Kako prepoznati tuberkulozu kod ljudi. Kako odrediti tuberkulozu kod kuće prema simptomima? Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Tuberkuloza je vekovima bila vodeći uzrok smrti, oduzimajući milione života svake godine. Danas, zahvaljujući aktivne metode sve moguće prevencije ove bolesti, uspjele su zaustaviti pandemiju i pretvoriti je u epidemiju. Zahvaljujući razvoju nauke i farmacije ovu bolest prilično uspešno lečen. Međutim, trajanje terapije i količina rezidualni efekti direktno utiče na njegovo pravovremeno otkrivanje.

Važnost ranog otkrivanja tuberkuloze

Rano otkrivanje tuberkuloze važna tačka tokom njegove terapije, budući da je uzročnik MBT bolesti (mycobacterium tuberculosis) izuzetno otporan na skoro svaki uticaj, a takođe ima otpornost na mnoge antimikotike i brzo razvija zavisnost od novih lekova.

Malo ljudi zna da je bacil moguće ubiti samo tokom diobe, koja se dešava samo jednom dnevno, a u fazi mirovanja je praktično neranjiva. Zbog toga najkraći tok liječenja traje čak šest mjeseci, a u prisustvu velikog žarišta ili velikog broja MBT, ovaj period se značajno povećava i povećava vjerovatnoća recidiva. Osim toga, što je Mycobacterium tuberculosis duže unutar tijela, više štete daju mu:

1. Same po sebi, mikobakterije su izuzetno alergeni, pa stoga kod pacijenata izazivaju jaku alergijsku ili hiperergijsku reakciju odgođenog tipa.
2. Njihovi sekreti su izuzetno toksični i štetno djeluju nervni sistem pacijenta, a i za cijeli organizam u cjelini, zbog čega, čak iu ranim fazama, imunitet pada, razvija se loš osjećaj i opšte ugnjetavanje.
3. Utječe na plućno tkivo, MBT in najbolji slucaj izazivaju upalu i ćelijsku smrt plućnog tkiva, umjesto kojih se formiraju patološke šupljine ili ožiljci vezivnih ćelija koji trajno smanjuju efikasnost rada respiratornog sistema pacijent sa posljedicama. Kada uznapredovala bolest pacijent ne može dobiti samo akutnu respiratorna insuficijencija, ali i izgubiti dio organa, ponekad i više.
4. Takođe su pogodili limfni sistem.
5. U periodima egzacerbacija postoji mogućnost razvoja sepse ili oštećenja drugih tkiva bolesne osobe, uključujući membrane mozga, što je preplavljeno smrtnim ishodom.

Ako je do otkrivanja tuberkuloze došlo u ranim fazama nakon infekcije, a još bolje tokom perioda latentni oblik kada su u organizmu prisutni samo uspavani bacili, pored prevencije negativne posljedice moguće je koristiti lijekove koji su blaži za tijelo ili čak samo imunostimulirajuću terapiju u vidu poboljšanja uslove za život, ishrana i opšte stanje bolestan.

Kako kod kuće otkriti tuberkulozu?

Velika većina novooboljelih otkriva se tokom obaveznog preventivnog pregleda, koji se bez izuzetka provodi od samog početka. rane godine. Međutim, postoje slučajevi kada osoba iz nekog razloga ne prođe dijagnozu, što ne smanjuje vjerojatnost infekcije sveprisutnim bacilima.

Jedini odgovor na pitanje kako kod kuće saznati da imate tuberkulozu je nikako, jer je ovo bolest teško dijagnosticirati, čak i za iskusni lekari. Zbog toga je obavezan klinički pregled u preventivne svrhe. Međutim, još uvijek postoje neki načini za određivanje tuberkuloze kod kuće, iako su nepouzdani:

Prvi način da kod kuće provjerite ima li tuberkuloze je da pregledate svoju okolinu na bolesne ljude ili životinje, posebno stoku, preko čijih mliječnih proizvoda se vrlo lako zarazite. Ako osoba živi u epidemiološki opasnom području, nema imunitet na mikobakterije, blisko komunicira s pacijentom ili koristi uobičajene stvari, vjerovatnoća da će barem latentni oblik MBT biti prisutan u njegovom tijelu je vrlo velika.

Drugi način da provjerite tuberkulozu kod kuće je da pažljivo pogledate svoje stanje. Ova metoda je izuzetno nepouzdana, jer se simptomi bolesti ne manifestiraju u ranim fazama ili su vrlo nejasni:

• apatija, loše raspoloženje, prostracija;
• hronični umor i brzi zamor;
• bljedilo;
• gubitak apetita;
• smanjenje imuniteta, što je vjerojatnije uzrok, a ne posljedica infekcije;
• postepeno blago pogoršanje dobrobiti;
• ponekad su moguće male fluktuacije temperature unutar subfebrila ili osjećaj zimice pri normalnoj brzini;
• gubitak težine ili izuzetno rijetko povećanje tjelesne težine;
• djeca mogu imati neznatno zaostajanje u razvoju u odnosu na vršnjake ili sporo dobijanje na težini.

Mnogi ne obraćaju pažnju na ove znakove ili ih se počinju sjećati tek kada ih intervjuira ftizijatar, kada je dijagnoza već postavljena. Više očiglednih simptoma, kao što su kašalj, ispljuvak, otežano disanje, a još više bol, javljaju se samo kod oštećenja plućnog tkiva, a hemoptiza samo na završnim fazama ili tokom perioda egzacerbacije. Zato medicina i dalje aktivno radi, izmišljajući sve više novih načina za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Najbolji način da saznate imate li tuberkulozu je da jednom godišnje obavite preventivni skrining, koji ne oduzima mnogo vremena, vrlo je efikasan i gotovo uvijek je potpuno besplatan i nije prepušten slučaju. Čak ni iskusni ftizijatri ne mogu uvijek prepoznati tuberkulozu, kako onda to može učiniti osoba koja nema medicinsko znanje i subjektivno gleda na svoje stanje?

Šta je tuberkuloza

Tuberkuloza (TB) je infekcija koja se prenosi zrakom koja prvenstveno pogađa pluća.

Ko je u opasnosti

Iako je tuberkuloza sada rjeđa, neka djeca su u većoj opasnosti od druge.

U opasnosti su:

• djeca koja žive u porodici sa odraslom osobom otvorena forma tuberkuloze ili imaju visokog rizika TB infekcija zbog nizak imunitet;
• djeca zaražena HIV-om ili oboljela od drugih bolesti koje značajno slabe imunološki sistem;
• djeca rođena u zemlji u kojoj je TB rasprostranjena;
• djeca koja su posjetila zemlje za koje je tuberkuloza endemska, ili koja su imala dugotrajan kontakt sa ljudima koji stalno žive u tim zemljama;
• djeca iz mjesta gdje je zdravstvena zaštita na niskom nivou;
• djeca koja žive u internatu ili u porodici, čiji je jedan član ranije služio kaznu zatvora.

Načini širenja tuberkuloze

Uobičajeni put ove infekcije je zrakom: bolesna odrasla osoba kašlje i bakterija ulazi u zrak. Dijete ih udiše zajedno sa zrakom i tako se inficira. Djeca mlađa od deset godina koja imaju plućnu tuberkulozu rijetko zaraze druge ljude jer su vrlo veliki broj bakterije u izlučenoj sluzi i relativno neproduktivan kašalj.

Na sreću, većina djece koja su bila izložena klicama tuberkuloze ne obolijevaju. Kada bakterije stignu do bebinih pluća, imuni sistem tijelo uništava "neprijatelja" i sprječava dalje širenje infekcije. Ova djeca razvijaju asimptomatsku infekciju koja se samo otkriva pozitivna reakcija za kožni test. Međutim, djeca sa asimptomatskom TB i dalje moraju biti liječena kako bi se spriječilo dalje napredovanje bolesti.

Simptomi

S vremena na vrijeme u mala količina djeca koja su ostala bez odgovarajućeg liječenja, infekcija počinje aktivno da se razvija, izazivajući groznicu, umor, razdražljivost, uporan kašalj slabost, teško i/ili ubrzano disanje, noćno znojenje, upala limfnih čvorova, gubitak težine i usporavanje rasta.

Kod neke djece (uglavnom mlađe od četiri godine), klice tuberkuloze mogu se širiti krvotokom, pogađajući gotovo svaki organ. U ovom slučaju, bolest će zahtijevati mnogo više težak tretman i što se prije počne, rezultat će biti bolji. Ova djeca imaju veću vjerovatnoću za razvoj tuberkulozni meningitis - najopasniji oblik ova bolest koja pogađa mozak i centralni nervni sistem.

Dijagnostika

Djeca koja su u stalnom riziku od oboljevanja od tuberkuloze treba redovno testirati kožu na tuberkulozu.

Vašem djetetu će možda trebati kožni test ako odgovorite potvrdno najmanje na jedno od pitanja:

• Da li je neko od članova porodice ili osoba sa kojima je vaše dijete dolazilo u kontakt imao TB?
• Da li je neko u porodici imao pozitivan kožni test na tuberkulin?
• Da li je vaše dijete rođeno u zemlji sa visoki nivo Rizik od tuberkuloze (sve zemlje osim SAD-a, Kanade, Australije, Novog Zelanda i zemalja zapadna evropa)?
• Da li je vaše dijete putovalo u zemlje visokog rizika od tuberkuloze duže od jedne sedmice i imalo kontakt sa lokalnim stanovništvom?

Test se izvodi u ordinaciji pedijatra (ili u manipulacionoj sali klinike) ubrizgavanjem tuberkulina (mješavina organskih tvari različitim stepenima složenost proizašla iz Mycobacterium tuberculosis) u kožu podlaktice. Ako dođe do infekcije, koža vašeg djeteta će nateći i pocrvenjeti na mjestu uboda. Vaš pedijatar će provjeriti mjesto uboda u roku od 48-72 sata nakon testa i izmjeriti prečnik crvenila i otoka. Ovaj kožni test će pokazati da li je infekcija uzrokovana bakterijama, čak i ako dijete nema simptome i uspješno se borilo protiv bolesti.

Tretman

• Ako je kožni test vašeg djeteta pozitivan, radit će se rendgenski snimak grudnog koša kako bi se utvrdilo prisustvo/odsustvo aktivnog ili prošla infekcija u plućima. Ako rendgenski pregled pluća ukazuje moguće prisustvo aktivnu infekciju, pedijatar će uputiti Vaše dijete na testiranje na Mycobacterium tuberculosis u sekretu kašlja ili u želucu. Ovo se radi kako bi se utvrdilo dalji tretman.
• Ako je kožni test vašeg djeteta pozitivan, ali nema simptome ili znakove aktivne TB infekcije, dijete je još uvijek zaraženo i potrebno mu je liječenje. Kako bi spriječio da proces postane aktivan, vaš pedijatar će prepisati izoniazid (INH). Ovaj lijek treba uzimati na usta - jednom dnevno, tableta dnevno najmanje devet mjeseci.
• Za aktivnu TB infekciju, pedijatar će propisati tri ili četiri lijeka. Morat ćete ih davati svom djetetu 6-12 mjeseci. Ponekad uključen početna faza liječenje djeteta je u bolnici, iako se zapravo većina aktivnosti liječenja može obaviti kod kuće.

Borba protiv širenja tuberkuloze

Ako je vaše dijete zaraženo tuberkulozom (bez obzira da li ima simptome ili ne), važno je pokušati otkriti od koga je oboljelo. Da biste to učinili, potrebno je utvrditi da li svi koji su bili u bliskom kontaktu sa bolesnim djetetom imaju simptome tuberkuloze. Testiranje kože na tuberkulozu treba uraditi i svi članovi porodice, dadilje, domaćice, predškolski i školske ustanove. Najčešći simptom tuberkuloze kod odraslih je uporan kašalj, posebno onaj koji je praćen hemoptizom. Svako ko ima pozitivan kožni test treba da bude pregledan kod lekara i detaljno pregledan, uključujući rendgenski snimak grudnog koša, pregled sputuma itd. Takvu osobu, ako je potrebno, treba lečiti određenim lekovima.

Sa aktivnom infekcijom pronađenom u odrasla osoba, biće izolovan što je više moguće (posebno od male dece) do diplomiranja puni kurs tretman.

Svi članovi porodice koji su bili u kontaktu sa ovom osobom, po pravilu, takođe prolaze preventivu medicinske mjere uzimaju izoniazid bez obzira na rezultate vlastitih kožnih testova. Svako ko se razboli ili ima karakteristične promjene na rendgenskom snimku grudnog koša treba smatrati nosiocem aktivne tuberkuloze.

Tuberkuloza je vrlo česta među asocijalnim populacijama koje su podložnije bolestima zbog nepovoljni usloviživot, pothranjenost i nedostatak odgovarajućeg medicinsku njegu. Pacijenti sa AIDS-om također su pod većim rizikom od dobijanja tuberkuloze zbog njihove smanjene otpornosti. razne infekcije.

U nedostatku tretmana uzročnici tuberkuloze u djetetovom tijelu mogu mirovati dugi niz godina i postati aktivni tek u posebnim periodima - u adolescencija, tokom trudnoće ili tokom perioda stresa tokom odrasloj dobi.

Glavna opasnost tuberkuloza je da osoba ne samo da se sama ozbiljno razboli, već može prenijeti infekciju i na druge. Zato je toliko važno da Vaše dijete bude blagovremeno testirano na tuberkulozu ako je u bliskom kontaktu sa nekom odraslom osobom sa pozitivan rezultat kožni test ili koji su imali tuberkulozu, čak i ako je primio pravovremeno i adekvatno liječenje.

Volgogradski ljekari sa užasom pričaju o nekim svojim pacijentima kojima je dijagnosticirana tuberkuloza. Poenta je da, iako strašna dijagnoza, ovi ljudi kategorički odbijaju liječenje.

Pritom rizikuju ne samo svoje živote, već i zdravlje svih koji su u blizini. Zašto je ponekad moguće poslati zaraženu osobu u bolnicu samo putem suda?

Izvještava Elena Peach.

Doktori na ulazu u višespratnicu nisu kola hitne pomoći. Mada je ovde lekarska pomoć jednostavno potrebna, i to najhitnija... U stanu u koji lekari tako uporno pokušavaju da prođu, živi porodica u kojoj se nalazi pacijent sa zaraznim oblikom tuberkuloze.

Aleksandra Burkina, okružna medicinska sestra: „Rekla sam – imate dete. Zarazite i sebe i dete. Dva puta sam radila rendgenske snimke – nisam došla. Počela sam da zovem. Jednom mi se javila, drugi put je počela da spustiti slušalicu."

Lekari tuberkuloze zaobilaze one koji su trebali dugo da se leče. U jednoj od spavaonica, bolesnik od TBC-a dijeli istu kuhinju i kupatilo sa svojim komšijama. Ljekari ih ne mogu upozoriti na opasnost. Medicinska tajna. Međutim, ni oni koji znaju da se mogu zaraziti ne žure na pregled.

Razumijete, ako se ne daj Bože zarazite, onda što prije položite pregled, to više rana faza moći ćemo identificirati bolest, to će biti uspješnija prognoza vašeg oporavka.

Uvjeravanje je jedini lijek koji liječnici redovno izdaju kod kuće bez recepta i ograničenja u dozi. Aleksandra su nekoliko godina ubeđivali da se leči. On pristaje, ali i dalje ne ide u bolnicu. Na pitanje o rođacima i komšijama sa malom decom, on ih samo otpušta.

Mnogi su, poput njega, u zagrljaju smrtonosnih zabluda: prva je da se tuberkuloza ne može izliječiti, druga je da ako se slijede određene mjere, infekcija se može izbjeći.

Na rendgenski snimak- jedva primjetan lagani oblak. To znači da osoba ima TB i da može zaraziti druge. Vlasnik slike je po sudskom nalogu smješten na liječenje u regionalni antituberkulozni dispanzer, ali je nakon nekoliko sedmica, osjećajući se bolje, jednostavno napustio bolnicu.

Da biste se oporavili od tuberkuloze, morate provesti sedam do osam mjeseci bolnički krevet striktno poštujući sve lekarske recepte. Ne mogu svi pacijenti izdržati takav tretman. I ako je ranije bilo teško napustiti kliniku, on je djelovao poseban tretman, sada nema ni čuvara na kapiji ambulante. Jer doktori nemaju pravo da drže pacijente protiv njihove volje.

Dmitrij, pacijent Volgogradskog regionalnog TB dispanzera: "Ovaj pacijent je tempirana bomba. Može zaraziti veliki broj ljudi, a da to ne zna. Bolest se ne vidi. Ne boli."

Zbog takvih ljudi, priznaje Dmitrij, njegov se život preko noći okrenuo naglavačke. Slučajno je saznao da je obolio od tuberkuloze kada je bio na ljekarskom pregledu. Još ne zna od koga. Da ne bi ugrozio najmilije, nije ih video skoro godinu dana. Ali on je veoma zabrinut - pored njegove porodice možda postoji neko ko, za razliku od njega, jednostavno ne želi da se bori sa bolešću.

Dmitrij, pacijent Volgogradskog regionalnog tuberkuloznog dispanzera: "Ako ne vodi računa o sebi i ubija druge, društveno je opasan. Takve ljude treba uhvatiti i nasilno liječiti."

U Rusiji postoji zakon o obaveznom slanju ovakvih "utajivača" na liječenje u bolnicu. Glavni lekar regionalnog tuberkuloznog dispanzera, profesor Aleksandar Borzenko, samo je ove godine uputio sudu preko stotinu tužbi.

Aleksandar Borzenko, glavni ljekar Volgogradski regionalni anti-tuberkuloza

dispanzer: „Hospitalizacija je izgleda iznuđena, ali obavezno liječenje br. I ne postoje specijalizovane ustanove zatvorenog tipa u koje bi trebalo da budu smešteni ovi pacijenti.

U regiji Volgograd, sud je presudio protiv 70 pacijenata. Ali samo polovina njih je podvrgnuta pregledu i terapiji. Ostali su, pozivajući se na povredu svojih ustavnih prava, odbili obavezno liječenje, čime su povrijedili ustavno pravo zdravi ljudi ne biti zaražen opasnom bolešću.

Gost u studiju - doktor medicinske nauke, profesor na Katedri za ftiziopulmologiju, Moskva medicinska akademija nazvana po Sečenovu Irina Bogadelnikova.

Voditelj: Kako se može zaraziti tuberkulozom?

Gost: Tuberkulozom se vrlo lako zaraziti. Mycobacterium tuberculosis je uzročnik bolesti, širi se vazduhom, sa bolesne osobe na zdravu, kao i virus gripa, na primer.

Domaćin: Šta period inkubacije ovu bolest?

Gost: Neki ljudi se razbole gotovo odmah nakon zaraze, a neki ljudi mogu ostati zdravi dugi niz godina.

Voditelj: Koji su prvi simptomi? Kako shvatiti da ova bolest već liči na tuberkulozu?

Gost: Slabost, malaksalost, smanjene performanse. Ali postoji također objektivni simptom- povećanje telesne temperature. Istina, porast je mali, do 37,2 stepena obično posle 14:00 i traje negde do 18:00 uveče. Ali to se ne dešava svaki dan, temperatura se povremeno povećava, jednom u dva dana, jednom u tri dana.

Domaćin: Tako klasični simptom poput kašljanja sa uočavanje- da li se to često dešava?

Gost: Tako je, ali kašalj nije rani simptom, obično se javlja dva mjeseca nakon pojave bolesti. Najpouzdaniji način otkrivanja prisustva infekcije u tijelu danas je i dalje tuberkulinski test Mantu. Obavezno je izvršiti ovaj test najmanje jednom godišnje.

Kod nas se to radi u odnosu na djecu i adolescente. Što se odraslih tiče, rano otkrivanje tuberkuloza je povezana sa rendgenske studije koji se, općenito, preporučuje da se provodi jednom godišnje.

Voditelj: Ko je u opasnosti, ko je prvenstveno podložan ovoj bolesti?

Gost: Prije svega, u opasnosti su osobe sa oslabljenim imunitetom, pa svaka bolest koja negativno utječe na imuni sistem, zapravo, stvara predispoziciju za tuberkulozu kod čovjeka, osim ako se, naravno, ta osoba ne zarazi.

Voditelj: Kako treba da se ponašaju rođaci osobe kojoj je dijagnosticirana tuberkuloza?

Gost: Prije svega, nemojte paničariti, jer je danas tuberkuloza izlječiva bolest. Pacijenti se podvrgavaju preventivnim tretmanima tzv preventivnu terapiju, a uz pažljivo sprovođenje svih ovih zakazivanja koje će ljekar obaviti članovima porodice, rizik od dobijanja tuberkuloze nije tako velik.

Voditelj: Koja je prevencija ove bolesti?

Gost: da specifična profilaksa povezana s primjenom antituberkulozne vakcine, kao i lijekova za kemoterapiju protiv tuberkuloze. Da li je tamo nespecifična profilaksa povezana s činjenicom da se ljudi potiču na uravnoteženu prehranu, ograničavaju se u svemu loše navike prvenstveno u pušenju, naravno. zdrav imidžživot stvara uslove kada je verovatnoća bolesti minimalna.

Period inkubacije za tuberkulozu zavisi od vašeg imuniteta. Ako je tijelo jako, onda nakon infekcije može proći nekoliko godina prije nego se pojave prvi simptomi.

U ranim fazama razvoja tuberkuloze može govoriti velika slabost i porast temperature u određenim satima. Ali kašalj se pojavljuje već kada je bolest u punom jeku.

Možete provjeriti da li ste zaraženi tuberkulozom koristeći Mantoux test i rendgenske snimke. Stoga liječnici savjetuju da se fluorografija radi najmanje jednom godišnje.

Ljudi koji su bolesni od ovoga strašna bolest potrebna ne samo medicinska, nego i psihološka pomoć. Stoga, ako se nekom od vaših najmilijih dogodi nevolja, pokušajte ga uvjeriti da tuberkuloza nije kazna i pravilan tretman on može biti poražen.

Inače, ako osoba ima tuberkulozu, potrebno je pregledati i njegovu rodbinu. Štaviše, kako bi se spriječili srodnici pacijenta, često je potrebno piti i lijekove i vitamine.