलग-अलग होती हैं।

शंट की बात करें तो इसकी सेवा का जीवन लगभग दस वर्ष है, यदि रोगी युवा है, तो अधिक। इस अवधि की समाप्ति के बाद, दूसरा ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

कई मरीज़ अक्सर एक ही सवाल पूछते हैं: "क्या सर्जरी के बाद जटिलताएं संभव हैं?" इसका उत्तर यह है कि कुछ मामलों में जटिलताएँ हो सकती हैं, और वे स्वयं को इस प्रकार प्रकट करते हैं:

• उच्च तापमान।
• तेज नाड़ी और तेज दिल की धड़कन।
• छाती या जोड़ों में दर्द।
• शरीर में सुस्ती और कमजोरी।
• एक संक्रामक रोग की घटना।
• खुला खून बह रहा है।
• सूजन और संचित द्रव।
• फेफड़ों की सूजन।

कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि इस तरह से शरीर सम्मिलित शंट पर प्रतिक्रिया करता है।

ताकि फेफड़ों में विकृति विकसित न हो, यह अनुशंसा की जाती है कि वह दिन में बीस बार एक गुब्बारा फुलाएं, ताकि फेफड़े का विस्तार और हवादार हो सके।

बाईपास सर्जरी एक बीमार व्यक्ति के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, क्योंकि यह उसके जीवन को लम्बा खींच सकती है। हालाँकि, यह उस कारण का सामना नहीं कर सकता जिसके कारण निकाय को इस तरह का निर्णय लेना पड़ा।

ऑपरेशन के बाद मरीज की स्थिति काफी हद तक उस पर निर्भर करती है। इसलिए, डॉक्टर द्वारा दी जाने वाली सभी सलाहों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना, दैनिक आहार को संतुलित करना, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, शारीरिक व्यायाम करना, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना आवश्यक है।

इसके अलावा, आपको अपने वजन की निगरानी करने और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए अपने रक्त की जांच करने की आवश्यकता है।

रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी, वह कुछ समय के लिए कमजोर और "टूटा हुआ" महसूस करेगा। इसे खत्म करने के लिए आपको शारीरिक व्यायाम करने की जरूरत है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि लंबे समय तक ऑपरेशन के बाद उरोस्थि एक साथ बढ़ेगी, इसलिए आपको उस पर एक बड़ा भार नहीं देना चाहिए। ताजी हवा में चलने से परहेज न करें, लेकिन अपनी नब्ज पर नजर रखना जरूरी है।

केवल वही दवाएं लें जो डॉक्टर द्वारा बताई गई हैं, स्वयं कुछ भी न जोड़ें या निकालें। यदि कोई प्रतिकूल लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।