Уремичен гингивит. Лечение на гингивит. Симптоми и причини за заболяването. Вътрешни причини за гингивит

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

С възпаление на венцитевенеца участва в процеса без циркулярен лигамент между прикрепената венеца и шийката на зъба. При засягане на такава връзка между венеца и зъба се развива пародонтит, чийто изход може да бъде загуба на зъби.

Видове и форми на гингивит (класификация)

1. Остър гингивит- има изразен курс, при правилно лечение и отстраняване на причините за развитие, венците се възстановяват напълно, настъпва възстановяване. Възможен е преход към хронична форма. Най-често тази форма на гингивит засяга деца, юноши и млади хора.

2. Хроничен гингивит- симптомите на заболяването често се изтриват, пациентите понякога свикват с тях. При хронично протичане се отбелязват периоди на обостряния и ремисии. С течение на времето във венците се образуват необратими промени, възможно е образуването на джобове между зъба и венеца и оголване на зъбния корен.

Според разпространението на процеса гингивитът е:

1. Локален или фокален гингивит- венеца е засегнат в областта на един или повече зъби и междузъбните пространства.

2. Генерализиран или разпространен гингивит- венците са засегнати по цялата челюст, по-често както горната, така и долната. Генерализираният гингивит е повод да се замислим за наличието на по-сериозни заболявания в организма, водещи до проблеми с венците, например захарен диабет, имунна недостатъчност, включително СПИН, храносмилателни заболявания.

Видове гингивит в зависимост от формата на възпаление на венците:

1. Катарален гингивит- Това е най-честата форма на заболяване на венците, може да протече остро и хронично. Катаралният гингивит се характеризира със серозно възпаление, проявяващо се с подуване, болка, зачервяване и отделяне на слуз от възпалената лигавица на венците.

2. Улцерозен гингивит (некротизиращ улцерозен гингивит на Винсент)- тази форма на гингивит е по-рядка, обикновено е резултат от катарално възпаление. Свързан с активността на бактериите, които разрушават тъканите на лигавицата с образуването на язви и гной.

3. Хипертрофичен (хиперпластичен) гингивит- винаги има хроничен ход. Тази форма обикновено се появява в резултат на продължителен възпалителен процес на венците. Характеризира се с разрастване на тъканта на лигавицата на венците (медицинският термин е пролиферация).

Има две форми на хипертрофичен гингивит:

• едематозна форма - в тъканите на лигавиците на венците се наблюдава изразен оток, повишено кръвообращение, т.е. наблюдава се хроничен възпалителен процес. Тази форма е частично обратима, т.е. при правилно лечение е възможно да се постигне намаляване на растежа на венците.
• Влакнеста форма - съединителната (белег) тъкан расте в лигавицата, докато няма признаци на възпаление, това е резултат от хроничен процес и, за съжаление, необратим. Това е видим козметичен дефект и дискомфорт при прием на твърда храна.

Отделно можем да разграничим и такива форми на гингивит:

1. Гингивит на бременността- Това е доста често срещано явление, с което една жена се сблъсква в интересна позиция. Обикновено това е хипертрофичен гингивит, неговата едематозна форма. Развитието на такъв гингивит е свързано с хормонални промени в тялото на бъдещата майка.

2. Юношески гингивит- Колкото и да е странно, именно децата и младежите в тийнейджърска възраст са най-честите пациенти с гингивит (8 от 10 посетители на стоматологични клиники, които се оплакват от проблеми с венците). В повечето случаи този контингент се диагностицира с остър катарален гингивит, така да се каже, "лека степен" на заболяването, но при наличие на хормонални смущения е възможно развитието на хронична хипертрофична форма на заболяването.

3. Херпетичен гингивит- възпаление на венците, причинено от вируса на херпес симплекс. В повечето случаи това е остър некротизиращ улцерозен гингивит на фона на хронична херпесна инфекция. Херпетичните язви обикновено се локализират не само върху венците, но и върху лигавиците на цялата устна кухина. Обикновено такъв гингивит показва проблеми с имунната система.

4. Десквамативен гингивит. При тази форма на гингивит се получава частично отхвърляне на повърхностния епител на лигавицата на венците. Първо се появяват червени петна, които образуват мехури, след отварянето им се появяват болезнени язви. Особеното при този гингивит е, че причините са неизвестни, той винаги е генерализиран и хроничен процес с вълнообразен ход.

Причини за гингивит

Основната причина за възпаление на венците е заболяване на зъбите, инфекции и лоша грижа за устната кухина. Останалите фактори в повечето случаи са предразполагаща почва за заболяване на венците, въпреки че могат да действат и като отделни причини.

Външни причини за гингивит

2. Зъбен камък – плака по зъбите, която е импрегнирана с калциеви соли и се втвърдява, има цвят от жълт до кафяв. Такава плака в крайна сметка се образува в почти всеки човек, трудно е да я премахнете у дома. Зъболекарят се справя по-добре с тази задача. Зъбният камък често се отлага в пукнатините на венците, като избутва венеца назад и го наранява. Освен това плаката е добра среда за развитието на различни бактерии в нея. В резултат на това гингивитът е неизбежен.

3. кариесвинаги източник на хронична инфекция.

4. Посещение при зъболекарможе да доведе до гингивит. Това е неправилно пълнене, екстракция на зъб, травма на лигавицата по време на стоматологично лечение, протезиране, използване на капачки за корекция на захапката и т.н.

5. Отхвърляне на зъбен имплант.

6. Физически стимули:високи и ниски температури, травми от твърда храна или различни предмети, грубо миене на зъбите, както и въздействието на радиация.

7. Химически дразнители.Алкохолът, използването на нискокачествена паста за зъби, изплакване и други "зъбни химикали", любовта към сладкиши, оцет, подправки, злополуки при поглъщане на различни разтвори водят до химически изгаряния. Изгарянето уврежда лигавицата, подготвя почвата за прикрепване на бактерии.

8. Пушенето- комбинирано действие върху устната лигавица. Цигареният дим е химически и физически дразнител. В допълнение, пушенето намалява местния и общия имунитет, ускорява отлагането на зъбен камък, действа върху нервната система, което допринася за нарушено слюноотделяне. Пушенето е една от причините за развитието на атрофичен гингивит.

Снимка: зъби на пушач.

9. Дишане през устата ихъркане - в същото време лигавиците на устата изсъхват, което допринася за растежа на бактериите.

10. навициХраните също допринасят за възпаление на венците. Това е любов към сладко, пикантно, кисело и солено, преобладаването на меката храна в храната, липсата на сурови растителни храни в менюто. Всичко това дразни и наранява лигавицата на устната кухина.

Вътрешни причини за гингивит

Прием на определени лекарствав по-голяма степен това са хормони (хормонални контрацептиви, стероиди), както и антиконвулсанти.

Интоксикация на тялотопоради употреба на наркотици, отравяне със соли на тежки метали, тежки инфекциозни патологии, туберкулоза, чернодробни или бъбречни заболявания.

Етиология на гингивит

Симптоми

Първите признаци на гингивит

Основни симптоми

• Кървящи венци;
• болезненост на венците, която се засилва по време на хранене, особено при ядене на дразнещи храни, като горещи или студени, сладки, пикантни или солени;
• сърбеж, подуване и зачервяване на венците в ограничен участък или по цялата лигавица на едната или двете челюсти;
• лош дъх;
• наличието на язви, абсцеси, везикули;
• увеличаване или намаляване на обема на венците;
• треска и други симптоми на интоксикация - слабост, лош апетит, до отказ за хранене, неразположение и т.н.

Симптоми на гингивит в зависимост от вида

Вид гингивит	Оплаквания на пациентите	Промени при преглед на венците, снимка
Остър катарален гингивит	кървящи венци; сърбеж, парене и болезненост на венците; рядко има симптоми на интоксикация; симптомите са изразени, в повечето случаи бързо настъпва възстановяване.	Венците кървят при натиск, подути, яркочервени, отпуснати, междузъбните папили са уголемени. Възможно е да се идентифицират единични малки язви. По зъбите в повечето случаи има плака и зъбен камък.
Хроничен катарален гингивит	кървене; сърбеж и болезненост; чувство на натиск във венците; метален вкус в устата; лош дъх; екзацербациите се заменят с периоди на спокойствие, често по време на ремисия, симптомите са налице, но леки.	Венците кървят, имат синкав оттенък, отбелязва се удебеляване, венците приличат на валяк над или под зъба (поради подуване). Откриват се отлагания на зъбен камък, зъбите не клатят.
Улцерозен некротизиращ гингивит	Симптоми на интоксикация (треска, слабост и т.н.), често

Гингивитът е възпалително заболяване на венците, причинено от комбинираното въздействие на неблагоприятни местни и общи фактори, при което не се нарушава целостта на зъбогингивалното прикрепване. Може да се появи като самостоятелно заболяване или да бъде проява на други заболявания - така нареченият "симптоматичен гингивит", който придружава пародонтоза. Според епидемиологичните проучвания пародонталните заболявания, към които спада и гингивитът, са най-често срещаните, срещат се в различни групи от населението и прогресират с възрастта. Като самостоятелно заболяване гингивитът се открива предимно при хора под 30-годишна възраст, включително деца и юноши, докато хроничният гингивит се диагностицира по-често при възрастни. Код на гингивит по ICD-10: K05 гингивит и пародонтоза.

Честотата на гингивита започва да нараства на около 5-годишна възраст, достига пика си в пубертета (от 6,5% при 6-годишните до 88% при 17-годишните) и остава висока през целия живот. До 45-годишна възраст пародонталните заболявания с различна тежест се срещат при 85% от населението. В същото време в структурата на пародонталните заболявания най-честата патология е катаралният хроничен гингивит. Заболяването се среща много по-често сред група хора в неравностойно социално-икономическо положение или които нямат достъп до адекватна стоматологична помощ.

Възпалителният процес в пародонталните тъкани се развива в резултат на реакция на различни стимули и намаляване на възможностите на защитните и адаптивни механизми на лигавицата на венците. Трябва да се разбере, че въпреки че се разбира, че основната причина за заболяването е натрупването на плака върху зъбите, което води до промяна в микрофлората в устната кухина, което се дължи на лошото качество на хигиенните процедури, реализацията на увреждащия потенциал на натрупванията на микробни общности възниква само при условия на намаляване на имунния статус на организма поради въздействието на неблагоприятни фактори. Тоест, гингивитът се развива само когато водещият (микробният) етиологичен фактор намери благоприятни условия в тялото на пациента.

Патогенеза

С намаляването на защитните и адаптивни механизми на венците възниква дисбаланс между ефектите върху венците на микробната общност и механизмите за защита на венците, което осигурява прилагането на патологичното действие на микрофлората на плаката (дентална плака). Рязко се ускорява скоростта на натрупване на зъбна плака и се повишава вирулентността на нейната микрофлора. Първичната лезия на венците може да се развие под въздействието на опортюнистични микроорганизми, чиято активност рязко намалява редокс потенциала на плаката, като по този начин създава условия за развитие на строги анаероби. В същото време в плаката се образуват различни ендотоксини ( пропионат, амоняк, скатол, индол, липотенова киселина, бутират), които проникват в епитела на венците, причинявайки патологични промени в съединителната тъкан на венците - нарушение на трофичните процеси, увреждане на нервните окончания, повишена екстравазация и продукция на колагеназа.

В резултат на изразени окислителни реакции се натрупват значително количество протеолитични ензими ( хондроитин сулфатаза, хиалуронидаза, лактат дехидрогеназа, колагеназа, невроминидаза). Особено важна роля играе бактериалната хиалуронидаза, която предизвиква деполимеризация на съединителната тъкан и междуклетъчното вещество на епитела, разширяване на микросъдовете, вакуолизация на фибробластите и развитие левкоцитна инфилтрация.

Неговото патогенно действие засилва ефекта на други разрушителни ензими: невраминидаза, колагеназа, еластаза и др. Бактериалната невраминидаза насърчава бързото разпространение на инфекциозен агент чрез инхибиране на имунокомпетентните клетки и повишаване на пропускливостта на тъканите. Еластазапроизведен от микроорганизми, разрушава еластичната структура на съдовата стена, причинявайки повишено кървене. Колагеназите допринасят за разрушаването на колагена в гингивалната строма.

Увеличаването на пропускливостта на съдовата тъкан и нарушенията на микроциркулацията, от своя страна, водят до оток на венците и са най-важният патогенетичен фактор за развитието на възпаление. Важна роля в патогенезата на заболяването се приписва на биологично активни вещества, секретирани от клетките на възпалителния инфилтрат ( хистамин, серотонин). Микрофлората на зъбната плака, притежаваща антигенни свойства, има сенсибилизиращ ефект върху пародонталните тъкани, активирайки кинините и системата на комплемента, като по този начин предизвиква имунни реакции от хуморален/клетъчен тип в отговор.

Така основните патогенетични звена в развитието на възпалението на венците са екзо/ендотоксини, ензими, антигени и биологично активни вещества, които водят първо до функционални, а по-късно и до структурни нарушения на венците. В същото време клиничните и морфологични прояви до голяма степен зависят както от неговите индивидуални характеристики, така и от реактивността на организма.

Класификация

Класификацията на гингивита се основава на различни фактори, според които се разграничават няколко форми.

Според клиничното протичане - катарална, хипертрофична, язвено-некротична, атрофична.

Според степента на разпространение - фокална с локализация на възпалението в близост до един или няколко зъби и генерализирано - алвеоларните процеси са включени във възпалителния процес в близост до всички зъби на долната / горната челюст.

По тежест:

• Лесно - в патологичния процес участват главно междузъбните папили.
• Средна тежест - засягат се междузъбните папили и маргиналната част на венеца.
• Тежка - цялата дъвка е включена във възпалителния процес.

По естеството на курса: остри и хронични.

Причините

Водещите етиологични фактори, които предизвикват възпаление на венцитеса:

• бактериални патогени. Общоприето е, че в повечето случаи на гингивит водеща причина е микрофлората на плаката (зъбната плака), чийто състав с увеличаване на количеството на отлаганията по зъбите се променя с времето и се създават благоприятни условия за жизнената дейност. на облигатни анаеробни бактерии. Основната причина за образуването на плака е лошото/нередовното миене на зъбите.
• орални фактори. Основните са: промяна (намаляване / увеличаване) на функционалното натоварване на пародонта (малоклузия, дъвкателна функция, струпване на зъби и аномалии в тяхното положение, кариес, адентия); ретенционни фактори (ортодонтски конструкции, кариозни кухини, дефектна пломба).
• Общи фактори. Те включват намаляване на общата устойчивост на организма, промени в хормоналния фон (по време на менструалния цикъл, по време на пубертета / менопаузата, бременност, поради продължителна употреба на орални контрацептиви), дисфункция на храносмилателния тракт, различни соматични заболявания (, СПИН), бери-бери, лоши навици (тютюнопушене), хиповитаминоза, излагане на тежки метали (бисмут, олово), наследствени заболявания ( фиброматоза на венците), алергични реакции, заболявания на лигавиците (пемфигус, лихен планус), прием на лекарства ( Нифедипин, ), ятрогенни фактори (при пациенти със слаба психика).

Симптоми на гингивит

Симптомите на гингивит при възрастни се определят от неговата клинична форма.

Симптоми на остър гингивит

Острият гингивит обикновено е остър катарален гингивит. Основни симптоми: пациентите се оплакват от дискомфорт, сърбеж, вкусови извращения, лош дъх, по-рядко - болка във венците, леко кървене от венците при миене на зъбите / хранене. Болката се увеличава при излагане на механични и / или химически дразнители (по време на хранене, говорене), както и при кървене. Острият гингивит се проявява главно чрез локални симптоми, общото състояние практически не страда и по-рядко може да бъде придружено от субфебрилна телесна температура и общо неразположение.

Улцерозен гингивит

Характерни морфологични особености са: улцерация на гингивалния епител, неговият оток поради подуване/деструкция на колагенови влакна и изразена лимфоплазмоцитна инфилтрация на гингивалната тъкан. Заболяването започва с оплаквания от силна болка и кървене на венците, гнилостен дъх, затруднено хранене, температура до субфебрилни стойности, общо неразположение. При преглед междузъбните папили са изгладени, повърхността на венците е разязвена и покрита със сиво-жълт фибринозен налеп, при отстраняване се появява кървене. Снимка на улцерозен гингивит е показана по-долу.

Има повишен вискозитет на слюнката, значително отлагане на плака. Заболяването протича със симптоми на обща интоксикация (главоболие, треска, левкоцитоза).

Остър некротизиращ улцерозен гингивит (синоним на Vincent некротизиращ улцерозен гингивит)

Клиничните симптоми на заболяването са изразени. При преглед гингивалните папили са рехави, едематозни, при най-малкото механично дразнене кървят обилно и често, върховете на интерденталните папили са анестезирани и имат формата на пресечен конус. С отхвърлянето на некротичните маси в резултат на загубата на тъкан на венците корените на зъбите могат да бъдат открити.

В случаите на локализиране на язви в други части на лигавицата, те имат неравни ръбове с обилни мръсни сиви некротични маси на дъното на язвата ( гноен гингивит). При липса на адекватно лечение процесът може да прогресира и да се развие некроза на съединителната и мускулната тъкан с постепенно преминаване към различни части на челюстта с развитие (некротично-гноен процес в костта). Общото състояние на пациентите страда - характерни са слабост, неразположение, субфебрилна температура, болки в ставите / мускулите и изразена гниеща миризма от устата.

Хроничен гингивит

Хроничен катарален гингивит

Най-често се проявява под формата на катарален гингивит. Характеризира се с оскъдни оплаквания, които се свеждат основно до лош дъх, кървене на венците при контакт с твърда храна или четка за зъби. Болката обикновено отсъства. Лигавицата на венците е леко едематозна, цианотична, налична при натиск с пинсета вазопареза(бавно избледняваща следа).

Тежестта на хроничния гингивит се определя от степента на участие във възпалителния процес на гингивалния ръб и съвкупността от общите промени в тялото. При лека тежест в патологичния процес участват само междузъбни папили; със средна степен - в процеса са включени интердентални и маргинални области на венеца; в тежки случаи се засягат всички части на венците. Но в острия стадий хроничният катарален гингивит протича със симптоми остър гингивит(болка, спонтанно кървене).

Хроничен хипертрофичен гингивит

Водещите клинични признаци са: увеличаване на размера на междузъбните папили и гингивалния ръб, тяхната изразена деформация, промяна в релефа на гингивалната повърхност, придружена от дискомфорт, хиперемия, оток, повишено кървене, болка. Хипертрофичният гингивит може да се прояви в 2 клинични форми.

Оток (ексудативен) - проявява се главно със симптоми на катарално възпаление. Пациентите се оплакват от кървене и увеличаване на размера на венците. При изследване хиперемираните и уголемени венци, често с цианотичен оттенък, са меки при палпация. При сондиране на гингивалната бразда - кървене.

Характеризира се с чести рецидиви на възпалителния процес на гингивалните папили и гингивалния ръб и тяхната хипертрофия.

Има няколко степени на хипертрофия:

• Интерденталните папили са с кръгла форма, изпъкват в преддверието на устната кухина, маргиналната гингива има ролков вид.
• Хипертрофираните интердентални папили достигат половината от размера на зъбната корона.
• Израсналата дъвка напълно покрива екватора на зъбите.

Фиброзна форма - характерно ръбесто израстване на гингивалния ръб и папилите. Маргиналната гингива и интерденталните папили са розови при палпация, кървенето не е характерно. Тежестта на хипертрофията се определя и от нивото на покритие на зъбите (1/3; 1/2; повече от 1/2) - снимката по-долу.

Херпетичен гингивит

Херпетичният гингивит се причинява от вирус херпес симплекс. По-често се среща при деца. Протича под формата на остър възпалителен процес, но в процеса е включена лигавицата, която е покрита с малки херпесни везикули, които, когато процесът отшуми, оставят болезнени язви (остър херпес гингивостоматит). Характеризира се със следните симптоми:

• подути яркочервени кървящи венци;
• наличието на характерни херпесни везикули и язви върху лигавицата;
• субфебрилна температура;
• силна болка и невъзможност за ядене на твърда храна;
• преходност и спонтанно възстановяване.

Анализи и диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на събирането на оплаквания и анамнеза на пациента; общ физикален преглед - изследване на състоянието на венците (форма, консистенция, цвят и големина на междузъбните папили, промени в гингивалния ръб - изтъняване, деформация, удебеляване), определяне подвижността на зъбите, палпация на регионални лимфни възли.

Допълнителните методи за изследване включват инструментални методи:

• Сондиране на целостта на зъбогингивалния прикрепък.
• Тест на Шилер-Писарев.
• Определяне на индекса на PMA гингивит.
• Определяне на хигиенния индекс.

Ако е необходимо, в сложни случаи (за диференциална диагноза с пародонтоза) се прави панорамна рентгенова снимка или ортопантомография.

Лечение на гингивит

Гингивитът при възрастни се среща в различни форми, но независимо от това, лечението включва същите подходи:

• Професионална орална хигиена - премахване на зъбни отлагания, включително подвенечни.
• Използват се ултразвукови скалери, кюрети Gracie и други методи. Професионалното почистване е адекватно лечение, понякога дори не е необходимо да се прибягва до антибактериални средства.
• Качествена хигиена у дома. Включва селекция от качествени пасти за зъби, четки и средства за изплакване, препоръчани от вашия зъболекар.
• Елиминиране на фокуса на възпалението.
• Промяна в естеството на храненето (пестяща, пълноценна диета, пиене на много вода).
• Локално противовъзпалително лечение.
• Предотвратяване на рецидиви (повтарящи се възпалителни промени).

Катаралният гингивит при възрастни се лекува амбулаторно. Зъболекарят на рецепцията предписва лечение, което се извършва у дома. Тъй като причината за възпалението на венците е микробна инфекция (микробни натрупвания в джобовете на венците), основното лечение ще бъдат антибактериалните и антисептичните лекарства. Лечението на хипертрофичния гингивит на фиброзната форма се извършва само в дентална клиника.

Лечението на гингивит при възрастни включва:

• Намаляване на броя на микроорганизмите и техните токсини. Това се постига чрез внимателна хигиена и саниране на устната кухина.
• Прилагане на първия ден от заболяването поради силна болка аналгетици (, както и или спрей). Холисал съдържа анестетик холин салицилати антисептик цеталкониев хлорид, част Терафлу Ларизлиза антисептично бензоксониев хлориди упойка лидокаин.
• Локално приложение на антисептици. При катарален гигивит е достатъчно локално лечение с антисептици и най-рационалната форма, която има дългосрочен ефект, е гел. Антисептиците се предписват в рамките на 2 седмици.
• Местно и общо антибактериално лечение на възпаление. Системна антибиотична терапия се предписва при образуване на абсцес, тежки форми на улцерозен гингивит и нагнояване от джобове. Антибиотик (перорално или интрамускулно) се предписва след намаляване на общия бактериален товар, което се постига чрез професионална хигиена и, ако е необходимо, чрез отстраняване на нефункциониращи зъби.
• Стимулиране на защитните сили на организма: прием на витаминно-минерални комплекси и рационално хранене. Храната трябва да съдържа аминокиселини, пълноценни протеини, калций, които са богати на извара, яйца, бобови растения, различни зърнени храни, морска риба. От витамините се обръща внимание на Р, които укрепват съдовата стена и подпомагат регенерацията на тъканите. участва в тъканното дишане и в процеса на регенерация на лигавицата.

От антисептични изплаквания, вани или приложения се предписват:

• Разтвор 0,05%. Без да се разрежда с вода, изплакнете устата за 30 секунди два пъти на ден.
• препарат за изплакване Елудрил(с хлорхексидин) 2-3 ч.л 0,5 чаша вода три пъти на ден.
• Спрей .
• (използва се в разреждане с вода 1:1) - изплакванията се извършват за една минута четири пъти на ден.
• Салвинов разтвор 1%(екстракт от салвия) за приложения - една част разтвор на 4-10 части вода.
• Спиртен разтвор - 1 ч.л на 100 мл вода.
• Разтвор 0,02%.
• Разтвор 1% (в ампули). Изплакването се извършва с неразреден разтвор 4 пъти на ден.
• Разтвор 0,01% - 10-15 ml 3-4 пъти на ден.
• - използва се разтвор за изплакване (за процедурата се вземат 10-15 ml) или напояване на венците със спрей.
• Зъбните антисептични филми "Diplen" са дългодействащи препарати, имат много разновидности: Диплан-Дент X(с хлорхексидин), Диплан Дент М(с метронидазол) и др. Те се наслагват върху засегнатата област, можете да приложите сами у дома. Освобождаването на лекарствените компоненти продължава 6-8 часа.
• Препоръчва се да се редуват изплакванията с антисептици с отвари от растения: инфузия на лайка, невен, ревен, градински чай. Можете да използвате готов препарат, съдържащ екстракт от цветове на лайка, невен и бял равнец. За изплакване и устни вани използвайте лекарството в разреждане - 1 чаена лъжичка на чаша топла вода.

От антибактериалните лекарства комбинацията от два активни антимикробни компонента - и (гел за локално приложение) показва висока ефективност. Метронидазолът показва активност срещу повечето бактерии и бактероиди. Хлорхексидинът има и бактерициден ефект срещу широк спектър от микроорганизми, дрожди, дерматофити и вируси. Гелът се нанася върху венците 2 пъти на ден след извършване на хигиенно почистване. При повечето пациенти болезнеността и кървенето изчезват след три дни от употребата му, но за постигане на стабилен резултат е необходим курс от 7-10 дни. При продължаваща склонност към кървене гелът се използва с профилактична цел два или три пъти годишно. Не е необходимо да отмивате гела след нанасяне. За да има ефективно действие в рамките на 30 минути след прилагането, трябва да откажете да ядете. Гелът се използва и от зъболекари при лечение на пациенти в кабинета.

Ако има нужда от ускоряване или нормализиране на епителизацията на лигавицата, локални приложения на мастноразтворими витамини А, д, гел, масла от морски зърнастец и шипка, каротолина(маслен екстракт от шипки с токоферол).

В някои случаи зъболекарят може да предпише локални имуностимулиращи лекарства, които действат в устната кухина. Лекарството е имуностимулант от бактериален произход, повишава съдържанието лизозимв слюнката, която има антибактериална активност. Таблетките се разтварят в устата, като се приемат до 6-8 таблетки на ден. Можете да изплакнете устата си само един час след резорбцията на таблетките. Курсът на лечение е 10 дни, а при хронични възпаления на венците - 20 дни, като лечението се провежда 2-3 пъти през годината.

Хипертрофичен гингивитпротича в две форми: едематозни и фиброзни. С едематозна форма
лечението също започва с отстраняване на зъбната плака. На пациента се предписват приложения на антибиотици и противовъзпалителни средства, изплаквания. Допълнително се предписва физиотерапия, която премахва отока: анодна галванизация, д'Арсонвализация, електрофореза.

Ако лечението е неефективно, се извършва склеротерапия. Извършва се чрез инжектиране в гингивалните папили на следните средства: калциев хлорид, глюкоза 40%, калциев глюконат 10%, етилов алкохол 90%. Склерозиращите лекарства се прилагат под анестезия. За една процедура се инжектират 0,1-0,3 ml за два дни. На курса се предписват 4-8 инжекции. Като деконгестант се използват инжекции с хормонални препарати (емулсия на хидрокортизон), хормонални мехлеми за втриване в папилите или за извършване на превръзки на венците. Ефективен при едематозна форма на инжектиране, която се инжектира в папилата в 0,25 ml в курс от 10 инжекции.

При фиброзна форма на хипертрофичен гингивит се извършва склерозираща терапия, криодеструкция на патологични образувания на венците, диатермокоагулация и гингивектомия (хирургично отстраняване на засегнатата област на венците). В допълнение към изброените лекарства за склерозираща терапия, Новембихин, Лидаза с тримекаини Полидоканол. Действайки върху съдовия ендотел, има локален склерозиращ и аналгетичен ефект. За инжекции се използва 0,5% разтвор, който се инжектира в хипертрофираната област. Курсовото лечение включва 7 инжекции, но след четвъртата инжекция венците се нормализират. Ако методът на склеротерапията е неефективен, се предписва хирургично лечение. Лечението на гингивит по време на бременност се подхожда с повишено внимание, тъй като не всички лекарства са желателни за употреба в това състояние на жената.

Улцерозен гингивите най-тежката форма, при която отстраняването на некротични маси е задължително. Това става механично или чрез използване на ензими ( трипсин, хемотрипсин). Тази форма се нуждае от анестезия - извършват се апликации на гелове на базата на анестетици. Антисептичното третиране се извършва с горните разтвори на антисептици на базата метронидазоли хлорхексидин. Тази форма изисква задължително използване на лекарства за епителизация - масло от морски зърнастец, масло от шипка, Коротолин, гел Солкосерили Актовегин.

Лечение на гингивит при деца

Подходите и принципите на лечение на това заболяване при деца са същите като при възрастни. При деца можете да използвате 0,05% разтвор Хлорхексидин биглюконат, 0,01% разтвор Мирамистина, в развъждането Елудрил, спрей Орасепт, мехлем Метронидазол, гел Метрогил. От билковите препарати широко се използват отвари от противовъзпалителни билки, както и готови препарати - тинктури, разредени с вода (невен, евкалипт, салвин, ротокан, хлорофилипт). При кървене е показано изплакване с отвара от дъбова кора, корени от горива и инфузия на коприва. Имунокорективни лекарства - Ехинацея пурпурна, (разтворете до 6 таблетки на ден).

Докторите

лекарства

• Антисептични препарати: Диплан-Дент X, Холисан, Елудрил, .
• Витамини и витаминно-минерални комплекси: Пангексавит, Спектър, Супервит.
• Препарати, които подобряват епителизацията на лигавицата: (ретинол ацетат, маслен разтвор), маслен разтвор, масло от плодове от морски зърнастец, шипково масло, .

Процедури и операции

Горното лечение е достатъчно за катарален гингивит, но при наличие на по-сериозни форми и утежняващи фактори е необходимо лечение с помощта на физиотерапевтични, хирургични, ортопедични, ортодонтски методи.

При хронични форми на гингивит най-често се използва физиотерапия:

• Хидромасаж и хидрогазов вакуумен масаж на венци. Процедурите подобряват състоянието на устната кухина, като отстраняват меката плака от зъбите и стимулират микроциркулацията. На курса се предписват до 10 процедури. Показан е и хидромасаж на венците с вода, която е наситена с въглероден диоксид, което рефлексивно засилва метаболизма в тъканите, насърчава вазодилатацията и подобрява кръвообращението. При пациентите се нормализират физиологичните функции на лигавицата.
• Ултравиолетово облъчване на гингивалната повърхност, което има бактерициден ефект.
• Електрофореза на калций, витамини от групи В и С. Тези лекарства укрепват съдовата стена, стимулират микроциркулацията.
• Хелий-неонов лазер, който има противовъзпалителен ефект и нормализира локалния кръвен поток.
• Фонофореза диоксидин, дибунол, хепаринкоито имат противовъзпалителен ефект.
• Апликации върху венците на озонирано масло.

При фиброзна форма на хипертрофичен гингивит се прибягва до хирургично изрязване на венците - операция гингивектомия. Диатермокоагулацията на хипертрофирани гингивални папили също е ефективна.

Операцията се извършва под анестезия. Електродът се вкарва в папилата на дълбочина 5 mm и тъканите се коагулират за 2-3 секунди. Във всяка папила се коагулират 4 точки, като за един сеанс се покриват не повече от 4-5 папили. Също така при хипертрофичен гингивит се използва лазерна коагулация и криодеструкция.

Гингивит при деца

Най-честите причини за това заболяване при деца са:

• Лоша хигиена на устната кухина.
• Наличието на дентоалвеоларни аномалии (малък вестибюл на устната кухина, челюстни деформации, аномалии на френулума на устните и езика) и множество цервикален кариес.
• Нарушаване на антиинфекциозната резистентност на лигавицата (намаляване на нивото на лизозима).

При възпалителни явления при деца се използват локални имунокоректори - лизозимни препарати (напр. Лисобакт, съдържа лизозими витамин B6). Лизозимът е естествен антибактериален ензим, който подпомага защитата на лигавиците, повишава пробиотичния ефект на нормалната микрофлора на устата. Деца от 3 до 6 години се предписват по 1 таблетка 3 пъти, от 7 години - 4 пъти на ден. (лиофилизирана смес от стрептококи, гъбички Кандида, стафилококи) е локален имуномодулатор. Прилага се при деца от 1 година до 6-8 таблетки на ден. Бързо премахва болката, подуването, кървенето на венците и предотвратява рецидиви.

Гингивит по време на бременност

Това заболяване е рисков фактор за вътрематочна инфекция на плода, така че е важно да се обърне специално внимание на неговата превенция и своевременно лечение. В допълнение, възпаление на гингивалната лигавица произвежда простагландин Е2, което стимулира матката и може да предизвика спонтанен аборт или преждевременно раждане. В допълнение към общите причини за развитието възпаление на венците(патогенна микрофлора, липса на минерали и витамини, диета с преобладаване на въглехидрати), появата на това заболяване по време на бременност е свързана с хормонални промени в тялото на жената и намаляване на имунитета. През този период и се произвежда в излишък, което засяга кръвоснабдяването на лигавицата и нарушава производството на слюнка.

Сгъстяването на слюнката и повишаването на киселинността в устата създава условия за бързото развитие на патогенната флора във венечните джобове и развитието на възпалителни процеси. Желязодефицитната анемия, която често се развива по време на бременност, също оказва негативно влияние върху устната лигавица. Всичко това допринася за факта, че бременните жени развиват хроничен генерализиран катарален гингивит и хипертрофичен. Дори при нормален ход на бременността гингивитът се развива при 45-60% от жените, а при прееклампсия - при почти 100%.

Гингивитът се появява още през първия триместър под формата на катарален, но достига най-голямото си развитие през втория триместър. Първите признаци са зачервяване на ръба на венците (до наситено червено), подуване, болка във венците и склонност към кървене. Поради оток, жлебът между зъба и венеца се задълбочава с образуването на венечен джоб. Всичко това води до факта, че има трудности при дъвченето на храната и преглъщането. Има миризма от устата.

С течение на времето тъканите на гингивалната папила нарастват и през втората половина на бременността заболяването преминава в хронична хипертрофична форма. Израстъците на тъканта на венците могат да покрият зъба до средата. На тази основа се разграничават три степени на тежест на гингивалната хипертрофия: лека (до 1/3 от короната на зъба), средна (до 1/2 от зъба) и тежка (повече от 1/2 от зъба). зъб).

Незаменимо условие за лечение е:

• Професионална орална хигиена извършвана в стоматологичния кабинет. По време на бременността жената трябва да посети зъболекарския кабинет три пъти. На всеки етап от бременността могат да се използват ултразвукови методи за почистване на зъбите от налагания. Но най-важното е да се извърши санитарна обработка преди бременността.
• Устната хигиена в домашни условия е на ниво със смяна на четката на всеки 2 месеца, използване на конец и иригатор.
• Противовъзпалителна терапия.

Противовъзпалителната терапия е само локална: изплаквания и приложения. За бременни жени са приложими изплаквания, водороден прекис, отвара от лайка, градински чай, дъбова кора. Когато купувате готови изплаквания, трябва да дадете предпочитание на продукти на растителна основа. У дома можете да напоявате с противовъзпалителни разтвори. Напояването е подаване на лекарствени разтвори под ниско налягане, което се извършва с помощта на иригатори.

Може да се прилага гел пародий(съдържа екстракт от ревен + хлорхексидин) три пъти на ден и (противовъзпалителна и аналгетична съставка холин салицилат+ антисептик цеталкониев хлорид). може да се използва и по време на бременност. За ежедневна хигиена и за приложения под защитен филм при лечение на гингивит е ефективна употребата на паста за зъби, съдържаща мексидол (, Мексидол Дент Фито, Мексидол Дент Сенситив). Комбинацията от такава паста с вода за уста с мексидол е най-ефективна.

У дома можете да направите масаж на венците, който подобрява кръвообращението в тъканите. Малко количество противовъзпалителен гел се нанася върху венците, палецът и показалецът покриват зъба и правят движения от зъба към венеца. Масажът се извършва 8 минути.

При хипертрофичната форма на бременните жени могат да се прилагат инжекции с глюкоза в увеличените папили. Понякога през третия триместър се използва склерозираща терапия с инжекции. Полидоканол, но най-често се използват след раждане, ако състоянието на венците не се нормализира.

Диета

Общите правила на диетата при това заболяване са балансирана здравословна диета с изключване на консерванти и минимален прием (или изключване) на прости въглехидрати. Въглехидратите са благоприятна среда за обитаване и размножаване на микроби в устната кухина, поради което е необходимо да се намали времето на престой на захарите в устната кухина - не използвайте карамел или таблетки за смучене, които трябва да се абсорбират дълго време. Веднага след хранене, особено богато на въглехидрати, трябва да измиете зъбите си и да използвате вода за уста. При тежко възпаление и синдром на болка храната трябва да бъде нежна - пюре, полутечна и с оптимална температура (топла).

Струва си да се обърне внимание на употребата на протеини - протеиновият компонент трябва да бъде 100 грама на ден поради пълния протеин от животински произход (яйца, риба, извара, месо, птици, мека извара, кефир, мляко). Протеинът е необходим за обновяването и възстановяването на устния епител и за образуването на защитни вещества в слюнката ( лизозим, пероксидаза, лактоферин).

След възстановяване е необходимо да се въведе в диетата в достатъчно количество твърда храна под формата на сурови зеленчуци и плодове, която действа като четка срещу плаката и не позволява на микроорганизмите да се задържат в устата.

Предотвратяване

Важно е да се вземат следните превантивни мерки, които ще бъдат от полза за здравето на меките и твърдите тъкани на устната кухина:

• Пълна хигиена на устната кухина, която се постига чрез висококачествено миене на зъбите при спазване на всички правила и продължителност на четкане, със задължително използване на ополаскиватели, конци за зъби и иригатори. Общото време за четкане трябва да бъде 3-4 минути. Всеки сегмент на челюстта трябва да се почисти 20-30 пъти от всяка повърхност с метене. Изключени са хоризонталните триещи движения, с които всеки е свикнал да мие зъбите си. Задължително е почистването на междузъбните пространства – те се почистват с клечки за зъби или с конец (флос). Към такова старателно миене на зъбите трябва да привикнете децата и да наблюдавате правилното изпълнение.
• Периодични посещения при зъболекар за професионална хигиена (апаратно почистване), която спомага за отстраняване на микробни натрупвания, зъбен камък от дълбоки и недостъпни места и субгингивални джобове. Устата също се санира, проверяват се пломби и съществуващи корони.
• Отказ от лоши навици. Тютюнът нарушава микроциркулацията в тъканите на венците, отслабва защитните свойства на слюнката и лигавиците. Тютюневият дим причинява невидими пукнатини в емайла, в които се отлагат тютюневите компоненти и се размножават бактериите. Нарушаването на микроциркулацията, намаляването на активността на макрофагите и размножаването на бактериите са преки причини възпаление на венцитеи пародонтоза. Никотинът нарушава трофиката на венците, което води до атрофични процеси в тях.
• Здравословна храна.

Последици и усложнения

С напредването на заболяването се развива гингивит пародонтозаи . Последното води до загуба на зъби. Възможни гнойни усложнения във формата пиогенни грануломи.

Прогноза

С елиминирането на причинителя и прилагането на всички хигиенни мерки прогнозата е благоприятна - настъпва пълно възстановяване.

Списък на източниците

• Грудянов А.И. Пародонтални заболявания / A.I. Грудянов. - М.: Издателство "Мед. информирам. агенция”, 2009. - 336 с.
• Григорович Е.Ш. Хроничен генерализиран пародонтит: клинико-морфологични и молекулярно-генетични основи на хетерогенността на заболяването, обосноваване на прогнозата и персонификация на терапията: д.м.н. дис. ... д-р мед. науки. - М., 2016. - 48 с.
• Чеснокова Н.П., Бизенкова М.Н., Полутова Н.В. ЛЕКЦИЯ 8 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НА ХРАНОСМИЛАНЕТО В УСТАТА. ГИНГИВИТ, ПАРОДОНТИТ, ДИСТРОФИЧНИ ПАРОДОНТОПАТИИ // Научен преглед. Реферативен журнал. - 2018. - № 1. - С. 120-123.
• Баяхметова А.А. Пародонтални заболявания. – Алмати, 2009. -169 с.
• Имунохистохимично изследване на гингивалната лигавица при хроничен възпалителен процес в пародонта при млади хора / Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф. [и др.] // Практическа медицина. - 2013. - № 4.- С. 59-61.

За да се излекува гингивитът веднъж завинаги, е необходимо да се елиминира основната му причина - възпалителният процес в устната кухина. Можете да се отървете от болезнеността и кървенето на венците само за 5-10 дни, най-важното е да се свържете с пародонтолог навреме. Изплакването със сода няма да помогне - тук е необходим интегриран подход, включително местна и обща терапия.

Как да се лекува гингивит при възрастни

Лечението на остър и хроничен гингивит включва 3 компонента:

Саниране на устната кухина

Отстраняване на зъбен камък и бактериална плака, премахване на кариозни кухини, отстраняване на развалени зъби. Това ще предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Локална противовъзпалителна терапия

Антисептични изплаквания, приложения на противовъзпалителни и заздравяващи рани гелове, използване на естествени пасти за зъби с растителни съставки.

Възстановителна терапия

Прием на витаминни и минерални комплекси, имуномодулатори. Това насърчава регенерацията на меките тъкани и повишава защитните сили на организма за борба с инфекциите.

Катаралната форма на заболяването се отнася до началния стадий на възпаление. Лесно се отстранява с ултразвуково почистване и медикаментозна терапия.

Физиотерапията също е полезна, например хидромасаж на венците, излагане на UV лъчи с къс спектър, електрофореза и др. Това са безболезнени процедури, които подобряват трофиката на тъканите и премахват натрупаните токсини. Курсът на лечение включва 5-10 сесии.

Медицинско лечение

• Изплакване с хлорхексидин растер;
• прилагане на маслени разтвори с витамини А и Е;
• използването на антимикробни мехлеми и спрейове - Romazulan, Metrogil Denta, Holisal или други.

Хронично възпаление на венците може да се развие поради деформации на зъбната редица. В този случай определено трябва да посетите ортодонт за коригиране на захапката.

Причината за хипертрофичната форма на възпаление често се крие в хормонални смущения, както и заболявания на стомашно-чревния тракт. Затова не се изненадвайте, ако зъболекарят ви насочи към специалист с подходящ профил - ендокринолог или гастроентеролог.

И за облекчаване на локалните симптоми се използва следната терапия:

• превръзка с антимикробни мехлеми;
• приемане на перорални антибиотици - еритромицин, амоксицилин, метронидазол;
• дарсонвал, електрофореза и други методи на физиотерапия;
• в напреднал стадий - инжектиране на хипертрофични разтвори в гингивалните папили - калциев хлорид, калциев глюконат, глюкоза.

В най-тежките случаи се използва хирургично изрязване на увредената тъкан на венците.

Атрофичните и язвените форми на заболяването са придружени от некротизация (разрушаване) на маргиналните венци. На този етап е важно да се спасят живите пародонтални тъкани, тъй като атрофиралите области вече не могат да бъдат възстановени.

По правило зъболекарите предписват:

• локална анестезия с разтвор на новокаин или лидокаин;
• системна антибиотична терапия;
• орални вани с антисептици (фурацилин, мирамистин, хлорхексидин).

Мъртвата тъкан на венците се отстранява механично или се третира с триспин. Това е ензим, който насърчава резорбцията на некротичния епител.

Най-често възрастни пациенти с гнойно възпаление на венците, гингивит, предписват метронидазол. Той е ефективен срещу протозои и различни анаеробни бактерии. Приема се три пъти на ден, дневната норма на лекарството е 1500 mg. Курсът е предназначен за 10 дни.

В денталната практика метронидазолът задължително се предписва в комбинация с линкозамиди. Тази група лекарства включва линкомицин и клиндамицин.

Линкомицин

Бори се с инфекции, причинени от грам-положителни коки и анаеробни бактерии (дневен прием - 1500 mg, разделени на три приема по две капсули).

Клиндамицин

Той се различава от линкомицин по своята ефективност срещу протозои, приема се по 300 mg три пъти на ден.

Капсулите Lincomycin често причиняват странични ефекти - нарушения на стомашно-чревния тракт, алергичен обрив. По-добре е да замените линкомицин капсулите с 30% разтвор за интрамускулно инжектиране (2 ml два пъти дневно) или да предпочетете клиндамицин. Последният, между другото, може да се приема и като интрамускулни инжекции - 2 ml (300 mg) два пъти дневно.

При пациенти със захарен диабет и / или резистентност към други антибиотици се предписват препарати на базата на норфлоксацин, ципрофлоксацин или офлоксацин. Например:

• номицин - 400 mg два пъти дневно;
• таривид - 500 mg в два приема;
• сифлокс - 250 mg два пъти дневно.

Антибиотичната терапия се предписва само от лекар, забранено е самостоятелното приемане на антимикробни лекарства!

Инжектирането на антибиотици във венците е остарял и неефективен метод, който само допълнително наранява меките тъкани. Антимикробните средства се предписват само перорално (през устата) или интрамускулно (инжекции в глутеалните или делтоидните мускули, предната повърхност на бедрото).

Лечение на гингивит при деца

Терапията за деца не се различава много от лечението за възрастни, но има редица характеристики. Развитието на събитията включва:

Ултразвуково почистване на зъби

Продължава средно 20 минути, безболезнена процедура.

Противовъзпалителна и антибиотична терапия

Нанасяне на лигавицата на гелове като Holisal (за деца от всяка възраст) и Metrogyl Denta (от 6 години). Изплакнете устата си с хлорхексидин или мирамистин.

Укрепване на имунитета

Витаминната терапия ще помогне за ускоряване на възстановяването. Маслените разтвори с витамини А и Е влияят положително на регенерацията на тъканите на венците.

Ортодонтско лечение

За малки пациенти, които имат хроничен гингивит поради неправилна захапка.

Миене на зъбите за предотвратяване на гингивит при деца

Ако детето е диагностицирано с некротизиращ улцерозен гингивит, след първия етап на лечение лекарите отстраняват мъртвите меки тъкани под локална анестезия и обгарят венците с електрически ток. Преди и след процедурата се използват анестетични гелове с лидокаин - Калгел, Бободент, Камистад.

Голямо значение при лечението на гингивит се отдава на обучението на децата за хигиена на устната кухина. В крайна сметка, без подходяща грижа за зъбите, възпалението ще се появи отново.

Също така си струва да се спомене, че бебета без зъби, бебета, заболявания на венците се третират по различен начин. Достатъчно е да масажирате венците и да ги почистите от микроби със специална силиконова четка, която се носи на пръста.

Лечение на гингивит при бременни жени

Така нареченият "гингивит на бременността" се развива на фона на хормонални скокове, както и дефицит на витамини и микроелементи в тялото на бъдещата майка. Поради това на пациентите трябва да се предпише витаминна терапия.

По време на периода на раждане на дете антибиотиците са противопоказани, но във всеки случай зъболекарят трябва да премахне зъбните отлагания и да препоръча безопасни антисептици. Показан е и вакуумен масаж на венците.

Можете да изплакнете устата си с отвара от лайка при стайна температура, това ще помогне за облекчаване на кървенето и подуването на лигавицата. Всички перорални препарати трябва да се използват само след консултация с гинеколог.

За да предпазите венците от механични повреди, се препоръчва да използвате четки за зъби с мека четина, както и да откажете твърде твърда храна.

цени

Цената на стоматологичното лечение на възпаление на венците зависи от използваните методи и извършените процедури. Във всички случаи терапията включва професионално почистване:

• 200 рубли за механично отстраняване на плака от един зъб;
• от 4000 рубли за отстраняване на зъбен камък с ултразвуков скалер;
• от 4300 рубли за почистване с метода Air Flow.

За лечение на пародонтални джобове се заплаща допълнително:

Добър ден, скъпи читатели. Ако се интересувате от дентални теми, тогава със сигурност ще ви е интересно да прочетете тази статия. Днес ще говорим за такова заболяване на венците като гингивит. Предвид масовия характер на разпространението му и факта, че никой не е имунизиран от него, ще бъде интересно и полезно за всички да прочетат статията.

Първо, трябва да знаете причините за заболяването и второ, методите за превенция и лечение. Също толкова важно е да можете да разграничите симптомите от пародонтит и др.

Ако гингивитът не се излекува, той става хроничен и може да напомня за себе си в най-неочаквани моменти. Симптомите се появяват произволно и докато не елиминирате всички възможни причини, да се отървете от тях ще бъде изключително трудно. Затова се препоръчва орална хигиена и професионално почистване на зъбите с отстраняване на зъбен камък. Също така си струва да се консултирате с гастроентеролог и други специалисти.

Причини за гингивит

Въпреки че в повечето случаи симптомите се появяват в детството, юношеството и юношеството, хората над 30 години не са имунизирани от тях.

Можете да говорите дълго за това, че непочистените зъби са виновни. Това е отчасти вярно, но има и други причини, поради които хората получават това заболяване на венците.

Има разделение на причините на общи и местни. Често срещаните включват:

• имунодефицити и други състояния, които намаляват общата устойчивост на инфекция;
• стоматитът може също да причини възпаление на венците (гингивостоматит), ако е причинен от херпесен вирус;
• липса на витамини;
• генетично предразположение;
• ендокринни нарушения;
• употребата на хормонални лекарства, включително контрацептиви;
• проблеми в храносмилателния тракт;
• заболявания на кръвоносните съдове, кръвоносната система;
• заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи.

Бременните жени често изпитват класическите симптоми на зачервяване и подуване на венците. В същото време те редовно мият зъбите си и не получават наранявания на венците. Какъв е проблема? Както при тийнейджърите, гингивитът се появява по време на бременност поради хормонални промени в тялото.

Ако говорим за инфекциозен гингивит, тоест въведени бактериални инфекции, които причиняват възпалителен процес при човек, тогава няма по-малко възможности. Понякога процесът е свързан с нараняване на венците, което при наличие на голямо количество патогенна флора в устната кухина може да доведе до същите последствия. Да не забравяме също. Не винаги се вижда напълно.

Гингивитът често се причинява от появата на твърди отлагания, покриващи субгингивалната част на зъба, които не се виждат с просто око. Може да се отстрани само в зъболекарския кабинет.

Основни форми

Сега нека поговорим какви са видовете заболявания. Класификацията на гингивита е проста и включва:

• катарална форма;
• хипертрофична форма;
• язвена/язвено-некротична форма.

Катаралният гингивит е най-често срещаният сред населението. Боледуват и стари, и млади. Но все пак, според статистиката, основният процент от случаите на пубертета или до 30 години.

Тя се проявява при пациентите по различни начини. Някой се оплаква от увеличаването и болезнеността на междузъбните папили, някой има засегната маргинална дъвка, а при някои хора възпалителният процес обхваща и алвеоларната част. Това е най-опасният вариант. Особено ако не се вземат спешни мерки за лечение.

Лекарите се страхуват от сериозни последствия до поражението на периоста и челюстната кост. Това не е шега, а напълно обективна реалност за тези, които се сблъскват с подобен проблем.

Причините са еднакви за всички форми. Това са зъбна плака (твърда и мека), хормонални причини при деца и юноши, както и хора, страдащи от различни заболявания на щитовидната жлеза и др. Плюс прекарани инфекциозни заболявания, които отслабват имунната система. Ангина, грип, чести вирусни инфекции водят до възпалителни процеси.

Често заболяването се проявява при най-малките деца по време на никнене на зъби. Всеки дразнител (натиск от твърда храна, температура, пикантна храна и т.н.) се превръща в източник на дискомфорт и болка. Установява се и кървене на венците, което се проявява не само по време на четкане, но и в произволни моменти.

По време на преглед почти винаги по зъбите може да се види мека плака и зъбен камък. Също така не е необичайно - голям брой зъби, засегнати от кариес.

Ако болестта се прояви при малко дете, тогава, както бе споменато по-горе, е много вероятно той просто да реже млечни зъби. Между другото, когато ги промените на константи, също могат да възникнат подобни явления. При възрастни подобно състояние възниква при прорязване на мъдрец.

Гингивит. Гледал съм го лично няколко пъти и съм впечатлен. Симптомите първоначално са подобни на катаралната форма. Но тогава ходът на заболяването води до увеличаване на междузъбните папили и самата дъвка до неестествени размери. Често засяга деца и се проявява в генерализирана форма, засягайки и двете венци едновременно. По време на прегледа може да изглежда, че възпалителният процес обхваща само малка част от венците, но това не е така.

Има три нива на тежест:

• светлина - венеца покрива една трета от короната на зъба;
• среден - достига половината от короната;
• тежка - напълно покрива зъба.

От тежестта зависи и общото състояние на пациента. Колкото повече се развива тъканен растеж, толкова по-трудно е да се яде. Това също води до обща слабост, нарушения на съня. Причината за такива симптоми може да бъде струпване на зъби в устата, необработени пломби, надвиснали над венеца и нараняващи го, корони, брекети, причиняващи трайно механично увреждане на венците.

Ако процесът е генерализиран, струва си да се проведат редица анализи и изследвания. Възможно е пациентът да бъде диагностициран със заболявания на ендокринната система, липса на витамин С. Също така симптомите могат да бъдат причинени от различни лекарства, включително дифенин.

Между другото, понякога появата на гингивит в хипертрофична форма помага на опитни специалисти да диагностицират други, по-опасни заболявания в началния етап на тяхното развитие.

Хипертрофичен гингивит - снимка

На какво друго да обърнете внимание? Например на ухапването ви. Ако не е коригирано в младостта, с възрастта започва да създава проблеми не само от естетически характер. Струпването на долните зъби, проблемите с тяхното почистване водят до възпалителни процеси, които един ден могат да причинят това заболяване.

Гингвит. Рядко се среща при възрастни. Във всеки случай това предполага, че пациентът има намален имунитет. Често - в резултат на скорошни инфекции. Наличието на много кариозни зъби в устната кухина обостря процеса.

Язвеният гингивит винаги е усложнение на катаралния гингивит, който по някаква причина не е бил лекуван или ефективността на терапевтичните мерки е била ниска. Обикновено дъвченето на храна в това състояние е проблематично. Също така, състоянието се усложнява от обща интоксикация.

Язвен гингивит - как да се предпазите от появата

атрофичен гингивит. Тази форма не е толкова често срещана и в повечето случаи при деца. Сред основните причини е липсата на ортодонтско лечение или неправилното му прилагане. Появява се и когато юздите не са прикрепени правилно или връзките на венците са твърде мощни. В такива случаи се покрива областта на венците на кучешките (долни) и/или премолари. Болка при атрофичен гингивит може да възникне, когато оголената шийка на зъба влезе в контакт със студена или гореща храна.

Признаци, симптоми

Основните признаци на гингивит в катарална форма са познати на всички:

• зачервяване на ръба на венците и междузъбните папили;
• подуване на венците;
• болезненост;
• кървене;
• неприятна миризма/вкус в устата;
• някои пациенти имат треска.

Признаци на хипертрофичен гингивит. Има две основни форми.

1. Гранулиращ или едематозен. Той причинява значително разрастване на меките тъкани на венците. Възможно е да се появят фалшиви венечни джобове, които объркват младите стоматолози при поставяне на диагнозата пародонтоза. В този случай няма нарушения на зъбогингивалните връзки. Миризмата от устата е силна, гниеща. Дъвченето става много трудно поради разширяването на венците и надвисването над короната на зъба.
2. Фиброзната форма е по-малко неприятна по отношение на симптомите и усещанията за пациента. Първо, няма големи фалшиви джобове. Второ, папилите и самата дъвка се увеличават много по-слабо. Без кървене. При средна и тежка степен венците нарастват, но с по-малко опасни последици.

Хипертрофичен гингивит - фиброзна форма

Признаци на улцерозен гингивит:

• болезненост, общ дискомфорт;
• появата на сърбеж във венците;
• зачервяване и подуване на венците. След това се появява цианоза на гингивалния ръб;
• кървене.

Освен това, в средните и тежки стадии, има области на язва, сиво или зелено покритие. Слюнката става по-вискозна. От устата се появява постоянна неприятна миризма, която не изчезва след миене на зъбите с ментови пасти.

Диагностични методи

В повечето случаи диагнозата гингивит не създава значителни трудности за специалист. Прегледът почти винаги разкрива плака и зъбен камък, включително субгингивален, остатъци от храна, заседнали между зъбите. Следователно хигиенният индекс е пряко свързан с тежестта на заболяването. Също така характерни са формите на възпаление, подуване на венците, междузъбни папили.

Интересен факт е, че пигментацията по ръба на венците може да е характерна за някои националности. Непознаването на тази информация често води до фалшива диагноза.

1. Ако се открие кървене от венците или оплаквания от пациента относно този симптом, също има голяма вероятност диагнозата да бъде само една от формите на гингивит.
2. Обемът и съставът на гингивалната течност се увеличават.
3. Тестът на Шилер-Писарев е положителен.
4. Рентгеновото изследване не разкрива пародонтални патологии.

Предотвратяване

Изключително важна е и профилактиката на възпалението на венците. Висококачественото миене на зъбите с пасти, конец, отстраняване на зъбен камък и поддържане на имунитета ще ви помогнат да се предпазите от това заболяване. Също така е необходимо да се нормализира минералният баланс, да се проведе курс на витаминна терапия, да се използват имуностимулиращи средства, да се поддържа нормален метаболизъм и хормонални нива.

Хигиенни продукти

Как да се лекува

Всъщност лечението на пациенти от различни възрасти трябва да се разглежда отделно. В крайна сметка много лекарства, които могат да бъдат предписани на тридесетгодишен мъж, са противопоказани за двегодишно дете.

1. Често освен медикаментозно лечение е необходима консултация с ортодонт и ортопед. Ако причината е анатомична, тогава тя ще трябва да бъде елиминирана. Пломбите, които нараняват венците, се полират, коронките могат да се сменят и се избират най-малко травматичните средства за корекция на захапката.
2. Също така е важно да се излекуват всички кариозни и развалени зъби, да се премахне плаката и зъбния камък.
3. Следващият етап е елиминирането на възпалителния процес и използването на антисептици. За тази цел се използват хлорхексидин, фурацилин и други достъпни и евтини средства. Важно е да се определи кои патогенни микроорганизми причиняват процеса, за да се изберат подходящите лекарства. Физиотерапията също е много полезна.

В комплекса от терапевтични и превантивни мерки могат да бъдат предписани:

• електрофореза;
• UV терапия;
• лазер;
• фонофореза (диоксидин, хепарин) за нормализиране на микроциркулацията във венците.

При възрастни

При лечение на гингивит при възрастни пациенти е важно да се изключат общите причини. Ще трябва да се подложите на пълен преглед, за да откриете основната причина. Лечението на хронични заболявания ще елиминира повишения риск от рецидив.

При хипертрофичната форма може да се наложи операция за отстраняване на тъкан. Използват се и деконгестанти, инжекции в гингивалните папили на хипертонични разтвори, стероидни хормони и др.

Чудите се как да лекувате гингивит у дома? Когато се свържете със зъболекар, той ще ви посъветва какво можете да купите. Най-простите фармацевтични продукти, като гел, ацетилсалицилова и бутадионна маз, са отлични. Те са евтини, но имат осезаем ефект, помагайки за премахване на неприятните симптоми. Ще бъде полезно да изплакнете устата си или да направите вани с жълт кантарион, евкалипт, лайка или градински чай. Но имайте предвид, че при редовната им употреба се появява пигментация по зъбите.

Видео - Гингивит - определение, причини, симптоми

Често пациентите, които са изправени пред пълна загуба на зъби или заплаха от загубата им в резултат на възпаление на пародонталните тъкани, са объркани: как е възможно това и защо проблемът идва оттам, откъдето не са чакали? Всъщност малко хора осъзнават, че подобна ситуация буквално след време „израства“ от като цяло безобидни прояви и започва точно с гингивит при възрастни. Ако не искате това да ви се случи, непременно прочетете материала по-долу. Ще ви помогнем да разберете кой е първият предвестник на тревожността и кога е време да отидете на лекар.

Какво е гингивит

Просто казано, това е началният стадий на заболяването на венците, което може да се появи при пациенти на абсолютно всяка възраст, при абсолютно всякакви житейски обстоятелства. Лечението на гингивит при възрастни и деца е важно да започне възможно най-рано, така че по-късно заболяването да не се превърне в пародонтит, при който вече не лигавицата е подложена на възпалителния процес, а пародонталните тъкани, отговорни за задържането на зъба в дупката - в резултат на което самият зъб се разклаща, измества и пада.

Гингивит: причини

Причините за възпаление на венците при възрастни могат да бъдат разделени на няколко блока.

Причина №1: Плака и зъбен камък се натрупват под формата на супрагингивални и субгингивални отлагания поради лоша орална хигиена

Зъболекарите по света наричат ​​този фактор най-важният и му дават палмата в развитието на възпаление на венците, като твърдят, че това е 99% от всички случаи, които възникват на тази основа. Наистина, точно в резултат на натрупването на голямо количество плака по зъбите и венците, постоянно живеещите в устната кухина бактерии имат чудесна възможност бързо и интензивно да се размножават, развиват и разпространяват. В повечето случаи към тях се присъединява инфекция, която провокира появата на възпалителен процес на лигавицата.

Въпреки това, гингивитът не винаги притеснява само тези, които ежедневно или периодично нарушават правилата за хигиенна грижа за устната кухина (въпреки че в някои други случаи тази причина винаги придружава болния), може да се появи и при тези хора, които обръщат повишено внимание на хигиена.

важно!Наличието в диетата само на меки храни, които не са в състояние да почистят емайла на зъбите от плаката по естествен начин, също често е предпоставка за развитие на гингивит.

Причина №2: Нехигиенични фактори

Симптомите на гингивит при възрастни често се проявяват на фона както на общо отслабване на имунната система, така и на хронични заболявания и патологии на сърдечно-съдовата система, гастрит, язви, диабет, бери-бери (особено при липса на витамини B, C, E ), инфекциозни заболявания, продължително излагане на лекарства лекарства. Често отключващите фактори са специфични периоди от живота: например раждане и бременност, кърмене при жени, менопауза, пубертет в юношеска възраст. Заболяването се обостря при възрастни хора.

Често причината за развитието на гингивит е честа травма на лигавицата: това могат да бъдат химически и термични изгаряния, чужди предмети в устата, склонност към лоши навици, като тютюнопушене и пиене на алкохол, неправилно инсталирани протези и корони, неправилно захапване. и наличието на дистопични зъби.

Симптоми и признаци на заболяването

Как изглежда гингивитът при възрастни? Външно може да бъде доста трудно да го подозирате, тъй като в началните етапи на заболяването може да остане незабелязано за момента. За зъболекаря е много по-лесно да го открие, което най-често се случва при годишните профилактични прегледи. Но поради факта, че повечето хора все още не се стремят да посетят лекар навреме и да се предпазят, патологията прогресира.

Въпреки това, ние изброяваме основните признаци на гингивит при възрастни, които с нужното внимание към себе си ще могат да го открият сами:

• кървене на лигавицата: това е основният и най-важен симптом. Но не се появява постоянно, а след всяко механично въздействие върху венците, например, веднага след като си измиете зъбите. Ако гингивитът и неговите симптоми не са забелязани навреме и лечението не е извършено при възрастни, тогава кървенето се увеличава и пациентът открива следи от кръв вече върху храната, когато ги хапе. Освен това, ако първоначално са твърди плодове, например ябълки, след това по-късно остават следи върху сравнително мека храна,

• сърбеж: възпалените венци са редки, но усещането, че те сърбят, е често срещано. Въпреки това, с напредването на заболяването, чувствителността на венците се увеличава,
• подпухналост: не само самата лигавица набъбва, но и междузъбните пространства се увеличават по обем, техният нюанс също се променя, може да стане червен и дори цианотичен,
• голямо количество плака: меката плака и зъбният камък се локализират от външната и вътрешната страна на зъбите, понякога дори проникват под венците. Освен това на езика се появява бяло покритие.

Какви са формите на гингивит?

Преди да отговорите на въпроса как да лекувате гингивит при възрастни, важно е да разберете, че заболяването може да бъде от различни видове. В зависимост от това какво се установи при вас и ще се предпише лечение.

1. катарална: това е най-честата форма и се среща при повечето пациенти. Характеризира се с кървене на венците и лека болезненост при натиск върху тях. Катаралният гингивит може да бъде хроничен (всички симптоми се появяват бавно) и остър. Колко дълго се лекува гингивитът на тази форма при възрастни? При своевременно посещение при лекаря можете да се отървете от проблема за 10-14 дни. Други видове заболяване вече не се лекуват толкова лесно и бързо.
2. хипертрофичен: този вариант на патологията е често срещан в детството и юношеството. Най-често възпалителният процес се локализира на предните зъби, разположени в зоната на усмивката. Отличителна черта е растежът на междузъбните папили и лигавиците, хиперплазия на гингивалната тъкан. Тук също се разграничават фиброзни и едематозни форми на заболяването.
3. язвено-некротичен: възниква, когато заболяването е напреднало. Придружен от силна болка, появата на язви и обилно слюноотделяне при пациента, треска и възпаление на лимфните възли, загуба на апетит, главоболие и некроза на меките тъкани.
4. атрофичен: най-тежката форма, при която човек изпитва атрофия на гингивалната тъкан, отмиране на пародонта и оголване на шийките на зъбите. Лигавицата в тази област придобива лош сив нюанс, появява се тежка миризма от устата. На фона на всичко това пациентът се оплаква от обща слабост, дори миенето на зъбите му носи невероятно страдание и болка. Често се появява на фона на неправилно проведено ортодонтско лечение, носене на неудобни конструкции, които притискат лигавицата и нарушават кръвообращението в нея.

За бележка!Основните форми на заболяването са изброени по-горе, но има и такива като десквамативен (възниква на фона на алергични реакции), херпетичен (причинен от херпесния вирус и общо отслабване на имунната система), гингивит на Винсент (причинен от специален вид бактерия - спирохета, характеризираща се с улцеративно-некротични лезии на лигавицата ). Техните случаи са единични, но все пак не са изключени от медицинската практика. Освен това патологията може да засегне само един или няколко зъба и да бъде локализирана, или да обхване цялото съзъбие – тук говорим за генерализирана.

Нуждаете се от лечение на гингивит: къде да отида

Проблемът ще бъде решен от зъболекар или хигиенист, но е по-добре професионален пародонтолог да го направи. Не забравяйте обаче, че за да се преборите с причините (освен лошата устна хигиена и натрупването на плака), довели до развитието на заболяването, е важно да се свържете с високоспециализиран специалист. Например гастроентеролог или алерголог, ендокринолог или кардиолог. Най-добре е първо да посетите местен терапевт, който ще ви насочи към кръв, урина и изпражнения, ултразвук и други изследвания, за да определи към кого точно да се обърнете по-нататък.

Диагноза и основни разлики от други заболявания

На този етап е важно да се отдели от пародонтита, чието лечение съответно ще се проведе по малко по-различна схема. При гингивит, както вече беше подчертано по-горе, само венците се възпаляват, както е на снимката, с пародонтит и пародонтоза, връзките на костната тъкан и пародонта, които са отговорни за фиксирането на зъба в дупката, претърпяват разрушителни процеси, което води до разхлабване и изместването му и дори загуба.

При хроничното развитие на пародонтоза възпалителният процес във венците може изобщо да не се наблюдава. При напреднал стадий на пародонтит и пародонтоза лекарите често съветват премахване на зъбите, които са източник на повишена опасност и инфекция, и обмисляне на начини за по-нататъшното им възстановяване: това може да бъде подвижно протезиране или. При възпаление на венците е напълно възможно да поддържате зъбите си в идеален ред.

Лекарят първо определя гингивита и неговите признаци, форма, тежест на лезията, определя етиологията на произхода. За това могат да бъдат предписани диагностични тестове, радиография, OPTG и компютърна томография, за да се оцени степента на лезиите. И едва тогава можете да започнете лечение при възрастни и деца.

Как се лекува гингивит?

Лечението, в зависимост от формата на заболяването, може да има някои разлики и нюанси, индивидуални характеристики, но в повечето случаи пациентът ще трябва да се подложи на същия набор от процедури, насочени към премахване на възпалителния процес във венците:

• провеждане на професионална орална хигиена: това е задължително и основно условие за по-нататъшни етапи на рехабилитация. Лекарят внимателно ще отстрани плаката и твърдия камък, ще премахне зъбните и субгингивалните отлагания с помощта на ултразвук или апарат Air Flow,
• саниране на устната кухина: всички кариозни кухини трябва да бъдат елиминирани, ортопедичните устройства, ако е необходимо, коригирани, рискът от разпространение на бактерии в устната кухина трябва да бъде сведен до минимум, особено по време на рехабилитацията на гингивит,
• за лечение на гингивит при възрастни се предписват лекарства: противовъзпалителни, антисептици, разтвори за изплакване на устата и приложения, антибиотици, средства за епителизиране на лигавицата и нейното бързо заздравяване (масла, витамин Е, солкосерил-гел), вит. комплекси, антиоксиданти, средства за подобряване на метаболизма,
• хирургични операции: например при хипертрофична форма на заболяването може да се извърши изрязване на обрасли тъкани, пластмаса на венците, гингивектомия. При атрофичен гингивит - гингивопластика, когато се заместват атрофирани участъци от лигавицата,
• смяна на продуктите за лична хигиена: след професионални процедури за хигиена на устната кухина трябва да закупите нова четка с мека (по време на рехабилитацията) и средна четина (трябва да започнете да я използвате след курс на терапия),
• укрепване на ежедневната хигиена: закупете допълнително конец, иригатор, изплаквания, консултирайте се с лекар как правилно да миете зъбите и венците.

Лечение на гингивит у дома

Гингивитът е заболяване, което трябва да се лекува системно у дома. Но както в случай на поява при възрастни, така и при деца, това трябва да става само под стриктното ръководство на лекар, като съгласува всичките си действия с него.

Най-често за премахване на симптоми като подуване, кървене, за бързо възстановяване на лигавицата, пациентите използват алтернативни методи успоредно с пътуванията до зъболекаря. Особено популярни са отвари от лайка, дъбова кора, невен. Те могат безопасно да изплакнат устата след всяко хранене и между тях до 4-5 пъти на ден.

Предпазни мерки

Профилактиката на гингивита при възрастни се състои в системно спазване на хигиената на устната кухина, годишното преминаване на профилактични прегледи при зъболекаря и професионалната хигиена.

Също така е важно у дома да наблюдавате диетата си и да поддържате имунните сили на тялото. Включете в ежедневното си меню храни, богати на витамин С (например кисело зеле, цитрусови плодове, горски плодове). Ще бъде полезно да ядете твърди зеленчуци и плодове за почистване на емайла. Ябълките също съдържат вещества, които бързо ще помогнат за възстановяване на целостта на венците и регенериране на тъкани с леки увреждания. Тиквичките и гроздето са естествен източник на антиоксиданти, тези продукти също ще помогнат за подобряване и подобряване на метаболизма. Но се опитайте да откажете храна, богата на въглехидрати - именно от нея огромно количество бактерии се разпространява в устата. Също така се опитайте да намалите консумацията на кисели и прекалено пикантни храни.

Гингивит на бременността

По време на бременност рискът от гингивит е много висок, тъй като женското тяло е подложено на невероятен стрес и хормонални промени, в резултат на което се нарушава обмяната на веществата, лигавицата се отпуска, набъбва. Основното нещо тук е да не се паникьосвате, а да научите няколко правила: яжте правилно, не пропускайте хигиенните процедури, посетете своя зъболекар. Тогава болестта няма да ви безпокои и раждането на бебе няма да бъде засенчено от проблеми със зъбите и венците.