Katarakti kõrvaldamine. Operatsioonid katarakti korral. Katarakti fakoemulsifikatsioon. Kas on võimalik teha operatsioon katarakti ja muude silmapatoloogiate samaaegse esinemisega?

Katarakt on silmahaigus, mille käigus lääts muutub häguseks ja kaotab läbipaistvuse, millele järgneb nägemisfunktsiooni rikkumine. Sel juhul kaotab patsient võime selgelt näha objektide piirjooni, need muutuvad uduseks ja halvasti eristatavaks.

Arvatakse, et see patoloogia on läätse loomuliku vananemise tagajärg, kuid sarnast protsessi võib täheldada ka üsna noortel inimestel. Katarakti esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, kuna selle eemaldamise operatsioon haiguse arengu varases staadiumis on patsiendi jaoks palju lihtsam ja palju odavam.

Miks katarakt areneb: põhjused

Reeglina areneb patoloogia järk-järgult, mõjutades kõigepealt ühte ja seejärel teist silma. Haigus ei ole haruldane - selle sümptomid esinevad erineval määral peaaegu 60% inimestest kes pöördus silmaarsti poole.

Haiguse arengu põhjused pole veel täielikult välja selgitatud ja operatsiooni aluseks on muutused valgukomponentide koostises, mis viib silmaläätse järkjärgulise hägustumiseni.

Kaasaegne meditsiin tuvastab katarakti tekkeks mitu peamist eeltingimust:

• Diabeet;
• silma mehaaniline kahjustus;
• radioaktiivne kokkupuude;
• pärilikud haigused;
• põletik nägemisnärvides;
• teatud farmakoloogiliste ravimite kasutamine;
• suitsetamistubakatooted;
• liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• varasemad kirurgilised sekkumised nägemisorganitesse.

Kui keskenduda patsientidel tekkivatele visuaalsetele aistingutele, siis võib katarakti teket võrrelda silmast eemaldatava rasvkilega või häguse autoklaasiga.

Katarakt on väga ohtlik haigus. mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• topeltnägemine;
• lühinägelikkus;
• erksate värvivarjundite nähtavuse taseme alandamine;
• visuaalsete funktsioonide rikkumine;
• ebamugavustunne eredas valguses.

Patoloogia arengu algstaadiumis võib veel proovida nägemist parandada prillide abil, kuid katarakti edasine progresseerumine toob kaasa nägemise halvenemise, mis muutub uduseks. Selles etapis pole nägemise korrigeerimine läätsede ja prillidega enam võimalik.

Sageli toimub patoloogia areng järk-järgult, ilma valu, silmade punetuse ja muude kataraktile iseloomulike sümptomiteta. Kui haigus siiski areneb väga kiiresti või kui silmapiirkonnas tekib valu, tuleb õigeaegseks diagnoosimiseks ja loomulikult ka ravimiseks kiiresti nõu pidada arstiga.

Põhimõtteliselt pole katarakti silmas raske tuvastada. Spetsialist märkab patsiendi uurimisel kohe hägusust. Seda diagnoositakse patoloogia arengu esimeses etapis, seejärel on õpilasel valge või valkjas toon. Haiguse avastamiseks kasutatakse ka spetsiaalseid tööriistu ja esemeid, mis annavad nähtavusele õige hinnangu. Diagnostiliste meetmete läbiviimisel selgitab silmaarst välja haiguse olulisuse astme, samuti selle mõju taseme patsiendi elukvaliteedile.

Uuringute valik hõlmab selliseid näitajaid nagu visuaalne kontrastsus, silmade tundlikkus, nägemisteravus, aga ka nägemisorgani iga elemendi täielik uurimine.

Kuna katarakt on peamiselt seniilne haigus, enamik patsiente ei võta nägemise vähenemist arvesse enne, kui muutused on selgelt väljendunud. Valdav enamus silmaarste soovitab katarakti eemaldada haiguse varases staadiumis, ootamata patoloogia edasist progresseerumist. Teine osa selle valdkonna asjatundjatest on aga täiesti vastupidisel seisukohal: katarakti teket algstaadiumis saab peatada konservatiivse ravi abil.

Millist neist meetoditest valida, otsustab silmaarst igal üksikjuhul eraldi: siin on olulised tegurid võimalike vastunäidustuste tuvastamine, ravikuuri kestuse kindlaksmääramine ja arsti õige lähenemine patsiendi probleemile.

Katarakti operatsiooni tüübid

Reeglina tehakse selliseid toiminguid spetsialiseeritud keskustes.

Kirurgiat on kolme tüüpi:

Fakoemulsifikatsioon. See meetod on kõige populaarsem ja levinum, maksimaalne tööaeg on umbes viisteist minutit. Kuna haavakanali piirkond paraneb iseenesest paar tundi pärast operatsiooni, pole õmblust vaja teha. Operatsiooni maksumus on sel juhul siiski pisut kõrgem kui teistel.

Ultraheli fakoemulsifikatsiooni meetodil tehtaval operatsioonil on mitmeid eeliseid: kuna see viiakse läbi sarvkesta väikeste (1,0–1,8 mm) punktsioonide kaudu. Verejooks puudub täielikult. Kunstläätsedel on kõrge elastsus ja kujumälu, mis võimaldab neid mikropunktsiooni kaudu volditud kujul silma viia.

Oluline tegur on see, et rehabilitatsiooniperiood on vaid 2-3 päeva. Lisaks aitavad väikesed sisselõiked märkimisväärselt vähendada silmade põletikuliste protsesside tekke riski pärast kirurgi sekkumist ning võimaldavad protseduuri läbi viia ka ilma patsiendi haiglaravita, see tähendab ambulatoorselt.

katarakti operatsiooni meetod ultraheli õmblusteta fakoemulsifikatsioon viiakse läbi mitmes etapis.

1. Meditsiinilise teemantinstrumenti kasutades teeb arst sarvkesta põhja sisselõike, mille kaudu toimuvad kõik järgnevad protseduurid.
2. Järgmises etapis sisestatakse kanüüli abil esiküljel asuvasse kambrisse viskoelastne aine. See aine kaitseb operatsiooni ajal nägemisorgani sisemist struktuuri ultraviolettkiirte eest ja võimaldab ka silmaarstil teha vajalikke manipuleerimisi.
3. Läbi sisselõike sisestatakse spetsiaalne sond, mis mõjub läätsele ultraheliga, mis aitab kaasa esimese muutumisele emulsiooniks.
4. Seejärel asetatakse vana läätse asemele volditud olekus kunstlääts. Sees käib lahti, võtab vajaliku asukoha ja on mugavalt fikseeritud.
5. Operatsiooni lõpus pestakse viskoelastne kastmislahusega kambrist välja.

Mikrolõikel on võime ise tihendada ja kiiresti paraneda. Seejärel pole patsiendil tänu sellele visuaalse ja füüsilise aktiivsuse osas absoluutselt mingeid piiranguid.

Ekstrakapsulaarne eemaldamine. Sarnast meetodit kasutatakse katarakti suuruse suurenemise ja selle struktuuri tihenemise korral. Sel juhul tehakse sisselõige veidi suurem kui fakoemulsifikatsiooni korral. Pärast kahjustatud läätse eemaldamist ja selle asemele kunstliku asendaja paigaldamist õmmeldakse kapsli seinad. Kuna see meetod nõuab õmblust, pikeneb haavakanali paranemisaeg.

Intrakapsulaarne eemaldamine. Seda tüüpi operatsiooni peetakse kõige traumaatilisemaks, kuna osa kapslist eemaldatakse koos läätsega. Selleks kasutatakse spetsiaalset tehnikat, kus iirise ette asetatakse kunstlääts. Seda katarakti eemaldamise meetodit kasutatakse üsna harva, kuid see on endiselt asjakohane: silma tõsise kahjustuse korral pole lihtsalt muud võimalust paranemiseks.

Katarakti operatsiooni maksumus

Selle haiguse operatsiooni maksumuse määravad paljud tegurid ja see varieerub üsna suures vahemikus. minimaalne kogus, mis on vajalik fakoemulsifikatsiooniks (laseriga eemaldamiseks), on 25 tuhat rubla. Ülempiir - umbes 150 tuhat rubla. See summa on tingitud patsiendi enda valikust, mis põhineb operatsioonil kallis erakliinikus kunstläätse esmaklassilise mudeli abil.

Mis on operatsiooni maksumus?

Pakutava teenuse hinda mõjutavad tegurid on üsna erinevad olenevalt sellest, kas kliinik kuulub kliinikusse (era- või avalik). Hinnakujundust oluliselt mõjutavad tingimused võivad olla järgmised:

• Operatsiooni keerukus. On üsna loogiline, et keerulise katarakti eemaldamise operatsioon on kallim ja nõuab kirurgilt maksimaalset pingutust. Seetõttu on sellise teenuse maksumus kõrgem.
• Kategooria oftalmoloogiline keskus a. Turistiklassi kliinikud, äri- ja VIP-kategooriad hindavad oma teenuseid täiesti erineval viisil.
• Kunstläätse modifitseerimine. Kunstläätsede põhimudelid täidavad vaid minimaalseid funktsioone: valguskiirte fokusseerimine võrkkestale ja nähtavuse taastamine. Uuenduslike tehnoloogiate abil valmistatud esmaklassilised mudelid suudavad anda patsiendile rohkem võimalusi: prillide täielik kõrvaldamine, astigmatismi korrigeerimine, nägemise maksimaalne kvaliteet.
• Anestesioloogi töö. Operatsiooni tulemus sõltub suuresti sellest spetsialistist, sest lõpptulemuse määrab patsiendi käitumine operatsioonilaual.
• Kirurgi autoriteet ja professionaalsus. Ainult kogenud spetsialist suudab realiseerida absoluutselt kõik kunstläätse ja kaasaegse meditsiini eelised. Näiteks võib kahjustustega paigaldatud esmaklassiline lääts oluliselt mõjutada patsiendi nägemise kvaliteeti. Sellest järeldub, et kirurgi kraadi ja autoriteeti tuleks kõrgemalt hinnata.
• Postoperatiivne jälgimine. Hästi tehtud operatsioon on vaid pool katarakti edukast ravist, sest opereeritava nägemisorgani täielik taastumine on siiski vajalik. Vastavalt reeglitele on vaja läbida silmaarsti uuringud 5-8 korda ühe kuu jooksul pärast operatsiooni. Soovitav on seda teha samas kliinikus, kus operatsioon tehti.

Katarakti operatsioon eakatele inimestele

On teada, et see elanikkonna kategooria on kõige kaitsetum, sealhulgas meditsiiniteenuste osutamise osas. Seetõttu on riiklike kliinikute baasil loodud oftalmoloogiakeskused, mis pakuvad tasuta silmahaiguste diagnoosimise ja ravi teenuseid.

Pensionäridele ja teistele madala sissetulekuga elanikkonnarühmadele pakutakse täielikku valikut diagnostilisi uuringuid ja spetsialistide nõustamist. Operatsiooni näidustuste korral asendatakse lääts kunstläätsega.

Tasuta läätsevahetusoperatsioon viiakse läbi järgmiste isikute kategooriate jaoks:

• Suurest Isamaasõjast osavõtjad ja nendega võrdsustatud isikud;
• I, II ja III rühma puuetega inimesed;
• tööveteranid ja pensionärid.

Mida on vaja tasuta katarakti operatsiooniks?

Kõigepealt tuleks saada saatekiri oma kliinikusse oftalmoloogiakeskuse konsultatsioonile.

Koguge vajalikud dokumendid(pass, kohustusliku tervisekindlustuse poliis ja selle koopia, pensionäri, puudega isiku või Suures Isamaasõjas osaleja tõend).

Registreeruge konsultatsioonile lähimasse silmadiagnostika ja -kirurgia keskusesse.

Kaasaegne meditsiin pakub hulgaliselt võimalusi katarakti ohutuks ja kvaliteetseks eemaldamiseks. Ärge mingil juhul ignoreerige haiguse sümptomeid ja pärast diagnoosi läbimist peaksite kohe alustama patoloogia ravi. Pealegi on esialgses etapis võimalik kae eemaldada ilma operatsioonita. Seetõttu ei tohiks oma tervise eest hoolitsemist edasi lükata ja mõelda ravile enne, kui haigus on edasi arenenud.

Katarakt on silmahaigus, mille puhul tavaliselt läbipaistev lääts muutub läbipaistmatuks – muutub häguseks. Terve silma läätse peamine roll on valguskiirte murdumine, mis tagab nende jõudmise võrkkestale. Pärast teabe edastamist ja selle ajuga analüüsimist näeb inimene selgelt enda ümber olevaid objekte. Hägustumine põhjustab nägemise halvenemist ja moonutamist. Katarakti teke on järkjärguline protsess, mis mõjutab teatud määral kõiki inimesi, kui me vananeme.

Usaldusväärne etioloogiline tegur katarakti arengus on teadmata. Patofüsioloogia seisukohalt toimub läätse valgustruktuuride muutus ja agregatsioon, mis viib selle läbipaistvuse rikkumiseni. Katarakti ilmnemine varases eas on äärmiselt haruldane ja see stsenaarium on enamasti seotud kaasasündinud ensümaatiliste defektide, geneetiliste haiguste või süsteemsete kaasasündinud infektsioonidega. Rasked traumaatilised vigastused, kirurgilised sekkumised, silmasisesed põletikulised protsessid võivad samuti vallandada katarakti, aga ka ioniseeriva kiirguse, suitsetamise ja suhkurtõve tekke. Siiski on silmakae tekke peamine põhjus endiselt patsiendi vanus.

Katarakti sümptomid, näidustused operatsiooniks

Katarakt tekib alati järk-järgult ja sellega ei kaasne punetust ega valu. Puuduvad väljendunud välised märgid. Erandiks on tugevalt töötav protsess.

Inimene, kellel tekib katarakt, näeb ümbritsevat maailma justkui läbi määrdunud klaasi – tema silmade ette tekib hägune loor. Läätse hägustumise sümptomid võivad olla erinevad:

Hägune nägemine, millest on juba eespool juttu olnud.

Tugev peegeldus, eriti eredas päikesevalguses või öösel autodel, mille esituled on sisse lülitatud.

Värvid muutuvad tuhmiks ja tuhmiks.

Nägemise järkjärgulise halvenemise tõttu on vajalik prillide või kontaktläätsede sagedane vahetamine. Katarakti edenedes ei aita aga prillide või läätsede valik enam kehva nägemisega toime tulla.

Topeltnägemine.

Varem arvati, et katarakti operatsiooni jaoks peate ootama, kuni see "küpseb". See tähendab, et haiguse kaugelearenenud staadiumi areng. Nüüd on tänu mikrokirurgia tehnoloogiate arengule lähenemised katarakti operatsioonidele dramaatiliselt muutunud. Ainuüksi katarakti olemasolu ei viita selle eemaldamisele enne, kui kliinilised ilmingud hakkavad oluliselt mõjutama igapäevaelu. Mõelge, kas saate ilma kõrvalise abita ja tõsise ebamugavuseta autot juhtida, töötada ja majapidamistöid teha?

Katarakti operatsiooni ootamine mõistlikes piirides ei raskenda kirurgi tööd ega suurenda tüsistuste riski. Raviarst soovitab pärast põhjalikku läbivaatust alati operatsiooni optimaalse aja.

Pärast seda, kui patsient on otsustanud operatsioonile minna, peab ta läbima standardse operatsioonieelse läbivaatuse ja mitmed diagnostilised protseduurid. Kõigepealt viib silmaarst läbi nägemisorgani põhjaliku uurimise. Tuleb veenduda, et nägemise kaotus on seotud kataraktiga, eriti kaasuvate haiguste korral, nagu diabeetiline retinopaatia, glaukoom või kollatähni degeneratsioon.

Mõõdetakse nägemisteravust, silmasisest rõhku, hinnatakse värvitaju ja kontrastitundlikkust, uuritakse silmapõhja. Vajadusel on ette nähtud ultraheliuuring, optiline koherentstomograafia või fluorestseiinangiograafia.

Lisaks oftalmoloogilise seisundi uurimisele on sama oluline ka patsiendi üldise seisundi hindamine. Operatsioonieelse ettevalmistuse ajal määratakse patsiendile:

Üldine ja biokeemiline vereanalüüs

Üldine uriinianalüüs.

Koagulatsiooni hindamine, kui see on näidustatud.

Elektrokardiograafia.

Fluorograafia või rindkere röntgen.

HIV, süüfilise ja hepatiidi markerite test.

Suuõõne kanalisatsioon.

Samaaegsete kardiovaskulaarsete ja muude haiguste esinemisel viiakse läbi spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioon.

Pärast põhjalikku uurimist ja vastunäidustuste puudumisel määratakse operatsiooni kuupäev. Kirurg räägib üksikasjalikult katarakti operatsiooni käigust, võimalikest riskidest ja tüsistustest, misjärel allkirjastab patsient teadliku nõusoleku kirurgiliseks raviks.

Hospitaliseerimine ja läätsede proteesimine

Patsient võetakse kliinikusse operatsiooni kuupäeva eelõhtul. Vajadusel kordab ta mõningaid labori- ja instrumentaaluuringuid. Rääkige oma arstile kõigist ravimitest, mida te regulaarselt võtate, eriti antikoagulantidest ja trombotsüütide agregatsiooni tõkestavatest ainetest. Spetsialist annab asjakohaseid soovitusi. Operatsioonipäeval peate olema tühja kõhuga, keelduma söömast ja joomast.

Anesteesiat katarakti operatsiooni ajal kasutatakse eranditult lokaalanesteetikumiga silmatilgad. Tänu minimaalselt invasiivsetele tehnoloogiatele on operatsioon peaaegu valutu. 1-2 tundi enne operatsiooni tilgutatakse patsiendile müdriaatikume – pupilli laiendavaid ravimeid, mis on kirurgile vajalikud töö lõpetamiseks.

Operatsioonivälja töödeldakse joodi sisaldava antiseptikuga, silmalaugude tahtmatu pilgutamise vältimiseks kasutatakse silmalaugude laiendajat. Patsient asetatakse lamavasse asendisse. Visuaalse kontrolli all läbi mikroskoobi teostab kirurg sarvkesta isesulguva punktsiooni, mille laius ei ületa 2-3 mm. Tänu sellele ei ole operatsiooni lõpus vaja õmblust teha, mis kiirendab oluliselt taastumisprotsessi. Seejärel viiakse silmaõõnde viskoelastne preparaat, mis mängib külgnevate silmasisese anatoomiliste struktuuride kaitsvat rolli.

Järgmine etapp on capsulorhexis ehk sisselõige läätse eesmises kapslis. Operatsiooni ajal ei eemaldata tagumist kapslit - see on mõeldud silmasisese läätse fikseerimiseks. Capsulorhexis annab kirurgile juurdepääsu hägusele läätsele. Seejärel sisestatakse silma fakoemulgaator, mille titaannõel kiirgab ultrahelilaineid, mis viib läätse aine jahvatamiseni suspensiooni. Seda protsessi nimetatakse fakoemulsifikatsiooniks. Pärast jahvatamist saadud mass eemaldatakse aspiratsiooni teel.

Seejärel sisestatakse eelnevalt tehtud juurdepääsu kaudu torusse rullitud intraokulaarne lääts - tehislääts. Selline kunstlääts sirgendatakse otse silma ja fikseeritakse õigesse asendisse. Operatsiooni lõpus kaetakse silm kaitsesidemega.

Ravimite võtmine pärast katarakti operatsiooni

Olenevalt kliinikust ja patsiendi seisundist lubatakse viimasel koju minna operatsioonipäeval või järgmisel päeval. Samal ajal määrab arst järgmise kontrollvisiidi kuupäeva ja kellaaja ning annab soovitusi ravimite käitumise, režiimi, piirangute ja kasutamise kohta. Kõiki kohtumisi tuleb rangelt järgida, see on nägemise kiire taastumise võti.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse reeglina järgmised ravimid:

Mittesteroidsed ja steroidsed põletikuvastased silmatilgad. Esimestel päevadel tunnevad patsiendid opereeritud silma valu, põletust, sügelust ja tugevat punetust. Ebamugavustunde leevendamiseks võtame valuvaigisteid üldtunnustatud annustamisskeemi järgi.

Varasel postoperatiivsel perioodil on vaja silmalauge pesta antiseptiliste lahustega - furatsiliini ja klooramfenikooliga. Eesmärk on vältida nakatumist.

Antibakteriaalsed silmatilgad on vajalikud bakteriaalse infektsiooni lisamise vältimiseks. Valitakse laia toimespektriga ravim, mis on aktiivne paljude mikroorganismide vastu.

Silmasisese rõhu alandamiseks mõeldud tilgad. Viimase kontrolli all määratuna teeb otsuse vastuvõtu ja tühistamise kohta ainult arst.

Komplekssed kohalikud vahendid, mis sisaldavad sarvkesta taastamise ja liigse kuivuse kõrvaldamise preparaate.

Kõik ravimid määrab ainult raviarst. Kõrvaltoimete ilmnemisel on oluline viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga.

Silmatilkade kasutamise reeglid

Valdav osa oftalmoloogias kasutatavatest ravimitest manustatakse paikselt silmatilkade kujul. Seetõttu on oluline, et patsiendid teaksid, kuidas oma silmi õigesti matta, et mitte end kahjustada ja tagada ravimi piisav kohaletoimetamine sihtmärgini.

Laadige alla ja printige reeglid

Mõned reeglid:

Enne manipuleerimise alustamist on oluline pesta käed põhjalikult seebi ja veega.

Peate matma lamades või tugitoolil / diivanil istudes, kallutades pead hästi.

Parem on, kui assistent silmi kaevab.

On vaja õrnalt tõmmata alumine silmalaud ja tilgutada ravim konjunktiivikotti.

Pipett ei tohi puudutada silma, silmalaugu ega sidekesta.

Pärast tilgutamist on soovitatav mitu minutit lamada/ istuda vaikselt, vajutada puhta, võimalusel steriilse marlipadjaga alumist silmalaugu.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil

Katarakti operatsioon on üks sagedamini teostatavaid ja ohutumaid kirurgilisi protseduure maailmas. Pärast seda operatsiooni on aga tüsistuste oht. Siin on mõned neist:

Silmasisese läätse nihestus.

Endoftalmiit - silmamuna põletik.

Suurenenud valgustundlikkus.

Fotopsia.

Maakula turse.

Võrkkesta desinseratsioon.

Hemorraagia klaaskehasse (hemoftalmos).

Intraokulaarne hüpertensioon ja glaukoomi areng.

Sekundaarse katarakti teke on protsess, mille käigus rakkude jagunemise tõttu tekib läätse tagumise kapsli läbipaistmatus. Sümptomatoloogia sarnaneb tavalise seniilse kataraktiga. Ravi koosneb laseriga kokkupuutest.

Peaaegu kõik tüsistused alluvad õigeaegse diagnoosiga ravile hästi. Seetõttu on oluline külastada arsti ettenähtud ajal. Seisundi halvenemise ja valu ilmnemisega, nägemise järsu halvenemisega positiivse dünaamika taustal on vaja kiiresti külastada spetsialisti.

Taastumisperiood

Nägemise taastumise aeg pärast katarakti IOL-i implanteerimist on individuaalne. Mõned patsiendid märkavad paranemist 1-2 päeva jooksul. Taastumisperioodi kogukestus on ligikaudu üks kuu, mille jooksul tuleb järgida järgmisi soovitusi:

Esimene päev voodirežiimi jälgimiseks.

Vältige mehaanilist mõju opereeritavale silmale (ärge vajutage ega hõõruge silma).

Vältige otsest päikesevalgust, kandke päikeseprille.

Piirata silmameigi kasutamist 2-3 nädalat.

Veenduge, et šampoonid ja pesuvahendid ei satuks hügieeniprotseduuride ajal silma.

Vältige intensiivset füüsilist tegevust, üle 10 kg raskuste tõstmist.

Enesehooldus aitab kiiresti taastada nägemist ja minimeerida tüsistuste riski.

Katarakti operatsioonide, riiklike ja erakliinikute maksumus

Katarakti operatsiooni saab teha rahvaterviseasutuses tasuta. Sellisteks sekkumisteks on kvoodid, nende arv sõltub piirkonnast. Sagedamini tehakse sekkumisi tasuta kodanike sotsiaalsetele kategooriatele - pensionärid, kõigi rühmade puuetega inimesed. Sellises olukorras tuleb aga oodata oma korda. Kui patsient soovib implanteerida imporditud läätse, tuleb see tasu eest osta.

Tasu eest saab katarakti operatsiooni teha ilma järjekorrata. Maksumus varieerub sõltuvalt sekkumise keerukusest, katarakti küpsusastmest, kunstläätse tüübist, kliiniku mainest ja varustusest. Silmakliinikuid on palju, kuid mitte kõigil pole head mainet. Sentidega saate tutvuda nende veebisaitidel Internetis ja patsientide arvustuste järgi. Katarakti operatsiooni maksumus on keskmiselt 45 000-100 000 rubla, olenevalt kliiniku ja kirurgi volitustest, kunstläätse mudelist ja operatsiooni keerukusest. Trust võitis järgmised Moskva kliinikud:

Kliinik neid. Svjatoslav Fedorov - nime saanud Venemaa oftalmoloogilise mikrokirurgia rajaja järgi. Paljude aastate traditsioonid ja teaduslik tegevus muudavad Fedorovi kliiniku patsientide seas üheks ihaldatumaks.

Diagnostika ja silmakirurgia keskus. Patsientide usalduse võitis ta tänu kaasaegsele aparatuurile ja kogenud spetsialistidele, mis võimaldab katarakti operatsiooni teha ka kõige raskematel juhtudel, sealhulgas kaasuvate haiguste korral.

Silmahaiguste uurimisinstituut. Gelholtz. Ta on tuntud oma hea suhtumise ja heade ravitulemuste poolest. See on üks esimesi Moskva silmakliinikuid.

Katarakti all kannatavate inimeste arv kasvab kogu maailmas. Oluline on mõista, et operatsioon on ainus viis selle haigusega inimeste hea nägemise taastamiseks.

Video: katarakt, operatsiooni edenemine, taastusravi

Objektiiv on läbipaistev kaksikkumer struktuur, mis ripub loomulikus asendis tsiliaarse keha venitatud kiudude poolt. See sisaldab kapslit, epiteeli, ajukoort ja sisemist südamikku. Selle bioloogiline roll on murda valguskiiri, et fokusseerida selge kujutis võrkkestale. Pidevalt oma kuju muutes reguleerib see fookuskaugust. Elund sisaldab kolme struktuurivalkude klassi. Kas need on spetsiifilised? ja? kristalliine ja moodustavad umbes 90% kogumassist. Kerge murdumisvõimeline alus sisaldab suhkruid, lipiide, vett, mitmeid antioksüdante ja väikese massiga molekule. Enamik valke on lahustuvas faasis ja just see faas tagab läbipaistvuse. Järk-järgult lahkub enamik neist lahustuvast olekust ja moodustab raskeid kõrgmolekulaarseid agregaate.

Silma katarakt on tõsine oftalmoloogiline haigus, mille korral tekib läätse patoloogiline hägustumine, mis hiljem viib nägemisfunktsiooni kahjustuseni. Oftalmopatoloogia tekkerisk suureneb üle 50-aastastel inimestel. Etiopatogenees on praegu halvasti mõistetav.

Vanusega väheneb loomulik läbipaistvus, suureneb hajuvus ja valguslained, samuti halvenevad silmakandja optilised omadused.

Involutsionaalsed muutused:

Väljastpoolt sisemisse süsteemi siseneva vee difusiooni vähendamine;

Suure molekulmassiga agregaatide ja lahustumatute valkude kogunemine;

Glükatsiooniproduktide tootmine, lipiidide kogunemine, glutatiooni vähendamine ja askorbiinhappe hävitamine.

Etioloogia

Kaasasündinud karatogeneesi põhjused:

Emakasisene infektsioon (punetised, leetrid, herpes simplex, tuulerõuged, Epstein-Barri viirus, gripp, süüfilis, toksoplasmoos);

Geneetilised mutatsioonid (galaktoseemia, trisoomia 21, Patau ja Low sündroom).

Omandatud patoloogia põhjused:

Keha vananemine;

Krooniline mürgistus (nt suitsetamine, alkoholism);

Kiirgus;

Süsteemsed protsessid ja ainevahetushäired (nt diabeet, atoopiline dermatiit, hüpokaltseemia);

Silmaprobleemid (uveiit, infektsioonid, glaukoom);

Traumaatilised vigastused.

Pärilik läbipaistmatus diagnoositakse vastsündinud lapsel või ilmneb esimesel eluaastal. Enamasti on see pindalalt piiratud ja paigal.

Kõige tavalisem oftalmopatoloogia tüüp on aga seniilne (või tsüanootiline), millel on kolm peamist sorti: perifeerne, tuuma- ja tagumine subkapsulaarne hägusus. Kliinilised sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuse tüübist: näiteks tsentraalne tuuma läbipaistmatus vähendab võimet tajuda kahte punkti eraldi ja subkapsulaarne läbipaistmatus muudab inimese pimestamise suhtes väga tundlikuks. kaebustega reeglina valu ei kaasne.

Spetsialisti enneaegse pöördumise korral on võimalik täielik pimedus.

Kliiniline pilt

Inimene kaotab võime selgelt näha. Ta kurdab mõnede esemete kollaka varjundi, halva öise nägemise, selguse ja värvitaju nõrgenemise, "hõõguva halo" ilmumise üle.

Esineb perioodilist pearinglust, fotofoobiat, lugemisraskusi ja väikeste detailidega töötamist. Ta ei tunne tänaval oma sugulasi ja tuttavaid ära, ilmnevad ametialased ja sotsiaalsed kohanemishäired.

Patsiendi nägemine muutub häguseks, justkui vaataks ta ümbritsevat maailma läbi valge loori või kardina. Mõned inimesed püüavad esmalt ise raskustest üle saada ja kasutavad prille. Silmaarst suudab pärast pupillide laienemist probleemi tuvastada pilulambi biomikroskoopia abil. Seega on võimalik täpselt määrata läbipaistmatuse asukoht ja aste ning selle seos optilise teljega.

Kirurgiline ravi

Narkootikumide ravi on ette nähtud ainult varases staadiumis, selle tähendus on vältida patoloogia progresseerumist. Siiski pole veel ravimeid, mis oleksid suutnud läbipaistvust taastada.

Kui haigus muutub visuaalselt oluliseks, on operatsioon ainus tõhus ravi. Mõiste "visuaalselt oluline" on arenenud, tema praegune nägemisteravuse näit on 20/40 või halvem.

Kui katarakti operatsioon oli lapsekingades, kasutati seda terminit juba küpse staadiumi kirjeldamiseks. Tänu edusammudele oftalmoloogilises kirurgias ja uuenduslikes tehnoloogiates saab silmaläätse eemaldada isegi väikeste valkjate lisandite ilmnemisel.

Peamine signaal sekkumiseks on nägemishäirete märkimisväärne suurenemine, mis piirab oluliselt töötegevust ja põhjustab igapäevaelus ebamugavusi. Enne manipuleerimist peab spetsialist eelnevalt valima silmasisese läätse.

Näidustused:

Üleküpsenud vorm;

turse vorm;

dislokatsioon ja subluksatsioon;

Anomaalsed läbipaistmatuse tüübid;

sekundaarne glaukoom.

Harva pöörduvad arstide poole inimesed, kelle ametialane tegevus on seotud kõrgete silmade tervisenõuetega (näiteks autojuhid, piloodid, operaatorid).

Vastunäidustused:

Nakkushaigused;

Kroonilise haiguse ägenemine;

• Rasedus ja imetamine;

  hiljutine südameatakk või insult;

  Onkoloogia;

  Vaimsed häired.

Alla 18-aastast peetakse manipuleerimise suhteliseks vastunäidustuseks. Arst peab tegema iga patsiendi kohta individuaalse otsuse.

Läätse eemaldamine dekompenseeritud glaukoomiga katarakti korral on väga ohtlik, kuna see võib esile kutsuda hemorraagiat, mis viib täieliku pimeduseni. Seetõttu oleks parim valik silmasisese rõhu operatsioonieelne alandamine.

Kui patsiendi uurimisel selgus, et ta on kaotanud valgustaju, pole sekkumisel mõtet, kuna võrkkestas algasid pöördumatud muutused.

Tehke kindlasti operatsioonieelne diagnostika. Näidatud on muude silmahaiguste läbiviimine erandiks. Mõõtke kindlasti sarvkesta murdumisvõimet, esikambri sügavust ja pikkust. See on vajalik IOL-i dioptrivõimsuse arvutamiseks.

Mõnel inimesel diagnoositakse samaaegselt vanusega seotud kollatähni degeneratsioon või diabeetiline retinopaatia. Sellistes olukordades ei too protseduur kaasa märgatavat paranemist.

Optometrist on kohustatud isikut eelnevalt teavitama kõigi teraapialiikide eelistest ja puudustest.

Toimimistehnoloogia

	Esialgu tehakse silma seina tunnelmikrolõige, mille suurus on 1,8-3,2 mm. Selleks kasutatakse spetsiaalset teemantnuga;
	Läätse eesmine kapsel eemaldatakse pintsettide abil;
	Loodusliku läätse killustumine toimub ultrahelinõela abil, mille järel iga üksik fragment muudetakse emulsiooniks, mis eemaldatakse (aspireeritakse) spetsiaalsete tööriistadega;
	Järgmine samm on silmasisese läätse implanteerimine.

Koolitus

Kontrollimatu hüpertensioon kujutab endast silmasisese verejooksu suurenenud riski pärast lokaalanesteesia süstimist ja operatsioonijärgset suprakoroidset verejooksu. Teiseks soovimatute tagajärgede esinemise teguriks on pulsisagedus üle 85 löögi / min, seega pööratakse erilist tähelepanu inimestele, kellel on hüpertrofeerunud ärevustunne (näidustatud on meditsiiniline sedaatsioon) või halvasti kontrollitud kodade virvendusarütmia.

Laserfakoemulsifikatsioon

See tehnoloogia nõuab opereerivalt silmakirurgilt maksimaalset keskendumist ja professionaalset tegutsemist. Laserfakoemulsifikatsioon on ette nähtud ultrahelilainete suhtes tundetu silmakeskkonna hägususe korral. Katarakti eemaldamine ja läätsede vahetus tehakse spetsiaalsel kallil seadmel ja neid saab määrata ka kõige keerulisematel meditsiinilistel juhtudel.

Anesteetikumi tilgad on eelnevalt maetud. Tervislik piirkond kaetakse ajutiselt steriilse linaga. Ja kahjustatud piirkonna ümber töödeldakse kõike antiseptiga. Seejärel teeb oftalmokirurg sarvkestale mikrolõike. Laserkiir purustab kahjustatud koe väikesteks osakesteks. Samal ajal keskendub see ainult paksusele ega kahjusta kunagi sarvkesta. Hävitushetkedel on näha eredaid sähvatusi.

Seejärel sisestatakse kapslisse eelnevalt ettevalmistatud kunstlik protees. Tihendamine toimub atraumaatiliselt, sujuvalt.

Positiivne on see, et mikrokirurgilisi instrumente haavasse ei sisestata, mis vähendab oluliselt tüsistuste riski. Pärast manipuleerimist viibib patsient mitu tundi jälgimise all meditsiinikliinikus ja läheb seejärel koju. Visuaalne taju taastatakse järk-järgult.

Silmakirurgid soovitavad kahe kuu jooksul mitte üle pingutada, minimeerida kirjanduse lugemist, teleri vaatamist, arvuti kasutamist ja võimalusel mitte sõita autoga.

Ultraheli fakoemulsifikatsioon

See on operatiivse oftalmoloogia "kuldstandard", seda peetakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks. Valu leevendamiseks kasutatakse anesteetikumi silmatilku ja intravenoosset rahustit. Laialdaselt välja kirjutatud ravimid, nagu Alkain, Tetracain, Proparacaine. Võib olla.

FEC kasutab vedela emulsiooni saamiseks kõrgtehnoloogilisi seadmeid, see aspireeritakse läbi kahe luumeniga sondi. Seda saab teha mikroskoopilise punktsiooniga - umbes 3 mm, kuid viimase aja arengud võimaldavad eemaldada läbi 2 mm mikropunktsiooni. Sarvkestas on vähem muutusi (mis moodustab kaks kolmandikku fookusest), mille tulemuseks on parem taastumine. Emulgeerimine toimub suletud keskkonnas, kus silmasisese rõhu kõikumine on väiksem.

Mõjutatud koe asemele sisestatakse kokkuvarisenud olekus painduv IOL (multifokaalne, tooriline ja kohanemisvõimeline).

FEC-is süstitakse eeskambrisse viskoelastset ainet, et säästa ruumi ja kaitsta sarvkesta endoteeli. Kapslis moodustub väike rebend - umbes 5 või 6 mm läbimõõduga. See võimaldab juurdepääsu loomuliku läätse sisule, mis eemaldatakse ülipeene otsa abil. Pärast seda süstitakse tühja ruumi täiendav viskoelastne vedelik, et säilitada ruumi, kuhu kompaktne implantaat asetatakse. Kui viskoelastne materjal on eemaldatud, kontrollib kirurg hoolikalt mikrolõike tihedust, et veenduda selle veekindluses. Õmblust pole vaja. Tsefuroksiimi booluse manustamine vähendab operatsioonijärgse endoftalmiidi esinemissagedust.

Pärast proteesimist on parem vältida füüsilist pingutust ja kriitilisi temperatuure. Silmaarstid keelavad kategooriliselt basseinide, vannide ja saunade külastamise, samuti seebiga pesemise. Spetsialistid ei luba magada sellel küljel, kus oli implantatsioon. Selleks, et nakkusetekitaja kehasse ei satuks, tuleb mõnda aega dekoratiivkosmeetika kasutamisest loobuda. Parem on mitte jätta optiline seade agressiivse päikesevalguse kätte, seetõttu soovitavad arstid kanda ultraviolettfiltriga tumedaid prille.

Ekstrakapsulaarne ekstraheerimine

See kuulub traditsiooniliste meetodite hulka ja seda saab teha ilma tipptasemel seadmeid kasutamata. Läbipaistmatu aine eemaldatakse sarvkesta mikrolõike kaudu. "Manuaalse mikrokirurgiaga" säilib läätsekapsel, see toimib loomuliku barjäärina külgnevate segmentide vahel. Südamik võetakse välja ühes plokis ja seetõttu on vaja suhteliselt suurt juurdepääsu.

EMÜ peamiseks puuduseks on aga see, et see nõuab operatsioonijärgseid õmblusi, mis omakorda mõjutab negatiivselt nägemisfunktsiooni - areneb kaugnägelikkus ja astigmatism. Rehabilitatsiooniperiood pärast proteesimist kestab keskmiselt 4 kuud.

Vaatamata tipptasemel tehnikate suurtele eelistele teostavad arstid mõnikord ekstrakapsulaarset katarakti eemaldamist.

Intrakapsulaarne ekstraheerimine

See on aegunud tehnoloogia, mille puhul eemaldatakse läätse aine täielikult koos kotiga, jätmata pupilli taha implantaadi tuge. Selle protseduuri käigus kinnitatakse silmasisesed läätsed iirise külge või asetatakse iirise ette. IEC viiakse läbi kõrgelt spetsialiseeritud tööriistaga - krüoekstraktoriga. See külmutab õrnalt koe, muutes selle tugevamaks ja kergemini välja imetavaks.

Tüsistused

Kunstlik analoog on paigaldatud kogu eluks, see ei kulu ja ei muutu häguseks. See tähendab, et see ei vaja hilisemat asendamist.

Kuid mõnikord areneb tagumise piirkonna sekundaarne sulgemine sidekoe kiududega. See on patoloogiline olukord, kus inimene näeb kuude või aastate jooksul pärast kõrgtehnoloogilist abi uuesti halvasti, kuna kapsli koti piirkond muutub häguseks. Sekundaarseid patoloogilisi transformatsioone ravitakse edukalt laseriga.

Katarakti eemaldamine on kaasaegses oftalmoloogias kõige nõutum ja levinum kirurgiline sekkumine. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab maailmas 285 miljonit inimest nägemispuude all, millest 33% on põhjustatud kataraktist. Hägustunud läätse eemaldamine ja asendamine kunstliku analoogiga (intraokulaarne lääts) mikrokirurgilise operatsiooni käigus on ainus viis selle progresseeruva haiguse vastu võitlemiseks.

Katarakt on nägemissüsteemi organi pöördumatu patoloogia, mis on seotud mitmete destabiliseerivate teguritega. Haiguse põhjuste hulka kuuluvad:

• läätse põhistruktuuride loomulik vananemine (vanusega seotud katarakt);
• kaasasündinud patoloogiad;
• negatiivsed välismõjud (erineva iseloomuga kiirgus);
• silmakahjustus;
• suitsetamine;
• mitmesugused süsteemsed haigused (suhkurtõbi);
• teatud ravimite võtmine.

90% inimeste juhtudest. Esimesi märke läätse läbipaistvuse vähenemisest tuvastatakse üle 60-aastastel patsientidel. Pärast 80. eluaastat täheldatakse sümptomeid peaaegu kõigil vanematel inimestel.

Katarakti arengu tagajärg on järk-järgult progresseeruv nägemisteravuse kaotus ja pimedus. Ilma sobiva ravita võib patsient läätse hägustumise taustal pidevalt suurendada silmasisest rõhku, tekkida sekundaarne glaukoom. Üleküpsenud kataraktiga kaasneb läätsekiudude lagunemine, põletik ja tugev valu. Nende sümptomite ignoreerimine võib põhjustada silmakaotust.

Kaasaegsed läätse eemaldamise ja asendamise meetodid on ainus meetod haiguse raviks. Operatsioon võimaldab teil elundi funktsioonid täielikult taastada peaaegu igal etapil, kuid eksperdid soovitavad abi otsida võimalikult varakult, et minimeerida tüsistuste võimalust.

Katarakti sümptomid, mille korral peaksite pöörduma arsti poole:

• loor, hägusus silmade ees;
• lühinägelikkus;
• kontuuride hägustumine, ümbritsevate objektide hägusus;
• suurenenud või vähenenud valutu valgustundlikkus;
• topeltnägemine;
• värvitaju halvenemine;
• õpilase värvi täielik või osaline muutus;
• nägemise järsk paranemine hämaras või pilves ilmaga;
• ereda valguse talumatus.

Millised spetsialistid ravivad katarakti? Operatsiooni viivad läbi silmaarstid.

Preoperatiivne periood

Katarakti operatsiooni peetakse kõige ohutumaks kirurgiliseks protseduuriks. Igal aastal lõpevad miljonid üle maailma tehtud läätsevahetusprotseduurid järjekindla eduga ja annavad inimestele teise võimaluse näha segamatult.

Läätse hägustumine on pikk protsess, mistõttu on silmaarsti regulaarsel kontrollil oluline roll haiguse õigeaegsel diagnoosimisel. Progresseeruvat vanusega seotud katarakti võib näha palja silmaga: läätse värvus muutub mustast hallikasvalgeks või kollakaks. Haiguse algstaadiumid, eriti kui hägusus hakkab tekkima läbipaistva keha perifeerias, on sageli asümptomaatilised ja avastatakse just ennetavate uuringute käigus.

Ja operatsioonieelne periood hõlmab järgmist tüüpi vajalikke uuringuid:

• silma uurimine pilulambi kaudu koos ravimi eelneva tilgutamisega õpilase laiendamiseks (võimaldab tuvastada läätse hägususe küpsusastet);
• silmasisese rõhu mõõtmine;
• nägemisteravuse ja vaatevälja määramine;
• silma seisundi ultraheliuuring (uurimisele kuuluvad võrkkesta ja nägemisnärv).

Katarakti operatsioon tehakse pärast täpse diagnoosi seadmist ja vajalike uuringute läbiviimist, mis iseloomustavad patsiendi tervislikku seisundit. Milliseid teste tuleks enne haiguse operatsiooni teha:

• üldine vereanalüüs;
• veresuhkru test;
• vereanalüüs protrombiini indeksi määramiseks;
• vereanalüüs süüfilise, B-, C-hepatiidi suhtes;
• üldine uriinianalüüs.

Lisaks on ette nähtud EKG ja fluorograafia. Krooniliste haiguste esinemisel võib osutuda vajalikuks konsultatsioon kõrva-nina-kurguarsti, günekoloogi, uroloogi, hambaarsti ja endokrinoloogiga.

Kirurgia on ainus viis katarakti kõrvaldamiseks

Pärast silmasisese läätse (IOL) tüübi ja operatsiooni kuupäeva kokkuleppimist arstiga on soovitatav:

• nädal enne protseduuri lõpetage verd vedeldavate ravimite võtmine;
• sekkumise päeval võtke dušš, pöörates erilist tähelepanu näole (kulmuharjad ja silmade ümbrus);
• pane selga riided ja aluspesu, mis ei vaja eemaldamist üle pea;
• võtke rahustav ravim (eelnevalt kokkulepitud kirurgi ja anestesioloogiga).

Operatsioonieelne periood ei nõua kindlat dieeti, samas ei tohiks operatsiooni eelõhtul ka üle süüa.

Sekkumise teave

Ainult hägustunud läätse asendamine läbipaistva tehisläätsega (IOL) aitab katarakti võita. Kirurgilise ravi lõppkuupäev määratakse sõltuvalt häguse leviku astmest ja tihedusest, samuti haiguse mõjust patsiendi igapäevaelule.

Tänu uutele tehnoloogiatele ei vaja katarakti operatsioon enamikul juhtudel haiglaravi ja seda saab teha ambulatoorselt. Mõne tunni jooksul pärast protseduuri saavad patsiendid kliinikust iseseisvalt lahkuda.

Kui vaevus on tabanud mõlemat silma, opereeritakse esmalt 1 lääts, oodatakse täielikku paranemist ja elundi funktsioonide taastumist ning alles siis muudetakse läbipaistvat keha 2. silmas.

Üksikjuhtudel võib katarakti operatsioon olla vastunäidustatud:

• hüpertensioon;
• ägedad põletikulised protsessid;
• südamehaigus;
• suhkurtõbi;
• pahaloomulised kasvajad.

Täna pole vaja oodata patoloogia küpsemist. Mida varem katarakti operatsioon tehakse, seda parem ja etteaimatavam on tulemus. Õigeaegse ravi korral on operatsioonijärgne taastumine palju lihtsam ja valutu.

Paljud on huvitatud küsimusest, kui palju katarakti operatsioon maksab? Sõltuvalt valitud kirurgilise sekkumise meetodist ja kunstläätse tüübist võib protseduur nõuda tasumist summas 20 kuni 150 tuhat rubla. Ravi maksumust mõjutavad ka anesteetikumi toe liik, sertifitseeritud ravimite loetelu ja operatsioonijärgsel perioodil vajalike uuringute arv, kliiniku hinnapoliitika.

Klassikalised tehnikad

Katarakti operatiivne eemaldamine, sealhulgas hägustunud läätse eemaldamine ja selle asendamine kunstliku analoogiga, on edukalt läbi viidud alates 1950. aastatest. eelmisel sajandil. Ja kui veel paar aastat tagasi arvati, et protseduurist hea tulemuse saamiseks tuleb oodata haiguse täielikku küpsemist, siis täna pole see vajalik.

Vaatamata kirurgilise oftalmoloogia kiirele arengule kasutavad mõned meditsiiniasutused endiselt katarakti eemaldamise meetodeid, mida peetakse aegunuks.

Need sisaldavad:

Nende meetodite eeliseks on taskukohane hind.

Ultraheli ja laserfakoemulsifikatsioon

Ultraheli fakoemulsifikatsioon on läätse läbipaistmatuse ravimise üks täiustatud meetodeid, millel praktiliselt puuduvad vastunäidustused ja vanusepiirangud.

Kuidas selle meetodiga katarakti ravi korral operatsioon toimub? Protseduuri tehnika hõlmab järgmisi samme:

• tilkinesteesia (ilma süstita);
• läätsekapsli mikrolõige (mitte üle 2 mm pikk);
• spetsiaalse instrumendi sisestamine sisselõikesse, mis on ühendatud ultraheli edastava aparaadiga;
• läätse kõva tuuma vedeldamine ultrahelilainete abil ja selle eemaldamine (imemine) koos kortikaalse ainega;
• pehme või kõva kunstliku IOL-läätse implanteerimine (volditud olekus);
• objektiivi tsentreerimine spetsiaalsete sangade abil ja asetamine läätsekotti;
• marli side.

Mikrolõige sulgub ja tihendab ennast, välistades vajaduse õmbluste järele. Kogu protseduur võtab aega 15-20 minutit ja patsient saab juba samal päeval koju minna. Nägemise paranemist täheldatakse kohe pärast sekkumist.

Laserfakoemulsifikatsioon on katarakti kirurgiline ravi, mille käigus tehakse femtosekundilise laseriga sarvkesta sisselõige, kapslikotti ümara mikroaugu moodustamine ja läätse tuuma fragmenteerimine. See on kaasaegses katarakti kirurgias kõige ohutum ja täpsem meetod, mis võimaldab:

• purustada lääts ilma sarvkesta terviklikkust rikkumata;
• teha täiuslik, füüsiliselt stabiilne lõige;
• minimeerida operatsioonijärgsete nakkuslike komplikatsioonide riski;
• kiirendada sisselõike loomulikku sulgemist.

- operatsioon, mille maksumus on üsna suur. Kuid just see protseduur võimaldab saavutada operatsioonijärgse nägemise kõrgeima kvaliteediga.

Implantaadid: intraokulaarsete läätsede valik

Katarakti operatsioon hõlmab intraokulaarse läätse (IOL) kohustuslikku implanteerimist läätse eemaldatud tuuma asemel. IOL-id on läbipaistvad akrüül- või silikoonläätsed, millel on mingi murdumisvõime (korrigeeriv). Optilise osa keskmine suurus on 5-6 mm. Igal objektiivil on elastsed sangad, millega see objektiivikotti fikseeritakse.

IOL-id võivad olla:

• jäik (nõuavad laia sisselõiget ja operatsioonijärgseid õmblusi);
• pehme (painduv).

Pehmed läätsed on ohutumad, ei vaja sarvkesta ulatuslikku traumat, hõlbustavad ja kiirendavad paranemisprotsessi.

Sõltuvalt murdumisvõime tüübist eristatakse järgmisi silmasisese läätsede mudeleid:

• monofokaalne - 1 fookuspunktiga läätsed (IOL kauguse jaoks);
• monofokaalne astigmatismi korrigeerimisega;
• multifokaalne - mitme fookuspunktiga läätsed (pakkuvad täielikku nägemisspektrit: lähedale, kaugele, vahepealsele nägemisele);
• multifokaalne astigmatismi korrigeerimisega.

Kvaliteetsed IOL-id ei kulu ja on ideaalse biosobivusega silmakudedega, mis võimaldab neid asendamata kasutada kuni inimese eluea lõpuni. Läätse murdumise arvutamine sõltub operatsioonieelsete uuringute tulemustest ja patsiendi soovist nägemise paranemiseks pärast sekkumist.

Operatsioonijärgne periood ja võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni läheb opereeritud patsient koju. Kuid isegi tüsistusteta paranemise korral võib ta nõuda operatsioonijärgseid uuringuid: järgmisel päeval pärast protseduuri, 3 päeva, nädal ja kuu pärast operatsiooni.

See on vajalik haruldaste tüsistuste vältimiseks, mida katarakti eemaldamine võib põhjustada. Need sisaldavad:

• nakkusprotsessi (põletik) areng;
• läätse kapsli koti kahjustus (rebend);
• astigmatism;
• sarvkesta hägustumine;
• suurenenud silmasisene rõhk;
• võrkkesta irdumine.

Tüsistuste riski vähendamiseks soovitatakse patsientidel pärast operatsiooni õrna eluviisi järgimist. Keelatud on opereeritavale elundile kriimustada, puudutada, mehaanilist survet avaldada. 1-2 kuu jooksul on soovitav loobuda füüsilisest tegevusest, suitsetamisest, vannide ja saunade külastamisest.

Pärast katarakti eemaldamist eakatel, kui on vaja prille, tuleb läätse tugevust reguleerida 2-3 nädalat pärast sekkumist. Sel perioodil ei soovitata patsientidel palju lugeda ja televiisorit vaadata.

Kui teil tekib valu, nägemisteravuse halvenemine, silmade punetus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Video

Selline haigus nagu silmakae põhjustab läätse pöördumatut hägustumist ja nägemisteravuse langust. Seda patoloogiat saab ravida ainult kirurgilise sekkumise abil, mis hõlmab katarakti radikaalset eemaldamist erinevate meetoditega.

Katarakti põhjused, sümptomid ja tüübid

On katarakt, mis kahjustab ainult ühte silma või mõlemat korraga. See võib küpsusastmelt erineda:

• küps katarakt;
• üleküpsenud katarakt;
• esialgne katarakt;
• ebaküps katarakt.

Samuti on kaasasündinud ja sekundaarne katarakt. Vanusega seotud muutuste tagajärjel võib tekkida tuumakae. Tuumakatarakt moodustub läätse keskel ja põhjustab tõsist nägemiskahjustust, lühinägelikkust ja värvinägemise probleeme. Objektiiv muutub kollakaks ja tugevalt tihendatuks. Tuumakatarakt viitab seniilse nägemispatoloogia liikidele, mille põhjused peituvad keha loomulikus vananemises.

Tuumakatarakti sümptomid:

• lühinägelikkus;
• objektide hargnemine;
• probleem värvituvastusega;
• udune pilt.

Kaasasündinud katarakt esineb vastsündinutel üsna harvadel juhtudel ja sellega kaasneb läätse hägustumine. Sellist patoloogiat on lastel võimalik diagnoosida kohe pärast sündi. Katarakt mõjutab ühte või mõlemat silma korraga. Selle patoloogia põhjused on emakasisese infektsiooni ja geneetiliste häirete areng.

Kaasasündinud silmahaiguse sümptomid lastel:

• hägustumine õpilases;
• objektidele keskendumise puudumine;
• strabismus.

Mõnikord esineb nägemise taastamise operatsiooni tüsistusena sekundaarne katarakt ja silmaläätse hägustumine. Sekundaarse patoloogia ilmnemist võib oodata ligikaudu kaks aastat pärast operatsiooni. Arvatakse, et silma sekundaarse patoloogia põhjused on läätse epiteeli ülejäänud rakkude aktiivne paljunemine.

Sekundaarse katarakti sümptomid:

• visuaalse taju halvenemine;
• loor või "udu" silmade ees;
• objektide topeltnägemine.

Ebaküps katarakt on seniilse nägemiskahjustuse tüüp ja seda esineb paljudel vanematel inimestel. Selle haiguse põhjused on välistegurite mõju ja pärilikkus.

Silma ebaküpse katarakti sümptomid:

• läätsede vahetus;
• pilvisus;
• ähmane nägemine;
• ebamäärasus.

Nõuanne: katarakti kirurgiline ravi valitakse sõltuvalt haiguse põhjusest. Täielik arstlik läbivaatus aitab tuvastada kõik sümptomid ja teha täpset diagnoosi.

Katarakti operatsioon: tüübid

Katarakti ravi konservatiivsed meetodid võivad selle haiguse sümptomeid kõrvaldada ainult teatud aja jooksul, kuid tulevikus võib tekkida pimedus. Katarakti kõrvaldamiseks on mitu kirurgilist tehnikat: intrakapsulaarne ekstraheerimine; fakoemulsifikatsioon; ekstrakapsulaarne ekstraheerimine; femtosekundiline laser.

Intrakapsulaarne ekstraheerimine hõlmab häguse läätse eemaldamist koos kogu kapsliga. Sellist operatsiooni näidatakse silmaläätse asendamiseks traumajärgse katarakti korral. Kõik manipulatsioonid tehakse krüoekstraktori abil, mis külmutab silmaläätse ja eemaldab selle. Selle asemele on kindlalt paigaldatud kunstlääts. Sellel katarakti operatsioonil ei ole enamikul juhtudel kõrvaltoimeid, kuid sellel on teatud vastunäidustused. Lastel ja noorukitel on keelatud seda kirurgilist sekkumist läbi viia, mis on seotud silma anatoomilise struktuuri eripäraga lapsepõlves.

Fakoemulsifikatsioon on valutu ja tõhus katarakti operatsioon, mille käigus implanteeritakse patsiendi silma kunstlääts. Tehnika olemus seisneb selles, et ultrahelisond sisestatakse läbi mikrolõike läätsekambrisse ja hävitab selle ning jäänused eemaldatakse ettevaatlikult väljapoole. Selle meetodi eelised hõlmavad õmbluste puudumist ja operatsiooni ajal nakatumise väikest tõenäosust. Kuna vanusepiiranguid pole, võib operatsiooni teha isegi lastel. Sellise ravi vastunäidustused: suhkurtõbi, sarvkesta düstroofia, konjunktiviit.

Ekstrakapsulaarne ekstraheerimine viiakse läbi koos läätsekapsli säilitamise ja tuuma eemaldamisega. See katarakti operatsioon hõlmab läätse täielikku eemaldamist ja silmamembraani lõikamist. Kõigi manipulatsioonide lõpus on vaja õmmelda, mis võib nägemist mõjutada. Samuti on selle ravimeetodi miinusteks pikk rehabilitatsiooniperiood, sest mõne reegli eiramisel võib õmblus laiali minna. Operatsiooni vastunäidustused: lapsepõlv, põletikulised protsessid, infektsioonid, onkoloogilised haigused.

Femtosekundiline laser

Katarakti ravi laseriga praktiliselt ei erine ultraheli fakoemulsifikatsiooni meetodist. Sel juhul hävitab femtosekundiline laserkiir läätse. Femtosekundi laserit saab kasutada katarakti erinevatel etappidel sama tõhusalt, olenemata sümptomitest.

Femtosekundiline laser aitab operatsiooni läbi viia sarvkesta kahjustamata ega hävita läätse. Seetõttu on pärast sellist ravi komplikatsioonide risk alati madalaim. Seda laseroperatsiooni tehakse glaukoomi ja isegi suhkurtõve korral, mis paljudel juhtudel on kirurgilise sekkumise vastunäidustuseks. Vastunäidustused: silma sarvkesta hägustumine, üleküpsenud katarakt, silmade struktuuri anatoomilised tunnused.

Nõuanne: Kirurgilise sekkumise tüüp tuleks valida, võttes arvesse patsiendi individuaalset patoloogiat ja vanust, kuna paljudel silmaoperatsioonidel on erinevad näidustused ja vastunäidustused.

rehabilitatsiooniperiood

Pool edust, kuidas operatsioonijärgne periood möödub pärast katarakti eemaldamist, sõltub suuresti patsiendi enda õigest ettevalmistusest ja käitumisest. Pärast kirurgilist ravi peab arst patsienti nõustama edasise ravi ja uuringute osas.

Sõltumata sellest, millist tüüpi operatsioon valiti, on alati oht negatiivsete tagajärgede tekkeks. Võimalikud tüsistused pärast seda operatsiooni hõlmavad nakkusprotsessi, mis tekib siis, kui ei järgita aseptika ja hügieeni reegleid. Lisaks võib alata hemorraagia, sarvkesta turse, võrkkesta irdumine või sekundaarne katarakt.

Seetõttu, kui sellised sümptomid ilmnevad operatsioonijärgsel perioodil, on vaja kiiresti konsulteerida arstiga. Taastumisprotsessi kestus on kokku umbes kaks kuud. Peaaegu kohe pärast katarakti eemaldamist võib patsient koju minna, kuid samal ajal peab ta järgima kõiki silmaarsti soovitusi.

Pärast operatsiooni on keelatud süüa liiga kuuma ja kõva toitu, juua gaseeritud jooke ja teha äkilisi liigutusi. Soovitatav on magada ainult terve silma seljal või küljel. Nakkuse vältimiseks vältige vee sattumist opereeritud silma.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei saa te televiisorit vaadata, sülearvutit kasutada ega lugeda. Silmade kaitsmiseks tuleb kasutada prille ja silmatilku, mille määrab arst.

Järk-järgult kaotatakse paljud piirangud, kuid kogu taastusravi perioodiks jääb tugev füüsiline aktiivsus keelatud. Perioodiline oftalmoloogiline läbivaatus on vajalik.

Ärahoidmine

Ennetamine võib aidata vältida katarakti kordumist. Diabeediga patsientidel on katarakti profülaktika eesmärk vähendada läätse hägustumise ohtu. Selleks peate saavutama süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise. Traumaatilist katarakti saab ennetada, vältides peavigastusi, kukkumisi ja verevalumeid.

Regulaarsed silmaarsti visiidid vähemalt kord aastas aitavad diagnoosida haigust varases arengujärgus ja osutada abi õigeaegselt. Kaasaegsed tehnoloogiad ja ravimeetodid võimaldavad katarakti õigeaegselt diagnoosida ja eemaldada, samuti ravida teisi silmahaigusi. Kirurgilise operatsiooni abil on võimalik edukalt asendada lääts kunstläätsega ja taastada kahjustatud nägemine.

Video

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseraviks. Pöörduge kindlasti arsti poole!