Hepatotsüüdid valgu degeneratsiooni tunnustega. Maksa rasvane degeneratsioon, ravi rahvapäraste ravimitega. Kes ütles, et raskeid maksahaigusi on võimatu ravida

Rasvane degeneratsioon maks- See on patoloogia, mis tekib rasvade (lipiidide) ülemäärase kogunemise tagajärjel elundi rakkudesse. Sellel on ka teisi nimesid - rasvmaks ja rasvhepatoos.

Rasva kogunemine võib olla reaktsioon erinevatele mürgistele mõjudele, mõnikord on see seotud teatud haiguste ja organismi patoloogiliste seisunditega, mil inimesel langeb immuunsüsteemi funktsionaalsus.

Kuna see koguneb maksarakkudesse lihtsad rasvad mõju all erinevaid tegureid regenereerida ja moodustada rasvkude. Järk-järgult kaotab maks oma loomuliku võime toksiine neutraliseerida ja lakkab täielikult toimimast.

Põhjused

Patoloogiline protsess areneb tavaliselt toitumistegurite mõju tõttu:

rasvase toidu kuritarvitamine;
alkohoolsete jookide süstemaatiline kasutamine;
taimetoitlus, mis põhjustab süsivesikute ainevahetuse häireid;
magusate toitude ülekaal toidus, mille komponendid muudetakse rasvadeks;
odavate toiduainete ja pooltoodete regulaarne tarbimine.

Mõnedel patsientidel ilmneb hepatoos ateroskleroosi, podagra, suhkurtõve, hüpertensiooni,. ravimid või teatud ravimid. Naised haigestuvad peamiselt dieetide tõttu, mis lõppevad terava ülesöömisega.

Sümptomid

Haigus areneb etapiviisiliselt. I staadiumis võib see olla üldiselt asümptomaatiline, kuid see tuvastatakse ajal morfoloogiline uuring organ biopsiaga. Maksa rasvade degeneratsiooni edenedes halveneb patsiendi tervis. Isik kaebab selliste kõrvalekallete üle nagu:

puhitus;
raskustunne ja valu hüpohondriumis paremal;
mitmesugused väljaheitehäired;
kollakas katt keelel;
perioodiline iiveldus;
kibe maitse suus.

Jõudes III aste haiguse sümptomid ilmnevad hepatotsüütide, see tähendab maksarakkude düsfunktsiooni tagajärjel. Patsiendil on krooniline mürgistus, mis annab tunda depressiooni, mäluhäirete, unisuse, ärrituvusena. Tsirrootiliste muutuste ja portaalveeni kaudu verevoolu halvenemise taustal areneb portaalhüpertensiooni sündroom. Maksa rasvade degeneratsiooni III astme kohta hinnatakse kaasuvaid haigusi:

kollatõbi;
söögitoru veenide veenilaiendid;
kõhu veenide laienemine (nn "meduusi pea").

Diagnostika

"Rasvmaksa degeneratsiooni" diagnoosi kinnitamiseks antakse patsiendile saatekiri kõhuõõne ultraheliuuringuks (kõhu palpeerimisel saab arst tuvastada ainult elundi suurenemise).

Tulemustes biokeemiline analüüs veres on kõrgenenud maksaensüümide tase. Mõnel juhul tehakse patsiendile biopsia ja pakutakse MRI või MRI protseduuri. kompuutertomograafia.

Ravi

Steatoositeraapial on mitu eesmärki:

elundite rasvumist provotseerivate tegurite kõrvaldamine;
toksiinide eemaldamine;
ainevahetuse korrigeerimine;
maksafunktsiooni taastamine.

Nagu ravimteraapia välja kirjutada 3 rühma ravimid:

olulised fosfolipiidid - hepatotsüütide kaitsjad (Phosphogliv, Berlition, Essentiale Forte);
sulfoaminohapped (tauriin, metioniin, ademetioniin);
taimsete koostisosadega ravimid (Karsil, Liv).

Rahvapärased ravimeetodid

Rasva eemaldamiseks kehast on soovitatav juua kibuvitsamarja keedust. Valmistage see 12-tunnise infusiooniga termosesse 50 g marju, mis on täidetud poole liitri keeva veega. Võtke infusioon 4 p. klaas päevas. Sarnasel viisil pruulitakse ka maisi stigmasid.

Tsitrusviljade infusiooni joomisega saate aidata maksal taastada oma normaalse suuruse. Selle valmistamiseks vajate 3 põhjalikult pestud ja segistiga töödeldud sidrunit, pool liitrit keeva vett. Sidrunid purustatakse koos koorega ja saadud läga segatakse veega. Ravimit nõutakse öösel, filtreeritakse hommikul ja võetakse söögikordade vahel 3 päeva järjest, mitte rohkem. Seejärel korraldavad nad 4-päevase pausi ja ravitakse uuesti infusiooniga.

Maksarakkude tugevdamiseks on kasulik süüa 1 tl päevas. männi pähklid. Ka hommikul soovitatakse mistahes teele lisada piparmündilehte või melissi. Mündi fütonast valmistatakse 20 g lehtedest ja 125 ml keevast veest. Ravimit nõutakse kogu öö ja hommikul jagatakse see kolmeks osaks ja juuakse järgmisel päeval.

Ärahoidmine

Selle diagnoosiga inimestele on näidatud toitumistabel number 5. Tema dieet näeb ette kõrge valgusisalduse koos loomsete rasvade piiranguga. Menüü sisaldab tingimata roogasid kodujuustust, riisist, teraviljast - need lagundavad maksa kogunenud rasvu.

Kerge kolereetilise vahendina on kasulik süüa kõrvitsat, kapsast, porgandit. Köögivilju on lubatud süüa mis tahes kujul, kuid mitte praetud kujul. Liha ja kala keedetakse või hautatakse. Piimatoodetest võite juua kääritatud küpsetatud piima, keefirit, jogurtit. Kuid ei ole soovitatav juua koort, piima ja juustu süüa. Samuti on keelatud:

vorstid;
pasta;
sooda;
alkohol;
valge leib;
limonaadid;
muffin;
majonees;
margariin;
maiustusi.

Maksa rasvase degeneratsiooniga on vaja tarbida pangaamhappega toite. See võib olla õllepärm aprikoosituumad, kõrvitsad, riisikliid, pruun riis.

Säilitusravina näidatakse järgmisi tegevusi:

kehakaalu kontroll;
immuunsuse kaitse;
suurenenud füüsiline aktiivsus;
halbade harjumuste tagasilükkamine;
hormonaalse tasakaalu säilitamine;
dieedi pidamine;
riigi stabiliseerimine närvisüsteem.

Mis on veel maksa jaoks kasulik, vaata allpool:

Prognoos

Mis õigeaegselt piisav ravi ja kaalulangus, on rasvmaksa ravi tulemused märgatavad umbes 3 nädala pärast. Elundi täielik taastumine on saavutatav mõne kuuga. Keha rahuldavas seisundis hoidmiseks peab patsient järgima dieeti ja loobuma sõltuvustest. Rasedatele naistele on maksa rasvumine ohtlik rasedusaegsete tüsistustega ja isegi surmaga sünnituse ajal.

Negatiivsed prognostilised tegurid hõlmavad patoloogia võimalikku degenereerumist fibroosiks ja (seal on sidekoe vohamine maksarakkude asendamisega).

Kuidas säästame toidulisandite ja vitamiinide pealt: vitamiinid, probiootikumid, gluteenivaba jahu jne ja tellime iHerbist (5$ allahindlus lingi kaudu). Kohaletoimetamine Moskvasse vaid 1-2 nädalat. Palju on mitu korda odavam kui Venemaa poest võtmine ja mõnda kaupa põhimõtteliselt Venemaalt ei leia.

Maksa rasvane degeneratsioon

Maksa rasvade degeneratsioon on sündroom, mis tekib maksarakkude rasvade degeneratsiooni progresseerumise tõttu. Selle haiguse kulgu iseloomustab rasvatilkade kujul rasvade ladestumise patoloogilise akumuleerumise protsess maksarakkudes. Selle maksahaiguse arengu põhjuseks on paljudel juhtudel sapi- ja sapiteedes esinevad patoloogilised protsessid. sooletrakt. Maksa rasvade degeneratsiooni tekke riskiteguriteks on ka patsiendi raske rasvumine, teist tüüpi suhkurtõbi, malabsorptsiooni ja maldigestiivsed sündroomid ning regulaarne alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Mitmete ravimite, näiteks kortikosteroidide, tetratsükliinide, östrogeenide, aga ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise tagajärjed võivad põhjustada rasvmaksa teket. Lisaks võib maksa rasvane degeneratsioon kaasneda erinevate haigustega viiruslik hepatiit esineb kroonilises vormis, eriti C-hepatiit.

Maksa toksiline düstroofia

Maksa toksilise düstroofia ilminguteks on ulatuslikud progresseeruvad nekrootilised protsessid, mis mõjutavad maksakudesid. Haigus on reeglina äge ja mõnel juhul võib see kehas esineda kroonilises vormis, põhjustades patoloogia progresseerumisel maksapuudulikkust.

Maksa massilise nekroosi põhjuseks on peamiselt toiduainetes sisalduvate mürgiste ainete mõju, sh seened, mis põhjustavad mürgistust arseeni, fosforiühenditega jne. Need mürgistused on oma olemuselt eksogeensed. Endogeensed mürgistused võivad samuti esile kutsuda toksilise maksadüstroofia. Nende hulka kuuluvad toksikoos, mis esineb naistel lapse kandmise perioodil, türeotoksikoos. Toksilise maksadüstroofia põhjuseks on sageli viirushepatiidi haigus, mille puhul see haigus areneb selle fulminantse vormi üheks ilminguks.

Toksiline maksadüstroofia põhjustab organismis muutusi, mis on iseloomulikud selle haiguse patoloogilise arengu igale konkreetsele etapile. Esialgu suureneb maksa suurus, see organ omandab kas lõtv või tiheda konsistentsi, seda iseloomustab ikteriline toon. Haiguse edasise käiguga väheneb maksa suurus ja selle kapsli membraan muutub kortsuliseks. Maksakude muudab oma värvi hallikaks ja omandab savimassi välimuse. Lisateabe saamiseks hilised etapid, pärast haiguse kolmandat nädalat jätkub maksa suuruse vähendamise protsess, see omandab punaka varjundi. Seal on eksponeeritud maksa retikulaarne strooma, milles sinusoidid on laienenud ja täis verd. Säilinud hepatotsüüdid jäävad ainult lobulite perifeersetesse piirkondadesse. Need nähtused näitavad maksadüstroofia üleminekut punase düstroofia staadiumisse.

Kroonilisse staadiumisse jõudnud toksilise maksadüstroofia esinemine on äärmiselt harv kliiniline juhtum, kuid see on seotud patsiendi surma tõenäosusega progresseeruva maksapuudulikkuse tõttu.

Äge maksa düstroofia

Äge maksadüstroofia ilmneb valdavalt komplikatsioonina, mis areneb Botkini tõve ebasoodsa kulgemise taustal. Esinemised seda haigust autonoomsel kujul, nagu näitab meditsiinistatistika, on äärmiselt haruldased.

Tänaseks meditsiinilised uuringud maksa düstroofsete nähtuste tekkemehhanismide uurimise valdkonnas ei andnud ühemõttelist vastust ägeda maksadüstroofia põhjuse küsimusele. Praegu ei ole selle raske maksahaiguse patoloogilise progresseerumise mehhanismid veel täielikult mõistetavad ning jääb ebaselgeks, kas see on seotud viiruse tugevuse (virulentsusega) või mõne muu teguri mõjuga. .

Brutselloosi esinemine patsiendil võib põhjustada parenhümaalse hepatiidi süvenemist, korduv palavik, süüfilis, samuti rasedusseisund ja selle kunstlik katkestamine. Kõik see põhjustab suure tõenäosusega hepatiidi degeneratsiooni raskeks maksadüstroofia vormiks.

Äge maksa düstroofia esialgne etapp taasloob kliiniline pilt, mis sarnaneb Botkini tõve arengu algusega, mis on seotud olulise halvenemisega üldine seisund haige. Sel juhul mõjutab peamiselt närvisüsteem, mis väljendub mitmesuguste ajutegevuse häirete ilmnemises. Patsiendid muutuvad pettekujutlusteks, visklevad voodis, tekivad krambid ja oksendamine. Mõnel juhul sai selliste seisundite ilmnemine õigustuseks patsiendi hospitaliseerimiseks psühhiaatriakliinikusse. Teisest küljest on võimalik kesknärvisüsteemi teine, vastupidine reaktsioon patoloogilise protsessi arengule. Võib ilmneda apaatia ja depressioon, märkimisväärne langus elujõudu kehas, suureneb unisus. Kuni teadvuse kaotuse ja maksakooma tekkeni.

Maksa alkohoolne degeneratsioon

Maksa alkohoolne düstroofia on haigus, mis on põhjustatud alkohoolsete jookide liigsest tarbimisest pikema aja jooksul, mis ületab 10-12 aastat. Alkoholil, mis satub inimkehasse liigses koguses, on äärmiselt negatiivne, hepatotoksiline toime.

Alkohoolse maksadüstroofia ilmnemine võib olla märk sellest, et maksa rasvumine või steatoos, tsirroos, alkohoolne hepatiit. Enamikul juhtudel areneb steatoos alkoholi kuritarvitamisest tingitud maksa patoloogilise protsessi edenemise varaseima etapina. Pärast regulaarse alkoholitarbimise lõpetamist patsiendi kehas taastuvad maksas tekkivast steatoosist tingitud patoloogilised muutused. normaalne olek 2 kuni 4 nädala jooksul. Sageli võivad haiguse ajal selle vähemalt mõned selgelt väljendunud sümptomid puududa.

Alkohoolsel maksadüstroofial on samad sümptomid kui kroonilisel alkoholimürgistusel. Diagnoositud laienemise tuvastamise tõttu kõrvasüljenäärmed, Dupuytreni kontraktuuri olemasolu, palmi erüteem. Selle haiguse esinemist patsiendi kehas tõendavad ka tulemused laboriuuringud ja maksa biopsia.

Alkohoolse maksadüstroofia ravimeetmed seisnevad peamiselt patsiendi alkoholitarbimise absoluutses lõpetamises. Kortikosteroidravimite ja oluliste fosfolipiididega on ette nähtud ravikuur. Kui haigus on lõppstaadiumis, võib olla näidustatud maksa siirdamine.

Maksa difuusne düstroofia

Maksa difuusne düstroofia on patoloogiline protsess, mis areneb parenhüümis, mis on peamine kude, millest see organ moodustub. Spetsiifilistes maksarakkudes, hepatotsüütides, toimuvad protsessid, mille eesmärk on kehasse sisenevate mürgiste ainete detoksifitseerimine. Hepatotsüüdid osalevad seedimisprotsessides, nende roll on sel juhul taandatud sapi sekretsioonile, milles on hulk ensüüme, mis lagundavad rasvu seedetraktis. Maksarakud tagavad neutraliseerimise kahjulikud ained muutes need sellisteks, mis ei kujuta endast ohtu organismi normaalsele talitlusele ja mis seejärel väljutatakse koos sapiga.

Maksa difuusne düstroofia tekib seetõttu, et maksarakud ei suuda alati kehasse sisenevat mürki töödelda. Juhtub, et nad ei suuda joobeseisundiga toime tulla ja selle tulemusena viib mürgistus nende surma. Aja jooksul asenduvad sel viisil hävitatud rakud kiulise sidekoega. Mida olulisem on sellise maksakahjustuse aste, seda rohkem see negatiivselt mõjutab selle võimet täita oma funktsioone.

Reeglina kaasneb difuusse patoloogilise progresseerumisega maksas sarnane protsess, mis mõjutab ka kõhunääret, kuna nende kahe organi funktsioonid on üksteisega tihedalt seotud.

Maksa fokaalne düstroofia

Maksa fokaalne düstroofia tekitab selle haiguse diagnoosimisel teatud raskusi, kuna maksatalitlus on halvenenud, kuid neid patoloogilisi muutusi on laboratoorsete testide abil äärmiselt raske fikseerida.

Fokaalse maksadüstroofia põhjustanud põhjuste põhjal on igal üksikjuhul iseloomulik selle haiguse erinevate objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite ja ilmingute esinemine igal konkreetsel patsiendil.

Fokaalne maksadüstroofia, mis tekib eelkõige suurte alkoholiannuste regulaarse joobeseisundi tagajärjel, väljendub sellistes nähtustes nagu õhupuudus, isutus jne. Mõnel juhul märgivad patsiendid ebamugavustunne ja raskustunne paremas hüpohondriumis. Selliseid sümptomeid iseloomustab nende intensiivsuse suurenemine liikumise ajal.

Sageli saab maksa rasvade infiltratsiooni tuvastamine võimalikuks ainult magnetresonantstomograafia - MRI ja kompuutertomograafia - tegemisel. Need diagnostikameetodid on kõige tõhusam viis fokaalse maksadüstroofia tuvastamiseks patsiendil.

Maksa granulaarne düstroofia

Maksa granulaarne düstroofia on kõige levinum valgu degeneratiivse patoloogia tüüp. Selle haiguse korral rikutakse kolloidseid omadusi raku tsütoplasma, milles täheldatakse teralaadse valgu ilmumist.

Põhjused välimust põhjustav sellest maksahaigusest saavad: piisava toitumise puudumine imikueas ja hiljem vanuseperioodid- joobeseisundi tagajärjed, infektsioonide esinemine, vereringe- ja lümfisüsteemi talitlushäired, samuti kudede hüpoksiat esile kutsuvate tegurite mõju.

Maksa granulaarse degeneratsiooni arenedes toimuvad muutused valkude rakkude metabolismis. Granulaarse düstroofia patoloogilise protsessi edenedes omandab tsütoplasma paistes ja hägune välimus, mille tagajärjel iseloomustab seda maksakahjustust ka hägune turse. Sellest haigusest mõjutatud maks omandab lõtv konsistentsi, verevarustus selles on häiritud.

Diferentseeritud diagnoosi seadmise protsessis tuleb granulaarne düstroofia eraldada füsioloogilised protsessid valgu süntees rakkudes, milles valgu granulaarsus esineb.

Maksa granulaarne degeneratsioon on valdavalt pöörduv protsess, kuid haiguse raske kulgemise tõttu on võimalik selle degenereerumine sellisteks vormideks nagu hüaliinpiiskade või güroosi degeneratsioon, aga ka nekroos.

Maksa valgu degeneratsioon

Maksa valgu degeneratsioon tekib valkude metabolismi rikkumise tagajärjel ja seda võib esindada amüloidoos, hüalinoos ja granuleeritud degeneratsioon.

Amüloidoosi iseloomulik tunnus on see, et selle haiguse esinemisel ladestub kudedesse spetsiaalne valguline amüloidne aine.

Hüalinoos on teatud tüüpi valgu degeneratsioon, mis esineb sageli kaasuva haigusena ateroskleroosi taustal. See patoloogia erineb peamiselt kohaliku lokaliseerimise poolest, eriti võib see ilmneda veresoone seinas verehüübe moodustumise ajal. Hüalinoos kipub moodustama poolläbipaistvaid valgu struktuure, mis sarnanevad kõhre hüaliinkoega.

Maksa valgudüstroofia omandab ka granulaarse düstroofia vormi, mis tähendab tilgakujuliste ja teraliste valgumoodustiste tekkimist raku protoplasmas. Ühiseks tervikuks ühendamisel näitavad need moodustised kalduvust kogu sisemise rakuruumi täielikult täita. Maksa granulaarse düstroofia korral valgurakkude struktuurid tihendatakse ja rakkude normaalne toimimine on häiritud. Granulaarne düstroofia on selle esinemisega tulvil patoloogilised muutused nekrootiline ja viib rakusurma.

Maksa hüdrodüstroofia

Maksa hüdrauliline degeneratsioon, mida tuntakse ka kui hüdrauliline degeneratsioon, on sellise tunnusega, et rakku tekivad tsütoplasmaatilist vedelikku sisaldavad vakuoolid. Seda tüüpi maksadüstroofia korral suurenevad parenhüümirakud, nendes olev tuum omandab perifeerse lokaliseerimise, mõnel juhul täheldatakse selle kortsumist või vakuoliseerumist.

Patoloogiliste muutuste arenguga voolab rakk vedelikuga üle ja selle ultrastruktuurid lagunevad. Rakk muutub nagu veega täidetud anum ja on sisuliselt üks pidev vakuool, millesse on paigutatud mullilaadne tuum. Sarnast nähtust, mis on märk, mis iseloomustab kollikvatiivset nekroosi, nimetatakse - õhupalli degeneratsioon.

Maksa hüdrodüstroofiat saab tuvastada ainult mikroskoobiga uurimisel, kuna visuaalsed muutused ei ole kudede ja elundite välimusele iseloomulikud.

Selle haiguse esinemise prognoos tundub ebasoodne, kuna maksa hüdroopilise degeneratsiooniga on selle organi toimimine oluliselt häiritud. Negatiivne prognostiline tegur on ka see, et selle haiguse tagajärjeks on fokaalne või täielik rakunekroos.

Maksa kollane düstroofia

Maksa kollane düstroofia äge vorm võib raseduse ajal tekkida ühe sellega seotud tüsistusena. Selle põhjuseks on tingimus äge mürgistus, mille puhul see haigus on organismis infektsiooni teket raskendav tegur.

Autonoomse haigusena võib esineda ka ikterus naisel lapse kandmise perioodil, aga ka muude maksapatoloogiate esinemisel lisaks maksa düstroofiale, nagu koletsüstiit ja kivide esinemine maksas. provotseeritud keha autointoksikatsioonist. Seda seisundit tuntakse kui samaaegne rasedus toksikoos.

Kollane maksa düstroofia on raskusastme poolest üks raskemaid raseduse toksikoosid. Haiguse põhjuseks on tõsine mürgistus raseduse ajal tekkivate ainevahetusprotsesside saadustega, mis erinevad muude tunnuste poolest peale organismi normaalses seisundis toimuva ainevahetuse. Patoloogilist arengut selle arengu alguses iseloomustab kollatõve ilmnemine, millele eelneb raske, sageli väga pikaajaline oksendamine. Aja jooksul süvendab seisundit asjaolu, et nahk ja kõvakesta omandavad selgelt ikterilise välimuse, tekib teadvuse hägustumine, võivad tekkida deliiriumiseisundid ja närvisüsteemi liigne erutus. Võimalikud on mitmekordsed nahaalused verejooksud, uriini koostises, mille kogus kipub oluliselt vähenema, tuvastatakse tsürosiini ja letsitiini olemasolu ning lisaks väheneb maksa tuhmus. Patsiendi üldise seisundi edasise halvenemise tõttu on mõne päeva pärast võimalik surm.

Maksa parenhümaalne düstroofia

Maksa parenhümaalne düstroofia põhineb sellega seotud patoloogilise protsessi arengul, raku valkudele omaste keemilis-füüsikaliste ja morfoloogiliste omaduste muutustel. Selliste rakkude funktsioneerimise rikkumiste olemus on hüdratatsiooniprotsess, mis allutatakse tsütoplasmale, kuna rakus toimub koagulatsioon, denaturatsioon või, vastupidi, kollikvatsiooni nähtus. Nendel juhtudel, kui valgu-lipiidsidemed on rikutud, iseloomustab membraanirakkude struktuure neis hävitavate protsesside esinemine. Selliste muutuste tagajärjeks on koagulatsiooni - kuiva või kollikvaadi - märja iseloomuga nekrootiliste protsesside areng.

Maksa parenhümaalne düstroofia liigitatakse selle sortide järgi järgmiselt:

Hüaliinipiiskade hüdropiline sarve düstroofia.

Granulaarne düstroofia, mida iseloomustab valgu terade ilmumine parenhüümi rakkudesse, võib olla tingitud ka maksa parenhüümi düstroofiast. Seda tüüpi maksadüstroofiat iseloomustab selle haigusega kahjustatud organi mahu suurenemine, lõtv konsistents ja lõikekoha tuhm välimus. Viimane antud tunnus põhjustab tõsiasja, et granuleeritud maksadüstroofiat nimetatakse ka tuhmiks või häguseks turseks.

Maksadüstroofia on krooniline või äge (olenevalt vormist) maksahaigus, mis tekib hepatotsüütide (maksarakkude) rasvkoe degeneratsiooni või nende massilise nekroosiga. Sellised haigused nagu hepatoos ja tsirroos on maksa düstroofia protsessi tagajärjed.

On aktsepteeritud eraldada maksa rasvane ja toksiline düstroofia.

Maksa toksiline düstroofia

See väljendub maksakudede massilise progresseeruva nekroosina, on äge, harvemini krooniline haigus, mida iseloomustab progresseeruv massiivne maksanekroos ja sellega seotud maksapuudulikkuse areng.

Toksilise maksadüstroofia etioloogia ja patogenees

Massiivne maksanekroos areneb tavaliselt peamiselt eksogeense (mürgistuse toiduained, sealhulgas seente, fosfori, arseeni jt ühendite) ja endogeensete (türotoksikoos, rasedate toksikoos) mürgistused. See võib ilmneda viirusliku hepatiidi korral selle fulminantse vormi ilminguna.

Patoloogiline anatoomia toksilise maksa düstroofia korral

Maksa toksilise düstroofia korral esinevad muutused on haiguse erinevatel perioodidel erinevad. Haiguse alguses on maksa suurus veidi suurenenud, see muutub tihedaks või lõtv, kollaka varjundiga. Edasise ravikuuri korral väheneb maksa suurus, muutub lõtv ja selle kapsel omandab kortsus struktuuri. Maksakude muutub halliks, savitaoliseks.

Mikroskoopiliselt täheldatakse maksa lobulite keskosas hepatotsüütide rasvade degeneratsiooni arengut, millele järgneb nende edasine nekroos ja autolüütilise lagunemise protsessid koos aminohapete leutsiini ja türosiini kristallidega valk-rasva detriti moodustumisega. Progresseerudes haaravad need nekrootilised muutused sagarate ülejäänud osad. Need muutused maksas iseloomustavad nn kollase düstroofia staadiumi algust.

Pärast 3-nädalast haigust väheneb maks veelgi ja muutub punaseks. Maksa retikulaarne strooma on avatud laienenud ja järsult vere sinusoididega. Hepatotsüüdid säilivad ainult lobulite perifeerias. Need muutused iseloomustavad punase düstroofia staadiumi algust.

Toksilise maksa düstroofia sümptomid

Maksa toksilise düstroofiaga massiivse nekroosiga, kollatõve tekkega, värativeeni lähedal paiknevate lümfisõlmede ja põrna hüperplaasia protsessidega, mitmete hemorraagiate ilmnemisega nahas, limaskestadel ja seroossetes membraanides, nekroos epiteelirakud neerutuubulites, düstroofsed muutused kõhunäärme kudedes ja südame müokardis.

Selle haigusvormi progresseerumisel surevad patsiendid sageli hepatorenaalse sündroomi ja maksapuudulikkuse tekke tõttu.

Toksiline krooniline maksadüstroofia on äärmiselt haruldane, kui haigus kordub, mille käigus areneb maksatsirroosi postnekrootiline vorm.

Maksa rasvane degeneratsioon

See on haigus või sündroom, mis on põhjustatud rasvade degeneratsiooni arengust maksarakkudes rasvatilkade patoloogilise ladestumise kujul. Maksarakk kogub rasvade ladestusi.

Rasvmaksa etioloogia

Maksa rasvade degeneratsioon on maksa reaktsioon mürgistusele, mis mõnikord on seotud mitmete haiguste ja patoloogiliste seisunditega. Maksa düstroofia rasvvormi kõige levinumad põhjused on soole- ja sapiteede patoloogiad, raske rasvumine, soolestiku šunteerimise anastomoosid, pikaajaline parenteraalse toitumise kasutamine, diabeet(teine tüüp), seedimise ja malabsorptsiooni sündroomid, tsöliaakia enteropaatia, Wilson-Konovalovi tõbi ja mitmed geneetiliselt määratud haigused, krooniline alkoholimürgistus, teatud ravimite (kortikosteroidid, östrogeenid, tetratsükliinid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kasutamine ravimid, amiodaroon). Peaaegu kõik krooniliselt esinevad viirushepatiidid, eriti krooniline hepatiit C, millega kaasneb maksa rasvade degeneratsiooni areng.

Rasvmaksa patogenees

Kirjeldatud maksahaiguse patogeneesi keskmes on triglütseriidide ja kolesterooli kogunemine maksa kudedesse, mis on tingitud vabade rasvhapete liigsest imendumisest ja moodustumisest ning rasvhapete liigsest tarbimisest maksas, maksakahjustuse kiiruse vähenemisest. rasvhapete oksüdatsioon hepatotsüütide mitokondrites ja raskused maksa rasvade kasutamise protsessides.

Patoloogiline anatoomia rasvmaksas

Rasvane degeneratsiooniga maks suureneb, muutub kollaseks või punakaspruuniks, selle pind jääb siledaks. Maksarakkudes määratakse rasv triglütseriididest. Rasvade kogunemise protsess hepatotsüütides võib olla tolmune, suured või väikesed tilgad. Tilk rasva surub rakkude sees olevad organellid perifeeriasse. Infiltratsioon rasvadega võib hõlmata nii üksikuid hepatotsüüte kui ka hepatotsüütide rühmi ja isegi kogu maksa parenhüümi. Rasvase infiltratsiooniga hepatotsüüdid surevad ja rasvatilgad sulanduvad üksteisega ja moodustavad sidekoe kasvuga rasvtsüstid.

Maksa rasvade degeneratsiooni kliinik

Maksa rasvade degeneratsiooni kulg on tavaliselt asümptomaatiline ja valdavalt avastatakse patoloogia juhuslikult instrumentaalsed meetodid uurimine. Valu ei ole spetsiifiline sümptom haigused.

Mõned patsiendid kurdavad raskustunnet ja ebamugavustunnet paremas hüpohondriumis, mida tavaliselt süvendab liikumine. Selle haiguse maks on suurenenud, kuid maksa hellus on palpatsioonil üsna haruldane. Kroonilise alkoholimürgistuse tõttu tekkiv maksa rasvade degeneratsioon esineb sageli anoreksia, õhupuuduse ja mitmete muude sümptomitega.

Maksa düstroofia diagnoosimise meetodid

Traditsiooniliste laboratoorsete testide kasutamine nende rikkumiste kinnitamiseks ei ole praktiliselt informatiivne. Mõõdukalt suureneb seerumi transaminaaside ensüümide aktiivsus ja aluseline fosfataas. Tase kogu bilirubiin, albumiin ja protrombiin on enamasti normi piires. Muid kõrvalekaldeid veres ei ole. Ultraheli läbiviimisel märgib arst, et maksakudede ehhogeensus on enamasti normaalne või suurenenud. Mõnel juhul võib maksa düstroofia olemasolu tuvastada ainult kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks on vajalik maksakudede kohustuslik biopsia koos saadud biopsiaproovide histoloogilise uuringuga.

Maksa düstroofia ravi

Maksa düstroofia ravis on oluline meede nekroosi ja põletiku (steatohepatiidi) tekke vältimine, mille ravi on palju keerulisem. Maksadüstroofia ravi seisneb eelkõige seda põhjustanud etioloogiliste põhjuste kõrvaldamises, samuti sümptomaatilises ravis. seotud sündroomid haigused.

Nende ravimite hulgas, mis parandavad funktsionaalsed seisundid maks, üks juhtivaid kohti on hõivatud kompleksravimiga heptraal (ademetioniin). Teine peremees ravimeid maksa düstroofia ravis on ravim "ursodeoksükoolhape".

Esitatud teave ei ole soovituslik maksadüstroofia raviks, vaid on haiguse lühikirjeldus tutvumise eesmärgil. Ärge unustage, et enesega ravimine võib teie tervist kahjustada. Haigusnähtude ilmnemisel või kahtluse korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ole tervislik.

Igasugust haigust võib käsitleda organi kahjustusena erinevate patogeenide poolt või metaboolsete protsesside muutusena raku tasandil. Sel juhul räägivad nad düstroofiast - sellisest ainevahetuse perverssusest, millega kaasneb struktuuri rikkumine. Sageli on see keha kohanemisreaktsioon kahjulikele keskkonnamõjudele.

Etioloogia

Ainevahetuse muutus, mis areneb välis- ja sisemised tegurid, viib rakkude struktuuri katkemiseni. See võib olla alatoitumus ebasoodsad tingimused elu, vigastused, mürgistus, mürgistus, kokkupuude nakkusega, endokriinsed häired, vereringepatoloogia, pärilikud defektid. Need mõjutavad elundeid otse või neurohumoraalse regulatsiooni muutuste kaudu. Düstroofia raskusastet mõjutavad kudede tüüp, patoloogilise teguriga kokkupuute tugevus ja kestus, samuti organismi võime reageerida kokkupuutele.

Need ümberkorraldused on mis tahes haiguse kaaslased. Mõnikord ilmnevad need esialgu ja tekitavad haigusest pildi ning mõnikord häirib haigus ise rakkude ainevahetust.

Düstroofsed muutused maksas tekivad järgmiste tegurite mõjul:

põletikulised haigused - viirushepatiit, infektsioonid; toksilised kahjustused - alkoholi, ravimite, mürkide, tööstuslike kahjulike ainetega kokkupuute tagajärg; alatoitumus- rasvade ja süsivesikute toidu ülekaal; sapi väljavoolu rikkumine; süsteemsed haigused; endokriinsed häired; pärilikud haigused.

Patogenees

Düstroofia protsesside pikaajaline uurimine biokeemia, histokeemia ja elektronmikroskoopia meetodite abil näitas, et ükskõik milline neist põhineb ensüümidega seotud reaktsioonide rikkumisel ja rakustruktuuride funktsioonide muutumisel. Kudedes kuhjuvad suures koguses muutunud ainevahetuse metaboliite, rikutakse taastumisvõimet ja kahjustatud organi funktsioonid. Selle tulemusena - keha elutähtsa aktiivsuse rikkumine.

Düstroofsed muutused võivad toimuda ühe järgmistest mehhanismidest:

Lagunemine - molekulide tasandil struktureeritakse ümber koesüsteemide struktuur, valk-rasv ja mineraalsed ühendid. Selle põhjuseks on toitainete vahekorra muutus, ainevahetusproduktide kuhjumine, hüpoksia, kokkupuude toksiinidega, palavik, happe-aluse tasakaalu nihe (sageli atsidoosi suunas), redoksreaktsioonide ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine. Nende tegurite mõjul võivad rakuorganellide ja suurte molekulide komponendid laguneda või muutuda. Valgud hüdrolüüsitakse lüsosomaalsete ensüümide toimel ja denatureeritakse. Samal teel tekivad keerukamad moodustised (amüloid, hüaliin) Infiltratsioon on elundistruktuuride immutamine veres või lümfis vabalt leiduvate valkude, rasvade või süsivesikute metaboliitidega (akumulatsioonihaigused) Transformatsioon - transformatsiooni reaktsioonid ainetest üksteiseks - rasvad - süsivesikuteks, süsivesikutest valkudeks, glükogeeni süntees glükoosist. Raku sees koguneb suur hulk uusi aineid Modifitseeritud süntees on normaalsete ainete - valkude, rasvade, glükogeeni moodustumise suurenemine või vähenemine kudedes, mis toob kaasa nende defitsiidi. Sünteesi muutused võivad toimuda ainete loomisel, mis tavaliselt sellele koele ei ole omased. Näiteks glükogeen on neerudes, keratiin pisaranäärmes.

Need patoloogilised mehhanismid võivad areneda järjestikku või samaaegselt. Morfoloogiliselt väljenduvad düstroofiad rakkude struktuuri rikkumisena. Tavaliselt pärast erinevate rakustruktuuride kahjustamist algab nende regenereerimine. Patoloogias rikutakse seda isegi molekulaarsel tasemel. Rakkude sees erinevad terad, tilgad, kristallid ja muud kandmised, mida seal ei tohiks olla, või nende arv terved rakud veidi. Protsess võib kulgeda ka vastupidises suunas – rakkudesse kaovad neile tavapärased kandmised või organellide osad.

Elundi tasandil väljendub düstroofia muutusena välimus. Värvus, suurus, kuju muutuvad, selliseid protsesse nimetatakse elundi "taassünniks" või degeneratsiooniks. Elund muudab oma toimimist – sünteesi erinevaid aineid, ainevahetust. Kui düstroofia etioloogia on eemaldatav ja sügavaid kahjustusi pole, siis on elundi absoluutse taastamise võimalus. Muudel juhtudel on protsessid pöördumatud, tekib nekroos.

Düstroofia tüübid

Need liigitatakse nende põhjustatud kahju taseme järgi:

parenhümaalne - mõjutavad elundi parenhüümi; strooma-vaskulaarne - ümberkorraldused mikroveresoontes ja rakkudevahelises ruumis; segatud.

Kui arvestada teatud ainevahetuse patoloogiat:

valk; rasv; süsivesikud; mineraal.

Protsessi ulatuse järgi on:

kohalik, üldine või süsteemne.

Samuti on omandatud ja pärilikud.

Parenhümaalsed düsproteinoosid

Seotud või vabas olekus olevate tsütoplasmaatiliste valkude metabolismi muutust nimetatakse valgu düstroofiaks. Seotud valgud on mitmesugused lipoproteiinikompleksid, vabu valke aga esindavad rakulised ensüümid. Nende füüsikaline ja keemiline struktuur muutub, tsütoplasmas tekivad mitmesugused peptiidiosakesed. See toob kaasa muutusi vee ja elektrolüütide vahetuses, osmootne rõhk, vedeliku küllastus suureneb.

Morfoloogiliselt avaldub see hüaliinpiiskade ja hüdropüstroofiaga. Nende olemasolu viimane faas võib olla raku nekroos. Hüaliinitilga metaboolse häire viimane staadium on koagulatiivne nekroos, mille kollikvaatide nekroosi lõpus on hüdropliit. Neid muutusi on võimalik arvestada ainult kahjustatud piirkondade mikroskoopia abil. Hüaliintilga düsproteinoosi korral kogutakse rakkudesse hüaliintilgad. Hüdroopilise düstroofia poolt mõjutatud rakkude maht suureneb vedela läbipaistva sisuga vakuoolide tõttu.

Granulaarne düstroofia ehk hägune turse – ka parenhüümne düstroofia, valgu kadu terade kujul. Põhjused on mitmesugused infektsioonid, vereringe patoloogia, alatoitumus. Funktsionaalselt ei kahjusta see elundi tööd ja mõnikord taandub jäljetult.

Hüdroloogiline düstroofia, vastupidi, põhjustab maksafunktsiooni depressiooni. See areneb raske ja mõõduka viirushepatiidi, pikaajalise kolestaasi, tsirroosi düstroofilise vormi taustal. Kõige ilmsem tüüp on balloondüstroofia, mis pikaajalise suurenemisega muutub pöördumatuks ja muutub kollikvatiivseks nekroosiks. Rakud sulatatakse kuni vedel olek. Fookusesse tulevad immuunrakud, mis eemaldavad surnud koe. Nende asemele tekib arm.

Hüaliinitilga düstroofia maksas väljendub raku suuruse vähenemises, valgumoodustiste paksenemises. Eriliik on alkohoolne hüaliin ehk Mallory kehad. See on spetsiaalne valk, mis on hepatotsüütide sünteesi tulemus. See asub tuuma ümbritsevates rakkudes ja sellel on atsidofiilne reaktsioon (värvitud siniseks). Sellel on leukotaksis - meelitab leukotsüüte, on võimeline tekitama immuunreaktsioone, stimuleerib kollageeni moodustumist. Alkoholismihaigete veres leitakse tsirkuleerivaid alkohoolsel hüaliinil põhinevaid immuunkomplekse, mis võivad mõjutada neere glomerulonefriidi tekkega.

Parenhüümne lipidoos

Rasvane degeneratsioon on suure hulga lipiidide moodustumine rakkudes või ladestumine piirkondades, kus seda varem ei esinenud, samuti ebaloomuliku struktuuriga rasvade süntees.

Suurem osa hepatotsüütides kogunenud rasvadest on neutraalsed rasvad. See moodustab tilgad, mis järk-järgult ühinevad suureks vakuooliks. Rasvade ainevahetus on häiritud kolmel juhul:

Rasvade massiline sissevõtmine organismi, mis lõpuks viib nende seedimiseks vajalike ensüümide puudumiseni.Mürgised ained blokeerivad rasvade sünteesi Aminohapete puudus lipoproteiinide ja fosfolipiidide moodustamiseks.

Lipidoosi arengut provotseerivad järgmised tegurid:

alkoholism; suhkurtõbi; üldine rasvumine; toksilised kahjustused; pärilik fermentopaatia; seedesüsteemi haigused.

Rasvmaksa avaldub kolmel kujul:

dissemineeritud - lipiidipiisad asuvad eraldi rakkudes; tsooniline - rasvad kogutakse maksa sagara spetsiaalsetesse piirkondadesse; hajus - rasva jaotumine kogu lobule.

Lisandite suuruse järgi võib rasvumine olla suure ja väikese tilgaga.

Alkoholi pikaajaline kasutamine peaaegu 50% ulatuses lõpeb moodustumisega rasvhepatoos

Etüülalkohol ja selle ainevahetusproduktid suurendavad rasvhapete sünteesi, kuid vähendavad nende oksüdatsiooni ja lipoproteiinide moodustumist. Kolesterool koguneb suurtes kogustes, mis vähendab rakumembraanide läbilaskvust. Intratsellulaarsed rasvatilgad suruvad tuuma perifeeriasse. Kuid raku sünteetiline töö ei katke. Alkoholist keeldumisel toimub protsessi vastupidine areng. Funktsioonid taastuvad, kogunenud lipiidid metaboliseeritakse järk-järgult ja erituvad maksast.

Kuid kui patsient eelistab alkoholi veelgi juua, ähvardab see rasvade degeneratsiooni üleminekut tsirroosiks.

Diabeediga patsientidel areneb rasvade degeneratsioon 70% juhtudest. Seda mõjutavad järgmised tegurid:

vanus - sagedasem eakatel; II tüüpi diabeet on seotud rasvumise või lipiidide metabolismi häirega; ketoatsidoosi raskusaste.

Insuliini puuduse ja glükoosi rakkudesse sisenemise tulemusena aktiveerub lipolüüs - rasvade ainevahetus, mille eesmärk on energianälja rahuldamine. Rasvhapete kontsentratsioon veres suureneb, maks püüab neid töödelda lipoproteiinideks. Ülejääk läheb triglütseriidide taassünteesiks. Kuid liiga palju jääb hepatotsüütidesse, põhjustades rasvhepatoosi.

Maksa rasvade degeneratsioon on pöörduv protsess. peaosa siin mängib provotseeriva teguri mõju lakkamine - alkoholi väljajätmine, toidu koostise normaliseerimine, rasvade koguse vähendamine, diabeedi kontrollitud kulg.

Rasedate naiste rasvade degeneratsioon

Eraldi tasub kaaluda ägeda rasvhepatoosi teket raseduse ajal. See on tõsine seisund, mis sageli põhjustab ema või loote surma. Esinemise põhjused pole täielikult teada. Oletame pärilikkuse mõju, mis on mitokondriaalse ensüümsüsteemi geneetiliselt määratud defekt. See põhjustab rasvhapete oksüdatsiooni häireid.

Patoloogia sümptomid on erinevad. Mõnel ei pruugi kollatõbi tekkida. Kuid sagedamini on klassikaline kursus: nõrkus, letargia, iiveldus, kõrvetised. Kollatõbi suureneb järk-järgult, selle märkimisväärne raskus on oht emale ja lootele. Kõrvetiste taustal moodustuvad söögitoru haavandid, on võimalik oksendamine. kohvipaks» jätkuva söögitoru verejooksuga. Maksapuudulikkus areneb koos teadvuse hägustumise pildiga. Sageli kaasneb sellega dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom, mis põhjustab surma.

Ägeda rasvhepatoosi tekke kahtlus raseduse 3. trimestril on näidustus erakorraliseks sünnituseks, et päästa ema ja lapse elu.

süsivesikute degeneratsioon

See väljendub süsivesikute vormide struktuuri või ladestumise rikkumises ebatüüpilistes kohtades. Sageli on see säilitusvorm - glükogeen. Diabeedi ja glükogenoosi korral muutuvad sellised protsessid võimalikuks.

Diabeetikutel on glükogeeni sisaldus rakkudes oluliselt vähenenud, kuid see koguneb tuumadesse, mistõttu nad omandavad "tühja" välimuse, siluvad mööda veresooni ja närve, mis kahjustab neid ja viib diabeetilise angiopaatia tekkeni. .

Kui glükogeeni hulk kudedes suureneb, nimetatakse seda seisundit glükogenoosiks. Seda täheldatakse aneemia, leukeemia, põletikuliste kohtade korral. See koguneb lihastesse, südamesse, neerudesse, veresoonte seintesse. Kliiniliselt võib see avalduda surmaga lõppeva südame- või hingamispuudulikkusena.

Sümptomid

Düstroofia põhjustanud põhihaigus annab sümptomeid. Ägedad protsessid millega kaasneb nõrkus, halb enesetunne, töövõime langus. Maksakapsli venitamine või sapipõie haigus kaasneb valu sündroom. Sageli on see tuim valutav valu ribide all paremal. Mõnikord kiirgab see selga, parema neeru piirkonda, kaela, abaluu, paremale õlale.

Patsiendid on mures düspeptiliste sümptomite pärast - iiveldus, kõrvetised, võib olla oksendamine. Tool on katki, esineb kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse perioode, millega sageli kaasneb puhitus, kõhupuhitus.

Kollatõve sümptom võib ilmneda mõne tunni või päeva pärast bilirubiini metabolismi rikkumise ilminguna. Esimesena reageerivad väljaheited ja uriin. Väljaheited muutuvad värviliseks ja uriin muutub õlle värvi. Samas häirib kihelus – naha retseptorite ärritus tsirkuleerivate sapphapete poolt.

Kaugelearenenud düstroofsete protsesside korral on märke valkude metabolismi rikkumisest. Immuunsuse vähenemine, sagedamini nakkushaigused. Valgu hüübimisfaktorite sünteesi puudumine väljendub igemete veritsemises, naha hemorraagiates, hemorroidides, seedetraktis, emakas.

Valgupuudus viib ebapiisava vee sidumiseni, mis väljendub hulgiturse, astsiidi tekkes.

Maksapuudulikkuse äärmuslik aste on hepaatiline entsefalopaatia. See on ainevahetushäire tagajärjel tekkiv sündroom, mis väljendub teadvuse, käitumise ja neuromuskulaarsete reaktsioonide muutumises. See võib areneda ägedalt 7 päeva jooksul või kauem, 3 kuud.

Rikkumiste raskusaste sõltub arengu kiirusest ja selle seisundi põhjustanud põhjustest. Esinevad isiksusehäired, mäluhäired ja intelligentsuse langus.

Entsefalopaatia toimub kolmes etapis:

Kerged isiksusemuutused, kaebused unehäirete, tähelepanu ja mälu vähenemise kohta Rasked isiksusehäired, sageli sobimatu käitumine, meeleolu kõikumine, uimasus, monotoonne kõne Desorientatsioon ajas, stuupor, meeleolu kõikumine, agressiivsus, luululised seisundid, patoloogilised refleksid Maksa kooma - sügav teadvuse depressioon, kõõluste reflekside vähenemine, patoloogiliste reflekside ilmnemine.

Välja arvatud neuroloogilised nähud, on ka teisi kliinilised sümptomid- kollatõbi, maksa lõhn, palavik, tahhükardia. Ulatusliku nekroosiga võib infektsioon liituda. Surm saabub sageli ajuturse, neerupuudulikkuse, kopsuturse, toksilise või hüpovoleemilise šoki tõttu.

Diagnostika

Uuring algab anamneesiandmete kogumisega:

patsiendi kaebused; haigusnähtude ilmnemise aeg; nende areng ajas; seos erinevate teguritega - alkoholi tarbimine, toitumine, kehaline aktiivsus; näidustused seksuaalsele kaitsmata kontaktid, süstid, visiidid hambaarsti juurde, tätoveeringud, vereülekanded viimase 6 kuu jooksul; seedetrakti haiguste esinemine, maks, diabeet, rasedus.

Üldise läbivaatuse käigus selgub ülekaaluline, naha värvimuutus, kriimustused, verejooks nahas, lööve, pigmentatsioon, jäsemete turse või vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Maksa düstroofia on morfoloogiline tunnus protsessid, mis on põhjustatud erinevate patogeensete tegurite mõjust. Seetõttu on diagnoosi eesmärk välja selgitada haigus, mis viis elundi düstroofia tekkeni. Selleks kasutatakse meetodeid laboratoorne diagnostika. Üldine analüüs veri peegeldab põletiku olemasolu kehas. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab hinnata maksa sünteetilise funktsiooni seisundit, tsütolüütiliste reaktsioonide olemasolu ja rakukahjustusi.

Käimas on uuring viirusliku hepatiidi markerite kohta, mis põhjustavad ka maksa düstroofiat.

Järgmine samm on ultraheli. Meetod on mitteinvasiivne ja võimaldab tuvastada hajusat või fokaalsed muutused kangas. Loodus ultraheli pilt võib oletada maksa rasvainfiltratsiooni, fibroosi või tsirroosi teket. Ultrahelis on selgelt näha mahulised moodustised, õõnsused, tsüstid, kaltsifikatsioonid, portaalhüpertensiooni tunnused on eristatavad.

Röntgenimeetodite kasutamine võimaldab teil kindlaks teha muutuste olemasolu maksas, selle suuruse suurenemise. Sapiteede või veresoonte kontrasteerimine näitab nende seisundit, käänulisust, ahenemise olemasolu, sapi väljavoolu takistust. Kasutatakse ka selliseid meetodeid nagu CT ja MRI. spetsiifilised omadused osutades düstroofia tekkele, nr. Seda saab aimata, tuvastades erinevatele haigustele iseloomulikke muutusi parenhüümis.

Morfoloogilist pilti saab kindlaks teha ainult biopsia abil. Kuid see on traumaatiline meetod, mis võib viia rasked tüsistused. Seetõttu kasutatakse seda ainult vastavalt näidustustele:

maksahaiguse etioloogia selgitamine; krooniline viirushepatiit; ladestushaigused (hemokromatoos, Wilsoni sündroom); biliaarne tsirroos astme määramiseks põletikuline reaktsioon ja fibrootilised muutused, kartsinoom, nende haiguste ravi mõju jälgimine.

On olukordi, kus see meetod on absoluutselt vastunäidustatud:

patsiendi tõsine seisund; menstruaalverejooks naistel; vere hüübimishäire nähud; trombotsüütide taseme langus; obstruktiivne kollatõbi.

Rasvane degeneratsiooni diagnoosimiseks ei ole seda meetodit soovitav kasutada. Sellel vormil on võime ravi ja dieedi mõjul taanduda. Seetõttu on uuringust saadud andmed 2-3 nädala pärast ebaolulised.

Ravi

Haigusega tõhusaks toimetulekuks peaks ravi läbima järgmised etapid:

ratsionaalne toitumine; kaasuva patoloogia ravi; maksa taastamine; tulemuste konsolideerimine.

Konservatiivne ravi

Kaasuvate haiguste ravi seisneb endokrinoloogi poolt määratud suhkurtõve piisavas ravis. Seedetrakti haigusi ravib gastroenteroloog või kohalik sisearst. Ravi jaoks alkoholisõltuvus Kui inimene ise alkoholiisuga toime ei tule, kaasatakse narkoloog.

Raviks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid:

Hepatoprotektorid, antioksüdandid, statiinid.

Hepatoprotektorid võivad avaldada erinevat toimet. Nad stabiliseerivad rakumembraane, taastavad nende terviklikkuse ja parandavad rakkude sünteetilisi võimeid. Aidata kaasa bilirubiini, rasvhapete, valkude ainevahetuse paranemisele. Rühma esindajad on ravimid Karsil, Liv-52, Hofitol, Essentiale, ursodeoksükoolhape ja sellel põhinevad ravimid.

Rakenda ka kolereetilised ravimid Allohol, Holsas. Nad parandavad sapi sünteesi, selle sekretsiooni, reguleerivad koostist, vähendavad ummikuid maksas.

Korrigeerimiseks kasutatakse statiine lipiidide profiil veri. Nad vähendavad rasvade imendumist soolestikus, eemaldavad liigset kolesterooli, takistades selle sattumist tagasi verre.

Düstroofia raske vormi ravi, millega kaasneb hepaatiline entsefalopaatia, toimub osakonnas intensiivravi. Ravi on sümptomaatiline. Patsient viiakse üle parenteraalsele toitumisele ja vedeliku manustamisele, valgu kogus on piiratud. Happe-aluse seisundi korrigeerimiseks kasutatakse ravimeid, sageli areneb selle seisundiga atsidoos, mistõttu on vajalik naatriumvesinikkarbonaadi sisseviimine. Soolefloora pärssimiseks on ette nähtud antibiootikumid.

Mõnikord on vaja kehavälist detoksikatsiooni, eriti pärast neerupuudulikkuse lisamist. Üldise metabolismi säilitamiseks suurtes annustes kasutatakse glükokortikoide. See olek lõpeb sageli surmaga.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Nagu abistamismeetodid ravi pärast arstiga konsulteerimist võite kasutada taimseid ravimeid ja traditsiooniline meditsiin. Nad pakuvad erinevaid retsepte düstroofiast vabanemiseks.

Iga päev võite tarbida 2 spl sidrunimahla segatuna sama koguse veega.

Kuu aja jooksul juua 2 klaasi päevas piimaohaka viljadest, võilillejuurest, nõgesest, kaselehtedest valmistatud tõmmist. See segu valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 15 minutit.

Kui lõikad küpsel kõrvitsal ülaosa ära ja eemaldad seemned, saad anuma, kuhu pead valama värske mee ja panema pooleks kuuks pimedasse jahedasse kohta. Pärast seda saadud meditsiiniline koostis vala purki ja tarbi üks lusikatäis enne sööki.

Kuu aega tühja kõhuga juua segu värskelt pressitud porgandimahl ja sooja piima võrdses proportsioonis.

Jahvata piimaohaka seemned pulbriks. 3 supilusikatäit keetke 0,5 liitrit vett, keetke poole võrra. Joo supilusikatäis tund enne sööki 1 kuu jooksul.

Aitab tõhusalt kuivatatud pirnide keetmist ja kaerahelbed. Klaasi puuvilja kohta võtta 4 spl kaerahelbeid, keeta liitris vees. Sööge kogu portsjon päeva jooksul.

Sisse segatud naistepuna, korte, kibuvitsamarjad, emajuure võrsed võrdsetes osades. Keeda supilusikatäis segu klaasis vees. Jooge saadud puljong päeva jooksul, jagatuna 4 annuseks.

Sega supilusikatäis metsroosiõie kroonlehti poole lusikatäie meega. Söö seda segu pärast sööki koos teega.

Dieet

Maksaravi ei eelda ranget dieeti, nagu kaalulangus. Nälg teeb veelgi rohkem kahju. Toitumine peaks olema tasakaalus lipiidide-valkude koostises. Loomsest päritolust tingitud rasvade sisaldus on piiratud - võid, juustud, seapekk, rasvane liha. See vähendab toidu küllastumist rasvadega, vähendab nende imendumist ja seega ka negatiivset mõju maksale.

Valgu kogust, vastupidi, tuleks suurendada loomsete saaduste arvelt. Just nende valkudel on täielik aminohapete koostis, mis sisaldavad asendamatut rühma. Valku on vaja maksa sünteetilisteks protsessideks – oma ensüümide ehitamiseks, rasvadest lipoproteiinide moodustumiseks, inimkeha erinevate valkude tootmiseks – immuunsüsteemiks, vere hüübimiseks.

Süsivesikute hulk on suurim, need on energiasubstraadiks. Kuid me peame meeles pidama, et eelistatakse taimseid süsivesikuid, kiudaineid, kiudaineid. lihtsad suhkrud, mis sisalduvad maiustustes, rikkalikes küpsetistes, töödeldakse kiiresti, tõstavad oluliselt glükoosi taset, mis muudab patsiendi olukorra keeruliseks.

Alkohol on absoluutselt keelatud, see on üks düstroofia arengu põhjusi, seega tuleb see kõigepealt välistada.

Dieeti võib kirjeldada kui piima- taimetoitlust, millele on lisatud tailiha ja kala. Köögivilju ja puuvilju võib tarbida mis tahes kujul. Erandiks on hapuoblikas, kaunviljad, seened.

Soola kogust vähendatakse 15 g-ni päevas. Et mitte eksida, valmistatakse toit ilma soolata, soolatakse teie taldrikule.

Kui düstroofia põhjuseks on suhkurtõbi, tuleks toitumine üles ehitada leivaühikute süsteemile. See arvutab inimesele päevas vajamineva süsivesikute koguse. Need jaotatakse söögikordade järgi ja seejärel määratakse spetsiaalsete tabelite järgi, kui palju üht või teist toodet süüa tohib. See süsteem aitab diabeetikutel kontrollida glükoosi taset, vähendab kehakaalu. Seda saab kasutada ka inimeste toitmiseks ülekaaluline keha. Liigne kaal kaob järk-järgult.

Kui maksadüstroofia on jõudnud tõsine seisund hepaatiline entsefalopaatia, siis on toitumine üles ehitatud erinevalt. Valgu kogus on piiratud 50 g-ga päevas. See on vajalik selleks, et maks saaks hakkama valkude ainevahetuse toodete detoksikatsiooniga. Kui seisund halveneb, siis see üldiselt tühistatakse, alustatakse parenteraalset toitmist.

Ennetamine ja prognoos

Ennetamise eesmärk on kõrvaldada riskifaktorid seisundite ja haiguste tekkeks, mis põhjustavad nende arengut düstroofsed protsessid. Liigne kaal tuleb kontrolli alla võtta, proovige seda vähendada vastuvõetavate arvudeni. Selleks peate esmalt määrama kehamassiindeksi. Kui see on üle 25, siis on aeg mõelda kaalukaotusele.

Isegi kui kaal on normaalne, kuid dieedis domineerivad rasvarikkad toidud, tuleks püüda nende kogust vähendada, see vähendab maksaensüümide süsteemide koormust.

Nälgimine ja jäigad dieedid ei too kasu. Valgupuudus põhjustab alatoitlust ja rasvade degeneratsiooni arengut, sest. valgu-rasva molekulide sünteesiks ei teki substraati.

Alkohol avaldab isegi vähesel, kuid regulaarsel kasutamisel mürgist mõju maksarakkudele, kahjustab neid ja põhjustab patoloogilisi mehhanisme ebatüüpilise hüaliinvalgu või rasva ladestumise sünteesiks. Täielik alkoholi joomisest keeldumine rasvade degeneratsiooni varases staadiumis võib viia patsiendi seisundi paranemiseni. Kaugelearenenud tsirroosi korral hoiab see tagasi hepaatilise entsefalopaatia tekkimist ja lõplikku staadiumi.

Viiruslikke maksakahjustusi saab vältida, kui ollakse teadlikud ülekandeteedest. A-hepatiidi vältimiseks peate järgima isiklikku hügieeni, pesema käsi, puuvilju, mitte kasutama joogivett. avatud allikad. B- ja C-tüüpi viirused kanduvad edasi vere kaudu, seetõttu tuleb invasiivsete protseduuride tegemisel kasutada ühekordseid instrumente, kasutada ainult isiklikku maniküürikomplekti, mitte olla kaitsmata vahekorras ning pärast vereülekannet lasta end 6 kuu pärast hepatiidi suhtes uurida.

Naised raseduse planeerimise ajal peaksid minimeerima seedetrakti olemasolevate krooniliste haiguste, sapiteede patoloogia ilminguid. Raseduse ajal selle tulemusena hormonaalne korrigeerimine tekitab riski rasedusdiabeedi tekkeks, võib avalduda rasvhepatoos kui varjatud pärilik östrogeeni metabolismi häire. Seetõttu dieediga koos kõrge sisaldus rasva ja lihtsad süsivesikud hoiab ära maksa düsfunktsiooni.

Kõik seedetrakti haigused tuleb diagnoosida ja ravida õigeaegselt.

Maksa düstroofia on krooniline haigus. Seda iseloomustab nn rasvade degeneratsioon, mis mõjutab maksarakke. Haigus on üsna tavaline. Eksperdid teavad, et see areneb alkoholi, mitmesuguste toksiliste ainete, sealhulgas teatud ravimite, samuti diabeedi mõjul. Lisaks esineb maksa rasvade degeneratsioon aneemia ja kopsuhaigustega patsientidel, kellel on raske pankreatiit ja enteriit. Kehv toitumine või rasvumine on muud selle haiguse provotseerivad tegurid. Tasub kaaluda mitmeid teese, mis võivad seda haigust ja selle vastu võitlemist kirjeldada.

Maksa rasvumise sümptomid

Patsiendid tavaliselt ei kaeba, kuna haiguse kulgu võib nimetada "kustutatud", aeglaselt progresseeruvaks. Aja jooksul võivad ilmneda esimesed düstroofia sümptomid - hüpohondriumis esinevad nürid valud, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, häired. tavaline väljaheide. Inimest võib vaevata nõrkus või peavalu, teda vaevab sageli pearinglus ja väsimus mis tekib siis, kui kehaline aktiivsus, lööb tavapärasest elurütmist välja.

Üsna harva võib täheldada haigust, millega kaasneb maksadüstroofia sümptomite väljendunud pilt, mis hõlmab:

äge valu,

liigne kaalulangus

talumatu sügelus,

ootamatu puhitus.

Tavaliselt võib uurimisel avastada suurenenud, valuliku maksa. Maksa rasvade degeneratsiooni kulgu ei saa reeglina nimetada raskeks, kuid mõnikord võib see haigus muutuda krooniliseks hepatiidiks või, mis veelgi hullem, maksatsirroosiks.

Patsiendid kurdavad reeglina käegakatsutavat raskust, mis tekib paremas hüpohondriumis ja valutav valu samas piirkonnas. Lisaks kannatavad nad iivelduse, röhitsemise, puhitus, aeg-ajalt oksendamine, ebastabiilne tool. Lisaks nendele maksadüstroofia sümptomitele tuleb märkida, et mõnikord ilmnevad nn ämblikveenid.

Maksa rasvade degeneratsiooni ravi

Düstroofia ravis kasutatavatest ravimitest võib kasutada Hepatofalki, Sireparit või Phosphoglivi. Samal ajal tuleb märkida, et ravikuure tuleb läbi viia mitu korda aastas. Mitte vähem oluline ei ole maksa düstroofia ravis toitumine.

Eritoitude hulka kuuluvad nii valgu- kui ka vitamiinirikkad toidud. Nende hulka kuuluvad: kaerahelbed ja tatra tera, samuti kodujuust. Dieet on samuti kohustatud sisaldama sisalduvat taimeõlid küllastumata rasvhapped ning diabeedi ja rasvumise korral on vaja piirata süsivesikute kogust.

Tuleb märkida, et düstroofia mõiste tähendab kas rõhumist või kurnatust. Seetõttu toimuvad sellises elundis toimuvad protsessid Inimkeha nagu maks, seostatakse peamiselt selle põhifunktsioonide pärssimisega. Seega viib haigus lõpuks selleni, et see organ kolmekordistab oma põhifunktsioonid täielikult.

Kui ignoreerite maksadüstroofia sümptomeid ja ilma ravita, põhjustab haigus lõpuks surmav tulemus. Seetõttu ei tohiks te arsti nõuandeid ignoreerida. Sellest ei sõltu mitte ainult tervis, vaid ka patsiendi elu.

Miks toimub maksa rasvade degeneratsioon ja selle ennetamine?

On teada, et haigus ilmneb maksas liigse rasvade tarbimise tõttu, samuti maksa ülekoormamise tõttu toiduga koos tarbitavate rasvadega või nende samade rasvade maksast eritumise halvenemise tõttu. Sellised rikkumised tekivad siis, kui märkimisväärne vähenemine rasvade töötlemise protsessis osalevate ainete arv. Seejärel katkeb nendest rasvadest selliste elementide nagu fosfolipiidid, beeta-lipoproteiinid ja letsitiin moodustumine. Siis ekstra rasv võib vabalt ladestuda maksarakkudesse.

Maksa rasvumise põhjused võivad olla erinevad, sealhulgas:

alkoholi toksiline toime

mõnede antibiootikumide kahjulikud mõjud, millest kõige ohtlikumad on tetratsükliini seeriasse kuuluvad antibiootikumid,

hormonaalsed preparaadid, kui seda kasutatakse valesti,

pikaajaline kokkupuude kahjuliku bakteriaalse infektsiooniga.

Tavaliselt kaasnevad maksadüstroofiaga sellised hädad nagu diabeet, rasvumine ja Cushingi tõbi. Lisaks esineb hingamisteede puudulikkusega kaasnevate haiguste ja vitamiinide puudumisega ka rasvade degeneratsiooni.

Selle valdkonna ekspertide poolt läbi viidud arvukate uuringute käigus selgus ka, et selline haigus nagu maksadüstroofia tekib teiste üsna tähelepanuta jäetud maksahaiguste tõttu.

Maksa düstroofia ennetamine

Esiteks on vaja pöörata suurt tähelepanu inimese toitumissüsteemile. Samal ajal on vajalik, et inimene tarbiks pidevalt toiduaineid, mis on rikkad maksa jaoks kasulike vitamiinide ja mikroelementide poolest. Selline toitumissüsteem peaks hõlmama söömist kolm või neli korda päevas.

Samuti on ennetusprotsessis vaja süstemaatiliselt läbida arstlikud läbivaatused, mis võimaldavad haigust varakult avastada. Mis muidugi võimaldab maksadüstroofiat ravida palju varem ja vähemate ravimite kasutamisega. Selline lähenemine ennetamise ja ravi valdkonnas võimaldab teil suurendada patsientide täieliku taastumise protsenti.

Maksa rasvane degeneratsioon, mida nimetatakse ka rasvmaksaks, tekib rasvkoe kogunemise tagajärjel selle rakkudesse. Selle tulemusena ei saa maks enam normaalselt funktsioneerida ja mürgiseid aineid elimineerida.

Haiguse etapid

Maksarakkude kahjustuse astme ja neisse lihtrasvade kogunemise põhjal eristatakse haiguse kolme etappi. I astme rasvhepatoosiga moodustuvad kõrge rasvasisaldusega rakkude kogunemiskolded. Kui nende kogunemiste pindala suurenemise tõttu hakkab rakkude vahel kasvama sidekude, võime öelda, et patoloogiline protsess on jõudnud II astmesse. Maksa III astme rasvadegeneratsiooni iseloomustab rasvarakkude märkimisväärne kogunemine ja väljendunud sidekoe ribade ilmumine, mis lõpevad fibroblastide ahelatega.

Haiguse põhjused

Normaalsete rakkude degeneratsioon rasvarakkudeks võib toimuda erinevatel põhjustel. Lipiidide metabolismi häiretega seotud patoloogiad põhjustavad seda: rasvumine, II tüüpi suhkurtõbi, hüpertriglütserideemia. Toksiinide kokkupuude maksaga võib lõpuks põhjustada ka rasvade degeneratsiooni. Maksale on ette nähtud omamoodi filtri funktsioon: see neutraliseerib kehas mürgiseid ja võõrkehi. Aga kui toksiline toime elundile muutub püsivaks (näiteks regulaarse alkoholitarbimisega), siis ühel hetkel ei tule see enam sellega toime. Suure kiirgusega piirkondades elavatel inimestel on rasvhepatoosi tekke tõenäosus üsna suur. Lisaks põhjustab alatoitumus haigust (ebaregulaarne toidutarbimine, valgu puudumine toidus, nälg), mille tagajärjel lipiidide metabolism. Rasvmaksahaigus võib tuleneda ka pikaajaline kasutamine antibiootikumid. Endokriinsed haigused põhjustavad patoloogiline protsess maksas teatud hormoonide liigse või, vastupidi, ebapiisava toime tõttu.

Maksa rasvade degeneratsioon: sümptomid

Kui rakud on mõjutatud, hakkavad ilmnema sümptomid. Kõige enam avalduvad need haiguse III staadiumis, kui ravi pole enam võimalik. Sel juhul saab inimest aidata vaid üks – maksasiirdamine. Seega on rasvhepatoosi peamised sümptomid: raskustunne kõhus ülalt (maksa piirkonnas), düsbakterioos, nägemisteravuse langus, naha tuhmumine, iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid ilmnevad haiguse ägedas vormis, samas kui krooniline kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta.

Maksa rasvade degeneratsioon: ravi

Ravi aluseks on spetsiaalse dieedi järgimine, mille eesmärk on võimalikult palju piirata rasvade imendumist kehasse. Tänu sellele on võimalik tagada, et juba kogunenud rasva hakatakse aktiivselt kasutama, mis võimaldab maksal sellest lahti saada. Toidust tuleks välja jätta rasvane kala ja liha lihapuljongid, oad ja oad, seened, tomatid, sibul ja küüslauk (värske), redis, hapukoor ja suure rasvasisaldusega kodujuust, konservid, suitsuliha, gaseeritud joogid. Kohv tuleks asendada magustamata teega. Sellise dieedi järgimine on kohustuslik, see on kogu ravi aluseks!

Rasvane degeneratsioon- düstroofia, millega kaasneb liigne kogunemine lipiidid parenhüümirakkudes või interstitsiaalses koes. Rasvane degeneratsiooni ei tohiks segi ajada lihtsa rasvumisega, mille puhul rasvkoe maht suureneb.

Klassifikatsioon.

Eristada rasvade degeneratsiooni

parenhümaalne, lipiidide kogunemisega rakkudesse ja
vaskulaarne, lipiidide kogunemisega arterite seintesse ateroskleroosi korral.

Mikroskoopiliselt parenhümaalne rasvade degeneratsioon jagatud:

väike tilk,
keskmised tilgad,
jäme-tilk.

Esinemine.

Parenhüümi rasvkoe degeneratsioon on levinud, eriti krooniliste haiguste korral, millega kaasnevad vereringehäired, koos hormonaalsed häired, kell krooniline alkoholism, toidurasvumisega. Rasvade degeneratsioon koos lipiidide ladestumisega arterite seintesse esineb enamikul inimestel ja seda täheldatakse isegi imikutel.

Esinemise tingimused.

Parenhümaalse düstroofia korral - uue moodustumise suurenemine ja vanade triglütseriidide aeglane katabolism rakus. Rasvade degeneratsiooni korral ateroskleroosi korral madala tihedusega beeta-lipoproteiinide sisalduse suurenemine veres, millele lisanduvad mitmed tegurid, mis soodustavad nende ladestumist veresoonte seintesse.

Päritolumehhanismid.

Parenhümaalse düstroofia korral on see:

Triglütseriidide ja nende sünteesi lähteproduktide liigne sisenemine rakku.
Sisenemine kambrisse liigsed kogused glükoos metaboliseerub rasvaks. Seda täheldatakse süsivesikuterikaste toitude liigse tarbimisega.
Rasvade kasutamise vähenemine rakus hüpoksia tingimustes.
Raku üleminek hüpoksia tingimustes anaeroobsele glükolüüsile, mille kõrvalproduktiks on triglütseriidid.
Organellide membraanide lagunemine toksiliste ainetega kokkupuutel.

Ateroskleroosi rasvade degeneratsiooni korral on see veresoonte sisemise voodri lipiidide infiltratsioon.

makroskoopiline pilt.

Müokardis, millel on parenhüümi rasvade degeneratsioon punakaspruunil taustal, on kollakad triibud ja laigud, mida nimetatakse "tiigri südameks". Maks on veidi suurenenud, sellel on piimaga kohvi varjund, seda nimetatakse "hanemaksaks". Lõigul võivad tugevama rasvade degeneratsiooniga alad tunduda ebakorrapäraste täppidena, mis moodustavad maavankri mustri. Lipiidide kogunemisega tuubulite epiteeli neerud on mõõdukalt laienenud, neil on valkjas värvus.

Ateroskleroosiga sisse sisepind arterid - kollakad laigud ja triibud.

mikroskoopiline pilt.

Parenhüümi rasvkoe degeneratsiooniga tuvastatakse rakkudes erineva suurusega optiliselt tühjad vakuoolid, kuna nendes sisalduv rasv lahustus, kui kude lasti läbi alkoholide ja kloroformi. Vakuoolide rasvasuse selgitamiseks värvitakse külmutusmikrotoomil tehtud koelõigud Sudan III või Sudan IV värviga, lipiidide lisandid aga oranži või musta värviga.

Arterite intima ateroskleroosiga tuvastatakse samade plekkide abil lipiidide hajutatud ladestused, mida mõnikord püüavad kinni makrofaagid, mida nimetatakse ksantoomirakkudeks.

kliiniline tähtsus.

Iseenesest parenhüümi rasvkoe degeneratsioon rakkude talitlust oluliselt ei mõjuta, kuid see on seda põhjustanud patoloogilise seisundi marker - hüpoksia, mürgistus jne. Rasvane degeneratsioon on pöörduv nähtus.

Lipiidide ladestumisega arterite seintesse kaasneb nende valendiku ahenemine, millega võib olulise protsessi korral kaasneda verevoolu rikkumine veresoones ja seetõttu võib see kahjustada veresoonte seisundit. verd varustav kude.