रोगियों के चिकित्सीय स्कूल अनुमति देते हैं। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक उपकरण के रूप में रोगी का स्कूल। स्कूल एजी - नई सूचना और प्रेरक प्रौद्योगिकियां

रोगी विद्यालय -निवारक समूह परामर्श का एक संगठनात्मक रूप है (स्वच्छ शिक्षा और पालन-पोषण)11. लक्ष्यरोगी स्कूल:

रोगों और जटिलताओं के विकास के लिए रोग और जोखिम कारकों के बारे में रोगियों की जागरूकता बढ़ाना;

स्वास्थ्य के संरक्षण के लिए रोगी की जिम्मेदारी बढ़ाना;

स्वास्थ्य के लिए रोगी के तर्कसंगत और सक्रिय दृष्टिकोण का गठन, वसूली के लिए प्रेरणा, उपचार का पालन;

आपातकालीन स्थितियों में आत्म-नियंत्रण और स्वयं सहायता के लिए कौशल और क्षमताओं का निर्माण;

व्यवहारिक, प्रबंधनीय जोखिम कारकों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव को कम करने के लिए कौशल और क्षमताओं के रोगियों में गठन।

परामर्श की समूह पद्धति (रोगी का स्कूल) के साथ, निवारक परामर्श की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाया जाता है और इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है, रोगियों को न केवल महत्वपूर्ण ज्ञान प्राप्त होता है, बल्कि उन्हें आवश्यक सामाजिक समर्थन भी मिलता है।

समूह निवारक परामर्श के लाभ।एक समूह में प्रशिक्षण प्रशिक्षण की प्रभावशीलता को बढ़ाता है - एक टीम का माहौल बनाया जाता है, अकेलेपन की भावना को समतल किया जाता है, और भावनात्मक संपर्क में सुधार होता है। रोगियों के बीच अनुभव के आदान-प्रदान, उनके जीवन से उदाहरण आदि के माध्यम से दक्षता में वृद्धि होती है। यह याद रखना चाहिए कि समूह प्रशिक्षण अधिक प्रभावी है यदि यह व्यक्तिगत परामर्श द्वारा समर्थित है। कई स्थितियों में, यह वांछनीय है कि प्रशिक्षण पारिवारिक स्तर पर आयोजित किया जाए, विशेष रूप से जब परामर्श पोषण, शारीरिक गतिविधि, व्यवहार संबंधी आदतों के मुद्दों को संबोधित करता है, जैसा कि आप जानते हैं, अक्सर एक पारिवारिक चरित्र होता है। मरीजों के स्कूल, समूह परामर्श के एक रूप के रूप में, गहन निवारक परामर्श की नींव के प्रभावी कार्यान्वयन को पूरी तरह से सुनिश्चित करना संभव बनाता है - एक समूह चर्चा में, बुनियादी सिद्धांतों और तकनीकों के अधिक प्रभावी अनुप्रयोग के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। व्यवहार परिवर्तन और व्यवहार की आदतों के मनोविज्ञान को ध्यान में रखते हुए वयस्क शिक्षा का।

हमारे देश में क्रोनिक कोर्स के विभिन्न रोगों के रोगियों के लिए स्कूलों की स्थापना का इतिहास 15 साल से अधिक पुराना है। विभिन्न रोगों के रोगियों के समूह प्रशिक्षण में अनुभव का खजाना जमा हुआ है: मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, कोरोनरी हृदय रोग और अन्य रोग, निवारक परामर्श की इस पद्धति की नैदानिक, सामाजिक और आर्थिक प्रभावशीलता स्पष्ट रूप से सिद्ध हुई है।

रोगी स्कूलों के संचालन के लिए बुनियादी सिद्धांत:

(1) अपेक्षाकृत समान विशेषताओं वाले रोगियों के "विषयगत" लक्ष्य समूह का गठन: उदाहरण के लिए, सीधी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी, कोरोनरी हृदय रोग; कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगी जिन्हें रोधगलन, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, इंटरवेंशनल इंटरवेंशन, आदि हुआ है; रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के बिना हृदय रोगों के उच्च जोखिम वाले रोगी, आदि। समूहों के इस गठन से माहौल बनता है

11 स्वास्थ्य संवर्धन और रोग निवारण। बुनियादी नियम और अवधारणाएं // एड। व्यालकोवा ए.आई., ओगनोवा आर.जी. - एम।, जियोटार-मीडिया, 2000. - 21 एस।

सामाजिक समर्थन, जो प्रभावी परामर्श और दीर्घकालिक स्थायी परिणामों के लिए महत्वपूर्ण है।

(2) एक चयनित लक्ष्य समूह के लिए किया जाता है पाठ चक्रएक पूर्व निर्धारित योजना के अनुसार और एक सहमत कार्यक्रम के अनुसार; मुख्य आवश्यकताओं में से एक कक्षाओं के पूरे चक्र में भाग लेना है;

(3) रोगियों के लक्षित समूह का आकार 10-12 लोगों से अधिक नहीं होना चाहिए; नियंत्रण की आवश्यकता है ताकि रोगी अनुसूचित कक्षाओं में सभी (या अधिकतर) उपस्थित हों;

(4) समूह परामर्श का आयोजन विशेष रूप से सुसज्जित कमरे (टेबल, कुर्सियाँ, प्रदर्शन सामग्री, हैंडआउट्स, नोटपैड, आदि) में किया जाना चाहिए।

स्कूल का आयोजन करते समय सबसे आम गलती से बचना चाहिए. दुर्भाग्य से, रोगियों के स्कूल को अक्सर "व्याख्यान हॉल" से बदल दिया जाता है, जब विषयों की घोषणा कुछ दिनों और घंटों में की जाती है, और विभिन्न प्रकार की बीमारियों वाले रोगी इन व्याख्यानों में आते हैं। काम का यह रूप, हालांकि चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए बहुत समय लेने वाला है, व्यावहारिक रूप से अप्रभावी है, क्योंकि। समूह परामर्श के मुख्य सिद्धांतों का उल्लंघन किया जाता है।

चिकित्सा परीक्षाओं के ढांचे के भीतर रोगियों के स्कूल, निवारक चिकित्सा परीक्षाएं चिकित्सा रोकथाम के कार्यालयों (विभागों) के चिकित्सा कर्मचारियों (डॉक्टर, चिकित्सा रोकथाम के पैरामेडिक) द्वारा की जाती हैं। प्रभावी समूह परामर्श के लिए स्कूलों को प्रशिक्षित कर्मचारियों और सुविधाओं की आवश्यकता होती है।

यदि आवश्यक हो, तो विशिष्ट विशेषज्ञों को व्यक्तिगत कक्षाओं के संचालन में शामिल किया जा सकता है (यदि वे संस्थान, मनोवैज्ञानिक, आदि में उपलब्ध हैं)। जिला चिकित्सक द्वारा मरीजों को मरीज के स्कूल रेफर किया जाता है। यह वांछनीय है कि डॉक्टर (पैरामेडिक)

चिकित्सा रोकथाम के कार्यालय (विभाग) ने पहले रोगियों के आउट पेशेंट कार्ड के डेटा से खुद को परिचित किया है।

प्रशिक्षण कार्यक्रम संरचित सत्रों के एक चक्र से बनाया गया है, जो लगभग 60 मिनट तक चलता है। कुल मिलाकर, लक्ष्य समूह के आधार पर, एक चक्र में 2-3 पाठ इष्टतम होते हैं।

प्रत्येक पाठ में रोगियों के कौशल और व्यावहारिक कौशल विकसित करने के उद्देश्य से सूचनात्मक सामग्री और सीखने के सक्रिय रूप शामिल हैं। सभी कक्षाओं का समय पहले होना चाहिए, संचालन के लिए स्पष्ट निर्देश होने चाहिए।

सूचना भागरोगियों के साथ काम के व्याख्यान के रूप से बचने के लिए, प्रत्येक पाठ के दौरान, 10-15 मिनट से अधिक के ब्लॉक में, आंशिक रूप से कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। प्रशिक्षण की सामग्री विशेष कार्यप्रणाली साहित्य में और आंशिक रूप से गहन निवारक पर बुनियादी सूचना सामग्री में निर्धारित की गई है

परामर्श।

कक्षाओं का सक्रिय हिस्साइसमें रोगियों के साथ सक्रिय कार्य होता है, जिसे विभिन्न रूपों और सरल क्रियाओं में किया जा सकता है:

प्रश्न एवं उत्तर;

सत्र के विषय से संबंधित प्रश्नावलियों को भरना और उनके परिणामों पर चर्चा करना - चर्चा के दौरान लक्षित सलाह दी जा सकती है, जो बिना किसी सलाह के अधिक कुशल और प्रभावी है;

गणना और आकलन करना, उदाहरण के लिए, बॉडी मास इंडेक्स की गणना, दैनिक कैलोरी सामग्री, आदि;

व्यावहारिक कौशल में प्रशिक्षण - रक्तचाप को मापना, नाड़ी गिनना आदि।

संदर्भ तालिकाओं और पोस्टोरेनी आहार आदि से परिचित हों।

गहन निवारक परामर्श पर अनुभाग में उल्लिखित सामग्री के आधार पर एक स्वास्थ्य विद्यालय रोगी शिक्षा कार्यक्रम विकसित किया जा सकता है।

स्कूल में उपयोग की जाने वाली सभी दृश्य जानकारी होनी चाहिए: रंगीन, प्रदर्शनकारी, यादगार, समझने योग्य, दिलचस्प, सुलभ।

रोगी) चिकित्सा परीक्षा के भाग के रूप में:

चिकित्सा परीक्षाओं और निवारक परीक्षाओं के दौरान पाए गए पुराने एनसीडी / सीवीडी के लिए मुख्य जोखिम कारकों के सुधार के लिए स्कूल;

अधिक वजन कम करने, शारीरिक गतिविधि का अनुकूलन और तर्कसंगत पोषण के लिए स्कूल;

उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए स्कूल।

चिरकालिक रोग प्रबंधन के लिए एक उपकरण के रूप में चिकित्सीय रोगी शिक्षा

चिकित्सीय प्रशिक्षण। एक

स्वास्थ्य कार्यकर्ता की भूमिका। 3

रोगी की भूमिका। चार

रोगी स्कूल। 5

सीखने के मकसद। 5

"मरीजों के स्कूलों" में चिकित्सीय शिक्षा की प्रभावशीलता और दक्षता को प्रभावित करने वाले कारक। 6

व्यवहार पूर्वाभ्यास पद्धति के घटक: मॉडलिंग, कोचिंग और सुदृढीकरण। 7

आत्मनिरीक्षण डायरी (व्यवहार)। आठ

रोगियों के साथ सत्र के उदाहरण। 9

पाठ का विषय: "चयापचय नियंत्रण" "मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं"। 9

पाठ का विषय: "टाइप 1 मधुमेह मेलिटस में पोषण योजना"। चौदह

रोगियों के लिए कार्यों के उदाहरण। बीस

मरीजों के लिए स्कूल में चिकित्सीय शिक्षा की गुणवत्ता का मूल्यांकन। 21

ओके एनकेएमयू के अनुसार मरीजों के लिए स्कूलों की सूची.. 21

सूचना देने और प्रेरित करने के तरीके। 22

लोज़ोवॉय की पुस्तक से वी.वी. "व्यसनों की रोकथाम: स्कूल, परिवार।" - येकातेरिनबर्ग, यूराल स्टेट यूनिवर्सिटी का पब्लिशिंग हाउस, 2000। 22

सूचनात्मक और प्रेरक संचार के लिए एल्गोरिदम। 26

आपत्तियों से कैसे निपटें: 29

फोकस ग्रुप .. 32

बहस। 37

मंथन। 41

सिमुलेशन .. 46

चिकित्सीय प्रशिक्षण

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 80% बीमारियां पुरानी हैं। उनमें से अधिकांश के साथ, चिकित्सीय उपाय विकसित किए गए हैं (सिद्ध और उचित) जो पैथोलॉजी की प्रगति को धीमा करने और इसके तेज होने को रोकने की अनुमति देते हैं। हालांकि, 50% से कम रोगी निर्धारित उपचार को सही ढंग से करते हैं। यह पाया गया कि रोगियों को अपनी बीमारी के दैनिक "प्रबंधन" के लिए आवश्यक ज्ञान नहीं है और इसके लिए अपनी जिम्मेदारी का एहसास नहीं है। और उपचार के आधुनिक तरीकों को आज समझने की आवश्यकता है, क्योंकि वे काफी जटिल और कभी-कभी खतरनाक होते हैं।

चिकित्सीय शिक्षा को रोगियों में उनकी विशिष्ट पुरानी बीमारी के स्व-प्रबंधन के कौशल को विकसित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और उपचार प्रक्रिया में सक्रिय भागीदार बनने और देखभाल के मानकों में शामिल करने पर ध्यान केंद्रित करने में रोगियों की चिकित्सा शिक्षा के पिछले रूपों से अलग है। विभिन्न विकृति वाले रोगियों के लिए स्वास्थ्य स्कूलों में चिकित्सीय शिक्षा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 16 जुलाई, 2001 नंबर 269 के आदेश में परिलक्षित होती है "उद्योग मानक "जटिल और व्यापक चिकित्सा सेवाओं" की शुरूआत पर।

रोगियों की चिकित्सीय शिक्षा कई पुरानी बीमारियों के लिए चिकित्सा के शस्त्रागार का एक अभिन्न अंग है: धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, आदि।
उपचार के परिणाम सीधे रोगी के व्यवहार पर निर्भर करते हैं: उसे डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए, चिकित्सा प्रकृति के स्वतंत्र निर्णय लेने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल होना चाहिए, और प्रेरित होना चाहिए। और इसके बदले में, चिकित्सा पेशेवरों की भागीदारी के साथ रोगियों के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय प्रशिक्षणरोगियों के जीवन और बीमारी के इष्टतम प्रबंधन के मामलों में शिक्षा, मनोवैज्ञानिक सहायता, रोगी और चिकित्सा कार्यकर्ता के बीच सहयोग सहित चिकित्सा देखभाल प्रणाली में एकीकृत एक सतत प्रक्रिया के रूप में माना जाता है। डब्ल्यूएचओ वर्किंग ग्रुप रिपोर्ट, 1998)।डब्ल्यूएचओ वर्किंग ग्रुप की रिपोर्ट में उन बीमारियों और शर्तों का नाम दिया गया है जिनके लिए उनका इस्तेमाल किया जाना चाहिए। ये मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, और कोरोनरी हृदय रोग, मोटापा, और कम दृष्टि और अंधापन, गुर्दे की विफलता, डायलिसिस, अंग प्रत्यारोपण, अंग विच्छेदन के बाद की स्थिति, ऑस्टियोपोरोसिस, अवसाद हैं।

चिकित्सीय रोगी शिक्षा के मूल सिद्धांत (TEP):

रोगी को रोग के साथ अपने जीवन को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के लिए कौशल सीखना चाहिए;
सीखना एक सतत प्रक्रिया है जिसे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एकीकृत किया जाना चाहिए;
टीईपी में रोग और निर्धारित उपचार से संबंधित जानकारी, "स्व-सहायता" प्रशिक्षण और मनोवैज्ञानिक सहायता शामिल है;
TOP रोगियों और उनके परिवारों को स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ बेहतर बातचीत और जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्राप्त करने में मदद करता है।

रोगी की भूमिका

रोगी की भूमिकाएक पुरानी बीमारी के उपचार में चिकित्सा नुस्खे के लिए निष्क्रिय आज्ञाकारिता तक सीमित नहीं किया जा सकता है। वह चिकित्सीय प्रक्रिया में एक सक्रिय, जिम्मेदार भागीदार होना चाहिए। सीखने की प्रभावशीलता पर मनोवैज्ञानिक प्रभावों के बीच, एक कारक जिसे "व्यवहार में परिवर्तन के लिए तत्परता" कहा जा सकता है, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। 1983 में - 86 वर्ष। I. Prochaska और C. Di Clemente ने व्यवहार परिवर्तन की प्रक्रिया के तथाकथित "सर्पिल मॉडल" की पुष्टि की। इसकी मुख्य अवधारणा एक ऐसे व्यक्ति के व्यवहार में परिवर्तन के मंचन की पुष्टि है जो कुछ व्यसनों को छोड़ने या एक अलग, स्वस्थ जीवन शैली पर स्विच करने की कोशिश कर रहा है। इस मॉडल के अनुसार, परिवर्तन की प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

उदासीनता।

रोगी को यह एहसास नहीं होता है कि उसका व्यवहार समस्याग्रस्त, स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है और इस समस्या, परिवर्तन की संभावनाओं की चर्चा से बचता है।

बदलाव के बारे में सोच रहे हैं।

रोगी अपने व्यवहार के संभावित परिणामों के बारे में सोचना शुरू कर देता है। वह स्वीकार करता है कि उसकी जीवनशैली सही नहीं है, और यह काफी हद तक उसके स्वास्थ्य की स्थिति को निर्धारित करता है। इस चरण में सूचना के लिए एक सक्रिय खोज शामिल है और यह दुर्व्यवहार के साथ एक उच्च व्यस्तता की विशेषता है।

बदलाव की तैयारी।

रोगी समस्या का एहसास करना शुरू कर देता है, विशिष्ट कार्य योजनाओं के बारे में सोचता है, कठिनाइयों और बाधाओं पर काबू पाता है। चरण एक निर्णय के साथ समाप्त होता है, जो रोगी के अपने व्यवहार को बदलने के दृढ़ इरादे की विशेषता है।

क्रिया चरण।

रोगी बीमारी से जुड़े अपने व्यवहार को संशोधित करता है: आदतों को बदलता है, नियंत्रण मापदंडों की निगरानी करता है, उपचार प्रक्रिया में भाग लेता है।

रोग के लिए उपयुक्त व्यवहार बनाए रखना।

यह प्रक्रिया का अंतिम चरण है जिसमें आत्म-नियंत्रण कमोबेश स्थिर हो जाता है। परिवर्तन की प्रक्रिया का अंत तब होता है जब उपचार में टूटने का सामना करने की क्षमता में अधिकतम आत्मविश्वास विकसित होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि व्यवहार परिवर्तन की प्रक्रिया में, विश्राम विशिष्ट है, अर्थात। पिछले, "गलत" व्यवहार पर वापस लौटें, जो सूचीबद्ध चरणों में से किसी पर भी हो सकता है। रिलैप्स का मतलब प्रक्रिया का अंत नहीं है। इस तरह के एक प्रकरण का अनुभव करने वाले अधिकांश रोगियों को परिवर्तन की प्रक्रिया में फिर से पेश किया जाता है क्योंकि वे एक व्यक्ति जिसने कम से कम एक बार संदेह का अनुभव किया और अपनी जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता पर विचार किया, फिर भी अनिवार्य रूप से इस पर लौट आया।

ये आंकड़े सीधे तौर पर मरीजों की शिक्षा से जुड़े हैं। रोगियों का वास्तविक व्यवहार सूचीबद्ध चरणों से मेल खाता है, और रोगी पिछले सभी चरणों से गुजरे बिना प्रत्येक बाद के चरण में प्रवेश नहीं कर सकता है। कभी-कभी रोगी स्वयं व्यवहार बदलने के लिए प्रोत्साहन पाता है। अधिकांश रोगी चिंतनशील या उदासीनता के चरण में हैं, और शिक्षा सर्पिल को "चलने" की प्रक्रिया को सुविधाजनक बना सकती है।

रोगी स्कूल

चिकित्सीय रोगी शिक्षातथाकथित के रूप में किया जा सकता है "मरीजों के स्कूल" (SHP).

औपचारिक दृष्टिकोण से एसपीरोगियों पर व्यक्तिगत और समूह प्रभावों के संयोजन पर आधारित एक चिकित्सा निवारक तकनीक है और इसका उद्देश्य किसी विशेष बीमारी के तर्कसंगत उपचार में उनके ज्ञान, जागरूकता और व्यावहारिक कौशल के स्तर को बढ़ाना है, जिससे रोगी द्वारा निर्धारित उपचार के कार्यान्वयन की सटीकता में वृद्धि होती है। रोग की जटिलताओं को रोकने के लिए, रोग का निदान में सुधार और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए

सीखने के मकसद

मरीजों के स्कूलों में प्रशिक्षण के उद्देश्य हैं:

ü रोगी जागरूकता बढ़ाना, और लक्ष्य ज्ञान के रिक्त स्थान को भरना नहीं है, बल्कि रोग और उसके उपचार के बारे में रोगी के विचारों को उत्तरोत्तर बदलना है, जिससे व्यवहार में परिवर्तन होता है, रोग के उपचार का प्रबंधन करने की वास्तविक क्षमता में डॉक्टर के साथ सक्रिय गठबंधन;

ü चिकित्सा सिफारिशों के कार्यान्वयन की गुणवत्ता और पूर्णता सुनिश्चित करना;

ü चिकित्सा नुस्खे के कार्यान्वयन में वृद्धि;

ü एक सक्रिय दृष्टिकोण के पक्ष में रोगी को अपनी बीमारी के प्रति व्यवहार, आदतों, दृष्टिकोण को बदलने के लिए प्रेरित करना।

ü आत्म-नियंत्रण कौशल विकसित करना

नतीजतन, रोगी को डॉक्टर के साथ सक्रिय सहयोग में रोग के पाठ्यक्रम और उपचार प्रक्रिया का प्रबंधन करने के लिए कौशल हासिल करना चाहिए।

TOP . के लक्ष्यों में से एक- प्रेरणा और नए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का निर्माण ताकि वे अपनी बीमारी के सक्षम, स्वतंत्र उपचार के लिए अधिकांश जिम्मेदारी ले सकें, अर्थात। उनके रोग-संबंधी व्यवहार में परिवर्तन।

इसलिए, "उचित पर्याप्तता" के सिद्धांत के अनुरूप प्रशिक्षण कार्यक्रमों का फोकस सख्ती से व्यावहारिक होना चाहिए।

आपको जैव रसायन, रोगजनन, चिकित्सा शब्दावली के विवरण में नहीं जाना चाहिए। वे प्रभावित होते हैं क्योंकि वे सीधे उपचार से संबंधित होते हैं।

रोगी शिक्षा का केवल व्याख्यान से कोई लेना-देना नहीं है। आखिरकार, व्याख्यान देते समय, एक विशेषज्ञ को इस बारे में प्रत्यक्ष जानकारी नहीं मिलती है कि क्या छात्र सीखने के लक्ष्यों को प्राप्त करते हैं, रोगियों से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, व्याख्यान आमतौर पर छात्रों की निष्क्रियता और भावनात्मक विघटन के साथ होते हैं। संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहारिक गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए रोगियों को पढ़ाने में, इंटरैक्टिव शिक्षण विधियों (विचार-मंथन, रोल मॉडलिंग, प्रशिक्षण) का उपयोग करना बेहतर होता है।

प्रशिक्षण की अवधि।

एकल, गहन, एक या दो सप्ताह के कार्यक्रमों का केवल सीमित प्रभाव होता है। इस प्रकार, प्रशिक्षण प्रणाली का उद्देश्य दीर्घकालिक प्रेरणा प्रदान करना, ज्ञान और कौशल को अद्यतन और समेकित करना होना चाहिए, अर्थात प्रशिक्षण दीर्घकालिक उपचार का एक स्थायी घटक होना चाहिए।

शिक्षा के बुनियादी रूप- समूह (7-10 से अधिक लोगों का समूह, जो वयस्क रोगियों के साथ काम करते समय व्यक्तिगत प्रशिक्षण की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है) और व्यक्तिगत (अक्सर बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही गर्भवती महिलाओं में नए निदान रोगों या बीमारियों के लिए)

रोगियों के साथ सत्र के उदाहरण

http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html पर अधिक विवरण

विषय: "चयापचय नियंत्रण" "मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं"

1. पाठ का उद्देश्य: रोगियों को आचरण करने के लिए प्रेरित करना

कार्बोहाइड्रेट चयापचय का आत्म-नियंत्रण।

2. पाठ के उद्देश्य:

2.1. मरीजों को सिखाएं:

2.1.1. रक्त और में शर्करा के स्तर को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करें

ग्लूकोमीटर और नेत्रहीन का उपयोग करके एक्सप्रेस विधियों द्वारा मूत्र

जांच की पट्टियां।

2.1.2. आत्म-नियंत्रण के परिणामों को एक डायरी में कैसे दर्ज करें।

2.1.3. परिणामों के आधार पर परिणामों का सही मूल्यांकन कैसे करें

इंसुलिन थेरेपी की पर्याप्तता।

2.2. रोगियों को जटिलताओं के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करें

मधुमेह मेलेटस और उनकी घटना को रोकने के उपाय।

3. पाठ योजना:

3.1. कार्बोहाइड्रेट चयापचय नियंत्रण क्या है:

3.1.1. रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी का उद्देश्य क्या है?

दिन भर खून।

3.1.2. ग्लाइसेमिया के कौन से संकेतक "सामान्य" माने जाते हैं; किसको

रक्त शर्करा के स्तर को लक्षित किया जाना चाहिए।

3.1.3. चीनी की मात्रा किस समय होनी चाहिए

इंसुलिन आहार और खुराक की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए रक्त

इंसुलिन।

3.1.4. मूत्र में शर्करा के निर्धारण का मूल्य; क्या न्याय करना संभव है

मूत्र में शर्करा की दैनिक सामग्री के अनुसार कार्बोहाइड्रेट चयापचय की क्षतिपूर्ति।

3.1.5. "ताजा" या "आधा घंटा" मूत्र का नमूना क्या है; किसलिए

मूत्र के आधे घंटे के हिस्से में चीनी की मात्रा निर्धारित करें।

3.1.6. एसीटोन क्या है; मूत्र की प्रतिक्रिया का निर्धारण कब करें

एसीटोन; चीनी सामग्री को कितनी बार मापा जाना चाहिए?

रक्त, अगर एसीटोन के लिए मूत्र की सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

3.1.7. "ग्लाइकेटेड" हीमोग्लोबिन क्या है; उसके संकेतक क्या हैं

3.2. "मधुमेह की डायरी" के साथ परिचित।

3.3. "अच्छा" चयापचय नियंत्रण सबसे प्रभावी उपाय है

मधुमेह की जटिलताओं को रोकने के लिए।

3.4. विषय पर स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान: "विनिमय नियंत्रण"

पदार्थ"।

4. पाठ के लिए आवश्यक सामग्री:

1. "नियंत्रण" विषय पर ऑरेंज मेथडिकल कार्ड

चयापचय" - 25 पीसी।

2. बोर्ड, चाक।

3. दृश्य सहायता:

- "रक्त शर्करा माप"।

4. रक्त शर्करा की निगरानी के लिए उपकरण-ग्लूकोमीटर और परीक्षण स्ट्रिप्स।

5. विश्लेषण के लिए रक्त लेने के लिए लैंसेट।

6. दूसरे हाथ से घड़ी।

7. परीक्षणों के पंजीकरण के लिए एक मधुमेह रोगी की डायरी।

8. चीनी सामग्री के लिए मूत्र की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए टेस्ट स्ट्रिप्स

और एसीटोन की उपस्थिति।

9. "चयापचय नियंत्रण" विषय पर स्थितिजन्य कार्य - 8 पीसी।

मधुमेह मेलेटस 2.0 की जटिलताएं:

1. "जटिलताओं" विषय पर पद्धतिगत पीले कार्ड - 15

2. दृश्य सहायता:

- "मधुमेह में पैरों की देखभाल";

- मधुमेह मेलिटस में नियंत्रण परीक्षाएं।

3. ट्यूनिंग कांटा।

5. व्यायाम के बाद, रोगी को पता होना चाहिए:

रक्त शर्करा को किस समय मापा जाना चाहिए

इंसुलिन थेरेपी और इंसुलिन की खुराक के आहार की पर्याप्तता का सही आकलन करें;

जब एसीटोन के लिए मूत्र की प्रतिक्रिया निर्धारित करना आवश्यक हो;

आपको कितनी बार ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की निगरानी करने की आवश्यकता है;

मधुमेह मेलेटस में जटिलताओं के कारण;

एक "अच्छा" रक्त शर्करा स्तर बनाए रखना सबसे अधिक है

मधुमेह की जटिलताओं को रोकने के लिए एक प्रभावी उपाय।

6. पाठ के अंत में, रोगी को सक्षम होना चाहिए:

एक उंगली से रक्त लेना तकनीकी रूप से सही है

रक्त में शर्करा की मात्रा का निर्धारण;

ग्लूकोमीटर और दृश्य के साथ स्व-निर्धारण

परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके सामग्री को स्वयं निर्धारित करें

मूत्र में चीनी;

मधुमेह की डायरी रखें;

बिंदु से दिन के दौरान विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन करें

इंसुलिन थेरेपी के आहार और इंसुलिन की खुराक की पर्याप्तता को देखते हुए;

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के संकेतकों का आकलन करें;

- अपने पैरों का ख्याल रखें।

पाठ की सामग्री दोहराएं "मधुमेह क्या है?" निम्नलिखित के लिए

मुख्य प्रश्न:

1) किस रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य माना जाता है?

मधुमेह?

3) आईडीडीएम के रोगी का क्या होगा यदि वह नहीं करता है

इंसुलिन इंजेक्शन?

4) एसीटोन क्या है और मूत्र में एसीटोन कब प्रकट होता है?

पूछें: मधुमेह के रक्त शर्करा का स्तर क्यों होना चाहिए

अच्छी तरह से विनियमित हो?

मरीजों की प्रतिक्रियाओं को सुनें।

फिक्स गलत जवाब।

योग:

1. एक अच्छी चयापचय अवस्था से बचने में मदद मिलती है

मधुमेह संबंधी जटिलताओं की घटना।

2. मधुमेह में चयापचय की "खराब" स्थिति के साथ, अधिक बार

संक्रामक रोग उत्पन्न होते हैं और अधिक गंभीर हो जाते हैं।

रेखांकित करें: "अच्छा महसूस करना" का अर्थ हमेशा नहीं होता है

"अच्छा" मधुमेह नियंत्रण!

बोर्ड पर लिखो:

"एक मधुमेह रोगी में दिन के दौरान रक्त शर्करा के संकेतक"

80 - 140 मिलीग्राम /% (4.4 मिमीोल - 7.7 मिमीोल) - इसके लिए प्रयास किया जाना चाहिए;

80 - 180 मिलीग्राम /% (4.4 मिमीोल - 9.9 मिमीोल) - यह सीमा है

जो आप लगभग 140 मिलीग्राम/% (7.7 मिमीोल) तक पहुँच सकते हैं - बढ़िया अगर

आपने ऐसे परिणाम प्राप्त किए हैं।

अतिरिक्त: रक्त शर्करा की रीडिंग होना

200 मिलीग्राम/% (11 एमएमओएल) और इससे अधिक से बचने के लिए। यदि ऐसे संकेतक

सामान्य से अधिक बार दर्ज किए जाते हैं, का खतरा

मधुमेह की जटिलताओं में काफी वृद्धि हुई है।

पूछें: क्या आप चीनी सामग्री को महसूस करते हैं

मरीजों की प्रतिक्रियाओं को सुनें।

दृश्य सहायता "रक्त शर्करा" का प्रदर्शन करें।

निर्दिष्ट करें: आप अपनी स्थिति में बदलाव महसूस कर सकते हैं

केवल तभी जब रक्त शर्करा का स्तर या तो बहुत अधिक हो या

बहुत कम, यानी गंभीर मामलों में। हालाँकि, आप ध्यान नहीं देंगे

अगर आपका ब्लड शुगर है तो आप कैसा महसूस करते हैं, इसमें कोई बदलाव नहीं

200 मिलीग्राम /% या 280 मिलीग्राम /%। यदि आप समतल करने के लिए "प्रतिक्रिया" नहीं करते हैं

आपके रक्त में शर्करा, आप एक गंभीर आपात स्थिति विकसित कर सकते हैं

"कीटोएसिडोसिस"!

अंडरलाइन: याद रखें कि सामान्य या करीब बनाए रखना

सामान्य रक्त शर्करा का सबसे विश्वसनीय उपाय है

मधुमेह की जटिलताओं की रोकथाम! इसीलिए

रक्त में शर्करा के स्तर को लगातार मापना इतना महत्वपूर्ण है!

पूछें: जब आप रक्त शर्करा को कैसे मापते हैं

"दृश्य" परीक्षण स्ट्रिप्स की मदद?

मरीजों की प्रतिक्रियाओं को सुनें।

व्याख्या: दृश्य सहायता के आधार पर "सामग्री को मापना

रक्त शर्करा का स्तर इस प्रकार है:

1. उपयुक्त सामग्री सहित आवश्यक सामग्री तैयार करें

प्रकाश स्रोत।

2. एक लैंसेट के साथ टर्मिनल फालानक्स की पार्श्व सतह में इंजेक्ट करें 4

या 3 उंगलियां।

3. टेस्ट स्ट्रिप पर खून की एक बड़ी बूंद को निचोड़ें।

4. तुरंत घड़ी देखें और इस बार नोट कर लें।

5. 60 सेकेंड के बाद खून की बूंद को टेस्ट स्ट्रिप पर अच्छी तरह से दाग दें।

6. एक और 60 सेकंड के बाद, परीक्षण पट्टी के रंग की तुलना रंग से करें

स्केल (दो पास के रंगों के बीच तुलना करें)।

पूछें: रक्त शर्करा को किस समय मापा जाना चाहिए

मरीजों की प्रतिक्रियाओं को सुनें।

बोर्ड पर लिखो:

सुबह खाली पेट;

दोपहर में रात के खाने से पहले;

रात के खाने से पहले शाम;

रात को सोने से पहले।

चर्चा करें:

1. इस प्रकार आप किसका मूल्यांकन करते हैं?

2. ये माप कितने महत्वपूर्ण हैं?

रेखांकित करें: एक नियम है: "चीनी पहले जांच की जानी चाहिए"

रक्त, फिर इंसुलिन इंजेक्ट करें, और फिर खाएं।

आप समस्या का समाधान करते हैं: कितने छोटे प्रकार के इंसुलिन को इंजेक्ट किया जाना चाहिए

क्रियाएँ - आपको अपना रक्त शर्करा जानने की आवश्यकता है!

अतिरिक्त: यदि आप सामान्य सामग्री संकेतक पंजीकृत करते हैं

रक्त शर्करा - इसका मतलब है कि पहले प्रशासित इंसुलिन की खुराक थी

कोशिकाओं द्वारा चीनी के अवशोषण के लिए "पर्याप्त"।

पूछो: खून की एक बूंद पाने के लिए आप अपनी उंगली में क्या चुभते हैं?

विभिन्न प्रकार के फिंगर प्रिक लैंसेट की चर्चा करें।

पूछें: खून की एक बूंद लेने के लिए आप इंजेक्शन कहां लगाते हैं

अंडरलाइन: उंगली की नोक पर नहीं, बल्कि पार्श्व सतह पर 3 या 4

उँगलिया। आप कान की नोक में एक इंजेक्शन लगा सकते हैं। किसी भी तरह से मत करो

पैर की उंगलियों में लात मारो!

पूछें: क्या पूर्व-कीटाणुशोधन की आवश्यकता है?

उत्तर: आवश्यक नहीं है। लेकिन आपको पहले अपने हाथ धोने की जरूरत है।

पूछें: एक ही लैंसेट को कितनी बार इस्तेमाल किया जा सकता है?

उत्तर: 1 बार।

पूछें: क्या आप पहले से ही ब्लड शुगर टेस्ट स्ट्रिप्स से परिचित हैं?

DISCUSS टेस्ट स्ट्रिप शीशी पर क्या लिखा है?

रंग पैमाना;

इस तारीक से पहले उपयोग करे;

परीक्षण नियंत्रण कार्यक्रम संख्या।

दृश्य सामग्री (विभिन्न परीक्षण स्ट्रिप्स) पर चर्चा करें।

रेखांकित करें: ज्यादातर मामलों में, रक्त शर्करा माप

भोजन से पहले और सोते समय दिन में 3-4 बार किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने प्रदर्शन को एक विशेष डायरी में रिकॉर्ड करें। यह

आपको विभिन्न स्थितियों में सही ढंग से "उन्मुख" करने में मदद करेगा।

"मधुमेह की डायरी" वितरित करें और चर्चा करें।

पूछें: नियमित रूप से चीनी मापने के क्या फायदे हैं

खून और उन्हें एक डायरी में दर्ज करना?

जवाब दे दो:

1. खुद की मदद करें।

2. उपस्थित चिकित्सक की सहायता करें।

रोगियों में से एक के साथ कैसे प्रदर्शित करें

व्यावहारिक कौशल: सभी रोगी चीनी को स्वयं मापें

नियंत्रण के प्राप्त परिणामों की डायरी में प्रविष्टि।

अंडरलाइन: अब से आप हमेशा समानांतर रहेंगे

एक ग्लूकोमीटर के साथ रक्त शर्करा की माप के साथ, जो

शिक्षक द्वारा संचालित किया जाएगा, स्वतंत्र रूप से स्तर को नियंत्रित करेगा

परीक्षण स्ट्रिप्स ("आंख" पर) का रंग बदलकर रक्त शर्करा। हम करेंगे

निष्कर्षों की तुलना करें और चर्चा करें। छोटे अंतर नहीं हैं

विशेष महत्व के हैं। सबसे महत्वपूर्ण, चीनी सामग्री

आपका खून हमेशा सामान्य सीमा के भीतर रहा है!

रक्त ग्लूकोज मीटर पर चर्चा करें। अगर तुम

रक्त शर्करा संकेतकों को नेत्रहीन "पढ़ना" सीखा और आपके पास नहीं है

डिवाइस पर विश्लेषण के परिणामों के साथ विसंगतियां, फिर आपका निदान

काफी सटीक। ग्लूकोमीटर बनाम दृश्य विश्लेषण,

बेशक, अधिक माप सटीकता दें। लेकिन साथ ही, यह असंभव है

तकनीकी हस्तक्षेप को खत्म करना। आपको भरोसा करने की जरूरत है

खुद के माप!

पूछें: स्व-निगरानी के अन्य तरीके आप क्या करते हैं

मरीजों की प्रतिक्रियाओं को सुनें।

चीनी सामग्री को निर्धारित करने के लिए विभिन्न परखों पर चर्चा करें

पूछें: आप किस उद्देश्य से चीनी सामग्री की जांच करते हैं

पूरे दिन के लिए "संचित" मूत्र? माप कितना जानकारीपूर्ण है

मरीजों की प्रतिक्रियाओं को सुनें।

निर्दिष्ट करें: यह विश्लेषण चीनी की "दैनिक हानि" दर्शाता है

जीव। लेकिन मूत्र में शर्करा की मात्रा को मापना a . से अधिक है

दिन, आपको उस समय की सटीक जानकारी नहीं देता है जब

इंसुलिन की कमी के कारण मूत्र में शर्करा का उत्सर्जन

शरीर, यानी आप अनुमान नहीं लगा पाएंगे कि दिन के किस समय आप "नहीं"

सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त इंसुलिन

रिपोर्ट: मूत्र में शर्करा की अधिक जानकारीपूर्ण माप,

कुछ घंटों में एकत्र किया जाता है, उदाहरण के लिए: सुबह से दोपहर के भोजन तक, दोपहर के भोजन से लेकर

खाना। इस अध्ययन के परिणाम मूल्यांकन करना संभव बनाते हैं

कोशिकाओं द्वारा अवशोषण के लिए "भोजन" इंसुलिन की खुराक की "पर्याप्तता"

नाश्ते, दोपहर के भोजन या रात के खाने में प्राप्त कार्बोहाइड्रेट।

अतिरिक्त: रात के दौरान मूत्र में शर्करा का "नुकसान" (यानी।

सुबह-सुबह मूत्र में शर्करा की मात्रा का परीक्षण) इंगित करेगा

आप "शाम" लंबी अवधि के इंसुलिन की "सही" खुराक

क्रियाएँ।

पूछें: सामग्री के लिए मूत्र के किस हिस्से का परीक्षण किया जाना चाहिए

अपने रक्त शर्करा के स्तर का अंदाजा लगाने के लिए चीनी

समय में एक निश्चित बिंदु?

पेशाब का "ताजा" (आधा घंटा) भाग निर्दिष्ट करें!

पूछें: "ताजा" मूत्र शब्द का क्या अर्थ है?

व्याख्या: यह मूत्र का वह भाग है जो मूत्राशय में "प्रवेश" के लिए होता है

15 - 30 मिनट के लिए एक छोटी अवधि। इसके लिए

अनुसंधान की जरूरत है:

1. मूत्राशय को "मुक्त" करें।

2. 15` - 30` के बाद फिर से मूत्र एकत्र करें और इसकी जांच करें

रिपोर्ट करें कि अध्ययन के परिणामों का सही आकलन कैसे करें

मूत्र का "ताजा" भाग:

यदि मूत्र के "ताजा" भाग में शर्करा का निर्धारण नहीं होता है, तो स्तर

यह रक्त में "गुर्दे" दहलीज से अधिक नहीं है, अर्थात। 10 मिमीोल/ली.

पूछो: तो आप अपने मूत्र में चीनी कब दिखने की उम्मीद करते हैं?

मरीजों की प्रतिक्रियाओं को सुनें।

निर्दिष्ट करें कि चीनी के लिए "गुर्दे" की सीमा कब पार हो गई है!

निर्दिष्ट करें: अधिकांश मधुमेह रोगियों में, "गुर्दे" की सीमा

मूत्र में शर्करा का प्रवेश 9 - 10 . की रक्त शर्करा की मात्रा है

इस बात पर जोर दें कि केवल "सामान्य" वृक्क दहलीज पर ही हो सकता है

रक्त शर्करा के स्तर की "अप्रत्यक्ष रूप से" निगरानी के लिए इस परख का उपयोग करें

निर्दिष्ट करें: आप अपने "गुर्दे" का परीक्षण कर सकते हैं

सीमा। ऐसा करने के लिए, चीनी के स्तर की बार-बार जांच करना आवश्यक है

रक्त 1 - भोजन के 1.5 घंटे बाद (अर्थात अधिकतम घंटों के दौरान

परिणाम आप "कब" समाप्त करेंगे (चीनी के किस स्तर पर

रक्त) आपके मूत्र में शर्करा है।

मूत्र प्रतिक्रिया परीक्षण स्ट्रिप्स पर चर्चा करें

इसमें चीनी है।

निर्दिष्ट करें: निर्दिष्ट किया जाना चाहिए:

उत्पादन की तारीख;

अनावृत काल;

रंग पैमाना।

सभी रोगियों को रक्त शर्करा परीक्षण स्ट्रिप्स का एक पैकेट वितरित करें

चर्चा करें कि परीक्षण पट्टी के रंग परिवर्तन का आकलन कैसे करें

नियंत्रण रंग मानक के अनुसार।

प्रदर्शित करें कि परीक्षण पट्टी का रंग किस प्रकार बदलता है

तरल में चीनी की उपस्थिति। इसके लिए:

टेस्ट स्ट्रिप को घुलने वाले पानी के गिलास में डुबोएं

चीनी का एक टुकड़ा;

पट्टी हिलाओ;

2 मिनट रुको;

रंग पैमाने पर रंग परिवर्तन की जाँच करें।

चीनी सामग्री को मापने के लिए एक परीक्षण पट्टी के साथ पूछें

किसी भी रोगी का मीठा पानी का घोल।

जांचें कि क्या रोगी परिणाम का सही मूल्यांकन करता है।

निर्दिष्ट करें: यदि मूत्र में शर्करा नहीं है या इसमें तक है

0.5% रंग के शीर्ष के साथ पट्टी के रंग परिवर्तन की जाँच करें

तराजू। 1% से 5% तक - रंग के नीचे परिणाम देखें

पूछें: आपको अपने पेशाब की जांच कब करनी चाहिए

एसीटोन की उपस्थिति?

मरीजों की प्रतिक्रियाओं को सुनें।

अतिरिक्त: यदि रक्त शर्करा का स्तर . से अधिक है

बार-बार अध्ययन में 240 मिलीग्राम /% (12.9 मिमीोल)। विशेष तौर पर महत्वपूर्ण

यह विश्लेषण अगर वृद्धि के नैदानिक ​​​​संकेत हैं

पूछें: आप एसीटोन के लिए मूत्र की निगरानी कैसे करते हैं?

मरीजों की प्रतिक्रियाओं को सुनें।

समझाना:

1. टेस्ट स्ट्रिप को पेशाब की धारा के नीचे रखें।

2. हिलाओ।

3. 1 मिनट के बाद, पट्टी पर स्केल के रंग परिवर्तन की तुलना किससे करें

नियंत्रण मानक।

जोड़: "नकारात्मक" प्रतिक्रिया कहलाती है - अनुपस्थिति

रंग परिवर्तन। "सकारात्मक" एक प्रतिक्रिया है जब वहाँ है

धारीदार रंग परिवर्तन। (व्याख्या के दौरान, मूत्र नियंत्रण किया जाता है

कोई भी मरीज।)

पूछें कि ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन मूल्यों का क्या मतलब है

(एचबीएएल और एचबीएएलसी)?

मरीजों की प्रतिक्रियाओं को सुनें।

निर्दिष्ट करें: एएल और एएलसी ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन स्तर हैं

रक्त शर्करा के दीर्घकालिक नियंत्रण के संकेतक (पिछले 2 - 3 . के लिए)

अंडरलाइन: आपको अपने डॉक्टर से सामान्य की ऊपरी सीमा के बारे में पूछना चाहिए

आपकी प्रयोगशाला में प्रयोग की जाने वाली शोध पद्धति, क्योंकि वहाँ हैं

इन संकेतकों के लिए विभिन्न मानक श्रेणियां।

रिपोर्ट: क्या आपने कभी

"अच्छा" मधुमेह नियंत्रण यदि HbAl 8% और 9% के बीच है या HbAlc

6% से 7% तक।

रेखांकित करें: आपको स्तर पर ध्यान देना चाहिए

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन अल को हर 8-12 सप्ताह में मापा जाता था।

रोगियों को पाठ के विषय पर स्थितिजन्य समस्याओं को हल करने की पेशकश करें।

रोगियों की प्रतिक्रियाओं पर चर्चा करें।

विषय: "टाइप 1 मधुमेह के लिए भोजन योजना"

आवश्यक पोषक तत्व 1.0 हाइड्रोकार्बन की विशेषताएं खाद्य खाद्य 2.0 भोजन योजना 3.0 खाद्य समतुल्य प्रतिस्थापन 4.0 5.0 के बाहर भोजन करना 2. पाठ के उद्देश्य: 2.1. रोगी को सिखाएं कि एक व्यक्तिगत मेनू कैसे बनाया जाए जो कैलोरी सामग्री और जैविक मूल्य में संतुलित हो। 2.2. रोगी को कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों के बराबर प्रतिस्थापन सिखाएं, उनमें शामिल कार्बोहाइड्रेट की मात्रा और गुणवत्ता (आहार या कार्बोहाइड्रेट इकाइयों), साथ ही उत्पाद में आहार फाइबर की सामग्री को ध्यान में रखते हुए। 2.3. रोगी को "घर से बाहर" खाना सिखाएं। 3. पाठ योजना: 3.1। रोगी को आवश्यक पोषक तत्वों की सामग्री के संदर्भ में खाद्य उत्पादों की विशेषताओं से परिचित कराना। 3.2. रोगी को समझाएं कि शारीरिक ऊर्जा की आवश्यकता की गणना कैसे करें, मुख्य खाद्य सामग्री में, भोजन के चीनी मूल्य की गणना कैसे करें। 3.3. रोगी को भोजन के ग्लाइसेमिक प्रभाव की अवधारणा से परिचित कराएं। 3.4. रोगी को समझाएं कि कौन से कारक भोजन के ग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रभावित करते हैं। 3.5. रोगी को समझाएं कि आहार फाइबर क्या हैं, पाचन और चयापचय की प्रक्रियाओं में उनका महत्व। आहार फाइबर से समृद्ध मेनू कैसे बनाएं। 3.6. एक निश्चित समय पर खाने की आवश्यकता समझाएं। 3.7. रोगी को समझाएं कि समतुल्य उत्पाद प्रतिस्थापन क्या है, उत्पाद समतुल्य प्रतिस्थापन तालिकाओं का उपयोग कैसे करें। 3.8. प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत मेनू तैयार करने पर व्यावहारिक कार्य। 3.9. पोषण नियोजन में स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान। 4. पाठ के लिए आवश्यक सामग्री: बुनियादी पोषक तत्व 1.0 1. पद्धति संबंधी ग्रीन कार्ड - 6 पीसी। 2. दृश्य सहायता "पोषक तत्वों का ऊर्जा मूल्य"। 3. दैनिक आहार में मुख्य पोषक तत्वों की सामग्री की तालिका। भोजन योजना 2.0 1. कार्यप्रणाली ग्रीन कार्ड - 2 पीसी। 2. 1 - 2 एचसी इकाइयों के लिए एचसी युक्त उत्पादों को दर्शाने वाले चित्रों ("प्लेट्स") का एक सेट। हाइड्रोकार्बन युक्त खाद्य उत्पादों की विशेषताएं 3.0 1. कार्यप्रणाली ग्रीन कार्ड - 10 पीसी। 2. कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों के समकक्ष प्रतिस्थापन की तालिका। 3. 1 - 2 HC इकाइयों के लिए HC युक्त उत्पादों को दर्शाने वाले चित्र ("प्लेट्स") का एक सेट। उत्पादों के समतुल्य प्रतिस्थापन 4.0 1. हरे रंग के पद्धति कार्ड - 12 पीसी। 2. ब्रेड या कार्बोहाइड्रेट इकाइयों द्वारा उत्पादों के समतुल्य प्रतिस्थापन की तालिका। 3. 1 - 2 HC इकाइयों के लिए HC युक्त उत्पादों को दर्शाने वाले चित्र ("प्लेट्स") का एक सेट। 4. दृश्य सहायता "चीनी के विकल्प"। घर के बाहर खाना 5.0 1. मेथडोलॉजिकल ग्रीन कार्ड - 5 पीसी। 2. कार्बोहाइड्रेट या ब्रेड इकाइयों द्वारा उत्पादों के समतुल्य प्रतिस्थापन की तालिका। 3. 1 - 2 HC इकाइयों के लिए HC युक्त उत्पादों को दर्शाने वाले चित्र ("प्लेट्स") का एक सेट। 4. स्थितिजन्य कार्य - 18 पीसी। 5. पाठ के अंत में, रोगी को पता होना चाहिए: - मधुमेह के उपचार में आहार का महत्व; - प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट क्या हैं और किन उत्पादों को मुख्य रूप से प्रोटीन, वसा या कार्बोहाइड्रेट के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; - उम्र, शारीरिक विकास और शारीरिक गतिविधि के आधार पर रोगी द्वारा आवश्यक दैनिक कैलोरी की मात्रा का निर्धारण कैसे करें; - पूरे दिन भोजन कैसे वितरित करें; - भोजन का चीनी मूल्य क्या है, "ब्रेड यूनिट", "कार्बोहाइड्रेट यूनिट"; - गणना की गई कैलोरी से अधिक किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है; - पोषण में आहार फाइबर का महत्व। 6. पाठ के अंत में, रोगी को सक्षम होना चाहिए: - दिन के लिए और प्रत्येक भोजन के लिए पोषण योजना बनाने के लिए विशेष तालिकाओं का उपयोग करें; - एक डिश को दूसरे के साथ बदलें, इसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री ("ब्रेड" और "कार्बोहाइड्रेट" इकाइयों के अनुसार) को ध्यान में रखते हुए, साथ ही उत्पाद में आहार फाइबर की सामग्री को ध्यान में रखते हुए; - बाहर खाना खाते समय "अपना" मेनू बनाएं। बुनियादी पोषक तत्व 1.1 रिपोर्ट: सभी खाद्य उत्पादों को आवश्यक पोषक तत्वों की प्रमुख सामग्री के आधार पर 3 बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: 1. कार्बोहाइड्रेट युक्त, उदाहरण के लिए: चीनी, रोटी, अनाज, फल, आलू। 2. प्रोटीन युक्त, उदाहरण के लिए: मछली, मांस, अंडा। 3. वसा युक्त, उदाहरण के लिए: क्रीम और वनस्पति तेल, एलएडी। रोगियों को कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन या वसायुक्त खाद्य पदार्थों का उदाहरण देने के लिए आमंत्रित करें। मरीजों के चित्र पेश करें - विभिन्न खाद्य उत्पादों को दर्शाने वाली "प्लेटें"। प्रस्तावित खाद्य पदार्थों को वसा, प्रोटीन या कार्बोहाइड्रेट से भरपूर के रूप में वर्गीकृत करने के लिए कहें। SPECT: मधुमेह से ग्रसित व्यक्ति उतनी ही मात्रा में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा खा सकता है जितना वह बीमारी से पहले खाता था। उसी समय, "मीठे" कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है और आहार के अनुसार इंसुलिन प्रशासित किया जाता है! पूछें: किन खाद्य पदार्थों का रक्त शर्करा पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है? मरीजों की प्रतिक्रियाओं को सुनें। अतिरिक्त: कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से रक्त शर्करा में वृद्धि को प्रभावित करते हैं। हालाँकि, भोजन का चीनी मूल्य इसमें प्रोटीन की मात्रा पर भी निर्भर करता है। किसी उत्पाद के चीनी मूल्य की गणना करने के लिए, आपको इस उत्पाद को बनाने वाले कार्बोहाइड्रेट और 50% प्रोटीन को "जोड़ना" होगा। रिपोर्ट: अपनी भोजन योजना में आवश्यक पोषक तत्वों की मात्रा निर्धारित करने के लिए, आपको पहले तथाकथित की गणना करनी होगी। आपके आहार का ऊर्जा मूल्य। मधुमेह के दैनिक कैलोरी सेवन की गणना करते समय, शरीर की शारीरिक ऊर्जा लागत को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिससे आप शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन के सामान्य स्तर को बनाए रख सकें; महिलाओं और पुरुषों के लिए जो भारी शारीरिक श्रम में नहीं लगे हैं, क्रमशः 1800 - 2500 कैलोरी (30 - 35 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो शरीर के वजन)। इस प्रकार, पहले से ही पोषण योजना की शुरुआत में, आपके शरीर की व्यक्तिगत जरूरतों को ध्यान में रखा जाता है। संकेत: मुख्य ऊर्जा सामग्री के रूप में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा, दैनिक कैलोरी सेवन का 50%, प्रोटीन और वसा की मात्रा, क्रमशः 20% और 30% "कवर" होनी चाहिए। पूछो, वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट शरीर को कितनी ऊर्जा (कैलोरी) देते हैं? रिपोर्ट: 1 ग्राम प्रोटीन - 4 कैलोरी; 1 ग्राम वसा - 9 कैलोरी; 1 ग्राम कार्बोहाइड्रेट - 4 कैलोरी। दृश्य सहायता "मुख्य पोषक तत्वों का ऊर्जा मूल्य" प्रदर्शित करें। रोगियों से कार्य प्रोफ़ाइल और शरीर के वजन के आधार पर उनके दैनिक कैलोरी सेवन की गणना करने के लिए कहें। इसके अलावा: यदि रोगी मधुमेह से पहले अधिक वजन का था, तो दैनिक कैलोरी की गणना "आदर्श" वजन पर आधारित होती है। साथ ही, आहार में वसा और कार्बोहाइड्रेट को सीमित करना और आहार में विभिन्न सब्जियों को अधिक व्यापक रूप से शामिल करना आवश्यक है (तालिका "ऊर्जा ..." से लिंक करें)। रिपोर्ट: यदि आपके पास अच्छे चयापचय के साथ सामान्य रक्त वसा का स्तर है, तो आप वसा वाले आहार को सीमित नहीं कर सकते, लेकिन वनस्पति तेलों को वरीयता दें। भोजन योजना 2.1 रिपोर्ट: मधुमेह के आहार में 3 मुख्य भोजन (नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना) और 3 अतिरिक्त स्नैक्स (दूसरा नाश्ता, दोपहर का नाश्ता और "देर से" रात का खाना) शामिल हैं। मुख्य भोजन में दैनिक कैलोरी का लगभग 25% (दोपहर का भोजन - 30%) होता है, और अतिरिक्त - 10 - 5% प्रत्येक। रोगियों से प्रत्येक "उनके" भोजन (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना और नाश्ता) के कैलोरी, आवश्यक पोषक तत्वों और चीनी मूल्य की गणना करने के लिए कहें। रोगियों से व्यक्तिगत भोजन (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना, और "नाश्ता") के लिए मेनू बनाने के लिए कहें। रोगी द्वारा रचित "नाश्ता", "दोपहर का भोजन", "रात्रिभोज" और "नाश्ता" पर चर्चा करें। रोगियों को अपने खाने की आदतों के अनुसार अपनी भोजन योजना बदलने के लिए कहें। हाइड्रोकार्बन युक्त खाद्य पदार्थों की विशेषताएं 3.1 रिपोर्ट: कार्बोहाइड्रेट सभी पौधों के खाद्य पदार्थों में पाए जाते हैं, और पशु खाद्य पदार्थों में केवल दूध और डेयरी उत्पादों में पाए जाते हैं। अतिरिक्त: कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों में नियमित "भोजन" चीनी और स्टार्च दोनों शामिल हैं। हालांकि, चीनी एक आसानी से पचने योग्य (सरल) कार्बोहाइड्रेट है और इसलिए, इसके सेवन के बाद, रक्त में शर्करा का स्तर जल्दी और "अत्यधिक" बढ़ जाता है। स्टार्च "कठिन" सुपाच्य कार्बोहाइड्रेट (जटिल) को संदर्भित करता है - इसलिए, इसके उपयोग के बाद रक्त शर्करा की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। रोगियों से कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों का उदाहरण देने के लिए कहें जो विभिन्न तरीकों से रक्त शर्करा को प्रभावित करते हैं। मरीजों की प्रतिक्रियाओं को सुनें। रेखांकित करें: मेनू संकलित करते समय, आपको कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों का आदान-प्रदान करना सीखना होगा, सामग्री और कार्बोहाइड्रेट के प्रकार दोनों को ध्यान में रखते हुए! रिपोर्ट: मधुमेह के लिए कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के 2 समूहों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है: 1. भोजन की योजना बनाते समय जिसे अनदेखा किया जा सकता है। 2. जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। पूछें: आप किन कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों को अनदेखा कर सकते हैं? मरीजों की प्रतिक्रियाओं को सुनें। इसके अलावा: सभी प्रकार की सब्जियां (आलू और चुकंदर को छोड़कर) आप सामान्य मात्रा में उपयोग कर सकते हैं और गिनती नहीं है। पूछें: आप में से कौन स्वेच्छा से सब्जी के व्यंजन खाता है? जवाबों को सुनें

कृपया फ़ॉर्म के माध्यम से हमारे विशेषज्ञों को दर्द निवारक और उपशामक देखभाल से संबंधित अपने प्रश्न भेजें? ASK A QUESTION दाएं साइडबार में स्थित है।

दर्द क्या है

कई बीमारियों के लक्षणों में से एक दर्द है। हमारा ज्ञान और अनुभव हमें इसका सामना करने की अनुमति देता है। लेकिन आपकी मदद के बिना हमारे प्रयास निष्प्रभावी होंगे, इसलिए इस लेख में हम आपको दर्द और इससे निपटने के तरीकों के बारे में बताना चाहते हैं।

दर्द दो प्रकार का होता है: तीव्र और पुराना।

तीव्र दर्द अचानक आता है। इसकी अवधि आमतौर पर सीमित होती है।

पुराना दर्द लंबे समय तक बना रहता है। एक व्यक्ति जो लंबे समय से दर्द में है, वह उस व्यक्ति से अलग व्यवहार करता है जिसके लिए दर्द एक नई अनुभूति है। जो लोग लंबे समय से दर्द में हैं वे कराह नहीं सकते हैं, मोटर चिंता नहीं दिखा सकते हैं, उनकी नाड़ी और श्वसन दर सामान्य हो सकती है, लेकिन रोगी के संयमित व्यवहार का मतलब यह नहीं है कि उसे दर्द का अनुभव नहीं होता है।

दर्द के वितरण और अभिव्यक्ति के मार्ग जटिल हैं। दर्द की अनुभूति के निर्माण में कई घटक शामिल होते हैं। दर्द महसूस करना, इसकी तीव्रता की उम्मीद करना, एक व्यक्ति न केवल अप्रिय शारीरिक संवेदनाओं का अनुभव करता है, बल्कि मानसिक रूप से भी पीड़ित होता है। दुख दर्द या दर्द के मनोवैज्ञानिक घटक के लिए एक मानसिक प्रतिक्रिया है, और यह घटक अक्सर सच्चे (शारीरिक) दर्द पर हावी हो सकता है। जब कोई व्यक्ति पुराने दर्द का अनुभव करता है, तो वह लगातार किसी न किसी तरह से खुद को सीमित करने के लिए मजबूर होता है। कुछ आदतन कार्य उसके लिए कठिन या दुर्गम हो जाते हैं।

गंभीर दर्द से पूरी तरह छुटकारा पाना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन आप इसे सहनीय स्तर तक कम करना सीख सकते हैं।

दर्द को नियंत्रित करते समय, इसे उचित सीमा के भीतर लाने का प्रयास करना चाहिए और असहनीय होने पर आपातकालीन स्थितियों से बचना चाहिए।

दरअसल, विभिन्न चरणों में कई बीमारियां दर्द के साथ होती हैं। लेकिन दर्द बीमारी का जरूरी साथी नहीं है। बहुत से लोगों को दर्द का अनुभव नहीं होता है। यह याद रखना!

ज्यादातर मामलों में, रोगियों में पुराने दर्द का कारण वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं होती हैं जो रोग प्रक्रिया में शामिल अंगों और ऊतकों की संरचना और कार्य को बदल देती हैं।

लेकिन दर्द अन्य कारणों से भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, पेट की परेशानी लंबे समय तक मल प्रतिधारण, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस या गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने का परिणाम हो सकती है; पुरानी गठिया के कारण जोड़ों का दर्द; उरोस्थि के पीछे दर्द - हृदय रोग की अभिव्यक्ति होना, आदि। दूसरे शब्दों में, रोगी को अपनी पुरानी और "अधिग्रहण" नई बीमारियों को बढ़ाने का "अधिकार है", जिनमें से एक लक्षण दर्द हो सकता है।

दर्द अक्सर पिछले विकिरण चिकित्सा या सर्जरी का परिणाम होता है। यह तंत्रिका तंतुओं के आघात, सूजन या सिकाट्रिकियल प्रक्रिया में उनकी भागीदारी, अंग के लिम्फोस्टेसिस के विकास में दबाव आदि के कारण होता है।

ऊपर से यह इस प्रकार है कि रोगियों को विभिन्न स्थानीयकरण के साथ कई प्रकार के दर्द हो सकते हैं, और हमारे विशेषज्ञ प्रत्येक के कारण की पहचान करने और आवश्यक उपाय करने का प्रयास करते हैं।

पुराने दर्द का इलाज

यदि आप कुछ अनिवार्य नियमों का पालन करते हैं तो पुराने दर्द का उपचार हमेशा सफल होगा:

यदि कोई चिकित्सक पुराने दर्द के लिए दर्द निवारक दवाएँ लिखता है, तो उनका उपयोग धर्मशाला के विशेषज्ञों की देखरेख में अनुशंसित योजना के अनुसार किया जाना चाहिए।

पुराने दर्द के लिए एनाल्जेसिक के नियमित, "प्रति घंटा" उपयोग की आवश्यकता होती है। दवाएं लेना दर्द में वृद्धि को "बाहर" करना चाहिए।

संवेदनाहारी दवा की खुराक और खुराक के बीच के अंतराल को इस तरह से चुना जाता है ताकि रक्त में इसकी एक स्थिर एकाग्रता बनाए रखी जा सके और इन अंतरालों के दौरान बढ़ते दर्द से बचा जा सके।

रात के दर्द से राहत सर्वोच्च प्राथमिकता है, क्योंकि बुरी तरह से बिताई गई रात अनिवार्य रूप से एक "बुरा" दिन है। रात में 7-8 घंटे की नींद के दौरान, रोगी के रक्त में एनाल्जेसिक की एकाग्रता को बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए, दर्द रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के लिए पर्याप्त है। यदि आवश्यक हो, तो यह सोने से ठीक पहले दर्द की दवा की थोड़ी बड़ी खुराक लेने और / या इसे एक ऐसी दवा के साथ मिलाकर प्राप्त किया जाता है जिसका शांत प्रभाव पड़ता है, जो एनाल्जेसिक के प्रभाव को बढ़ाएगा और बढ़ाएगा। यदि आवश्यक हो, तो आप रात में दर्द की दवा की आपातकालीन खुराक ले सकते हैं।

यदि दर्द है, और दवा की अगली खुराक का समय अभी तक नहीं आया है, तो आपको तत्काल दर्द निवारक की एक असाधारण खुराक लेनी चाहिए, और सही समय पर योजना के अनुसार दवा लें और फिर उस पर टिके रहें। दर्द की "सफलता" के मामलों की पुनरावृत्ति के साथ, चिकित्सक द्वारा संज्ञाहरण योजना को समायोजित किया जाता है।

यदि दर्द की दवा लेने का समय हो और वह सो रहा हो तो रोगी को जगाना आवश्यक नहीं है। छूटी हुई खुराक जागने के तुरंत बाद दी जाती है; आरेख कुछ हद तक बदल सकता है। अगर मरीज बेहोश है तो दवा के घंटे नहीं छूटते।

प्रशासन की शुरुआत से पहले दिनों में कई दवाएं सामान्य कमजोरी, उनींदापन में वृद्धि का कारण बन सकती हैं। मजबूत मादक दवाओं के सेवन की शुरुआत से पहले 4-5 दिनों के दौरान मतिभ्रम, कुछ भ्रम और मतली विकसित हो सकती है। ये सभी लक्षण अल्पकालिक हैं और चिकित्सा सुधार के अधीन हैं। यदि साइड इफेक्ट गायब नहीं होते हैं, तो डॉक्टर एनाल्जेसिक को उसी समूह से दूसरे के साथ बदल सकता है, समान खुराक की पुनर्गणना कर सकता है।

संज्ञाहरण योजना की प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष इसके उपयोग की शुरुआत से 1-2 दिनों से पहले नहीं किए जाते हैं। संज्ञाहरण की प्रभावशीलता के विश्लेषण को सुविधाजनक बनाने के लिए, रोगी या आपको नियमित रूप से योजना के अनुसार डायरी प्रविष्टियां रखने की सलाह दी जाती है, जहां दवा लेने की तारीख और समय, ली गई दवा की प्रभावशीलता को नोट करना आवश्यक है। इस तरह के रिकॉर्ड एनेस्थीसिया की योजना को ठीक करने में मदद करते हैं।

कभी-कभी रोगी हमें बताते हैं, "दर्द निवारक लेने से दर्द का कारण ठीक नहीं होता, इससे केवल आराम मिलता है।" यह सच है, लेकिन यह पूरा सच नहीं है। अगर दर्द जीवन के पूरे क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, खाने और सोने, सोचने और अभिनय करने से रोकता है, तो शरीर खुद बीमारी से लड़ने की ताकत खो देता है। अधिक सटीक रूप से, हम एनेस्थीसिया की उपेक्षा करके उसे इस अवसर से वंचित कर सकते हैं।

एक या दूसरे समूह के एनाल्जेसिक या विभिन्न समूहों की दवाओं के संयोजन का उपयोग करके एक पर्याप्त संज्ञाहरण योजना प्राप्त की जाती है।

दौरे के दौरान, डॉक्टर रोगी से उसके द्वारा अनुभव किए जाने वाले दर्द के बारे में प्रश्न पूछता है। दर्द की तीव्रता स्वयं रोगी द्वारा निर्धारित की जाती है, न कि उसके आस-पास के किसी व्यक्ति द्वारा, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति की दर्द संवेदनशीलता की अपनी सीमा होती है। यह बहुत जरूरी है कि मरीज अपने दर्द के बारे में खुलकर बात करे। कुछ मरीज़ कहानी में दर्द को कम करके आंकते हैं।

आपको इस बात से डरना नहीं चाहिए कि गंभीर दर्द का अनुभव करने वाला रोगी लंबे समय से उपयोग की जाने वाली नशीली दवाओं पर निर्भर हो जाएगा। आखिरकार, यहां वह दर्द से राहत के लिए दवा लेता है, न कि नई संवेदनाएं पैदा करने के लिए। उपयोग किए जाने वाले अफीम का उपयोग शरीर द्वारा मुख्य रूप से दर्द रिसेप्टर्स के क्षेत्र में किया जाता है, जिसका अर्थ है कि रोगी लंबे समय तक उपयोग करने पर भी उन पर निर्भर नहीं होता है।

रोग के बढ़ने के साथ दर्द बढ़ने के कारण दवाओं की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित दर्द निवारक सीढ़ी के तीन चरणों में से एक को मुख्य दवा के रूप में निर्धारित करता है, यदि आवश्यक हो, तो पिछले चरण की दवाओं के साथ और / या सह- एनाल्जेसिक - दवाएं जो मुख्य एनाल्जेसिक की कार्रवाई को बढ़ाती हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उनके चिड़चिड़े प्रभाव को कम करने के लिए, भोजन के बाद, जब तक डॉक्टर द्वारा इंगित नहीं किया जाता है, तब तक टैबलेट दर्द निवारक का उपयोग करना आवश्यक है। अगर आपके प्रियजन को देर से नाश्ता करने की आदत है, तो इस वजह से एनाल्जेसिक लेने में देरी न करें। उसे कुछ खाने को दो और दवा दो। हमेशा ऐसा ही किया जाना चाहिए यदि दर्द निवारक के उपयोग के लिए नियत समय मुख्य भोजन के साथ मेल नहीं खाता है। "दवा लेने से पहले अपने मुँह में कुछ डालें" का नियम होना चाहिए, क्योंकि पुराने दर्द के इलाज में, खाली पेट ली जाने वाली दवाओं को उंगलियों पर गिना जा सकता है, और डॉक्टर आपको उनके बारे में विशेष रूप से बताएंगे।

हम रोगियों को कम से कम असुविधा देने की कोशिश करते हैं, इसलिए, दवा के इंजेक्शन का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब मतली, उल्टी, निगलने में गड़बड़ी और मलाशय के माध्यम से - मलाशय के रोगों के बढ़ने या रोगी के इस मार्ग से इनकार करने के कारण मौखिक प्रशासन संभव न हो। प्रशासन की..

दर्दनाशक दवाओं के पैरेंटेरल (इंजेक्शन के रूप में) प्रशासन के मामले में, "घड़ी से" लगाने का सिद्धांत स्वाभाविक रूप से बना रहता है।

मलाशय प्रशासन के मामले में, मल की नियमितता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि मलाशय में मल की उपस्थिति दवाओं के अवशोषण को मुश्किल बनाती है।

दर्द से राहत पाने के गैर-दवा के तरीके

दर्द से राहत के गैर-औषधीय तरीके जिनका उपयोग चिकित्सा दर्द से राहत के साथ किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

हाथ और पैर, पूरे शरीर की मालिश, दर्द के केंद्र पर हल्के से पथपाकर; "कमजोर" परिवार के सदस्य और आगंतुक जो मदद करना चाहते हैं, जिन्हें मालिश का काम सौंपा जा सकता है, उन्हें इससे जोड़ा जा सकता है;

दर्दनाक क्षेत्र में ठंडी या सूखी गर्मी, जो मालिश के साथ रीढ़ की हड्डी में दर्द के आवेगों को कम करने में मदद करती है;

अधिकतम शारीरिक गतिविधि, व्यक्तिगत देखभाल उपकरणों के साथ प्रदान की गई और दिलचस्प गतिविधियों और काम के लिए सुविधाजनक रूप से सुसज्जित घरेलू स्थान। यह मांसपेशियों की "कठोरता" को रोकता है जो दर्द का कारण बनता है और मस्तिष्क को उन गतिविधियों से जोड़ता है जो इसे दर्द के विश्लेषण से विचलित करते हैं;

पालतू जानवरों के साथ संचार, जो हमें शांति के उदाहरण देते हैं और बिना शर्त प्यार प्रदान करते हैं;

मांसपेशियों को आराम देने के लिए नियमित व्यायाम।

अंतिम विधि के बारे में, मैं और अधिक विस्तार से कहना चाहूंगा।

लगभग किसी भी दर्द की प्रतिक्रिया मांसपेशियों में ऐंठन होती है - जैसे धारीदार मांसपेशियां, जिसके काम को हम बड़े पैमाने पर होशपूर्वक नियंत्रित कर सकते हैं, क्योंकि। यह हमारे शरीर की मांसपेशियों के साथ-साथ चिकनी मांसपेशियों को भी बनाता है, जो सभी आंतरिक अंगों की संरचना के साथ-साथ रक्त और लसीका वाहिकाओं में निहित है।

मांसपेशियों में ऐंठन दर्द को बदतर बना देती है। मांसपेशियों में छूट को बढ़ावा देने वाली सभी विधियां इस प्रकार किसी भी दर्द को कम करती हैं, या कुछ प्रकार के दर्द को पूरी तरह से समाप्त भी कर सकती हैं, जिससे यह शरीर की अपनी दर्द नियंत्रण प्रणालियों के लिए उपलब्ध हो जाती है। कुछ सरलतम विश्राम तकनीकें जो किसी चिकित्सक की सहायता के बिना की जा सकती हैं, उनमें प्रगतिशील विश्राम, साँस लेने के व्यायाम और दर्द की "क्षमा और मुक्ति" विधि शामिल हैं।

ट्रांसलेशनल रिलैक्सेशन में, आप पहले कुछ मांसपेशी समूहों को तनाव देते हैं और फिर उन्हें आराम देते हैं। यह क्रम आपको अधिक गहराई से विश्राम करने की अनुमति देता है। पीटर लेंडॉर्फ की पुस्तक में, यह इस प्रकार लिखा गया है: "आराम से एक शांत कमरे में एक कुर्सी या बिस्तर पर बैठें और धीरे-धीरे और गहरी सांस लेना शुरू करें। अपनी श्वास पर ध्यान केंद्रित करें, और बारी-बारी से विभिन्न मांसपेशी समूहों पर काम करना शुरू करें। अपने हाथों से शुरू करो। अपनी मुट्ठियों को जितना हो सके कस लें, इस स्थिति में 10 सेकेंड तक रहें। यदि यह थका देने वाला साबित होता है, तो छोटी शुरुआत करें और धीरे-धीरे समय बढ़ाएं। 10 सेकंड के बाद, अपने हाथों और बाहों को आराम दें, मानसिक रूप से शब्दों को दोहराएं: "रिलीज और रिलीज"। अपनी उंगलियों से बहने वाले तनाव को महसूस करें। अब अपना ध्यान अपने फोरआर्म्स और कंधों पर लगाएं। 10 सेकंड के लिए जितना हो सके उनकी मांसपेशियों को कस लें, फिर आराम करें, मानसिक रूप से दोहराएं: "रिलैक्स एंड रिलीज"। फिर इस तरह से पैर की उंगलियों, पिंडलियों, जांघों, नितंबों, पेट, पीठ, छाती, गर्दन, चेहरे और माथे से गुजरें। बस आराम करो और आराम करो। अपने शरीर से निकलने वाले तनाव और फैलती गर्मी को महसूस करें।"

यदि किसी कारण से यह कठिन है, तो बिना पूर्व मांसपेशियों के तनाव के इन अभ्यासों को करना काफी संभव है।

दर्द से निपटने के लिए साँस लेने के व्यायाम इस प्रकार हैं। वर्णित के रूप में मांसपेशियों में छूट का प्रदर्शन करने के बाद, आप अपनी आँखें बंद करके कल्पना करना शुरू करते हैं कि आप जिस हवा को छोड़ते हैं वह दर्द से गुजर सकती है। कुछ प्रयासों के बाद, आप आसानी से दर्द के माध्यम से "साँस छोड़ना" शुरू करते हैं - साथ ही, ऐसा लगता है कि यह अंतरिक्ष में फैलना शुरू हो गया है।

आप आत्मा और शरीर की किसी भी अप्रिय उत्तेजना के मामले में इस पद्धति का उपयोग एम्बुलेंस के रूप में कर सकते हैं, आराम से बैठकर, अपनी आँखें बंद करके, अपने आंतरिक ध्यान को अप्रिय संवेदनाओं के क्षेत्र पर केंद्रित कर सकते हैं और उनके माध्यम से "साँस छोड़ना" शुरू कर सकते हैं।

आपको यह सुनिश्चित होना चाहिए कि एक विचारशील और चौकस दृष्टिकोण के साथ, परिवार और रोगी, जिनके पास पुराने दर्द के उपचार के सिद्धांतों के बारे में जानकारी है और लगातार डॉक्टर के संपर्क में हैं, कुछ दिनों और घंटों में भी इसे नियंत्रित कर सकते हैं। स्थिति में कोई परिवर्तन। आपको इसके बारे में निश्चित होना चाहिए, क्योंकि चिकित्सा के इस क्षेत्र में काम करने वाले विशेषज्ञ अपने दैनिक अभ्यास से इसके बारे में जानते हैं।

हर कोई जिसने दर्द का सामना किया है - अपना या किसी और का - तीन सरल बातें जाननी चाहिए:

किसी भी निदान के साथ जीवन की गुणवत्ता संभव है।

आप बिना दर्द के जी सकते हैं और आप बिना दर्द के मर सकते हैं।

यदि कोई व्यक्ति ठीक नहीं हो सकता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि दवा उसकी मदद करने के लिए शक्तिहीन है।

यह एक स्वयंसिद्ध है जो लंबे समय से विदेशों में जाना जाता है। दुर्भाग्य से, हमारे देश में "बीमारी" और "दर्द" शब्द केवल एक ही मूल नहीं हैं, उन्हें कई लोग समकक्ष मानते हैं। "यदि आप बीमार हैं, तो इसे चोट लगी होगी।" ऐसा डॉक्टर सोचते हैं। ऐसा मरीज सोचते हैं। यदि आप ऐसा सोचते हैं, तो कृपया ध्यान से पढ़ें और अपने कानूनी अधिकारों और विकल्पों को याद रखें।

दर्द प्रबंधन के बारे में प्रत्येक रोगी को क्या जानना चाहिए

दर्द (एनाल्जेसिक) थेरेपी (दर्द सिंड्रोम की चिकित्सा) की प्रभावशीलता और गुणवत्ता काफी हद तक इसके उचित संगठन पर निर्भर करती है। साथ ही, आवश्यक दवाओं का चुनाव डॉक्टर की क्षमता के भीतर है, लेकिन डॉक्टर से संपर्क करने की समयबद्धता रोगी पर निर्भर करती है, जिसे समझना चाहिए कि दर्द की शिकायत के साथ उसे पहले कहां जाना चाहिए।

दर्द की (तीव्रता) की स्थिति में, रोगी को निवास स्थान पर क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए, जहां, एक साथ प्रारंभिक परीक्षा के साथ, तीव्र विकृति (तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता) को छोड़कर, उसे प्रभावी एनाल्जेसिक चिकित्सा निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। दर्द सिंड्रोम के लिए पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ परीक्षा के सभी अतिरिक्त चरण (यदि आवश्यक हो) किए जाने चाहिए।

जिला (परिवार) चिकित्सक सभी आवश्यक औषधीय दर्दनाशक दवाओं को लिखने के लिए अधिकृत है, यहां तक ​​कि वे जो पहले केवल एक ऑन्कोलॉजिस्ट या अन्य विशेषज्ञ के साथ अतिरिक्त परामर्श के बाद निर्धारित किए गए थे।
एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ पूर्व परामर्श की आवश्यकता नहीं है ( रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 12/20/2012 संख्या 1175एन"औषधीय उत्पादों को निर्धारित करने और निर्धारित करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर, साथ ही औषधीय उत्पादों के लिए नुस्खे के रूप, इन प्रपत्रों को जारी करने की प्रक्रिया, उनका लेखा और भंडारण")।

इस तरह, न केवल एनाल्जेसिक चिकित्सा के समय पर नुस्खे की समस्याओं को हल किया जाता है, बल्कि दवा आपूर्ति की समस्याएं भी - आवश्यक दर्द निवारक की उपलब्धता का नियंत्रण रोगी के निवास स्थान पर स्थित चिकित्सा संस्थान को सौंपा जाता है।

दर्द चिकित्सा की गुणवत्ता काफी हद तक पुराने दर्द के उपचार के लिए रोगी के कई बुनियादी नियमों के अनुपालन पर निर्भर करती है:

• दर्द निवारण मोड में औषधीय दर्दनाशक दवाओं को घंटे के हिसाब से लिया जाना चाहिए। अगली खुराक पिछली खुराक के अंत से पहले ली जाती है।
• एनाल्जेसिक "आरोही क्रम में" निर्धारित हैं - कमजोर दवाओं की अप्रभावीता के साथ, मजबूत लोगों को निर्धारित किया जाता है। यदि एनाल्जेसिक थेरेपी की प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो रोगी को निवास स्थान पर डॉक्टर को पॉलीक्लिनिक के बारे में सूचित करना चाहिए।
• प्रभावी दर्द चिकित्सा का आधार एनाल्जेसिक (गोलियां, कैप्सूल, सपोसिटरी, विशेष पैच या ट्रांसडर्मल सिस्टम) के गैर-इनवेसिव (गैर-इंजेक्शन योग्य) खुराक के रूप हैं। असाधारण मामलों में एनाल्जेसिक के इंजेक्शन योग्य खुराक रूपों का उपयोग किया जाना चाहिए।

यह समझा जाना चाहिए कि एनाल्जेसिक थेरेपी की गुणवत्ता काफी हद तक जिला (परिवार) डॉक्टर, रोगी स्वयं और उसके रिश्तेदारों के कार्यों के समन्वय पर निर्भर करती है, और संज्ञाहरण के साथ किसी भी समस्या के मामलों में, रोगी हमेशा इन समस्याओं को हल कर सकता है निवास स्थान पर चिकित्सा संस्थान के प्रशासन से संपर्क करना।

पुराने दर्द के इलाज पर रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए अनुस्मारक

कैंसर के मरीज को तेज दर्द हो तो कहां जाएं?

कैंसर और गैर-कैंसर दोनों रोगों से पीड़ित रोगियों में पुराने दर्द का उपचार एक डॉक्टर द्वारा अपने वास्तविक निवास स्थान पर किया जाता है।

जिन रोगियों के लिए उपचार के इस चरण में दर्द से राहत का संकेत दिया जाता है, उन्हें निवास स्थान पर स्थानीय चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट या उपशामक देखभाल चिकित्सक द्वारा उपचार में पूर्ण सहायता प्रदान की जाती है। इन डॉक्टरों को दर्द निवारक के सभी समूहों के लिए नुस्खे जारी करने का अधिकार है।

वास्तविक निवास स्थान पर जिला क्लिनिक से संपर्क करना आवश्यक है, जहां आपको पर्याप्त दर्द से राहत के लिए आवश्यक दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।

यदि आपको अभी भी दर्द हो रहा है, आपको दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करने और निर्धारित करने में समस्या है, तो आप निज़नी नोवगोरोड के मोस्कोवस्की जिले के सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 30 की मोबाइल उपशामक देखभाल सेवा को फोन - 274-01-98 से 08.00 से 15.00 बजे तक कॉल कर सकते हैं।

दवा कैसे प्राप्त करें?

1. रोगी, या एक अधिकृत प्रतिनिधि, वास्तविक निवास स्थान पर क्लिनिक में जाता है, डॉक्टर को सभी चिकित्सा दस्तावेज (प्रमाण पत्र, अध्ययन और उपचार के परिणाम) प्रदान करता है।
2. स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी की जांच करता है (घर पर सहित) और एक नुस्खा लिखता है। पहली बार एक मादक दर्दनाशक दवा निर्धारित करते समय, चिकित्सा संगठन के प्रमुख या किसी अन्य अधिकृत व्यक्ति द्वारा पर्चे पर हस्ताक्षर किए जाते हैं। नुस्खे को फिर से जारी करते समय, दूसरा हस्ताक्षर नहीं किया जाता है। सभी मामलों में, नुस्खा पर "व्यंजनों के लिए" सामान्य टिकट लगाया जाता है।
3. रोगी या उसके अधिकृत प्रतिनिधि को दवा को फार्मेसी में (नुस्खे द्वारा) प्राप्त होता है। एक रोगी के रिश्तेदार किसी फार्मेसी कर्मचारी को किसी भी रूप में लिखित और उसके हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित पावर ऑफ अटॉर्नी प्रदान करके एक मादक दर्दनाशक दवा प्राप्त कर सकते हैं।

दर्द में अप्रत्याशित वृद्धि के साथ, एक मोबाइल एम्बुलेंस टीम द्वारा संज्ञाहरण किया जाता है (आपातकालीन रूप में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के हिस्से के रूप में)।

रोगी को हमेशा याद रखना चाहिए कि दर्द प्रबंधन विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए:

औषधीय उत्पाद के गैर-आक्रामक रूप को निर्धारित करना:(यानी कोई इंजेक्शन नहीं - इंजेक्शन से बचें)

घंटे के हिसाब से:एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) घंटे के हिसाब से लिया जाता है, दर्द निवारक मोड में

आरोही:एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं, जो कमजोर से मजबूत एनाल्जेसिक तक शुरू होते हैं

व्यक्तिगत रूप से:दवा के लिए रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए;

विवरण पर ध्यान देने के साथ:आपको एनाल्जेसिक और इसके दुष्प्रभावों की प्रभावशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता है, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें। अपने दम पर मादक दर्दनाशक की खुराक बढ़ाने की अनुमति नहीं है !!!

डॉक्टर को इष्टतम दर्द निवारक रणनीति चुनने के लिए, रोगी (उसके रिश्तेदारों) को हमेशा डॉक्टर को ली गई दवाओं (नाम, खुराक, आवृत्ति और प्रशासन की अवधि) और इनके प्रभाव के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करने के लिए तैयार रहना चाहिए। दवाएं।

रोगी किसका हकदार है?

किसी भी निदान के लिए दर्द का इलाज किया जा सकता है। दर्द बर्दाश्त नहीं किया जा सकता: दर्द ताकत लेता है और रोग के अन्य लक्षणों को कम करना संभव नहीं बनाता है।

संज्ञाहरण का अधिकार कानून द्वारा गारंटीकृत है। 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 19 के अनुच्छेद 5 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" निर्धारित करता है कि रोगी को "बीमारी से जुड़े दर्द से राहत" का अधिकार है और ( या) चिकित्सा हस्तक्षेप, उपलब्ध तरीके और दवाएं "।

उपस्थित चिकित्सक, साथ ही दाई और पैरामेडिक, यदि उनके पास उपस्थित चिकित्सक का अधिकार है, तो उन्हें चिकित्सा आयोग की सहमति के बिना दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करने का अधिकार है (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के पैरा 2 देखें) दिनांक 20 दिसंबर 2012 एन 1175एन (21 अप्रैल 2016 को संशोधित))।

चिकित्सक और रोगी को दर्द को 1 से 10 के पैमाने पर रेट करना चाहिए, और चिकित्सक को दर्द के स्तर के बारे में उनकी राय नहीं, बल्कि पैमाने के अनुसार दवा लिखनी चाहिए।

यदि दर्द निवारक और दवा की नियुक्ति के बाद भी दर्द दूर नहीं होता है, तो गलत दवा या गलत मात्रा निर्धारित की गई थी। कृपया नियुक्ति बदलें!

डॉक्टर इस्तेमाल किए गए पैकेजों को वापस करने की आवश्यकता के बिना रोगी को दोबारा नुस्खे जारी करने के लिए बाध्य है।

रोगी केवल निदान के आधार पर, बिना किसी मान्यता प्राप्त विकलांगता के भी, नि: शुल्क मादक दर्द की दवा प्राप्त करने का हकदार है। उसी समय, फार्मेसी में मुफ्त दवाओं की अनुपस्थिति में, रोगी को भुगतान की गई दवा के लिए एक नुस्खा प्राप्त करने का अधिकार है।

अस्पतालों और पॉलीक्लिनिकों के डॉक्टरों को कार्ड और अर्क में रोगी में दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए।

यदि रोगी के पास एक निश्चित निदान है और उसे पुराना दर्द सिंड्रोम है, तो आप आपातकालीन डॉक्टरों से दर्द से राहत प्राप्त कर सकते हैं, जिसमें शक्तिशाली मादक दवाएं भी शामिल हैं, जो सभी टीमों से सुसज्जित हैं।

जब अस्पताल से घर से छुट्टी मिल जाती है, तो रोगी को उस फार्मेसी में दवाओं की पांच-दिन की आपूर्ति या उनके लिए एक नुस्खा दिया जाता है, जिससे रोगी जुड़ा हुआ है। यदि संस्था के पास मादक पदार्थों के साथ काम करने का लाइसेंस नहीं है, तो डॉक्टरों को पंजीकरण के लिए रोगी के निवास स्थान पर क्लिनिक में दर्द सिंड्रोम वाले रोगी की रिपोर्ट करना आवश्यक है। सप्ताहांत और लंबी छुट्टियों की पूर्व संध्या पर गंभीर दर्द वाले रोगियों को अस्पताल से छुट्टी देना मना है, अगर व्यक्ति को इन दिनों के लिए दर्द निवारक की आपूर्ति प्रदान नहीं की जाती है।

याद रखें: किसी भी निदान में रोगी और उसके परिवार की मदद करना शामिल है। यदि डॉक्टर आपको आमूलचूल उपचार नहीं दे सकते हैं, तो वे आपको एक उपशामक देखभाल विशेषज्ञ के पास स्थानांतरित करने के लिए बाध्य हैं!

धर्मशालाओं और उपशामक देखभाल इकाइयों को मुख्य रूप से घर पर मदद करनी चाहिए, न कि अस्पताल में। मरीज और उसके रिश्तेदारों को यह मांग करने का अधिकार है कि मरीज को जरूरत पड़ने पर डॉक्टर मरीज के घर आएं।

उपशामक देखभाल में न केवल चिकित्सा सहायता शामिल है, बल्कि मनोवैज्ञानिक सहायता भी शामिल है। अगर आपको लगता है कि आपको या आपके रिश्तेदारों को तनाव से निपटने में मुश्किल हो रही है, तो मनोवैज्ञानिक की मदद लें।

यदि आपको उचित सहायता या दर्द से राहत नहीं मिलती है, तो कृपया निज़नी नोवगोरोड के मोस्कोवस्की जिले के सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 30 की फील्ड सेवा और निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय की हॉटलाइन पर कॉल करें:

आउटरीच उपशामक देखभाल सेवानिज़नी नोवगोरोड के मोस्कोवस्की जिले के सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 30

274-01-98

दर्द निवारक हॉटलाइन
निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय:
435-32-12

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए वास्तविक अभ्यास में स्कूलों की शुरूआत, एक वर्ष के भीतर, निवारक गतिविधियों के इस नए संगठनात्मक और कार्यात्मक मॉडल की महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक-आर्थिक दक्षता प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस बात के प्रमाण हैं कि रोगी शिक्षा और उपचार प्रक्रिया में डॉक्टर और रोगी के बीच साझेदारी के परिणामस्वरूप, रोगियों में रक्तचाप के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करने की आवृत्ति दोगुनी (21% से 48% तक) हो गई। मध्यम और गंभीर हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (39% तक), और धूम्रपान करने वालों की संख्या (52% तक) में मोटापे के रोगियों की संख्या में काफी कमी आई (5.4%)।

वसा, कार्बोहाइड्रेट और नमक का सेवन करने वाले रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय रूप से कमी आई है। उच्च स्तर के तनाव वाले हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों वाले रोगियों का अनुपात कम हो गया है। स्वास्थ्य के प्रति मरीजों का नजरिया और नजरिया काफी बदल गया है: निवारक सिफारिशों को लागू करने के लिए मरीजों की प्रेरणा में सुधार हुआ है; चिकित्सा कर्मियों के कार्यों को अप्रभावी मानने वाले रोगियों की संख्या में कमी आई है; आर्थिक कारक को ठीक होने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन में मुख्य बाधा माना जाता है।

स्वास्थ्य विद्यालयों का संगठन

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में

चेल्याबिंस्क क्षेत्र की आबादी के स्वास्थ्य संकेतकों के विश्लेषण से पता चला है कि पुरानी गैर-संचारी बीमारियां (हृदय, ऑन्कोलॉजिकल) जनसंख्या की अतिमृत्यु और समय से पहले मृत्यु का मुख्य कारण हैं। यह ऐसी बीमारियां हैं जो जीवन शैली और जोखिम वाले कारकों (धूम्रपान, अस्वास्थ्यकर आहार, कम शारीरिक गतिविधि, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, तनाव, आदि) से जुड़ी हैं, जिनका चेल्याबिंस्क क्षेत्र के निवासियों के बीच अत्यधिक प्रसार है।

2001-2002 में चेल्याबिंस्क क्षेत्र की आबादी के प्रतिनिधि नमूने पर किए गए स्वास्थ्य संवर्धन और बीमारी की रोकथाम के मानवाधिकारों के एक अध्ययन से पता चला है कि 82.6% उत्तरदाताओं ने अपने स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार करना चाहेंगे। अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार लोगों को निर्धारित करते हुए, 80% ने खुद को इंगित किया, 13% - स्वास्थ्य कार्यकर्ता। साथ ही, 85% उत्तरदाताओं का मानना ​​था कि स्वास्थ्य अधिकारियों को रोग की रोकथाम और स्वास्थ्य संवर्धन पर अधिक ध्यान देना चाहिए।

इन शर्तों के तहत, रोगियों को एक स्वस्थ जीवन शैली, रोग की रोकथाम (प्राथमिक, माध्यमिक, तृतीयक) सिखाने के मुद्दों में एक चिकित्सा कार्यकर्ता की भूमिका बढ़ रही है। अधिकांश पुरानी बीमारियों को वर्तमान में ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन वास्तव में जटिलताओं को नियंत्रित करना और रोकना संभव है, जो रोगियों के जीवन को लम्बा खींच सकता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा के शस्त्रागार के अधिकतम उपयोग के साथ भी, पुरानी बीमारी को सफलतापूर्वक नियंत्रित करना संभव नहीं है, लेकिन रोगी की सक्रिय भागीदारी के बिना संभव नहीं है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की प्रणाली में स्वास्थ्य स्कूलों का निर्माण इन कार्यों के समाधान में योगदान कर सकता है। स्वास्थ्य स्कूल में शिक्षा को रोगियों को उन कौशलों को हासिल करने और बनाए रखने में मदद करने के रूप में परिभाषित किया गया है जो उन्हें एक पुरानी बीमारी की स्थिति में, या जीवन की कुछ निश्चित अवधि (गर्भावस्था, नवजात शिशु को खिलाने) के दौरान जितना संभव हो सके अपने जीवन को प्रबंधित करने के लिए आवश्यक है। यह एक चिकित्सा और शैक्षिक प्रक्रिया है, जो स्वास्थ्य का एक पूर्ण क्षेत्र है, रोगी प्रबंधन का एक अभिन्न और निरंतर हिस्सा है। चिकित्सीय शिक्षा रोगी-केंद्रित है, जिसे रोगियों और उनके परिवारों को उनकी बीमारी / स्थिति को समझने, प्रभावी ढंग से इलाज करने, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, स्वयं की देखभाल करने और स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ सहयोग करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह सब अंततः रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार की ओर ले जाता है। स्वास्थ्य विद्यालयों को रोगी शिक्षा के माध्यम से पुरानी बीमारियों के पारंपरिक पेशेवर उपचार के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाना चाहिए और इसमें योगदान करना चाहिए:

गुणवत्ता में सुधार और रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि;

रोग से जुड़े रोगियों की व्यक्तिगत लागत को कम करने में;

रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के लिए चिकित्सा संस्थानों और समाज की भौतिक लागत को कम करने में।

स्वास्थ्य विद्यालयों के लिए पाठ्यक्रम इस पर आधारित होना चाहिए:

सक्रिय सीखने और रोगी की अपनी आजीवन सीखने की योजना बनाने और विकसित करने की क्षमता को मजबूत करने पर;

रोगी के स्वास्थ्य, जरूरतों और समस्याओं के बारे में विचारों के आधार पर;

स्वास्थ्य प्रबंधन में स्वास्थ्य कार्यकर्ता और रोगी की सक्रिय भागीदारी पर;

एक दूसरे के साथ रोगियों के सहयोग पर।

मुख्य शिक्षण विषय कई पुरानी बीमारियों के लिए सामान्य हैं और इसमें शामिल हैं: रोग के कारण; रोग प्रक्रिया और संबंधित लक्षणों के कुछ पहलुओं की व्याख्या; रोग की गंभीरता और गंभीरता का वर्गीकरण, क्योंकि उपचार की वैधता इन मुद्दों से निकटता से संबंधित है; उपचार, इस रोगी के लिए संकेतित दवाओं की सूची, चिकित्सा की बुनियादी अवधारणाएं, दवाओं के दुष्प्रभाव; रोग जटिलताओं और बिगड़ते लक्षण; रोग की प्रगति और अपर्याप्त उपचार के साथ क्या हो सकता है; स्थिति की निगरानी के लिए व्यावहारिक कौशल (रक्तचाप का माप, बॉडी मास इंडेक्स, ग्लूकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री); एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए सिफारिशें: आहार, शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों को छोड़ना, तनाव के प्रभाव को कम करने के सिद्धांत।

ऐसे कार्यक्रमों के क्रियान्वयन में चिकित्साकर्मियों के साथ-साथ मीडिया, उद्यमों के प्रमुखों, किसी जिले या शहर के प्रशासन को भी भाग लेना चाहिए।

स्वास्थ्य स्कूल स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा संचालित किया जाना चाहिए जिनके पास रोगियों को शिक्षित करने का कौशल है। इन कार्यक्रमों में प्रशिक्षण स्वास्थ्य पेशेवरों की सतत शिक्षा का हिस्सा होना चाहिए और इसे चिकित्सकों, नर्सों और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों की बुनियादी चिकित्सा शिक्षा में शामिल किया जा सकता है।

स्वास्थ्य स्कूल बीमारों के साथ काम करने का एक विशेष रूप है, और स्वास्थ्य के स्कूलों का संचालन करने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को सक्षम होना चाहिए:

रोगियों और उनकी बीमारियों के लिए अपने पेशेवर व्यवहार को अपनाएं;

संचार करते समय रोगियों के साथ सहानुभूति रखें;

रोगियों की जरूरतों को पहचानें;

रोगियों की क्षमताओं को ध्यान में रखें, पुराने रोगियों में मौजूद संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट;

रोगियों की भावनात्मक स्थिति को ध्यान में रखें;

रोगियों को उनकी बीमारी और उपचार के तरीकों के बारे में समझदारी से बताएं;

रोगियों को उनकी जीवन शैली का प्रबंधन करने में मदद करें;

रोगियों को विभिन्न कारकों का प्रबंधन करने की सलाह देना जो उपचार प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं;

चिकित्सीय परिणामों (नैदानिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, आर्थिक प्रभाव) के संदर्भ में सीखने की प्रक्रिया का मूल्यांकन करें;

स्कूल ऑफ हेल्थ में समय-समय पर शिक्षण विधियों का मूल्यांकन और सुधार करें।

चिकित्सीय शिक्षा कार्यक्रमों में प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवर एक महत्वपूर्ण संसाधन बनते जा रहे हैं और उन्हें स्वास्थ्य के स्कूलों में व्यक्तिगत और समूह स्वास्थ्य शिक्षा कार्य में संलग्न होने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

चिकित्सा कार्यकर्ता रोगी को जो हो रहा है उसके सार को समझने में मदद करता है, उसके व्यवहार और स्वास्थ्य के लिए खतरे के बीच संबंध को दर्शाता है, उपचार के लिए सिफारिशों का पालन करने और जटिलताओं को रोकने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने की आवश्यकता है। किसी के व्यवहार को बदलने के लिए ज्ञान एक महत्वपूर्ण लेकिन पर्याप्त प्रोत्साहन नहीं है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, परिवर्तन का कारण और प्रेरणा व्यक्तिगत है, और डॉक्टर को मकसद खोजने में मदद करने का प्रयास करना चाहिए। रोगी को स्वयं उन जोखिम कारकों का चयन करना चाहिए जिन्हें उसे प्रभावित करना चाहिए। बुरी आदतों को तुरंत छोड़ना कई लोगों के लिए एक भारी काम है। डॉक्टर रोगी को सलाह देने के लिए बाध्य है कि उसे पहले स्थान पर किन समस्याओं से निपटने की आवश्यकता है। जीवनशैली में बदलाव के लक्ष्य यथार्थवादी, स्पष्ट रूप से परिभाषित, समयबद्ध और मापने योग्य होने चाहिए।

स्वास्थ्य स्कूल के संचालन की प्रक्रिया में, एक चिकित्सा कर्मचारी को यह करना होगा:

स्वास्थ्य, पुरानी बीमारी और उसके उपचार के बारे में रोगी के विचारों को सीखना और उनके अनुकूल होना;

तैयारी के स्तर, पिछले अनुभव और रोगी की समझ के लिए प्रशिक्षण को अपनाना;

जानकारी को समझने के लिए रोगी की तत्परता पर विचार करें;

रोगी को सक्रिय रूप से सुनने का अभ्यास करें;

उसे सीखने की प्रक्रिया में शामिल करें;

व्यक्तिगत लक्ष्य निर्धारण और स्व-मूल्यांकन को प्रोत्साहित करें;

रोगी की बीमारी और उपचार से निपटने के तरीकों की पहचान करें;

रोगी के व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर रोगी के कौशल और व्यवहार का आकलन करें;

रोगी को निर्धारित उपचार के बारे में समझाएं और निर्देश दें;

रोगी के आहार के अनुपालन से जुड़ी कठिनाइयों का सामना करने के लिए शिक्षित करना;

प्रभावी दीर्घकालिक उपचार और देखभाल के लिए बाधाओं की पहचान करें;

विभिन्न समस्या स्थितियों का मॉडल और समाधान;

उपचार प्रबंधन के मुद्दों पर एक समूह चर्चा की अध्यक्षता करना, एक समूह चर्चा;

रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से सहायक बातचीत करें;

मूल्यांकन करें कि रोगी निर्धारित उपचार के बारे में स्पष्टीकरण और निर्देशों को किस हद तक समझता है।

एक पुरानी बीमारी के उपचार में रोगी की भूमिका को चिकित्सकीय नुस्खे के निष्क्रिय आज्ञाकारिता तक सीमित नहीं किया जा सकता है। वह चिकित्सीय प्रक्रिया में एक सक्रिय, जिम्मेदार भागीदार होना चाहिए।

प्रशिक्षण की प्रभावशीलता पर मनोवैज्ञानिक प्रभावों के बीच, एक कारक जिसे "व्यवहार में परिवर्तन के लिए तत्परता" कहा जा सकता है, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। 1983 में - 86 वर्ष। I. Prochaska और C. Di Clemente ने व्यवहार परिवर्तन की प्रक्रिया के तथाकथित "सर्पिल मॉडल" की पुष्टि की। इसकी मुख्य अवधारणा एक ऐसे व्यक्ति के व्यवहार में परिवर्तन के मंचन की पुष्टि है जो कुछ व्यसनों को छोड़ने या एक अलग, स्वस्थ जीवन शैली पर स्विच करने की कोशिश कर रहा है। इस मॉडल के अनुसार, परिवर्तन की प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

1. उदासीनता।

रोगी को यह एहसास नहीं होता है कि उसका व्यवहार समस्याग्रस्त, स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है और इस समस्या, परिवर्तन की संभावनाओं की चर्चा से बचता है।

2. परिवर्तन पर विचार करें।

रोगी अपने व्यवहार के संभावित परिणामों के बारे में सोचना शुरू कर देता है। वह मानता है कि उसकी जीवनशैली सही नहीं है, और यह काफी हद तक उसके स्वास्थ्य की स्थिति को निर्धारित करता है। इस चरण में सूचना के लिए एक सक्रिय खोज शामिल है और यह दुर्व्यवहार के साथ एक उच्च व्यस्तता की विशेषता है।

3. बदलाव की तैयारी करें।

रोगी समस्या का एहसास करना शुरू कर देता है, विशिष्ट कार्य योजनाओं के बारे में सोचता है, कठिनाइयों और बाधाओं पर काबू पाता है। चरण एक निर्णय के साथ समाप्त होता है, जो रोगी के अपने व्यवहार को बदलने के दृढ़ इरादे की विशेषता है।

4. कार्रवाई का चरण।

रोगी बीमारी से जुड़े अपने व्यवहार को संशोधित करता है: आदतों को बदलता है, नियंत्रण मापदंडों की निगरानी करता है, उपचार प्रक्रिया में भाग लेता है।

5. रोग के लिए पर्याप्त व्यवहार बनाए रखना।

यह प्रक्रिया का अंतिम चरण है जिसमें आत्म-नियंत्रण कमोबेश स्थिर हो जाता है। परिवर्तन की प्रक्रिया का अंत तब होता है जब उपचार में टूटने का सामना करने की क्षमता में अधिकतम आत्मविश्वास विकसित होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि व्यवहार परिवर्तन की प्रक्रिया में, विश्राम विशिष्ट है, अर्थात। पिछले, "गलत" व्यवहार पर वापस लौटें, जो सूचीबद्ध चरणों में से किसी पर भी हो सकता है। रिलैप्स का मतलब प्रक्रिया का अंत नहीं है। इस तरह के एक प्रकरण का अनुभव करने वाले अधिकांश रोगियों को परिवर्तन की प्रक्रिया में फिर से पेश किया जाता है क्योंकि वे एक व्यक्ति जिसने कम से कम एक बार संदेह का अनुभव किया और अपनी जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता पर विचार किया, फिर भी अनिवार्य रूप से इस पर लौट आया।

ये आंकड़े सीधे तौर पर मरीजों की शिक्षा से जुड़े हैं। रोगियों का वास्तविक व्यवहार सूचीबद्ध चरणों से मेल खाता है, और रोगी पिछले सभी चरणों से गुजरे बिना प्रत्येक बाद के चरण में प्रवेश नहीं कर सकता है। अधिकांश रोगी चिंतनशील या उदासीनता के चरण में हैं, और शिक्षा सर्पिल को "चलने" की प्रक्रिया को सुविधाजनक बना सकती है।

कभी-कभी रोगी स्वयं व्यवहार बदलने के लिए प्रोत्साहन पाता है। हालांकि, अगर ऐसा कोई प्रोत्साहन नहीं है, तो जोर देने की कोई जरूरत नहीं है। रोगी के विचारों का सम्मान किया जाना चाहिए। यदि रोगी अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने से साफ इनकार कर देता है, तो उसे इस पद पर बने रहने का अवसर दिया जाना चाहिए। आखिरकार, डॉक्टर सिर्फ एक सहायक है, नानी नहीं।

एक चिकित्सा संस्थान में स्वास्थ्य स्कूल का संगठन

1. एक चिकित्सा संस्थान के लिए एक आदेश जारी करना, जो स्वास्थ्य स्कूल के संगठन के लिए शर्तों को निर्दिष्ट करता है, काम की प्रक्रिया, प्रशिक्षण कार्यक्रम, प्रशिक्षण की अवधि, तकनीकी उपकरण, और निर्धारित करता है: आयोजन के लिए जिम्मेदार व्यक्ति संस्था में स्कूल ऑफ हेल्थ की गतिविधियों, प्रशिक्षण के लिए जिम्मेदार डॉक्टर-व्याख्याता, पैरामेडिकल वर्कर।

2. स्वास्थ्य स्कूल के बारे में जानकारी, यदि संभव हो तो, मीडिया में कवर किए गए पॉलीक्लिनिक के स्वागत समारोह में एक घोषणा के रूप में प्रस्तुत की जानी चाहिए।

3. एक अलग अध्ययन कक्ष के उपकरण:

3.1. एक विशिष्ट विकृति पर स्कूल ऑफ हेल्थ में कक्षाएं संचालित करने के लिए आवश्यक विशेष उपकरण: टोनोमीटर, स्पाइरोमीटर, पीक फ्लो मीटर, ग्लूकोमीटर, स्केल, सेंटीमीटर टेप, जिमनास्टिक रग्स, बोर्ड, चाक, व्यायाम चिकित्सा उपकरण, ओवरहेड प्राथमिक चिकित्सा किट, टीवी, वीसीआर .

3.2. रोगियों के लिए दृश्य सहायता: डमी, पोस्टर, पुस्तिकाएं, मेमो, ब्रोशर, वीडियो।

4. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय, चेल्याबिंस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय, शैक्षिक और चिकित्सा आयोग और शैक्षणिक परिषद द्वारा अनुमोदित स्वास्थ्य के स्कूलों, एकीकृत कार्यक्रमों (या कार्यक्रमों के प्रशिक्षण मॉड्यूल) का संचालन करते समय उच्च पेशेवर और अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा की चिकित्सा अकादमियों का उपयोग किया जाता है।

4.2 फरवरी 10, 2003 एन 50 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा मातृत्व स्कूल के कार्यक्रम को मंजूरी दी गई थी "आउट पेशेंट क्लीनिकों में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल में सुधार" (परिशिष्ट 3)।

5. स्कूल ऑफ हेल्थ में कक्षाओं का संचालन करने वाले डॉक्टर / पैरामेडिक के पास एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र या विषयगत सुधार का राज्य द्वारा जारी प्रमाण पत्र होना चाहिए। कक्षाओं के लिए, आप डायटेटिक्स, फिजियोथेरेपी अभ्यास (डॉक्टर, नर्सिंग स्टाफ) के विशेषज्ञों को आकर्षित कर सकते हैं।

6. स्वास्थ्य स्कूल में कक्षाओं का संगठन:

रोगी शिक्षा की अवधि आमतौर पर 1 से 2 महीने होती है;

कक्षा 1 की अवधि - 1.5 घंटे;

अस्पतालों में चौबीसों घंटे, क्लिनिक में, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन पर कक्षाएं आयोजित की जा सकती हैं;

पाठ का समय: दिन का दूसरा भाग, कामकाजी रोगियों की सुविधा के लिए, उन लोगों के लिए चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का अनुपालन जो इनपेशेंट उपचार पर हैं;

वर्ग संरचना:

20 - 30% - व्याख्यान सामग्री;

30 - 50% - व्यावहारिक प्रशिक्षण;

20 - 30% - सवालों के जवाब, चर्चा, चर्चा;

10% - व्यक्तिगत परामर्श।

सीखने के मकसद

चिरकालिक असंक्रामक रोगों वाले रोगियों की शिक्षा के मुख्य उद्देश्य

रोगी शिक्षा के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए शर्तें

धमनी का उच्च रक्तचाप -

स्कूल एजी - नई सूचना और प्रेरक प्रौद्योगिकियां

एजी स्कूल के आयोजन के लिए आवश्यक संरचनात्मक तत्व

अध्ययन के रूप:

स्कूल में रोगी शिक्षा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

रोगी ज्ञान और कौशल को अद्यतन रखने के लिए महत्वपूर्ण शर्तें

रोगी के स्कूलों का लेखा और रिपोर्टिंग प्रलेखन

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालय विकल्प

पाठ 1. "धमनी उच्च रक्तचाप: इसे कैसे पहचानें?"।

पाठ 2. "धमनी उच्च रक्तचाप: इसके विकास में क्या योगदान देता है?"।

पाठ 3. "उच्च रक्तचाप: रक्तचाप को सही तरीके से कैसे मापें?"।

बुजुर्गों में रक्तचाप मापने की विशेषताएं

पाठ 4. "धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम के तरीके।"

पाठ 5. "धमनी उच्च रक्तचाप: बचाव के लिए दवाएं कब और किसके पास आनी चाहिए?"

"एस्टमा-स्कूल" का उद्देश्य

ब्रोन्कियल अस्थमा के एक स्कूल के आयोजन के लिए शर्तें

अस्थमा - सेट

"आस्था-विद्यालय" के उद्देश्य

अस्थमा स्कूलों में शिक्षण की प्रभावशीलता को प्रभावित करने वाले कारक

अस्थमा स्कूल कार्यक्रम

विकल्प "अस्थमा स्कूल"

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी के लिए रंग क्षेत्रों की प्रणाली

AD . के रोगी के स्कूल में प्रशिक्षण की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

सीएफ़एफ़ वाले मरीज़ों का स्कूल

CHF वाले मरीजों, उनके रिश्तेदारों को चाहिए

सीएफ़एफ़ वाले मरीज़ों का स्कूल

सीएफ़एफ़ वाले मरीज़ों का स्कूल

CHF स्कूल में प्रशिक्षित रोगियों की नैदानिक ​​स्थिति की निगरानी

निष्कर्ष