Кортикостероидни мехлеми - какво е това, имена и цени. Какво представляват стероидните противовъзпалителни лекарства? Списък на стероидни лекарства за болка

Статии ЗА ЗЪБОЛЕКАРИ

Стероидни противовъзпалителни лекарства. Класификация. Механизъм на действие и фармакологични ефекти.

Стероидните противовъзпалителни лекарства са създадени на базата на глюкокортикоиди от естествените хормони на надбъбречната кора.

Класификация

Естествени глюкокортикоиди: кортизон, хидрокортизон. Синтетични глюкокортикоиди Нехалогенирани: метилпреднизолон, преднизолон. Халогенирани (флуорирани): бетаметазон (дипроспан*), дексаметазон, триамцинолон (кеналог*, полкортолон*, триакорт*).

Механизъмдействияфармакологиченефекти

Глюкокортикоиди- Хормони, произвеждани от надбъбречната кора. Секрецията им се регулира от адренокортикотропния хормон (АКТН) от хипофизната жлеза. Глюкокортикоидите действат вътреклетъчно на ниво ядрени структури, взаимодействайки със специфични глюкокортикоидни рецептори в цитоплазмата на целевите клетки. Полученият хормон-рецепторен комплекс претърпява конформационни промени, активира се, прониква в клетъчното ядро, където чрез свързване с ДНК влияе върху експресията на редица гени. Повлиявайки транскрипцията на широк спектър от гени, глюкокортикоидите оказват значително влияние върху метаболизма на въглехидратите, протеините, мазнините, пурина и водно-солевия баланс. Чрез активиране на глюконеогенезата в черния дроб чрез използване на аминокиселини и намаляване на усвояването на глюкоза от клетките на периферните тъкани, глюкокортикоидите повишават концентрацията на глюкоза в кръвта и гликоген в черния дроб. Те инхибират биосинтезата на протеини и повишават неговия катаболизъм в мускулите, съединителната тъкан и кожата и имат антианаболен ефект. При продължителната им употреба, мускулна слабост, остеопороза, забавяне на процесите на регенерация, забавяне на растежа при деца, настъпва преразпределение на мазнините с увеличаване на съдържанието им в горната половина на тялото, повишаване на концентрацията на мастни киселини и триглицериди и хиперхолестеролемия се развива. Благодарение на минералокортикоидната активност, глюкокортикоидите задържат натрий и вода и увеличават екскрецията на калий и калций.

В медицинската практика глюкокортикоидите се използват като високоактивни противовъзпалителни, антиалергични, противошокови и имуносупресивни средства.

Механизъм на противовъзпалително действие. Глюкокортикоидите са активни инхибитори на всички фази на възпалителния отговор. Като стабилизират мембраните на клетките и органелите (особено лизозомните), те ограничават освобождаването на протеолитични ензими от клетката, инхибират образуването на свободни кислородни радикали и липидни пероксиди в мембраните и предотвратяват разрушаването на тъканите. Като действат върху генната експресия, те индуцират биосинтезата на липокортини на протеинови инхибитори на фосфолипаза А2 в левкоцитите и намаляват образуването на COX-2 във фокуса на възпалението, което ограничава производството на арахидонова киселина от фосфолипидите на клетъчните мембрани и синтеза на неговите метаболити на възпалителни медиатори (простаноиди, левкотриени и тромбоцит-активиращ фактор). Под въздействието на глюкокортикоидите, броят на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина във фокуса на възпалението, намалява, малките съдове се стесняват, пропускливостта на капилярите намалява и ексудацията на течности намалява. Глюкокортикоидите предотвратяват адхезията на неутрофили и моноцити към съдовия ендотел, ограничават тяхното проникване в тъканите, намаляват активността на макрофагите и фибробластите, инхибират лимфопоезата, синтеза на гликозаминогликани и протеини и инхибират фазата на пролиферация.

Предвид имуносупресивния ефект на глюкокортикоидите, в случай на възпаление с инфекциозен произход, те трябва да се комбинират с антимикробна терапия.

Имуносупресивен ефектглюкокортикоидите се причиняват от намаляване на нивото на циркулиращите лимфоцити и макрофаги, нарушение на производството и действието на редица интерлевкини и други цитокини, които регулират различни фази на имунния отговор, потискане на активността на Т- и В-лимфоцитите , намаляване на производството на имуноглобулини, намаляване на съдържанието на комплемент в кръвта, образуване на фиксирани имунни комплекси, инхибиране на образуването на фактор, който инхибира миграцията на макрофагите.

Антиалергично действиеглюкокортикоидите се дължи на потискането на различни етапи на имуногенезата. Те забавят узряването и намаляват броя на циркулиращите базофили, блокират синтеза и освобождаването от сенсибилизирани мастоцити и базофили на медиатори на алергия от непосредствен тип (хистамин, хепарин, серотонин и др.) И намаляват чувствителността на ефекторните клетки към тях, потискат развитието на лимфоидната и съединителната тъкан, намаляват количеството Т- и В-лимфоцити и мастоцитите, инхибират образуването на антитела.

Антишоков и антитоксичен ефектглюкокортикоидите се дължи на участието им в регулирането на съдовия тонус, водно-солевия баланс, както и повишаване на активността на чернодробните ензими, участващи в процесите на биотрансформация на ендогенни и екзогенни вещества. Те повишават чувствителността на кръвоносните съдове към катехоламини и засилват действието на ангиотензин II, намаляват съдовата пропускливост, задържат натрий и вода, което води до увеличаване на обема на кръвната плазма, намаляване на хиповолемията, нормализиране на съдовия тонус, подобряване на контрактилитета на миокарда и повишаване на кръвното налягане .

Други статии

СТЕРОИДНИ ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЛЕКАРСТВА (ГЛЮКОКОРТИКОИДИ).

Класификация.

1. Естествено:Хидрокортизон*, Кортизон*.

2. Синтетичен:Преднизолон*, Метилпреднизолон*, Дексаметазон*. Триамцинолон*.

Флуорокортизон ацетат*.

3. Локални препарати:мехлеми - преднизолон, ледекорт, флуорокорт (триамцинолон *), синафлан (флуоцинолон ацетонид *), лоринден; произвежда се под формата на аерозоли за инхалация Beclomethasone dipropionate * ("Becotid", "Beclazone"), Ingacort, Budesonide *, Fluticasone *.

Разликата между синтетичните глюкокортикоиди и естествените е, че първите са по-активни, което означава, че могат да се използват в ниски дози, с по-малък риск от усложнения и по-малка вероятност от промени във водно-солевия метаболизъм.

Механизъм на действие.

След проникване в тъканите глюкокортикоидите дифундират през клетъчните мембрани и се свързват с цитоплазмен комплекс, състоящ се от специфичен глюкокортикоиден рецептор и протеин на топлинен шок. Протеинът на топлинния шок се освобождава и комплексът хормон-рецептор се транспортира до ядрото, където взаимодейства с глюкокортикоидни ефекторни елементи на различни гени и с други регулаторни протеини (специфични за различни клетки). Това води до увеличаване на синтеза на иРНК, което от своя страна индуцира образуването на специален клас протеини - липокортини, един от тях (липомодулин) инхибира фосфолипаза А2. В допълнение, те инхибират освобождаването на цитокини от лимфоцити и макрофаги (интерлевкини 1 и 2 и у-интерферон). И също директно и съответно събиране на документи и всякакви дребни ценоразписи, за разхищение и содомия;)))

Въздействие върху различни видове обмен.

Те действат върху протеини, въглехидрати, мазнини и вода-сол (таблица).

Влияние на глюкокортикоидите върху различни видове метаболизъм.

Вид обмен
1. Протеин	1. Антианаболен (инхибиране на протеиновия синтез). 2. Катаболен (разграждане на протеини) => повишаване на концентрацията на аминокиселини в кръвта и урината (отрицателен азотен баланс).
2. Въглехидрат	1. Намалено използване (усвояване) на глюкоза от тъканите => повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта. 2. Увеличаване на количеството гликоген в черния дроб (активиране на процесите на глюконеогенеза - синтеза на глюкоза и гликоген от аминокиселини и мазнини).
3. Мазни	Липолитик (разграждане на мастната тъкан => повишаване на концентрацията на триглицериди в кръвта).
4. Водно-солеви	1. Забавяне в тялото на Na + и вода. 2. Екскреция на K + от тялото. 3 Разрушаване на витамин D => намалена абсорбция на Ca2+ йони от червата.

Фармакодинамика.

1. Противовъзпалително действие.Проявява се чрез инхибиране на промяната, ексудацията и

пролиферация.

Промяна.

Индуцира се синтеза на липокортини и по-специално на липомодулин, който потиска активността

фосфолипази А2.

Мембраните на клетките и органелите (лизозомите) са стабилизирани.

ексудация.

Освобождаването на арахидонова киселина от фосфолипидите на клетъчните мембрани се инхибира и

неговия метаболизъм и образуването на простагландини, тромбоксани, левкотриени.

Инхибира се хиалуронидазата, която разгражда основното вещество на съединителната тъкан.

Деленето на мастоцитите се нарушава и техните мембрани се стабилизират (освобождаването на

възпалителни медиатори).

Синтезът на тромбоцитния активиращ фактор (PAF) се инхибира и в резултат на това се подобрява

микроциркулация (поради липсата на тромбоцитни микротромби).

Пролиферация.

Производството на Pg E2 намалява (концентрацията на арахидоновата киселина намалява) - функцията намалява

фибробласти (стимулирани от Pg E2).

Забавя синтеза на колаген и образуването на съединителна тъкан.

2. Имуносупресивен и антиалергичен ефект.

Броят на Т- и В-лимфоцитите намалява.

Потиска се миграцията на В-лимфоцитите и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите.

Концентрацията на имуноглобулини в кръвния серум намалява.

Взаимодействието на фагоцитите и лимфоцитите е нарушено.

Деленето на мастоцитите се инхибира и техните мембрани се стабилизират (освобождаването на

алергични медиатори - хистамин, серотонин, брадикинин).

Чувствителността на β-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини се повишава и концентрацията на последните в кръвната плазма се увеличава (поради намаляване на клетъчното усвояване).

3. Противошокови и антитоксични ефекти.

Повишено кръвно налягане (повишени нива на катехоламини в кръвта)

Възстановява се чувствителността на адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини.

Пропускливостта на съдовата стена намалява.

Клетъчните мембрани са стабилизирани.

Активират се чернодробните ензими, участващи в разрушаването на ендогенни и екзогенни вещества.

4. Хематологични ефекти.

Броят на лимфоцитите и еозинофилите намалява.

Увеличава се броят на червените кръвни клетки (стимулира се производството на еритропоетин).

5. Повишена възбудимост на централната нервна система.

Показания за употреба.

1. Колагенози (ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др.).

2. Алергични реакции от незабавно потупване (ангиоедем, сърбеж, уртикария,

анафилактичен шок).

3. Бронхиална астма, астматичен статус.

4. Автоимунни заболявания (гломерулонефрит, тиреоидит)

5. Трансплантация на органи и тъкани.

6. Шокови и колаптоидни състояния.

7. Белодробен и мозъчен оток.

8. Хипофункция на надбъбречните жлези.

9. Болести на кръвта и някои злокачествени новообразувания.

10. Отравяния и интоксикации.

Усложнения.

1-ва група - ранна.

1. Оток (задържане на Na + йони и вода в тялото).

2. Повишено кръвно налягане (увеличен кръвен обем, активиране

симпатоадренална система).

3. Мускулна слабост (поради хипокалиемия).

4. Сърдечни аритмии (намаляване на концентрацията на K+ йони в кръвта).

5. Чревна атония (намаляване на концентрацията на Ca2+).

2-ра група - късно или при продължителна употреба.

1. Синдром на "откат" - възобновяване на симптомите на основното заболяване след рязко оттегляне

лекарство.

2. Надбъбречна недостатъчност (намаляване на производството на ендогенни глюкокортикоиди поради

атрофия на надбъбречната кора поради инхибиране на производството на ACTH в предния лоб

хипофиза).

3. Вторичен имунен дефицит, проявяващ се с обостряне на хронични заболявания, генерализация

инфекциозен процес, развитие на опортюнистични инфекции.

4. Забавяне на репаративните процеси.

5. Атрофия на скелетната мускулатура и миокардна дистрофия.

6. Стероиден диабет.

7. Синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, преразпределение на мазнините).

8. Остеопороза, спонтанни фрактури, множество кариеси, забавяне на растежа (при деца).

9. Стероидни стомашни язви (намаляване на производството на простагландин и бавно възстановяване

процеси в лигавицата на стомашно-чревния тракт).

10. Възбуждане на централната нервна система до психоза (при предписване на големи дози).

11. Склонност към тромбоза (повишаване на вискозитета на кръвта поради увеличаване на броя

еритроцити, причинени от повишено производство на еритропоетин).

3-та група - с локално приложение.

1. Атрофия на кожата на мястото на приложение.

2. Кандидоза на устната лигавица с инхалация; като профилактика след процедурата

Противопоказания.

1. Свръхчувствителност.

2. Глаукома.

3. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

4. Остеопороза.

5. Системни микози.

6. Остри вирусни и бактериални инфекции.

7. Бременност, кърмене.

8. Възраст на децата до 6 години

ОТЛИЧНО, ОТЛИЧНО!

При лечението на сложни заболявания много често се използват противовъзпалителни лекарства (стероиди). Те имат широк спектър на действие и могат да осигурят много положителни ефекти за организма. Има няколко вида от тези средства, всеки от които е насочен към получаване на определен ефект.

Обща характеристика на фондовете

Стероидните противовъзпалителни лекарства (SAID) са производни на глюкокортикоидни хормони, произвеждани от надбъбречните жлези. Те са разделени на следните видове:

Естествено. Синтетични: нехалогенирани и халогенирани.

Първата група включва такива лекарства като хидрокортизон и кортизон. Нехалогенираните стероидни средства са представени под формата на метилпреднизолон и преднизолон. Флуорирани - триамцинолон, дексаметазон и бетаметазон.

Ефектът от приемането на такива вещества се осигурява от въздействието върху тялото на клетъчно ниво. Свързвайки се с ДНК, лекарствата могат да имат силен ефект върху различни процеси. Основните включват като:

Водно-солев обмен. Протеин. въглехидрат. Жиров и др.

Сред най-изразените действия на глюкокортикоидите могат да се разграничат следните като противосърбежно, антиалергично и естествено противовъзпалително. Те произвеждат продукти за външна и вътрешна употреба. Много често различни гелове, мехлеми и кремове се използват за лечение на кожни заболявания, а инжекциите се използват за ставни заболявания.

Употребата на SVP трябва да се предписва само от лекар, тъй като самоупотребата може да доведе до различни негативни последици.

Механизъм на действие на SPVP

Принципът на действие на SPVP се основава на вътреклетъчното действие. По време на използването на такива средства възникват следните процеси:

Когато навлизат в тялото, веществата започват да взаимодействат с рецепторите на цитоплазмата на клетките, прониквайки в ядрото. Поради тяхното действие върху ДНК, някои от гените са повлияни, което ви позволява да промените баланса на пурини, вода, протеини и мазнини. Механизмът на действие включва процеса на активиране на глюконеогенезата, което увеличава количеството глюкоза в кръвта и повишава концентрацията на гликоген в чернодробните клетки. Това от своя страна помага да се предотврати биосинтезата на протеини и да се засили разграждането на структури, разположени в близост до мускулни влакна, съединителна тъкан и кожа.

При наличие на възпалителен процес в организма включва защита срещу различна патогенна микрофлора. Ако имунната система е отслабена, тази защита не е достатъчна, което често води до разрушаване на ставите, тъканите, както и до развитие на други патологии. Засегнатите области стават червени и започват да се появяват болезнени усещания.

SPVP облекчават болката и премахват възпалителния процес. Според химичната си структура те се класифицират като 17,11-хидроксикортикостероиди. Първото получено вещество от групата е глюкокортикоид от надбъбречните жлези. Сега има голям избор от тези вещества, както синтетичен, така и естествен произход.

Глюкокортикоидите помагат за инхибиране на процеса на синтез на протеини, като същевременно засилват катаболните реакции в мускулните влакна, съединителната тъкан и кожата, осигурявайки антианаболен ефект. Ако такива лекарства се използват дълго време, може да се развие мускулна слабост, забавяне на регенеративните процеси, забавяне на развитието, увеличаване на телесните мазнини и други нежелани реакции. В тази връзка, преди да приемете такива вещества, трябва да се консултирате с лекар.

Ефектът от използването на SPVP

Противовъзпалителният ефект, който осигуряват стероидните лекарства, се дължи на способността им да бъдат инхибирани чрез липокортин. Те също инхибират гена, който кодира производството на COX-2, който активно участва в местата на възпаление. Глюкокортикоидите също инхибират простагландиновата активност. Те осигуряват антиоксидантен ефект, като забавят окисляването на липидите и запазват клетъчните мембрани непокътнати. По този начин има пречка за разпространението на възпалителния процес.

Основните действия на SPVP включват:

Противовъзпалително. Глюкокортикоидите са инхибитори на всички възпаления в тялото. Те допринасят за стабилизирането на клетъчните мембрани, осигуряват освобождаването на протеолитични ензими от клетките, предотвратяват разрушителните промени в тъканите, а също така забавят образуването на свободни радикали. Когато дадено вещество навлезе в тялото, броят на мастоцитите в зоните на възпаление намалява, малките съдове се стесняват и капилярната пропускливост намалява. Имуносупресивен. SPVP намалява нивото на циркулиращите лимфоцити и микрофаги. Те нарушават производството и действието на интерлевкини и други цитокини, които регулират различни имунни реакции. Наблюдава се намаляване на активността на В и Т-лимфоцитите, намаляване на производството на имуноглобулини и количеството комплимент в кръвния състав. Образуват се фиксирани имунни комплекси и се инхибира образуването на фактори, които инхибират движението на микрофагите. Антиалергични. Това действие се осигурява от потискането на различни етапи на имуногенезата. Глюкокортикоидите забавят процеса на образуване на циркулиращи базофили, както и намаляват техния брой и предотвратяват развитието на синтеза на сенсибилизирани клетки, базофили, които допринасят за развитието на алергична реакция и намаляват чувствителността на ефекторните клетки към тях. Има потискане на производството на съединителната и лимфната тъкан, както и инхибиране на образуването на антитела. Антитоксични и противошокови. SVP участват в осигуряването на съдовия тонус, водния и солевия баланс. Те подобряват активността на чернодробните ензими, които участват в процеса на преобразуване на екзогенни и ендогенни вещества. Наблюдава се повишаване на чувствителността на кръвоносните съдове към катехоламини и тяхната пропускливост намалява. Количеството кръвна плазма се увеличава, тъй като веществата задържат натрий и вода в тялото. Това ви позволява да намалите хиповолемията, да подобрите съдовия тонус и процеса на свиване на миокарда. Антипролиферативни. Това действие е свързано с намаляване на миграцията на моноцити в зоните на възпаление и забавяне на процеса на фрагментация на фибробластите. Има потискане на синтеза на мукополизахариди, което спомага за забавяне на свързването на плазмения протеин и вода с тъканите, които са влезли в мястото на възпалението.

Всяко от лекарствата, в зависимост от вида си, е в състояние да осигури определен ефект. Изборът на средства трябва да се извършва само от специалист.

Разлика между нестероидни противовъзпалителни лекарства и SSAID

Стероидните и нестероидните лекарства се използват за лечение на различни здравословни проблеми. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват, ако заболяването не е достигнало напреднал стадий. Те са два вида:

Селективен. Неселективен.

Първата група включва вещества, които влияят на ензимите COX-1 и 2. Втората група включва агенти, които влияят на ензима COX-2. Ензимът COX-1 участва активно в различни процеси в организма и осигурява неговите важни функции. Той действа постоянно. COX-2 е ензим, който се произвежда само при наличие на възпалителен процес.

Според активното си вещество неселективните НСПВС са от следните видове: Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол. Селективните включват: мелоксикам, нимезулид, целекоксиб. Нестероидните противовъзпалителни средства имат следния ефект:

Болкоуспокояващо. Антипиретик. Противовъзпалително.

Тези лекарства помагат за намаляване на болката, премахване на треска и възпаление. За разлика от глюкокортикоидите, те не причиняват толкова много негативни ефекти.

Повечето НСПВС се предписват за остри и хронични заболявания, които протичат с тежки симптоми под формата на болка и възпаление. Използването им е уместно в случаите, когато заболяването не е напреднало. Най-често се предписват при артрит, артроза, подагра, треска, бъбречна колика, мигрена, главоболие, дисменорея и други заболявания.

SVP също имат ефект върху COX-2, но нямат ефект върху COX-1. Много често те се предписват в комбинация с НСПВС. Глюкокортикоидите се използват в различни области на медицината. С тяхна помощ се лекуват ставни, зъбни заболявания, кожни и други.

Глюкокортикоидите потискат имунната система, имат противовъзпалително, антиалергично и противошоково действие. Те се предписват в случаите, когато употребата на НСПВС не доведе до положителни резултати. Също така, разликата между тези средства в списъка на нежеланите реакции. НСПВС имат по-малко.

Показания

Противовъзпалителните стероидни лекарства облекчават възпалителния процес чрез потискане на имунните функции. Те осигуряват намаляване на производството на левкоцити и противовъзпалителни ензими, което позволява да се постигне облекчаване на огнищата на възпаление. Тези лекарства най-често се предписват при наличие на следните нарушения или заболявания:

Състояния на шок. Кожни заболявания. Системни заболявания на съединителната тъкан. Различни видове хепатит. Алергии. Патология на ставите и мускулите. Нарушения в работата на кръвоносните съдове. Възпалителни процеси във вътрешните органи и тъкани.

Глюкокортикоидите често се използват при ревматизъм и ревматични сърдечни заболявания, остеохондроза, заболявания на хемопоетичните органи, дерматомиозит, лупус еритематозус и други заболявания. С помощта на противовъзпалителни стероидни лекарства могат да бъдат излекувани различни заболявания. За да бъде ефектът на средствата възможно най-ефективен, те най-често се прилагат локално.

SVPs са много мощни лекарства, така че не трябва да вземате решение за тяхната употреба сами. Изборът на средства и определянето на дозировката трябва да се извършва само от лекар.

Най-популярният SPVP

Стероидните противовъзпалителни лекарства вършат добра работа за намаляване на възпалителния процес и облекчаване на болката. Най-често използваните в медицинската практика инструменти включват:

Дексаметазон. Използва се при възпаления, изискващи незабавно приложение на такива вещества и при различни шокови състояния. Продуктът се продава като инжекционен разтвор. кортизол. Може да се използва както вътре, така и интрамускулно, ако е необходимо, за премахване на болката и остър курс на ревматоиден артрит. Представен като суспензия. Синалар. Използва се при кожни заболявания. Най-често при псориазис и дерматит, както и други кожни лезии, придружени от сърбеж. Може да се произвежда както под формата на гел, така и под формата на мехлем. Бематетазон. Продава се под формата на гел, който се нанася върху кожата при алергии и възпаления със сърбеж.

В момента се въвеждат и нови анаболни агенти. Те имат изразени ефекти и се използват за лечение на различни заболявания. Най-популярните от тях включват:

Селестън. Използва се при дерматити, алергични конюнктивити и възпаления на вътрешните органи. Произвежда се под формата на таблетки и инжекции. Мендрол. Предписва се при тежки стресови ситуации, множествена склероза и забавено развитие на децата. Продава се под формата на таблетки. Урбазон. Използва се при състояния на шок. Предлага се в инжекционна форма. Момат. Облекчава възпалението и също така премахва сърбежа. Използва се при различни кожни заболявания. Продава се като крем или мехлем. Берликорт. Предписва се при астма, остър ринит и алергии. Предлага се под формата на таблетки.

Всяко от лекарствата се предписва от лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, естеството на хода на заболяването и неговия вид. Дозировката и курсът на лечение също се определят само от специалист.

Противопоказания и нежелани реакции

Стероидните противовъзпалителни лекарства са най-мощните във фармакологията, така че не трябва да се приемат произволно. Лечението се предписва от специалист. Основните противопоказания включват:

Увреждане на тъканите от инфекциозен характер. Болести, причинени от бактерии. Риск от кървене. Прием на разредители на кръвта. Значителни ерозивни лезии на ставите и тъканите. Отслабен имунитет. По време на бременност и кърмене. Нетърпимост от индивидуален характер. В случаите на извършване на три инжекции SVP на месец.

Ако пациентът има различни лезии и заболявания с инфекциозен характер, стероидите не могат да се използват. Активните вещества, които съставляват продуктите, спомагат за намаляване на защитните сили на организма и потискат имунната система. От своя страна това не позволява на тялото да преодолее патогените, което увеличава разпространението на инфекцията.

Ако пациентът приема разредители на кръвта и има риск от кървене, стероидните лекарства могат да причинят силно кървене на местата на инжектиране. Такива лекарства не трябва да се използват повече от три пъти месечно, тъй като има възможност за инфекция в резултат на отслабване на тъканите.

Стероидите принадлежат към групата на хормоналните лекарства, така че не могат да се използват дълго време. Това се дължи на факта, че съществува риск от развитие на различни нежелани реакции. Основните включват:

Хипертония. Обостряне на пептична язва. Подпухналост. остеопороза. Намалени защитни функции на имунната система. Повишено съсирване на кръвта. Маскулинизация при жените. Увеличаване на подкожната мастна тъкан.

За да се избегнат такива нежелани последствия, употребата на противовъзпалителни стероидни лекарства трябва да продължи не повече от две седмици. Също така е препоръчително да ги приемате по време на хранене.

Предотвратяване на негативни реакции

Не се препоръчва приемането на противовъзпалителни стероидни лекарства по време на бременност и кърмене. Необходимо е да се вземе предвид списъкът с противопоказания, при които техният прием е напълно изключен. Има определени препоръки, които могат да намалят риска от негативни последици. Включва:

Контрол на телесното тегло. Редовно измерване на кръвното налягане. Изследване на показателите за нивата на захарта в кръвта и урината. Контрол на електролитния състав на кръвната плазма. Диагностика на стомашно-чревния тракт и опорно-двигателния апарат. Консултации с офталмолог. Тестване за инфекциозни усложнения.

Тези мерки позволяват да се избегнат различни негативни последици, тъй като те са насочени към изследване на тези показатели, които могат да показват наличието на промени в тялото.

Стероидните противовъзпалителни лекарства са много силни вещества, които трябва да се използват само за специфични цели. Те не могат да се използват самостоятелно. Назначаването трябва да се извършва само от лекар, въз основа на състоянието на пациента и вида на заболяването.

Естествено.
Синтетични: нехалогенирани и халогенирани.

Водно-солев обмен.
Протеин.
въглехидрат.
Жиров и др.

Употребата на SVP трябва да се предписва само от лекар, тъй като самоупотребата може да доведе до различни негативни последици.

Механизъм на действие на SPVP

Когато навлизат в тялото, веществата започват да взаимодействат с рецепторите на цитоплазмата на клетките, прониквайки в ядрото. Поради тяхното действие върху ДНК, някои от гените са повлияни, което ви позволява да промените баланса на пурини, вода, протеини и мазнини.
Механизмът на действие включва процеса на активиране на глюконеогенезата, което увеличава количеството глюкоза в кръвта и повишава концентрацията на гликоген в чернодробните клетки. Това от своя страна помага да се предотврати биосинтезата на протеини и да се засили разграждането на структури, разположени в близост до мускулни влакна, съединителна тъкан и кожа.

Ефектът от използването на SPVP

Основните действия на SPVP включват:

Противовъзпалително. Глюкокортикоидите са инхибитори на всички възпаления в тялото. Те допринасят за стабилизирането на клетъчните мембрани, осигуряват освобождаването на протеолитични ензими от клетките, предотвратяват разрушителните промени в тъканите, а също така забавят образуването на свободни радикали. Когато дадено вещество навлезе в тялото, броят на мастоцитите в зоните на възпаление намалява, малките съдове се стесняват и капилярната пропускливост намалява.
Имуносупресивен. SPVP намалява нивото на циркулиращите лимфоцити и микрофаги. Те нарушават производството и действието на интерлевкини и други цитокини, които регулират различни имунни реакции. Наблюдава се намаляване на активността на В и Т-лимфоцитите, намаляване на производството на имуноглобулини и количеството комплимент в кръвния състав. Образуват се фиксирани имунни комплекси и се инхибира образуването на фактори, които инхибират движението на микрофагите.

Антиалергични. Това действие се осигурява от потискането на различни етапи на имуногенезата. Глюкокортикоидите забавят процеса на образуване на циркулиращи базофили, както и намаляват техния брой и предотвратяват развитието на синтеза на сенсибилизирани клетки, базофили, които допринасят за развитието на алергична реакция и намаляват чувствителността на ефекторните клетки към тях. Има потискане на производството на съединителната и лимфната тъкан, както и инхибиране на образуването на антитела.
Антитоксични и противошокови. SVP участват в осигуряването на съдовия тонус, водния и солевия баланс. Те подобряват активността на чернодробните ензими, които участват в процеса на преобразуване на екзогенни и ендогенни вещества. Наблюдава се повишаване на чувствителността на кръвоносните съдове към катехоламини и тяхната пропускливост намалява. Количеството кръвна плазма се увеличава, тъй като веществата задържат натрий и вода в тялото. Това ви позволява да намалите хиповолемията, да подобрите съдовия тонус и процеса на свиване на миокарда.
Антипролиферативни. Това действие е свързано с намаляване на миграцията на моноцити в зоните на възпаление и забавяне на процеса на фрагментация на фибробластите. Има потискане на синтеза на мукополизахариди, което спомага за забавяне на свързването на плазмения протеин и вода с тъканите, които са влезли в мястото на възпалението.

Всяко от лекарствата, в зависимост от вида си, е в състояние да осигури определен ефект. Изборът на средства трябва да се извършва само от специалист.

Разлика между нестероидни противовъзпалителни лекарства и SSAID

Селективен.
Неселективен.

Болкоуспокояващо.
Антипиретик.
Противовъзпалително.

Показания

Състояния на шок.
Кожни заболявания.
Системни заболявания на съединителната тъкан.
Различни видове хепатит.
Алергии.
Патология на ставите и мускулите.
Нарушения в работата на кръвоносните съдове.
Възпалителни процеси във вътрешните органи и тъкани.

SVPs са много мощни лекарства, така че не трябва да вземате решение за тяхната употреба сами. Изборът на средства и определянето на дозировката трябва да се извършва само от лекар.

Най-популярният SPVP

Дексаметазон. Използва се при възпаления, изискващи незабавно приложение на такива вещества и при различни шокови състояния. Продуктът се продава като инжекционен разтвор.

кортизол. Може да се използва както вътре, така и интрамускулно, ако е необходимо, за премахване на болката и остър курс на ревматоиден артрит. Представен като суспензия.
Синалар. Използва се при кожни заболявания. Най-често при псориазис и дерматит, както и други кожни лезии, придружени от сърбеж. Може да се произвежда както под формата на гел, така и под формата на мехлем.
Бематетазон. Продава се под формата на гел, който се нанася върху кожата при алергии и възпаления със сърбеж.

Селестън. Използва се при дерматити, алергични конюнктивити и възпаления на вътрешните органи. Произвежда се под формата на таблетки и инжекции.
Мендрол. Предписва се при тежки стресови ситуации, множествена склероза и забавено развитие на децата. Продава се под формата на таблетки.
Урбазон. Използва се при състояния на шок. Предлага се в инжекционна форма.
Момат. Облекчава възпалението и също така премахва сърбежа. Използва се при различни кожни заболявания. Продава се като крем или мехлем.
Берликорт. Предписва се при астма, остър ринит и алергии. Предлага се под формата на таблетки.

Противопоказания и нежелани реакции

Увреждане на тъканите от инфекциозен характер.
Болести, причинени от бактерии.
Риск от кървене.
Прием на разредители на кръвта.
Значителни ерозивни лезии на ставите и тъканите.
Отслабен имунитет.
По време на бременност и кърмене.
Нетърпимост от индивидуален характер.
В случаите на извършване на три инжекции SVP на месец.

Хипертония.
Обостряне на пептична язва.
Подпухналост.
остеопороза.
Намалени защитни функции на имунната система.
Повишено съсирване на кръвта.
Маскулинизация при жените.
Увеличаване на подкожната мастна тъкан.

Предотвратяване на негативни реакции

Контрол на телесното тегло.
Редовно измерване на кръвното налягане.
Изследване на показателите за нивата на захарта в кръвта и урината.
Контрол на електролитния състав на кръвната плазма.
Диагностика на стомашно-чревния тракт и опорно-двигателния апарат.
Консултации с офталмолог.
Тестване за инфекциозни усложнения.

Хормоналният статус на човешкото тяло е система, която е в динамичен баланс. В това състояние той се поддържа от всички жлези, произвеждащи хормони, както и от техните целеви органи. При нерационална намеса в това състояние балансът се нарушава, което може да провокира сериозни отклонения в работата на всички органи и системи. Ще говорим за това какви хормони съществуват в човешкото тяло, за хормоналните препарати и правилата за тяхното използване в днешната статия.

Хормоните са биологично активни вещества от белтъчна природа, сложни по своята химична структура, които се синтезират в човешкия организъм и имат специфични свойства.

Има няколко класификации на човешките хормони. Различават се по химичен строеж, място на синтез, функции и др. Според химическата структура хормоните се делят на катехоламини, тиреоидни, пептидни и стероидни. Какво представляват стероидните хормони и в какви препарати се намират, ще бъдат обсъдени допълнително.

И така, стероидните хормони се характеризират с факта, че техният предшественик е холестеролът.

справка. Холестеролът е сложно, мастноразтворимо органично вещество. Намира се във всички клетъчни мембрани на човешкото тяло. Повечето от тях се синтезират от тялото в черния дроб самостоятелно от различни органични киселини, които идват с храната. Определена част от холестерола влиза в тялото отвън.

Именно от холестерола се синтезират всички стероидни хормони. Те включват естрогени, андрогени, минералкортикоиди и глюкокортикоиди. От всички класове стероидни хормони, най-силно изразени глюкокортикостероидите имат противовъзпалителен ефект.Това са биологично активни вещества, които се синтезират в надбъбречната кора и имат редица важни функции. Те са част от всички хормонални противовъзпалителни лекарства.

Разлики между НСПВС и SPVS

Помислете какво представляват нестероидните и стероидните противовъзпалителни средства и как се различават.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са група лекарства, които се синтезират от различни органични киселини (салицилова, оцетна, пропионова) и не съдържат хормонални компоненти.

Стероидните противовъзпалителни лекарства (SPVS) са лекарства, които съдържат глюкокортикостероиди като основни активни съставки.

Механизъм на действие

В отговор на различни наранявания в човешкото тяло се развива възпаление. Този процес се характеризира с висока температура, хиперемия (локално зачервяване на възпалената област), болка и подуване. Възпалителните симптоми се причиняват от действието на така наречените възпалителни медиатори.

справка. Медиаторите на възпалението са биологично активни вещества, които се синтезират от увредени тъканни клетки или бели кръвни клетки и причиняват клинични симптоми на възпаление.

Те включват простагландини, левкотриени, биологично активни вещества, лизозомни ензими.

Разликата между стероидните противовъзпалителни лекарства и нестероидните противовъзпалителни средства е, че блокират възпалителния процес на различни нива и по различен начин.

НСПВС блокират ензима циклооксигеназа, който помага да се спре синтеза на възпалителни медиатори.

справка. Циклооксигеназата (COX) е ензим, който е голяма протеинова молекула, основната му задача е да катализира синтеза на възпалителни медиатори от арахидонова киселина.

Стероидните хормони имат различен механизъм на действие. Те имат много ефекти и блокират процеса на възпаление от различни страни. Глюкокортикостероидите намаляват нивото на циклооксигеназата, намаляват моторната и синтетичната активност на моноцитите, макрофагите, лимфоцитите и други клетки, които присъстват във фокуса на възпалението.

справка. Моноцитите, макрофагите и лимфоцитите са видове бели кръвни клетки (левкоцити). Те се различават една от друга по форма, размер и функции. Това, което обединява тези клетки е, че всички те са отговорни за формирането на човешкия клетъчен имунитет и предотвратяват проникването и разпространението на чужди вещества в тялото.

Поради действието на глюкокортикоидите в тъканните клетки се намалява производството на ензима фосфолипаза, който е отговорен за синтеза на биологично активни вещества, които допринасят за развитието на възпалителни реакции.

Показания за употреба

Глюкокортикоидите имат не само противовъзпалителен ефект, но и редица други полезни свойства.Имат противоалергично, имуносупресивно, противошоково и антитоксично действие върху човешкия организъм. В тази връзка глюкокортикоидите могат да се използват за облекчаване на различни патологични състояния.

Основните показания за употребата на глюкокортикостероиди са остри животозастрашаващи състояния (шок, токсични лезии, остри алергични реакции), остри възпалителни заболявания (заболявания на кръвоносната система, инфекциозна мононуклеоза и др.), Хронични възпалителни заболявания (колагенози, автоимунни заболявания и др.). .), състояния след трансплантация на органи и тъкани, надбъбречна недостатъчност.

Антишоковият ефект на хормоните се свързва с тяхната способност да повишават кръвното налягане, вазоконстрикцията, активирането на чернодробните ензими и стабилизирането на състоянието на клетъчните мембрани. Всичко това помага да се установи вътрешен баланс в тялото и да се извади от шоково състояние.

При остри възпалителни заболявания глюкокортикоидите намаляват активността на възпалителния отговор чрез намаляване на броя на възпалителните медиатори. Чрез спиране на синтеза на циклооксигеназа, количеството простагландини и левкотриени намалява, подуването, болката и зачервяването във фокуса на възпалението намаляват.

Намаляването на производството на фосфолипаза от клетките също намалява количеството на възпалителните медиатори.В допълнение, глюкокортикостероидите спомагат за намаляване на клетъчния отговор на специфични клетки, като лимфоцити, моноцити, макрофаги и др.

При хронично възпаление тези хормони стабилизират клетъчните мембрани на левкоцитите, което води до намаляване на тяхната реактивност, т.е. клетките с по-малка активност реагират на дразнещ агент. Това намалява хроничното възпаление и стабилизира състоянието на пациент с автоимунни заболявания.

Като спират синтеза на възпалителни медиатори, стероидните лекарства имат аналгетичен ефект, но синдромът на болката като такъв не се счита за индикация за назначаването на такива лекарства.

Употребата при трансплантация на органи и тъкани също е оправдана чрез намаляване на реактивността на левкоцитите. Новата трансплантирана тъкан или орган се възприема от тялото като чужд агент, който трябва да бъде унищожен. Следователно, както при всяко поглъщане на „чуждо“ вещество, се активират механизмите на възпаление и елиминиране. Глюкокортикоидите помагат за намаляване на възпалението и процесите на отхвърляне.

Забележка. Също така, глюкокортикостероидите се предписват като заместителна терапия, когато по някаква причина тези хормони не са достатъчни в тялото, например при вродено недоразвитие на надбъбречните жлези. В този случай липсващите дози се добавят отвън.

Противопоказания

Поради особеностите на ефекта върху организма, глюкокортикоидите са противопоказани при бременност, остеопороза, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, при състояния с придобита имунна недостатъчност, например след скорошни операции, при някои остри инфекциозни заболявания (сифилис, активни форми). туберкулоза, остър ендокардит).

Тъй като такива лекарства имат подчертан ефект върху въглехидратния метаболизъм, тези лекарства са противопоказани при захарен диабет. Също така индивидуалната непоносимост към тази група лекарства е противопоказание.

Странични ефекти

Страничните ефекти на лекарствата, съдържащи глюкокортикоиди, са пряко свързани с механизма на тяхното действие.

Например, имуносупресивният ефект, който се използва като основен при лечението на хронични възпалителни заболявания, може да действа и като страничен ефект. Когато използвате глюкокортикоиди като заместителна терапия, трябва да сте подготвени за рязко намаляване на имунния статус. Това ще доведе до обостряне на хронични инфекции, нарушения в нормалната микрофлора, появата на гъбични заболявания на кожата и лигавиците.

Глюкокортикоидите оказват значително влияние върху метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините в организма. Те повишават нивото на кръвната захар, насърчават преразпределението на мазнини и протеини. От крайниците мастният слой отива към корема, лицето и шията. Поради повишеното разрушаване на строителния протеин, мускулната маса намалява, мускулите на крайниците стават тънки и отпуснати. Поради повишаването на нивата на захарта може да се развие състояние като стероиден захарен диабет.

Тези хормони също влияят върху метаболизма на електролитите. При системна употреба могат да възникнат усложнения като стероидна остеопороза, намаляване на нивата на калций и калий. Стероидите спомагат за намаляване на абсорбцията на калциеви йони в стомашно-чревния тракт, увеличават отделянето му от бъбреците.

Заключение

Използването на хормонални лекарства се използва широко в клиничната практика за лечение на различни патологични състояния. Важно е да се разбере, че хормоналният фон е изключително крехка материя.

При неправилна намеса балансът може да се загуби завинаги, което ще доведе до огромен брой проблеми. Следователно, можете да приемате хормонални лекарства само според предписанието на лекар след преминаване на всички необходими прегледи. Не се самолекувайте. Това е опасно за вашето здраве.

За лечение на ставите се използват различни групи лекарства. Някои са необходими за облекчаване на болката, други - за възстановяване на хрущялната тъкан, а трети - за отстраняване на възпалителния процес. Противовъзпалителните лекарства включват стероидни и нестероидни лекарства, тяхната разлика помежду си е това, което трябва да знаете за правилното предписване на курс на лечение.

Глюкокортикостероидите (хормони на надбъбречната кора) започнаха да се използват за лечение на ставите преди повече от 50 години, когато стана известен техният положителен ефект върху тежестта на ставния синдром, продължителността на сутрешната скованост.

Най-популярните средства от групата на стероидите в ревматологията са:

Преднизолон (Медопред);
Триамцинолон (Kenakort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
дексаметазон;
Метилпреднизолон (Metipred);
Бетаметазон (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Трябва да се отбележи, че нестероидните хормони не се използват при лечението на ставни заболявания.

Механизъм на действие

Изразеният противовъзпалителен ефект на лекарствата със стероидна структура се постига по няколко начина:

пречка за движението на неутрофилите (основните клетки на възпалението) от съдовете в тъканите до засегнатата област;
намаляване на пропускливостта на биологичните мембрани, което инхибира освобождаването на протеолитични ензими;
потискане на образуването на цитокини;
влияние върху епителните клетки;
стимулиране на образуването на липокортин.

Този механизъм на действие, който забавя всички фази на възпалителния отговор, води до бързо облекчаване на симптомите и подобряване на състоянието на пациентите.

Показания

Всички противовъзпалителни стероидни лекарства имат строг списък с показания за предписване. Това се дължи на факта, че хормоните имат голям брой странични ефекти. Поради това те са резервна група при лечението на ставни заболявания.

Стероидните лекарства се предписват при състояния като:

висока активност на заболяването.
Системни прояви на патология.
Слаба ефективност на нестероидните противовъзпалителни средства.
Наличието на противопоказания за назначаването на НСПВС, които възпрепятстват употребата им.

Странични ефекти

Както всички други лекарства, стероидните хормони имат редица нежелани ефекти. Те включват:

диспептични симптоми (усещане за гадене, коремна болка, желание за повръщане, подуване на корема, хълцане, загуба на апетит, извращение на вкуса);
повишаване на pH на стомашното съдържимо;
развитие на миокардна недостатъчност, при наличието й - влошаване на състоянието;
повишаване на стойностите на кръвното налягане;
уголемяване на черния дроб;
образуване на тромби;
затлъстяване;
повишено отделяне на калий и калций, задържане на натриеви йони;
остеопороза;
мускулна слабост;
кожни обриви;
повишено изпотяване;
слабост;
депресивни състояния;
алергични локални и системни реакции;
отслабен имунитет, намалена устойчивост на организма към инфекции, обостряне на хронични заболявания;
повишени нива на кръвната захар;
влошаване на заздравяването на рани;
менструални нередности и др.

Почти всички стероиди в по-голяма или по-малка степен имат изброените странични ефекти. Техният брой и сила на действие зависят от начина на приложение на лекарството, дозировката и продължителността на употреба.

Противопоказания

Противовъзпалителните стероидни лекарства трябва да се предписват с повишено внимание при следните състояния:

Изброените противопоказания не означават, че стероидните препарати не могат да се използват. При предписването на лекарства обаче винаги трябва да се имат предвид съпътстващите заболявания.

Нестероидни лекарства (НСПВС, НСПВС)

Историята на създаването на нестероидни лекарства отива дълбоко в древността. Дори нашите предци са знаели, че когато температурата се повиши, трябва да направите отвара от върбови клонки. По-късно се оказа, че в състава на върбовата кора се съдържа веществото салицил, от което по-късно е създаден натриев салицилат. И едва през 19 век от него се синтезира салицилова киселина или аспирин. Именно това лекарство стана първото нестероидно лекарство за възпаление.

Патогенетичен механизъм, ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства могат да инхибират синтеза на простагландини (основните възпалителни медиатори) от арахидоновата киселина. Това е възможно чрез блокиране на действието на ензима циклооксигеназа (COX).

Установено е, че нестероидните лекарства действат върху 2 вида ензими: COX-1 и COX-2. Първият засяга активността на тромбоцитите, целостта на лигавицата на стомашно-чревния тракт, простагландините и бъбречния кръвен поток. COX-2 действа предимно върху възпалителния процес.

Нестероидните лекарства, които инхибират COX-1, имат голям брой нежелани свойства, така че използването на селективни НСПВС е по-предпочитано.

За терапевтични цели в традиционната медицина се използват следните свойства на нестероидните противовъзпалителни средства:

Аналгетик: лекарствата добре облекчават болката с лека до умерена интензивност, която е локализирана в връзките, ставните повърхности, скелетните мускулни влакна.
Антипиретик: острите стадии на възпалителни заболявания на ставите често са придружени от повишаване на общата телесна температура. НСПВС вършат добра работа за намаляването му, без да повлияват нормалната температура.
Противовъзпалително: Разликата между НСПВС и стероидите е в силата на ефекта. Последните имат различен механизъм на действие и по-мощен ефект върху патологичния фокус. За лечение на ставни прояви най-често се използват фенилбутазон, диклофенак, индометацин.
Антиагрегационен: по-характерен за аспирина. Използва се не само за лечение на заболявания на ставите, но и за съпътстваща патология под формата на коронарна болест на сърцето.
Имуносупресивни: Нестероидните противовъзпалителни лекарства до известна степен потискат имунната система. Това се дължи на намаляване на капилярната пропускливост и намаляване на възможността за взаимодействие на антигени с антитела на чужди протеини.

Показания

За разлика от стероидните лекарства, НСПВС за лечение на стави се предписват в следните случаи:

необходимостта от дългосрочно лечение;
напреднала и сенилна възраст на пациентите (над 65 години);
тежки соматични патологии;
появата на странични ефекти от приема на хормонални лекарства;
пептична язва (само за COX-2 инхибитори).

Лечението на почти всички ставни заболявания е свързано с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Терапевтичните курсове се различават по продължителност, дозировка, начин на приложение на лекарството.

Важно е да запомните, че НСПВС не повлияват патогенезата на ревматичните заболявания. Лекарствата значително облекчават състоянието на пациентите, облекчават болката и сковаността. Но те не са в състояние да спрат патологичния процес, да предотвратят деформация на ставата или да причинят ремисия.

Странични ефекти

Основните негативни симптоми, които се отбелязват при употребата на нестероидни лекарства, са стомашно-чревни нарушения. Те се проявяват под формата на диспептични разстройства, развитие на ерозивни и язвени нарушения и перфорация на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника. Преди всичко страничните ефекти са характерни за инхибиторите на COX-1 (аспирин, кетопрофен, индометацин, ибупрофен, диклофенак).

Други нежелани реакции включват следното:

обедняване на бъбречния кръвоток и бъбречна недостатъчност;
аналгетична нефропатия;
развитие на анемия;
кървене от увредени повърхности на кожата и лигавиците;
хепатит;
алергични реакции;
спазъм на мускулите на бронхите;
отслабване на трудовата дейност и удължаване на бременността.

Тези странични ефекти на нестероидните лекарства трябва да се вземат предвид при избора на режим на лечение при пациенти със ставни заболявания.

Противопоказания

НСПВС не трябва да се предписват на пациенти със съпътстващи заболявания като:

Язви на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий на заболяването.
Значително намаляване на функционалния капацитет на бъбреците и черния дроб.
Бременност
Цитопенични състояния (анемия, тромбоцитопения).
Наличието на алергична реакция към компонентите на лекарствата.

Разлики между стероидни и нестероидни лекарства, техните сравнителни характеристики

Основните разлики между лекарствата от двете групи при лечението на ставни заболявания са следните:

Патогенетичен механизъм на влияние. За разлика от НСПВС, стероидните лекарства имат не само локални, но и системни ефекти. Тяхното влияние е по-силно, многокомпонентно.
Приложение при лечение на стави. Обхватът на употреба на нестероидни лекарства е по-широк, те се използват не само при лечението на възпалителни патологии (артрит), но и при синдром на болка, свързан с остеохондроза на всяка локализация.
Страничен ефект. Спектърът на нежеланите реакции е много по-широк при стероидните хормонални препарати. Това се дължи на факта, че лекарствата имат афинитет към ендогенни съединения в тялото.
Противопоказания. Стероидите засягат почти всяка система в човешкото тяло. Невъзможно е да се постигне селективност на действие с надбъбречни хормони. Следователно много условия изключват употребата на тази група лекарства. Селективните НСПВС (COX-2 инхибитори), напротив, могат да повлияят само на възпалителния компонент, което значително разширява терапевтичните възможности на тази група лекарства. От друга страна, стероидните лекарства имат по-слаб негативен ефект върху стомашната и чревната лигавица. Именно този фактор често е решаващ при избора на лекарство.
Характеристики на курса на лечение. По правило НСПВС са лекарства от първа линия за лечение на ставния синдром. Ако продуктът е избран правилно, той може да се използва дълго време. Само при недостатъчна ефективност се предписват стероидни лекарства. Те не се използват дълго време, винаги се опитват да възобновят приема на НСПВС. Важно е да запомните, че премахването на стероидите може да има пагубен ефект върху състоянието на тялото, възниква синдром на отнемане. Това качество не се притежава от нестероидните лекарства.
Формуляри за освобождаване. Стероидните и нестероидните лекарства се предлагат под формата на мехлеми, разтвори за интрамускулно, интравенозно, интраартикуларно приложение, гелове, супозитории, таблетки за перорално приложение. Това ви позволява да избегнете локални реакции и да изберете правилната форма за максимално въздействие върху възпалителния фокус.

Стероидните и нестероидните лекарства са необходими за най-ефективния курс на лечение на ревматични заболявания. Не можете да ги използвате сами, без първо да се консултирате със специалист. Само стриктното спазване на предложената схема на лечение може да осигури трайно облекчение на ставните прояви и да избегне нежеланите ефекти.

Тази статия е само за информационни цели и по никакъв начин не е ръководство за действие. Ако има възпаления и наранявания, трябва да се обърнете към специалист травматолог, а не да се самолекувате.

Трябва също така да се отбележи, че тази статия е само за спортни наранявания и възпаления, които са причинени от увреждане от упражнения, други случаи няма да бъдат разглеждани.

1. Възпалителен процес.

Възпалителен процес- патологичен процес, възникнал при увреждане на клетъчни структури (мускули, стави, кости, връзки или сухожилия). Най-често в спорта възпалителният процес възниква поради нараняване, може да бъде разкъсване, разкъсване или увреждане на мускул, става, връзка или сухожилие.

Симптоми на възпаление:

Зачервяване.
Локално повишаване на температурата.
подуване на тъканите.
болка.

Видове възпаление:

Остро възпаление– продължителност от няколко минути до няколко часа.
подостро възпаление- продължителност от няколко дни до няколко седмици.
хронично възпаление- продължителност от няколко месеца до живот.

етапи на възпаление:

Алтурация- увреждане на клетките.
ексудация- излизане на течности и кръвни клетки в клетките и тъканите от кръвта.
Проферация- клетъчна пролиферация и тъканен растеж. На този етап се възстановява целостта на тъканта.

Възпалението трябва да се отстрани възможно най-бързо,продължителен възпалителен процес може да доведе до дегенеративни промени (намаляване на кост, сухожилие или друга тъкан). Следователно, при продължителен възпалителен процес са възможни следните по-сериозни наранявания, като възпалителният процес също е придружен от болка.

Преди да започнете описанието на лекарствата, трябва да добавите,че всички противовъзпалителни лекарства имат и аналгетичен ефект (болкоуспокояващо). Следователно, когато ги приемате, е необходимо напълно да премахнете тежките тренировки, така че на фона на нараняване с анестезия да не се влошава от неадекватно натоварване.

2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Нестероидните противовъзпалителни средства са разделени на два вида:

неселективни лекарствазасягат ензима COX-1 и COX-2.
Селективни лекарства -повлияват ензима COX-2.

Ензими COX-1 и COX-2- Циклооксигенази (много сбито и кратко описание).

COX-1 -Ензимът функционира непрекъснато и изпълнява физиологично важни функции.
COX-2 -ензим, започва да функционира по време на възпаление.

Заключение:Селективните НСПВС са по-предпочитани, тъй като те засягат само COX-2, всъщност облекчават възпалението и не засягат COX-1, действайки върху този ензим, се появяват всички странични ефекти.

Препарати (според активното вещество):

Неселективен:

Диклофенак - странични ефекти върху стомаха.
Парацетамолът е много токсичен за черния дроб.
Ибупрофен - странични ефекти върху стомаха.

Селективно:

Нимезулид.
Целекоксиб.
Мелоксикам.

Най-добрият курс на НСПВС(само примери, консултирайте се с вашия лекар преди употреба).

Много специалистиразпределят лекарства, които смятат за по-предпочитани в дадена ситуация, но почти всички са съгласни, че е най-подходящ за спортни травми Нимезулид.Тъй като лекарството е най-подходящо за облекчаване на възпалението в мускулите, сухожилията, връзките и ставите.

Курс на лечение:От 7-12 дни по 200 mg на ден за 2 приема, консумирани след хранене и пиене на много вода.

3. Стероидни противовъзпалителни лекарства (SPVP).

Почти всички SVP отиват на глюкокотоиди. Както и НСПВС, те действат върху ензима COX-2, но в същото време изобщо не засягат COX-1. Курсът на лечение понякога се комбинира с НСПВС.

Препарати:

Кортизон и хидрокортизон- естествени глюкокортикоиди.
дексаметазон -синтетичен аналог на глюкокортикоид.
Дипроспан- глюкокортикоидно лекарство.

Курс на лечение SPVP обикновено продължава от един до два месеца, това се дължи на факта, че към SPVP вече се прибягва в критични ситуации, когато НСПВС не са подействали. Въпреки това, в някои случаи курсът на лечение може да бъде кратък, до няколко дни, когато лечението на SPVS започва веднага след нараняването. Трябва също да се помни, че SPVP най-често се инжектират локално, на мястото на нараняване.

Как и кога да приемате SSAID.

Веднага след нараняванеслед известно време в увредената област започва първата фаза на възпалителния процес (остро възпаление). В някои случаи, ако SVP се прилага веднага след нараняване, възпалението може да бъде спряно още на първия етап на ексудация. В този случай годни дексаметозон,тъй като това лекарство действа по-бързо и спира да действа бързо (около 4 часа), следователно то ще действа бързо и няма да причини значителна вреда. В някои случаи са достатъчни 1-3 инжекции от 1 ml дезаметазон.

Ако нараняването вече е преминало подостро или хронично възпаление, най-вероятно е необходимо да използвате SPVS за по-дълго време, от три до четири седмици. В този случай е по-добре да вземете лекарство, което работи дълго време и няма нужда да го инжектирате често, Diprospan е подходящ тук. Приблизително 3-4 инжекции веднъж седмично могат напълно да премахнат възпалението.

Кортикостероидни мехлеми - какво е това, имена и цени. Какво представляват стероидните противовъзпалителни лекарства? Списък на стероидни лекарства за болка

Стероидни противовъзпалителни лекарства. Класификация. Механизъм на действие и фармакологични ефекти.

Други статии

Обща характеристика на фондовете

Механизъм на действие на SPVP

Ефектът от използването на SPVP

Разлика между нестероидни противовъзпалителни лекарства и SSAID

Показания

Най-популярният SPVP

Противопоказания и нежелани реакции

Предотвратяване на негативни реакции

Механизъм на действие на SPVP

Ефектът от използването на SPVP

Разлика между нестероидни противовъзпалителни лекарства и SSAID

Показания

Най-популярният SPVP

Противопоказания и нежелани реакции

Предотвратяване на негативни реакции

Разлики между НСПВС и SPVS

Механизъм на действие

Показания за употреба

Противопоказания

Странични ефекти

Популярни стероидни лекарства

Стероидни противовъзпалителни лекарства

Стероидни противовъзпалителни мехлеми

анаболен стероид

Заключение

Механизъм на действие

Показания

Странични ефекти

Противопоказания

Нестероидни лекарства (НСПВС, НСПВС)

Патогенетичен механизъм, ефекти

Показания

Странични ефекти

Противопоказания

Разлики между стероидни и нестероидни лекарства, техните сравнителни характеристики