जैविक और नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण। नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

एक जीवित जीव श्वास की समाप्ति और हृदय गतिविधि की समाप्ति के साथ-साथ नहीं मरता है, इसलिए, उनके रुकने के बाद भी जीव कुछ समय तक जीवित रहता है। यह समय मस्तिष्क की ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना जीवित रहने की क्षमता से निर्धारित होता है, यह औसतन 4-6 मिनट तक रहता है - 5 मिनट। यह अवधि, जब शरीर की सभी विलुप्त महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं अभी भी प्रतिवर्ती हैं, कहलाती हैं क्लीनिकल मौत. क्लिनिकल मौत भारी रक्तस्राव, बिजली की चोट, डूबने, पलटा कार्डियक अरेस्ट, तीव्र विषाक्तता आदि के कारण हो सकती है।

क्लिनिकल मौत के लक्षण:

1) मन्या या ऊरु धमनी पर नाड़ी की कमी; 2) श्वास की कमी; 3) चेतना का नुकसान; 4) चौड़ी पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी।

इसलिए, सबसे पहले, बीमार या घायल व्यक्ति में रक्त परिसंचरण और श्वसन की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

फ़ीचर परिभाषानैदानिक ​​मौत:

1. कैरोटीड धमनी पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति परिसंचरण गिरफ्तारी का मुख्य संकेत है;

2. साँस लेने और छोड़ने के दौरान छाती के दृश्य आंदोलनों द्वारा या अपने कान को अपनी छाती पर रखकर श्वास की कमी को चेक किया जा सकता है, सांस लेने की आवाज सुनें, महसूस करें (सांस छोड़ने के दौरान हवा की गति आपके गाल पर महसूस होती है), और भी अपने होठों पर दर्पण, कांच या घड़ी का गिलास लाकर, साथ ही रूई या धागे को चिमटी से पकड़कर। लेकिन यह इस विशेषता की परिभाषा पर है कि किसी को समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, क्योंकि विधियां सही और अविश्वसनीय नहीं हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्हें परिभाषित करने के लिए बहुत कीमती समय की आवश्यकता होती है;

3. चेतना के नुकसान के संकेत क्या हो रहा है, ध्वनि और दर्द उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी है;

4. पीड़ित की ऊपरी पलक ऊपर उठती है और पुतली का आकार नेत्रहीन रूप से निर्धारित होता है, पलक गिर जाती है और तुरंत फिर से उठ जाती है। यदि पलकें बार-बार उठने के बाद भी पुतली चौड़ी रहती है और सिकुड़ती नहीं है, तो यह माना जा सकता है कि प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई है।

यदि क्लिनिकल डेथ के 4 लक्षणों में से पहले दो में से एक का पता चलता है, तो आपको तुरंत पुनर्जीवन शुरू करने की आवश्यकता है। चूंकि केवल समय पर पुनर्जीवन (कार्डियक अरेस्ट के बाद 3-4 मिनट के भीतर) पीड़ित को जीवन में वापस ला सकता है। पुनर्जीवन केवल जैविक (अपरिवर्तनीय) मृत्यु के मामले में न करें, जब मस्तिष्क के ऊतकों और कई अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

जैविक मृत्यु के लक्षण :

1) कॉर्निया का सूखना; 2) "बिल्ली की पुतली" की घटना; 3) तापमान में कमी; 4) बॉडी कैडेवरिक स्पॉट; 5) कठोर मोर्टिस

फ़ीचर परिभाषा जैविक मृत्यु:

1. कॉर्निया के सूखने के संकेत अपने मूल रंग के परितारिका का नुकसान है, आंख एक सफेद फिल्म - "हेरिंग शाइन" से ढकी हुई है, और पुतली बादल बन जाती है।

2. नेत्रगोलक को अंगूठे और तर्जनी से निचोड़ा जाता है, यदि व्यक्ति मर चुका है, तो उसकी पुतली आकार बदल लेगी और एक संकीर्ण भट्ठा में बदल जाएगी - "बिल्ली की पुतली"। जीवित व्यक्ति के लिए ऐसा करना असम्भव है। यदि ये 2 लक्षण दिखें तो इसका मतलब है कि व्यक्ति की मृत्यु कम से कम एक घंटे पहले हुई है।

3. मृत्यु के बाद हर घंटे शरीर का तापमान धीरे-धीरे लगभग 1 डिग्री सेल्सियस कम हो जाता है। इसलिए इन संकेतों के अनुसार मृत्यु को 2-4 घंटे बाद और बाद में ही प्रमाणित किया जा सकता है।

4. लाश के नीचे के हिस्सों पर बैंगनी रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। यदि वह अपनी पीठ के बल लेटता है, तो वे कानों के पीछे सिर पर, कंधों और कूल्हों के पीछे, पीठ और नितंबों पर निर्धारित होते हैं।

5. कठोर मोर्टिस - कंकाल की मांसपेशियों का "ऊपर से नीचे तक", यानी चेहरा - गर्दन - ऊपरी अंग - धड़ - निचले अंग का मरणोपरांत संकुचन।

संकेतों का पूर्ण विकास मृत्यु के एक दिन के भीतर होता है। पीड़ित के पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ने से पहले, सबसे पहले यह आवश्यक है नैदानिक ​​​​मौत की उपस्थिति का निर्धारण.

! केवल एक नाड़ी (कैरोटीड धमनी पर) या श्वास के अभाव में पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ें।

! पुनरोद्धार के उपाय बिना देरी के शुरू किए जाने चाहिए। जितनी जल्दी पुनर्जीवन शुरू किया जाता है, उतनी ही अधिक अनुकूल परिणाम की संभावना होती है।

पुनर्जीवन उपाय निर्देशितशरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए, मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण और श्वसन। यह, सबसे पहले, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव और ऑक्सीजन के साथ रक्त का जबरन संवर्धन है।

प्रति गतिविधियांहृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन संबद्ध करना: प्रीकोर्डियल बीट , अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश तथा कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (आईवीएल) विधि "माउथ-टू-माउथ"।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में अनुक्रमिक होते हैं चरणों: प्रीकोर्डियल बीट; रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव (बाहरी हृदय मालिश); वायुमार्ग धैर्य की बहाली; कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV);

पीड़ित को पुनर्जीवन के लिए तैयार करना

पीड़ित को लेटना चाहिए पीठ पर, कठोर सतह पर. यदि वह बिस्तर या सोफे पर लेटा हो, तो उसे फर्श पर लेटा दिया जाना चाहिए।

छाती को बेनकाब करेंपीड़ित, क्योंकि उरोस्थि पर उसके कपड़ों के नीचे एक पेक्टोरल क्रॉस, एक पदक, बटन आदि हो सकते हैं, जो अतिरिक्त चोट के स्रोत बन सकते हैं, साथ ही साथ कमर की पट्टी खोलो.

के लिये वायुमार्ग प्रबंधनयह आवश्यक है: 1) बलगम से मौखिक गुहा को साफ करने के लिए, तर्जनी के चारों ओर एक कपड़े के घाव से उल्टी करें। 2) दो तरह से जीभ के पीछे हटने को खत्म करने के लिए: सिर को पीछे झुकाकर या निचले जबड़े को फैलाकर।

अपना सिर पीछे झुकाएंशिकार आवश्यक है ताकि ग्रसनी की पिछली दीवार धँसी हुई जीभ की जड़ से दूर हो जाए, और हवा स्वतंत्र रूप से फेफड़ों में प्रवेश कर सके। यह कपड़ों का एक रोल या गर्दन के नीचे या कंधे के ब्लेड के नीचे रखकर किया जा सकता है। (ध्यान! ), लेकिन पीछे नहीं!

वर्जित! कठोर वस्तुओं को गर्दन या पीठ के नीचे रखें: एक झोला, एक ईंट, एक बोर्ड, एक पत्थर। इस मामले में, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान, आप रीढ़ को तोड़ सकते हैं।

यदि गर्दन को झुकाए बिना ग्रीवा कशेरुक के फ्रैक्चर का संदेह है, केवल निचले जबड़े को फैलाना. ऐसा करने के लिए, तर्जनी उंगलियों को निचले जबड़े के कोनों पर बाएं और दाएं कान के नीचे रखें, जबड़े को आगे की ओर धकेलें और दाहिने हाथ के अंगूठे से इस स्थिति में ठीक करें। बायां हाथ छूट गया है, इसलिए इसके साथ (अंगूठे और तर्जनी) पीड़ित की नाक को चुभाना आवश्यक है। इसलिए पीड़ित को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) के लिए तैयार किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत। जीवन और मृत्यु के संकेत। नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु। चोट लगने पर शरीर की प्रतिक्रिया - बेहोशी, पतन, सदमा।

प्राथमिक चिकित्सा की अवधारणा और सिद्धांत

पहली चिकित्सा और पूर्व चिकित्सा सहायता- यह घटना स्थल पर और चिकित्सा संस्थान में प्रसव की अवधि के दौरान घायल या बीमार व्यक्ति के लिए किए गए आपातकालीन उपायों का एक जटिल है।

सैन्य चिकित्सा में, घायलों के जीवन को बचाने, गंभीर परिणामों या जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ उस पर हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करने या पूरी तरह से रोकने के उद्देश्य से तत्काल सरल उपायों का एक जटिल; प्रभावित व्यक्ति (स्व-सहायता), उसके साथी (पारस्परिक सहायता), एक अर्दली या एक सैनिटरी प्रशिक्षक द्वारा किया गया।

पहली चिकित्सा और पूर्व-चिकित्सा सहायता में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• बाहरी हानिकारक कारकों (विद्युत प्रवाह, उच्च या निम्न तापमान, वजन द्वारा संपीड़न) के संपर्क में आने की तत्काल समाप्ति और पीड़ित को प्रतिकूल परिस्थितियों से हटाना जिसमें वह गिर गया (पानी से निकासी, जलते हुए या गैस वाले कमरे से हटाना)।
• चोट की प्रकृति और प्रकार, दुर्घटना या अचानक बीमारी (रक्तस्राव को रोकना, घाव पर पट्टी लगाना, कृत्रिम श्वसन, हृदय की मालिश, आदि) के आधार पर पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।
• एक चिकित्सा संस्थान में पीड़िता की शीघ्र डिलीवरी (परिवहन) का संगठन।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1. सहायता करने वाले व्यक्ति के सभी कार्य समीचीन, सुविचारित, दृढ़, त्वरित और शांत होने चाहिए।
2. सबसे पहले, स्थिति का आकलन करना और शरीर के लिए हानिकारक कारकों के प्रभाव को रोकने के उपाय करना आवश्यक है।
3. पीड़ित की स्थिति का त्वरित और सही आकलन करें। यह उन परिस्थितियों का पता लगाने में मदद करता है जिनके तहत चोट या अचानक बीमारी हुई, चोट का समय और स्थान। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर पीड़ित बेहोश है। पीड़ित की जांच करते समय, वे यह स्थापित करते हैं कि क्या वह जीवित है या मर गया है, चोट के प्रकार और गंभीरता का निर्धारण करें, क्या वहाँ था और क्या रक्तस्राव जारी है।
4. पीड़ित की जांच के आधार पर प्राथमिक उपचार की विधि और क्रम निर्धारित किया जाता है।
5. विशिष्ट परिस्थितियों, परिस्थितियों और अवसरों के आधार पर पता करें कि प्राथमिक चिकित्सा के लिए कौन से साधन आवश्यक हैं।
6. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें और पीड़ित को परिवहन के लिए तैयार करें।

जीवन और मृत्यु के संकेत। नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

गंभीर चोट, बिजली के झटके, डूबने, दम घुटने, जहर के साथ-साथ कई बीमारियों के मामले में चेतना का नुकसान हो सकता है, यानी। एक अवस्था जब पीड़ित निश्चल पड़ा रहता है, सवालों का जवाब नहीं देता, दूसरों को जवाब नहीं देता। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से मस्तिष्क की गतिविधि के उल्लंघन का परिणाम है।
देखभाल करने वाले को स्पष्ट रूप से और जल्दी से चेतना के नुकसान को मृत्यु से अलग करना चाहिए।

मृत्यु की शुरुआत शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के अपरिवर्तनीय उल्लंघन में प्रकट होती है, जिसके बाद व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि समाप्त हो जाती है। वृद्धावस्था से मृत्यु दुर्लभ है। अक्सर, मृत्यु का कारण कोई बीमारी या शरीर पर विभिन्न कारकों के संपर्क में आना होता है।

बड़े पैमाने पर चोटों (विमान, रेलवे चोटों, मस्तिष्क क्षति के साथ क्रानियोसेरेब्रल चोटों) के साथ, मृत्यु बहुत जल्दी होती है। अन्य मामलों में, मृत्यु से पहले है पीड़ाजो मिनटों से लेकर घंटों या दिनों तक भी चल सकता है। इस अवधि के दौरान, हृदय गतिविधि कमजोर हो जाती है, श्वसन क्रिया कमजोर हो जाती है, मरने वाले व्यक्ति की त्वचा पीली हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, चिपचिपा ठंडा पसीना दिखाई देता है। एगोनल अवधि नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में गुजरती है।

क्लिनिकल मौत की विशेषता है:
- श्वास की समाप्ति;
- हृदय गति रुकना।
इस अवधि के दौरान, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। अलग-अलग अंग अलग-अलग दरों पर मरते हैं। ऊतक संगठन का स्तर जितना अधिक होता है, ऑक्सीजन की कमी के प्रति उतना ही संवेदनशील होता है और तेजी से यह ऊतक मर जाता है। मानव शरीर का सबसे उच्च संगठित ऊतक - सेरेब्रल कॉर्टेक्स 4-6 मिनट के बाद जितनी जल्दी हो सके मर जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स जीवित रहने की अवधि को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है। इस अवधि के दौरान, तंत्रिका कोशिकाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को बहाल करना संभव है।

जैविक मौतऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​मौत के लक्षण पाए जाने पर, पुनर्जीवन उपायों को तुरंत शुरू करना आवश्यक है।

जीवन का चिह्न

धड़कन।यह कान द्वारा निर्धारित किया जाता है, कान को छाती के बाएं आधे हिस्से में लगाया जाता है।

धड़कन।रेडियल, कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर नाड़ी का निर्धारण करना सबसे सुविधाजनक है। कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करने के लिए, आपको अपनी उंगलियों को स्वरयंत्र के उपास्थि के क्षेत्र में गर्दन के सामने की सतह पर रखना होगा और अपनी उंगलियों को दाएं या बाएं स्थानांतरित करना होगा। ऊरु धमनी वंक्षण तह से होकर गुजरती है। नाड़ी को तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से मापा जाता है। आपको अपने अंगूठे से नाड़ी का निर्धारण नहीं करना चाहिए। तथ्य यह है कि अंगूठे के अंदर एक धमनी होती है जो इसे रक्त की आपूर्ति करती है, काफी बड़े कैलिबर की होती है, और कुछ मामलों में किसी की अपनी नाड़ी निर्धारित करना संभव होता है। गंभीर परिस्थितियों में, जब पीड़ित बेहोश होता है, केवल कैरोटीड धमनियों पर नाड़ी निर्धारित करना आवश्यक होता है। रेडियल धमनी में अपेक्षाकृत छोटा कैलिबर होता है, और यदि पीड़ित का रक्तचाप कम होता है, तो उस पर नाड़ी निर्धारित करना संभव नहीं हो सकता है। मन्या धमनी मानव शरीर में सबसे बड़ी में से एक है और सबसे कम दबाव पर भी उस पर नाड़ी निर्धारित करना संभव है। ऊरु धमनी भी सबसे बड़ी में से एक है, हालांकि, उस पर नाड़ी का निर्धारण करना हमेशा सुविधाजनक और सही नहीं हो सकता है।

सांस।श्वास छाती और पेट की गति से निर्धारित होता है। इस मामले में जब छाती की गति को निर्धारित करना असंभव है, बहुत कमजोर उथली श्वास के साथ, पीड़ित के मुंह या नाक पर एक दर्पण लाकर श्वास की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जो श्वास से धूमिल हो जाती है। दर्पण की अनुपस्थिति में, आप किसी भी चमकदार ठंडी वस्तु (घड़ी, चश्मा, चाकू ब्लेड, कांच का टुकड़ा, आदि) का उपयोग कर सकते हैं। इन वस्तुओं की अनुपस्थिति में, आप एक धागे या रूई का उपयोग कर सकते हैं, जो सांस के साथ समय पर दोलन करेगा।

जलन के लिए आंख के कॉर्निया की प्रतिक्रिया।आंख का कॉर्निया एक बहुत ही संवेदनशील गठन है, जो तंत्रिका अंत में समृद्ध है, और इसकी न्यूनतम जलन के साथ, पलकों की प्रतिक्रिया होती है - एक निमिष पलटा (याद रखें कि जब एक मट आंख में जाता है तो क्या संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं) . आंख के कॉर्निया की प्रतिक्रिया की जांच निम्नानुसार की जाती है: रूमाल की नोक (उंगली नहीं!) के साथ आंख को धीरे से छुआ जाता है, यदि व्यक्ति जीवित है, तो पलकें झपकेंगी।

प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया।एक जीवित व्यक्ति की पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं - वे संकीर्ण होती हैं, और अंधेरे में फैलती हैं। दिन में, पुतलियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: यदि कोई व्यक्ति अपनी आँखें बंद करके लेटता है, तो उसकी पलकें उठ जाती हैं - पुतलियाँ संकीर्ण हो जाएँगी; यदि कोई व्यक्ति अपनी आँखें खोलकर लेटता है, तो अपनी आँखों को 5-10 सेकंड के लिए अपनी हथेली से बंद कर लें, और फिर हथेली को हटा दें - पुतलियाँ संकरी हो जाएँगी। अंधेरे में, आंखों को प्रकाश स्रोत से रोशन करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक टॉर्च। दोनों आँखों में प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया की जाँच की जानी चाहिए, क्योंकि एक आँख कृत्रिम हो सकती है।

क्लिनिकल डेथ के लक्षण

• जीवन का कोई संकेत नहीं।
• व्यथा श्वास।ज्यादातर मामलों में मौत पीड़ा से पहले होती है। मृत्यु की शुरुआत के बाद, तथाकथित एगोनल श्वास थोड़े समय (15-20 सेकंड) के लिए जारी रहता है, अर्थात, साँस लेना अक्सर होता है, उथला, कर्कश, मुंह में झाग दिखाई दे सकता है।
• बरामदगी।वे पीड़ा की अभिव्यक्ति भी हैं और थोड़े समय (कई सेकंड) तक रहते हैं। कंकाल और चिकनी मांसपेशियों दोनों में ऐंठन होती है। इस कारण से, मृत्यु लगभग हमेशा अनैच्छिक पेशाब, शौच और स्खलन के साथ होती है। आक्षेप के साथ होने वाली कुछ बीमारियों के विपरीत, जब मृत्यु होती है, आक्षेप हल्के होते हैं और स्पष्ट नहीं होते हैं।
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवन के कोई संकेत नहीं होंगे, लेकिन नैदानिक ​​\u200b\u200bमृत्यु की स्थिति में प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया बनी रहती है। यह प्रतिक्रिया उच्चतम प्रतिबिंब है, जो सेरेब्रल गोलार्द्धों के प्रांतस्था पर बंद होती है। इस प्रकार, जबकि सेरेब्रल कॉर्टेक्स जीवित है, पुतलियों की प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया भी बनी रहेगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड, ऐंठन के परिणामस्वरूप, पुतलियों का अधिकतम विस्तार होगा।

यह देखते हुए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड में ही एगोनल ब्रीदिंग और ऐंठन होगी, क्लिनिकल डेथ का मुख्य संकेत प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी रिएक्शन की उपस्थिति होगी।

जैविक मृत्यु के लक्षण

नैदानिक ​​मृत्यु के चरण के अंत के तुरंत बाद जैविक मृत्यु के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन कुछ समय बाद। इसके अलावा, प्रत्येक संकेत अलग-अलग समय पर प्रकट होता है, और सभी एक ही समय में नहीं। इसलिए, हम इन संकेतों का उनकी घटना के कालानुक्रमिक क्रम में विश्लेषण करेंगे।

"बिल्ली की आंख" (बेलोग्लाज़ोव का लक्षण)।मृत्यु के 25-30 मिनट बाद प्रकट होता है। यह नाम कहां से आया है? मनुष्य की पुतली गोल होती है, जबकि बिल्ली की पुतली लम्बी होती है। मृत्यु के बाद, मानव ऊतक अपनी लोच और लचीलापन खो देते हैं, और यदि किसी मृत व्यक्ति की आँखें दोनों तरफ से निचोड़ी जाती हैं, तो यह विकृत हो जाती है, और पुतली को नेत्रगोलक के साथ मिलकर विकृत कर दिया जाता है, जैसे बिल्ली में एक लम्बी आकृति होती है। एक जीवित व्यक्ति में नेत्रगोलक को विकृत करना असंभव नहीं तो बहुत कठिन है।

आंख के कॉर्निया और श्लेष्मा झिल्ली का सूखना।मृत्यु के 1.5-2 घंटे बाद प्रकट होता है। मृत्यु के बाद, लैक्रिमल ग्रंथियां कार्य करना बंद कर देती हैं, जो आंसू द्रव का उत्पादन करती हैं, जो बदले में नेत्रगोलक को नम करने का काम करती है। एक जीवित व्यक्ति की आंखें नम और चमकदार होती हैं। एक मृत व्यक्ति की आंख का कॉर्निया सूखने के परिणामस्वरूप अपनी प्राकृतिक मानवीय चमक खो देता है, बादल बन जाता है, कभी-कभी एक भूरे-पीले रंग की कोटिंग दिखाई देती है। श्लेष्मा झिल्ली, जो जीवन के दौरान अधिक हाइड्रेटेड थी, जल्दी सूख जाती है। उदाहरण के लिए, होंठ गहरे भूरे, झुर्रीदार, घने हो जाते हैं।

मृत धब्बे।गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में लाश में रक्त के पोस्टमार्टम पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। कार्डिएक अरेस्ट के बाद, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति बंद हो जाती है, और रक्त, इसके गुरुत्वाकर्षण के कारण, धीरे-धीरे लाश के निचले हिस्सों में बहना शुरू हो जाता है, केशिकाओं और छोटे शिरापरक जहाजों का अतिप्रवाह और विस्तार होता है; उत्तरार्द्ध नीले-बैंगनी धब्बों के रूप में त्वचा के माध्यम से पारभासी होते हैं, जिन्हें कैडेवरिक कहा जाता है। कैडवेरिक स्पॉट का रंग एक समान नहीं है, लेकिन धब्बेदार है, तथाकथित "संगमरमर" पैटर्न है। वे मृत्यु के लगभग 1.5-3 घंटे (कभी-कभी 20-30 मिनट) बाद दिखाई देते हैं। मृत धब्बे शरीर के निचले हिस्सों में स्थित होते हैं। जब लाश पीठ पर होती है, तो शव के पीछे और पीछे - शरीर की पार्श्व सतहों पर, पेट पर - शरीर की सामने की सतह पर, चेहरे पर, लाश की ऊर्ध्वाधर स्थिति (लटकती) - पर स्थित होती है। निचले अंग और निचले पेट। कुछ विषाक्तता के साथ, कैडेवरिक स्पॉट का एक असामान्य रंग होता है: गुलाबी-लाल (कार्बन मोनोऑक्साइड), चेरी (हाइड्रोसेनिक एसिड और इसके लवण), भूरा-भूरा (बर्थोलेट नमक, नाइट्राइट्स)। कुछ मामलों में, वातावरण बदलने पर लाश के धब्बों का रंग बदल सकता है। उदाहरण के लिए, जब एक डूबे हुए व्यक्ति की लाश को किनारे पर ले जाया जाता है, तो उसके शरीर पर नीले-बैंगनी रंग के धब्बे, ढीली त्वचा के माध्यम से वायु ऑक्सीजन के प्रवेश के कारण, गुलाबी-लाल रंग में बदल सकते हैं। यदि मृत्यु एक बड़ी रक्त हानि के परिणामस्वरूप हुई है, तो लाश के धब्बों का रंग अधिक पीला होगा या पूरी तरह से अनुपस्थित होगा। जब एक लाश को कम तापमान पर रखा जाता है, तो बाद में 5-6 घंटे तक लाश के धब्बे बनेंगे। कैडेवरिक स्पॉट का निर्माण दो चरणों में होता है। जैसा कि आप जानते हैं, मृत्यु के बाद पहले दिन के दौरान मृत व्यक्ति का रक्त जमता नहीं है। इस प्रकार, मृत्यु के बाद पहले दिन, जब रक्त का थक्का नहीं बनता है, शव के धब्बों का स्थान स्थिर नहीं होता है और यह तब बदल सकता है जब असंतृप्त रक्त के प्रवाह के परिणामस्वरूप शव की स्थिति बदल जाती है। भविष्य में, रक्त के थक्के जमने के बाद, लाश के धब्बे अपनी स्थिति नहीं बदलेंगे। रक्त के थक्के की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना बहुत सरल है - आपको अपनी उंगली से जगह पर प्रेस करने की आवश्यकता है। यदि रक्त का थक्का नहीं बनता है, तो दबाने पर, दबाव के स्थान पर शव का स्थान सफेद हो जाएगा। कैडेवरिक स्पॉट के गुणों को जानने के बाद, घटना स्थल पर मृत्यु के अनुमानित नुस्खे को निर्धारित करना संभव है, और यह भी पता लगाना संभव है कि मृत्यु के बाद लाश को पलट दिया गया था या नहीं।

कठोरता के क्षण।मृत्यु की शुरुआत के बाद, लाश में जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं, जो पहले मांसपेशियों में छूट और फिर संकुचन और सख्त - कठोर मोर्टिस के लिए अग्रणी होती हैं। मृत्यु के 2-4 घंटे के भीतर कठोर मोर्टिस विकसित होती है। कठोर मोर्टिस गठन की प्रक्रिया अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। कुछ शोधकर्ता मानते हैं कि आधार मांसपेशियों में जैव रासायनिक परिवर्तन है, अन्य - तंत्रिका तंत्र में। इस अवस्था में, लाश की मांसपेशियां जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों के लिए एक बाधा पैदा करती हैं, इसलिए, अंगों को सीधा करने के लिए, जो स्पष्ट कठोर मोर्टिस की स्थिति में हैं, शारीरिक बल का उपयोग करना आवश्यक है। सभी मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस का पूर्ण विकास दिन के अंत तक औसतन प्राप्त होता है। कठोर मोर्टिस एक ही समय में सभी मांसपेशी समूहों में विकसित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे, केंद्र से परिधि तक (पहले, चेहरे की मांसपेशियां, फिर गर्दन, छाती, पीठ, पेट, अंग कठोर मोर्टिस से गुजरते हैं)। 1.5-3 दिनों के बाद, कठोरता गायब हो जाती है (अनुमति दी जाती है), जो मांसपेशियों में छूट में व्यक्त की जाती है। रिगोर मोर्टिस विकास के उल्टे क्रम में हल किया जाता है। कठोर मोर्टिस का विकास उच्च तापमान पर तेज होता है, और कम तापमान पर इसमें देरी होती है। यदि सेरिबैलम में आघात के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है, तो कठोर मोर्टिस बहुत जल्दी (0.5-2 सेकंड) विकसित होता है और मृत्यु के समय लाश की मुद्रा को ठीक करता है। जबरन मांसपेशियों में खिंचाव के मामले में समय सीमा से पहले कठोर मोर्टिस की अनुमति दी जाती है।

लाश को ठंडा करना।चयापचय प्रक्रियाओं की समाप्ति और शरीर में ऊर्जा के उत्पादन के कारण लाश का तापमान धीरे-धीरे परिवेश के तापमान तक कम हो जाता है। मृत्यु की शुरुआत को विश्वसनीय माना जा सकता है जब शरीर का तापमान 25 डिग्री से नीचे चला जाता है (कुछ लेखकों के अनुसार, 20 से नीचे)। पर्यावरणीय प्रभावों (बगल, मौखिक गुहा) से बंद क्षेत्रों में लाश का तापमान निर्धारित करना बेहतर होता है, क्योंकि त्वचा का तापमान पूरी तरह से परिवेश के तापमान, कपड़ों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। परिवेश के तापमान के आधार पर शरीर के ठंडा होने की दर भिन्न हो सकती है, लेकिन औसतन यह 1 डिग्री/घंटा है।

चोट लगने पर शरीर की प्रतिक्रिया

बेहोशी

थोड़े समय के लिए अचानक होश खो देना। यह आमतौर पर तीव्र संचार विफलता के परिणामस्वरूप होता है, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी अक्सर रक्तचाप में कमी, संवहनी हमलों और हृदय ताल गड़बड़ी के साथ होती है। खड़े होने की स्थिति में पैरों पर लंबे समय तक खड़े रहने के साथ बेहोशी कभी-कभी देखी जाती है, प्रवण स्थिति (तथाकथित ऑर्थोस्टैटिक सिंकोप) से तेज वृद्धि के साथ, विशेष रूप से कमजोर या हाइपोटेंशन से पीड़ित लोगों में, साथ ही दवा लेने वाले रोगियों में जो रक्तचाप को कम करता है। महिलाओं में बेहोशी अधिक आम है।

बेहोशी की शुरुआत को भड़काने वाले कारक खाने के विकार, अधिक काम, गर्मी या सनस्ट्रोक, शराब का दुरुपयोग, संक्रमण, नशा, हाल ही में गंभीर बीमारी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एक भरे हुए कमरे में होना है। बेहोशी उत्तेजना, भय, रक्त की दृष्टि से, मारपीट और चोटों के दौरान गंभीर दर्द के परिणामस्वरूप हो सकती है।

बेहोशी के लक्षण:कानों में बजने के साथ चक्कर आना, सिर में खालीपन की भावना, गंभीर कमजोरी, जम्हाई आना, आंखों का काला पड़ना, ठंडा पसीना, चक्कर आना, मितली, चरम की सुन्नता, आंत्र गतिविधि में वृद्धि दिखाई देती है। त्वचा पीली हो जाती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, रेशेदार हो जाते हैं, रक्तचाप कम हो जाता है। आंखें पहले भटकती हैं, फिर बंद हो जाती हैं, चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान होता है (10 एस तक), रोगी गिर जाता है। फिर चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, आँखें खुल जाती हैं, श्वास और हृदय की गतिविधि सामान्य हो जाती है। बेहोशी के बाद कुछ समय तक सिर दर्द, कमजोरी और अस्वस्थता बनी रहती है।

प्राथमिक चिकित्सा।यदि रोगी ने होश नहीं खोया है, तो उसे बैठने के लिए कहा जाना चाहिए, झुकना चाहिए और मस्तिष्क को रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार के लिए अपना सिर नीचे करना चाहिए।

यदि रोगी होश खो देता है, तो उसे उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, उसका सिर नीचे और उसके पैर ऊपर होते हैं। कॉलर और बेल्ट को खोलना आवश्यक है, चेहरे को पानी से छिड़कें और इसे ठंडे पानी में डूबा हुआ तौलिया से रगड़ें, अमोनिया, कोलोन और सिरका के वाष्प को अंदर आने दें। भरे हुए कमरे में ताजी हवा प्रदान करने के लिए खिड़की खोलना अच्छा होता है।

यदि बेहोशी की स्थिति दूर नहीं होती है, तो रोगी को बिस्तर पर लिटा दिया जाता है, हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है, शांति प्रदान की जाती है, हृदय और शामक दवाएं दी जाती हैं।

झटका

शरीर की गंभीर सामान्य प्रतिक्रिया, चरम कारकों (गंभीर यांत्रिक या मानसिक आघात, जलन, संक्रमण, नशा, आदि) के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप तीव्र रूप से विकसित होना। झटका संचार और श्वसन तंत्र, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय के महत्वपूर्ण कार्यों के तेज विकारों पर आधारित है।

सिर, छाती, पेट, श्रोणि, अंगों के व्यापक आघात के साथ विकसित होने वाला सबसे आम दर्दनाक झटका। विभिन्न प्रकार के दर्दनाक झटके बर्न शॉक होते हैं जो गहरे और व्यापक जलने के साथ होते हैं।

प्रारंभिक चरण में, चोट के तुरंत बाद, अल्पकालिक उत्तेजना आमतौर पर नोट की जाती है। पीड़ित सचेत है, बेचैन है, अपनी स्थिति की गंभीरता को महसूस नहीं करता है, भागता है, कभी-कभी चिल्लाता है, कूदता है, दौड़ने की कोशिश करता है। उसका चेहरा पीला पड़ गया है, पुतलियाँ फैली हुई हैं, उसकी आँखें बेचैन हैं, उसकी साँस और नाड़ी तेज हो गई है। भविष्य में, उदासीनता जल्दी से सेट हो जाती है, पर्यावरण के प्रति पूर्ण उदासीनता, दर्द की प्रतिक्रिया कम या अनुपस्थित होती है। पीड़ित की त्वचा पीली है, मिट्टी के रंग के साथ, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढकी हुई है, हाथ और पैर ठंडे हैं, शरीर का तापमान कम है। तेज, उथली श्वास का उल्लेख किया जाता है, नाड़ी अक्सर होती है, थ्रेडेड होती है, कभी-कभी स्पर्श करने योग्य नहीं होती है, प्यास लगती है, कभी-कभी उल्टी होती है।

हृदयजनित सदमे- दिल की विफलता का एक विशेष गंभीर रूप, मायोकार्डियल रोधगलन के पाठ्यक्रम को जटिल बनाना। कार्डियोजेनिक झटका रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि और संचार संबंधी विकारों (पीला, सियानोटिक त्वचा, चिपचिपा ठंडा पसीना) से प्रकट होता है, अक्सर चेतना का नुकसान होता है। कार्डियक इंटेंसिव केयर यूनिट में उपचार की आवश्यकता है।

सेप्टिक (संक्रामक-विषाक्त) झटकागंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ विकसित होता है। इस मामले में सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना और स्थानीय प्युलुलेंट-सेप्टिक फोकस की उपस्थिति से पूरक है। ऐसी स्थिति में मरीज को विशेष मदद की जरूरत होती है।

भावनात्मक झटकाएक मजबूत, अचानक मानसिक आघात के प्रभाव में उत्पन्न होता है। यह पूर्ण गतिहीनता, उदासीनता की स्थिति से प्रकट हो सकता है - पीड़ित "भयभीत हो गया।" यह अवस्था कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकती है। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, एक तेज उत्तेजना होती है, जो अक्सर खतरे की दिशा में चीख, संवेदनहीन फेंकने, उड़ान से प्रकट होती है। उच्चारण वनस्पति प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं: धड़कन, तेज ब्लैंचिंग या त्वचा की लाली, पसीना, दस्त। भावनात्मक सदमे की स्थिति में एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्साघायल दर्दनाक कारक पर प्रभाव को रोकना है। ऐसा करने के लिए, आपको उसे मलबे से मुक्त करना होगा, जलते हुए कपड़ों को बुझाना होगा, आदि। बाहरी रक्तस्राव के मामले में, इसे रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है - घाव पर एक बाँझ दबाव पट्टी लगाने के लिए या (धमनी रक्तस्राव के मामले में) एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के लिए या घाव के ऊपर कामचलाऊ सामग्री से मरोड़ (रक्तस्राव देखें) . यदि फ्रैक्चर या अव्यवस्था का संदेह है, तो अंग का अस्थायी स्थिरीकरण प्रदान किया जाना चाहिए। पीड़ित के मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स को उल्टी, रक्त, विदेशी निकायों से मुक्त किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम श्वसन करें। यदि पीड़ित बेहोश है, लेकिन श्वास और हृदय की गतिविधि बनी रहती है, तो उल्टी को श्वसन पथ में जाने से रोकने के लिए, उसे पेट के बल लिटा दिया जाता है, और उसके सिर को एक तरफ कर दिया जाता है। पीड़ित, जो होश में है, को दर्दनिवारक (एनलजिन, पेंटलजिन, सेडलजिन) के अंदर दिया जा सकता है। पीड़ित को बिना देर किए चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना महत्वपूर्ण है।

गिर जाना

रक्तचाप में तेज कमी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद, और चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता वाली एक गंभीर, जीवन-धमकाने वाली स्थिति। संवहनी अपर्याप्तता और रक्तचाप में कमी मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र के अवरोध के कारण संवहनी स्वर में गिरावट का परिणाम है। पतन के साथ, पेट के अंगों के वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं, जबकि मस्तिष्क, मांसपेशियों और त्वचा के जहाजों को रक्त की आपूर्ति तेजी से कम हो जाती है। संवहनी अपर्याप्तता रक्त के आस-पास के ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन सामग्री में कमी के साथ है।

पतन अचानक खून की कमी, ऑक्सीजन की कमी, कुपोषण, आघात, आसन में अचानक परिवर्तन (ऑर्थोस्टैटिक पतन), अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, साथ ही विषाक्तता और कुछ बीमारियों (टाइफाइड और टाइफस, निमोनिया, अग्नाशयशोथ, आदि) के साथ हो सकता है।

पतन के साथ, त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाती है, अंग नीले रंग के हो जाते हैं, नसें गिर जाती हैं और त्वचा के नीचे अविभाज्य हो जाती हैं। आंखें धँसी हुई हैं, चेहरे की विशेषताएं तेज हैं। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी बमुश्किल महसूस होती है या अनुपस्थित भी होती है। श्वास तेज, उथली, कभी-कभी रुक-रुक कर होती है। अनैच्छिक पेशाब और मल त्याग हो सकता है। शरीर का तापमान 35 ° और नीचे चला जाता है। रोगी सुस्त हो जाता है, चेतना धुंधली हो जाती है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा।पतन के मामले में, रोगी को आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है: आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को बिना तकिए के लिटा दिया जाता है, धड़ और पैरों के निचले हिस्से को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, उन्हें अमोनिया के वाष्पों को सूंघने दिया जाता है। अंगों पर हीटिंग पैड लगाए जाते हैं, रोगी को गर्म तेज चाय या कॉफी दी जाती है, और कमरा हवादार होता है।

मौत- जीवन का एक अपरिहार्य चरण, यह एक एकल जटिल जैविक संरचना के रूप में एक जीव के अस्तित्व की समाप्ति का प्रतिनिधित्व करता है जो बाहरी वातावरण के साथ बातचीत करने में सक्षम है, इसके विभिन्न प्रभावों का जवाब देता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मृत्यु लगभग कभी भी तुरंत नहीं होती है। यह हमेशा मरने के एक संक्रमणकालीन चरण से पहले होता है, अर्थात। एक निश्चित क्रम में महत्वपूर्ण कार्यों का क्रमिक विलोपन।

मरने की अवधि को टर्मिनल (अंतिम) अवस्था कहा जाता है, जो बदले में चरणों में विभाजित होती है:

प्रेडागोनिया;

नैदानिक ​​मौत।

टर्मिनल चरण की अवधि कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक भिन्न हो सकती है। इसका विकास बढ़ते हाइपोक्सिया और खराब मस्तिष्क समारोह पर आधारित है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है, इसलिए पहला संकेत चेतना का नुकसान है। यदि हाइपोक्सिया की अवधि 3-5 मिनट से अधिक हो जाती है, तो कॉर्टिकल कार्यों की बहाली असंभव हो जाती है। इसके अलावा, मस्तिष्क के उप-क्षेत्रों में परिवर्तन होते हैं, फिर मेडुला ऑबोंगटा, जिसमें श्वसन और रक्त परिसंचरण के केंद्र स्थित होते हैं, मर जाते हैं। यह, बदले में, हृदय, श्वसन, अंतःस्रावी तंत्र, साथ ही यकृत, गुर्दे और चयापचय की गतिविधि को बाधित करता है।

नैदानिक ​​मौत- सांस लेने और रक्त परिसंचरण को रोकने के बाद समय की एक छोटी अवधि (5 मिनट से अधिक नहीं), जिसमें शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना अभी भी संभव है।

क्लिनिकल डेथ के मुख्य लक्षण:

चेतना की हानि, ध्वनि और स्पर्श उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;

सांस की कमी

मन्या धमनियों में एक नाड़ी की अनुपस्थिति;

मिट्टी के रंग के साथ त्वचा पीली है;

पुतलियाँ चौड़ी हैं (पूरी परितारिका में), प्रकाश पर प्रतिक्रिया न करें।

इस समय शुरू किए गए पुनर्जीवन उपायों से चेतना सहित शरीर के कार्यों की पूर्ण बहाली हो सकती है। इसके विपरीत, इस अवधि के बाद, चिकित्सा देखभाल कार्डियक गतिविधि, श्वसन की उपस्थिति में योगदान दे सकती है, लेकिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स और चेतना की कोशिकाओं के कार्य की बहाली की ओर नहीं ले जाती है। इन मामलों में, "मस्तिष्क मृत्यु" होती है, अर्थात। सामाजिक मौत। शरीर के कार्यों के लगातार और अपरिवर्तनीय नुकसान के साथ, वे जैविक मृत्यु की शुरुआत की बात करते हैं।

जैविक मृत्यु के स्पष्ट संकेत जो तुरंत प्रकट नहीं होते हैं उनमें शामिल हैं:

1-2 घंटे के बाद 200 C से नीचे शरीर का ठंडा होना;

नेत्रगोलक का नरम होना, पुतली का धुंधलापन और सूखना (कोई चमक नहीं) और "बिल्ली की आंख" लक्षण की उपस्थिति - जब आंख को निचोड़ा जाता है, तो पुतली विकृत होती है और बिल्ली की आंख जैसा दिखता है;

त्वचा पर कैडेवरिक धब्बों का दिखना। शव के शरीर के अंतर्निहित भागों में रक्त के पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप कैडेवरिक स्पॉट बनते हैं। वे मृत्यु के 2-3 घंटे बाद दिखाई देते हैं। फोरेंसिक चिकित्सा में, लाश के धब्बे मौत का एक निर्विवाद विश्वसनीय संकेत हैं। कैडवेरिक स्पॉट की गंभीरता की डिग्री के अनुसार, वे मृत्यु की शुरुआत के नुस्खे का न्याय करते हैं (कैडवेरिक स्पॉट के स्थान से, आप लाश की स्थिति, उसके आंदोलन को निर्धारित कर सकते हैं);

रिगर मोर्टिस 2-4 घंटे के बाद ऊपर से नीचे की ओर अवरोही प्रकार में विकसित होता है। पूरी तरह से यह 8-14 घंटे में आ जाता है। 2-3 दिनों के बाद कठोर मोर्टिस गायब हो जाता है। कठोर मोर्टिस के संकल्प में मुख्य मूल्य परिवेश का तापमान है, उच्च तापमान पर यह तेजी से गायब हो जाता है।

जीवन के संकेतों का निर्धारण:

दिल की धड़कन की उपस्थिति (बाएं निप्पल के क्षेत्र में छाती पर हाथ या कान से निर्धारित);

धमनियों में नाड़ी की उपस्थिति। नाड़ी गर्दन (कैरोटीड धमनी) पर निर्धारित होती है;

श्वास की उपस्थिति (छाती और पेट की गति से निर्धारित, पीड़ित की नाक और मुंह से जुड़े दर्पण को गीला करके, रूई के एक टुकड़े की गति से या नाक के उद्घाटन के लिए लाई गई पट्टी द्वारा);

प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया। यदि आप प्रकाश की किरण (उदाहरण के लिए, एक टॉर्च) के साथ आंख को रोशन करते हैं, तो पुतली का संकुचन देखा जाता है (प्रकाश के प्रति सकारात्मक पुतली की प्रतिक्रिया) या दिन के उजाले में इस प्रतिक्रिया की जाँच इस प्रकार की जा सकती है: थोड़ी देर के लिए अपने हाथ से आँख बंद करें , फिर जल्दी से अपने हाथ को साइड में ले जाएं, जबकि पुतली का कसना ध्यान देने योग्य है।

10.2 बुनियादी सिद्धांत और पुनर्जीवन के लिए प्रक्रिया

पुनर्जीवनपीड़ित को टर्मिनल राज्य से बाहर लाने के लिए रक्त परिसंचरण और श्वसन की समय पर बहाली के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है

पुनर्जीवन प्रदान करने की आवश्यकता है आकस्मिक मृत्यु मेंबिजली के झटके और बिजली के झटके के मामले में, दिल या सोलर प्लेक्सस में चोट लगने की स्थिति में, डूबने या लटकने के मामले में, दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, एक जटिल मिर्गी का दौरा, श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर का प्रवेश, सामान्य ठंड और ए अन्य मामलों की संख्या जब मृत्यु अचानक होती है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता इसके मूल सिद्धांतों के अनुपालन से निर्धारित होती है:

1. समयबद्धता।यदि कोई व्यक्ति अचानक आपकी आंखों के सामने सचमुच मर गया, तो आपको चाहिए तुरंतपुनर्जीवन शुरू करें। पुनर्जीवन सबसे प्रभावी है अगर कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने के 1-2 मिनट बाद शुरू नहीं किया जाए। यदि आप मृत्यु के चश्मदीद गवाह नहीं थे और मृत्यु का क्षण ज्ञात नहीं है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि जैविक मृत्यु के कोई संकेत नहीं हैं (वे ऊपर सूचीबद्ध हैं)।

2. अनुवर्ती।घटनाओं के निम्नलिखित अनुक्रम का निर्धारण करें:

वायुमार्ग के धैर्य को जारी करना और बनाए रखना;

बाहरी हृदय की मालिश;

कृत्रिम श्वसन;

रक्तस्राव रोकें;

झटके से निपटना;

पीड़ित को एक बख्शने की स्थिति देना, सांस लेने और रक्त परिसंचरण के लिए सबसे अनुकूल। पुनर्जीवन के दौरान अनुक्रम को जानने से आप इसे बिना किसी उपद्रव और घबराहट के स्पष्ट रूप से और जल्दी से पूरा कर सकते हैं।

3. निरंतरतायह इस तथ्य से तय होता है कि महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को निचली सीमा पर बनाए रखा जाता है, और उनके कार्यान्वयन में रुकावट से रोगी के लिए प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

पुनर्जीवन के लिए मतभेद:

मृत्यु के स्पष्ट संकेत;

जीवन के साथ असंगत चोटें;

असाध्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​\u200b\u200bमृत्यु के साथ (चौथे चरण का कैंसर, आदि);

छाती की अखंडता का उल्लंघन।

पुनर्जीवन की प्रक्रिया:

1. पीड़ित को सख्त, सपाट सतह पर लिटा दें। निष्क्रिय सांस लेने की गति के लिए पीठ के बल लेटना सबसे अनुकूल है।

2. कपड़े उतारना, बेल्ट ढीला करना, रिबन काटना, टाई - सब कुछ जो सामान्य रक्त परिसंचरण और श्वास को रोकता है। श्वास और हृदय गतिविधि की निगरानी की सुविधा के लिए, रोगी का चेहरा और छाती दिखाई देनी चाहिए।

3. वायुमार्ग धैर्य बहाल करें:

3.1 मुंह की सफाई - पीड़ित के सिर को उसकी तरफ घुमाएं और तर्जनी उंगली को कपड़े (पट्टी, रुमाल) में लपेटकर गोलाकार गति में मुंह की सफाई करें, हटाने योग्य डेन्चर हटा दें। यदि ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर का संदेह है, तो रीढ़ की हड्डी को नुकसान के जोखिम के कारण सिर को मोड़ा नहीं जा सकता है।

3.2 जीभ के पीछे हटने को खत्म करने के लिए, पीड़ित के सिर को वापस फेंक दिया जाना चाहिए, जबकि बचाने वाला एक हाथ पीड़ित के माथे पर रखता है, और दूसरे को उसकी गर्दन के नीचे, सिर के पीछे ले आता है। इस स्थिति में, मार्ग जो मुंह को संचार करता है, श्वासनली के साथ नासोफरीनक्स को सीधा किया जाता है, जो कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए महत्वपूर्ण है, और स्वरयंत्र और निचले जबड़े के बीच के ऊतकों को फैलाया जाता है, और जीभ की जड़ पीछे से दूर चली जाती है। ग्रसनी की दीवार। 80% मामलों में, यह श्वास को बहाल करने के लिए पर्याप्त है।

3.3। निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें - इसके लिए निचले जबड़े की शाखाओं को दोनों हाथों की अंगुलियों से आगे की ओर धकेला जाता है ताकि नीचे के कृंतक ऊपर वाले के सामने हों।

निचले जबड़े के विस्तार की तकनीक:

- पीड़ित के सिर को हथेलियों से ठीक करने के बाद, उसकी ठुड्डी को दोनों हाथों की उंगलियों से निचले जबड़े के कोनों के पीछे धकेल दिया जाता है, और मुंह को अंगूठे से थोड़ा खोल दिया जाता है।

- एक हाथ माथे से सिर को ठीक करता है, दूसरे हाथ की तर्जनी और मध्यमा को मुंह में डाला जाता है ताकि हाथ निचले जबड़े को पकड़ ले और जबड़े को आगे की ओर धकेले।

4. जीवन के संकेतों की जाँच करें (श्वास, नाड़ी)

5. यदि श्वास ठीक न हो और नाड़ी न चल रही हो, तो बाहरी हृदय की मालिश शुरू करें, इसे कृत्रिम श्वसन के साथ बदलना।

जैविक मृत्यु शरीर में सभी जैविक प्रक्रियाओं का एक अपरिवर्तनीय पड़ाव है। कृपया ध्यान दें कि आज समय पर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन हृदय को चालू करने और श्वास को बहाल करने में मदद करता है। चिकित्सा में, प्राकृतिक (शारीरिक) मृत्यु, साथ ही समय से पहले (पैथोलॉजिकल) को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक नियम के रूप में, दूसरी मौत अचानक होती है, हिंसक हत्या या दुर्घटना के बाद होती है।

जैविक मृत्यु के कारण

प्राथमिक कारण हैं :

• नुकसान जो जीवन के साथ असंगत है।
• विपुल रक्तस्राव।
• कसौटी, महत्वपूर्ण अंगों का निचोड़।
• सदमे की स्थिति।

माध्यमिक कारणों में शामिल हैं:

• विविध ।
• शरीर का सबसे मजबूत नशा।
• गैर - संचारी रोग।

मृत्यु के लक्षण

कुछ संकेतों के आधार पर ही मृत्यु निश्चित हो जाती है। सबसे पहले, हृदय रुक जाता है, व्यक्ति सांस लेना बंद कर देता है, और 4 घंटे के बाद बड़ी संख्या में मृत धब्बे दिखाई देते हैं। सर्कुलेटरी अरेस्ट के कारण कठोरता सुन्नता होती है।

जैविक मृत्यु को कैसे पहचानें?

• कोई श्वसन और हृदय संबंधी गतिविधि नहीं है - कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं है, दिल की धड़कन अश्रव्य है।
• आधे घंटे से अधिक समय तक कार्डियक गतिविधि की अनुपस्थिति।
• पुतलियों को अधिकतम फैलाया जाता है, जबकि कोई कॉर्नियल रिफ्लेक्स नहीं होता है, प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।
• हाइपोस्टैसिस (शरीर पर गहरे नीले धब्बे का दिखना)।

कृपया ध्यान दें कि सूचीबद्ध संकेत हमेशा किसी व्यक्ति की मृत्यु का संकेत नहीं देते हैं। वही रोगसूचकता शरीर के गंभीर हाइपोथर्मिया के मामले में प्रकट होती है, जो तंत्रिका तंत्र पर दवाओं के प्रभाव को कम करती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जैविक मृत्यु का अर्थ यह नहीं है कि सभी अंग और ऊतक तुरंत मर जाते हैं। यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। सबसे पहले, ऊतक मर जाता है (सबकोर्टिकल स्ट्रक्चर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स), लेकिन स्पाइनल, स्टेम सेक्शन बाद में मर जाते हैं।

मृत्यु के बाद हृदय दो घंटे तक जीवित रह सकता है, और यकृत और गुर्दे लगभग चार घंटे तक जीवित रह सकते हैं। सबसे लंबा व्यवहार्य ऊतक मांसपेशी, त्वचा है। अस्थि ऊतक कई दिनों तक अपने कार्य को बनाए रख सकता है।

मृत्यु के प्रारंभिक और देर से संकेत

एक घंटे के भीतर, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• शरीर पर लार्चर धब्बे (शुष्क त्वचा के त्रिकोण) की उपस्थिति।
• बिल्ली की आंख का सिंड्रोम (आंखों को निचोड़ने के दौरान पुतली का आकार बढ़ जाना)।
• सफेद फिल्म के साथ मेघमय पुतली।
• होंठ भूरे, मोटे और झुर्रीदार हो जाते हैं।

ध्यान! यदि उपरोक्त सभी लक्षण मौजूद हैं, तो पुनर्जीवन नहीं किया जाता है। इस मामले में यह अर्थहीन है।

देर से लक्षणों में शामिल हैं:

• संगमरमर के रंग के शरीर पर धब्बे।
• शरीर का ठंडा होना, क्योंकि तापमान गिर जाता है।

डॉक्टर मृत्यु की घोषणा कब करता है?

डॉक्टर निम्नलिखित की अनुपस्थिति में रोगी की मृत्यु की सूचना देता है:

• दर्द के लिए मोटर प्रतिक्रिया।
• चेतना।
• कॉर्नियल रिफ्लेक्स।
• खांसी, गैग रिफ्लेक्स।

मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने के लिए, चिकित्सक वाद्य निदान विधियों का उपयोग करता है:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।
• एंजियोग्राफी।
• अल्ट्रासोनोग्राफी।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी।

जैविक मृत्यु के मुख्य चरण

• भविष्यवाणी- तेजी से दबा हुआ या पूरी तरह से अनुपस्थित। इस मामले में, त्वचा पीली हो जाती है, यह कैरोटिड, ऊरु धमनी पर खराब रूप से दिखाई देती है, दबाव शून्य हो जाता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।
• टर्मिनल विराम जीवन और मृत्यु के बीच का एक मध्यवर्ती चरण है। यदि समय पर पुनर्जीवन नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति मर जाएगा।
• पीड़ा- मस्तिष्क सभी शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करना बंद कर देता है।

विनाशकारी प्रक्रियाओं के नकारात्मक प्रभाव के मामले में, उपरोक्त चरण अनुपस्थित हैं। एक नियम के रूप में, पहला और आखिरी चरण कई मिनट या दिनों तक रहता है।

जैविक मृत्यु का चिकित्सा निदान

मृत्यु में गलत नहीं होने के लिए, कई विशेषज्ञ विभिन्न परीक्षणों और विधियों का उपयोग करते हैं:

• विंसलो परीक्षण- मरने वाले व्यक्ति की छाती पर पानी से भरा बर्तन रखा जाता है, कंपन की मदद से वे श्वसन क्रिया के बारे में सीखते हैं।
• श्रवण , केंद्रीय, परिधीय वाहिकाओं का तालमेल।
• मैग्नस परीक्षण - उंगली को कस कर खींचें, अगर वह ग्रे-सफ़ेद है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो गई है।

पहले, अधिक कड़े नमूनों का उपयोग किया जाता था। उदाहरण के लिए, जोस परीक्षण में विशेष संदंश के साथ त्वचा की तह को पिंच करना शामिल था। Desgrange टेस्ट के दौरान निप्पल में खौलता हुआ तेल इंजेक्ट किया गया था। लेकिन रेज़ टेस्ट के दौरान लाल-गर्म लोहे का इस्तेमाल किया गया, इससे एड़ी और शरीर के अन्य हिस्से जल गए।

पीड़ित को सहायता

समय पर पुनर्जीवन महत्वपूर्ण प्रणाली अंगों के कार्यों को वापस करना संभव बनाता है। हम सहायता के निम्नलिखित एल्गोरिदम पर ध्यान आकर्षित करते हैं:

• हानिकारक कारक को तुरंत समाप्त करें - शरीर, बिजली, कम या उच्च तापमान को निचोड़ना।
• पीड़ित को प्रतिकूल परिस्थितियों से बचाएं - जलते हुए कमरे से बाहर निकालें, पानी से बाहर निकालें।
• प्राथमिक उपचार रोग, चोट के प्रकार पर निर्भर करेगा।
• पीड़ित को अस्पताल में तत्काल परिवहन।

ध्यान!रोगी को ठीक से परिवहन करना महत्वपूर्ण है। अगर वह बेहोश है, तो उसे अपनी तरफ ले जाना सबसे अच्छा है।

यदि आप प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर रहे हैं, तो निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना सुनिश्चित करें:

• क्रियाएं त्वरित, समीचीन, शांत, जानबूझकर होनी चाहिए।
• पर्यावरण का वास्तविक मूल्यांकन करें।
• घबराएं नहीं, आपको यह आकलन करने की जरूरत है कि वह व्यक्ति किस अवस्था में है। ऐसा करने के लिए, आपको चोट, बीमारी की प्रकृति के बारे में जानने की जरूरत है।
• एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को स्वयं परिवहन करें।

इस प्रकार, जैविक मृत्यु मानव जीवन का अंत है। इसे अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है, बाद के मामले में पीड़ित की मदद की जा सकती है। यदि, फिर भी, एक दुखद स्थिति से बचना संभव नहीं था, तो आपको स्वयं कार्रवाई नहीं करनी चाहिए, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। जितनी जल्दी पुनर्जीवन विधियों का उपयोग किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि एक व्यक्ति जीवित रहेगा।

जैव रासायनिक मृत्यु (या सच्ची मृत्यु) कोशिकाओं और ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति है। अपरिवर्तनीय समाप्ति को आमतौर पर "आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के ढांचे के भीतर अपरिवर्तनीय" प्रक्रियाओं की समाप्ति के रूप में समझा जाता है। समय के साथ, मृत रोगियों के पुनर्जीवन के लिए दवा की संभावनाएं बदल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु की सीमा भविष्य में धकेल दी जाती है। वैज्ञानिकों के दृष्टिकोण से - क्रायोनिक्स और नैनोमेडिसिन के समर्थक, अब मरने वाले अधिकांश लोगों को भविष्य में पुनर्जीवित किया जा सकता है यदि उनके मस्तिष्क की संरचना को अभी संरक्षित किया जाए।

जैविक मृत्यु के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

1. जलन (दबाव) के लिए आंख की प्रतिक्रिया में कमी

2. कॉर्निया का धुंधलापन, सूखने वाले त्रिकोण (लार्चर स्पॉट) का निर्माण।

3. "बिल्ली की आंख" के लक्षण की उपस्थिति: नेत्रगोलक के पार्श्व संपीड़न के साथ, पुतली एक ऊर्ध्वाधर धुरी के आकार के भट्ठा में बदल जाती है।

भविष्य में, शरीर के ढलान वाले स्थानों में स्थानीयकरण के साथ कैडेवरिक स्पॉट पाए जाते हैं, फिर कठोर मोर्टिस होता है, फिर कैडेवरिक रिलैक्सेशन, कैडेवरिक अपघटन होता है। रिगोर मोर्टिस और कैडेवरिक अपघटन आमतौर पर चेहरे और ऊपरी अंगों की मांसपेशियों से शुरू होते हैं। इन संकेतों की उपस्थिति और अवधि का समय प्रारंभिक पृष्ठभूमि, तापमान और पर्यावरण की आर्द्रता, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास के कारणों पर निर्भर करता है।

विषय की जैविक मृत्यु का अर्थ उसके शरीर को बनाने वाले ऊतकों और अंगों की एक साथ जैविक मृत्यु नहीं है। मानव शरीर को बनाने वाले ऊतकों की मृत्यु का समय मुख्य रूप से हाइपोक्सिया और एनोक्सिया की स्थिति में जीवित रहने की उनकी क्षमता से निर्धारित होता है। अलग-अलग ऊतकों और अंगों में यह क्षमता अलग-अलग होती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में, अधिक सटीक होने के लिए, मस्तिष्क के ऊतकों में एनोक्सिक स्थितियों के तहत सबसे छोटा जीवनकाल मनाया जाता है। स्टेम सेक्शन और रीढ़ की हड्डी में अधिक प्रतिरोध होता है, या एनोक्सिया का प्रतिरोध होता है। मानव शरीर के अन्य ऊतकों में यह गुण अधिक स्पष्ट होता है। इस प्रकार, जैविक मृत्यु की आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, शुरुआत के 1.5-2 घंटे बाद तक हृदय अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है। गुर्दे, यकृत और कुछ अन्य अंग 3-4 घंटे तक जीवित रहते हैं। जैविक मृत्यु की शुरुआत के 5-6 घंटे बाद तक मांसपेशियों के ऊतक, त्वचा और कुछ अन्य ऊतक अच्छी तरह से व्यवहार्य हो सकते हैं। अस्थि ऊतक, मानव शरीर का सबसे निष्क्रिय ऊतक होने के कारण, कई दिनों तक अपनी जीवन शक्ति बनाए रखता है। मानव शरीर के अंगों और ऊतकों के जीवित रहने की घटना उनके प्रत्यारोपण की संभावना से जुड़ी है, और जितनी जल्दी जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद अंगों को प्रत्यारोपण के लिए हटा दिया जाता है, वे जितने अधिक व्यवहार्य होते हैं, उनके आगे सफल होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक नए जीव में कार्य करना।

क्लिनिकल डेथ मरने का आखिरी चरण है। शिक्षाविद् वी.ए.नेगोव्स्की की परिभाषा के अनुसार, "नैदानिक ​​​​मृत्यु अब जीवन नहीं है, लेकिन यह अभी तक मृत्यु नहीं है। एक नई गुणवत्ता का यह उद्भव निरंतरता में एक विराम है। एक जैविक अर्थ में, यह राज्य निलंबित एनीमेशन जैसा दिखता है, हालांकि यह इस अवधारणा के समान नहीं है। नैदानिक ​​मृत्यु एक प्रतिवर्ती स्थिति है और श्वास या रक्त परिसंचरण की समाप्ति का मात्र तथ्य मृत्यु की शुरुआत का प्रमाण नहीं है।

नैदानिक ​​मौत के लक्षणों में शामिल हैं:

1. सांस की कमी।

2. दिल की धड़कन का कम होना।

3. सामान्यीकृत पीलापन या सामान्यीकृत सायनोसिस।

4. प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव

क्लिनिकल डेथ की परिभाषा

क्लिनिकल मौत की अवधि उस अवधि से निर्धारित होती है जिसके दौरान मस्तिष्क के उच्च हिस्से (सबकोर्टेक्स और विशेष रूप से कॉर्टेक्स) एनोक्सिक स्थितियों में व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम होते हैं। नैदानिक ​​​​मौत का वर्णन करते हुए, वी.ए. नेगोव्स्की दो तारीखों की बात करता है।

क्लिनिकल डेथ की पहली अवधि केवल 5-6 मिनट तक रहती है। यह वह समय है जिसके दौरान मस्तिष्क के उच्च हिस्से नॉरमोथेरमिक स्थितियों के तहत एनोक्सिया के दौरान अपनी व्यवहार्यता बनाए रखते हैं। सभी विश्व अभ्यास से पता चलता है कि यदि यह अवधि पार हो जाती है, तो लोगों को पुनर्जीवित किया जा सकता है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप, विकृति या यहां तक ​​​​कि विक्षोभ भी होता है।

· लेकिन क्लिनिकल डेथ का दूसरा कार्यकाल हो सकता है, जिससे डॉक्टरों को सहायता प्रदान करते समय या विशेष परिस्थितियों में निपटना पड़ता है। क्लिनिकल मौत की दूसरी अवधि दसियों मिनट तक रह सकती है, और पुनर्जीवन बहुत प्रभावी होगा। नैदानिक ​​​​मौत की दूसरी अवधि तब देखी जाती है जब हाइपोक्सिया या एनोक्सिया के दौरान मस्तिष्क के उच्च भागों के अध: पतन की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए विशेष परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

हाइपोथर्मिया, बिजली के झटके और डूबने की स्थिति में क्लिनिकल डेथ की अवधि लंबी होती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, यह भौतिक प्रभावों (सिर का हाइपोथर्मिया, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन) के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, फार्माकोलॉजिकल पदार्थों का उपयोग जो निलंबित एनीमेशन, हेमोसर्शन, ताजा (डिब्बाबंद नहीं) दाता रक्त के आधान, और कुछ अन्य के समान स्थिति बनाते हैं।

यदि पुनर्जीवन उपाय नहीं किए गए या असफल रहे, तो जैविक या सच्ची मृत्यु होती है, जो कोशिकाओं और ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (पुनरुद्धार) के आधुनिक तरीकों का तत्काल उपयोग जैविक मृत्यु की शुरुआत को रोक सकता है।

पुनर्जीवन। पुनर्जीवन के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। पहला चरण तत्काल होता है, घटना स्थल पर किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक यातायात दुर्घटना के दृश्य पर) एक व्यक्ति द्वारा जो पीड़ितों के करीब है। दूसरे चरण (विशेष) में दवाओं और उपयुक्त उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है और एक विशेष एम्बुलेंस में किया जा सकता है, इन उद्देश्यों के लिए विशेष रूप से एक हेलीकॉप्टर, एक चिकित्सा संस्थान में एंटी-शॉक उपायों और पुनर्वसन (दवाओं का प्रशासन) जैसे उद्देश्यों के लिए अनुकूलित किया जाता है। , रक्त और रक्त के विकल्प, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, डीफिब्रिलेशन, आदि)।

पहला चरण लगभग किसी भी चिकित्सा पेशेवर या पुनर्जीवन तकनीकों में अच्छी तरह से प्रशिक्षित व्यक्ति द्वारा किया जा सकता है। दूसरा चरण और केवल एक विशेषज्ञ को एक नियम के रूप में ले जाने की क्षमता, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर है।

यहां केवल पहले चरण की तकनीकों और नियमों को देना उचित है, क्योंकि दूसरे चरण के जोड़तोड़ का सीधा संबंध ट्रॉमेटोलॉजी से नहीं है।

पुनर्जीवन के पहले चरण में शामिल हैं: ए) वायुमार्ग धैर्य की बहाली; बी) कृत्रिम श्वसन; ग) बाहरी हृदय की मालिश द्वारा रक्त परिसंचरण की बहाली। पुनर्जीवन जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। निर्मित कृत्रिम संचलन और फेफड़े का वेंटिलेशन केवल न्यूनतम रक्त प्रवाह और न्यूनतम ऑक्सीजनेशन प्रदान करता है, इसलिए, पुनर्जीवन के प्रारंभिक परिणामों को मजबूत करने के लिए, पुनर्जीवन और गहन देखभाल के दूसरे चरण के लिए विशेष सहायता को जल्दी से जोड़ने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

वायुमार्ग धैर्य की बहाली। श्वसन पथ का बंद होना मुख्य रूप से उल्टी, रक्त, बलगम के कारण हो सकता है, जिससे रोगी अचेत अवस्था में होने के कारण खांसी या निगलने से छुटकारा नहीं पा सकता है। इसके अलावा, चेतना के अभाव में, जब मांसपेशियों को आराम दिया जाता है, तो गर्दन आगे की ओर झुकी होती है, जीभ की जड़ ग्रसनी की पिछली दीवार के खिलाफ आराम कर सकती है। इसलिए, पहला कदम अपने सिर को पीछे झुकाना है। इस मामले में, निचले जबड़े को आगे बढ़ाया जाना चाहिए, मुंह खोला जाना चाहिए, जिससे फेरनक्स के पीछे से जीभ की जड़ की गति बढ़ जाती है। यदि जीभ अभी भी डूब रही है, और जबड़े को उन्नत पूर्वकाल की स्थिति में रखने के लिए कोई अतिरिक्त हाथ नहीं है, तो आप जीभ को पिन से छेद सकते हैं या सुई से फ्लैश कर सकते हैं, इसे मुंह से बाहर खींच सकते हैं और धागे या पिन को पीछे बांध सकते हैं। पीड़ित का कान। बाहरी सामग्री की उपस्थिति में, एक पट्टी, रूमाल, आदि में उंगली लपेटकर मुंह और गले को साफ करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी के सिर और कंधों (यदि रोगी अपनी पीठ के बल लेटा हो) को कुछ हद तक घुमाएं। एक तरफ, रोगी का मुंह खोलें, मौखिक गुहा को उंगली से साफ करें (या सक्शन, यदि वह है)। यदि सर्वाइकल स्पाइन इंजरी का संदेह है, तो सिर को पीछे की ओर झुकाना आवश्यक नहीं है क्योंकि इससे स्पाइनल कॉर्ड को गंभीर क्षति होने का खतरा होता है। इस मामले में, वे एक लम्बी जीभ को ठीक करने तक सीमित हैं या एक वायु वाहिनी पेश की जाती है।

कृत्रिम श्वसन। मुंह के माध्यम से हवा को मजबूर करके श्वसन पथ का वेंटिलेशन शुरू होना चाहिए। यदि नासॉफिरिन्क्स के बंद होने के कारण मुंह के माध्यम से फेफड़ों में हवा फूंकना संभव नहीं है, तो वे नाक में हवा फूंकने की कोशिश करते हैं। मुंह में हवा भरना, जैसा कि ऊपर बताया गया है, पीड़ित के जबड़े को आगे की ओर धकेलना और उसके सिर को पीछे झुकाना आवश्यक है। होलिंग-स्पिरिट को नाक से लीक होने से रोकने के लिए, आपको इसे एक हाथ से चुटकी में लेने या अपने गाल से नाक के मार्ग को ढंकने की जरूरत है। मुंह से मुंह या मुंह से नाक प्रणाली के माध्यम से बाहर निकाली गई हवा के साथ सीधे वेंटिलेशन को अधिक स्वच्छता से किया जा सकता है यदि फूंकना रोगी के नाक और मुंह पर रखे रूमाल या धुंध के माध्यम से किया जाता है। आपको गहरी सांस लेनी चाहिए, अपने होठों को रोगी के मुंह के चारों ओर कस कर रखना चाहिए और तेजी से सांस छोड़ना चाहिए। जब हवा इंजेक्ट की जाती है, तो यह निगरानी करना आवश्यक है कि क्या छाती हवा से फेफड़ों में उड़ती है या नहीं। इसके अलावा, निष्क्रिय साँस छोड़ने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं: छाती, कम होने से फेफड़ों से हवा के एक हिस्से का निष्कासन होगा। पीड़ित के फेफड़ों में 3-5 गहरी सांसें जोर से डालने के बाद, कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी महसूस होती है। यदि नाड़ी निर्धारित है, तो 1 मिनट में 12 सांसों की लय के साथ फेफड़ों को फुलाते रहें (5 एस में एक सांस)।

नाक के माध्यम से कृत्रिम श्वसन के लिए, साँस लेते समय रोगी का मुँह बंद होना चाहिए, साँस छोड़ते समय, श्वसन पथ से हवा की रिहाई की सुविधा के लिए मुँह खोलना चाहिए।

कभी-कभी, हवा बहने पर, यह न केवल फेफड़ों में बल्कि पेट में भी प्रवेश करती है, जिसे अधिजठर क्षेत्र की सूजन से निर्धारित किया जा सकता है। हवा निकालने के लिए, पेट के क्षेत्र को अपने हाथ से दबाएं। इस मामले में, पेट से हवा के साथ, इसकी सामग्री ग्रसनी और मौखिक गुहा में प्रवेश कर सकती है, इस मामले में पीड़ित के सिर और कंधों को एक तरफ कर दिया जाता है और मुंह को साफ किया जाता है (ऊपर देखें),

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (हृदय की मालिश)। कार्डियक अरेस्ट का निदान निम्नलिखित संकेतों के आधार पर किया जाता है: चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी, फैली हुई पुतलियाँ, नाड़ी की अनुपस्थिति;) बड़े जहाजों पर - कैरोटिड, ऊरु। अंतिम संकेत कार्डियक अरेस्ट का सबसे विश्वसनीय प्रमाण है। नाड़ी देखभाल करने वाले के निकटतम पक्ष से निर्धारित की जानी चाहिए। कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित तकनीक का उपयोग किया जाना चाहिए: तर्जनी और मध्य उंगलियों को रोगी के थायरॉयड उपास्थि पर रखा जाता है, और फिर गर्दन के किनारे की ओर बढ़ाया जाता है, पोत को समतल करने की कोशिश की जाती है, और नहीं उंगलियों की पूंछ।

कार्डिएक अरेस्ट के दौरान रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, आप बाहरी हृदय की मालिश का उपयोग कर सकते हैं, अर्थात, उरोस्थि और स्पाइनल कॉलम के बीच हृदय का लयबद्ध संपीड़न। संकुचित होने पर, बाएं वेंट्रिकल से रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क और हृदय में प्रवाहित होता है। उरोस्थि पर दबाव समाप्त होने के बाद, यह फिर से हृदय की गुहा को भर देता है।

बाहरी हृदय की मालिश की तकनीक। एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले हिस्से पर रखा जाता है, दूसरे हाथ की हथेली को पहले के ऊपर रखा जाता है। उरोस्थि को स्पाइनल कॉलम की ओर दबाया जाता है, हाथों और शरीर के वजन पर झुक जाता है (बच्चों में, उरोस्थि को निचोड़ना केवल हाथों से किया जाता है)। जितना संभव हो उरोस्थि को दबाने के बाद, 1/2 एस के लिए संपीड़न में देरी करना आवश्यक है, जिसके बाद दबाव जल्दी से हटा दिया जाता है। उरोस्थि के संपीड़न को 1 एस में कम से कम 1 बार दोहराना आवश्यक है, क्योंकि एक दुर्लभ दबाव पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं बनाता है। बच्चों में, उरोस्थि के संपीड़न की आवृत्ति अधिक होनी चाहिए - प्रति मिनट 100 संपीड़न तक। दबावों के बीच के अंतराल में, हाथों को उरोस्थि से हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। मालिश की प्रभावशीलता को निम्न द्वारा आंका जाता है: क) मालिश के समय कैरोटिड धमनी पर पल्स झटके; बी) विद्यार्थियों की संकीर्णता; ग) स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति। त्वचा के रंग में बदलाव को भी ध्यान में रखा जाता है।

फेफड़े के वेंटिलेशन के साथ हृदय की मालिश का संयोजन। अकेले बाहरी मालिश, फेफड़ों में एक साथ हवा के प्रवाह के बिना, पुनर्जीवन नहीं हो सकता। इसलिए, पुनरोद्धार के इन दोनों तरीकों को जोड़ा जाना चाहिए। इस घटना में कि 1 व्यक्ति द्वारा पुनरुद्धार किया जाता है, यह आवश्यक है कि उरोस्थि के 15 संकुचन 15 सेकंड के भीतर फेफड़ों में हवा के हर 2 तेज झोंकों (मुंह से मुंह या मुंह से नाक प्रणाली के अनुसार) का उत्पादन करें। ). रोगी के सिर को वापस फेंक दिया जाना चाहिए यदि पुनर्वसन 2 लोगों द्वारा किया जाता है, तो उनमें से प्रत्येक पांचवें छाती संपीड़न के बाद फेफड़ों की एक गहरी मुद्रास्फीति पैदा करता है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन तब तक जारी रहता है जब तक कि एक सहज नाड़ी नहीं होती; इसके बाद, सहज श्वसन होने तक कृत्रिम श्वसन जारी रखना चाहिए।

पीड़ित को वाहन में ले जाते समय, स्ट्रेचर पर स्थानांतरित करना, परिवहन करना, पुनर्जीवन, यदि आवश्यक हो, उसी मोड में जारी रखा जाना चाहिए: 2 गहरे गहन वायु इंजेक्शन के लिए, उरोस्थि के 15 संपीड़न किए जाने चाहिए।