Degenerativne distrofične promjene u sakralnoj kralježnici. Degenerativne distrofične promjene na kralježnici. Degenerativno-distrofične promjene u torakalnoj kičmi

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice su sindrom u kojem patologija intervertebralnog diska izaziva pojavu boli u donjem dijelu leđa.

Iako postoji blaga genetska predispozicija za nastanak ove bolesti, čini se da je pravi uzrok degenerativnih promjena na kralježnici multifaktorski. Degenerativne promjene mogu biti uzrokovane prirodnim procesom starenja tijela ili biti traumatske prirode. Međutim, rijetko su posljedica velikih trauma, poput saobraćajne nesreće. Najčešće ćemo govoriti o sporom traumatskom procesu, koji dovodi do oštećenja intervertebralnog diska, koje vremenom napreduje.

Sam intervertebralni disk nije opskrbljen krvlju, pa ako je oštećen, ne može se oporaviti na isti način na koji se oporavljaju ostala tkiva u tijelu. Stoga i manja oštećenja diska mogu dovesti do tzv. "degenerativna kaskada", zbog koje intervertebralni disk počinje da se urušava. Unatoč relativnoj ozbiljnosti ove bolesti, vrlo je česta, a trenutne procjene govore da najmanje 30% ljudi u dobi od 30-50 godina ima određeni stepen degeneracije diskovnog prostora, iako ne osjećaju svi bol ili im se dijagnosticira. U stvari, kod pacijenata starijih od 60 godina, određeni nivo degeneracije intervertebralnog diska otkriven MR je prije pravilo nego izuzetak.

Razlozi

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice obično su izazvane jednim ili oba sljedeća razloga:

Upala koja nastaje kada proteini u prostoru diska iritiraju nervne korijene tokom formiranja intervertebralne kile.
Patološka nestabilnost mikropokreta, kada se vanjska ljuska diska (fibrozni prsten) istroši i ne može efikasno izdržati opterećenje kralježnice, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti u zahvaćenom segmentu kralježnice.

Kombinacija oba faktora može dovesti do uporne boli u donjem dijelu leđa.

Kombinacija oba faktora najčešća je u nastanku intervertebralne kile, koja je komplikacija degenerativno-distrofičnog procesa u intervertebralnim diskovima. Kada dođe do diskus hernije, dodaje se i mehanička kompresija neurovaskularnog snopa koji prolazi kroz kičmeni kanal, zbog čega se bol u donjem dijelu leđa značajno povećava i postaje trajna.

Simptomi

Većina pacijenata s degenerativno-distrofičnim promjenama lumbosakralne kralježnice osjeća stalnu, ali podnošljivu bol, koja se s vremena na vrijeme pojačava nekoliko dana ili duže. Simptomi mogu varirati ovisno o pojedinačnom slučaju, ali glavni simptomi ove bolesti su sljedeći:

Bol lokaliziran u donjem dijelu leđa, koji može zračiti u kukove i noge;
Produženi bol u donjem dijelu leđa (traje više od 6 sedmica);
Bol u donjem dijelu leđa se obično opisuje kao tup ili bolan, za razliku od pekućeg bola gdje zrači;
Bol se obično pojačava u sjedećem položaju, kada su diskovi pod većim opterećenjem u odnosu na ono koje se stavlja na kičmu kada pacijent stoji, hoda ili leži. Dugotrajno stajanje također može pogoršati bol, kao i savijanje naprijed i podizanje predmeta;
Bol se pojačava određenim pokretima, posebno pri savijanju, okretanju trupa i podizanju utega;
Ako se razvije hernija diska, simptomi mogu uključivati utrnulost i trnce u nogama i poteškoće pri hodanju;
Kod srednje ili velike hernije diska, korijen živca koji izlazi iz kičmene moždine na zahvaćenom nivou može biti komprimiran (foraminalna stenoza), što zauzvrat može dovesti do bolova u nogama (išijas);
Neurološki simptomi (kao što je slabost u donjim ekstremitetima) ili disfunkcija zdjeličnih organa (razni poremećaji mokraće i defekacije) mogu biti posljedica razvoja sindroma cauda equina. Kod sindroma cauda equina, potrebna je hitna akcija za pružanje kvalificirane medicinske skrbi.
Osim bolova u donjem dijelu leđa, pacijent može osjetiti i bol u nogama, utrnulost ili trnce. Čak i u odsustvu kompresije nervnog korena, druge strukture kičme mogu izazvati bol koji se širi u zadnjicu i noge. Nervi postaju osjetljiviji zbog upale koju pokreću proteini unutar prostora diska, što uzrokuje utrnulost i trnce. Obično u takvim slučajevima bol ne ide ispod koljena;

Osim degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima, bol može biti uzrokovan:

Stenoza (suženje) kičmenog kanala i/ili osteoartritis, kao i druge progresivne bolesti kralježnice, čija pojava doprinosi degeneraciji intervertebralnih diskova;
Intervertebralna kila, posljedica degeneracije intervertebralnog diska.

Dijagnostika

Dijagnoza prisustva degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici u pravilu se provodi u tri koraka:

Kompilacija anamneze pacijenta, uključujući kada je bol počela, opis osjećaja boli i drugih simptoma, kao i radnje, položaje i metode liječenja (ako je liječenje provedeno), koji slabe ili, obrnuto, pojačavaju bol;
Medicinski pregled, tokom kojeg lekar proverava pacijenta da li ima znakova degeneracije intervertebralnog diska. Ovaj pregled može uključivati provjeru pacijentovog opsega pokreta, snage mišića, traženje bolnih područja itd.
MR skeniranje, koje se koristi za potvrdu sumnje na degenerativne promjene kralježnice, kao i za identifikaciju drugih potencijalnih uzroka koji su doveli do bolnih simptoma kod pacijenta.

Rezultati MR, koji najvjerovatnije ukazuju na prisustvo degenerativnih promjena kao uzrok simptoma boli:

Prostor na disku uništen za više od 50%;
Početni znaci degeneracije diska, kao što je dehidracija diska (takav disk će izgledati tamniji na MRI jer sadrži manje vode od zdravog diska);
Postoje znaci erozije hrskavične završne ploče tijela kralješka. Disk nema vlastiti sistem za opskrbu krvlju, ali se, ipak, žive ćelije nalaze unutar prostora na disku. Ove ćelije se hrane difuzijom preko završne ploče. Patološke promjene na završnoj ploči kao rezultat degeneracije dovode do pothranjenosti stanica. Ove promene se najbolje vide na T2-ponderisanim slikama snimljenim u sagitalnoj ravni. Obično se krajnja ploča pojavljuje kao crna linija na MRI. Ako ova crna linija nije vidljiva, to ukazuje na eroziju završne ploče.
Ruptura fibroznog prstena
Prisutnost protruzije ili intervertebralne kile

Tretman

Preovlađujuća većina slučajeva degeneracije intervertebralnog diska ne zahtijeva kiruršku intervenciju i liječi se konzervativnim metodama koje uključuju posebne terapeutske vježbe, fizioterapiju i razne vrste masaža. Osim toga, spinalna trakcija pomaže kod degeneracije diskova, jer povećava razmak između pršljenova, omogućava intervertebralnom disku da primi vodu i hranjive tvari koje su mu potrebne, što doprinosi njegovom oporavku.

Članak je dodan Yandex Webmasteru 22.07.2014., 13:32

1) Hiperlink može voditi na domen www.site ili na stranicu sa koje ste kopirali naše materijale (po vašem nahođenju);
2) Na svakoj stranici Vašeg sajta na kojoj se nalaze naši materijali treba da postoji aktivna hiperveza na našu stranicu www.site;
4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. vaša stranica ima više od 5 stranica sa našim materijalima, potrebno je da stavite hiperveze na sve autorske članke). Osim toga, morate staviti i link na našu web stranicu www..

Predstavljamo vam klasični članak o ovom pitanju.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice (prevalencija, klinika, prevencija)

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Dijagnoza pomaka lumbalnih pršljenova jedno je od najmanje proučavanih pitanja u radiologiji. Interes za ovo patološko stanje kralježnice nije slučajno. Nestabilnost – pomicanje pršljenova – kao jedan od oblika disfunkcije motoričkog segmenta postaje uzrok boli i naknadnih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, kao i naknade za invalidninu, invalidnost, može se tvrditi da je sindrom križobolje treća najskuplja bolest nakon bolesti srca i raka.

DEGENERATIVNO-DISTROFIČNE PROMENE U LUMBOSAKRALNOM DELU KIČME
(POJAVA, KLINIKA, PROFILAKSA)
N / A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Dijagnostika dislokacije lumbalnih pršljenova jedno je od manje proučavanih pitanja radiologije. Zanimanje za ovo patološko stanje nije nimalo slučajno. Nestabilnost - lokacija pršljenova. - kao jedan oblik, disfunkcija pokretnog segmenta postaje uzrok bolnog sindroma i daljnjih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, kao i naknade invaliditeta zaposlenih pacijenata, invalidnosti, možemo reći da je lumbalni bolni sindrom treća, najskuplja bolest nakon koronarnih poremećaja i karcinoma.

Degenerativne bolesti kralježnice su jedan od vodećih društvenih problema koji imaju važan ekonomski aspekt, budući da od ove patologije najčešće obolijevaju mladi i srednjih godina, koji čine najveću kategoriju radno sposobnog stanovništva. Prema Holgeru Petterssonu (1995), dijagnoza ovih bolesti je teška, jer postoji slaba korelacija između rezultata rendgenskog pregleda i kliničkih simptoma.

Dijagnoza pomaka lumbalnih pršljenova jedno je od najmanje proučavanih pitanja u radiologiji. Interes za ovo patološko stanje kralježnice nije slučajno. Nestabilnost – pomicanje pršljenova – kao jedan od oblika disfunkcije motoričkog segmenta postaje uzrok boli i naknadnih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, kao i naknade za invalidninu radnika, invalidnost, može se tvrditi da je sindrom križobolje treća najskuplja bolest nakon raka i bolesti srca.

Medicinski i socio-ekonomski značaj problema dijagnostike i liječenja osteohondroze lumbalne kralježnice proizlazi iz više razloga. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (2003.), 30 do 87% najsposobnijeg stanovništva starosti od 30 do 60 godina pati od osteohondroze kičme. Udio osteohondroze kralježnice čini 20 do 80% slučajeva privremene invalidnosti. Stope morbiditeta u Rusiji imaju tendenciju rasta, dok je kod velike većine pacijenata bolest praćena lezijama lumbalnog dijela kralježnice. Prema VIII Svjetskom kongresu o bolovima, održanom u Vancouveru 1996. godine, bol u leđima je drugi najčešći razlog traženja medicinske pomoći i treći najčešći uzrok hospitalizacije nakon respiratorne bolesti, s tim da 60-80% populacije ima najmanje 60-80% populacije. jednom. U strukturi incidencije odrasle populacije naše zemlje, lumbalna osteohondroza je 48 - 52%, zauzima prvo mjesto, uključujući i broj dana invaliditeta. Privremeni invaliditet u 40% neuroloških bolesti nastaje zbog lumboishialgičnih sindroma. U opštoj strukturi invaliditeta od bolesti osteoartikularnog sistema, degenerativno-distrofične bolesti kičmenog stuba čine 20,4%. Stopa invaliditeta za degenerativne bolesti kičme je 0,4 na 10.000 stanovnika. Među invalidima sa drugim oboljenjima mišićno-koštanog sistema ovo patološko stanje zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja, a kod 2/3 pacijenata potpuno je izgubljena radna sposobnost.

Mobilnost kralježnice je moguća zbog složenih interakcija elastičnog aparata tijela kralježaka, lukova i intervertebralnih diskova. Funkcionalna jedinica kralježnice na bilo kojem nivou je motorni segment - koncept koji je uveo Iunghanus 1930. Motorni segment uključuje dva susjedna pršljena, disk između njih, odgovarajući par intervertebralnih zglobova i ligamentni aparat na ovom nivou. Na nivou jednog segmenta, pokretljivost kralježnice je relativno mala, ali je zbrojeni pokreti segmenata daju općenito u širem rasponu.

Istraživanje L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) i drugi pokazuju da je u lumbalnoj regiji najmobilniji u smislu fleksije i ekstenzije u frontalnoj ravni segment L4 - L5; ovo objašnjava njegovo preopterećenje, što dovodi do degenerativnih lezija i pomaka pršljenova.

Intervertebralni zglobovi spadaju u grupu sjedećih, a kombinirani su zglobovi. Glavna funkcionalna svrha zglobova kralježnice je smjer kretanja, kao i ograničavanje količine kretanja unutar ovih pravaca.

U normalnim statičkim uvjetima, zglobni procesi ne nose vertikalna opterećenja: funkciju prigušenja sila vertikalnog pritiska (težina glave, trupa) obavljaju intervertebralni diskovi. U slučajevima kada su zglobni procesi prisiljeni da barem djelomično obavljaju potpornu funkciju koja im nije karakteristična (sa velikim statičkim opterećenjem kralježnice u kombinaciji s pretilošću), razvijaju se lokalna artroza i prednji pomak kralježaka (antelisteza). pravih zglobova, i sa značajnim, sve većim vertikalnim opterećenjem - neoartroza zglobnih procesa sa bazama lukova.

Uloga diska u statici kralježnice je da ublaži pritisak koji na kičmu vrši težina tijela i fizička aktivnost. To znači da sila koja djeluje na intervertebralni disk mora biti uravnotežena jednakom, ali suprotnom silom diska.

Primijenjenoj sili odolijeva ne samo cijela kralježnica, već i mišićno-ligamentni aparat tijela koji se prilagođava vanjskom opterećenju. Najvažnije su sile koje djeluju u ravnini diskova, drugim riječima vučne sile koje se prenose na disk. Mogu dostići značajan intenzitet i biti uzrok većine mehaničkih oštećenja diskova.

Određeni oblik ozljede kralježnice može se kategorizirati kao stabilna ili nestabilna ozljeda. Koncept "stabilnih i nestabilnih povreda" uveo je Nicoll 1949. za lumbalno-grudni dio kičme, a 1963. Holdsworth proširio na cijelu kičmu. Prema ovoj teoriji, ruptura zadnje strukture je neophodan uslov za nestabilnost kičme.

F. Denis (1982-1984) uveo je tronosni koncept nestabilnosti kičme - teoriju "tri stuba", dok prednju potpornu strukturu čine: prednji uzdužni ligament, prednji dio anulusa fibrosus, prednja polovina tijela pršljenova; srednja potporna struktura od: stražnjeg uzdužnog ligamenta, zadnjeg anulusa fibrosusa, zadnje polovine tijela pršljenova i stražnje potporne strukture uključuje: supraspinozni ligament, interspinous ligament, zglobne kapsule, žuti ligament, lukove pršljenova. Prema ovoj teoriji, za nastanak nestabilnosti neophodan je ruptura i zadnje i srednje potporne strukture.
Degenerativno-distrofične promjene u segmentima kralježnice nastaju uglavnom kao rezultat akutnih i kroničnih preopterećenja pod utjecajem kumulativnih mikrotrauma.
Intervertebralni diskovi su vrlo izdržljivi i mogu izdržati statička opterećenja koja se sporo primjenjuju, kao što je nošenje teških tereta. Dinamično, trenutno primijenjeno opterećenje koje stvara udare velike lokalne sile, u pravilu dovodi do različitog stupnja kompresije tijela kralježaka, a uzrokuje i oštećenje diskova. Kod lezija diskova, kada nucleus pulposus izgubi funkciju osi sfernog zgloba, pokreti su smanjeni u volumenu ili blokirani, unatoč netaknutosti ostatka mišićno-koštanog i ligamentnog aparata.
Disk sprečava ne samo konvergenciju, već i udaljenost tijela kralježaka. Ovu funkciju osiguravaju kolagena vlakna ploča fibroznog prstena, koji je čvrsto fiksiran na hrskavičnom sloju i u perifernom dijelu limbusa. U slučajevima kada veza između njih slabi, na primjer, s degenerativnim lezijama u segmentima kralježnice, tijela kralježaka, koja nisu čvrsto povezana s diskovima, mogu se kretati u različitim smjerovima.
Raznolikost patomorfoloških i patofizioloških situacija u nastajanju također određuje klinički polimorfizam bolesti. U patološki proces su uključene anatomske formacije različite strukture i funkcije.
Klinička manifestacija ovog procesa je dorzalgija – sindrom boli u leđima (sa mogućim zračenjem na udove), koji je uzrokovan funkcionalnim i degenerativnim promjenama u tkivima mišićno-koštanog sistema (mišići, fascije, tetive, ligamenti, zglobovi, disk) uz moguće zahvaćanje susjednih struktura perifernog nervnog sistema (koren, nerv).
U patogenezi kronične dorzalgije vodeću ulogu ima dekompenzacija distrofičnih promjena u tkivima mišićno-koštanog sistema, kao i disfunkcija pojedinih mišića i zglobova, što dovodi do stvaranja izvora nocicepcije s naknadnim segmentnim i suprasegmentalnim odgovorom. .
U mehanizmu razvoja radikulopatije ulogu igra kompresija korijena u uskom "tunelu", čije zidove mogu formirati različite strukture: hernija diska, žuti ligament, tkiva fasetnog zgloba, osteofiti. Od velike važnosti u ovom slučaju je kršenje cirkulacije krvi korijena u zoni kompresije, praćeno edemom.
Faktori rizika za razvoj mišićno-koštanih bolnih sindroma uključuju:
o Motorički disbalans (nepravilno držanje, skolioza, smanjena rastezljivost, snaga i izdržljivost mišića, patološki motorički stereotip);
o Spinalna displazija;
o Ustavna hipermobilnost;
o Distrofične promjene na mišićno-koštanom sistemu.
Oni stvaraju preduvjete za razvoj funkcionalnih poremećaja u različitim dijelovima mišićno-koštanog sistema i neuspjeh kompenzacije prirodnih distrofičnih procesa povezanih s godinama pod utjecajem provocirajućih faktora.
Problem nestabilnosti segmenta kičmenog pokreta, koji nastaje pod dejstvom različitih faktora, daleko je od razrešenja. Prije svega, radi se o sistematizaciji najvažnijih patogenetskih mehanizama, uzimajući u obzir ulogu morfoloških i funkcionalnih promjena u strukturama kralježnice, biomehanike, kao i potrebu dijagnosticiranja nestabilnosti PDS-a u ranim fazama degenerativne bolesti. proces.

LITERATURA

1. Gally R.L. Hitna ortopedija. Kičma / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. sa engleskog. - M.: Medicina, 1995. - 432 str.

2. Epifanov V.A. Osteohondroza kičme / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Medicina, 2000. - 344 str.

3. Mazo I.S. Rentgenska dijagnostika pomaka lumbalnih pršljenova / I.S. Mazo, I.L. Tager. - M.: Medicina, 1979. - S. 28.

4. Mushkin A.Yu. Vertebrologija u terminima, figurama, crtežima / A.Yu. Mushkin, E.V. Ulrich. - Sankt Peterburg: ELBI-SPb, 2002. - 187 str.

5. Praktična neurohirurgija: Vodič za liječnike / Ed. ed. B.V. Gaidar. - Sankt Peterburg: Hipokrat, 2002. - 648 str.

6. Sorokovikov V.A. Sindrom posttraumatske nestabilnosti segmenta kičmenog pokreta / V.A. Sorokovikov, V.V. Malyshev. - Irkutsk, 2003. - 117 str.

7. Chertkov A.K. Hirurško liječenje bolesnika s osteohondrozo sa nestabilnošću lumbalnog motoričkog segmenta: Sažetak disertacije. dis. ... doc. med. nauke. - Kurgan, 2002. - 45 str.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Man. Med. - 1985. - Vol. 23, br. 2. - P. 43-46.

9. Kestler O.C. Trudnoća i lumbalna degeneracija / O.C. Kestler // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - Vol. 8, br. 2. - P. 139-142.

BILTEN VSNC SO RAMS, 2006, br. 4 (50)

Prilikom kopiranja materijala sa naše stranice i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

1) Hiperlink može voditi na domenu ili na stranicu sa koje ste kopirali naše materijale (po vašem nahođenju);
2) Na svakoj stranici Vašeg sajta na kojoj se nalaze naši materijali mora postojati aktivna hiperveza do naše stranice;
3) Ne treba zabraniti indeksiranje hiperlinkova od strane pretraživača (koristeći "noindex", "nofollow" ili bilo koji drugi način);
4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. vaša stranica ima više od 5 stranica sa našim materijalima, potrebno je da stavite hiperveze na sve autorske članke). Osim toga, također morate staviti link na našu stranicu na glavnu stranicu Vaše web stranice.

Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji - skup patologija u intervertebralnom disku ili, alternativno, u lumbalnim kralješcima. Uglavnom se ovakva bolest može prepoznati po bolovima u leđima.

U većini slučajeva, radno sposobne osobe pate od ovakvih problema, a spol ovdje ne igra ulogu. Statistike govore sljedeće: sada postoji izuzetno veliki broj ljudi sa takvom dijagnozom, i taj broj raste, bez namjere da usporava tempo razvoja, što ne može zadovoljiti.

Tijelo svake osobe je izuzetno delikatan i dobro podmazan sistem. I nije iznenađujuće da promjene u aktivnosti barem jedne njegove komponente neizbježno povlače poremećaje u radu svih ostalih dijelova tijela. Posljednjih godina, učestalost bolesti mišićno-koštanog sistema uveliko se povećala među stanovništvom. Kao rezultat toga, smanjena je sposobnost ljudi da zadovolje svoje potrebe.

Kičma je sastavni dio ljudskog skeleta. Ovaj organ igra određeni broj vitalnih funkcija:

podrška;
učešće u pokretu;
pružanje fleksibilnosti tijelu;
raspodjela nervnih vlakana po cijelom tijelu.

Zbog visoke složenosti strukture tijela, njegovi organi i tkiva nisu tako rijetki da stare prije vremena koje je priroda dodijelila. Na kralježnici se počinju pojavljivati degenerativne distrofične promjene, koje nužno uzrokuju osteohondrozu, uz izuzetno jake bolove.

Bez ovakvih promjena na kralježnici nije moguća nijedna njegova poznata bolest. Svaka osteohondroza, spondilartroza, diskus hernija i slično su upravo rezultat nenavremeno izliječenih degenerativnih distrofičnih patologija intervertebralnog diska, što se može otkriti neophodnim pregledom kod specijaliste. Međutim, pregled nije toliko neophodan, kada najčešći simptomi patologije koji se mogu otkriti pri prvom pregledu mogu ukazivati na bolest.

Unatoč činjenici da osoba možda nema veliku sklonost ovoj patologiji, koja mu se prenosi nasljedstvom, u stvarnosti njen korijen leži u ukupnosti mnogih gena. Degenerativni procesi su mogući i zbog procesa starenja ili zbog bilo kakvih povreda. Pa ipak, to nije često rezultat teških ozljeda poput iste saobraćajne nesreće. U većini slučajeva nastaju zbog sporog traumatskog procesa, od kojeg dolazi do oštećenja intervertebralnog diska. Štaviše, ovo oštećenje postepeno postaje sve izraženije, što dovodi do bolesti.

Intervertebralni disk ne prima krv, pa ga u slučaju oštećenja neće moći "zakrpati" na isti način kao druge organe i tkiva. Iz tog razloga, svako, čak i najmanje oštećenje ovog tkiva može dovesti do najtežih posljedica, pokretanja takozvane "degenerativne kaskade". To neminovno dovodi do uništenja intervertebralnog diska. I ova teška patologija ima vrlo visoku "popularnost". Prema savremenoj statistici, skoro trećina svjetske populacije, koja je ušla u četvrtu ili šestu deceniju, ima takav problem, barem u najmanjoj mjeri. To znači da gotovo svaki stariji pacijent ima takvu dijagnozu ili bol, ako ne i jedno i drugo.

Zašto bolest počinje

U više od polovine slučajeva, pojava ovakvog problema ima barem jedan od sljedećih razloga:

upalni procesi koji počinju zbog činjenice da su korijeni živaca iritirani proteinom koji se nalazi u prostoru diska tijekom pojave kile;
mikroskopska oštećenja koja nastaju ako se fibrozni prsten istroši, potpuno gubeći svaku sposobnost da podnese opterećenje. Posljedica je višak pokretljivosti u oboljelom području.

Najčešće se kombinacija ova dva faktora javlja kada se počne razvijati intervertebralna kila, što je komplikacija patološkog procesa u intervertebralnim diskovima. Kada se pojavi, neurovaskularni snop koji prolazi kroz kičmeni kanal je komprimiran mehaničkim djelovanjem. Zbog ovog faktora bol u donjem dijelu leđa postaje mnogo jači i više ne prestaje.

Općenito, degenerativno-distrofične patologije najčešće se ne mogu pojaviti bez pogrešnog načina života. To karakterizira nedostatak umjerenog fizičkog vaspitanja, neuravnotežena prehrana, kao i nedovoljno sna i, naravno, loše navike poput ovisnosti o duhanu i alkoholu. Drugi razlozi zbog kojih može početi distrofija lumbalne kičme:

štetni učinci velikih opterećenja na kralježnicu, zbog čega lumbalni segmenti postaju manje elastični. Zbog ove okolnosti, ljudi koji se stalno izlažu teškom fizičkom naporu najviše su izloženi riziku da obole od jedne ili druge bolesti donjeg dijela leđa, posebno ako je to potrebno na poslu;
dug boravak u sjedećem položaju, te s nepravilnim držanjem, što također dovodi do poremećaja opskrbe krvlju. A to utiče i na lumbalni dio i na ostatak tijela. To podrazumijeva metabolički poremećaj u kostima i mišićima. Kršenje metabolizma kvari strukturu tkiva. I zbog svega toga, mikrotrauma se lako može pojaviti u kralježnici od bilo kakvog pokreta. Tom prilikom može se početi razvijati patologija;
zarazne patologije, kao i bolesti povezane s endokrinim sistemom. Zbog njih lako mogu započeti i štetni procesi u donjem dijelu leđa;
određene mehaničke povrede kičmenog stuba. Oni uzrokuju povrede kostiju i mišića;
povreda mišića leđa. Ovo, naravno, takođe ima štetan uticaj na kičmu uopšte, a posebno na njen lumbalni deo;
često se uzrok patologije može opisati samo jednom jednostavnom riječju: "starost". Tada se bolest teško može izliječiti. U ovom slučaju ne pokušavaju izliječiti osobu, već samo provode prateće terapijske postupke za njega kako bi spriječili pogoršanje bolesti.

Šta se može dogoditi zbog ove patologije

Treba samo započeti distrofične promjene u kralježnici, a nisu isključene ni ozbiljne komplikacije u lumbalnoj regiji:

hernija;
osteohondropatija;
utrnulost i djelomična paraliza donjih ekstremiteta;
potpuna paraliza nogu;
poteškoće u odlasku u toalet;
smanjenje/gubitak libida.

Da bi se izbjegli takvi problemi, treba na vrijeme i pravilno odabrati šta i kako izliječiti patologiju. Tako možete efikasno zadržati intervertebralne diskove netaknutim.

Kako prepoznati bolest

Više od polovine pacijenata koji imaju degenerativno-distrofične patologije u donjem dijelu leđa žale se na neprestanu bol, koja se, međutim, može tolerirati. Ali ponekad postanu jači na duže vrijeme. Uglavnom svaki pacijent ima svoje simptome bolesti, ali postoji nekoliko njenih uobičajenih znakova:

bol u leđima, sa mogućim bolovima u kukovima i nogama;
bol u lumbalnoj regiji koji traje više od jednog i po mjeseca;
u donjem dijelu leđa bol je tup/bolan, au kukovima i nogama - pečenje;
kada pacijent sjedi, bol se pojačava. Stojeći, hodajući ili ležeći manje osjeća bol. Predugo stajanje, saginjanje prema naprijed ili podizanje nečega teškog uzrokuju da pacijent doživi još "jači" bol;
ako je osoba postala vlasnik diskus hernije, noge mu mogu utrnuti, nije isključeno ni trnce. Osim toga, može imati problema s hodanjem;
ako se kila pokazala srednje veličine, moguće je da će korijen živca koji izlazi iz leđne moždine na zahvaćenom nivou biti komprimiran (foraminalna stenoza), a to će već izazvati bol u nogama ();

simptomi neuralgije, poput oslabljenih nogu, kao i različiti problemi u radu organa u području zdjelice (poteškoće s odlaskom na toalet) mogu prilično rječito "nagovijestiti" pojavu sindroma cauda equina. Tada morate hitno da se obratite lekaru;
upala uzrokovana proteinima zarobljenim u disku uzrokuje da nervi postanu osjetljiviji na podražaje. Od toga noge utrnu i osjećaju se trnci. I u većini slučajeva takvi su osjećaji lokalizirani u koljenu ili iznad.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti, kao i razmotriti simptome, dijagnozu i alternativne tretmane, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Bol u donjem dijelu leđa može se lako pojaviti ne samo zbog patoloških procesa u diskovima, već i iz sljedećeg:

suženje (stenoza) kičmenog kanala, osteoartritis, bilo koja druga patologija kralježnice koja se vremenom pogoršava, uzrokovana pogoršanjem stanja diskova. Međutim, to ne znači da se takve bolesti ne mogu kombinirati;
hernija uzrokovana patologijom diska.

Štoviše, s razvojem bolesti, kao i prijelazom iz jedne faze u drugu uzrokovanu njome, njeni simptomi postaju sve ozbiljniji:

pozornici№1 . Bolest se rijetko manifestira na bilo koji način. Osim ako nakon fizičkog rada možete osjetiti tup bol, ali se u većini slučajeva uzima za normalan umor;
pozornici№2 . Moguće je precizno razlikovati simptome od normalnih pojava. S vremena na vrijeme u leđa "puca". Ponekad je teško i saviti se. Razlog leži u nervnim završecima: oni su komprimirani, pa stoga područje zdjelice "trne";
pozornici№3 . Začinjeno. U ovom trenutku dolazi do poremećaja metabolizma u donjem dijelu leđa, jer su krvni sudovi oštećeni. Javlja se ishemija, konvulzije, utrnulost nogu. Bol postaje jači;
pozornici№4 . Usljed deformacije kičmene moždine, noge mogu biti paralizirane. Ova patologija ima egzacerbacije - vrijeme najveće težine simptoma. Ako distrofija postane kronična, simptomi se povlače u stanje podnošljive nelagode.

Cijene za korzet lumbosakralni

Dijagnostika

Vrlo je važno da se bolest dijagnosticira prije pojave prvih komplikacija. U tu svrhu dijagnostika se radi različitim metodama tako da se hvataju mnoge vrste podražaja. Međutim, pacijenta prvo mora pregledati neurolog. Nakon pregleda, specijalista obavezno propisuje dodatne preglede kako bi dijagnoza bila preciznija.

U većini slučajeva koriste se sljedeće metode: rendgenski snimak, kompjuterizovana tomografija (CT) i MR.

Rendgen je najpristupačniji, ali istovremeno i najmanje koristan. Ova tehnika omogućava dijagnosticiranje patologije kada je već prešla u jednu od prilično kasnih faza. Mnogo bolje od MRI i CT. Uz pomoć ovih metoda moguće je pouzdanije saznati gdje je žarište bolesti i koliko se razvila.

Štoviše, u informacijama o prisutnosti/odsustvu promjena, najbolje je osloniti se na MRI.

Šta MR može pokazati za distrofiju diska:

uništavanje diska, ako prelaze polovinu;
dehidracija diska. MRI pokazuje da je ovo tkivo tamnije;
prisutnost kila, kao i izbočina;
erozija hrskavične ploče, što omogućava da disk prima hranjive tvari.

Ponekad je potrebna elektroneuromiografija koja vam omogućava da prepoznate gdje je i kako oštećen živac. Naravno, doktori rade krvne pretrage. To im je potrebno za otkrivanje infekcija i endokrinih patologija.

Ako želite da saznate detaljnije, kao i da razmislite kada je magnetna rezonanca indicirana, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Kako liječiti

Prije svega, provode se konzervativni terapijski postupci. Među njima su upotreba lijekova protiv bolova, masti za zagrijavanje, terapeutske vježbe, masaža, fizioterapija. U nedostatku koristi od ovih metoda liječenja, radi se operacija.

Lijekovi

Prije svega, bol treba ublažiti kako bi pacijent mogao normalno hodati. U tu svrhu, liječnik propisuje potrebne lijekove protiv bolova (na primjer, Ketanov i Ketonal), kao i protuupalne lijekove (Movalis i Diclofenac).

Nadalje, već za opuštanje mišića donjeg dijela leđa, koriste se mišićni relaksanti ("Mydocalm" i "Sirdalud"). Ovi lijekovi se ne koriste stalno, već sa periodičnim pauzama, jer u suprotnom čine mišićni sistem slabijim.

U liječenju se koriste i hondroprotektori. Uz njihovu pomoć možete brzo obnoviti hrskavicu i zglobove.

Ali uz svu čudesnost kompleksa lijekova, mora se imati na umu da oni lako mogu izazvati neugodan "nuspojava", narušavajući rad gastrointestinalnog trakta.

terapija vježbanjem

Naravno, terapeutske vježbe treba raditi i tokom liječenja i rehabilitacije. Pravilno odabrane i planirane vježbe su vrlo korisne za sve simptome degenerativno-distrofičnih patologija u donjem dijelu leđa. Prilikom odabira i planiranja vježbi potrebno je sagledati uzroke, težinu i glavne znakove bolesti.

Ako je patologija akutna, naravno, preporučuje se suzdržati se od terapije vježbanjem. Prije nego što je potrebno koristiti druge metode za ublažavanje boli: NSAIL, stanje potpunog mirovanja, lokalno hlađenje, blokada.

Ako su simptomi teški, statičke vježbe male amplitude bit će vrlo korisne. Ali to treba učiniti vrlo pažljivo, a žurba ovdje može samo naštetiti. U periodu rehabilitacije puno je bolje koristiti dinamičke vježbe.

Kako se stanje pacijenta poboljšava, moguće je zakomplicirati, a također početi koristiti sredstva za utezanje.

Masaža i fizioterapija

Stolovi i stolice za masažu

Doktori još uvijek ne mogu doći do konsenzusa o prikladnosti i sigurnosti masaže za distrofične promjene u lumbalnoj kičmi. Čak i za kičmu koja nije zahvaćena bolešću, štetna je kada je mehanički zahvaćena. Ako apsolutno nema načina bez masaže, samo pravi profesionalac bi trebao provesti takav postupak. I to samo dok je patologija u prvoj fazi razvoja.

U akutnom periodu leđa se ne masiraju. To je zato što zbog takvog djelovanja krv na njega juri, a nakon toga bolno mjesto počinje sve više da se upali i otekne.

Sa remisijom, odnosno privremenim odsustvom upale i akutnog bola, mogu se koristiti fiziološki postupci. Zahvaljujući elektroforezi, akupunkturi i magnetoterapiji, pacijent se može brzo oporaviti od bolesti. A uz pomoć manualne terapije, pršljenovi mogu stajati tamo gdje im je po prirodi predviđeno.

Operacija

Hirurška intervencija se sprovodi u slučaju uočenog besmisla masaže, terapijskih vežbi, kao i uzimanja lekova i daljeg napredovanja bolesti. Ova metoda se također koristi u dijagnozi "intervertebralne kile". Tokom operacije, doktor u telo pacijenta ugrađuje uređaje za podupiranje obolelog dela kičme. To vam omogućava da smanjite pritisak na kralježnicu kako biste izbjegli daljnji razvoj bolesti.

Table. Vrste operacija kičme

Pogled	Opis
diskektomija	Tokom ove operacije, hirurg uklanja dio oštećenog diska kako bi ublažio pritisak na nervne završetke. Operaciju može izvesti na nekoliko načina: otvorena diskektomija se izvodi s velikim rezom na leđima u lumbalnoj regiji; Mikrodiscektomija se izvodi kroz mnogo manji rez. Hirurg ubacuje tanku cijev s kamerom na jednom kraju kako bi pregledao i uklonio oštećeni disk. Zahvaljujući ovoj metodi, osjećaji boli su značajno smanjeni, a funkcije kralježnice i donjih ekstremiteta su potpuno obnovljene.
Laminektomija	Laminektomija je operacija u kojoj se stvara prostor u kičmenom kanalu uklanjanjem lamine, stražnjeg dijela pršljena. Također poznata kao dekompresijska operacija, laminektomija povećava prostor kako bi se smanjio pritisak na kičmenu moždinu ili nervne završetke. Ovaj pritisak najčešće je uzrokovan izraslinama u kostima ili hrskavici, koje se mogu pojaviti kod osoba s artritisom. Laminektomija se obično koristi samo kada konzervativni tretmani kao što su lijekovi ili fizikalna terapija nisu uspjeli ublažiti simptome i riješiti se uzroka boli. Laminektomija se također može preporučiti ako su simptomi vrlo ozbiljni ili se brzo pogoršavaju. Hirurzi obično izvode operaciju u opštoj anesteziji, tako da pacijent ne oseća nikakvu nelagodu tokom zahvata. Doktori prate njegov otkucaj srca, krvni pritisak i zasićenost krvi kiseonikom tokom zahvata pomoću instrumenata pričvršćenih za grudi.
Vertebroplastika i kifoplastika	Vertebroplastika i kifoplastika su postupci koji se koriste za liječenje bolnih kompresijskih fraktura kralježaka, najčešće posljedica osteoporoze. Kod vertebroplastike, koštani cement se ubrizgava u pršljenove koji su napukli ili slomljeni. Cement se stvrdne, popravlja prelome i podupire kičmu. Kifoplastika je slična vertebroplastici, ali koristi posebne ispuhane balone za stvaranje prostora u kralješcima koji se zatim popunjavaju koštanim cementom. Kifoplastika može ispraviti deformitet kralježnice i vratiti izgubljenu fleksibilnost. Vertebroplastika i kifoplastika mogu povećati funkcionalnu sposobnost pacijenta i omogućiti im da se vrate na nivo aktivnosti bez ikakve fizikalne terapije ili rehabilitacije. Ovi postupci su obično uspješni u ublažavanju bolova uzrokovanih prijelomom zbog kompresije kralješka; mnogi pacijenti doživljavaju značajno olakšanje gotovo odmah ili u roku od nekoliko dana. Nakon vertebroplastike, oko 75 posto pacijenata povrati izgubljenu pokretljivost i postane aktivniji, što pomaže u borbi protiv osteoporoze. Nakon zahvata pacijenti koji se gotovo ne mogu kretati mogu ustati iz kreveta, a to može pomoći u smanjenju rizika od razvoja drugih bolesti. Generalno, vertebroplastika i kifoplastika su sigurne i efikasne procedure. Rez nije potreban - bit će samo mala uboda kože koju ne treba zašivati.
Spinalna fuzija (artrodeza pršljenova)	Spinalna fuzija je operacija kojom se trajno spajaju dva ili više kralježaka u kralježnici, eliminirajući pomicanje između njih. Spinalna fuzija uključuje tehnike dizajnirane da oponašaju normalan proces zarastanja slomljenih kostiju. Tokom operacije, hirurg postavlja kost ili dodatni materijal u prostor između dva kičmena pršljena. Metalne ploče, šrafovi i šipke mogu se koristiti za držanje pršljenova zajedno kako bi se mogli spojiti u jedan čvrsti blok. Pošto operacija spinalne fuzije imobiliše delove kičme, menja način na koji „radi“. Ovo stvara dodatni stres i opterećenje na kralježnice iznad i ispod fuzije i može povećati brzinu kojom se ovi dijelovi kralježnice počinju pogoršavati. Operacija se radi kako bi se poboljšala stabilnost, ispravio deformitet ili smanjio bol. Ljekar može preporučiti spinalnu fuziju za liječenje sljedećih problema: fraktura pršljenova. Ne zahtijevaju svi oštećeni kralješci takvu operaciju. Ali ako slomljeni pršljen čini kičmeni stub nestabilnim, operacija je od vitalnog značaja; deformiteti kičme. Spinalna artrodeza može pomoći u ispravljanju deformiteta kralježnice kao što su skolioza ili kifoza; nestabilnost kičme. Kičma može postati nestabilna ako postoji abnormalno ili pretjerano kretanje između dva pršljena. Ovo je čest simptom teškog artritisa; spondilolisteza. Kod ovog poremećaja jedan pršljen "iskače" naprijed u odnosu na donji. Ako stanje uzrokuje jak bol u leđima ili kompresiju živaca, kao i bol u nogama, potrebna je spinalna fuzija; hernija diska. Takva operacija može se koristiti za stabilizaciju kralježnice nakon uklanjanja oštećenog diska.
Nukleoplastika	Nukleoplastika je tretman za osobe koje pate od dugotrajnih i jakih bolova u leđima kao posljedica hernije diska koji se ne mogu ublažiti tradicionalnim metodama liječenja. Nukleoplastika je minimalno invazivna procedura. Izvodi se ambulantno; ovaj postupak koristi "iglu" koja emituje radio talase kako bi se oslobodila izbočina otapanjem viška tkiva. Ovo smanjuje pritisak unutar diska i živaca odgovornih za izazivanje boli. Postupak obično traje manje od jednog sata. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, a osoba može obavijestiti doktora o svom stanju. Uvođenje "igle" kontrolira se fluoroskopijom. Nelagoda se može osjećati još sedam dana dok oštećeno područje zacijeli, nakon čega pacijent ponovo može živjeti punim životom.
Epiduroskopija	Odličan je postupak za pacijente s upornim ili povremenim bolovima u leđima nakon operacije kičmene moždine ili zbog kompresije živca. Izvor boli je najčešće epiduralna fibroza u spinalnom kanalu, koja iritira kičmeni korijen ili uzrokuje sužavanje epiduralnog prostora. Ova metoda je efikasna kod pacijenata kod kojih konvencionalna terapija ne dovodi do željenih rezultata. Posebna igla se uvodi u prirodni otvor sakruma pod lokalnom anestezijom, posmatrajući proces zahvaljujući rendgenskom snimku. U slučaju uskog spinalnog kanala, ubacuje se balon kateter kako bi se kanal proširio i dobio jasan pregled slobodnog prostora. Trajanje postupka je od 20 do 60 minuta. Pacijent je pod lokalnom anestezijom tijekom cijele operacije.

Verovatnoća komplikacija

Pokretanjem ove patologije možete spriječiti pojavu kile. Ovaj izraz skriva pomak deformisanog diska. Ovo se rijetko može izliječiti bez operacije. Također, uz zanemarene distrofične procese, može doći do upale išijadičnog živca i počinje poremećaj funkcioniranja genitourinarnog sustava. Štaviše, obično postoje problemi da se ode u toalet "za male potrebe".

Prevencija

Takve patologije u kralježnici možete spriječiti slijedeći jednostavna pravila. Prije svega, potrebna je velika fizička aktivnost. Jutro treba početi punjenjem. I vrijedi odabrati upravo takve vježbe koje bi pomogle da mišići leđa budu jači. Oni koji tokom svog posla moraju da sjede duže vrijeme trebali bi povremeno praviti pauze da istegnu mišiće.

Takođe, da bi se održalo zdravlje kičme, korisno je moći odabrati madrac: treba da bude čvrst, ali u umjerenim količinama. Najbolje je koristiti i ortopedske jastuke. Važno je da širina takvog jastuka odgovara udaljenosti ramena. U slučaju gojaznosti, trebalo bi da smršate: to još jednom opterećuje kičmu.

Ortopedski dušeci

Ishod

Redovni bolovi u leđima su razlog da se obratite lekaru. Jao, nijedan organizam nije vječan, a sa starenjem kičma prvo pati. Ako osoba počne osjećati prve znakove bolesti, odmah treba da budete na pregledu kod ljekara. Mnoge ozbiljne bolesti isprva se signaliziraju apsolutno beznačajnom nelagodom, ali ako propustite trenutak, možete zaboraviti na normalan život na duže vrijeme. Nije uvijek moguće izliječiti degenerativne-distrofične patologije, ali je sasvim moguće zaustaviti njihov razvoj i održati zdravstveno stanje.

Video - Šta su degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji?

Ostale bolesti - klinike u Moskvi

Odaberite među najboljim klinikama po recenzijama i najboljoj cijeni i zakažite termin

Ostale bolesti - specijalisti u Moskvi

Odaberite među najboljim stručnjacima po recenzijama i najboljoj cijeni i zakažite termin

Uzroci pojave patologije

Za razumijevanje prirode razvoja degenerativno-distrofičnih promjena na intervertebralnim diskovima, vrlo je važno razumjeti uzroke takvih procesa. Činjenica je da je ljudsko tijelo provjereni mehanizam koji može izdržati ogromna opterećenja, ali pod utjecajem različitih vrsta štetnih faktora, uočava se slabljenje prirodnog odbrambenog mehanizma, što dovodi do brzog narušavanja integriteta hrskavičnih struktura. . Važnu ulogu u kršenju trofizma intervertebralnih diskova igra moderan način života. Dakle, sljedeći okidači doprinose razvoju degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici:

oštra opterećenja; upalne bolesti; pasivni način života; hipotermija; pothranjenost; aktivni sportovi; hormonalni poremećaji; bolesti endokrinog sistema; normalan proces starenja; metabolički poremećaji; kronične i nedavne ozljede kičme.

Najčešće se degenerativne-distrofične promjene na kralježnici uočavaju kod ljudi koji vode izrazito sjedilački način života i pritom se nepravilno hrane. Činjenica je da se, normalno, opterećenje na kičmeni stub ravnomjerno raspoređuje, a razvijeni mišićni okvir pruža mu značajnu potporu. Kod osoba koje vode sjedilački način života i imaju višak tjelesne masti, u pravilu su mišići slabo razvijeni, pa čak i najmanja vježba snage dovodi do ozbiljnog preopterećenja intervertebralnih diskova. U tom slučaju, mišićni okvir više ne može preuzeti dio opterećenja tokom kretanja, što doprinosi brzoj pojavi degenerativno-distrofičnih promjena.

Utjecaj drugih nepovoljnih faktora i njihovih kombinacija također utiče na stanje kičmenog stuba, pa je u većini slučajeva izuzetno teško utvrditi šta je tačno bio podstrek za pojavu ovakvih poremećaja u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova. Istovremeno, razumijevanje uzroka pojave takvog patološkog stanja kao što su degenerativne-distrofične promjene kralježnice omogućava poduzimanje učinkovitih preventivnih mjera.

Patogeneza razvoja bolesti

Trenutno je dobro poznato kako nastaju degenerativno-distrofične promjene u lumbalnoj kičmi. Kičma u križnoj kosti i donjem dijelu leđa podnosi najveće opterećenje pri svakom kretanju, pa čak i pri sjedenju. Usljed utjecaja preopterećenja, kao i drugih nepovoljnih faktora, u području međupršljenskih diskova ovog odjela, prvenstveno se uočava pothranjenost tkiva hrskavice. Direktno u intervertebralnim diskovima nema krvnih sudova koji bi ga mogli direktno hraniti, pa se često prvo uoči pojava pothranjenosti mekih tkiva oko kičmenog stuba. U nedostatku odgovarajuće razine ishrane intervertebralnih diskova, tkivo hrskavice počinje se postupno raspadati, gubeći elastičnost.

VAŽNO ZNATI! Dikul: „Zapamtite! Ako su zglobovi nogu i ruku počeli boljeti, ni u kom slučaju ne biste trebali..."

Druga faza u razvoju degenerativno-distrofičnih promjena je stanjivanje i slabljenje tkiva hrskavice. U ovom trenutku dolazi do postepenog sušenja hrskavice, što dovodi do sporog smanjenja visine intervertebralnih diskova. Zbog razaranja fibrozne membrane mogu nastati razne izbočine, odnosno izbočine diskova. Uz kritično uništenje tkiva fibroznog prstena, može doći do pucanja, što u velikoj većini slučajeva dovodi do oslobađanja želatinoznog tijela izvan intervertebralnog diska i pojave hernijalne formacije. Takve izbočine neizbježno povlače promjene u proporcijama kralježaka i štipanje korijena živaca koji se protežu od kičmene moždine.

Kao odgovor na oštećenje tkiva hrskavice, uočava se aktivacija imunološkog sistema, stanice mačke počinju proizvoditi prostaglandine, odnosno tvari koje su induktori upalnog procesa. Zbog proizvodnje ovih supstanci dolazi do povećanja prokrvljenosti i oticanja mekih tkiva oko kičmenog stuba, što je često praćeno pojavom još veće ukočenosti lumbalnog dijela kičme i bolova u zahvaćenom području. Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice, u pravilu, karakteriziraju sporo napredovanje i kronični tok. U budućnosti, distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici mogu postati odskočna daska za razvoj niza opasnih bolesti i komplikacija, uključujući osteohondrozu, išijas itd.

Karakteristični simptomi bolesti

U velikoj većini slučajeva pacijenti ne mogu samostalno odrediti početak razvoja degenerativno-distrofičnih promjena, jer obično nema izraženih simptoma u početnim fazama ovog patološkog procesa. U stvari, postoje 4 glavne faze u razvoju degenerativno-distrofičnih promjena, od kojih svaka ima svoje karakteristične karakteristike. U početnoj fazi možda nema očiglednih simptoma koji bi osobi bez medicinskog obrazovanja mogli ukazivati na probleme s kralježnicom.

Nemojte kauterizirati papilome i mladeže! Da bi nestali, dodajte 3 kapi u vodu.

Kako sam izliječio OSTEOHONDROZU bez ljekara...

Međutim, često u ovoj fazi procesa može doći do jakih tupih bolova u donjem dijelu leđa nakon povećane fizičke aktivnosti. Osim toga, neki ljudi primjećuju prisustvo određene ukočenosti u donjem dijelu leđa.

U 2. fazi razvoja bolesti mogu se uočiti teški simptomi. Prije svega, ljudi s ovom fazom imaju ozbiljno ograničenje pokretljivosti kralježnice, pri čemu se može pojaviti bilo kakva fleksija, takozvani „lumbago“, odnosno napadi išijasa. Pacijenti se mogu žaliti na trnce i naježivanje po zadnjici i donjim ekstremitetima.

U 3. fazi razvoja degenerativno-distrofičnih procesa, bolest prelazi u akutnu fazu, jer u ovom trenutku dolazi do kompresije radikularnog krvnog suda i pothranjenosti mekih tkiva oko kičmenog stuba, što dovodi do njihove ishemije. Fizičke manifestacije ove faze uključuju pojačan bol, česte slučajeve utrnulosti donjih ekstremiteta i konvulzija.

Kada degenerativno-distrofični procesi kralježnice uđu u fazu 4, može se uočiti oštećenje kičmene moždine i njezinih razgranatih korijena, što je prepuno pareze i paralize donjih ekstremiteta. U pravilu, takve komplikacije su rezultat kompresijskog oštećenja kičmene moždine ili pothranjenosti.

Metode rane dijagnoze

U većini slučajeva, pacijenti s degenerativno-distrofičnim procesima u lumbalnoj kralježnici dolaze liječniku već u kasnijim fazama, kada su simptomi prilično intenzivni, što onemogućuje osobu da vodi punopravan svakodnevni život. Dijagnoza ovog patološkog stanja počinje prikupljanjem detaljne analize, pregledom lumbosakralne kralježnice i palpacijom.

U pravilu, vanjski pregled nije dovoljan za procjenu prisutnosti patoloških promjena na intervertebralnim diskovima i njihove prevalencije. Da bi se potvrdila dijagnoza, potreban je niz studija koje koriste modernu medicinsku opremu. Takve studije uključuju:

opća analiza krvi; radiografija; kompjuterizovana tomografija: magnetna rezonanca.

Unatoč činjenici da je radiografija javno dostupna dijagnostička metoda, ujedno se smatra najmanje točnom i informativnom, jer u ranim fazama razvoja patologije ne dopušta otkrivanje postojećih degenerativnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici. CT i MRI su pouzdaniji i moderniji alati za snimanje, tako da mogu otkriti postojeće abnormalnosti čak i u ranoj fazi. Uz MR, slika vam omogućava da uočite postojeće degenerativno-distrofične promjene u torakalnom ili lumbalnom dijelu kičme, čak i ako su izrazito slabo izražene. Dakle, MRI je najpreciznija moderna dijagnostička metoda.

Kako se provodi terapija?

Liječenje degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnoj kralježnici prvenstveno podrazumijeva određivanje medicinske podrške za otklanjanje bolova.

U pravilu se propisuju blokade injekcija, masti i kreme s analgetskim djelovanjem.

Lijekovi se propisuju kako bi se obnovila opskrba krvlju, eliminirao edem mekog tkiva, poboljšao trofizam hrskavice i ublažio spazam mišića. Osim toga, propisuju se vitamini B koji mogu smanjiti oštećenje nervnih vlakana tokom njihovog kršenja i ubrzati njihov oporavak. Uobičajeni lijekovi koji se propisuju za otkrivanje degenerativno-distrofičnih promjena uključuju:

Diklofenak; Ketanov; Revmoxicam; Teraflex; hondroitin; Mydocalm.

Ovo nije potpuna lista lijekova koji se mogu koristiti za otkrivanje degenerativno-ditrofičnih procesa. Slika distrofičnih promjena lumbosakralne kralježnice u velikoj mjeri utiče na izbor lijekova u svakom konačnom slučaju. Nakon eliminacije akutnih simptomatskih manifestacija, propisuje se cijeli kompleks fizioterapeutskih postupaka i terapije vježbanjem. Fizioterapeutske procedure koje se koriste za takve patologije kralježnice uključuju magnetoterapiju i elektroforezu. Aktivno se koriste akupunktura, akupunktura, terapeutska masaža i druga sredstva.

S obzirom da je razvoj degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici kroničan tok, vrlo je važno da pacijent odgovorno pristupi tjelovježbi. Terapeutska vježba vam omogućava da razvijete mišićni okvir i smanjite opterećenje kičmenog stuba, poboljšate ishranu hrskavice, spriječite daljnje degenerativne promjene u kralježnici.

Mnoge patologije kralježnice imaju složene uzroke nastanka. Na primjer, degenerativne i distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji nastaju kao rezultat dužeg izlaganja različitim patogenim faktorima, uglavnom vezanim za način života i ozljede pacijenta. Prije nego što shvatite što je distrofija kosti kralješka i što može značiti, trebali biste razumjeti karakteristike uređaja kralješka i kojim rizicima je izložen nakon oštećenja.

Suština patologije

Kao takva, dijagnoza degenerativnih distrofičnih promjena lumbosakralne kralježnice ne postoji. Ova fraza se odnosi na sindrom, koji dovodi do traumatskih efekata, kao i na unutrašnje procese koji se javljaju u koštanom tkivu tijela.

U većini slučajeva, patologija se razvija postupno, a ne kao rezultat prijeloma, teškog udarca (na primjer, lezija u nesreći) i povezana je s kršenjem metaboličkih procesa u tkivima kostiju kralježnice. Ponekad ga mogu izazvati nasljedni faktori, ali najčešće bolest napreduje zbog pacijentovog dugotrajnog vođenja nezdravog načina života.

Kao rezultat toga, dolazi do kršenja strukture intervertebralnog diska. Normalno se sastoji od pulpoznog jezgra, koje je sa svih strana (duž obima) okruženo fibroznom membranom. Kada se zbog nepravilnog načina života, prekomjernog pritiska na leđa, kosti kralješka, koje se nalaze iznad i ispod diska, počnu pomicati u odnosu na svoj normalan položaj, vrše pritisak na disk i postepeno uništavaju njegovu pulpu i ljusku.

Dakle, distrofične promjene lumbosakralne kralježnice su biohemijske promjene koje dovode do uništenja strukture intervertebralnog diska, što negativno utječe na funkcioniranje kralježnice u cjelini.

Ovaj naziv se odnosi na čitavu grupu specifičnih dijagnoza:

osteohondroza različitih faza; spondiloza; spondilartroza; protruzija i intervertebralna kila.

Strukturne karakteristike intervertebralnog diska su takve da se obnavlja zbog diobe vlastitih stanica, budući da je lišen opskrbe krvlju. Shodno tome, ishrana ovih tkiva se odvija drugačije. Zbog toga se u većini slučajeva degenerativna distrofična promjena javlja prilično sporo, kroz nekoliko godina, bez ikakvih znakova.

Uzroci bolesti

Kada se uoči sindrom degenerativnih distrofičnih promjena u lumbosakralnoj regiji, prilično je teško utvrditi jedan ili više uzroka. Stoga govore o konkretnim uzrocima koji su doveli do bolesti, ne analizirajući koji su faktori doveli do ovih uzroka.

Obično dva razloga dovode do ovih patoloških promjena:

Upalni procesi koji nastaju zbog činjenice da supstanca koja je izašla iz oronulog diska počinje dolaziti u kontakt sa nervnim vlaknima (nalaze se u kičmenoj moždini) i iritirati ih.Povećana pokretljivost kostiju kralježaka u lumbalnom i druge sekcije, što nastaje zbog činjenice da se disk istroši, smanjuje u veličini i gubi sposobnost pravilnog držanja kostiju u prostoru.

BILJEŠKA

Oba ova uzroka dovode do kršenja pokretljivosti kralježaka, a to dovodi do prekomjernog mehaničkog trenja kostiju, stiskanja nervnih vlakana. Zbog toga se javljaju bolovi u odgovarajućem odjelu, au uznapredovalim slučajevima to može dovesti do ozbiljnih komplikacija sve do paralize donjih ekstremiteta.

Rizična grupa

Ceteris paribus, rizična grupa uključuje osobe koje imaju ozljede leđa, a također vode nezdrav način života:

stalni utjecaj na leđa zbog dizanja utega (nepoštivanje tereta i pravila za podizanje tereta); aktivni sportovi, rizici od sportskih ozljeda; sjedilački način života; gojaznost - prekomjerna težina stalno vrši pritisak na kralježnicu, što ima negativan utjecaj utiče na njen integritet.

U riziku su i osobe starije od 60 godina, a žene su podložnije oboljenju zbog hormonalnih poremećaja koji nastaju nakon menopauze.

NAPOMENA - Sindrom kod kojeg se uočavaju degenerativno-distrofične promjene u lumbalnom ili drugim dijelovima kičmenog stuba bilježi se u različitom stepenu razvoja kod trećine osoba starosti od 30 do 50 godina. Kod pacijenata starijih od 60 godina takve se patologije uočavaju u više od 60% slučajeva.

Simptomi bolesti

Za degenerativne distrofične promjene u lumbalnoj regiji, kao i u sakralnoj kralježnici, manifestacija bilo kakvih simptoma nije uvijek karakteristična - neko vrijeme se bolest može razviti u latentnoj (skrivenoj) fazi.

Kako se patološki procesi razvijaju, pojavljuju se vanjski osjećaji, a zatim jaka bol, kao i drugi simptomi:

Bol u lumbalnoj regiji, koji se proteže na zadnjicu, bedra i noge. Javlja se neredovno, može biti bolna i ponekad oštra. Istovremeno, u samom donjem dijelu leđa, bol je u većini slučajeva tup, a odaje od oštrih udaraca. Bolni, veoma dugotrajni bolovi u donjem dijelu leđa - mogu trajati nekoliko sedmica, lagano slabeći uvođenjem tablete protiv bolova, a zatim ponovo pojačavanje.Početni znaci sindroma su bolovi koji se pojačavaju u sjedećem položaju, jer u tom trenutku donji dio leđa doživljava povećano opterećenje (diskovi su komprimirani). Također, vanjski osjećaji mogu nastati od dugotrajnog stajanja.Prelazak bolnih osjećaja u oštre tokom izvođenja jednostavnih, poznatih pokreta: naginjanje naprijed, okretanje tijela. Bol postaje posebno jak pri podizanju čak i malih tegova.U naprednijim slučajevima, kada se formiraju intervertebralne kile, bol postaje izražen, oštar, ponekad pekući, a često se uočavaju utrnulost, trnci, hladnoća u različitim dijelovima nogu; jak zamor pri hodu.Ako su nervna vlakna stisnuta pršljenom, to se manifestuje ne samo utrnulošću u nogama, već i bolom - odgovarajuća patologija se naziva išijas.Simptomi iz drugih organskih sistema se takođe primećuju u uznapredovalim slučajevima degenerativne distrofične promjene u lumbalnom dijelu: poremećaji defekacije i mokrenja. U rijetkim slučajevima bol može proći duž čitavih leđa - to je zbog činjenice da promjene u kralježnici dovode do općeg poremećaja u funkcioniranju nervnih vlakana koja prenose osjećaj bola cijelom njihovom dužinom.

Najčešće komplikacije su stenoza (tj. suženje) kičmenog kanala, kao i formiranje kila i izbočina koje često zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. Ovakvi slučajevi su rezultat neblagovremenog traženja medicinske pomoći.

VAŽNO - Ako postoje stalni uznemirujući bolovi ili bilo koji drugi vanjski osjećaj (na primjer, osjećaj otekline u donjem dijelu leđa pri dugotrajnom stajanju), odmah se obratite liječniku, jer se u ranim fazama liječenje uvijek provodi bez hirurške intervencije.

Dijagnoza patologije

U gotovo svim slučajevima, degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici otkrivaju se kompleksnom dijagnostikom, u kojoj se, uz tradicionalne metode, koriste i instrumentalne:

Analiza pritužbi pacijenta i njegove anamneze - posebno je važno uzeti u obzir prethodne zahtjeve za pomoć u situacijama kada je pacijent već bio podvrgnut operaciji leđa ili kursevima fizioterapije.Spoljni pregled i identifikacija bolnih područja pomoću palpacije (palpacije). rendgenski pregled. U pravilu se rendgenski snimak donjeg dijela leđa izvodi u dvije projekcije - ravno i bočno. Međutim, ovakva dijagnoza možda neće otkriti sve distrofične promjene na lumbalnoj kičmi.Vrlo često se magnetnom rezonancom (MRI) koristi za dobivanje tačnih informacija i ispravnu dijagnozu, što rezultira tzv. mr slikom distrofičnih promjena. Ima visok stepen detalja, tako da možete sa sigurnošću utvrditi uzrok patologije, njen stepen i propisati efikasan tretman.

Obično se sindrom distrofičnih promjena dijagnosticira ako se uoče sljedeći znakovi mr:

diskovni prostor (pulpa i fibrozni prsten) je više od pola uništen; dehidracija diskovne supstance - na slici zahvaćena tkiva izgledaju tamnije zbog nedostatka vlage; vanjski znaci razaranja hrskavičnog tkiva završne ploče disk - spolja posmatrano kao crna pruga na odgovarajućem mestu, razderotine (potpune ili delimične) i druge povrede integriteta fibroznog prstena; protruzija ili intervertebralna kila - u ovom slučaju pulpa potpuno probije fibrozni prsten, kao usled čega disk kolabira, a njegova tkiva dolaze u kontakt sa nervnim vlaknima, izazivajući upalne procese.

Distrofične promjene se najčešće uočavaju u lumbalnoj nego u sakralnoj kralježnici. Razlog je što se veća opterećenja stavljaju na donji dio leđa. Međutim, u slučajevima kada je pacijent ozlijeđen prilikom pada na trtičnu kosti, patologija se počinje razvijati upravo u sakrumu.

Tretman

U većini slučajeva liječenje ne uključuje operaciju. Utjecaj na tkiva pršljena je kemijski (uz pomoć lijekova), mehanički i elektromagnetski.

Liječenje lijekovima

Lijekovi u ovom slučaju obavljaju 2 važna zadatka - ublažavaju bol, a također doprinose obnavljanju tkiva poboljšavajući njihovu ishranu. U ove svrhe koriste se:

relaksanti mišića (opuštaju mišiće leđa); hondroprotektori (obnavljaju hrskavično tkivo); sedativi i lijekovi protiv bolova (za ublažavanje bolova i kao sedativi za opće opuštanje pacijenta); unose se vitamini B i mineralni kompleksi kako bi tkiva dobila dodatnu ishranu i brže se oporavljali.

Lijekovi se daju i intravenozno (injekcije, kapaljke) i eksterno (masti, gelovi).

Kursevi fizioterapije i masaže

Ovi postupci imaju iste ciljeve kao i liječenje lijekovima, ali različito djeluju na organizam (mehanički, uz pomoć električnih struja, elektromagnetnih polja itd.). Koriste se sljedeće vrste terapije:

elektroforeza, UHF, magnetoterapija itd.

Tok liječenja se uvijek propisuje individualno i obično traje nekoliko sedmica.

Terapija vježbanjem i trakcija kičme

Ova vrsta liječenja degenerativnih i distrofičnih promjena u različitim dijelovima kralježnice podrazumijeva mehaničko djelovanje na kičmeni stub u cjelini kako bi se optimizirao položaj kostiju jedna u odnosu na drugu i stabilizirala njihova pokretljivost. Predviđen je poseban set vježbi, koji se razvija i izvodi pod nadzorom liječnika. Domaća zadaća je također prihvatljiva, ali samo prema odobrenim uputama.

Upotreba samoliječenja u takvim slučajevima ne samo da neće dati željeni učinak, već i pogoršati situaciju. Činjenica je da samo liječnik može postaviti profesionalnu dijagnozu i to tek nakon instrumentalnog pregleda. Ako se liječi od pogrešne bolesti, leđa mogu samo ozlijediti.

Prevencija bolesti

Prevencija razvoja degenerativnih distrofičnih bolesti podrazumijeva poštivanje prirodnih, jednostavnih pravila zdravog načina života: redovna fizička aktivnost koja uključuje vježbe za razvoj kralježnice (plivanje puno pomaže); pridržavanje pravilne tehnike dizanja utega; izbjegavanje situacije hipotermije donjeg dijela leđa; uravnotežena prehrana: u svakodnevnom jelovniku treba uključivati ne samo kalcij, već i tvari koje doprinose njegovoj apsorpciji.

Prevencija bolesti je mnogo lakša od njenog lečenja, pa možemo reći da je u većini slučajeva zdravlje leđa čoveka u njegovim rukama.

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice su sindrom u kojem patologija intervertebralnog diska izaziva pojavu boli u donjem dijelu leđa.

Razlozi

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice obično su izazvane jednim ili oba sljedeća razloga:

Upala koja nastaje kada proteini u prostoru diska iritiraju nervne korijene tokom formiranja intervertebralne kile. Patološka nestabilnost mikropokreta, kada se vanjska ljuska diska (fibrozni prsten) istroši i ne može efikasno izdržati opterećenje kralježnice, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti u zahvaćenom segmentu kralježnice.

Kombinacija oba faktora može dovesti do uporne boli u donjem dijelu leđa.

Simptomi

Bol lokaliziran u donjem dijelu leđa, koji može zračiti u kukove i noge; Produženi bol u donjem dijelu leđa (traje više od 6 sedmica); Bol u donjem dijelu leđa se obično opisuje kao tup ili bolan, za razliku od pekućeg bola gdje zrači; Bol se obično pojačava u sjedećem položaju, kada su diskovi pod većim opterećenjem u odnosu na ono koje se stavlja na kičmu kada pacijent stoji, hoda ili leži. Dugotrajno stajanje također može pogoršati bol, kao i savijanje naprijed i podizanje predmeta; Bol se pojačava određenim pokretima, posebno pri savijanju, okretanju trupa i podizanju utega; Ako se razvije hernija diska, simptomi mogu uključivati utrnulost i trnce u nogama i poteškoće pri hodanju; Kod srednje ili velike hernije diska, korijen živca koji izlazi iz kičmene moždine na zahvaćenom nivou može biti komprimiran (foraminalna stenoza), što zauzvrat može dovesti do bolova u nogama (išijas); Neurološki simptomi (npr. slabost u donjim ekstremitetima) ili disfunkcija zdjeličnih organa (razni poremećaji mokrenja i defekacije) mogu biti posljedica razvoja sindroma cauda equina. Kod sindroma cauda equina, potrebna je hitna akcija za pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Osim bolova u donjem dijelu leđa, pacijent može osjetiti i bol u nogama, utrnulost ili trnce. Čak i u odsustvu kompresije nervnog korena, druge strukture kičme mogu izazvati bol koji se širi u zadnjicu i noge. Nervi postaju osjetljiviji zbog upale koju pokreću proteini unutar prostora diska, što uzrokuje utrnulost i trnce. Obično u takvim slučajevima bol ne ide ispod koljena;

Osim degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima, bol može biti uzrokovan:

Stenoza (suženje) kičmenog kanala i/ili osteoartritis, kao i druge progresivne bolesti kralježnice, čija pojava doprinosi degeneraciji intervertebralnih diskova; Intervertebralna kila, posljedica degeneracije intervertebralnog diska.

Dijagnostika

Dijagnoza prisustva degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici u pravilu se provodi u tri koraka:

Kompilacija anamneze pacijenta, uključujući kada je bol počela, opis osjećaja boli i drugih simptoma, kao i radnje, položaje i metode liječenja (ako je liječenje provedeno), koji slabe ili, obrnuto, pojačavaju bol; Medicinski pregled, tokom kojeg lekar proverava pacijenta da li ima znakova degeneracije intervertebralnog diska. Ovaj pregled može uključivati provjeru pacijentovog opsega pokreta, snage mišića, traženje bolnih područja itd. MR skeniranje, koje se koristi za potvrdu sumnje na degenerativne promjene kralježnice, kao i za identifikaciju drugih potencijalnih uzroka koji su doveli do bolnih simptoma kod pacijenta.

Rezultati MR, koji najvjerovatnije ukazuju na prisustvo degenerativnih promjena kao uzrok simptoma boli:

Prostor na disku uništen za više od 50%; Početni znaci degeneracije diska, kao što je dehidracija diska (takav disk će izgledati tamniji na MRI jer sadrži manje vode od zdravog diska); Postoje znaci erozije hrskavične završne ploče tijela kralješka. Disk nema vlastiti sistem za opskrbu krvlju, ali se, ipak, žive ćelije nalaze unutar prostora na disku. Ove ćelije se hrane difuzijom preko završne ploče. Patološke promjene na završnoj ploči kao rezultat degeneracije dovode do pothranjenosti stanica. Ove promene se najbolje vide na T2-ponderisanim slikama snimljenim u sagitalnoj ravni. Obično se krajnja ploča pojavljuje kao crna linija na MRI. Ako ova crna linija nije vidljiva, to ukazuje na eroziju završne ploče. Ruptura fibroznog prstena Prisutnost protruzije ili intervertebralne kile

Tretman

Trakcija kralježnice bez opterećenja idealna je za liječenje degenerativnih lezija intervertebralnih diskova (osteohondroza kralježnice) i njenih komplikacija - spondiloze, spondilartroze, intervertebralnih kila i protruzija. Trakcija se odvija uz očuvanje svih fizioloških krivina kralježnice i sigurna je, jer se pri trakciji ne primjenjuje sila. S povećanjem intervertebralne udaljenosti dolazi do poboljšanja ishrane svih intervertebralnih diskova, obnavljanja njihove strukture i uklanjanja boli.

Uz pomoć složenog liječenja moguće je postići potpuni oporavak pacijenta, a ne samo ublažavanje boli na ograničeno vrijeme.

Ako imate sindrom boli, možete se obratiti neurologu u jednoj od naših moskovskih klinika. Za državljane Ruske Federacije konsultacije su besplatne.

Članak je dodan Yandex Webmasteru 22.07.2014., 13:32

Prilikom kopiranja materijala sa naše stranice i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

1) Hiperlink može voditi na domen www.spinabezboli.ru ili na stranicu sa koje ste kopirali naše materijale (po vašem nahođenju); 2) Na svakoj stranici vašeg sajta na kojoj se nalaze naši materijali, mora postojati aktivna hiperveza do naše stranice www.spinabezboli.ru; 3) Ne treba zabraniti indeksiranje hiperlinkova od strane pretraživača (koristeći "noindex", "nofollow" ili bilo koji drugi način); 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. vaša stranica ima više od 5 stranica sa našim materijalima, potrebno je da stavite hiperveze na sve autorske članke). Osim toga, također morate staviti link na našu web stranicu www.spinabezboli.ru na glavnu stranicu vaše web stranice.

Predstavljamo vam klasični članak o ovom pitanju.

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Dijagnoza pomaka lumbalnih pršljenova jedno je od najmanje proučavanih pitanja u radiologiji. Interes za ovo patološko stanje kralježnice nije slučajno. Nestabilnost – pomicanje pršljenova – kao jedan od oblika disfunkcije motoričkog segmenta postaje uzrok boli i naknadnih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, kao i naknade za invalidninu radnika, invalidnost, može se tvrditi da je sindrom križobolje treća najskuplja bolest nakon raka i bolesti srca.

Medicinski i socio-ekonomski značaj problema dijagnostike i liječenja osteohondroze lumbalne kralježnice proizlazi iz više razloga. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (2003.), 30 do 87% najsposobnijeg stanovništva starosti od 30 do 60 godina pati od osteohondroze kičme. Udio osteohondroze kralježnice čini 20 do 80% slučajeva privremene invalidnosti. Stope morbiditeta u Rusiji imaju tendenciju rasta, dok je kod velike većine pacijenata bolest praćena lezijama lumbalnog dijela kralježnice. Prema VIII Svjetskom kongresu o bolovima, održanom u Vancouveru 1996. godine, bol u leđima je drugi najčešći razlog traženja medicinske pomoći i treći najčešći uzrok hospitalizacije nakon respiratorne bolesti, s tim da 60-80% populacije ima najmanje 60-80% populacije. jednom. U strukturi incidencije odrasle populacije naše zemlje, lumbalna osteohondroza je 48 - 52%, zauzima prvo mjesto, uključujući i broj dana invaliditeta. Privremeni invaliditet u 40% neuroloških bolesti nastaje zbog lumboishalgičnih sindroma. U opštoj strukturi invaliditeta od bolesti osteoartikularnog sistema, degenerativno-distrofične bolesti kičmenog stuba čine 20,4%. Stopa invaliditeta za degenerativne bolesti kičme je 0,4 na 10.000 stanovnika. Među invalidima sa drugim oboljenjima mišićno-koštanog sistema ovo patološko stanje zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja, a kod 2/3 pacijenata potpuno je izgubljena radna sposobnost.

Mobilnost kralježnice je moguća zbog složenih interakcija elastičnog aparata tijela kralježaka, lukova i intervertebralnih diskova. Funkcionalna jedinica kralježnice na bilo kojem nivou je motorni segment - koncept koji je uveo Iunghanus 1930. Motorni segment uključuje dva susjedna pršljena, disk između njih, odgovarajući par intervertebralnih zglobova i ligamentni aparat na ovom nivou. Na nivou bilo kog segmenta pokretljivost kičme je relativno mala, ali je zbrojeni pokreti segmenata obezbeđuju u celini u širem opsegu.

Određeni oblik ozljede kralježnice može se kategorizirati kao stabilna ili nestabilna ozljeda. Koncept "stabilnih i nestabilnih povreda" uveo je Nicoll 1949. za lumbotorakalni dio kičme, a 1963. Holdsworth se proširio na cijelu kičmu. Prema ovoj teoriji, ruptura zadnje strukture je neophodan uslov za nestabilnost kičme.

1. Gally R.L. Hitna ortopedija. Kičma / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. sa engleskog. - M.: Medicina, 1995. - 432 str.

2. Epifanov V.A. Osteohondroza kičme / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Medicina, 2000. - 344 str.

Uz moderan sjedilački način života, uz stalne nagle pokrete, ozljede, kada kralježnica preuzima veliko opterećenje, mogu doći do privremenih promjena i deformacija hrskavičnog tkiva.

Patologija ima dug razvoj i može dovesti do hroničnog oblika bolesti. Glavna bolest kod degenerativnih promjena u donjem dijelu leđa je osteohondroza. Degeneracija kičme ima nekoliko varijanti.

Često liječnici pacijentima postavljaju dijagnoze kao što su spondiloza, osteohondroza, spondilartroza. Degenerativni proces u intervertebralnim diskovima kralježnice razvija se u 4 stadijuma, a simptomi variraju u zavisnosti od slučaja.

Ako osjetite bilo koji od dolje navedenih simptoma, potrebno je posjetiti liječnika i započeti liječenje.

Šta su degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kičmi?

Uzmite bilo koju osobu: svako je barem jednom u životu patio od bolova u leđima. Medicinska statistika kaže: 20% se žali na lumbalne bolove stalno, a 1-3% treba hirurško liječenje. Lumbosakralna regija je centar gravitacije tijela, preuzima sva opterećenja koja prate bilo koji pokret ljudskog tijela.

Ponekad ova opterećenja prelaze dozvoljene granice, u kralježnici se javljaju privremene promjene i deformacije hrskavičnog tkiva. Pod utjecajem pritiska na oštećeno područje kralježnice, soli prisutne u krvotoku i plazmi počinju aktivno prodirati u njegovu strukturu.

Dolazi do početka kalcifikacije određenog područja hrskavičnog tkiva. Riječ je o degenerativno-distrofičnim promjenama na kralježnici.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice su sindrom u kojem patologija intervertebralnog diska izaziva pojavu boli u donjem dijelu leđa.

Iako postoji blaga genetska predispozicija za nastanak ove bolesti, čini se da je pravi uzrok degenerativnih promjena na kralježnici multifaktorski.

Degenerativne promjene mogu biti uzrokovane prirodnim procesom starenja tijela ili biti traumatske prirode. Međutim, rijetko su posljedica velikih trauma, poput saobraćajne nesreće.

Najčešće ćemo govoriti o sporom traumatskom procesu, koji dovodi do oštećenja intervertebralnog diska, koje vremenom napreduje.

Unatoč relativnoj ozbiljnosti ove bolesti, vrlo je česta, a trenutne procjene govore da najmanje 30% ljudi u dobi od 30-50 godina ima određeni stepen degeneracije diskovnog prostora, iako ne osjećaju svi bol ili im se dijagnosticira.

U stvari, kod pacijenata starijih od 60 godina, određeni nivo degeneracije intervertebralnog diska otkriven MR je prije pravilo nego izuzetak.

Kičma u lumbalnoj regiji i sakrumu podložna je najvećim opterećenjima u odnosu na druge odjele. Stoga se u njemu češće razvijaju degenerativne i distrofične promjene. Incidencija je visoka - do 30% populacije starije od 35 godina.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice su multifaktorska patologija, njihov razvoj izaziva mnogo razloga.
Glavne karike procesa su iste, bez obzira na uzrok:

pothranjenost (distrofija) hrskavice diskova između pršljenova, što dovodi do njihovog uništenja (degeneracije);
degeneracija hrskavice uzrokuje promjenu visine intervertebralnih diskova,
pojava izbočina u njima s uništavanjem fibrozne membrane (kila) ili bez (izbočina).

Svi ovi faktori uzrokuju kršenje proporcionalnog omjera kralježaka, uz naknadno kršenje kičmenih korijena; razvoj upale u predjelu degenerativnih promjena u hrskavici – stanice imunološkog sistema, zbog procesa razaranja, proizvode tvari koje induciraju upalni proces (prostaglandine) koje uzrokuju bol, pojačano dotok krvi (hiperemija) i tkiva edem.

Patološki proces traje dugo, ima tendenciju postepenog napredovanja i kroničnog tijeka. Glavno oboljenje kod degenerativnih promjena u donjem dijelu leđa i sakruma je osteohondroza, koja može biti praćena hernijama ili protruzijama diskova između pršljenova.

U slučaju prevladavanja oštećenja hrskavice zglobova kralježaka, razvija se spondiloza. Da bi degenerativne promjene prešle u ireverzibilnu fazu, mora proći dosta vremena. I ovoga puta bolest ponovo osvaja osobu, zbog činjenice da se bolest ne manifestira odmah.

Izraženi simptomi se javljaju kada se izgubi vrijeme, a same degenerativne promjene postaju velike i nepovratne. Medicinski termin "degenerativno-distrofične promjene kičmenog stuba" generalizira nekoliko bolesti.

Oni rijetki koji traže pomoć od liječnika s čvrstom namjerom da izliječe (ili barem oslobode boli) neku bolest, najčešće dobijaju takve dijagnoze:

Spondiloza. Atipične koštane izrasline formiraju se duž ivica pršljenova. Bolest karakteriziraju rubne koštane izrasline koje na rendgenskom snimku izgledaju kao okomite bodlje. Stručnjaci ovu bolest smatraju klinički beznačajnom. Doktori širom svijeta vjeruju da osteofiti (marginalne izrasline) i zadebljanje ligamenata dovode do imobilizacije (immobilis – nepomičan) segmenta kičme koji je sklon problemima;
Osteokondritis kičmenog stuba. Vidljivo je stanjivanje intervertebralnog diska koje se odvija bez upale.Jednostavno, radi se o smanjenju visine diska koji se nalazi između pršljenova. U pravilu, bolest se javlja zbog procesa distrofije tkiva kralježnice; osteohondroza se odlikuje odsutnošću upalnih pojava. Tijekom osteohondroze dolazi do konvergencije kralježaka i zglobnih procesa, zbog čega je njihovo često trenje neizbježno - to će neizbježno dovesti do lokalne spondilartroze u budućnosti;
Spondilartroza. Ova bolest je posljedica osteohondroze. To je artroza intervertebralnih zglobova. Jednostavno rečeno, spondilartroza je vrsta osteoartritisa.

Postoji još mnogo sličnih bolesti, od kojih se posljedice svake svode na poremećaj kralježnice, au nekim slučajevima i na gubitak radne sposobnosti.

Razlozi za razvoj bolesti

Ljudsko tijelo je delikatan i precizan mehanizam. To određuje sama priroda - opterećenje na ljudsku kičmu treba ravnomjerno raspodijeliti. Zdrav kičmeni stub može izdržati i skakanje i podizanje utega.

Ali, sve ovo funkcioniše samo kada osoba prati držanje, ima jak mišićni korzet. Savremeni način života je sjedilački. A to dovodi do slabljenja mišićnog korzeta, debljanja.

Sedeći rad doprinosi nastanku degenerativnih promena na kičmi. Usljed degenerativnih promjena intervertebralni diskovi gube vlagu, na njima nastaju pukotine i sve vrste ruptura. To doprinosi pojavi intervertebralnih kila.

Pršljenovi, kada se opterećenje promijeni, pokušavaju povećati svoju površinu, rasti, intenzivno se zgusnuti, štipajući susjedne živce.

Uzroci koji izazivaju patološke promjene:

stalna ili iznenadna opterećenja;
aktivni sportovi s velikim opterećenjima;
trauma; uključujući generičke;
prirodno starenje organizma;
upalne bolesti kralježnice;
nepravilna ishrana.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice obično su izazvane jednim ili oba sljedeća razloga:

Upala koja nastaje kada proteini u prostoru diska iritiraju nervne korijene tokom formiranja intervertebralne kile.
Patološka nestabilnost mikropokreta, kada se vanjska ljuska diska (fibrozni prsten) istroši i ne može efikasno izdržati opterećenje kralježnice, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti u zahvaćenom segmentu kralježnice.

Kombinacija oba faktora može dovesti do uporne boli u donjem dijelu leđa. Kombinacija oba faktora najčešća je u nastanku intervertebralne kile, koja je komplikacija degenerativno-distrofičnog procesa u intervertebralnim diskovima.

Kada dođe do diskus hernije, dodaje se i mehanička kompresija neurovaskularnog snopa koji prolazi kroz kičmeni kanal, zbog čega se bol u donjem dijelu leđa značajno povećava i postaje trajna.

Simptomi

Simptomi bolesti se javljaju razvojem degenerativno-distrofičnih lezija, ali u početnim fazama prolaze bez izraženih vanjskih znakova. Kako se patološki proces razvija, pacijent može osjetiti ukočenost i težinu u donjem dijelu leđa.

Ali, glavni simptom svih degenerativnih promjena na kralježnici je bol. Bol u lumbalnoj regiji nastaje tokom dugog hoda i tokom fizičkog napora, dugotrajnog sjedenja u jednom položaju, prilikom savijanja. Sindrom boli je valovit: nastaje, zatim se smanjuje, nestaje.

Progresivni degenerativni proces u intervertebralnim diskovima kralježnice može dovesti do ozbiljnih i opasnih komplikacija. Degenerativne promjene se razvijaju u fazama.

početna faza
Prvi simptom, "vrištanje" o prisutnosti patoloških promjena u lumbalnoj kičmi, je izražen sindrom boli u donjem dijelu leđa.

Osjet boli je toliko opipljiv da je pacijent prisiljen ograničiti svoje pokrete, a to značajno smanjuje normalan životni standard i radnu sposobnost. Pritužbe na bol direktno zavise od mjesta gdje je lezija lokalizirana.

Druga faza
Dalje napredovanje degenerativnih promena karakteriše prisustvo:

U drugoj fazi bolesti razvija se radikularni sindrom - dolazi do kompresije nervnih korijena.

Treća faza
U trećoj fazi dolazi do poremećaja cirkulacije krvi zbog kompresije radikularne žile, što dovodi do razvoja ishemije. Osim pojačanog bola, primjećuje se i treća faza:

djelomična ili privremena utrnulost u pojasu donjih ekstremiteta;
konvulzije.

Četvrta faza
Degenerativni patološki procesi kralježnice koji nisu dobili odgovarajući tretman ispunjeni su paralizom i parezom u četvrtoj fazi razvoja. Ove komplikacije nastaju kao rezultat potpunog kršenja cirkulacije krvi kičmene moždine.

ozbiljna ograničenja mobilnosti;
"lumbago" koji se javlja u donjem dijelu leđa;
trnci i "ježice" u udovima i zadnjici.

Bol lokaliziran u donjem dijelu leđa, koji može zračiti u kukove i noge;
Produženi bol u donjem dijelu leđa (traje više od 6 sedmica);
Bol u donjem dijelu leđa se obično opisuje kao tup ili bolan, za razliku od pekućeg bola gdje zrači;
Bol se obično pojačava u sjedećem položaju, kada su diskovi pod većim opterećenjem u odnosu na ono koje se stavlja na kičmu kada pacijent stoji, hoda ili leži. Dugotrajno stajanje također može pogoršati bol, kao i savijanje naprijed i podizanje predmeta;
Bol se pojačava određenim pokretima, posebno pri savijanju, okretanju trupa i podizanju utega;
Ako se razvije hernija diska, simptomi mogu uključivati utrnulost i trnce u nogama i poteškoće pri hodanju;
Kod srednje ili velike hernije diska, korijen živca koji izlazi iz kičmene moždine na zahvaćenom nivou može biti komprimiran (foraminalna stenoza), što zauzvrat može dovesti do bolova u nogama (išijas);
Neurološki simptomi (npr. slabost u donjim ekstremitetima) ili disfunkcija zdjeličnih organa (razni poremećaji mokrenja i defekacije) mogu biti posljedica razvoja sindroma cauda equina. Kod sindroma cauda equina, potrebna je hitna akcija za pružanje kvalificirane medicinske skrbi.
Osim bolova u donjem dijelu leđa, pacijent može osjetiti i bol u nogama, utrnulost ili trnce. Čak i u odsustvu kompresije nervnog korena, druge strukture kičme mogu izazvati bol koji se širi u zadnjicu i noge. Nervi postaju osjetljiviji zbog upale koju pokreću proteini unutar prostora diska, što uzrokuje utrnulost i trnce. Obično u takvim slučajevima bol ne ide ispod koljena;

Osim degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima, bol može biti uzrokovan:

Stenoza (suženje) kičmenog kanala i/ili osteoartritis, kao i druge progresivne bolesti kralježnice, čija pojava doprinosi degeneraciji intervertebralnih diskova;
Intervertebralna kila, posljedica degeneracije intervertebralnog diska.

x-ray;
CT (kompjuterska tomografija);
MRI (magnetna rezonanca).

Prva od ovih metoda je najpristupačnija, ali u isto vrijeme i najneinformativnija. X-zrake pružaju informacije o lokaciji kostiju i deformitetu kralježnice. On je u stanju da odredi bolest u kasnijim fazama. CT i MRI su modernije metode.

MRI vam omogućava da vidite uništenje diskovnog prostora, dehidraciju diska, eroziju hrskavične završne ploče tijela kralješka, prisutnost intervertebralne kile, rupture u fibroznom prstenu. Ali takvi postupci su obično skupi.

Dijagnoza prisustva degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici u pravilu se provodi u tri koraka:

Kompilacija anamneze pacijenta, uključujući kada je bol počela, opis osjećaja boli i drugih simptoma, kao i radnje, položaje i metode liječenja (ako je liječenje provedeno), koji slabe ili, obrnuto, pojačavaju bol;
Medicinski pregled, tokom kojeg lekar proverava pacijenta da li ima znakova degeneracije intervertebralnog diska. Ovaj pregled može uključivati provjeru pacijentovog opsega pokreta, snage mišića, traženje bolnih područja itd.
MR skeniranje, koje se koristi za potvrdu sumnje na degenerativne promjene kralježnice, kao i za identifikaciju drugih potencijalnih uzroka koji su doveli do bolnih simptoma kod pacijenta.

Rezultati MR, koji najvjerovatnije ukazuju na prisustvo degenerativnih promjena kao uzrok simptoma boli:

Prostor na disku uništen za više od 50%;
Početni znaci degeneracije diska, kao što je dehidracija diska (takav disk će izgledati tamniji na MRI jer sadrži manje vode od zdravog diska);
Ruptura fibroznog prstena;
Prisutnost protruzije ili intervertebralne kile;
Postoje znaci erozije hrskavične završne ploče tijela kralješka. Disk nema vlastiti sistem za opskrbu krvlju, ali se, ipak, žive ćelije nalaze unutar prostora na disku. Ove ćelije se hrane difuzijom preko završne ploče. Patološke promjene na završnoj ploči kao rezultat degeneracije dovode do pothranjenosti stanica.

Ove promene se najbolje vide na T2-ponderisanim slikama snimljenim u sagitalnoj ravni. Obično se krajnja ploča pojavljuje kao crna linija na MRI. Ako ova crna linija nije vidljiva, to ukazuje na eroziju završne ploče.

Nažalost, degenerativno-distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici uočavaju se kod velikog broja ljudi, pa je pitanje kako liječiti ove patologije vrlo relevantno.

Uostalom, ako se degenerativne promjene ne liječe, one će napredovati, a posljedice mogu biti najžalosnije, sve do invaliditeta zbog poremećene motoričke aktivnosti.

Postoje dvije metode liječenja degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici - konzervativna i hirurška. Konzervativna metoda liječenja uključuje sljedeće radnje: Ograničavanje pokretljivosti kralježnice (izvodi se uz pomoć ortopedskih zavoja ili propisanog odmora u krevetu).

Liječenje. Lijekovi se koriste za suzbijanje upalnih i degradacijskih procesa, poboljšanje vaskularne prohodnosti. Propisuju se i sedativni lijekovi i vitaminski kompleksi grupe B.
Novokainska blokada.
Fizioterapija (laserska terapija, dijadinamičke struje, induktotermija, elektroforeza).
Terapijske metode (trakcija u avionu, podvodna trakcija). Trakcija se smatra najopasnijom metodom liječenja degenerativno-distrofičnih bolesti.
Fizioterapija.
Manualna terapija.
Akupunktura, akupunktura.

Osim toga, spinalna trakcija pomaže kod degeneracije diskova, jer povećava razmak između pršljenova, omogućava intervertebralnom disku da primi vodu i hranjive tvari koje su mu potrebne, što doprinosi njegovom oporavku.

Odvojeno, vrijedi istaknuti perkutanu nukleotomiju. Ova metoda je granična metoda između konzervativnog i kirurškog liječenja. Ova vrsta liječenja uključuje biopsiju punkcije, čija je svrha smanjenje volumena zahvaćenog intervertebralnog diska.

Ova vrsta ima veliku listu kontraindikacija. Kirurška intervencija je potrebna samo u slučajevima brzog progresivnog tijeka neuroloških simptoma bolesti, dugotrajnog sindroma boli i neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

Liječenje bolesti lumbalne regije smatra se potpunim i potiče oporavak ako nakon njegove primjene postoji:

smanjenje ili nestanak sindroma boli;
ublažavanje napetosti u mišićima lumbalnog dijela, karlice i donjih ekstremiteta, jačanje mišića;
poboljšanje protoka krvi i opskrbe tkiva hranjivim tvarima i kisikom, normalizacija metaboličkih procesa;
uklanjanje ili smanjenje upale;
normalizacija lumbalne osjetljivosti;

Trakcija kralježnice bez opterećenja idealna je za liječenje degenerativnih lezija intervertebralnih diskova (osteohondroza kralježnice) i njenih komplikacija - spondiloze, spondilartroze, intervertebralnih kila i protruzija. Trakcija se odvija uz očuvanje svih fizioloških krivina kralježnice i sigurna je, jer se pri trakciji ne primjenjuje sila.

S povećanjem intervertebralne udaljenosti dolazi do poboljšanja ishrane svih intervertebralnih diskova, obnavljanja njihove strukture i uklanjanja boli.
Uz pomoć složenog liječenja moguće je postići potpuni oporavak pacijenta, a ne samo ublažavanje boli na ograničeno vrijeme.

Komplikacija

Degenerativno-distofične promjene ne nastaju odjednom, međutim, osoba može osjetiti simptome bolesti već u najranijim fazama. Prije svega, osjeti se oštećenje živaca uzrokovano infraredijom zbog suženih intervertebralnih kanala. Ovaj položaj uzrokuje oticanje živčanih završetaka, smanjuje njihovu provodljivost.

Pacijent to osjeća kao utrnulost udova, osjećaj umora u ramenima, vratu i leđima. Pršljenovi mijenjaju obrazac rasta tkiva. Da bi se smanjilo opterećenje, kralježak se širi, što kasnije dovodi do osteohondroze i još više stegnutih živaca. Ljudi koji pate od takvih tegoba primjećuju povećan umor, promjene u hodu i stalne bolove u leđima.

A ako se ovim lezijama dodaju bakterije i / ili gljivice, tada se artroza, artritis i osteohondropatija ne mogu izbjeći. Nakon toga, ove bolesti se transformišu u diskus hernije. Također, degenerativne promjene u mišićima dovode do skolioze ili čak pomjeranja pršljenova.

U težim stadijumima bolesti uočava se ishemija, poremećaj opskrbe krvlju, pareza i paraliza udova.

Prevencija

U vezi sa razmjerom širenja degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici, vrijedi voditi računa o pridržavanju preventivnih preporuka.

Ova pravila će zaštititi od invaliditeta u mladosti i produžiti godine aktivnosti do starosti:

Neka vam leđa budu suha i topla. Vlaga i hipotermija su glavni neprijatelji kičme.
Treba izbjegavati pretjerane, iznenadne fizičke napore. Vježbe usmjerene na razvoj mišića leđa također će zaštititi od degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici.
Prilikom rada koji zahtijeva statično držanje, potrebno je što češće mijenjati položaj tijela. Za kancelarijske radnike preporučuje se da se naslone na stolicu svakih pola sata. Svakih sat i po potrebno je da ustanete iz stolice i napravite male prolaze po 5-10 minuta.

Minimalne mjere za prevenciju bolesti leđa uključuju:

svakodnevno jačanje leđnih mišića. To se može postići svakodnevnim izvođenjem osnovnih fizičkih vježbi (na primjer, vježbe);
ustajući iz kreveta, "sletjeti" na obje noge (ovo će izbjeći oštro opterećenje kičme);
ni u kom slučaju ne držite leđa u zakrivljenom položaju (pokušajte držati leđa uspravno čak i dok perete zube);
ozbiljan pristup odabiru dušeka. Od davnina ponavljamo istinu da je san zdravlje, jer se tokom sna mišići tijela opuštaju: ako je ovaj proces praćen neudobnim krevetom koji nije u stanju pružiti dovoljnu potporu leđima, to će dovesti do činjenica da ćete se probuditi sa sindromom "tvrda leđa".

Izvori: "www.spinabezoli.ru,prohondroz.ru,vashaspina.com,vashpozvonochnik.ru,moisustav.ru,lecheniespiny.ru".

megan92 prije 2 sedmice

Recite mi ko se bori sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim sa posljedicom, a ne sa uzrokom... Nifiga ne pomaže!

Daria prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92 pa sam napisao u svom prvom komentaru) Pa dupliracu, nije mi tesko, uhvati - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Zar ovo nije razvod? Zašto internet prodaje ah?

Yulek26 prije 10 dana

Sonja, u kojoj državi živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i apoteke su brutalne svoje marže. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. Da, i sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.

Odgovor uredništva prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničke mreže kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, prvo nisam primijetio informaciju o pouzeću. Onda je u redu! Sve je u redu - tačno, ako je plaćanje po prijemu. Hvala ti puno!!))

Margo prije 8 dana

Da li je neko probao tradicionalne metode lečenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena već dugi niz godina pati od bolova...

Andrew prije nedelju dana

Kakve narodne lekove nisam probao, ništa nije pomoglo, samo se pogoršalo...

Ekaterina pre nedelju dana

Probala sam da popijem odvar od lovorovog lista, bezuspješno, samo sam upropastio stomak!! Ne vjerujem vise u ove narodne metode - potpuna glupost!!

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Takođe ga vodi neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izliječe zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta