Onkološke bolesti materice i praćenje nakon operacije. Posljedice raka materice nakon operacije. Hormonska terapija za rak materice

Istorijski gledano, u medicini je uvriježeno mišljenje da je materica potrebna samo za rađanje djeteta. Stoga, ako žena ne planira rađati, može sigurno pribjeći operaciji.

Da li je ovo zaista istina ili nije? Zašto je, na primjer, u martu 2015. Angelina Jolie uklonila i jajnike i jajovode, ali je za sobom ostavila “nepotrebnu” matericu? Hajde da zajedno saznamo da li je uklanjanje materice opasno. A ako opasno, čime.

Sa stanovišta hirurga, radikalna operacija rešava problem "u korenu": nema organa - nema problema. Ali u stvari, preporuke hirurga ne mogu se uvek shvatiti kao objektivne. Često ne prate pacijente nakon otpusta, ne provode preglede šest mjeseci, godinu dana, 2 godine nakon uklanjanja materice, ne bilježe pritužbe. Hirurzi samo operišu i rijetko se suočavaju s posljedicama operacije, pa često imaju lažnu predstavu o sigurnosti ove operacije.

U međuvremenu, naučnici iz različitih zemalja nezavisno su sproveli niz zapažanja. Otkrili su da je u roku od pet godina nakon uklanjanja materice većina žena imala:

1. (prethodno odsutan) bol u karlici različitog intenziteta,

2. problemi sa crijevima,

3. urinarna inkontinencija,

4. prolaps i prolaps vagine,

5. depresija i depresija, do ozbiljnih psihičkih poremećaja,

6. emocionalne i fiziološke probleme u odnosima sa supružnikom,

7. Kod nekih žena koje su bile operisane zbog teške displazije ili raka in situ došlo je do recidiva bolesti – oštećenja područja patrljka i vaginalnog forniksa.

8. brzi zamor,

9. uporni porast krvnog pritiska i drugi ozbiljni kardiovaskularni problemi.

Problem nije izmišljen, jer prema Naučnom centru za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih nauka, razne operacije uklanjanja materice kreću se od 32 do 38,2% svih abdominalnih ginekoloških operacija. U Rusiji je to oko 1.000.000 godišnje uklonjenih matica!

Problem ima i drugu stranu. Budući da se sve ove komplikacije razvijaju postupno, tijekom godinu dana ili nekoliko godina nakon operacije, žene ne povezuju pogoršanje kvalitete života s prethodnom operacijom.

Pišem ovaj materijal u svrhu koju sami možete procijenitisve prednosti i nedostatke operacije, odvažite sve prednosti i nedostatke,i napravite informisan izbor.

Moja praksa pokazuje da nema suvišnih organa. Čak i kod starijih žena, histerektomija ima negativne zdravstvene posljedice, o čemu ću detaljnije govoriti u drugom dijelu ovog članka.

Dijagnoze koje su prestale biti indikacije za uklanjanje maternice

Zahvaljujući uvođenju visokotehnoloških metoda, neke od indikacija za uklanjanje genitalija prestale su biti apsolutne indikacije. Evo liste dijagnoza u kojima se uklanjanje maternice kod žena može zamijeniti drugim metodama liječenja i spasiti organ.

1. Simptomatski, obrasli, brzo rastući fibroidi maternice danas se liječe embolizacijom arterija maternice: sudovi koji hrane miome se preklapaju. U budućnosti, miom se postepeno povlači.

2. Adenomioza, ili unutrašnja endometrioza, može se eliminisati terapijskom metodom (PDT).

Kod endometrioze, stanice unutrašnje sluznice maternice rastu na atipičnim mjestima. PDT specifično uništava ove ćelije bez uticaja na zdrava tkiva.

Fotodinamička terapija je metoda liječenja koja čuva organe i koja je uključena u savezni standard njege (vidi).

3. Prekancerozno stanje endometrijuma -, – takođe su podložni PDT tretmanu. Do danas sam uspješno izliječio 2 pacijenta sa ovom patologijom.

U slučajevima kada je hiperplazija pretežno virusne prirode, PDT tretman može ukloniti uzrok bolesti. U liječenju cervikalnih patologija, potpuno uništenje humanog papiloma virusa nakon jedne PDT sesije potvrđuje se kod 94% pacijenata, a kod 100% pacijenata nakon druge PDT sesije.

4. Prekancerozna stanja i onkološke formacije u grliću materice. , pa čak i mikroinvazivni karcinom se može potpuno izliječiti postupkom fotodinamičke terapije u 1 ili 2 sesije.

Metoda PDT eliminira ne samo samu bolest, već i njen uzrok - ljudski papiloma virus.

Zbog toga tačna i potpuna sprovedena fotodinamička terapija je jedina metoda koja omogućava doživotni oporavak i minimalan rizik od recidiva (reinfekcija je moguća samo u slučaju ponovne infekcije HPV-om).

Ima još jedna dobra vijest. Ranije je kombinacija godina i nekoliko ginekoloških dijagnoza bila dobar razlog za vađenje organa. Na primjer, kombinacija kondiloma cerviksa i mioma maternice, ili cervikalna displazija s adenomiozom na pozadini izvršene generičke funkcije.

Da bi opravdao uklanjanje organa, hirurg obično ne daje racionalne argumente, već se poziva na sopstveno iskustvo ili utvrđeno mišljenje. Ali danas (čak i ako vam liječnik kaže drugačije), kombinacija nekoliko dijagnoza više nije direktna indikacija za histerektomiju. Moderna medicina svaku dijagnozu smatra neovisnom, a za svaku se taktika liječenja određuje pojedinačno.

Na primjer, displazija i adenomioza se povlače nakon fotodinamičke terapije. A prisustvo više fibroida nije razlog za onkološku budnost. Brojna zapažanja posljednjih godina pokazuju da fibroidi ni na koji način nisu povezani s onkološkim oboljenjima, ne degeneriraju u kancerogeni tumor, pa čak nisu ni faktor rizika.

U hirurgiji postoji koncept rizika terapijskog izlaganja. Zadatak dobrog doktora je da smanji rizike. Kada lekar odluči o taktici lečenja, dužan je da proceni indikacije, izmeri moguće negativne posledice različitih metoda lečenja i odabere najnežnije i najefikasnije.

Po zakonu, lekari moraju biti obavešteni o svim mogućim tretmanima, ali u praksi se to ne dešava. Stoga, s obzirom na hitne preporuke kirurga za uklanjanje organa, toplo savjetujem da dobijete savjet od nekoliko specijalista ili piši mi kako biste procijenili mogućnost izvođenja tretmana za očuvanje organa koji je pravi za vas.

Nažalost, ne liječe se sve bolesti maternice minimalno invazivnim i terapijskim metodama, a u nekim slučajevima je ipak bolje ukloniti maternicu. Takve indikacije za uklanjanje nazivaju se apsolutnim - to jest, ne zahtijevaju raspravu.

Apsolutne indikacije za histerektomiju

1. Fibroidi materice sa nekrotskim promjenama u čvoru. Očuvanje organa s takvom dijagnozom predstavlja prijetnju životu.

2. Produženo krvarenje iz materice koje se ne može zaustaviti ni na koji drugi način. Ovo stanje je ispunjeno gubitkom velike količine krvi i predstavlja ozbiljnu opasnost po život.

3. Kombinacija velikih mioma materice i cicatricijalnog deformiteta cerviksa.

4. Prolaps materice.

5. Rak počinje od stadijuma I.

6. Ogromne veličine tumora.

Ovisno o indikacijama, operacije na maternici se izvode različitim metodama iu različitim količinama. Prvo ćemo se upoznati sa vrstama hirurške intervencije. Zatim ću se detaljnije zadržati na posljedicama koje će svaka žena doživjeti u ovoj ili onoj mjeri nakon uklanjanja ovog organa.

Vrste operacija za uklanjanje maternice

U medicinskoj praksi izvodi se abdominalno i endoskopsko uklanjanje maternice.

• Operacija abdomena (laparotomija) se izvodi kroz rez na prednjem trbušnom zidu.
  Metoda se smatra traumatičnom, ali pruža odličan pristup iu nekim slučajevima jednostavno nema alternativu. Na primjer, ako je maternica dosegla veliku veličinu zbog fibroida.
• Druga metoda je endoskopska hirurgija (laparoskopija). U tom slučaju kirurg uklanja maternicu kroz punkcije u prednjem trbušnom zidu. Laparoskopsko uklanjanje maternice je mnogo manje traumatično i omogućava vam brži oporavak nakon operacije.
• Vaginalna ekstirpacija materice - uklanjanje materice kroz vaginu.

Posljedice nakon abdominalne operacije uklanjanja materice

Abdominalna operacija uklanjanja maternice kroz opsežan rez je jedna od najtraumatičnijih procedura. Osim komplikacija uzrokovanih direktno uklanjanjem maternice, takva operacija ima i druge negativne posljedice.

1. Nakon operacije ostaje primjetan ožiljak.

2. Velika vjerovatnoća formiranja kile u području ožiljaka.

3. Otvorena operacija obično dovodi do razvoja ekstenzivnih adhezija u zdjeličnom području.

4. Rehabilitacija i oporavak (uključujući radnu sposobnost) zahtijeva dosta vremena, u nekim slučajevima i do 45 dana.

Uklanjanje materice bez grlića materice. Posljedice supravaginalne amputacije materice bez dodataka

Da li će grlić materice biti zadržan ili uklonjen kada se materica odstranjuje zavisi od stanja grlića materice i rizika povezanih sa njegovim očuvanjem.

Ako je vrat ostavljen, ovo je najpovoljnija moguća situacija.

S jedne strane, zbog očuvanih jajnika, hormonski sistem nastavlja da funkcioniše manje-više normalno. Ali zašto ostaviti grlić materice kada se vadi materica? Očuvanje cerviksa omogućava vam da održite dužinu vagine, a nakon restauracije žena će moći voditi puni seksualni život.

Uklanjanje materice bez jajnika. Posljedice ekstirpacije materice bez dodataka

Uklanjanje maternice bez dodataka, ali sa vratom, je traumatičnija operacija.

Napuštajući jajnike, hirurg dozvoljava ženi da održi normalnu hormonsku pozadinu. Ako se operacija izvodi u mladoj dobi, jajnici se izbjegavaju menopauza i svi povezani zdravstveni efekti.

Ali čak i nakon uklanjanja maternice bez dodataka, poremećen je anatomski omjer organa. Kao rezultat toga, njihova funkcija je narušena.

Osim toga, potpuno uklanjanje maternice, čak i uz očuvanje jajnika, dovodi do skraćivanja vagine. U mnogim slučajevima to nije kritično za seksualnu aktivnost. Ali anatomija tijela je različita za svakoga i ne uspijevaju se sve žene prilagoditi.

Uklanjanje materice sa dodacima

Ovo je najtraumatičnija operacija koja zahtijeva dosta vremena oporavka.

Potrebna je ozbiljna hormonska korekcija i obično izaziva sve najteže posljedice, posebno ako se izvodi u dobi od 40-50 godina – odnosno prije početka prirodne menopauze.

U nastavku ću detaljnije raspravljati o najčešćim posljedicama histerektomije. Najneugodnije je to što su sve ove posljedice nepovratne i praktično se ne mogu ispraviti.

U međuvremenu, niz novijih naučnih studija u ovoj oblasti sugeriše suprotno. Čak i uz očuvanje jajnika, uklanjanje materice je operacija sa visokim rizikom od endokrinih poremećaja.

Razlog je jednostavan. Maternica je povezana sa jajnicima i jajovodima sistemom ligamenata, nervnih vlakana i krvnih sudova. Svaka operacija na materici dovodi do ozbiljno poremećena opskrba krvlju jajnika, do djelomične nekroza. Nepotrebno je reći da je kod doslovnog gušenja jajnika poremećena proizvodnja hormona.

Hormonski poremećaji manifestiraju se čitavim nizom neugodnih simptoma, od kojih je najbezopasniji smanjenje seksualne želje.

U velikoj većini slučajeva, jajnici nisu u stanju u potpunosti obnoviti ili nadoknaditi normalnu opskrbu krvlju. Shodno tome, hormonska ravnoteža ženskog tijela se ne obnavlja.

Posljedica 2. Ciste jajnika nakon uklanjanja materice

Ovo je prilično česta komplikacija u slučajevima kada su jajnici sačuvani nakon uklanjanja maternice. Ovo pokazuje negativan uticaj same operacije.

Da bismo razumjeli prirodu ciste, prvo moramo razumjeti kako jajnici rade.

Zapravo, cista je prirodni proces koji se javlja svakog mjeseca u jajniku pod utjecajem hormona i naziva se folikularna cista. Ako se jajna ćelija ne oplodi, cista puca i počinje menstruacija.

Sada da vidimo šta se dešava sa jajnicima nakon uklanjanja materice.

Sama materica ne proizvodi hormone. I mnogi kirurzi uvjeravaju da se nakon njegovog uklanjanja hormonska pozadina neće promijeniti. Ali zaboravljaju da kažu koliko je materica usko povezana sa drugim organima. Prilikom odvajanja jajnika od maternice, kirurg neminovno poremeti dotok krvi i povređuje ih. Kao rezultat toga, rad jajnika je poremećen, njihova hormonska aktivnost se smanjuje.

Za razliku od materice, jajnici proizvode hormone. Povrede u radu jajnika dovode do kršenja hormonske pozadine i procesa sazrijevanja folikula. Cista se ne rastvara, već nastavlja rasti.

Potrebno je oko 6 mjeseci da se obnovi potpuno funkcioniranje jajnika i izjednači hormonska pozadina. Ali ne završava se uvijek sve dobro, a uvećana cista se povlači. Često je potrebna druga operacija za uklanjanje obrasle ciste - s velikom formacijom postoji rizik od rupture i krvarenja.

Ako se nekoliko mjeseci nakon uklanjanja materice pojavi bol u donjem dijelu trbuha, koji se vremenom pojačava, potrebno je posjetiti ginekologa. Najvjerovatniji razlog zašto jajnik boli je obrasla cista.

Vjerovatnoća razvoja ove komplikacije samo 50% ovisi o vještini kirurga. Anatomija svake žene je jedinstvena. Prije operacije nije moguće predvidjeti lokaciju jajnika i njihovo ponašanje, tako da niko ne može predvidjeti razvoj ciste nakon uklanjanja materice.

Posljedica 3. Adhezije nakon histerektomije

Opsežne adhezije nakon uklanjanja maternice često dovode do razvoja kronične karlične boli. Karakteristični simptomi ovih bolova - pogoršavaju se nadimanjem, probavom, peristaltikom, naglim pokretima, dugim hodanjem.

Adhezije nakon operacije uklanjanja maternice nastaju postupno. Shodno tome, bol se javlja tek nakon nekog vremena.

U početnoj fazi, postoperativne adhezije u maloj zdjelici liječe se konzervativno, a ako su neučinkovite, pribjegavaju se laparoskopskoj eksciziji adhezija.

Posljedica 4. Težina nakon uklanjanja materice

Tjelesna težina nakon operacije može se ponašati različito: neke žene se udebljaju, ponekad se i udebljaju, a neko uspije smršaviti.

Najčešća varijanta događaja nakon odstranjivanja reproduktivnih organa je naglo debljanje, odnosno rast ženinog trbuha.

1. Jedan od razloga zašto se žene oporavljaju je kršenje metaboličkih procesa i zbog toga u organizmu uzrokovano zadržavanje tečnosti. Stoga strogo pratite koliko vode pijete, a koliko izlučujete.

2. Nakon uklanjanja materice sa jajnicima dolazi do promjene hormonske pozadine, što dovodi do usporavanja razgradnje masti, a žena počinje da se deblja.

U ovom slučaju, štedljiva dijeta će pomoći u uklanjanju želuca. Obroci bi trebali biti frakcijski, u malim porcijama 6-7 puta dnevno.

Trebate li biti zabrinuti ako ste smršali nakon uklanjanja materice? Ako je uzrok operacije džinovski tumor ili fibroidi, ne treba da brinete, smršali ste nakon uklanjanja maternice.

Ako nije bilo volumetrijskog obrazovanja, ali gubite na težini, najvjerojatnije je riječ o hormonskoj neravnoteži. Da bi se težina vratila u normalu potrebna je hormonska terapija.

Posljedica 5. Seks nakon uklanjanja materice

Za žene koje su podvrgnute vaginalnoj histerektomiji, seksualni mir treba da se pridržavaju najmanje 2 mjeseca dok unutrašnji šavovi ne zacijele. U svim ostalim slučajevima seks možete imati 1-1,5 mjeseci nakon operacije.

Seksualni život nakon uklanjanja materice prolazi kroz promjene.

Općenito, žene su zabrinute zbog suhoće vagine, osjećaja peckanja nakon spolnog odnosa, nelagode, bola. To je zbog pada nivoa estrogena, zbog čega sluznica genitalija postaje tanja, počinje proizvoditi manje podmazivanja. Hormonska neravnoteža smanjuje seksualnu želju, smanjuje se interes za seksualni život.

• Uklanjanje materice sa dodacima najjače se odražava na intimnoj strani života, jer nedostatak ženskih hormona dovodi do frigidnosti.
• Uklanjanje tijela materice malo utiče na intimni život. Može doći do suhoće vagine, smanjenog libida.
• Uklanjanje maternice sa cerviksom skraćuje vaginu, što otežava seksualni odnos nakon operacije.

Posljedica 6. Orgazam nakon uklanjanja materice

Da li žena doživljava orgazam nakon histerektomije?

S jedne strane, sve osjetljive tačke - G-tačka i klitoris - su očuvane, a teoretski žena zadržava sposobnost da doživi orgazam i nakon uklanjanja organa.

Ali u stvarnosti, svaka žena ne doživi orgazam nakon operacije.

Dakle, kada se uklone jajnici, sadržaj polnih hormona u organizmu naglo opada, a mnogi razvijaju seksualnu hladnoću. Smanjenje proizvodnje spolnih hormona događa se čak i uz očuvanje jajnika - iz mnogo razloga, nakon operacije, njihova je aktivnost poremećena.

Ostaje najbolja prognoza za orgazme za one koji imaju vrat.

Posljedice nakon odstranjivanja materice i grlića materice očituju se u skraćivanju vagine za oko trećinu. Puni seksualni odnos često postaje nemoguć. Istraživanja u ovoj oblasti su pokazala da je cerviks od velike važnosti u postizanju vaginalnih orgazama, a kada se cerviks ukloni, to postaje izuzetno teško postići.

Posljedica 7. Bol nakon uklanjanja materice

Bol je jedna od glavnih pritužbi nakon operacije.

1. U postoperativnom periodu bol u donjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na problem u području šavova ili upalu. U prvom slučaju želudac boli na šavu. U drugom slučaju, visoka temperatura se pridružuje glavnom simptomu.

2. Ako boli donji dio trbuha i pojavi se otok, može se posumnjati na herniju – defekt kroz koji peritoneum i crijevne petlje prolaze ispod kože.

3. Jaki bol nakon operacije uklanjanja materice, visoka temperatura, loše stanje signaliziraju pelvioperitonitis, hematom ili krvarenje. Možda će biti potrebna ponovna operacija da bi se situacija riješila.

4. Bol u srcu ukazuje na mogućnost razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Velika švedska studija na 180.000 žena pokazala je da histerektomija značajno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, koronarne bolesti i moždanog udara. Uklanjanje jajnika dodatno pogoršava situaciju.

5. Ako ste zabrinuti zbog oticanja nogu, povećanja lokalne temperature kože, tromboflebitisa vena male karlice ili donjih ekstremiteta treba isključiti.

6. Bol u leđima, donjem dijelu leđa, desnoj ili lijevoj strani može biti simptom adhezivne bolesti, ciste na jajniku i još mnogo toga – bolje je konsultovati se sa ljekarom.

Posljedica 8. Prolaps nakon uklanjanja materice

Nakon odstranjivanja maternice dolazi do poremećaja anatomskog položaja organa, ozljeda mišića, živaca i krvnih žila, poremećaja dotoka krvi u područje zdjelice. Okvir koji podupire organe u određenom položaju prestaje obavljati svoje funkcije.

Sve to dovodi do pomjeranja i prolapsa unutrašnjih organa – prije svega crijeva i mjehura. Opsežan proces lijepljenja pogoršava problem.

To se manifestuje brojnim rastućim tegobama iz crijeva i urinarnom inkontinencijom pri fizičkom naporu, kašlja.

Posljedica 9. Prolaps nakon uklanjanja materice

Isti mehanizmi uzrokuju takozvani prolaps genitalija - izostavljanje zidova vagine, pa čak i njihovo prolaps.

Ako u postoperativnom razdoblju žena počne dizati utege bez čekanja na potpuni oporavak, onda se situacija pogoršava. Povećan intraabdominalni pritisak, zidovi vagine su "izgurani". Dizanje utega iz tog razloga je kontraindicirano čak i zdravim ženama.

Kada se spusti, žena ima osjećaj stranog predmeta u perineumu. Ublažite bol. Seksualni život postaje bolan.

Za smanjenje simptoma prolapsa zidova vagine nakon uklanjanja maternice indicirane su posebne vježbe. Na primjer, Kegelove vježbe. Zatvor također povećava intraabdominalni pritisak, tako da ćete morati naučiti kako pratiti funkciju crijeva: defekacija bi trebala biti svakodnevna, a izmet bi trebao biti mekan.

Nažalost, vaginalni prolaps nakon histerektomije nije izlječiv.

Posljedica 10. Crijeva nakon histerektomije

Na probleme sa crijevima nakon operacije utječe ne samo promijenjena anatomija karlice, već i masivni adhezivni proces.

Poremećen je rad crijeva, javljaju se zatvor, nadimanje, razni poremećaji defekacije, bolovi u donjem dijelu trbuha. Da biste izbjegli probleme s crijevima, morate slijediti dijetu.

Moraćete da naučite da jedete često, 6 do 8 puta dnevno, u malim porcijama.

Šta možete jesti? Sve, osim teške hrane, hrane koja izaziva nadimanje, zadržavanje stolice.

Poboljšava stanje karličnih organa i redovno vežbanje.

Posljedica 12. Urinarna inkontinencija nakon histerektomije

Ovaj sindrom se razvija u gotovo 100% slučajeva kao rezultat kršenja integriteta ligamentnog i mišićnog okvira tijekom operacije. Dolazi do prolapsa bešike, žena prestaje da kontroliše mokrenje.

Kako bi se obnovila funkcija mjehura, liječnici preporučuju izvođenje Kegelovih vježbi, ali čak i uz vježbanje stanje obično napreduje.

Posljedica 13. Relaps nakon histerektomije

Operacija na maternici se izvodi za različite indikacije.

Nažalost, operacija ne štiti od recidiva ako je uklanjanje materice obavljeno zbog jedne od bolesti do kojih dovodi humani papiloma virus, a to su:

• leukoplakija grlića materice,
• karcinom grlića materice ili tijela materice stadijum 1A
• mikroinvazivni rak grlića materice itd.

Bez obzira na tehniku ​​izvođenja, hirurška operacija ne garantuje 100% oporavak, već samo uklanja fokus. U vaginalnoj sluznici ostaju tragovi humanog papiloma virusa koji uzrokuje sve ove bolesti. Kada se aktivira, virus izaziva recidiv.

Naravno, ako nema organa, onda se ne može ponoviti bolest ni u maternici ni u njenom vratu. Patrljak cerviksa i sluznica vaginalnog forniksa podliježu relapsima - razvija se displazija vaginalnog panja.

Nažalost, relapse je vrlo teško liječiti klasičnim metodama. Takvim pacijentima medicina može ponuditi samo traumatske metode. Uklanjanje vagine je izuzetno složena i traumatična operacija, a rizici terapije zračenjem su uporedivi sa rizicima same bolesti.

Prema različitim izvorima, recidivi nakon operacije javljaju se u 30-70% slučajeva. Zbog toga, u svrhu prevencije, Institut Herzen preporučuje provođenje fotodinamičke terapije vagine i cervikalnog panja i nakon hirurškog odstranjivanja materice. Samo eliminacija papiloma virusa štiti od povratka bolesti.

Ovo je priča o mojoj pacijentici Nataliji, koja se nakon uklanjanja materice suočila sa recidivom karcinoma in situ vaginalnog panja.

„Pa, ​​započeću svoju tužnu priču redom, sa srećnim završetkom. Nakon porođaja sa 38 i moje kćerke koja je napunila 1,5 godinu, morala sam da idem na posao i odlučila sam da odem kod ginekologa. U septembru 2012. ništa nije nagovještavalo tugu, ali testovi nisu bili utješni - rak grlića materice prvog stepena. To je svakako bio šok, panika, suze, neprospavane noći. Na onkologiji je prošla sve pretrage, gdje je pronađen genotip humanog papiloma virusa 16.18.

Jedino što su mi naši doktori nudili je istjecanje grlića materice, materice, ali sam tražila da ostavim jajnike.

Postoperativni period je bio veoma težak i fizički i moralno. Općenito, patrljak vagine je ostao, koliko god tužno zvučalo. 2014. godine, nakon 2 godine, analize opet pokazuju ne baš dobru sliku, pa nakon šest mjeseci 2 stepena. Čime god se nije liječila - sve vrste čepića, antivirusnih, masti.

Ukratko, potrošeno je mnogo novca, a za godinu i po dana liječenja ove displazije ona je prešla u treću fazu i opet rak. Šta su mi naši doktori ovog puta ponudili: fotodinamiku.

Nakon što sam pročitao o tome, bio sam oduševljen i predao se u njihove ruke. A šta mislite, šta je bio rezultat njihovih inovativnih tehnologija? I ništa se nije promenilo! Sve je ostalo na svom mestu. Ali toliko sam čitao o ovoj metodi, proučavao razne članke, posebno me je privukla metoda fotodinamike dr. M.S. mene na našoj klinici. Polazeći od omjera lijeka po kilogramu moje težine, same metode, pitanja koja su mi postavljali. Nakon fotodinamike, bio sam prisiljen da nosim naočare skoro mjesec dana, da sjedim kod kuće sa zatvorenim zavjesama i ne naginjem se na ulicu. Nisam sumnjao da oni jednostavno ne znaju kako da urade ovu proceduru! Kontaktirao sam dr. M.S. Afanasjeva, zasipao ga pitanjima, ispričao svoju priču i on je ponudio svoju pomoć. Dugo sam razmišljao.

Doktor mi je ponudio terapiju zračenjem, ali znajući njene posledice i kvalitet života nakon ove terapije, ipak sam ponovo odabrao fotodinamiku, ali da bi mi je sproveo Maksim Stanislavovič.

Sakupivši snagu, odleteo sam u Moskvu. Prvi utisak o klinici je naravno bio prijatan, osećate se kao osoba do koje je svima stalo, pažnja i odziv su glavne odlike ovih zaposlenih.

O PDT proceduri i oporavku

Sam zahvat je protekao u anesteziji, brzo je prošao, uveče sam otišao kod sestre kod koje sam ostao. Nosio sam naočare samo tri dana. Nakon 40 dana otišla sam na inicijalni pregled u svoju kliniku, ali sam imala erodirano mjesto, očigledno je zarastanje bilo sporo, ali uz sve ovo, testovi su bili dobri! Lekar je prepisao lekovite supozitorije. A kada sam došla 3 nedelje kasnije, doktor me je proveo…….., sve je zaraslo, i bio je veoma iznenađen – kako to! Zaista, za cjelokupnu praksu izvođenja fotodinamike koristeći njihovu tehnologiju, nije bilo niti jednog pozitivnog rezultata! Sad u aprilu idem na ponovni pregled. Sigurna sam da će sa mnom uvijek sve biti u redu!

Evo moje priče. I govorim vam da ne odustanete, i da tokom lečenja izaberete najblaži metod lečenja, a ne da odmah sve uklonite, očigledno je našim lekarima lakše. Da sam ranije znao za Maksima Stanislavoviča, izbegao bih ove suze, strašnu operaciju, čije će posledice opterećivati ​​čitav moj život! Zato razmislite o tome! Nijedan novac nije vrijedan našeg zdravlja! I što je najvažnije, ako imate humani papiloma virus ovog genotipa, koji pod određenim okolnostima izaziva rak grlića materice, morate ukloniti ovaj uzrok. To je upravo ono što fotodinamika radi, ali tehnologija i doktor koji to radi moraju biti majstori svog zanata. Koji imaju veliko iskustvo, naučne radove i pozitivne rezultate u ovoj oblasti. I mislim da je jedini doktor koji sve ovo posmatra Maksim Stanislavovič. Hvala puno Maksime Stanislavoviču!!!”

Gore opisane posljedice nakon uklanjanja materice pogađaju različite žene u različitom stepenu. Uklanjanje materice je najteže za mlade žene u reproduktivnoj dobi.

Posljedice histerektomije nakon 50 godina

Operacije tokom menopauze takođe ne utiču mnogo na zdravlje i dobrobit žena.

A ako je operacija obavljena prema indikacijama, onda ste napravili pravi izbor.

Posljedice uklanjanja materice nakon 40 godina

Ako žena nije imala menopauzu prije operacije, onda će joj biti jako teško tokom perioda oporavka. Posljedice operacije u aktivnoj reproduktivnoj dobi su mnogo akutnije nego u doba prirodne menopauze.

Ako je operacija uzrokovana velikim fibroidom ili krvarenjem, uklanjanje maternice donosi značajno olakšanje. Nažalost, s vremenom se razvijaju gotovo sve dugoročne posljedice o kojima smo govorili.

U medicinskom jeziku, ovo stanje se naziva sindrom posthisterektomije i postovariektomije. Manifestuje se kao promene raspoloženja, talasi vrućine, aritmija, vrtoglavica, slabost, glavobolja. Žena ne podnosi stres, počinje da se umara.

U roku od samo nekoliko mjeseci seksualna želja opada, javlja se bol u području karlice. Strada skeletni sistem - nivo minerala opada, razvija se osteoporoza.

Ako se hormonska pozadina ne koriguje, starenje će početi odmah nakon operacije: 55-69% žena operisanih u dobi od 39-46 godina 5 godina nakon histerektomije ima hormonski profil u skladu sa postmenopauzalnim.

Operacija za uklanjanje raka materice nije potrebna u njegovim ranim fazama

Rak materice je adenokarcinom, a karcinom je maligni proces. Izbor metode liječenja i obim intervencije ovisi o stadijumu bolesti.

Ranije su početni stadijumi raka (, mikroinvazivni karcinom) i prekancerozne bolesti (,) bili indikacija za uklanjanje materice. Nažalost, onkološka kirurgija ne eliminira uzrok bolesti - humani papiloma virus - te stoga ima visok postotak recidiva.

Ako ginekolog preporuči uklanjanje maternice, to može izazvati strah i zbunjenost kod žene. Ali ponekad je to jedini način da se riješite ozbiljne bolesti ili spasite život. Milioni žena su imali histerektomiju (drugi naziv za ovu operaciju) i naučile su živjeti i uživati ​​u životu u novim okolnostima. Kako se izvodi histerektomija? Koje su indikacije za ove hirurške zahvate?

Histerektomija je uobičajena ginekološka operacija u cijelom svijetu. Nakon uklanjanja materice, žena prestaje s menstruacijom i više neće moći zatrudnjeti. U inostranstvu čak i zdrave žene starije od 40 godina rade ovu operaciju kako bi spriječile razvoj raka i mioma. U našoj zemlji indikacije za histerektomiju su:

• rak maternice, jajnika, grlića materice;
• fibroza, miom;
• endometrioza;
• mnogo polipa;
• izostavljanje / prolaps materice;
• bol u zdjelici, izazvan patologijom maternice.

Veliki miom

Miom je benigna formacija mišića i vezivnog tkiva. Često se tumor formira u materici. Fibroidi dolaze u različitim veličinama. Ako su miomatozni čvorovi tumora veći od 6 cm, a maternica iste veličine kao u 12. tjednu trudnoće, onda se takva benigna formacija smatra velikom. Za uklanjanje fibroida može se propisati jedna od nekoliko vrsta operacija: laparoskopska ili abdominalna miomektomija, histerektomija. Uklanjanje materice kod ove bolesti propisano je u krajnjoj nuždi, kada druge metode nisu efikasne ili je žena starija od 40 godina.

endometrioza

Narastanje sluzokože šupljine materice u jajnicima, peritoneumu, jajovodima i drugim mjestima gdje ne bi trebalo biti naziva se endometrioza. Ovu bolest prati upala organa na kojima raste endometrijum, bol tokom menstruacije i vaginalni iscjedak. Ponekad je kod endometrioze potrebno ukloniti maternicu. Ali to ne pomaže uvijek da se potpuno riješite bolesti. Uklanjanje materice sa takvom bolešću preporučuje se ženama koje ne planiraju imati više djece.

Rak grlića maternice

Kako bi spasili život žene, doktori mogu preporučiti histerektomiju za rak grlića materice. U ovom slučaju se često izvodi radikalna operacija, uklanjanjem grlića maternice, gornjeg dijela vagine, maternice, jajovoda, jajnika i susjednih tkiva, limfnih čvorova. Nakon histerektomije i uklanjanja malignog tumora, pacijentkinji se propisuje kurs zračne terapije, radioterapije. Tokom operacije u stanju je spriječiti daljnji razvoj onkoloških procesa u tijelu.

Priprema za operaciju histerektomije

Ako se žena odluči na histerektomiju, morat će proći kompletan pregled i testove kako bi potvrdila dijagnozu. U ovom slučaju mogu se koristiti ultrazvučne i radiološke metode. Ukoliko ljekar smatra da je to prikladno, prije operacije će propisati i biopsiju. Dan prije uklanjanja materice, ženi se preporučuje posebna dijeta br. 1, koja uključuje rendanu hranu, klistir za čišćenje crijeva.

Kako se pripremiti za operaciju? Preoperativna priprema zavisi od razloga zbog kojih je zakazano uklanjanje materice. Dakle, ako je mnogo mioma postalo indikacija za histerektomiju, tada će nekoliko mjeseci prije operacije pacijentu biti propisani hormonski lijekovi koji će smanjiti veličinu formacije. U drugim situacijama, možda ćete morati uzimati antibiotike prije operacije kako biste spriječili infekciju.

Kako bi se pacijentkinja smirila, ne brinula i ne plašila, prije početka histerektomije daje joj injekciju sedativa. Na dan operacije, kateter se ubacuje u bešiku. Prije operacije, žena treba razgovarati sa anesteziologom kako bi doktor saznao koji lijekovi se ne smiju, a koji se mogu koristiti tokom operacije.

Kako je operacija i koliko dugo traje

Histerektomija se može izvesti na različite načine. U zavisnosti od razvoja bolesti, lekar će preporučiti vrstu operacije. Prema tehnici histerektomije razlikuju se sljedeće vrste histerektomije: otvorena šupljina, vaginalna, laparoskopska. Prema broju odstranjenih organa operacija može biti totalna, subtotalna, radikalna ili izvedena metodom histerosalpingooforektomije.

• u totalnoj operaciji, kirurg uklanja maternicu zajedno sa cerviksom;
• subtotalnom histerektomijom uklanja se samo maternica;
• tijekom histerosalpingooforektomije uklanjaju se maternica i dodaci;
• tokom radikalne operacije uklanjaju se maternica, dodaci, grlić materice, dio vagine, okolna tkiva sa limfnim tkivom.

Operacija abdomena

Da bi dobio pristup maternici tokom abdominalne operacije, hirurg pravi rez u trbušnoj šupljini. Nakon završetka svih faza histerektomije, doktor zašije ranu i stavlja sterilni zavoj. Iako se ova vrsta operacije često koristi, ona ima nekoliko nedostataka. To uključuje veliku traumu žene, veliki ožiljak na abdomenu, koji ostaje nakon ove vrste hirurške intervencije za uklanjanje materice. Koliko dugo traje operacija uklanjanja materice? Trajanje abdominalne histerektomije je 40 minuta - 2 sata.

Laparoskopski

Štedni tip histerektomije je laparoskopska metoda izvođenja operacije. Ova vrsta operacije se izvodi bez velikih rezova na abdomenu. Za laparoskopsku hirurgiju koriste se specijalni alati i oprema. Najprije se plin ubrizgava u trbušnu šupljinu kroz specijalnu cijev koja se zove kanila. To je neophodno kako bi se trbušni zid uzdigao iznad organa, a kirurg dobio pristup maternici. Tada počinje sama operacija.

Kako bi uklonio maternicu ili druge organe koji su uz nju, kirurg ubacuje cijevi u trbušnu šupljinu kroz male rezove na abdomenu. Preko njih se video kamera i hirurški instrumenti spuštaju u tijelo. Laparoskopsko uklanjanje materice traje 1,5-3,5 sata. Prednost ove metode je što se rez pravi mali, što znači da na stomaku ne ostaje ružan šav.

Neposredno nakon operacije žena često osjeća mučninu, što je posljedica primjene opće anestezije. Pacijentu će biti dozvoljeno da popije malo vode nakon 1-2 sata, a jede 3-4 sata nakon operacije. Kateter mokraćne bešike biće uklonjen 1-2 dana nakon histerektomije. Ako je urađena abdominalna operacija, onda će žena moći ustati iz kreveta već 2. dan. Nakon laparoskopskog uklanjanja materice, pacijentkinja će moći hodati za nekoliko sati.

Posljedica histerektomije često je bol u predjelu šavova i unutar abdomena, pa se ženi prepisuju lijekovi protiv bolova. Iz bolnice će biti otpuštena 2-3 dana nakon abdominalne operacije ili sljedeći dan nakon laparoskopske histerektomije. U prvom slučaju ostaje veliki šav, koji se prvo mora tretirati posebnim preparatima kako bi se smanjio rizik od razvoja upalnih procesa.

Oporavak i rehabilitacija

Nakon histerektomije, posebna pažnja se poklanja prevenciji upala, normalizaciji ravnoteže vode i elektrolita i sastava krvi, te harmonizaciji psihičkog stanja žene. Oporavak nakon operacije uklanjanja maternice abdominalnom metodom je 4-6 sedmica, a kada se koristi laparoskopska metoda kirurške intervencije - 2-4 tjedna.

Ako je urađena vaginalna histerektomija, tada će rehabilitacija nakon uklanjanja mioma maternice trajati 3-4 tjedna. Vrijeme resorpcije šavova tokom abdominalne operacije je 6 sedmica. Da bi se spriječile adhezije, ženi može biti propisana fizioterapija (na primjer, magnetoterapija). Liječnik će, ako je potrebno, propisati supozitorije, injekcije ili tablete kako bi se uklonile komplikacije nakon operacije. Nakon histerektomije, žena ima pravo na bolovanje od 25-45 dana.

Dijeta nakon operacije

Važna tačka u periodu postoperativnog oporavka je dijeta. Nakon histerektomije, žena će se morati pridržavati nekih ograničenja prilikom sastavljanja svog jelovnika. Dijeta ne bi trebala uključivati ​​namirnice koje imaju nadražujuće djelovanje na sluzokožu. Žitarice, mliječni proizvodi, mesne juhe, orašasti plodovi - sve bi to trebalo biti na jelovniku pacijenta. Takođe je važno da jedete povrće i voće kako biste sprečili zatvor. I iz dnevnog jelovnika potrebno je isključiti kafu, slatkiše, čaj, čokoladu, bijeli hljeb.

Fizičke vježbe

Operiranim ženama se ne preporučuje dizanje tegova još 6 sedmica nakon otpusta iz bolnice. Isto toliko vremena ne možete imati seks. Ženama je dozvoljeno posjetiti bazen ne prije 6-8 sedmica nakon uklanjanja tijela materice. Unatoč činjenici da se šavovi rastvaraju u roku od 6 sedmica, liječnici preporučuju da se počne baviti sportom ili ići u teretanu tek 6 mjeseci nakon abdominalne operacije, kada se formira ožiljak. Lični lekar će ženi reći o vežbama za lako punjenje.

Moguće komplikacije i posljedice

Ako se uz maternicu uklone i dva jajnika, onda će žena nakon operacije osjetiti simptome menopauze u vidu nesanice, valunga, promjena raspoloženja i znojenja. Ovo stanje se naziva hirurška/medicinska menopauza. Ako tijekom histerektomije nisu uklonjeni jajnici, tada će simptomi menopauze kod žene biti samo izostanak menstruacije.

Zapažanja liječnika pokazuju da nakon uklanjanja jedne materice menopauza nastupa u roku od 5 godina nakon operacije. Žene koje su podvrgnute uklanjanju tijela maternice često razvijaju aterosklerozu, osteoporozu, a ponekad dolazi do smanjenja seksualne želje i osjećaja peckanja. Nakon histerektomije u prvim danima, sedmicama, mjesecima, godinama mogu se javiti sljedeće komplikacije:

• Upala kože na mjestu šava. Istovremeno se povećava temperatura, pojavljuje se mučnina, javlja se glavobolja, rana postaje ljubičasta, nateče i pulsira.
• Obilno krvarenje. Iscjedak može biti u obliku ugrušaka i tamnocrvene, grimizne nijanse.
• Upalni proces u mjehuru uzrokovan upotrebom katetera. U tom slučaju žena osjeća oštru bol prilikom mokrenja.
• Pojava tromboembolije kao posljedica začepljenja vena krvnim ugrušcima, krvnim ugrušcima.
• Vaginalni prolaps.
• Bol uzrokovan krvarenjem i adhezijama.

Približna cijena operacije

Koliko treba da platim za histerektomiju? Cijena operacije ovisi o mnogim faktorima. Prvo, na njegovu veličinu utječu regija stanovanja pacijenta, nivo bolnice i doktora, obim i trajanje operacije, te uslovi boravka u bolnici. Drugo, cijena histerektomije ovisi o vrsti operacije na koju je žena dodijeljena. Na primjer, laparoskopska ekstirpacija u privatnim klinikama koštat će pacijenta 16.000-90.000 rubalja, a vaginalno uklanjanje maternice od 20.000 do 80.000 rubalja.

Ovo je bolest uzrokovana malignitetom ćelija tkiva sluzokože ili zidova materice - endometrijuma ili miometrijuma. Unutrašnji sloj zidova ovog organa izgrađen je od ćelija endometrijuma na kojima se razvija oplođeno jaje, a ako se to ne dogodi, sloj se odbacuje i iznosi kroz vaginu tokom sledeće menstruacije. Miometrijum je građevni materijal mišićnog tkiva same materice i njenog vrata, uz pomoć kojeg organ izvodi kontraktilne pokrete.

Minimalno potrebno znanje o tumorima

Rak tijela ili grlića materice nastaje kada se poremeti normalan proces rasta ćelija i mrtve se zamijene novim, zdravim. Dolazi do neuspjeha i diobe stanica, koja postaje nekontrolirana - njihov broj počinje naglo rasti i formirati se u tumorska tkiva. Javlja se neoplazma, najčešće u grliću materice, koja može biti ili benigna ili maligna, dajući metastaze.

Ako su benigne neoplazme relativno bezopasne i njihovo pravovremeno liječenje, uglavnom, dovodi do potpunog i konačnog oporavka - recidivi su izuzetno rijetki, onda maligni tumori, posebno grlića maternice, često dovode do operacije uklanjanja reproduktivnog organa žene. Pa čak i nakon takve intervencije, svi pacijenti ne žive dugo.

Neoplazme s malignom histologijom često dovode do nepopravljivih posljedica, pa čak i smrti pacijenta. Liječenje je komplicirano činjenicom da su takvi tumori skloni recidivu i često zahvaćaju susjedne organe i tkiva, a ponekad i prilično udaljena. Širenje (metastaza) tumora nastaje prijenosom njegovih stanica kroz limfne i krvne kanale. Metastaze se mogu pojaviti bilo gdje, u jetri, plućima, pa čak iu koštanom tkivu i mozgu - mozgu i kičmenoj moždini. Nakon fiksiranja na organ, maligne stanice počinju se aktivno dijeliti i formirati dodatni fokus - metastaze. Ako se ne preduzmu pravovremene mjere, takve metastaze brzo zahvaćaju gotovo sve organe, au takvoj situaciji čak je i operacija često nemoćna. Znajući ovo, postaje jasno od najveće važnosti rane dijagnoze raka grlića materice, posebno za žene u riziku.

Kategorije osoba sa povećanim rizikom od takve bolesti

Prije svega, morate biti pažljivi prema ženama čiji su bliski rođaci imali slične probleme u mladosti, do 40 godina. Sljedeća stanja povećavaju rizik od raka materice:

• Hiperplazija endometrija je neumjeren rast ćelija endometrija na unutrašnjoj površini materice i njenog cerviksa. Ova vrsta tumora nema malignu prirodu, ali je sklona degeneraciji u njega. Vanjske manifestacije hiperplazije su bolne i pretjerano obilne mjesečnice sa krvarenjem između njih, a nakon menopauze periodično krvarenje;
• Prekomjerna težina također povećava rizik od raka ćelija endometrijuma;
• Rano, do 12 godina i kasno nakon 55 godina menstruacije, govore o fiziologiji predisponiranoj za kršenje stanične geneze i pojavu malignog žarišta u maternici;
• Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova, poput estrogena, za zamjensko liječenje menopauze ili tamoksifena, za rak dojke;
• Radiacijska terapija usmjerena na karlicu;
• Ne pravilnu ishranu. Žene u čijoj prehrani dominira masna hrana životinjskog porijekla češće obolijevaju od vegetarijanaca.

Pripadnost rizičnoj grupi daleko je od razloga za paniku i žurbu ljekarima, ali ipak vrijedi preispitati svoj životni stil. Možda se isplati promijeniti ishranu - dodati biljnu hranu, vježbati i barem dva puta godišnje odustati od loših navika, podvrgnuti ginekološkom pregledu i pri najmanjoj sumnji na onkologiju odmah potražiti pomoć.

Znakovi raka u materici

Najčešće je primarni znak tumora u maternici vaginalni iscjedak, koji je netipičan za ženu. U početku su uglavnom vodenasti s malom količinom krvi, a razvojem tumora iscjedak se pretvara u potpuno krvarenje. Kao dodatne simptome napominjemo:

• Kršenje mokrenja - proces uzrokuje poteškoće i postaje bolan;
• Bol u karličnoj regiji;
• Nelagodnost koja se pretvara u bol tokom snošaja.

Složenost rane dijagnoze leži u sličnosti simptoma raka maternice s manifestacijama drugih patologija, stoga, ako primijetite nešto slično kod sebe, obavezno se podvrgnite pregledu. Čak i ako simptomi nisu kancerogena, već neka druga bolest, rano postavljanje dijagnoze nimalo ne škodi, naprotiv.

Dijagnostika, liječenje, rehabilitacija

Svako liječenje počinje kvalitativnom dijagnozom, koja bi trebala uključivati ​​sljedeće serije studija:

• Ginekološki pregled i palpacija;
• Ultrasonic;
• Hysteroscopic;
• Biopsija.

Nećemo ulaziti u detalje svakog od njih, samo napominjemo da se najinformativnija, a samim tim i važna, smatra biopsijom. Samo to omogućava jasnu diferencijaciju tumora po histološkoj pripadnosti, a to vam omogućava da odredite približnu stopu razvoja onkološkog procesa. Tumori visoke diferencijacije rastu najbrže i obrnuto.

Pored diferencijacije tumora, izuzetno je važno utvrditi stepen razvoja patologije. Da biste to učinili, odredite veličinu zahvaćenog područja, prisutnost i broj metastaza (ako ih ima) primarnog tumora.

Postoji pet faza razvoja tumora, opisati ćemo ih ukratko i po redoslijedu razvoja:

• 0 - Ćelije raka se nalaze samo na unutrašnjoj sluznici materice;
• 1 - Tumor je urastao u endometrijum;
• 2 - Postoji lezija grlića materice;
• 3 - Rast tumora je značajan. Zahvaćeni su svi slojevi reproduktivnog organa, njegov vrat, pojavile su se metastaze u vagini i lokalnim limfnim čvorovima;
• 4- Najteži stepen oštećenja - pored lokalnih organa male karlice metastazama su zahvaćeni i udaljeni limfni čvorovi i organi, povišena je tjelesna temperatura.

Terapijske mjere

Liječenje karcinoma materice, kao i svakog drugog malignog tumora, može biti uspješno samo uz kompleksnu primjenu poznatih metoda - operacije, zračenja, hemijske i hormonske terapije. Broj metoda i njihovu kombinaciju odabire liječnik ovisno o indikacijama za svakog pacijenta pojedinačno.

Operacija

Smatra se da je bez operacije hirurškog uklanjanja fokusa tumora izuzetno teško, a ponekad i nemoguće, postići pozitivne rezultate, pa se najčešće u borbi protiv raka materice radi histerektomija - potpuno uklanjanje tijela materice. .

Ovisno o indikacijama, operacija se može proširiti na jajnike s jajovodima, vaginalno područje i regionalne limfne čvorove zahvaćene metastazama primarnog tumora.

Operacija je relativno jednostavna i pacijent, često u roku od nedelju dana nakon operacije, podleže otpuštanju iz bolnice, a 1-2 meseca je dovoljno za rehabilitaciju i povratak normalnom načinu života. Ponekad postoje postoperativne nuspojave, kao što su mučnina, umor i slabost, problemi sa mokrenjem, ali to je privremena pojava, sve se vremenom normalizuje.

Pacijentice koje su podvrgnute histerektomiji u reproduktivnoj dobi gube sposobnost da zatrudne i rode dijete. Nakon operacije osjećaju valunge, pojačano znojenje (posebno noću) i neuobičajenu suhoću vagine neko vrijeme. To je zbog značajnog smanjenja količine ženskih hormona.

Kada se uklone limfni čvorovi, često se javlja oticanje donjih ekstremiteta – limfedem. Za ublažavanje takvog simptoma koriste se terapeutske masaže i kreme.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem se koristi i prije operacije kako bi se smanjila veličina i aktivnost tumora, i nakon, kako bi se smanjio rizik od recidiva. Zračenje se koristi i u slučaju teško zanemarene bolesti, kada je hirurška intervencija nemoguća ili nije preporučljiva.

Terapija zračenjem je podijeljena u 2 vrste prema mjestu primjene - vanjska i unutrašnja. U prvom slučaju, zračenje se vrši na područje karlice izvana. Tok tretmana, u pravilu, traje od jedne do nekoliko sedmica - tumor se zrači 5 puta sedmično, po nekoliko minuta. U drugom slučaju koristi se poseban mikroradijator, umetnut u vaginu - bliže fokusu tumora.

Ne loši rezultati postižu se kombinacijom zračenja i kemoterapije.

Terapija zračenjem je vremenom dokazala svoju efikasnost u borbi protiv raka, ali ima značajan nedostatak - teške posljedice po organizam:

• Mučnina;
• Povraćanje;
• Dijareja i obrnuto - zatvor;
• poremećaji mokrenja;
• lokalna alopecija;
• Radioaktivne opekotine ozračenog tkiva;
• Produžena slabost i umor.

Ako je obim operacije ograničen na uklanjanje maternice, velika je vjerojatnost poremećaja funkcionalnosti jajnika i prestanka menstrualnog ciklusa. Nažalost, ovi problemi se ne popravljaju uvijek, posebno kod žena starijih od 40 godina. Ove pojave prate simptomi tipični za menopauzu.

Uz pravilno organizirane rehabilitacijske mjere, u velikoj većini slučajeva ovi simptomi s vremenom nestaju.

Terapija hemikalijama

Kemoterapija uključuje upotrebu posebnih lijekova koji uništavaju stanice raka. Provodi se kod pacijenata sa stadijumom raka 2, 3 i 4, kao tretman za smanjenje verovatnoće recidiva ili zajedno sa operacijom. Kao i zračenje, i kemoterapija se koristi u slučaju nemogućnosti operacije ili kada postoji neizvjesnost o potpunom uklanjanju svih tumorskih žarišta. U poslednjem - 3 i 4 stadijumu raka kombinuje se sa terapijom zračenjem radi jačeg dejstva na ćelije raka.

Hemoterapija se provodi ciklično, s redovitošću koju odredi liječnik, intravenskom primjenom lijeka u krv. Ovisno o stanju pacijenta, liječenje se provodi i ambulantno i u bolnici pod stalnim nadzorom.

Citostatici - lijekovi koji se koriste u kemoterapiji uništavaju ćelije raka, a stradaju i zdrave. Osim toga, kemoterapija unosi prilično pristojnu dozu toksina u tijelo, što ne može ne dovesti do neugodnih nuspojava:

• Osjetljivost na zarazne bolesti;
• krvarenje;
• Ponovno bojenje i gubitak kose;
• zatvor, dijareja;
• gubitak apetita;
• Mučnina i povraćanje.

Sve to prati slabost, hronični umor i apatija.

hormonska terapija

Ova vrsta tretmana je efikasna samo u slučaju otkrivanja hormonskih tumora - koji zahtijevaju određene hormone za svoju vitalnu aktivnost i umiru u prisustvu drugih. Obično se hormonska terapija koristi za liječenje tumora s ekstenzivnim metastazama, za usporavanje napredovanja bolesti ili za liječenje ranih stadijuma raka materice, pod uslovom da uklanjanje materice nije prihvatljivo – žena želi zadržati mogućnost imati bebu.

Nuspojave zavise od hormona koji se koristi. U slučaju upotrebe progesterona, pacijent se može značajno oporaviti i dobiti otok i bolnu osjetljivost u grudima.

Ishrana tokom lečenja

Pravilna prehrana tokom liječenja raka materice pomaže tijelu da se brže oporavi. Potrebno je maksimalno povećati konzumaciju povrća i voća, a hranu koja sadrži životinjske masti, naprotiv, treba isključiti. Zamijenjene su ribljim mesom koje je bogato masnim kiselinama, a imaju svojstva koja inhibiraju ćelije raka. U prehranu obavezno uključite mliječne proizvode i zeleni čaj.

Konkretnu dijetu će Vam propisati Vaš ljekar ili nutricionist.

Gdje se liječiti?

Izraelska medicina se s pravom smatra najboljom, ali ne treba prezirati ni domaće stručnjake. Na primjer, Centar za nuklearnu medicinu u Kazanju koristi jedinstvenu metodu kompleksnog liječenja bilo kojeg oblika raka materice i njenog grlića materice, nakon čega slijedi rehabilitacija. Za to se koriste moderne unikatne instalacije, kojih u svijetu postoje samo dvije.

Ovdje je liječenje toliko uspješno da u Kazanj dolaze žene iz cijele zemlje, pa čak i stranci. Centar za nuklearnu medicinu u Kazanju, pored najvišeg nivoa pruženih usluga, ima još jednu prednost - za Ruskinje su pregledi i liječenje apsolutno besplatni, ali stranke koje ne žele ući u Centar za liječenje u Kazanju prinuđene su da plate. njihov tretman. Takvo interesovanje stranih državljana nije samo zbog cijene liječenja, koja je u njihovim zemljama znatno veća nego u Kazanskom nuklearnom centru, već i zbog njegovog visokog kvaliteta.

Predviđanja toka bolesti

Glavno pitanje je koliko dugo žive žene sa rakom materice ili grlića materice? Odgovor prvenstveno zavisi od stadijuma bolesti i histologije ćelija raka.

Nula - faza pojave ćelija raka, najmanje opasna - potpuno izlječenje je gotovo uvijek moguće. Takvi pacijenti žive nakon terapije protiv raka, žive neograničeno. U prvom stadijumu bolesti, najmanje 8 od 10 žena koje su podvrgnute kompleksnoj terapiji žive duže od pet godina. Drugi stadijum ostavlja samo 6 od 10 pacijenata sa šansom za petogodišnje preživljavanje, treći stadij se leči veoma loše, samo trećina preživi 5 godina. Ali koliko dugo žive pacijentice sa 4, posljednjom fazom raka materice, složeno je i praktično nepredvidivo pitanje. Sve zavisi od velikog broja faktora – koliko je star pacijent, kakvo je opšte fizičko stanje organizma – podložnost zračenju i hemoterapiji, koliki je stepen diferencijacije tumora. Čak i uz najpovoljniju kombinaciju svih ovih faktora, pacijenti sa rakom materice 4. faze imaju male šanse za petogodišnje preživljavanje - ne više od 7%.

Povezani video zapisi

U zavisnosti od stepena razvoja tumora, uklanjanje karcinoma materice nije moguće bez histerektomije (odstranjivanja same materice). Postoje sljedeće vrste histerektomije:

1. Radikalno uklanjanje materice (ekstirpacija materice). Ovom metodom uklanjaju se maternica, cerviks i dodaci. Također se uklanjaju gornji dio vagine i limfni čvorovi koji se nalaze u zdjelici;
2. Totalna histerektomija. Uključuje uklanjanje grlića materice i tijela materice;
3. Supravaginalna amputacija. Cerviks ostaje netaknut u karlici. Ostaju i jajovodi i jajnici.
Svaku od ovih metoda propisuju ljekari u određenoj fazi razvoja raka. kod karcinoma tijela i grlića maternice radi se totalna resekcija; tijelo maternice se uklanja ako ima obilnog krvarenja iz maternice, bolova u zdjelici i obimnih fibromioma; ako postoji velika vjerojatnost da se tumor proširi na jajnike, tada se uklanjaju i sama maternica; u prisustvu raka grlića materice, kada je zahvaćen endometrijum, javljaju se svi organi odgovorni za reprodukciju.
Za žene starije od 40 godina, tj. nakon aktivne reproduktivne dobi definitivno koriste radikalne metode. Mlađe žene pokušavaju da sačuvaju svoje reproduktivne organe u odsustvu karcinoma niskog stepena.

Kako se uklanja materica?

Postoji nekoliko glavnih načina na koje je najprikladnije ukloniti maternicu.
1. Laparoskopski. Na trbuhu se napravi nekoliko rezova i umetne se optički uređaj koji može prenijeti sliku unutrašnjosti na monitor. Hirurg izvodi operaciju posebnim tankim instrumentima.
2. Laparotomija (abdominalna histerektomija). Hirurg kroz veliki uzdužni ili poprečni rez na abdomenu može vidjeti maternicu, druge organe i izvesti operaciju. Indikacije za ovu metodu uklanjanja su: velika površina oštećenja maternice i drugih organa; velika veličina maternice; prisutnost opsežnog procesa lijepljenja; hitna intervencija.
3. Vaginalna metoda. U vaginu se ubacuje laparoskop i operacija se izvodi.
Najoptimalniji način pristupa maloj maternici je rez u gornjem dijelu vagine, koji olakšava ukrštanje ligamenata maternice, podvezivanje krvnih žila, jajovoda i ligamenata.

Nakon uklanjanja materice, rak materice nije moguć, a rizik od razvoja raka jajnika je također značajno smanjen.
Indikacije za operaciju uklanjanja materice
Maternicu ćete morati ukloniti u sljedećim slučajevima: prisustvo mioma materice; prolaps ili teški prolaps materice; adenomioza rast endometrija; neuspjeh menstruacije zbog promjena u endometriju; kronični bol u karlici ili donjem dijelu trbuha; tumor maternice i jajnika benigne prirode; prisustvo malignih neoplazmi; miomski čvor na nozi s mogućnošću torzije; smrt mioma materice.

Priprema za operaciju.

Svakoj hirurškoj intervenciji prethodi detaljan pregled. Planirana operacija uklanjanja materice bit će moguća samo ako se izvrše sljedeće procedure: prisustvo zadovoljavajućeg brisa iz vagine; negativna sjetva na mikrofloru; negativan test na spolno prenosive infekcije; dobre analize krvi i urina; liječene su proširene vene na nogama i vaskularne bolesti i srčane patologije.
U prisustvu velikih mioma, dodatno će se provesti hormonska terapija.
Uoči operacije određuje se grupa i Rh faktor krvi pacijenta, te se vrši opskrba vlastitom krvlju. Žena mora biti na određenoj dijeti, uzimati samo tečnu hranu kako bi se izbjegla zatvor nakon operacije. Uveče prije operacije pacijent mora biti očišćen klistirom. Nakon šest uveče i ujutro narednog dana, ne možete jesti. Uveče i ujutro preporučuje se uzimanje sedativa u obliku injekcije ili u obliku tablete.

Kontraindikacije za operaciju

Laparoskopiju ne treba raditi ako postoji prolaps materice, ona je velika ili postoje velike ciste jajnika.
Vaginalna metoda je zabranjena ako je materica velika, u prisustvu karcinoma koji može prerasti u karlične organe, u prisustvu adhezija nakon carskog reza, te u prisustvu upale drugih unutrašnjih organa.
Laparotomija se ne primenjuje u prisustvu bilo kakvog akutnog ili pogoršanja hronične bolesti, kod patoloških procesa praćenih povišenom temperaturom, tokom menstruacije.

Napredak operacije

Za operaciju uklanjanja materice potrebna je opća anestezija. U rijetkim slučajevima koristi se spinalna ili kombinirana (spinalna i intravenozna) anestezija.
Laparoskopskom metodom pacijent se stavlja na leđa, područje se tretira alkoholom i jodom. Hirurg pravi nekoliko malih rezova. U jedan se spušta optički uređaj, a u drugi se ubrizgava zrak u peritonealnu regiju.

Kontrolišući cijeli proces vlastitim vidom, kirurg ubacuje instrumente kroz rez i uklanja maternicu, previja žile i ligamente.
Kod metode laparotomije pacijent također leži na leđima, površina se tretira alkoholom i jodom. Rez se pravi u predjelu bijele linije trbuha. Pažljivo, sloj po sloj, sva tkiva se režu kako bi došla do materice i uklonila je i druge zahvaćene organe. Obavezno provjerite da nema krvarenja iz malih krvnih žila i zašijte rez.
Vaginalna operacija se također izvodi na leđima sa savijenim i raširenim nogama. Ogledala se ubacuju u vaginu. U gornjem dijelu vagine se pravi rez kroz koji se uklanja maternica, previjaju krvni sudovi i cijeli ligamentni aparat maternice.

Šta očekivati ​​nakon uklanjanja materice?

Nakon odstranjivanja jedne materice nastupiće takozvana "hirurška menopauza". Jajnici će nastaviti da proizvode polne hormone, kao i do sada. Ako starosna menopauza još nije nastupila, onda se može primijetiti sljedeće: proizvedeni estrogeni će očuvati integritet ženskog koštanog tkiva, poboljšati rad srca i cijelog vaskularnog sistema; libido će biti očuvan zahvaljujući proizvedenom testosteronu; prisustvo PMS-a će ostati ako je bio prisutan prije operacije; nemogućnost da se zatrudni.
Ako je žena već bila u periodu menopauze, onda neće primijetiti nikakve promjene. Osjetit će ih samo žene koje nisu ušle u menopauzu, u kojoj su odstranjeni i materica i jajnici. To mogu biti: prisustvo viška kilograma, "plime", krhkost kostiju (osteoporoza), mlohavost kože.

Šta učiniti nakon operacije?

Prije nego što prvi put ustanete iz kreveta, morate poduzeti mjere za sprječavanje razvoja proširenih vena: previti noge, staviti posebne čarape / čarape. Trbuh mora biti zavijen u zavoj. Prvih pet dana nakon operacije žena živi na lijekovima protiv bolova, koji se daju u obliku injekcija, a nakon toga ostaju samo u obliku tableta. Pacijent se otpušta 3-5 dana nakon operacije.

Bol i nelagoda traju različito u zavisnosti od vrste operacije: tokom abdominalne operacije, oporavak se javlja u roku od 6 nedelja. U ovom trenutku ne možete nositi utege veće od 3 kg, imati seks, kupati se, plivati ​​u ribnjacima. laparoskopskom metodom bol se javlja u roku od 2 sedmice. Treba se pridržavati istih pravila ponašanja.

Moguće komplikacije

Moguće su komplikacije nakon svake hirurške intervencije. Kod histerektomije može doći do: krvarenja različitog intenziteta; stvaranje hematoma na mjestu šavova; ozljede susjednih organa (crijeva, mjehur); tromboza u venama; nelagodnost prilikom mokrenja; infekcija hirurškog šava; prolaps vagine; simptomi menopauze prilikom vađenja maternice i jajnika; neplodnost; recidiv endometrioze na panju materice. To podrazumijeva uklanjanje panja.
Pacijent treba da obrati pažnju na sledeće simptome i o njima obavesti svog lekara: dugotrajnu slabost, povišenu temperaturu, krvarenje, otežano disanje, nesvesticu, ubrzan rad srca ili prekide u radu srca.

Kako živjeti nakon operacije uklanjanja materice?

Proces oporavka se odvija nakon 1,5-2 mjeseca nakon operacije. Većina žena vidi nalet snage, osjeti radost života, više se ne plaše umrijeti, jer. nema više otoka. Bol je nestao, nema krvarenja. Libido se vraća i javlja se želja za seksom, koja može biti i jača nego prije operacije. Nema straha od trudnoće. Međutim, mnoge žene su depresivne i zbog nedostatka glavnog reproduktivnog organa, koji je dao mogućnost rađanja djece. Porodici pacijenta potrebna je snažna moralna podrška koja će im pomoći da lakše podnose ovaj gubitak.

Nakon uklanjanja materice, rak se i dalje može ponoviti. Za pravovremenu dijagnozu potrebno je redovno uzimanje briseva i posjeta ginekologu.
Osnovni savjeti za dalji način života Seksualni život se može nastaviti 1,5-2 mjeseca nakon uklanjanja materice. Seks ne bi trebao da boli ili stvara nelagodu.

Vežbajte svoje donje organe Kegelovim vežbama. Tako nećete imati vaginalni prolaps, zatvor i probleme s mokrenjem. Uzimajte lijekove za sprječavanje osteoporoze i ateroskleroze. Pratite dijetu, odustanite od štetne masne, začinjene, pržene hrane i slatkiša. Budite više na otvorenom, opustite se, bavite se lakim sportovima.
Zapamtite da ste operacijom spasili svoj život. Sasvim je moguće nositi se s neugodnim posljedicama koje su se pojavile i naviknuti se na njih. Glavna stvar je da ste sada zdravi i da možete u potpunosti uživati ​​u životu.

Uklanjanje materice je operacija koja se zove histerektomija, koja se propisuje za ozbiljne indikacije. Postoje različite tehnike i mogućnosti hirurške intervencije: sa ili bez dodataka, abdominalna metoda ili laparoskopija. Nažalost, kirurške manipulacije uklanjanja maternice jedna su od vodećih operacija u području ginekologije. Prema statistikama, trećina žena nakon 45 godina života podvrgava se eksciziji važnog organa. U većini slučajeva takva operacija nije samo svrsishodna, već i može spasiti život pacijenta.

Indikacije za uklanjanje materice

Ekscizija važnog ženskog organa ne znači uvijek njegovu potpunu eliminaciju (ekstirpaciju). Ponekad doktori ostavljaju cerviks, jajnike i jajovode tokom operacije. Uklanjanje organa potrebno je u slučaju onkoloških procesa u njemu ili dodacima, masivnog krvarenja koje nije podložno konzervativnom liječenju, kako bi se zaustavio razvoj septičkog procesa u zdjeličnim organima (gnojni metroendometritis). Češće se uklanjanje maternice događa zbog patoloških procesa koji ne prijete životu žene.

fibroidi materice

Lejomiom, fibromiom ili miom (fibroza) materice je benigna tvorba koja se javlja u miometriju (mišićnom sloju) organa. Ovo je najčešća bolest kod žena starijih od 45 godina, međutim, doktor nikada neće prepisati operaciju bez ozbiljnih razloga. Mala neoplazma se također liječi konzervativnim metodama, ali ponekad je nemoguće bez operacije. Ako se fibroidi maternice utvrde u mladoj dobi, tada ginekolozi posebno nastoje očuvati reproduktivnu funkciju žene.

U suvremenoj medicini operacija uklanjanja maternice u prisustvu fibroida propisana je za sljedeće patologije:

• neoplazma je lokalizirana na vratu organa;
• fibromatozni čvorovi vrše pritisak na susjedna tkiva i organe, što uzrokuje stalnu bol kod pacijenta;
• postoji rizik od degeneracije benignog tumora u rak;
• znakovi da će fibroidi na pedukulama na kraju biti podvrgnuti torziji, što će dovesti do nekroze;
• razvoj mioma javlja se zajedno s prolapsom maternice ili prolapsom reproduktivnog organa;
• tumor ima živopisne kliničke manifestacije, a žena je u menopauzi;
• fibromiom je dostigao veličine preko 12 nedelja trudnoće.

endometrioza

Hronični rast endometrijuma (žljezdanog tkiva) izvan materice naziva se endometrioza. Patologija se takođe odnosi na uobičajenu, a može biti unutar reproduktivnog sistema ili izvan njega. Velika većina bolesti javlja se u unutrašnjem toku bolesti. Uglavnom se koristi laparoskopsko uklanjanje obraslog epitela, pri čemu se čuvaju maternica i drugi organi. Ako postoji agresivan tok bolesti, uporni neuspjeh liječenja ili rizik od maligne transformacije, tada liječnici mogu insistirati na histerektomiji.

Rak grlića materice ili jajnika

Uklanjanje materice zbog raka spašava život pacijentice. U pravilu se u onkologiji, osim operacije, propisuje dodatna radioterapija ili kemoterapija. Kod karcinoma se preporučuje radikalna histerektomija, odnosno odstranjuje se ne samo maternica, već i grlić materice, jajnici, gornja vagina, jajovodi i tkiva sa limfnim čvorovima u ovoj oblasti. Rani stadijum onkologije omogućava vam da izvršite blažu operaciju uz očuvanje reproduktivne funkcije žene: uklanjanje 2/3 grlića materice uz očuvanje unutrašnjeg zrna i drugih organa, tako da je moguće zatrudnjeti i roditi.

Nekroza fibromatoznih čvorova

Najozbiljnija komplikacija mioma materice je nekroza fibromatoznog čvora. Bolest je kršenje ishrane njegovih tkiva, u kojoj se javlja edem i jak bol. Prilikom palpacije čvora, bol se pojačava, pojavljuje se povraćanje, iritacija peritoneuma, temperatura raste. U slučaju pridruživanja infekcije, opći fenomeni se pojačavaju. Indikacija za hiruršku intervenciju je postavljanje dijagnoze. Obim operacije se odlučuje individualno, ovisno o dobi i općem stanju pacijenta.

Prolaps ili prolaps materice

Prolaps ili prolaps genitalnih organa kod žene nastaje kada su mišići zdjelice ili peritoneuma oslabljeni. Patologija se razvija zbog napornog rada, višestrukih porođaja, endokrinih poremećaja ili kronične upale. U početnoj fazi bolesti, terapija je usmjerena na jačanje slabih mišićnih grupa. Histerektomija se smatra, iako radikalnim, ali najefikasnijim rješenjem problema. Rade se dvije opcije: ekscizija maternice i gornjeg dijela vagine, ili djelomično uklanjanje rodnice, pri čemu ostaje mogućnost seksualne aktivnosti.

Priprema za operaciju histerektomije

Kako se pripremiti za operaciju? Budući da se histerektomija izvodi u anesteziji i traje dugo, uklanjanje maternice zahtijeva posebnu pripremu. Prije operacije ginekolog mora proučiti anamnezu pacijentkinje, biti svjestan infektivnih, kroničnih bolesti, alergija, te mogućnosti anestezije. Čitav kompleks priprema za operaciju uključuje medicinski, tokom kojeg se vrši pregled, čišćenje crijeva, liječenje upale, lijekovi i psihološka korekcija.

Pregled pacijenata

Prije histerektomije obavlja se ginekološki i opći pregled pacijentice. Laboratorijska dijagnostika uključuje biohemijske i kliničke pretrage krvi za:

• HIV antitijela;
• spolno prenosive bolesti (klamidija, sifilis);
• infektivni hepatitis;
• nivo hormona, minerala, šećera;
• zgrušavanje krvi;
• Rh faktor i grupa.

Radi se i EKG, spirografija, tonometrija, radiografija pluća. Ako se otkrije patologija nervnog sistema, bubrega, respiratornih organa ili srca, pacijent se šalje na dodatni pregled drugim specijalistima. Ginekološka dijagnostika obuhvata pregled vagine i materice, ultrazvuk karlice. Ako se sumnja na rak, žena se šalje na magnetnu rezonancu, biopsiju i histologiju. Prije vađenja maternice važno je pravovremeno identificirati infekcije urinarnog i genitalnog trakta.

Priprema crijeva

Prije izvođenja bilo kakve hirurške intervencije potrebno je očistiti crijeva. Da biste to učinili, tri dana prije operacije, liječnici propisuju posebnu dijetu koja ne sadrži gruba vlakna i toksine. Iz ishrane treba isključiti raženi hleb, mahunarke, voće i povrće. Uveče prije histerektomije preporučljivo je ne jesti, u ekstremnim slučajevima dozvoljeno je večerati s nemasnim svježim sirom, jogurtom ili kefirom 8 sati prije hospitalizacije.

Nije potrebno samostalno čistiti crijeva prije uklanjanja maternice, jer aktivna peristaltika može ometati normalan rad. Na dan operacije ne smijete ništa jesti niti piti kako biste izbjegli povraćanje tokom anestezije.

Medicinska priprema

Ako žena nema infekcije i patologije drugih organa, tada joj nije potrebna medicinska priprema prije uklanjanja maternice. Infekcije se liječe, a antibakterijski lijekovi se propisuju kada se otkriju sljedeće bolesti:

• prehlade i virusne infekcije;
• endokrine patologije (dijabetes);
• neurološke bolesti;
• poremećaji u radu bubrega, respiratornih organa, kardiovaskularnog sistema.

Izuzetno važna manipulacija prije operacije je priprema vena. Čak i ako nema varikozne bolesti ili kroničnog tromboflebitisa, nakon operacije može doći do zastoja krvi zbog povećanog venskog tlaka. Takav proces može rezultirati teškim komplikacijama sve do odvajanja tromba i njegovog ulaska u žile mozga ili pluća. Prije operacije uklanjanja maternice, pacijentkinja se svakako treba posavjetovati s flebologom ili vaskularnim kirurgom. Tokom histerektomije, kompresija se primjenjuje na vene pomoću elastičnih zavoja.

Psihološka podrška

Oporavak nakon operacije je dug proces, a uklanjanje maternice je stres za svaku ženu. Što je pacijent mlađi, to ima više psihičkih trauma. Uloga doktora u ovom slučaju je da objasni potrebu za takvom intervencijom, zašto se ona ne može izbjeći, da razgovara o toku operacije i izabranoj opciji ekscizije.

Mnoge žene strahuju da će nakon uklanjanja materice imati problema sa partnerom ili potpuno izgubiti seksualnu funkciju. Praksa pokazuje da nakon rehabilitacije žena gubi samo funkciju rađanja, a ona i dalje osjeća privlačnost prema seksu. Iz razloga medicinske etike, doktor će savjetovati da ne obavještava muškarca o obimu uklanjanja materice.

Napredak operacije

Kako se izvodi histerektomija? Histerektomija počinje odabirom volumena i pristupa od strane kirurga. Kao što je već spomenuto, uklanja se ili cijela maternica sa dodacima ili samo dio. Ovisno o operativnom pristupu razlikuju se sljedeće vrste histerektomije:

1. Uklanjanje materice kroz vaginu.
2. Supravaginalni (subtotal).
3. Laparoskopija sa instrumentima.
4. Laparoskopski da Vinci robot.
5. Otvoreno uklanjanje (kavitarna operacija).

Operacija uklanjanja maternice počinje uvođenjem anestezije. Anestezija se primjenjuje ovisno o tjelesnoj težini žene, njenoj dobi, općem zdravstvenom stanju i trajanju operacije. Svi pacijenti se uvode u opću anesteziju, bez obzira na odabranu tehniku ​​intervencije kako bi se mišići trbušnog zida potpuno opustili.

Operacija abdomena

Tokom abdominalne intervencije, hirurški rez se pravi u donjem dijelu trbuha kako bi se pristupilo maternici. Rezovi su vertikalni i horizontalni od 10 cm do 15. Tehnika je dobra jer hirurg dobro vidi organe i utvrđuje stanje tkiva. Abdominalna histerektomija se koristi kada se pojave velike adhezije ili polipi, povećana maternica, endometrioza ili rak. Nedostaci tehnike su dug oporavak, ozbiljno stanje nakon intervencije, ožiljak od reza.

Laparoskopski

Laparoskopska operacija se smatra najnježnijom vrstom histerektomije. Intervencija se radi bez rezova na abdomenu - doktor koristi posebne instrumente za punkcije. Prvo se u trbušnu šupljinu ubacuje kanila (cijev) kroz koju prolazi plin. To je neophodno kako bi se trbušni zid podigao, a kirurg dobio slobodan pristup maternici. Zatim se koriste cijevi koje se kroz punkcije ubacuju u trbušnu šupljinu, a zatim se kroz njih spušta video kamera i hirurški instrumenti kojima se vrši vađenje. Prednost metode su mali rezovi, brži postoperativni period.

Vaginalni

Glavna karakteristika vaginalne histerektomije je da se izvodi na način koji je pogodan za ženu - nakon operacije na tijelu uopće nema ožiljaka i šavova. Nakon vaginalnog uklanjanja maternice, pacijentkinja se brzo oporavlja, dolazi do hitne emocionalne rehabilitacije. Nažalost, samo trećina pacijenata radi na ovaj način, jer ima mnogo kontraindikacija:

• velika veličina maternice;
• C-section;
• maligni tumori;
• kombinirane patologije;
• akutne upale drugih organa i sistema.

Trajanje

Koliko dugo traje operacija uklanjanja materice? Trajanje laparoskopske histerektomije u prosjeku je 1,5 - 3,5 sata. Abdominalno uklanjanje maternice traje od 40 minuta do 2 sata, u zavisnosti od složenosti hirurške intervencije. Trajanje vaginalne histerektomije nije duže od dva sata ako zahvat prođe bez komplikacija.

Postoperativni period

Svaka hirurška intervencija je ozljeda različitog stupnja uzrokovana oštećenjem tkiva i krvnih žila. Nakon uklanjanja materice potrebno je vrijeme da se tijelo potpuno oporavi. Shema i trajanje mjera rehabilitacije uvijek ovise o težini bolesti, karakteristikama ženskog tijela, vrsti operacije i postoperativnim komplikacijama. Za ispravljanje zdravlja u postoperativnom periodu razvijen je čitav niz mjera rehabilitacije. Njegove glavne komponente su fizioterapijske vježbe, pravilna prehrana, hormonska podrška.

Oporavak i rehabilitacija

Postoperativni period oporavka nakon uklanjanja materice obuhvata vremenski period od hirurške intervencije do punog radnog kapaciteta i početka seksualne aktivnosti. Rehabilitacija je podijeljena u dvije faze: ranu i kasnu. Uz uspješnu histerektomiju abdominalnog tipa, rani period je od 9 do 12 dana, nakon čega se pacijentkinji skidaju šavovi, a zatim se otpušta iz bolnice.

Nakon laparoskopske ekspozicije, rana rehabilitacija je 3,5 - 5 dana. U tom periodu eliminiraju se krvarenje i drugi simptomi, uključujući moguću infekciju. Nakon vaginalne histerektomije, ukoliko nije bilo komplikacija tokom operacije, pacijentkinja se otpušta iz bolnice nakon nedelju dana. Kasni stadijum oporavka odvija se kod kuće uz redovne konsultacije sa lekarom. U prosjeku, faza traje oko mjesec dana. U ovoj fazi se jača imunitet, obnavlja radna sposobnost i psihičko stanje žene.

Ishrana nakon operacije

Nakon operacije uklanjanja maternice, trebali biste slijediti preporuke usmjerene na poboljšanje funkcioniranja gastrointestinalnog trakta:

• Jedite najmanje 6-7 obroka u malim porcijama.
• Pijte dva litra obične vode dnevno.
• Hranu treba konzumirati u tečnom ili polutečnom stanju.

U prehranu je potrebno uvesti kašu u mrvičastom obliku, a morsku ribu i nemasno meso - samo kuhano. Dozvoljeno jesti mesne juhe, nemasne mliječne proizvode, povrće (pasulj, krompir i kupus - pažljivo), salate od povrća s biljnim uljem, pire od povrća. Preporučeno svježe začinsko bilje, sušeno voće, orasi. Možete piti sok od nara, zeleni čaj.

Zabranjeni proizvodi:

• tekuće žitarice;
• gljive;
• peciva, bijeli kruh;
• konditorski proizvodi;
• pržena, masna, začinjena jela;
• poluproizvodi;
• dimljeno meso;
• crni čaj, kafa;
• gazirana pića;
• ograničite unos soli kako biste spriječili zadržavanje tekućine.

Fizičke vježbe

Nakon uklanjanja materice, gravitacija se ne može podići 1,5 - 2 mjeseca. Seksualna aktivnost se ne preporučuje 6 sedmica nakon histerektomije. Ljekari savjetuju bavljenje sportom, posjet bazenu i sauni ne prije šest mjeseci nakon operacije abdomena, kada se ožiljak konačno formira. Punjenje za obnavljanje fizičke aktivnosti treba obavljati svakodnevno, bez naprezanja. Kako bi se izbjegli problemi s mokrenjem, Kegelove vježbe su indicirane za vraćanje normalne funkcije genitourinarnog sistema.

Histerektomija mijenja stil života žene. Za uspješan oporavak nakon uklanjanja materice, liječnici preporučuju da obratite pažnju na sljedeće točke:

1. Zavoj. Posebno se preporučuje pacijentima u menopauzi koje imaju višestruko rođenje.
2. Sex. 4-6 sedmica seksualni život je zabranjen, jer iscjedak još uvijek traje tokom ovog perioda.
3. Posebne vježbe. Postoji perineum metar - poseban simulator za jačanje mišića dna zdjelice i vagine. Pruža efikasnost intimne gimnastike.
4. Tamponi. Sve dok postoji iscjedak, treba koristiti jastučiće. Tamponi su dozvoljeni tek 2-2,5 mjeseca nakon uklanjanja materice.
5. Hrana. Zdrava hrana je važna. Većinu obroka treba konzumirati prije 16 sati.
6. Bolnica. Rokovi invaliditeta su 30-45 dana sa histerektomijom. U slučaju komplikacija, bolovanje se produžava.

Moguće postoperativne komplikacije i posljedice

Komplikacije nakon operacije histerektomije su rijetke, ali da biste na vrijeme potražili pomoć, morate ih znati. U prvim danima nakon histerektomije moguće je sljedeće pogoršanje:

• divergencija šava ili upala ožiljka s gnojnim iscjetkom;
• otežano mokrenje (grčevi, bol) ili urinarna inkontinencija;
• različit intenzitet krvarenja (unutrašnje ili vanjsko);
• tromboza ili tromboembolija plućne arterije, što dovodi do začepljenja grana, što je preplavljeno smrću;
• upala peritoneuma (peritonitis), koja može izazvati sepsu;
• hematomi u području šavova;
• iscjedak s neugodnim mirisom i ugrušcima.

Ako se šav inficira, tada pacijentova temperatura raste na 38 stepeni. Da bi se ova komplikacija zaustavila, dovoljno je prepisati antibiotike. Veća je vjerovatnoća da će se razviti peritonitis ako je žena imala hitnu histerektomiju. U ovom slučaju je izražen sindrom boli, stoga se provodi antibiotska terapija i infuzija koloidnih otopina. Možda će biti potrebna druga operacija za uklanjanje batrljka materice i ispiranje abdomena antiseptikom.

U narednim mjesecima nastupa menopauza, što je u takvoj situaciji teško. Većina žena osjeća peckanje i suhoću u vagini, valunge, nelagodu u području genitalija i anksioznost. To je zbog hormonalnih promjena, kada žensko tijelo prestane proizvoditi estrogene, zbog čega sluznica vagine postaje tanja i gubi podmazivanje. Seksualni odnos u ovom stanju može biti bolan, pa je ženina želja za seksom smanjena.

Operativni troškovi

Koliko košta operacija histerektomije? Cijena histerektomije zavisi od nekoliko faktora: nivoa bolnice, profesionalnosti hirurga, obima operacije, regije i dužine boravka u bolnici. Način operacije također utječe na cijenu operacije. U privatnim klinikama u Moskvi laparoskopija će koštati od 16 do 90 hiljada rubalja. Izvođenje šupljine ili vaginalne histerektomije koštat će od 20 do 80 tisuća rubalja. Slična operacija uklanjanja materice u Izraelu koštat će od 12 hiljada dolara.