पेरीओडोंटाइटिस वर्गीकरण लक्षण और उपचार। पीरियोडोंटाइटिस और उनका वर्गीकरण: फोटो के साथ लक्षण, घर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दांतों का इलाज और लोक उपचार। तीव्र चरण में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

पीरियोडोंटियम में नसें, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं जो दांतों को पोषण देती हैं। पीरियोडोंटियम के मुख्य कार्य सदमे-अवशोषित और ट्रॉफिक हैं। भोजन चबाते समय, पीरियोडोंटियम दांत पर भार को अवशोषित करता है और समान रूप से उन्हें हड्डियों में पुनर्वितरित करता है।

तीव्र और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस हैं। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस कम आम है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सामग्री के बहिर्वाह की उपस्थिति के कारण, पीरियोडोंटाइटिस चल रहे और विकासशील सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के किसी भी लक्षण के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ सकता है।

रोग के कारण

सबसे अधिक बार, पीरियोडोंटाइटिस पीरियोडॉन्टल संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रमण के मार्ग के आधार पर, इंट्राडेंटल और एक्सट्रैडेंटल (इंट्राडेंटल और एक्सट्रैडेंटल) पीरियोडोंटाइटिस को अलग किया जाता है।

एक्सट्रैडेंटल पीरियोडोंटाइटिस आसपास के ऊतकों (ऑस्टियोमाइलाइटिस, साइनसिसिस) से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इसके अलावा, दर्दनाक और दवा-प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस प्रतिष्ठित है। ड्रग-प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस सबसे अधिक बार पल्पिटिस के अनुचित उपचार के साथ विकसित होता है, जब शक्तिशाली दवाएं या परेशान करने वाली सामग्री पीरियोडोंटियम में प्रवेश करती है (उदाहरण के लिए, आर्सेनिक, फॉर्मेलिन, फिनोल युक्त पेस्ट)।

लक्षण

periodontitisदांत के क्षेत्र में तेज दर्द से प्रकट, इसे छूने से बढ़ गया। होंठ, गाल, मसूड़े की सूजन बढ़ जाती है, दांत मोबाइल है। कभी-कभी मसूड़े पर एक छेद हो जाता है जिससे मवाद बहता है। यह एक फिस्टुला है, यानी। एक चैनल जो संक्रमित गुहा से सामग्री के बहिर्वाह के लिए बनाया गया था।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस अप्रिय और हल्के दर्द संवेदनाओं (इस दांत पर चबाने के भार के दौरान भारीपन, परिपूर्णता, अजीबता, दर्द की भावना) के रूप में प्रकट हो सकता है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है और पड़ोसी दांतों के उपचार के दौरान एक्स-रे पर संयोग से इसका पता लगाया जाता है।

निदान

निदान के साथ संयोजन में विशेषता नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार किया जाता है। जांच करने पर, डॉक्टर मसूड़ों की लालिमा या सूजन का पता लगा सकते हैं, घाव जिससे मवाद निकल सकता है।

आप क्या कर सकते हैं

अगर आप दांत दर्द से परेशान हैं तो आपको जल्द से जल्द यहां जाना चाहिए। आपको दर्द सहने की जरूरत नहीं है। दर्द निवारक लें, अपने दाँत ब्रश करें और अपना मुँह कुल्ला करें। किसी भी मामले में दर्द वाले दांत को गर्म करने की कोशिश न करें। तापमान में वृद्धि केवल सूजन को बढ़ाती है।

एक डॉक्टर कैसे मदद कर सकता है

पीरियोडोंटाइटिस का उपचार लंबा है और इसमें दंत चिकित्सक के 6-7 दौरे शामिल हो सकते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर प्रभावित दांत की नहर को संसाधित करता है और संक्रमित ऊतक को हटा देता है। फिर, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी एजेंटों को नहर में इंजेक्ट किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया पूरी तरह से कम होने तक दवाएं कई बार रखी जाती हैं। दांत के नुकसान और विनाश की डिग्री के आधार पर, डॉक्टर इसकी बहाली की संभावना पर फैसला करेगा।

धारा 9पीरियोडोंटल रोग

याद रखें कि पीरियोडोंटियम एल्वियोली और दांत की जड़ के बीच स्थित एक घना संयोजी ऊतक है। (खंड 1 देखें)।इस ऊतक से भरे हुए स्थान को पीरियोडॉन्टल गैप का सशर्त नाम मिला है, और इसमें भड़काऊ प्रक्रियाएं - पीरियोडोंटाइटिस।

वर्गीकरण। पीरियोडोंटाइटिस के विभिन्न रूप हैं:

एटियलॉजिकल कारक (संक्रामक, दर्दनाक, दवा) के अनुसार;

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार (तीव्र, जीर्ण, जीर्ण का तेज)।

I.G. Lukomsky (1936) ने एक नैदानिक ​​और रूपात्मक वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा:

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस (सीरस; प्युलुलेंट);

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस (रेशेदार; दानेदार; ग्रैनुलोमैटस (सरल ग्रेन्युलोमा, जटिल या उपकला ग्रैनुलोमा, सिस्टोग्रानुलोमा));

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना।

बाद में, बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस के समान वर्गीकरण को बार-बार प्रस्तावित किया गया था (ज़िलिना वी.वी. और कोलेसोव ए.ए., 1991)।

आधिकारिक डब्ल्यूएचओ इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज एक्स रिवीजन है:

के.04.4. पल्पल मूल के तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस;

के.04.5. क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस (एपिकल ग्रेन्युलोमा);

के.04.6. फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा;

के.04.7. नालव्रण के बिना पेरीएपिकल फोड़ा;

के.04.8. जड़ पुटी।

पीरियोडोंटाइटिस का सबसे आम कारण संक्रमण है। संक्रामकएपिकल पीरियोडोंटाइटिस तब होता है जब सूक्ष्मजीव पीरियोडोंटियम में प्रवेश करते हैं। एक नियम के रूप में, यह एक मिश्रित माइक्रोफ्लोरा है: दोनों अवायवीय (α, β, γ-streptococci, staphylococci) और एरोबिक (veillonella, spirochetes)। सूक्ष्मजीव, उनके विषाक्त पदार्थ, लुगदी के क्षय उत्पाद रूट कैनाल और गम पॉकेट के माध्यम से पीरियोडोंटियम में प्रवेश करते हैं। प्रतिरक्षादमनकारी स्थितियों में, संक्रमण पीरियोडोंटियम में हेमटोजेनस रूप से प्रवेश कर सकता है, कम अक्सर लिम्फोजेनस रूप से। पीरियडोंटियम में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के तरीके अलग-अलग हो सकते हैं: अंतर्गर्भाशयी - हिंसक गुहा और रूट कैनाल से; एक्सट्रैडेंटल - ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, साइनसिसिस, पीरियोडोंटाइटिस के साथ आसपास के ऊतकों से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप।

घावपीरियोडोंटाइटिस एक महत्वपूर्ण एकल चोट (चोट, झटका, भोजन बोल्ट में ठोस समावेशन) और कम गंभीर, लेकिन बार-बार दोहराई जाने वाली चोट (भरना, जड़ना, मुकुट जो कुछ दांतों पर नियमित दबाव के साथ, जोड़ में हस्तक्षेप करता है) दोनों के कारण हो सकता है। एक धूम्रपान पाइप के मुखपत्र, संगीत उपकरण, साथ ही बुरी आदतों के साथ)। पीरियडोंटल चोट एंडोडोंटिक उपकरणों के साथ लापरवाही से काम करने, सीमेंट, पिन के साथ रूट कैनाल को बार-बार भरने के कारण हो सकती है।

तीव्र आघात में, तीव्र घटना, रक्तस्राव के साथ पीरियोडोंटाइटिस तेजी से विकसित होता है। पुराने आघात में, पीरियोडोंटियम में परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ता है। प्रारंभ में, पीरियोडोंटियम अधिभार के अनुकूल होता है। फिर, अनुकूली तंत्र के कमजोर होने के साथ, एक स्थायी चोट एक कालानुक्रमिक रूप से होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनती है।

विषाक्तपीरियोडोंटियम में प्रवेश करने वाली मजबूत दवाओं के परिणामस्वरूप पीरियोडोंटाइटिस हो सकता है: आर्सेनिक एसिड, फिनोल, फॉर्मेलिन। इसमें पीरियोडोंटाइटिस भी शामिल है, जो एंटीबायोटिक, यूजेनॉल, क्लोरैमाइन, क्लोरहेक्सिडिन, डाइमेक्साइड और आयोडीन के जड़ के ऊपर से निकलने के जवाब में एक स्थानीय प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित हुआ।

बच्चों में पीरियडोंटल सूजन का मुख्य कारण सूजे हुए गूदे से सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों का फैलना है। यह इसके द्वारा सुगम है: उपचार के बिना क्षरण का विकास, तीव्र और पुरानी पल्पिटिस का असामयिक और गलत उपचार, साथ ही साथ दंत चोटें। पीरियोडोंटाइटिस के अन्य कारण हैं: अधिक मात्रा में या डिवाइटलाइजिंग एजेंटों के संपर्क में आने के समय में वृद्धि और पल्पाइटिस के उपचार में शक्तिशाली रसायनों और दवाओं का उपयोग, एंडोडोंटिक जोड़तोड़ के दौरान पीरियोडॉन्टल आघात या पीरियोडोंटियम के कार्यात्मक अधिभार (दर्दनाक रोड़ा, रूढ़िवादी हस्तक्षेप) )

इसके अलावा, पीरियोडोंटाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की घटना और प्रकृति में, चबाने-भाषण तंत्र के विकास की विभिन्न अवधियों में पीरियोडोंटियम की संरचना की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं और बच्चे के शरीर के प्रतिरोध का स्तर महत्वपूर्ण हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, पीरियोडोंटियम रूट सीमेंटम और टूथ सॉकेट की कॉम्पैक्ट प्लेट के बीच स्थित होता है। बच्चों में, यह ढीले संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है और इसमें बड़ी संख्या में सेलुलर तत्व और रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर इसकी प्रतिक्रियाशीलता को निर्धारित करती हैं।

एक विकृत दांत के पीरियोडोंटियम की एक विशेषता यह है कि, दांत की गर्दन से जड़ के बने हिस्से तक फैलकर, विकास क्षेत्र के साथ विलय करके, यह लुगदी के मूल भाग के संपर्क में है। जैसे-जैसे जड़ विकसित होती है, यह संपर्क और एपिकल फोरामेन के विकास क्षेत्र का आकार कम हो जाता है, और पीरियडोंटल विदर की लंबाई बढ़ जाती है। दूध के दांत की जड़ के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान, पीरियोडॉन्टल गैप की लंबाई कम हो जाती है, और पल्प और कैंसलस हड्डी के साथ पीरियोडोंटियम का संपर्क फिर से बढ़ जाता है। जड़ विकास की समाप्ति के बाद, वर्ष के दौरान पीरियोडॉन्टल गठन होता है, जबकि पीरियोडॉन्टल गैप का उम्र से संबंधित विस्तार 1.5 मिमी तक होता है।

तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के साथ होता है, या गैर-संक्रामक मूल के पीरियोडोंटाइटिस के साथ, एक स्पष्ट विस्तार और उनमें स्थित ऊतकों के शोफ के साथ हैवेरियन नहरों और अस्थि मज्जा रिक्त स्थान के जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि की विशेषता है। सीरस एक्सयूडेट में बड़ी मात्रा में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, एंजाइम, इम्युनोग्लोबुलिन) और थोड़ी मात्रा में ल्यूकोसाइट्स होते हैं। सीरस पीरियोडोंटाइटिस एक तीव्र प्रक्रिया के विकास का पहला चरण है, जो 2 दिनों तक चलता है। पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, यह दूसरे चरण में गुजरता है - तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस।

प्यूरुलेंट सूजन के साथ, एक्सयूडेट को बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों, न्यूट्रोफिल की विशेषता होती है, जिनमें से कुछ नष्ट हो जाते हैं, मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स जमा हो जाते हैं। प्युलुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि, एंडो- और एक्सोटॉक्सिन की रिहाई से जुड़ी है। इसके अलावा, सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति में, सेलुलर और विनोदी भड़काऊ मध्यस्थों की सक्रियता या रिहाई होती है। नष्ट हुए ल्यूकोसाइट्स से, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम निकलते हैं, जिनकी गतिविधि एक अम्लीय वातावरण में बढ़ जाती है।

एंजाइम कोलेजन फाइबर को नष्ट कर देते हैं, जो दांत और एल्वियोलस के बीच बंधन की ताकत को कम कर देता है और दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता की ओर जाता है। प्रक्रिया के प्रसार और मैक्रोफेज के सक्रिय समावेश के संबंध में, अंतर्जात पाइरोजेन का निर्माण होता है। वे शरीर के तापमान में वृद्धि, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के विकास का कारण बनते हैं, अक्सर ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करने और रक्त में तीव्र चरण प्रोटीन (फाइब्रिनोजेन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन) की सामग्री में वृद्धि के साथ। प्यूरुलेंट सूजन में ल्यूकोसाइट्स का कार्य न केवल सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना है, बल्कि प्रक्रिया को सीमित करना, इसे स्थानीय बनाना और संक्रमण के प्रसार को रोकना है।

सूक्ष्म रूप से, तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस में, माइक्रोकिर्युलेटरी बेड के जहाजों का एक महत्वपूर्ण ढेर, संयोजी ऊतक के मूल पदार्थ की एडिमा और सूजन निर्धारित की जाती है। कोलेजन फाइबर के अव्यवस्था के प्रारंभिक संकेत हैं। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज की एक छोटी संख्या में एक संचय होता है। विशेष धुंधला तरीकों के साथ, रोगज़नक़ की पहचान करना संभव है, जो व्यक्तिगत कणों के रूप में और सूक्ष्म उपनिवेशों के रूप में स्थित है।

पीरियोडॉन्टल गैप की चौड़ाई अक्सर नहीं बदली जाती है। एल्वियोलस की कॉम्पैक्ट प्लेट के ऑस्टियोक्लास्टिक पुनर्जीवन की घटनाएं देखी जाती हैं। तंत्रिका तंतु और उनके सिरे डिस्ट्रोफी की स्थिति में होते हैं। जहाजों में, कभी-कभी फाइब्रिन थ्रोम्बी की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, लगभग हमेशा एरिथ्रोसाइट्स का ठहराव और न्यूट्रोफिल की सीमांत स्थिति होती है। लसीका विदर का तेजी से विस्तार होता है।

तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस को रक्त वाहिकाओं की अधिकता और बेसोफिलिक अध: पतन के लक्षणों के साथ संयोजी ऊतक के मुख्य पदार्थ के एक स्पष्ट शोफ की विशेषता है। पीरियोडॉन्टल विदर के दौरान, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और उनके क्षय की घनी घुसपैठ होती है, और रूट एपेक्स के क्षेत्र में माइक्रोएब्सेसेस बन सकते हैं। पीरियोडोंटियम की रेशेदार संरचनाएं काफी हद तक नष्ट हो जाती हैं। रूट सीमेंट में, पुनर्जीवन की एक प्रक्रिया देखी जाती है, जिसे एल्वोलस की कॉम्पैक्ट प्लेट के विनाश के साथ जोड़ा जाता है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस पहले से बंद पल्पिटिस का परिणाम हो सकता है, यह बड़ी संख्या में दांतों (दर्दनाक रोड़ा) के नुकसान के साथ कार्यात्मक अधिभार के परिणामस्वरूप हो सकता है, साथ ही तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का परिणाम हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप हो सकता है क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के अन्य रूपों का उपचार (दानेदार, ग्रैनुलोमैटस)। पीरियोडोंटियम में सूजन का कालानुक्रमण तीव्र सूजन में स्थानीय सुरक्षा के अपर्याप्त कार्य का परिणाम है, और सबसे बढ़कर, प्रतिरक्षा प्रणाली के गैर-विशिष्ट लिंक का। स्थानीय सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के उल्लंघन के कारण अलग हैं:

प्रक्रिया का कालानुक्रमण पीरियडोंटियम में संक्रमण की दीर्घकालिक उपस्थिति के कारण होता है। पूरे लुगदी को पूरी तरह से निकालना असंभव है, जो रूट कैनाल की जटिल संरचना, डेल्टोइड शाखाओं की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। इन शाखाओं में संक्रामक एजेंट और लुगदी के क्षय उत्पादों को हटाने की प्रक्रिया कठिन है;

एक पुरानी प्रक्रिया का विकास पीरियडोंटल ऊतकों की संरचना और रक्त आपूर्ति की ख़ासियत के कारण होता है, विशेष रूप से, पीरियोडोंटियम। हड्डी और संयोजी ऊतक संरचनाएं सूजन के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में वृद्धि को यंत्रवत् रूप से रोकती हैं। एडिमा के विकास के साथ, वाहिकाओं को एक्सयूडेट द्वारा संकुचित किया जाता है, जो आगे रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है और निरर्थक प्रतिरक्षा की संभावना को कम करता है;

पुरानी सूजन प्रतिरक्षा की कमी के कारण भी हो सकती है। इससे एंटीजन के उन्मूलन में मंदी आती है और सूजन प्रक्रिया का एक लंबा कोर्स होता है। गंभीर सहवर्ती विकृति के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी हो सकती है, जैसे कि मधुमेह मेलेटस, गंभीर संक्रामक रोग, आदि। पीरियोडॉन्टल ऊतक सहित स्थानीय ऊतक प्रतिरोध, पुरानी हाइपोक्सिक स्थितियों में कम हो जाता है: हृदय या श्वसन विफलता के साथ।

पीरियडोंटियम में पुरानी सूजन के विकास के साथ, दानेदार ऊतक बनता है, जिसमें बड़ी संख्या में फाइब्रोब्लास्ट, ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और केशिकाएं होती हैं। दानों की परिपक्वता फोकस की परिधि के साथ एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के निर्माण की ओर ले जाती है। इस प्रकार, हानिकारक कारक - मैक्रोऑर्गेनिज्म के आंतरिक वातावरण से संक्रमण और विषाक्त पदार्थों का परिसीमन होता है। हालांकि, इस अवरोध का निर्माण संक्रमण को प्रतिरक्षा कोशिकाओं के हमले से बचाता है। एक विदेशी प्रतिजन के साथ प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं को उत्तेजित करना मुश्किल है। इससे मोनोसाइट्स के प्रवास में कमी आती है और सूजन के फोकस में मैक्रोफेज की संख्या में कमी आती है। क्षय उत्पादों से शुद्धिकरण धीमा हो जाता है। प्रसार चरण बाधित होता है, जो दोषपूर्ण दानेदार ऊतक के गठन के साथ होता है, फाइब्रोब्लास्ट, वाहिकाओं में खराब, बीचवाला पदार्थ की सूजन के साथ। इसलिए, क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस अक्सर प्रगति करता है और अलग-अलग अवधि के छूटने और तेज होने की अवधि के साथ एक निरंतर पाठ्यक्रम होता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने में योगदान करने वाले कारणों के तीन समूह हैं:

1) संक्रामक फोकस के आसपास संयोजी ऊतक कैप्सूल को यांत्रिक क्षति। चबाने के दौरान भोजन के बोल्ट में ठोस समावेशन की उपस्थिति में दांत पर अत्यधिक भार, तर्कहीन प्रोस्थेटिक्स या अनुचित भरने के गठन के परिणामस्वरूप आर्टिक्यूलेशन विकारों के साथ, निष्क्रिय संक्रामक फोकस पर दबाव हस्तांतरण के साथ होता है। नतीजतन, फोकस के संयोजी ऊतक कैप्सूल और इसकी संरचना में शामिल अन्य संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। इससे संक्रमण फैल जाता है, इसके एक्सो- और एंडोटॉक्सिन आसपास के ऊतकों में फैल जाते हैं;

2) इसके जल निकासी के मौजूदा तरीकों के उल्लंघन के मामले में पुरानी सूजन के फोकस में सूक्ष्मजीवों, उनके विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों की एकाग्रता में वृद्धि। फोकस कैप्सूल एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली है, और इसके माध्यम से प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों की संख्या उनकी एकाग्रता पर निर्भर करती है। जब रूट कैनाल खाद्य अवशेषों से भरा होता है, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भरने वाली सामग्री (एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स और उचित यांत्रिक और दवा उपचार के बिना) से भरा होता है, तो फोकस में सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता में काफी वृद्धि हो सकती है, जिससे आसपास के इलाकों में प्रवेश होता है। ऊतक;

3) शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी होमोस्टैसिस को बाधित करती है। यह तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस), हाइपोथर्मिया, अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण, तनाव के विकास के साथ देखा जा सकता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का रोगजन्य और नैदानिक ​​​​रूप से तीव्र, लेकिन आसान और तेज के समान ही आगे बढ़ता है। सूजन के पुराने फोकस के दीर्घकालिक अस्तित्व से आसपास के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। विशेष रूप से, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में, दांत सॉकेट की कॉम्पैक्ट प्लेट का आंशिक पुनर्जीवन अक्सर नोट किया जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि एक्सयूडेट आसानी से पेरीओस्टेम के नीचे और नरम ऊतकों में एल्वियोली के मज्जा रिक्त स्थान से होकर गुजरता है, और एक्सयूडेट द्वारा बनाया गया दबाव तीव्र पीरियोडोंटाइटिस की तुलना में कम होगा।

सूजन के अधिक तीव्र पाठ्यक्रम का एक अन्य कारण संक्रामक एजेंट के लिए शरीर का संवेदीकरण है। इसलिए, ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज सहित प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिक्रियाएं, प्रारंभिक संपर्क की तुलना में अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ती हैं।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिसतीव्र और जीर्ण दोनों, किसी भी पीरियोडोंटाइटिस का अनुकूल परिणाम है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, पीरियोडोंटल मोटा होना भूरे-सफेद घने ऊतक की एक पतली परत की वृद्धि के कारण देखा जाता है। सूक्ष्म रूप से, एक छोटे लिम्फोप्लाज्मेसिटिक और मैक्रोफेज घुसपैठ के साथ रेशेदार डोरियों का विकास देखा जाता है, एकल ज़ैंथोमा कोशिकाएं। इसी समय, वायुकोशीय हड्डी में अस्थि ट्रैबेकुले का नवजनन नोट किया जाता है। जड़ में, द्वितीयक सीमेंट की थोड़ी मात्रा का निर्माण नोट किया जाता है।

पर जीर्ण दानेदार पीरियोडोंटाइटिसपीरियोडोंटियम में, लाल रंग का एक ढीला दानेदार ऊतक मैक्रोस्कोपिक रूप से देखा जाता है, जिसकी आसपास के वायुकोशीय हड्डी के ऊतकों के साथ स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। बड़ी संख्या में केशिकाओं के साथ सूक्ष्मदर्शी रूप से देखे गए दानेदार ऊतक। मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, प्लास्मोसाइट्स द्वारा प्रचुर मात्रा में घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी उपकला कोशिकाएं पाई जाती हैं। एल्वोलस और सीमेंटम का ऑस्टियोक्लास्टिक पुनर्जीवन होता है। अस्थि में बढ़ने वाले दानेदार ऊतक की परिधि के साथ ओस्टियोक्लास्ट द्वारा मेडुलरी चैनलों का पुनर्जीवन देखा जाता है। इन प्रक्रियाओं के साथ, सक्रिय ओस्टोजेनेसिस कभी-कभी होता है। जड़ शीर्ष के क्षेत्र में द्वितीयक सीमेंट का निर्माण संभव है।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिसमैक्रोस्कोपिक रूप से एक एपिकल ग्रेन्युलोमा के गठन की विशेषता है, जिसमें दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में एक भूरे-गुलाबी नोड्यूल की उपस्थिति होती है और आसपास के ऊतकों के साथ स्पष्ट सीमाएं होती हैं। यह भेद करने के लिए प्रथागत है: सरल ग्रेन्युलोमा, जटिल (या उपकला) और सिस्टोग्रानुलोमा।

एक साधारण ग्रेन्युलोमा को सूक्ष्म रूप से परिधि के चारों ओर एक रेशेदार कैप्सूल के साथ दानेदार ऊतक के रूप में परिभाषित किया जाता है। रेशेदार ऊतक की मोटाई में, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के जमा और एपिथेलिओइड से परिवर्तित होने वाली बहुराष्ट्रीय विशाल कोशिकाएं पाई जा सकती हैं। इसके अलावा, मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों द्वारा बहुत कम घुसपैठ होती है। ग्रेन्युलोमा के आसपास की हड्डी के ऊतकों का पुनर्अवशोषण होता है।

जटिल या उपकला ग्रेन्युलोमाविभिन्न दिशाओं में दानेदार ऊतक को भेदते हुए स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की किस्में की उपस्थिति से एक साधारण से भिन्न होता है। उपकला का स्रोत जड़ म्यान (मलयासी द्वीप) के अवशेष माने जाते हैं। एक साधारण ग्रेन्युलोमा की तरह, रेशेदार कैप्सूल में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाओं का जमाव देखा जाता है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के क्षेत्र में क्रमशः वायुकोशीय भाग के अस्थि ऊतक का पुनर्जीवन होता है।

मछली द्वारा किए गए अध्ययनों ने एक परिपक्व ग्रेन्युलोमा में कई क्षेत्रों का पता लगाना संभव बना दिया, जो नहर की जड़ से संक्रमण के खिलाफ एक ही प्रकार के शरीर की रक्षा का प्रतिनिधित्व करते हैं:

1 - परिगलन का क्षेत्र, परिगलित ऊतक और बैक्टीरिया (शीर्ष उद्घाटन के पास) होता है;

2 - संदूषण क्षेत्र, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, ओस्टियोक्लास्ट होते हैं;

3 - जलन का क्षेत्र, दानेदार ऊतक होता है;

4 - उत्तेजना क्षेत्र में ओस्टियोब्लास्ट, फाइब्रोब्लास्ट होते हैं जो कोलेजन फाइबर बनाते हैं।

पेरियापिकल ग्रैनुलोमा एक बाँझ संरचना है या एक संक्रमित है, यह सवाल अभी भी खुला है।

सिस्टोग्रानुलोमामैक्रोस्कोपिक रूप से एक गुहा थैली जैसी संरचना के रूप में परिभाषित किया गया है, जो रूट एपेक्स को कसकर मिलाप करता है। सूक्ष्म रूप से, पुटी की दीवार निर्धारित की जाती है, बाहरी रूप से घने रेशेदार कैप्सूल द्वारा कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और बहुराष्ट्रीय विशाल कोशिकाओं के जमा के साथ बनाई जाती है। इसके बाद दानेदार ऊतक की परत आती है, उपकला परत। इस परत में उपकला बहुस्तरीय, चपटी होती है, जिसमें केराटिनाइजेशन के कोई लक्षण नहीं होते हैं। पुटी का लुमेन तरल पदार्थ से भरा होता है जिसमें कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और एकल desquamated उपकला कोशिकाएं होती हैं। आसपास के हड्डी के ऊतकों में, पुनर्जीवन, अस्थिजनन और कैल्सीफिकेशन की प्रक्रियाएं देखी जाती हैं।

पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथमैक्रोस्कोपिक चित्र रूपों में से एक से मेल खाता है, हालांकि, ऊतक रक्तस्राव के फॉसी के साथ सुस्त और edematous हैं।

सूक्ष्म रूप से, एक या दूसरे रूप में पीरियोडोंटाइटिस, प्लेथोरा, एडिमा, स्पष्ट न्यूट्रोफिलिक और प्लास्मेसीटिक घुसपैठ, और नेक्रोसिस के फॉसी में मौजूदा परिवर्तनों की आकृति विज्ञान को जोड़ा जाता है। एल्वोलस की जड़ और हड्डी के ऊतकों के सीमेंट के पुनर्जीवन के संकेतों में वृद्धि का पता चला है। सिस्टोग्रानुलोमा में, उपकला के विलुप्त होने का उल्लेख किया जाता है, इसके पूर्ण विलुप्त होने तक। रूपात्मक चित्र तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के समान है।

तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिसप्रभावित दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत, लगातार दर्द की विशेषता। दांत पर दबाव पड़ने से दर्द बढ़ जाता है। जांच करने पर, दांत गुहा में मुक्त प्रवेश के साथ एक गहरी कैविटी पाई जाती है। कैविटी की जांच दर्द रहित होती है। पीरियोडोंटाइटिस के इस रूप को एक हिंसक घाव के बिना विकसित करना संभव है, उदाहरण के लिए, आघात के मामले में। दांत का लंबवत टक्कर बहुत दर्दनाक होता है। संक्रमणकालीन तह के साथ श्लेष्मा झिल्ली नहीं बदली है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स अक्सर बढ़े हुए नहीं होते हैं। रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन का पता नहीं चला है। इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री डेटा 100 μA से ऊपर है। सीरस पीरियोडोंटाइटिस एक तीव्र प्रक्रिया के विकास का पहला चरण है, जो दो दिनों तक चलता है। फिर, उपचार की अनुपस्थिति में, यह दूसरे चरण में जाता है: तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस।

एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ, दर्द प्रकृति में स्पंदित होता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ विकिरण के साथ। दांत पर काटने से न केवल दर्द होता है, बल्कि जीभ से छूने पर भी दर्द होता है। कारण दांत के क्षेत्र में नरम ऊतक शोफ के कारण चेहरे की विषमता संभव है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है।

सामान्य नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: कमजोरी, पसीना, सिरदर्द, बुखार। दांत का पर्क्यूशन ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दिशा में दर्दनाक होता है। पीरियोडोंटियम के शीर्ष भाग में एक्सयूडेट का संचय और दबाव वितरण के कार्य के उल्लंघन से रोगी को दांत के विस्तार की भावना के साथ-साथ इसकी रोग संबंधी गतिशीलता महसूस होती है। रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में गम हाइपरमिक, एडेमेटस है, रूट एपेक्स के प्रक्षेपण के साथ संक्रमणकालीन गुना का तालमेल दर्दनाक है। दांत के आस-पास के ऊतकों में रेडियोग्राफ़ पर, 5 दिनों के बाद पीरियडोंटल गैप के समोच्च के धुंधलापन के रूप में परिवर्तन देखा जा सकता है।

तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस में, भड़काऊ प्रक्रिया टूथ सॉकेट से परे हड्डी के ऊतकों में फैल सकती है। आसपास के ऊतकों में प्रक्रिया की प्रगति के 4 चरण होते हैं:

क) पीरियोडॉन्टल चरण - प्यूरुलेंट प्रक्रिया पीरियोडोंटियम तक सीमित है। यह स्थानीय दर्द की विशेषता है, काटने से बढ़ जाता है;

बी) अंतर्जात चरण - मवाद वायुकोशीय हड्डी में प्रवेश करता है। दर्द बढ़ जाता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ विकिरण दिखाई देता है;

ग) सबपरियोस्टियल चरण - मवाद पेरीओस्टेम के नीचे जमा हो जाता है। दर्द बढ़ता है, असहनीय हो जाता है;

डी) सबम्यूकोसल चरण - पेरीओस्टेम के नीचे से मवाद नरम ऊतकों में प्रवेश करता है। एक स्पष्ट एडिमा दिखाई देती है, जो ऊपरी जबड़े पर इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र में फैलती है, निचले जबड़े पर - सबमांडिबुलर क्षेत्र में। जब मवाद पेरीओस्टेम के माध्यम से नरम ऊतकों में टूट जाता है, तो दर्द कम हो जाता है, क्योंकि एक्सयूडेट द्वारा बनाया गया दबाव कम हो जाता है। फिस्टुला बन सकता है।

इसके अलावा, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट अपने यांत्रिक उपचार के बाद रूट कैनाल के माध्यम से, पीरियोडॉन्टल गैप के माध्यम से सूजन के फोकस से बाहर निकल सकता है। इस मामले में, दर्द काफी कम हो जाता है, रोगी की भलाई में सुधार होता है। जब जड़ मैक्सिलरी साइनस के नीचे स्थित होती है, तो तीव्र ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस के विकास के साथ सूजन इसमें जा सकती है। (धारा 10 देखें)।

बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर मूल रूप से वयस्कों में इससे भिन्न नहीं होती है, हालांकि, बच्चे के शरीर के कम प्रतिरोध और चबाने वाले-भाषण तंत्र की संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण, दूध के दांतों में पीरियोडोंटाइटिस अधिक गंभीर है। स्थायी में।

बच्चों में तीव्र पीरियोडोंटाइटिस दुर्लभ है। तीव्र पीरियोडोंटल सूजन में, एक्सयूडीशन की प्रक्रिया प्रबल होती है। तीव्र संक्रामक पीरियोडोंटाइटिस तीव्र फैलाना पल्पिटिस का परिणाम है। दूध के दांतों में तीव्र संक्रामक पीरियोडोंटाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत तेज़ी से बढ़ती है और, एक्सयूडेट बहिर्वाह की अनुपस्थिति में, संक्रमण जबड़े की हड्डी के साथ फैलता है, जिससे पेरीओस्टाइटिस होता है। सामान्य नशा व्यक्त किया जाता है: शरीर का तापमान और ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है। तीव्र विषाक्त और दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिसस्पर्शोन्मुख। कोई शिकायत नहीं है, दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित है। दांत की जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली को नहीं बदला जाता है। निदान एक रेडियोग्राफ़ के आधार पर किया जाता है, जहां हड्डी के ऊतकों की संरचना को परेशान किए बिना रूट एपेक्स के क्षेत्र में पीरियोडोंटल गैप का विस्तार होता है। रूट कैनाल को सील किया जा सकता है (पल्पाइटिस या पीरियोडोंटाइटिस के उपचार का परिणाम) या सील नहीं किया जा सकता है (रूट एपेक्स में पीरियोडॉन्टल लिगामेंट का मोटा होना कार्यात्मक अधिभार के कारण हुआ)।

बच्चों में, क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस क्रॉनिक पल्पाइटिस के चरण में भी विकसित होता है, और पल्प नेक्रोसिस के मामले में, यह अधिक सक्रिय रूप से और अक्सर, एक्ससेर्बेशन के साथ आगे बढ़ता है। पुरानी सूजन में, प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस भी केवल स्थायी रूप से बने दांतों में होता है। चिकित्सकीय रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है।

बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों का निदान करते समय, केवल नैदानिक ​​​​डेटा तक सीमित होना असंभव है, एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, विशेष रूप से दूध के दांतों में भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान। दांत की जड़ के शीर्ष पर रेडियोग्राफ़ पर, पीरियोडॉन्टल गैप का एक समान विस्तार निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिसकारण दांत के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं (भारीपन, फटने, अजीबता) के रूप में प्रकट होता है। काटते समय हल्का दर्द हो सकता है। शायद सीरस के साथ मसूड़ों पर फिस्टुला की आवधिक उपस्थिति, और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ तेज होने के दौरान। प्रेरक दांत के श्लेष्म झिल्ली पर, हाइपरमिया हो सकता है। साधन (हाथ की चिमटी) के कुंद सिरे के साथ मसूड़े के इस क्षेत्र पर दबाने से एक अवसाद का आभास होता है जो तुरंत गायब नहीं होता है (वासोपेरेसिस का लक्षण)।

मसूढ़ों में दर्द होने पर रोगी को दर्द का अनुभव होता है। दांत का पर्क्यूशन थोड़ा दर्दनाक हो सकता है। अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के तालमेल में वृद्धि और दर्द होता है। एक्स-रे ने जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में एक मोमबत्ती की लौ के रूप में फजी आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों के रेयरफैक्शन का फोकस प्रकट किया।

दानेदार पीरियोडोंटाइटिस, अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार, भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने के साथ होता है, लेकिन एक फिस्टुला की उपस्थिति में, इसका कोर्स अपेक्षाकृत चिकना होता है। एल्वियोली के हड्डी के ऊतकों में पुनर्जीवन प्रक्रिया के कारण, सूजन और विनाश के उत्पाद पुरानी पीरियडोंटल सूजन के अन्य रूपों की तुलना में अधिक मात्रा में रक्त में प्रवेश करते हैं, और शरीर के सामान्य नशा का कारण बनते हैं। हालांकि, सबसे सक्रिय रूप होने के कारण, यह रूढ़िवादी उपचार के साथ प्रतिगमन के लिए अतिसंवेदनशील है।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस का सबसे आम रूप है। रोग, एक नियम के रूप में, एक उथले हिंसक गुहा के साथ स्पर्शोन्मुख है और इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर औसत क्षरण के समान है। पीरियोडोंटाइटिस का यह रूप बच्चे के नशा और एलर्जी का कारण बनता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है।

प्रोलिफेरेटिव के अलावा, एक एक्सयूडेटिव घटक भी होता है, इसलिए मसूड़ों पर अक्सर डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला बनते हैं। दांत के नष्ट हुए मुकुट भाग के माध्यम से एक्सयूडेट का बहिर्वाह स्थापित करते समय, फिस्टुला अस्थायी रूप से बंद हो सकता है और फिर से प्रकट हो सकता है, कभी-कभी चेहरे की त्वचा सहित, एक नई जगह पर।

चेहरे की त्वचा पर फिस्टुलस ट्रैक्ट के मुंह की उपस्थिति से इसके चारों ओर सूजन का विकास होता है: त्वचा हाइपरमिक है, समय के साथ एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करती है, जब सूजन अंतर्निहित वसा ऊतक से गुजरती है, एक भड़काऊ घुसपैठ होती है 1-2 सेंटीमीटर व्यास तक। यदि फिस्टुला रूट एपेक्स के प्रक्षेपण के क्षेत्र में स्थित नहीं है, लेकिन मसूड़े के मार्जिन के करीब है, तो यह एक महत्वपूर्ण पुनर्जीवन या जड़ के अधूरे गठन का संकेत दे सकता है, साथ ही साथ भड़काऊ प्रक्रिया का स्थानीयकरण भी कर सकता है। जड़ द्विभाजन का क्षेत्र।

दूध के दाढ़ के क्षेत्र में, हड्डी के विनाश के बड़े फॉसी विकसित होते हैं, एक स्थायी दांत की जड़ के आसपास के इंटरवेल्वलर सेप्टम और कॉम्पैक्ट प्लेट नष्ट हो जाते हैं। एक स्थायी दांत के रोगाणु पर एक दूध के दांत के पुराने दानेदार पीरियोडोंटाइटिस का प्रभाव भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता और कूप के विकास के चरण पर निर्भर करता है। 2-3 वर्ष की आयु के बच्चों में, स्थायी प्रीमोलर का रोगाणु अभी भी खराब खनिज है और मर सकता है। बड़े बच्चों में, प्रीमोलर के कठोर ऊतकों का निर्माण बाधित होता है, जिससे स्थानीय हाइपोप्लासिया या टर्नर के दांत का विकास होता है।

मामले में जब स्थायी दांत का मुकुट पहले से ही बनता है, और दूध के दांत में भड़काऊ प्रक्रिया जारी रहती है, तो रोगाणु का विकास क्षेत्र मर सकता है, इसका गठन बंद हो जाएगा और यह एक विदेशी शरीर के रूप में सिकुड़ जाता है। कभी-कभी स्थायी प्रीमोलर की जड़ का विस्थापन होता है, जो आगे इसके कठिन विस्फोट की ओर ले जाता है। प्राथमिक दाढ़ की जड़ें समय से पहले (रोगजनक) पुनर्जीवन से गुजरती हैं। पीरियोडोंटल दाने दांत की गुहा में और आगे कैविटी में बढ़ सकते हैं।

पीरियोडोंटाइटिस एक जटिल दंत रोग है। यह किसी व्यक्ति के लिए खतरनाक हो सकता है, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया न केवल दांत की जड़, बल्कि आसपास के ऊतकों को भी कवर कर सकती है।

रोग के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और अपनी यात्रा में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि रोग तेजी से विकसित हो सकता है। कैसे पता चलेगा कि आपको पीरियोडोंटाइटिस है, नीचे विचार करें।

रोग के विकास के मुख्य कारण

यह दंत रोग कई कारणों से होता है। सबसे आम हैं:

• पल्पिटिस समय पर ठीक नहीं हुआ, या इसका खराब-गुणवत्ता वाला उपचार, इस मामले में, विषाक्त पदार्थ और विभिन्न बैक्टीरिया पीरियोडोंटियम में मिल सकते हैं;
• चोट या खरोंच;
• अपने दांतों से अखरोट या हड्डी को तोड़ना;
• उन वस्तुओं को चबाने की आदत जो उत्पादों से संबंधित नहीं हैं (पेंसिल, काटने वाला धागा, कलम);
• उच्च भरने से भी यह रोग हो सकता है;
• ड्रग ओवरडोज़, जब कुछ दंत तैयारी नहर में आवश्यकता से अधिक समय तक रहती है।

पीरियोडोंटाइटिस कई रूपों और प्रकारों में आता है। रोग के प्रकार या रूप के आधार पर, एक व्यक्ति अलग-अलग लक्षण दिखा सकता है।

इस बीमारी के बारे में संक्षेप में दंत चिकित्सक हमें निम्नलिखित वीडियो में बताएंगे:

रोग के मुख्य लक्षण

यह रोग कुछ लक्षणों की विशेषता है जिसके द्वारा एक व्यक्ति समझ सकता है कि उसे पीरियोडोंटाइटिस है। लेकिन विशेष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी हैं जो इस रोग प्रक्रिया के विकास के एक विशिष्ट रूप के मामले में होती हैं।

विभिन्न प्रकार और रूपों के पीरियोडोंटाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• बदबूदार सांस;
• दांतों को ब्रश करते समय मसूड़ों से खून आना
• यह महसूस करना कि दांत आकार में बढ़ गया है;
• काटने के दौरान दर्द।

जीर्ण रूप के लक्षण

यह रोग तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है। उत्तरार्द्ध की अपनी किस्में भी हैं, जो कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और लक्षणों में भिन्न होंगी।

जीर्ण रेशेदार रूप

रोग के इस रूप का निदान कई संकेतों द्वारा किया जा सकता है। इसके विकास की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति नोटिस करता है कि दांत ने अपना सामान्य रंग बदल लिया है। विभिन्न गहराई के क्षरण देखे जा सकते हैं.

लेकिन एक पुरानी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति में, ताज की अखंडता (स्वस्थ अवस्था) को संरक्षित किया जा सकता है।

इस रोग से ठंड या गर्मी की कोई प्रतिक्रिया नहीं, दर्द संवेदनाओं की जांच के साथ भी नहीं। दुर्लभ मामलों में, पहले से ही परीक्षा के दौरान, एक नेक्रोटिक पल्प निर्धारित किया जाता है, जिसमें मृत कोशिकाओं की गंध होती है।

इस प्रकार की पीरियोडोंटाइटिस अकेले लक्षणों द्वारा निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि एक बीमार व्यक्ति में अक्सर स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ या कोई स्पष्ट शिकायत नहीं होती है। अंतिम निदान करने के लिए, विशेषज्ञ को एक्स-रे के लक्षणों और परिणामों की तुलना करने की आवश्यकता होती है।

जीर्ण दानेदार रूप

इस प्रकार की बीमारी के लक्षण हैं:

• मसूड़ों में अप्रिय सनसनी, खासकर खाने के बाद. कभी-कभी हल्का दर्द भी दिखाई दे सकता है, लेकिन फिर यह कम हो जाता है।
• एक व्यक्ति लगातार साथ है मसूड़ों में भारीपन या भरा हुआ महसूस होना. ऐसा महसूस होता है कि कुछ लगातार हस्तक्षेप कर रहा है।
• अक्सर वे प्रकट हो सकते हैं नालप्रवणएक व्यक्ति को चोट पहुँचाना। फिस्टुला के क्षेत्र में, संचित मवाद या दानेदार ऊतक का स्राव होता है।
• विशेषज्ञ इस प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस को परिभाषित करते हैं मसूड़ों पर हाइपरमिया की उपस्थिति. यह रोगग्रस्त दांत के पास स्थानीयकृत है।
• न केवल लालिमा डॉक्टर को स्पष्ट करती है कि यह पुरानी दानेदार पीरियोडोंटाइटिस है।

  विशेषता यह भी है हाइपरमिया के क्षेत्र के माध्यम से "धक्का"- जब आप इसे दबाते हैं, तो एक अवसाद प्रकट होता है जो विशेषज्ञ द्वारा लाल किए गए क्षेत्र पर यांत्रिक प्रभाव को रोकने के बाद कुछ समय के लिए मसूड़े के ऊतकों पर समतल नहीं होता है।

  इस तरह के जोखिम के मामले में, रोगी दिखाई देने वाले दर्द या परेशानी को नोट करता है।

• यह रोग भी पैदा कर सकता है आसन्न लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, क्योंकि मवाद बनने के साथ एक गहरी सूजन प्रक्रिया होती है।
• रोग के इस विशेष रूप को निर्धारित करने वाला लक्षण किसकी उपस्थिति भी है चित्र में दांत की जड़ के ऊपरी क्षेत्र में जबड़े की हड्डी का रेयरफैक्शन.

ये लक्षण एक साथ और तीव्रता से प्रकट हो सकते हैं, या वे व्यक्ति को ज्यादा परेशान नहीं कर सकते हैं, इसलिए सही निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त निदान किए जाते हैं।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस फॉर्म

एक व्यक्ति को तुरंत यह महसूस नहीं हो सकता है कि उसे दंत रोग है। इस तरह की बीमारी अधिकांश समय यह चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है।. पिछले प्रकार के समान लक्षण हो सकते हैं, विशेष रूप से फिस्टुला, सूजन और मसूड़ों की लाली।

मुख्य लक्षण जिस पर निदान किया जाता है वह है निदान के बाद तस्वीर में जबड़े की हड्डी के रेयरफैक्शन का एक छोटा सा फोकस. यह आकार में गोल या अंडाकार हो सकता है।

यह विशेषता है कि पिछले प्रकार के विपरीत, फोकस के अलग-अलग किनारे हैं, और इसका आकार लगभग 5 मिमी है।

डॉक्टर रोगी की शिकायतों की ओर भी ध्यान आकर्षित करता है, जो दर्शाता है कि कभी-कभी सूजन के तेज हो जाते हैं. इस प्रजाति के लिए, यह लक्षण एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त विशेषता है।

एक तीव्र रूप के लक्षण

कई लोगों के लिए, इस बीमारी के तीव्र रूप की उपस्थिति पूरी तरह से आश्चर्य के रूप में आती है। एक स्पष्ट संकेत निरंतर दर्द है, जो किसी व्यक्ति को आराम से नहीं छोड़ता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ठंडा खाना खाने या पीने से दर्द थोड़ा कम हो जाता है और कुछ गर्म या गर्म खाने के बाद दर्द बढ़ जाता है। मसूड़ों की व्यापक सूजन सूजन के कारण पीरियोडोंटल ऊतकों के आकार में वृद्धि के साथ होती है।.

इस प्रक्रिया से भी हो सकता है दांत लाइन से थोड़ा हटकर होगा. बाह्य रूप से, यह भी देखा जा सकता है, क्योंकि जबड़े के ऊतकों में ध्यान देने योग्य परिवर्तन होते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के साथ, यह पहले से ही प्रकट होता है टीस मारने वाला दर्द, यह उल्लेखनीय रूप से बढ़ाया गया है। सांकेतिक लक्षण हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• दांतों की गतिशीलता में वृद्धि (अधिक बार बाएं और दाएं);
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• गाल की सूजन।

उन्नत मामलों में या रोगजनक रोगाणुओं के तेजी से प्रसार के साथ, एक व्यक्ति विकसित होता है पूरे चेहरे की सूजन. रोग को जीर्ण रूप में विकसित होने से रोकने के लिए, पहले लक्षणों पर, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

तीव्र अवधि में एक शुद्ध रूप के लक्षण

इस तरह की बीमारी से मरीज रिपोर्ट करते हैं इतना तेज दर्द और बेचैनी कि कभी-कभी जबड़ा बंद करना असंभव हो जाता है. यह महत्वपूर्ण है कि इस मामले में भड़काऊ प्रक्रिया हमेशा तापमान में वृद्धि नहीं करती है।

व्यक्ति कुछ महसूस कर सकता है थकान, सुस्ती, किसी भी भोजन को चबाने में कठिनाई, लेकिन मुंह खोलना मुश्किल नहीं है। सरवाइकल, ओसीसीपिटल, सबमांडिबुलर और सबमेंटल लिम्फ नोड्स में काफी वृद्धि हो सकती है।

आप इस बीमारी को द्वारा पहचान सकते हैं तीव्र धड़कते हुए दर्द जो लंबे समय तक रहता है और मंदिरों, कानों या आंखों तक फैलता है. एक शांत स्थिति में, एक व्यक्ति भी इससे छुटकारा नहीं पा सकता है, खासकर लेटते समय।

चबाते समय, वह दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव करता है। दर्द वाली जगह पर कुछ ठंडा लगाने से ही इन्हें कम किया जा सकता है।

इन लक्षणों के अनुसार, विशेषज्ञ को प्रारंभिक निदान करना होता है, क्योंकि एक्स-रे रोग की शुरुआत के तीसरे से पांचवें दिन ही इसकी पुष्टि करेगा।

एक जहरीले रूप के लक्षण

रोग का विषैला प्रकार ओडोन्टोथेरेपी विकृति विज्ञान (अक्सर पीरियोडोंटल रोग या पल्पिटिस) के गलत उपचार का परिणाम है। दवा-प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• एक दांत के क्षेत्र में दर्द और लगातार जबड़े का दर्द जो ड्रग थेरेपी से गुजरा है।
• इस दांत की भागीदारी के साथ चबाने पर दर्द काफी बढ़ जाता है, धड़कन दिखाई देती है।
• व्यक्ति को यह अहसास होता है कि यह दांत थोड़ा बढ़ गया है या थोड़ा बढ़ गया है, क्योंकि यह थोड़ा मोबाइल हो जाता है।

शेष लक्षण अन्य प्रकार के रोग के समान होते हैं: यह यहाँ भी प्रकट होता है शोफ, हाइपरमियाऔर एक अन्य क्लिनिक। परीक्षा और अतिरिक्त निदान के बाद केवल एक विशेषज्ञ ही अंतिम निदान स्थापित कर सकता है।

एपिकल फॉर्म के संकेत

यह प्रकार तब होता है जब दांत की जड़ के ऊपरी हिस्से में सूजन आ जाती है। रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• गंभीर दर्द, विशेष रूप से यांत्रिक क्रिया के साथ।
• होंठ, मसूड़े, चेहरे की सूजन।
• सिरदर्द जो दांत को महसूस करने पर बढ़ जाता है।
• मानव शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, कभी-कभी ऐसे संकेतकों तक भी 40 डिग्री तक।

सीमांत रूप के लक्षण

इस प्रकार की बीमारी चोट के कारण भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से उकसाती है।

सीमांत ऊतक सूजन के लक्षणों में शामिल हैं:

• दांत के प्रभावित क्षेत्र में हाइपरमिया, मसूड़ों की बाहरी सूजन भी होती है;
• दांतों के बीच संक्रमणकालीन तह सूज सकती है, जिससे जबड़ा बंद होने पर असुविधा होती है;
• चेहरे की असममित सूजन - सूजन वाले दांत के किनारे से होंठ और गाल सूज जाते हैं;
• कुछ मामलों में, मसूड़ों का दांत से दूर जाना संभव है;
• मसूड़े की जेब से मवाद निकल सकता है;
• विकासशील, सूजन एक की उपस्थिति की ओर ले जाती है, कभी-कभी कई फोड़े भी;
• लिम्फ नोड्स दर्दनाक और बढ़े हुए हैं।

ताज के नीचे विकसित होने वाली बीमारी के लक्षण

कृत्रिम जोड़तोड़ के बाद, कभी-कभी मुकुट के नीचे एक भड़काऊ प्रक्रिया भी विकसित होती है। इसे निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मानदंडों द्वारा समझा जा सकता है:

• ताज को हटाते समय, प्रभावित दांत के क्षेत्र में दर्द थोड़ा कम हो जाता है और संवेदनशीलता कम हो जाती है;
• दांत ठंड और गर्मी पर प्रतिक्रिया करता है;
• विशेष रूप से ठोस भोजन चबाते समय दर्द में वृद्धि होती है।

किसी भी बीमारी की तरह, पीरियोडोंटाइटिस की भी जटिलताएँ होती हैं। इसलिए, जब उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो मसूड़ों और दांतों की जड़ की सूजन का इलाज करने के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

अन्यथा, रोग एक पुराने चरण में जा सकता है, जिसमें अधिक जटिल लक्षण और समय लेने वाला उपचार शामिल है। स्वस्थ रहो!

अंत में, हमारा सुझाव है कि आप वीडियो देखें और पता करें कि पीरियोडोंटाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है:

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पीरियोडोंटाइटिस के साथ, दांतों की जड़ का खोल और पेरिराडिकुलर ऊतक सूजन हो जाते हैं। जटिलताओं के परिणामस्वरूप रोग विकसित हो सकता है क्षय, तंत्रिका की सूजन (पल्पाइटिस) या इसका अव्यवसायिक उपचार। इन मामलों में, संक्रमण प्रवेश करता है रूट केनाल, और फिर - दांत की जड़ के आसपास के ऊतकों में, जो उनकी सूजन का कारण बनता है। पीरियोडोंटाइटिस सभी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है: उदाहरण के लिए, बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस के समय पर उपचार के अभाव में, स्थायी और दूध के दांतों की जड़ के खोल की सूजन देखी जाती है।

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पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण

दर्द संवेदनाएं।

पेरीओडोंटाइटिस एक विशेष दांत में दर्द दर्द से विशेषता है। दांत पर हल्की थपकी या काटने से दर्द तेज हो जाता है। पीरियोडोंटाइटिस के उपचार की अनुपस्थिति में, प्युलुलेंट सूजन विकसित होती है, दांत में फटने वाले धड़कते दर्द दिखाई देते हैं।

मसूड़ों की सूजन।

यदि पीरियोडोंटाइटिस पुराना हो जाता है, तो दांत के आसपास के मसूड़े लाल, सूजे हुए और दर्दनाक हो सकते हैं।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो मसूड़े पर एक छोटा घाव दिखाई दे सकता है, जिससे समय-समय पर मवाद निकलेगा, और दर्द कम हो जाएगा या पूरी तरह से गायब हो जाएगा। यह एक फिस्टुला बनाता है - सूजन की जगह से मवाद के बहिर्वाह के लिए एक मार्ग।

सामान्य स्थिति का बिगड़ना।

पीरियोडोंटाइटिस का एक अन्य लक्षण, जो पुराना हो गया है, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, कमजोरी, बुखार और नींद की गड़बड़ी की उपस्थिति है। चबाने पर तेज दर्द होता है, इसलिए मरीज अक्सर खाने से मना कर देते हैं।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस

• उपस्थिति के कारण।

कार्रवाई के परिणामस्वरूप दांत का तीव्र पीरियोडोंटाइटिस विकसित होता है रोगजनक माइक्रोफ्लोराजहां स्ट्रेप्टोकोकी प्रबल होता है, कभी-कभी न्यूमोकोकी और स्टेफिलोकोसी। इन रोगाणुओं के अलावा, सीमांत पीरियोडोंटाइटिस के साथ, बड़ी संख्या में स्पाइरोकेट्स होते हैं। तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस में, सूजन प्रक्रिया तब शुरू होती है जब संक्रमण दांत के शीर्ष में छेद के माध्यम से प्रवेश करता है, कम अक्सर पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट के माध्यम से।

• संकेत।

रोग के तेज होने पर दांतों में दर्द होता है, जो चबाने, दबाने या काटने या चबाने वाली सतह पर (टक्कर) लगाने पर बढ़ जाता है। दांत के बढ़ाव या "विकास" की अनुभूति विशेषता है। अगर आप लंबे समय तक दांत पर दबाते हैं, तो दर्द थोड़ा कम हो जाता है। पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के अभाव में, दर्द धड़कता हुआ और लगभग निरंतर हो जाता है। दांत पर दबाव, थर्मल एक्सपोजर, काटने के साथ-साथ क्षैतिज स्थिति के रोगी द्वारा गोद लेने के परिणामस्वरूप दर्द तेज हो जाता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

• उपस्थिति के कारण।

उपचार की अनुपस्थिति में, एक तीव्र सूजन प्रक्रिया हमेशा रोग के जीर्ण रूप में बहती है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में सूजन के तेज होने और छूटने की अवधि शामिल है। रोग का तेज होना हाइपोथर्मिया, आघात, तनाव आदि के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, सूजन काफी जल्दी विकसित होती है, क्योंकि पीरियोडॉन्टल ऊतक पहले से ही क्षतिग्रस्त है। रोग का जीर्ण रूप तीव्र रूप से अधिक गंभीर है।

• संकेत।

जीर्ण रूप में, दांतों की स्थिति में परिवर्तन होता है, उनकी गतिशीलता की डिग्री में वृद्धि होती है और इंटरडेंटल गैप की उपस्थिति होती है। यदि कोई जटिल उपचार नहीं है, तो फोड़े विकसित होते हैं, दमन और तीव्र दर्द होता है। रोगग्रस्त दांत के आसपास का मसूड़ा सूज जाता है और लाल हो जाता है। पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने पर, रात में भी मसूड़ों से रक्तस्राव हो सकता है। यदि समय पर उपचार पूरा नहीं किया जाता है, तो शरीर के तापमान में वृद्धि और शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट संभव है।

पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना

पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथ, स्पर्शोन्मुख और लंबे समय तक सूजन की प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है। ऐसे में तेज दर्द, मसूड़ों में सूजन, चेहरे के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है। पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं।

• प्युलुलेंट सूजन के फोकस के खोल को नुकसान।

ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस में सूजन का क्षेत्र घने ऊतक तक सीमित होता है, जो मवाद से भरे बैग जैसा दिखता है। दांत पर अत्यधिक दबाव इस खोल के टूटने और कैप्सूल के बाहर के संक्रमण को भड़का सकता है, जिससे सूजन बढ़ जाती है।

• सूजन की जगह से मवाद के बहिर्वाह का उल्लंघन।

जब तक मवाद एक फिस्टुला या रूट कैनाल के माध्यम से सूजन के क्षेत्र से बाहर निकल सकता है और फिर एक कैविटी में हो सकता है, प्रक्रिया लगभग स्पर्शोन्मुख और अगोचर रूप से विकसित होती है। लेकिन अगर फिस्टुला बंद हो जाता है या रूट कैनाल बंद हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, भोजन के कणों के साथ), मवाद जमा होने लगता है, दर्द, सूजन आदि।

• शरीर की सुरक्षा में कमी।

प्रतिरक्षा में कमी के परिणामस्वरूप, दांत के पीरियोडोंटियम में संक्रमण के विकास को रोकने वाले कारक कमजोर होने लगते हैं। यह संक्रमण के सक्रिय विकास और भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने की ओर जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस की रोकथाम

पूरी तरह से मौखिक स्वच्छता।

पट्टिका और पथरी को हटाना।

हटाने की प्रक्रिया फलकऔर पत्थर दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर फिलिंग लगाते हैं, दांतों को पॉलिश करते हैं और रोगी को उचित मौखिक स्वच्छता की सलाह देते हैं।

दांत की बहाली।

दांतों में रिक्त स्थान छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह आगे खराब कर सकता है दांत से काटना. इसके अलावा, शेष दांत अत्यधिक भार लेंगे, कमजोर हो जाएंगे, जिसके परिणामस्वरूप एक पुरानी सूजन प्रक्रिया और पीरियोडोंटाइटिस विकसित हो सकता है।

चिकित्सीय उपचार

सबसे पहले, रूट कैनाल को रोगजनक ऊतकों के अवशेषों से यंत्रवत् रूप से साफ किया जाता है। यह प्रक्रिया एक एंटीसेप्टिक का उपयोग करके विशेष उपकरणों के साथ की जाती है। सफाई के बाद, जीवाणुरोधी एजेंटों को लागू किया जाता है। दवा को रूट कैनाल के मुंह में रखा जाता है। आमतौर पर इस प्रक्रिया को बार-बार करना पड़ता है: एजेंट को एक दिन के लिए छोड़ दिया जाता है, और फिर एक नए हिस्से के साथ बदल दिया जाता है। पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में, पीरियोडोंटियम के पुनर्जनन (वसूली) को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। कभी-कभी फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसमें अल्ट्राफोनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव, यूएचएफ, चुंबकीय या लेजर थेरेपी शामिल हो सकते हैं।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग सामयिक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब गहरी पीरियोडोंटल पॉकेट्स होती हैं। पीरियोडोंटाइटिस उपचार की समाप्ति के बाद रूट केनालएक स्थायी सामग्री के साथ सील, जिसका चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है और नहर की संरचना पर भी निर्भर करता है।

शल्य चिकित्सा

यदि भड़काऊ प्रक्रिया मजबूत है या उपचार के चिकित्सीय तरीके वांछित परिणाम नहीं लाए हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। इस मामले में, दांत की जड़ के शीर्ष का एक उच्छेदन किया जाता है। सर्जन मसूड़े में एक छोटा चीरा लगाता है और छिल जाता है म्यूकोसाहड्डी तक पहुंचने के लिए दांत के पास ऊतक। फिर वह संक्रमित ऊतक को जड़ की नोक के साथ हटा देता है। उसके बाद, रूट कैनाल के शीर्ष को सील कर दिया जाता है, और म्यूकोसल ऊतक पर टांके लगाए जाते हैं, जो उचित उपचार सुनिश्चित करता है। जड़ की नोक के पास हड्डी के पुनर्जनन की प्रक्रिया में आमतौर पर एक महीने का समय लगता है। यदि पीरियोडोंटाइटिस का उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है या रोग पहले से ही चल रहा है, तो दांत निकालना आवश्यक हो सकता है।

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