Hingamissüsteemi vanuselised omadused. Hingamissüsteemi vanuselised omadused

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

SMOLENSK RIIKLIK AKADEEMIA

SPORDI JA TURISMI KEHALINE KULTUUR

Teema: Hingamise ealised iseärasused

Täidetud

õpilasrühm 1-2-07

Darevsky P.I

Smolensk 2012

HINGAMISE TÄHENDUS

Hingamine on oluline protsess pidevaks gaasivahetuseks keha ja väliskeskkonna vahel.

Peaaegu kõik keerulised reaktsioonid ainete muundumine kehas toimub hapniku kohustusliku osalusel. Ilma hapnikuta on ainevahetus võimatu ning elu säilitamiseks on vajalik pidev hapnikuga varustamine.

Oksüdatiivsete protsesside käigus tekivad lagunemissaadused, sealhulgas süsihappegaas, mis eemaldatakse organismist.

Hingamisel toimub gaasivahetus keha ja keskkonna vahel, mis tagab keha pideva hapnikuga varustamise ja sealt väljaviimise. süsinikdioksiid. See protsess toimub kopsudes. Hapniku kandja kopsudest kudedesse ja süsihappegaasi kudedest kopsudesse on veri.

HINGAMISELUNDITE STRUKTUUR

Ninaõõnes. Hingamisorganites eristatakse hingamisteid, mille kaudu läbib sisse- ja väljahingatav õhk, ning kopse, kus toimub gaasivahetus õhu ja vere vahel. Hingamisteed algavad ninaõõnest, mis on suuõõnest eraldatud vaheseinaga: ees - kõva suulae ja taga - pehme suulae. Õhk sisse ninaõõnes tungib läbi ninaavade – ninasõõrmete. Nende välisservas on karvad, mis kaitsevad tolmu ninna sattumise eest. Ninaõõnsus on vaheseinaga jagatud parem- ja vasakpoolseks pooleks, millest kumbki on turbinaatide abil jagatud alumiseks, keskmiseks ja ülemiseks ninakäiguks.

Esimestel elupäevadel on lastel nina kaudu hingamine raskendatud. Laste ninakäigud on kitsamad kui täiskasvanutel ja moodustuvad lõpuks 14-15-aastaselt.

Ninaõõne limaskest on rikkalikult varustatud veresooned ja kaetud kihilise ripsmelise epiteeliga. Epiteelis on palju näärmeid, mis eritavad lima, mis koos sissehingatava õhuga läbi tunginud tolmuosakestega eemaldatakse ripsmete värelevate liigutustega. Ninaõõnes soojendatakse sissehingatav õhk, puhastatakse osaliselt tolmust ja niisutatakse.

Tagumine ninaõõs läbi avade - choanas - suhtleb ninaneeluga.

Ninaneelu. Ninaneelu - ülemine osa kurgud. Neelu on lihaseline toru, millesse avanevad ninaõõs, suuõõs ja kõri. Ninaneelus avanevad lisaks koaanidele ka kuulmistorud, mis ühendavad neeluõõnde keskkõrva õõnsusega. Ninaneelust liigub õhk neelu suuõõnde ja sealt edasi kõri.

Laste neelu on lai ja lühike, kuulmistoru madal. Ülemiste hingamisteede haigusi komplitseerib sageli keskkõrvapõletik, kuna infektsioon tungib laia ja lühikese kuulmistoru kaudu kergesti keskkõrva.

Kõri. Kõri luustiku moodustavad mitmed kõhred, mis on omavahel ühendatud liigeste, sidemete ja lihastega. Suurim neist on kilpnäärme kõhr. Kõri sissepääsu kohal on kõhreplaat - epiglottis. See toimib ventiilina, mis neelamisel sulgeb kõri sissepääsu.

Kõriõõnsus on kaetud limaskestaga, mis moodustab kaks paari volte, mis sulevad neelamise ajal kõri sissepääsu. Alumine voltide paar katab häälepaelu. Häälepaelte vahelist ruumi nimetatakse glottiks. Seega ei ühenda kõri mitte ainult neelu hingetoruga, vaid osaleb ka kõnefunktsioonis.

Normaalse hingamise ajal on häälepaelad lõdvestunud ja vahe nende vahel kitseneb. Väljahingatav õhk, läbides kitsa pilu, paneb häälepaelad vibreerima – tekib heli. Tooni kõrgus sõltub häälepaelte pingeastmest: pingutatud juhtmetega on heli kõrgem, pingevabaga madalam. Häälepaelte värisemisele ja helide tekkele aitavad kaasa keele, huulte ja põskede liigutused, kõri lihaste enda kokkutõmbumine.

Laste kõri on lühem, kitsam ja kõrgem kui täiskasvanutel. Kõri kasvab kõige intensiivsemalt 1-3 eluaastal ja puberteedieas.

12-14-aastaselt hakkab poistel kilpnäärme kõhre plaatide ristmikul kasvama Aadama õun, häälepaelad pikenevad, kogu kõri muutub laiemaks ja pikemaks kui tüdrukutel. Poistel on sel perioodil hääl murdunud.

Hingetoru ja bronhid. Hingetoru väljub kõri alumisest servast. See on umbes 10–13 cm pikkune õõnes (täiskasvanul) mittekokkuvajuv toru, mille sees on hingetoru vooderdatud limaskestaga. Siinne epiteel on mitmerealine, ripsmeline. Hingetoru taga on söögitoru. IV-V rindkere selgroolülide tasemel jaguneb hingetoru parem- ja vasakpoolseks primaarseks bronhiks.

Bronhid on oma ehituselt sarnased hingetoruga. Parem bronh on lühem kui vasak. Esmane bronh, mis on sisenenud kopsuväravatesse, jaguneb teise, kolmanda ja muude järgu bronhideks, mis moodustavad bronhipuu. Kõige peenemaid oksi nimetatakse bronhioolideks.

Vastsündinutel on hingetoru kitsas ja lühike, selle pikkus on 4 cm, 14-15-aastaselt on hingetoru pikkus 7 cm.

Kopsud. Õhukesed bronhioolid sisenevad kopsusagaratesse ja jagunevad nende sees terminaalseteks bronhioolideks. Bronhioolid hargnevad kottidega alveolaarseteks käikudeks, mille seinad moodustavad paljud kopsupõiekesed – alveoolid. Alveoolid on hingamisteede viimane osa. Kopsuvesiikulite seinad koosnevad ühest lameepiteelirakkude kihist. Iga alveool on väljast ümbritsetud tiheda kapillaaride võrgustikuga. Alveoolide ja kapillaaride seinte kaudu toimub gaasivahetus -? hapnik liigub õhust verre ning süsihappegaas ja veeaur satuvad verest alveoolidesse.

Kopsudes on kuni 350 miljonit alveooli ja nende pind ulatub 150 m2-ni. Alveoolide suur pind aitab kaasa paremale gaasivahetusele. Selle pinna ühel küljel on alveolaarne õhk, mille koostis pidevalt uueneb, teiselt poolt - veri, mis voolab pidevalt läbi veresoonte. Hapniku ja süsinikdioksiidi difusioon toimub läbi alveoolide tohutu pinna. ajal füüsiline töö kui alveoolid on sügavate hingetõmmetega oluliselt venitatud, suureneb hingamispinna suurus. Mida suurem on alveoolide kogupind, seda intensiivsem on gaaside difusioon.

Iga kops on kaetud seroosse membraaniga, mida nimetatakse pleuraks. Pleural on kaks lehte. Üks on tihedalt kopsuga sulandunud, teine on kinnitatud rinnale. Kahe lehe vahel on väike pleuraõõs, mis on täidetud seroosne vedelik(umbes 1-2 ml), mis hõlbustab pleura libisemist hingamisliigutuste ajal.

Laste kopsud kasvavad peamiselt alveoolide mahu suurenemise tõttu (vastsündinul on alveoolide läbimõõt 0,07 mm, täiskasvanul juba 0,2 mm). Kuni kolm aastat vana tõhustatud kasv kopsud ja nende üksikute elementide eristamine. Alveoolide arv kaheksa-aastaselt jõuab nende arvuni täiskasvanul. 3–7 aasta vanuselt väheneb kopsude kasvukiirus. Alveoolid kasvavad eriti jõudsalt 12 aasta pärast. Kopsude maht 12-aastaselt suureneb vastsündinu kopsude mahuga võrreldes 10 korda ja puberteedi lõpuks 20 korda (peamiselt alveoolide mahu suurenemise tõttu).

HINGAMISELIITUSED

Sisse- ja väljahingamise toimingud. Tänu rütmiliselt sooritatavatele sisse- ja väljahingamistoimingutele toimub gaasivahetus kopsuvesiikulites paikneva atmosfääri- ja alveolaarse õhu vahel.

Kopsudes ei ole lihaskoe ja seetõttu ei saa nad aktiivselt kokku tõmbuda. Aktiivne roll sisse- ja väljahingamisel kuulub hingamislihastele. Hingamislihaste halvatusega muutub hingamine võimatuks, kuigi hingamiselundeid see ei mõjuta.

Sissehingamisel tõmbuvad kokku välised roietevahelised lihased ja diafragma. Roietevahelised lihased tõstavad ribisid üles ja viivad need veidi kõrvale. See suurendab rindkere mahtu. Diafragma kokkutõmbumisel selle kuppel tasaneb, mis toob kaasa ka rindkere mahu suurenemise. Sügava hingamisega võtavad osa ka teised rinna- ja kaelalihased. Hermeetiliselt suletud rinnus olevad kopsud järgivad sisse- ja väljahingamisel passiivselt selle liikuvaid seinu, kuna need kinnituvad rinnakelme abil. Seda soodustab negatiivne rõhk sisse rindkere õõnsus. Negatiivne rõhk on atmosfäärirõhust madalam rõhk.

Sissehingamisel on see atmosfääriõhust madalam 9–12 mm Hg ja väljahingamisel 2–6 mm Hg.

Arengu käigus kasvab rindkere kiiremini kui kopsud, mistõttu on kopsud pidevalt (ka väljahingamisel) venitatud. Venitatud elastne kopsukude kipub kahanema. Jõud, millega kopsukude kipub elastsuse tõttu kahanema, toimib atmosfäärirõhule vastu. Kopsude ümber pleuraõõnes tekib rõhk, mis on võrdne atmosfäärirõhuga, millest on lahutatud kopsude elastne tagasilöök. See tekitab kopsude ümber negatiivse rõhu. Pleuraõõnes tekkiva negatiivse rõhu tõttu järgivad kopsud laienenud rindkere. Kopsud on venitatud. Atmosfääri rõhk mõjub kopsudele seestpoolt läbi hingamisteede, venitab neid, surub vastu rindkere seina.

Paisutatud kopsus muutub rõhk atmosfäärirõhust madalamaks ja rõhkude erinevuse tõttu tungib õhuõhk hingamisteede kaudu kopsudesse. Mida rohkem rindkere maht sissehingamisel suureneb, seda rohkem venitatakse kopse, seda sügavam on sissehingamine.

Hingamislihaste lõdvestamisel langevad ribid algsesse asendisse, diafragma kuppel tõuseb, rindkere ja sellest tulenevalt kopsude maht väheneb ning õhk hingatakse väljapoole. Sügaval väljahingamisel osalevad kõhulihased, sisemised roietevahelised ja muud lihased.

Hingamise tüübid. Väikelastel on ribid kergelt painutatud ja peaaegu horisontaalses asendis. Ülemised roided ja kogu õlavöö on kõrged, roietevahelised lihased nõrgad. Selliste tunnustega seoses domineerivad vastsündinutel diafragmaatiline hingamine roietevaheliste lihaste vähese kaasamisega. Diafragmaatiline hingamine püsib kuni esimese eluaasta teise pooleni. Roietevaheliste lihaste arenedes ja lapse kasvades laskub raske puur alla ja ribid võtavad kaldu. Imikute hingamine muutub nüüd torakoabdominaalseks, ülekaalus on diafragma ja rindkere ülaosas on liikuvus endiselt vähene.

3–7-aastaselt hakkab seoses õlavöötme arenguga üha enam domineerima rindkere tüüp hingamine ja seitsmendaks eluaastaks muutub see väljendunud.

7-8-aastaselt algavad soolised erinevused hingamise tüübis: poistel muutub valdavaks kõhuhingamise tüüp, tüdrukutel - rindkere. Hingamise seksuaalne diferentseerumine lõpeb 14-17-aastaselt. Tuleb märkida, et poiste ja tüdrukute hingamise tüüp võib varieeruda sõltuvalt spordist, tööalast tegevusest.

Rindkere ehituse eripära ja hingamislihaste vähese vastupidavuse tõttu on hingamisliigutused lastel vähem sügavad ja sagedased.

Hingamise sügavus ja sagedus. Täiskasvanu teeb keskmiselt 15-17 hingamisliigutust minutis; ühe hingetõmbega rahuliku hingamisega hingab sisse 500 ml õhku. Lihasetöö ajal kiireneb hingamine 2-3 korda. Mõne tüübi jaoks sportlikud harjutused hingamissagedus ulatub 40-45 korda minutis.

Treenitud inimestel suureneb sama tööga kopsuventilatsiooni maht järk-järgult, kuna hingamine muutub harvemaks, kuid sügavamaks. Sügava hingamise korral ventileeritakse alveolaarne õhk 80-90%, mis tagab gaaside suurema difusiooni läbi alveoolide. Mis madala ja sagedane hingamine alveolaarse õhu ventilatsioon on palju väiksem ja suhteliselt suur osa sissehingatavast õhust jääb nn surnud ruumi - ninaneelusse, suuõõnde, hingetorusse, bronhidesse. Seega on treenitud inimestel veri hapnikuga küllastunud rohkem kui treenimata inimestel.

Hingamise sügavust iseloomustab ühe hingetõmbega kopsudesse siseneva õhu maht – hingamisõhk.

Vastsündinud lapse hingamine on sagedane ja pinnapealne. Sagedus on allutatud märkimisväärsetele kõikumistele - 48-63 hingamistsüklit minutis une ajal.

Esimesel eluaastal on hingamisliigutuste sagedus ärkveloleku ajal 50–60 minutis ja une ajal 35–40. 1-2-aastastel lastel on ärkveloleku ajal hingamissagedus 35-40, 2-4-aastastel - 25-35 ja 4-6-aastastel lastel - 23-26 tsüklit minutis. Kooliealiste laste hingamine väheneb veelgi (18-20 korda minutis).

Lapse hingamisliigutuste kõrge sagedus tagab kõrge kopsuventilatsiooni.

Hingamisõhu maht lapsel 1 kuu vanuselt on 30 ml, 1-aastaselt - 70 ml, 6-aastaselt - 156 ml, 10-aastaselt - 230 ml, 14-aastaselt - 300 ml.

Laste kõrge hingamissageduse tõttu on hingamise minutimaht (1 kg kaalus) palju suurem kui täiskasvanutel. Minuti hingamismaht on õhu hulk, mille inimene 1 minuti jooksul sisse hingab; see määratakse hingamisõhu väärtuse korrutisega hingamisliigutuste arvuga 1 minuti jooksul. Vastsündinul on minutiline hingamismaht 650-700 ml õhku, esimese eluaasta lõpuks - 2600-2700 ml, kuueaastaselt - 3500 ml, 10-aastasel lapsel - 4300 ml, 14-aastasel - 4900 ml, täiskasvanul - 5000-6000 ml.

Kopsude elutähtis maht. Puhkeolekus saab täiskasvanu hingata sisse ja välja suhteliselt püsivas koguses õhku (umbes 500 ml). Kuid suurenenud hingamisega saate sisse hingata umbes 1500 ml õhku. Samamoodi suudab inimene pärast tavalist väljahingamist veel 1500 ml õhku välja hingata. Suurim õhuhulk, mille järel inimene saab välja hingata sügav hingetõmme, kutsus elutähtis võime kops,

Kopsude eluvõime muutub vanusega, see sõltub ka soost, rindkere arenguastmest, hingamislihastest. Tavaliselt on see meestel suurem kui naistel; sportlastel on rohkem kui treenimata inimesi. Näiteks tõstjate jaoks on see umbes 4000 ml, jalgpallurite jaoks - 4200 ml, võimlejate jaoks - 4300, ujujate jaoks - 4900, sõudjate jaoks - 5500 ml või rohkem.

Kuna kopsude elujõulisuse mõõtmine eeldab lapse enda aktiivset ja teadlikku osalemist, saab seda määrata alles 4-5 aasta pärast.

16-17 eluaastaks elutähtis võime kopsud saavutavad täiskasvanule iseloomulikud väärtused.

GAASIVAHETUS KOPSUDES

Sissehingatava, väljahingatava ja alveolaarse õhu koostis.

Vaheldumisi sisse- ja väljahingamisel ventileerib inimene kopse, säilitades alveoolides suhteliselt püsiva gaasikoostise. Inimene hingab kõrge hapnikusisaldusega (20,9%) ja madala süsihappegaasisisaldusega (0,03%) atmosfääriõhku ning hingab välja õhku, milles hapnikku on 16,3% ja süsihappegaasi 4%.

Alveolaarses õhus on hapnikku 14,2% ja süsihappegaasi 5,2%.

Miks on väljahingatavas õhus rohkem hapnikku kui alveolaarses õhus? Seda seletatakse asjaoluga, et väljahingamisel seguneb õhk, mis on hingamisteede organites, hingamisteedes, alveolaarse õhuga.

Laste kopsuventilatsiooni madalam efektiivsus väljendub nii väljahingatavas kui ka alveolaarses õhus erinevas gaasikoostises. Mida nooremad lapsed, seda väiksem on süsihappegaasi protsent ja seda suurem on hapniku protsent väljahingatavas ja alveolaarses õhus. Sellest lähtuvalt on neil madalam hapnikutarbimise protsent. Seetõttu peavad lapsed sama koguse hapniku tarbimiseks ja sama koguse süsihappegaasi vabastamiseks oma kopse rohkem ventileerima kui täiskasvanud.

Gaasivahetus kopsudes. Kopsudes läheb alveolaarsest õhust hapnik verre ja verest väljuv süsihappegaas kopsudesse. Gaaside liikumine toimub difusiooniseaduste järgi, mille kohaselt gaas levib kõrge osarõhuga keskkonnast madalama rõhuga keskkonda.

Osarõhk on osa kogurõhust, mis langeb antud gaasi osakaalule gaasisegus. Mida suurem on gaasi osakaal segus, seda suurem on selle osarõhk.

Vedelikus lahustunud gaaside puhul kasutatakse terminit "pinge", mis vastab vabade gaaside puhul kasutatavale terminile "osarõhk".

Gaasivahetus kopsudes toimub alveolaarse õhu ja vere vahel. Kopsu alveoolid on ümbritsetud tiheda kapillaaride võrgustikuga. Alveoolide seinad ja kapillaaride seinad on väga õhukesed, mis hõlbustab gaaside tungimist kopsudest verre ja vastupidi. Gaasivahetus sõltub pinnast, mille kaudu gaaside difusioon toimub, ja hajutavate gaaside osarõhu (pinge) erinevusest. Sellised seisundid esinevad kopsudes. Sügava hingeõhuga venitatakse alveoolid ja nende pind ulatub 100-150 m2-ni. Kapillaaride pind kopsudes on samuti suur. Samuti on piisav erinevus alveolaarse õhu gaaside osarõhus ja nende gaaside pinges venoosses veres.

Tabelist 15 järeldub, et venoosse vere gaaside pinge ja nende osarõhu erinevus alveolaarses õhus on hapniku puhul 110-40=70 mm Hg ja süsihappegaasi puhul 47-40=7 mm Hg. See rõhuerinevus on piisav, et varustada keha hapnikuga ja eemaldada sellest süsihappegaas.

Hapniku sidumine verega. Veres ühineb hapnik hemoglobiiniga, moodustades ebastabiilse ühendi - oksühemoglobiini. 1 g hemoglobiini on võimeline siduma 1,34 cm3 hapnikku. Mida kõrgem on hapniku osarõhk, seda rohkem oksühemoglobiini moodustub rohkem. Alveolaarses õhus on hapniku osarõhk 100 - PO mm Hg. Art. Nendes tingimustes seondub 97% vere hemoglobiinist hapnikuga.

Oksühemoglobiini kujul transporditakse hapnik kopsudest verega kudedesse. Siin on hapniku osarõhk madal ja oksühemoglobiin dissotsieerub, vabastades hapniku. See tagab kudede varustamise hapnikuga.

Süsinikdioksiidi olemasolu õhus või kudedes vähendab hemoglobiini võimet siduda hapnikku.

Süsinikdioksiidi sidumine verega. Süsinikdioksiid kantakse veres keemiliselt seotud kujul - naatriumvesinikkarbonaadi ja kaaliumvesinikkarbonaadi kujul. Osa sellest transporditakse hemoglobiiniga.

Süsinikdioksiidi sidumine ja selle vabanemine verega sõltub selle pingest kudedes ja veres. Oluline roll selles on erütrotsüütides sisalduval ensüümil karboanhüdraasil. Karboanhüdraas, olenevalt süsihappegaasi sisaldusest, kiirendab reaktsiooni mitmekordselt, mille võrrand on: CO2 + H2O = H2CO3.

Kudede kapillaarides, kus süsihappegaasi pinge on suur, tekib süsihape. Kopsudes soodustab karboanhüdraas dehüdratsiooni, mis viib süsihappegaasi väljutamiseni verest.

Gaasivahetus laste kopsudes on tihedalt seotud nende regulatsiooni iseärasustega. happe-aluse tasakaal. Lastel on hingamiskeskus väga tundlik vähimategi muutuste suhtes vere reaktsioonis. Isegi kerge tasakaalunihkega hapestumise suunas tekib lastel õhupuudus kergesti.

Laste kopsude difusioonivõime suureneb koos vanusega. Selle põhjuseks on kopsualveoolide kogupinna suurenemine.

Organismi hapnikuvajaduse ja süsihappegaasi eraldumise määrab organismis toimuvate oksüdatiivsete protsesside tase. Vanusega see tase vastavalt väheneb ja gaasivahetuse hulk 1 kg kehakaalu kohta väheneb lapse kasvades.

HINGAMISE REGULEERIMINE

Hingamiskeskus. Inimese hingamine muutub sõltuvalt tema keha seisundist. See on rahulik, une ajal haruldane, füüsilise koormuse ajal sage ja sügav, vahelduv, emotsioonide ajal ebaühtlane. Kui sisse kastetakse külm vesi inimese hingamine peatub mõneks ajaks, "see haarab vaimu". Vene füsioloog N. A. Mislavsky tuvastas 1919. aastal, et piklikus medullas on rühm rakke, mille hävitamine viib hingamisseiskumiseni. See oli uuringu algus hingamiskeskus. Hingamiskeskus on kompleksne moodustis ja koosneb sissehingamiskeskusest ja väljahingamiskeskusest. Hiljem õnnestus näidata, et hingamiskeskus on keerulisema ehitusega ning hingamise reguleerimise protsessides osalevad ka kesknärvisüsteemi pealispinnad, mis pakuvad hingamissüsteemis adaptiivseid muutusi organismi erinevatele tegevustele. Hingamise reguleerimisel on oluline roll ajukoorel.

Hingamiskeskus on pidevas tegevuses: selles tekivad rütmiliselt erutusimpulsid. Need impulsid tekivad automaatselt. Isegi pärast hingamiskeskusesse viivate tsentripetaalsete radade täielikku väljalülitamist saab selles registreerida rütmilist aktiivsust. Hingamiskeskuse automatism on seotud selles toimuva ainevahetuse protsessiga. Rütmilised impulsid edastatakse hingamiskeskusest mööda tsentrifugaalseid neuroneid hingamislihastesse ja diafragmasse, pakkudes sisse- ja väljahingamise vaheldumist.

refleksi reguleerimine. Valuärrituse, kõhuorganite, veresoonte retseptorite, naha, hingamisteede retseptorite ärrituse korral toimub hingamise muutus refleksiivselt.

Ammoniaagi aurude sissehingamisel ärritatakse näiteks ninaneelu limaskesta retseptoreid, mis viib refleksi hingamise kinnipidamiseni. See on oluline kaitsevahend, mis hoiab ära toksiliste ja ärritavate ainete sattumise kopsudesse.

Hingamise reguleerimisel on eriti olulised impulsid, mis tulevad hingamislihaste retseptoritelt ja kopsude endi retseptoritelt. Nendest sõltub suuremal määral sisse- ja väljahingamise sügavus. See juhtub niimoodi. Sissehingamisel, kui kopsud on venitatud, on nende seinte retseptorid ärritunud. Kopsu retseptorite impulsid mööda vagusnärvi tsentripetaalseid kiude jõuavad hingamiskeskusesse, pärsivad sissehingamiskeskust ja erutavad väljahingamiskeskust. Selle tulemusena lõdvestuvad hingamislihased, rindkere laskub, diafragma võtab kupli kuju, rindkere maht väheneb ja toimub väljahingamine. Väljahingamine omakorda stimuleerib refleksiivselt inspiratsiooni.

Hingamise reguleerimises osaleb ajukoor, mis tagab hingamise parima kohandumise organismi vajadustega seoses keskkonnatingimuste ja keha eluea muutumisega.

Siin on näited ajukoore mõjust hingamisele. Inimene võib mõnda aega hinge kinni hoida, soovi korral muuta hingamisliigutuste rütmi ja sügavust. Ajukoore mõju selgitab sportlaste stardieelseid hingamise muutusi - hingamise olulist süvenemist ja kiirenemist enne võistluse algust. Võimalik on välja töötada konditsioneeritud hingamisrefleksid. Kui sissehingatavale õhule lisatakse 5-7% süsihappegaasi, mis sellises kontsentratsioonis kiirendab hingamist ja hingetõmmet saadab metronoomi või kella löök, siis mitme kombinatsiooni järel ainult kella või lööki. Metronoom põhjustab hingamise suurenemist.

Humoraalne mõju hingamiskeskusele. Sellel on suur mõju hingamiskeskuse seisundile keemiline koostis veri, eriti selle gaasi koostis. Süsinikdioksiidi kogunemine verre põhjustab veresoontes olevate retseptorite ärritust, mis viivad verd pähe, ja ergastab refleksiivselt hingamiskeskust. Sarnaselt toimivad ka teised verre sattuvad happelised tooted, näiteks piimhape, mille sisaldus veres lihastöö käigus suureneb.

Vastsündinu esimene hingetõmme. Emakasisese arengu käigus saab loode hapnikku ja eraldab süsihappegaasi platsenta kaudu ema kehasse. Loode teeb aga hingamisliigutusi rindkere kerge laienemise näol. Sel juhul ei sirgu kopsud, vaid pleuraruumis tekib vaid kerge alarõhk.

I. A. Aršavski sõnul aitavad sellised loote hingamisliigutused kaasa paremale verevoolule ja parandavad loote verevarustust ning on ühtlasi omamoodi kopsutalitluse treening. Sünnituse ajal, pärast nabanööri sidumist, eraldatakse lapse keha ema kehast. Samal ajal koguneb vastsündinu verre süsihappegaas ja hapnikusisaldus väheneb. Vere gaasilise koostise muutumine põhjustab hingamiskeskuse erutatavuse suurenemist nii humoraalselt kui ka refleksiivselt veresoonte seinte retseptorite ärrituse kaudu. Hingamiskeskuse rakud on ärritunud ja vastuseks toimub esimene hingetõmme. Ja siis põhjustab sissehingamine refleksiivselt väljahingamist.

Esimese hingetõmbe tekkimisel on oluline roll vastsündinu eksistentsitingimuste muutumisel võrreldes tema emakasisese olemasoluga. Naha mehaaniline ärritus, kui sünnitusarsti käed puudutavad lapse keha, madalam temperatuur keskkond võrreldes emakasisesega, vastsündinu keha kuivamine õhus - kõik see aitab kaasa ka hingamiskeskuse refleksiärritamisele ja esimese hingetõmbe tekkimisele.

I. A. Arshavsky määrab esimese hingetõmbe ilmnemisel peamise rolli seljaaju hingamisteede motoorsete neuronite, pikliku medulla retikulaarse moodustumise rakkude ergutamisel; stimuleeriv tegur on sel juhul hapniku osarõhu langus veres.

Esimese hingetõmbega sirgendatakse kopse, mille lootel oli kokkuvarisenud olekus, loote kopsukude on väga elastne, kergelt veniv. Kopsude venitamiseks ja laiendamiseks on vaja teatud jõudu. Seetõttu on esimene hingetõmme raske ja nõuab palju energiat.

Laste hingamiskeskuse erutatavuse tunnused. Lapse sündimise ajaks suudab tema hingamiskeskus pakkuda rütmilist muutust hingamistsükli faasides (sisse- ja väljahingamine), kuid mitte nii täiuslikult kui vanematel lastel. See on tingitud asjaolust, et sünnihetkeks ei ole hingamiskeskuse funktsionaalne moodustumine veel lõppenud. Sellest annab tunnistust väikelaste hingamissageduse, sügavuse ja rütmi suur varieeruvus. Vastsündinutel ja imikutel on hingamiskeskuse erutuvus madal.

Esimeste eluaastate lapsed on hapnikupuuduse (hüpoksia) suhtes vastupidavamad kui vanemad lapsed.

Hingamiskeskuse funktsionaalse aktiivsuse moodustumine toimub vanusega. 11. eluaastaks on võime kohaneda hingamisega erinevad tingimused elutähtis tegevus.

Hingamiskeskuse tundlikkus süsihappegaasi sisalduse suhtes suureneb koos vanusega ja koolieas jõuab ligikaudu täiskasvanute tasemeni. Tuleb märkida, et puberteedieas esinevad ajutised hingamisregulatsiooni häired ja noorukite keha on hapnikupuuduse suhtes vähem vastupidav kui täiskasvanu keha.

O funktsionaalne seisund hingamisaparaadist annab tunnistust ka võime meelevaldselt muuta hingamist (hingamisliigutusi maha suruda või maksimaalset ventilatsiooni tekitada). Hingamise vabatahtlik reguleerimine hõlmab ajukoort, keskusi, mis on seotud kõnestiimulite tajumise ja nendele stiimulitele reageerimisega.

Hingamise vabatahtlik reguleerimine on seotud teise signaalisüsteemiga ja ilmneb ainult kõne arenguga.

Hingamise vabatahtlikud muutused mängivad sarja teostamisel olulist rolli hingamisharjutused ja aitavad teatud liigutusi õigesti kombineerida hingamisfaasiga (sisse- ja väljahingamine).

Hingamine füüsilise töö ajal. Täiskasvanul suureneb lihastöö ajal kopsuventilatsioon hingamise suurenemise ja süvenemise tõttu. Sellised tegevused nagu jooksmine, ujumine, uisutamine, suusatamine ja jalgrattasõit suurendavad oluliselt kopsuventilatsiooni. Treenitud inimestel toimub kopsu gaasivahetuse suurenemine peamiselt hingamissügavuse suurenemise tõttu. Lapsed ei saa hingamisaparaadi iseärasuste tõttu füüsilise koormuse ajal oluliselt hingamissügavust muuta, küll aga suurendavad hingamist. Laste niigi sage ja pinnapealne hingamine füüsilise koormuse ajal muutub veelgi sagedamaks ja pinnapealsemaks. Selle tulemuseks on madalam ventilatsiooni efektiivsus, eriti väikelastel.

Teismelised saavutavad erinevalt täiskasvanutest kiiremini hapnikutarbimise maksimumtaseme, kuid lõpetavad ka kiiremini töö, kuna ei suuda pikka aega kõrget hapnikutarbimist säilitada.

Õige hingamine. Kas olete märganud, et inimesel jääb lühikest aega hinge kinni, kui ta midagi kuulab? Ja miks langeb sõudjatel ja vasaratel suurima tõusu hetk kokku järsu väljahingamisega (“vau”)?

Normaalse hingamise korral on sissehingamine lühem kui väljahingamine. Selline hingamisrütm hõlbustab füüsilist ja vaimne tegevus. Seda saab seletada nii. Sissehingamisel on hingamiskeskus erutatud, samas kui induktsiooniseaduse kohaselt teiste ajuosade erutuvus väheneb ja väljahingamisel toimub vastupidine. Seetõttu lihaste kokkutõmbumise tugevus sissehingamisel väheneb ja väljahingamisel suureneb. Seetõttu töövõime väheneb ja väsimus saabub varem, kui sissehingamist pikendada ja väljahingamist lühendada.

Laste õige hingamise õpetamine kõndimisel, jooksmisel ja muudel tegevustel on üks õpetaja ülesannetest. Üks tingimus õige hingamine See on rindkere areng. Selleks on oluline õige kehaasend, eriti laua taga istudes, hingamisharjutusi ja muid rindkere liigutavaid lihaseid arendavaid füüsilisi harjutusi. Selles osas on eriti kasulikud sellised spordialad nagu ujumine, sõudmine, uisutamine, suusatamine.

Tavaliselt hingab hästi arenenud rindkerega inimene ühtlaselt ja õigesti. Lapsi on vaja õpetada sirges asendis kõndima ja seisma, kuna see aitab kaasa rindkere laienemisele, hõlbustab kopsude tegevust ja annab 1 korda sügavama hingamise. Kui keha on painutatud, siseneb kehasse vähem õhku.

Keha kohanemine füüsilise tegevusega

Bioloogilisest vaatenurgast on füüsiline treening keha suunatud kohanemise protsess treeningefektidega. Füüsilise treeningu käigus kasutatavad koormused toimivad ärritajana, mis stimuleerib adaptiivseid muutusi organismis. Treeningu efekti määrab füsioloogiliste ja biokeemilised muutused mis tekivad rakendatud koormuse all. Kehas toimuvate nihkete sügavus sõltub põhiomadustest kehaline aktiivsus:

* sooritatavate harjutuste intensiivsus ja kestus;

* harjutuste korduste arv;

* harjutuste korduste vaheliste puhkeintervallide kestus ja iseloom.

Loetletud kehalise aktiivsuse parameetrite teatud kombinatsioon viib kehas vajalike muutusteni, ainevahetuse ümberkorraldamiseni ja lõppkokkuvõttes füüsilise vormi tõusuni.

Keha kehalise aktiivsuse mõjudega kohanemise protsessil on faasiline iseloom. Seetõttu eristatakse kahte kohanemise etappi: kiireloomuline ja pikaajaline (krooniline).

Kiireloomulise kohanemise staadium taandub peamiselt energia metabolismi ja sellega seotud vegetatiivse toe funktsioonide muutustele, mis põhinevad nende rakendamiseks juba moodustatud mehhanismidel, ning on keha otsene reaktsioon füüsilise aktiivsuse üksikutele mõjudele.

Füüsiliste mõjude kordumisel ja paljude koormusjälgede summeerimisel areneb järk-järgult pikaajaline kohanemine. See etapp on seotud funktsionaalsete ja struktuursete muutustega kehas, mis tekivad töö käigus koormatud rakkude geneetilise aparaadi stimuleerimise tulemusena. Pikaajalise kehalise aktiivsusega kohanemise käigus aktiveerub nukleiinhapete ja spetsiifiliste valkude süntees, mille tulemuseks on luu- ja lihaskonna võimekuse suurenemine ning selle energiavarustus paraneb.

Füüsiliste koormustega kohanemisprotsesside faasiline iseloom võimaldab meil eristada kolme tüüpi mõjusid vastuseks tehtud tööle.

Kiire treeningefekt, mis ilmneb vahetult treeningu ajal ja kiireloomulise taastumisperioodi jooksul 0,5-1,0 tunni jooksul pärast töö lõppu. Sel ajal kõrvaldatakse töö käigus tekkinud hapnikuvõlg.

Viivitatud treeningefekt, mille põhiolemus on plastiliste protsesside aktiveerimine füüsilise aktiivsusega töö käigus hävinute liigseks sünteesiks rakustruktuurid ja täiendamine energiaressursse organism. Seda mõju täheldatakse hilisemad faasid taastumine (tavaliselt 48 tunni jooksul pärast koormuse lõppu).

Kumulatiivne treeningefekt on korduvate koormuste kiireloomuliste ja hilinenud mõjude järjestikuse liitmise tulemus. Füüsiliste mõjutuste jälgimisprotsesside kuhjumise tulemusena pika treeningperioodi jooksul (üle ühe kuu) on tulemusnäitajate tõus ja sportlike tulemuste paranemine.

Väikesed füüsilised koormused ei stimuleeri treenitud funktsiooni arengut ja neid peetakse ebatõhusaks. Väljendunud kumulatiivse treeningefekti saavutamiseks on vaja teha tööd, mis ületab ebaefektiivsete koormuste väärtuse.

Tehtava töö mahu edasise suurenemisega kaasneb teatud piirini koolitatud funktsiooni proportsionaalne suurenemine. Kui koormus ületab maksimaalset lubatud taset, tekib ületreeningu seisund ja kohanemine ebaõnnestub.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Hingamisprotsessi kontseptsioon meditsiinis. Hingamisorganite tunnuste kirjeldus, igaühe lühikirjeldus, struktuur ja funktsioon. Gaasivahetus kopsudes, hingamisteede haiguste ennetamine. Laste hingamissüsteemi struktuuri tunnused, harjutusravi roll.

artikkel, lisatud 06.05.2010

Hingamise tähtsus keha eluks. Hingamismehhanism. Gaasivahetus kopsudes ja kudedes. Hingamise reguleerimine inimkehas. Vanuse iseärasused ja hingamissüsteemi häired. Kõneorganite defektid. Haiguste ennetamine.

kursusetöö, lisatud 26.06.2012

Välise hingamise mõiste. Alveoolide ventilatsioon konvektsiooniga füüsilise töö ajal. Kopsudes gaaside difusiooni soodustavad tegurid. Sissehingatava, väljahingatava ja alveolaarse õhu koostis. Kohanemine hingamissüsteem füüsilise koormuse ajal.

kursusetöö, lisatud 10.12.2009

Hingamise füsioloogilised näitajad. Välise hingamise reguleerimine. Funktsionaalne süsteem hapniku taseme säilitamine kehas. Peamised retseptorid kopsudes. Erinevat tüüpi neuronite aktiivsus hingamisfaasides. Inspiratsioonikeskuse refleksaktiveerimine.

esitlus, lisatud 13.12.2013

Välise hingamise reguleerimine. Välise hingamise mõju liigutustele, selle iseärasused liikumisel, erineva intensiivsusega lihastöö. Hingamise ja liikumise faaside kombinatsioon. Liikumiskiiruse ja hingamissageduse sünkroonsete ja asünkroonsete suhete efektiivsus.

kursusetöö, lisatud 25.06.2012

Hingamissüsteemi funktsioonid ja elemendid. Ninaõõne, kõri, hingetoru, bronhide ja kopsude struktuur. Loote ja vastsündinu hingamise tunnused, selle vanusega seotud muutused. Õhurežiimi korraldamise hügieeninõuded koolieelsetes lasteasutustes.

test, lisatud 23.02.2014

Õhust hapniku sissevõtmise ja süsinikdioksiidi vabastamise protsess. Õhu muutus kopsudes, vahelduv sisse- ja väljahingamine. Nina kaudu hingamise protsess. Mis on hingamisteedele ohtlik. Surmaga lõppevate kopsu- ja südamehaiguste teke suitsetajatel.

esitlus, lisatud 15.11.2012

Hingamissüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Kopsuvere ventilatsiooni ja perfusiooni suhe, gaaside difusiooniprotsess. Gaasivahetuse häirete protsessid kopsudes õhurõhu muutumisel. Kopsude uurimise funktsionaalsed ja erimeetodid.

kursusetöö, lisatud 26.01.2012

Hingamisorganite embrüogenees. Väärarengute variandid. Laste hingamissüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused, nende tähtsus. Kliiniline uuring hingamiselundid. Sümptomid läbivaatusel, palpatsioonil, löökpillidel ja auskultatsioonil.

esitlus, lisatud 20.11.2015

Hingamissüsteem on organ, mille kaudu toimub gaasivahetus keha ja väliskeskkonna vahel. Hingamistoimingu etapid. Kõri funktsioonid ja struktuur. Hingetoru luustik. Peamised bronhid kopsude väravate piirkonnas. Hingamise reguleerimine. Esimese hingetõmbe mehhanism.

Hingamine on vajalik füsioloogiline protsess pidevaks gaasivahetuseks keha ja väliskeskkonna vahel. Hingamise tulemusena satub kehasse hapnik, mida iga keharakk kasutab oksüdatsioonireaktsioonides, mis on aluseks kõne ja energiavahetusele. Nende reaktsioonide käigus eraldub süsihappegaasi, mille ülejääk peab pidevalt organismist väljutama. Ilma hapniku juurdepääsuta ja süsinikdioksiidi eemaldamiseta võib elu kesta vaid paar minutit. Hingamisprotsess koosneb viiest etapist:

Gaaside vahetus väliskeskkonna ja kopsude vahel (kopsuventilatsioon);

Gaaside vahetus kopsudes kopsuõhu ja kapillaaride vere vahel tungib tihedalt kopsualveoolidesse (kopsuhingamine)

Gaaside transport verega (hapniku ülekandmine kopsudest kudedesse ja süsinikdioksiidi ülekandmine kudedest kopsudesse)

Gaaside vahetus kudedes;

Hapniku kasutamine kudede poolt (sisehingamine raku mitokondrite tasemel).

Esimesed neli etappi on seotud välise hingamisega ja viies etapp - interstitsiaalne hingamine, mis toimub biokeemilisel tasemel.

Inimese hingamissüsteem koosneb järgmistest organitest:

Hingamisteed, mille hulka kuuluvad erineva läbimõõduga ninaõõs, ninaneelu, kõri, hingetoru ja bronhid;

Kopsud, mis koosnevad väikseimatest õhukanalitest (bronhioolid), õhumullid - alveoolid, tihedalt põimitud vere kapillaarid kopsuvereringe

Luu - lihaste süsteem rindkere, mis tagab hingamise liikumise ja hõlmab ribisid, roietevahelisi lihaseid ja diafragmat (membraani rinnaõõne ja kõhuõõne vahel). Hingamissüsteemi organite struktuur ja jõudlus muutuvad vanusega, mis määrab eri vanuses inimeste hingamise teatud tunnused.

Hingamisteed algavad ninaõõnest, mis koosneb kolmest läbikäigust: ülemisest, keskmisest ja alumisest ning on kaetud limaskesta, karvade ja veresoontega.

(kapillaarid). Ülemiste ninakäikude limaskesta rakkude hulgas on haistmisretseptoreid, mida ümbritseb haistmisepiteel. Vastavad nasolakrimaalsed kanalid avanevad parema ja vasaku ninapoole alumisse ninakäiku. Ülemine ninakäik on ühendatud sphenoidi sphenoidsete õõnsustega ja osaliselt etmoidsed luud, ja keskmine ninakäik - õõnsustega ülemine lõualuu(lõualuu siinus) ja eesmised luud. Ninaõõnes sissehingatav õhk normaliseeritakse temperatuuriga (kuumutatakse või jahutatakse), niisutatakse või dehüdreeritakse ja puhastatakse osaliselt tolmust. Limaskesta epiteeli ripsmed liiguvad pidevalt kiiresti (värelevad), mille tõttu sellele kleepunud tolmuosakestest lima surutakse väljapoole kiirusega kuni 1 cm minutis ja kõige sagedamini neelu suunas, kus seda perioodiliselt köhitakse. üles või alla neelata. Sissehingatav õhk võib suuõõne kaudu ka kurku sattuda, kuid sel juhul ei normaliseeru see temperatuuri, niiskuse ja tolmueemaldusastme tõttu. Seega ei ole suuhingamine füsioloogiline ja seda tuleks vältida.

Alla 8-11-aastastel lastel on vähearenenud ninaõõs, limaskest paistes ja ninakäikude kitsenemine. See raskendab nina kaudu hingamist ja seetõttu hingavad lapsed sageli avatud suuga, mis võib kaasa aidata külmetushaigustele, neelu- ja kõripõletikule. Lisaks võib pidev suuhingamine põhjustada sagedast keskkõrvapõletikku, keskkõrvapõletikku, bronhiiti, suukuivust, kõvasuulae ebanormaalset arengut, nina vaheseina normaalse asendi häirumist jne. Nina külmetus- ja nakkushaigused limaskest (nohu) soodustavad seda peaaegu alati.täiendav turse ja veelgi suurem kitsenenud ninakäikude vähenemine lastel, aitab lisaks kaasa nende nina kaudu hingamise tüsistusele. Seetõttu vajavad laste külmetushaigused kiiret ja tõhusat ravi, eriti kuna infektsioon võib sattuda koljuluude õhuõõnsustesse (ülalõualuu lõualuuõõnde või otsmikuluu otsmikuõõnde), põhjustades sobivat põletikku. nende õõnsuste limaskestad ja areng krooniline riniit(vt üksikasju allpool).

Ninaõõnest siseneb õhk choanae kaudu neelu, kust avanevad ka suuõõne (kutsumise), kuulmis (Eustachia kanalid) torud ning tekivad kõri ja söögitoru. Alla 10–12-aastastel lastel on neelu väga lühike, mistõttu ülemiste hingamisteede nakkushaigusi komplitseerib sageli keskkõrvapõletik, kuna infektsioon satub sinna kergesti läbi lühikese ja laia kuulmiskanali. toru. Seda tuleb ravimisel meeles pidada külmetushaigused lastele, samuti kehalise kasvatuse tundide korraldamisel, eriti veebasseinide baasil, talispordialadel jms.

Suu, nina ja neelu eustakia torude avade ümber on lümfoepiteliaalsed sõlmed, mis on loodud kaitsma keha patogeenide eest, mis võivad sattuda suhu ja neelu koos õhuga, sissehingamisel või toidu- või joogiveega. Neid moodustisi nimetatakse adenoidideks või mandliteks (mandliteks). Mandlite koostisesse kuuluvad neelu munajuha, neelumandlid (palatine ja lingvaalne) ja detsembri lümfisõlmed, mis moodustavad immuunkaitse lümfo-epiteeli rõnga.

Kõigist hingamisteede haigustest, sealhulgas lastel alates esimestest elupäevadest, on ägedad hingamisteede infektsioonid kõige levinumad. viirusnakkused(ARVI), mille hulka kuuluvad A. A. Drobinsky (2003) järgi gripp, paragripp, adenoviirus, rinoviirus ja muud ülemiste hingamisteede haigused. Üle 3-aastased lapsed on gripi patogeenide suhtes kõige tundlikumad, samas kui teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral omandavad nad järk-järgult suhtelise immuunsuse. ARVI haiguste levinumad kliinilised vormid on riniit (nina limaskesta põletik), farüngiit (neelumandlite üldine põletustunne), tonsilliit (neelumandlite põletik), larüngiit (kõripõletik), trahheiit, bronhiit (hingamisteede põletik), kopsupõletik (kopsupõletik). Tonsilliit võib olla keeruline follikulaarse või lakunaarne tonsilliit ja lümfadeniit. Kui infektsioon haarab epiteeli sidekudesid ja vaskulaarsüsteemi, võib tekkida limaskesta turse ja hüperemia (hingamisteede katarr). Viirused võivad levida ka vere kaudu kogu kehas, mõjutades maksa, seedetrakti, süda, veresooned, kesknärvisüsteem, neerud ja muud organid. ARVI haigusi soodustab inimeste tunglemine, ruumide (sh klassiruumide, spordisaalide) ebarahuldav hügieeniline seisukord, keha alajahtumine (külmetushaigused), seetõttu tuleks rakendada asjakohaseid ennetusmeetmeid ja rakendada SARS-i epideemiate ajal karantiinipäevi, sealhulgas peatada. sporditreeningu sektsioonide töö.

Teistest ohtlikest hingamisteede nakkushaigustest tuleks eraldi välja tuua leetrid, läkaköha, difteeria ja tuberkuloos, mille leviku peamisteks põhjusteks on kokkupuude haigega, ebarahuldavad hügieeni- ja sotsiaalsed tingimused.

Üks sagedasema riniidi tüsistuste vorme lastel võib olla põletik paranasaalsed siinused nina, see tähendab sinusiidi või eesmise sinusiidi tekkimist. Sinusiit on põletik, mis katab ülemise lõualuu õhuõõnsuste limaskesta. Haigus areneb tüsistusena pärast nakkushaigusi (koor, gripp, tonsilliit) nende hooletu raviga, aga ka sagedasest nina limaskesta põletikust (nohu), mis juhtub näiteks veespordiga tegelevatel lastel. Ülalõualuu ülalõuaõõne põletik võib levida ka otsmikuluu õõnsusse, põhjustades otsmiku põskkoopapõletikku – otsmiku põskkoopapõletikku. Selle haigusega kogevad lapsed peavalu, pisaravoolu, mädane eritis ninast. Sinusiit ja eesmine sinusiit on üleminekuga ohtlikud kroonilised vormid ja vajavad seetõttu hoolikat ja õigeaegset ravi.

Häälepaelad asuvad ka kõri ülemises osas.

Üldiselt on laste kõri lühem kui täiskasvanutel. See organ kasvab kõige intensiivsemalt lapse esimesel 3 eluaastal ja puberteedieas. Viimasel juhul tekivad soolised erinevused kõri ehituses: poistel muutub see laiemaks (eriti kilpnäärme kõhre tasemel), ilmub Aadama õun ja häälepaelad pikenevad, mis viib kõri lagunemiseni. hääl koos madalama hääle lõpliku kujunemisega meestel.

Hingetoru väljub kõri alumisest servast, mis hargneb edasi kaheks bronhiks, mis varustavad õhku vastavalt vasakule ja paremale kopsule. Laste (kuni 15-16-aastaste) hingamisteede limaskest on infektsioonide suhtes väga haavatav, kuna sisaldab vähem limaskestade näärmeid ja on väga õrn.

Hingamissüsteemi peamised gaasivahetusorganid on kopsud. Vanusega muutub kopsude struktuur oluliselt: hingamisteede pikkus suureneb ja 8-10-aastaselt suureneb ka kopsupõiekeste - alveoolide arv, mis on hingamisteede viimane osa. Alveoolide seinal on üks kiht epiteelirakke (alveotsüüte), paksusega 2–3 millimikronit (µm) ja see on põimitud tiheda kapillaaride võrkkestaga. Sellise tähtsusetu membraani kaudu toimub gaasivahetus: hapnik läheb õhust verre ning süsihappegaas ja vesi lähevad vastupidises suunas. Täiskasvanutel on kopsudes kuni 350 miljonit alveooli, mille kogupindala on kuni 150 m ~.

Iga kops on kaetud seroosse membraaniga (pleura), mis koosneb kahest lehest, millest üks kleepub sisepind rinnale, teine - kopsukoele. Linade vahele moodustub väike õõnsus, mis on täidetud seroosse vedelikuga (1-2 ml), mis aitab vähendada hõõrdumist, kui kopsud hingamise ajal libisevad. Kuni 8-10-aastaste laste kopsud kasvavad alveoolide arvu suurendamise ja 8 aasta pärast iga alveooli mahu suurendamise teel, mis võib kogu arenguperioodi jooksul suureneda 20 või enam korda, võrreldes alveoolide mahuga. vastsündinu. Aitab suurendada kopsumahtu füüsiline treening, eriti jooksmine ja ujumine, ning see protsess võib kesta kuni 28-30 aastat.

Välise hingamise seisundit iseloomustavad funktsionaalsed ja mahunäitajad.

Funktsionaalsed näitajad hõlmavad eelkõige hingamise tüüpi. Alla 3-aastastel lastel on diafragmaatiline hingamine. 3–7-aastastel lastel areneb rindkere tüüpi hingamine. Alates 8. eluaastast hakkavad ilmnema hingamistüübi seksuaalomadused: poistel areneb järk-järgult kõhu-diafragmaatiline hingamine ja tüdrukutel paraneb rindkere hingamine. Sellise diferentseerumise kinnistumine lõpetatakse 14-17-aastaselt. Tuleb märkida, et hingamise tüüp võib olenevalt füüsilisest aktiivsusest erineda. Intensiivse hingamise korral hakkab poistel aktiivselt töötama mitte ainult diafragma, vaid ka rindkere ning tüdrukutel aktiveerub diafragma koos rinnaga.

Teiseks hingamise funktsionaalseks näitajaks on hingamissagedus (hingamiste või väljahingamiste arv minutis), mis vanusega oluliselt väheneb (tabel 15).

Tabel 15

Hingamisseisundi peamiste näitajate vanuseline dünaamika (S. I. Galperin, 1965; V. I. Bobritskaya, 2004)

Vanusega suurenevad kõik hingamise mahunäitajad märkimisväärselt. Tabelis. 15 näitab laste hingamise peamiste mahunäitajate muutuste vanuselist dünaamikat olenevalt soost.

Mahuline hingamine oleneb ka keha pikkusest, rindkere arenguseisundist ja füüsilisest vormist. Nii võib näiteks sõudjatel ja jooksjatel VC ulatuda 5500–8000 ml-ni ja minutihingamismaht kuni 9000–12000 ml-ni.

Hingamist reguleerib eeskätt pikliku medullas paiknev hingamiskeskus. Kesknärvisüsteem tagab sisse- ja väljahingamise automaatse vaheldumise tänu perioodilistele impulssidele laskuvate radade kaudu selgroog välistele roietevahelihastele ja rindkere diafragma lihastele, mis teostavad rindkere tõusu (diafragma langetamist), mis määrab õhu sissehingamise toimingu. Rahulikus olekus toimub väljahingamine, kui sisemised roietevahelised lihased ja diafragma lihased lõdvestuvad ning rindkere langeb (diafragma tasandamine) oma raskuse all. Sügava väljahingamisega tõmbuvad sisemised roietevahelised lihased pingule ja diafragma tõuseb.

Hingamiskeskuse tegevust reguleerib refleks või humoraalne. Refleksid lülituvad sisse kopsudes paiknevatest retseptoritest (kopsukoe venitamise mehhanoretseptorid), aga ka kemoretseptoritest (tundlikud inimese vere hapniku või süsihappegaasi sisalduse suhtes) ja pressoretseptoritest (tundlikud vererõhu suhtes veenides). Samuti on olemas hingamise konditsioneeritud refleksregulatsiooni ahelad (näiteks sportlastel stardieelsest põnevusest) ja teadlik reguleerimine ajukoores asuvatest keskustest.

Vastavalt A. G. Khripkov jt. (1990) Imikutel on esimestel eluaastatel suurem vastupanu hapnikupuudusele (hüpoksia) kui vanematel lastel. Hingamiskeskuse funktsionaalse küpsuse kujunemine jätkub esimese 11-12 aasta jooksul ning vanuses 14-15 muutub see selliseks regulatsiooniks täiskasvanutel piisavaks. Ajukoore küpsemisega (15-16 aastat) paraneb võime teadlikult muuta hingamise parameetreid: hoida hinge kinni, teha maksimaalne ventilatsioon jne.

Puberteedieas võivad mõned lapsed kogeda ajutine rikkumine hingamise reguleerimine (hapnikupuuduse vastupanuvõime väheneb, hingamissagedus suureneb jne), millega tuleks arvestada kehalise kasvatuse tundide korraldamisel.

Sporditreening suurendab oluliselt hingamisparameetreid. Treenitud täiskasvanutel toimub kopsu gaasivahetuse suurenemine füüsilise pingutuse ajal peamiselt hingamise sügavuse tõttu, lastel aga, eriti algkooliealistel, hingamissageduse tõus, mis on vähem efektiivne.

Lapsed saavutavad ka kiiremini maksimaalse hapnikuvarustuse, kuid see ei kesta kaua, vähendades töökindlust.

Juba varasest lapsepõlvest alates on väga oluline õpetada lapsi õigesti hingama kõndides, joostes, ujudes jne. Seda soodustab normaalne kehahoiak igat tüüpi töödel, nina kaudu hingamine, aga ka spetsiaalsed hingamisharjutused. Õige hingamise stereotüübi korral peaks väljahingamise kestus olema 2 korda pikem kui sissehingamine.

Kehalise kasvatuse protsessis, eriti eelkooliealiste ja algkooliealiste (4-9-aastaste) laste puhul, tuleks erilist tähelepanu pöörata õige nina kaudu hingamise kasvatamisele nii suhtelises puhkeseisundis kui ka töö- või sportimise ajal. Hingamise paranemisele aitavad eriti kaasa hingamisharjutused, aga ka ujumine, sõudmine, uisutamine, suusatamine.

Hingamisharjutusi on kõige parem teha täishingamise režiimis (sügav hingamine koos rindkere ja kõhu tagumise hingamise kombinatsiooniga). Sellist võimlemist soovitatakse teha 2-3 korda päevas 1-2 tundi pärast söömist. Sel juhul peaksite pingevabas olekus seisma või istuma püsti. Vajalik on kiire (2-3 s) sügav hingamine ja aeglane (15-30 s) väljahingamine koos diafragma täieliku pinge ja rindkere "surumisega". Väljahingamise lõpus on soovitatav 5-10 sekundit hinge kinni hoida ja seejärel uuesti jõuliselt sisse hingata. Selliseid hingetõmbeid võib minutis olla 2-4 korda. Ühe seansi kestus hingamisharjutused peaks olema 5-7 minuti pärast.

Hingamisharjutused on tervisele väga olulised. Sügav sissehingamine alandab rõhku rinnaõõnes (diafragma langetamise kaudu). See toob kaasa venoosse verevoolu suurenemise paremasse aatriumi, mis hõlbustab südame tööd. Kõhu poole laskuv diafragma masseerib maksa ja kõhuõõne teisi organeid, aitab eemaldada neist ainevahetusprodukte ning maksast - venoosset seisvat verd ja sappi.

Sügaval väljahingamisel tõuseb diafragma, mis soodustab vere väljavoolu alumised osad keha, väikese vaagna ja kõhu organitest. Samuti tehakse kerget südamemassaaži ja paraneb müokardi verevarustus. Need hingamisharjutuste mõjud tekitavad parimal viisil õige hingamise stereotüüpe ning aitavad kaasa ka üldisele tervise paranemisele, kaitsejõudude suurenemisele ja siseorganite töö optimeerimisele.

hingamise vanus hügieeniline õhk

Loote hingamine. Loote hingamisliigutused toimuvad ammu enne sündi. Nende esinemise stiimuliks on hapnikusisalduse vähenemine loote veres.

Loote hingamisliigutused koosnevad rindkere kergest laienemisest, mis asendub pikema kukkumisega ja seejärel veelgi pikema pausiga. Sissehingamisel kopsud ei laiene, vaid pleuraruumis tekib vaid kerge alarõhk, mis rindkere kokkuvarisemise ajal puudub. Loote hingamisliigutuste tähtsus seisneb selles, et need aitavad kaasa vere liikumise kiiruse suurenemisele läbi veresoonte ja selle voolu südamesse. Ja see toob kaasa loote verevarustuse ja kudede hapnikuga varustatuse paranemise. Lisaks peetakse loote hingamisliigutusi kopsufunktsiooni treenimise vormiks.

Vastsündinu hingeõhk. Vastsündinu esimese hingetõmbe esinemine on tingitud mitmest põhjusest. Pärast nabanööri ligeerimist peatub vastsündinul platsenta gaasivahetus loote ja ema vere vahel. See toob kaasa süsihappegaasi sisalduse suurenemise veres, mis ärritab hingamiskeskuse rakke ja sündmuse põhjustajaks rütmiline hingamine.

Vastsündinu esimese hingetõmbe põhjuseks on tema olemasolu tingimuste muutumine. Erinevate keskkonnategurite toime kõigile kehapinna retseptoritele muutub stiimuliks, mis aitab refleksiivselt kaasa inspiratsiooni tekkimisele. Eriti võimas tegur on naharetseptorite ärritus.

Eriti raske on vastsündinu esimene hingetõmme. Selle rakendamisel ületatakse kopsukoe elastsus, mis suureneb kokkuvarisenud alveoolide ja bronhide seinte pindpinevusjõudude tõttu. Pärast esimese 1-3 hingamisliigutuse ilmnemist sirgendatakse kopsud täielikult ja täidetakse ühtlaselt õhuga.

Rindkere kasvab kiiremini kui kopsud, seetõttu tekib pleuraõõnes negatiivne rõhk ja luuakse tingimused kopsude pidevaks venitamiseks. Alarõhu tekkimine pleuraõõnes ja selle konstantsel tasemel hoidmine sõltub ka pleurakoe omadustest. Sellel on kõrge neeldumisvõime. Seetõttu imendub pleuraõõnde sisestatud ja selles alarõhu vähendav gaas kiiresti ning alarõhk selles taastub uuesti.

Vastsündinu hingamistoimingu mehhanism. Lapse hingamise tunnused on seotud tema rindkere struktuuri ja arenguga. Vastsündinul on rindkere püramiidi kuju, 3-aastaselt muutub see koonusekujuliseks ja 12-aastaseks on see peaaegu sama, mis täiskasvanul. Vastsündinutel on elastne diafragma, selle kõõluste osa hõivab väikese ala ja lihaseline osa suurel. Arenedes suureneb diafragma lihaseline osa veelgi. See hakkab atroofeerima alates 60. eluaastast ja selle asemel suureneb kõõluste osa. Kuna väikelastel on peamiselt diafragmaalne hingamine, tuleb inspiratsiooni ajal ületada kõhuõõnes paiknevate siseorganite vastupanu. Lisaks tuleb hingamisel ületada kopsukoe elastsus, mis vastsündinutel on endiselt suur ja vananedes väheneb. Samuti on vaja ületada bronhide resistentsus, mis lastel on palju suurem kui täiskasvanutel. Seetõttu on lastel hingamisele kuluv töö palju suurem kui täiskasvanutel.

Hingamise tüübi muutus vanusega. Diafragmaatiline hingamine püsib kuni esimese eluaasta teise pooleni. Lapse kasvades rindkere laskub ja ribid võtavad kaldu. Samal ajal esineb imikutel segahingamist (rindkere-kõhuõõne) ja selle alumistes osades täheldatakse rindkere tugevamat liikuvust. Seoses õlavöötme arenguga (3-7 aastat) hakkab domineerima rinnahingamine. Alates 8–10. eluaastast on hingamistüübis soolisi erinevusi: poistel on väljakujunenud valdavalt diafragmaatiline hingamine ja tüdrukutel - rindkere.

Hingamise rütmi ja sageduse muutumine vanusega. Vastsündinutel ja väikelastel on hingamine ebaregulaarne. Arütmia väljendub selles, et sügav hingamine asendub pinnapealse hingamisega, pausid sisse- ja väljahingamiste vahel on ebaühtlased. Sissehingamise ja väljahingamise kestus lastel on lühem kui täiskasvanutel: sissehingamine on 0,5-0,6 s (täiskasvanutel - 0,98-2,82 s) ja väljahingamine - 0,7-1 s (täiskasvanutel - 1,62-5,75 s). Juba sünnihetkest alates kehtestatakse sissehingamise ja väljahingamise vahel sama suhe nagu täiskasvanutel: sissehingamine on lühem kui väljahingamine.

Laste hingamisliigutuste sagedus väheneb koos vanusega. Lootel on see vahemikus 46 kuni 64 minutis. Kuni 8 aastani on poiste hingamissagedus (RR) kõrgem kui tüdrukutel. Puberteedieas muutub BH tüdrukutel suuremaks ja see suhe püsib kogu elu. 14-15-aastaselt läheneb hingamissagedus täiskasvanu väärtusele.

Laste hingamissagedus on palju suurem kui täiskasvanutel, see muutub erinevate mõjude mõjul. See suureneb vaimse erutuse, väikeste füüsiliste harjutuste, kehatemperatuuri ja keskkonna kerge tõusuga.

Vanuse muutumine kopsude hingamis- ja minutimahus, nende elutegevuses. Vastsündinud lapse kopsud on malelastsed ja suhteliselt suured. Inspiratsiooni ajal suureneb nende maht veidi, vaid 10–15 mm. Lapse keha varustamine hapnikuga toimub hingamissageduse suurendamise teel. Kopsude hingamismaht suureneb koos vanusega koos hingamissageduse vähenemisega.

Vanusega MOD absoluutväärtus suureneb, kuid suhteline MOD (MOD ja kehamassi suhe) väheneb. Vastsündinutel ja esimese eluaasta lastel on see kaks korda suurem kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et sama suhtelise hingamismahuga lastel on hingamissagedus mitu korda suurem kui täiskasvanutel. Sellega seoses on laste kopsuventilatsioon 1 kg kehakaalu kohta suurem (vastsündinutel on see 400 ml, 5-6-aastaselt 210, 7-aastaselt 160, 8-10-aastaselt - 150, 11-13-aastased - 130-145, 14-aastased - 125 ja 15-17-aastased - 110). Tänu sellele on tagatud suur vajadus kasvava organismi järele O 2 -s.

VC väärtus suureneb koos vanusega rindkere ja kopsude kasvu tõttu. 5-6-aastasel lapsel on see 710-800 ml, 14-16-aastasel - 2500-2600 ml. 18-25-aastaselt on kopsude elutähtsus maksimaalne ja 35-40 aasta pärast väheneb. Kopsude elujõulisuse väärtus varieerub sõltuvalt vanusest, pikkusest, hingamistüübist, soost (tüdrukutel on 100-200 ml vähem kui poistel).

Lastel muutub kehalise töö ajal hingamine omapäraselt. Koormuse ajal RR suureneb ja TO peaaegu ei muutu. Selline hingamine on ebaökonoomne ega suuda tagada töö pikaajalist sooritamist. Kopsuventilatsioon lastel füüsilise töö ajal suureneb 2-7 korda ja millal rasked koormused(keskmaajooks) ligi 20 korda. Tüdrukutel on maksimaalse töö tegemisel hapnikutarbimine väiksem kui poistel, eriti vanuses 8-9 aastat ja 16-18. Seda kõike tuleks arvestada füüsilise töö tegemisel ja erinevas vanuses lastega sporti tehes.

Hingamissüsteemi vanuselised omadused. Alla 8-11-aastastel lastel on vähearenenud ninaõõs, limaskest paistes ja ninakäikude kitsenemine. See raskendab nina kaudu hingamist ja seetõttu hingavad lapsed sageli avatud suuga, mis võib kaasa aidata külmetushaigustele, neelu- ja kõripõletikule. Lisaks võib pidev suuhingamine põhjustada sagedast keskkõrvapõletikku, bronhiiti, suukuivust, kõvasuulae ebanormaalset arengut, nina vaheseina normaalse asendi häireid jne ning ninakäikude ahenemist lastel, mis raskendab veelgi nende hingamist. nina kaudu. Seetõttu vajavad laste külmetushaigused kiiret ja tõhusat ravi, seda enam, et infektsioon võib sattuda koljuluude õõnsustesse, põhjustades nende õõnsuste limaskesta põletikku ja kroonilise riniidi väljakujunemist. Ninaõõnest siseneb õhk choanae kaudu neelu, kust avanevad ka suuõõne (kutsumise), kuulmis (Eustachia kanalid) torud ning tekivad kõri ja söögitoru. Alla 10–12-aastastel lastel on neelu väga lühike, mistõttu ülemiste hingamisteede nakkushaigusi komplitseerib sageli keskkõrvapõletik, kuna infektsioon satub sinna kergesti läbi lühikese ja laia kuulmiskanali. toru. Seda tuleks meeles pidada laste külmetushaiguste ravis, samuti kehalise kasvatuse tundide korraldamisel, eriti veebasseinide baasil, talispordialadel jms. Suu, nina ja eustakia torude avade ümber neelus on sõlmed, mis on loodud kaitsma keha patogeenide eest, mis võivad sattuda suhu ja neelu koos sissehingatava õhuga või koos tarbitava toidu või veega. Neid moodustisi nimetatakse adenoidideks või mandliteks (mandliteks).

Ninaneelust siseneb õhk kõri, mis koosneb kõhredest, sidemetest ja lihastest. Toidu allaneelamisel on kõri õõnsus neelu küljelt kaetud elastse kõhrega - epiglottiga, mis takistab toidu sisenemist tuulisele teele. Häälepaelad asuvad ka kõri ülemises osas. Üldiselt on laste kõri lühem kui täiskasvanutel. See organ kasvab kõige intensiivsemalt lapse esimesel 3 eluaastal ja puberteedieas. Viimasel juhul tekivad soolised erinevused kõri ehituses: poistel muutub see laiemaks (eriti kilpnäärme kõhre tasandil), ilmub Aadama õun ja häälepaelad pikenevad, mistõttu kõlab lõplik hääl. olla rabedad ja meestel madalam hääl.

Hingetoru väljub kõri alumisest servast, mis hargneb edasi kaheks bronhiks, mis varustavad õhku vastavalt vasaku ja parem kops. Laste (kuni 15-16-aastaste) limaskestade limaskest on infektsioonide suhtes väga haavatav, kuna see sisaldab vähem limaskestade näärmeid ja on väga õrn.

Välise hingamise seisundit iseloomustavad funktsionaalsed ja mahunäitajad. Funktsionaalsed näitajad hõlmavad eelkõige hingamise tüüpi. Alla 3-aastastel lastel on diafragmaatiline hingamine. 3–7-aastastel lastel areneb rindkere tüüpi hingamine. Alates 8. eluaastast hakkavad ilmnema hingamistüübi seksuaalomadused: poistel areneb järk-järgult kõhu-diafragmaatiline hingamine ja tüdrukutel paraneb rindkere hingamine. Sellise diferentseerumise kinnistumine lõpetatakse 14-17-aastaselt. Tuleb märkida, et hingamise tüüp võib olenevalt füüsilisest aktiivsusest erineda. Intensiivse hingamise korral hakkab poistel aktiivselt töötama mitte ainult diafragma, vaid ka rindkere ning tüdrukutel aktiveerub diafragma koos rinnaga.

Teiseks hingamise funktsionaalseks näitajaks on hingamissagedus (hingamiste või väljahingamiste arv minutis), mis vanusega oluliselt väheneb.

Inimese hingamiselundid on keha eluks väga olulised, kuna varustavad kudesid hapnikuga ja eemaldavad neist süsihappegaasi. Ülemised hingamisteed hõlmavad ninaavad, mis ulatuvad häälepaelteni, ning alumised hingamisteed bronhid, hingetoru ja kõri. Lapse sünni ajal ei ole hingamiselundite struktuur veel täielikult välja kujunenud, mis moodustab imikute hingamissüsteemi tunnused.

Hingamisorganite peamine elutähtis funktsioon on kudede varustamine hapnikuga ja süsinikdioksiidi eemaldamine.
Hingamisorganid koosnevad õhku juhtivatest (hingamisteedest) ja paaris hingamiselunditest – kopsudest. Hingamisteed jagunevad ülemisteks (nina avast kuni häälepaelteni) ja alumiseks (kõri-, hingetoru-, lobar- ja segmentaalbronhid, sealhulgas bronhide intrapulmonaarne hargnemine).

Sünni ajaks ei ole laste hingamiselundid mitte ainult absoluutselt väiksemad, vaid erinevad ka anatoomilise ja histoloogilise struktuuri mõningase ebatäielikkuse poolest, mis on seotud ka hingamise funktsionaalsete iseärasustega.
Hingamisorganite intensiivne kasv ja diferentseerumine jätkub esimestel elukuudel ja -aastatel. Hingamisorganite teke lõpeb keskmiselt 7. eluaastaks ja siis ainult nende suurused suurenevad (joon. 1).

Joonis 1. Hingamissüsteemi struktuur lastel

OD morfoloogilise struktuuri tunnused esimestel eluaastatel lastel:
1) õhuke, õrn, kergesti kahjustatav kuiv limaskest koos näärmete ebapiisava arenguga, sekretoorse immunoglobuliini A (SIg A) tootmise vähenemisega ja pindaktiivse aine puudulikkusega;
2) submukoosse kihi rikkalik vaskularisatsioon, mida esindavad peamiselt lahtised kiud ja mis sisaldab vähe elastseid ja sidekoe elemente;
3) alumiste hingamisteede kõhrelise karkassi pehmus ja nõtkus, elastse koe puudumine neis ja kopsudes.

Need omadused vähendavad limaskesta barjäärifunktsiooni, soodustavad nakkusetekitaja kergemat tungimist vereringesse ning loovad ka eeldused hingamisteede ahenemiseks kiirelt tekkiva turse või väljastpoolt (harknääre, harknääre, harknääre, tüümus) sobivate hingamistorude kokkusurumise tõttu. ebanormaalselt paiknevad veresooned, suurenenud trahheobronhiaalsed lümfisõlmed).
Nina ja ninaneelu ruumi väikelastel väikese suurusega, ninaõõs on madal ja kitsas näo skeleti ebapiisava arengu tõttu. Karbid on paksud, ninakäigud kitsad, alumine moodustub alles 4 aasta pärast. Limaskest on õrn, veresoonterikas. Isegi kerge hüpereemia ja limaskesta turse koos nohuga muudavad ninakäigud läbimatuks, põhjustavad õhupuudust ja raskendavad rinna imemist. Esimeste eluaastate submukoos on vaene kavernooskoe poolest, mis areneb välja 8-9-aastaseks saamiseni, mistõttu on väikelaste ninaverejooksud haruldased ja need on põhjustatud patoloogilistest seisunditest. Neid esineb sagedamini puberteedieas.
Nina lisaõõnsused väikelastel on nad väga halvasti arenenud või puuduvad isegi täielikult.

Lapse sünniks moodustuvad ainult ülalõuakõrvalurged; eesmine ja etmoid on limaskesta avatud eendid, mis moodustuvad õõnsuste kujul alles 2 aasta pärast, peamine siinus puudub. Täielikult kõik ninakõrvalurged arenevad välja 12-15. eluaastaks, kuid põskkoopapõletik võib tekkida ka kahe esimese eluaasta lastel.
Nasolakrimaalne kanal lühike, selle klapid on vähearenenud, väljalaskeava asub silmalaugude nurga lähedal, mis hõlbustab nakkuse levikut ninast konjunktiivikotti.
Neelu lastel paikneb see kõrgemal, on lühema pikkusega kui täiskasvanutel, on suhteliselt kitsas ja vertikaalsema suunaga, limaskest on suhteliselt kuiv ja hästi verega varustatud. kuuldav trompet, neeluõõne ühendamine keskkõrvaga väikelastel on lai ja lühike, paikneb madalal, mis sageli põhjustab ülemiste hingamisteede haiguste tüsistusi, mis väljenduvad keskkõrva põletikus.

Palatiinsed mandlid on sündides selgelt nähtavad, kuid ei ulatu hästi arenenud võlvide tõttu välja. Nende krüptid ja veresooned on halvasti arenenud, mis mingil määral seletab stenokardia haruldasi haigusi esimesel eluaastal. 4-5 eluaasta lõpuks on mandlite lümfoidkude, sealhulgas ninaneelu (adenoidid), sageli hüperplastiline, eriti eksudatiivse ja lümfisüsteemi diateesiga lastel. Nende barjäärifunktsioon selles vanuses on madal, nagu lümfisõlmede oma.

Puberteediperioodil hakkavad neelu- ja ninaneelumandlid läbima vastupidise arengu ning pärast puberteeti on nende hüpertroofiat näha suhteliselt harva.

Mandlite hüperplaasia ja nende koloniseerimisega viiruste ja mikroobidega võib täheldada kurguvalu, mis hiljem viib kroonilise tonsilliidi tekkeni. Adenoidide kasvu ning viiruste ja mikroorganismide tungimisega võib täheldada nasaalse hingamise häireid, unehäireid, areneb adenoidiit. Seega moodustuvad lapse kehas infektsioonikolded.

Kõri kõige varasemas eas lastel on see lehtrikujuline, selge ahenemisega subglottilise ruumi piirkonnas, mida piirab jäik krikoidkõhre. Kõri läbimõõt selles kohas vastsündinul on vaid 4 mm ja suureneb aeglaselt (6-7 mm vanuses 5-7 aastat, 1 cm 14 aasta pärast), selle laienemine on võimatu. Kitsas luumen, veresoonte ja närviretseptorite rohkus subglottilises ruumis, kergesti tekkiv submukoosse kihi turse võib põhjustada rasked rikkumised hingamine isegi hingamisteede infektsiooni väikeste ilmingutega (krupi sündroom).
Laste kõri on lühem, kitsam ja kõrgem kui täiskasvanutel, liikuv, limaskest suhteliselt kuiv ja hästi verega varustatud, vastsündinutel on selle alumine ots IV tasemel kaelalüli(täiskasvanutel 1-1 1/2 selgroolüli allpool ).

Kõri põiki ja eesmise-tagumise mõõtmete kõige jõulisemat kasvu täheldatakse 1. eluaastal ja vanuses 14-16 aastat; vanusega läheneb kõri lehtrikujuline vorm järk-järgult silindrilisele. Väikelaste kõri on suhteliselt pikem kui täiskasvanutel.

Laste kõri kõhred on õrnad, väga painduvad, kuni 12-13-aastaste kurgupõletik on suhteliselt kitsas ja väikelastel on see hästi märgatav ka rutiinse neeluuuringu käigus.

Laste häälepaelad on kitsad, õiged häälepaelad suhteliselt lühemad kui täiskasvanutel, eriti hoogne kasv on 1. eluaastal ja puberteediea alguses. Valed häälepaelad ja limaskest on õrnad, rikkad veresoontest ja lümfoidkoest.

Poiste ja tüdrukute kõri seksuaalsed erinevused hakkavad ilmnema alles 3 aasta pärast, kui poiste kilpnäärme kõhre plaatide vaheline nurk muutub teravamaks. Alates 10. eluaastast on poistel meeste kõrile iseloomulikud tunnused juba üsna selgelt tuvastatavad.

Hingetoru vastsündinutel on pikkus umbes 4 cm , kuni 14-15-aastane ulatub umbes 7 cm-ni ja täiskasvanutel 12 cm . Esimeste elukuude lastel on see mõnevõrra lehtrikujuline, vanemas eas domineerivad silindrilised ja koonilised kujundid. Vastsündinutel ülemine ots hingetoru on IV kaelalüli tasemel, täiskasvanutel - VII tasemel.

Hingetoru bifurkatsioon vastsündinutel vastab ΙΙΙ-ΙV rindkere selgroolülidele, 5-aastastel lastel - IV-V ja 12-aastastel - V-VI selgroolülidel.

Hingetoru kasv on ligikaudu paralleelne tüve kasvuga. Hingetoru laiuse ja rindkere ümbermõõdu vahel on peaaegu pidev seos igas vanuses. Esimeste elukuude laste hingetoru ristlõige sarnaneb ellipsiga, järgnevatel vanustel on see ring.

Hingetoru karkass koosneb 14-16 kõhrelisest poolrõngast, mis on tagapool ühendatud kiudmembraaniga (täiskasvanutel elastse otsaplaadi asemel). Membraan sisaldab palju lihaskiude, mille kokkutõmbumine või lõdvestumine muudab elundi luumenit.
Laste hingamisteede limaskest on kahjustuste eest kaitsvate limaskesta näärmete väiksema arvu ja ebapiisava sekretsiooni tõttu rikkalikumalt varustatud veresoontega, õrn, haavatav ja suhteliselt kuiv. Need hingamisteid vooderdava limaskesta tunnused, sisse lapsepõlves kombinatsioonis kõri ja hingetoru kitsama valendikuga on lapsed vastuvõtlikumad hingamisteede põletikulistele haigustele. Hingetoru seina membraanse osa lihaskiht on hästi arenenud ka vastsündinutel, elastset kudet on suhteliselt vähe.

Laste hingetoru on pehme, kergesti pigistatav. Koos arenguga põletikulised protsessid, tekivad kergesti stenootilised nähtused (see on seisund, mille korral tekivad hingamisteede ahenemine.). Hingetoru on liikuv, mis koos muutuva kõhre valendiku ja pehmusega viib mõnikord selle pilulaadse kokkuvarisemiseni.
Bronhid. Lapse sündimise ajaks moodustub bronhipuu. Lapse kasvades okste arv ja jaotus kopsukoes ei muutu. Bronhide mõõtmed suurenevad intensiivselt esimesel eluaastal ja puberteediperioodil. Bronhid on kitsad, nende aluse moodustavad ka kõhrelised poolringid, millel varases lapsepõlves ei ole sulguvat elastset plaati, mis on ühendatud lihaskiude sisaldava kiudmembraaniga. Bronhide kõhr on väga elastne, pehme, vetruv ja kergesti nihkuv, limaskest on veresoonterikas, kuid suhteliselt kuiv.

Parem bronh on justkui hingetoru jätk, vasak väljub suure nurga all, see anatoomiline omadus seletab võõrkehade sagedasemat sisenemist paremasse bronhi.

Põletikulise protsessi arenguga täheldatakse bronhide limaskesta hüpereemiat ja turset, selle põletikuline turse ahendab märkimisväärselt bronhide luumenit kuni nende täieliku obstruktsioonini (õhu liikumine mööda bronhipuud kopsudesse on raske). Bronhide aktiivne liikuvus on ebapiisav lihaste ja ripsepiteeli halva arengu tõttu.
Vagusnärvi mittetäielik müelinisatsioon ja hingamislihaste väheareng aitavad kaasa köhaimpulsi nõrgenemisele. väike laps, mis viib nakatunud lima kogunemiseni bronhipuusse, mis ummistab väikeste bronhide luumeneid, soodustab atelektaasid (see on kopsu õhulisuse vähenemine või täielik kadumine alveoolide osalise või täieliku kokkuvarisemise tõttu. ) ja kopsukoe infektsioon. Seega on väikelapse bronhipuu peamine funktsionaalne tunnus drenaaži-, puhastusfunktsiooni ebapiisav toimimine.
Kopsud vastsündinu kaal on umbes 50 g, 6 kuu pärast nende kaal kahekordistub, aastaga kolmekordistub, 12 aasta pärast jõuab see 10 korda esialgsest kaalust. Täiskasvanutel kaaluvad kopsud peaaegu 20 korda rohkem kui sündides.

Vanusega muutub oluliselt ka peamise hingamiselundi – kopsude struktuur. Esmane bronh, mis on sisenenud kopsuväravatesse, jaguneb väiksemateks bronhideks, mis moodustavad bronhipuu. Kõige peenemad oksad kutsuvad seda bronhioolid.Õhukesed bronhioolid sisenevad kopsusagaratesse ja jagunevad nende sees terminaalseteks bronhioolideks.

Bronhioolid hargnevad kottidega alveolaarseteks kanaliteks, mille seinad on moodustatud paljudest kopsuvesiikulitest. alveoolid. Alveoolid on hingamisteede viimane osa. Kopsuvesiikulite seinad koosnevad ühest lameepiteelirakkude kihist. Iga alveool on väljast ümbritsetud tiheda kapillaaride võrgustikuga. Alveoolide ja kapillaaride seinte kaudu toimub gaasivahetus – hapnik liigub õhust verre ning verest satuvad alveoolidesse süsihappegaas ja veeaur.

Kopsudes on kuni 350 miljonit alveooli ja nende pind ulatub 150 m 2 -ni. Alveoolide suur pind aitab kaasa paremale gaasivahetusele. Selle pinna ühel küljel on alveolaarne õhk, mille koostis pidevalt uueneb, teiselt poolt - veri, mis voolab pidevalt läbi veresoonte. Hapniku ja süsinikdioksiidi difusioon toimub läbi alveoolide tohutu pinna. Füüsilise töö ajal, kui alveoolid on sügavates sissepääsudes oluliselt venitatud, suureneb hingamispinna suurus. Mida suurem on alveoolide kogupind, seda intensiivsem on gaaside difusioon. Lapsel, nagu ka täiskasvanutel, on kopsudel segmentaalne struktuur.

Joonis 2. Kopsu segmentaalne struktuur

Segmendid on üksteisest eraldatud kitsaste soonte ja sidekoe kihtidega (sagarakops). Peamine struktuuriüksus on acinus, kuid selle terminaalsed bronhioolid ei lõpe mitte alveoolide kobaraga, nagu täiskasvanul, vaid kotikesega (sacculus). Kopsude üldine kasv on peamiselt tingitud alveoolide mahu suurenemisest, kusjuures viimaste arv jääb enam-vähem samaks.

Samuti suureneb iga alveooli läbimõõt (0,05 mm vastsündinul, 0,12 mm 4-5-aastaselt, 0,17 mm 15-aastaselt). Samal ajal suureneb kopsude elutähtsus (see maksimaalne summaõhk, mida saab pärast maksimaalset väljahingamist kopsudesse viia.Lastel on kopsude elutähtsus labiilsem kui täiskasvanutel.

Kopsude elutähtsus, lastel norm

Eluvõime (VC)- see on maksimaalne väljahingatava õhu kogus pärast sügavaimat hingetõmmet (tabel 1).

4–17-aastaste tüdrukute puhul, kelle pikkus on vahemikus 1–1,75 meetrit, arvutatakse kopsude normaalne elutähtsus valemiga: 3,75 x pikkus - 3,15.
4–17-aastaste ja kuni 1,65 meetri pikkuste poiste puhul arvutatakse JEL järgmise valemi abil: 4,53 X kõrgus – 3,9
Samaealiste, kuid üle 1,65 meetri pikkuste poiste normaalset vitaalset võimekust saab arvutada järgmiselt: 10 x pikkus - 12,85.

Tabel 1. Laste kopsumahtuvuse näitajad sõltuvalt vanusest

Juba hingavate vastsündinute kopsude maht on 70 ml. juurde 15-aastaselt suureneb nende maht 10 korda ja täiskasvanutel - 20 korda.

Lastel on kopsude hingamispind suhteliselt suurem kui täiskasvanutel; alveolaarse õhu kontaktpind veresoonte kopsukapillaaride süsteemiga väheneb vanusega suhteliselt. Kopse läbiva vere hulk ajaühikus on lastel suurem kui täiskasvanutel, mis loob neis kõige soodsamad tingimused gaasivahetuseks.

Atelektaasid esineb eriti sageli kopsude tagumistes osades, kus pidevalt täheldatakse sunnitud hüpoventilatsiooni ja vere staasi. horisontaalne asend väike laps (peamiselt seljas).
Kalduvus atelektaaside tekkeks suureneb pindaktiivse aine – see on kile, mis reguleerib alveoolide pindpinevust – puudus.

Pindaktiivset ainet toodavad alveolaarsed makrofaagid. Just see puudus põhjustab enneaegsetel imikutel pärast sündi kopsude ebapiisavat laienemist (füsioloogiline atelektaas).

Pleuraõõs . Laps on parietaalsete linade nõrga kinnituse tõttu kergesti pikendatav. Vistseraalne pleura, eriti vastsündinutel, suhteliselt jämedad, lahtised, volditud, sisaldab villi, väljakasvu, kõige enam väljendub põskkoobastes, säärtevahelised sooned. Nendes piirkondades on tingimused nakkuskollete kiiremaks tekkeks.
Mediastiinum lastel suhteliselt rohkem kui täiskasvanutel. Selle ülemises osas on hingetoru, suured bronhid, harknääre ja lümfisõlmed, arterid ja suured närvitüved, alumises osas on süda, veresooned ja närvid.

Mediastiinum on kopsujuure lahutamatu osa, mida iseloomustab kerge nihkumine ja mis on sageli põletikukollete tekkekoht, kust nakkusprotsess levib bronhidesse ja kopsudesse.

Parem kops on tavaliselt veidi suurem kui vasak. Väikelastel on kopsulõhed sageli nõrgalt väljendunud, ainult madalate vagude kujul kopsude pinnal. Eriti sageli sulandub parema kopsu keskmine sagar peaaegu ülemise osaga. Suur ehk peamine kaldus lõhe eraldab alumist sagara ülemisest ja keskmisest labast paremale ning väike horisontaalne lõhe kulgeb ülemise ja keskmise sagara vahel. Vasakul on ainult üks tühimik.

Seetõttu diferentseerimine laste kops, iseloomustavad kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused: hingamisteede bronhioolide vähenemine, alveoolide areng alveolaarsetest käikudest, alveoolide endi suutlikkuse suurenemine, intrapulmonaarsete sidekoekihtide järkjärguline vastupidine areng ja elastsete elementide suurenemine.

Rinnakorv. Suhteliselt suured kopsud, süda ja mediastiinum võtavad lapse rinnus suhteliselt rohkem ruumi ja määravad ette mõned selle tunnused. Rindkere on alati sissehingamise seisundis, õhukesed roietevahelised vahed on silutud, ribid on üsna tugevalt surutud kopsudesse.

Väga väikeste laste ribid on lülisambaga peaaegu risti ning ribi tõstmisega on peaaegu võimatu rindkere mahtu suurendada. See seletab hingamise diafragmaatilist olemust selles vanuses. Esimestel elukuudel vastsündinutel ja lastel on rindkere eesmine-tagumine ja külgmine läbimõõt peaaegu võrdne ning epigastimaalne nurk on nüri.

Lapse vananedes muutub rindkere ristlõige ovaalseks või tünnikujuliseks.

Frontaalne läbimõõt suureneb, sagitaalne läbimõõt suhteliselt väheneb ja ribide kõverus suureneb oluliselt. Epigastimaalne nurk muutub teravamaks.

Ka rinnaku asend muutub vanusega: selle ülemine serv, mis asub vastsündinul VII kaelalüli tasemel, langeb 6-7-aastaselt II-III rindkere selgroolülide tasemele. Imikutel ulatuv diafragma kuppel ülemine serv IV ribid, vanusega langeb veidi madalamale.

Eelnevast on näha, et laste rindkere läheb järk-järgult sissehingatavast asendist väljahingamisasendisse, mis on rindkere (ranniku) hingamise arenemise anatoomiline eeltingimus.

Rindkere struktuur ja kuju võivad sõltuvalt lapse individuaalsetest omadustest oluliselt erineda. Eriti kergesti mõjutab rindkere kuju lastel varasemad haigused(rahhiit, pleuriit) ja mitmesugused negatiivsed keskkonnamõjud.

Vastsündinu esimene hingetõmme. Loote emakasisese arengu ajal toimub gaasivahetus eranditult tänu platsenta vereringele. Selle perioodi lõpus arenevad lootel õiged emakasisesed hingamisliigutused, mis viitavad hingamiskeskuse võimele reageerida ärritusele. Lapse sündimise hetkest gaasivahetus platsenta vereringe tõttu peatub ja algab kopsuhingamine.

Hingamiskeskuse füsioloogiliseks põhjustajaks on hapniku ja süsihappegaasi puudus, mille suurenenud kogunemine platsenta vereringe lakkamisest on vastsündinu esimese sügava hingetõmbe põhjuseks. Võimalik, et esimese hingetõmbe põhjuseks tuleks pidada mitte niivõrd süsihappegaasi liigset sisaldust vastsündinu veres, vaid peamiselt hapnikupuudust selles.

Esimene hingetõmme, millega kaasneb esimene nutt, ilmneb enamikul juhtudel vastsündinul kohe - niipea, kui loote kulgeb mööda sünnikanal ema. Kuid neil juhtudel, kui laps sünnib piisava hapnikuvaruga veres või hingamiskeskuse erutuvus on veidi vähenenud, kulub esimese hingetõmbe ilmnemiseni mitu sekundit ja mõnikord isegi minutit. Seda lühikest hinge kinnipidamist nimetatakse vastsündinute apnoeks.

Pärast esimest sügavat hingetõmmet tervetel lastel õige ja enamjaoltüsna ühtlane hingamine. Mõnel juhul lapse esimestel tundidel ja isegi päevadel täheldatud hingamisrütmi ebaühtlus taandub tavaliselt kiiresti.

Sarnane teave.

Laste hingamiselundid pole mitte ainult absoluutselt väiksemad, vaid erinevad ka anatoomilise ja histoloogilise struktuuri mõningase ebatäielikkuse poolest.

Lapse nina on suhteliselt väike, selle õõnsused on vähearenenud, ninakäigud on kitsad; alumine ninakäik esimestel elukuudel puudub täielikult või on algeliselt arenenud. Limaskest on õrn, veresoonterikas, limaskestaalune koobaskoe vaene esimestel eluaastatel; 8-9-aastaselt on koobaskude juba üsna arenenud ja eriti rikkalik on see puberteedieas.

Väikelaste paranasaalsed õõnsused on väga halvasti arenenud või puuduvad täielikult. Frontaalsiinus tekib alles 2. eluaastal, 6. eluaastaks saavutab see hernesuuruse ja moodustub lõplikult alles 15. eluaastaks. Lõualuuõõs, kuigi vastsündinutel juba olemas, on väga väike ja alles alates 2. eluaastast hakkab selle maht märgatavalt suurenema; ligikaudu sama tuleb öelda sinus ethmoidalis'e kohta. Sinus sphenoidalis väikelastel on väga väike; kuni 3-aastane, selle sisu tühjendatakse kergesti ninaõõnde; alates 6. eluaastast hakkab see õõnsus kiiresti suurenema. Väikelaste lisaninaõõnsuste halva arengu tõttu levivad nina limaskesta põletikulised protsessid nendesse õõnsustesse väga harva.

Ninapisarakanal on lühike, selle välimine ava asub silmalaugude nurga lähedal, klapid on vähearenenud, mis hõlbustab oluliselt nakatumist ninast konjunktiivikotti.

Laste neelu on suhteliselt kitsas ja vertikaalsema suunaga. Waldeyeri sõrmus vastsündinutel on halvasti arenenud; neelumandlid on neelu uurimisel nähtamatud ja muutuvad nähtavaks alles 1. eluaasta lõpuks; Vastupidi, järgnevatel aastatel on lümfoidkoe ja mandlite kogunemine mõnevõrra hüpertrofeerunud, saavutades maksimaalse paisumise kõige sagedamini 5–10 aasta jooksul. Puberteedieas hakkavad mandlid läbima vastupidise arengu ja pärast puberteeti on nende hüpertroofiat näha suhteliselt harva. Adenoidide laienemine on kõige enam väljendunud eksudatiivse ja lümfisüsteemi diateesiga lastel; eriti sageli tuleb neil jälgida nasaalse hingamise häireid, ninaneelu kroonilisi katarraalseid seisundeid, unehäireid.

Kõige varasemas eas laste kõri on lehtrikujuline, hiljem silindriline; see asub veidi kõrgemal kui täiskasvanutel; selle alumine ots vastsündinutel on IV kaelalüli tasemel (täiskasvanutel on see 1-1,5 selgroolüli madalam). Kõri põiki ja eesmise-tagumise mõõtmete kõige jõulisemat kasvu täheldatakse 1. eluaastal ja vanuses 14-16 aastat; vanusega läheneb kõri lehtrikujuline vorm järk-järgult silindrilisele. Väikelaste kõri on suhteliselt pikem kui täiskasvanutel.

Laste kõri kõhred on õrnad, väga painduvad, kuni 12-13-aastaste kurgupõletik on suhteliselt kitsas ja väikelastel on see hästi näha ka tavalisel neeluuuringul.

Need kõri anatoomilised ja histoloogilised tunnused selgitavad stenoosinähtuste kerget algust lastel isegi suhteliselt kerge põletiku korral. Hääle kähedus, mida sageli täheldatakse väikelastel pärast nuttu, ei sõltu tavaliselt sellest põletikulised nähtused, vaid kergesti väsitavate häälelihaste letargiast.

Hingetoru pikkus vastsündinutel on umbes 4 cm, 14-15-aastaselt ulatub see umbes 7 cm-ni ja täiskasvanutel 12 cm. Esimestel elukuudel on see veidi lehtrikujuline ja paikneb kõrgem kui täiskasvanutel; vastsündinutel on hingetoru ülemine ots IV kaelalüli tasemel, täiskasvanutel - VII tasemel. Hingetoru bifurkatsioon vastsündinutel vastab III-IV rindkere selgroolülidele, 5-aastastel lastel - IV-V ja 12-aastastel - V - VI selgroolülidel.

Hingetoru kasv on ligikaudu paralleelne pagasiruumi kasvuga; hingetoru laiuse ja rindkere ümbermõõdu vahel igas vanuses säilivad peaaegu püsivad seosed. Esimeste elukuude laste hingetoru ristlõige sarnaneb ellipsiga, järgnevatel vanustel on see ring.

Hingetoru limaskest on limaskestade ebapiisava sekretsiooni tõttu õrn, veresoonterikas ja suhteliselt kuiv. Hingetoru seina membraanse osa lihaskiht on hästi arenenud isegi väga väikestel lastel; elastset kudet on suhteliselt väikeses koguses.

Laste hingetoru on pehme, kergesti pigistatav; põletikuliste protsesside mõjul tekivad kergesti stenootilised nähtused. Hingetoru on mingil määral liikuv ja võib liikuda ühepoolse surve mõjul (eksudaat, kasvajad).

Bronhid. Parem bronh on justkui hingetoru jätk, vasak bronhe väljub suure nurga all; see seletab võõrkehade sagedasemat sattumist paremasse bronhi. Bronhid on kitsad, nende kõhred pehmed, lihas- ja elastsed kiud suhteliselt halvasti arenenud, limaskest on veresoonterikas, kuid suhteliselt kuiv.

Vastsündinu kopsud kaaluvad umbes 50 g, 6 kuu pärast nende kaal kahekordistub, aastaga kolmekordistub, 12 aasta pärast jõuab see 10 korda esialgsest kaalust; täiskasvanutel kaaluvad kopsud peaaegu 20 korda rohkem kui sündides. Parem kops on tavaliselt veidi suurem kui vasak. Väikelastel on kopsulõhed sageli nõrgalt väljendunud, ainult madalate vagude kujul kopsude pinnal; eriti sageli sulandub parema kopsu keskmine sagar peaaegu ülemisega. Suur ehk peamine kaldus lõhe eraldab alumist sagara ülemisest ja keskmisest labast paremale ning väike horisontaalne lõhe kulgeb ülemise ja keskmise sagara vahel. Vasakul on ainult üks tühimik.

Kopsude massi kasvust on vaja eristada üksikute rakuliste elementide diferentseerumist. Kopsu peamine anatoomiline ja histoloogiline üksus on acinus, mis on aga alla 2-aastastel lastel suhteliselt primitiivse iseloomuga. 2–3-aastaselt arenevad kõhrelised lihaselised bronhid jõuliselt; alates 6-7 eluaastast langeb acinuse histostruktuur põhimõtteliselt kokku täiskasvanu omaga; vahel kokku puutuvatel kotikestel pole juba lihaskihti. Laste interstitsiaalne (side)kude on lahti, lümfi- ja veresoonterikas. Laste kopsus on vähe elastset koe, eriti alveoolide ümbermõõdus.

Alveoolide epiteel mittehingavatel surnult sündinud lastel on risttahukas, hingavatel vastsündinutel ja vanematel lastel lame.

Seega iseloomustavad laste kopsude diferentseerumist kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused: hingamisteede bronhioolide vähenemine, alveoolide areng alveolaarsetest käikudest, alveoolide endi mahu suurenemine, intrapulmonaarsete sidekoekihtide järkjärguline vastupidine areng. ja elastsete elementide suurenemine.

Juba hingavate vastsündinute kopsude maht on umbes 67 cm 3; 15-aastaselt suureneb nende maht 10 korda ja täiskasvanutel - 20 korda. Kopsude üldine kasv on peamiselt tingitud alveoolide mahu suurenemisest, kusjuures viimaste arv jääb enam-vähem samaks.

Lapsed, eriti väikelapsed, on altid kopsuatelektaasidele ja hüpostaasidele, mille esinemist soodustab vere rohkus kopsudes ja elastse koe ebapiisav areng.

Laste mediastiinum on suhteliselt suurem kui täiskasvanutel; selle ülemises osas on hingetoru, suured bronhid, harknääre ja lümfisõlmed, arterid ja suured närvitüved, selle alumises osas on süda, veresooned ja närvid.

Lümfisõlmed. Kopsudes eristatakse järgmisi lümfisõlmede rühmi: 1) hingetoru, 2) bifurkatsioon, 3) bronhopulmonaalsed (bronhide sisenemisel kopsudesse) ja 4) suurte veresoonte sõlmed. Need lümfisõlmede rühmad on lümfiteede kaudu ühendatud kopsude, mediastiinumi ja supraklavikulaarsete sõlmedega (joonis 48).

Riis. 48. Mediastiinumi lümfisõlmede topograafia (Sukennikovi järgi).
1 - alumine trahheobronhiaalne;
2 - ülemine trahheobronhiaalne;
3 - paratrahheaalne;
4 - bronhopulmonaalsed sõlmed.

Rinnakorv. Suhteliselt suured kopsud, süda ja mediastiinum võtavad lapse rinnus suhteliselt rohkem ruumi ja määravad ette mõned selle tunnused. Rindkere on alati sissehingamise seisundis, õhukesed roietevahelised vahed on silutud, ribid on üsna tugevalt surutud kopsudesse.

Väga väikeste laste ribid on lülisambaga peaaegu risti ning ribi tõstmisega on peaaegu võimatu rindkere mahtu suurendada. See seletab hingamise diafragmaatilist olemust selles vanuses. Vastsündinutel ja imikutel esimestel elukuudel on rindkere eesmine-tagumine ja külgmine läbimõõt peaaegu võrdne ning epigastimaalne nurk on väga nüri.

Lapse vanusega muutub rindkere ristlõige ovaalseks või neerukujuliseks. Esiosa läbimõõt suureneb, sagitaalne läbimõõt suhteliselt väheneb ja ribide kõverus suureneb oluliselt; epigastimaalne nurk muutub teravamaks.

Neid suhteid iseloomustab rindkere näitaja (rindkere eesmise-tagumise ja põikidiameetri protsentuaalne suhe): varajase embrüonaalse perioodi lootel on see 185, vastsündinul 90, aasta lõpuks - 80 , 8 aastaks - 70, pärast puberteediperioodi on see jälle mõnevõrra suureneb ja kõigub 72-75 ringis.

Nurk vastsündinul on rannikukaare ja rindkere mediaalse osa vahel umbes 60 °, 1. eluaasta lõpuks - 45 °, 5-aastaselt - 30 °, 15-aastaselt - 20 ° ja pärast puberteedi lõppu - umbes 15 °.

Vanusega muutub ka rinnaku asend; selle ülemine serv, mis asub vastsündinul VII kaelalüli tasemel, langeb 6-7-aastaselt II-III rindkere selgroolülide tasemele. Diafragma kuppel, mis ulatub imikutel IV ribi ülemise servani, langeb vanusega veidi madalamale.

Eelnevast on näha, et laste rindkere läheb järk-järgult sissehingatavast asendist väljahingamisasendisse, mis on rindkere (ranniku) hingamise arenemise anatoomiline eeltingimus.

Rindkere struktuur ja kuju võivad sõltuvalt lapse individuaalsetest omadustest oluliselt erineda. Laste rindkere kuju mõjutavad eriti kergesti varasemad haigused (rahhiit, pleuriit) ja mitmesugused negatiivseid mõjusid keskkond. Vanusega seotud rindkere anatoomilised iseärasused määravad ka mõned laste sissehingamise füsioloogilised tunnused erinevad perioodid lapsepõlves.

Vastsündinu esimene hingetõmme. Loote emakasisese arengu ajal toimub gaasivahetus eranditult tänu platsenta vereringele. Selle perioodi lõpus arenevad lootel õiged emakasisesed hingamisliigutused, mis viitavad hingamiskeskuse võimele reageerida ärritusele. Lapse sündimise hetkest gaasivahetus platsenta vereringe tõttu peatub ja algab kopsuhingamine.

Hingamiskeskuse füsioloogiline tekitaja on süsihappegaas, mille suurenenud kogunemine alates platsenta vereringe lõppemisest on vastsündinu esimese sügava hingetõmbe põhjuseks; võimalik, et esimese hingetõmbe põhjuseks ei tohiks pidada süsihappegaasi liigset sisaldust vastsündinu veres, vaid hapnikupuudust selles.

Esimene hingetõmme, millega kaasneb esimene nutt, ilmneb enamikul juhtudel vastsündinul kohe – niipea, kui loote läbiminek ema sünnikanali kaudu lõpeb. Kuid neil juhtudel, kui laps sünnib piisava hapnikuvaruga veres või hingamiskeskuse erutuvus on veidi vähenenud, kulub esimese hingetõmbe ilmnemiseni mitu sekundit ja mõnikord isegi minutit. Seda lühikest hinge kinnipidamist nimetatakse vastsündinute apnoeks.

Pärast esimest sügavat hingetõmmet tekib tervetel lastel normaalne ja enamasti üsna regulaarne hingamine; hingamisrütmi ebaühtlus, mida täheldatakse mõnel juhul lapse esimestel tundidel ja isegi päevadel, taandub tavaliselt kiiresti.

Hingamissagedus vastsündinutel umbes 40-60 minutis; vanusega muutub hingamine harvemaks, lähenedes järk-järgult täiskasvanu rütmile. Meie tähelepanekute kohaselt on laste hingamissagedus järgmine.

Kuni 8-aastased poisid hingavad sagedamini kui tüdrukud; puberteedieelsel perioodil edestavad tüdrukud poisse hingamissageduses ja kõigil järgnevatel aastatel jääb nende hingamine sagedasemaks.

Lastele on iseloomulik hingamiskeskuse kerge erutuvus: kopsud füüsiline stress ja vaimne põnevus, kehatemperatuuri ja välisõhu kerge tõus põhjustab peaaegu alati hingamise märkimisväärset suurenemist ja mõnikord ka mõningaid hingamisrütmi õigsuse rikkumisi.

Vastsündinutel on ühe hingamisliigutuse korral keskmiselt 272–3 pulssi, 1. eluaasta lõpus ja vanematel lastel 3–4 lööki ja lõpuks täiskasvanutel 4–5 südamelööki. Need suhted püsivad tavaliselt ka suurenenud südame löögisageduse ja hingamise korral füüsilise ja vaimse stressi mõjul.

Hingamise maht. Hingamissüsteemi funktsionaalse võimekuse hindamiseks võetakse tavaliselt arvesse ühe hingamisliigutuse mahtu, hingamise minutimahtu ja kopsude elutähtsust.

Iga hingamisliigutuse maht vastsündinu seisundis kosutav uni on võrdne keskmiselt 20 cm 3, ühe kuu vanusel lapsel tõuseb see ligikaudu 25 cm 3-ni, aasta lõpuks jõuab see 80 cm 3-ni, 5 aasta pärast - umbes 150 cm 3, 12 aasta pärast - keskmiselt umbes 250 cm 3 ja 14-16 aastaks tõuseb see aastateks 300-400 cm 3-ni; see väärtus võib aga ilmselt kõikuda üsna laiades individuaalsetes piirides, kuna erinevate autorite andmed on väga erinevad. Nutu ajal suureneb hingamise maht järsult - 2-3 ja isegi 5 korda.

Hingamise minutimaht (ühe hingetõmbe maht korrutatuna hingamissagedusega) suureneb vanusega kiiresti ja võrdub vastsündinul ligikaudu 800-900 cm 3 , 1 kuu vanusel lapsel 1400 cm 3 ja 1 kuu vanusel lapsel ligikaudu 2600 cm 3 1. aasta lõpus, 5-aastaselt - umbes 3200 cm 3 ja 12-15-aastaselt - umbes 5000 cm 3.

Kopsude elutähtsat mahtu, s.o maksimaalselt maksimaalselt väljahingatavast õhuhulka pärast maksimaalset hingetõmmet, saab näidata ainult 5–6-aastastele lastele, kuna uurimismetoodika ise nõuab lapse aktiivset osalemist; 5-6-aastaselt kõigub elutähtsus umbes 1150 cm 3, 9-10-aastaselt - umbes 1600 cm 3 ja 14-16-aastaselt - 3200 cm 3. Poistel on suurem kopsumaht kui tüdrukutel; Suurim kopsumaht tekib rindkere-kõhuhingamisel, väikseim - puhtalt rinnaga.

Hingamise tüüp varieerub sõltuvalt lapse vanusest ja soost; vastsündinu perioodi lastel domineerib diafragmaalne hingamine, kus rannikulihased osalevad vähesel määral. Imikutel tuvastatakse nn rindkere-kõhuhingamine, mille ülekaalus on diafragma; rindkere ekskursioonid on selle ülemistes osades nõrgalt väljendatud ja vastupidi, alumises osas palju tugevamad. Lapse üleminekul püsivast horisontaalsest asendist vertikaalasendisse muutub ka hingamise tüüp; seda selles vanuses (2. eluaasta alguses) iseloomustab diafragmaalse ja rindkere hingamise kombinatsioon ning mõnel juhul valitseb üks, teistel teine. 3-7-aastaselt muutub seoses õlavöötme lihaste arenguga üha selgemaks rindkere hingamine, mis hakkab kindlalt domineerima diafragmaalses hingamises.

Esimesed erinevused hingamistüübis olenevalt soost hakkavad selgelt ilmnema vanuses 7-14 aastat; puberteedieelsel ja puberteediperioodil areneb poistel peamiselt kõhutüüpi ja tüdrukutel rindkere tüüpi hingamine. Vanusega seotud muutused hingamise tüübis on eelnevalt kindlaks määratud laste rindkere anatoomiliste tunnustega erinevatel eluperioodidel.

Rinna mahu suurendamine imikutel ribide tõstmisega on ribide horisontaalse asendi tõttu peaaegu võimatu; see saab võimalikuks hilisematel perioodidel, kui ribid langevad mõnevõrra allapoole ja ettepoole ning kui need on üles tõstetud, suureneb rindkere eesmine-tagumine ja külgmised mõõtmed.