Kaariese haiguslugu täiskasvanutel. Teemad sanitaarkasvatustöö. Uurimisel leiti närimispinnalt väike madal kaariese õõnsus.

Keskmine kaaries - hambaemaili ja dentiini kaariese kahjustus. See on teine ​​etapp, millele eelneb pindmine kaaries. Kui haigust ei ravita, tekib sügav kaaries, mille puhul on kahjustatud närv, pulp muutub põletikuliseks.

Emaili ja dentiini tihedus on erinev. Seetõttu juhtub see siis, kui arst on väikese augu ravimisel sunnitud hambapõhja välja puurima, et jätta ainult terved alad. Peate teadma, selleks kaalume selle esinemise põhjuseid.

Põhjused

Kaariest põhjustavad bakterid (streptokokid). Nende elutegevuse käigus eralduvad ained, mis põhjustavad emaili, tsemendi ja dentiini hävimist.

Keskmise kaariese haiguse ajaloos on selle arengut stimuleerivaid tegureid:

1. Kergesti seeditavate süsivesikute (maiustused, muffinid) rohkus toidus aitab kaasa hambakatu tekkele;
2. Immuunsuse vähenemisega email nõrgeneb;
3. Kroonilised haigused, mille puhul mineraalne koostis sülg;
4. Ebaregulaarne või ebakvaliteetne hammaste harjamine;
5. Pärilik kalduvus haigustele;
6. Viga mineraalid toidus, saastunud joogivee tarbimine;
7. Raseduse ja imetamise periood.

Areng

Pärast süsivesikuterikast sööki langeb sülje pH happelises suunas 4-ni. Kaariese haiguslugu võib kesta kauem kui 4 aastat. Aga kui email on hävinud, edeneb see 2,5 korda kiiremini. Enamasti esineb see närimispind molaarne.

Sümptomid

See on aeglane haigus. Enamik selge märk- Mõõduka intensiivsusega valu. See tekib reaktsioonina hapule, magusale, külmale, kuumale. Vahel piisab, kui minna pakase käest sooja tuppa, et tunda lühikest valusähvatust.

Kroonilise kaariese korral ilmneb valu juhuslikult. Inimene ei pruugi isegi probleemidest teadlik olla, omistades neile ebamugavust ülitundlikkus emailiga.

Haigus näeb välja nagu süvend, kuhu koguneb toidujäätmeid. Võib-olla tumeda karmi välimus. Haiguse progresseerumisel ilmneb halb hingeõhk.

Ravi

Kaarieseravi tehakse ainult in hambaravi kabinet. Kodus saate sümptomeid leevendada ainult valuvaigistitega, kuid parem on usaldada hambad spetsialistile:

• Esiteks eemaldab arst hoiused pehme puudutus ja hambakivi. puhastamine suuõõne teostatakse abrasiivse pastaga pintsliga või ultraheliga.
• Pärast puhastamist valitakse täitematerjali värv. See on eriti oluline, kui on vaja ravida eesmisi hambaid.
• Arst teeb valuvaigisti süsti. Ravis kasutatakse paikseid preparaate.
• Kui anesteesia hakkab mõjuma, puuritakse hamba kaariesed alad välja. Väga oluline on eemaldada kõik kahjustatud koed. Vastasel juhul jätkab haigus pärast täitmist progresseerumist ja viib pulpitini võimalikult lühikese aja jooksul.
• Et kaitsta pitseeritavat piirkonda sülje eest, kaetakse see vatipallide ja sidemega. Kuid see meetod ei ole praktiline. Palju tõhusam on kasutada kummist tammi - latekssalli, millel on hammaste jaoks väljalõiged. Pärast pealekandmist kinnitatakse see terasklambritega lõualuu külge.
• Hävitada patogeenne mikrofloora ja vältida põletiku tekkimist, pestakse hõõrdunud piirkonda antiseptiliste lahustega.
• Täidise paremaks nakkumiseks emailiga kantakse peale fosforhappega geel. Pärast söövitamist pestakse geel maha ja kuivatatakse. Selle protseduuri vead on täis tõsiseid tüsistusi.
• Puuritud ala töödeldakse liimiga. Pärast selle täielikku imendumist asetatakse tihendi paremaks kokkutõmbumiseks "õõnes" põhja tihend.
• Paigaldatakse täidis ja hammas taastatakse algsel kujul.
• Viimane etapp on täidise lihvimine, ebatasasuste eemaldamine.

Keskmise haigusloo juurde krooniline kaaries pole tagasi tulnud, peate oma hammaste eest hoolitsema. Pese hambaid iga päev, vähenda maiustuste ja kõvade toitude tarbimist ning külasta igal aastal hambaarsti.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

postitatud http://www.allbest.ru/

Täisnimi: Jelena Igorevna

Vanus: 28 aastat vana

Kaebused:

Temperatuuristiimulitest tingitud keskmise intensiivsusega valu teatud hambas, mis möödub pärast eliminatsiooni. Kaebused limaskesta seisundi kohta eitavad.

Elu anamnees:

Varasemad ja kaasnevad haigused: laste infektsioonid, SARS. Süüfilis, HIV-nakkus ja tuberkuloos peres haiged ei olnud.

Sallimatus raviained- Patsiendi sõnul allergiline reaktsioon valuvaigistite, antiseptikumide ja täiteainete jaoks.

Halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid eitavad.

Haiguslugu:

Hammas hakkas häirima 2 päeva tagasi. Valu tuli kuumast teest. Käinud harva hambaarstide juures haigete hammaste ravis.

Näo-lõualuu piirkonna väline uuring: Rahuldav.

Suuline eksam: Huulte, põskede limaskest, kõva ja pehme suulagi kahvatu Roosa värv, tavaliselt hüdreeritud, ilma patoloogilised muutused, turset ei täheldata.

Igemed on kahvaturoosa värvi, tursed, terviklikkuse häired, haavandid ja muud patoloogilised muutused puuduvad. Igemepapillid on normaalsed, instrumendiga vajutades kaob jäljend kiiresti. Suurenenud verejooks puudub. Patoloogilisi taskuid pole.

Keel on roosa, puhas, papillid on ilma patoloogiliste muutusteta, keel on normaalselt niisutatud, terviklikkus ei ole katki.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Hammustada ortognaatilist tüüpi.

Hammaste värvus on valge. Hammaste kuju, asendi ja suuruse kõrvalekaldeid ei leitud. Hammaste mittekarioossed kahjustused (hüpoplaasia, fluoroos, kiilukujuline defekt, hõõrdumine) puuduvad.

Pehme tahvel puudub. Tatar puudub.

Haigestunud hamba kirjeldus.

Uurimisel leiti distaalsel pinnal väike madal kaariese õõnsus.

Hammas reageerib keemilistele ja temperatuuriärritele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, see ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu.

Esialgne diagnoos:Dentiini kaaries, hammas 4,5-K02,1

Täiendavad uurimismeetodid: EDI: hambapulp reageerib voolule 3 μA.

Röntgendiagnostikat ei tehtud.

Lõplik diagnoos: Hambakaaries, hammas 4,5-K02.1

Diagnoos tehti põhi- ja täiendavate uurimismeetodite alusel.

Uurimisel leiti distaalsel pinnal väike madal kaariese õõnsus.

Hammas reageerib keemilistele ja temperatuuriärritele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, see ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu. EDI: hambapulp reageerib voolule 3 μA.

Diferentsiaaldiagnoos: Keskmine kaaries eristub

1. Kiilukujulise defektiga, mis lokaliseerub hambakaelas, on tihedate seintega ja iseloomulik kuju kiil, on asümptomaatiline;

2. Sügava kaariese korral, mida iseloomustab üleulatuvate servadega sügavam kaaries, mis paikneb pulbilähedase dentiini sees, on põhja sondeerimine valulik, mehaanilised, keemilised ja termilised stiimulid põhjustavad valu, mis möödub kiiresti pärast ärrituse kõrvaldamist. . Hamba löök on valutu.

Keskmist kaariest iseloomustab väike õõnsus, mis asub tema enda dentiini sees. Süvendi põhi ja seinad on tihedad, sondeerimine valulik piki emaili-dentiini ristmikku.

3. Kroonilise apikaalse parodontiidiga, mis võib olla nii asümptomaatiline kui keskmine kaaries: puudub valu emaili-dentiini piiri sondeerimisel, puudub reaktsioon temperatuurile ja keemilistele stiimulitele. Keskmise kaariesega kaariese õõnsuse valmistamine on valulik, kuid mitte parodontiidi korral, kuna pulp on nekrootiline. Keskmise kaariesega hambapulp reageerib voolule 2–6 μA ja periodontiidi korral voolule üle 100 μA. Kroonilise apikaalse periodontiidi röntgenograafia näitab parodondi lõhe ühtlast laienemist, hävitavaid muutusi luukoe juuretipu projektsioonialas.

Raviplaan

Ravi toimub 1 visiidiga.

Alustame suuõõne antiseptilisest ravist (kloorheksediin, heksoral või miramistino)

Toodame anesteesia rakendamine vasaku letvi limaskest alalõualuu Sol.Lidocaini - 5-15% aerosool. Seejärel teeme alalõua anesteesia Sol. Ubistesini - 4%.

Täitematerjalina võib kasutada keemilisi (klassikaline klaasionomeertsement ja keemiliselt kõvenevad komposiidid) ja valguskõvastuvaid materjale.

Ravi saab olema komposiitmaterjal keemiline kõvenemine Komposiit, kuid näitena võib tuua veel mõned materjalid: Prism, Charisma, ChemFlex.

Ravi etapid:

1. Värvivalik

Täitematerjali värvi valik tehakse pärast taastatud hamba emaili pinna puhastamist. Vajadusel saab pinda puhastada profülaktiline pasta, loputa veega. Enne värvi valimist veenduge, et teie hambad on niisked.

2. Õõnsuse ettevalmistamine

Kaviteedi ettevalmistamisel ettevalmistamise teel on võimalik kõrvalekaldumine Blacki klassifikatsioonist, eriti juhtudel, kui õõnsust igast küljest ümbritsev söövitatud email on hea mikroretentsiooniga. Preparaadi põhinõue on emaili eemaldamine 45° nurga all, mis suurendab kinnipidamisala. Selleks kasutatakse turbiini teemantpuid, teemantpäid või kettaid mehaaniliste käsiinstrumentide jaoks.

3.Isolatsioon

Täitematerjali hea ühendamise eelduseks hamba kudedega on ettevalmistatud emaili pinna põhjalik kuivatamine. Söövitatud ja kuivanud pindade saastumine ei ole lubatud. Isolatsiooniks võib kasutada kummitamme või puuvillarulle. isolatsioon naaberhambad toodetud maatriksribade abil.

4. Geelsöövitus

Vajadusel kasutame maatriksribasid, et kaitsta külgnevaid hambaid söövitusgeeli mõjude eest. Geel kantakse pintsliga söövitatavale emailpinnale 15-60 sekundiks. Loputage söövitatud pindu veevooluga vähemalt 30 sekundit ja kuivatage puhta ja kuiva õhuvooluga.

5. Liimi pealekandmine.

Segatud liim kantakse koheselt söövitatud emailpinnale. õhuke kiht, jaotage õhujoaga ühtlaselt. Täitematerjali võib õõnsusse sisestada 1,5-3 minuti pärast, ootamata liimi lõplikku kõvenemist. Liimi tööaeg kuni 3,5 min. kaariese hambatäidis dentiin

6. Komposiitmaterjali segamine

Kasutades vaigulabida vastasotste, asetage segamisalusele võrdsed kogused valitud värvi alust ja katalüütilist pasta. Sõtku pastasid 30 sekundit ühtlaseks massiks. Saadud komposiitmaterjali pasta asetatakse ettevalmistatud õõnsusse vastava tööriistaga, kasutades “määrimisliigutusi”. Täidisele kontuuri andmiseks ja materjali pärssimise vältimiseks õhuhapniku poolt kasutame maatriksribasid, mida tuleb hoida täidise pinnal kuni täieliku kõvenemiseni (vähemalt 3 minutit).

7. Täidise töötlemine.

Eemaldage maatriksi riba. Pärast 7-10 minuti möödumist materjali segamise hetkest võite alustada tihendi töötlemist. Tihendile soovitud kontuuri ja kuju andmiseks tuleks töödelda vesijahutusega viimistlusteemant- või karbiidpuuridega. Täidise pinna poleerimiseks kasuta alumiiniumoksiidi kettaid, ribasid, silikoonpoleerimisvahendeid. erineval määral abrasiivsus.

Ärge kasutage värvaineid (kohv, vein) 2 tunni jooksul. Hammaste harjamine 2 korda päevas (hommikul ja õhtul), kaariesevastaseid hambapastasid (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) ja hambaniiti (Oral-B), samuti võite soovitada kasutada 3% remodent lahendus, mida kasutatakse laialdaselt hambakaariese ennetamiseks aplikatsioonidena. Külastage hambaarsti kuus kuud pärast täidist.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Hamba uurimine ja madala kaariese õõnsuse tuvastamine närimispinnal. Keskmise kaariese ravi eesmärk: kaarieseõõne ettevalmistamine, täitmine ja antiseptiline ravi hammas. Kaariese päritolu ja patogeneesi teooriad.

haiguslugu, lisatud 13.11.2010


Kaariese kui patoloogilise multifaktoriaalse protsessi olemus, mille tulemusena toimub hamba kõvade kudede demineraliseerumine ja moodustub kaariese õõnsus. Kaariese ravi ja ennetamise meetodid. Hambaharja valimine Suuhügieenitooted.

esitlus, lisatud 20.06.2013


Kaaries on hamba kõvade kudede haigus, mis põhjustab hamba kahjustuse ja õõnsuse tekkimist. Kaariese tüüpide klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi. Keskmise kaariese ravi. Karioosse õõnsuse ettevalmistamine. Täitematerjalid. Suuõõne ravi.

esitlus, lisatud 20.06.2013


15-aastase patsiendi kaebused hambaarsti vastuvõtul ravile, suuõõne välisuuringu andmed. Lõpliku diagnoosi väljavõte: keskmine hambakaaries 4,5. Kroonilise ravi metoodika ja peamised etapid kiuline pulpiit hammas 6-aastasel patsiendil.

esitlus, lisatud 14.10.2014


Patoloogiline protsess, mis toimub kõvad koed hammas. Mis on hambakaaries ja kui levinud see on? Täiendavad provotseerivad tegurid. Hambakaariese etapid. Lava valge laik. Pindmine, keskmine ja sügav hambakaaries.

esitlus, lisatud 01.02.2016


Hambakaariese epidemioloogia. Mikroobne tegur, suhkru väärtus, kaitsemehhanismid kaariese etioloogias. Üksikute hammaste vastuvõtlikkus kaariesele. Kaariese patogeneesi mõiste. Emaili invasioon, tsemendi- ja dentiinikaaries, dentiini skleroos ja surnud traktid.

abstraktne, lisatud 17.09.2010


Kõvade kudede patoloogia. Hammaste kõvade kudede kahjustuse alguse aeg. Hüperplaasia või emaili tilgad. Hammaste happenekroos. Patoloogiline suurenenud hõõrdumine. Hamba krooniosa täielikud defektid. Pindmine, keskmine ja sügav kaaries.

esitlus, lisatud 22.01.2016


Mõiste "kaaries" päritolu. Patoloogia etioloogia ja mehhanismid. WHO kaariese klassifikatsioon: protsessi sügavuse ja raskusastme järgi, lokalisatsiooni järgi. Haiguse patogenees ja ravimeetodid. Karioossete õõnsuste arengu kliiniline pilt.

abstraktne, lisatud 25.05.2016


Patsiendi kaebused hamba kõvakudede esteetilise defekti kohta (10-aastane laps). Praeguse haiguse ajalugu, patsiendi praegune seisund. Suuõõne uurimise tulemused. Pindmise kaariese diagnoosimine. Raviplaani määratlemine.

haiguslugu, lisatud 19.12.2013


Häired hammaste arengus ja puhkemises. Suuruse ja kuju anomaaliad. Hammaste värvi muutmine moodustumise ajal ja pärast purse. Suurenenud kustutamine hambad. Hambakrooni murd ilma pulpi kahjustamata. Ülejäänud hambajuur. Fluoroos ja hambakaaries.

Kaebused sisseastumisel

Patsient ei kurda, ta tuli suuõõne kanalisatsiooni eesmärgil.

Patsiendi elu anamnees (Anamnesis vitae)

1. Varasemad ja kaasnevad haigused - SARS, leetrid, tuulerõuged. Tuberkuloos, süüfilis, alkoholism, vaimuhaigused peres ei teinud haiget.
2. Raviainete talumatus - allergiline ajalugu ei ole koormatud.
3. Leibkonna ajalugu -

Ta elab koos vanematega eraldi 3-toalises korteris, peres on olukord hea, sööb regulaarselt 3 korda päevas, eelistab mitmekesist taimset päritolu toitu.

1. Tööajalugu - õppimine instituudis (2 kursust).
2. Halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid eitavad.
3. Suuhügieen on hea. Ta peseb hambaid 2 korda päevas, kasutab erinevaid kaariese ennetusvahendeid (niit, hambaeliksiir, närimiskumm).

Praeguse haiguse ajalugu (Anamnesis morbi)

Patsiendi hammas ei häirinud. Ta külastab kord aastas hambaarste suuõõne sanitaarkaitse eesmärgil.

Patsiendi praegune seisund (status praesens)

1. Patsiendi üldine seisund -

Kehaehitus on korrektne, normosteenilisele tüübile vastav põhiseaduslik tüüp.

Kõrgus - 185 cm.

Kaal - 67 kg.

Kehatemperatuur - 36,6 * C.

Nahk on kahvaturoosa, normaalselt niisutatud, elastne. Löövet, hemorraagiat, kriimustusi, koorumist ja haavandeid ei tuvastatud.

Nahaaluse rasvkoe arenguaste on mõõdukas.

Jaotus on ühtlane. Turseid ei leitud.

Patsiendi hinnangul on organite seisund hea. Äge ja kroonilised protsessid ei leitud.

2. Näo-lõualuu piirkonna väline uuring.

Näo konfiguratsioon ei muutu, nahk on kahvaturoosa, normaalselt niisutatud. Nahalööbed ja turset pole. Huulte punane piir on ilma patoloogiliste muutusteta, huuled on normaalselt niisutatud, puuduvad praod, erosioonid, haavandid.

Piirkondlik Lümfisõlmed(submandibulaarne, lõug, parotiid, emakakael) ei ole laienenud, valutu.

3. Suuõõne uurimine -

Lõhn suust on normaalne. Huulte, põskede, kõva ja pehme suulae limaskest on kahvaturoosa värvusega, normaalselt niisutatud, ilma patoloogiliste muutusteta, turset ei täheldata.

Igemed on kahvaturoosa värvi, tursed, terviklikkuse häired, haavandid ja muud patoloogilised muutused puuduvad. Igemepapillid on normaalsed, instrumendiga vajutades kaob jäljend kiiresti. Suurenenud verejooks puudub. Patoloogilisi taskuid pole.

Keel on roosa, puhas, papillid on ilma patoloogiliste muutusteta, keel on normaalselt niisutatud, terviklikkus ei ole katki, ketendust, lõhesid, haavandeid ei leitud, hambajälgi keele pinnalt ei leitud. Keele follikulaarse aparaadi seisund ilma patoloogiliste muutusteta.

Neelu on kahvaturoosa värvusega, tavaliselt niisutatud, ilma turseteta.

Mandlid ei ole laienenud mädased pistikud lünkades ei ilmne, tahvel puudub.

Hambaravi valem:

Hammustada ortognaatilist tüüpi.

Hammaste värvus on valge. Hammaste kuju, asendi ja suuruse kõrvalekaldeid ei leitud. Hammaste mittekarioossed kahjustused (hüpoplaasia, fluoroos, kiilukujuline defekt, hõõrdumine) puuduvad.

Pehme hambakatt on värvitu, paikneb hammaste emakakaela piirkonnas. Tatar puudub.

1. Haigestunud hamba kirjeldus.

1. . Hammas ei reageeri mehaanilistele, keemilistele, temperatuuriärritustele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, see ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu.

Täiendavad uurimismeetodid

Röntgendiagnostikat ei tehtud.

Diagnoos ja selle põhjendus

Diagnoos – kaariese kandja.

Diagnoos tehti põhi- ja täiendavate uurimismeetodite alusel.

Uurimisel leiti närimispinnalt väike madal kaariese õõnsus.

7. Hammas ei reageeri mehaanilistele, keemilistele, temperatuuriärritustele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, see ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu.

Täiendavad uurimismeetodid:

Hamba pulp reageerib voolule 3 μA.

Diferentsiaaldiagnoos

Keskmine kaaries erineb:

1. Kiilukujulise defektiga, mis paikneb hamba kaelal, millel on tihedad seinad ja iseloomulik kiilukuju, on asümptomaatiline;

2. Sügava kaariese puhul, mida iseloomustab peripulpaalse dentiini sees paiknev sügavam üleulatuvate servadega kaaries, põhja sondeerimine on valulik, mehaanilised, keemilised ja termilised stiimulid põhjustavad valu, mis pärast ärrituse kõrvaldamist kiiresti möödub. Hamba löök on valutu.

Keskmist kaariest iseloomustab väike õõnsus, mis asub tema enda dentiini sees. Süvendi põhi ja seinad on tihedad, sondeerimine valulik piki emaili-dentiini ristmikku.

1. Kroonilise apikaalse periodontiidi korral, mis võib olla sama sümptomaatiline kui keskmine kaaries: ei valu emaili-dentiini piiril sondeerimisel, ei reageeri temperatuurile ja keemilistele stiimulitele. Keskmise kaariesega kaariese õõnsuse valmistamine on valulik, kuid mitte parodontiidi korral, kuna pulp on nekrootiline. Keskmise kaariesega hambapulp reageerib voolule 2–6 μA ja periodontiidi korral voolule üle 100 μA. Kroonilise apikaalse periodontiidi röntgenpildil tuvastatakse parodondi lõhe ühtlane laienemine, luukoe hävitavad muutused juuretipu projektsioonis.

Teraapia ja ennetamine

Sekundaarse kaariese ravis on kaariese õõnsuse ettevalmistamine kohustuslik. Karioosse õõnsuse seinte ja põhja ettevalmistamine viiakse läbi enne krepitust. Kui kaariese õõnsuse põhja jäetakse pehmenenud dentiin, jätkub täidise all toimuv demineralisatsiooniprotsess.

Ravi seisneb kaariese õõnsuse seinad ja põhja moodustava emaili ja dentiini instrumentaalses töötlemises ning selle järgnevas täitematerjaliga täitmises. Karioosse protsessi tagajärjel tekkinud nekrootiliste ja hävinud hambakudede kirurgiline ekstsisioon seisneb funktsionaalselt defektsete ja nakatunud, taastumisvõimetute hambakudede eemaldamises. Nagu iga sekkumine, peaks ka kirurgiline ravi olema valutu.

Preparaat valmistatakse teravate karbiidi- või teemanthammastega, ilma vibratsioonita, suurimal võimalikul kiirusel, vahelduvate liigutustega "koma" kujul. Hambahambad peaksid vastama õõnsuse mõõtudele, töö peaks toimuma tervete hambakudede piires, järgides bioloogilise otstarbekuse põhimõtet.

Ettevalmistuse ajal on vajalik jahutamine, kaarieseõõnes töötades on vajalik hambakudede soe niisutamine.

Hammaste ettevalmistamise ja täidise etapid:

1. Karioosse õõnsuse avamine

See taandub emaili üleulatuvate servade eemaldamisele, millel puudub dentiini tugi.

Eesmärk on luua täielik juurdepääs kõikidele nekrootilistele ja demineraliseeritud kudedele.

Kriteerium on õõnestatud emaili servade puudumine.

Emaili üleulatuvate servade väljalõikamiseks ei kasutata sfäärilisi ega lõhelisi puure. suured suurused.

Karioossesse õõnsusse sisestatakse sfääriline puur ja emaili üleulatuv serv eemaldatakse õõnsuse põhjast väljapoole. Lõhepuruga töötades eemaldatakse üleulatuvad servad selle külgpindadega, kuni seinad muutuvad läbipaistvaks.

2. Õõnsuse laiendamine

Õõnsust laiendatakse suurte hammustustega. Selle etapi eesmärk on eemaldada pehmenenud ja pigmenteerunud dentiin, mis on vajalik kaariese protsessi edasise leviku vältimiseks. Laienemine algab kudede lagunemise eemaldamisega ekskavaatoriga. Tihedam dentiin eemaldatakse pall bur või vastupidises koonuses, ettevaatlikult puuri madalatel kiirustel, et mitte avada hambaauku. Korralikult töödeldud õõnsus peaks olema pigmenteerunud ja pehmenenud dentiinivaba.

3. Nekrektoomia

• see on kahjustatud emaili ja dentiini kudede lõplik eemaldamine. Soovitatav on kasutada lõhe- ja sfäärilisi puure.

Nekrektoomia tegemisel tuleb meeles pidada, et emaili-dentiini ristmiku piirkonnas interglobulaarse ja peripulpaalse dentiini tsoonides on tsoone, mis on mehaanilise ärrituse suhtes väga tundlikud.

Kriteerium on tihedus seinte ja põhja sondeerimisel.

1. Karioosse õõnsuse moodustumine.

• see looming parimad tingimused täitematerjali kinnitamiseks.

Õõnsuste moodustamise põhimõtted:

• kaariese õõnsuse seinad peaksid olema läbipaistvad ja tihedad
• põhi – tasane ja krigisev sondeerimisel
• nurk seinte ja moodustunud õõnsuse põhja vahel peaks olema 90 *
• moodustunud õõnsusel võib olla väga erinevaid konfiguratsioone: kolmnurkne, ristkülikukujuline, hantlikujuline, ristikujuline, ovaalne jne.

Sellel patsiendil on õõnsus ristkülikukujuline.

• igal moodustunud kaariesel peab olema optimaalne arv kinnipidamiskohti, mis tagaksid tihendile parima fikseerimise
• ettevalmistamisel tuleks järgida bioloogilise otstarbekuse põhimõtet.

Õõnsus moodustatakse 1. klassi järgi (Musta järgi).

Klass 1 mustad õõnsused hõlmavad õõnsusi lõhede ja purihammaste, premolaaride ja lõikehammaste looduslike süvendite piirkonnas.

1. Viimistlemine

• See on emaili servade silumine.

See on valmistatud teemant- või lõhepuuriga kogu emaili sügavuse ulatuses 45 * nurga all piki kaariese õõnsuse perimeetrit. Saadud volt kaitseb tihendit närimissurve all nihkumise eest.

1. Karioosse õõnsuse meditsiiniline ravi.

Pärast valmistamist jääb õõnsusse dentiini saepuru, nende eemaldamiseks pestakse õõnsust sooja veejoa või sooja füsioloogilise antiseptikumiga: 0,02% furatsiliini lahus, 0,02% etakridiinlaktaadi lahus, 0,06% kloorheksidiini lahus, 5% dimeksiidi lahus.

Seejärel kuivatatakse õõnsus põhjalikult, kuna niiskuse jäljed halvendavad oluliselt täitematerjali nakkumist seintega. Õhukuivatus on optimaalne. Tuleb hoolitseda selle eest, et õõnsus oleks süljest hästi isoleeritud.

Väga oluline on, et õõnsus oleks kogu täitmisprotsessi vältel põhjalikult kuivatatud ja see säiliks.

Vahendid kaariese õõnsuse antiseptiliseks raviks.

Rp.: Sol.Hydrogenii peroxidi dilutae 50 ml

Rp.: Sol.Chloramini 2% - 30 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol.Kloorheksidiini 0,06% - 50 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 20 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% - 20 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Dimeksidi 5% - 100,0

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Aethonii 1% - 100,0

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 50 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

Rp.: Sol. Aetheris medicalis 50 ml

D.S. Karioosse õõnsuse raviks.

1. Isolatsioonipadja paigaldamine.

Täitmine algab isoleeriva tihendi pealekandmisega, mida kasutatakse kõige sagedamini klaasionomeertsemendina.

Ülekattel on järgmised eesmärgid.

• isoleerida dentiin ja pulp mürgised ained sisalduvad mõnedes täitematerjalides;
• luua tõke tihendite soojus- ja külmajuhtimiseks;
• suurendada nõrgalt kleepuvate täitematerjalide nakkuvust;
• luua täiendavaid kinnituspunkte õõnsuse põhjale ja seintele.

Isolatsioonipadi katab õhukese kihiga õõnsuse põhja ja seinad kuni emaili-dentiini piirini, ilma õõnsuse konfiguratsiooni muutmata, ettevalmistatud õõnsusest kaugemale minemata, ei tohiks olla "kiilasid laike", samuti muhke ja lohke padjas.

Isolatsioonitihendina saab kasutada Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil jne.

Selle patsiendi jaoks kasutatakse isoleeriva voodrina klaasionomeertsementi "Base Line".

1. Püsitäidise paigutamine.

Karioosse õõnsuse täitmine on oluline samm.

1. Õõnsus peab olema täiuslikult puhastatud;
2. Täitematerjal peaks täielikult jäljendama hambaemaili värvi ja läbipaistvust;
3. Täidis peaks olema ümmargune, täielikult taastatud anatoomiline kuju hammas

1. klassi õõnsused täidetakse tavaliselt amalgaam-, gallodent-M- või komposiittäitematerjalidega.

Selle patsiendi õõnsuse täidame komposiitmaterjaliga "Concise", mis polümeriseerub keemiliselt. See on vastupidav, esteetiline täitematerjal. Materjal sisaldab kvartstäiteainet, mis võtab enda alla 65% mahust ja mille osakeste keskmine suurus on 9 mikronit.

Adhesiivsüsteem on komplekssete vedelike kompleks, mis hõlbustab komposiitmaterjalide kinnitumist hambakudedele: dentiiniga ühenduv praimer ja liim, mis tagab komposiidi sidumise emaili ja kruntkilega.

Krunt – kompleksne lenduv keemiline ühend, alkoholil või atsetoonil põhinev liimisüsteemi komponent; tagab hüdrofiilse dentiini ettevalmistamise komposiidiga ühendamiseks. Kollageenkiudude vahelisse ruumi tungides moodustab praimer hübriidtsooni, mis välistab täielikult dentiinvedeliku lekke. Liim (side) - keemiline ühend, mis tagab sideme moodustumise hamba kudede ja täitematerjali vahel.

Emaili söövitamine.

Kuna email koosneb peamiselt anorgaanilistest komponentidest, on selle söövitamise küsimus väljaspool kahtlust. On kindlaks tehtud, et emaili 15–20 s töötlemisel 30–40% fosforhappega eemaldatakse emaili umbes 10 µm ja tekivad 5–50 µm sügavused poorid. Emaili pinnalt tuleb hapet püstolist 30 s veega maha pesta. Hammast kuivatatakse õhuga, kuni emailile tekib kriidine pind.

Järgmise sammuna segatakse liimiliim ja vedeliku komponendid ning kantakse õõnsusse üks kiht kleepuvat materjali, et katta dentiini ja söövitatud emaili. Materjali paksuse vähendamiseks ja lahusti aurustamiseks puhuge pinda õrnalt õhuga. Seejärel kuivatame spetsiaalse valgustuse all 10 sekundit või kanname peale teise liimikihi ja töötleme õhuga.

Järgmisena sisestatakse õõnsusse täitematerjal ja hõõrutakse pistikuga iga osa seinte ja põhja külge. Seejärel taastatakse kellu abil hamba anatoomiline kuju, lõhed, mugulad ja hammustades määratakse täidise kõrgus antagonistiga interaktsiooni teel. Järgmisena poleeritakse täidis.

1. Täidiste lihvimine ja poleerimine.

Lihvimine toimub teemantharjadega, poleerimine polüplastiga harjadega, kummist ringid ja tassid.

Täidise lihvimine ja poleerimine on eelduseks selle pikaajaline säilitamine. Plommi loetakse õigesti töödeldud, kui plomm ja hamba vahel ei ole sondiga määratud piiri. Tihendi poleerimise ja lihvimise puudumine põhjustab selle kiirenenud hävimist, korrosiooni ja abrasiivset kulumist, mis on tingitud olulisest pinnakaredusest.

Ärahoidmine

Hambakaariese esinemissagedus on seotud elanikkonna toitumise iseloomuga, päikesekiirguse tasemega, fluori sisaldusega keskkond, vanus, sugu, erinevad klimaatilised ja geograafilised tingimused jne.

On kindlaks tehtud kaariese olulised riskitegurid, mis loovad tingimused selle arenguks: ebanormaalne rasedus, ägedad nakkus- ja kroonilised süsteemsed haigused, radioaktiivsed heitmed ja intensiivne röntgenteraapia, organismi hetero- ja autosensibiliseerimine, infektsioonivastased vaktsineerimised ja muud organismi immunoloogilist seisundit mõjutavad toimed.

Suurel määral sõltub hammaste kaariese esinemine suuõõne hooldamisest ja selle hügieenilisest seisundist.

Hambakaariese ennetamiseks on praktilise tähtsusega kolm kaariese riskitegurit:

• Hambakatt ja selle mikroorganismid
• Liigne suhkur toidus
• Fluoriidi puudus joogivees ja toidus.

Neid tegureid teatud viisil mõjutades on võimalik täielikult ära hoida hambakaariese teket või vähendada haiguse intensiivsust lastel ja täiskasvanutel.

Suurim ennetusmõju ilmneb kõigi kolme teguri samaaegsel toimel. Praktikas nimetatakse seda lähenemisviisi "integreeritud ennetamiseks".

Kõik teadaolevad hambakaariese ennetamise meetodid on tinglikult jagatud 3 rühma, vastavalt 3 kariogeenset tegurit, millele need on suunatud.

See on hambakatu mikroorganismide kõrvaldamine, suhkrute vähendamine toidus, fluoripuuduse kompenseerimine hambaid ümbritsevas keskkonnas.

Skemaatiliselt kõike ennetavad tegevused võib jagada 4 rühma:

1 - endogeenne ilma ravimite profülaktika hambakaaries. See tähendab valkude, aminohapete, makro- ja mikroelementide, vitamiinide rikka toidu sissetoomist kehasse. Soovitused dieedi, kaltsiumi ja fluori sisaldavate toitude kohta võimaldavad teil reguleerida hammaste tulekut ja hambaemaili küpsemist;

2 - endogeensete uimastite ennetamine. Sisaldab ravimiprofülaktika võimalusi rasedatele, eelkooliealistele ja koolieas, täiskasvanud. Kõige populaarsemad ravimid on kaltsium ja fluor, videokool, vitamiinid B1, B6, D, kalarasv, naatriumnukleinaat, fütiin, metioniin jne, mida tuleks võtta suu kaudu, kuuride kaupa, olenevalt hambakaariese vanusest ja intensiivsusest;

3 - eksogeenne ravimivaba hambakaariese ennetamine. Esiteks hõlmab see kõva toidu intensiivset närimist, hoolikat isiklikku suuhügieeni terapeutiliste ja profülaktiliste hambapastade kasutamisega, professionaalset hügieeni, tasakaalustatud toitumist, süsivesikute piiramist, suhkru asendamist magusainetega, aeglast piima ja tee joomist, ratsionaalset proteesimist. (ortodontiline ja ortopeediline);

4 - hambakaariese eksogeenne ravimite ennetamine. Eeldab kohalik rakendus remineraliseerivad ained (10% kaltsiumglükonaadi lahus, 2% naatriumfluoriidi lahus, 3% remodentlahus, fluorilakk ja geelid) kõvadele hambakudedele pealekandmiseks, loputamiseks, vannideks või elektroforeesiks, hõõrumiseks.

Pehme ja lupjunud hambakatu olemasolu sõltub suuresti kvaliteedist hügieenihooldus suu ja hammaste taga.

Loomulikult mõjutavad hambaladestuste moodustumise kiirust ka muud lokaalsed tegurid (dento-lõualuu deformatsioonide esinemine, süljeerituse intensiivsus, suuõõne pehmete kudede seisund jne) ühised tegurid Siiski tuleb rõhutada, et regulaarse suuhoolduse tähtsust ei saa alahinnata.

Suuhügieen koosneb haridusest, hambaravi tulemuslikkusest hügieenimeetmed, nende rakendamise õigsuse jälgimine ja hõlmab hammaste pesemist ja loputamist. Selle kasutuse jaoks erilised vahendid ja hügieenitarbed, mis võimaldavad tõhusalt puhastada suuõõne hammaste jääkidest ja toidujääkidest.

Suuhügieenitoodetele ja -esemetele kehtivad teatud nõuded: need peavad olema hammaste kudedele ja suu limaskestale absoluutselt kahjutud; omavad head puhastavat omadust, st eemaldavad hambakattu ja takistavad seeläbi hambakivi teket; omavad põletikuvastast toimet igemetele ja suu limaskestale; omavad kaariesevastast toimet; ei tohiks rikkuda suuõõne mikrofloora füsioloogilist tasakaalu ja mõjutada süljeensüümide aktiivsust, muuta happe-aluse tasakaalu suus.

Kaasaegsed suuhooldustooted jagunevad hambapulbriteks, pastadeks, eliksiirideks, geelideks.

Ilma nende vahenditeta on võimatu tõhusat suuhügieeni läbi viia. Kõik need erinevad oma puhastavate, desodoreerivate, maitseomaduste ning ravi- ja profülaktiliste omaduste poolest.

Peamised suuhooldustooted on hambaharjad, niidid, hambaorkid, hambavahestimulaatorid ja irrigaatorid, mis võimaldavad puhastada kõiki hambapindu, ka raskesti ligipääsetavaid.

Neid esemeid ja suuhügieenitooteid kasutatakse kodus individuaalselt. Lisaks on ka teisi suuhügieenitooteid ja esemeid, mida kasutatakse peamiselt meditsiiniasutustes.

Neid on erinevaid spetsiaalsed harjad kasutatakse koos puuriga, suuõõne niisutamise seadmetega. Siia kuuluvad ka erinevad vahendid hambakatu, hambakivi eemaldamiseks, lihvimiseks ja poleerimiseks.

Kaariesevastased hambapastad

Tugevdada hamba mineraalseid kudesid ja vältida hambakatu teket. See saavutatakse fluori, fosfori ja kaltsiumi ühendite lisamisega hambapastade koostisesse.

Hambapastades leiduvatest fluoriühenditest kasutatakse naatriummonofosfaati, naatriumfluoriidi, tinafluoriidi ja orgaanilisi fluori sisaldavaid ühendeid.

Fluoriidi sisaldavate hambapastade loomisel suurt tähelepanu arvestades fluori kontsentratsiooni neis. Arvatakse, et hamba kõvade kudede küllastamiseks fluoriioonidega on vaja kasutada fluori nõrka kontsentratsiooni, mis ei ületa torus 2%. Tõhusad on hambapastad, mis sisaldavad 1-3 mg fluori 1 g pasta kohta.

Hambapastade kaariesevastane toime tuleneb eelkõige sellest, et paikselt manustatavad fluoriidid suurendavad emaili vastupidavust kahjulikele mõjudele.

Fluori tungimine emaili struktuuri loob tugevama fluorapatiidi süsteemi, soodustab fosfori-kaltsiumiühendite fikseerimist hamba kõvades kudedes, lisaks pidurdavad fluoripreparaadid pehme hambakatu mikrofloora kasvu.

Kaariesevastased hambapastad: "Colgate", "Agua-fresh", "Signal", "Blend-a-med", "Pearl", "Arbat", "Crystal", "Remodent", "Cheburashka".

Remodenti kasutatakse laialdaselt mitte ainult raviks, vaid ka hambakaariese profülaktikaks aplikatsioonide kujul. Ravim saadakse loomade luudest, sisaldab makro- ja mikroelementide kompleksi.

Kokkupuutel hambaemailiga difundeeruvad remodendi anorgaanilised elemendid intensiivselt selle pinnakihti, muutes emaili biofüüsikalisi omadusi – läbilaskvust ja lahustuvust hapetes.

Remodent kasutatakse aplikatsioonidena pärast professionaalset suuhügieeni.

Kõik ülemise ja alumise lõualuu hammaste pinnad kaetakse tampoonidega, mis on 15-20 minutiks leotatud 3% remodentlahuses. Hüpersalivatsiooni korral vahetatakse tampoone iga 5 minuti järel.

Ennetav kursus - 10 protseduuri, 2 korda aastas. Soovitatav on manustada ülepäeviti või 2-3 protseduuri nädalas. Pärast protseduuri ei saa te 2 tundi süüa ega juua.

Remodent võib kasutada ka suuõõne profülaktiliseks loputamiseks 1-3% lahuse kujul, kuur on 5 protseduuri 2 korda aastas. Soovitatav on teha 2-3 loputust nädalas, protseduuri kestus on 3 minutit.

Pärast mineraliseeriva teraapia läbimist Remodentiga on soovitatav katta hammaste pind fluoriidlakiga.

Preparaadid hambakaariese ennetamiseks.

Fluoriühendid

Rp.: Sol. Natriifluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Suu loputamiseks.

D.S. Hambaemaili pinnale kandmiseks või elektroforeesiks 4-7 protseduurist koosnev kuur.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Kandke hamba pinnale.

Rep.: Tab. Natriifluoridi 0,0011 № 50

D.S. 1 tablett päevas.

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 nr 50

D.S. 1 tablett päevas.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 tl 1 kord päevas koos toiduga 3 kuu jooksul.

Remineraliseerivad ained

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. Nr 20 in amp.

1. Kasutamiseks kõvadele hambakudedele.

Rp.: Sol. Natriifluoridi 0,2% - 50 ml

D.S. Kasutamiseks hamba kõvadele kudedele.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. nr 10 pulvis.

1. Suu loputamiseks (lahusta 1 pulber 100 ml keedetud vees) 1-2 minutit.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D.S. Hamba kõvadele kudedele kandmiseks 20 minutit. Ravikuur - 20 protseduuri.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. Nr 90 vahekaardil.

S. 1 tablett 3 korda päevas.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Elektroforeesiks hamba kõvades kudedes, 20 protseduuri.

Rp.: Tab.Unicap-M nr 30

D.S. 1 tablett 1 kord päevas pärast sööki 20-30 päeva jooksul.

Rep.: Tab. "Ascorutini" 0,1 nr 180

D.S. 2 tabletti 3 korda päevas ühe kuu jooksul.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. Nr 50 vahekaardil.

Rp: metioniini 0,1

D.t.d. Nr 90 vahekaardil.

1. 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki.

21.02.2001 - Kaebusi pole, tuli suuõõne sanitaarkaitse eesmärgil. Uurimisel leiti närimispinnalt väike madal kaariese õõnsus.

7. Hammas ei reageeri mehaanilistele, keemilistele, temperatuuriärritustele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, see ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu.

Hamba pulp reageerib voolule 3 μA.

DS: kaariese kandja.

Ravi: karioosne õõnsus avatakse, kaarieseõõne seintelt ja põhjast eemaldatakse pehmenenud dentiin. Õõnsus moodustatakse vastavalt 1. klassile. antiseptiline ravi. Paigaldatud ja seejärel paigaldatud isolatsioonitihend "BaseLine". püsiv täidis"Kokkuvõtlik", pitsat on viimistletud.

Soodne.

Etioloogia ja patogenees

Hambakaariese etioloogia ja patogeneesi selgitamiseks on välja pakutud umbes 400 teooriat, millest kuulsaim aitas kaasa teabe kogumisele, mis võimaldas väljendada selle probleemi kohta teatud täielikku hinnangut.

Etioloogia

Hambakaariese päritolu teooriad.

Selle teooria kohaselt toimub kaariese hävitamine kahes etapis:

1. Toimub hamba kõvade kudede demineraliseerimine. Süsivesikute toidujääkide piimhappekäärimise tulemusena süvendisse tekkinud piimhape lahustub anorgaanilised ained email ja dentiin;
2. Mikroorganismide proteolüütilised ensüümid hävitavad dentiini orgaanilist ainet.

Miller tunnistas eelsoodumustegurite olemasolu. Ta tõi esile sülje koguse ja kvaliteedi, toitumisfaktori, joogivee rolli, rõhutas päriliku teguri tähtsust ja emaili tekke tingimusi.

D.A. Entini füüsikalis-keemiline teooria (1928)

Antin esitas uuringutele tugineva kaariese teooria füüsilised ja keemilised omadused sülg ja hambad. Ta uskus, et hambakoed on poolläbilaskev membraan, millest läbivad osmootsed voolud kahe hambaga kokkupuutuva keskkonna osmootse rõhu erinevuse tõttu: vere seest ja süljest väljast. Teooria autori sõnul soodsad tingimused osmootsed voolud on tsentrifugaalsed ja annavad normaalsetes tingimustes dentiini ja emaili toitumine, samuti välismõjude vältimine emailile ebasoodsad tegurid. Ebasoodsates tingimustes osmootsete voolude tsentrifugaalsuund nõrgeneb ja omandab tsentripetaalse suuna, mis häirib emaili toitumist ja hõlbustab väliste kahjulike ainete mõju sellele, põhjustades kaariese tekkimist.

I.G. Lukomsky kaariese bioloogiline teooria (1948)

Selle teooria autor uskus, et selline eksogeensed tegurid, kuna vitamiinide D, B1 puudus, aga ka kaltsiumi, fosfori, fluorisoolade puudus ja vale vahekord toidus, ultraviolettkiirte puudumine või puudumine rikuvad mineraal- ja valkude metabolism. Nende häirete tagajärjeks on odontoblastide haigus, mis esmalt nõrgenevad ja seejärel defektsed. Odontoblastide suurus ja arv väheneb, mis põhjustab emaili ja dentiini ainevahetushäireid. Kõigepealt toimub diskaltsineerimine, millele järgneb orgaanilise aine koostise muutus. Siis ilmnevad sügavamad muutused: väheneb kaltsiumi- ja fosforisoolade sisaldus, suureneb magneesiumi hulk, muutub orgaanilise aine koostis.

A.E.Sharpenaki teooria (1949)

A.E.Sharpenak selgitas hambakaariese põhjust emaili lokaalse vaesumisega valkude poolt nende kiirenenud lagunemise ja resünteesi aeglustumise tagajärjel, mis paratamatult viib kaarieseni valgelaiku staadiumis. Resünteesi aeglustumine on tingitud puudumisest või madal sisaldus aminohapped nagu lüsiin ja arginiin ning suurenenud proteolüüsi põhjus on soojust välisõhk, hüpertüreoidism, närviline erutus, rasedus, tuberkuloos, kopsupõletik, hapete kogunemine kehakudedesse, mis põhjustab valkude suurenenud lagunemist. Sharpenak selgitas süsivesikute kariogeenset toimet sellega, et nende suure omastatamisega suureneb organismi vajadus B1-vitamiini järele, mis võib põhjustada beriberit ja hamba kõvade ainete proteolüüsi suurenemist.

Kaasaegne kontseptsioon kaariese etioloogiast.

Üldiselt tunnustatud mehhanism kaariese tekkeks on hammaste kõvade kudede järkjärguline demineraliseerumine hammaste toimel. orgaanilised happed, mille teke on seotud mikroorganismide aktiivsusega.

Karioosse protsessi tekkega on seotud paljud etioloogilised tegurid, mis võimaldab käsitleda kaariest polüetoloogilise haigusena. Peamine etioloogilised tegurid on:

• Suuõõne mikrofloora
• Loodus ja toitumine, fluori sisaldus vees
• Süljeerituse kogus ja kvaliteet
• Keha üldine seisund

Kõik ülaltoodud tegurid nimetati kariogeenseteks ja jagati üldisteks ja kohalikeks, mis mängivad rolli kaariese tekkes.

Üldised tegurid:

1. kehv toitumine ja joogivesi
2. Somaatilised haigused, muutused funktsionaalne seisund elundid ja süsteemid hambakudede moodustumise ja küpsemise ajal
3. Äärmuslik mõju kehale
4. Pärilikkus, mis määrab hambakudede struktuuri ja keemilise koostise kasulikkuse. Ebasoodne geneetiline kood.

Kohalikud tegurid:

1. Hambakatt ja mikroorganismidest kubisev hambakatt
2. Suuvedeliku koostise ja omaduste rikkumine, mis on keha kui terviku seisundi näitaja
3. Süsivesikutest kleepuvad toidujäägid suus
4. Hamba kudede vastupidavus, mis on tingitud hamba kõvade kudede täielikust struktuurist ja keemilisest koostisest
5. Kõrvalekalded hamba kõvade kudede biokeemilises koostises ja hamba kudede defektne struktuur
6. Hambapulbi seisund
7. osariik hambaravi süsteem hammaste moodustumise, arengu ja puhkemise ajal

Kariogeenne olukord tekib siis, kui hambale mõjuv mistahes kariogeenne tegur või nende rühm muudab selle hapetele vastuvõtlikuks. Loomulikult on vallandajaks suuõõne mikrofloora koos süsivesikute kohustusliku olemasoluga ja nende kahe teguri kokkupuude hamba kudedega. Hambakudede vähenenud resistentsuse tingimustes areneb kariogeenne olukord lihtsamini ja kiiremini.

Kliiniliselt väljendub kariogeenne olukord suuõõnes järgmiste sümptomitega:

• Halb suuhügieen
• Rohke hambakattu ja hambakivi
• Mitmete kriitkate kaariese laikude olemasolu
• Veritsevad igemed

Patogenees

Sagedase süsivesikute tarbimise ja suuõõne ebapiisava hoolduse tulemusena kinnituvad kariogeensed mikroorganismid tihedalt pelliikulile, moodustades hambakattu.

Kleepuva toidu söömisel takerduvad selle jäänused hammaste peetuspunktidesse ning läbivad käärimise ja lagunemise. Naastude teket mõjutavad:

1. Hamba anatoomiline ehitus ja seos ümbritsevate kudedega
2. Hamba pinna struktuur
3. Dieet ja närimise intensiivsus
4. Sülg ja igemevedelik
5. Suuhügieen
6. Täidiste ja proteeside olemasolu suuõõnes
7. Dento-lõualuu anomaaliad

Pehmel hambakattul on poorne struktuur, mis võimaldab sülje ja toidu vedelate komponentide tungimist. Mikroorganismide elulise aktiivsuse lõpp-produktide kogunemine naastude ja mineraalsoolad aeglustab seda difusiooni, kuna poorsus kaob. Ja see on juba uus aine - hambakatt, mida saab eemaldada ainult jõuga ja isegi siis mitte täielikult. Hambakatu alla kogunevad orgaanilised happed - piim-, püroviinamari-, sipelg-, või-, propioonhape jne. Viimased on enamiku bakterite poolt nende kasvu käigus tekkivate suhkrute kääritamise saadused. Need happed mängivad peamist rolli demineraliseeritud ala ilmumisel emaili piiratud alal. Nende hapete neutraliseerimist ei toimu, kuna difusioon nii naastu sisse kui ka sealt välja on piiratud.

Hambakatt sisaldab streptokokke, eriti Str.mutans, Str.sanguis, Str.salivarius, mida iseloomustab anaeroobne fermentatsioon. Selles protsessis on bakterite substraadiks peamiselt süsivesikud ja üksikute bakteritüvede jaoks aminohapped. Juhtiv roll kaariese esinemisel on sahharoosil.

Naastude teket mõjutab toidu koostis, selle konsistents. On täheldatud, et pehme toit kiirendab nii selle teket kui ka suures koguses suhkrute sisaldust.

Naastude mikroorganismid on võimelised kinnituma, kasvama hamba kõvadel kudedel, metallil, plastil ja tootma heteropolüsahhariide, mis sisaldavad erinevaid süsivesikuid - glükaane, levaane, dekstraane, millel on sama oluline roll.

Seega mängivad hambakaariese tekkes olulist rolli nii kohalikud kui ka üldised tegurid. Suur tähtsus on hammaste kõvade kudede seisukorral, nende vastupanuvõimel. Nende tegurite koosmõju erineval määral või kombinatsioonides viib demineraliseerumise fookuse ilmnemiseni.

patoloogiline anatoomia

Keskmist kaariest iseloomustab 3 tsooni, mis ilmnevad valgusmikroskoobis hambalõike uurides:

1. Lagunemis- ja demineralisatsioonitsoon
2. Läbipaistva ja puutumatu dentiini tsoon
3. Asendusdentiini tsoon ja muutused hamba pulbis.

Esimeses tsoonis on nähtavad hävinud dentiini ja emaili jäänused suure hulga mikroorganismidega. Hambatuubulid on laienenud ja täidetud bakteritega. Odontoblastide dentiinsed protsessid läbivad rasvade degeneratsiooni. Dentiini pehmenemine ja hävimine toimub intensiivsemalt mööda emaili-dentiini ristmikku, mis on kliiniliselt määratud emaili üleulatuvate servadega, väikese sissepääsuga kaariesesse õõnsusse. Mikroorganismide poolt sekreteeritavate ensüümide toimel lahustub demineraliseeritud dentiini orgaaniline aine.

Teises tsoonis täheldatakse odontoblastide dentaalsete protsesside hävimist, kus asub tohutul hulgal mikroorganisme ja lagunemissaadusi. Mikroorganismide poolt sekreteeritavate ensüümide toimel lahustub demineraliseeritud dentiini orgaaniline aine. Mööda kaariese õõnsuse perifeeriat laienevad ja deformeeruvad dentiintuubulid. Deeper on tihendatud läbipaistva dentiini kiht - hüpermineralisatsiooni tsoon, milles dentiintuubulid on oluliselt ahenenud ja lähevad järk-järgult üle terve (muutumatu) dentiini kihiks.

Kolmandas tsoonis, mis vastab kaariese kahjustuse fookusele, moodustub asendusdentiini kiht, mis erineb tavalisest tervest dentiinist dentiinituubulite vähem orienteeritud paigutuse poolest.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Terapeutiline hambaravi. E. V. Borovski, V. S. Ivanov, Yu. M. Maksimovski, L. N. Maksimovskaja.
2. Ravimid hambaravis. L.N. Maksimovskaja, P.I. Roštšina.
3. Hambakaariese ravi ja ennetamine. L. M. Lukinykh.
4. Terapeutilise hambaravi fantoomkursus. E.A. Magid, N.A. Mukhin.
5. Hambaravi juhend. I.K. Lutskaja, A.S. Artjuškevitš.
6. patoloogiline füsioloogia. Toimetanud A.I. Volozhin, G.V. Poryadin.

Patsiendi kaebused hamba kõvakudede esteetilise defekti kohta (10-aastane laps). Praeguse haiguse ajalugu, patsiendi praegune seisund. Suuõõne uurimise tulemused. Pindmise kaariese diagnoosimine. Raviplaani määratlemine.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

VENEMAA RAHVASÕPRUSE ÜLIKOOL

LASTE HAMBAARSTI OSAKOND

HAIGUSE AJALUGU

PILDLINE KAARIES (10-AASTNE LAPS)

TÖÖ TEHTUD:

3. AASTA ÕPILAS

MARTIROSYAN NARINE

MOSKVA 2011

Haiguse ajalugu

I. Kindralintelligentsus.

Sünniaeg: 26.01.2002 (10-aastane)

Aadress: Moskva

II. Kaebused.

Kaebus ema sõnul 1,1 hamba kõvakudede esteetilise defekti kohta.

III. Anamneeselu (Anamneesvitae).

· Antesünnijärgneperiood:

Ema raseduse kulg (esimene): ilma tüsistusteta, esinemine varasemad haigused, viirusnakkused, toksikoosi raseduse ajal eitatakse.

Raseduse ajal võttis ta kaltsiumi ja D3-vitamiini toidulisandeid rangelt vastavalt üldarsti ettekirjutusele.

· Sünnitusjärgneperiood:

Sünnitus toimus 38 nädalal ja 4 päeval, sünnituse käik: kestis 6 tundi, ilma tüsistusteta. Laps karjus kohe. Sünnipikkus - 50 cm, kehakaal - 3100 g. Füsioloogiline kollatõbi vastsündinud. Nabahaav paranes 5. päeval ilma tüsistusteta. Haiglast välja kirjutatud 7. päeval. Ema vanus lapse sünni ajal on 25 aastat.

Last toideti rinnaga kuni 11 kuud, alates 4 kuust lisatoidud, 11 kuu pärast - täisväärtuslik toitumine, normaalne isu,

Lutist võõrutatud alates 8 kuust.

· Üle antudjaseotudhaigused:

Tuulerõuged (1,8 aastat), punetised (2 aastat ja 7 kuud), SARS (3 aastat).

HIV, B-, C-hepatiit, süüfilis, tuberkuloos, suhkurtõbi, onkoloogilised haigused keelatakse.

· Allergoloogilisedanamnees:

Ema sõnul sallimatus ravimid ei.

· hammaste tulekhambad:

Piimahambad puhkesid õigeaegselt, sümmeetriliselt ja järjekindlalt.

Esimene hammas puhkes 6 kuuselt, protsess kulges ilma patoloogiliste ilminguteta.

Piimahammaste vahetus püsivateks toimub õigeaegselt, järjestikku, paarikaupa.

· Hügieenõõnsusedsuu:

6–12 kuu vanuselt teostas ema suuhügieeni 2 korda päevas, kasutades hambalappe (sõrmepadjakesi).

1-3 eluaastani pesi ema hambaid laste hambaharjaga, 2 korda päevas.

4-6 eluaastani teostas hammaste puhastust laps, kasutades laste hambaharja ja laste hambapastat, kuid vanema järelevalve all.

Alates 7. eluaastast teostab suuhügieeni laps iseseisvalt, 2 korda päevas, laste hambaharja ja fluori sisaldava laste hambapasta abil.

· Perekond ja majapidamineanamnees:

Elamistingimused on rahuldavad, elatakse 2-toalises korteris, peres on 4 inimest: laps, vanemad ja vanaema.

· Perekondanamnees:

Perekonnas esinenud haigusi, nagu HIV, hepatiit B, C, tuberkuloos, onkoloogilised haigused, vaimuhaigused, alkoholism, narkomaania – eitatakse.

IV. Lugukohalhaigused (Anamneesmorbi)

Ema sõnul leiti ca 2 päeva tagasi esihambal väike defekt.

Patsient ja tema ema polnud varem hambaarstiga sel teemal konsulteerinud.

V. osariikhaigesissePraeguaega.

· Kindraltingimus patsient on rahul. Teadvus on selge

reaktsioon teistele on adekvaatne, tuju hea.

Nahaaluse rasvkoe areng on ühtlane, pikkus - 142 cm, kehakaal - 33 kg, kehatüüp: normosteeniline. Kehatemperatuur on normaalne (36,5C).

Naha värvus helekollase varjundiga, turgor on normi piires, terviklikkuse rikkumisi pole. Nina hingamine ei ole raske. Pulss 108 lööki/min.

Ema sõnul patoloogiad küljelt siseorganid ei tuvastatud.

· Välineülevaatusnäo-lõualuualad:

Näo-lõualuu piirkond on ilma nähtava patoloogiata, näo konfiguratsioon ei ole muutunud, sümmeetria ei ole rikutud. Kolmandad osapooled on võrdsed. Nahk normaalne, puuduvad terviklikkuse häired, lööbed, haavandid, tursed, hemorraagid, tursed. Helekollase varjundiga konjunktiiv, mõõdukas niiskus. Suulõhe suurus on normi piires. Huulte punase piiri seisund on normaalne, pragusid ja erosioone ei esine. Temporomandibulaarsete liigeste seisund suuõõne avamisel, sulgemisel ja puhkeolekus on normaalne. Puudub krõmps ja valu, liigese liikumine on sujuv. Suu avanemise aste on normaalne. Valle punktid on valutud. Piirkondlikud lümfisõlmed (parotid, submandibulaarne, submentaalne, bukaalne) ei ole laienenud, ümbritsevate kudede külge joodetud, palpatsioonil valutu.

· Ülevaatusõõnsusedsuu:

künnisõõnsusedsuu:

Huulte limaskest on kahvaturoosa värvusega, mõõdukalt niisutatud, ilma terviklikkuse rikkumisteta. Põskede limaskest on kahvaturoosa, mõõdukalt niisutatud, erituskanalid parotid süljenäärmed normaalne, patoloogilisi muutusi pole. Saladus on läbipaistev, vedel. Eeskoja sügavus on piisav, üla- ja alahuule frenulumite kinnitus normaalne. Igemete seisund: roosat värvi, turset pole, veritsust pole. Hammustus on ortognaatne, diasteem ja trema ei ilmne.

Tegelikultõõnsussuu:

Limaskesta pehme ja kõva suulae, keel, suupõhi ja kahvaturoosa värvi igemed, mõõdukalt niisutatud, ilma patoloogiliste muutusteta. Palatine kaared, uvula, mandlid on normaalsed, ei ole suurenenud, lünkades mädaseid ummikuid ei leitud. Näärmete piirkonnas masseerimisel moodustub suuõõne põhjas mitmeks sekundiks "süljelomp". Sülg on selge ja vedel. Keel on normaalse suurusega, puhas, niiske, hambakattu, keele külgpindadel puuduvad hambajäljed, mis viitab turse puudumisele. Keele ots ulatub vabalt kõvasuulae poole. Keele frenulum on normaalne, ilma patoloogiateta.

Sinaka varjundiga piimahammaste värvus, kuju ja suurus on normi piires. Hammaste arv vastab vanusenormile (20 hammast). Hammaste asend ei ole häiritud, mittekarioossed kahjustused ei ilmne. 5,5 hamba peal on täidis, ääresobivuse rikkumist pole.

· hambaravivalem:

Hammustus - segatud

Hammaste kuju, suuruse ja asendi kõrvalekaldeid ei tuvastatud

· Indekshügieen

IndeksFedorova-Volodkina: viiakse läbi laste suuhügieeni kvaliteedi hindamiseks, alalõua kuue esihamba (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) vestibulaarpindadel uuritakse pehme hambakatu olemasolu. Schiller-Pisarevi lahusega peitsimine, hindamiskriteeriumid: värvimata - 1 punkt, 1/4 kroonist peitsitud - 2 punkti, 1/2 krooni värvitud - 3 punkti, 2/3 kroonist peitsitud - 4 punkti, kogu kroon - 5 punkti. Indeksi arvutamise valem: ? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1,3 (3) - hügieen on hea.

· Oleklocalis:

Hammas1 .1

Vaadates vestibulaarsel pinnal, emakakaela piirkonnas, leiti defekt emaili sees. Dentiin-emaili ühendus ei ole katkenud, dentiini muutusi pole. Hamba pinna sondeerimisel on kareduse esinemine valutu. Löökpillid vertikaalselt ja horisontaalselt on valutu.

VI. Lisaksmeetodiduuringud.

elutähtisvärvimine: Uuritavate hammaste pind puhastati põhjalikult pehmetest hambaladestustest. Hambad eraldatakse süljest, kuivatatakse ja ettevalmistatud emaili pinnale kantakse metüleensinise 2% lahuses leotatud vatitupsud. 3 minuti pärast eemaldati värvaine hambapinnalt loputamise teel. Hamba 1.1 värvumine tuvastati emaili demineraliseerimise kohas.

Termodiagnostika: -

Juhatati EDI - 3uA ( sest hammas 1.1 on püsiv, moodustunud juurega).

VII. Esialgnediagnoos.

· Diagnoos: Hammas 1,1 - K.02,0 pindmine kaaries (caries superficialis).

· Diagnooslavastatudpealalus:

1) Kaebused: ema sõnul 1,1 hamba kõvakudede esteetilise defekti kohta.

2) Anamneesi andmed: Ema sõnul avastati ca 2 päeva tagasi esihambal väike defekt.

3) Peamiste uurimismeetodite andmed: Vestibulaarselt pinnalt vaadatuna avastati defekt emakakaela piirkonnas, emaili sees. Dentiin-emaili ühendus ei ole katkenud, dentiini muutusi pole. Hamba pinna sondeerimisel on kareduse esinemine valutu. Löökpillid vertikaalselt ja horisontaalselt on valutu.

4) Need täiendavad uurimismeetodid:

elutähtisvärvimine: Hamba 1.1 värvumine tuvastati emaili demineraliseerimise kohas.

Termodiagnostika: - reaktsioon külmale, möödub kiiresti pärast stiimuli eemaldamist.

EDI - 3uA

VIII. diferentsiaaldiagnostika.

Pindkaaries (kaariespinnapealne) eristamaKoos:

b Kaaries pleki staadiumis

b Keskmine kaaries

b emaili hüpoplaasia

b Fluoroos (erosioonne vorm)

b Kõvade kudede erosioon

b kiilukujuline defekt

b Happenekroos

diferentsiaaldiagnostikapinnapealnekaariesKooskaariessisseetapidlaigud.

1. Ärritajatest tuleneva valu üle kurta ei ole, esteetika üle võib kurta.

2. Karioosne kahjustus paikneb emaili sees

3. Kaariesele tüüpiline lokaliseerimine

4. Pulp reageerib voolule 2-6 μA

5. Karioosne kahjustus värvitakse värvainetega

Erinevus:

1. Pindmise kaariese puhul võib esineda kaebusi lühiajalise valu üle keemilistest ärritajatest

2. Peitsi staadiumis kaariese sondeerimisel libiseb sond üle pinna, pindmise kaariese sondeerimisel leitakse emaili sees karedus või defekt.

3. Pindmise kaariese korral võib piki põhja sondeerimisel tekkida valu. Karioosse koha uurimine ei põhjusta valureaktsiooni.

4. Temperatuuritest pindmise kaariesega võib anda lühiajalist valu. Kui kaaries on plekifaasis, on temperatuuri test valutu.

diferentsiaaldiagnostikapinnapealnekaariescokeskminekaaries.

1. Kaebusi võib puududa või võib olla kaebusi defekti esinemise üle, samuti võib olla kaebusi lühiajalise valu üle keemilistest ärritajatest.

2. Kaariesele tüüpiline lokaliseerimine.

3. Sondimisel tehakse kindlaks hamba kudede kahjustus

4. Hammas võib anda lühiajalise reaktsiooni stiimulitele.

5. Hamba pulp reageerib voolule 2-6 μA

6. Hamba kahjustatud piirkonnad määritakse värvainetega.

Erinevus:

1. Pindmise kaariese korral on defekt emaili sees, keskmise kaariese korral emaili-dentiini liitekoht on katki, karioosne protsess levib vahevöö dentiini sees.

2. Pindmise kaariese sondeerimisel tuvastatakse karedus, keskmise kaariese sondeerimisel madal kaarieseõõnsus, mis on täidetud pehmenenud dentiiniga.

3. Keskmise kaariese sondeerimisel täheldatakse valu emaili-dentiini ristmiku piirkonnas, pindmise kaariese korral võib valu puududa või olla kaariese õõnsuse põhjas.

4. Pindmise kaariese korral reaktsioon tugevatele stiimulitele, keskmise kaariese korral annab termotest alati lühiajalise valu.

diferentsiaaldiagnostikapinnapealnekaariesKooshüpoplaasiaemailiga.

1. Ärritajatest tuleneva valu üle ei kurda.

2. Kaebus esteetika üle.

3. Emaili defekt.

4. Hamba pulp reageerib voolule 2-6 μA

Erinevus:

1. Hüpoplaasia korral on jäävhambad mõjutatud peamiselt enne purskamist. Pindmine kaaries mõjutab nii piimahambaid kui ka jäävhambaid, samas kui patsient saab näidata haiguspuhangu umbkaudset aega.

2. Pindmise kaariese puhul võib esineda kaebusi ärritajate üle, hüpoplaasia puhul vaid esteetiline puudulikkus.

3. Erinevalt pindmisest kaariesest on emaili hüpoplaasia defektid sageli mitmekordsed ja lokaliseeritud erinevad tasemed sümmeetrilistel hammastel, mitte kaariesele iseloomulikel hambakroonide pindadel.

4. Pindmise kaariese sondeerimisel tuvastatakse karedus, emaili hüpoplaasia sondeerimisel on pind sile.

5. Lokaalse hüpoplaasiaga kohta ei määrita värvainetega. Karioosne kahjustus plekib, värvimise intensiivsus on otseselt võrdeline emaili demineralisatsiooni astmega.

diferentsiaaldiagnostikapinnapealnekaariesKoosfluoroos (erosioonnevormi).

1. Ärritajatest tuleneva valu üle kurta ei ole, esteetika üle võib kurta.

2. Emaili defekt

Erinevused:

1. Fluoroosiga haigestuvad jäävhambad peamiselt enne puhkemist. Pindmine kaaries mõjutab nii piima- kui ka jäävhambaid, samal ajal saab patsient ise näidata kolde umbkaudse tekkimise aja.

2. Pindmise kaariese puhul võib olla kaebusi ärritajate üle, fluoroosiga ainult esteetiline puudulikkus.

3. Pindmise kaariese sondeerimisel tuvastatakse karedus, fluoroosi erosiivse vormi sondeerimisel on pind sile.

4. Fluoroosi erosiivse vormiga plekki ei värvita värvainetega. Karioosne kahjustus on värvitud.

diferentsiaaldiagnostikapinnapealnekaariesKooserosioontahkekangadhambad.

1. Ärritajate lühiajalise valu kaebused.

2. Kaebus esteetika üle.

3. Emaili defekt.

4. Kahjustuste lokaliseerimine (vestibulaarne pind, eesmiste hammaste emakakaela piirkond).

5. Hamba pulp reageerib voolule 2-6 μA

Erinevused:

1. Kõvade kudede erosioon mõjutab hambakaela ja sellega kaasneb sageli hüperesteesia.

2. Kõvade kudede erosioon on kausikujuline, kaariese defekt ebakorrapärase kujuga.

3. Kõvade kudede erosiooniga on defekti põhi sile ja läikiv. Pindmise kaariese sondeerimisel määratakse karedus, sond hilineb.

4. Kõvakoe erosioon ei ole värviga määrdunud. Pindmise kaariese korral määrdub fookus värvainetega.

diferentsiaaldiagnostikapinnapealnekaariesKooskiilukujulinedefekt.

1. Ärritajatest tingitud lühiajalise valu kaebused või kaebused esteetika kohta.

2. Emaili defekt.

4. Pulp reageerib voolule 2-6 μA.

Erinevused:

1. Kiilukujuline defekt lokaliseerub eranditult hambakaela piirkonnas.

2. Kiilukujulisel defektil on iseloomulik kuju - kiilu kuju.

3. Kiilukujulise defekti põhjas on tihedad seinad.

4. Kiilukujuline defekt ei määrdu, pindmine kaaries annab kaariesedetektori kasutamisel püsiva määrdumise, mille intensiivsus on otseselt võrdeline emaili demineralisatsiooni astmega.

diferentsiaaldiagnostikapinnapealnekaariesKooshappelinenekroos.

1. Ärritajate lühiajalise valu kaebus või kaebused esteetika kohta.

2. Emaili defekt.

3. Kahjustuste lokaliseerimine (vestibulaarne pind, eesmiste hammaste emakakaela piirkond).

4. Defekt kareda mati pinnaga

5. Pulp reageerib voolule 2-6 μA.

Erinevus:

1. Kaebus happenekroosi tekke alguses hammaste valutunde üle, ülemiste hammaste "kleepumise" tunne, kui need on suletud, alumiste hammaste külge.

2. Happenekroosiga kahjustuste lokaliseerimine (vestibulaarpind, esihammaste lõikeserv).

3. Anamneesis happenekroos, kokkupuude hapetega tööl või allaneelamisel vesinikkloriidhappest happelise gastriidi korral, samuti märkimisväärse koguse tsitruseliste või hapude mahlade kasutamine.

4. Happenekroosiga, hall-matt defekt.

IX. Lõplikdiagnoos.

Diagnoos: Pindmine kaaries (caries superficialis) - K.02.0

Paigutatud järgmistel alustel:

b Anamnees

b Põhilised uurimismeetodid

b Täiendavad uurimismeetodid

b Diferentsiaaldiagnostika

X. Plaanravi.

Defekti kareda pinna lihvimine ja remineraliseeriva teraapia kasutamine. Kursus koosneb 20 taotlusest iga päev.

XI. Päevikkülastused.

Under anesteesia rakendamine(Ultracaini DS 4% – 1,7 ml) professionaalne hügieen suuõõne, naastude eemaldamine. Hamba kareda pinna lihvimine ja selle töötlemine remineralisatsiooni soodustavate ainetega. Emaili pinna peseme 2% vesinikperoksiidi lahusega, kuivatame, isoleerime hambad süljest vatirullidega ja paneme 15-20 minutiks peale 10% kaltsiumglükonaadi lahuses leotatud puuvillased turundad, asendades need iga 4-5 järel värskega. minutit.

Peale mineraliseeriva lahusega pealekandmist kantakse töödeldud hambapinnale 2-3 minutiks 0,2% naatriumfluoriidi lahuses niisutatud vatitups.

Ärge sööge 2 tundi.

Remineraliseeriva teraapia kuur viidi läbi 19.02.12 - 09.03.12

Läbi viidud remineraliseeriv teraapia.

Remineraliseeriva teraapia tulemuste kontrollkontrolliks viime läbi elutähtsa värvimise mütileensinisega.

Värvimise tulemus: negatiivne.

Põhjalik hammaste harjamine 2 korda päevas. Loputage suud pärast iga sööki.

Korduv remineraliseeriv ravi 6 kuu pärast.

XIII. Prognoos.

Prognoos on soodne.

XIV. Etioloogiajapatogenees.

Hamba kõvade kudede demineraliseerimine mikroorganismide poolt moodustatud orgaaniliste hapete toimel osaleb kaariese tekkemehhanismis. Kaariest soodustavad tegurid on järgmised:

1) suuõõne mikrofloora;

3) süljeerituse kogus ja kvaliteet;

4) keha üldine seisund;

5) pärilikkus, mis määrab hambakudede struktuuri ja keemilise koostise kasulikkuse;

6) dentoalveolaarsüsteemi seisund hammaste tekke, arengu ja purskamise ajal;

7) toitumise iseloom, suurenenud sisu süsivesikud toidus jne.

ATtulemusebapiisavhügieenõõnsusedsuukariogeennemikroorganismid (str. mutanid, str. sanguis, jne.) tihedaltfikseeritudpealpelliikul,moodustaminehambaravihaarang. Koguneminesisselennulttootedneidelutähtis tegevus (piimatootedhapped) edendabkohalikalandadapHenne5,5, edasi minemademineraliseeriminemaa-alunekihtemailiga.

XV. Patoloogilineanatoomia.

Pindmise kaariese korral määratakse emaili hävimise piirkond emaili-dentiini ristmikku rikkumata ja dentiini muutusteta. Protsessi edenedes emaili-dentiini ristmik hävib ja toimub kaariese protsessi järgmine etapp.

XVI. Retseptid.

Rp.: Sol. UltracainiD.S.,4% - 1,7 ml

D.S. Infiltratsioonianesteesia jaoks.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. d. N. 20inampull.

S. Hamba kõvade kudede pealekandmiseks või elektroforeesiks (anoodilt süstimine 20 minutit)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D.S. Kasutamiseks või elektroforeesiks kõvadele hambakudedele (sisestage katoodilt 2-3 minutiks).

pindmiste kaariesehammaste ravi

Bibliograafia

1. L.S. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova "Hambaravi lapsepõlves", M., "Meditsiin", 2003

2. N.V. Kuryakina "Terapeutiline laste hambaravi", M., "Meditsiiniline raamat", 2004

3. E.V. Borovsky "Terapeutiline hambaravi", M., "Meditsiiniraamat", 2001

4. Khomenko L.A. "Lapsepõlve terapeutiline hambaravi", M., "Raamat pluss", 2007

5. Kutsevlyak V.I. "Laste oma terapeutiline hambaravi", IIK "Balakleyschina", 2002

6. Vinogradova T.F., Maksimova O.P., Roginski V.V. "Laste vanuse stomatoloogia. Juhend arstidele", M., "Meditsiin", 1987

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Diagnoosi püstitamine patsiendi kaebuste, anamneesiandmete, läbivaatuse ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Plaan emailiga 2,1 hammaste esmase pindmise kaariese ravimiseks valge (kriidse) laigu staadiumis; preparaadid kaariese ennetamiseks.

haiguslugu, lisatud 11.01.2012


Kaaries on hamba kõvade kudede haigus, mis põhjustab hamba kahjustuse ja õõnsuse tekkimist. Kaariese tüüpide klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi. Keskmise kaariese ravi. Karioosse õõnsuse ettevalmistamine. Täitematerjalid. Suuõõne ravi.

esitlus, lisatud 20.06.2013


Kaariese kui patoloogilise multifaktoriaalse protsessi olemus, mille tulemusena toimub hamba kõvade kudede demineraliseerumine ja moodustub kaariese õõnsus. Kaariese ravi ja ennetamise meetodid. Hambaharja valimine Suuhügieenitooted.

esitlus, lisatud 20.06.2013


Kaariese ilmingud ja mõned hammaste mittekaariesed kahjustused. Hamba kõvade kudede demineraliseerimine ja järkjärguline hävitamine koos defekti moodustumisega õõnsuse kujul. Kaariese klassifikatsioon selle etappide ja vormide järgi. Kiirgusdiagnostika latentne kaaries.

esitlus, lisatud 29.11.2016


Patsiendi kaebuste, praeguse haiguse ajaloo ja patsiendi elu analüüs. Patsiendi läbivaatuse tulemused, peamiste organsüsteemide seisund. Diagnoos, selle põhjendus ja plaan täiendav läbivaatus. Urolitiaasi ravimeetodite tunnused.

haiguslugu, lisatud 24.12.2010


Patoloogiline protsess, mis esineb hamba kõvades kudedes. Mis on hambakaaries ja kui levinud see on? Täiendavad provotseerivad tegurid. Hambakaariese etapid. valge laigu staadium. Pindmine, keskmine ja sügav hambakaaries.

esitlus, lisatud 01.02.2016


Kariogeense mikrofloora mõjul hamba kõvade kudede demineraliseerumise ja järgneva hävitamise patoloogiline protsess. Klassifikatsioon, kliiniline pilt, diferentsiaaldiagnostika pindmine ja keskmine kaaries; tegevusmeetodid ravi.

abstraktne, lisatud 23.06.2015


Karioossete õõnsuste anatoomiline klassifikatsioon musta järgi. Hamba kõvade kudede instrumentaalne töötlemine, olenevalt kaariese lokaliseerimisest. Mittekarioosse päritoluga ebatüüpilised kaariesed õõnsused ja hamba kõvakudede defektid. Hambakudede hüpoplaasia.

esitlus, lisatud 16.11.2014


Hamba uurimine ja madala kaariese õõnsuse tuvastamine närimispinnal. Keskmise kaariese ravi eesmärk: kaariese õõnsuse ettevalmistamine, hamba täitmine ja antiseptiline ravi. Kaariese päritolu ja patogeneesi teooriad.

haiguslugu, lisatud 13.11.2010


15-aastase patsiendi kaebused hambaarsti vastuvõtul ravile, suuõõne välisuuringu andmed. Lõpliku diagnoosi väljavõte: keskmine hambakaaries 4,5. Hamba kroonilise fibroosse pulpiidi ravi metoodika ja põhietapid 6-aastasel patsiendil.

Diagnoosi püstitamine patsiendi kaebuste, anamneesiandmete, läbivaatuse ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Hamba esmase pindmise hambakaariese ravi kontseptsioon 2.1 valge (kriidse) laigu staadiumis; preparaadid kaariese ennetamiseks.

haiguslugu, lisatud 11.01.2012

Kaaries on hamba kõvade kudede haigus, mis põhjustab hamba kahjustuse ja õõnsuse tekkimist. Kaariese tüüpide klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi. Keskmise kaariese ravi. Karioosse õõnsuse ettevalmistamine. Täitematerjalid. Suuõõne ravi.

esitlus, lisatud 20.06.2013

Kaariese kui patoloogilise multifaktoriaalse protsessi olemus, mille tõttu toimub kõvade hambakudede demineraliseerumine ja moodustub kaariese õõnsus. Kaariese ravi ja ennetamise meetodid. Hambaharja valimine Suuhügieenitooted.

esitlus, lisatud 20.06.2013

Kaariese ilmingud ja mõned hammaste mittekaariesed kahjustused. Hamba kõvade kudede demineraliseerimine ja järkjärguline hävitamine koos defekti moodustumisega õõnsuse kujul. Kaariese klassifikatsioon selle etappide ja vormide järgi. Latentse kaariese kiiritusdiagnoos.

esitlus, lisatud 29.11.2016

Patsiendi kaebuste, praeguse haiguse ajaloo ja patsiendi elu analüüs. Patsiendi läbivaatuse tulemused, peamiste organsüsteemide seisund. Diagnoos, selle põhjendus ja täiendava läbivaatuse idee. Urolitiaasi ravimeetodite tunnused.

haiguslugu, lisatud 24.12.2010

Patoloogiline protsess, mis esineb hamba kõvades kudedes. Mis on hambakaaries ja kui levinud see on? Täiendavad provotseerivad tegurid. Hambakaariese etapid. valge laigu staadium. Pindmine, keskmine ja sügavaim hambakaaries.

esitlus, lisatud 01.02.2016

Kariogeense mikrofloora mõjul hamba kõvade kudede demineraliseerumise ja järgneva hävitamise patoloogiline protsess. Pindmise ja keskmise kaariese klassifikatsioon, kliiniline pilt, diferentsiaaldiagnostika; õigeaegsed ravid.

abstraktne, lisatud 23.06.2015

Karioossete õõnsuste anatoomiline klassifikatsioon musta järgi. Hamba kõvakudede instrumenteerimine, olenevalt kaariese lokaliseerimisest. Ebatüüpilised karioossed õõnsused ja mittekaariese päritoluga kõvade hambakudede puudulikkus. Hambakudede hüpoplaasia.

esitlus, lisatud 16.11.2014

Hamba uurimine ja madala kaariese õõnsuse tuvastamine närimispinnal. Keskmise kaariese ravi eesmärk: kaariese õõnsuse ettevalmistamine, hamba täitmine ja antiseptiline ravi. Kaariese päritolu ja patogeneesi teooriad.

haiguslugu, lisatud 13.11.2010

15-aastase patsiendi kaebused hambaarsti vastuvõtul ravile, suuõõne välisuuringu andmed. Lõpliku diagnoosi väljavõte: keskmine hambakaaries 4,5. Hamba kroonilise fibroosse pulpiidi ravimeetodid ja peamised etapid 6-aastasel patsiendil.