Kroonilise mediaankaariese akadeemiline haiguslugu. Karioosse õõnsuse seinad peaksid olema läbipaistvad ja tihedad. Karioossesse õõnsusse sisestatakse sfääriline puur ja emaili üleulatuv serv eemaldatakse õõnsuse põhjast väljapoole. Lõhepuruga töötamisel

Kaebused sisseastumisel

Patsient ei kurda, ta tuli suuõõne kanalisatsiooni eesmärgil.

Patsiendi elulugu (Anamnesis vitae)

1. Varasemad ja kaasnevad haigused - SARS, leetrid, tuulerõuged. Tuberkuloos, süüfilis, alkoholism, vaimuhaigused peres ei teinud haiget.
2. Sallimatus raviained - allergiline ajalugu ei ole kaalutud.
3. Leibkonna ajalugu -

Ta elab koos vanematega eraldi 3-toalises korteris, peres on olukord hea, sööb regulaarselt 3 korda päevas, eelistab mitmekesist taimset päritolu toitu.

1. Tööajalugu - õpingud instituudis (2 kursust).
2. Halvad harjumused- Suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid eitab.
3. Suuhügieen on hea. Ta peseb hambaid 2 korda päevas, kasutab erinevaid kaariese ennetusvahendeid (niit, hambaeliksiir, närimiskumm).

Praeguse haiguse ajalugu (Anamnesis morbi)

Patsiendi hammas ei häirinud. Ta käib kord aastas hambaarsti juures suuõõne sanitaarkaitse eesmärgil.

Patsiendi praegune seisund (status praesens)

1. Üldine seisund haige -

Kehaehitus on korrektne, normosteenilisele tüübile vastav põhiseaduslik tüüp.

Kõrgus - 185 cm.

Kaal - 67 kg.

Kehatemperatuur - 36,6 * C.

Nahk on kahvatu Roosa värv hästi hüdreeritud, elastne. Löövet, hemorraagiat, kriimustusi, koorumist ja haavandeid ei tuvastatud.

Nahaaluse rasvkoe arenguaste on mõõdukas.

Jaotus on ühtlane. Turseid ei leitud.

Patsiendi hinnangul on organite seisund hea. Äge ja kroonilised protsessid ei leitud.

2. Väline läbivaatus näo-lõualuu piirkond.

Näo konfiguratsiooni ei muudeta, nahka kahvaturoosa tavaliselt hüdreeritud. Nahalööbed ja turset pole. Huulte punane piir ilma patoloogilised muutused, huuled on normaalselt niisutatud, puuduvad praod, erosioonid, haavandid.

Piirkondlik Lümfisõlmed(submandibulaarne, lõug, parotiid, emakakael) ei ole laienenud, valutu.

3. Suuõõne uurimine -

Lõhn suust on normaalne. Huulte, põskede, kõva ja pehme suulae limaskest on kahvaturoosa värvusega, normaalselt niisutatud, ilma patoloogiliste muutusteta, turset ei täheldata.

Igemed on kahvaturoosa värvi, tursed, terviklikkuse häired, haavandid ja muud patoloogilised muutused puuduvad. Igemepapillid on normaalsed, instrumendiga vajutades kaob jäljend kiiresti. Suurenenud verejooks puudub. Patoloogilised taskud ei.

Keel on roosa, puhas, papillid on ilma patoloogiliste muutusteta, keel on normaalselt niisutatud, terviklikkus ei ole katki, ei leitud ketendust, pragusid, haavandeid, keele pinnalt ei leitud hambajälgi. Keele follikulaarse aparaadi seisund ilma patoloogiliste muutusteta.

Neelu on kahvaturoosa värvusega, tavaliselt niisutatud, ilma turseteta.

Mandlid ei ole laienenud mädased pistikud lünkades ei ilmne, tahvel puudub.

Hambaravi valem:

Hammustada ortognaatilist tüüpi.

Hammaste värvus on valge. Hammaste kuju, asendi ja suuruse kõrvalekaldeid ei leitud. Hammaste mittekarioossed kahjustused (hüpoplaasia, fluoroos, kiilukujuline defekt, hõõrdumine) puuduvad.

Pehme hambakatt on värvitu, lokaliseeritud hammaste emakakaela piirkonnas. Tatar puudub.

1. Haigestunud hamba kirjeldus.

1. . Hammas ei reageeri mehaanilistele, keemilistele, temperatuuriärritustele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, see ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu.

Täiendavad uurimismeetodid

Röntgendiagnostikat ei tehtud.

Diagnoos ja selle põhjendus

Diagnoos – kaariese kandja.

Diagnoos pandi põhi täiendavaid meetodeid uurimine.

Uurimisel leiti närimispinnalt väike madal kaariese õõnsus.

7. Hammas ei reageeri mehaanilistele, keemilistele, temperatuuriärritustele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, see ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu.

Täiendavad uurimismeetodid:

Hamba pulp reageerib voolule 3 μA.

Diferentsiaaldiagnoos

Keskmine kaaries erineb:

1. FROM kiilukujuline defekt, mis paikneb hambakaelas, on tihedate seintega ja iseloomulik kuju kiil, asümptomaatiline;

2. C sügav kaaries, mida iseloomustab sügavam üleulatuvate servadega kaaries, mis paikneb peripulpaalse dentiini sees, põhja sondeerimine on valulik, mehaanilised, keemilised ja termilised stiimulid põhjustavad valu, mis pärast ärrituse kõrvaldamist kiiresti möödub. Hamba löök on valutu.

Keskmise kaariese korral on iseloomulik väike õõnsus asub oma dentiini sees. Süvendi põhi ja seinad on tihedad, sondeerimine valulik piki emaili-dentiini ristmikku.

1. Kroonilise apikaalse parodontiidiga, mis võib olla nii asümptomaatiline kui keskmine kaaries: puudumine valu piki emaili-dentiini piiri sondeerimisel ei reageerita temperatuurile ja keemilistele stiimulitele. Keskmise kaariesega kaariese õõnsuse valmistamine on valulik, kuid mitte parodontiidi korral, kuna pulp on nekrootiline. Keskmise kaariesega hamba pulp reageerib voolule 2–6 μA ja periodontiidi korral voolule üle 100 μA. Kroonilise apikaalse parodontiidi röntgenograafia näitab parodondi lõhe ühtlast laienemist, destruktiivseid muutusi luukoe juuretipu projektsioonialas.

Teraapia ja ennetamine

Sekundaarse kaariese ravis on kaariese õõnsuse ettevalmistamine kohustuslik. Karioosse õõnsuse seinte ja põhja ettevalmistamine viiakse läbi enne krepitust. Kui kaariese õõnsuse põhja jäetakse pehmenenud dentiin, jätkub täidise all toimuv demineralisatsiooniprotsess.

Ravi seisneb kaariese õõnsuse seinad ja põhja moodustava emaili ja dentiini instrumentaalses töötlemises ning selle järgnevas täitmises täidismaterjaliga. Karioosse protsessi tagajärjel tekkinud nekrootiliste ja hävinud hambakudede kirurgiline ekstsisioon seisneb funktsionaalselt defektsete ja nakatunud, taastumisvõimetute hambakudede eemaldamises. Nagu iga sekkumine, peaks ka kirurgiline ravi olema valutu.

Preparaat valmistatakse teravate karbiidi- või teemantpurudega, ilma vibratsioonita, suurimal võimalikul kiirusel, vahelduvate liigutustega "koma" kujul. Hambahambad peaksid vastama õõnsuse mõõtudele, töö peaks toimuma tervete hambakudede piires, järgides bioloogilise otstarbekuse põhimõtet.

Ettevalmistuse ajal on vajalik jahutamine, kaarieseõõnes töötades on vajalik hambakudede soe niisutamine.

Hammaste ettevalmistamise ja täidise etapid:

1. Karioosse õõnsuse avamine

See taandub emaili üleulatuvate servade eemaldamisele, millel puudub dentiini tugi.

Eesmärk on luua täielik juurdepääs kõikidele nekrootilistele ja demineraliseeritud kudedele.

Kriteerium on õõnestatud emaili servade puudumine.

Emaili üleulatuvate servade väljalõikamiseks ei kasutata sfäärilisi ega lõhelisi puure. suured suurused.

Sisse sisestatakse kuulipuu karioosne õõnsus ja liigutused õõnsuse alt väljapoole eemaldavad emaili üleulatuva serva. Lõhepuruga töötades eemaldatakse üleulatuvad servad selle külgpindadega, kuni seinad muutuvad läbipaistvaks.

2. Õõnsuse laiendamine

Õõnsust laiendatakse suurte hammustustega. Selle etapi eesmärk on eemaldada pehmenenud ja pigmenteerunud dentiin, mis on vajalik kaariese protsessi edasise leviku vältimiseks. Laienemine algab kudede lagunemise eemaldamisega ekskavaatoriga. Tihedam dentiin eemaldatakse sfäärilise puuriga või pöördkoonusega ettevaatlikult puuri madalatel pööretel, et mitte avada hambaauku. Korralikult töödeldud õõnsus ei tohi olla pigmenteerunud ja pehmenenud dentiinita.

3. Nekrektoomia

• see on kahjustatud emaili ja dentiini kudede lõplik eemaldamine. Soovitatav on kasutada lõhe- ja sfäärilisi puure.

Nekrektoomia tegemisel tuleb meeles pidada, et emaili-dentiini ristmiku piirkonnas interglobulaarse ja pulbilähedase dentiini tsoonides on tsoone, mis on mehaanilise ärrituse suhtes väga tundlikud.

Kriteerium on tihedus seinte ja põhja sondeerimisel.

1. Karioosse õõnsuse moodustumine.

• see looming parimad tingimused täitematerjali kinnitamiseks.

Õõnsuste moodustamise põhimõtted:

• kaariese õõnsuse seinad peaksid olema läbipaistvad ja tihedad
• põhi – tasane ja krigisev sondeerimisel
• nurk seinte ja moodustunud õõnsuse põhja vahel peaks olema 90 *
• moodustunud õõnsusel võib olla väga erinevaid konfiguratsioone: kolmnurkne, ristkülikukujuline, hantlikujuline, ristikujuline, ovaalne jne.

Sellel patsiendil on õõnsus ristkülikukujuline.

• igal moodustunud kaariesel peab olema optimaalne kogus kinnituspunktid, mis tagaksid tihendile parima fikseerimise
• ettevalmistamisel tuleb järgida bioloogilise otstarbekuse põhimõtet.

Õõnsus moodustatakse 1. klassi järgi (Musta järgi).

Klass 1 mustad õõnsused hõlmavad õõnsusi lõhede ja purihammaste, premolaaride ja lõikehammaste looduslike süvendite piirkonnas.

1. Viimistlemine

• See on emaili servade silumine.

See tehakse teemant- või lõhepuuriga kogu emaili sügavusele 45 * nurga all piki kaariese õõnsuse perimeetrit. Saadud volt kaitseb tihendit närimissurve all nihkumise eest.

1. Karioosse õõnsuse meditsiiniline ravi.

Pärast valmistamist jääb süvendisse dentiini saepuru, nende eemaldamiseks pestakse õõnsust sooja veejoa või sooja füsioloogilise antiseptikumiga: 0,02% furatsilina lahus, 0,02% etakridiini laktaadi lahus, 0,06% kloorheksidiini lahus, 5% dimeksiid lahendus.

Seejärel kuivatatakse õõnsus põhjalikult, kuna niiskuse jäljed halvendavad oluliselt täitematerjali nakkumist seintega. Õhukuivatus on optimaalne. Tuleb hoolitseda selle eest, et õõnsus oleks süljest hästi isoleeritud.

On väga oluline, et kogu täitmisprotsessi ajal oleks ja säiliks põhjalikult kuivatatud õõnsus.

Vahendid kaariese õõnsuse antiseptiliseks raviks.

Rp.: Sol.Hydrogenii peroxidi dilutae 50 ml

Rp.: Sol.Chloramini 2% - 30 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol.Kloorheksidiini 0,06% - 50 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 20 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% - 20 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Dimeksidi 5% - 100,0

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Aethonii 1% - 100,0

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 50 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Aetheris medicalis 50 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

1. Isolatsioonipadja paigaldamine.

Täitmine algab isoleeriva tihendi pealekandmisega, mida kasutatakse kõige sagedamini klaasionomeertsemendina.

Ülekattel on järgmised eesmärgid.

• isoleerida dentiin ja pulp mõnes täitematerjalis sisalduvatest mürgistest ainetest;
• luua tõke tihendite soojus- ja külmajuhtimiseks;
• suurendada nõrgalt kleepuvate täitematerjalide nakkuvust;
• luua täiendavaid kinnituspunkte õõnsuse põhjale ja seintele.

Isoleeriv vooder katab õõnsuse põranda ja seinad kuni emaili-dentiini piirini õhuke kiht, ilma õõnsuse konfiguratsiooni muutmata, ettevalmistatud õõnsusest kaugemale minemata, ei tohiks tihendil olla "kiilasid laike", samuti ei tohiks olla konarusi ja auke.

Isolatsioonitihendina saab kasutada Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil jne.

Selle patsiendi jaoks kasutatakse isoleeriva voodrina klaasionomeertsementi "Base Line".

1. Püsitäidise paigutamine.

Karioosse õõnsuse täitmine on oluline samm.

1. Õõnsus peab olema täiuslikult puhastatud;
2. Täitematerjal peaks täielikult jäljendama hambaemaili värvi ja läbipaistvust;
3. Täidis peaks olema ümmargune, täielikult taastatud anatoomiline kuju hammas

1. klassi õõnsused täidetakse tavaliselt amalgaami, gallodent-M või komposiittäitematerjalidega.

Selle patsiendi õõnsuse täidame komposiitmaterjaliga "Concise", mis polümeriseerub keemiliselt. See on vastupidav, esteetiline täitematerjal. Materjal sisaldab kvartstäiteainet, mis võtab enda alla 65% mahust ja mille osakeste keskmine suurus on 9 mikronit.

Adhesiivsüsteem on komplekssete vedelike kompleks, mis hõlbustab komposiitmaterjalide kinnitumist hambakudedele: dentiiniga ühenduv praimer ja liim, mis tagab komposiidi sidumise emaili ja kruntkilega.

Krunt - kompleksne lenduv keemiline ühend, alkoholil või atsetoonil põhineva liimisüsteemi komponent; tagab hüdrofiilse dentiini ettevalmistamise komposiidiga ühendamiseks. Kollageenkiudude vahelisse ruumi tungides moodustab praimer hübriidtsooni, mis välistab täielikult dentiinvedeliku lekke. Liim (side) - keemiline ühend, mis tagab sideme moodustumise hamba kudede ja täitematerjali vahel.

Emaili söövitamine.

Kuna email koosneb peamiselt anorgaanilistest komponentidest, on selle söövitamise küsimus väljaspool kahtlust. On kindlaks tehtud, et emaili 15–20 s töötlemisel 30–40% fosforhappega eemaldatakse emaili umbes 10 µm ja tekivad 5–50 µm sügavused poorid. Hapet tuleb emaili pinnalt püstolist 30 s veega maha pesta. Hammast kuivatatakse õhuga seni, kuni emailile tekib kriidine pind.

Järgmise sammuna segatakse liimiliim ja vedeliku komponendid ning kantakse õõnsusse üks kiht kleepuvat materjali, et katta dentiini ja söövitatud emaili. Materjali paksuse vähendamiseks ja lahusti aurustamiseks puhuge pinda õrnalt õhuga. Seejärel kuivatame spetsiaalse valgustuse all 10 sekundit või kanname peale teise liimikihi ja töötleme õhuga.

Järgmisena sisestatakse õõnsusse täitematerjal ja hõõrutakse pistikuga iga osa seinte ja põhja külge. Seejärel taastatakse kellu abil hamba anatoomiline kuju, lõhed, mugulad ja hammustades määratakse täidise kõrgus antagonistiga interaktsiooni teel. Järgmisena poleeritakse täidis.

1. Täidiste lihvimine ja poleerimine.

Lihvimine toimub teemantpuuga, poleerimine polüplastiga harjade, kummist ringide ja tassidega.

Täidise lihvimine ja poleerimine on eelduseks selle pikaajaline säilitamine. Plommi loetakse õigesti töödeldud, kui plomm ja hamba vahel ei ole sondiga määratud piiri. Tihendi poleerimise ja lihvimise puudumine põhjustab selle kiirenenud hävimist, korrosiooni ja abrasiivset kulumist, mis on tingitud olulisest pinnakaredusest.

Ärahoidmine

Hambakaariese esinemissagedus on seotud elanikkonna toitumise iseloomuga, päikesekiirguse tasemega, fluori sisaldusega keskkond, vanus, sugu, erinevad klimaatilised ja geograafilised tingimused jne.

Tuvastati kaariese olulised riskitegurid, mis loovad tingimused selle arenguks: patoloogiline rasedus, ägedad nakkus- ja kroonilised süsteemsed haigused, radioaktiivsed heitmed ja intensiivne röntgenteraapia, organismi hetero- ja autosensibiliseerimine, infektsioonivastased vaktsineerimised ja muud organismi immunoloogilist seisundit mõjutavad toimed.

Suurel määral sõltub hammaste kaariese esinemine suuõõne hooldamisest ja selle hügieenilisest seisundist.

Hambakaariese ennetamisel on 3 kaariese riskitegurit praktilise tähtsusega kõige olulisem:

• Hambakatt ja selle mikroorganismid
• Liigne suhkur toidus
• Fluoriidi puudus joogivees ja toidus.

Neid tegureid teatud viisil mõjutades on võimalik täielikult ära hoida hambakaariese teket või vähendada haiguse intensiivsust lastel ja täiskasvanutel.

Ennetamise suurimat mõju täheldatakse kõigi kolme teguri samaaegsel toimel. Praktikas nimetatakse seda lähenemisviisi "integreeritud ennetamiseks".

Kõik teadaolevad hambakaariese ennetamise meetodid on tinglikult jagatud 3 rühma, vastavalt 3 kariogeenset tegurit, millele need on suunatud.

See on hambakatu mikroorganismide kõrvaldamine, suhkrute vähendamine toidus, fluoripuuduse kompenseerimine hambaid ümbritsevas keskkonnas.

Skemaatiliselt kõike ennetavad tegevused võib jagada 4 rühma:

1 - endogeenne ravimivaba hambakaariese ennetamine. Tähendab toidu viimist kehasse, valkude rikas, aminohapped, makro- ja mikroelemendid, vitamiinid. Soovitused dieedi, kaltsiumi ja fluori sisaldavate toitude kohta võimaldavad teil reguleerida hammaste tulekut ja hambaemaili küpsemist;

2 - endogeensete uimastite ennetamine. See hõlmab uimastite profülaktika võimalusi rasedatele, koolieelsetele ja kooliealistele lastele, täiskasvanutele. Kõige populaarsemad ravimid on kaltsium ja fluor, videokool, vitamiinid B1, B6, D, kalarasv, naatriumnukleinaat, fütiin, metioniin jne, mida tuleks võtta suu kaudu, kuuride kaupa, olenevalt hambakaariese vanusest ja intensiivsusest;

3 - hambakaariese eksogeenne ravimivaba ennetamine. Esiteks hõlmab see kõva toidu intensiivset närimist, hoolikat isiklikku suuhügieeni terapeutiliste ja profülaktiliste hambapastade kasutamisega, professionaalset hügieeni, tasakaalustatud toitumist, süsivesikute piiramist, suhkru asendamist magusainetega, aeglast piima ja tee joomist, ratsionaalset proteesimist. (ortodontiline ja ortopeediline);

4 - hambakaariese eksogeenne ravimite ennetamine. Eeldab kohalik rakendus remineraliseerivad ained (10% kaltsiumglükonaadi lahus, 2% naatriumfluoriidi lahus, 3% remodentlahus, fluorilakk ja geelid) kõvadele hambakudedele pealekandmiseks, loputamiseks, vannideks või elektroforeesiks, hõõrumiseks.

Pehmete ja lupjunud hambaladestuste olemasolu sõltub suurel määral suuõõne ja hammaste hügieenilise hoolduse kvaliteedist.

Loomulikult mõjutavad hambakatu moodustumise kiirust ka muud lokaalsed tegurid (hamba-lõualuu deformatsioonide olemasolu, süljeerituse intensiivsus, suuõõne pehmete kudede seisund jne), samuti ühised tegurid Siiski tuleb rõhutada, et regulaarse suuhoolduse tähtsust ei saa alahinnata.

Suuhügieen koosneb haridusest, hambaravi tulemuslikkusest hügieenimeetmed, nende rakendamise õigsuse jälgimine ja hõlmab hammaste pesemist ja loputamist. Selleks kasutage spetsiaalseid tööriistu ja hügieenitarbeid, mis võimaldavad tõhusalt puhastada suuõõne hambajääkidest ja toidujääkidest.

Suuhügieenitoodetele ja -esemetele kehtivad teatud nõuded: need peavad olema hammaste kudedele ja suu limaskestale absoluutselt kahjutud; omavad head puhastavat omadust, st eemaldavad hambakattu ja takistavad seeläbi hambakivi teket; omavad põletikuvastast toimet igemetele ja suu limaskestale; omavad kaariesevastast toimet; ei tohiks rikkuda suuõõne mikrofloora füsioloogilist tasakaalu ja mõjutada süljeensüümide aktiivsust, muuta happe-aluse tasakaalu suus.

Kaasaegsed suuhooldustooted jagunevad hambapulbriteks, pastadeks, eliksiirideks, geelideks.

Ilma nende vahenditeta on võimatu tõhusat suuhügieeni läbi viia. Kõik need erinevad oma puhastavate, desodoreerivate, maitseomaduste ning ravi- ja profülaktiliste omaduste poolest.

Peamised suuhooldustooted on hambaharjad, niidid, hambaorkid, hambavahestimulaatorid ja irrigaatorid, mis võimaldavad puhastada kõiki hambapindu, ka raskesti ligipääsetavaid.

Neid esemeid ja suuhügieenitooteid kasutatakse kodus individuaalselt. Lisaks on ka teisi suuhügieenitooteid ja esemeid, mida kasutatakse peamiselt meditsiiniasutustes.

Neid on erinevaid spetsiaalsed harjad kasutatakse koos puuriga, suuõõne niisutamise vahenditega. Siia kuuluvad ka erinevad vahendid hambakatu, hambakivi eemaldamiseks, lihvimiseks ja poleerimiseks.

Kaariesevastased hambapastad

Tugevdada hamba mineraalseid kudesid ja vältida hambakatu teket. See saavutatakse fluori, fosfori ja kaltsiumi ühendite lisamisega hambapastade koostisesse.

Hambapastades leiduvatest fluoriühenditest kasutatakse naatriummonofosfaati, naatriumfluoriidi, tinafluoriidi ja orgaanilisi fluori sisaldavaid ühendeid.

Fluoriidi sisaldavate hambapastade loomisel suurt tähelepanu arvestades fluori kontsentratsiooni neis. Arvatakse, et hamba kõvade kudede küllastamiseks fluoriioonidega on vaja kasutada fluori nõrka kontsentratsiooni, mis ei ületa torus 2%. Tõhusad on hambapastad, mis sisaldavad 1-3 mg fluori 1 g pasta kohta.

Hambapastade kaariesevastane toime tuleneb eelkõige sellest, et paikselt manustatavad fluoriidid suurendavad emaili vastupidavust kahjulikele mõjudele.

Fluori tungimine emaili struktuuri loob vastupidavama fluorapatiidi süsteemi, soodustab fosfor-kaltsiumiühendite fikseerimist kõvad koed hammas, lisaks pärsivad fluoripreparaadid pehme hambakatu mikrofloora kasvu.

Kaariesevastased hambapastad: "Colgate", "Agua-fresh", "Signal", "Blend-a-med", "Pearl", "Arbat", "Crystal", "Remodent", "Cheburashka".

Remodenti kasutatakse laialdaselt mitte ainult raviks, vaid ka hambakaariese profülaktikaks aplikatsioonide kujul. Ravim saadakse loomade luudest, sisaldab makro- ja mikroelementide kompleksi.

Kokkupuutel hambaemailiga difundeeruvad remodendi anorgaanilised elemendid intensiivselt selle pinnakihti, muutes emaili biofüüsikalisi omadusi – läbilaskvust ja lahustuvust hapetes.

Remodent kasutatakse rakenduste kujul pärast professionaalne hügieen suuõõne.

Kõik ülemise ja alumise lõualuu hammaste pinnad kaetakse tampoonidega, mis on 15-20 minutiks leotatud 3% remodentlahuses. Hüpersalivatsiooni korral vahetatakse tampoone iga 5 minuti järel.

Ennetav kursus - 10 protseduuri, 2 korda aastas. Soovitatav on manustada ülepäeviti või 2-3 protseduuri nädalas. Pärast protseduuri ei saa te 2 tundi süüa ega juua.

Remodent võib kasutada ka suuõõne profülaktiliseks loputamiseks 1-3% lahuse kujul, kuur on 5 protseduuri 2 korda aastas. Soovitatav on teha 2-3 loputust nädalas, protseduuri kestus on 3 minutit.

Pärast mineraliseeriva teraapia läbimist Remodentiga on soovitatav katta hammaste pind fluoriidlakiga.

Preparaadid hambakaariese ennetamiseks.

Fluoriühendid

Rp.: Sol. Natriifluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Suu loputamiseks.

D.S. Hambaemaili pinnale kandmiseks või elektroforeesiks 4-7 protseduurist koosnev kuur.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Kandke hamba pinnale.

Rep.: Tab. Natriifluoridi 0,0011 № 50

D.S. 1 tablett päevas.

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 nr 50

D.S. 1 tablett päevas.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 tl 1 kord päevas koos toiduga 3 kuu jooksul.

Remineraliseerivad ained

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. Nr 20 in amp.

1. Kasutamiseks kõvadele hambakudedele.

Rp.: Sol. Natriifluoridi 0,2% - 50 ml

D.S. Kasutamiseks hamba kõvadele kudedele.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. nr 10 pulvis.

1. Suu loputamiseks (lahusta 1 pulber 100 ml keedetud vees) 1-2 minutit.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D.S. Hamba kõvadele kudedele kandmiseks 20 minutit. Ravikuur - 20 protseduuri.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. Nr 90 vahekaardil.

S. 1 tablett 3 korda päevas.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Elektroforeesiks hamba kõvades kudedes, 20 protseduuri.

Rp.: Tab.Unicap-M nr 30

D.S. 1 tablett 1 kord päevas pärast sööki 20-30 päeva jooksul.

Rep.: Tab. "Ascorutini" 0,1 nr 180

D.S. 2 tabletti 3 korda päevas ühe kuu jooksul.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. Nr 50 vahekaardil.

Rp: metioniini 0,1

D.t.d. Nr 90 vahekaardil.

1. 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki.

21.02.2001 - kaebusi pole, tuli suuõõne sanitaarkaitse eesmärgil. Uurimisel leiti väike madal kaariese õõnsus närimispind

7. Hammas ei reageeri mehaanilistele, keemilistele, temperatuuriärritustele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, see ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu.

Hamba pulp reageerib voolule 3 μA.

DS: kaariese kandja.

Ravi: karioosne õõnsus avatakse, kaarieseõõne seintelt ja põhjast eemaldatakse pehmenenud dentiin. Õõnsus moodustatakse vastavalt 1. klassile. antiseptiline ravi. Paigaldati isolatsioonitihend "BaseLine" ja seejärel püsitihend "Concise", tihend viimistleti.

Soodne.

Etioloogia ja patogenees

Hambakaariese etioloogia ja patogeneesi selgitamiseks on välja pakutud umbes 400 teooriat, millest kuulsaim aitas kaasa teabe kogumisele, mis võimaldas väljendada selle probleemi kohta teatud täielikku hinnangut.

Etioloogia

Hambakaariese päritolu teooriad.

Selle teooria kohaselt toimub kaariese hävitamine kahes etapis:

1. Toimub hamba kõvade kudede demineraliseerimine. Süsivesikute toidujääkide piimhappekäärimise tulemusena süvendisse tekkinud piimhape lahustub anorgaanilised ained email ja dentiin;
2. Mikroorganismide proteolüütilised ensüümid hävitavad dentiini orgaanilise aine.

Miller tunnistas eelsoodumustegurite olemasolu. Ta tõi esile sülje koguse ja kvaliteedi, toitumisfaktori, joogivee rolli, rõhutas päriliku teguri tähtsust ja emaili tekke tingimusi.

D.A. Entini füüsikalis-keemiline teooria (1928)

Antin esitas uuringutele tugineva kaariese teooria füüsilised ja keemilised omadused sülg ja hambad. Ta uskus, et hambakuded on poolläbilaskev membraan, millest osmootsed voolud läbivad erinevuse tõttu osmootne rõhk kaks hambaga kokku puutuvat keskkonda: veri seest ja sülg väljast. Teooria autori sõnul on osmootsed voolud soodsatel tingimustel tsentrifugaalse suunaga ning tagavad dentiini ja emaili normaalsed toitumistingimused ning takistavad ka väliste ebasoodsate tegurite emaili mõjutamist. Ebasoodsates tingimustes osmootsete voolude tsentrifugaalsuund nõrgeneb ja omandab tsentripetaalse suuna, mis häirib emaili toitumist ja hõlbustab väliste kahjulike ainete mõju sellele, põhjustades kaariese tekkimist.

I.G. Lukomsky kaariese bioloogiline teooria (1948)

Selle teooria autor arvas, et sellised eksogeensed tegurid nagu vitamiinide D, B1 puudumine, samuti kaltsiumi, fosfori, fluorisoolade puudumine ja ebaõige suhe toidus, ultraviolettkiirte puudumine või puudumine häirivad mineraalide ja valkude ainevahetust. Nende häirete tagajärjeks on odontoblastide haigus, mis esmalt nõrgenevad ja seejärel defektsed. Odontoblastide suurus ja arv väheneb, mis põhjustab emaili ja dentiini ainevahetushäireid. Kõigepealt toimub diskaltsineerimine, millele järgneb orgaanilise aine koostise muutumine. Siis ilmnevad sügavamad muutused: väheneb kaltsiumi- ja fosforisoolade sisaldus, suureneb magneesiumi hulk, muutub orgaanilise aine koostis.

A.E.Sharpenaki teooria (1949)

A.E.Sharpenak selgitas hambakaariese põhjust emaili lokaalse vaesumisega valkudega nende kiirenenud lagunemise ja resünteesi aeglustumise tagajärjel, mis viib paratamatult kaariese tekkeni staadiumis. valge laik. Resünteesi aeglustumine on tingitud puudumisest või madal sisaldus aminohapped nagu lüsiin ja arginiin ning suurenenud proteolüüsi põhjus on soojust välisõhk, hüpertüreoidism, närviline erutus, rasedus, tuberkuloos, kopsupõletik, hapete kogunemine kehakudedesse, mis põhjustab valkude suurenenud lagunemist. Sharpenak selgitas süsivesikute kariogeenset toimet sellega, et nende suure assimilatsiooni korral suureneb organismi vajadus B1-vitamiini järele, mis võib põhjustada beriberit ja suurenenud proteolüüsi hamba tahketes ainetes.

Kaasaegne kontseptsioon kaariese etioloogiast.

Üldtunnustatud kaariese tekkemehhanism on hamba kõvade kudede järkjärguline demineraliseerimine orgaaniliste hapete toimel, mille teket seostatakse mikroorganismide aktiivsusega.

Karioosse protsessi tekkega on seotud paljud etioloogilised tegurid, mis võimaldab käsitleda kaariest polüetoloogilise haigusena. Peamine etioloogilised tegurid on:

• Suuõõne mikrofloora
• Loodus ja toitumine, fluori sisaldus vees
• Süljeerituse kogus ja kvaliteet
• Keha üldine seisund

Kõik ülaltoodud tegurid nimetati kariogeenseteks ja jagati üldisteks ja kohalikeks, mis mängivad rolli kaariese tekkes.

Üldised tegurid:

1. Ebapiisav toitumine ja joogivesi
2. Somaatilised haigused, nihkub sisse funktsionaalne seisund elundid ja süsteemid hambakudede moodustumise ja küpsemise ajal
3. Äärmuslik mõju kehale
4. Pärilikkus, mis määrab hamba kudede struktuuri ja keemilise koostise kasulikkuse. Ebasoodne geneetiline kood.

Kohalikud tegurid:

1. Hambakatt ja mikroorganismidest kubisev hambakatt
2. Suuvedeliku koostise ja omaduste rikkumine, mis on keha kui terviku seisundi näitaja
3. Süsivesikutest kleepuvad toidujäägid suus
4. Hambakudede vastupidavus, tänu täisstruktuurile ja keemiline koostis hamba kõvad kuded
5. Kõrvalekalded sisse biokeemiline koostis hamba kõvad koed ja hamba kudede defektne struktuur
6. Hambapulbi seisund
7. osariik hambaravi süsteem hammaste moodustumise, arengu ja puhkemise ajal

Kariogeenne olukord tekib siis, kui hambale mõjuv mistahes kariogeenne tegur või nende rühm muudab selle hapetele vastuvõtlikuks. Loomulikult on käivitusmehhanismiks suuõõne mikrofloora koos süsivesikute kohustusliku olemasoluga ja nende kahe teguri kokkupuude hamba kudedega. Hambakudede vähenenud resistentsuse tingimustes areneb kariogeenne olukord lihtsamini ja kiiremini.

Kliiniliselt väljendub kariogeenne olukord suuõõnes järgmiste sümptomitega:

• Halb suuhügieen
• Rohke hambakattu ja hambakivi
• Mitmete kriitkate karioossete laikude olemasolu
• Veritsevad igemed

Patogenees

Sagedase süsivesikute tarbimise ja suuõõne ebapiisava hoolduse tulemusena kinnituvad kariogeensed mikroorganismid tihedalt pelliikulile, moodustades hambakattu.

Kleepuva toidu söömisel takerduvad selle jäänused hammaste peetuspunktidesse ning läbivad käärimise ja lagunemise. Naastude teket mõjutavad:

1. Hamba anatoomiline ehitus ja seos ümbritsevate kudedega
2. Hamba pinna struktuur
3. Dieet ja närimise intensiivsus
4. Sülg ja igemevedelik
5. Suuhügieen
6. Täidiste ja proteeside olemasolu suuõõnes
7. Dento-lõualuu anomaaliad

Pehmel naastul on poorne struktuur, mis võimaldab sülje ja toidu vedelate komponentide tungimist. Mikroorganismide elulise aktiivsuse lõpp-produktide kogunemine naastude ja mineraalsoolad aeglustab seda difusiooni, kuna poorsus kaob. Ja see on juba uus aine - hambakatt, mida saab eemaldada ainult jõuga ja isegi siis mitte täielikult. Hambakatu alla kogunevad orgaanilised happed - piim-, püroviin-, sipelg-, või-, propioonhape jne. Viimased on enamiku bakterite poolt nende kasvu käigus tekkivate suhkrute kääritamise saadused. Need happed mängivad peamist rolli demineraliseeritud ala ilmumisel emaili piiratud alal. Nende hapete neutraliseerimist ei toimu, kuna difusioon nii naastu sisse kui ka sealt välja on piiratud.

Hambakatt sisaldab streptokokke, eriti Str.mutans, Str.sanguis, Str.salivarius, mida iseloomustab anaeroobne fermentatsioon. Selles protsessis on bakterite substraadiks peamiselt süsivesikud ja üksikute bakteritüvede jaoks aminohapped. Juhtiv roll kaariese esinemisel on sahharoosil.

Naastude teket mõjutab toidu koostis, selle konsistents. On täheldatud, et pehme toit kiirendab nii selle teket kui ka suures koguses suhkrute sisaldust.

Naastude mikroorganismid on võimelised kinnituma, kasvama hamba kõvadel kudedel, metallil, plastil ja tootma heteropolüsahhariide, mis sisaldavad erinevaid süsivesikuid - glükaane, levaane, dekstraane, millel on sama oluline roll.

Seega mängivad hambakaariese tekkes olulist rolli nii kohalikud kui ka üldised tegurid. Suur tähtsus on hammaste kõvade kudede seisukorral, nende vastupanuvõimel. Nende tegurite koosmõju erineval määral või kombinatsioonides viib demineraliseerumise fookuse ilmnemiseni.

patoloogiline anatoomia

Keskmist kaariest iseloomustab 3 tsooni, mis ilmnevad valgusmikroskoobis hambalõike uurides:

1. Lagunemis- ja demineralisatsioonitsoon
2. Läbipaistva ja puutumatu dentiini tsoon
3. Asendusdentiini tsoon ja muutused hamba pulbis.

Esimeses tsoonis on nähtavad hävinud dentiini ja emaili jäänused suure hulga mikroorganismidega. Hambatuubulid on laienenud ja täidetud bakteritega. Odontoblastide dentiiniprotsessid läbivad rasvade degeneratsiooni. Dentiini pehmenemine ja hävimine toimub intensiivsemalt mööda emaili-dentiini ristmikku, mis on kliiniliselt määratud emaili üleulatuvate servadega, väikese sissepääsuga kaariesesse õõnsusse. Mikroorganismide poolt sekreteeritavate ensüümide toimel lahustub demineraliseeritud dentiini orgaaniline aine.

Teises tsoonis täheldatakse odontoblastide dentaalsete protsesside hävimist, kus suur summa mikroorganismid ja lagunemissaadused. Mikroorganismide poolt sekreteeritavate ensüümide toimel lahustub demineraliseeritud dentiini orgaaniline aine. Mööda kaariese õõnsuse perifeeriat laienevad ja deformeeruvad dentiintuubulid. Sügavam on tihendatud läbipaistva dentiini kiht – hüpermineraliseerumise tsoon, milles dentiintuubulid on oluliselt ahenenud ja lähevad järk-järgult üle terve (muutumatu) dentiini kihiks.

Kolmandas tsoonis, vastavalt fookusele karioosne kahjustus moodustub asendusdentiini kiht, mis erineb tavalisest tervest dentiinist dentiinituubulite vähem orienteeritud paigutuse poolest.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Terapeutiline hambaravi. E. V. Borovski, V. S. Ivanov, Yu. M. Maksimovski, L. N. Maksimovskaja.
2. Ravimid hambaravis. L.N. Maksimovskaja, P.I. Roštšina.
3. Hambakaariese ravi ja ennetamine. L. M. Lukinykh.
4. Terapeutilise hambaravi fantoomkursus. E.A. Magid, N.A. Mukhin.
5. Hambaravi juhend. I.K. Lutskaja, A.S. Artjuškevitš.
6. patoloogiline füsioloogia. Toimetanud A.I. Volozhin, G.V. Poryadin.

kliiniline pilt. Keskmise kaariese korral ei pruugi patsiendid kurta, kuid mõnikord tekib valu mehaaniliste, keemiliste, temperatuuri stiimulitega kokkupuutel, mis mööduvad kiiresti pärast stiimuli kõrvaldamist. Karioosse protsessi sellisel kujul rikutakse emaili-dentiini ristmiku terviklikkust, kuid hambaaugu kohale jääb üsna paks muutumatu dentiini kiht. Hammast uurides leitakse madal kaariese õõnsus, mis on täidetud pigmenteerunud pehmenenud dentiiniga, mis määratakse sondeerimisega. Kui lõhes on pehmenenud dentiin, on sond hilinenud, sellesse kinni jäänud. Kroonilise kaariese käigus ilmneb sondeerimisel õõnsuse tihe põhi ja seinad, lai sisselaskeava. Keskmise kaariese ägeda vormiga - pehmenenud dentiini rohkus õõnsuse seintel ja põhjas, õõnestatud, teravad ja rabedad servad. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Hamba pulp reageerib voolule 2-6 μA.

Sekundaarse kaariese diferentsiaaldiagnostika. Keskmine kaaries eristub kiilukujulise defektiga, mis paikneb hambakaelas, on tihedate seintega ja iseloomuliku kiilukujuga, on asümptomaatiline; kroonilise apikaalse periodontiidiga, mis võib olla sama sümptomaatiline kui keskmine kaaries: ei valu piki emaili-dentiini piiri sondeerimisel ei reageerita temperatuurile ja keemilistele stiimulitele. Keskmise kaariesega kaariese õõnsuse valmistamine on valulik, kuid mitte parodontiidi korral, kuna pulp on nekrootiline. Keskmise kaariesega hamba pulp reageerib voolule 2–6 μA ja periodontiidi korral voolule üle 100 μA. Kroonilise apikaalse periodontiidi röntgenpildil tuvastatakse periodontaalse lõhe ühtlane laienemine, luukoe hävitavad muutused juuretipu projektsiooni piirkonnas.

Keskmise kaariese ravi. Keskmise kaariese korral on kaariese õõnsuse ettevalmistamine kohustuslik. Ravi seisneb kaariese õõnsuse seinad ja põhja moodustava emaili ja dentiini instrumentaalses töötlemises ning selle järgnevas täitmises täidise või inkrustatsiooniga. Karioosse protsessi tagajärjel tekkinud nekrootiliste ja hävinud hambakudede kirurgiline ekstsisioon seisneb funktsionaalselt defektsete ja nakatunud, taastumisvõimetute hambakudede eemaldamises. Nagu iga sekkumine, peaks ka kõvade hambakudede kirurgiline ravi olema valutu. Keskmise kaariese ravi vähendatakse vastavuseni üldised põhimõtted ning hammaste ettevalmistamise ja täitmise etapid.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

postitatud http://www.allbest.ru/

Täisnimi: Jelena Igorevna

Vanus: 28 aastat vana

Kaebused:

Temperatuuristiimulitest tingitud keskmise intensiivsusega valu teatud hambas, mis möödub pärast eliminatsiooni. Kaebused limaskesta seisundi kohta eitavad.

Elu anamnees:

Varasemad ja kaasuvad haigused: laste infektsioonid, SARS. Süüfilis, HIV-nakkus ja tuberkuloos peres haiged ei olnud.

Raviainete talumatus – patsiendi sõnul allergiline reaktsioon valuvaigistite, antiseptikumide ja täiteainete jaoks.

Halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid eitavad.

Haiguslugu:

Hammas hakkas häirima 2 päeva tagasi. Valu tuli kuumast teest. Käinud harva hambaarstide juures haigete hammaste ravis.

Näo-lõualuu piirkonna väline uuring: Rahuldav.

Suuline eksam: Huulte, põskede, kõva ja pehme suulae limaskest on kahvaturoosa värvusega, normaalselt niisutatud, ilma patoloogiliste muutusteta, turset ei täheldata.

Igemed on kahvaturoosa värvi, tursed, terviklikkuse häired, haavandid ja muud patoloogilised muutused puuduvad. Igemepapillid on normaalsed, instrumendiga vajutades kaob jäljend kiiresti. Suurenenud verejooks puudub. Patoloogilisi taskuid pole.

Keel on roosa, puhas, papillid on ilma patoloogiliste muutusteta, keel on normaalselt niisutatud, terviklikkus ei ole katki.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Hammustada ortognaatilist tüüpi.

Hammaste värvus on valge. Hammaste kuju, asendi ja suuruse kõrvalekaldeid ei leitud. Hammaste mittekarioossed kahjustused (hüpoplaasia, fluoroos, kiilukujuline defekt, hõõrdumine) puuduvad.

Pehme tahvel puudub. Tatar puudub.

Haigestunud hamba kirjeldus.

Uurimisel leiti distaalsel pinnal väike madal kaariese õõnsus.

Hammas reageerib keemilistele ja temperatuuriärritele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, see ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu.

Esialgne diagnoos:Dentiini kaaries, hammas 4,5-K02,1

Täiendavad uurimismeetodid: EDI: hambapulp reageerib voolule 3 μA.

Röntgendiagnostikat ei tehtud.

Lõplik diagnoos: Hambakaaries, hammas 4,5-K02.1

Diagnoos tehti põhi- ja täiendavate uurimismeetodite alusel.

Uurimisel leiti distaalsel pinnal väike madal kaariese õõnsus.

Hammas reageerib keemilistele ja temperatuuriärritele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, see ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu. EDI: hambapulp reageerib voolule 3 μA.

Diferentsiaaldiagnoos: Keskmine kaaries eristub

1. Kiilukujulise defektiga, mis paikneb hambakaelas, on tihedate seintega ja iseloomuliku kiilukujuga, on asümptomaatiline;

2. Sügava kaariese puhul, mida iseloomustab peripulpaalse dentiini sees paiknev sügavam üleulatuvate servadega kaaries, põhja sondeerimine on valulik, mehaanilised, keemilised ja termilised stiimulid põhjustavad valu, mis pärast ärrituse kõrvaldamist kiiresti möödub. Hamba löök on valutu.

Keskmist kaariest iseloomustab väike õõnsus, mis asub tema enda dentiini sees. Süvendi põhi ja seinad on tihedad, sondeerimine valulik piki emaili-dentiini ristmikku.

3. Kroonilise apikaalse periodontiidi korral, mis võib olla sama sümptomaatiline kui keskmine kaaries: ei valu emaili-dentiini piiril sondeerimisel, ei reageeri temperatuurile ja keemilistele stiimulitele. Keskmise kaariesega kaariese õõnsuse valmistamine on valulik, kuid mitte parodontiidi korral, kuna pulp on nekrootiline. Keskmise kaariesega hamba pulp reageerib voolule 2–6 μA ja periodontiidi korral voolule üle 100 μA. Kroonilise apikaalse periodontiidi röntgenpildil tuvastatakse periodontaalse lõhe ühtlane laienemine, luukoe hävitavad muutused juuretipu projektsiooni piirkonnas.

Raviplaan

Ravi toimub 1 visiidiga.

Alustame suuõõne antiseptilisest ravist (kloorheksediin, heksoral või miramistino)

Toodame anesteesia rakendamine limaskesta vasaku alalõua letvi Sol.Lidocaini - 5-15% aerosool. Seejärel teeme alalõua anesteesia Sol. Ubistesini - 4%.

Täitematerjalina võib kasutada keemilisi (klassikaline klaasionomeertsement ja keemiliselt kõvenevad komposiidid) ja valguskõvastuvaid materjale.

Töötlemine toimub keemiliselt kõveneva komposiitmaterjaliga Composite, kuid näitena võib tuua veel mõned materjalid: Prism, Charisma, ChemFlex.

Ravi etapid:

1. Värvivalik

Täitematerjali värvi valik tehakse pärast taastatud hamba emaili pinna puhastamist. Vajadusel saab pinda puhastada profülaktiline pasta, loputa veega. Enne värvi valimist veenduge, et teie hambad on niisked.

2. Õõnsuse ettevalmistamine

Valmistamismeetodil õõnsuse valmistamisel on võimalik kõrvalekalle Blacki klassifikatsioonist, eriti juhtudel, kus on hea mikroretentsioon tänu igast küljest õõnsust ümbritseva söövitatud emaili tõttu. Preparaadi põhinõue on emaili eemaldamine 45° nurga all, mis suurendab kinnipidamisala. Selleks kasutatakse turbiini teemantpuid, teemantpäid või kettaid mehaaniliste käsiinstrumentide jaoks.

3.Isolatsioon

Täitematerjali hea ühendamise eelduseks hamba kudedega on ettevalmistatud emaili pinna põhjalik kuivatamine. Söövitatud ja kuivanud pindade saastumine ei ole lubatud. Isolatsiooniks võib kasutada kummitamme või puuvillarulle. isolatsioon külgnevad hambad toodetud maatriksribade abil.

4. Geelsöövitus

Vajadusel kasutame maatriksribasid, et kaitsta külgnevaid hambaid söövitusgeeli mõjude eest. Geel kantakse pintsliga söövitatavale emailpinnale 15-60 sekundiks. Loputage söövitatud pindu veejoaga vähemalt 30 sekundit ja kuivatage puhta ja kuiva õhuvooluga.

5. Liimi pealekandmine.

Segatud liim kantakse koheselt õhukese kihina söövitatud emaili pinnale, hajutades õhujoaga ühtlaselt. Täitematerjali võib õõnsusse sisestada 1,5-3 minuti pärast, ootamata liimi lõplikku kõvenemist. Tööaeg liim kuni 3,5 min. kaariese hambatäidis dentiin

6. Komposiitmaterjali segamine

Kasutades vaigulabida vastasotste, asetage segamisalusele võrdsed kogused valitud värvi alust ja katalüütilist pasta. Sõtku pastasid 30 sekundit ühtlaseks massiks. Saadud komposiitmaterjali pasta asetatakse ettevalmistatud õõnsusse vastava tööriistaga, kasutades “määrimisliigutusi”. Tihendile kontuuri andmiseks ja materjali pärssimise vältimiseks õhuhapniku poolt kasutame maatriksribasid, mida tuleb hoida tihendi pinnal kuni täieliku kõvenemiseni (vähemalt 3 minutit).

7. Täidise töötlemine.

Eemaldage maatriksi riba. Pärast 7-10 minuti möödumist materjali segamise hetkest võite alustada tihendi töötlemist. Tihendile soovitud kontuuri ja kuju andmiseks tuleks töödelda teemant- või karbiidpuuridega, millel on vesijahutus. Täidise pinna poleerimiseks kasutage erineva abrasiivsusastmega alumiiniumoksiidi kettaid, ribasid, silikoonpoleerimisvahendeid.

Ärge kasutage värvaineid (kohv, vein) 2 tunni jooksul. Hammaste harjamine 2 korda päevas (hommikul ja õhtul), kasutades kaariesevastaseid hambapastasid (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) ja hambaniiti (Oral-B), samuti võite soovitada kasutada 3% remodent lahendus, mida kasutatakse laialdaselt hambakaariese ennetamiseks aplikatsioonidena. Külastage hambaarsti kuus kuud pärast täidist.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Hamba uurimine ja madala kaariese õõnsuse tuvastamine närimispinnal. Keskmise kaariese ravi eesmärk: kaariese õõnsuse ettevalmistamine, hamba täitmine ja antiseptiline ravi. Kaariese päritolu ja patogeneesi teooriad.

haiguslugu, lisatud 13.11.2010


Kaariese kui patoloogilise multifaktoriaalse protsessi olemus, mille tulemusena toimub hamba kõvade kudede demineraliseerumine ja moodustub kaariese õõnsus. Kaariese ravi ja ennetamise meetodid. Hambaharja valimine Suuhügieenitooted.

esitlus, lisatud 20.06.2013


Kaaries on hamba kõvade kudede haigus, mis põhjustab hamba kahjustuse ja õõnsuse tekkimist. Kaariese tüüpide klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi. Keskmise kaariese ravi. Karioosse õõnsuse ettevalmistamine. Täitematerjalid. Suuõõne ravi.

esitlus, lisatud 20.06.2013


15-aastase patsiendi kaebused hambaarsti vastuvõtul ravile, suuõõne välisuuringu andmed. Lõpliku diagnoosi väljavõte: keskmine hambakaaries 4,5. Kroonilise ravi metoodika ja peamised etapid kiuline pulpiit hammas 6-aastasel patsiendil.

esitlus, lisatud 14.10.2014


Patoloogiline protsess, mis toimub hamba kõvades kudedes. Mis on hambakaaries ja kui levinud see on? Täiendavad provotseerivad tegurid. Hambakaariese etapid. valge laigu staadium. Pindmine, keskmine ja sügav hambakaaries.

esitlus, lisatud 01.02.2016


Hambakaariese epidemioloogia. Mikroobne tegur, suhkru tähtsus, kaitsemehhanismid kaariese etioloogias. Üksikute hammaste vastuvõtlikkus kaariesele. Kaariese patogeneesi mõiste. Emaili invasioon, tsemendi- ja dentiinikaaries, dentiini skleroos ja surnud traktid.

abstraktne, lisatud 17.09.2010


Kõvade kudede patoloogia. Hammaste kõvade kudede kahjustuse alguse aeg. Hüperplaasia või emaili tilgad. Hammaste happenekroos. Patoloogiline suurenenud hõõrdumine. Hamba krooniosa täielikud defektid. Pindmine, keskmine ja sügav kaaries.

esitlus, lisatud 22.01.2016


Mõiste "kaaries" päritolu. Patoloogia etioloogia ja mehhanismid. WHO kaariese klassifikatsioon: protsessi sügavuse ja raskusastme järgi, lokalisatsiooni järgi. Haiguse patogenees ja ravimeetodid. Karioossete õõnsuste arengu kliiniline pilt.

abstraktne, lisatud 25.05.2016


Patsiendi kaebused hamba kõvakudede esteetilise defekti kohta (10-aastane laps). Praeguse haiguse ajalugu, patsiendi praegune seisund. Suuõõne uurimise tulemused. Diagnoos pindmine kaaries. Raviplaani määratlemine.

haiguslugu, lisatud 19.12.2013


Häired hammaste arengus ja puhkemises. Anomaaliad suuruses ja kujus. Hammaste värvi muutmine moodustumise ajal ja pärast purse. Suurenenud hammaste kulumine. Hambakrooni murd ilma pulpi kahjustamata. Ülejäänud hambajuur. Fluoroos ja hambakaaries.

Diagnoosi püstitamine patsiendi kaebuste, anamneesiandmete, läbivaatuse ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Hamba esmase pindmise hambakaariese ravi kontseptsioon 2.1 valge (kriidse) laigu staadiumis; preparaadid kaariese ennetamiseks.

haiguslugu, lisatud 11.01.2012

Kaaries on hamba kõvade kudede haigus, mis põhjustab hamba kahjustuse ja õõnsuse tekkimist. Kaariese tüüpide klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi. Keskmise kaariese ravi. Karioosse õõnsuse ettevalmistamine. Täitematerjalid. Suuõõne ravi.

esitlus, lisatud 20.06.2013

Kaariese kui patoloogilise multifaktoriaalse protsessi olemus, mille tõttu toimub kõvade hambakudede demineraliseerumine ja moodustub kaariese õõnsus. Kaariese ravi ja ennetamise meetodid. Hambaharja valimine Suuhügieenitooted.

esitlus, lisatud 20.06.2013

Kaariese ilmingud ja mõned hammaste mittekaariesed kahjustused. Hamba kõvade kudede demineraliseerimine ja järkjärguline hävitamine koos defekti moodustumisega õõnsuse kujul. Kaariese klassifikatsioon selle etappide ja vormide järgi. Kiirgusdiagnostika latentne kaaries.

esitlus, lisatud 29.11.2016

Patsiendi kaebuste, praeguse haiguse ajaloo ja patsiendi elu analüüs. Patsiendi läbivaatuse tulemused, peamiste organsüsteemide seisund. Diagnoos, selle põhjendus ja disain täiendav läbivaatus. Urolitiaasi ravimeetodite tunnused.

haiguslugu, lisatud 24.12.2010

Patoloogiline protsess, mis esineb hamba kõvades kudedes. Mis on hambakaaries ja kui levinud see on? Täiendavad provotseerivad tegurid. Hambakaariese etapid. valge laigu staadium. Pindmine, keskmine ja sügavaim hambakaaries.

esitlus, lisatud 01.02.2016

Kariogeense mikrofloora mõjul hamba kõvade kudede demineraliseerumise ja järgneva hävitamise patoloogiline protsess. Pindmise ja keskmise kaariese klassifikatsioon, kliiniline pilt, diferentsiaaldiagnostika; õigeaegsed ravid.

abstraktne, lisatud 23.06.2015

Karioossete õõnsuste anatoomiline klassifikatsioon musta järgi. Hamba kõvakudede instrumenteerimine, olenevalt kaariese lokaliseerimisest. Ebatüüpilised karioossed õõnsused ja mittekaariese päritoluga kõvade hambakudede puudulikkus. Hambakudede hüpoplaasia.

esitlus, lisatud 16.11.2014

Hamba uurimine ja madala kaariese õõnsuse tuvastamine närimispinnal. Keskmise kaariese ravi eesmärk: kaariese õõnsuse ettevalmistamine, hamba täitmine ja antiseptiline ravi. Kaariese päritolu ja patogeneesi teooriad.

haiguslugu, lisatud 13.11.2010

15-aastase patsiendi kaebused hambaarsti vastuvõtul ravile, suuõõne välisuuringu andmed. Lõpliku diagnoosi väljavõte: keskmine hambakaaries 4,5. Hamba kroonilise fibroosse pulpiidi ravimeetodid ja peamised etapid 6-aastasel patsiendil.

Päevik

Tööstuspraktika

"Hambaarsti assistent"

4. kursuse õpilastele

Õpilane ___________________________________

Grupid _______ alarühmad __________________

Baasasutuse aadress _____________

______________________________________

Praktika algus ________________

Harjutuse lõpp _____________

NALCHIK - 2016

KBR-is on põhilised meditsiiniasutused RSP, GPS-1, GSP-2, KBSU SPH polikliinik, Prohladnõi, Baksani, Nartkaly ja Tyrnyauzi hambakliinikud.

Väljaspool CBD-d elavaid üliõpilasi võib suunata praktikale nende elukohta, esitades selleks isikliku avalduse ja kirjaliku teate juhendajale raviasutus kus praktika toimub, nõusolekul selle õpilase praktikale vastuvõtmiseks.

Tööstuslikul praktikal on järgmised eesmärgid:

1) testida teadmisi ja kinnistada praktilisi oskusi, mis on seotud hambakaariese ja parodondi haiguse diagnoosimise, ravi ja ennetamisega;

2) hambakliiniku struktuuri praktiline arendamine;

3) oma töö korraldamine anda hambaravi rahvaarv;

4) hügieeniõpetuse kogemuse omandamine.

Praktika viiakse läbi pärast kevadise eksamisessiooni lõppu VI semestril kõigile üliõpilastele.

Praktikaperioodil töötavad üliõpilased raviasutuse graafiku alusel, järgides selle raviasutuse töötajatele kehtestatud sisekorraeeskirju. Üliõpilane-praktikant on igapäevaselt 6 tundi hõivatud patsientide vastuvõtul hambaarsti assistendina ja viib läbi iseseisvat patsientide vastuvõttu teraapiaosakonna arsti juhendamisel.

Praktika ajal peab üliõpilane:

Täitma asutuses kehtivat sisemist tööeeskirja;

Uurida ja järgida rangelt töökaitse, ohutuse ja tööstusliku sanitaarkaitse reegleid;

Vastutada tehtud töö ja selle tulemuste eest;

Peab meeles pidama ja järgima deontoloogia põhitõdesid;

Ole tundlik ja Tähelepanelik suhtumine haigetele;

Järgige rangelt kutse-eetika põhimõtteid, looge korralikult suhteid töötajatega raviasutus;

Osaleda tervisekasvatuses ja kutsetegevuses;

Osaleda meditsiiniteaduslikel ja praktilistel konverentsidel.

Üliõpilane peab täitma dokumendid:

Hambaravi patsiendi ambulatoorne haiguslugu;

Patsientide igapäevaste andmete päevik;

Patsientide vastuvõtupäevik;

Õpilase tööstuspraktika päevik, kuhu iga päev oma töö tulemused kirja panna.

Hambaarsti assistendi praktika ajal peab üliõpilane:

tean:

– korraldus teraapia tuba(oksad);

– sanitaar- ja hügieeninõuded;

– piima anatoomiline ja histoloogiline struktuur ja jäävhambad;

- pulbi ja parodondi struktuur;

- õõnsuse topograafia erinevad rühmad hambad;

- hambaraviinstrumendid;

- etioloogia, kliinik, patoloogiline anatoomia kaaries, pulpit, periodontiit, kõvade hambakudede mittekaariesed kahjustused;

– uued terapeutilises stomatoloogias kasutatavad uurimismeetodid (reodentograafia, reoperiodontograafia, Doppleri voolumeetria, radiovisiograafia jne);

- kaasaegne täitematerjalid kasutatakse terapeutilises hambaravis;

- kaasaegsed ravimeetodid.

suutma:

- anesteesia läbiviimine (rakendus, süstimine);

- teostada remteraapiat kaariese algvormide ennetamiseks ja raviks, remineraliseerivate preparaatide (fluori sisaldavad lakid, geelid jne) pealekandmine;

- lahkama kaariest õõnsused I-V klassid, ebatüüpilise asukohaga õõnsused;

- teostada kaariese õõnsuste antiseptilist ravi ja kuivatamist;

– täitematerjalide segamine ajutise ja püsitäidise jaoks, juurekanalid, ravi- ja isolatsioonivoodrid;

- kanda meditsiinilisi ja isoleerivaid padjandeid, ajutisi täidiseid ja sidemeid;

- kaariese õõnsuste täitmine tsemendi, amalgaami, komposiitmaterjalidega;

– lihvida ja poleerida täidised;

- kandke pastasid paberimassi devitaliseerimiseks;

- kustutada ajutised ja püsivad täidised;

– avada kõikide rühmade hammaste õõnsused, trepaneerida kroonid terved hambad;

- teostada pulbi amputatsiooni ja ekstirpatsiooni;

– teostada pulpiidi korral juurekanalite mehhaanilist ravi;

– teostada parodontiidi korral juurekanalite mehhaanilist ravi;

- käitumine uimastiravi ja kuivatamine juurekanal;

– tihendada juurekanalid pastadega;

– tihendada juurekanalid tihvtide abil (külg- ja vertikaalkondensatsioon);

- tihendage juurekanalid termofiiliga;

- valmistada resortsinooli-formaliini segu;

- halvasti läbitavate kanalite immutamiseks resortsinool-formaliini seguga;

– põhjendada instrumentide valikut juurekanali mehaaniliseks töötlemiseks Step back meetodil;

– põhjendada instrumentide valikut juurekanali mehaaniliseks töötlemiseks kroon alla meetodil.

oma:

- patsiendi läbivaatus:

- anamneesi kogumine;

– näo-lõualuu piirkonna uurimine;

- löökpillid;

- sondeerimine ja palpatsioon;

– diferentsiaaldiagnostika;

- läbivaatuse ja ravi plaani koostamine;

- hambakatu tüübi, hambakivi, selle värvi, konsistentsi määramine;

- professionaalne suuhügieen;

- suuhügieeni koolitus ja jälgimine;

– juurekanali tööpikkuse määramine Röntgeni meetod;

- destruktiivsete protsesside olemasolu määramine parodondi kudedes röntgenpildil;

- näidustuste määramine erinevaid meetodeid hambahaiguste ravi;

– dokumentatsiooni registreerimine (ambulatorne hambaravikaart, hambaarsti töö päevaarvestuse leht, ravi- ja ennetustöö päevik jne).

- retseptide, juhiste koostamine.

Praktika lõppedes on üliõpilane kohustatud esitama praktika juhatajale kirjaliku aruande kõigi ülesannete täitmise kohta, samuti:

Tööstuspraktika päevik;

haigusloo salvestamine;

Abstraktne;

Raviasutuse juhi järeldus;

Sanitaar- ja haridustöö

2. Andke välja sanbülletään.

Kasvatusalane uurimistöö

Loomingulise aktiivsuse suurendamiseks on iga tööstuspraktika protsessis õppija kohustatud läbima uuringu, millel on asjakohane teaduslik ja praktiline tähendus.

Teema UIRS

1. Hambaarst-terapeudi töö põhinäitajad.

2. Diferentseeritud terapeutilisel lähenemisel töötava hambaarst-terapeudi töömaht.

3. Avaliku teenistuse põhimõte. Peamised tööliigid.

4. Hambaarst-terapeudi töö arvestuse analüüs.

5. Teenindatava elanikkonna hammaste haigestumus.

6. Ajutise puudega haigestumuse analüüs.

7. Hambaarst-terapeudi dispanserhooldus.

8. Hamba- ja üldsomaatiliste haigustega patsientide kliiniline läbivaatus.

9. Hambaravipatsientide kliinilise läbivaatuse efektiivsus.

10. Vead ja tüsistused hambakaariese ravis.

11. Vead ja tüsistused pulpiidi ravis.

12. Vead ja tüsistused parodontiidi ravis.

13. Uued meetodid hambakaariese diagnoosimiseks.

14. Uued meetodid kaariese tüsistuste diagnoosimiseks.

15. Ennetav töö hambaarst-terapeut.

16. Hambaarst-terapeudi konsultatiivne töö.

17. Hambaarst-terapeudi sanitaar-kasvatustöö.

18. Teadusartiklite analüüs perioodika terapeutilises hambaravis viimase aasta jooksul.

Essee teemad

1. Hambapatsiendi uurimise meetodid.

2. Kaaries, etioloogia, patogenees.

3. Kaaries, kliinik, diferentsiaaldiagnostika, ravi.

4. Kaasaegsed täitematerjalid, nende omadused, kasutusnähud.

5. Hamba kõvade kudede mittekarioossed kahjustused.

Sanitaarkasvatustöö teemad:

1. Hambakaariese ennetamise vahendid ja meetodid.

2. Hambakaariese tüsistuste ennetamine.

3. Hammaste seisund ja inimese tervis.

4. hügieenihooldus suuhügieen ja hammaste harjamine.

5. Mis on hambakaaries?

6. Hambapastad, nende klassifikatsioon, valikukriteeriumid.

7. Halvad harjumused ja nende mõju hammaste, alveolaarkaarte ja suu limaskesta seisundile ja asendile.

8. Igemete veritsemine: põhjused, ravi, ennetusmeetmed

Kirjandus

Peamine

1. Terapeutiline hambaravi: õpik arstitudengitele / Toim. E.V. Borovski. – M.: MIA, 2011. – 840 lk.

Lisaks

1. Borovski E.V., Žokhova N.S. Endodontiline ravi: juhend arstidele. - M., 1997. - 64 lk.

2. Jakovleva V.I., Davidovitš T.P., Trofimova E.S., Posveryak G.P. Diagnoosimine, ravi, ennetamine hambahaigused. - Minsk, 1992. - 628 lk.

3. Hambakaaries ja selle tüsistused: Konverentsi materjalid. - Omsk, 1996. - 146 lk.

4. Ivanov V.S., Urbanovitš L.I., Berežnõi V.P. Hambapulbi põletik. - M., 1990. - 208 lk.

Haiguslugu teemal "KAARIES"