नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु। नैदानिक ​​मृत्यु. नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

मरना सामान्य रूप से किसी भी जीव और विशेष रूप से किसी व्यक्ति के जीवन का अंतिम परिणाम है। लेकिन मरने के चरण अलग हैं, क्योंकि उनके पास नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के अलग-अलग लक्षण हैं। एक वयस्क को यह जानने की जरूरत है कि जैविक के विपरीत, नैदानिक ​​​​मृत्यु प्रतिवर्ती है। इसलिए इन अंतरों को जानकर पुनर्जीवन के उपाय अपनाकर मरने वाले को बचाया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि एक व्यक्ति जो मरने के नैदानिक ​​चरण में है, पहले से ही जीवन के स्पष्ट संकेतों के बिना दिखता है और पहली नज़र में उसकी मदद नहीं की जा सकती है, वास्तव में, आपातकालीन पुनर्जीवन कभी-कभी उसे मौत के चंगुल से छीन सकता है।

इसलिए, जब आप एक व्यावहारिक रूप से मृत व्यक्ति को देखते हैं, तो आपको हार मानने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए - आपको मरने के चरण का पता लगाने की आवश्यकता है, और यदि पुनर्जीवित होने की थोड़ी सी भी संभावना है - तो आपको उसे बचाने की आवश्यकता है। यह वह जगह है जहां नैदानिक ​​​​मृत्यु संकेतों के संदर्भ में अपरिवर्तनीय, जैविक मृत्यु से भिन्न होती है।

मरने के चरण

यदि यह तात्कालिक मृत्यु नहीं है, बल्कि मरने की प्रक्रिया है, तो यहां नियम लागू होता है - शरीर एक क्षण में नहीं मरता, चरणों में लुप्त हो जाता है। इसलिए, 4 चरण हैं - पूर्व-पीड़ा का चरण, वास्तविक पीड़ा, और फिर बाद के चरण - नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु।

• प्री-एगोनल चरण. यह तंत्रिका तंत्र के कार्य के निषेध, रक्तचाप में गिरावट, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की विशेषता है; त्वचा की ओर से - पीलापन, धब्बेदार या सायनोसिस; चेतना की ओर से - भ्रम, सुस्ती, मतिभ्रम, पतन। प्रीगोनल चरण की अवधि समय में विस्तारित होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है; इसे दवा के साथ बढ़ाया जा सकता है।
• पीड़ा का चरण. मृत्यु से पहले का चरण, जब श्वास, रक्त परिसंचरण और हृदय क्रिया अभी भी देखी जाती है, भले ही कमजोर और थोड़े समय के लिए, अंगों और प्रणालियों के पूर्ण असंतुलन के साथ-साथ जीवन प्रक्रियाओं के विनियमन की कमी की विशेषता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। इससे कोशिकाओं और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है, जहाजों में दबाव तेजी से गिरता है, हृदय रुक जाता है, सांस रुक जाती है - व्यक्ति नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण में प्रवेश करता है।
• नैदानिक ​​मृत्यु चरण. यह एक अल्पकालिक है, जिसमें एक स्पष्ट समय अंतराल है, एक ऐसा चरण जिस पर पिछले जीवन की गतिविधि में वापसी अभी भी संभव है, अगर शरीर के आगे निर्बाध कामकाज के लिए स्थितियां हैं। सामान्य तौर पर, इस छोटी अवस्था में, हृदय सिकुड़ता नहीं है, रक्त जम जाता है और चलना बंद हो जाता है, मस्तिष्क की कोई गतिविधि नहीं होती है, लेकिन ऊतक अभी तक नहीं मरते हैं - उनमें जड़ता, लुप्त होती द्वारा विनिमय प्रतिक्रियाएं जारी रहती हैं। यदि, पुनर्जीवन चरणों की सहायता से, हृदय और श्वास को शुरू किया जाता है, तो एक व्यक्ति को वापस जीवन में लाया जा सकता है, क्योंकि मस्तिष्क की कोशिकाएं - और वे पहले मर जाती हैं - अभी भी एक व्यवहार्य स्थिति में रखी जाती हैं। सामान्य तापमान पर, नैदानिक ​​​​मृत्यु का चरण अधिकतम 8 मिनट तक रहता है, लेकिन तापमान में कमी के साथ इसे दसियों मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। पूर्व-पीड़ा, पीड़ा और नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरणों को "टर्मिनल" के रूप में परिभाषित किया गया है, जो कि अंतिम स्थिति है जो किसी व्यक्ति के जीवन की समाप्ति की ओर ले जाती है।
• जैविक (अंतिम या सत्य) मृत्यु का चरण, जो कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के भीतर शारीरिक परिवर्तनों की अपरिवर्तनीयता की विशेषता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में लंबे समय तक कमी के कारण होता है। चिकित्सा में नैनो- और क्रायो-प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ इस चरण का बारीकी से अध्ययन किया जा रहा है ताकि इसकी शुरुआत को यथासंभव पीछे धकेलने का प्रयास किया जा सके।

याद है!अचानक मृत्यु के साथ, चरणों की अनिवार्यता और अनुक्रम मिट जाते हैं, लेकिन अंतर्निहित संकेत संरक्षित होते हैं।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के संकेत

नैदानिक ​​​​मृत्यु का चरण, स्पष्ट रूप से प्रतिवर्ती के रूप में परिभाषित, आपको दिल की धड़कन और श्वसन क्रिया को ट्रिगर करके मरने वाले व्यक्ति में सचमुच "साँस" लेने की अनुमति देता है। इसलिए, नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण में निहित संकेतों को याद रखना महत्वपूर्ण है, ताकि किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने का मौका न चूकें, खासकर जब गिनती मिनटों तक चलती है।

तीन मुख्य लक्षण जिनके द्वारा इस चरण की शुरुआत निर्धारित की जाती है:

• दिल की धड़कन की समाप्ति;
• श्वास की समाप्ति;
• मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति।

आइए उन पर विस्तार से विचार करें कि यह वास्तव में कैसा दिखता है और यह कैसे प्रकट होता है।

• दिल की धड़कन की समाप्ति में "एसिस्टोल" की परिभाषा भी होती है, जिसका अर्थ है हृदय और गतिविधि से गतिविधि की अनुपस्थिति, जिसे कार्डियोग्राम के बायोइलेक्ट्रिक संकेतकों पर दिखाया गया है। गर्दन के किनारों पर दोनों कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी सुनने में असमर्थता से प्रकट।
• श्वास की समाप्ति, जिसे चिकित्सा में "एपनिया" के रूप में परिभाषित किया गया है, छाती के ऊपर और नीचे आंदोलन की समाप्ति के साथ-साथ मुंह और नाक पर लाए गए दर्पण पर धुंध के दृश्य निशान की अनुपस्थिति से पहचाना जाता है, जो अनिवार्य रूप से होता है श्वास मौजूद होने पर प्रकट होता है।
• मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति, जिसे चिकित्सा शब्द "कोमा" है, को चेतना की पूर्ण कमी और विद्यार्थियों से प्रकाश की प्रतिक्रिया के साथ-साथ किसी भी उत्तेजना के प्रति सजगता की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण में, पुतलियों को लगातार फैलाया जाता है, रोशनी की परवाह किए बिना, त्वचा में एक पीला, बेजान छाया होती है, पूरे शरीर की मांसपेशियों को आराम मिलता है, मामूली स्वर के कोई संकेत नहीं होते हैं।

याद है!दिल की धड़कन और श्वास के बंद होने से जितना कम समय बीत चुका है, उतनी ही अधिक संभावना है कि मृतक को वापस जीवन में लाया जाए - बचावकर्ता के पास अपने निपटान में औसतन केवल 3-5 मिनट हैं! कभी-कभी कम तापमान की स्थिति में यह अवधि अधिकतम 8 मिनट तक बढ़ जाती है।

जैविक मृत्यु की शुरुआत के संकेत

जैविक मानव मृत्यु का अर्थ है किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व के अस्तित्व की अंतिम समाप्ति, क्योंकि यह शरीर के भीतर जैविक प्रक्रियाओं की लंबे समय तक अनुपस्थिति के कारण उसके शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है।

यह चरण वास्तविक मृत्यु के शुरुआती और देर से संकेतों से निर्धारित होता है।

जैविक मृत्यु को दर्शाने वाले प्रारंभिक, प्रारंभिक संकेत जो किसी व्यक्ति को 1 घंटे से अधिक समय तक पीछे नहीं छोड़ते हैं, उनमें शामिल हैं:

• आंख के कॉर्निया की ओर से, पहले बादल छाए रहते हैं - 15-20 मिनट के लिए, और फिर सूखना;
• पुतली की ओर से - "बिल्ली की आंख" का प्रभाव।

व्यवहार में, ऐसा दिखता है। अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले मिनटों में, यदि आप आंख को ध्यान से देखते हैं, तो आप इसकी सतह पर एक तैरती हुई बर्फ के तैरने का भ्रम देख सकते हैं, जो आईरिस के रंग के एक और बादल में बदल जाता है, जैसे कि यह है एक पतले घूंघट से ढका हुआ।

तब "बिल्ली की आंख" की घटना स्पष्ट हो जाती है, जब नेत्रगोलक के किनारों पर हल्के दबाव के साथ, पुतली एक संकीर्ण भट्ठा का रूप ले लेती है, जो किसी जीवित व्यक्ति में कभी नहीं देखी जाती है। डॉक्टरों ने इस लक्षण को "बेलोग्लाज़ोव का लक्षण" कहा। ये दोनों संकेत मृत्यु के अंतिम चरण की शुरुआत 1 घंटे के बाद नहीं होने का संकेत देते हैं।

बेलोग्लाज़ोव के लक्षण

देर से संकेत जिनके द्वारा किसी व्यक्ति से आगे निकल गई जैविक मृत्यु की पहचान की जाती है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• श्लेष्म और त्वचा के पूर्णांक का पूर्ण सूखापन;
• मृत शरीर का ठंडा होना और उसके आसपास के वातावरण के तापमान को ठंडा करना;
• ढलान वाले क्षेत्रों में शवों के धब्बे की उपस्थिति;
• मृत शरीर की कठोरता;
• शव अपघटन।

जैविक मृत्यु बारी-बारी से अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, इसलिए इसे समय के साथ बढ़ाया भी जाता है। मस्तिष्क की कोशिकाएं और उसकी झिल्लियां सबसे पहले मरती हैं - यह वह तथ्य है जो आगे पुनर्जीवन को अव्यावहारिक बनाता है, क्योंकि अब किसी व्यक्ति को पूर्ण जीवन में वापस करना संभव नहीं होगा, हालांकि बाकी ऊतक अभी भी व्यवहार्य हैं।

हृदय, एक अंग के रूप में, जैविक मृत्यु के क्षण से एक या दो घंटे के भीतर अपनी पूर्ण व्यवहार्यता खो देता है, आंतरिक अंग - 3-4 घंटे के लिए, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली - 5-6 घंटे के लिए, और हड्डियां - कई दिनों तक। चोटों के मामले में सफल प्रत्यारोपण या अखंडता की बहाली के लिए शर्तों के लिए ये संकेतक महत्वपूर्ण हैं।

मनाया नैदानिक ​​मृत्यु में पुनर्जीवन कदम

नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ तीन मुख्य संकेतों की उपस्थिति - एक नाड़ी की अनुपस्थिति, श्वास और चेतना - आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों को शुरू करने के लिए पहले से ही पर्याप्त है। वे एक एम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल करने के लिए उबालते हैं, समानांतर में - कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश।

सक्षम रूप से किया गया कृत्रिम श्वसन निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन करता है।

• कृत्रिम श्वसन की तैयारी में, किसी भी सामग्री से नाक और मौखिक गुहाओं को मुक्त करना आवश्यक है, सिर को पीछे झुकाएं ताकि गर्दन और सिर के पीछे के बीच एक तीव्र कोण प्राप्त हो, और गर्दन और ठोड़ी के बीच एक कुंद कोण हो। , केवल इस स्थिति में वायुमार्ग खुलेंगे।
• मरने वाले व्यक्ति के नथुनों को अपने हाथ से, अपने मुंह से, गहरी सांस लेने के बाद, एक रुमाल या रूमाल के माध्यम से उसके मुंह के चारों ओर कसकर लपेटें और उसमें साँस छोड़ें। सांस छोड़ने के बाद मरने वाले की नाक से हाथ हटा दें।
• इन चरणों को हर 4 से 5 सेकंड में तब तक दोहराएं जब तक कि छाती में हलचल न हो जाए।

याद है!आप अपने सिर को अत्यधिक पीछे नहीं फेंक सकते - सुनिश्चित करें कि ठोड़ी और गर्दन के बीच एक सीधी रेखा न बने, बल्कि एक अधिक कोण हो, अन्यथा पेट हवा से बह जाएगा!

इन नियमों का पालन करते हुए, समानांतर हृदय मालिश को सही ढंग से करना आवश्यक है।

• मालिश विशेष रूप से एक कठोर सतह पर शरीर की क्षैतिज स्थिति में की जाती है।
• कोहनी पर झुके बिना हाथ सीधे होते हैं।
• बचावकर्ता के कंधे मरने वाले व्यक्ति की छाती के ठीक ऊपर होते हैं, फैली हुई सीधी भुजाएँ इसके लंबवत होती हैं।
• हथेलियों को जब दबाया जाता है, तो उन्हें या तो एक के ऊपर एक रखा जाता है, या महल में।
• दबाने को उरोस्थि के बीच में, निपल्स के ठीक नीचे और xiphoid प्रक्रिया के ठीक ऊपर किया जाता है, जहां पसलियां हाथ को छाती से हटाए बिना, उभरी हुई उंगलियों के साथ हथेली के आधार के साथ मिलती हैं।
• मालिश को लयबद्ध रूप से किया जाना चाहिए, मुंह में साँस छोड़ने के लिए, 100 क्लिक प्रति मिनट की गति से और लगभग 5 सेमी की गहराई तक।

याद है!सही पुनर्जीवन क्रियाओं की आनुपातिकता - 30 क्लिक के लिए 1 श्वास-प्रश्वास किया जाता है।

किसी व्यक्ति के पुनरुद्धार का परिणाम ऐसे अनिवार्य प्रारंभिक संकेतकों पर उसकी वापसी होना चाहिए - पुतली की प्रकाश की प्रतिक्रिया, नाड़ी की जांच करना। लेकिन सहज श्वास की बहाली हमेशा प्राप्त करने योग्य नहीं होती है - कभी-कभी एक व्यक्ति कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन की अस्थायी आवश्यकता को बरकरार रखता है, लेकिन यह उसे जीवन में आने से नहीं रोकता है।

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उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य शैक्षिक संस्थान

चिकित्सा राज्य विश्वविद्यालय

आंतरिक रोगों और त्वचाविज्ञान के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग

सामान्य और संकाय सर्जरी विभाग

नैदानिक ​​मृत्यु - संकेत, कारण, प्राथमिक उपचार

प्रदर्शन किया:

कोस्तिकोवा ओल्गा इगोरवाना

पेट्रोज़ावोडस्क, 2015

परिचय

अमेरिकी मनोवैज्ञानिक और चिकित्सक रेमंड मूडी द्वारा "लाइफ आफ्टर डेथ" पुस्तक के प्रकाशन के बाद, 1976 के मध्य में, नैदानिक ​​​​मृत्यु जैसी घटना ने लोगों को अपेक्षाकृत हाल ही में दिलचस्पी दिखाई। इस काम में, मूडी ने निकट-मृत्यु अनुभवों का अनुभव करने वाले लोगों की रिपोर्टों के विश्लेषण के आधार पर निकट-मृत्यु अनुभवों पर विचार किया।

अब तक, डॉक्टर और वैज्ञानिक इस घटना को पूरी तरह से नहीं समझ सकते हैं, और नैदानिक ​​​​मृत्यु के दौरान किसी व्यक्ति के साथ क्या होता है, इसका एक भी विचार नहीं है। मूडी के काम के बाद, वी.ए. ने इस घटना को समझाने की कोशिश की। नेगोव्स्की - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, पैथोफिजियोलॉजिस्ट, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद, पुनर्जीवन के संस्थापक और घरेलू पुनर्जीवन के स्कूल, दुनिया के पहले सामान्य पुनर्जीवन अनुसंधान संस्थान के निर्माता।

अपने लेख में, उन्होंने लिखा है कि उनके व्यवहार में पोस्टमार्टम के अनुभव को सुनना आवश्यक नहीं था, और यह भी कहा कि नैदानिक ​​​​मृत्यु के दौरान "बाहरी दुनिया की धारणा के कोई तत्व मौजूद नहीं हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स इस समय "चुप" है। यह एक बाद के जीवन के अस्तित्व को नियंत्रित करता है। अमेरिकी डॉक्टर ई। राउडिन और रूसी पुनर्जीवनकर्ता एन। गुबिन नेगोव्स्की से सहमत थे।

कुछ एनडीई घटनाओं को स्पष्ट किया गया है, जबकि अन्य आज तक एक रहस्य बने हुए हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि यह केवल वैज्ञानिकों और डॉक्टरों की राय है। वे हर चीज को शारीरिक दृष्टि से देखते हैं। इसके विपरीत, मनोवैज्ञानिक पायल वाटसन ने मनोवैज्ञानिक पक्ष से नैदानिक ​​​​मृत्यु की घटना पर विचार किया। वाटसन के अनुसार, नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति के दौरान लोगों की दृष्टि किसी व्यक्ति के भौतिक शरीर से बिल्कुल भी नहीं जुड़ी होती है, बल्कि आणविक स्तर पर एक ऊर्जा खोल के साथ होती है।

हमारे साथ होने वाली कुछ चीजें अप्रत्याशित होती हैं और इसलिए और भी अधिक भय उत्पन्न करती हैं। इन चीजों में से एक - चीजें भी नहीं, बल्कि तबाही - को क्लिनिकल डेथ कहा जा सकता है, जब मिनट किसी व्यक्ति को वास्तविक मौत या विकलांगता से अलग करते हैं। यह विषय मुझे अध्ययन करने के लिए विशेष रूप से दिलचस्प लगा। यह कार्य नैदानिक ​​मृत्यु जैसी घटना के बारे में बुनियादी और सबसे महत्वपूर्ण जानकारी प्रस्तुत करता है। कारणों, नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत, प्राथमिक चिकित्सा, साथ ही उपचार और इस स्थिति को स्थानांतरित करने के परिणामों जैसे मुद्दों पर विचार किया जाता है।

1. नैदानिक ​​मृत्यु क्या है

नैदानिक ​​​​मृत्यु एक टर्मिनल अवस्था है, एक छोटी अवधि जो प्रभावी रक्त परिसंचरण और श्वसन की समाप्ति के बाद होती है, लेकिन अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक (नेक्रोबायोटिक) के विकास से पहले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों की कोशिकाओं में परिवर्तन होता है।

इस अवधि के दौरान, बशर्ते कि पर्याप्त रक्त परिसंचरण और श्वसन बनाए रखा जाए, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली मौलिक रूप से प्राप्त की जा सकती है। नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति की अवधि 4-6 मिनट के भीतर भिन्न होती है।

यह अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है जिसके कारण नैदानिक ​​​​मृत्यु हुई, पिछले पूर्व और एटोनल अवधि की अवधि, क्योंकि पहले से ही टर्मिनल राज्य के इन चरणों में, नेक्रोबायोटिक परिवर्तन कोशिकाओं और ऊतकों के स्तर पर विकसित होते हैं।

रक्त परिसंचरण और विशेष रूप से माइक्रोकिरकुलेशन के गंभीर विकारों के साथ एक दीर्घकालिक पिछली गंभीर स्थिति, ऊतक चयापचय आमतौर पर नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि को 1-2 मिनट तक कम कर देता है। नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि मस्तिष्क के उच्च भागों से प्रभावित होती है, अधिक सटीक रूप से, हाइपोक्सिया की स्थिति में व्यवहार्यता बनाए रखने की उनकी क्षमता। शरीर या सिर (हाइपोथर्मिया) को ठंडा करके, डूबने से, विद्युत प्रवाह को लागू करके इस अवस्था की अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि करना संभव है।

2. नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत हैं:

चेतना और सजगता की पूर्ण अनुपस्थिति (कॉर्निया सहित);

त्वचा का तीव्र सायनोसिस और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली (या, कुछ प्रकार की मृत्यु में, जैसे रक्तस्राव और रक्तस्रावी झटका, त्वचा का एक तेज पीलापन);

विद्यार्थियों का महत्वपूर्ण फैलाव;

प्रभावी हृदय गति और श्वसन की कमी।

सबसे पहले, चेतना की उपस्थिति निर्धारित की जाती है - रोगी को बुलाया जाना चाहिए, "आप कैसा महसूस करते हैं?" जैसे प्रश्न पूछें। - उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु में हृदय गतिविधि की समाप्ति का निदान कैरोटिड धमनियों में धड़कन की अनुपस्थिति से होता है और 5 सेकंड के लिए दिल की आवाज़ सुनाई देती है।

कैरोटिड धमनी पर नाड़ी निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: तर्जनी और मध्य उंगलियों को एडम के सेब पर सपाट रखा जाता है और, हल्के से दबाकर, उन्हें बग़ल में ले जाया जाता है, नाड़ी स्वरयंत्र की पार्श्व सतह और मांसपेशी रोलर के बीच के छेद में निर्धारित होती है। गर्दन की पार्श्व सतह पर।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से, इस अवधि के दौरान दिल की निगरानी वाले रोगियों में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन आमतौर पर निर्धारित किया जाता है, अर्थात, मायोकार्डियम के व्यक्तिगत मांसपेशी बंडलों के संकुचन का एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्ति, या वेंट्रिकुलर परिसरों के सकल विरूपण के साथ एक तेज (टर्मिनल) ब्रैडीयर्सिया, या एक सीधी रेखा दर्ज की जाती है, जो पूर्ण ऐस्स्टोल का संकेत देती है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और टर्मिनल ब्रैडीयर्सिया के मामलों में, कोई प्रभावी हृदय संकुचन भी नहीं होता है, यानी एक संचार गिरफ्तारी होती है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु में प्रभावी श्वास की कमी का निदान किया जाता है: यदि अवलोकन के 10-15 सेकंड में छाती के स्पष्ट और समन्वित श्वसन आंदोलनों को निर्धारित करना संभव नहीं है, तो साँस की हवा का शोर नहीं होता है और हवा की गति की भावना सहज होती है। श्वास को अनुपस्थित माना जाना चाहिए। एटोनल ऐंठन वाली सांसें फेफड़ों का प्रभावी वेंटिलेशन प्रदान नहीं करती हैं और इसे सहज श्वास के रूप में नहीं माना जा सकता है।

3. नैदानिक ​​मृत्यु के कारण

नैदानिक ​​​​मृत्यु के कारणों में शामिल हैं:

1. अचानक कार्डियक अरेस्ट। यह हृदय का अचानक और पूर्ण रूप से बंद हो जाना है, जो उन लोगों में भी होता है जो पूरी तरह से स्वस्थ दिखते हैं। हालांकि, अक्सर पुरानी बीमारियों और / या महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान की जटिलताओं के परिणामस्वरूप हृदय रुक जाता है;

2. शारीरिक या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के परिणामस्वरूप कोरोनरी परिसंचरण का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क, परिणामस्वरूप - एक स्ट्रोक);

3. गंभीर जलन, बिजली और यांत्रिक चोटें;

4. बड़ी मात्रा में रक्त की हानि;

5. एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप एनाफिलेक्टिक शॉक सहित शॉक;

6. जहर से हृदय सहित मुख्य अंगों की शिथिलता हो जाती है।

4. नैदानिक ​​मृत्यु के लिए प्राथमिक उपचार

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर), कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन एक आपातकालीन चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करना और इसे नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से हटाना है। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन (कृत्रिम श्वसन) और छाती संपीड़न (छाती संपीड़न) शामिल हैं। पीड़ित पर जल्द से जल्द सीपीआर शुरू करें। साथ ही, नैदानिक ​​मृत्यु के तीन लक्षणों में से दो की उपस्थिति - चेतना की अनुपस्थिति, श्वास और नाड़ी - इसकी शुरुआत के लिए पर्याप्त संकेत हैं। कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के संस्थापक ऑस्ट्रियाई डॉक्टर पीटर सफ़र माने जाते हैं, जिनके नाम पर सफ़र के ट्रिपल इनटेक का नाम रखा गया है।

AHA द्वारा अनुशंसित वयस्क मृत्यु को रोकने के उपायों के नए पैकेज में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

1. कार्डिएक अरेस्ट की शीघ्र पहचान और एम्बुलेंस के लिए कॉल करना;

2. संपीड़न पर जोर देने के साथ समय पर सीपीआर;

3. समय पर डिफिब्रिलेशन;

4. प्रभावी गहन देखभाल;

5. कार्डियक अरेस्ट के बाद कॉम्प्लेक्स थेरेपी।

मौखिक गुहा की जांच करें - उल्टी, गाद, रेत की उपस्थिति में, उन्हें कपड़े में लपेटकर उंगलियों से हटा दें, अर्थात फेफड़ों तक हवा की पहुंच प्रदान करें। ट्रिपल सफर तकनीक करें: अपने सिर को पीछे झुकाएं, अपने निचले जबड़े को धक्का दें और अपना मुंह खोलें। अपने घुटने को पीड़ित के निकटतम कंधे के नीचे लाकर और उसके सिर को विपरीत दिशा में मोड़कर मौखिक गुहा से तरल पदार्थ निकालना बेहतर होता है।

रिससिटेटर ब्रीदिंग बैग से सांस लेता है। "मुंह से मुंह तक" सांस लेना खतरनाक संक्रमण है।

दो तरीके हैं: "मुंह से मुंह तक", चरम मामलों में "मुंह से नाक तक"। माउथ-टू-माउथ विधि से पीड़ित के मुंह और नाक को सभी सामग्री से मुक्त करना आवश्यक है।

फिर पीड़ित के सिर को पीछे फेंक दिया जाता है ताकि ठोड़ी और गर्दन के बीच एक अधिक कोण बन जाए। फिर वे एक गहरी सांस लेते हैं, पीड़ित की नाक पर चुटकी लेते हैं, अपने होठों को पीड़ित के होठों के चारों ओर कसकर लपेटते हैं और मुंह में सांस छोड़ते हैं। उसके बाद, आपको अपनी उंगलियों को नाक से हटाने की जरूरत है। सांसों के बीच का अंतराल 4-5 सेकेंड का होना चाहिए।

सांसों और छाती के संकुचन का अनुपात 2:30 है (ईआरसी दिशानिर्देश 2007-2008)।

बचावकर्ता और बचाए गए दोनों की सुरक्षा के लिए तथाकथित बाधाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: रूमाल से लेकर विशेष फिल्मों और मास्क तक, जो आमतौर पर पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, प्राथमिक चिकित्सा किट में।

पेट की सूजन को रोकना महत्वपूर्ण है, जो गर्दन के अत्यधिक झुकाव से संभव है। यांत्रिक वेंटिलेशन की प्रभावशीलता की कसौटी छाती का भ्रमण (छाती को ऊपर उठाना और कम करना) है।

दिल की मालिश के साथ प्रदान किया गया। उचित रूप से की गई अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (छाती को हिलाकर) मस्तिष्क को आवश्यक न्यूनतम मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करती है, कृत्रिम श्वसन के लिए विराम मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति को खराब करता है, इसलिए आपको उरोस्थि पर कम से कम 30 बार सांस लेने की आवश्यकता होती है, या 10 सेकंड से अधिक के लिए बाधित नहीं।

सहायता एक सपाट, कठोर सतह पर की जाती है। संपीड़न के साथ, हथेलियों के आधार पर जोर दिया जाता है। कोहनी के जोड़ों पर हाथ मुड़े नहीं होने चाहिए। संपीड़न के दौरान, पुनर्जीवनकर्ता के कंधों की रेखा उरोस्थि के अनुरूप और उसके समानांतर होनी चाहिए। भुजाओं की स्थिति उरोस्थि के लंबवत होती है। संपीड़न के दौरान हाथों को "लॉक" या एक के ऊपर दूसरे "क्रॉसवाइज" में लिया जा सकता है।

संपीड़न के दौरान, बाहों को पार करते हुए, उंगलियों को ऊपर उठाया जाना चाहिए और छाती की सतह को नहीं छूना चाहिए। संपीड़न के दौरान हाथों का स्थान उरोस्थि पर होता है, 2 अनुप्रस्थ उंगलियां xiphoid प्रक्रिया के अंत से ऊपर होती हैं।

केवल फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आवश्यक समय के लिए और कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करने के लिए संपीड़न को रोकना संभव है। संपीड़न कम से कम 5 सेमी (वयस्कों के लिए) (2011 एएचए सीपीआर दिशानिर्देश) की गहराई पर लागू किया जाना चाहिए।

छाती की लोच और प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए पहला संपीड़न एक परीक्षण होना चाहिए। बाद के संपीड़न उसी बल के साथ किए जाते हैं। संपीड़न को यथासंभव लयबद्ध रूप से कम से कम 100 प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाना चाहिए। स्टर्नम को रीढ़ की हड्डी से जोड़ने वाली रेखा के साथ ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में संपीड़न किया जाता है।

संपीड़न के दौरान, अपने हाथों को उरोस्थि से न हटाएं। आपके शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के वजन का उपयोग करके संपीड़न को पेंडुलम की तरह, सुचारू रूप से किया जाता है। जोर से धक्का दें, बार-बार धक्का दें (एएनए सीपीआर दिशानिर्देश 2011) हथेलियों के आधार को उरोस्थि के सापेक्ष न हिलाएं। इसे संपीड़न और मजबूर सांसों के बीच के अनुपात का उल्लंघन करने की अनुमति नहीं है:

महत्वपूर्ण: कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने वाले लोगों की संख्या की परवाह किए बिना सांस/संपीड़न अनुपात 2:30 होना चाहिए!

गैर-चिकित्सीय लोगों के लिए - संपीड़न बिंदु खोजने पर, हाथों को छाती के बीच में, निपल्स के बीच में रखना संभव है।

नवजात शिशुओं के लिए, एक उंगली से हृदय की अप्रत्यक्ष मालिश की जाती है। बच्चे - दो उंगलियां, बड़े बच्चे - एक हथेली। दबाने की गहराई छाती की ऊंचाई का 1/3 है।

प्रभावशीलता के संकेत:

कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति;

त्वचा का गुलाबी होना;

प्रकाश के प्रति पुतली प्रतिवर्त।

डिफिब्रिलेशन।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के पहले 3 मिनट में सबसे प्रभावी। भीड़-भाड़ वाली जगहों पर ऑटोमेटेड एक्सटर्नल डिफाइब्रिलेटर्स (एईडी) की आवश्यकता होती है और ये अप्रशिक्षित दर्शकों के उपयोग के लिए उपलब्ध होते हैं। पिछले 10 वर्षों में, स्वचालित बाहरी (बाहरी) डिफिब्रिलेटर (एईडी, एईडी) का उपयोग तेजी से व्यापक हो गया है। ये उपकरण न केवल आपको डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता और डिस्चार्ज की शक्ति को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, बल्कि आमतौर पर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के पूरे चक्र के लिए आवाज निर्देश भी प्रदान करते हैं। ये डिफाइब्रिलेटर सबसे अधिक भीड़-भाड़ और देखी जाने वाली जगहों पर स्थापित किए जाते हैं, क्योंकि डिफिब्रिलेशन की प्रभावशीलता संचार अक्षमता की शुरुआत के 7 मिनट बाद ही तेजी से गिरती है (इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन 4 मिनट के बाद होते हैं)।

एईडी का उपयोग करने के लिए मानक प्रक्रिया इस प्रकार है: एक व्यक्ति को बेहोशी की स्थिति में मिलने और एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, छाती की त्वचा पर डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (आपको नाड़ी और विद्यार्थियों की जांच करने में समय बर्बाद नहीं करना पड़ता है) . औसतन, एक मिनट के एक चौथाई के बाद, डिवाइस (यदि डिस्चार्ज के लिए कोई संकेत है) आपको बटन दबाने और डिफिब्रिलेशन करने के लिए प्रेरित करता है या (यदि कोई संकेत नहीं है) छाती में संकुचन / कृत्रिम श्वसन शुरू करने के लिए और चालू करता है टाइमर

ताल विश्लेषण एक झटके के बाद या सीपीआर के लिए आवंटित मानक समय के बाद दोहराया जाता है। यह सिलसिला मेडिकल टीम के आने तक चलता रहता है। जब दिल को बहाल किया जाता है, तो डिफाइब्रिलेटर निगरानी मोड में काम करना जारी रखता है।

दवाइयाँ।

एड्रेनालिन। दवा को एक नस या सुई में स्थापित कैथेटर के माध्यम से एक सिरिंज के साथ अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। दवाओं के प्रशासन के पहले इस्तेमाल किए गए एंडोट्रैचियल (साथ ही इंट्राकार्डियक) मार्ग को अप्रभावी माना जाता है (सीपीआर के लिए 2011 एएचए सिफारिश के अनुसार)। अमियोडेरोन - अतालता की उपस्थिति में।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, पुनर्जीवन की प्रभावशीलता की निगरानी।

चावल। 1. - नैदानिक ​​मृत्यु के मामले में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम:

ए - एसिस्टोल;

बी - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

डिफाइब्रिलेटर लीड केबल के माध्यम से तीन-चैनल ईसीजी रिकॉर्ड किया गया। यह देखा जा सकता है कि रोगी प्रति मिनट लगभग 120 कंप्रेशन की आवृत्ति के साथ वीएमएस से गुजर रहा है। वीएमएस की समाप्ति के समय, डीफिब्रिलेशन से ठीक पहले, वीएफ तय किया जाता है।

मरणासन्न चिकित्सा आपात स्थिति

निष्कर्ष

नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के क्षण को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। अभ्यास से पता चलता है कि केवल 10-15% मामलों में पूर्व-अस्पताल चरण में नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत और जैविक मृत्यु के संक्रमण के समय को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। इसलिए, रोगी में जैविक मृत्यु के स्पष्ट लक्षणों (शव के धब्बे आदि) के अभाव में, इसे नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में माना जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, तुरंत पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है। पहले मिनटों में प्रभाव की कमी जैविक मृत्यु की संभावित शुरुआत के संकेतकों में से एक है।

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टर्मिनल स्थितियों की गहन देखभाल

नैदानिक ​​​​मृत्यु के विकास के साथ, सभी गहन देखभाल विधियों के बाद के कनेक्शन के साथ कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) शुरू करना एकमात्र सही निर्णय है।

प्रीगोनल और एगोनल राज्यों के उपचार का सिद्धांत पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी करना है, यानी पैथोलॉजिकल सिंड्रोम का सुधार: श्वसन विफलता सिंड्रोम, संचार विफलता सिंड्रोम, आदि। टर्मिनल स्थितियों के लिए गहन देखभाल की एक अनुमानित योजना तालिका में प्रस्तुत की गई है। . पंद्रह।

अचानक सर्कुलेशन रुक जाना।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

नीचे तीव्र संचार गिरफ्तारी न केवल कार्डियक गतिविधि की यांत्रिक गिरफ्तारी को समझें, बल्कि हृदय गतिविधि भी जो जीवन के लिए आवश्यक रक्त परिसंचरण का स्तर प्रदान नहीं करती है - "स्मॉल इजेक्शन" सिंड्रोम।

कोई भी कारण जो अचानक सर्कुलेटरी अरेस्ट की ओर ले जाता है, कुछ ही पलों में क्लिनिकल डेथ का विकास होता है।

एक पुरानी लाइलाज बीमारी के अंतिम चरण से होने वाली मृत्यु के विपरीत, अचानक संचार गिरफ्तारी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए एक पूर्ण संकेत है।

नैदानिक ​​मृत्युकिसी भी कारण से आ सकता है: आघात, बिजली का झटका, खून की कमी, तीव्र रोधगलन, आदि। सहायता के पहले क्षण में, कारण महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि किसी व्यक्ति को बचाने की क्रियाएं हमेशा समान होती हैं।

जैविक मृत्यु - एक अपरिवर्तनीय घटना - नैदानिक ​​​​मृत्यु के 5-6 मिनट बाद होती है, और इस कीमती समय को प्रतिबिंब और मरने वाले व्यक्ति की गहन परीक्षा में बर्बाद करना एक घातक गलती होगी।

सबसे पहले, आपको नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के संकेतों को स्पष्ट रूप से जानना होगा।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

त्वचा के रंग में बदलाव।रक्त परिसंचरण की अनुपस्थिति या अत्यधिक अपर्याप्तता में, त्वचा का सायनोसिस या एक भूरा, भूरा रंग हड़ताली है। तीव्र रक्त हानि के साथ, त्वचा नाटकीय रूप से पीली हो सकती है। त्वचा का रंग हमेशा बदलता रहता है, और इस संकेत को निर्धारित करने के लिए एक नज़र ही काफी है। अपवाद साइनाइड या कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के शिकार हैं, उनकी त्वचा गुलाबी रहती है। लेकिन अगर नैदानिक ​​​​मृत्यु के अन्य लक्षण हैं, तो इन मामलों में परिसंचरण गिरफ्तारी का निदान मुश्किल नहीं है।

छाती के श्वसन आंदोलनों की अनुपस्थिति।यह लक्षण कान या स्टेथोस्कोप के साथ श्वसन शोर को सुने बिना, बाहरी परीक्षा द्वारा सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है। यह उस पर कुछ सेकंड खर्च करने के लिए भी पर्याप्त है, और साथ ही वे त्वचा की जांच करते हैं और कैरोटिड धमनियों पर स्पंदन द्वारा हृदय गतिविधि की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं।

कैरोटिड धमनियों में स्पंदन की अनुपस्थिति।गंभीर परिस्थितियों में रेडियल (कलाई पर) धमनियों पर नाड़ी की जांच करने में समय बर्बाद करना बेकार है। खैर, अगर यह बड़ी कैरोटिड धमनियों पर नहीं है, तो इसे अन्य जगहों पर देखने के लिए कुछ भी नहीं है। दिल की आवाज़ सुनने का भी कोई मतलब नहीं है - एक नीले, बेजान और नासमझ व्यक्ति में, आप उन्हें कभी नहीं सुनेंगे।

पुतली का फैलाव और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी।पीड़ित की पलकें उठाकर उसकी पुतलियों की जांच करें। यदि पुतलियाँ चौड़ी हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं - वे संकीर्ण नहीं होती हैं, चाहे आप किसी भी व्यक्ति की पलकों को कितनी बार ढक लें, यह नैदानिक ​​​​मृत्यु का संकेत है।

बेशक, इस स्थिति में एक व्यक्ति बेहोश है, और आप अपने कार्यों के प्रति उसकी ओर से प्रतिक्रिया की कमी से इस बात से आश्वस्त होंगे। नैदानिक ​​​​मृत्यु की परिभाषा के लिए इस दृष्टिकोण के साथ, न्यूनतम समय व्यतीत होता है। एक व्यक्ति की 30 सेकंड में लगभग 8 सांसें और 30 दिल की धड़कनें होती हैं। यदि इस समय के दौरान आपने एक भी श्वसन गति नहीं पकड़ी है और कैरोटिड धमनी पर एक भी नाड़ी महसूस नहीं की है, और साथ ही आप त्वचा के रंग और फैली हुई पुतलियों में बदलाव देखते हैं, तो समय बर्बाद न करें और बचाव कार्य के लिए आगे बढ़ें। !

नैदानिक ​​​​मृत्यु को जैविक मृत्यु से अलग किया जाना चाहिए, जब अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही हो चुके हों। यदि आपकी आंखों के सामने कोई दुर्भाग्य हुआ, तो इसमें कोई संदेह नहीं हो सकता है कि यह एक नैदानिक ​​​​मृत्यु थी। यदि आप कुछ समय बाद घटनास्थल पर पहुंचे तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि बचाव कार्य सफल हो सके।

जैविक मृत्यु के स्पष्ट संकेत इसके होने के 1-2 घंटे बाद काफी देर से दिखाई देते हैं: कठोर मोर्टिस, कैडवेरिक स्पॉट, शरीर के तापमान में परिवेश के तापमान में कमी, आदि। जैविक मृत्यु का सबसे पहला संकेत "बिल्ली की पुतली" लक्षण है। अंगूठे और तर्जनी के बीच नेत्रगोलक के मामूली संपीड़न के साथ, फैली हुई पुतली विकृत हो जाती है, एक बिल्ली की तरह एक संकीर्ण, भट्ठा जैसी आकृति लेती है (चित्र 23)।

यदि संपीड़न की समाप्ति के बाद, पुतली फिर से गोल हो जाती है, तो यह अभी भी नैदानिक ​​मृत्यु है और पुनर्जीवन सफल हो सकता है। यदि पुतली भट्ठा की तरह विकृत रहती है, तो यह जीव की जैविक मृत्यु को इंगित करता है और पुनर्जीवन की सफलता संदिग्ध है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु जीवन से मृत्यु तक संक्रमण की स्थिति है। यह प्रतिवर्ती है इस राज्य में एक व्यक्ति, कुछ निश्चित परिस्थितियों में और सक्षम बचाव कार्यों के साथ, जीवन में वापस लाया जा सकता है।

इसलिए पीड़ित के साथ व्यवहार करने के नियमों को जानना जरूरी है। और सबसे बढ़कर, नैदानिक ​​​​मृत्यु को सही ढंग से और बहुत जल्दी पहचानना महत्वपूर्ण है। आपको संकेतों के बीच अंतर करने की आवश्यकता क्यों है किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए।

जब ऐसा होता है, तो हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है। श्वास रुक जाती है, जीवन की सभी प्रेक्षणीय अभिव्यक्तियां विलीन हो जाती हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस क्षण से, बचावकर्ता के पास निवर्तमान व्यक्ति के जीवन को वापस जीतने के लिए 4 मिनट (नैदानिक ​​​​मृत्यु की प्रारंभिक अवधि) से अधिक नहीं है। इस समय के दौरान, मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी से शरीर में अभी तक घातक परिवर्तन नहीं होते हैं।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत - एपनिया, एसिस्टोल, कोमा। ये संकेत केवल अपनी प्रारंभिक अवधि में दिखाई देते हैं और एक अपरिवर्तनीय चरण - जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद अपना अर्थ खो देते हैं। नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थापना से पुनर्जीवन की शुरुआत तक जितना कम समय बीत चुका है, रोगी के जीवन को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक है। इसलिए, एक खतरनाक स्थिति में, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय क्रियाएं समानांतर में की जाती हैं।

• एपनिया (सांस लेने में कमी) को नंगी आंखों से देखा जा सकता है। छाती ऊपर और नीचे जाना बंद कर देती है।

बाहरी श्वसन अंगों पर धागे, शीशे या रूई लगाने में कीमती सेकेंड बर्बाद नहीं करना चाहिए। कोई भी ठीक से नहीं जानता कि दूसरी नैदानिक ​​​​मृत्यु जैविक के लिए क्या रास्ता देगी।

• ऐसिस्टोल (दो ग्रीवा कैरोटिड धमनियों में एक नाड़ी की अनुपस्थिति) भी एक लंबे प्रभाव को सहन नहीं करता है। यह दोनों हाथों को हथेलियों से गर्दन तक, कानों के नीचे दाईं और बाईं ओर जोड़ने के लिए पर्याप्त है। यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो नैदानिक ​​मृत्यु होने की सबसे अधिक संभावना है। अपनी बाहों में रेडियल धमनियों की जांच में समय बर्बाद न करें। नाड़ी की जाँच करने से पहले भी, रोगी को कृत्रिम साँस और मुँह से साँस छोड़ना (यह प्राथमिक चिकित्सा तकनीक व्यापक रूप से ज्ञात है) देने लायक है।
• एक कोमा चेतना का नुकसान है। पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश के प्रति अनुत्तरदायी हैं।

कैसे पुनर्जीवित करें?

1. पीड़ित को उसकी पीठ के बल सख्त सतह पर लिटाएं।
2. जीभ को मुंह से बहुत आगे की ओर खींचे। यदि ऊपरी श्वसन पथ में कोई विदेशी वस्तु है (एक विदेशी वस्तु जो गलती से वहां आ गई है), तो उसे भी हटा दें। रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाएं। ठुड्डी को थोड़ा ऊपर और आगे की ओर रखें। निचले जबड़े की स्थिति - आगे की ओर धकेली गई।
3. माउथ-टू-माउथ वेंटिलेशन किया जाता है।

हमें उरोस्थि (मध्य रेखा) के निचले किनारे का पता लगाने के बारे में नहीं भूलना चाहिए। 2 सेंटीमीटर (मध्य रेखा भी) से ऊपर उठें। यहां वह बिंदु है जिसे संकुचित करने की आवश्यकता होगी।

1. हथेली (दाहिने हाथ) से दबाव बिंदु को स्पर्श करें।
2. दूसरे हाथ (बाएं हाथ) को दाहिने हाथ पर रखें। अपनी बाहों को सीधा रखें।
3. दोनों हाथों की उंगलियों से "पंखा" फैलाएं, अपने हाथों की हथेलियों से ही शरीर को स्पर्श करें!
4. लगभग 3.5 सेंटीमीटर गहरा निचोड़ें और छोड़ें।
5. यदि दो बचावकर्ता हैं, तो 1 सांस में छाती को 5 बार संपीड़ित करें।
6. यदि केवल एक बचावकर्ता है, तो दो सांसों के साथ 15 बार निचोड़ें।

सफल पुनर्जीवन के साथ, पुतली प्रकाश में संकीर्ण होने लगेगी, कैरोटिड धमनियों पर एक नाड़ी दिखाई देगी, चेहरे की त्वचा गुलाबी हो जाएगी, श्वास स्वतंत्र हो जाएगी।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के अन्य लक्षण हैं - अधिक आशावादी वर्गीकरण में। यदि प्राथमिक उपचार के उपायों से पीड़ित के जीवन को बचाना संभव हो तो उन्हें देखा जा सकता है।

इस मामले में, नैदानिक ​​​​मृत्यु को दो-चरण माना जाता है।

ऊपर वर्णित पहले चरण में, रोगी के जीवन को बचाने वाली प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए पुनर्जीवनकर्ता को तीन से पांच मिनट आवंटित किए जाते हैं। पहले चरण के दौरान, ऑक्सीजन की कमी के बावजूद, मस्तिष्क के सबसे महत्वपूर्ण हिस्से व्यवहार्य रहते हैं।

यदि पुनर्जीवन में देरी होती है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स मर जाता है, और यहां तक ​​​​कि इसके सभी विभाग भी। ऐसा रोगी कृत्रिम श्वसन तंत्र पर लंबे समय तक जीवित रहने में सक्षम होगा, लेकिन वह कभी होश में नहीं आएगा। वह अपना शेष जीवन (जो कई वर्षों तक रह सकता है) एक गहरे कोमा में व्यतीत करेगा, जिससे उसकी नैदानिक ​​मृत्यु हो गई। इस मामले में, इसके संकेत कुछ हद तक बदल जाएंगे: रोगी सांस लेगा।

जैविक मृत्यु को कब पहचाना जाना चाहिए? नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु एक ही श्रृंखला की कड़ियाँ हैं।

इस घटना में कि इसे अंजाम देना संभव नहीं था या वे सफल नहीं थे, नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत जैविक मृत्यु की तस्वीर को रास्ता देते हैं: सभी शारीरिक प्रक्रियाएं शरीर के सभी ऊतकों और कोशिकाओं में रुक जाती हैं।

क्लिनिकल डेथ, जिसमें सर्कुलेटरी अरेस्ट होता है, विकसित देशों में आबादी के बीच मौत के मुख्य कारणों में से एक है। ज्यादातर नैदानिक ​​​​मृत्यु, जिसमें प्राथमिक चिकित्सा आपको समय पर और सही ढंग से किए गए कार्यों के साथ किसी व्यक्ति को बचाने की अनुमति देती है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण होती है, कुछ हद तक यह एसिस्टोल (हृदय विद्युत गतिविधि की समाप्ति) के कारण होती है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

• किसी व्यक्ति में चेतना की कमी;
• कैरोटिड धमनियों के क्षेत्र में अनुपस्थित नाड़ी;
• अनुपस्थित श्वास (यह संकेत ऊपर सूचीबद्ध संकेतों की तुलना में थोड़ी देर बाद दिखाई देता है)।

इसके अलावा, इन लक्षणों के शुरू होने से कुछ समय पहले ही सीने में दर्द, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। चेतना का नुकसान आक्षेप के विकास के साथ होता है (जो इस घटना के लगभग आधे मिनट बाद होता है), फिर विद्यार्थियों का विस्तार होता है। सांस लेने के लिए, यह दुर्लभ और सतही हो जाता है, नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति के दूसरे मिनट से, यह पूरी तरह से गायब हो जाता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लिए प्राथमिक उपचार: बुनियादी कदम

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन: यह कैसे किया जाता है?

• पीड़ित को एक सपाट और सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए (फर्श भी उपयुक्त है)। ध्यान दें कि इस क्रिया को करते समय एक गंभीर गलती एक व्यक्ति को नरम बिस्तर पर लेटा रही है - याद रखें कि ऐसी स्थिति में एक नरम सतह केवल किए गए कार्यों के परिणाम की प्रभावशीलता को कम करती है, इसलिए इस भाग में प्राथमिक चिकित्सा भी व्यर्थ हो सकती है;
• पीड़ित के निचले जबड़े को थोड़ा आगे बढ़ाया जाना चाहिए, जिसके लिए आपकी हथेली उसके माथे पर रखी जाती है, उसका सिर पीछे की ओर फेंका जाता है, उसकी ठुड्डी क्रमशः ऊपर उठती है;
• पुनर्जीवित व्यक्ति के दांतों के हटाने योग्य डेन्चर को हटा दें, यदि कोई हो, अन्य विदेशी वस्तुओं को हटा दें;
• यदि पीड़ित सांस नहीं लेता है, तो उसे अपनी नाक को कसकर बंद करने की आवश्यकता होती है, जबकि मुंह से मुंह तक हवा उड़ाते समय, क्रियाओं की आवृत्ति लगभग 12 सांस / मिनट होनी चाहिए। सेल के ढेर के आंदोलनों के दौरान एक निश्चित दक्षता नोट की जाती है, जो साँस लेने पर बढ़ जाती है, निष्क्रिय साँस छोड़ने के दौरान कम हो जाती है। इस अवस्था की सबसे आम गलती पीड़ित व्यक्ति में हवा को बहुत जल्दी इंजेक्ट करना है, जिसके कारण यह उसके पेट में प्रवेश करती है, जिससे उल्टी होती है। याद रखें कि किसी व्यक्ति की नाक को पर्याप्त रूप से कसने से हवा उसके फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकती है;
• फिर एक बंद दिल की मालिश के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है, जिसके लिए एक हाथ उरोस्थि के निचले तीसरे क्षेत्र में हथेली के फलाव के साथ रखा जाता है, दूसरा इसी तरह इसकी पिछली सतह पर रखा जाता है। दबाने का अर्थ है हाथों की कोहनियों को झुकाए बिना, हथेलियों के ऊपर कंधों की सीधी स्थिति। छाती की दीवार का इंडेंटेशन 3-5 सेमी के भीतर, 100 प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाना चाहिए। ध्यान दें कि छाती के संकुचन के साथ-साथ निष्पादन के लिए हवा में उड़ना अस्वीकार्य है।

यदि पुनर्जीवन उपायों को सही ढंग से किया जाता है, तो रोगी की स्थिति में सुधार होता है, जिसमें वह अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है (हृदय की मालिश भी जारी रखनी चाहिए), उसकी पुतलियाँ भी संकरी हो जाती हैं और उसकी त्वचा गुलाबी हो जाती है।

हम उन स्थितियों पर भी ध्यान देते हैं जिनमें पुनर्जीवन उपायों का कार्यान्वयन आवश्यक नहीं है:

• व्यक्ति सचेत अवस्था में है;
• व्यक्ति बेहोश है, लेकिन कैरोटिड धमनियों में नाड़ी मौजूद है, जो सामान्य हृदय गतिविधि को इंगित करता है;
• व्यक्ति एक लाइलाज बीमारी (ऑन्कोलॉजी, आदि) के अंतिम चरण में है;
• हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद से लगभग आधा घंटा बीत चुका है, या ऐसे संकेत दिखाई दिए हैं जो जैविक मृत्यु (त्वचा की ठंडक, कठोर मोर्टिस, कैडवेरिक स्पॉट, आंखों के सूखे कॉर्निया) का संकेत देते हैं।

इसे खत्म करने के लिए, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि यदि आपको ऐसी स्थिति में खुद को ढूंढना पड़ा जिसमें आपने पहले से ही प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की थी, नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ या किसी अन्य मामले में, लेकिन कार्रवाई असफल रही, तो आपको खुद को दोष देने की आवश्यकता नहीं है इसके लिए!

यहां तक ​​​​कि आधुनिक उपकरणों के साथ, सर्वोत्तम दवाओं का उपयोग करके और उत्कृष्ट चिकित्सा विशेषज्ञों से घिरे हुए, किसी व्यक्ति को वापस जीवन में लाने का प्रयास हमेशा सफल परिणाम में समाप्त नहीं होता है। एक सफल पुनर्जीवन का परिणाम हमेशा एक छोटा चमत्कार होता है, हालांकि, इसके लिए आशा करें और किसी भी मामले में अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन करें।