Причини за изтриване. Патологично (ускорено) износване на зъбите: причини и последствия. Разликата между естественото и патологичното износване на зъбите

Физиологична и повишена абразия естествени зъби.

I. Човешките зъби са орган, който извършва първичната механична обработка на храната. Главна функцияидентифицирани зъби морфологични особеноститехните тъкани. Коронната им част се състои от емайл - най-издръжливата механична тъкан. издържа голям натисккогато се дъвче, емайлът обаче има значителна крехкост и издържа на внезапни натоварвания под формата на удар. Последните водят до разцепване на емайла и оголване на дентина.

Дебелината на емайловия слой не е постоянна: на шийката на зъба едва достига 0,01 mm, на екватора - 1,0-1,5, в областта на дъното на фисурите - 0,1-1,5, на режещия ръб на неизносения зъби - 1,7 , на хълмовете - 3,5 мм. Специфичният топлинен капацитет на емайла е 0,23, топлопроводимостта е ниска (Ktp е 10,5-10 -4). Отвън емайлът е покрит с много плътен и устойчив на киселини и алкали филм с дебелина 3-10 микрона, който в шийката на зъба е свързан с епитела на лигавицата на венците, като така да се каже, негов продължение. Малко след никнене на зъбите емайловият филм се износва, особено върху контактните повърхности. Структурен елементемайл е емайлова призма. Образува се в процеса на развитие на зъбите от адамантобласти - клетки от вътрешния епител на емайловия орган.

С възрастта макро- и микроструктурата на зъбите се променя. Дъвкателните туберкули, режещите ръбове и контактните повърхности на зъбите, млечни и постоянни, се подлагат на физиологична абразия. Контактните точки са подложени на изтриване, впоследствие се превръщат в контактни подложки. Абразията на контактните повърхности води до движение на зъбите при запазване на контактите между тях, което предотвратява навлизането на храна в междузъбните пространства и нараняване на междузъбните тъкани. Физиологичното изтриване на зъбите е функционална адаптивна реакция, тъй като допринася за свободното и по-плавно плъзгане на зъбната редица, в резултат на което се елиминира претоварването. отделни групизъби. Слоят от твърди тъкани на зъбите, загубен в резултат на абразия, се увеличава с възрастта.

По този начин физиологичната абразия на зъбите се разбира като компенсиран, бавно протичащ процес на загуба на емайловата обвивка на зъбите, която не преминава към слоя дентин. Свързаните с възрастта промени в степента на износване на зъбите се оценяват в точки.

Без носене (0 точки) - до 16 години;

Гладкост на неравности (1 точка) - 16-20 години;

Появата на дентин върху туберкулите и режещия ръб (2 точки) - 20-30 години;

Абразия на дъвкателната повърхност, при която емайлът е запазен в рамките на браздите (3 точки) - 30-50 години;

Пълно износване на емайла (4 точки) - 50-60 години;

Липса на половината от короната (5 точки) - 60-70 години;

Пълно изтриване на коронката до шийката на зъба (6 точки) - над 70г.

Възрастовата абразия зависи от принадлежността на зъба към определен клас. При възрастова характеристикастепента на износване на зъбите също отчита индивидуалната типологична особеност на дъвченето и повишеното износване на функционално доминиращата страна на дъвченето. Изтриването на зъбите се дължи на много причини, като степента на тежестта му варира в широки граници.

Въпреки това, трябва да се помни, че в резултат повишено натоварванезъби, не винаги има повишена абразия на твърдите тъкани. Често това води до патологични деструктивни промени в тъканите на пародонта и пулпата. В резултат на тези патологични променизъбите придобиват подвижност и твърди тъкани(емайл и дентин) са подложени не само на повишена абразия, но и на спиране на физиологичната им абразия. Това явление се нарича забавено изтриване.

Повишената абразия на зъбите се характеризира не само с бърза прогресивна загуба на емайла до прехода на границата на емайла и дентина. Може да се дължи на нарушение на хистогенезата на твърдите тъкани (емайл и дентин), което се изразява в тяхната долна калцификация. В резултат на нарушение на процеса на калцификация се образува долна структура на твърдите тъкани на зъбите, която не е в състояние да възприема значително оклузално натоварване и е склонна към интензивно повишено абразия.

Повишена абразиязъби е прогресивен (декомпенсиран) процес на загуба на твърдите тъкани на зъбите с прехода на границата на емайла и дентина, който е придружен от комплекс от естетични, функционални и морфологични промени в зъбните и пародонталните тъкани, дъвкателни мускулибрадва и темпорамандибуларни стави. Изтриването на зъбите възниква под въздействието на различни местни и общи фактори. Ендогенните и екзогенните етиологични фактори оказват значително влияние върху развитието на повишено износване на зъбите. Трябва да се отбележат метаболитни и хистогенни нарушения, характеристики на оклузията, дълбочина на инцизалното припокриване, загуба на странични зъби, появата на травматични възли поради концентрация на дъвкателно налягане, нерационално протезиране, функционални нарушенияцентрална нервна система (парафункции), наличие на зъбно-челюстни аномалии, влияние на професионалните вредности.

маса 1

II. Износване на зъбите (в точки) в зависимост от възрастта

таблица 2

III. Етиология и патогенеза на повишената абразия на естествените зъби

А.Л. Грозовски (1946) идентифицира три клинични формиповишена абразия на зъбите: хоризонтална, вертикална, смесена.

По дължина патологичен процес V.Yu.Kurlyandsky (1962) разграничава локализирани и генерализирани форми на повишена абразия.

Най-пълно отразява клиничната картина на износването на зъбите, класификацията, предложена от M.G. Бушан (1979). Тя включва различни клинични аспектифункционален и морфологичен характер: етап на развитие, дълбочина, степен, равнина на лезията и функционални нарушения.

Патологичната абразия е загуба на твърди зъбни тъкани: емайл и дентин. Най-често се изтрива оклузалната (дъвкателна) повърхност, по-рядко - цервикалната и палатинната област. Дефектът може да се разпростре както върху една дъвкателна единица, така и върху целия ред. Лечението на заболяването е насочено към възстановяване на естетическите и физиологичните функции.

През целия живот човешкият емайл постоянно се изтрива: има постепенно изглаждане на туберкулите и зъбите. Този процес се засилва след 30 години. Но обикновено загубата на твърди тъкани не трябва да надвишава 0,034 - 0,042 mm годишно. Кога подобно състояниенаблюдавани при деца, млади хора или емайлът и дентинът се разрушават твърде бързо, те говорят за патологично изтриване на зъбите.

Според статистиката патологията се среща при 12% от пациентите. И по-често при мъжете (62,5%), отколкото при жените (22,7%). Сред основните причини се считат за механични фактори на увреждане. Заболяването се развива поради:

важно!Повишено износване на зъбите също се развива с интензивно физическа дейностили тежка работа. Спортисти, строители, товарачи, докато вдигат тежести, могат силно да стиснат челюстите си, което води до загуба на тъкан.

Симптоми

Обикновено пациентите търсят медицинска помощ в по-късните етапи от развитието на патологичната абразия, когато има значителна загуба на костна тъкан. Причината за посещението е загуба на естетични и дъвкателни функции.

На начална фазаима хиперестезия - повишена чувствителност на емайла. Промените започват по-късно външен видзъби. Първоначално е леко забележимо, но с развитието на патологията прогресира.

По правило пациентите откриват проблема, когато разрушаването достигне вътрешния слой - дентина. Поради по-ниската си здравина от емайла, коронките се начупват, остри ъгли, назъбени. В някои случаи абразията помага за намаляване кариозни процесив началния етап.

В началния етап се наблюдава повишена чувствителност на емайла.

Впоследствие се нарушава говора. По-специално се забелязват трудности при произнасянето на звуците "z" и "s". На дълбок етапима промяна в очертанията на долната трета на лицето, изражението и симетрията на лицето, деформация на темпоромандибуларната става, неправилна захапка, подвижност на резци, кучешки зъби или молари.

важно!Един от признаците на заболяването е затрудненото дъвчене на храната и образуването на бръчки в ъглите на устата.

Класификация

Повишената абразия на зъбите се класифицира по няколко критерия:

1. Степени на загуба на твърди тъкани:

• Етап 1 - абразия в рамките на режещата повърхност на резците и кучешките зъби и дъвкателните туберкули на кътниците;
• Етап 2 - дентинният слой е изложен, короната е изтрита с една трета;
• Етап 3 - до 2/3 от тъканите са загубени;
• Етап 4 - загубата на костна тъкан достига до шийката на зъба.

2. Локализация на ожулената повърхност:

• хоризонтално - зъбът се изтрива от режещата или оклузалната повърхност;
• вертикално - загубата на тъкан възниква от страничните части: палатин, цервикален;
• смесен - зъбът се абразира едновременно от всички страни.

3. Разпространението на патологичния процес:

• локализиран - един или повече зъби са износени, причината е отстраняването, неправилното инсталиране на протезни конструкции;
• генерализирана - равномерна загуба на тъкан на всички дъвкателни и режещи звена.

Ето как изглеждат счупените зъби.

важно!Патологичната абразия е характерна както за постоянните, така и за млечните зъби.

Диагностика

Първоначалната диагноза се състои в снемане на анамнеза и визуален преглед:

1. Изясняват се причините за развитие на заболяването, има ли наследствен фактор, начинът на живот и навиците на пациента.
2. Оценява се състоянието на контактните повърхности, степента на тяхната абразия.
3. Оглежда се устната лигавица и се палпират меките тъкани. Изключено възможни променив работата на темпоромандибуларната става.

важно!За оценка на степента на абразия се правят отпечатъци от зъбната редица с восък или силиконов материал - оклузиограма. Обикновено следите ще бъдат видими върху отливката в точката на контакт на челюстите.

Освен това се използват следните методи на изследване:

Лечение на патологична абразия

Ако се установи износване на зъбите, лечението се извършва от един от следните методи, в зависимост от степента на развитие на заболяването:

1. Консервативна.Предприема се комплекс от мерки за отстраняване причинен фактор, възстановяване минерален метаболизъми . Реминерализираща терапия, приемане на витаминни и минерални комплекси, физиотерапевтични процедури, пасти, които помагат за намаляване на свръхчувствителност.
2. Композитна реставрация.Острите ръбове на коронките се полират, а загубените тъкани по режещите ръбове и оклузалните повърхности се възстановяват със светлинно полимеризиращи материали.
3. по ортодонтски път.Съзъбието се възстановява с помощта на щифтове, корони, мостове и протези.

важно!Няма еднозначно мнение кога да се започне лечение на патологичната абразия на зъбите и как точно да се проведе. Важна роля играе генералът клинична картина, причини и навици на пациента.

Ако повишеното износване на зъбите е придружено от бруксизъм, се изработва предпазен предпазител за уста. Носи се преди лягане. AT тежки случаиможе да се наложи предварително повдигане на оклузията с дентогингивални системи.

Ако имате проблеми с храносмилането или ендокринна системаНа първо място е необходимо да се лекуват заболяванията, довели до изтриване на зъбите.

Важна роля в терапията играе доверието на пациента в лекаря и желанието му да изпълни изискванията на специалист. Ако пациентът поради определени обстоятелства не може да следва избрания метод, той се коригира в разумни граници, като се вземат предвид личните предпочитания.

Абразията на тъканите на зъбите не може да бъде обърната. Всички терапевтични мерки са насочени към забавяне на процеса и възстановяване анатомично оформени челюстен ред. За да се предотврати заболяването, е необходимо своевременно да се коригират дефектите на захапката, бруксизма, да се заменят изгубените дъвчащи единици, използвайте защитни меркидокато работи в производството.

Здравето на човек, както и неговата привлекателност, до голяма степен зависят от състоянието на зъбите му. Сега зъболекарите все по-често диагностицират патологична абразия на зъбите. Рисковата група включва мъже над 30 години, но никой не е имунизиран от развитието на болестта. Ако лекарят е разкрил повишена абразия, болестта не може да бъде пренебрегната, тъй като може да доведе до загуба на зъби. Защо се развива процесът на абразия? Какво да направите, когато се появят симптоми? Как да спрем изпиляването и да предотвратим абразията на зъбните елементи? Нека да го разберем заедно.

Симптоми на патологично изтриване на зъбите

Патологичното изтриване на зъбите се усеща наблизо характерни симптоми. Ако пациентът пренебрегне признаците начални етапиразвитие на патология, тогава с течение на времето ситуацията се влошава и става много по-трудно да се възстанови здравето на зъбите (препоръчваме да прочетете:). Основните симптоми на патологична абразия:

• често "захапване" на бузите и устните отвътре;
• болка по време на хранене;
• промяна в долната част на лицето (ако се е развила максимална степен на износване, тя намалява);
• със сериозно изтриване, процесът на дъвчене, говорът е нарушен;
• ако стиснете зъбите си, пациентът ще има чувството, че челюстите са „слепени“;
• пациентът чувства, че повърхността на зъба е станала грапава поради износване;
• сянката на емайла се променя;
• повишена чувствителност към температура и впоследствие към химични стимули;
• има клиновиден дефект (повишената абразия на зъбите понякога е придружена от този симптом);
• развиват се патологични промени челюстни ставии лицевите мускули.

Причини за патология

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Износването на зъбите може да се развие поради излагане различни фактори– външни и вътрешни.

Към номера външни причини, поради които някои (или всички) зъби се износват, включват бруксизъм (явление, когато човек "скърца" със зъби насън), частична загуба на зъби, поставени протези, лоши навици, както и работа в условия на повишена вибрация (препоръчваме да прочетете: ).

Повишено износване на зъбите, причинено от вътрешни причини, се счита за по-опасно и по-трудно за лечение. Понякога зъбните елементи се смилат по причини от вроден произход. В случаите, когато износването на зъбните елементи е резултат от патологични промени в тялото, заболяването обикновено се открива в ранна възраст. Сред ендогенните причини са:

• остеогенеза, мраморна болест и други наследствени заболявания;
• нарушение на процеса на минерализация и образуването на твърди тъкани (поради липса на витамини и микроелементи в диетата на майката по време на периода на раждане или дефицит основни веществав храненето на бебето от първата година от живота);
• при възрастни патологията може да доведе до повишена абразия на зъбите щитовидната жлеза, небалансирана диета, недостатъчно усвояване на калций.

Начини за класифициране на износването на зъбите

Има няколко основни начина за класифициране на износването на зъбите. Един вид класификация се основава на формата на заболяването. Разпределете локално изтриване, когато процесът засяга малки участъци от редицата, и генерализирано, при което абсолютно всички зъби в челюстта са изтрити в една или друга степен.

От гледна точка на равнините, подложени на изтриване, класификацията изглежда така:

• хоризонтално - в процеса на изтриване височината на коронната част на зъба намалява;
• вертикална абразия - повреда се получава отзад горни зъбии предни при долните зъбни елементи (обикновено поради неправилна захапка);
• смесени - зъбите се изтриват в две равнини едновременно.

Съществува и класификация на патологичния процес според степента на разрушаване на зъбните тъкани.

1. Ако повърхностите на няколко зъба (обикновено резци) са леко износени, тогава говорим сиотносно етап I.
2. Етап II се характеризира с почти пълно разрушаване на емайла и оголване на дентина на коронната част на зъба.
3. Когато засегнатите зъби са изтрити наполовина или повече и се визуализира отворена кухина, се диагностицира етап III.
4. Етап IV се характеризира с почти пълно изтриване на твърдите тъкани на зъба, който е разрушен почти до основи.

Диагностика на заболяването

За диагностициране на повишено износване на зъбите важна роляиграе контакта между зъболекаря и пациента. Не е достатъчно лекарят да идентифицира самия факт на развитието на болестта - трябва правилно да установите причината. В противен случай ще бъде почти невъзможно да се избере ефективна стратегия за лечение.

За установяване на причините, степента и формата на износване на зъбите се използват следните диагностични методи:

• визуално изследване на състоянието на устната кухина на пациента;
• проучване - лекарят трябва да разпита за начина на живот, да изясни наличието или отсъствието на метаболитни нарушения, наследствени заболявания, да задава въпроси относно спецификата на работата;
• електроодонтодиагностика;
• Рентгенов;
• ако е необходимо, за идентифициране тежки заболяваниячесто се извършва палпация;
• може да се наложи допълнителна консултациятесни специалисти, включително невропатолог.

Лечение на заболяването

Трябва да сте подготвени за факта, че процесът на лечение на абразия на зъбите ще бъде трудоемък, ще отнеме много време и ще изисква чести посещения при лекар. Може да се наложи да посетите не само зъболекар, но и други специалисти. Всичко ще зависи от характеристиките на хода на заболяването и причините, които са го провокирали. AT общ случайЕтапите на лечение на патологична абразия на зъбите ще изглеждат така:

• спиране на процеса на гниене на зъбите;
• отстраняване на причините за повишена абразия;
• възстановяване на защитния слой на емайла;
• връщане на първоначалното ниво на коронната част на зъбите;
• ако е необходимо, подмяна на протезата;
• адаптиране към актуализираната позиция на челюстта.

Възстановяването на зъбната редица може да се извърши с помощта на различни устройства и техники. Зъболекарят ще избере най-добрия вариант въз основа на индивидуалните характеристики на структурата на челюстта на пациента, както и на хода на заболяването. Това могат да бъдат брекети, протези (временни), капи, инкрустации или други конструкции.

Първоначалната височина на възстановената корона е по-висока от тази, с която пациентът е свикнал. Поради тази причина му се дават няколко седмици за адаптация. Ако пациентът се оплаква от болка, които не отслабват, короната се смила на няколко милиметра. Периодът на адаптация се брои от момента на премахване на болката.

Протезата, която пациентът ще използва постоянно, лекарят избира само след като работата на дъвкателните мускули е коригирана и челюстта е "свикнала" с новото си положение. Фиксираните протези се считат за най-добрият вариант. При инсталиране на подвижна конструкция пациентът често я изважда и поставя, което може да наруши хода на терапевтичния процес.

Изборът на оптимално подходяща протеза е задача за квалифициран и опитен лекар, тъй като е необходимо да се вземат предвид много фактори: от състоянието на противоположните зъбни елементи до фактите за присъствие съпътстващи заболявания. Например, при постоянни високи натоварвания на зъбно-алвеоларния апарат, металните конструкции са по-подходящи, а когато става въпрос за дъвкателни елементи, не се препоръчва използването на пластмаса.

Предотвратяване на прекомерно скърцане със зъби

Основен предпазни меркинасочени към предупреждение и ранна диагностика зъбни заболявания, остава да се спазват правилата за устна хигиена и редовно профилактични прегледипри специалист. За да се намали вероятността от развитие на патологична абразия на зъбите, се препоръчва също да следвате препоръките, изброени по-долу:

• отхвърляне лоши навици(ако е възможно);
• изплаквания със сода за хора, които работят с тежки химикали;
• балансирана диета;
• редовен прием на витаминни и минерални комплекси;
• защита на зъбите специални устройства– за тези, които работят в условия на висока вибрация или в опасно производство;
• лечение на бруксизъм (за пациенти, страдащи от това заболяване);
• спешно възстановяване на загубени по някаква причина зъби;
• корекция на дефекти на захапката.

Изтриването е процесът на загуба на твърдите тъкани на зъбите. Изтриването на зъбите се случва както при временна захапка, така и при постоянна; както оклузални повърхности, така и проксимални; както при ниска скорост, така и при висока скорост. В зависимост от тежестта на такъв процес, на първо място, се разграничава физиологична и патологична абразия.

Физиологично износване на зъбите

Физиологичното изтриване на зъбите има адаптивен характер и възниква в резултат на редовен контакт между зъбите на антагонисти. Процесът започва от момента, в който зъбите влизат в оклузалната връзка и като е бавен, продължава през целия живот. Адаптивният момент е, че зъбите се адаптират към различни движения долна челюст, което води до плавност на движенията му, намалява натоварването на пародонта и подобрява целостта на зъбната редица.

Поради въздействието на контактните точки на антагонизиращите зъби един върху друг, на тези места се образуват области, които увеличават контактната (или дъвкателната) повърхност на зъбите, улесняват плъзгането на тези зъби, намаляват обхвата на движение на долната челюст и намаляване на натоварването на темпоромандибуларната става.

Функциите на пародонта постепенно намаляват с течение на живота на човека. Това се дължи на намаляване на трофичните способности на невроваскуларния компонент на пародонта, поради което се наблюдава постепенна атрофия на алвеоларната кост, намаляване на еластичността на влакната и промяна в съотношението между интра- и извънкостни части на зъба. Зъбът в дупката е лост и колкото по-голяма е извънкостната му част, толкова повече силно въздействиепренася този зъб в пародонталните тъкани. Като се има предвид, че има постепенно намаляване на костната част на пародонта, процесът трябва да се задълбочава с годините, дори и при човек, който няма патологични промени в пародонта. Но това обикновено не се случва. И това не се случва поради факта, че физиологичното изтриване на твърдите тъкани на зъбите намалява височината на екстраосалната част на зъба. Поради това съотношението на интра- и екстраосалните части на зъба остава постоянно, а натоварването на пародонта е адекватно на възрастта.

Освен оклузалните повърхности, на естествена абразия са подложени и апроксималните повърхности на зъбите. Интерденталните папили също претърпяват атрофия и намаляване на височината им с течение на времето. Но поради прехода на точковия контакт между зъбите към планарния, увеличаването на площта на това място и приближаването на долния ръб на мястото към венеца, не се образуват празнини между зъбите и дъвката. Това позволява на организма да извършва адекватно самопочистване на устната кухина и запазва естествения вид на зъбите. Също така, увеличаването на контактната повърхност повишава стабилността в зъбната редица, а нейното скъсяване се компенсира от медиалното изместване на зъбите.

По този начин можем да направим обоснован извод, че физиологичната абразия е взаимозависима от състоянието на човешкото здраве, незаменимо свойство на човешкия дъвкателен апарат, което допринася за запазването на неговата функционална и морфологична цялост.

Патологично износване на зъбите

Патологичната абразия на зъбите или както още се нарича повишена абразия се появява, когато абразията на зъбите протича по сценарий, различен от физиологичната абразия. При патологична абразия процесът престава да бъде бавен, други повърхности на зъбите се абразират и в допълнение към емайла, дентинът участва в абразията и съответно зъбната пулпа. Много често патологичната абразия е придружена от дискомфорт в пациента и появата на съответните оплаквания в него, което почти никога не се случва в естествения процес.

В момента, когато абразиото премине в декомпенсирано състояние, височината на долната трета на лицето постепенно намалява. Този процес е придружен от дистрофични нарушения в темпоромандибуларната става, появата на болка в нея и в дъвкателните мускули и намаляване на дъвкателната функция. Външно това се проявява чрез тежестта на назолабиалните и брадичните гънки, намаляването на долната трета на лицето, разширяването на брадичката и лицето придобива така нареченото сенилно изражение на лицето.

Освен това, поради смесването на долната челюст нагоре, нейното изместване също се случва назад. В този случай дихателната функция също страда. Обемът на орофаринкса намалява поради дисталното изместване на челюстта и съответно способността за преминаване на необходимия обем въздух. Човек рефлексивно започва да се навежда, възникват дистрофични нарушения в гръбначния стълб и съответно предимно в опорно-двигателния апарат и нервни системина човека, както и в храносмилателната, дихателната, сърдечно-съдовата и др.

Според различни оценки, поради нарушение на функциите и състоянието на дъвкателния апарат и описаните по-горе промени, може да настъпи намаляване на продължителността на човешкия живот с 15 или повече години. На този фон пушенето се превръща в безобидно забавление.

Причини за патологична абразия на зъбите

Причините за патологична абразия на зъбите са много разнообразни. Всички те могат да бъдат обединени в следните групи.

1. Функционална непълноценност на твърдите зъбни тъкани причинени от намаляване на качеството и количествени характеристикиемайл и дентин. В този случай процесът може да бъде:

• Наследствени (напр. синдром на Capdepon-Stenton);
• Вродени (нарушения на амело- и дентиногенезата);
• Придобити (метаболитни нарушения с различна етиология, както и дисфункции на ендокринната, съдовата, нервната и други системи)

Устойчивостта на абразия на зъбите зависи от процесите на калцификация на твърдите тъкани на зъба в пред- и пострутивния период. Водеща роля в процесите на минерализация заема неврохуморалната регулация на организма. Особено важна е полезността на функцията на паращитовидните жлези, отговорни за баланса на калций и калий в организма.

Синдром на Капдепон-Стентън

Нарушения на амело- и дентиногенезата

1. Функционално претоварване на зъбите което може да възникне, когато:

• Частична загуба на зъби;
• Парафункции (например бруксизъм);
• Хипертонични дъвкателни мускули от различен произход;
• Хронична травма на зъбите;
• неправилно захапване;

Патологията може да бъде причинена или влошена в случаите, когато има дефекти в зъбната редица и парафункция на дъвкателните мускули. Липсващите зъби налагат функциите си върху останалите зъби, а съответно и върху техния пародонт, причинявайки функционалното му претоварване. Поради това се намаляват адаптивните възможности на опорния апарат на зъба, които не са в състояние да компенсират намаляването на височината на долната трета на лицето. При патологична абразия вторичният цимент се отлага върху повърхността на корена на зъба, преструктурирайки се костна тъканалвеоли и деформация на пародонталната празнина.

Заедно с това намаляването на височината може да бъде придружено от парафункции на дъвкателните мускули, проявяващи се под формата на бруксизъм, хипертоничност и др. Намаляването на височината със сигурност ще доведе до дистрофични променив темпоромандибуларната става. Тъй като тези процеси са взаимосвързани, т.нар. порочен кръгкогато всеки негов елемент изостря другия и целия процес като цяло. В този случай установяването на причинно-следствени връзки и създаването на планове за профилактика и лечение става много трудно.

1. Професионални рискове може да възникне в производството с отделяне на киселини, основи и други вещества, приемане на определени лекарства и др. Например киселините намаляват качествени характеристикиемайл и дентин, а финият прах е най-разпространеният абразив, който в съчетание с адекватни зъбна системастава агресивен, ускорявайки процесите на физиологично изтриване.

Същата причина повишено изтриванемогат да станат ятрогенни фактори, като високата твърдост на някои керамични маси по време на протезиране и лошото полиране на възстановяванията. Дори в случаите, когато твърдостта на материалите не превишава твърдостта на зъбните тъкани, тяхната агресивна повърхност е несравнима с издръжливостта на емайла и още повече на зъбния дентин.

Класификация на патологичната абразия на зъбите

Ако разграничите физиологичен процесОт патологичното до лекаря често не е трудно, тогава проявите на патологичната абразия са много разнообразни и трябва да бъдат класифицирани и уточнени във всеки отделен случай. Следователно класификацията на патологичната абразия на зъбите е следната:

1. По етап(M.R. Bushan):

• Физиологичен - в рамките на емайла;
• Преходен - в рамките на емайла с частично засягане на дентина;
• Патологични - в рамките на дентина.

Физиологичната абразия винаги възниква в рамките на дентина, но в ранна възрастзасилено изтриване само на емайла заедно с етиологичен факторможе да се диагностицира от лекар. Изтриването на дентина е отличителен белегпатологично износване. Засягането на дентина може да причини свръхчувствителност и промени в пулпата, като заместващи дентинови отлагания, стесняване на лумена на кореновия канал до запушване и атрофия на пулпата и образуване на калцификации (зъбци) в кухината на зъба.

1. По степен(M.R. Bushan):

• I - износване на 1/3 от дължината на зъбната корона;
• II - износване с 2/3 от дължината на зъбната корона;
• III - износване на зъбната корона с повече от 2/3.

При липса на други фактори, допринасящи за пародонтозата, патологичната абразия рядко е придружена от промени в опорния апарат на зъба. Това се дължи на намаляване на извънкостната част на зъба и намаляване на дължината на лоста, което намалява натоварването на пародонта, когато натоварването е върху зъбите.

1. По форма(А.Л. Грозовски):

• хоризонтален;
• вертикален;
• Смесени.

При хоризонталната форма на абразия се наблюдава намаляване на твърдите тъкани на зъбите в хоризонтална равнина с образуването на хоризонтални абразионни фасети. Най-често процесът възниква както на долната, така и на горната челюст. Вертикалният тип абразия е най-характерен и изявен за фронталната група зъби: върху палатиналната повърхност на горните фронтални зъби и лабиалната повърхност на антагонистите, което се определя от оклузалните отношения. Въпреки това, при, например, прогенично съотношение на челюстите и зъбните редици, се наблюдават износващи се фасети на горните фронтални зъби от лабиалната страна и от лингвалната страна на антагонистите.

Форми на повишено износване на зъбите: а - хоризонтално; б - вертикално; в - смесен

1. По степен на компенсация(Е.И. Гаврилов):

• Компенсиран - без намаляване на височината на долната трета на лицето;
• Декомпенсиран - с намаляване на височината на долната трета на лицето;

Зъбоалвеоларната система има относително високи компенсаторни възможности. След загубата на твърдите тъкани на зъба настъпва преструктуриране алвеоларен процесчелюсти и изместване на зъбите в областта на дефекта или областта на липсата на оклузални отношения. Така нареченото денто-алвеларно удължаване или феноменът на Попов-Годон. В зависимост от степента на такова преструктуриране патологичното износване на зъбите се диференцира на компенсирано, когато изместването на зъбите предотвратява намаляването на височината на долната трета на лицето, и декомпенсирано, когато компенсаторните промени не са в състояние напълно да елиминират дефекта. или напълно отсъстват.

1. По дължина(В.Ю. Курляндски):

• Локализиран - повишена абразия на отделни зъби или група зъби;
• Генерализиран.

Локализираната абразия се наблюдава по-често във фронталните зъбни редици, например при дълбока захапка. Този тип абразия също се компенсира локално от тялото поради локална хипертрофия на алвеоларния процес. В този случай опорната точка на височината на долната трета на лицето се дължи на дъвкателни зъби, остават непокътнати, без да се нарушава оклузалното съотношение и позицията на елементите на темпорамандибуларната става.

При генерализираната форма на процеса се улавят короните на всички зъби с нарушение на височината на захапката. В този случай степента на компенсация зависи от индивидуални особеностиорганизъм.

Статията е написана от Н. А. Соколов Моля, когато копирате материала, не забравяйте да посочите връзката към текущата страница.

Износване на зъбитеактуализиран: 25 февруари 2018 г. от: Валерия Зелинская

Всички знаем обаче, че зъбите са отражение на тялото модерен святжестоко, а околната среда влияе не най-много на състоянието на зъбите по най-добрия начин. Постоянен стрес, нередовен сън, лошо хранене, всичко това се отразява неблагоприятно на организма и дори води до ранна смъртност, всичко това ни кара да се замислим за нашето здраве и състоянието на нашите зъби. Съвременни технологиинаправиха крачка напред и ако преди 50 години думата „зъболекар“ вдъхваше тих ужас, сега този лекар не предизвиква безпокойство, тъй като най-новите технологииви позволяват да лекувате зъбите си почти безболезнено. Всичко днес по-малко хорастрах да отидете на зъболекар не само за консултации, но и за лечение на зъбите. AT последно времеДоста често зъболекарите се обръщат към проблема с износването на зъбите, но как става това и как да се справим с такава неприятна ситуация?
Днес, за да имате успех, трябва да имате красива усмивка, а лоша миризмаот устата или повреден зъб може да попречи на изкачването по кариерната стълба или да причини неприятни ситуации в личния живот. Но неприятната миризма не е единственият проблем на нашето време, все по-често зъболекарите се питат какво да правят, ако зъбите са износени?

Защо зъбите се износват?

Този проблем стана много по-млад, ако по-рано 50-годишните се занимаваха с подобни въпроси, днес можете дори да срещнете тийнейджъри с износен емайл. Цялата работа е в това модерен човексвикнали с различни сладки газирани напитки и бонбони, а те съдържат доста киселина, която постепенно разрушава структурата на зъба. Все по-често се наблюдава, че стресова ситуацияхората стискат зъбите си здраво, което също е един от факторите за бързото изтриване на зъбите и често този стрес се пренася в съня и след това човек скърца със зъби насън.

Въпреки това, не се отказвайте веднага вкусни напиткии сладкиши и пийте шепи успокоителни. Ще бъде достатъчно да пиете напитки, съдържащи киселина, не от чаша, а през сламка и в стресов момент се контролирайте колкото е възможно повече. Ако работите в производството, тогава трябва да използвате защитно оборудване, например респиратори, което ще предотврати навлизането на абразивни частици устната кухина, ако производството е свързано с киселини, тогава трябва редовно да изплакнете устата си разтвор на сода. И разбира се, посещението при квалифициран зъболекар увеличава шансовете проблемът с износването на зъбите да ви засегне възможно най-скоро. Ето защо, ако зъбите ви са изтрити, незабавно отидете на лекар.