महिला अंगों की गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियां। उत्पादक सूजन। विशिष्ट सूजन

सूजन के इस रूप को सभी लेखकों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है। एक निश्चित प्रकार के रोगज़नक़ के विशिष्ट ग्रेन्युलोमा के साथ विभिन्न प्रकार की ग्रैनुलोमैटस सूजन की बात करना अधिक सही है।

विशिष्ट सूजन में निम्नलिखित हैं चरित्र लक्षण:

1. कहा जाता है ख़ास तरह केसूक्ष्मजीव;

2. दौरान ज्वलनशील उत्तरशरीर में ऊतक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन होता है;

3. इसका एक पुराना, लहरदार कोर्स है (एक्ससेर्बेशन की अवधि को प्रक्रिया के छूटने की अवधि से बदल दिया जाता है);

4. सूजन उत्पादक है, ग्रेन्युलोमा बनते हैं;

विशिष्ट सूजन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, ट्रेपोनिमा पैलिडम, माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ, वोल्कोविच-फ्रिस्क बैसिलस और ग्लैंडर्स बेसिलस के कारण होती है।

तपेदिक में विशिष्ट सूजन. तपेदिक में शरीर के प्रतिरोध और प्रतिरक्षा की स्थिति के आधार पर, इसे देखा जा सकता है; एक। वैकल्पिक प्रतिक्रियाएं(नेक्रोटिक प्रक्रियाएं पनीर नेक्रोसिस के विकास के साथ प्रबल होती हैं); 2. एक्सयूडेटिव प्रतिक्रियाएं(तरल एक्सयूडेट के साथ) बड़ी मात्राफाइब्रिन और लिम्फोसाइट्स, पनीर नेक्रोसिस के फॉसी भी संभव हैं); 3. उत्पादक प्रतिक्रियाएं(सबसे अधिक विशेषता, तपेदिक ग्रैनुलोमा के गठन के साथ)।

तपेदिक ग्रेन्युलोमा के केंद्र में पनीर परिगलन का एक फोकस होता है, इसके चारों ओर उपकला कोशिकाओं का एक संचय होता है, और इससे भी अधिक बाहरी रूप से - लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और प्लाज्मा कोशिकाएं। एपिथेलिओइड कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों के बीच पिरोगोव-लैंगहंस विशाल कोशिकाएं होती हैं, जो तपेदिक ग्रेन्युलोमा की विशेषता होती हैं। हालांकि, इन कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर, तपेदिक का निदान करना असंभव है, क्योंकि ऐसी कोशिकाएं अन्य बीमारियों में भी पाई जा सकती हैं।

भड़काऊ प्रक्रियातपेदिक में एक लहर जैसा कोर्स होता है। पर अनुकूल परिस्थितियां(इलाज, अच्छी प्रतिरक्षा) माइक्रोबैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है और ग्रेन्युलोमा को बदल दिया जाता है संयोजी ऊतक(अर्थात, एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया को एक उत्पादक द्वारा बदल दिया जाता है)। हालांकि, प्रतिरक्षा में कमी (हाइपोथर्मिया, थकावट, आदि) की स्थिति में, प्रोलिफ़ेरेटिव प्रतिक्रिया को फिर से एक एक्सयूडेटिव द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है जिसमें ग्रेन्युलोमा और पनीर नेक्रोसिस के फॉसी का निर्माण होता है।

उपदंश में विशिष्ट सूजन. उपदंश किसके कारण होता है पीला ट्रेपोनिमा, एक जीर्ण और लहरदार पाठ्यक्रम भी है। उपदंश के तीन काल होते हैं। सिफलिस का सबसे विशिष्ट लक्षण सिफिलिटिक ग्रेन्युलोमा - गुम्मा है। यह सिफलिस की तीसरी अवधि में अंगों और ऊतकों में प्रकट होता है। उसकी अभिलक्षणिक विशेषताबड़ी संख्या में प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति है।

कुष्ठ रोग में विशिष्ट सूजन (कुष्ठ). यह रोग त्वचा, ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है, परिधीय तंत्रिकाएंबिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के साथ।

रोग के कुष्ठ रोग में, त्वचा में विशिष्ट ग्रेन्युलोमा दिखाई देते हैं। उनकी विशेषता विरचो कोशिकाओं की उपस्थिति है। वे बड़े मैक्रोफेज होते हैं जिनमें बड़े वसा वाले रिक्तिका के साथ अपरिवर्तित कुष्ठ माइक्रोबैक्टीरिया होते हैं।

कुष्ठ रोग के तपेदिक रूप में, कोशिका घुसपैठ में पिरोगोव-लैंगहंस कोशिकाओं जैसी विशाल कोशिकाएं होती हैं। कुष्ठ रोग का यह रूप परिधीय नसों को तेजी से नुकसान की विशेषता है।

कुष्ठ रोग के मध्यवर्ती रूप में, सूजन विशिष्ट नहीं है और इसका निदान बहुत मुश्किल है।

स्क्लेरोमा में विशिष्ट सूजन. यह रोग श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है। घनत्व बढ़ रहा है कणिकायन ऊतकलुमेन को संकुचित करना। ग्रेन्युलोमा की एक विशेषता मिकुलिच कोशिकाओं (रोगज़नक़ युक्त हल्के साइटोप्लाज्म वाले बड़े मैक्रोफेज) की उपस्थिति है।

Sapa . में विशिष्ट सूजन. पर तीव्र पाठ्यक्रमइस रोग में, ग्रेन्युलोमा में विघटन (नाभिक) की प्रक्रिया बहुत स्पष्ट होती है। इस मामले में, क्षयित नाभिक के कण हेमटॉक्सिलिन के साथ तीव्रता से दागदार होते हैं और स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। क्रोनिक कोर्सप्रक्रिया

याद करते हैं विशिष्ट सूजनतपेदिक और विभेदक निदान में

प्रतिरक्षात्मक प्रक्रियाएं

इम्युनोकोम्पेटेंट ऊतक के बिगड़ा हुआ कार्य से जुड़ी प्रक्रियाओं को इम्यूनोपैथोलॉजिकल कहा जाता है। "इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की आकृति विज्ञान" की अवधारणा में इम्यूनोजेनेसिस और स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकारों की आकृति विज्ञान शामिल है।

इम्यूनोजेनेसिस के विकारों की आकृति विज्ञान

इम्युनोजेनेसिस के उल्लंघन में रोग संबंधी परिवर्तनथाइमस ग्रंथि या परिधीय लिम्फोइड ऊतक में पाया जा सकता है। दो प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं होती हैं: विनोदी और सेलुलर।

थाइमस परिवर्तन

थाइमस- ये है केंद्रीय सत्ता प्रतिरक्षा तंत्र, जिसमें कार्य भी हैं अंत: स्रावी ग्रंथि. थाइमस पॉलीपेप्टाइड हार्मोन (थाइमोसिन, थाइमोपोइटिन, थाइमिक सीरम फैक्टर) को स्रावित करता है। टी-लिम्फोसाइट्स (हेल्पर्स, सप्रेसर्स, इफेक्टर्स) के माध्यम से, थाइमस प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है थाइमसवसा ऊतक के साथ मिश्रित। इस प्रक्रिया को आयु समावेशन कहा जाता है। हालांकि, यह वसा ऊतक थाइमस ऊतक के आइलेट्स को बरकरार रखता है, जो हार्मोन और टी-लिम्फोसाइट्स का उत्पादन करता है। थाइमस के उम्र से संबंधित समावेश के साथ, बुढ़ापे में प्रतिरक्षा में कमी जुड़ी हुई है।

थाइमस की विकृति का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जा सकता है:

1. जन्मजात विसंगतियांविकास(एप्लासिया, हाइपोप्लासिया और डिसप्लेसिया), साथ ही अधिग्रहित विकृति।

2. थाइमस का आकस्मिक समावेश. यह तनाव, संक्रामक रोगों और चोटों के दौरान थाइमस में तेजी से कमी है। यह आमतौर पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की अत्यधिक रिहाई से जुड़ा होता है। नतीजतन, प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है।

3 थाइमस शोष. यह आकस्मिक समावेशन का एक प्रतिकूल परिणाम है। शोष के साथ, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम विकसित होते हैं।

4. थाइमोमेगाली. यह थाइमस में वृद्धि है। यह जन्मजात और अधिग्रहित है। जन्मजात थाइमोमेगाली आमतौर पर अन्य विकृतियों के साथ होती है और लिम्फोइड ऊतक के सामान्य हाइपरप्लासिया की ओर ले जाती है। इसी समय, थाइमस हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बाधित होती है। एक्वायर्ड थाइमोमेगाली के साथ विकसित होता है पुरानी कमीअधिवृक्क ग्रंथियां और समान लक्षणों के साथ प्रकट होती हैं। ऐसे मरीजों की मौत हो सकती है संक्रामक रोग. जब ऐसे रोगी तनाव कारकों (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की रिहाई) के संपर्क में आते हैं, तो मृत्यु हो सकती है।

5. लिम्फोइड फॉलिकल्स के साथ थाइमस ग्रंथि का हाइपरप्लासिया।ऑटोइम्यून बीमारियों में होता है। इसी समय, अंतर्गर्भाशयी रिक्त स्थान में रोम दिखाई देते हैं, जो सामान्य रूप से नहीं पाए जाते हैं।

सूजन के इस रूप को सभी लेखकों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है। एक निश्चित प्रकार के रोगज़नक़ के विशिष्ट ग्रेन्युलोमा के साथ विभिन्न प्रकार की ग्रैनुलोमैटस सूजन की बात करना अधिक सही है।

विशिष्ट सूजन में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण;

2. भड़काऊ प्रतिक्रिया के दौरान, शरीर में ऊतक प्रतिक्रियाएं बदल जाती हैं;

3. इसका एक पुराना, लहरदार कोर्स है (एक्ससेर्बेशन की अवधि को प्रक्रिया के छूटने की अवधि से बदल दिया जाता है);

4. सूजन उत्पादक है, ग्रेन्युलोमा बनते हैं;

विशिष्ट सूजन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, ट्रेपोनिमा पैलिडम, माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ, वोल्कोविच-फ्रिस्क बैसिलस और ग्लैंडर्स बेसिलस के कारण होती है।

तपेदिक में विशिष्ट सूजन. तपेदिक में शरीर के प्रतिरोध और प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भरता को देखते हुए, इसे देखा जा सकता है; एक। वैकल्पिक प्रतिक्रियाएं(नेक्रोटिक प्रक्रियाएं पनीर नेक्रोसिस के विकास के साथ प्रबल होती हैं); 2. एक्सयूडेटिव प्रतिक्रियाएं(फाइब्रिन और लिम्फोसाइटों की एक बड़ी मात्रा के साथ एक तरल एक्सयूडेट का गठन, पनीर परिगलन के फॉसी भी संभव हैं); 3. उत्पादक प्रतिक्रियाएं(सबसे अधिक विशेषता, तपेदिक ग्रैनुलोमा के गठन के साथ)।

तपेदिक ग्रेन्युलोमा के केंद्र में पनीर परिगलन का एक फोकस होता है, इसके चारों ओर उपकला कोशिकाओं का एक संचय होता है, और इससे भी अधिक बाहरी रूप से - लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और प्लाज्मा कोशिकाएं। एपिथेलिओइड कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों के बीच पिरोगोव-लैंगहंस विशाल कोशिकाएं होती हैं, जो तपेदिक ग्रेन्युलोमा की विशेषता होती हैं। साथ ही, इन कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर तपेदिक का निदान करना असंभव है, क्योंकि ऐसी कोशिकाएं अन्य बीमारियों में भी हो सकती हैं।

तपेदिक में भड़काऊ प्रक्रिया का एक लहरदार कोर्स होता है। अनुकूल परिस्थितियों (उपचार, अच्छी प्रतिरक्षा) के तहत, माइक्रोबैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है और ग्रेन्युलोमा को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है (अर्थात, एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया को एक उत्पादक द्वारा बदल दिया जाता है)। इस मामले में, प्रतिरक्षा में कमी (हाइपोथर्मिया, थकावट, आदि) के मामले में, प्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रिया को फिर से एक एक्सयूडेटिव द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है जिसमें ग्रेन्युलोमा और पनीर नेक्रोसिस के फॉसी का गठन होता है।

उपदंश में विशिष्ट सूजन. उपदंश किसके कारण होता है पीला ट्रेपोनिमा, एक जीर्ण और लहरदार पाठ्यक्रम भी है। उपदंश के तीन काल होते हैं। सिफलिस का सबसे विशिष्ट लक्षण सिफिलिटिक ग्रेन्युलोमा - गुम्मा है। यह सिफलिस की तीसरी अवधि में अंगों और ऊतकों में प्रकट होता है। इसकी विशेषता विशेषता बड़ी संख्या में प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति है।

कुष्ठ रोग में विशिष्ट सूजन (कुष्ठ). इस रोग में त्वचा, ऊपरी श्वसन पथ, कमजोर संवेदनशीलता वाली परिधीय नसें प्रभावित होती हैं।

रोग के कुष्ठ रोग में, त्वचा में विशिष्ट ग्रेन्युलोमा दिखाई देते हैं। उनकी विशेषता विरचो कोशिकाओं की उपस्थिति है। वे बड़े मैक्रोफेज होते हैं जिनमें बड़े वसा वाले रिक्तिका के साथ अपरिवर्तित कुष्ठ माइक्रोबैक्टीरिया होते हैं।

कुष्ठ रोग के तपेदिक रूप में, कोशिका घुसपैठ में पिरोगोव-लैंगहंस कोशिकाओं जैसी विशाल कोशिकाएं होती हैं। कुष्ठ रोग का यह रूप परिधीय नसों को तेजी से नुकसान की विशेषता है।

कुष्ठ रोग के मध्यवर्ती रूप में, सूजन विशिष्ट नहीं है और इसका निदान बहुत मुश्किल है।

स्क्लेरोमा में विशिष्ट सूजन. यह रोग श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है। लुमेन को संकुचित करते हुए, घने दानेदार ऊतक का प्रसार होता है। ग्रेन्युलोमा की एक विशेषता मिकुलिच कोशिकाओं (रोगज़नक़ युक्त हल्के साइटोप्लाज्म वाले बड़े मैक्रोफेज) की उपस्थिति है।

Sapa . में विशिष्ट सूजन. ग्रेन्युलोमा में इस बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम में, विघटन की प्रक्रिया बहुत स्पष्ट होती है (नाभिक।
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इस मामले में, क्षयित नाभिक के कण हेमटॉक्सिलिन के साथ तीव्रता से दागदार होते हैं और स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। एक पुराने पाठ्यक्रम में, प्रक्रिया

तपेदिक में विशिष्ट सूजन जैसा दिखता है और क्रमानुसार रोग का निदानकठिन।

विशिष्ट सूजन - अवधारणा और प्रकार। "विशिष्ट सूजन" 2017, 2018 श्रेणी का वर्गीकरण और विशेषताएं।

उत्पादक ग्रैनुलोमेटस सूजन के एक विशिष्ट प्रकार को विशिष्ट कहा जाता है, जो विशिष्ट रोगजनकों के कारण होता है, और जो प्रतिरक्षा के आधार पर विकसित होता है। विशिष्ट रोगजनकों में शामिल हैं माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, पीला ट्रेपोनिमाकवक - एक्टिनोमाइसेट्स, माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग, राइनोस्क्लेरोमा के रोगजनक।

विशिष्ट सूजन की विशेषताएं:

• 1. स्व-उपचार की प्रवृत्ति के बिना पुरानी लहरदार पाठ्यक्रम।
• 2. शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति के आधार पर रोगजनकों की सभी 3 प्रकार की सूजन पैदा करने की क्षमता।
• 3. जीव की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में परिवर्तन के कारण भड़काऊ ऊतक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन।
• 4. रूपात्मक रूप से, सूजन को विशिष्ट ग्रेन्युलोमा के गठन की विशेषता होती है, जिसमें रोगज़नक़ के आधार पर एक विशिष्ट संरचना होती है।
• 5. परिगलन के लिए विशिष्ट ग्रेन्युलोमा की प्रवृत्ति।

तपेदिक में सूजन। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस परिवर्तनकारी, एक्सयूडेटिव, प्रोलिफेरेटिव सूजन पैदा कर सकता है। शरीर की सुरक्षा कमजोर होने के कारण हाइपोएर्जी के साथ अक्सर वैकल्पिक सूजन होती है। रूपात्मक उपस्थिति - केसियस नेक्रोसिस। एक्सयूडेटिव सूजन आमतौर पर हाइपरर्जी की स्थितियों में विकसित होती है - एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता, माइकोबैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थ। माइकोबैक्टीरियम, शरीर में प्रवेश करने के बाद, वहां लंबे समय तक बने रहने में सक्षम है

जिसके संबंध में संवेदीकरण विकसित होता है। आकृति विज्ञान: foci किसी भी अंग और ऊतकों में स्थानीयकृत होते हैं। सबसे पहले, सीरस, रेशेदार या मिश्रित एक्सयूडेट फ़ॉसी में जमा होता है, फिर फ़ॉसी केसियस नेक्रोसिस से गुजरता है। यदि रोग की पहचान पहले हो जाती है केसियस नेक्रोसिस, तो उपचार से एक्सयूडेट का पुनर्जीवन हो सकता है।

विशिष्ट तपेदिक गैर-बाँझ प्रतिरक्षा की स्थितियों में उत्पादक सूजन विकसित होती है। रूपात्मक अभिव्यक्ति विशिष्ट ट्यूबरकुलस ग्रेनवॉर्म का निर्माण होगा। मैक्रोस्कोपिक चित्र: ग्रेन्युलोमा का व्यास 1-2 मिमी ("बाजरा अनाज") होता है। ऐसे ट्यूबरकल को माइलरी ट्यूबरकल कहा जाता है। सूक्ष्म चित्र: इस तरह के ट्यूबरकल में एपिथेलिओइड कोशिकाएं होती हैं। इसलिए, ट्यूबरकल को एपिथेलिओइड कहा जाता है। इसके अलावा, विशाल पिरोगोव-लैंगहंस कोशिकाएं ट्यूबरकल में प्रवेश करती हैं। कई लिम्फोसाइट्स आमतौर पर ग्रेन्युलोमा की परिधि के साथ स्थित होते हैं। प्रतिरक्षाविज्ञानी शब्दों में, ऐसे ग्रैनुलोमा विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता को दर्शाते हैं।

परिणाम: सबसे अधिक बार केसियस नेक्रोसिस। आमतौर पर ग्रेन्युलोमा के केंद्र में परिगलन का एक छोटा सा फॉसी होता है।

तपेदिक सूजन के foci का मैक्रोस्कोपिक वर्गीकरण। सभी foci को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

• 1. मिलिअरी।
• 2. बड़ा (मिलियरी से बड़ा कुछ भी)।

मिलिअरी फ़ॉसी सबसे अधिक बार उत्पादक होते हैं, लेकिन परिवर्तनशील, एक्सयूडेटिव हो सकते हैं। बड़े फॉसी में से - भेद: 1. एकिनस। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह एक शेमरॉक जैसा दिखता है। तीन अनुयाई Milary foci से मिलकर बनता है। यह उत्पादक, वैकल्पिक भी हो सकता है। 2. केसियस फोकस - आकार में यह जैसा दिखता है शहतूतया एक रास्पबेरी। काले रंग। सूजन लगभग हमेशा उत्पादक होती है, संयोजी ऊतक पिगमेंट को सोख लेते हैं। 3. लोब्युलर। 4. खंडीय। 5. लोबार फॉसी।

ये घाव एक्सयूडेटिव होते हैं।

परिणाम - निशान, शायद ही कभी परिगलन। एक्सयूडेटिव फॉसी में - एनकैप्सुलेशन, पेट्रीफिकेशन, ऑसिफिकेशन। बड़े फ़ॉसी को माध्यमिक कॉलिकेशन के विकास की विशेषता है - घने द्रव्यमान का द्रवीकरण। तरल द्रव्यमान को बाहर की ओर खाली किया जा सकता है और इन फॉसी के स्थान पर गुहाएँ बनी रहती हैं।

उपदंश में सूजन। प्राथमिक, माध्यमिक, तृतीयक उपदंश हैं प्राथमिक उपदंश- सूजन आमतौर पर एक्सयूडेटिव होती है, क्योंकि यह हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं के कारण होती है। रूपात्मक अभिव्यक्ति है फोड़ास्पाइरोचेट की शुरूआत के स्थल पर - एक चमकदार तल और घने किनारों वाला एक अल्सर। घनत्व एक बड़े पैमाने पर भड़काऊ सेल घुसपैठ (मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट से) द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर चेंक्रे जख्मी होता है।

माध्यमिक उपदंश- कई महीनों से कई वर्षों तक आगे बढ़ता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के पुनर्गठन की एक अस्थिर स्थिति की विशेषता है। यह एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया पर भी आधारित है, इसलिए सूजन एक्सयूडेटिव है। स्पिरिचेटेमिया मनाया जाता है। सेकेंडरी सिफलिस रिलैप्स के साथ होता है, जो त्वचा पर चकत्ते की विशेषता होती है - एक्सेंथेमा और एनान्थेमा के श्लेष्म झिल्ली पर, जो बिना निशान के, बिना निशान के गायब हो जाते हैं। प्रत्येक विश्राम के साथ, विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, इसलिए चकत्ते की संख्या कम हो जाती है।

रोग के तीसरे चरण - तृतीयक उपदंश में सूजन उत्पादक हो जाती है। गठित विशिष्ट सिफिलिटिक ग्रैनुलोमा - गमास। मैक्रोस्कोपिक रूप से, गम्मा के केंद्र में ग्लूटिनस नेक्रोसिस का फोकस होता है, इसके चारों ओर बड़ी संख्या में वाहिकाओं और कोशिकाओं के साथ दानेदार ऊतक होता है - मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, परिधि के साथ दानेदार ऊतक निशान ऊतक में परिपक्व होता है। स्थानीयकरण - हर जगह - आंतों, हड्डियों, आदि। मसूड़े का परिणाम विकृति (अंग की सकल विकृति) के साथ झुलस रहा है। उत्पादक सूजन का दूसरा प्रकार तृतीयक उपदंश- बीचवाला (मध्यवर्ती) सूजन। यह अक्सर यकृत और महाधमनी में स्थानीयकृत होता है - सिफिलिटिक महाधमनी (महाधमनी मेहराब के आरोही भाग में)। मैक्रोस्कोपिक रूप से, महाधमनी का इंटिमा शाग्रीन (बारीक कपड़े पहने) त्वचा जैसा दिखता है। माइक्रोस्कोपिक रूप से, फैलाना गमस घुसपैठ मीडिया और रोमांच में दिखाई देता है, और जब विभेदक तरीकेधुंधला हो जाना - महाधमनी के लोचदार कंकाल का विनाश। एक्सोदेस - स्थानीय विस्तार- महाधमनी धमनीविस्फार, जो फट सकता है, रक्त का थक्का भी बना सकता है।

व्याख्यान संख्या 7.

विशिष्ट सूजन

सामान्य संकेत

1. प्रत्येक का अपना रोगज़नक़ होता है।

2. मनाया गया लगातार बदलावभड़काऊ ऊतक प्रतिक्रियाएं।

3. दानों के बनने के साथ प्रसार का चरण प्रबल होता है, इसलिए इन सभी रोगों को ग्रैनुलोमेटस कहा जाता है।

4. एक पुराना लहरदार कोर्स करें।

5. सभी प्रकारों में, परिगलन की उपस्थिति, सबसे अधिक बार होने वाली, देखी जाती है।

यक्ष्मा

संक्रामक विशिष्ट ग्रैनुलोमेटस रोग, जो कोच की छड़ी के कारण होता है। संचरण के तरीके: 90-95% - एरोजेनिक, 5-10% - आहार, अक्सर दूध के साथ। जब कोच की छड़ें शरीर में प्रवेश करती हैं, तो अधिक बार दाहिने फेफड़े के तीसरे खंड में, एक प्राथमिक तपेदिक फोकस होता है - फोकस स्त्रावकारी सूजन, विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के तहत, केसियस नेक्रोसिस होता है, एक्सयूडीशन का चरण प्रसार के चरण में गुजरता है: सेल प्रसार नेक्रोसिस के फॉसी के आसपास होता है और एक ट्यूबरकुलस ग्रेन्युलोमा बनता है। इसकी संरचना: केसियस नेक्रोसिस के द्रव्यमान के केंद्र में, परिधि पर - मोनोसाइट्स और स्पिंडल के आकार के एपिथेलिओइड कोशिकाओं का एक संचय (वे मोनोसाइट्स से बनते हैं। इसके चारों ओर, लिम्फोसाइट्स और विशिष्ट विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाएं हैं - पिरोगोव-लैंगन्स कोशिकाएं इन कोशिकाओं का दोहरा मूल होता है।

1. कुछ उपकला कोशिकाओं के संलयन के साथ।

2. जब साइटोप्लाज्म को विभाजित किए बिना एक एपिथेलिओइड कोशिका को परमाणु विखंडन द्वारा विभाजित किया जाता है।

एक तपेदिक ग्रेन्युलोमा का गठन तपेदिक प्रक्रिया के उपचार की शुरुआत है। यदि एक्सयूडीशन का चरण प्रबल होता है, तो ग्रेन्युलोमा के अंदर केसिस नेक्रोसिस का द्रव्यमान बढ़ जाता है, अर्थात प्रक्रिया आगे बढ़ती है। यदि प्रसार चरण प्रबल होता है, तो ग्रेन्युलोमा को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। तपेदिक के साथ, फागोसाइटोसिस अधूरा है, अर्थात, वे पूरी तरह से लाइस नहीं हैं, और प्रतिकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में, माध्यमिक तपेदिक विकसित हो सकता है।

विशिष्ट ग्रैनुलोमैटस संक्रामक वेनेरियल रोग। प्रेरक एजेंट पीला ट्रेपोनिमा है। संचरण का मुख्य मार्ग यौन है। तीन चरण:

1. प्राथमिक उपदंश। ऊष्मायन अवधि तीन सप्ताह है। रोगज़नक़ के प्रवेश के स्थान पर, एक विशिष्ट सिफिलिटिक अल्सर एक कठोर चेंक्र (0.5-2 सेमी व्यास) होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, अल्सर: एक चिकनी चमकदार लाख लाल तल, उभरे हुए रिज जैसे किनारे। इसमें सूक्ष्म रूप से। एक बड़ी संख्या कीरोगज़नक़, सिफिलिटिक उत्पादक वास्कुलिटिस विकसित होता है, मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं का प्रसार। उपचार में - 2 - 3 महीने के बाद उपचार - उपकलाकरण।

2. माध्यमिक उपदंश। संक्रमण के 6-10 सप्ताह बाद होता है। यह स्पिरोकेटेमिया के विकास के क्षण से ही प्रकट होता है, अर्थात रक्त में स्पाइरोकेट्स की उपस्थिति के क्षण से। चिकित्सकीय रूप से: त्वचा पर उपदंश, गुलाबोला (गुलाबी रिम), पपल्स (ऊंचाई), पस्ट्यूल (पस्ट्यूल), सिफिलिटिक अल्सर दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी संक्रामक होता है। 3-6 सप्ताह (डेढ़ महीने के बाद) के बाद उपदंश का उपचार, संयोजी ऊतक निशान बनते हैं, जो तब भंग हो जाते हैं।

3. तृतीयक उपदंश। संक्रमण के क्षण से कई महीनों या वर्षों के बाद होता है। यह एक सीमित घाव की विशेषता है, विशिष्ट सिफिलिटिक ग्रैनुलोमा - गमास बनते हैं। गुम्मा की संरचना: केंद्र में परिगलन का एक द्रव्यमान होता है, जिसे अक्सर दही किया जाता है। परिधि पर - मोनोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स, एपिथेलिओइड कोशिकाएं, पिरोगोव-वांगन विशाल कोशिकाएं और रक्त वाहिकाएंविशिष्ट उत्पादक वास्कुलिटिस के साथ।

1. तपेदिक ग्रेन्युलोमा के साथ, उपकला कोशिकाओं के बहुमत, सिफिलिटिक - प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ।

2. तपेदिक के साथ, जहाजों को शामिल नहीं किया जाता है, सिफिलिटिक के साथ - वे उत्पादक वास्कुलिटिस के विकास के साथ शामिल होते हैं।

अधिक बार, गुम्मा स्थानीयकृत होते हैं

1. सिफिलिटिक मेसोआर्टाइटिस महाधमनी चाप के आरोही भाग में विकसित होता है। फिर इसे संयोजी ऊतक, महाधमनी धमनीविस्फार द्वारा बदल दिया जाता है, महाधमनी से रक्तस्राव हो सकता है।

2. फेफड़े के ऊतकों में फेफड़े के ऊतकों का विनाश, न्यूमोस्क्लेरोसिस के फॉसी की उपस्थिति।

3. यकृत में - "लोबुलर यकृत"

4. अस्थि ऊतक का विनाश।

5. रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में - न्यूरोसाइफिलिस।

जीर्ण संक्रामक विशिष्ट ग्रैनुलोमेटस रोग, जो कुष्ठ रोग (गैन्सेन की छड़ी) के कारण होता है। संचरण के तरीके - हवाई और संपर्क। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। ऊष्मायन अवधि कई वर्ष है। तीन रूप:

1. कुष्ठ रोग - सबसे गंभीर। चेहरे की त्वचा पर रोगियों में, नितंबों की त्वचा पर फोरआर्म्स और निचले पैर की एक्सटेंसर सतह - एरिथ्रोमोटोसिस वर्णक 2 सेंटीमीटर व्यास तक के धब्बे। उनमें हेमोसिडरोसिस की घटना होती है और वे एक भूरे रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं। त्वचा पर, विशिष्ट लेप्रोमेटस ग्रैनुलोमा को लेप्रोमा कहा जाता है। वे नग्न आंखों को दिखाई दे रहे हैं। व्यास 2 मिमी - 2 सेमी है कुष्ठ की संरचना: केंद्र में परिधि के साथ परिगलन के फॉसी हैं - कोशिकाओं का प्रसार - मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, हिस्टोसाइट्स। कई मोनोसाइट्स फागोसाइटोसिस - कुष्ठ स्टिक का कार्य करते हैं। वे एक पैकेट में सिगरेट की तरह फागोसाइट्स के अंदर स्थित होते हैं, और फिर लिपिड समावेशन जमा होते हैं - विरचो कोशिकाएं। वे कुष्ठ रोग के लिए विशिष्ट हैं।

जैसे-जैसे कुष्ठ रोग बढ़ते हैं, वे अल्सर करते हैं। अल्सरेशन मर्ज के फॉसी, अल्सरेटिव दोष बनते हैं, जिन्हें मोटे संयोजी ऊतक निशान से बदल दिया जाता है। चेहरे की त्वचा प्रभावित होती है: कुष्ठ रोग के कारण ऊपरी मेहराब, नाक, गाल, लोबदार ठुड्डी का उभार, पलकों का झड़ना, भौहें। विशिष्ट कुष्ठ रोग नेफ्रैटिस विकसित होता है। सबसे पहले, दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता कम हो जाती है, और फिर गायब हो जाती है, पैरों से शुरू होती है और एक आरोही चरित्र होती है।

2. तपेदिक रूप। त्वचा पर एरिटोमेटस पिगमेंट स्पॉट होते हैं, उनमें से कम होते हैं, पपल्स, उनके केंद्र में शोष के फॉसी, हाइपोपिगमेंटेशन और डिपिग्मेंटेशन के फॉसी होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, कुष्ठ रोग न्यूरिटिस होता है। त्वचा पर लेप्रोमा होते हैं, लेकिन उनमें पिरोगोव-लैंगन्स कोशिकाएं और एपिथेलिओइड कोशिकाएं भी होती हैं, जैसे कि तपेदिक में। कंकाल की मांसपेशियों को नुकसान विशेषता है - मांसपेशियों के तंतुओं को एक दूसरे से अलग करना, परिगलन, रोगियों का हाथ लटक सकता है, पैर गिर सकता है, सील हो सकती है, बंदर का पंजा हो सकता है।

3. इंटरमीडिएट या डिमॉर्फिक - सबसे आसान। कई उम्र के धब्बे, आमतौर पर कोई कुष्ठ रोग नहीं, शायद न्यूरिटिस का विकास, जब संवेदनशीलता कम हो जाती है। सभी रूपों में, यकृत, प्लीहा और गुर्दे प्रभावित हो सकते हैं। अमाइलॉइडोसिस होता है। एक जटिलता के रूप में - पलकों की त्वचा को नुकसान, लेप्रोमा, आईरिस - फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, पुतली के किनारों का संलयन - माध्यमिक ग्लूकोमा हो सकता है।

इलाज लंबा है, कोढ़ी कॉलोनियों में बरसों।

स्क्लेरोमा

संक्रामक ग्रैनुलोमेटस विशिष्ट रोग, जो स्क्लेरोमा बैसिलस या वोल्कोविच के बेसिलस के कारण होता है। रोग स्थानिक है। ये यूक्रेन, बेलारूस, भारत, पाकिस्तान के क्षेत्र हैं। संचरण का मार्ग एरोजेनिक है, मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ प्रभावित होता है - नाक गुहा, स्वरयंत्र और श्वासनली। तीन चरण।

1. कटारहल। प्रेरक एजेंट प्रवेश करता है, एडिमा होती है, बहुतायत होती है, प्रतिश्यायी एक्सयूडेट बनता है। रचना - बहुत सारे रोगज़नक़, बलगम, कोशिकाएं - मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, desquamated उपकला।

2. दानेदार। ऊपरी श्वसन पथ में एक विशिष्ट स्केलेरोमा ग्रेन्युलोमा का निर्माण होता है। रचना - मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मिकुलिच कोशिकाएं - ये मैक्रोफेज हैं जो रोगज़नक़ को फागोसाइट करते हैं। उनके पास बहुत सारे प्रोटीन समावेशन हैं। वे स्क्लेरोमा के लिए विशिष्ट हैं।

3. स्क्लेरोटिक। ग्रेन्युलोमा झुलस रहा है। श्लेष्मा झिल्ली की विकृति, श्वसन विफलता, घुटन के लक्षण हो सकते हैं यदि इन निशानों को नहीं हटाया जाता है।

संक्रामक ग्रैनुलोमेटस विशिष्ट रोग। प्रेरक एजेंट एक सापा छड़ी है। स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। संचरण का मार्ग हवाई है। पाठ्यक्रम तीव्र और जीर्ण है। एक्यूट ग्लैंडर्स: ग्लैंडुलर ग्रानुलोमा फेफड़ों में तब बनता है जब एक ग्लैंडर्स स्टिक घुस जाता है। रचना: मोनोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स का संचय। फोड़े दिखाई देते हैं, क्योंकि ल्यूकोसाइट्स दमन का कारण बनते हैं। पुरुलेंट निमोनिया, हो सकता है पुरुलेंट सूजनफुफ्फुस गुहा, फुफ्फुस एम्पाइमा या प्युलुलेंट फुफ्फुस।

जीर्ण रस। फेफड़ों में ग्रंथियों के ग्रैनुलोमा, जो संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं, न्यूमोस्क्लेरोसिस के फॉसी दिखाई देते हैं। वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, आसंजन हो सकते हैं फुफ्फुस गुहा, फुफ्फुसीय और श्वसन अपर्याप्तता, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता।

ग्रेन्युलोमा के परिणाम:

1. पुनर्जीवन। जब सूक्ष्मजीव कम और अधिक हों रक्षात्मक बलमानव शरीर।

2. दमन। यह ग्रंथियों, कवक रोगों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, सेप्टिक स्थितियों की उपस्थिति में, एक्टिनोमाइकोसिस।

3. ग्रेन्युलोमा का परिगलन। एक्सयूडीशन और परिवर्तन के चरण की प्रबलता के साथ। तपेदिक की विशेषता। ठीक होने की प्रवृत्ति नहीं है।

4. संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन। यह अपेक्षाकृत अनुकूल परिणाम है।

5. स्यूडोट्यूमर के निर्माण के साथ ग्रेन्युलोमा का और बढ़ना। शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ, हाइपोविटामिनोसिस, इम्युनोडेफिशिएंसी, विदेशी शरीर ग्रेन्युलोमा के साथ।

ग्रैनुलोमैटस सूजन एक प्रकार की उत्पादक सूजन है, इसका एक पुराना कोर्स है, भड़काऊ फोकस को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

कुष्ठ रोग दाने त्वचा में छोटी नसों को नष्ट कर देते हैं, जिससे संवेदनशीलता का नुकसान, पोषी संबंधी विकार और अल्सर का निर्माण होता है।

ग्रंथियों में विशिष्ट सूजन।

तीव्र ग्रंथियों में, दानेदार ऊतक से नोड्यूल होते हैं, जो परिगलन और प्यूरुलेंट संलयन से गुजरते हैं। पुरानी ग्रंथियों में, ट्यूबरकल बनते हैं जो तपेदिक के समान होते हैं।

स्क्लेरोमा में विशिष्ट सूजन।

स्क्लेरोमा के साथ, नाक के म्यूकोसा पर विशिष्ट सूजन होती है और श्वसन तंत्रऔर एक घने स्थिरता के दानेदार ऊतक के विकास की ओर जाता है, श्वसन पथ के लुमेन को संकुचित करता है।

समीक्षा के लिए प्रश्न।

1. सूजन का शारीरिक कारण क्या है?

2. सूजन में मुख्य प्रक्रियाओं का सार क्या है?

3. एक्सयूडेट के मुख्य प्रकारों का वर्णन कीजिए।

4. उत्पादक सूजन की मुख्य अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

5. विशिष्ट और निरर्थक सूजन के बीच अंतर क्या हैं?

6. तपेदिक और उपदंश में सूजन की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

अध्याय 1.6 थर्मोरेग्यूलेशन पैथोलॉजी

होमोयोथर्मी (शरीर के तापमान की स्थिरता) की संपत्ति रखने वाले उच्च जानवरों में तापमान को संतुलन में बनाए रखने की एक प्रणाली होती है। थर्मोरेग्यूलेशन गर्मी उत्पादन और गर्मी रिलीज के बीच संतुलन प्रदान करता है। थर्मोरेग्यूलेशन के दो मुख्य प्रकार हैं: भौतिक (इसका मुख्य तंत्र मांसपेशियों के संकुचन के दौरान गर्मी उत्पादन में वृद्धि है

- मांसपेशियों में कंपन) और रासायनिक (पसीने के दौरान शरीर की सतह से तरल पदार्थ के वाष्पीकरण के कारण गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि)। इसके अलावा, गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के लिए चयापचय की तीव्रता और त्वचा वाहिकाओं के संकुचन या विस्तार का कुछ महत्व है।

थर्मोरेगुलेटरी केंद्र हाइपोथैलेमस के नाभिक में स्थित है। इसके अलावा, ग्रंथि संबंधी हार्मोन थर्मोरेग्यूलेशन में एक भूमिका निभाते हैं। आंतरिक स्राव, विशेष रूप से, थाइरॉयड ग्रंथि.

शरीर के तापमान में गिरावट को कहा जाता है

हाइपोथर्मिया, वृद्धि - अतिताप।

हाइपोथर्मिया हाइपोथर्मिया के साथ होता है; यह एक कसना बनाता है परिधीय वाहिकाओं, श्वास धीमा करना, पेशी कांपना. शरीर का तापमान गिरता है, चेतना का अवसाद होता है, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, और आगे श्वसन अवसाद, हृदय गतिविधि, गिरावट रक्त चाप. मृत्यु आमतौर पर श्वसन गिरफ्तारी से होती है। हाइपोथर्मिया का उपयोग दवा में (हृदय शल्य चिकित्सा अभ्यास में) किया जा सकता है, इस तथ्य के कारण कि कम तापमान पर ऊतकों में ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है और वे (सबसे पहले, मस्तिष्क) सहन करने में आसान होते हैं ऑक्सीजन भुखमरी. हाइपोथर्मिया के साथ देखा जा सकता है दर्दनाक आघात, गंभीर रक्त हानि, मधुमेह कोमा,

थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी, साथ ही साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ रोग।

अतिताप (अति ताप) तब होता है जब थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र बाधित होते हैं, जिसमें गर्मी हस्तांतरण पर गर्मी का उत्पादन होता है। तापमान 43 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

इसे हाइपरथर्मिया से अलग किया जाना चाहिए बुखार। बुखारसंक्रामक उत्तेजनाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है गैर-संक्रामक प्रकृतिशरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता। बुखार के साथ (हाइपरथर्मिया के विपरीत), गर्मी पैदा करने और गर्मी के नुकसान के बीच संतुलन बनाए रखा जाता है, लेकिन सामान्य से अधिक स्तर पर।

बुखार शरीर में दिखने के कारण होता है पायरोजेनिक पदार्थ. वे बहिर्जात (बैक्टीरिया अपशिष्ट उत्पाद) और अंतर्जात (क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के क्षय उत्पाद, परिवर्तित रक्त सीरम प्रोटीन, आदि) में विभाजित हैं।

बुखार के निम्नलिखित चरण हैं:

1) तापमान वृद्धि चरण;

2) अधिक के लिए खड़े तापमान का चरण उच्च स्तरसामान्य से अधिक;

3) तापमान में गिरावट का चरण।

38ºС तक के बुखार को सबफ़ेब्राइल कहा जाता है, यहाँ तक कि

39ºС मध्यम या ज्वरनाशक, 41ºС तक उच्च या ज्वरनाशक, 41ºС से अधिक अत्यधिक या अति ज्वरनाशक।

तापमान घटता के प्रकार (दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव के ग्राफ) हो सकते हैं नैदानिक ​​मूल्य, इसलिये अलग-अलग के लिए अक्सर बहुत अलग होते हैं विभिन्न रोग(चित्र 6)।

लगातार बुखार 1 ° से अधिक नहीं के दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता। पर रेचक ज्वरसुबह और शाम के बीच का अंतर

रुक-रुक कर

चित्र 6. बुखार में तापमान घटता के प्रकार।

अनियमित

चित्रा 6. (जारी)। बुखार में तापमान घटता के प्रकार।

तापमान 1-2 ° है, और दुर्बल करने वाला

(व्यस्त) - 3-5 °। रुक-रुक कर होने वाला बुखार

इसके आवधिक सामान्यीकरण के साथ सुबह और शाम के तापमान की बड़ी रेंज की विशेषता है। फिर से बढ़ता बुखारकई दिनों की अवधि होती है जिसमें तापमान सामान्य होता है, और अवधि उच्च तापमानवह वैकल्पिक। पर विकृत बुखारसुबह का तापमान शाम के तापमान से अधिक है असामान्य बुखारबिल्कुल कोई नियम नहीं है।

पर तेज़ गिरावटतापमान बोलते हैं

गंभीर गिरावट या संकट (यह एक स्पष्ट कमी के साथ हो सकता है रक्त चाप- गिर जाना); क्रमिक कमी कहलाती हैलिटिक या लसीका।

बुखार के दौरान सिस्टम और अंगों में कई तरह के बदलाव होते हैं।

तो, केंद्र में तंत्रिका प्रणालीबुखार के साथ, उत्पीड़न की घटना देखी जाती है। तचीकार्डिया नोट किया जाता है, प्रत्येक डिग्री वृद्धि के लिए लगभग 8-10 बीट प्रति मिनट (हालांकि, कुछ बीमारियों के साथ,

उदाहरण के लिए, जब टाइफाइड ज्वरब्रैडीकार्डिया हो सकता है, जो हृदय पर एक जीवाणु विष के निरोधात्मक प्रभाव से जुड़ा होता है)। बुखार की ऊंचाई पर, सांस तेज हो सकती है। भूख और कार्य दब गया पाचन नाल, पेशाब में कमी, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन के टूटने में वृद्धि)।

हालांकि, बुखार है सकारात्मक मूल्य. तो, बुखार के साथ, कुछ वायरस की प्रतिकृति बाधित हो जाती है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की तीव्रता बढ़ जाती है, ट्यूमर का विकास बाधित हो जाता है, और संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है।

समीक्षा के लिए प्रश्न।

1. मानव शरीर में थर्मोरेग्यूलेशन के मुख्य तंत्र क्या हैं?

2. हाइपरथर्मिया और बुखार में क्या अंतर है?

3. पाइरोजेन की उत्पत्ति क्या है?

4. बुखार के मुख्य चरण क्या हैं?

5. तापमान वृद्धि की डिग्री के आधार पर बुखार को किस प्रकार में विभाजित किया जाता है?

6. बुखार में तापमान में होने वाले उतार-चढ़ाव के मुख्य प्रकार (तापमान घटता के प्रकार) क्या हैं और उनका सार क्या है?

अध्याय 1.7 ट्यूमर

ट्यूमर (समानार्थी शब्द: नियोप्लाज्म, ब्लास्टोमा, नियोप्लाज्म, ट्यूमर) - रोग प्रक्रिया, जो उन कोशिकाओं के असीमित और अनियमित प्रजनन पर आधारित है जो परिपक्वता और विभेदन तक नहीं पहुंची हैं।

ट्यूमर की संरचना।

ट्यूमर के स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा में भेद करें।

ट्यूमर का स्ट्रोमा ("कंकाल") रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं वाले संयोजी ऊतक द्वारा बनता है।

ट्यूमर पैरेन्काइमा (वास्तव में ट्यूमर ऊतक) में ऐसी कोशिकाएँ होती हैं जो विशेषताएँ देती हैं यह प्रजातिट्यूमर, जो एक विशेष ट्यूमर में निहित विशेषताएं देते हैं।

ट्यूमर की संरचना निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

ऊतक और सेलुलर एटिपिया।

ऊतक अतिवाद विशेषता

ट्यूमर की ऊतक संरचना की "अनियमितता", संरचना के लिए इसकी संरचना की "असमानता" सामान्य अंग. स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा के बीच का अनुपात असमान, असमान होता है विभिन्न भागट्यूमर, विभिन्न आकारों और कैलिबर के जहाजों, उनकी संख्या ट्यूमर के ऊतकों में असमान रूप से वितरित की जाती है। तो, यदि एक सामान्य पेशी में तंतुओं के बंडलों को सख्ती से व्यवस्थित किया जाता है, तो एक ट्यूमर में मांसपेशियों का ऊतकअसमान मोटाई के तंतुओं के बंडल, बेतरतीब ढंग से स्थित (चित्र 7)।

कोशिकीय अतिवादइस तथ्य की विशेषता है कि ट्यूमर कोशिकाएं ऊतक की कोशिकाओं से दिखने में भिन्न होने लगती हैं, जिससे वे उत्पन्न हुई थीं। उनका आकार, आकार बदल सकता है; राइबोसोम, लाइसोसोम, नाभिक की संख्या बढ़ सकती है, माइटोकॉन्ड्रिया का आकार और आकार बदल सकता है (चित्र 8)। कोशिकाएं असामान्य रूप से विभाजित होने लगती हैं। अलावा, चयापचय प्रक्रियाएंमें

चित्रा 7. लेयोमायोसार्कोमा (चिकनी मांसपेशी ट्यूमर)

चित्रा 8. ट्यूमर कोशिकाएं (तीरों द्वारा इंगित) जो आकार, आकार और नाभिक की संख्या में आसपास के लोगों से भिन्न होती हैं।

ट्यूमर कोशिकाएं ऊतक की कोशिकाओं के समान जितनी अधिक होती हैं, उतनी ही अधिक होती हैं। विभेदित।यदि ट्यूमर कोशिका अपरिपक्व है, तो स्टेम के समान (पैतृक कोशिका .)

ऊतक), जिस ऊतक से इसकी उत्पत्ति हुई, उसकी कम विशेषताएं, यह उतना ही कम विभेदित होता है।

ट्यूमर का बढ़ना।

ट्यूमर धीरे-धीरे या तेजी से बढ़ सकता है। इसके अलावा, निम्न प्रकार के ट्यूमर के विकास को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. व्यापक विकास, जिसमें बढ़ती ट्यूमर कोशिकाएं, जैसे कि आसपास के ऊतकों को अलग करती हैं; ट्यूमर की स्वस्थ ऊतक के साथ एक स्पष्ट सीमा ("कैप्सूल") होती है;

2. घुसपैठ (आक्रामक) विकास,जो इस तथ्य की विशेषता है कि ट्यूमर कोशिकाएं अपनी सीमा से आगे बढ़कर आसपास के ऊतकों में विकसित हो जाती हैं, उन्हें नष्ट कर देती हैं

(विनाशकारी विकास);

प्रकाश के संबंध में खोखला अंगएक्सोफाइटिक विकास के बीच अंतर करें, जिसमें ट्यूमर एक खोखले अंग के लुमेन में बढ़ता है, और एंडोफाइटिक, जिसमें ट्यूमर अंग की दीवार में गहराई से बढ़ता है।

चित्रा 8. पैपिलरी एडेनोमा, एक सौम्य ट्यूमर की एक्सोफाइटिक वृद्धि