हाइपोकैल्सीमिया: यह क्या है, लक्षण, उपचार, कारण, संकेत। बच्चों में हाइपोकैल्सीमिया। नैदानिक ​​अवलोकन

रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की सामान्य सांद्रता 2.2-2.5 mmol / l है। 1.87 mmol/l से नीचे इसकी सामग्री को हाइपोकैल्सीमिया के रूप में परिभाषित किया गया है।

हाइपोकैल्सीमिया या तो तीव्र या पुराना हो सकता है। किसी भी मामले में, यह सिंड्रोम इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं में परिवर्तन द्वारा व्यक्त किया जाता है।

हाइपोकैल्सीमिया: कारण

हाइपोकैल्सीमिया का गठन विभिन्न कारणों से होता है और विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है।

हाइपोकैल्सीमिया का एक सामान्य कारण हाइपोपैराथायरायडिज्म है - एक बीमारी जो लंबे समय तक पैराथायरायड ग्रंथियों के इस्किमिया के परिणामस्वरूप रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन की सामग्री में कमी द्वारा व्यक्त की जाती है। रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों के स्तर को आवश्यक महत्वपूर्ण स्तर पर बनाए रखने के लिए पैराथाइरॉइड हार्मोन आवश्यक है। हार्मोन के स्तर में कमी से गुर्दे द्वारा कैल्शियम का अत्यधिक उत्सर्जन होता है और हड्डी के ऊतकों से इसकी रिहाई में कमी आती है।

मैग्नीशियम की कमी से कैल्शियम के स्तर में भी कमी आती है, जो पैराथाइरॉइड हार्मोन और विटामिन डी गतिविधि के उत्पादन में कमी में योगदान देता है। इसी तरह का उल्लंघन हाइपोमैग्नेसीमिया के साथ देखा जाता है।

इसके अलावा, पैराथाइरॉइड हार्मोन प्रतिपक्षी, थायरोकैल्सीटोनिन भी हाइपोकैल्सीमिया का कारण बन सकता है यदि इसका स्राव बढ़ जाता है।

कोई कम दुर्लभ नहीं, हाइपोकैल्सीमिया हाइपोविटामिनोसिस डी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसमें आंत में कैल्शियम अवशोषण का तंत्र और हड्डी के ऊतकों में इसका आदान-प्रदान बदल जाता है।

छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली द्वारा कैल्शियम के अवशोषण के उल्लंघन में, आंतों के रोगों के परिणामस्वरूप, जैसे कि पुरानी आंत्रशोथ, छोटी आंत का उच्छेदन, कुअवशोषण सिंड्रोम, हाइपोकैल्सीमिया का विकास भी संभव है।

हाइपोकैल्सीमिया के कारण एकोलिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया जैसे रोग हो सकते हैं।

एकोलिया में कैल्शियम की मात्रा में कमी छोटी आंत में पित्त के वितरण की समाप्ति के परिणामस्वरूप होती है, जो गुहा और झिल्ली पाचन और विटामिन डी चयापचय की प्रक्रिया को बाधित करती है।

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त में प्रोटीन में कमी की विशेषता वाली बीमारी, एल्ब्यूमिन के साथ इसके अंशों के बंधन के कारण सीरम कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है।

कैल्शियम की एकाग्रता भी अप्रतिदेय पुरानी क्षार के साथ कम हो जाती है, जब रक्त के पीएच स्तर में वृद्धि के परिणामस्वरूप, कैल्शियम आयन सक्रिय रूप से प्रोटीन से बंधे होते हैं।

हाइपोकैल्सीमिया के कारण ट्यूमर नियोप्लाज्म, हाइपोडायनेमिया, विषाक्त पदार्थों द्वारा जिगर की क्षति, कुछ दवाएं लेना - इंटरल्यूकिन्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हो सकते हैं।

अक्सर हाइपोकैल्सीमिया विकसित होता है और सदमे की स्थिति में होता है।

गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप, फास्फोरस और कैल्शियम लवण के पुनर्जीवन में कमी के कारण, सिंड्रोम का विकास भी संभव है।

हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण

हाइपोकैल्सीमिया का तीव्र रूप एक गंभीर बीमारी है जिसमें विशेष कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश का एक सिंड्रोम होता है - ज़ुकेरियोट्स। यह स्थिति दर्दनाक सदमे, जलन, हेमोलिसिस और साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के साथ होती है। वहीं, आयनित कैल्शियम तेजी से खून छोड़ता है। रोगी की स्थिति और भी जटिल हो जाती है यदि साइटोलिसिस - इन कोशिकाओं का विनाश, तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ जोड़ा जाता है। लेकिन तीव्र रूप अक्सर हल्के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है और जल्दी समाप्त होता है। इस मामले में हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण लगातार आक्षेप हैं।

सिंड्रोम का पुराना रूप टाइटेनियम और बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना द्वारा व्यक्त किया जाता है। इसलिए, हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण पेरेस्टेसिया द्वारा व्यक्त किए जाते हैं - त्वचा पर सुन्नता, झुनझुनी और गोज़बम्प्स। इसके अलावा, लैरींगोस्पास्म (स्वरयंत्र की मांसपेशियों का अचानक संकुचन), ब्रोन्कोस्पास्म (ब्रोन्ची का संकुचन), आक्षेप हैं।

पैरों, हाथों, चेहरे की मांसपेशियों पर भी ऐंठन होने लगती है। मरीजों में अवसाद, मनोविकृति और अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी अक्सर होती है।

कभी-कभी हाइपोकैल्सीमिया हाइपोकोएग्यूलेशन और रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में, रक्त के थक्के में कमी और शरीर में कैल्शियम की कमी के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता के परिणामस्वरूप रक्तस्राव में वृद्धि होती है।

कैल्शियम की कमी से बाल और नाखून भंगुर हो जाते हैं, हृदय गति में गड़बड़ी और मोतियाबिंद, हड्डियों और दांतों के रोग हो जाते हैं।

यदि हाइपोकैल्सीमिया बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि की ओर जाता है, तो लक्षण स्मृति हानि, प्रलाप, भ्रम, मतिभ्रम द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। यदि उचित चिकित्सा उपाय जल्दी से किए जाते हैं, तो ये प्रक्रियाएं प्रतिवर्ती होती हैं।

हाइपोकैल्सीमिया का उपचार

आमतौर पर, रक्त परीक्षण के दौरान कैल्शियम की मात्रा में कमी का पता लगाया जाता है और अक्सर सिंड्रोम के लक्षण स्पष्ट होने से पहले ही। अधिक विस्तृत निदान के लिए, रोगी के रक्त और मूत्र जैव रसायन की एक बार फिर जांच की जाती है, और कैल्शियम के स्तर में कमी का कारण निर्धारित करने के लिए एक सामान्य जांच की जाती है।

सिंड्रोम के उपचार में न केवल कैल्शियम की कमी को पूरा करना शामिल है, बल्कि इसके विकास के कारण को भी समाप्त करना शामिल है।

हाइपोपैरथायरायडिज्म का इलाज हार्मोन थेरेपी से किया जाता है। हाइपोकैल्सीमिया के तीव्र रूप में टाइटेनियम के हमले को रोकने के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित है।

क्रोनिक हाइपोकैल्सीमिया के उपचार के लिए, एर्गोकैल्सीफेरोल, कैल्सीट्रियोल (विटामिन डी), साथ ही कैल्शियम की गोलियां - कैल्शियम कार्बोनेट, कैल्शियम ग्लूकोनेट निर्धारित हैं।

विघटित क्षार का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो रक्त के एसिड-बेस अवस्था को ठीक करती हैं।

हाइपोकैल्सीमिया के उपचार के लिए एक अनिवार्य शर्त रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम, पोटेशियम और प्रोटीन के स्तर का सामान्यीकरण है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों में जो कैल्शियम की कमी का कारण बनते हैं, अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

हाइपोकैल्सीमिया - कुल प्लाज्मा कैल्शियम सांद्रता 8.8 मिलीग्राम/डीएल से कम (

अभिव्यक्तियों में पेरेस्टेसिया, टेटनी, और गंभीर मामलों में, मिर्गी के दौरे, एन्सेफेलोपैथी, और दिल की विफलता शामिल है। निदान प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर को निर्धारित करने पर आधारित है। हाइपोकैल्सीमिया के उपचार में कैल्शियम का प्रशासन शामिल होता है, कभी-कभी विटामिन डी के संयोजन में।

आईसीडी-10 कोड

E83.5 कैल्शियम चयापचय के विकार

हाइपोकैल्सीमिया के कारण

हाइपोकैल्सीमिया कई कारणों से होता है। उनमें से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं।

हाइपोपैरथायरायडिज्म

हाइपोपैरथायरायडिज्म को हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरफोस्फेटेमिया की विशेषता है, जो अक्सर क्रोनिक टेटनी का कारण बनता है। हाइपोपैरथायरायडिज्म तब विकसित होता है जब पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) की कमी होती है, अक्सर थायरॉयडेक्टॉमी के दौरान पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाने या क्षति के कारण। क्षणिक हाइपोपैरथायरायडिज्म सबटोटल थायरॉयडेक्टॉमी के बाद मनाया जाता है। स्थायी हाइपोपैराथायरायडिज्म अनुभवी सर्जनों द्वारा किए गए थायरॉयडेक्टॉमी के 3% से कम के परिणामस्वरूप होता है। हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण आमतौर पर सर्जरी के 24 से 48 घंटे बाद विकसित होते हैं, लेकिन प्रकट होने में महीनों या साल लग सकते हैं। पीटीएच की कमी अक्सर कैंसर के लिए कट्टरपंथी थायरॉयडेक्टॉमी के बाद या स्वयं पैराथायरायड ग्रंथियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप देखी जाती है (उप-योग या कुल पैराथाइरॉइडेक्टोमी)। सबटोटल पैराथाइरॉइडेक्टॉमी के बाद गंभीर हाइपोकैल्सीमिया के जोखिम कारकों में गंभीर प्रीऑपरेटिव हाइपरलकसीमिया, एक बड़े एडेनोमा को हटाना और ऊंचा क्षारीय फॉस्फेट शामिल हैं।

इडियोपैथिक हाइपोपैरथायरायडिज्म एक दुर्लभ छिटपुट या वंशानुगत स्थिति है जिसमें पैराथायरायड ग्रंथियां अनुपस्थित या एट्रोफाइड होती हैं। यह बचपन में दिखाई देता है। पैराथायरायड ग्रंथियां कभी-कभी थाइमस के अप्लासिया में और ब्रोन्कियल शाखाओं (डी-जॉर्ज सिंड्रोम) से फैली धमनियों की असामान्यताओं में अनुपस्थित होती हैं। अन्य वंशानुगत रूपों में हाइपोपैरथायरायडिज्म के एक्स-लिंक्ड जेनेटिक सिंड्रोम, एडिसन रोग और म्यूकोक्यूटेनियस कैंडिडिआसिस शामिल हैं।

स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म

स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म विकारों के एक समूह को जोड़ती है जो हार्मोन की कमी से नहीं, बल्कि पीटीएच के लक्ष्य अंग के प्रतिरोध द्वारा विशेषता है। इन विकारों का एक जटिल आनुवंशिक संचरण है।

टाइप ला स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म (अलब्राइट के वंशानुगत अस्थिदुष्पोषण) वाले मरीजों में एडिनाइलेट साइक्लेज कॉम्प्लेक्स के Gsa1 उत्तेजक प्रोटीन में उत्परिवर्तन होता है। नतीजतन, सामान्य गुर्दे की फॉस्फेटुरिक प्रतिक्रिया का उल्लंघन या मूत्र सीएमपी से पीटीएच के स्तर में वृद्धि विकसित होती है। हाइपरफॉस्फेटेमिया के परिणामस्वरूप रोगी आमतौर पर हाइपोकैल्सीमिया विकसित करते हैं। माध्यमिक अतिपरजीविता और हड्डी की क्षति विकसित हो सकती है। संबंधित विसंगतियों में छोटा कद, गोल चेहरा, बेसल गैन्ग्लिया के कैल्सीफिकेशन के साथ मानसिक मंदता, छोटी मेटाटार्सल और मेटाकार्पल हड्डियां, हल्के हाइपोथायरायडिज्म और अन्य कम महत्वपूर्ण अंतःस्रावी विकार शामिल हैं। चूंकि उत्परिवर्तित जीन का केवल मातृ एलील गुर्दे में व्यक्त किया जाता है, जिन रोगियों में असामान्य पैतृक जीन होता है, रोग के दैहिक संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरफॉस्फेटेमिया या माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म विकसित नहीं होगा; इस स्थिति को कभी-कभी स्यूडोस्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म के रूप में वर्णित किया जाता है।

टाइप एलबी स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म पर कम जानकारी उपलब्ध है। ये रोगी हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरफॉस्फेटेमिया और माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के साथ उपस्थित होते हैं, लेकिन कोई अन्य संबंधित असामान्यताएं नहीं होती हैं।

टाइप II स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म टाइप I से भी दुर्लभ है। इन रोगियों में, बहिर्जात पीटीएच मूत्र सीएमपी को बढ़ाता है लेकिन प्लाज्मा कैल्शियम या मूत्र फॉस्फेट को नहीं बढ़ाता है। सीएमपी के लिए इंट्रासेल्युलर प्रतिरोध का संदेह है।

विटामिन डी की कमी

विटामिन डी की कमी अपर्याप्त आहार सेवन या हेपेटोबिलरी विकारों या आंतों की खराबी के कारण कम अवशोषण के कारण विकसित हो सकती है। यह परिवर्तित विटामिन डी चयापचय के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है, जैसा कि कुछ दवाओं (जैसे, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, रिफ़ैम्पिन) के साथ देखा जाता है, या अपर्याप्त सूर्य के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। उत्तरार्द्ध संस्थागत बुजुर्ग लोगों और उत्तरी जलवायु वाले देशों में रहने वाले लोगों और बंद कपड़े पहनने (उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में मुस्लिम महिलाओं) में विटामिन डी की कमी का एक सामान्य कारण है। टाइप I विटामिन डी-आश्रित रिकेट्स (स्यूडोविटामिन डी-डिफिशिएंट रिकेट्स), जो एक ऑटोसोमल रिसेसिव बीमारी है, एंजाइम 1 हाइड्रॉक्सिलस को एन्कोडिंग करने वाले जीन में एक उत्परिवर्तन होता है। आम तौर पर, गुर्दे में यह एंजाइम 25 हाइड्रोक्सीकोलेकैल्सीफेरोल के निष्क्रिय रूप को 1,25dihydroxycholecalciferol (कैल्सीट्रियोल) के सक्रिय रूप में बदलने में शामिल होता है। टाइप II विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स में, लक्षित अंग एंजाइम के सक्रिय रूप के प्रतिरोधी होते हैं। विटामिन डी की कमी, हाइपोकैल्सीमिया और गंभीर हाइपोफॉस्फेटेमिया मनाया जाता है। मांसपेशियों में कमजोरी, दर्द और हड्डी की विशिष्ट विकृति विकसित होती है।

गुर्दे की बीमारी

नेफ्रोटॉक्सिन (जैसे, भारी धातु) और डिस्टल रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस के कारण समीपस्थ ट्यूबलर एसिडोसिस सहित ट्यूबलर रीनल डिजीज, गुर्दे की असामान्य कैल्शियम हानि और कैल्सीट्रियोल के गुर्दे के गठन में कमी के कारण गंभीर हाइपोकैल्सीमिया का कारण बन सकता है। कैडमियम विशेष रूप से समीपस्थ ट्यूबलर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाकर और विटामिन डी रूपांतरण को बाधित करके हाइपोकैल्सीमिया का कारण बनता है।

गुर्दे की कोशिकाओं को सीधे नुकसान और हाइपरफोस्फेटेमिया में 1-हाइड्रॉक्सिलस के दमन के कारण कैल्सीट्रियोल के गठन को कम करके गुर्दे की विफलता हाइपोकैल्सीमिया का कारण बन सकती है।

हाइपोकैल्सीमिया के अन्य कारण

मैग्नीशियम के स्तर में कमी, जैसा कि आंतों की खराबी या अपर्याप्त आहार सेवन के साथ देखा जाता है, हाइपोकैल्सीमिया का कारण बन सकता है। पीटीएच की सापेक्ष कमी और पीटीएच की कार्रवाई के लिए लक्षित अंगों का प्रतिरोध है, जिसके परिणामस्वरूप 1.0 मिलीग्राम / डीएल से कम की प्लाज्मा मैग्नीशियम एकाग्रता होती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ हाइपोकैल्सीमिया का कारण बनता है क्योंकि सूजन वाले अग्न्याशय द्वारा जारी किए गए लिपोलाइटिक पदार्थ कैल्शियम के साथ चेलेट करते हैं।

हाइपोप्रोटीनेमिया प्रोटीन-बाध्य प्लाज्मा कैल्शियम अंश को कम कर सकता है। कम प्रोटीन बंधन के कारण हाइपोकैल्सीमिया स्पर्शोन्मुख है। चूंकि आयनित कैल्शियम का स्तर अपरिवर्तित रहता है, इस स्थिति को कृत्रिम हाइपोकैल्सीमिया कहा जाता है।

सामान्यीकृत रेशेदार अस्थिदुष्पोषण वाले रोगियों में हाइपरपेराथायरायडिज्म के सर्जिकल सुधार के बाद बिगड़ा हुआ कैल्शियम तेज होने के साथ हड्डी का निर्माण देखा जाता है। इस स्थिति को भूखा हड्डी सिंड्रोम कहा जाता है।

सेप्टिक शॉक पीटीएच की रिहाई को दबाकर हाइपोकैल्सीमिया का कारण बन सकता है और विटामिन के निष्क्रिय रूप के कैल्सीट्रियोल में रूपांतरण को कम कर सकता है।

हाइपरफोस्फेटेमिया उन तंत्रों द्वारा हाइपोकैल्सीमिया का कारण बनता है जो पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। गुर्दे की कमी और बाद में फॉस्फेट प्रतिधारण वाले रोगी आमतौर पर लापरवाह स्थिति में होते हैं।

हाइपोकैल्सीमिया का कारण बनने वाली दवाएं मुख्य रूप से हाइपरलकसीमिया के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं: एंटीकॉन्वेलेंट्स (फेनिटोइन, फेनोबार्बिटल) और रिफैम्पिन; साइट्रेट रक्त की 10 यूनिट से अधिक का आधान; रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट जिसमें द्विसंयोजक चेलेटिंग एजेंट एथिलीनडायमिनेटेट्रासेटेट होता है।

यद्यपि कैल्सीटोनिन के अत्यधिक स्राव से सैद्धांतिक रूप से हाइपोकैल्सीमिया हो सकता है, कम प्लाज्मा कैल्शियम का स्तर शायद ही कभी उन रोगियों में देखा जाता है, जिनमें बड़ी मात्रा में कैल्सीटोनिन मेडुलरी थायरॉयड कैंसर के कारण रक्त में घूमता है।

हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण

हाइपोकैल्सीमिया अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। हाइपोपैरथायरायडिज्म की उपस्थिति अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा सुझाई जाती है (जैसे, मोतियाबिंद, बेसल गैन्ग्लिया का कैल्सीफिकेशन, इडियोपैथिक हाइपोपैरैथायरायडिज्म में पुरानी कैंडिडिआसिस)।

हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण झिल्ली क्षमता के उल्लंघन के कारण होते हैं, जिससे न्यूरोमस्कुलर चिड़चिड़ापन होता है। पीठ और पैरों की मांसपेशियों में ऐंठन अधिक बार देखी जाती है। धीरे-धीरे विकसित होने वाला हाइपोकैल्सीमिया हल्के फैलाना एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है और अस्पष्टीकृत मनोभ्रंश, अवसाद या मनोविकृति वाले रोगियों में संदेह होना चाहिए। कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन होती है, लंबे समय तक हाइपोकैल्सीमिया के साथ, मोतियाबिंद विकसित हो सकता है। 7 मिलीग्राम/डीएल से कम प्लाज्मा कैल्शियम के स्तर के साथ गंभीर हाइपोकैल्सीमिया (

टेटनी गंभीर हाइपोकैल्सीमिया के साथ विकसित होता है, लेकिन महत्वपूर्ण हाइपोकैल्सीमिया के बिना प्लाज्मा कैल्शियम के आयनित अंश में कमी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जो गंभीर क्षारीयता में मनाया जाता है। टेटनी को संवेदी लक्षणों की विशेषता है, जिसमें होंठ, जीभ, उंगलियों, पैरों के पेरेस्टेसिया शामिल हैं; कार्पोपेडल ऐंठन, जो लंबी और दर्दनाक हो सकती है; सामान्यीकृत मांसपेशियों में दर्द, चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन। टेटनी सहज लक्षणों या अव्यक्त के साथ गंभीर हो सकती है, जिसका पता लगाने के लिए उत्तेजक परीक्षणों की आवश्यकता होती है। 7-8 मिलीग्राम/डीएल (1.75-2.20 मिमीोल/ली) के प्लाज्मा कैल्शियम स्तर पर गुप्त टेटनी अधिक आम है।

अव्यक्त टेटनी का पता लगाने के लिए च्वोस्टेक और ट्रौसेउ के लक्षणों को बिस्तर के किनारे आसानी से किया जाता है। चवोस्टेक का लक्षण चेहरे की मांसपेशियों का एक अनैच्छिक संकुचन है जो बाहरी श्रवण नहर के सामने चेहरे की तंत्रिका के मार्ग के क्षेत्र में एक हथौड़े से हल्के झटके के जवाब में होता है। सकारात्मक पर

गंभीर हाइपोकैल्सीमिया वाले मरीजों को कभी-कभी अतालता या हृदय ब्लॉक का अनुभव होता है। ईसीजी पर हाइपोकैल्सीमिया के साथ, आमतौर पर क्यूटी और एसटी नसों का लंबा होना देखा जाता है। एक नुकीले टी तरंग के रूप में पुनर्ध्रुवीकरण में भी परिवर्तन होते हैं।

क्रोनिक हाइपोकैल्सीमिया के साथ, कई अन्य विकार देखे जा सकते हैं, जैसे सूखी और परतदार त्वचा, भंगुर नाखून और मोटे बाल। हाइपोकैल्सीमिया के साथ, कैंडिडिआसिस कभी-कभी मनाया जाता है, लेकिन अधिक बार अज्ञातहेतुक हाइपोपैरथायरायडिज्म वाले रोगियों में। लंबे समय तक हाइपोकैल्सीमिया मोतियाबिंद के विकास की ओर जाता है।

हाइपोकैल्सीमिया का निदान

हाइपोकैल्सीमिया - निदान कुल प्लाज्मा कैल्शियम के स्तर को निर्धारित करने पर आधारित है

यदि हाइपोकैल्सीमिया का कारण स्पष्ट नहीं है (जैसे, क्षारीयता, गुर्दे की विफलता, बड़े पैमाने पर रक्त आधान), तो आगे की जांच की आवश्यकता है। चूंकि हाइपोकैल्सीमिया पीटीएच स्राव के लिए मुख्य उत्तेजना है, इसलिए हाइपोकैल्सीमिया के दौरान पीटीएच का स्तर ऊंचा होना चाहिए। निम्न या सामान्य पीटीएच स्तर हाइपोपैरथायरायडिज्म का सुझाव देते हैं। हाइपोपैरथायरायडिज्म की विशेषता कम प्लाज्मा कैल्शियम, उच्च प्लाज्मा फॉस्फेट और सामान्य क्षारीय फॉस्फेट है। उच्च प्लाज्मा फॉस्फेट स्तरों के साथ हाइपोकैल्सीमिया गुर्दे की विफलता का संकेत है।

टाइप I स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म को सामान्य या ऊंचे परिसंचारी पीटीएच स्तरों के बावजूद हाइपोकैल्सीमिया की उपस्थिति से पहचाना जा सकता है। परिसंचारी पीटीएच के उच्च स्तर की उपस्थिति के बावजूद, मूत्र में सीएमपी और फॉस्फेट अनुपस्थित हैं। पैराथाइरॉइड अर्क या पुनः संयोजक मानव पीटीएच के इंजेक्शन के साथ उत्तेजना परीक्षण प्लाज्मा या मूत्र शिविर के स्तर में वृद्धि का कारण नहीं बनते हैं। टाइप ला स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म वाले मरीजों में अक्सर कंकाल संबंधी असामान्यताएं भी होती हैं, जिनमें छोटे कद, पहले, चौथे और पांचवें मेटाकार्पल्स का छोटा होना शामिल है। टाइप एलबी रोगियों में कंकाल संबंधी असामान्यताओं के बिना गुर्दे की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

टाइप II स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म में, बहिर्जात पीटीएच मूत्र सीएमपी को बढ़ाता है लेकिन फॉस्फेटुरिया या प्लाज्मा कैल्शियम में वृद्धि का कारण नहीं बनता है। स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म टाइप II का निदान करने से पहले, विटामिन डी की कमी से इंकार किया जाना चाहिए।

अस्थिमृदुता या रिकेट्स के साथ, एक्स-रे पर विशिष्ट कंकाल परिवर्तन दिखाई देते हैं। प्लाज्मा फॉस्फेट का स्तर अक्सर थोड़ा कम होता है और क्षारीय फॉस्फेट का स्तर ऊंचा होता है, जो हड्डी से कैल्शियम की वृद्धि को दर्शाता है। विटामिन डी के सक्रिय और निष्क्रिय रूपों के प्लाज्मा स्तर का निर्धारण विटामिन डी की कमी को विटामिन डी पर निर्भर स्थितियों से अलग करने में मदद कर सकता है। पारिवारिक हाइपोफॉस्फेटेमिक रिकेट्स की पहचान संबंधित रीनल फॉस्फेट हानि से होती है।

हाइपोकैल्सीमिया का उपचार

टेटनी के साथ, कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। उत्तर पूरा हो सकता है, लेकिन यह केवल कुछ घंटों तक रहता है। 5% डेक्सट्रोज समाधान के 1 एल में 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 20-30 मिलीलीटर के बार-बार जलसेक या अगले 12-24 घंटों में एक निरंतर जलसेक को जोड़ने की आवश्यकता हो सकती है। डिगॉक्सिन प्राप्त करने वाले रोगियों में कैल्शियम का संक्रमण खतरनाक होता है और इसे निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि टेटनी हाइपोमैग्नेसीमिया से जुड़ा है, तो कैल्शियम या पोटेशियम प्रशासन के लिए एक क्षणिक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है, लेकिन पूर्ण वसूली केवल तभी हो सकती है जब मैग्नीशियम की कमी को ठीक किया जाए।

थायरॉयडेक्टॉमी और आंशिक पैराथाइरॉइडेक्टॉमी के बाद क्षणिक हाइपोपैरथायरायडिज्म में, मौखिक कैल्शियम पर्याप्त हो सकता है। हालांकि, क्रोनिक रीनल फेल्योर या एंड-स्टेज रीनल डिजीज के रोगियों में हाइपोकैल्सीमिया विशेष रूप से गंभीर और लंबे समय तक सबटोटल पैराथाइरॉइडेक्टॉमी के बाद हो सकता है। सर्जरी के बाद, कैल्शियम के लंबे समय तक पैरेंट्रल प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है; 5-10 दिनों के भीतर, कैल्शियम के प्रति दिन 1 ग्राम की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है। ऐसी स्थितियों में प्लाज्मा क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि हड्डी के ऊतकों द्वारा कैल्शियम के तेजी से अवशोषण का प्रमाण हो सकती है। बड़ी मात्रा में पैरेंट्रल कैल्शियम की आवश्यकता आमतौर पर तब तक बनी रहती है जब तक कि क्षारीय फॉस्फेट का स्तर कम नहीं हो जाता।

क्रोनिक हाइपोकैल्सीमिया में, कैल्शियम और कभी-कभी मुंह से विटामिन डी का सेवन आमतौर पर पर्याप्त होता है। प्रति दिन एक से दो ग्राम मौलिक कैल्शियम प्रदान करने के लिए कैल्शियम को कैल्शियम ग्लूकोनेट (90 ग्राम मौलिक कैल्शियम/1 ग्राम) या कैल्शियम कार्बोनेट (400 मिलीग्राम मौलिक कैल्शियम/1 ग्राम) के रूप में लिया जा सकता है। हालांकि विटामिन डी के किसी भी रूप का उपयोग किया जा सकता है, विटामिन के सक्रिय रूप के एनालॉग्स का सबसे अच्छा प्रभाव होता है: 1-हाइड्रॉक्सिलेटेड यौगिक, साथ ही सिंथेटिक कैल्सीट्रियोल और स्यूडो-हाइड्रॉक्सिलेटेड एनालॉग्स (डायहाइड्रोटैचिस्टेरॉल)। इन दवाओं का अधिक सक्रिय प्रभाव होता है और ये शरीर से जल्दी निकल जाती हैं। कैल्सीट्रियोल गुर्दे की कमी में विशेष रूप से उपयोगी है, क्योंकि इसमें चयापचय परिवर्तन की आवश्यकता नहीं होती है। हाइपोपैरथायरायडिज्म के रोगी आमतौर पर 0.5-2 एमसीजी / दिन की खुराक पर मौखिक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म में, कभी-कभी केवल मौखिक कैल्शियम सेवन का उपयोग किया जा सकता है। 1-3 एमसीजी / दिन लेने पर कैल्सीट्रियोल की क्रिया का परिणाम प्राप्त होता है।

कैल्शियम (प्रति दिन 1-2 ग्राम मौलिक कैल्शियम) और फॉस्फेट के पर्याप्त सेवन के बिना विटामिन डी पूरकता प्रभावी नहीं है। गंभीर रोगसूचक हाइपरलकसीमिया के साथ विटामिन डी विषाक्तता विटामिन डी एनालॉग्स के साथ उपचार की एक गंभीर जटिलता हो सकती है। कैल्शियम के स्तर के स्थिरीकरण के बाद, प्लाज्मा कैल्शियम सांद्रता की निगरानी पहले महीने के लिए दैनिक और फिर 1-3 मासिक अंतराल पर की जानी चाहिए। कैल्सीट्रियोल या डायहाइड्रोटैचिस्टेरॉल की रखरखाव खुराक आमतौर पर समय के साथ कम हो जाती है।

विटामिन डी की कमी वाले रिकेट्स के लिए, विटामिन डी की सामान्य खुराक 400 आईयू प्रति दिन है (विटामिन डी2 या डी3 के रूप में); 6-12 सप्ताह के लिए ऑस्टियोमलेशिया की उपस्थिति में, विटामिन डी की प्रति दिन 5000 आईयू की एक खुराक निर्धारित की जाती है, और फिर प्रति दिन 400 आईयू तक कम कर दी जाती है। उपचार के प्रारंभिक चरणों में, प्रति दिन 2 ग्राम कैल्शियम की अतिरिक्त नियुक्ति वांछनीय है। अपर्याप्त सूर्य के संपर्क के कारण रिकेट्स या अस्थिमृदुता वाले रोगियों में, सूर्य के संपर्क में या पराबैंगनी लैंप का उपयोग पर्याप्त हो सकता है।

विटामिन डी पर निर्भर प्रकार I रिकेट्स के साथ, प्रति दिन 0.25-1.0 माइक्रोग्राम कैल्सीट्रियोल का उपयोग प्रभावी होता है। विटामिन डी पर निर्भर प्रकार II रिकेट्स वाले रोगियों में, विटामिन डी उपचार के लिए प्रभावी नहीं है [एक अधिक समझने योग्य शब्द प्रस्तावित है - 1,25 (ओएच) 2 डी के लिए वंशानुगत प्रतिरोध]।

हड्डी क्षति की गंभीरता के आधार पर हाइपोकैल्सीमिया का इलाज किया जाता है। गंभीर मामलों में, 6 एमसीजी/किलोग्राम शरीर के वजन या 30-60 एमसीजी/दिन कैल्सीट्रियोल के साथ प्रति दिन 3 ग्राम मौलिक कैल्शियम जोड़ना आवश्यक है। विटामिन डी के साथ इलाज करते समय, प्लाज्मा कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है; हाइपरलकसीमिया, जो कभी-कभी विकसित होता है, आमतौर पर विटामिन डी की खुराक में बदलाव के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करता है।

हाइपोकैल्सीमिया सभी उम्र के बच्चों में हो सकता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के साथ-साथ जन्म के समय हाइपोक्सिया का अनुभव करने वाले बच्चों में कैल्शियम की कमी की संभावना अधिक होती है। एक बड़े बच्चे में, यह स्थिति अक्सर त्वरित वृद्धि और अत्यधिक तनाव (शारीरिक और मानसिक दोनों) के कारण होती है। हाइपोकैल्सीमिया के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• मैग्नीशियम की कमी;
• कम प्रोटीन का स्तर;
• विटामिन डी की कमी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• किडनी खराब;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• विषाक्तता;
• कुछ दवाएं लेना।

असंतुलित आहार के कारण हाइपोकैल्सीमिया विकसित हो सकता है। बच्चे के आहार में कैल्शियम और मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए, यह बच्चे के विकास की अवधि के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अनुचित पोषण अक्सर किशोरावस्था में कैल्शियम की कमी की ओर जाता है: नमक, चीनी, कैफीन, साथ ही साथ कार्बोनेटेड पेय के अत्यधिक सेवन से फॉस्फोरस, कई किशोरों द्वारा प्रिय, शरीर से कैल्शियम की लीचिंग की ओर जाता है।

लक्षण

अक्सर, बच्चों में हाइपोकैल्सीमिया स्पर्शोन्मुख होता है, इस मामले में, केवल परीक्षणों के परिणामों के अनुसार कैल्शियम की कमी का पता लगाया जाता है। हालांकि, एक महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व की कमी एक या अधिक संकेतों द्वारा भी प्रकट हो सकती है:

• मांसपेशियों में दर्द दर्द;
• अंगों की सुन्नता;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• त्वचा की सूखापन और छीलने;
• नाज़ुक नाखून;
• बाल झड़ना;
• भूख की कमी।

छोटे बच्चों में, कैल्शियम की कमी अक्सर ऐंठन से प्रकट होती है, जिसमें हाथ एक विशिष्ट स्थिति लेता है। ग्लॉटिस की ऐंठन के कारण, कुछ में स्ट्राइडर होता है। हाइपोकैल्सीमिया रक्त के थक्के में गिरावट की ओर जाता है: यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक बच्चे में एक छोटा सा चीरा भी लंबे समय तक खून बहता है। कैल्शियम की कमी तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है: बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है, वह अनिद्रा से पीड़ित होता है।

एक बच्चे में हाइपोकैल्सीमिया का निदान

एक बच्चे में हाइपोकैल्सीमिया का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस तरह की स्थिति से होने वाले नकारात्मक परिणामों से बचने का यही एकमात्र तरीका है। यदि हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है, यदि आवश्यक हो, तो वह एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को एक रेफरल देगा। सबसे पहले, डॉक्टर बच्चे की जांच करता है, एक छोटे रोगी और / या माता-पिता का साक्षात्कार करता है। आप निम्न का उपयोग करके एक रोग संबंधी स्थिति का निदान कर सकते हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण;
• रक्त जैव रसायन;
• मूत्रालय;
• एक्स-रे।

एक रक्त परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि सीरम में पोटेशियम आयनों का स्तर क्या है। जैव रसायन की सहायता से रक्त में मैग्नीशियम, फॉस्फेट, विटामिन डी की सांद्रता का पता लगाया जाता है। हड्डी संरचनाओं का मूल्यांकन करने के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है। कभी-कभी आंतरिक अंगों का एमआरआई अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं

यदि किसी बच्चे में हाइपोकैल्सीमिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। कैल्शियम सभी अंगों के सामान्य कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए जब शरीर में इसकी कमी होती है, तो विफलताएं होती हैं। यदि बच्चे के विकास के दौरान कैल्शियम की कमी होती है, तो इससे हड्डी के ऊतकों का अनुचित विकास होता है, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के साथ विभिन्न समस्याएं होती हैं। हाइपोकैल्सीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

• न्यूरिटिस;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• मोतियाबिंद;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हड्डी विकृति;
• किडनी खराब।

केवल समय पर निदान और हाइपोकैल्सीमिया के उपचार से परिणामों से बचने में मदद मिलेगी। इसलिए, एक बच्चे में कैल्शियम की कमी का संकेत देने वाली पहली अभिव्यक्तियों में, डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

माता-पिता को तुरंत एक बच्चे में हाइपोकैल्सीमिया की अभिव्यक्तियों का जवाब देना चाहिए और पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। भविष्य में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा उन सिफारिशों का पालन करता है जो डॉक्टर देंगे। कुछ खाद्य पदार्थ शरीर में कैल्शियम, मैग्नीशियम और विटामिन डी के स्तर को बढ़ाने में मदद करेंगे: सूखे मेवे, डेयरी उत्पाद, फलियां, समुद्री भोजन। कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को बच्चे के आहार में शामिल करना चाहिए, खासकर विकास की अवधि के दौरान। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि पोषण संतुलित होना चाहिए, क्योंकि शरीर में अत्यधिक कैल्शियम भी खतरनाक है। हाइपोकैल्सीमिया के मामले में पोषण को समायोजित करने की सिफारिशें डॉक्टर द्वारा दी जानी चाहिए।

किसी विशेषज्ञ से पूर्व परामर्श के बिना बच्चे को कैल्शियम युक्त तैयारी देना आवश्यक नहीं है, क्योंकि पूरक और विटामिन परिसरों को स्वयं चुनना असंभव है। हाइपोकैल्सीमिया के साथ, धूप के मौसम में बच्चे के साथ अधिक चलने की सलाह दी जाती है। सूर्य का प्रकाश विटामिन डी के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

एक डॉक्टर क्या करता है

डॉक्टर बच्चे में हाइपोकैल्सीमिया के विकास के कारण, रोगी की उम्र, रोग के रूप के आधार पर उपचार निर्धारित करता है। तीव्र हाइपोकैल्सीमिया में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। थेरेपी में कैल्शियम ग्लूकोनेट, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड के बाँझ समाधान की शुरूआत होती है।

क्रोनिक हाइपोकैल्सीमिया में, चिकित्सा घर पर की जाती है। उपचार में निम्न शामिल हैं:

• कैल्शियम युक्त दवाएं लेना;
• मल्टीविटामिन का एक कोर्स;
• आहार चिकित्सा;
• मोड सुधार।

यदि हाइपोकैल्सीमिया किसी भी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो शरीर में कैल्शियम के स्तर की बहाली के समानांतर, अंतर्निहित कारण का इलाज किया जाता है। विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति में, उपचार के पाठ्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

निवारण

बच्चों में हाइपोकैल्सीमिया की रोकथाम सरल उपायों के लिए आती है। कैल्शियम की कमी को रोकना माता-पिता का काम है। ज़रूरी:

• बच्चे को संतुलित आहार दें;
• बच्चे के खाने की आदतों की निगरानी करें (नमक और चीनी का सेवन सीमित करें; सुनिश्चित करें कि बच्चा मीठा कार्बोनेटेड पेय नहीं पीता है; किशोरी को कॉफी के दुरुपयोग के परिणामों की व्याख्या करें);
• खेल को प्रोत्साहित करें;
• धूप के मौसम में बच्चे के साथ लंबी सैर;
• सेट मोड;
• सुनिश्चित करें कि मानसिक और शारीरिक तनाव अत्यधिक नहीं है;
• विभिन्न बीमारियों का समय पर जवाब देना और उनका इलाज करना।

टिप्पणियाँ 2

हाइपोकैल्सीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, और शरीर में कैल्शियम के स्तर में कमी की विशेषता है। यह विकृति तीव्र और पुरानी दोनों हो सकती है। स्वास्थ्य के लिए खतरनाक परिणामों के विकास से बचने के लिए रोग की प्रगति के कारण को समय पर स्थापित करना और पर्याप्त उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। हाइपोकैल्सीमिया छोटे बच्चों सहित विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में हो सकता है।

कारण

• हाइपोपैरथायरायडिज्म। मनुष्यों में पैथोलॉजी की प्रगति का यह सबसे आम कारण है;
• थायरोकैल्सीटोनिन का बढ़ा हुआ उत्पादन;
• हाइपोविटामिनोसिस डी। इस विकृति की प्रगति के मामले में, मानव आंत में कैल्शियम अवशोषण की प्रक्रिया और हड्डी संरचनाओं में इसके चयापचय में बाधा आती है। यह कारण अक्सर बच्चों में विकृति विज्ञान के विकास की ओर जाता है;
• हाइपोमैग्नेसीमिया;
• एकोलिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• गैर-क्षतिपूर्ति पुरानी क्षार;
• हाइपोएल्ब्यूमिनमिया;
• अग्न्याशय की सूजन संबंधी बीमारियां। उनकी प्रगति के मामले में, वसा परिगलन के क्षेत्र में कैल्शियम लवण का जमाव देखा जाता है;
• जहरीला झटका;
• घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस;
• हड्डी रोगविज्ञान;
• दवाओं के कुछ समूह लेना;
• नवजात शिशुओं में हाइपोकैल्सीमिया समय से पहले या मां को मधुमेह होने पर विकसित हो सकता है। साथ ही, शरीर में कैल्शियम की मात्रा में कमी का कारण यह हो सकता है कि बच्चे को विशेष मिश्रण खिलाया जाता है, जिसमें फास्फोरस होता है।

लक्षण

हाइपोकैल्सीमिया लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, भले ही कैल्शियम की सांद्रता 2.0-2.2 mmol प्रति लीटर से कम न हो। यदि यह संकेतक कम हो जाता है, तो पैथोलॉजी के लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

हाइपोकैल्सीमिया की प्रगति के मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• चूंकि रोग को अक्सर हाइपरकेलेमिया के साथ जोड़ा जाता है, पहला लक्षण जो किसी व्यक्ति में खुद को प्रकट करता है, वह तंत्रिका और मांसपेशियों की संरचनाओं की बढ़ती उत्तेजना है;
• अंगों का पैरेसिस;
• हड्डी में दर्द;
• स्मृति हानि;
• आक्षेप;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• अनिद्रा;
• चक्कर आना;
• चवोस्टेक का लक्षण;
• ट्रौसेउ का लक्षण;
• हाइपोकैल्सीमिया की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्रॉफिक विकार देखे जाते हैं;
• उल्टी करना;
• स्वरयंत्र की ऐंठन।

यह महत्वपूर्ण है, जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, निदान के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें, हाइपोकैल्सीमिया की प्रगति के मुख्य कारण की पहचान, और इस स्थिति के उपचार के लिए भी।

बच्चों में हाइपोकैल्सीमिया

बच्चों में हाइपोकैल्सीमिया कुपोषण के कारण विकसित हो सकता है। अक्सर पैथोलॉजी छोटे बच्चों को प्रभावित करती है। यदि बच्चे का त्वरित विकास होता है, भार में वृद्धि होती है, तो आमतौर पर लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं:

• टेटनी यह आमतौर पर असामान्य है। बच्चे के पैर सुन्न हो सकते हैं, कुछ मांसपेशियां मरोड़ सकती हैं, इत्यादि;
• हल्के मांसपेशियों में ऐंठन;
• दस्त;
• कार्पोपेडल ऐंठन;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।

निदान

हाइपोकैल्सीमिया का निदान बाल रोग विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इस रोग संबंधी स्थिति के लिए मानक निदान कार्यक्रम में शामिल हैं:

• . सीरम में कैल्शियम आयनों के स्तर का आकलन करने की आवश्यकता है;
• एक्स-रे। शरीर में अस्थि संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए यह वाद्य विधि आवश्यक है;
• . यह रक्त, मैग्नीशियम, विटामिन डी, क्रिएटिनिन, फॉस्फेट, आदि में बिलीरुबिन की एकाग्रता का पता लगाना संभव बनाता है।

इलाज

परीक्षण के परिणाम उपलब्ध होते ही हाइपोकैल्सीमिया का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। उपचार योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की सामान्य स्थिति, साथ ही साथ उसकी बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए विकसित की जाती है:

• आहार चिकित्सा। डॉक्टर एक विशेष आहार विकसित कर रहा है जो कैल्शियम लवण से समृद्ध होगा - प्रति दिन 2000 मिलीग्राम तक;
• रोगी को धूप में अधिक से अधिक समय बिताने की सलाह दी जाती है, लेकिन धूप सेंकने के लिए नहीं, बल्कि केवल सैर करने के लिए;
• सनस्क्रीन कॉस्मेटिक्स का उपयोग न करें, क्योंकि वे विटामिन डी के पूर्ण संश्लेषण के लिए आवश्यक पराबैंगनी प्रकाश को अवरुद्ध करते हैं;
• दवा उपचार कैल्शियम और विटामिन डी युक्त दवाओं को लेने पर आधारित है;
• उन बीमारियों का इलाज करना भी महत्वपूर्ण है जो हाइपोकैल्सीमिया की प्रगति को भड़का सकती हैं।

तीव्र रूप से विकसित होने वाले हाइपोकैल्सीमिया के मामले में, तत्काल उपाय किए जाने चाहिए, क्योंकि यह स्थिति न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी खतरा है:

• यह सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज, कैल्शियम ग्लूकोनेट के बाँझ समाधानों के धीमे अंतःशिरा प्रशासन को करने के लिए दिखाया गया है। रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने के साथ-साथ जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए यह चिकित्सा अनिवार्य है;
• यदि हाइपोमैग्नेसीमिया तीव्र हाइपोकैल्सीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है, तो मैग्नीशियम सल्फेट को एक नस में इंजेक्ट करने का संकेत दिया जाता है।

क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

उत्तर तभी दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

समान लक्षणों वाले रोग:

शरीर का नशा - विभिन्न विषाक्त पदार्थों के मानव शरीर के लंबे समय तक संपर्क के कारण होता है। यह जहर या रासायनिक तत्वों के साथ औद्योगिक विषाक्तता हो सकती है, दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी या तपेदिक के उपचार में। विषाक्त पदार्थों का प्रभाव बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकता है, जो शरीर द्वारा ही निर्मित होता है।

जैसा कि आप जानते हैं, शरीर का श्वसन क्रिया शरीर के सामान्य जीवन के मुख्य कार्यों में से एक है। सिंड्रोम, जिसमें रक्त घटकों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, और अधिक सटीक होने के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता बहुत बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, इसे "तीव्र श्वसन विफलता" कहा जाता है, यह एक जीर्ण रूप में भी जा सकता है। इस मामले में रोगी कैसा महसूस करता है, कौन से लक्षण उसे परेशान कर सकते हैं, इस सिंड्रोम के क्या लक्षण और कारण हैं - नीचे पढ़ें। साथ ही हमारे लेख से आप इस बीमारी के निदान के तरीकों और सबसे आधुनिक तरीकों के बारे में जानेंगे।

हाइपोकैल्सीमिया तब होता है जब आवश्यक कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया परेशान है। हाइपोकैल्सीमिया तीव्र या पुराना हो सकता है। समय रहते इस बीमारी के कारण का पता लगाना और समय पर इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है, क्योंकि कैल्शियम की कमी के कारण सिस्टम के अंग ठीक से काम नहीं कर पाते हैं, व्यक्ति को बुरा लगता है और वह बुरा दिखता है। बच्चों में होने वाले हाइपोकैल्सीमिया पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, यह बहुत खतरनाक है और इससे आगे की विकृति हो सकती है।

हाइपोकैल्सीमिया के कारण

कई कारक हाइपोकैल्सीमिया को भड़का सकते हैं:

1. हाइपोपैरथायरायडिज्म के कारण - ऑटोइम्यून, पोस्टऑपरेटिव, पारिवारिक और अज्ञातहेतुक।

2. स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म, जब बाह्य कैल्शियम बहुत जल्दी खो जाता है।

3. हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, अलब्राइट की बीमारी के कारण, जिसमें पर्याप्त विटामिन डी नहीं होता है।

4. गुर्दे की विफलता के कारण, कैल्शियम और फास्फोरस लवण के कम पुनर्जीवन के मामलों में।

5. इस तथ्य के कारण कि अग्न्याशय प्रभावित होता है, जब इस अंग में सूजन होती है, तो वसा परिगलन के क्षेत्र में कैल्शियम लवण डिबग करना शुरू कर देते हैं।

6. हाइपोमैग्नेसीमिया के मामलों में।

7. यदि बड़े ट्यूमर मेटास्टेसाइज होने लगते हैं, तो इससे हड्डियों में कैल्शियम नमक समायोजित हो जाता है और हाइपोकैल्सीमिया विकसित हो जाता है।

9. अस्थि रोग के मामलों में।

10. शरीर की कुछ गंभीर स्थितियों के कारण।

11. कई दवाओं के सेवन के कारण, फॉस्फेट, एंटीकॉन्वेलेंट्स, मूत्रवर्धक, कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीट्यूमर ड्रग्स, कैल्सीटोनिन, डिफोस्फॉनेट्स के कारण।

12. नवजात शिशुओं में यह रोग समय से पहले जन्म और मां को मधुमेह होने पर हो सकता है।

13. नवजात शिशुओं में, कैल्शियम का स्तर अस्थायी रूप से कम हो सकता है क्योंकि उन्हें खिलाया जाता है या मिश्रण जिसमें फास्फोरस होता है।

हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण

हाइपोकैल्सीमिया का सबसे खतरनाक रूप तीव्र है, क्योंकि इसकी अपनी विशेषताएं हैं। पहला लक्षण बड़े पैमाने पर साइटोलिसिस है। यह तब हो सकता है जब रोगी को साइटोस्टैटिक्स, गंभीर दर्दनाक सदमे और क्रश सिंड्रोम के उपयोग के मामलों में हेपेटोसिस, हेमोलिसिस होता है। इससे खून से कैल्शियम जल्दी बाहर निकलने लगता है। यदि साइटोलिसिस के दौरान अभी भी गुर्दे की विफलता है, तो हाइपोकैल्सीमिया जल्दी विकसित होना शुरू हो जाता है।

हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण बहुत भिन्न होते हैं, वे विभिन्न जटिलताओं को जन्म देते हैं - उपस्थिति और दौरे, जब रोग गंभीर होता है। तीव्र रूप में कई लक्षण नहीं होते हैं, यदि समय पर इसका इलाज किया जाता है, तो यह गुजर जाएगा।

हाइपोकैल्सीमिया के जीर्ण रूप को स्पष्ट माना जाता है, क्योंकि यह रिकेट्स, हाइपोमैग्नेसीमिया, क्रोनिक रीनल फेल्योर और हाइपोपैरथायरायडिज्म के कारण विकसित होता है। मुख्य लक्षण न्यूरोमस्कुलर सिस्टम और टेटनी में उत्तेजना में वृद्धि है, जो परिधीय और पेरियोरल पेरेस्टेसिया, कार्पो-पेडल ऐंठन की विशेषता है।

हाइपोकैल्सीमिया के हल्के लक्षण ब्रोंकोस्पज़म, आक्षेप और लैरींगोस्पास्म में विकसित हो सकते हैं।

अक्सर क्रोनिक हाइपोकैल्सीमिया को न्यूरोमस्कुलर और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता होती है, रोगियों को हाथ, पैर, चेहरे, स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन का अनुभव होता है, मनोविकृति दिखाई दे सकती है, रोगी लगातार बहुत चिड़चिड़ा होता है, उसकी सांस रुक जाती है।

बच्चों में हाइपोकैल्सीमिया की विशेषताएं

यह रोग अक्सर बच्चों, विशेषकर छोटे बच्चों में होता है, जो कुपोषित होते हैं और उनमें कैल्शियम की कमी होती है। बच्चे के त्वरित विकास और शारीरिक और मानसिक तनाव में वृद्धि के मामलों में, हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण स्पष्ट होते हैं।

बच्चों को निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. असामान्य प्रकृति का टेटनी, चलते समय बच्चा अनाड़ी होता है, उसके पैर सुन्न हो जाते हैं और उसकी मांसपेशियों को सहारा मिलता है।

2. हल्की मांसपेशियों में ऐंठन - पित्ताशय की थैली में पेट का दर्द, पेट में दर्द, सांस फूलना, जिसमें ऐसा लगता है कि बच्चे का दम घुट रहा है।

3. अक्सर बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन होती है, ऐसा लगता है, क्योंकि बच्चा गिर जाता है।

4. बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।

5. कार्पोपेडल ऐंठन हो सकती है।

6. दस्त।

7. टेटनी।

8. लैरींगोस्पास्म।

बच्चों के लिए, ये बहुत खतरनाक लक्षण हैं, क्योंकि ये कई जटिलताएं पैदा करते हैं। इसलिए इस बीमारी का इलाज जरूरी है।

बच्चे के जन्म के बाद हाइपोकैल्सीमिया

यह रोग एक तीव्र रूप में आगे बढ़ता है, रक्त और ऊतकों में कैल्शियम का स्तर तेजी से कम हो जाता है, और चिकनी और धारीदार मांसपेशियों का पैरेसिस होता है, ग्रसनी, आंतों, जीभ, पेट का पक्षाघात हो सकता है, एक कठिन स्थिति में एक महिला गिर जाती है ए कोमा।

प्रसवोत्तर हाइपोकैल्सीमिया को अंतःस्रावी रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग का यह रूप अत्यंत दुर्लभ है।

हाइपोकैल्सीमिया का निदान

वह कैल्शियम की कमी की बात करता है, इसलिए, वे अक्सर पहले रोग का निदान कर सकते हैं, और इसलिए स्पष्ट लक्षण पहले से ही प्रकट होते हैं। हाइपोकैल्सीमिया का पता लगाने के मामलों में, इसकी घटना के कारण का पता लगाना अनिवार्य है। ऐसा करने के लिए, आपको पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता है और इसके अलावा रक्त और मूत्र दान करें, मूत्र और रक्त की जैव रसायन की आवश्यकता होगी।

हाइपोकैल्सीमिया का उपचार

विटामिन डी और कैल्शियम युक्त तैयारी अवश्य लें। यदि हाइपोपैराथायरायडिज्म के कारण हाइपोकैल्सीमिया विकसित हुआ है, तो इसका तत्काल इलाज किया जाना चाहिए।

यदि रोगी को छोटी आंत द्वारा कैल्शियम के अवशोषण में कोई समस्या नहीं है, तो कैल्शियम की तैयारी की मदद से रोग को कम समय में ठीक किया जा सकता है। तीव्र बीमारी के मामलों में, क्लोराइड, कैल्शियम ग्लूकोनेट और ग्लूसेप्टेट के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है। इसके लिए कई मिनटों में 200 मिलीग्राम तक कैल्शियम दिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि कैल्शियम शिरापरक दीवारों में जलन पैदा कर सकता है, इसलिए इसे केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से या बड़ी नस में इंजेक्ट करना सबसे अच्छा है। पूरी तरह से जांच के बाद एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

तो, हाइपोकैल्सीमिया का निदान तब किया जाता है जब रक्त का स्तर 2.2 mmol / l से कम हो। अधिकतर यह रोग चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है, रोगों के कारण जब कोई व्यक्ति मूत्र के साथ कैल्शियम खो देता है। लक्षण तुरंत विकसित नहीं हो सकते हैं, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में हाइपोकैल्सीमिया की पहचान करना और समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।