Keemilise mürgituse tunnused. Mis põhjustab keemilist mürgitust. Sümptomaatiline ravimteraapia

- see on patoloogiline seisund mille puhul keha mõjutavad mitmesugused mürgised ained. Need ained võivad inimkehasse tungida mitmel viisil, mis määrab nii nende toksilise toime raskusastme kui ka mürgistuse kliinilise pildi.

Inimene võib saada mürgistuse:

• liim;
• nikotiin;
• vingugaas (suitsu);

• mürgised gaasid;
• ammoniaak;
• vesiniksulfiid;
• raskmetallide soolad;
• vasksulfaat;
• alumiinium;
• poloonium;
• kemikaalid;
• pestitsiidid;
• orgaanilised fosfaatühendid ( FOS);
• happed;
• leelised;
• arseen;
• freoon;
• värvi aurud;
• hall;
• bensiin;
• elavhõbeda aur;
• ravimid.

ravimimürgitus ( vürtsid, kokaiin, heroiin, opiaadid, morfiin)

Siiski tuleb märkida, et lisaks positiivsetele nähtustele ( eufooria), on neil ainetel ka mitmeid negatiivseid kõrvaltoimed. Need mõjutavad negatiivselt kesknärvisüsteemi, aga ka teisi kehasüsteeme ( südame-veresoonkonna, hingamisteede, immuunsüsteemi ja nii edasi), mis võib kaasa aidata mitmete haiguste tekkele. Negatiivsed mõjud ravimid on eriti tugevad mürgistuse korral ( üleannustamine), kui inimene võtab korraga liiga palju ravimit.

Mürgistuse korral võib täheldada kesknärvisüsteemi ja teiste kehasüsteemide kahjustusi:

• Vürts. Need on suitsetamissegud, mis põhjustavad suurenenud vaimne tegevus isik. Vürtside üledoosi korral lakkab patsient olukorra kainelt hindamast, võib käituda agressiivselt, sobimatult, näha hallutsinatsioone ( midagi, mida tegelikult ei eksisteeri) ja neil on muid vaimseid kõrvalekaldeid. Kirjeldatud on juhtumeid, kui inimesed tekitasid selle aine mõju all endale korvamatuid füüsilisi vigastusi ( välja torganud silmad, ära lõigatud kehaosad ja nii edasi). Samuti väärib märkimist, et vürtside mürgitus põhjustab vererõhu ja südame löögisageduse tõusu, mis võib olla ohtlik südamehaigusi põdevatele inimestele.
• Kokaiin. See ravim saab kehasse viia erinevatel viisidel (manustades limaskestadele, sissehingamise, allaneelamise või intravenoosse manustamise teel). Mürgistus esineb kõige sagedamini ravimi intravenoossel manustamisel, kuna sel juhul siseneb suur annus mürgist ainet kiiresti süsteemsesse vereringesse. See väljendub suurenenud neuropsüühilise erutuse, hallutsinatsioonide, luulude ja muude käitumishäiretena. AT rasked juhtumid võib esineda südame löögisageduse aeglustumine ( kuni südameseiskumiseni ja patsiendi surmani), mis on seotud ravimi pärssiva toimega südamelihasele.
• Morfiin ja teised opiaadid. Morfiin on ravim oopiumi derivaat), mida kasutatakse meditsiiniliselt võimsa valuvaigistina. Lisaks valu vaigistamisele võib morfiin tekitada eufooriatunnet, mistõttu seda ja teisi selle rühma ravimeid kasutavad narkomaanid. Morfiini mürgistus võib tekkida ühekordse veenisisese või intramuskulaarne süstimine suur annus ravimit harvemini - suukaudsel manustamisel). Sel juhul võib tekkida tõsine unisus ja letargia, samuti hingamisseiskus ( morfiin pärsib aktiivsust hingamiskeskus kesknärvisüsteemis, mis reguleerib tavaliselt hingamise sagedust ja sügavust), mis on kõige sagedamini patsiendi surma põhjuseks. Morfiinimürgistuse korral täheldatakse ka pupillide ahenemist ( see toime on tingitud ravimi toimest kesknärvisüsteemile), mis võib aidata diagnoosi panna.
• heroiini. Seda ravimit kasutavad ka narkomaanid eufooriatunde saavutamiseks. Pärast süsteemsesse vereringesse sattumist muutub heroiin morfiiniks, millel on organismile toksiline toime.

Liimi mürgistus

Liimi mürgitust võib täheldada:

• Liimi tootvate ettevõtete töötajatele- ohutusnõuete rikkumise ja mürgiste ainete aurude sissehingamise korral.
• Töölistele, kes töötavad liimiga pikka aega– eriti kui kasutate liimi halvasti ventileeritavates kohtades.
• Kui kasutate liimi sees- näiteks enesetapu eesmärgil või õnnetuse korral, kui lapsed leiavad liimi ja joovad seda.
• Kui kasutate liimi naudinguks- mõnede liimide aurude toksiline toime häirib kesknärvisüsteemi aktiivsust ( KNS), millega seoses võib inimene kogeda omamoodi eufooriat.

• Kesknärvisüsteemi kahjustus- pearinglus, kõnnakuhäired, peavalud, suurenenud närviline erutus, mis võib asenduda unisuse, letargia, teadvusekaotuse või isegi koomaga.
• Visuaalse analüsaatori kahjustus- topeltnägemine, silmade tumenemine, visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemine ( inimene näeb pilte, mida tegelikkuses ei eksisteeri).
• Seedetrakti süsteemi kahjustus- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
• Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused s - rütmihäired ( südame löögisageduse tõus või langus), vererõhu tõus või langus.
• - vähendada ( või suurendada) hingamise sagedus ja sügavus, mis võib põhjustada patsiendi surma.
• Maksakahjustus- võib täheldada sagedase mürgistuse korral liimiga ja see väljendub pöördumatutes muutustes, mis põhjustavad maksapuudulikkuse arengut.
• Pahaloomuliste kasvajate areng- liimides sisalduvad mürgised ained võivad soodustada vähi teket, eriti kui krooniline mürgistus neid.

Äge ja krooniline nikotiini mürgistus ( tubakasuits)

Äge nikotiinimürgitus võib tekkida varem mittesuitsetajatel, kes hingavad kohe sisse suur hulk nikotiini sisaldav suits. Esialgu kogevad nad ka südame löögisageduse ja vererõhu tõusu, kuid siis ( koos nikotiini kontsentratsiooni suurenemisega veres) võib täheldada erinevate kehasüsteemide kahjustusi.

Äge nikotiinimürgitus võib avalduda:

• pearinglus aju hapnikuvarustuse halvenemise tõttu.
• köha- ärrituse tõttu hingamisteed.
• Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
• Naha kahvatus ja selle temperatuuri langus- hormooni adrenaliini vabanemisest tingitud veresoonte ahenemise tõttu.
• krambid- tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis tulenevad suurte nikotiiniannuste kesknärvisüsteemi kahjustusest.
• Hingamissageduse vähenemine närvisüsteemi kahjustuse tõttu.

Krooniline nikotiinimürgitus tekib rasketel suitsetajatel, kes suitsetavad iga päev mitu aastat või aastakümneid järjest. Samal ajal märgitakse kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi, ainevahetushäireid ja muid häireid.

Krooniline nikotiinimürgitus võib kaasa aidata:

• arteriaalne hüpertensioon- Krooniline kõrge vererõhk.
• ateroskleroos- veresoonte kahjustus arterid), mille puhul nad kaotavad oma elastsuse.
• arütmia- südame kontraktsioonide sageduse ja rütmi rikkumine.
• müokardiinfarkt- osa südamelihase lihaskiudude surm, mis võib põhjustada inimese surma.
• Hüperglükeemia- veresuhkru taseme tõus.
• Suuõõne kahjustused- mida iseloomustavad kroonilised põletikulised protsessid või haavandid huultel, suu limaskestal jne.
• Pahaloomulised kasvajad sealhulgas kopsuvähi teket.

suitsumürgitus ( süsinikmonooksiid, vingugaas)

Süsinikmonooksiidi mürgistus võib avalduda:

• pearinglus;
• tuikavad valud templites;
• unisus ja letargia;
• iiveldus ja oksendamine;
• kuiv, piinav köha;
• visuaalsed hallutsinatsioonid ( inimene näeb seda, mida pole);
• kuulmishallutsinatsioonid ( inimene kuuleb seda, mida ei kuule);
• teadvusekaotus;
• krambid;
• kooma;
• tahtmatu urineerimine;
• hingamispuudulikkus;
• südame kontraktiilse aktiivsuse rikkumine.

Mürgistus mürgiste gaasidega ( majapidamine, süsihappegaas, heitgaasid, lämmastikoksiid, maagaas, metaan, fosgeen)

Mürgistuse korral võib täheldada kehakahjustusi:

• maagaas ( metaan). Maagaasi ammutatakse maa soolestikust ja see koosneb mitmesuguste gaasiliste ainete segust, millest peamine ( üle 80%) on metaan. Iseenesest ei ole see gaas mürgine ega avalda praktiliselt toksilist mõju Inimkeha. Neid saab mürgitada ainult siis, kui nende kontsentratsioon ruumis on liiga kõrge ( üle 30%). Samal ajal tõrjub see sisse hingatavast õhust hapnikku, mille tagajärjel hakkavad inimesel ilmnema hapnikunälja tunnused ( pearinglus, ähmane nägemine, südame löögisageduse tõus ja hingamisteede liigutused ). Kui te neid ilminguid õigeaegselt ei märka, hapnikunälg võib põhjustada teadvusekaotust ja patsiendi surma lämbumise tõttu.
• Majapidamisgaas. Majapidamist nimetatakse gaasiks, mida kasutatakse igapäevaelus ruumide kütmiseks, toiduvalmistamiseks ja muudeks vajadusteks. Alates eelmise sajandi keskpaigast on seda kasutatud kodugaasina maagaas, mis koosneb valdavalt metaanist ( metaanimürgistuse märke on varem kirjeldatud).
• Süsinikdioksiid. Seda gaasi kasutatakse metallurgia- ja toiduainetööstuses ning seda toodavad regulaarselt ka inimkeha rakud oma elu jooksul. Süsinikdioksiidiga töötavad inimesed võivad selle gaasi kõrge kontsentratsiooni sissehingamisel mürgitada. Samuti võib hermeetiliselt viibivatel inimestel täheldada mürgistuse märke kinnised ruumid ilma hea ventilatsioonita. Sel juhul koguneb õhku järk-järgult kopsude kaudu väljahingatav süsihappegaas. AT normaalsetes tingimustes kontsentratsioon süsinikdioksiid välisõhus ei tohiks ületada 0,08%. Kui see tõuseb 0,1% -ni, ilmneb nõrkustunne, väsimus ja uimasus, mis on seotud gaaside mõjuga kesknärvisüsteemile. Gaasi kontsentratsiooni edasise suurenemisega ( kuni 7-9% või rohkem) võib täheldada hääldatuna peavalu, uimasus, peapööritus, nägemishäired, teadvusekaotus ja surm lämbumisest, mis võib tekkida 10–30 minuti jooksul.
• Väljaheite gaasid ( lämmastikoksiid). Heitgaasid koosnevad paljudest gaasilistest ainetest, mis tekivad bensiini või diislikütuse põlemisel. Neist kõige mürgisem on lämmastikmonooksiid, mis moodustab umbes 0,5–0,8%. heitgaas. Vereringesse sattudes ründab see gaas punaseid vereliblesid, mistõttu nad kaotavad võime transportida hapnikku kehakudedesse. Selle tulemusena areneb aju tasandil kiiresti hapnikunälg, mis võib viia patsiendi surmani. Tuleb märkida, et heitgaaside koostis sisaldab muid mürgiseid aineid ( süsivesinikud, süsinikdioksiid, süsinikmonooksiid, tahm ja nii edasi), mis võib samuti kaasa aidata kesknärvisüsteemi ja teiste kehasüsteemide kahjustamisele.
• Fosgeen. See on lämmatav gaas, mida kasutati Esimese maailmasõja ajal sõjalistel eesmärkidel ( kuidas keemiarelv ). Fosgeeni toime tuleneb kopsukoe kahjustusest, mille kaudu normaalsetes tingimustes rikastub veri hapnikuga. Gaasi toksilise toime tulemusena ei saa hapnik verre tungida, mille tagajärjel hakkab inimene tasapisi lämbuma. Surm saabub mõne tunni või päeva jooksul pärast lämbumist.

Ammoniaagi mürgistus ( ammoniaak)

Liiga suure kontsentratsiooniga lahuseaurude sissehingamisel võib täheldada mürgistust ammoniaagiga, mis võib mõneks ajaks viia reflektoorse hingamisseiskumiseni. Lisaks võib ravimi suukaudsel manustamisel kontsentreeritud lahuse kujul tekkida söögitoru ja mao limaskesta põletused, millega kaasneb toidu neelamis- ja seedimisprotsesside rikkumine, kõhuvalu, ja nii edasi. Välistingimustes kasutamiseks ( st nahale kandmisel) ammoniaagimürgistuse lahuseid ei teki.

Vesiniksulfiidi mürgistus

Vesiniksulfiidimürgitus võib tekkida inimestel, kes töötavad gaasi vahetus läheduses. Samal ajal võib isegi väikese koguse toksiini sissehingamine põhjustada kesknärvisüsteemi kahjustusi, mis väljenduvad pearingluse, peavalude, iivelduse ja oksendamisena, aga ka metalli maitsena suus ( selle ainega mürgistuse iseloomulik tunnus). Vesiniksulfiidi sissehingamisel suurtes kontsentratsioonides võivad tekkida krambid ja teadvusekaotus. Inimene võib langeda koomasse või isegi surra.

Mürgistus raskmetallide sooladega ( tsink, kroom, mangaan, kaadmium, plii)

Raskmetallid võivad sisaldada:

• mõnes ravimis;
• värvi- ja lakitoodetes;
• naftatoodetes;
• elektriseadmetes;
• heitgaasides;
• tööstusettevõtete suitsus;
• reovees ja nii edasi.

• Kopsude kaudu- saastunud õhu sissehingamine.
• Seedetrakti kaudu- saastunud toidu söömisel.
• Raskmetallide derivaate sisaldavate ravimite intravenoossel manustamisel.

Mürgistus raskmetallide sooladega võib avalduda:

• Metalli maitse ilmumine suus.
• Hingamisteede ja suuõõne limaskestade põletikuline punetus ja/või haavandid.
• köha ( mõnikord verejooksuga).
• Iiveldus ja oksendamine.
• Peavalud.
• Seedehäired ( kõhulahtisus või kõhukinnisus).
• Kuulmis- ja/või nägemiskahjustus.
• Siseorganite funktsioonide rikkumine ( maks, hematopoeetiline süsteem, kesknärvisüsteem ja nii edasi).
• luu kahjustus ( Neisse võivad koguneda raskmetallide soolad, mis soodustavad luukoe kahjustusi ja patoloogiliste luumurdude teket).

Vasksulfaadi mürgistus

Vasksulfaadi mürgistus võib avalduda:

• valu kõhus;
• iiveldus;
• oksendamine ( mõnikord verega);
• kõhulahtisus
• peavalud;
• üldine nõrkus;
• neerukahjustus ( uriini moodustumise protsess on häiritud);
• kollatõbi ( punaste vereliblede kahjustuse ja hävimise tõttu, samuti maksakahjustuse ja maksapuudulikkuse tekke tõttu) ja nii edasi.

Tuleb märkida, et kui lüüa sinine vitriool nahal puuduvad mürgistusnähud, kuid aine tuleb võimalikult kiiresti veega maha pesta, kuna sellel võib olla lokaalne ärritav toime.

alumiiniumimürgitus

Alumiiniumürgitust võib täheldada:

• Alumiiniumiga saastunud tolmu sissehingamine- näiteks seda metalli kasutavate või tootvate tehaste töötajatelt.
• Kõrge alumiiniumisisaldusega toitude söömisel- see metall on toidulisand, mida tuntakse kui E173.
• Alumiiniumi sisaldavate ravimite kasutamisel.

Muud kroonilise alumiiniumimürgistuse nähud võivad hõlmata järgmist:

• lihaste nõrkus;
• kahvatu nahk;
• viivitus füüsilises ja vaimne areng Lapsel on;
• immuunpuudulikkus ( kalduvus haigestuda nakkushaigustesse).

polooniumi mürgistus

Polooniumiga mürgitust võib täheldada nii selle allaneelamisel kui ka selle osakestega saastunud tolmu sissehingamisel. Pärast inimkehasse sisenemist mõjutab see aine elutähtsaid organeid ( peamiselt maks, neerud, põrn ja punane luuüdi, milles tavaliselt moodustuvad vererakud), põhjustades nende pöördumatu hävimise. Kliinilised ilmingud sel juhul võivad need olla mitmekesised ja sõltuvad kehasse sattunud polooniumi annusest, läbitungimisteest ( kopsude või seedetrakti kaudu) ja paljud muud tegurid.

Polooniumimürgitus võib avalduda:

• valu kõhus;
• iiveldus ja oksendamine;
• söögiisu puudumine;
• köha koos verise rögaga infektsioon kopsude kaudu);
• tugev väsimus;
• kahvatu nahk ( hematopoeetilise protsessi katkemise tõttu);
• nägemisteravuse vähenemine;
• vaimne häire ja nii edasi.

Mürgitus kemikaalide ja mürkidega ( tsüaniidid, kaaliumtsüaniid, kloor, fluor, jood, atsetoon, benseen, formaldehüüd)

Praeguseks on põllumajanduses kasutusel mitukümmend pestitsiidi. Igaühel neist võib mürgistusel olla oma iseloomulikud tunnused. Samal ajal jälgitakse igasuguse mürgistuse korral üldised sümptomid mis võimaldab õigeaegset diagnoosimist.

Pestitsiidimürgitus võib avalduda:

• Seedetrakti kahjustus-iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu, isutus, seedetrakti verejooks ( vere eritumine väljaheitega või oksendamisega).
• Kesknärvisüsteemi kahjustus-peavalud, nägemis- või kuulmiskahjustus, teadvusehäired, krambid, kooma.
• Neerukahjustus- Uriini puudumine 24 tundi või kauem.
• Veresüsteemi kahjustus- hapniku transpordi rikkumine ja hapnikunälja tekkimine.
• Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus- vererõhu langus, südame rütmihäired, südameseiskus.
• Hingamissüsteemi kahjustus- põletustunne ülemistes hingamisteedes ( pihustatud pestitsiidide sissehingamise kaudu), õhupuudus ( õhupuuduse tunne), valud rinnus ja nii edasi.

Mürgitus fosfororgaaniliste ühenditega ( FOS) - sariin, diklorofoss

FOS-i mürgistus võib avalduda:

• peavalud;
• pearinglus;
• suurenenud higistamine;
• suurenenud sülje sekretsioon;
• krambid;
• märkimisväärne vererõhu tõus ( krampide taustal);
• raskendatud hingamine ( hingamisteede lihaste kokkutõmbumise tõttu);
• kõhuvalu ( seedetrakti lihaste kokkutõmbumise tõttu);
• jäsemete halvatus;
• psühhomotoorne agitatsioon ( mürgistuse algstaadiumis);
• vaimsed häired ( mürgistuse hilises staadiumis).

Antifriisi mürgistus ( etüleenglükool)

Etüleenglükooli mürgistus võib avalduda:

• Seedetrakti kahjustus. Seda iseloomustab iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu.
• Neerukahjustus. Etüleenglükooli peamine kahjustus kehas on tingitud just lüüasaamisest neerukude. Selle alkoholi metabolismi kõrvalsaadused põhjustavad nekroosi ( surma), mis põhjustab neerupuudulikkust.
• KNS). Kesknärvisüsteemi tasandil kutsub etüleenglükool esile ajuturse, mis on peavalude, teadvusehäirete, krampide või isegi kooma otsene põhjus.

happe mürgistus ( äädikhape, vesiniktsüaniidhape, boorhape, väävelhape, vesinikkloriidhape, sidrun)

Kasutamisel võib tekkida mürgistus:

• Äädikhape. See on äädika essentsi komponent ( 70% äädikhappe lahus) ja äädikas ( 5-15% äädikhappe lahus), mida kasutatakse toiduvalmistamisel toiduvalmistamiseks. Seedetrakti allaneelamisel puhtal kujuläädikas ja äädika essents põhjus väljendunud keemilised põletused limaskestadele, millega kaasneb nende turse. Tüsistuste, seedetrakti verejooksu, hingamisteede häiretena ( neelu ja kõri limaskesta turse tõttu). Imendunud süsteemsesse vereringesse, hape häirib metaboolsed protsessid organismis, hävitab vererakke ja mõjutab veresooni, mille tulemuseks on märgatav vererõhu langus. Hape kahjustab ka neere ( põhjustades nende kudede surma ja häirides uriini moodustumise protsessi) ja maksa.
• vesiniktsüaniidhape. See hape on tsüaniidide komponent. Selle mürgistuse toimemehhanism on sarnane kaaliumtsüaniidi mürgistuse omaga. rakutasandi ainevahetushäirete tagajärjel hävivad rakud ja häiritakse elutähtsate organite talitlust, mis viib inimese surmani.).
• Boorhape. Meditsiinipraktikas alkoholi lahus kasutatakse antiseptikuna desinfektsioonivahend) välispidiseks kasutamiseks mõeldud vahendid ( silmade, naha jne infektsioonidega.). Boorhappe kandmisel suurtele kehapiirkondadele on võimalik suure koguse ravimi süsteemne imendumine, mille tagajärjel võivad ilmneda mürgistusnähud ( iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, peavalud ja pearinglus, üldine nõrkus, teadvusehäired ja krambid). Samad sümptomid ilmnevad ka boorhappe sissevõtmisel, kuid sel juhul võivad need olla rohkem väljendunud ( happe kiirenenud imendumise tõttu läbi seedetrakti limaskesta).
• Väävelhape. See on äärmiselt tugev hape, millel on tugev ärritav toime. Selle aurude sissehingamisel on võimalik hingamisteede limaskesta põletusi, allaneelamisel aga suuõõne, söögitoru ja mao limaskesta põletusi. Patsient võib surra valu šokk (väljendunud vererõhu langus ja kesknärvisüsteemi kahjustus), samuti lämbumisest ( hingamisteede limaskesta turse taustal).
• Vesinikkloriidhappest. Vesinikkloriidhape on maomahla loomulik komponent. Samal ajal võib selle happe liiga kontsentreeritud lahuste kandmine nahale või limaskestadele esile kutsuda erineva raskusastmega põletusi. Kui kasutatakse kontsentreeritud hapet sees, võib tekkida mao limaskesta kahjustus ja selle põletik ( gastriit), millega kaasneb tugev paroksüsmaalne valu kõhus, iiveldus, oksendamine, isutus jne.
• Sidrunhape. Sidrunhapet leidub paljudes puuviljades ja marjades ning seda kasutatakse ka pulbrina toidulisandina. Sidrunhappe mürgistus võib tekkida selle ühekordse suure koguse tarbimisel ( nt 1-2 teelusikatäit). Sel juhul suuõõne ja neelu limaskesta ärritus, samuti mao limaskesta kahjustus ( gastriidi sümptomite tekkega). Rasketel juhtudel võib tekkida seedetrakti verejooks ( limaskesta veresoonte kahjustuse tõttu). Pulbri sissehingamine sidrunhape võib täheldada hingamisteede limaskesta ärritust, mis väljendub köha, õhupuuduse, hemoptüüsi ( vere sekretsioon koos rögaga).

Leelise mürgistus

Leeliselahuse allaneelamisel täheldatakse seedetrakti limaskestade sügavat kahjustust, millega kaasneb tugev kõhuvalu ( kuni valušoki tekkeni), seedetrakti verejooks ( oksendamine ja kõhulahtisus koos verega), üldine keha mürgistus. Samuti võib esineda neelu ja kõri limaskesta turse, mis võib põhjustada patsiendi surma ( hingamisteede obstruktsioonist ja lämbumisest). Kell edasine areng mürgistuse korral võib esineda väljendunud vererõhu langus, teadvusekaotus ja kooma.

Kui leelised või nende aurud satuvad silmade limaskestale, täheldatakse sügavat kahjustust, mis ilma erakorralise abita võib viia täieliku pimeduseni.

Mürgistus kodukeemiast desinfektsioonivahendid, pesuvahendid, tehnilised vedelikud)

Kodumajapidamises kasutatavate kemikaalide hulka kuuluvad:

• Desinfektsioonivahendid. Desinfektsioonivahendid võivad olla erineva keemilise koostisega ( kloori, fluori, sulfaatide, hapete jms baasil.), kuid neil kõigil on tugev antimikroobne toime. Samal ajal väärib märkimist, et selliste ainete sattumine inimkehasse võib kahjustada erinevaid elundeid ja süsteeme. Näiteks kui inimene joob kloori või fluori sisaldavat vedelikku, võib see põhjustada suuõõne, söögitoru ja mao limaskesta põletust. Sel juhul tekkivate sümptomite raskusaste ( kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, keha mürgistus ja kesknärvisüsteemi kahjustus) sõltub sellest võetud annus, samuti õigeaegsus meditsiinilised meetmed. Rasketel juhtudel võib tekkida teadvusekaotus, hingamispuudulikkus ja surm.
• Pesuained. Sellesse rühma kuuluvad pesupulbrid, seebid, geelid ja muud isikliku hügieeni tooted. Enamasti on need nõrgad leelised ja seetõttu limaskestadele sattudes ( silmad, suu, suguelundid) võib põhjustada keemilisi põletusi ( millega kaasneb kudede punetus ja haavandid). Selliste ainete suukaudsel manustamisel tekivad ägeda seedetrakti mürgistuse tunnused – iiveldus, verega oksendamine, verine kõhulahtisus, tugev kõhuvalu. Raskematel juhtudel võib tekkida organismi süsteemne mürgistus, mis võib põhjustada kesknärvisüsteemi kahjustusi, teadvuse kaotust, krampe ja patsiendi surma.
• Tehnilised vedelikud. Seda terminit kasutatakse sõidukite teenindamiseks kasutatavate vedelike tähistamiseks ( pidurivedelik, määrdeained, jahutusvedelikud ja loputusvedelikud, antifriis ja nii edasi). Ükski loetletud ainetest ei ole ette nähtud allaneelamiseks ja seedekulglasse sattudes võib see põhjustada mürgistuse kliinilisi ilminguid ( iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhu- ja peavalud). Lisaks, sõltuvalt vedeliku moodustavatest kemikaalidest, võib patsient kahjustada teatud kehasüsteeme ( valdavalt KNS, vereloomesüsteemid, neerud), mis võib lõppeda surmaga.

Arseeni mürgistus

freooni mürgistus

Kui patsient jääb ellu, võivad tal tekkida mitmesugused tüsistused ( vaimsed häired, nägemise mittetäielik taastamine, maksa, neerude ja muude organite kahjustus).

Värvi aurude mürgistus

väävli mürgistus

Väävliühenditel on tugev ärritav toime ja seetõttu võivad need mõjutada nii nahka kui ka hingamisteede limaskesti ( aurude sissehingamisel) või seedetrakti limaskestad ( mürgise aine allaneelamine). Patsiendid võivad samal ajal kaebada higistamise ja kurguvalu, piinav köha, hingamispuudulikkus ( limaskesta turse tõttu). Samuti võib see ilmneda tugev valu kõhus, iiveldus ja oksendamine.

Kui toksiinid sisenevad kehasse, mõjutavad need kesknärvisüsteemi, mis väljendub mõõduka joobeseisundi kujunemises ( inimene on loid, unine, passiivne, võib kurta peavalu ja peapöörituse üle). Raske mürgistuse korral võib tekkida ajuturse, millega kaasnevad krambid, teadvusekaotus, hingamiskeskuse kahjustus ja patsiendi surm.

Bensiini mürgistus

Bensiini mürgitust võib täheldada:

• Bensiiniaurude sissehingamisel. Mürgistuse algstaadiumis täheldatakse kesknärvisüsteemi mõõdukat stimulatsiooni ( KNS). Inimene on ärritunud ja eufoorias naudingu, õnne tunne), kuid võib kaebada peavalu ja peapöörituse, iivelduse, südamepekslemise üle. Bensiiniaurude kõrge kontsentratsiooni korral sissehingatavas õhus võib täheldada kesknärvisüsteemi depressiooni, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ( patsient näeb asju, mida pole olemas), unisus, teadvusekaotus, kooma.
• Kui bensiin satub kopsudesse. Sel juhul võib tekkida kopsukoe toksiline põletik, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust ja organismi üldist mürgistust. Haigus väljendub palavikus, valus rinnus ja köhas, mille käigus võib eralduda kollakat röga.
• Kui kasutate sees bensiini. Sel juhul ilmnevad seedetrakti kahjustuse tunnused ( kõhuvalu, iiveldus, korduv oksendamine ja kõhulahtisus). Rasketel juhtudel võib täheldada maksakahjustust, millega kaasneb selle suurenemine, valu paremas hüpohondriumis, seedehäired jne.

Äge ja krooniline elavhõbedaauru mürgistus

Elavhõbeda mürgistus võib olla:

• äge- kui inimene hingab sisse suures koguses elavhõbedaauru lühikese aja jooksul.
• Krooniline- kui inimene hingab pikka aega sisse väikese koguse elavhõbedaauru ( kuud või isegi aastaid), mille tagajärjel koguneb mürgine ühend kudedesse ja elunditesse, häirides nende funktsioone.

Äge mürgistus elavhõbedaauruga võib avalduda:

• üldine nõrkus;
• suurenenud väsimus;
• peavalud;
• õhupuudus ( kopsupõletikust tingitud õhupuudus);
• kuiv köha;
• valu rinnus;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus ( kõhulahtisus);
• metalli maitse ilmumine suus;
• suurenenud sülje sekretsioon;
• veritsevad igemed;
• kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadini.

Krooniline mürgistus elavhõbedaauruga võib avalduda:

• Kesknärvisüsteemi kahjustus. Patsiendid on pidevalt väsinud, uimased, välismaailma suhtes ükskõiksed. Nad võisid märkida sagedane muutus tujukus, pisaravus või ärrituvus. Mõnikord võivad nad kurta tugevate peavalude üle. Aja jooksul halveneb mälu, väheneb keskendumisvõime jne. Samuti iseloomulik ilming joove on sõrmede ja varvaste otste, huulte ja muude kehaosade värisemine.
• Meeleelundite kahjustus. Patsientidel võib haistmismeel halveneda ( võime lõhnata) ja maitsetundlikkuse, samuti käte ja jalgade tundlikkuse halvenemist.
• Progressiivse vererõhu languse taustal võib täheldada südame rütmihäireid.
• Lüüa saada seedeelundkond ja maksa. Iseloomustab söögiisu vähenemine, sagedane iiveldus, ebamugavustunne või valu kõhus ja paremas hüpohondriumis ( maksa piirkonnas).
• b> Neerude kahjustus. Neerude kuseteede funktsiooni pöördumatut rikkumist täheldatakse ainult keha pikaajalise ja tõsise mürgistuse korral elavhõbedaühenditega.

hapniku mürgistus

Hapniku kontsentratsiooni suurenemine sissehingatavas õhus põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist veres. See häirib vere transpordifunktsiooni ( mis tavaliselt transpordib hapnikku kudedesse ja eemaldab kudedest süsinikdioksiidi). Samal ajal ei suuda punased verelibled süsihappegaasi normaalse kiirusega eemaldada, mille tulemusena see koguneb kehasse, põhjustades toksiliste nähtuste teket. Lisaks võib hapniku kõrge kontsentratsioon kahjustada nii kopsukudet kui ka kesknärvisüsteemi, põhjustades ohtlike tüsistuste teket.

Hapnikumürgitus võib avalduda:

• kesknärvisüsteemi kahjustus ( KNS). Toksiline toime on tingitud hapniku kontsentratsiooni suurenemisest kesknärvisüsteemi tasemel, samuti liigse süsinikdioksiidi kogunemisest ajukoes. Kliiniliselt väljendub see sõrmede ja varvaste tuimusena, silmade tumenemises, müra või kohina kõrvus, pearinglusena. Peaaegu alati kaasnevad hapnikumürgitusega krambid, mille käigus võib patsient hingamisseiskusesse surra.
• Kopsude kahjustus. Sel juhul esineb hingamisteede limaskestade kuivus ja põletik, kuiv köha ja kõrvetav valu rinnus. Suurenenud hapnikukontsentratsiooniga seguga edasise hingamise korral võib täheldada kopsukoe kahjustusi, mille tagajärjel häiritakse hapniku transportimise protsess verre.
• Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Hapniku ja süsinikdioksiidi liig kudedes võib esile kutsuda veresoonte järsu laienemise. Selle tulemusena tekib tugev vererõhu langus, mis võib põhjustada rikkumist aju vereringe ja teadvusekaotus, ebanormaalsed südamerütmid või isegi südameseiskus.

Ravimimürgitus ( isoniasiid, barbituraadid, paratsetamool, atropiin, fenasepaam, südameglükosiidid, korvalool, vesinikperoksiid, klonidiin, aspiriin)

Ravimimürgistuse sümptomid ja tunnused

Tööalane mürgistus

Tööalane mürgistus võib olla:

• Terav. Neid esineb suhteliselt harva, enamasti on need tingitud ohutusnõuete rikkumisest või eriolukorrast, kui keskkonda ja inimkehasse satub üks kord suur kogus mürgist ainet. Ägeda mürgitusega kaasneb kiire ja tõsine elutähtsate organite talitlushäire, mis võib lõppeda surmaga. Samal ajal võib õigeaegselt osutatav kvalifitseeritud abi viia täieliku paranemiseni, vältides tüsistuste teket tulevikus.
• Mürgistus. Mürgistuse diagnoosimine, esmaabi ja ravi. Tüsistused ja tagajärjed pärast mürgitust. Mürgistuse ennetamine

Mürgistus- kahjulike mõjude kogum, mis on põhjustatud mürgise aine sattumisest seedetrakti ja hingamisteedesse või kokkupuutel naha, silmade või limaskestadega (polüstüreen, tupp jne).

Mis põhjustab keemilist mürgitust:

Mürgid hõlmavad teatud ravimeid, kodukeemiat, lahustid, pestitsiide ja muid kemikaale.

Keemilise mürgituse sümptomid:

Mürgistuse sümptomid sõltuvad allaneelatud mürgi tüübist ja kogusest ning individuaalsed omadused ohver. Mõned madala mürgisusega mürgid põhjustavad teatud häireid ainult siis, kui pikaajaline kokkupuude või uuesti suurtes kogustes allaneelamisel. Teised ained on nii mürgised, et isegi üks tilk sellist mürki nahale võib viia kohutavate tagajärgedeni. Aine mürgisus sõltub igal juhul ka inimese geneetilistest omadustest. Mõned tavaliselt mittetoksilised ained on mürgised teatud genotüübiga inimestele (geenide komplekt).

Mürgistusnähte põhjustava aine annus on samuti väga sõltuv vanusest. Näiteks väikelapsel põhjustab suuremas koguses paratsetamooli sissevõtmine tõenäolisemalt mürgistusnähte kui sama annus täiskasvanul. Eakale inimesele rahusti bensodiasepiinide rühmast (seduksen, relanium, fenasepaam) võivad olla toksilised annustes, mis ei põhjusta keskealisel inimesel häireid.

Mürgistussümptomid võivad olla kerged, kuid ebameeldivad, nagu sügelus, suukuivus, ähmane nägemine, valu, või võivad olla eluohtlikud, nagu desorientatsioon, kooma, ebaregulaarne südamerütm, hingamisraskused ja märgatav agiteeritus. Mõned mürgid hakkavad toimima mõne sekundi pärast, teistel kulub pärast kehasse sattumist mitu tundi või isegi päevi.

On mürke, mis ei põhjusta ilmseid sümptomeid enne, kui elutähtsate organite, eelkõige maksa või neerude talitlus on pöördumatult kahjustatud. Seega on mürgistuse sümptomeid sama lugematu kui mürkide arv.

Keemilise mürgituse diagnoos:

Mürgistustega patsientide optimaalne ravi nõuab õiget diagnoosi. Kuigi mõnede kemikaalide toksiline toime on väga iseloomulik, võib enamik mürgistusel täheldatud sündroome olla tingitud muudest haigustest.

Mürgistus sisaldub tavaliselt kooma, krampide, ägeda psühhoosi, ägeda maksa- või neerupuudulikkuse ja depressiooni diferentsiaaldiagnostikas. luuüdi. Kuigi seda tuleks teha, võib mürgistuse võimaluse tähelepanuta jätta, kui patsiendi peamised ilmingud on kerge vaimne või neuroloogiline kahjustus, kõhuvalu, verejooks, palavik, hüpotensioon, kopsukinnisus või nahalööve. Lisaks ei pruugi patsient olla teadlik mürgi mõjust talle, nagu see juhtub kroonilise varjatud mürgistuse korral, või pärast enesetapukatset või aborti ei kipu patsient ka sellise diagnoosiga nõustuma. Arstid peaksid alati olema teadlikud mürgistuse erinevatest ilmingutest ja säilitama nende suhtes kõrge valvsuse.

Kõigil mürgistusjuhtudel tuleb püüda mürgine aine tuvastada. On ilmne, et ilma sellise tuvastamiseta pole spetsiifilist ravi antidootidega võimalik läbi viia. Mõrva, enesetapu või kriminaalse abordi korral võib mürgi tuvastamisel olla õiguslikke tagajärgi. Kui mürgistus on tingitud tööstuslikust kokkupuutest või raviveast, on toimeainete täpsed teadmised hädavajalikud, et vältida sarnaseid juhtumeid tulevikus.

Ägeda juhusliku mürgistuse korral toimeaine võib olla patsiendile teada. Paljudel muudel juhtudel saab infot sugulastelt või tuttavatelt, uurides mürgituskohas asuvaid anumaid või küsitledes patsiendi arsti või apteekrit. Sageli sarnased toimingud võimaldab teil ainult installida ärinimi toode, mis ei võimalda teil teada selle keemilist koostist. Selle peatüki lõpus olevas bibliograafias on loetletud mitmed raamatud, mis loetlevad kodumajapidamises, põllumajanduses, patentravimites ja mürgistes taimedes kasutatavate ainete aktiivseid koostisosi. Seda tüüpi väike teatmeteos peaks olema igal oma portfelli arstil. Värskeimat sedalaadi teavet saab ka mürgistusravikeskustest ja nende ainete tootjate esindajatelt. Kroonilise mürgistuse korral on sageli võimatu anamneesist toksilist ainet kiiresti kindlaks teha. Terapeutiliste meetmete väiksem kiireloomulisus võimaldab neil juhtudel tavaliselt põhjalikult uurida patsiendi harjumusi ja keskkonnaseisundit.

Mõned mürgid võivad põhjustada iseloomulike kliiniliste tunnuste teket, mis on piisavad, et kindlalt väita täpset diagnoosi. Patsiendi põhjaliku uurimisega on võimalik tuvastada iseloomulik tsüaniidi lõhn; naha ja limaskestade värvimine kirsiga, mis näitab karboksühemoglobiini olemasolu; koliinesteraasi inhibiitoreid sisaldavate insektitsiidide põhjustatud pupillide ahenemine, süljeeritus ja seedetrakti hüperaktiivsus; pliipiir ja sirutajalihaste halvatus, mis on iseloomulik kroonilisele pliimürgistusele. Kahjuks neid tüüpilisi märke alati ei esine ja kemikaalimürgituse korral on nende olemasolu pigem erand.

Kõige rohkem annab kehavedelike keemiline analüüs õige määratlus mürgistuse põhjustanud aine. Mõned levinud mürgid nagu atsetüülsalitsüülhape(aspiriini) ja barbituraate saab tuvastada ja isegi kvantifitseerida suhteliselt lihtsate laboritestidega. Teiste mürkide tuvastamiseks on vaja keerukamaid toksikoloogilisi uuringuid, näiteks kõrgjõudlusega gaasi- või vedelikkromatograafiat, mida tehakse ainult spetsialiseeritud laborites. Lisaks on toksikoloogiliste uuringute tulemused harva õigeaegselt kättesaadavad, et nende üle otsustada esialgne raviägeda mürgistuse korral. Diagnostiliste või juriidiliste probleemide ilmnemisel tuleks oksendamise, aspireeritud maosisu, vere, uriini ja väljaheidete proovid siiski säilitada toksikoloogiliseks testimiseks. Kehavedelike või kudede keemiline analüüs on eriti oluline kroonilise mürgistuse diagnoosimisel ja raskusastme hindamisel. Lõppkokkuvõttes on sellise analüüsi tulemused kasulikud teatud tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Keemilise mürgituse ravi:

Sest õige ravi Mürgistustega patsient peab teadma nii selliste patsientide ravi põhiprintsiipe kui ka konkreetsete mürgistuste ravi üksikasju. Raviprotsess hõlmab:

• mürgi edasise imendumise vältimine;
• imendunud mürgi eemaldamine kehast;
• sümptomaatiline toetav ravi või sümptomaatiline ravi vereringe- ja hingamishäirete korral, neuroloogilised häired ja neerufunktsiooni kahjustus;
• süsteemsete antidootide kasutuselevõtt.

Esimesed kolm sammu kehtivad enamiku mürgistustüüpide puhul. Neljandat etappi kasutatakse kõige sagedamini ainult siis, kui mürgine aine on teada ja konkreetne antidoot on saadaval. Mõnikord aga, kui patsiendil kahtlustatakse tugevalt opiaatide üleannustamist, antakse talle naloksooni. Tuleb mõista, et enamiku mürkide jaoks puuduvad spetsiifilised antidoodid ning vajaliku säilitusravi pakkumiseks ei ole vaja teada, milline toksiline aine mürgituse põhjustas. Seega, kuigi arst peaks alati püüdma tuvastada aktiivset mürki, ei tohiks need katsed elutähtsa aine manustamist edasi lükata terapeutilised meetmed. .

Allaneelatud mürkide imendumise vältimine. Kui märkimisväärne kogus mürki on alla neelatud, tuleb püüda minimeerida selle imendumist seedetraktist. Selliste katsete õnnestumine sõltub ajast, mis on möödunud mürgi allaneelamisest, ning imendumiskohast ja -kiirusest.

• Mao sisu evakueerimine

Alati, kui konkreetseid vastunäidustusi pole, tuleb proovida kõhtu tühjendada. Need katsed võivad olla väga edukad, kui need tehakse varsti pärast mürgi allaneelamist. Märkimisväärses koguses mürki võib maost väljutada veel mitu tundi pärast allaneelamist, kuna mao atoonia või pülorospasmi tagajärjel võib mao tühjenemine viibida.See juhtub fenotiasiinide, antihistamiinikumide ja tritsükliliste antidepressantidega mürgitamisel.

Pärast paljude mürkide allaneelamist tekib spontaanselt oksendamine. Väiksemal arvul juhtudel võib selle esile kutsuda kodus kõri tagaosa mehaanilise stimulatsiooniga. Ipecaci siirupi oksendamine (kontsentratsioon ei tohi ületada kontsentratsiooni rohkem kui 14 korda vedel ekstrakt), manustatud annuses 15 - 30 ml, on tõhusam ja ohutum isegi kodus. Selle toime algab keskmiselt 20 minutit pärast allaneelamist ja sõltub osaliselt imendumisest seedetraktis, mistõttu tuleks vältida samaaegset manustamist. aktiveeritud süsinik, mis on adsorbent. Patsiendile tuleb manustada teine ​​annus ipecac-siirupit, kui ta ei oksenda 20 minutit pärast esimese annuse võtmist (pärast kahe annuse võtmist tekib oksendamine 90-95% patsientidest). Kui ipecac-siirupi jääke pole, tuleks selle leidmiseks teha kõik, isegi kui see nõuab patsiendi haiglasse viimist. Intramuskulaarselt manustatud apomorfiin annuses 0,06 mg/kg mõjub 5 minuti jooksul, kuid võib põhjustada pikaajalist oksendamist. Intravenoossel manustamisel annuses 0,01 mg/kg kutsub apomorfiin peaaegu kohe esile oksendamise, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Mõnikord ei õnnestu oksendamist esile kutsuda ja väärtuslikku aega ei tohiks ootamisele raisata. Oksendamist ei tohi püüda esile kutsuda kramplikus seisundis, raske kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientidel või (mao või söögitoru perforatsiooni ohu tõttu või oksendamise hingetorusse aspiratsiooni tõttu) inimestel, kes on alla neelanud tugevat söövitavat kemikaali või väikesed kogused(alla 100 ml) vedelaid süsivesinikke, mis on tugevalt kopse ärritavad (nt petrooleum, poleer).

Võrreldes oksendamisega on maoloputus eelistatum ja mõjub koheselt, kuid tavaliselt see rohkem ei aita tõhus eemaldamine mürk maost kui oksendamine. Seda võib teha teadvuseta patsientidel, maosisu evakueerimine vähendab oksendamise ohtu. Selle toimimine on aga vastunäidustatud pärast tugevate söövitavate ainete allaneelamist kahjustatud kudede perforatsiooni ohu tõttu. Kell õige täitmine maoloputusega kaasneb väike oht maosisu kopsudesse aspireerimiseks. Patsient peaks lamama kõhuli, pea ja õlad allapoole. Suu laiendaja abil viiakse maosse maosond, mille läbimõõt on piisav tahkete osakeste (30 gabariit) läbimiseks. Kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on allasurutud, kui sondi sisestamine põhjustab oksendamist või kui on alla neelatud kopse ärritavat ainet, on mõistlik enne teostamist hingetorusse sisestada mansetiga endotrahheaalne toru. maoloputus. Mao sisu aspireeritakse suure süstlaga ja eemaldatakse koos sellega kehast. enamus mürk. Seejärel süstitakse makku 200 ml (lastel vähem) sooja vett või vedelat lahust ja aspireeritakse, kuni aspireeritud vedelik muutub selgeks.

Seedetraktis imendumise häirimine.

Kuna ei oksendamine ega maoloputus kõhtu täielikult ei tühjenda, tuleks imendumist püüda vähendada organismi sattunud mürke siduvate ainete manustamisega. Paljud mürgid adsorbeeritakse pulbrilise aktiivsöega. Kvaliteetne aktiivsüsi suudab adsorbeerida 50% paljudest levinud mürkidest. Pärast mao tühjendamist tuleb manustada vedelat aktiivsütt (20-50 g 100 * 200 ml-s).

Aktiivsöega adsorptsioon on pöörduv protsess ja paljude mürkide adsorptsiooni efektiivsus varieerub sõltuvalt pH väärtusest. Happelised ained adsorbeerivad paremini happelahuseid ja võivad seetõttu sattuda peensoolde. Soovitav on, et aktiivsüsi koos adsorbeeritud mürgiga läbiks soolestikku nii kiiresti kui võimalik. See vähendab ka pülorust läbinud adsorbeerimata mürgi soolestikku. Hea neeru- ja südamefunktsiooniga patsientidel on see kõige parem saavutada suukaudse manustamise teel. või osmootsete lahtistite intramuskulaarne manustamine, ained nagu magneesium või naatriumsulfaat (10-30 g lahuses kontsentratsiooniga 10% või vähem).

Mürgi imendumise vältimine teistest elunditest ja süsteemidest. Enamikku lokaalselt manustatud mürke saab kehast eemaldada rohke veega pesemisega. Teatud juhtudel on tõhusamad nõrgad happed või leelised või alkohol koos seebiga, kuid seni, kuni need lahused on arstidele kättesaadavad, tuleb läbi viia kiire ja rohke veega pesemine. Keemilised antidoodid ohtlik, kuna ajal tekkiva soojuse mõju keemiline reaktsioon võib põhjustada koekahjustusi.

Süstitud mürkide süsteemset jaotumist saab aeglustada, pannes süstekohale külma kompressi või jääd või kinnitades süstekohale proksimaalse žguti.

Pärast mürgiste gaaside, aurude või tolmu sissehingamist viia kannatanu puhta õhu kätte ja tagada piisav ventilatsioon. Patsient ei saa liikuda, ta peaks kandma kaitsemaski.

Imendunud mürgi väljutamine organismist. Vastupidiselt imendumise takistamisele või aeglustamisele avaldavad mürgise aine eritumist ja organismi kiirendavad meetmed harva suurt mõju mürgi tippkontsentratsioonile organismis. Kuid need võivad märkimisväärselt lühendada aega, mille jooksul paljude mürkide kontsentratsioon püsib teatud tasemest kõrgemal, ning seeläbi vähendada tüsistuste riski ja leevendada patsiendi elu. Selliste meetmete teostamise vajaduse hindamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, mürgi ainevahetuse omadusi ja radu ning imendunud mürgi kogust vastavalt anamneesiandmetele ja selle määramise tulemustele. kontsentratsioon veres. Mõnede mürkide sissetoomist saab kiirendada erinevate meetoditega; meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, mürgi kogusest organismis ning kogenud personali ja seadmete olemasolust.

• Sapi eritumine

Teatud orgaanilised happed ja aktiivsed ravimid erituvad sapi suure kontsentratsioonigradiendi vastassuunas. See protsess võtab aega ja seda ei saa kiirendada. Kuid juba sapi eritunud ainete, nagu glutetimiidi, imendumist soolestikus saab vähendada aktiivsöe manustamisega iga 6 tunni järel. Kolestüramiin (16 g päevas) kiirendab oluliselt selle eritumist (poolväärtusaeg verest on 80 päeva).

• Uriini eritumine

Neerude eritumise kiirendamine on põhjendatud mürgistuse korral suur hulk mürgid. neerude eritumine mürgised ained sõltub glomerulaarfiltratsioon, aktiivne tubulaarne sekretsioon ja passiivne tubulaarne resorptsioon. Neist kahte esimest protsessi saab kaitsta piisava vereringe ja neerufunktsiooni säilitamisega, kuid praktikas ei saa neid kiirendada. Teisest küljest mängib paljude mürkide passiivne tubulaarne resorptsioon nende toimeaja pikendamisel olulist rolli ja seda saab sageli hõlpsasti kättesaadavate meetoditega vähendada. Mürgistuse korral selliste ravimitega nagu salitsüülhappepreparaadid ja pikatoimelised barbituraadid suurendas diureesi suurenemine, mis on põhjustatud suurte elektrolüütide lahuste manustamisest koos intravenoosse furosemiidiga, eritumist neerude kaudu.

Uriini pH muutmine võib samuti pärssida mõnede mürkide passiivset pöörduvat difusiooni ja suurendada nende renaalset kliirensit. Neerutuubulite epiteel on laenguta osakestele paremini läbilaskev kui ioniseeritud lahustele. Nõrgad orgaanilised happed ja alused difundeeruvad ioniseerimata kujul kergesti torukujulisest vedelikust välja, kuid ioniseerimisel jäävad need tubulitesse alles. Happelised mürgid ioniseeritakse ainult pH väärtusel, mis ületab nende pK. Uriini leelistamine suurendab järsult selliste orgaaniliste hapete nagu fenobarbitaal ja salitsülaat ionisatsiooni tubulaarses vedelikus. Seevastu pentobarbitaali (8,1) ja secobarbitaali (8,0) pKa on nii kõrge, et renaalne kliirens ei suurene märgatavalt uriini pH tõusuga füsioloogilisel tasemel. leeliselised piirid. Uriini leelistamine saavutatakse naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga kiirusega, mille määrab uriini ja vere pH väärtus. Vältida tuleb tõsist süsteemset alkaloosi või elektrolüütide tasakaaluhäireid. Indutseeritud diureesi ja uriini leelistamise kombinatsioon võib suurendada mõnede happemürkide renaalset kliirensit 10 korda või rohkem ning need meetmed on osutunud väga tõhusaks salitsülaatide, fenobarbitaali ja 2,4-diklorofenoksüäädikhappe mürgistuse korral. . Vastupidiselt on näidatud, et pH langetamine alla selle normaalväärtusi suurendab amfetamiinide, fentsüklidiinide, fenfluramiini ja kiniini kliirensit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et teatud mürkide eritumist neerude kaudu saab suurendada väga spetsiifiliste meetoditega. Selle näiteks on bromiidi eemaldamine organismist kloriidi ja kloorureetikumide manustamisega. Neid meetodeid arutatakse üksikute mürkide käsitlemisel.

• Dialüüs ja hemosorptsioon

On leitud, et dialüüs on efektiivne paljude ainete, sealhulgas barbituraatide, boraadi, kloraadi, etanooli, glükoolide, metanooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, teofülliini ja tiotsüanaadi eemaldamisel organismist. Teoreetiliselt peaks see kiirendama kõigi dialüüsitavate toksiinide väljutamist organismist, mis ei ole kudedega pöördumatult seotud. Selle efektiivsus ei laiene suurtele molekulidele, mittedialüüsitavatele mürkidele ja seda vähendab suurel määral mürgise aine seondumine valkudega või selle lahustuvus rasvades.

Peritoneaaldialüüsi saab hõlpsasti teha igas haiglas ja seda saab teha pikka aega. Kuid selle rakendamine mürkide kehast eemaldamiseks on õigustatud ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, hemodialüüsi või hemosorptsiooni läbiviimine on võimatu või sunddiureesi ei saa rakendada.

Hemodialüüs on kehast eritumisel vaieldamatult tõhusam suured hulgad dialüüsitavad mürgid. Barbituraatide puhul on saavutatud dialüüsi kiirus 50–100 ml/min, samas kui organismist eritumise kiirus on 2–10 korda suurem kui peritoneaaldialüüsi või forsseeritud diureesi puhul. Vere perfusioonil läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaigu saavutatakse enamiku mürkide kliirens veelgi suurem kui hemodialüüsi korral. On selge, et kehavälist dialüüsi ja hemosorptsiooni võib pidada valitud protseduurideks mürkide kiireks eemaldamiseks kehast patsientidel, kes on imendunud sellises koguses mürki, mis muudab nende ellujäämise ebatõenäoliseks, isegi kui pakutakse parimat toetavat ravi. Kuna igas haiglas ei ole hemodialüüsiks ja hemosorptsiooniks vajalikke seadmeid ja kogenud personali, tuleks kaaluda selliste patsientide üleviimist selliste vahenditega asutusse.

Kompleksi moodustamine ja keemiline sidumine. Teatud mürkide eritumist organismist kiirendab keemiline koostoime. toime teiste ainetega, millele järgneb eritumine neerude kaudu. Neid aineid peetakse süsteemseteks antidoodideks ja neid käsitletakse üksikute mürkide all.

toetav teraapia. Enamik keemilisi mürgistusi on pöörduvad, taanduvad ise valulikud seisundid. Oskuslik toetav ravi võib päästa paljude raskelt mürgitatud patsientide elusid ning hoida nende võõrutus- ja eritusmehhanismid toimimas seni, kuni mürgi kontsentratsioon langeb ohutule tasemele. Sümptomaatilised meetmed on eriti olulised, kui aktiivne mürk kuulub ainete kategooriasse, mille spetsiifilist antidooti pole teada. Isegi kui antidoot on saadaval, tuleb elulisi näitajaid ennetada või kontrollida sobiva toetava raviga.

Mürgistusega patsient võib kannatada mitmesuguste füsioloogiliste häirete all. Enamik neist ei ole spetsiifilised kemikaalimürgistustele ja selliste patsientide ravist arutatakse mujal. Selles jaotises käsitletakse lühidalt ainult neid säilitusravi aspekte, mis on konkreetselt mürgistuse raviga seotud.

Kesknärvisüsteemi depressioon. Spetsiifiline teraapia, mille eesmärk on võidelda mürkide pärssiva toimega kesknärvisüsteemile, ei ole tavaliselt vajalik ja raske. Enamik mürgistusega patsiente väljub koomast, nagu pikast anesteesiast. Teadvuseta perioodil tuleb olla ettevaatlik õde ja patsiendi hoolikas jälgimine. Kui piklikajus paiknevate keskuste depressioon tekib vereringe- või hingamishäirete tagajärjel, siis on vaja viivitamatult ja jõuliselt alustada meetmeid nende elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, kasutades keemilisi vahendeid ja mehaanilisi protseduure. Analeptikumide kasutamisest mürgist põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientide ravis on suures osas loobutud. Kindel on see, et neid aineid ei tohi kunagi teadvuse äratamiseks kasutada ning on kaheldav, kas nende kasutamine spontaanse hingamise ja aktiivsete reflekside taastumise kiirendamiseks on kunagi olnud õigustatud. Seevastu ravimi antagonist naloksoon, mida manustatakse intravenoosselt piisavates annustes, vähendab tavaliselt ravimi üleannustamisega seotud kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambid. Paljud mürgid (nt klooritud süsivesinikud, insektitsiidid, strühniin) põhjustavad oma spetsiifilise stimuleeriva toime tõttu krampe. Mürgistustega patsientidel võivad krambid tekkida ka hüpoksia, hüpoglükeemia, ajuturse või ainevahetushäirete tõttu. Sellistel juhtudel tuleks need rikkumised võimalikult palju parandada. Olenemata põhjusest on krambid sageli vajalik rakendus krambivastased ained. Tavaliselt on efektiivsed intravenoosne diasepaam, fenobarbitaal või fenütoiin.

Ajuturse. Tõsta intrakraniaalne rõhk, mis on põhjustatud ajutursest, on ka mõnede mürkide toime iseloomulik tunnus ja teiste keemiliste mürgistuste mittespetsiifiline tagajärg. Näiteks plii, süsinikmonooksiidi ja metanooliga mürgituse korral täheldatakse ajuturset. Sümptomaatiline ravi seisneb adrenokortikosteroidide kasutamises ja vajadusel intravenoosses manustamises. hüpertoonilised lahused mannitool või uurea.

Hüpotensioon. Mürgituse saanud patsiendi hüpotensiooni ja šoki põhjuseid on palju ja sageli on põhjuseid korraga mitu. Mürgid võivad põhjustada vasomotoorsete keskuste pärssimist medullas, blokaadis autonoomsed ganglionid või adrenergilised retseptorid, pärsivad otseselt arterite või veenide silelihaste toonust, vähendavad müokardi kontraktiilsust või kutsuvad esile südame rütmihäireid. Vähem spetsiifiline on see, kui mürgitatud patsient on šokis kudede hüpoksia, söövitavate ainete ulatusliku kudede hävimise, vere- ja vedelikukaotuse või ainevahetushäirete tõttu. Võimaluse korral tuleks need rikkumised parandada. Kui tsentraalne venoosne rõhk on madal, tuleks esimeseks terapeutiliseks tegevuseks olla kehas vedeliku mahu täiendamine. Vasoaktiivsed ravimid on sageli kasulikud ja mõnikord vajalikud ka mürgitatud patsiendi ravis, kellel tekib hüpotensioon, eriti kesknärvisüsteemi depressioonist tingitud šoki korral. Nagu ka muudest põhjustest põhjustatud šoki puhul, valides sobivaima ravimtoode nõuab hemodünaamiliste häirete analüüsi, mis viiakse läbi pärast vererõhu väärtuse mõõtmist.

südame rütmihäired. Ergastuslaine tekke või südamejuhtivuse häired mürgistusega patsientidel tekivad teatud mürkide mõjul südamekiudude elektrilistele omadustele või müokardi hüpoksia või müokardi metaboolsete häirete tagajärjel. Viimaseid tuleb kohandada ja antiarütmikume kasutatakse vastavalt näidustustele, lähtudes selle arütmia olemusest.

Kopsuturse. Mürgistusega patsiendil võib tekkida kopsuturse, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse pärssimisest või alveoolide kahjustusest ärritavate gaaside või lämbunud vedelikega. viimane vaade turse on vähem ravitav ja sellega võib kaasneda kõriturse. Terapeutilised meetmed hõlmavad eksudaadi imemist, hapniku kõrge kontsentratsiooni andmist positiivse rõhu all, pindaktiivsete ainete, bronhodilataatorite ja adrenokortikosteroidide aerosoolide manustamist.

Hüpoksia. Mürgistus võib erinevate mehhanismide kaudu põhjustada kudede hüpoksia tekkimist ja ühel patsiendil võib mitu neist mehhanismidest korraga toimida. Ebapiisava ventilatsiooni põhjuseks võib olla tsentraalne hingamisdepressioon, lihaste halvatus või hingamisteede obstruktsioon koos kogunenud sekretsiooniga, kõriturse või bronhospasm. Kopsuturse korral võib alveolaar-kapillaaride difusioon olla häiritud. Aneemia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia või šokk võivad kahjustada hapniku transporti. Võib esineda rakkude oksüdatsiooni pärssimist (nt tsüaniidid, fluoroatsetaat). Ravi jaoks on vajalik säilitada piisav hingamisteede läbilaskvus. Kliiniline olukord ja obstruktsiooni koht võivad viidata sagedasele imemisele, orofarüngeaalse hingamisteede või endotrahheaalse toru sisestamisele või trahheotoomiale. Kui vaatamata normaalsele hingamisteedele jääb ventilatsioon ebapiisavaks, mida tõendab kliiniline seisund või minutimahu või veregaaside mõõtmisel on hädavajalik teostada mehaaniline ventilatsioon, kasutades sobivat mehaanilised vahendid. Kudede hüpoksia korral on alati näidustatud hapniku kõrge kontsentratsiooni sisseviimine. Kesknärvisüsteemi tõsise depressiooni korral põhjustab hapniku sissetoomine sageli hingamisseiskust ja sellega peab kaasnema kunstlik ventilatsioon.

Äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga võib tekkida šokist, dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäiretest tingitud mürgistusega patsiendil. Spetsiifilisematel juhtudel võib selle põhjuseks olla teatud mürkide (nt elavhõbe, fosfor, süsiniktetrakloriid, bromaat) nefrotoksiline toime, millest paljud kontsentreeritakse ja erituvad neerude kaudu. Mürkide põhjustatud neerukahjustus on tavaliselt pöörduv.

Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired. Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired on keemilise mürgituse tavalised märgid. Need võivad olla tingitud oksendamisest, kõhulahtisusest, neerupuudulikkusest või ravimeetmetest, nagu soolestiku puhastamine lahtistitega, sunddiurees või dialüüs. Neid häireid saab sobiva ravi abil parandada või ära hoida. Teatud mürgid on spetsiifilisemad, põhjustades metaboolset atsidoosi (nt metanool, fenool, salitsülaat) või hüpokaltseemiat (nt fluoriühend, oksalaat). Neid häireid ja igat tüüpi spetsiifilist ravi kirjeldatakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Äge maksapuudulikkus. Mõnede mürgistuste (nt klooritud süsivesinikud, fosfor, hipofeen, teatud seened) esmaseks ilminguks on äge maksapuudulikkus.

Süsteemsete antidootide manustamine. Spetsiifiline antidootravi on võimalik ainult vähese hulga mürkidega mürgistuse korral. Mõned süsteemsed antidoodid on kemikaalid, mis avaldavad oma terapeutilist toimet toksilise aine kontsentratsiooni alandades. See saavutatakse, kombineerides antidoodi spetsiifilise mürgiga (nt etüleendiamiintetraatsetaat pliiga, dimerkaprool elavhõbedaga, sulfhüdrüülrühmadega reaktiivid atsetaminofeeni toksilise metaboliidiga) või suurendades mürkide eritumist (nt bromiidimürgistuse korral kasutatavad kooriidiureetikumid või elavhõbeda diureetikumid ). Teised süsteemsed antidoodid konkureerivad mürgiga retseptorite pärast nende toimekohas (nt atropiin muskariiniga, naloksoon morfiiniga, füsostigmiin pöörab ümber mõned tritsükliliste antidepressantide antikolinergilised toimed, samuti antihistamiinikumid, belladonna ja muud atropiinitaolised ained). Spetsiifilisi antidoote käsitletakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Keemiline mürgistus on kehasüsteemide rõhumine, mis tuleneb kokkupuutest toksiinidega. Võib-olla joobeseisundi terav ilming. Siiski on võimalik mürgistuse aeglane kulg, mis kestab aastaid. Protsessi kulgu mõjutab mürgi tüüp, kuidas ja millises mahus see organismi sattus.

Kemikaalid mürgitavad inimest toksiinidega. Mürgistusi on kahte tüüpi: äge mürgistus ja krooniline.

Sageli esitatakse mürgid:

• Lahustid;
• pestitsiidid;
• Laboritest pärit reaktiivid;
• Majapidamis- ja autokeemia;
• Tööstuslikul otstarbel kasutatavad elemendid;
• Ravimid.

Keemilised elemendid sisenevad kehasse suu kaudu, hingamise kaudu, imendudes läbi naha või limaskestade, tekitades põletusi. Sageli põhjustab mürgistuse antropogeenne tegur.

Täiskasvanutel tekib joove ohutuseeskirjade rikkumise tõttu või tööstusrajatiste hädaolukordades. Lapsed kannatavad sageli täiskasvanute hoolimatu suhtumise tõttu.

Tahtmatu mürgistus pestitsiididega - ICD-10 kood - X40-X49.

Mürgistus narkootikumide ja bioloogilist päritolu ainetega - RHK-10 kood - T36-T50.

Mürgistus tööl

See esineb inimestel, kelle tegevus on seotud kemikaalidega või biokeemiliste reaktsioonidega. Kui ei ole oodata tööstusõnnetust, põhjustab mürgistus mürkide kogunemist, kui kontsentratsioon jõuab kriitilise piirini.

Pestitsiidid võivad kahjustada inimesi, kelle elukutse on seotud tiheda kontaktiga kahjulikud ained suunatud kahjurite või umbrohtude vastu võitlemisele. Kõige sagedamini kannatavad pakkijad, transportijad, laadurid. Põllumajandustegevusega tegelevad isikud puutuvad kokku pestitsiidimürgistusega.

Sellises ettevõttes töötamine on ohtlik, kuna toksiinid võivad koonduda inimkehasse. kaua aega. Sel juhul on sümptomid nii nõrgad, et inimene ei taju seda haigusena. Mürgistus avastatakse viimases etapis, kui vaevust on raske ravida.

Üksikud ained mõjutavad elusüsteemide tervikut. Eraldage:

• KNS-i mõjutavad neurotroopid. Esindajad: mangaani- ja süsinikdisulfiidühendid, elavhõbe, arseen, pliielemendid jne.
• Kuseteede süsteemi mõjutavad nefrotoksilised liigid.
• Maksa mõjutavad hepatotroopsed liigid.
• Vereringesüsteemi mõjutavad hepatotoksilised liigid. Mürgistus tekib benseeni auruga. Need võivad esile kutsuda tromboosi, lümfotsütoosi jne.
• Aastatepikkune töö keemiaga iseloomustab pöördumatuid tagajärgi, kuna keemiliste mikroelementide tase muutub kriitiliseks.

Mürgistus kodus

Igapäevaelus kasutatav keemia toob kaasa sagedase joobeseisundi. Sageli mürgistus võtab terav kuju, mida väljendab aktiivselt teatud sümptomatoloogia. Sümptomid kiiresti ära tundes võite päästa kannatanu elu.

Mürgistus võib tekkida kõige tavalisemate tegevustega. Näiteks riiete või metalltoodete puhastamine kemikaalidega, pesuvahendite kasutamine maja desinfitseerimiseks jne.

Mõelge igapäevaelus sageli kasutatavatele populaarsetele ainetele.

Pindaktiivsed ained - pindaktiivsed ained

Esindajad: seep, nõudepesuvahendid, šampoonid, pesupulbrid jne. Sisse sattudes, enamasti suuliselt, ilmnevad:

• vaht suus;
• Seedetrakti patoloogiad;

• oksendamise reflekside ilming;
• koolikud;
• Epidermise punetus.

Ained võivad koguneda lihaskoes, ajus, maksas.

Oksüdeerijad

Pikaajaline kokkupuude oksüdeerivate ainetega põhjustab mürgistust nende aurudega. Sel juhul kannatab hingamissüsteem. Suuõõs paisub, esineb lämbumist, pisaravoolu, silmade limaskesta sügelust. Kloori sisaldavad tooted on oma aurude tõttu ohtlikud.

Leelispõhised struktuurid

Esindajad: vahendid torude ummistuste eemaldamiseks, nõudepesuvahendid. Sisu: naatriumsilikaat - ohtlik koostisosa, ammoniaak, lubi, sooda.

Nahale sattudes ilmnevad kontsentreeritud ühendid:

• Janu;
• Kõhulahtisus, oksendamine, seedetrakti kahjustus;
• Ajuturse moodustumine, valu peas;
• Suu, nina, silmade limaskestade põletused;
• Haavandite moodustumine seedetraktis;
• Me lämbume.

Mürgistus suurtes annustes põhjustab surma. Mürgistus põhjustab šokisündroomi, hemorraagiat ja kopsuturset. Kontsentratsioonitase mõjutab mürgistuse astet.

Äädikhapped ja alkoholid

Allaneelamisel põhjustada elunditele surmavaid põletusi. Praktika näitab mao vigastusi. Äädikhapet või alkohole sisaldavate toodete kasutamine peab toimuma vastavalt kasutusjuhendile.

Organofosfaatühendid

• pisaravool, süljeeritus;
• Liigne põnevus;
• Iiveldus, oksendamise väljavool;
• Jäsemete värisemine, hiljem - krambid;
• Hingamissüsteemi halvatus.

Patoloogiad arenevad, kuna kehasse siseneb vähem kui 5 ml. Tulemuseks võivad olla hingamissüsteemi talitlushäired, nägemishäired. Kohe pärast esimeste sümptomite avastamist on arsti visiit kohustuslik!

Kosmeetika oht

Kosmeetikatooted võivad sisaldada mitmeid mürgiseid aineid, mis kahjustavad keha. Näiteks võivad dušigeelid ja šampoonid sisaldada vahu tekitamiseks mõeldud pindaktiivseid aineid. Pikaajaline kokkupuude nahal olevate ainetega põhjustab kuivust, hävimist juuksefolliikulisid mille tagajärjeks on juuste väljalangemine.

Kosmeetikatooted võivad sisaldada nii rafineeritud õli, mis annab nahale niiskust, kui ka läbitungimatut kilet, mis ummistab poore. See põhjustab lööke, akne teket jne.

Mürgistuse levinud variant on juuksevärv. Seda tüüpi mürgistuse korral on vaja toksikoloogi sekkumist. Sümptomid - põletustunne ja valu, võivad ilmneda kohe või mõne aja pärast. Juuksevärviga mürgitamine põhjustab sageli minestamist.

Keemilise mürgituse nähud ja sümptomid

Keemilise mürgituse tunnused määratakse tüpoloogia, ravimiga kokkupuute kestuse järgi. Allaneelatud mürgi kogus on oluline. Keemilise mürgituse sümptomeid eristab joobeseisundi vormide keerukus.

kerge joove

Avaldub standardsete mürgistusnähtudega:

• pearinglus;
• apaatne seisund;
• külmavärinad;
• Naha kahvatus;
• Valu mao piirkonnas;
• Kõht korrast ära;
• Üldine nõrkus;
• pearinglus;
• oksendada;
• Tüütu köha (mürgistuse korral mürgiste aurudega).

Raske mürgistus

Mürgistuse raske vorm avaldub järgmiselt:

1. Nahavärvi muutused, näiteks tsüanoos või punase varjundi omandamine.
2. Oksendamise väljavool.
3. Süljeeritus.
4. Minestusseisundid.
5. Jäsemete tuimus.
6. Krambilised ilmingud.
7. Südame rütmihäired.
8. Raskused hingamisprotsessis.
9. Naha ja limaskestade värvi muutmine.
10. Kehavalu.
11. Peavalu sündroomid.
12. Temperatuuri tõus.
13. Kooma olek.

Reaktiivi kokkupuude nahaga

Keemilistel elementidel on mõlemad sisemised negatiivne mõju, kui ka välised. Nahapõletus nõuab tähelepanelik suhtumine, võib mürk imenduda läbi lahtiste haavade ja põhjustada sama kahju kui suu kaudu tungimine ja aurumürgitus.

Koostoimed epidermisega võivad avalduda järgmistel viisidel:

• Naha punetus kahjustatud piirkonnas;
• Lööve;
• Põletuse etioloogiaga villid;

• Valu ja põletustunne kontaktpiirkonnas.

Esmaabi reeglid

Kokkupuude toksiliste ainetega toob kaasa mitmeid surmavad patoloogiad. Esmaabi tuleks anda võimalikult kiiresti.

Tegevused, mida pakkuda esmaabi koosneb järgmistest tegevustest:

• Mürgi sattumine söögitoru kaudu makku nõuab kohest loputamist. Selleks joob kannatanu palju sooja vett, seejärel tekib oksendamine. Tuleb teha mitu korda. Keemilise mürgituse korral happeliste või aluseliste ühenditega ei ole vaja magu puhastada. Vastasel juhul võib mürgi korduv läbipääs põhjustada söögitoru perforatsiooni ja suurendada selle toimet. Ohver peab leppima taimne rasv nagu päevalilleõli.
• Kemikaalide või gaaside aurude joobeseisundiga kaasneb ohvrile värske õhu andmine. See tuleks viia tänavale või asetada tuuletõmbesse, seejärel lasta vett juua. Inimene tuleb lamada selili, jalad tõsta pea kõrgusest kõrgemale, pea pöörata küljele, et ei tekiks võimalust oksesse lämbuda.
• Kui kemikaal on alla neelatud, tehakse soolte puhastamise protseduur klistiiriga, et vältida aine imendumist sooleseina.
• Ohvrile antakse sorbente. Tuleb meeles pidada, et toksiinide imendumise ravim ei ole vastumürk. Sorbendid on mõeldud toksiinide eemaldamiseks, mis ei imendu verre.
• Negatiivse mõju korral nahale tuleb põletust pesta jooksva veega.
• Hingamisteede kahjustumine pestitsiididega neutraliseeritakse belladonna tablettide või atropiini tilkadega.
• Hingamisseiskus tuleb taastada kunstliku hingamisega.
• Enne kõigi vajalike esmaabimeetmete võtmist on vaja kutsuda arstid, et osutada meditsiinilist abi.

Ravi

Keemilist mürgitust tuleb ravida haiglas. Ravi määratakse pärast seisundi hindamist. Keemiline aine neutraliseeritakse vastumürgiga. Kuid mitte iga mürk ei ole varustatud antidoodiga, siis on ravi suunatud:

1. Meetmete võtmine, et peatada aine imendumine verre ja elunditesse.
2. Mürke kinni püüdnud sorbendipreparaadi eemaldamine.
3. Elu toimimise taastamine.

Ennetusmeetmed

Kemikaalide ladustamisel, kasutamisel ja transportimisel tuleb järgida ettevaatusabinõusid.

Hoidke lapsed eemal ravimitest, kodupuhastusvahenditest, äädikast, bensiinist jne. Pidage eelnevalt läbi selgitavad vestlused. Hoidke aineid ainult originaalpakendis spetsiaalselt selleks ettenähtud kohtades. Enne kasutamist lugege juhiseid. Ärge jätke soovitusi tähelepanuta.

Keemiline mürgistus on negatiivsete ilmingute kompleks, mis on põhjustatud mürgiste ainete tungimisest inimkehasse. Joobeseisund võib avalduda järsult ja sellega kaasneda kiire enesetunde halvenemine või kulgeda loiult ega anna endast teada aastaid. Protsess sõltub mürgi tüübist, kogusest ja kehasse sattumise viisist.

Eristage ägedat ja kroonilist kemikaalimürgitust. Mürk võib olla:

1. Ravimid.
2. Pestitsiidid.
3. Majapidamis- ja autokeemiakaubad.
4. Lahustid.
5. Laborites kasutatavad reaktiivid.
6. Tootmises kasutatavad keemilised elemendid.

Toksiinid võivad kehasse sattuda hingamisteede või seedetrakti kaudu. Täheldatakse juhtumeid, kus mürgid tungivad läbi naha või limaskestade. Mürgistuse põhjuseks võib olla antropogeenne tegur.

Täiskasvanud saavad mürgituse ohutusreeglite eiramise tõttu või tööõnnetuste korral. Lapsed satuvad kemikaalidega kokkupuute ohvriks täiskasvanute hooletuse tõttu.

ICD 10 kood - X40-X49 (juhuslik mürgitus mürgiste ainetega), T36-T50 (mürgistus ravimite ja bioloogiliste ainetega).

Joobe tunnused kodus ja tööl

Keha kokkupuude mürgiste kemikaalidega võib toimuda töökohal ja kodus.

Tööalase joobeseisundit täheldatakse tootmisettevõtete töötajatel, kelle tegevus on seotud keemilised ühendid, lagunemissaadused biokeemiliste reaktsioonide käigus. Kui me ei räägi tööõnnetusest, on mürgistus krooniline ja avaldub omadusena kliiniline pilt koos toksiini kogunemisega ja kriitilise kontsentratsiooni saavutamisega kehas.

Pestitsiidimürgistus esineb inimestel, kelle elukutse on seotud kahjurite ja umbrohtude tõrjeks kasutatavate ainete tootmise, pakendamise, transportimisega. Pestitsiidimürgitus on põllumajandustöötajate seas tavaline nähtus.

Tööstusettevõtetes võivad toksiinid aastakümneid koguneda inimese verre ja kudedesse ning avalduda kerged sümptomid. Kroonilist mürgitust saab täielikult edasi anda haiguse viimastel etappidel.

Mõnede mürgiste ainete eripära on negatiivne mõju mitmele kehasüsteemile. Mürgiste ainete hulgas eristatakse:

• neurotroopsed keemilised elemendid ja nende ühendid (mõjutavad närvisüsteemi: mangaani ja süsinikdisulfiidi ühendid, süsinikmonooksiid, elavhõbe, fosfaat, plii, benseen, arseen);
• hepatotroopid (põhjustab negatiivset mõju maksale);
• nefrotoksiinid (mõjutavad funktsiooni eritussüsteem ja põhjustada neeruhaigusi Põis ja kuseteede süsteem)
• hematotoksiinid (saavad tõsiste verehaiguste põhjustajaks. Suure ohuga on benseeniaurud. Kroonilise mürgistuse korral areneb leukopeenia, lümfotsütoos, trombotsütopeenia).

Tööalane mürgistus, mida iseloomustab mürkide kogunemine, on ohtlik elundite ja süsteemide järkjärgulise kahjustamise, kesknärvisüsteemi depressiooni tõttu. Sageli on aastaid kemikaalidega töötanud inimestel toksiinisisalduse kriitilise taseme ajal kehas pöördumatud negatiivsed protsessid.

Mürgistuse võib saada kodus, kui tarvitate ravimeid ohjeldamatult, oskamatult gaasipliiti kasutades. Korstna või õhupuhasti rikke korral taimede pihustamine pestitsiididega, kosmeetika või kodukeemia allaneelamine. Lahustite, värvide ja lakkide aurud, elavhõbe võivad meditsiinilise termomeetri kahjustuse korral põhjustada joobeseisundi sümptomeid.

Enamasti on kodus mürgistus äge ja avaldub ilmselgelt iseloomulikud tunnused. Kell õigeaegne käsitsemine spetsialistidele on võimalik vältida elundite kahjustamist, taastada nende funktsioon, kõrvaldada mürgi negatiivsed tagajärjed kehale.

Pestitsiidimürgistuse nähud ja sümptomid

Kemikaalidega mürgistuse ilmingud sõltuvad mürgi tüübist, kehasse sattumise kogusest ja kestusest.

Põhijooned kerge joove on:

• nõrkus, apaatia;
• naha blanšeerimine;
• kõhuvalu;
• iiveldus;
• oksendada;
• kõhulahtisus;
• külmavärinad;
• pearinglus;
• köha (kui kemikaalid sisenevad hingamisteede kaudu).

Tõsise joobeseisundi korral pange tähele:

1. Naha punetus, sinakas.
2. Oksendada.
3. Suurenenud süljeeritus.
4. Minestamine.
5. Probleemid teadvusega.
6. Aneemia.
7. Krambid.
8. Südame löögisageduse häired.
9. Hingamisraskused.
10. Limaskesta värvimuutus.
11. Peavalu.
12. Valud liigestes.
13. Oliguuria.
14. Hüpertermiline sündroom (temperatuuri tõusu täheldatakse aju toksilise kahjustusega).
15. kooma.

Reaktiivi kokkupuutel nahaga võib täheldada järgmist:

• naha fokaalne punetus;
• lööbed;
• põletusvillide ilmumine;
• valu ja põletustunne kokkupuutepunktis;
• tahhükardia;
• hingeldus.

Keemilise mürgistuse nähud on põhjus, miks viivitamatult otsida kvalifitseeritud arstiabi. Ajakaotus on täis tüsistuste, pöördumatute patoloogiliste protsesside arengut. Raske joobeseisundi ja ravimeetmete puudumise korral võib ohver surra.

Peamine surmapõhjus on süsinikmonooksiidi mürgistus. Aine eripära on lõhna ja värvi puudumine, kiire toime inimesele.

Esmaabi reeglid

Esmaabi pädev osutamine on oluline etapp ohvri päästmisel kemikaalide, mürgiste ainete aurude, gaasi mõju eest.

1. Kui mürk satub seedekulglasse, tuleb magu kohe välja pesta, anda kannatanule juua rohkelt sooja vett ja kutsuda esile oksendamine. Protseduuri soovitatakse korrata korduvalt. Kui mürgistus on põhjustatud leelise või happe allaneelamisest, ei tohi reaktsiooni ägenemise vältimiseks maoloputust teha. Anda juua laimivett, piima, päevalilleõli, munavalget.
2. Mürgistuse korral aurude või gaaside sissehingamisel tuleb inimene eemaldada või toimetada värske õhu kätte. Et ennast mitte mürgitada, tuleb nina ja suu riietega katta. Kannatanul tuleb krae lahti nööpida, kael lipsust, sallist, sallist vabastada ja vett juua anda. Teadvusetu inimene tuleb oksendamise korral pikali panna ja pea küljele pöörata.
3. Toidumürgituse või mürgi allaneelamise korral tehakse puhastavad klistiirid. Nad kasutavad keedetud soe vesi, temperatuur mitte kõrgem kui 37 C. Need toimingud vähendavad toksiinide imendumist soole seintes.
4. Sorbentide tarbimine on vajalik toksiliste ainete imendumiseks. Kuid sorbendid ei ole vastumürgid - need eemaldavad need toksiinid, millel pole olnud aega verre imenduda. Neid tuleb võtta kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist ja põhjust. kiirabi". Oluline on jälgida annust: 1 tablett aktiivsütt on ette nähtud 10 kg inimese kehakaalu kohta. Väiksema annusega keha puhastamine ei toimi.
5. Reaktiivi kokkupuutel nahaga tuleb kahjustatud piirkonda põhjalikult veega loputada.

Pestitsiididega mürgitus tekib kemikaalide kasutamise ja ladustamise juhiste rikkumise tõttu. Esmaabi fosfororgaaniliste ühenditega kokkupuutel:

• kui mürk satub hingamisteedesse, tuleb patsiendile anda 2 tabletti belladonnat (Belladonna ürdi ekstrakt) või 8 tilka atropiini 0,1%;
• kui mürk satub seedetrakti, peab ohver jooma 1 liiter vett, milles on lahustunud 7-10 tabletti aktiivsütt ja kutsuma esile oksendamise;
• kui hingamine peatub, tehke kunstlikku hingamist;
• anda lahtistit (magneesiumsulfaadi või Karlovy Vary soola lahust);
• toimetada mürgitatud inimene haiglasse.

Milliseid ravimeid võtta keemilise mürgituse korral

Pärast esmaabi ravitakse kemikaalimürgitust haiglas. Terapeutiliste meetmete jaoks hinnatakse patsiendi seisundit. Kui keemiline mõjur on teada, võib arst määrata antidoodi. Narkootiliste oopiumi alkaloidide üleannustamise korral on ette nähtud naloksoon. Kuid mitte kõigil mürkidel pole vastumürke, ravi on suunatud:

1. Toksiinide kehasse imendumise peatamine.
2. Sorbentide poolt imendunud mürgise aine eemaldamine organismist.
3. Mürgistussümptomite kõrvaldamine (mõjutatud süsteemide või elundite funktsioonide taastamine).

Oksendamise puudumisel, mis võimaldab mao tühjendamist, antakse patsiendile Ipecaci siirupit. Ravimit võib juua lapsele ja täiskasvanule (15-30 ml), kuid samaaegne manustamine sorbentidega tuleb välistada. Kui 20-30 minuti pärast ei esine oksendamist, tuleb võtta teine ​​annus ravimit.

Haigla tingimustes võib selle välja kirjutada intramuskulaarne süstimine Apomorfiin, mis põhjustab 5 minuti jooksul oksendamist.

Mürkide adsorptsiooniks on ette nähtud: Aktiivsüsi: must ja valge, Carbolong, Smecta, Enterosgel, Polysorb MP, Polyphepan, Filtrum-STI. Adsorbeerunud toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse lahtisteid: magneesia, naatriumsulfaat. Krampide esinemisel manustatakse patsiendile intravenoosselt fenütoiini, diasepaami, fenobarbitaali.

Mürgistuse korral pärast keemiaravi, millega kaasneb oksendamine, kasutatakse ravimeid, mis peatavad ebameeldivad tungid. Kasutatakse ülaltoodud sorbente.

Võimalikud tüsistused

Toksiinidega kokkupuute tagajärjed võivad olla komplikatsioonid:

1. Kopsude, aju, kõri tursed.
2. Kesknärvisüsteemi funktsioonide vähenemine.
3. Hüpotensioon (tõsine vererõhu langus).
4. Südame arütmia.
5. kudede hüpoksia.
6. Neeru- või maksapuudulikkuse äge vorm.
7. Vere vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine.

Keemilist mürgistust iseloomustatakse kui ohvri ohtlikku seisundit ja sümptomite ignoreerimine võib põhjustada inimese puude. Esmaabi on vaja anda õigeaegselt, kutsuda arst ja alustada joobeseisundi ravi.

Kodu- ja sisehooldustoodete, kosmeetika, pesu- ja repellentide levimuse tõttu on võimalik mürgistus kodukeemia mille sümptomid nõuavad esmaabi.

Kuidas tekib kodukeemia mürgistus?

Et hoida korras välimus, esemete ja ruumide puhtus ja desinfitseerimine, kahjulike putukate likvideerimine kasutavad keemiatööstuse tooteid, millel on kodune otstarve. Töötamise ajal võivad aga kodukeemia olla tervisele kahjulikud. Saate neid mürgitada järgmisel viisil:

• Kui toode satub sisse ladustamisreeglite rikkumise tõttu.
• Suure koguse ravimi sagedase kasutamise korral võib see koguneda kehasse ja põhjustada allergiat.
• Kemikaalide aurude sissehingamisel ventilatsiooni puudumisel võib tekkida suu ja nina limaskesta ärritus, haavandite teke.
• Kaitsmata nahaga kokkupuutel.

Sõltuvalt koostisest ja ulatusest klassifitseeritakse kodukeemiatooted järgmiselt:

1. Pesuvahendid kehale, juustele, nõudele, mida iseloomustab intensiivne vahutamine.
2. Tooted, mis sisaldavad lahustitena tärpentini või atsetooni.
3. Vedelikud, mida kasutatakse klooritud süsivesinikke sisaldavate rasvaste saasteainete eemaldamiseks.
4. Repellendid, fosfororgaanilisi ühendeid sisaldavad insektitsiidid.
5. Leeliseid sisaldavad pesuained: ammoniaak, seebikivi.
6. Agressiivsed puhastusvahendid tugeva mustuse, rooste ja valamute, vannide, WC-pottide ummistuste eemaldamiseks. Tavaliselt sisaldavad need vesinikkloriid-, äädik-, oksaal-, karboolhapet.
7. Alkoholi sisaldavad kosmeetikatooted.

Nende toodete kasutamine muul kui ettenähtud otstarbel võib põhjustada inimeste tervisele korvamatut kahju. Ohtlikku seisundit saate vältida, kui teate mürgistuse sümptomeid.

Sümptomid ja tagajärjed

Erinevate kodukeemiatoodete mõju kehale ei ole sama. Sõltuvalt koostisest võib need jagada viide rühma.

Pindaktiivsed ained

Peaaegu kõik rasvaplekkide eemaldamiseks mõeldud pesuvahendid sisaldavad pindaktiivseid aineid (pindaktiivseid aineid). Need eemaldavad tõhusalt mustuse, mida on veega raske maha pesta. Sellised ained ühinevad rasvamolekulide ja veega ning "lahutavad" saastunud pinnalt mustuse. Tänu nendele lisanditele eemaldavad pulber ja seep plekid ja rasva.

Need ühendid on kahjulikud naha katmine eemaldades selle kaitsva lipiidikihi. Nad on võimelised kogunema siseorganites: ajus, südamelihases ja maksas.

Pindaktiivse aine mürgituse peamised sümptomid:

• vahune eritis suust;
• valu maos, sooltes;
• oksendada;
• hingamisraskused;
• maksa häired.

Kloori ja hapniku oksüdeerijad

Sellised ühendid tagavad pinna desinfitseerimise, hävitavad orgaanilised ühendid. Need on osa sanitaartehnikatoodete, pleegitusainete, plekieemaldajate desinfitseerimiseks ja saaste kõrvaldamiseks mõeldud vahenditest.

Regulaarsel kokkupuutel oksüdeerivate aurudega ilmneb järgmine:

1. Suu limaskesta turse, hingamiselundid.
2. Ülemiste hingamisteede ärritus, lämbumine.
3. Sügelus silmade piirkonnas, pisaravool.
4. Köha, hingamispuudulikkus.

Pideva pideva kokkupuute korral on:

• veresoonte ateroskleroos;
• aneemia;
• juuste seisundi halvenemine: rabedus, tuhmus, väljalangemine;
• kõrge vererõhk.

Sisse sattudes põhjustavad oksüdeerivad ained:

1. Punaste vereliblede hävitamine (hemolüüs).
2. Maksakahjustus.
3. Limaskestade erosioon suus, hingetoru.
4. Mao, soolte põletused.

leelised

Leelised võivad sisaldada vahendeid kanalisatsioonitorude ummistuste puhastamiseks, nõudepesuvahendeid ja muid köögiriistu. Levinumad leelised on naatriumsilikaat, lubi, sooda, ammoniaak (ammooniumkloriid). Kokkupuutel ainetega kõrge kontsentratsioon leelised naha pinnal või keha sees, ilmnevad sümptomid:

• Tugev janu.
• Kõhulahtisus või oksendamine (võib sisaldada vere lisandeid, kui leelis on kahjustanud mao ja soolte seinu).
• Turse ja tugev valu, mis on tingitud silma limaskesta põletustest, ninaneelus.
• Valulikud haavandid seedetraktis.
• Lämbumisrünnakud.

Mürgistus kontsentreeritud leelisega võib põhjustada surma valušoki, sisemise verejooksu ja kopsuturse tagajärjel.

happed

Kehasse sattudes põletavad hapet sisaldavad tooted siseorganeid ja võivad põletada magu.

Happeliste detergentidega mürgistuse sümptomid on sarnased leeliselise mürgistuse sümptomitega.

Fosfororgaanilised ühendid

Selliseid ühendeid sisaldavate ainetega mürgitamisega kaasneb:

1. närviline erutus.
2. Lachrymation.
3. Rikkalik süljeeritus, iiveldus, oksendamine.

Pikaajalisel kokkupuutel FOS-iga on võimalik treemor ja halvatus, krambid ja hingamispuudulikkus.

Aine allaneelamisel (üle 50 ml) täheldatakse hingamisfunktsiooni häireid, kahjustusi silmanärv.

Kodukeemiaga mürgituse korral tuleb kutsuda arst ja võtta tarvitusele abinõud kannatanule esmaabi andmiseks.

Esmaabi

Enne kodukeemiaga mürgituse esmaabimeetmete alustamist on vaja välja selgitada mürgistuse väidetav põhjus. Haiglasse pöördudes teavita mürgiaine mõjust dispetšerit ja küsi telefoni teel nõu valvearstilt.

Kvalifitseeritud abi oodates on vaja mõju kõrvaldada keemiline aine, tagage patsiendile juurdepääs värske õhu voolule.

Sõltuvalt mürgituse põhjusest võtke kasutusele järgmised meetmed:

• Kui mürgine aine on sattunud suuõõnde, loputage seda veega.
• Asetage patsient nii, et oksendamise korral ei lämbuks ta oksesse. Kui inimene on teadvuseta, ava veidi suu, jälgi, et keel alla ei kukuks. Hambaproteeside, breketite olemasolul - eemaldage need suuõõnest.
• Kui söövitavaid aineid sisaldav toode satub silma, loputage neid rohke veega. Kloori sisaldavad tooted soovitatakse välja pesta 2% lahusega. söögisooda.
• Mürgistuse korral kosmeetikavahenditega - juua palju vedelikku, kutsuda esile oksendamine.
• Lubjaga kokkupuutel tekkinud põletust ei tohi niisutada. Aine jäänused on vaja eemaldada salvrätikuga ja määrida põletuskoht glütseriiniga.
• Kui kõrge happe, leelise, kloori kontsentratsiooniga kemikaal satub naha pinnale, tuleb kahjustatud piirkonda hoida voolu all. külm vesi vähemalt 20 min. Kui ärrituse põhjuseks on vesinikfluoriidhape, niisutage ainega kokkupuutuva kohta eelnevalt salvrätikuga.
• Sisemise leelise mürgituse korral: valmistada nõrk äädikhape, lisades 4 spl. l. äädikas kontsentratsioon 3%. Patsient peab lahust võtma 15-minutilise intervalliga. 1 st. l. Samuti aitab 1 spl võtmine ohvri seisundit leevendada. l. taimeõli iga 30 minuti järel.
• Sisemise mürgistuse korral hapet sisaldavate ainetega on vaja valmistada soodalahus, lisades 5 spl. l. sooda 1 liitris. vesi. Andke kannatanule 3 spl. l. lahus 10-minutilise intervalliga. Patsiendile on soovitatav anda piima - 1 lonks iga 10-15 minuti järel. hea ravim aine verre imendumise takistamiseks on kasutada toore munavalge.

Mida ei saa teha juhusliku sisekasutuse korral?

Mitmed toimingud, mis aitavad kõrvaldada tavapärase toidumürgituse sümptomeid, võivad kodukeemiaga mürgitamisel olla kahjulikud. Sellistel juhtudel ei ole soovitatav:

1. Andke kannatanule aktiivsütt.
2. Joo kaaliumpermanganaadi lahust, suures koguses vedelikku.
3. Kandke klistiirpesu.

Mürgise aine toime nõrgendamiseks on soovitatav võtta mitu tabletti aktiivsütt, kuid suuõõne ja kõri kahjustusega ohvril põhjustab see tugevat valu.

Kaaliumpermanganaadi lahuse võtmine või rohke vee (üle 400 ml) joomine põhjustab oksendamist. Siis lähevad mürgiste ainete massid söögitoru kaudu tagasi. Hapet, leelist, kloori sisaldavad vahendid põhjustavad söögitoru ja hingamisteede teistkordset põletust ning vahutavad ained võivad blokeerida õhuvoolu kopsudesse.

Mao pesemiseks kasutavad arstid spetsiaalset sondi, mis välistab peensoole kahjustamise. Seetõttu on kodus pesemine ebasoovitav.

Patsient saab edasist abi mürgistuse tagajärgede likvideerimiseks meditsiiniasutuses.

Video: kuidas mitte saada kodukeemia mürgitust?

Mürgistuse ennetamise viisid

Kodukemikaalidega mürgituse vältimiseks on vaja selle kasutamist nii palju kui võimalik piirata. Kanalisatsioonitorude puhastamise vajaduse korral puhastage sanitaartehniliste seadmete pind kontsentreeritud puhastusvahenditega, töötage ainult kinnastega, ärge hingake sisse pesuaine aure ega kasutage sellega töötamisel kaitsemaski.

Peaksite järgima kodukeemia kasutamise põhireegleid:

• Enne kasutamist lugege hoolikalt juhiseid võimalikud reaktsioonid kokkupuutel ainega.
• Hoidke pesu- ja kosmeetikavahendeid lastele kättesaamatus kohas. Sulgege anum pärast kasutamist hoolikalt. Parem on kasutada tooteid, mille kaanel on lastekaitse.
• Ärge valage kodukeemiat toiduainete, jookide anumatesse, isegi kui sellele on jäetud hoiatussilt. Täiskasvanu ei pruugi seda märgata ja laps ei saa seda lugeda.
• Ärge jätke toidu lähedusse tooteid, mis võivad tervist kahjustada.

Kodukemikaalidega mürgituse korral ei saa te ise ravida, vastasel juhul võite kehale korvamatut kahju tekitada. Hoolikas ja hoolikas suhtumine keemiatööstuse saavutuste kasutamisse, mille eesmärk on muuta elutingimused mugavamaks ja kodutööd lihtsamaks, aitab vältida ohtlike tingimuste tekkimist.