अप्रत्यक्ष हृदय मालिश: सही तकनीक और वह क्षण जब आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है। मालिश के दौरान जटिलताएँ और गलतियाँ। बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं

लेख प्रकाशन तिथि: 02/08/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/18/2018

इस लेख में, आप जानेंगे कि क्या है अप्रत्यक्ष मालिशदिल, किसके लिए, किसके लिए और कौन कर सकता है। क्या इस प्रक्रिया को करने से किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचाना संभव है, और इसे वास्तव में कैसे मदद करना है।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को पुनर्जीवन घटना कहा जाता है। आपातकालीन देखभालबंद हृदय गतिविधि को बदलने और बहाल करने के उद्देश्य से।

यह प्रक्रिया उस व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण है जिसे कार्डिएक अरेस्ट हुआ है और वह की स्थिति में है नैदानिक ​​मृत्यु. इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति को हृदय की मालिश करने में सक्षम होना चाहिए। भले ही आप एक विशेषज्ञ नहीं हैं, लेकिन कम से कम लगभग जानते हैं कि यह प्रक्रिया कैसे चलनी चाहिए, इसे करने से डरो मत।

यदि आप कुछ सही नहीं करते हैं तो आप रोगी को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे, और यदि आप कुछ नहीं करते हैं, तो इससे उसकी मृत्यु हो जाएगी। मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि वास्तव में कोई दिल की धड़कन नहीं है। अन्यथा, पूरी तरह से निष्पादित मालिश भी चोट पहुंचाएगी।

हृदय की मालिश का सार और अर्थ

हृदय की मालिश का उद्देश्य कृत्रिम रूप से फिर से बनाना है, इसके रुकने की स्थिति में हृदय की गतिविधि को बदलना है। यह हृदय की गुहाओं को बाहर से निचोड़कर प्राप्त किया जा सकता है, जो हृदय गतिविधि के पहले चरण की नकल करता है - मायोकार्डियम पर दबाव को और कमजोर करने के साथ संकुचन (सिस्टोल), जो दूसरे चरण की नकल करता है - विश्राम (डायस्टोल)।

यह मालिश दो तरह से की जा सकती है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। पहला केवल के साथ ही संभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजब दिल तक सीधी पहुँच हो। सर्जन इसे अपने हाथ में लेता है और विश्राम के साथ संपीड़न का लयबद्ध विकल्प करता है।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को अप्रत्यक्ष कहा जाता है क्योंकि अंग के साथ कोई सीधा संपर्क नहीं होता है। दीवार के माध्यम से संपीड़न किया जाता है छातीक्योंकि हृदय रीढ़ और उरोस्थि के बीच स्थित होता है। इस क्षेत्र पर प्रभावी दबाव स्व-संकुचित मायोकार्डियम की तुलना में रक्त की मात्रा का लगभग 60% वाहिकाओं में बाहर निकालने में सक्षम है। इस प्रकार, रक्त सबसे बड़ी धमनियों और महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े) के माध्यम से प्रसारित करने में सक्षम होगा।

संकेत: किसे वास्तव में इस प्रक्रिया की आवश्यकता है

हृदय की मालिश में सबसे महत्वपूर्ण बात यह निर्धारित करना है कि किसी व्यक्ति को इसकी आवश्यकता है या नहीं। केवल एक ही संकेत है - पूर्ण। इसका मतलब यह है कि भले ही एक बेहोश रोगी के पास हो स्पष्ट उल्लंघनताल, लेकिन कम से कम कुछ हृदय गतिविधि संरक्षित है, प्रक्रिया से बचना बेहतर है। धड़कने वाले दिल को निचोड़ने से वह रुक सकता है।

अपवाद गंभीर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले हैं, जिसमें वे कांपने लगते हैं (प्रति मिनट लगभग 200 बार), लेकिन एक भी पूर्ण संकुचन नहीं करते हैं, साथ ही कमजोरी भी करते हैं साइनस नोडऔर, जिसमें दिल की धड़कन 25 बीट प्रति मिनट से कम हो। यदि ऐसे रोगियों की मदद नहीं की जाती है, तो स्थिति अनिवार्य रूप से खराब हो जाएगी और कार्डियक अरेस्ट हो जाएगा। इसलिए, मदद करने का कोई अन्य तरीका नहीं होने पर उन्हें अप्रत्यक्ष मालिश भी दी जा सकती है।

इस प्रक्रिया की समीचीनता का औचित्य तालिका में वर्णित है:

नैदानिक ​​​​मृत्यु 3-4 मिनट तक चलने वाली हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद मरने की अवस्था है। इस समय के बाद, अंगों (मुख्य रूप से मस्तिष्क में) में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं - जैविक मृत्यु. इसलिए, एकमात्र समय जब आपको हृदय की मालिश करने की आवश्यकता होती है, वह नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि है। यहां तक ​​​​कि अगर आपको पता नहीं है कि कार्डियक अरेस्ट कब हुआ और सुनिश्चित नहीं है कि दिल की धड़कन है, तो इस स्थिति के अन्य लक्षणों की तलाश करें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश तकनीक बनाने वाली क्रियाओं के क्रम में शामिल हैं:

1. निर्धारित करें कि क्या रोगी की नाड़ी और दिल की धड़कन है:

• कैरोटिड धमनियों के स्थान के प्रक्षेपण में अपनी उंगलियों से गर्दन की बाहरी सतहों को महसूस करें। धड़कन का न होना कार्डियक अरेस्ट का संकेत देता है।
• छाती के बाएं आधे हिस्से में अपने कान या फोनेंडोस्कोप से सुनें।

2. यदि आपको दिल की धड़कन की अनुपस्थिति पर संदेह है, तो छाती को संकुचित करने से पहले, नैदानिक ​​​​मृत्यु के अन्य लक्षण निर्धारित करें:

3. यदि ये संकेत होते हैं, तो निष्पादन की तकनीक को देखते हुए, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ आगे बढ़ने के लिए स्वतंत्र महसूस करें:

• रोगी को उसकी पीठ पर लेटाओ, लेकिन केवल एक सख्त सतह पर।
• रोगी का मुंह खोलें, अगर उसमें बलगम, उल्टी, खून या कोई विदेशी शरीर हो तो साफ करें मुंहउंगलियां।
• पीड़ित के सिर को पीछे की ओर अच्छी तरह झुकाएं। यह जीभ को फिसलने से रोकेगा। किसी भी रोलर को गर्दन के नीचे रखकर इस स्थिति में इसे ठीक करने की सलाह दी जाती है।
• छाती के स्तर पर रोगी के दायीं ओर खड़े हों।
• दोनों हाथों के हाथों को उरोस्थि पर एक ऐसे बिंदु पर रखें जो उरोस्थि के निचले सिरे (मध्य और निचले तिहाई के बीच की सीमा) से दो अंगुल ऊपर स्थित हो।
• हाथों को इस तरह लेटना चाहिए: एक हाथ का आधार ऊंचाई के क्षेत्र में हथेली का कोमल भाग होता है अँगूठाऔर छोटी उंगली कलाई के ठीक नीचे। दूसरे ब्रश को छाती पर स्थित ब्रश पर रखें और अपनी उंगलियों को महल में लगाएं। उंगलियों को पसलियों पर नहीं लेटना चाहिए, क्योंकि वे मालिश के दौरान फ्रैक्चर का कारण बन सकती हैं।
• पीड़ित के ऊपर इस तरह झुकें कि, सही ढंग से स्थित ब्रश के साथ, आप उरोस्थि के खिलाफ आराम करने लगते हैं। हाथ सीधे होने चाहिए (कोहनी पर बिना झुके)।

छाती पर दबाव डालने की तकनीक इस प्रकार होनी चाहिए:

1. प्रति मिनट कम से कम 100 बार।
2. ताकि इसे 3-5 सेमी दबाया जाए।
3. अपनी बाहों को कोहनियों पर मोड़कर और फैलाकर नहीं, बल्कि अपने पूरे शरीर को दबाकर संपीड़न लागू करें। आपके हाथ एक तरह के ट्रांसमिशन लीवर होने चाहिए। तो आप थकेंगे नहीं और जितनी जरूरत हो उतनी मालिश कर पाएंगे। इस प्रक्रिया में बहुत अधिक प्रयास और ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश लगभग 20 मिनट तक चल सकती है। हर मिनट जांचें कि क्या कोई नाड़ी है। मन्या धमनियों. अगर, इस समय के बाद, दिल की धड़कन ठीक हो जाती है, तो आगे की मालिश की सलाह नहीं दी जाती है।

करना कृत्रिम श्वसनएक साथ हृदय की मालिश आवश्यक नहीं है, लेकिन यह संभव है। इस मामले में सही निष्पादन तकनीक: 30 दबावों के बाद, 2 सांसें लें।

भविष्यवाणी

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की प्रभावशीलता अप्रत्याशित है - 5 से 65% तक हृदय गतिविधि की बहाली और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के साथ समाप्त होता है। बिना युवा लोगों में प्रदर्शन किए जाने पर रोग का निदान बेहतर होता है सहवर्ती रोगऔर क्षति। लेकिन बिना परोक्ष मालिश के हृदय गति रुकने से मृत्यु शत-प्रतिशत समाप्त हो जाती है।

1. 
   प्रत्येक संकुचन के बाद कैरोटिड धमनियों पर एक अलग नाड़ी तरंग की उपस्थिति।
2. 
   विद्यार्थियों का कसना।
3. 
   सायनोसिस में कमी।
4. 
   सहज श्वसन आंदोलनों का उद्भव।

हृदय की मालिश को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। छाती के संकुचन के साथ संयोजन में किए गए प्रभावी कृत्रिम श्वसन के लिए 12-15 प्रति मिनट की आवृत्ति पर जोरदार सांसों की लयबद्ध पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है, अर्थात 5 छाती संपीड़न के लिए एक "सांस"। इस मामले में, इन जोड़तोड़ों को वैकल्पिक रूप से इस तरह से किया जाना चाहिए कि दिल की मालिश के दौरान छाती के संपीड़न के क्षण के साथ उड़ाना मेल नहीं खाता।

यदि एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो प्रत्येक 15 छाती संपीड़न के बाद, उसे कम से कम 1-2 सेकेंड की अवधि के साथ फेफड़ों में हवा की 2 जोरदार धीमी सांसें लेनी चाहिए। सिर की स्थिति को नियंत्रित करें ताकि हवा अन्नप्रणाली में प्रवेश न करे।

दो-व्यक्ति पुनर्जीवन में, 5 छाती संपीड़न के बाद एक सांस ली जाती है। रिससिटेटर, यांत्रिक वेंटीलेशन करता है, हृदय की मालिश की प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है नाड़ी तरंगेंकैरोटिड धमनियों पर। रोगी की स्वतंत्र हृदय गतिविधि की संभावना की लगातार निगरानी करें (शुरुआत में 20-30 सेकंड के बाद, फिर हर 2-3 मिनट में)।

यदि पुनर्जीवन की शुरुआत से 30-40 मिनट के बाद, हृदय गतिविधि ठीक नहीं हुई है, तो पुनर्जीवन को असफल और समाप्त माना जाना चाहिए।

बाहरी हृदय की मालिश करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्गों में, कॉस्टल कार्टिलेज की उम्र से संबंधित अस्थि-पंजर के कारण छाती की लोच कम हो जाती है, इसलिए, जोरदार मालिश और उरोस्थि के बहुत अधिक संपीड़न के साथ, ए पसलियों में फ्रैक्चर हो सकता है। यह जटिलता हृदय की मालिश जारी रखने के लिए एक contraindication नहीं है, खासकर अगर इसकी प्रभावशीलता के संकेत हैं।

मालिश करते समय, किसी को उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया पर हाथ नहीं रखना चाहिए, क्योंकि उस पर तेजी से दबाव डालने से व्यक्ति घायल हो सकता है बायां लोबजिगर और अन्य अंग . में स्थित हैं ऊपरी भाग पेट की गुहा. ये है गंभीर जटिलता पुनर्जीवन.

नैदानिक ​​मृत्यु के बाद, ऊतकों (मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में) में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो पहले से ही जैविक मृत्यु की स्थिति का निर्धारण करते हैं, जिसमें पूर्ण पुनर्प्राप्तिविभिन्न अंगों के कार्यों को प्राप्त नहीं किया जा सकता है। जैविक मृत्यु की शुरुआत श्वास और हृदय गतिविधि की समाप्ति और तथाकथित की उपस्थिति के आधार पर दोनों द्वारा स्थापित की जाती है। विश्वसनीय संकेतजैविक मृत्यु: शरीर के तापमान में 20 डिग्री सेल्सियस 9 से नीचे या तापमान में कमी वातावरण), कार्डियक अरेस्ट के 2-4 घंटे बाद कैडवेरिक स्पॉट का बनना (शरीर के निचले हिस्सों में रक्त के जमा होने के कारण होता है), कठोर मोर्टिस का विकास (मांसपेशियों के ऊतकों का जमना)।

जैविक मृत्यु के लक्षण।

1. 
   दिल की धड़कन, नाड़ी, श्वसन, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी।
2. 
   कॉर्निया का बादल और सूखना
3. 
   नरम नेत्रगोलक, जब आंख को निचोड़ा जाता है, तो पुतली विकृत हो जाती है और एक संकुचित जैसा दिखता है बिल्ली जैसे आँखें(लक्षण "बिल्ली की आंख")
4. 
   शरीर के तापमान में परिवेश के तापमान में कमी
5. 
   शरीर के अंदरूनी हिस्सों पर नीले-बैंगनी रंग के शवों के धब्बे दिखाई देना
6. 
   कठोर मोर्टिस, मृत्यु का यह निर्विवाद संकेत मृत्यु के 2-4 घंटे बाद होता है। बाद में कठोर मोर्टिस गुजरता है।

डॉक्टर मृत्यु के तथ्य का पता लगाता है, बीमारी के इतिहास में लिखता है - दिन, घंटा और मिनट। मृतक को बिना तकिये के सीधे अंगों के साथ उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है। विभाग में उपस्थित या ऑन-कॉल डॉक्टर की उपस्थिति में मृतक के मूल्यों को हटा दिया जाता है और भंडारण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि कीमती सामान नहीं हटाया जा सकता है, तो यह चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाता है और लाश को कीमती सामान के साथ मुर्दाघर भेज दिया जाता है। बांधना नीचला जबड़ा, पलकों को नीचे करें, चादर से ढँक दें और 2 घंटे के लिए बिस्तर पर छोड़ दें (वार्ड से बाहर ले जाया गया)। नर्स मृतक की जांघ पर स्याही से उसका अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक, विभाग संख्या, मृत्यु की तारीख, और पैर से जुड़ी एक दिशा लिखती है, जहां पूरा नाम, चिकित्सा इतिहास संख्या, मृत्यु का समय इंगित किया जाता है। , नैदानिक ​​निदान. रिश्तेदारों को बताता है।

1) 16-20 प्रति मिनट

2) 40-70 प्रति मिनट

3) 60-80 प्रति मिनट

4) 70-90 प्रति मिनट

2. स्वस्थ व्यक्ति की नब्ज के लक्षण

1) छोटा, फिल्मी, लयबद्ध

2) मध्यम भरना, तनाव, लयबद्ध

3) अच्छा भरना, तनावग्रस्त, लयबद्ध

4) कमजोर सामग्री, तनावग्रस्त, अतालता

3. सामान्य प्रदर्शनएक स्वस्थ वयस्क में बी.पी

1) 80/60 एमएमएचजी

2) 100/60 एमएमएचजी

3) 120/60 मिमी एचजी

4) 160/100 एमएमएचजी

4. हृदय गति प्रति 1 डिग्री तापमान में वृद्धि

1) नहीं बदलता

2) 10 दिल की धड़कन बढ़ जाती है

3) 20 दिल की धड़कन बढ़ जाती है

4) 10 दिल की धड़कन कम हो जाती है

5. रक्तचाप का स्तर नाड़ी की संपत्ति की विशेषता है

3) भरना

4) आवृत्ति

6. पल्स प्रेशर दर्शाता है

1) सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच अंतर

2) पल्स वोल्टेज स्तर

3) नाड़ी का स्तर भरना

4) पल्स रेट

7. नाड़ी की गिनती करते समय, धमनी को त्रिज्या के खिलाफ दबाया जाता है

1)एक उंगली से

2) दो उंगलियां

3) तीन उंगलियां

4) ब्रश की सभी उंगलियों से

1) 12-14 प्रति मिनट

2) 16-18 प्रति मिनट

3) 22-24 प्रति मिनट

4) 26-28 प्रति मिनट

5) 30-32 प्रति मिनट

9. त्वरित हल्की सांस लेनाबुलाया

1. 
   ऊर्ध्वस्थश्वसन
2. 
   ब्रैडीपनिया
3. 
   तचीपनिया
4. 
   मंदनाड़ी
5. 
   क्षिप्रहृदयता

1. 
   एक कठोर स्ट्रेचर पर पीठ पर क्षैतिज स्थिति में
2. 
   एक नरम स्ट्रेचर पर पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति में
3. 
   मेंढक की स्थिति में
4. 
   ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति में

1) रुकावट श्वसन तंत्रविदेशी शरीर

2) ड्रग पॉइजनिंग

3) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

4) डूबना

5) तीव्र ट्रेकाइटिस

12. सांस की तकलीफ की विशेषता कठिनाई है

1) साँस लेना

3) साँस लेना और बाहर निकलना

13. के लिए सांस लेने में तकलीफविशेषता कठिनाई

3) साँस लेना और बाहर निकलना

1. 
   हीमोथोरैक्स
2. 
   वातिलवक्ष
3. 
   पायोथोरैक्स
4. 
   वक्षोदक

में 1 प्रवेश विभागसड़क दुर्घटना में घायलों को अस्पताल पहुंचाया कुल नुकसानचेतना। नर्स की कार्रवाई।

1. 
   घरउसकीकार्यइ: 4 मिनट (4%)

हृदय की मालिश हृदय के रुकने के बाद उसकी गतिविधि को बहाल करने और हृदय के काम को फिर से शुरू करने तक निरंतर रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए हृदय पर एक यांत्रिक प्रभाव है।

अचानक कार्डियक अरेस्ट के लक्षण इस प्रकार हैं:

तेज पीलापन,

बेहोशी,

कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का गायब होना, सांस लेने का बंद होना या दुर्लभ ऐंठन वाली सांसों का दिखना (एगोनल ब्रीदिंग),

पुतली का फैलाव।

हृदय उरोस्थि की पिछली सतह और रीढ़ की पूर्वकाल सतह के बीच स्थित होता है, अर्थात। दो कठोर सतहों के बीच। उनके बीच की जगह को कम करके, आप हृदय के क्षेत्र को संकुचित कर सकते हैं और इसका कारण बन सकते हैं कृत्रिम सिस्टोल। इस मामले में, हृदय से रक्त को रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे हलकों की बड़ी धमनियों में निकाल दिया जाता है। यदि दबाव बंद हो जाता है, तो हृदय का संकुचन बंद हो जाता है और उसमें रक्त चूसा जाता है। यह कृत्रिम डायस्टोल है। छाती के संकुचन का लयबद्ध प्रत्यावर्तन और दबाव की समाप्ति हृदय की गतिविधि को बदल देती है, जिससे शरीर में आवश्यक रक्त परिसंचरण होता है। यह तथाकथित अप्रत्यक्ष हृदय मालिश है - पुनरोद्धार का सबसे आम तरीका, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ-साथ किया जाता है।

कार्डिएक मसाज के लिए संकेत कार्डिएक अरेस्ट के सभी मामले हैं।

क्रिया एल्गोरिथम:

1. पीड़ित व्यक्ति को उसकी पीठ के बल सख्त आधार पर लिटाएं।

2. पीड़ित के बाईं ओर खड़े हो जाएं और अपनी हथेलियों को उरोस्थि 2 अनुप्रस्थ उंगलियों के निचले तीसरे भाग पर xiphoid प्रक्रिया के ऊपर रखें।

एक हाथ की हथेली को उरोस्थि की धुरी के लंबवत रखें, दूसरे हाथ की हथेली को - पहले के लंबवत पीछे की सतह पर।

3. दोनों हाथों को अधिकतम विस्तार की स्थिति में लाएं, उंगलियों को छाती को नहीं छूना चाहिए। हाथ की उंगलियां,

नीचे स्थित, ऊपर की ओर (सिर की ओर) निर्देशित किया जाना चाहिए।

4. हाथों की मदद से पूरे शरीर के प्रयास से (मालिश के दौरान हाथ सीधे रहने चाहिए), झटके से, लयबद्ध रूप से दबाएं

ब्रेस्टबोन ताकि यह 4-5 सेमी झुक जाए।अधिकतम विक्षेपण की स्थिति में, इसे 1 सेकंड से थोड़ा कम समय के लिए रखना चाहिए। फिर

दबाना बंद करो, लेकिन अपनी हथेलियों को उरोस्थि से मत हटाओ।

याद करना!छाती के संकुचन की संख्या औसतन 70 प्रति मिनट होनी चाहिए।

छाती संपीड़न की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

1. रंग परिवर्तन त्वचा(वे कम पीले, धूसर, सियानोटिक हो जाते हैं)

2. प्रकाश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ विद्यार्थियों का कसना

3. एक नाड़ी की उपस्थिति बड़ी धमनियां(नींद, ऊरु)

4. 60-8 मिमी एचजी के स्तर पर रक्तचाप की उपस्थिति।

5. बाद में सहज श्वास की बहाली।

छाती में संकुचन की जटिलताएं

दिल, फेफड़े और फुस्फुस को चोट के साथ पसलियों और उरोस्थि का फ्रैक्चर, न्यूमो- और हेमोथोरैक्स का विकास।

याद करना!सीपीआर तुरंत किसी भी सेटिंग में शुरू किया जाना चाहिए जहां श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी होती है। सफल पुनरूद्धार के लिए मुख्य शर्त यह है कि वायुमार्ग की नि:शुल्क सहनशीलता, यांत्रिक संवातन और हृदय की मालिश का सही संयोजन है। सिर्फ़ संयुक्त आवेदन 3 चरणों में रक्त को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति और अंगों को इसकी डिलीवरी, मुख्य रूप से मस्तिष्क को सुनिश्चित करता है।

हृदय की गतिविधि की समाप्ति सबसे अधिक के प्रभाव में हो सकती है कई कारणों से(डूबना, घुटन, गैस विषाक्तता, बिजली का झटका और बिजली, मस्तिष्क रक्तस्राव, रोधगलन और अन्य हृदय रोग, हीट स्ट्रोक, खून की कमी, दिल को एक मजबूत सीधा झटका, जलन, ठंड, आदि) और किसी भी वातावरण में - में अस्पताल, दंत कार्यालय, घर, आउटडोर, औद्योगिक। इनमें से किसी भी मामले में, निदान करने और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए पुनर्जीवनकर्ता के पास केवल 3-4 मिनट का समय होता है।

कार्डिएक अरेस्ट दो तरह का होता है- ऐसिस्टोल (पूर्ण समाप्तिदिल की गतिविधि) और फिब्रिलेशन निलय, जब हृदय की मांसपेशी के कुछ तंतु अव्यवस्थित रूप से, असंगठित रूप से सिकुड़ते हैं। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, हृदय रक्त को "पंप" करना बंद कर देता है और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह रुक जाता है।

कार्डियक अरेस्ट के मुख्य लक्षण जो शीघ्र निदान की अनुमति देते हैं:

• बेहोशी;
• कैरोटिड और ऊरु धमनियों सहित नाड़ी की कमी;
• दिल की आवाज़ की अनुपस्थिति;
• साँस लेना बन्द करो;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन या सायनोसिस;
• पुतली का फैलाव;
• आक्षेप जो चेतना के नुकसान के समय प्रकट हो सकते हैं और कार्डियक अरेस्ट का पहला ध्यान देने योग्य लक्षण हो सकते हैं।

ये लक्षण सर्कुलेटरी अरेस्ट के इतने पुख्ता सबूत हैं और हारने के लिए एक पल भी नहीं है अतिरिक्त परीक्षा(रक्तचाप को मापना, नाड़ी की दर निर्धारित करना) या डॉक्टर की तलाश करना, लेकिन आपको तुरंत पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए - हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन। यह याद रखना चाहिए कि हृदय की मालिश हमेशा कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ की जानी चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप परिसंचारी रक्त को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। अन्यथा, पुनर्जीवन व्यर्थ है।

वर्तमान में, दो प्रकार की हृदय मालिश का उपयोग किया जाता है - खुली या सीधी, जिसका उपयोग केवल अंगों पर ऑपरेशन के दौरान किया जाता है। वक्ष गुहा, और बंद, बाहरी, बंद छाती के माध्यम से किया जाता है।

बाहरी हृदय मालिश की तकनीक।

बाहरी मालिश का अर्थ उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय का लयबद्ध निचोड़ है। इस मामले में, रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में निकाल दिया जाता है और विशेष रूप से मस्तिष्क में और दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। उरोस्थि पर दबाव बंद होने के बाद, हृदय के कक्ष फिर से रक्त से भर जाते हैं। दिल की बाहरी मालिश करते समय, रोगी को उसकी पीठ पर एक ठोस नींव (फर्श, पृथ्वी) पर रखा जाता है। गद्दे या मुलायम सतह पर मालिश न करें। रिससिटेटर रोगी की तरफ खड़ा होता है और हाथों की हथेली की सतहों को एक के ऊपर एक रखकर, उरोस्थि पर इस तरह के बल के साथ दबाता है कि वह रीढ़ की ओर 4-5 सेमी झुक जाए। संपीड़न की आवृत्ति है 50-70 प्रति मिनट। हाथों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर लेटना चाहिए, यानी xiphoid प्रक्रिया से 2 अंगुल ऊपर।

बच्चों में, हृदय की मालिश केवल एक हाथ से की जानी चाहिए, और बच्चों में बचपन- प्रति मिनट 100-120 दबाव की आवृत्ति के साथ दो अंगुलियों की युक्तियों के साथ। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उंगलियों के आवेदन का बिंदु उरोस्थि के निचले सिरे पर होता है। मालिश करते समय, वयस्कों को न केवल हाथों की ताकत को लागू करने की आवश्यकता होती है, बल्कि पूरे शरीर को दबाने की भी आवश्यकता होती है। इस तरह की मालिश के लिए काफी आवश्यकता होती है शारीरिक तनावऔर बहुत थका देने वाला। यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो 1 एस के अंतराल के साथ उरोस्थि के प्रत्येक 15 संपीड़न, उसे मालिश बंद करने के बाद, 2 प्रदर्शन करना चाहिए तेज़ साँसेंमुंह से मुंह, मुंह से नाक, या एक विशेष मैनुअल श्वासयंत्र। यदि दो लोग पुनर्जीवन में शामिल हैं, तो उरोस्थि के प्रत्येक 5 संपीड़न के बाद एक फेफड़े की मुद्रास्फीति की जानी चाहिए।

हृदय की मालिश की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• कैरोटिड, ऊरु और रेडियल धमनियों पर एक नाड़ी की उपस्थिति;
• रक्तचाप में 60-80 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला।;
• विद्यार्थियों का कसना और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति;
• सियानोटिक रंग और "मृत" पीलापन का गायब होना;
• सहज श्वास की बाद की बहाली।

यह याद रखना चाहिए कि किसी न किसी बाहरी दिल की मालिश से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं - फेफड़ों और हृदय को नुकसान के साथ पसलियों का फ्रैक्चर। पर मजबूत दबावपर जिफाएडा प्रक्रियाउरोस्थि पेट और यकृत को तोड़ सकती है। बच्चों और बुजुर्गों की मालिश करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

अगर दिल की मालिश शुरू होने के 30-40 मिनट बाद कृत्रिम श्वसन और दवाई से उपचारहृदय की गतिविधि बहाल नहीं होती है, पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना, यह माना जा सकता है कि शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और मस्तिष्क की मृत्यु हुई है, और पुनर्जीवन को रोकने की सलाह दी जाती है। कब स्पष्ट संकेतमृत्यु, पुनर्जीवन को पहले समाप्त किया जा सकता है।

कुछ के लिए गंभीर रोगऔर दर्दनाक चोटें घातक ट्यूमरमेटास्टेस के साथ, मस्तिष्क के कुचलने के साथ खोपड़ी को गंभीर आघात) पुनर्जीवन का कोई मतलब नहीं होगा और इसे शुरू नहीं किया जाना चाहिए। अन्य मामलों में अचानक मौतरोगी के पुनरुत्थान की आशा हमेशा बनी रहती है, और इसके लिए सभी संभव उपाय किए जाने चाहिए।

श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी वाले रोगी का परिवहन केवल हृदय गतिविधि और श्वसन की बहाली के बाद या एक विशेष एम्बुलेंस में किया जा सकता है जिसमें पुनर्जीवन जारी रखा जा सकता है।

जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा, जिसे डॉक्टरों द्वारा अंतिम अवस्था कहा जाता है, एक सांस, एक दिल की धड़कन, एक पल के भीतर हो सकती है ... ऐसे क्षणों में, सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। सबसे गंभीर उल्लंघन उन्हें एक ऐसी स्थिति में ले जाते हैं जब शरीर बाहरी मदद के बिना ठीक होने की क्षमता खो देता है। कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर), समय पर पहुंचे और सभी नियमों के अनुसार प्रदर्शन किया, ज्यादातर मामलों में सफल होता है और पीड़ित को जीवन में वापस कर देता है यदि उसके शरीर ने अपनी क्षमताओं की सीमा से अधिक कदम नहीं उठाया है।

दुर्भाग्य से, यह हमेशा उस तरह से काम नहीं करता जैसा आप चाहते हैं। यह कई कारणों से होता है जो रोगी, उसके रिश्तेदारों या एम्बुलेंस चालक दल की इच्छा पर निर्भर नहीं होते हैं, सभी दुर्भाग्य शहर (राजमार्ग, जंगल, तालाब) से दूर हो सकते हैं। उसी समय, क्षति इतनी गंभीर हो सकती है, और मामला इतना जरूरी है कि बचाव दल समय पर नहीं हो सकता है, क्योंकि कभी-कभी सब कुछ सेकंड में तय होता है, इसके अलावा, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की संभावनाएं असीमित नहीं होती हैं।

वीडियो: कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (रूसी राष्ट्रीय पुनर्जीवन परिषद की फिल्म)

"सेकंड के बारे में मत सोचो ..."

टर्मिनल राज्य गहरे के साथ है कार्यात्मक विकारऔर आवश्यकता है गहन देखभाल. महत्वपूर्ण से परिवर्तनों के धीमे विकास के मामले में महत्वपूर्ण अंगपहले उत्तरदाताओं के पास मरने की प्रक्रिया को रोकने का समय होता है, जिसमें तीन चरण होते हैं:

• कई विकारों की उपस्थिति के साथ प्रीगोनल: फेफड़ों में गैस विनिमय (हाइपोक्सिया और चेयेने-स्टोक्स श्वसन की उपस्थिति), रक्त परिसंचरण (रक्तचाप में गिरावट, लय और हृदय गति में परिवर्तन, बीसीसी की कमी), एसिड-बेस अवस्था (चयापचय अम्लरक्तता), इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (हाइपरकेलेमिया)। मस्तिष्क संबंधी विकारइस स्तर पर पंजीकरण भी शुरू करें;
• एगोनल - के रूप में विशेषता अवशिष्ट अभिव्यक्तिउन विकारों के बढ़ने के साथ एक जीवित जीव की कार्यात्मक क्षमताएं जो प्रीगोनल चरण में शुरू हुईं (रक्तचाप में महत्वपूर्ण संख्या में कमी - 20 - 40 मिमी एचजी, हृदय गतिविधि की धीमी गति)। ऐसी स्थिति मृत्यु से पहले होती है, और यदि किसी व्यक्ति की मदद नहीं की जाती है, तो अंतिम अवस्था का अंतिम चरण शुरू होता है;
• नैदानिक ​​​​मृत्यु, जब हृदय और श्वसन गतिविधि बंद हो जाती है, लेकिन एक और 5-6 मिनट के लिए समय पर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के साथ शरीर को जीवन में वापस करना संभव है, हालांकि हाइपोथर्मिया की स्थितियों के तहत यह अवधि लंबी हो जाती है। जीवन को बहाल करने के उपायों का एक सेट इस अवधि के दौरान ठीक-ठीक समीचीन है, क्योंकि अधिक लंबे समय तकमस्तिष्क पुनर्जीवन की प्रभावशीलता पर प्रश्नचिह्न लगाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबसे संवेदनशील अंग के रूप में, इतना क्षतिग्रस्त हो सकता है कि यह फिर कभी सामान्य रूप से कार्य नहीं करेगा। एक शब्द में, प्रांतस्था की मृत्यु हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप दूसरों के साथ इसका संबंध होगा मस्तिष्क संरचनाएंएकजुट हो जाओ और "आदमी एक सब्जी में बदल जाएगा।"

इस प्रकार, जिन स्थितियों में कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, उन्हें थर्मल स्थितियों के तीसरे चरण के अनुरूप एक अवधारणा में जोड़ा जा सकता है, जिसे क्लिनिकल डेथ कहा जाता है। यह हृदय और श्वसन गतिविधि की समाप्ति की विशेषता है, और मस्तिष्क को बचाने के लिए केवल पांच मिनट शेष हैं। सच है, हाइपोथर्मिया (शरीर को ठंडा करना) की स्थितियों में, इस समय को वास्तव में 40 मिनट या एक घंटे तक बढ़ाया जा सकता है, जो कभी-कभी पुनर्जीवन के लिए एक अतिरिक्त मौका देता है।

नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति का क्या अर्थ है?

विभिन्न जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां नैदानिक ​​​​मृत्यु का कारण बन सकती हैं। अक्सर यह अचानक रुकनाहृदय ताल विकार के कारण हृदय:

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
2. एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (एडम्स-स्टोक्स-मोर्गग्नि सिंड्रोम के साथ);
3. पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि में समकालीन विचारकार्डियक गतिविधि की समाप्ति को यांत्रिक कार्डियक गिरफ्तारी के रूप में नहीं समझा जाता है, बल्कि सभी प्रणालियों और अंगों के पूर्ण संचालन के लिए आवश्यक न्यूनतम रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के रूप में समझा जाता है। हालांकि, यह स्थिति न केवल उन रोगियों में हो सकती है जो हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत हैं। क्लिनिक में आउट पेशेंट कार्ड के बिना भी, युवा पुरुषों की अचानक मृत्यु के अधिक से अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं, यानी वे खुद को बिल्कुल स्वस्थ मानते हैं। इसके अलावा, हृदय रोगविज्ञान से जुड़े रोग रक्त परिसंचरण को रोक सकते हैं, इसलिए अचानक मृत्यु के कारणों को 2 समूहों में विभाजित किया जाता है: कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक उत्पत्ति:

• पहले समूह में कमजोर पड़ने के मामले शामिल हैं सिकुड़नाहृदय और कोरोनरी धमनी रोग।
• एक अन्य समूह में अन्य प्रणालियों की कार्यात्मक और प्रतिपूरक क्षमताओं के महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण होने वाली बीमारियां शामिल हैं, और तीव्र श्वसन, न्यूरोएंडोक्राइन और हृदय की विफलता इन विकारों का परिणाम है।

यह नहीं भूलना चाहिए कि अक्सर अचानक मौत के बीच " पूर्ण स्वास्थ्य“चिंतन के लिए 5 मिनट भी नहीं देते। रक्त परिसंचरण की पूर्ण समाप्ति से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय घटनाएं होती हैं। यदि रोगी को पहले से ही श्वसन, हृदय और अन्य प्रणालियों और अंगों की समस्या थी, तो यह समय और भी कम हो जाएगा। यह परिस्थिति न केवल व्यक्ति को वापस जीवन में लाने के लिए, बल्कि उसकी मानसिक उपयोगिता को बनाए रखने के लिए कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन की शुरुआत को जल्द से जल्द प्रोत्साहित करती है।

एक बार जीवित जीव के अस्तित्व का अंतिम (अंतिम) चरण जैविक मृत्यु है, जिस पर अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और सभी जीवन प्रक्रियाओं का पूर्ण समाप्ति होता है। इसके संकेत हैं: हाइपोस्टेटिक (कैडवेरिक) धब्बे की उपस्थिति, एक ठंडा शरीर, कठोर मोर्टिस।

यह सभी को पता होना चाहिए!

मौत कब, कहां और किन परिस्थितियों में आगे निकल सकती है, इसका अंदाजा लगाना मुश्किल है। सबसे बुरी बात यह है कि एक डॉक्टर जो बुनियादी पुनर्जीवन की प्रक्रिया जानता है, वह अचानक प्रकट नहीं हो सकता है या पहले से ही पास में मौजूद नहीं हो सकता है। एक बड़े शहर में भी, एक एम्बुलेंस बिल्कुल भी तेज नहीं हो सकती है (ट्रैफिक जाम, दूरी, स्टेशन की भीड़ और कई अन्य कारण), इसलिए किसी के लिए भी पुनर्जीवन और प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वहाँ बहुत है जीवन में लौटने के लिए बहुत कम समय (लगभग 5 मिनट)।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए विकसित एल्गोरिथम किसके साथ शुरू होता है सामान्य मुद्देऔर सिफारिशें जो पीड़ितों के अस्तित्व को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं:

1. टर्मिनल राज्य की प्रारंभिक मान्यता;
2. डिस्पैचर को स्थिति की एक संक्षिप्त लेकिन समझदार व्याख्या के साथ एक एम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल करें;
3. प्राथमिक पुनर्जीवन की प्राथमिक चिकित्सा और आपातकालीन शुरुआत;
4. एक गहन देखभाल इकाई के साथ पीड़ित को निकटतम अस्पताल में सबसे तेज़ (जहाँ तक संभव हो) परिवहन।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन एल्गोरिथ्म न केवल कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन है, जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं। किसी व्यक्ति को बचाने के उपायों की मूल बातें क्रियाओं का एक सख्त क्रम है जो पीड़ित की स्थिति और स्थिति के आकलन के साथ शुरू होती है, प्राथमिक चिकित्सा, नियमों और सिफारिशों के अनुसार पुनर्जीवन, विशेष रूप से विकसित और एक एल्गोरिथ्म के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, जिसमें शामिल हैं:

किसी भी मामले में एम्बुलेंस को बुलाया जाता है, बचावकर्ता का व्यवहार स्थिति पर निर्भर करता है। जीवन के संकेतों की अनुपस्थिति में, बचावकर्ता तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ता है, इन गतिविधियों को करने के चरणों और प्रक्रिया का कड़ाई से पालन करता है। बेशक, अगर वह बुनियादी पुनर्जीवन की मूल बातें और नियम जानता है।

पुनर्जीवन के चरण

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की सबसे बड़ी प्रभावशीलता पहले मिनटों (2-3) में होने की उम्मीद की जा सकती है। अगर बाहर के व्यक्ति को परेशानी होती है चिकित्सा संस्थानबेशक, आपको उसे प्राथमिक चिकित्सा देने की कोशिश करनी चाहिए, लेकिन इसके लिए आपको तकनीक जानने और ऐसी घटनाओं के नियमों को जानने की जरूरत है। पुनर्जीवन के लिए प्रारंभिक तैयारी में रोगी को अंदर रखना शामिल है क्षैतिज स्थिति, तंग कपड़ों से छूट, सामान जो मानव जीवन को बचाने के बुनियादी तरीकों के कार्यान्वयन में बाधा डालते हैं।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का आधार उपायों के एक सेट पर आधारित है, जिसका कार्य है:

1. पीड़ित को नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से हटाना;
2. जीवन समर्थन प्रक्रियाओं की बहाली;

बुनियादी पुनर्जीवन दो मुख्य कार्यों को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• फेफड़ों के वायुमार्ग की धैर्य और वेंटिलेशन सुनिश्चित करें;
• परिसंचरण बनाए रखें।

रोग का निदान समय पर निर्भर करता है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कार्डियक अरेस्ट के क्षण और पुनर्जीवन (घंटे, मिनट) की शुरुआत को याद न करें, जो किसी भी मूल के विकृति विज्ञान के अनुक्रम को बनाए रखते हुए 3 चरणों में किया जाता है:

1. ऊपरी श्वसन पथ के धैर्य का आपातकालीन प्रावधान;
2. सहज हृदय गतिविधि की बहाली;
3. पोस्टहाइपोक्सिक सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम।

इस प्रकार, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन एल्गोरिथ्म नैदानिक ​​मृत्यु के कारण पर निर्भर नहीं करता है। बेशक, प्रत्येक चरण में अपने स्वयं के तरीके और तकनीक शामिल हैं, जिनका वर्णन नीचे किया जाएगा।

फेफड़ों को कैसे सांस लें?

तत्काल वायुमार्ग प्रबंधन तकनीक विशेष रूप से अच्छी तरह से काम करती है यदि पीड़ित का सिर उसी समय पीछे की ओर झुका हो जब जबड़ा पूरी तरह से फैला हुआ हो और मुंह खुला हो। इस तकनीक को ट्रिपल सफर तकनीक कहा जाता है। हालाँकि, क्रम में पहले चरण के बारे में:

• पीड़ित को उसकी पीठ पर क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए;
• रोगी के सिर को अधिकतम झुकाने के लिए, बचावकर्ता को एक हाथ उसकी गर्दन के नीचे रखना होगा, और दूसरे को अपने माथे पर रखना होगा, जबकि "मुंह से मुंह तक" एक परीक्षण सांस लेते हुए;
• यदि एक परीक्षण सांस से कोई प्रभावशीलता नहीं होती है, तो वे पीड़ित के निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलने की कोशिश करते हैं, फिर ऊपर। जिन वस्तुओं के कारण श्वसन पथ (दांत, रक्त, बलगम) बंद हो जाता है, उन्हें हाथ में किसी भी तरह से (रूमाल, रुमाल, कपड़े का टुकड़ा) जल्दी से हटा दिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि इन गतिविधियों पर बहुत कम से कम समय बिताने की अनुमति है। और प्रतिबिंब का समय आपातकालीन प्रोटोकॉल में बिल्कुल भी शामिल नहीं है।

के लिए सिफारिशें त्वरित कार्यवाहीमोक्ष केवल उन सामान्य लोगों के लिए उपयोगी है जिनके पास नहीं है चिकित्सीय शिक्षा. एम्बुलेंस टीम, एक नियम के रूप में, सभी तकनीकों का मालिक है और इसके अलावा, वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए, उपयोग करता है विभिन्न प्रकारवायु नलिकाएं, वैक्यूम एस्पिरेटर, और यदि आवश्यक हो (अवरुद्ध) लोअर डिवीजनडीपी) - श्वासनली इंटुबैषेण करता है।

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन में ट्रेकियोस्टोमी का बहुत उपयोग किया जाता है दुर्लभ मामलेक्योंकि यह पहले से ही है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानविशेष कौशल, ज्ञान और एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। पूर्ण पढ़नाइसके लिए केवल क्षेत्र में वायुमार्ग की रुकावट है स्वर रज्जुया स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर। लैरींगोस्पास्म वाले बच्चों में इस तरह का हेरफेर अधिक बार किया जाता है, जब अस्पताल ले जाते समय बच्चे की मौत का खतरा होता है।

यदि पुनर्जीवन का पहला चरण सफल नहीं था (पेटेंसी बहाल, लेकिन श्वसन गतिफिर से शुरू नहीं किया है), वे सरल तकनीकों का उपयोग करते हैं जिन्हें हम कृत्रिम श्वसन कहते हैं, जिसकी तकनीक किसी भी व्यक्ति को महारत हासिल करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। आईवीएल (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन) एक "श्वास" (श्वास उपकरण - वे सभी एम्बुलेंस से लैस हैं) के उपयोग के बिना बचावकर्ता की अपनी साँस की हवा को पुनर्जीवन के नाक या मुंह में उड़ाने से शुरू होता है। बेशक, "मुंह से मुंह" तकनीक का उपयोग करना अधिक समीचीन है, क्योंकि संकीर्ण नासिका मार्ग किसी चीज से भरा हो सकता है या बस साँस लेना चरण में एक बाधा बन सकता है।

स्टेप बाय स्टेप IVL कुछ इस तरह दिखेगा:

पहली नज़र में ऐसा लगता है कि ऐसी वेंटिलेशन विधि नहीं दे सकती उच्च दक्षताइसलिए कुछ लोग इसे लेकर संशय में हैं। इस बीच, इस अद्भुत तकनीक ने एक से अधिक लोगों की जान बचाई है और जारी है, हालांकि पुनर्जीवित करने वाले के लिए यह काफी थका देने वाला है। ऐसे मामलों में, यदि ऐसा अवसर है, तो विभिन्न उपकरण और वेंटिलेटर मदद करते हैं, जिससे सुधार होता है शारीरिक आधारकृत्रिम श्वसन (वायु + ऑक्सीजन) और स्वच्छता नियमों का पालन करना।

वीडियो: एक वयस्क और एक बच्चे के लिए कृत्रिम श्वसन और प्राथमिक चिकित्सा

सहज हृदय गतिविधि की बहाली एक प्रेरक संकेत है

पुनर्जीवन के अगले चरण की मूल बातें (कृत्रिम संचार समर्थन) को दो-चरणीय प्रक्रिया के रूप में दर्शाया जा सकता है:

• तकनीकें जो पहली तात्कालिकता बनाती हैं। यह - इनडोर मालिशदिल;
• प्राथमिक गहन देखभाल, जिसमें परिचय शामिल है दवाईजो दिल को उत्तेजित करता है। एक नियम के रूप में, यह एड्रेनालाईन (एट्रोपिन के साथ) का एक अंतःशिरा, इंट्राट्रैचियल, इंट्राकार्डिक इंजेक्शन है, जिसे पुनर्जीवन के दौरान आवश्यक होने पर दोहराया जा सकता है (दवा का कुल 5-6 मिलीलीटर स्वीकार्य है)।

कार्डियक डिफिब्रिलेशन जैसी पुनर्जीवन तकनीक भी की जाती है चिकित्सा कर्मचारीजो एक कॉल पर पहुंचे। इसके लिए संकेत वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (बिजली का झटका, डूबना, इस्केमिक रोगदिल, आदि)। हालांकि आम लोगउनके पास डिफाइब्रिलेटर तक पहुंच नहीं है, इसलिए इस दृष्टिकोण से पुनर्जीवन पर विचार करना उचित नहीं है।

सबसे सस्ती, सरल और एक ही समय में प्रभावी तकनीकरक्त परिसंचरण की आपातकालीन बहाली को एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश माना जाता है। प्रोटोकॉल के अनुसार, इसे तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, जैसे ही रक्त परिसंचरण की तीव्र समाप्ति का तथ्य दर्ज किया जाता है, इसकी घटना के कारणों और तंत्र की परवाह किए बिना (जब तक कि यह पसलियों के फ्रैक्चर और टूटने के साथ एक पॉलीट्रामा नहीं है) फेफड़े, जो एक contraindication है)। हर समय एक बंद मालिश करना आवश्यक है जब तक कि हृदय अपने आप काम करना शुरू न कर दे, ताकि कम से कम अंदर न्यूनतम मात्रारक्त परिसंचरण प्रदान करें।

दिल को कैसे काम करना है?

एक बंद दिल की मालिश एक बाईस्टैंडर द्वारा शुरू की जाती है जो पास में हुआ करता था। और चूंकि हम में से कोई भी यह राहगीर बन सकता है, इसलिए इस तरह की महत्वपूर्ण प्रक्रिया को अंजाम देने की कार्यप्रणाली से परिचित होना अच्छा होगा। आपको कभी भी तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि हृदय पूरी तरह से बंद न हो जाए या यह आशा न करें कि यह अपने आप ही अपनी गतिविधि को बहाल कर लेगा। हृदय संकुचन की अक्षमता सीपीआर की शुरुआत और विशेष रूप से छाती के संकुचन के लिए एक सीधा संकेत है। उत्तरार्द्ध की प्रभावशीलता के कारण है सख्त पालनइसके लिए नियम:

वीडियो: छाती में संकुचन

पुनरोद्धार उपायों की प्रभावशीलता। मूल्यांकन के लिए मानदंड

यदि सीपीआर एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो पीड़ित के फेफड़ों में दो तेजी से हवा के इंजेक्शन 10-12 छाती संपीड़न के साथ वैकल्पिक होते हैं और इस प्रकार, कृत्रिम श्वसन का अनुपात: बंद दिल की मालिश = 2:12 होगी। यदि दो बचावकर्ताओं द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो अनुपात 1:5 (1 सांस + 5 छाती संपीड़न) होगा।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का संचालन प्रभावशीलता पर अनिवार्य नियंत्रण में किया जाता है, जिसके लिए मानदंड पर विचार किया जाना चाहिए:

• त्वचा के रंग में बदलाव ("चेहरे में जान आती है");
• प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की उपस्थिति;
• कैरोटिड और ऊरु धमनियों (कभी-कभी रेडियल) की धड़कन की बहाली;
• रक्तचाप में 60-70 मिमी तक की वृद्धि। आर टी. कला। (मापते समय पारंपरिक तरीका- कंधे पर);
• रोगी स्वतंत्र रूप से सांस लेना शुरू कर देता है, जो दुर्भाग्य से, शायद ही कभी होता है।

सेरेब्रल एडिमा के विकास की रोकथाम को याद किया जाना चाहिए, भले ही हृदय की मालिश केवल कुछ मिनटों तक चली हो, कुछ घंटों के लिए चेतना की अनुपस्थिति का उल्लेख नहीं करना चाहिए। ताकि हृदय गतिविधि की बहाली के बाद संरक्षित किया जा सके व्यक्तिगत गुणपीड़ित, उसे हाइपोथर्मिया का संचालन करने के लिए सौंपा गया है - 32-34 डिग्री सेल्सियस (अर्थात् सकारात्मक तापमान) को ठंडा करना।

किसी व्यक्ति को मृत कब घोषित किया जाता है?

अक्सर ऐसा होता है कि जान बचाने की सारी कोशिशें बेकार जाती हैं। हम इसे किस बिंदु पर समझना शुरू करते हैं? पुनर्जीवन के उपाय अपना अर्थ खो देते हैं यदि:

1. जीवन के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन ब्रेन डेथ के लक्षण दिखाई देते हैं;
2. सीपीआर शुरू होने के आधे घंटे बाद भी कम रक्त प्रवाह दिखाई नहीं देता है।

हालांकि, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि पुनर्जीवन उपायों की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:

• कारण जो अचानक मृत्यु का कारण बने;
• श्वास और परिसंचरण की पूर्ण समाप्ति की अवधि;
• किसी व्यक्ति को बचाने के प्रयासों की प्रभावशीलता।

यह माना जाता है कि सीपीआर के लिए संकेत किसी भी हैं टर्मिनल राज्यइसकी घटना के कारण की परवाह किए बिना, इसलिए, यह पता चला है कि पुनर्जीवन उपायों, सिद्धांत रूप में, कोई मतभेद नहीं है। सामान्य तौर पर, यह सच है, लेकिन कुछ बारीकियां हैं जिन्हें कुछ हद तक मतभेद माना जा सकता है:

1. प्राप्त पॉलीट्रामा, उदाहरण के लिए, एक दुर्घटना में, पसलियों के फ्रैक्चर, उरोस्थि, फेफड़ों के टूटने के साथ हो सकता है। बेशक, ऐसे मामलों में पुनर्जीवन एक उच्च श्रेणी के विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो एक नज़र में पहचान सकता है गंभीर उल्लंघन, जिसे contraindications के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है;
2. रोग जब अनुपयुक्तता के कारण सीपीआर नहीं किया जाता है। यह कैंसर रोगियों पर लागू होता है टर्मिनल चरणट्यूमर, जिन रोगियों को गंभीर आघात हुआ है (ट्रंक में रक्तस्राव, बड़े गोलार्द्ध का रक्तगुल्म), होने गंभीर उल्लंघनअंगों और प्रणालियों के कार्य, या रोगी पहले से ही "वानस्पतिक अवस्था" में हैं।

निष्कर्ष में: कर्तव्यों का पृथक्करण

हर कोई अपने बारे में सोच सकता है: "अच्छा होगा कि ऐसी स्थिति का सामना न करें कि मुझे पुनर्जीवन के उपाय करने पड़े।" इस बीच, यह हमारी इच्छा पर निर्भर नहीं करता है, क्योंकि जीवन कभी-कभी अप्रिय सहित विभिन्न आश्चर्य प्रस्तुत करता है। शायद, किसी का जीवन हमारे संयम, ज्ञान, कौशल पर निर्भर करेगा, इसलिए, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन एल्गोरिथ्म को याद करते हुए, आप इस कार्य का शानदार ढंग से सामना कर सकते हैं, और फिर अपने आप पर गर्व कर सकते हैं।

पुनर्जीवन की प्रक्रिया, वायुमार्ग (आईवीएल) की धैर्यता सुनिश्चित करने और रक्त प्रवाह को फिर से शुरू करने (बंद हृदय मालिश) के अलावा, में उपयोग की जाने वाली अन्य तकनीकें शामिल हैं चरम स्थितिहालांकि, वे पहले से ही योग्य चिकित्सा पेशेवरों की क्षमता के भीतर हैं।

गहन देखभाल की शुरुआत परिचय से जुड़ी है इंजेक्शन समाधानन केवल अंतःशिरा, बल्कि अंतःस्रावी और अंतःस्रावी रूप से, और इसके लिए ज्ञान के अलावा, कौशल की भी आवश्यकता होती है। कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन के कार्यान्वयन के लिए विद्युत डीफिब्रिलेशन और ट्रेकोस्टोमी का संचालन, वेंटिलेटर और अन्य उपकरणों का उपयोग - ये एक अच्छी तरह से सुसज्जित एम्बुलेंस टीम की क्षमताएं हैं। एक सामान्य नागरिक केवल अपने हाथों और तात्कालिक साधनों का उपयोग कर सकता है।

एक बार मरने वाले व्यक्ति के बगल में, मुख्य बात भ्रमित नहीं होना है: जल्दी से एक एम्बुलेंस को कॉल करें, पुनर्जीवन शुरू करें और ब्रिगेड के आने की प्रतीक्षा करें। बाकी अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा किया जाएगा, जहां पीड़ित को सायरन और "चमकती रोशनी" के साथ पहुंचाया जाएगा।