Lipiidide profiil: pikendatud. Lipidogramm: mis see on, dekodeerimine, ettevalmistamine

Lipiidide profiil- See on biokeemiline vereanalüüs, mille tulemused näitavad lipoproteiinide ja lipiidide endi sisaldust veres. Lipoproteiinid on osakesed, millel on lahustumatu südamik ja hüdrofiilne kest. Nad kannavad rasvu läbi vereringesüsteemi. Arvatakse, et rasvad (kolesterool) on organismile ainult kahjulikud, kuna kõrge lipiidide sisaldusega kaasneb ateroskleroosi oht. Siiski tuleb meeles pidada, et lipiidid on paljude hormoonide, sapphapete ja rakumembraanide lahutamatu osa. Rasvade funktsionaalne tähtsus organismis on väga suur, mistõttu nende puudus on sama ohtlik kui nende liig.

Kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL) osaleb kolesteroolist sapi moodustumisel.

Kolesterool- peamine rasv veres, mis osaliselt pärineb toidust ja osaliselt sünteesitakse maksas. Kõrge kolesterooli kontsentratsioon viitab ateroskleroosi tekkeriskile.

Triglütseriidid- vereplasma neutraalsed rasvad.

Meie kliinikus on selle ala spetsialistid.

(4 spetsialisti)

2. Mida näitab lipiidide profiili analüüs?

Lipiidide profiili analüüs aitab tuvastada südame-veresoonkonna, maksa ja sapipõie haigusi, samuti prognoosida nende haiguste riski.

Lipiidiprofiili pilti uurides analüüsib arst mitte ainult HDL-i, LDL-i, triglütseriidide ja kolesterooli absoluutväärtusi, vaid ka seda, kuidas need näitajad omavahel korreleeruvad, kuna veresuhkru taseme vastastikust mõju on keeruline. iga komponent teiste peal.

Peetakse ohtlikuks kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõus, kuna just need komponendid moodustavad veresoonte seintele rasvaladestusi, takistades seeläbi verevoolu läbi vereringesüsteemi, raskendades südame tööd ning rikkudes veresoonte elastsust ja läbilaskvust.

Suurenenud triglütseriidide kontsentratsioon ka üsna ohtlik. Nendega kaasneb insuldi ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste oht. On täheldatud, et triglütseriidide kontsentratsioon on kõrge patsientidel, kellel on vähenenud kilpnäärmefunktsioon, maksahaigus, suhkurtõbi, pankreatiit.

kõrge tihedusega lipoproteiinid Vastupidi, need vähendavad südamehaiguste tekkeriski. Nende kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas puhastab veresooni, kuna HDL töötleb liigse kolesterooli sapiks.

4. Ettevalmistus ja analüüs

Lipiidiprofiili analüüsi objektiivsete tulemuste saamiseks on vajalik enne vere annetamist eriväljaõpe. Vereproovid võetakse ainult hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord enne seda võib olla hiljemalt 12 tundi. Võite juua ainult vett. Enne vereloovutamist on soovitatav mitte suitsetada vähemalt 2 tundi. Päev enne analüüsi on vaja välistada alkoholi kasutamine. Füüsiline aktiivsus ja stressirohked olukorrad päeval enne lipiidide profiili uurimist on ebasoovitavad.

Analüüsimiseks võetakse veri veenist ja saadetakse biokeemilisse laborisse. Sellel uuringul ei ole vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid. Samal ajal on selle tähtsus suur mitte ainult juba avaldunud haiguse ravimisel, vaid ka südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel, mis sageli arenevad järk-järgult, peaaegu märkamatult. Kõigile täiskasvanutele aeg-ajalt on soovitatav läbida lipiidide profiili uuring.

Lipiidide spektri biokeemiline analüüs on uuring, mis määrab kolesterooli, kõrge, madala ja ülimadala tihedusega lipoproteiinide olemasolu veeniveres. Mõned organismi seisundid nihutavad nende ühendite väljakujunenud tasakaalu, mis põhjustab naastude ladestumist veresoontes ja häirib verevoolu.

Lipiidide spektri vereanalüüs ei määra mitte ainult kardiovaskulaarsüsteemi haiguste riski, vaid hindab ka juba diagnoositud diagnoosi ravi efektiivsust: müokardi isheemia, hüpertensioon ja diabeet. Samuti on see oluline lipiidide taset alandaval dieedil olevate patsientide ja kolesterooli alandavaid ravimeid (kolesterool) võtvate patsientide dünaamika jälgimisel.

Lipiidiprofiili näidustused on järgmised:

• üle 20-aastaste inimeste eksam kutseeksami ajal - üks kord 5 aasta jooksul;
• kõrgenenud kolesteroolitaseme tuvastamine biokeemilises vereanalüüsis;
• kolesterooli kontsentratsiooni tõus minevikus;
• pärilike haiguste esinemine: ateroskleroos, rasvade ainevahetuse häired;
• suitsetajad, diabeetikud, ülekaalulised, kõrge vererõhk ja vanus üle 45 aasta meestel ja 55 aastat naistel;
• lipiidide taset alandavate ravimite kasutamine, kolesteroolitaset langetava dieedi järgimine (ravi efektiivsuse jälgimiseks)
• rasvade ainevahetuse jälgimine südame isheemiatõvega patsientidel pärast müokardiinfarkti;
• aju veresoonte haigused.

Tähtis! Lipiidide spektri analüüs määratakse ravimi ja selle annuse valimise perioodil iga 3 kuu järel. Ravimravi positiivse dünaamika korral 1 kord 6 kuu jooksul.

Kuidas valmistuda lipiidide spektri testiks

Vere lipiidide spektri täpse määramise tagab analüüsi ettevalmistamine. Teatud reeglite mittejärgimine enne uuringut võib põhjustada valediagnoosi ja ravimite vale väljakirjutamist.

Täpsete tulemuste saamiseks vajate:

• viimane söögikord teha 12 tundi enne vereproovi võtmist;
• välistage menüüst päev enne analüüsi rasvased toidud, vürtsikas, vürtsikas ja soolane;
• lõpetage alkoholi joomine 24 tunniks;
• ärge suitsetage pool tundi enne protseduuride ruumi külastamist;
• tund enne vere võtmist vältige füüsilist pingutust ja emotsionaalset stressi;
• lõpetage igapäevaste ravimite võtmine 48 tundi enne vereproovi võtmist.

Tähtis! Kui patsient kasutab ravimeid, mille kehasse sisenemise lõpetamine on vastuvõetamatu, tuleb sellest teavitada raviarsti, siis võtab ta arvesse nende mõju vere lipiidide spektri näitutele.

Tulemuste kõrvalekaldumine normist on võimalik, kui inimene koges eelmisel päeval rasket füüsilist koormust, traumaatiliste seisundite, maksa- ja neerupatoloogiaga, raseduse ajal ning beetablokaatorite, statiinide, androgeenide, fibraatide ja östrogeenide kasutamisega.

Lipiidide spektri dešifreerimine

Lipiidide fraktsioonid on erinevad:

LDL- nende koostises on ülekaalus rasvad. Nende valgusisaldus on madal. Lipiidühend on kõige ohtlikum, kuna see on teistest suurem kalduvus moodustada aterosklerootilisi naastu. Lipiidide spektri analüüsimisel näitab see indikaator kolesterooli (kolesterooli) koguhulka inimese veres.

HDL- vältida lipiidide naastude teket, viia vaba kolesterool töötlemiseks maksa. Selle kontsentratsiooni suurenemist peetakse heaks näitajaks.

VLDL- töötleb suure tihedusega valkudest saadud kolesterooli madala tihedusega fraktsiooniks.

TG- küllastavad rakud energiaga. Indikaatori ületamine on ebasoovitav, kuna see aitab kaasa veresoonte aterosklerootilistele muutustele.

HDL-indeksi normid lipiidide spektri vereanalüüsis on toodud tabelis:

LDL, TG, üldkolesterooli näitajate dešifreerimine vere lipiidide spektris täiskasvanutel:

Mis on düslipideemia

Düslipideemia on kaasasündinud või omandatud haigus, mille puhul on häiritud rasvade süntees, transportimine ja organismist väljutamine. Sel põhjusel suureneb nende sisaldus veres.

Haigus mõjutab negatiivselt veresoonte seisundit, vähendab nende elastsust ja suurendab naastude tekke tõenäosust. Esiteks on see ateroskleroosi progresseerumise tegur. Sellest tulenevalt suurendab seisund südameatakkide ja insultide võimalust, halvendab hüpertensiooni kulgu ja kivide moodustumine sapipõies muutub võimalikuks.

Veresoonte seintele võivad aja jooksul tekkida rasvased laigud, mis on võsastunud kaltsiumisoolasid akumuleeriva sidekoega. Sellise "võileiva" tulemuseks on aterosklerootiline naast.

Mis on düslipideemia oht

Düslipideemiast saab spetsialist teada patsiendi lipiidide spektri analüüsi dešifreerimisest. Sageli inimene ei kahtlustagi keha tasakaaluhäireid, sest seisund ei avaldu kuidagi.

Kolesterooli taseme kõrvalekalded veres lipiidide spektris

Keha vajab normaalseks toimimiseks rasvu ja sarnaseid aineid. Kolesterool on üks selline ühend. See on oluline kõigi rakkude jaoks. Põhiosa sellest moodustub maksas ja vaid viiendik osa tuleb toidust. Ta osaleb rakumembraanide ehituses, kuid ei saa vereringega kudedesse siseneda, kuna tal puudub plasmas lahustumise võime. Seetõttu on kolesterooli rakkudesse toimetamises kaasatud kandjavalgud. Valkude seos kolesterooliga moodustab kompleksi - lipoproteiinid (LDL, HDL, VLDL, LPP-vaheühend).

Madala tihedusega lipoproteiinid lagundavad kergesti kolesterooli vabastamist. Mida suurem on nende fraktsioonide kontsentratsioon, seda tõenäolisem on, et need lagunevad teel maksa ja kaotavad vereringes kolesterooli. "Hüljatud" rasv, mis rändab läbi anumate, ladestub nende seintele. Aja jooksul kogunevad ülejäänud "eksinud" ühendid, moodustades aterosklerootilise naastu.

kõrge tihedusega lipoproteiinid

Laiendatud lipiidide spektriga vereanalüüs diagnoosib harva HDL-i tõusu. Sellel fraktsioonil ei ole maksimaalset kontsentratsiooni. Mida kõrgem on HDL, seda parem, ateroskleroosi ja kõigi kaasnevate haiguste tekkerisk väheneb. Erandjuhtudel võib indikaatori märkimisväärne tõus viidata kroonilisele hepatiidile, alkoholismile, joobeseisundile, tsirroosilise iseloomuga maksa muutustele. Ainult see ühend on võimeline puhastama veresoonte süsteemi naastudest ja tagama ateroskleroosi profülaktika.

Suure tihedusega ühendi madal tase laiendatud lipiidispektri analüüsis on palju tavalisem. Kõrvalekaldumine on seotud suhkurtõve, hormonaalsete häirete, krooniliste maksahaiguste, neerupatoloogia, ägedate nakkusprotsessidega.

Madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide kõrvalekalded

Kui järgmine vere lipiidide spektri kontroll näitab VLDL-i ja LDL-i kõrgenenud taset, võib selle põhjuseks olla:

• kilpnäärme talitlushäired;
• sapipõie põletikuline protsess maksa stagnatsiooni tõttu - kolestaas;
• kroonilise iseloomuga neerupuudulikkus;
• pankrease või eesnäärme onkoloogia;
• ülekaalulisus;
• alkoholism;
• pärilik tegur.

Sellise fraktsiooni valkude taseme langus on spetsialistidele vähem huvitav, kuid kriitiliselt madalad määrad võivad viidata hüpertüreoidismile, verevähile, KOK-ile, B12-vitamiini vaegusele ja foolhappe puudusele. Lisaks võivad vaeguse põhjuseks olla ulatuslikud põletused ja traumad.

Mida tähendab ebanormaalne triglütseriid?

Triglütseriidide keemiline koostis on glütserooli ester ja kolm kõrge või keskmise rasvhapete molekuli. Enamasti sisaldavad need oleiin-, linoleen-, mürist- või steariinhapet. Lihtsatel ühenditel on kolm ühe happe molekuli, segatuna kaks või kolm.

Vajaliku triglütserooli taseme tõus lipiidide spektris näitab selliste haiguste esinemist nagu südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, podagra ja alkoholism.

Tähtis! TG tase võib tõusta hormonaalsete ravimite ja rasestumisvastaste pillide võtmisel.

Patsientidel, kelle toitumine on ebapiisav kalorsusega, esineb kahjustusi neerukoes või kilpnäärme ületalitlust, muutuvad bioloogilise ühendi näitajad alla normi.

Milline peaks olema aterogeensuse koefitsient

Lipiidide spektri vere biokeemia vormis on aterogeense koefitsiendi näitaja. Väärtus arvutatakse spetsiaalse valemi abil. Selle norm kõigub 2-3 tavaühiku piires. Indikaator 3-4 viitab käimasolevate bioloogiliste protsesside ebasoodsusele. Kui väärtus ületab 4, vajab patsient rasvasisaldust vähendavat dieeti, selle indikaatori perioodilist jälgimist lipiidide spektris ja võib-olla ka ravimeid.

Apolipoproteiinide norm vere lipiidide spektri analüüsi dešifreerimisel

Apolipoproteiinid on valgud, mis moodustavad lipoproteiine. Indikaatorit peetakse südamehaiguste riski hindamiseks. Analüüsi tulemused kajastuvad kui Apo A1 ja Apo A2. Tervel inimesel ei tohiks see tase ületada 0,9 meestel ja 0,8 naistel.

Igaüks meist võttis vereanalüüsi kolesterooli määramiseks (lipidogramm, lipiidide spekter). Kõik teavad, et kõrge kolesteroolitase on väga halb. On see nii? Räägime ka lipiidide profiili normidest ja selle analüüsi läbimise nõuetest.

Kui soovite kauem elada, tehke regulaarselt vereanalüüsi kolesterooli määramiseks.

Kolesterool ja selle eesmärk

Kolesterool on keha oluline komponent. See osaleb sapi ja suguhormoonide sünteesis ning vastutab rakumembraanide elastsuse ja kõvaduse eest. Suurem osa ainest toodetakse maksas. Vähem – saab koos toiduga.

Neid on kahte tüüpi: madala tihedusega lipoproteiine (LDL) ja kõrge tihedusega lipoproteiine (HDL). Nende ühendite vale osakaal, aga ka üldkolesterooli taseme tõus võivad põhjustada südameprobleeme. Kolesterool mängib aga üliolulist rolli rakkude ainevahetuses, ajutalitluses ja organismi varustamises antioksüdantidega.
Vaatame lähemalt kolesterooli liike.

LDL - peetakse "halvaks kolesterooliks", kuid tegelikult on aine negatiivne mõju organismile liialdatud. Seega on komponendil võime toksiine hävitada. Kuid sisu olulise suurenemisega on see võimeline moodustama sklerootilisi naastu.

HDL-i peetakse "heaks kolesterooliks" selle võime tõttu kolesterooli laike lahjendada.

LDL-i eesmärk on kolesterooli tagastamine kaugematest kehaosadest maksa edasiseks töötlemiseks. Aine tähtsus D-vitamiini ainevahetuses ja hormoonide sünteesis on suur.
Triglütseriidid kui väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL) koostisosad osalevad ainult kolesterooli naastude moodustamises.

Kolesterool on rasvade ainevahetuse üks peamisi parameetreid.

Kolesterooli vereanalüüsi nimetatakse lipidogrammiks. See võimaldab tuvastada järgmisi haigusi:

• ateroskleroos;
• südame isheemia;
• neerude ja maksa düsfunktsioon;
• kilpnäärme talitlushäired;
• diabeet;
• ülekaalulisus.

Eksperdid soovitavad regulaarselt teha tervetele inimestele kolesterooli vereanalüüsi, et õigeaegselt tuvastada võimalikud kõrvalekalded ja korrigeerida dieeti. Uurida tuleks mitte ainult üldkolesterooli, vaid ka iga tüübi taset eraldi. Kolme kolesteroolitüübi suhe annab tervikliku pildi inimese tervisest.

Pärast lipidogrammi tulemuste saamist ei tohiks te proovida seda ise dešifreerida. Laboratoorsel kirjaplangil on info, et näitajate normid sõltuvad uurimismeetodist. Seetõttu saab tulemust hinnata ainult spetsialist.

Kui kolesterool on kõrge

Indikaatori tõus näitab selliste probleemide esinemist:

1. Südame isheemia;
2. Ateroskleroos;
3. Neerude ja maksa haigused;
4. Diabeet;
5. kõhunäärme funktsiooni rikkumine;
6. Mädane põletikuline protsess.

Eakatel (üle 85-aastastel) võib kolesteroolitase tõusta. Arvatakse, et see hoiab ära vähi arengu.

Kui kolesterool on madal

Kuna kolesterool on vajalik normaalseks ainevahetuseks, mõjutab selle alandamine tervislikku seisundit.

Hüpokolestereemia (vere kolesteroolisisalduse vähenemise) tavalised põhjused on liigne dieedi pidamine, suitsetamine ja sagedane stress.

Madal vere kolesteroolitase võib viidata:

• nakkushaigused;
• kilpnäärme funktsiooni suurenemine;
• häired südame töös.

Seega võimaldab kolesterooli vereanalüüs tuvastada mitmesuguste haiguste esinemist ja arengut. Samal ajal pole oluline mitte ainult indikaatori üldine tase, vaid LDL-i ja HDL-i suhe.

Olete juba aru saanud, et "halva" kolesterooli (LDL) olemasolu põhjustab veresoonte probleeme ja "hea" (HDL) on vajalik normaalseks ainevahetuseks.

Kuidas kolesterooli jaoks verd annetada

Kolesteroolisisalduse määramise uuringu ettevalmistamine ja nõuded

Peate annetama verd veenist. Selliseid uuringuid viib läbi iga labor. Kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks on vajalik ettevalmistus:

1. Peate annetama verd tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema vähemalt 10 tundi enne protseduuri. Kuid te ei tohiks paastuda kauem kui 14 tundi.
2. 2 päeva enne uuringut välistage rasvaste toitude kasutamine. See kehtib eriti ülekaaluliste inimeste kohta.
3. Päev enne vereloovutamist keelduge alkohoolsete jookide joomisest.
4. Piirata suitsetamist kuni testini (vähemalt paar tundi).
5. Ärge jooge karastusjooke 6 tundi enne analüüsi.
6. Tugeva janu korral on patsiendil lubatud analüüsi eelõhtul juua klaas gaseerimata vett.
7. Pool tundi enne vere loovutamist peaks patsient istuma või lamama, eriti kui enne analüüsi kõndis ta kiiresti või ronis trepist üles.
8. Enne vere annetamist ei ole soovitatav teha röntgenikiirte.
9. Teatud ravimid võivad mõjutada vere kolesteroolitaset, mistõttu tuleb ravimite võtmisest oma arsti teavitada. Enne kolesterooli vereanalüüsi võtmist on vaja lõpetada lipiidide taset langetavate ravimite võtmine.

Menstruatsioon ei mõjuta kolesterooli taset. Seetõttu saavad naised menstruatsiooni ajal verd annetada.

Sageli juhtub, et patsiendid on eelnevalt konfigureeritud valu ja ebamugavustunde jaoks vereproovide võtmise ajal. Sellistel inimestel soovitatakse mitte jälgida vereproovi võtmise protsessi, vaid pöörata kõrvale ja mõelda millelegi meeldivale.
Pärast protseduuri peaksite mõnda aega istuma ja seejärel minema värske õhu kätte.

Analüüsi tulemused saate juba järgmisel päeval.

Apteekides müüakse spetsiaalseid teste kolesteroolitaseme määramiseks kodus. Kuid selliste uuringute tulemused ei ole piisavalt usaldusväärsed.

Lipiidide profiili dešifreerimine

Niisiis, saite kolesterooli vereanalüüsi tulemuse ja näete seal mitme näitaja tulemusi.

Lipiidiprofiili komponendid:

• üldkolesterool;
• kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinid;
• triglütseriidid (TG);
• aterogeenne indeks (või KA - aterogeenne koefitsient).

Pea meeles!

Üldkolesterooli (üldkolesterooli) normaalne näitaja on alla 5 mmol / l. Aga kui teil on olnud südameatakk, insult (insult), teil on südame isheemiatõbi, stenokardia, suhkurtõbi, vahelduv lonkamine, siis üldkolesterool peaks olema alla 4,0 mmol / l ja LDL tase alla 1,8 mmol / l.

HDL-i väärtus peaks olema piisavalt kõrge, et aterogeenne indeks oleks üle kolme (HDL - 0,70–1,73 mmol / l).

LDL-i tõus tähendab aterogeenset patoloogiat, mis viitab ateroskleroosi võimalikule esinemisele. Indikaatori langus näitab antiaterogeense fraktsiooni avaldumist, mis vähendab ateroskleroosi tekke tõenäosust.

HDL norm: meestel - 0,72-1,63 mmol / l, naistel 0,86-2,28 mmol / l. Kui HDL ja LDL on normaalsed, kipuvad veresooned järk-järgult tühjenema. Kuid kui LDL on normist kõrgem ja HDL alla normi, tähendab see, et ateroskleroos areneb kehas.

Triglütseriidid on orgaanilised ühendid, mis sisenevad inimkehasse koos toiduga. Nende süntees toimub rasvkoe rakkudes ja seejärel maksas.

Triglütseriidide taseme tõus näitab järgmisi probleeme:

• diabeet;
• pankreatiit;
• hüpotüreoidism;
• maksahaigus;
• ülekaalulisus;
• neerupuudulikkus.

Triglütseriidid võivad suureneda hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel ja raseduse ajal.

Triglütseriidide taseme langus näitab järgmiste patoloogiate esinemist:

• toitainete puudus;
• neeruhaigus;
• vigastused ja põletused;
• südameatakk;
• kroonilised kopsuhaigused;
• hüpertüreoidism.

C-vitamiini liigne tarbimine aitab alandada triglütseriidide taset.

Aterogeense indeksi norm võib varieeruda sõltuvalt katsealuse vanusest. Laste puhul võib norm olla 1–1,5, üle 40-aastastel 2,5–3,5 ühikut, keskealistel on näitaja vahemikus 2–3. Kui aterogeenne indeks on üle 3, näitab see, et risk haigestuda. ateroskleroos on väga kõrge.

Aterogeense indeksi tõus 7–8 ühikuni on kriitiline ja nõuab viivitamatut ravi.

Kolesterooli vereanalüüs (lipidogramm) võib teie tervise kohta palju öelda. Oluline on see õigesti läbida ja mitte lipidogrammi tulemusi ise dešifreerida. Las arst teeb!

Lipidogramm. Lipiidide profiili dešifreerimine. Lipidogrammi normid meestele ja naistele. Kõrvalekalded lipiidide profiilis. Väljaheidete lipidogramm. Kust võtta lipiidide profiili?

Aitäh

Mis on lipiidide profiil?

Lipiidide profiil põhineb nii rasvade ainevahetuse protsessidel inimkehas kui ka organismi kui terviku seisundil. Seega koos toiduga toimides alluvad rasvad seedimisele ja assimilatsioonile. Need protsessid sõltuvad aga juba limaskesta seisundist, vajalike vitamiinide ja koensüümide elementide olemasolust organismis.
Seega koosneb rasvade ainevahetus mitmetest omavahel seotud organismis toimuvatest protsessidest.

Rasvade ainevahetuses kehas on järgmised etapid:

• tarbimine koos toiduga;
• rasvade jagamine väiksemateks komponentideks;
• sissetulevate rasvade seedimine, peamiselt sapphapete abil;
• rasvade imendumine soole limaskesta tasemel;
• transport verega maksarakkudesse;
• rasvhapete süntees ( lipogenees);
• triglütseriidide, fosfolipiidide vahetus;
• rasva lagunemine lipolüüs).

Mis on lipiidid?

On vale eeldada, et rasvad ja rasvhapped kujutavad endast ohtu inimestele. Lipiidid ja nende ühendid ( estrid, lipoproteiinid) on organismile elutähtsad. Koos teiste konstruktsioonielementidega ( valgud ja süsivesikud) nad täidavad mitmeid struktuurilisi ja reguleerivaid funktsioone. Peamine on struktuurne, kuna rasvad on rakumembraanide asendamatud komponendid. Lipiide kasutatakse ka erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesiks – hormoonid, vitamiinid, sapphapped, prostaglandiinid ( põletikulistes protsessides osalev neurotransmitter).

Lipiidide peamised funktsioonid on järgmised:

• Struktuurne. Rasvad ( nimelt kolesterool.) on rakumembraanide lahutamatu osa. Suurim kolesterooli kontsentratsioon on leitud närvirakkudes, see tähendab neuronites. Seega on kolesterool närvilõpmete põhielement ( müeliini ümbris). Kolesterooli ja teiste rasvade defitsiit närvikoes põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi haigusi, kuna ilma rasvadeta ei suuda neuronid oma funktsioone täita.
• Reguleerivad. Rasvad ja rasvakompleksid on osa steroidhormoonidest ja enamikust vitamiinidest. Nad osalevad aktiivselt ka närviimpulsside edastamises.
• Transport. Rasvad koos valkudega moodustavad ühendeid, mida nimetatakse lipoproteiinideks, mis omakorda teostavad erinevate ainete transporti kogu kehas.
• Kaitsev. Peaaegu iga organ kehas suurem osa neerudest) ümbritsetud rasvkoega. Moodustades omamoodi rasvapadja, kaitsevad rasvad siseorganeid väliste negatiivsete mõjude eest.
• Toetav. Rasvkude toetab neid elundeid, mida see ümbritseb, samuti närvi- ja veresoonte põimikuid.
• Energia. Rasvad on kehas energiaallikaks. Tekkiva energia hulga poolest ületavad rasvad süsivesikuid kahe ja valgud kolm korda.
• Termoreguleeriv. Keharasvad moodustavad ka nahaalust rasvkude, mis takistab keha alajahtumist.
• Troofiline. Lipiidid osalevad vitamiinide ja teiste toimeainete imendumises ja assimilatsioonis.
• Reproduktiivne. Rasvad mängivad inimese reproduktiivfunktsioonis ühte peamist rolli. Niisiis, nad osalevad suguhormoonide sünteesis, vitamiinide ja mineraalide imendumises, hormonaalse taseme reguleerimises.
• Esteetiline. Lipiidid võtavad aktiivselt osa naha elastsuse tagamisest, kaitstes seeläbi nahka liigse niiskuskao eest.

Inimkeha on kõige paremini kohanenud hooajaliste rütmidega. Külma kliimaga piirkondades kasutab organism külmadel talvedel säästlikumaks energiatarbimiseks rasvavarusid. Mõne rahvuse puhul on talvine rasvade kogunemine muutunud oluliseks kaitsevahendiks. Seetõttu on just talvel inimesel kõige tugevam rasvaanabolism ( rohkem keharasva), samas kui suvel domineerib katabolism ( minimaalne keharasv).

Rasvade ainevahetuse rikkumine on paljude patoloogiate aluseks. Need rikkumised võivad omakorda olla erineva iseloomuga.

Lipiidide ainevahetuse häirete peamised põhjused on järgmised:

• Toit ( toit) puudujääk. Sel juhul jääb esialgu puudu toidust tulevatest lipiididest. Toidu lipiidide puudulikkus võib olla nii ratsionaalsetel põhjustel ( paastumine, paastumine) ja oluliste rasvade puudumise tõttu konkreetses piirkonnas.
• Pankrease ja maksa patoloogia. Just need kaks organit osalevad aktiivselt rasvade imendumises. Kui need on kahjustatud, täheldatakse lipiidide ebapiisavat imendumist, hoolimata asjaolust, et neid varustatakse piisavalt toiduga.
• Toidu ülejääk. Liigne rasvade tarbimine põhjustab rasvade liigset kogunemist elunditesse ja nahaalusesse rasvkoesse.
• Toitumisalane tasakaalustamatus. Seda täheldatakse siis, kui toiduga ei saa piisavalt süsivesikuid. Sel juhul võtavad rasvhapped üle süsivesikute energiafunktsiooni. Selle tulemusena suureneb ketohapete tootmine. Samal ajal, kui toidus on liiga palju süsivesikuid, hakkavad lipiidid depoos intensiivselt ladestuma ( rasvkude).
• Vahepealse lipiidide metabolismi rikkumine. Alates hetkest, kui rasvad toiduga kehasse sisenevad kuni nendest struktuurielementide sünteesini, toimub keerukate reaktsioonide ahel. Rikkumine ühes neist etappidest ( nt transpordi ajal) põhjustab häireid kogu ainevahetuse tasemel. Kõige olulisemad rikkumised on täheldatud sapphapete puudumisel, mis osalevad aktiivselt rasvade imendumises. Selliseid rikkumisi registreeritakse kõige sagedamini maksahaiguste korral.

Lipiidide profiili dešifreerimine

• kolesterool;
• LDL);
• väga madala tihedusega lipoproteiinid ( VLDL);
• HDL);
• triglütseriidid;
• aterogeenne indeks.

Kolesterool lipiidide profiilis

Kolesterooli leidub peaaegu igas inimkeha rakus. See on osa rakumembraanidest. Koos fosfolipiidide ja valkudega annab see neile selektiivse läbilaskvuse ning omab ka rakuensüümide aktiivsust reguleerivat toimet. Lisaks on kolesterool raku tsütoplasmas, kus see on valdavalt rasvhapetega vabas olekus, moodustades väikseid piisakesi – vakuoole. Vereplasmas võib kolesterool olla nii vabas olekus ( esterdamata) ja lipoproteiinide koostises ( esterdatud).

Makroorganismide tasemel täidab kolesterool ka mitmeid olulisi funktsioone. Seega on see sapphapete ja steroidhormoonide sünteesi allikas ( androgeenid, östrogeenid, neerupealiste hormoonid). Kolesterooli oksüdatsiooni vaheprodukt päikesevalguse mõjul nahas muutub D3-vitamiiniks. Seega mängib kolesterool ainevahetuses olulist rolli. Üldiselt on kolesterooli füsioloogilised funktsioonid väga mitmekesised. Siiski tasub teada, et kolesterooli leidub ainult loomades, kuid mitte taimsetes rasvades.

Kõrge kolesteroolitaseme probleem on tänapäeva ühiskonnas terav. Seda seletatakse ennekõike aktiivse linnastumisega - kiirtoidu domineerimine, istuv eluviis, tasakaalustamata toitumine, kaasnevate metaboolsete patoloogiate esinemine. Neid tegureid arvesse võttes on Maailma Terviseorganisatsiooni ( WHO) töötati iga lipidogrammi indikaatori jaoks välja skaala, mis kajastab iga taseme ohtlikkust.

WHO üldkolesterooli kontrollväärtused hõlmavad järgmist:

• optimaalne väärtus- mitte rohkem kui 5,15 millimooli liitri kohta;
• piirväärtus- 5,15 kuni 6,18 millimooli liitri kohta;
• kõrge väärtus- rohkem kui 6,2 millimooli liitri kohta.

Lipoproteiinid

Lipoproteiinhapete komponendid on järgmised:

• müristiline rasvhape;
• palmitiinrasvhape;
• steariinrasvhape;
• oleiinrasvhape;
• linoolrasvhape;
• linoleenrasvhape.

Madala tihedusega lipoproteiinid ( LDL)

Süntees ( haridust) madala ja väga madala tihedusega lipoproteiine esineb maksas. Seejärel erituvad nad juba vereringesse, kust nad jõuavad elunditesse ja kudedesse. Spetsiifiliselt retseptoritega seondudes vabastavad lipoproteiinid kolesterooli, mis seejärel läheb membraanide ja muude rakustruktuuride sünteesiks.

Madala ja väga madala tihedusega lipoproteiine nimetatakse tinglikult "halbadeks" lipoproteiinideks. Kuna need on väikesed, tungivad nad kergesti läbi veresoonte endoteeli, kus neid saab hiljem ladestuda. Just madala tihedusega lipoproteiinid on veresoonte ateroskleroosi tekke riskifaktoriks. Samuti mõjutab lipoproteiinide tase otseselt kolesterooli kontsentratsiooni veres.

Väga madala tihedusega lipoproteiinid ( VLDL)

Suure tihedusega lipoproteiinid ( HDL)

Triglütseriidid

Triglütseriidide kontsentratsioon vereplasma liitri kohta on tavaliselt korrelatsioonis üldkolesterooli tasemega. See tähendab, et erinevate patoloogiate korral suurenevad need näitajad peaaegu samaaegselt. Seda seletatakse asjaoluga, et nii triglütseriide kui ka kolesterooli kannavad samad lipoproteiinid. Kui triglütseriidide tase on üksikult suurenenud, võib see viidata sellele, et inimene on hiljuti tarbinud toiduga suures koguses rasva.

WHO triglütseriidide võrdlusväärtused hõlmavad järgmist:

• optimaalne väärtus- mitte rohkem kui 1,7 millimooli liitri kohta;
• piirväärtus- 1,7 kuni 2,2 millimooli liitri kohta;
• kõrge väärtus- 2,3 kuni 5,6 millimooli liitri kohta;
• äärmiselt kõrge väärtus- rohkem kui 5,6 millimooli liitri kohta.

Alaniinaminotransferaas ( ALAT)

Alaniinaminotransferaasi kõrge arv on valdavalt iseloomulik maksapatoloogiatele, samas kui aspartaataminotransferaasi taseme tõus on iseloomulikum südamelihase kahjustustele.

Alaniini aminotransferaasi aktiivsust suurendavad ravimid on järgmised:

• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, antidepressandid ( moklobemiid);
• steroidid;

aspartaataminotransferaas ( ASAT)

Patoloogiad, millega kaasneb aspartaataminotransferaasi taseme tõus, on järgmised:

• kasvajaprotsessid kehas;
• viiruslik hepatiit;
• kopsude ja lümfisõlmede tuberkuloos;
• müokardiinfarkti äge periood.

Koefitsient ( indeks) aterogeensus

Teisisõnu, indeks arvutatakse järgmise valemi abil:
Aterogeenne koefitsient = (üldkolesterool – suure tihedusega lipoproteiinid) / suure tihedusega lipoproteiinid.
või
Aterogeenne koefitsient = (madala tihedusega lipoproteiin + väga madala tihedusega lipoproteiin) / suure tihedusega lipoproteiin.

Tavaliselt varieerub aterogeenne indeks vahemikus 2,2 kuni 3,5. Nagu valemist näha, peegeldab koefitsient kahjuliku ja kasuliku kolesterooli suhet. Selle parameetri arvutamine aitab lipiidide profiili kokku võtta ja riskitegureid objektiivselt hinnata. Lihtsalt üldkolesterooli tase ei anna täielikku hinnangut lipiidide metabolismile. Seda seletatakse asjaoluga, et kolesterool ise on osa erinevatest ühenditest ja on kõikjal ühesugune. Seetõttu määrab ainult lipoproteiini tüüp, kuhu kolesterool läheb.

Lipidogrammi kontroll

Lipidogrammi norm meestel ja naistel

Paljudele ainevahetushäiretele on iseloomulik “halbade” vere lipoproteiinide ja aterogeense indeksi tõus ning “heade” langus, lipiidide ainevahetuse häirete diagnoosimiseks on vaja selgeid biokeemilisi kriteeriume. Samuti on oluline teada, et enam kui 90 protsendil inimestest on hüperlipideemia pärilik.
Seetõttu peaks lipiidide profiili analüüs toimuma paralleelselt riskitegurite analüüsiga - pärilikkus, halbade harjumuste olemasolu ( suitsetamine) ja kaasuvad haigused ( arteriaalne hüpertensioon).

Lipidogrammi normid vanuse järgi

Kõrvalekalded lipiidide profiilis

Peamised kõrvalekalded lipiidide profiilis on järgmised:

• hüperlipideemia;
• hüpolipeemia;
• hüperkolesteroleemia;
• hüpokolestereemia.

Patoloogiad, millega kaasneb pidev kõrge lipiidide sisaldus, on järgmised:

• äge ja krooniline neeruhaigus;
• tsirroos;
• hepatiit ägedal perioodil;
• kõhunäärme patoloogia.

Hüperkolesteroleemia on nähtus, mida iseloomustab kõrge kolesteroolitase ( rohkem kui 6,1 millimooli liitri kohta). Nagu ka eelnevatel kõrvalekalletel, võib sellel olla erinev olemus. Kolesterool on keemiliselt sekundaarne ühehüdroksüülne aromaatne alkohol. Oma funktsioonide järgi on see rakumembraanide asendamatu komponent. Kolesterooli puudumine närvikoes põhjustab tõsiseid neuroloogilisi ja vaimseid häireid.

Veres esineb kolesterool mitmel kujul - lipoproteiinide kujul ( peamiselt madala ja väga madala tihedusega), kui ka vabas olekus.
Hüperkolesteroleemia võib olla ka toitainelist päritolu ja tekkida pärast sööki. Kuid kõige levinum patoloogiline kolesterooli tõus.

Kõrge vere kolesteroolitasemega seotud seisundid on järgmised:

• kolestaas - sapi stagnatsioon;
• neerupatoloogia - krooniline neerupuudulikkus, glomerulonefriit, nefrootiline sündroom;
• kõhunäärme pahaloomulised kasvajad;
• endokriinsed häired, eriti suhkurtõbi, hüpotüreoidism, B-vitamiini vaegus, rasvumine.

Patoloogiad, mida iseloomustab kolesterooli kontsentratsiooni langus veres, on:

• malabsorptsiooni sündroom ( malabsorptsioon);
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus;
• hüpertüreoidism ( suurenenud kilpnäärme funktsioon);
• ägedad nakkus- ja mädased-põletikulised haigused;
• äge pankreatiit;
• pikaajaline palavik;
• kopsude ja lümfisõlmede tuberkuloos;
• kopsusüsteemi sarkoidoos;
• aneemia ( madal hemoglobiin ja punased verelibled);
• hemolüütiline kollatõbi;
• onkoloogilised haigused ( sagedamini soolevähi korral);

Miks tehakse lipiidide profiil?

Olukorrad, kus on vaja lipiidiprofiili läbida, on järgmised:

• Tervete inimeste ennetav läbivaatus. Maailma Tervise Organisatsioon ( WHO) soovitab kontrollida lipiidide taset üle 20-aastastel inimestel vähemalt iga 5 aasta järel.

• Üldkolesterooli taseme tõstmine.Üldkolesterooli normi ülempiir on näidustus lipiidide metabolismi üksikasjalikuks analüüsiks ( st lipidogrammi jaoks).
• Kõrgenenud kolesteroolitaseme ajalugu. Kui eelnevalt tuvastati kõrgenenud üldkolesterooli tase, on soovitatav teha lipidogramm kord kolme kuu jooksul.
• Koormatud perekonna ajalugu. See on peamine näidustus südame-veresoonkonna haiguste riskitegurite aktiivseks tuvastamiseks. Seega, kui vähemalt üks pereliige põeb suhkurtõbe või arteriaalset hüpertensiooni või põdes insuldi, on soovitatav teha kõigil pereliikmetel kord kvartalis lipiidide profiil.
• Riskitegurite olemasolu. Kui patsiendil on tuvastatud südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid, samuti metaboolsed patoloogiad, on see näidustus lipiidide spektri regulaarseks jälgimiseks.
• Statiinravi jälgimine. Kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide kõrge kontsentratsioon on näidustus uimastiraviks. Sel eesmärgil on ette nähtud ravimid, mida nimetatakse statiinideks. Statiinide toime hindamiseks tehakse lipidogramm enne ja pärast ravi.
• Lipiidide taset alandava dieedi tõhususe jälgimine. Kõrge lipiiditaseme korral on soovitatav ka spetsiaalne lipiidide taset alandav dieet. Selle tõhusust hinnatakse ka lipiidide profiili abil.

Millal määratakse lipiidide profiil?

Südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid on järgmised:

• meeste vanus üle 45 aasta;
• naiste vanus 55 aastat;
• suitsetamine;
• ülekaal;
• süsivesikute ainevahetuse häired - 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi;
• arteriaalne hüpertensioon - vererõhu tõus rohkem kui 140 millimeetrit elavhõbedat;
• insultide esinemine haiguse ajaloos;
• eelnev müokardiinfarkt.

Ettevalmistus lipiidide profiili jaoks

Lipidogrammi ettevalmistamise tingimused on järgmised:

• toidust keeldumine 12 tunni jooksul enne analüüsi;
• suitsetamisest loobumine 30 minutit enne analüüsi;
• füüsilise ja emotsionaalse stressi välistamine analüüsipäeval.

Niisiis sünteesitakse suhkurtõve korral ainevahetushäirete tõttu suur hulk ketokehi ja kolesterooli. Seetõttu iseloomustab seda haigust kõige sagedamini hüperkolesteroleemia ( kolesterooli tase üle 6 millimooli liitri kohta). Glomerulonefriidi korral fikseeritakse endogeense kolesterooli suured tiitrid. Seda seletatakse asjaoluga, et selle patoloogiaga toimub plasmavalkude kiirenenud eritumine. Selle tulemusena on häiritud vere viskoossus ja osmootne rõhk, mis kajastub kolesterooli suhtelistes näitajates.

Triglütseriidide hulk sõltub sellest indikaatorist suurel määral, nende tõus erinevate haiguste korral toimub samaaegselt. See on tingitud asjaolust, et neid ühendeid kannavad samad lipoproteiinid. Triglütseriidide tase aitab kindlaks teha, kas lipiidide spektri uuring on tehtud õigesti. Kui normaalsel kolesteroolitasemel tuvastatakse nende ainete koguse suurenemine, peetakse analüüsi ebausaldusväärseks. Seda täheldatakse rasvase toidu söömisel enne vere annetamist.

Lipidogramm müokardiinfarkti korral ( NEED)

Müokardiinfarkti riski ja selle surmava tulemuse hindamine toimub vastavalt SCORE süsteemile. SCORE skoor on küsimustik, mis on spetsiaalselt loodud surmaga lõppevate südame-veresoonkonna haiguste riski hindamiseks. müokardiinfarkt) 10 aastaks. See võtab arvesse lipiidide profiili, vanust, sugu, suitsetamist ja süstoolset vererõhku. Andmed ( süstoolne vererõhk, kolesterool) sisestatakse spetsiaalselt selleks loodud kalkulaatorisse. Arvutamise käigus saadud arv on müokardiinfarkti surma tõenäosus protsentides. Lisaks, kui saadud summa oli alla 5 protsendi, kuulub patsient madala riskiga rühma. Kui see arv on 5 või rohkem, kuulub patsient kõrge riskiga rühma. Riskirühma mõjutavad aga ka muud märgid. Nende hulka kuuluvad heade lipoproteiinide madal tase, kõrge kolesteroolitase, sellega seotud rasvumine ja istuv eluviis.

Lipidogrammi parameetrid võib jagada kolme peamisse riskirühma. See tõlgendus on kooskõlas rahvusvaheliste soovitustega.

Väljaheidete lipidogramm

Kuid rasvade esinemine lipiidide profiilis ei viita alati patoloogiale. Mõnikord võivad need esineda soolestiku suurenenud motoorika tõttu. Samal ajal läbib toidubooluse kiiresti soolestiku silmuseid, mistõttu rasvad lihtsalt ei jõua täielikult imenduda.

Norm lipidogrammi väljaheide

Kõrvalekalded ülaltoodud normidest viitavad reeglina teatud ensüümide puudulikkusele ja kõhunäärme patoloogiale. Peamine lipiidide sisalduse suurenemise põhjus väljaheites on ensüümi lipaasi puudus. See on peamine pankrease toodetav ensüüm, mille ülesandeks on rasvade lagundamine jämesooles. Selle ensüümi ebapiisav sisaldus on elundi ägeda või kroonilise kahjustuse tagajärg. Need võivad olla äge ja krooniline pankreatiit, tsüstid, kasvajad, aga ka kõhunäärme osa eemaldamise tagajärjed ( resektsioon). Eraldi tuleb mainida tsüstiline fibroos, millega kaasnevad olulised muutused väljaheite lipiidide profiilis. Tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mille puhul on kahjustatud kõik lima eritavad elundid, kuid suuremal määral kõhunääre.

Lisaks kõhunäärme patoloogiale võivad lipiidide suurenenud sisalduse põhjuseks väljaheites olla ka maksa ja sapipõie patoloogiad. Soolestiku sapivarustuse puudumine on üks levinumaid rasvade seedehäirete põhjuseid. Seda seletatakse asjaoluga, et tavaliselt osaleb sapp rasvade lagunemises. Seega aktiveerib see selleks vajaliku lipaasi, mis lagundab keerulise rasvamolekuli emulsiooniks. Emulsiooni olekus imenduvad rasvad maksimaalselt soole limaskesta tasemel. Seega põhjustab sapi puudumine või täielik puudumine rasvade mittetäieliku lagunemise ja see omakorda nende ilmumiseni väljaheites.
Sarnaseid olukordi täheldatakse sapikivitõve, sapipõie düskineesia korral.

Südame-veresoonkonna haigused on praegu maailmas peamine surmapõhjus. Seetõttu nõuab nende vastane võitlus kompleksset ja mitmepoolset lähenemist nii ravis kui ka diagnoosimisel. Üks südamepatoloogia arengu mehhanisme on veresoonte seinte muutumine ja nn aterosklerootiliste naastude teke neile. Need moodustised on seinaosa, mis on immutatud lipiiditaoliste ainete või rasvadega - kolesterooli ja triglütseriididega. Selle protsessi arengu juhtivaks teguriks on rasvataoliste ainete kõrge sisaldus veres, seetõttu viiakse südame-veresoonkonna ja ainevahetushaiguste diagnoosimise osana sageli läbi lipiidide profiili uuring. See uurimismeetod võimaldab määrata lipiidide sisaldust veres ja mitmeid muid rasvade ainevahetuse kriteeriume.

Mõned lipiidide profiili näitajad (kolesterooli tase, lipoproteiinikomplekside teatud fraktsioonide kogus) määratakse kindlaks. See uuring ei anna aga täielikku pilti vere rasvasisaldusest. Lisaks on ateroskleroosi ja muude lipiidide metabolismi häirete nähtude korral loogilisem läbi viia kõrgelt spetsialiseerunud uuring kui määrata palju rohkem mitte nii olulisi vere biokeemilise koostise näitajaid.

Terve inimese veres on kolesterool ja teised lipiidid normaalne komponent – ​​eelkõige on absoluutselt kõigi rakkude rakumembraanid ehitatud rasvataolistest ainetest. Lisaks transporditakse just verega rasvad soolestikust kudedesse ja keha “reservidest” nende tarbimiskohta - nagu teate, on lipiidid väga produktiivne energiaallikas. Seetõttu ei oma diagnostilist väärtust mitte lipiidide tuvastamine veres, vaid nende ületamine lubatud normidest. Samal ajal võib see näitaja erinevate väliste ja sisemiste tegurite mõjul läbida üsna olulisi kõikumisi. Sel põhjusel on lipiidide tasemest kõige õigema pildi kajastamiseks enne analüüsi tegemist vaja järgida teatud reegleid:

• Söömine, eriti rasvane, uuringu eelõhtul tuleks välistada. Parim on järgida tavalist dieeti ja jätta õhtusöök lihtsalt vahele enne järgmise päeva verevõttu.
• Tugev füüsiline ja emotsionaalne stress uuringule eelneval päeval on ebasoovitav – see põhjustab organismi ressursside mobilisatsiooni, mis võib mõjutada uuringu tulemusi.
• Suitsetamine vahetult enne lipiidide profiili määramise analüüsi võtmist toob kaasa ka rasvade taseme tõusu veres ja diagnostilise pildi moonutamise.
• Mis tahes ravimite pideva võtmise korral on vaja seda asjaolu raviarstile näidata. Mitmed ravimid, nagu mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, beetablokaatorid, hormonaalsed ravimid (sh suukaudsed kontratseptiivid) mõjutavad aktiivselt kolesterooli ja lipiidide taset.

Pärast analüüsi läbimist määratakse lipiidide profiili peamised näitajad ja tehakse nende tõlgendus.

Analüüsi tulemuste dešifreerimine

Peamised vere lipiidid on kolesterool ja triglütseriidid – tavaliste rasvade analoogid. Teatavasti ei lahustu aga rasvataolised ained vees, mis on vereplasma aluseks. Sellega seoses on selliste ühendite transportimiseks vajalikud valgud. Nad ühinevad rasvadega, moodustades spetsiaalsed kompleksid, mida nimetatakse lipoproteiinideks, mis on võimelised kandma koos verevooluga kudedesse. Nende komplekside imendumine rakkude poolt toimub veresoonte sisepinnal olevate spetsiaalsete retseptorite abil.

Võttes arvesse asjaolu, et valgu tihedus läheneb vee tihedusele ja lipiidide erikaal on palju väiksem, mõjutab nende kahe lipoproteiinikompleksi komponendi koguse suhe selle keskmist tihedust. Selle põhjal töötati välja metoodika. Lipiidiprofiili määramise osana määratakse igas fraktsioonis kolesterooli kogus (mis peegeldab teatud tüüpi lipoproteiinide koguhulka), samuti kolesterooli ja triglütseriidide koguhulk. Saadud andmete põhjal arvutatakse veel üks oluline lipiidiprofiili näitaja - aterogeenne koefitsient.

Mõnes laboris määratakse valgu-rasva komplekside täiendav fraktsioon - keskmise tihedusega lipoproteiinid (IDL). Kuid nende arv ei mängi olulist diagnostilist rolli.

Lipidogrammi näitajate tunnused ja tulemuste tõlgendamine

Lipiidide profiili üks peamisi näitajaid on kogus. Viimastel aastatel on avaldatud palju materjale selle kahjulikkusest tervisele ning endiselt kutsutakse üles kõrge kolesteroolisisaldusega toiduained (näiteks loomsed rasvad, munakollane) inimeste toidust välja jätma. Selle rasvataolise aine inimkehas on aga kaks allikat. Üks, eksogeenne, on tingitud rasvaste toitude kasutamisest, teine ​​endogeenne, mis seisneb kolesterooli moodustumises kehas endas. Mõnede ainevahetushäirete korral on selle ühendi moodustumine tavalisest kiirem, mis aitab kaasa selle sisalduse suurenemisele veres. Endogeense kolesterooli roll ateroskleroosi ja teiste ainevahetushäirete tekkes on hinnanguliselt kordades suurem kui selle toiduga tarbimine.

Selle indikaatori väärtusi võivad suurendada mitte ainult muutused ainevahetuses, vaid ka mõned haigused. Niisiis moodustub diabeedi korral teatud metaboolne blokk, mis põhjustab suure hulga ketokehade ja kolesterooli ilmumist. Sel põhjusel tekib suhkurtõvega patsientidel sageli hüperkolesteroleemia. Teine haigus, mis põhjustab selle lipidogrammi kriteeriumi tõusu, on neerupuudulikkus ja glomerulonefriit. Selle patoloogiaga kaasneb neerufiltri talitlushäirete tõttu suur vereplasma valgu kadu uriinis. See viib vere reoloogiliste omaduste (viskoossus, voolavus, onkootiline rõhk) rikkumiseni. Sellises olukorras vabastab organism kompenseerivalt suures koguses lipoproteiine, mis vähemalt veidi aitavad säilitada normaalseid veresüsteemi parameetreid.

Võttes arvesse asjaolu, et lipiidide taseme tõus on üleilmse tähtsusega terav probleem, töötati WHO soovituste kohaselt iga lipiidiprofiili indikaatori jaoks välja rahvusvaheline skaala, mis kajastab iga taseme ohtlikkust. Üldkolesterooli puhul näeb see välja järgmine:

• optimaalne väärtus ei ületa 5,15 mmol / l;
• piiril kõrgendatud - 5,15-6,18 mmol / l;
• kõrge väärtus - üle 6,2 mmol / l.

Tavaliselt on see kolesterooli kogusega tasakaalus. See tähendab, et nende kasv erinevates patoloogilistes tingimustes toimub peaaegu samaaegselt. See seos tuleneb asjaolust, et need kaks rasvataolist ühendit sisaldavad peaaegu sama tüüpi lipoproteiine. Sellega seoses peetakse seda näitajat tavaliselt kogu lipiidiprofiili kompleksis ja ka analüüsi õigsuse näitajana. Asi on selles, et triglütseriidide individuaalse suurenemise korral üldkolesterooli normaalse või mitte nii kõrge taseme taustal tunnistatakse uuring ebausaldusväärseks. See tähendab lihtsalt seda, et inimene on hiljuti tarbinud toidus suures koguses rasva, mis moonutab analüüsi tulemusi.

Siiski on triglütseriidide taseme jaoks välja töötatud ka rahvusvahelised tulemuste hindamise kriteeriumid:

• normaalväärtus - mitte rohkem kui 1,7 mmol / l;
• piiri kõrgenenud - 1,7-2,2 mmol / l;
• kõrge väärtus - 2,3-5,6 mmol / l;
• äärmiselt kõrge väärtus - üle 5,6 mmol / l.

Nii kolesterooli kui ka triglütseriidide absoluutväärtused sõltuvad aga otseselt neid aineid sisaldavate lipoproteiinide arvust. Ja nende hulgas on kasulikke ja kahjulikke fraktsioone. Tegelikult võlgneb just nende komplekside olemasolu ja nende ainevahetuse iseärasused oma olemasolu õiguse arutlusele kolesterooli jagamise kohta “heaks” ja “halvaks”. Mõned neist täidavad kasulikku funktsiooni ja annavad elunditele ja kudedele rasvataolisi aineid, teised (sisaldavad "halba" kolesterooli) provotseerivad ateroskleroosi arengut.

Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) Nimetatud seetõttu, et need sisaldavad rohkem rasva kui valku, mille tulemuseks on väiksem erikaal või tihedus. Just neid komplekse koos VLDL-iga peetakse veresoonte seina aterosklerootiliste transformatsioonide peasüüdlasteks. See juhtub seetõttu, et rakkudes on üsna palju retseptoreid, mis toimivad lipoproteiinide maandumiskohana selle fraktsiooni juurde, pealegi on enamik neist funktsionaalselt sõltuvad HDL-retseptorite tööst. See toob kaasa asjaolu, et nende komplekside liigse moodustumise korral (tasakaalustamata toitumise, endokriinsete haiguste, neerupatoloogiate korral) ei ole neil aega kudedesse tungida ja neid töödelda ning veres koguneda. Mingil kriitilisel kontsentratsioonil suudavad nad impregneerida veresoonte seina nõrgad kohad ja põhjustada aterosklerootilise naastu teket.

Just selle lipoproteiinide fraktsiooni tase annab suurima panuse üldkolesterooli hulka. Olles nende komplekside kõige levinum klass, täidab see terve inimese kehas olulist ja kasulikku funktsiooni märkimisväärse koguse rasvataoliste ainete transportimisel. Kuid see on võimalik ainult siis, kui need on piisavalt kombineeritud teiste klasside lipoproteiinidega - süsteemi mis tahes tasakaalustamatus põhjustab nende valkude-rasvade ühendite kuhjumist. LDL-i koguse uuringu tulemuste rahvusvaheline skaala näeb välja järgmine:

• optimaalne väärtus ei ületa 2,6 mmol / l;
• üle optimaalse väärtuse - 2,6-3,35 mmol / l;
• piiripealne kõrgendatud - 3,36-4,12 mmol / l;
• kõrge väärtus - 4,15-4,9 mmol / l;
• väga kõrge väärtus - üle 4,9 mmol / l.

Väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL) omama teaduslikus meditsiinikeskkonnas mitmetähenduslikku hinnangut. Peaaegu kõik eksperdid peavad neid üksmeelselt peasüüdlasteks ateroskleroosi tekkes koos LDL-ga, kuid kui viimast on tõestatud normaalsetes kogustes vereplasma pidev ja oluline komponent, siis seda veel usaldusväärselt ei teata. VLDL. On arvamusi, et seda tüüpi kompleksid on iseenesest lipoproteiinide patoloogiline vorm - seda tõestab kaudselt asjaolu, et selle retseptoreid pole veel avastatud. Üldiselt võib öelda, et selle lipidogrammi indikaatori kõrged väärtused viitavad igal juhul ainevahetushäiretele. VLDL-i "staatuse" ümber valitseva ebakindluse tõttu ei ole nende koguse rahvusvahelisi ohutuskriteeriume veel välja töötatud.

Kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL) on vere füsioloogiline ja oluline komponent. Just sellel valgu-rasva komplekside fraktsioonil on väljendunud ateroskleroosivastane toime - see tähendab, et see mitte ainult ei kutsu esile rasvade infiltratsiooni veresoonte seintesse, vaid on sellele ka aktiivselt vastu. Põhimõtteliselt annab selle efekti erinevat tüüpi lipoproteiinide retseptorite seos. Selliseid HDL-i maandumiskohti on palju ja need suudavad teiste fraktsioonide retseptoreid "ära rebida", hõlbustades nende imendumist kudedesse ja vähendades kahjulike lipiidide kontsentratsiooni veres. Lisaks on sellel fraktsioonil polüküllastumata rasvhapete suure sisalduse tõttu oluline roll närvisüsteemi talitluse stabiliseerimisel. See sisaldab ka kolesterooli - selle "head" osa. Seetõttu peetakse lipiidide profiili määramisel HDL-i taseme langust negatiivsemaks märgiks kui selle suurenemist.

Pidades silmas kõrge tihedusega lipoproteiinide nii olulist rolli vere rasvade ainevahetuses, on selle näitaja jaoks välja töötatud ka rahvusvahelised hinnangud:

• Madal väärtus (kõrge risk ateroskleroosi tekkeks) - meestel alla 1 mmol / l ja naistel 1,3 mmol / l;
• Keskmine väärtus - (suurenenud risk haigestuda patoloogiasse) - 1-1,3 mmol / l meestel ja 1,3-1,5 mmol / l naistel;
• Kõrge väärtus (väike ateroskleroosi risk) - mõlemast soost üle 1,6 mmol / l.

See on omamoodi lipidogrammi tulemus, mis arvutatakse pärast kõigi selle näitajate määramist. Kuigi selle väärtuse määramiseks piisab vaid kahest kriteeriumist – üldkolesterooli tase ja suure tihedusega lipoproteiinide hulk. See suhe peegeldab LDL-i, VLDL-i ja HDL-i koguse suhet – mõnikord arvatakse, et see määrab halva hea kolesterooli suhte, mis on tegelikult ka õige. Tõepoolest, struktuurselt ja keemiliselt on erinevat tüüpi lipoproteiinide kolesterool sama ja ainult nende fraktsioonide struktuur määrab, kuhu see rasvataoline aine suunatakse - kudedesse või veresoonte seintele. Aterogeensuse koefitsiendi määramise valem näeb välja järgmine:

Selle indikaatori normaalväärtus on ligikaudu 2,2-3,5. Koefitsiendi suurenemine näitab kahjulike lipoproteiinikomplekside tüüpide levimust, mis suurendab ateroskleroosi tekke riski. Teadlased on tõestanud selle lipidogrammi kriteeriumi kõrget efektiivsust ja usaldusväärsust mitut tüüpi metaboolsete häirete diagnoosimisel.

Paljud arstid soovitavad kõigil üle 20-aastastel inimestel määrata lipiidide profiil vähemalt kord aastas. Lõppude lõpuks võtab aterosklerootilise naastu teke veres suure hulga lipiidide taustal palju aastaid, kuid kui veresoontes on juba väljendunud muutused, on enamik ravimeetodeid juba ebaefektiivsed. Ja ainult kolesterooli ja muude rasvataoliste ainete kõrgenenud taseme õigeaegne määramine aitab seda vältida üsna lihtsate meetmetega - toitumise kohandamine, elustiili muutmine. Ekspertide sõnul on normaalne lipiidide profiil pika ja terve elu võti.