Рахит при кърмачета: снимки, симптоми, лечение и профилактика на най-често срещаното заболяване при кърмачета. Рахит: симптоми на заболяването Рахит при кърмачета 1 градус какво да правя

Актуализация: октомври 2018 г

В списъка на заболяванията в ранна детска възраст нарушението на фосфорно-калциевия метаболизъм, наречено рахит, заема почетно второ място. Рисковата група за поява на рахит са повече от половината деца на възраст под 2 години.

Типичен рахит е дете от шест месеца до година и половина или с голямо тегло, живеещо в индустриален град в северните ширини, често болно и хранено от бутилка.

Рахитът при кърмачета е често срещана причина за изоставане в развитието и неизправности в имунната система.

Откъде идва витамин D

Известни са около седем разновидности на витамин D. Те влизат в организма с храната или се синтезират в кожата. Най-активен е витамин D2 (ергокалциферол), съдържащ се в растителните храни, и D3 (холекалциферол), доставян с животинска храна.

В кожата, когато е изложен на ултравиолетова светлина, провитамин D3 се превръща във витамин D. След като витаминът се синтезира или абсорбира в червата, част от него се отлага в мастната тъкан на мускулите, а другата се прехвърля в черния дроб. .

В бъбреците и черния дроб неактивната форма на витамина претърпява процеси на хидроксилиране и се превръща в активни метаболити. В черния дроб това се подпомага от ензима 25-хидроксилаза, а в бъбреците от 1-алфа-хидроксилаза. Резултатът е образуването на калцидиол в черния дроб. А в бъбреците – калцитриол.

Как действа витамин D

• Осигурява усвояването на калция от чревната стена
• Подобрява обратното усвояване на калций и фосфор от бъбречните тубули
• Ускорява импрегнирането на костната тъкан с минерални соли
• Действа като имуномодулатор
• Стимулира обмяната на трикарбоксилни киселини

Как действат рисковите фактори

• недоносени бебета- Новородено, което не е имало късмета да се роди преждевременно, има много грешки в ензимните системи, което затруднява усвояването на витамин D дори при нормално хранене.
• голямо бебе- изисква големи количества витамини от своите връстници.
• Изкуствен - получава хранене, в което съотношението фосфор-калций се различава от това в кърмата и затруднява усвояването на тези минерали.

В кърмаческата възраст организмът на детето не е достатъчно зрял, за да нормализира всички видове метаболизъм, дори и при условия, при които няма хиповитаминоза.

Освен това през този период от време дете, живеещо в суров климат, се увива повече, дори през топлия сезон (защото не е закалено), по-рядко във въздуха без дрехи и шапки. Дори жалките количества ултравиолетова изолация, които би могъл да получи, се пренебрегват поради риска от настинки и ушни инфекции.

В същия период са чести явления на дисбиоза, които нарушават усвояването и ензимните процеси, което засяга метаболизма на витамина. Също така, поради проблеми с червата, детето е на щадящ режим на хранене за по-дълъг период от време, по-късно получава допълнителни храни, което ограничава естествения прием на витамин от храната (виж).

Честите респираторни заболявания водят до увеличаване на нуждата от витамина, както и влошават усвояването му, съкращават честотата и времето на ходене.

Въпреки всичко казано по-горе, беше отбелязано, че сред народите на Далечния север или северноамериканските индианци, водещи традиционен начин на живот, децата практически не страдат от рахит в такъв мащаб, както се наблюдава при съвременните жители на големите градове в северни ширини.

Работата е там, че децата на тези народи практически от раждането си бяха на улицата през по-голямата част от деня, хранеха се с майчино мляко до две или три години и не страдаха постоянно от респираторни инфекции, както съвременното поколение.

В същото време в индустриализирана Великобритания, дори в началото на 20-ти век, децата в градовете не само се разболяват, но и масово умират от рахит, за което болестта е наречена „английска“.

Съществува и генетично предразположение към рахит (въз основа на характеристиките на ензимните системи) в негроидната раса.

Последните проучвания на специалисти доказват, че има наследствен характер на заболяването, когато при липса на дефицит на витамин D в някои варианти на курса се открива генна мутация. Предполага се, че децата с 2-ра кръвна група и предимно момчетата са по-податливи на рахит, момичетата боледуват в по-лека форма. В риск са наднорменото тегло и недоносените бебета. Дефицитът на витамин D се счита за основна причина за рахит - поради малко количество от него в храната, нарушаване на храносмилателния тракт, лошо образуване на витамин D в кожата поради липса на ултравиолетова радиация.

Как се класифицира рахитът?

Има първична форма на заболяването, свързана с дефицит в приема или синтеза на витамин D, и вторична.

Вторичен рахит се наблюдава, когато:

• малабсорбция
• с бъбречни патологии
• със заболявания на жлъчните пътища
• с ферментопатия
• при продължителна употреба на антиконвулсанти
• с нечувствителност на рецепторите към вит

Според нарушенията на калциевата и фосфорната обмяна рахитът се разделя на:

• дефицит на калций
• дефицит на фосфор
• без грешки в нивото на калций и фосфор

Според естеството на хода на заболяването се разграничават:

• остър рахит с преобладаване на разреждане на костната тъкан
• подостър, когато растежът на костите преобладава над разреждането
• рецидивиращият рахит се характеризира с наличието на признаци на активен процес и пренесен преди това рахит

Симптоми на рахит при деца под една година

Етапите на рахит при кърмачета са разделени на периода на първоначалните прояви, пика и периода на остатъчните ефекти.

Първоначални прояви

Те попадат на възраст 3-4 месеца при кърмачета. По-рядко първите прояви на рахит при кърмачета се наблюдават на 2 месеца или шест месеца. Имаше връзка между началото на заболяването и бързото наддаване на тегло или инфекциозно заболяване (включително SARS). Продължителността на този период е около 4 седмици.

• Най-често дебютът на рахит, отбелязан от родителите, се проявява чрез повишено изпотяване на детето, особено на главата му. Когато детето спи, възглавницата му може да е доста мокра. Подобно изпотяване се наблюдава в периоди на активност на детето (хранене, кърмене, игри).
• Вторият често отбелязван симптом е постепенното оплешивяване на задната част на главата при деца под една година и повишената им реакция към шума. Ако по-рано детето не реагира на обичайните домашни шумове, сега то се събужда или потръпва от всеки звук.
• Но в допълнение към симптомите, които са забележими дори за неспециалист, в началния период на рахит има значително омекване на костната тъкан. Ръбовете на големия фонтанел, стернокосталните стави стават меки, образуването на тръбни кости се забавя.

Височината на заболяването

Този период се характеризира с повишено костно образуване. В същото време се появяват устойчиви костни деформации и нарушения в работата на нервната система. Вътрешни органи, хемопоетична система. Има три степени на тежест на рахита. които могат да бъдат разграничени именно в този период (леки, средни и тежки).

• Костни деформации

Те се свеждат до изкривяването на ключиците, подбедриците (о-образна или х-образна деформация). Костни израстъци (рахитична броеница) се образуват върху китките, циколотите и стерноклавикуларните стави. Формира се импресия или прекомерна издутина на гръдната кост, напречна бразда на гръдния кош (бразда на Харисън). Главата придобива ъглова форма, челото става необичайно изпъкнало, твърдото небце и челюстните дъги се деформират. Зъбите изригват неравномерно и със закъснение (виж).

• Намален мускулен тонус

Това засяга двигателните забавяния и неуспеха на нормалната двигателна активност. Детето започва да изостава по отношение на обръщане, сядане, изправяне. Развива лоша стойка и хипермобилност на ставите. Той е по-податлив на битови травми.

• Нервната система страда значително

От страна на централната нервна система се наблюдава повишена възбудимост, раздразнителност. Сънят е нарушен. По-високите кортикални функции страдат: детето се учи по-лошо, губи вече придобитите умения. Вегетативната система реагира на рахит с червен дермографизъм. Нарушаване на регулацията на вътрешните органи.

• Намален апетит

Най-неприятната проява може да бъде отхвърлянето на гърдата или сместа. Детето отказва да яде и никакво удължаване на интервалите между храненията не помага на причината. Повлиява мускулната летаргия, увеличаването на анемичния кислороден глад и намаляването на производството на храносмилателни ензими.

• най-силно изразен при анемичния вариант на рахита. Детето е бледо, лесно се уморява, отпаднало, сънливо.
• Имунната система е отслабена и рисковете от различни остри заболявания се увеличават.

Признаците на рахит при дете могат да включват:

1. Нанизъм
2. Краниотабес - изтъняване и размекване в областта на малките и големите фонтанели на плоските кости на черепа.
3. Долихоцефалия (дългоглава) - удължен череп
4. Гълъбови (петелски) гърди
5. Рахитична броеница
6. Гарнизонова бразда - разширяване на долната част на гръдния кош и хлътването му.
7. Костна епифиза - разширеният край на тръбната кост
8. Рахитичен таз
9. Изкривяване на крайниците

Остатъчни ефекти от рахит

Това са останалите деформации на скелета и зъбите, нисък ръст, ферментопатия, недоразвитие на мускулната рамка, недостатъчност на психомоторното развитие. И ако психосоматиката може да се подобри, тогава малформациите на скелета, нарушенията на стойката и дефектите в зъбно-алвеоларните редове остават за цял живот.

Диагностика на рахит

Диагностичните мерки за рахит днес са трудни и объркващи. Ако преди това качествен тест за съдържанието на калций в урината (тест на Сулкович) се считаше за надежден, сега той беше отхвърлен. Само нивото на калций в плазмата може да се счита за надеждно. Ето защо сега е обичайно да се изследват следните кръвни параметри:

• съдържанието на калций, фосфор, магнезий, алкална фосфатаза и креатинин в серума,
• нивата на метаболитите на витамин D.

Предписва се и рентгенова снимка на долната част на крака и предмишницата, при която се определя намаляване на костната плътност, размиването на границите на зоните на калцификация на хрущялната тъкан, деформация на метафизите и разширяване на зоните на растеж.

Има 3 степени на рахит при децата

• При рахит 1 (лек), се отбелязват 1-2 костни прояви (отстрани на главата, гърдите, крайниците), има мускулна хипотония, но психомоторното развитие не е нарушено.
• При степен 2 (умерен курс) костните деформации са по-тежки (деформирани пищяли, гръбначен стълб, гръдна кост), изразени са лезии на нервната система и вътрешните органи. Има отклонения в двигателния и умствения компонент на развитието на детето.
• При 3-та степен (тежка) костните деформации са множествени и устойчиви, детето изостава в развитието, страдат хематопоезата, храносмилането, сърдечно-съдовата и дихателната система, централната нервна система.

Как да се лекува рахит при бебета

• Общи терапевтични и превантивни мерки за рахит при кърмачета

Терапевтичните мерки започват с нормализиране на начина на живот и храненето на детето. Важно е детето да ходи най-малко 4 часа на ден, да е във вентилирана и нормално осветена стая. През пролетта и лятото е важно детето да получава достатъчно количество слънчева светлина. По възможност детето трябва да се извежда на разходка възможно най-съблечено.

Най-добрата храна за дете под една година е майчиното мляко с оптимален калциево-фосфорен баланс. Ако е невъзможно да се установи кърмене, прибягвайте до адаптирани смеси. Важно е да се въведат допълващи храни навреме. За дете, страдащо от рахит или застрашено от неговото развитие, еднокомпонентното зеленчуково пюре (тиквички, броколи) е за предпочитане като първа допълнителна храна. Важно е да се следи балансът на мазнините, тъй като витамин D е мастноразтворим и своевременно да се въвеждат зеленчуци и масло в диетата (вижте).

Важно ежедневно къпане в солени или иглолистни вани. Успокоява нервната система и укрепва имунната система.

• Лекарствата се използват за лечение и профилактика на рахит

Аквадетрим - Днес предпочитание се дава на водни разтвори на витамин D3 (холекалциферол), например Aquadetrim. Лекарството се абсорбира добре и не се натрупва, като се екскретира от бъбреците. Това ви позволява да го използвате без риск от предозиране за профилактика и лечение. Профилактичните дози се дават от 4-седмична възраст и варират от 2 до 4 капки (в зависимост от района на пребиваване, теглото и състоянието на детето). Терапевтичните дози се избират от лекаря и се увеличават постепенно. Средно от 6 до 10 капки за 4-6 седмици, последвани от грижи за превантивни дози. Профилактиката на рахит при кърмачета се извършва през целия есенно-зимен период. За децата в северните райони профилактиката се извършва и през лятото с недостатъчна инсолация.

Девисол, Вигантол, Видин - Маслени разтвори на витамин D3 (Vigantol, Videin). От вносните лекарства се използва финландският Devisol. Не предизвиква алергии, поради което е за предпочитане при деца с диатеза на Aquadetrim. Но в същото време масленият разтвор не е подходящ за деца с дисбактериоза и проблеми с абсорбцията (виж,). Също така е доста проблематично да се титрират терапевтичните дози (профилактичната доза девизол е 5 капки).

За профилактика се използва маслен разтвор на витамин D2 (ергокалциферол), но приемането на маслени разтвори има редица недостатъци, така че се предписва по-рядко.

Често задавани въпроси

Как да определите рахит при кърмачета?

Бебе с рахит не спи добре, трепери при силен шум, събужда се от обичайните звуци и се поти много. Избърсва тила си и разваля апетита.

Колко големи са рисковете от предозиране на витамин D?

За дете на възраст под една година, когато се използва воден разтвор на витамин D3 в количество от 2 капки, предозирането не заплашва.

Слънчевата светлина или кварцът решават проблема с рахита?

Само в случаите, когато детето е кърмено, почернява от раждането, ходи всеки ден и получава ултравиолетово облъчване всеки ден поне на половината кожа.

Ако адаптираната млечна формула съдържа витамин D, мога ли да не давам лекарства?

Млечната смес не покрива дори превантивната нужда от витамина. Особено бдителни трябва да бъдат майките на недоносени бебета, тези, които са родени с тегло над 4 кг, както и често боледуващите деца. При тях е възможно да се започне профилактика с лекарства от 2-седмична възраст.

Вярно ли е, че кърмените бебета са по-податливи на рахит?

Нищо подобно. В майчиното мляко оптималното съотношение на калций и фосфор, освен това по време на кърмене тяхното съдържание и съотношение осигурява по-доброто им усвояване.

Вярно ли е, че храненето с козе мляко предпазва от рахит?

Много опасно погрешно схващане. Въпреки че това мляко съдържа мазнини, които насърчават усвояването на витамин D, но те са три пъти повече от нормалното, което може да доведе до увреждане на панкреаса. Ако млякото се разреди три пъти, така че да се доближи до майчиното мляко по съдържание на мазнини, тогава неговата хранителна стойност по отношение на протеини се губи. Освен това на деца под една година не трябва да се дава краве или козе мляко.

Трябва ли дете над една година да бъде прехвърлено на рибено масло?

Детските ендокринолози са доказали, че рибеното масло влияе негативно на панкреаса и е по-малко ефективно за предотвратяване на рахит, отколкото аптечните препарати с витамин D.

- заболяване на бързо развиващ се организъм, характеризиращо се с нарушение на минералния метаболизъм и образуването на кости. Рахитът се проявява чрез множество промени в опорно-двигателния апарат (омекване на плоските кости на черепа, сплескване на тила, деформация на гръдния кош, изкривяване на тръбните кости и гръбначния стълб, мускулна хипотония и др.), нервната система и вътрешните органи. органи. Диагнозата се установява въз основа на откриването на лабораторни и радиологични маркери на рахит. Специфичната терапия за рахит включва назначаването на витамин D в комбинация с терапевтични вани, масаж, гимнастика, UVI.

Главна информация

Рахитът е полиетиологично метаболитно заболяване, което се основава на дисбаланс между нуждите на детския организъм от минерали (фосфор, калций и др.) и техния транспорт и метаболизъм. Тъй като рахитът засяга предимно деца на възраст от 2 месеца до 3 години, в педиатрията често се нарича "болест на растящия организъм". При по-големи деца и възрастни термините остеомалация и остеопороза се използват за означаване на това състояние.

В Русия разпространението на рахит (включително леките му форми) е 54-66% сред доносените бебета и 80% сред недоносените деца. Повечето деца на 3-4 месеца имат 2-3 леки признаци на рахит, във връзка с което някои педиатри предлагат да се разглежда това състояние като парафизиологично, гранично (подобно на диатеза - аномалии на конституцията), което се елиминира независимо с напредването на тялото .

Патогенеза на рахит

Определящата роля в развитието на рахит принадлежи на екзогенен или ендогенен дефицит на витамин D: недостатъчно образуване на холекалциферол в кожата, недостатъчен прием на витамин D от храната и нарушен метаболизъм, което води до нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм в черния дроб, бъбреците и червата. В допълнение, други метаболитни нарушения допринасят за развитието на рахит - нарушение на метаболизма на протеини и микроелементи (магнезий, желязо, цинк, мед, кобалт и др.), Активиране на липидната пероксидация, мултивитаминен дефицит (дефицит на витамини А, В1, B5, B6, C, E) и т.н.

Основните физиологични функции на витамин D (по-точно неговите активни метаболити 25-хидроксихолекалциферол и 1,25-дихидроксихолекалциферол) в организма са: повишена абсорбция на калциеви (Ca) и фосфорни (P) соли в червата; възпрепятстване на екскрецията на Ca и P в урината чрез увеличаване на тяхната реабсорбция в тубулите на бъбреците; костна минерализация; стимулиране на образуването на червени кръвни клетки и др. При хиповитаминоза D и рахит всички горепосочени процеси се забавят, което води до хипофосфатемия и хипокалцемия (ниски нива на P и Ca в кръвта).

Поради хипокалциемия, вторичният хиперпаратироидизъм се развива на принципа на обратната връзка. Увеличаването на производството на паратиреоиден хормон води до освобождаване на Ca от костите и поддържане на достатъчно високо ниво в кръвта.

Промяната в киселинно-алкалния баланс към ацидоза предотвратява отлагането на P и Ca съединения в костите, което е придружено от нарушаване на калцификацията на растящите кости, тяхното омекване и склонност към деформация. Вместо пълноценна костна тъкан, в зоните на растеж се образува остеоидна некалцирана тъкан, която расте под формата на удебеления, туберкули и др.

В допълнение към минералния метаболизъм, при рахит се нарушават и други видове метаболизъм (въглехидрати, протеини, мазнини), развиват се нарушения на функцията на нервната система и вътрешните органи.

Причини за рахит

Развитието на рахит до голяма степен се свързва не с екзогенния дефицит на витамин D, а с недостатъчния му ендогенен синтез. Известно е, че повече от 90% от витамин D се образува в кожата поради слънчева светлина (UVR) и само 10% идва отвън с храната. Само 10-минутно локално излагане на лицето или ръцете може да осигури синтеза на необходимото за организма ниво на витамин D. Ето защо рахитът е по-често при деца, родени през есента и зимата, когато слънчевата активност е изключително ниска. В допълнение, рахитът е най-често срещан при деца, живеещи в райони със студен климат, недостатъчна естествена изолация, чести мъгли и облаци и неблагоприятни условия на околната среда (смог).

Междувременно хиповитаминоза D е водещата, но не и единствената причина за рахит. Дефицитът на калциеви соли, фосфати и други остеотропни микро- и макроелементи, витамини при малки деца може да бъде причинен от множество рахитогенни фактори. Тъй като най-засиленият прием на Ca и P към плода се наблюдава през последните месеци на бременността, недоносените бебета са по-податливи на развитие на рахит.

Повишената физиологична нужда от минерали в условията на интензивен растеж предразполага към възникване на рахит. Дефицитът на витамини и минерали в тялото на детето може да бъде резултат от неправилно хранене на бременна или кърмеща жена или на самото бебе. Нарушената абсорбция и транспорт на Ca и P допринася за незрялостта на ензимните системи или патологията на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, щитовидната и паращитовидните жлези (гастрит, дисбактериоза, синдром на малабсорбция, чревни инфекции, хепатит, билиарна атрезия, CRF и др. ).

Рисковата група за развитие на рахит включва деца с неблагоприятна перинатална анамнеза. Неблагоприятни фактори от страна на майката са гестоза на бременни жени; хиподинамия по време на бременност; оперативно, стимулирано или бързо раждане; възрастта на майката е под 18 години и над 36 години; екстрагенитална патология.

От страна на детето голямо тегло (повече от 4 kg) при раждане, прекомерно наддаване на тегло или недохранване може да играе определена роля в развитието на рахит; ранно прехвърляне на изкуствено или смесено хранене; ограничаване на двигателния режим на детето (твърде стегнато повиване, липса на бебешки масаж и гимнастика, необходимост от продължително обездвижване при дисплазия на тазобедрената става), приемане на определени лекарства (фенобарбитал, глюкокортикоиди, хепарин и др.). Доказана е ролята на пола и наследствените фактори: например момчетата, децата с мургава кожа, II (А) кръвна група са по-предразположени към развитието на рахит; Рахитът е по-рядко срещан при деца с I (0) кръвна група.

Класификация на рахит

Етиологичната класификация включва разпределението на следните форми на рахит и рахитоподобни заболявания:

1. Дефицит на витамин Dрахит(калципеничен, фосфоропеничен вариант)
2. Зависим от витамин D(псевдодефицитен) рахит с генетичен дефект в синтеза на 1,25-дихидроксихолекалциферол в бъбреците (тип 1) и с генетична резистентност на рецепторите на таргетните органи към 1,25-дихидроксихолекалциферол (тип 2).
3. Витамин D-резистентен рахит(вроден хипофосфатемичен рахит, болест на Debre de Toni-Fanconi, хипофосфатазия, бъбречна тубулна ацидоза).
4. Вторичен рахитсъс заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, метаболизма или предизвикани от лекарства.

Клиничното протичане на рахита може да бъде остро, подостро и рецидивиращо; тежест - лека (I), умерена (II) и тежка (III). В развитието на заболяването се разграничават периоди: начален, пик на заболяването, реконвалесценция, остатъчни явления.

Симптоми на рахит

Началният период на рахит пада на 2-3-ия месец от живота, а при недоносени бебета в средата - края на 1-вия месец от живота. Ранните признаци на рахит са промени в нервната система: сълзливост, страх, тревожност, свръхвъзбудимост, повърхностен, смущаващ сън, често треперене насън. Детето има повишено изпотяване, особено в областта на скалпа и шията. Лепкава пот с кисела миризма дразни кожата, причинявайки постоянен обрив от пелени. Триенето на главата във възглавницата води до образуване на огнища на плешивост на гърба на главата. От страна на опорно-двигателния апарат е характерна появата на мускулна хипотония (вместо физиологичен мускулен хипертонус), съответствие на черепните шевове и краищата на фонтанела, удебеляване на ребрата ("рахитни перли"). Продължителността на началния период на рахит е 1-3 месеца.

По време на разгара на рахита, който обикновено пада на 5-6-ия месец от живота, се отбелязва прогресия на процеса на остеомалация. Последствието от острия ход на рахита може да бъде омекване на черепните кости (craniotabes) и едностранно сплескване на тила; деформация на гръдния кош с хлътване ("обущарски гърди") или изпъкналост на гръдната кост (киловидни гърди); образуването на кифоза ("рахитична гърбица"), вероятно лордоза, сколиоза; О-образна кривина на тръбните кости, плоски стъпала; образуване на плосък рахитичен тесен таз. В допълнение към деформациите на костите, рахитът се придружава от увеличаване на черния дроб и далака, тежка анемия, мускулна хипотония ("жабешки" корем), разхлабване на ставите.

В подострия ход на рахита има хипертрофия на фронталните и париеталните туберкули, удебеляване на интерфалангеалните стави на пръстите („низи от перли“) и китките („гривни“), костно-хрущялни стави („рахитни мъниста“) .

Промените във вътрешните органи при рахит се причиняват от ацидоза, хипофосфатемия, нарушения на микроциркулацията и могат да включват задух, тахикардия, загуба на апетит, нестабилни изпражнения (диария и запек), псевдоасцит.

По време на периода на възстановяване сънят се нормализира, изпотяването намалява, статичните функции, лабораторните и рентгенологичните данни се подобряват. Периодът на остатъчни ефекти от рахит (2-3 години) се характеризира с остатъчна деформация на скелета, мускулна хипотония.

При много деца рахитът е лек и не се диагностицира в детска възраст. Децата, страдащи от рахит, често страдат от ТОРС, пневмония, бронхит, инфекции на пикочните пътища, атопичен дерматит. Съществува тясна връзка между рахита и спазмофилията (детска тетания). В бъдеще при деца, които са имали рахит, често има нарушение на времето и последователността на никнене на зъби, неправилна захапка, хипоплазия на емайла.

Диагностика на рахит

Диагнозата рахит се установява въз основа на клинични признаци, потвърдени от лабораторни и радиологични данни. За да се изясни степента на нарушение на минералния метаболизъм, се извършва биохимично изследване на кръвта и урината. Най-важните лабораторни признаци, които ви позволяват да мислите за рахит, са хипокалцемия и хипофосфатемия; повишена активност на алкалната фосфатаза; понижени нива на лимонена киселина, калцидиол и калцитриол. При изследване на KOS на кръвта се открива ацидоза. Промените в тестовете на урината се характеризират с хипераминоацидурия, хиперфосфатурия, хипокалциурия. Пробата на Сулкович за рахит е отрицателна.

При рентгенография на тръбни кости се откриват промени, характерни за рахит: бокално разширяване на метафизите, замъгляване на границите между метафизата и епифизата, изтъняване на кортикалния слой на диафизата, неясна визуализация на осификационните ядра, остеопороза. Терапевтичната кал може да се използва и за оценка на състоянието на костната тъкан.

Прогноза и профилактика

Началните етапи на рахит се повлияват добре от лечението; след адекватна терапия не се развиват дългосрочни ефекти. Тежките форми на рахит могат да причинят изразени деформации на скелета, забавяйки физическото и нервно-психическото развитие на детето. Наблюдението на деца, които са имали рахит, се извършва на тримесечие, най-малко 3 години. Рахитът не е противопоказание за профилактична ваксинация на деца: ваксинацията е възможна още 2-3 седмици след началото на специфичната терапия.

Профилактиката на рахита се разделя на антенатална и постнатална. Пренаталната профилактика включва прием на специални микроелементи от бременната жена, достатъчно излагане на чист въздух, пълноценно хранене. След раждането е необходимо да продължите да приемате витамини и минерали, да кърмите, да се придържате към ясен дневен режим и да провеждате превантивен масаж на детето. По време на ежедневните разходки лицето на детето трябва да се остави отворено за достъп до кожата на слънчевите лъчи. Специфичната профилактика на рахит при кърмени новородени се извършва през есенно-зимно-пролетния период с помощта на витамин D и ултравиолетово лъчение.

Има заболявания, които отдавна се смятат за „предреволюционни“ и остарели, но, както показва медицинската практика, те не са толкова редки и понякога изобщо не зависят от стандарта на живот на семейството, кърменето и храненето. Те включват при кърмачета.

И сега нека се спрем на това по-подробно.

Какво е рахит?

Вътрешни заболявания и генетични аномалии

Ситуацията е по-сложна при деца, които имат вътрешни органи от раждането:

• червата,
• черен дроб,
• бъбреци.

Малабсорбция в червата, обструкция (запушване) на жлъчните пътища, генетични заболявания, които пречат на усвояването на витамин D - всичко това в крайна сметка води до появата на първите признаци при кърмачета, което е много трудно за лечение.

Други фактори

Недоносеността и изкуственото хранене са два по-важни фактора, които пряко влияят върху метаболитните процеси в организма и усвояването на хранителните вещества от храната.

Факт е, че при недоносените бебета нуждата от витамин D е значително по-висока, отколкото при родените навреме, така че много често храната не покрива витаминния дефицит: той само нараства и се влошава, ако признаците не се забележат навреме и хранителната система не се променя.

Изкуствените деца страдат поради факта, че в кравето, козето мляко, изкуствените смеси се нарушава съотношението на калция и фосфора, най-важните градивни елементи за костната тъкан.

Важно е майките, чиито деца не получават кърма, да знаят, че идеални смеси и животинско мляко не съществуват, следователно храненето на изкуствено дете трябва да бъде изградено по такъв начин, че дефицитът на витамин D, калций и фосфор да е постоянен покрити с допълващи храни.

Класификация на рахит

Класификацията на рахита, която съществува в домашната педиатрия, е свързана с ефективността на терапията с витамин D. Има такива видове заболяване:

• Класическият D-дефицит е най-честият;
• Втори;
• Зависим от витамин D;
• Устойчив на витамин D.

От своя страна класическият се подразделя според промените в концентрацията на калций и фосфор в кръвта, следователно има калциево-пенични, фосфопенични негови форми, които показват значителен дефицит на тези важни елементи. Понякога класиката протича с нормални нива на калций и фосфор.

С повишено внимание те се предписват и на деца, получаващи адаптирани млечни формули, които вече съдържат витамин D.

Рахитът е заболяване, характеризиращо се с нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм. Обикновено тази диагноза се определя при деца в ранна възраст на фона на недостатъчно количество витамин D в организма - калциферол. Хроничният дефицит на този микроелемент води до нарушаване на снабдяването на костната и хрущялната тъкан с фосфор и калций. В резултат на това настъпват необратими промени в образуването и минерализацията на костите, което причинява рахит при децата.

Повечето хора смятат тази диагноза за реликва от години, така че често рахитът се нарича не медицински, а социален проблем, тъй като е свързан с нарушаване на условията за отглеждане на дете. Несъмнено съвременният стандарт на живот на населението и подобряването на общата социално-икономическа ситуация в страната трябва да спомогнат това заболяване да остане в миналото.

Но въпреки това рахитът все още представлява заплаха за здравето на децата през първите години от живота.

Рахитът е заболяване, което засяга опорно-двигателния апарат. Най-ярко признаците на патология се проявяват при кърмачета и малки деца - няколко месеца след раждането и до 5 години. Рядко подобна ситуация се развива при възрастен, но в този случай говорим за остеомалация - патологично омекване на костите.

Промените в костната тъкан на фона на рахит се причиняват от хронична липса на фосфор и калций.

Обикновено тези микроелементи се намират в достатъчни количества в храната, но за да бъдат напълно усвоени от тялото, е необходим витамин D или калциферол - вещество, което помага на фосфора и калция да проникнат в костната и мускулната тъкан, в нервните влакна , като ги подготвите предварително.

Витамин D влиза в тялото на децата от храна и специални аптечни добавки. Също така, калциферолът се образува независимо в кожата на детето под въздействието на директни ултравиолетови лъчи от продукти на производни на холестерола (поради което всякакви ограничения върху бебешката храна са забранени).

Основните причини за рахит са:

• недохранване;
• недостатъчно излагане на открита слънчева светлина;
• нарушения на метаболизма на витамин D и холестерола.

Също така експертите идентифицират цял ​​списък от предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на рахит:

• теглото на детето е повече от 4 кг при раждането;
• отказ от кърмене;
• използването на неадаптирани смеси за изкуствено хранене;
• трудно раждане;
• ограничаване на двигателната активност на детето;
• редки разходки;
• нарушаване на храносмилателния тракт;
• чести инфекциозни и вирусни заболявания;
• лечение с антиконвулсанти;
• бърз растеж и наддаване на тегло при дете, което изисква повишено количество калций в тялото.

Обикновено се засягат деца, родени преждевременно в резултат на заболяването. Те могат да развият симптоми на рахит още на втората седмица след раждането. Това се дължи на общата слабост на тялото им и неподготвеността на храносмилателната система за нормално приемане и усвояване на храната на фона на физиологичната незрялост.

Изключение прави вродената форма на рахит, причините за която са незадоволителното състояние на плацентата и оскъдното хранене на майката по време на бременност.

В редки случаи лекарите се сблъскват с рахит, независимо от наличието на витамин D в организма. При това заболяване и калциферолът, и фосфорът, и калцийът са в тялото на детето в нормалните граници, но поради съществуващите патологии в черния дроб и бъбреците, както и при приемането на определени лекарства (кортикостероиди, барбитурати и др.), Калцият и фосфорът не могат да бъдат превърнати в достъпна форма за пълно усвояване от тялото.

Симптоми и диагноза

Първите признаци на рахит при децата се появяват незабележимо и повечето родители не им обръщат нужното внимание, приписвайки всичко на капризите и поведението на детето.

И така, ние изброяваме основните симптоми на заболяването:

• проблеми със заспиването, нарушаване на биологичния ритъм на сън и будност;
• внезапна уплаха на детето, необяснимо тревожно поведение;
• бавно инхибирано състояние, липса на интерес към заобикалящата реалност;
• силна раздразнителност, постоянни капризи без видима причина;
• прекомерно изпотяване, особено по време на хранене, докато потта има неприятна кисела миризма;
• дразнене и сърбеж на кожата;
• липса на коса в тилната област поради факта, че детето се трие по възглавницата по време на сън;
• постоянна миризма на амоняк от гениталиите, обрив от пелена и дразнене на гениталиите поради контакт с урина;
• конвулсивен синдром, особено по време на сън;
• постоянни проблеми с храносмилането - диария или запек.

Тези признаци на рахит обикновено се развиват няколко месеца след раждането на детето. Началото на заболяването обикновено се проявява в студения сезон - късна есен или зимно-пролетен период.

Първите симптоми на рахит засягат в по-голяма степен поведението на детето: то става изключително капризно и взискателно, нервността е свързана с повишено изпотяване, сърбеж и дразнене на кожата, характерна плешивост на тила.

Ако оставите тези симптоми без необходимото внимание, тогава до шест месеца детето вече ще има пълна картина на болестта.

След първите симптоми на заболяването се наблюдава изоставане във физическото развитие: бебето започва да повдига и държи главата си по-късно, да сяда и да ходи, по-късно има млечни зъби, а фонтанелът остава отворен по-дълго от термина.

Както педиатърът, така и родителите определено трябва да обърнат внимание на всичко това и да проведат биохимичен кръвен тест своевременно: промените в анализа ще показват ниска концентрация на фосфор и повишена активност на фосфатазата.

Признаците на рахит, които се появяват в по-късен период, вече са независима необратима патология. Опасността се крие в сериозни нарушения в развитието, които по-късно стават причина за увреждане.

Детският рахит засяга хрущялната и костната тъкан, имунната система и вътрешните органи. Децата, страдащи от рахит от първите месеци от живота си, са по-склонни да развият инфекциозни и вирусни заболявания.

Следните симптоми показват усложненията на рахита:

• патологично увеличение на далака и черния дроб;
• хронична анемия;
• необичайна подвижност на ставите;
• хипотония на мускулите, например корема - става плосък и безформен, когато детето лежи по гръб;
• неестествена кривина на краката с буквите O или X (появява се от момента, в който детето започне да ходи);
• прибиране или изпъкване на гръдния кош;
• rachiocampsis;
• рахитни образувания по ребрата, видими с просто око;
• омекване на костите на черепа;
• костни израстъци по суперцилиарните дъги, париетални и фронтални издатини;
• забележимо увеличение на обема на главата;
• удебеляване на глезените и китките - рахитни "гривни".

Ако лечението се забави, последствията могат да бъдат катастрофални. В бъдеще в детето се образува гърбица на фона на изкривяване на гръбначния стълб, върху него се появяват специфични костни удебеления. Анатомично недоразвитият таз и патологичното образуване на хрущялна и костна тъкан водят до развитие на тазобедрена дисплазия.

Също така списъкът с усложнения може да бъде допълнен с плоски стъпала, асиметрия на черепа и увреждане на детето. Остатъчните симптоми на рахит остават с човек през целия му живот. Говорим за стабилна деформация на скелета.

Диагнозата се поставя въз основа на преглед и лабораторни и инструментални методи на изследване. Ако има съмнение за рахит, педиатърът изпраща малък пациент за консултация с детски хирург и ортопед, които знаят как да идентифицират рахит на ранен етап.

Специалистите могат да предпишат следните допълнителни изследвания:

• биохимични анализи на урина и кръв за определяне на количеството фосфор, калций и калциферол;
• компютърна томография и рентгеново изследване, което позволява да се изследват лезиите на хрущялната и костната тъкан в тялото.

Въз основа на диагностичния преглед лекарят избира подходящо лечение или предписва превантивни мерки.

Лечение

Основната задача при лечението на рахит е биохимичното нормализиране на количеството липсващи микроелементи в организма. Огромна роля в този случай играят специфични лекарства с витамин D.

Предлагат се под формата на таблетки и капки и се използват в зависимост от възрастта на детето. С терапевтична и профилактична цел се предписват следните лекарства: Aquadetrim, Vigantol, Devisol и много други. Лекарството и дозировката на лекарството трябва да бъдат избрани от лекаря според индивидуалната схема.

Подобряването на състоянието на детето на фона на консервативното лечение настъпва бързо, това се вижда от рентгенографски и биохимични промени. След началото на приема на лекарството с калциферол, в рамките на една седмица концентрацията на фосфор се повишава значително, активността на алкалната фосфатаза намалява и нивото на калций в кръвта временно намалява.

На рентгенограмата също се появяват положителни промени: осификационните ядра стават по-видими, костните тъкани стават по-здрави, откриват се нови епифизарни линии.

Втората точка в лечението на рахит е физиотерапията.

С негова помощ е възможно да се ускори развитието на детето и усвояването на микроелементи от тялото му. Децата, страдащи от рахит, трябва да се движат повече, да развиват мускулите и ставите. Физиотерапията може да се провежда, когато детето навърши 6 месеца.

Обикновено лечебният комплекс включва масаж, балнеолечение, електрофореза с фосфорни и калциеви йони, ултравиолетови вани и лечебна гимнастика.

Хирургичното лечение е необходимо, ако заболяването е преминало в тежък стадий.. В този случай витаминната терапия и масажът стават неефективни, тъй като са настъпили сериозни промени в опорно-двигателния апарат на детето.

Костните деформации могат да бъдат коригирани само чрез операция. Това ще помогне да се даде на костите и ставите естествено физиологично положение. Периодът на възстановяване след хирургично лечение до голяма степен зависи от храненето на детето, наличието в тялото му на необходимите микроелементи и витамини.

В повечето случаи рахитът не е животозастрашаващ. Но ако не се ангажирате с профилактиката и лечението на това заболяване, тогава симптомите му могат да изчезнат с времето и последствията ще останат до края на живота ви.

Много деца, които са били болни в ранна възраст от лека форма на рахит и не са получили подходящо лечение, с възрастта започват да страдат от кариес, кривина на краката и дори изостават във физическото и умственото развитие.

Патологичните промени, засягащи костната и хрущялната тъкан, причиняват плоскостъпие, сколиоза и деформация на таза.

В училищна възраст такива деца често се диагностицират с миопия и анемия, често се появяват инфекциозни и настинки. Като възрастни страдат от остеопороза и чупливи кости.

За щастие днес медицината може да се справи с това заболяване: пренебрегваната форма на рахит при съвременните деца се превръща в изключение.

В същото време задачата на родителите остава първостепенна: да не пропускат неприятните симптоми на заболяването, внимателно да наблюдават развитието и състоянието на детето си, за да поддържат здравето му в продължение на много години.

Полезно видео за признаците на рахит при деца

Харесвам!

Рахит

Заболяване на малки деца, при което поради дефицит на витамин D се нарушава калциево-фосфорната обмяна, процесите на костно образуване и минерализация, както и функцията на нервната система и вътрешните органи.

„Класическият” рахит си остава много разпространено заболяване. Засяга кърмачета в период на бърз растеж: на възраст между 2 месеца и 2 години.

Появата на рахит при бебета е свързана с недостатъчен прием на витамин D в тялото му.

Той може да влезе в тялото на бебето по два начина: първо, с храна, абсорбирайки се в червата; второ, като се синтезират в кожата под действието на слънчевите (ултравиолетовите) лъчи. В бъдеще, под въздействието на ензими, той се активира в клетките на черния дроб и бъбреците, след което започва да изпълнява напълно функциите си (на първо място, допринася за отлагането на калций в костите).

Поради факта, че интензивен прием на калций и фосфор от майката към плода се случва само през последните месеци на бременността, дете на по-малко от 30 седмици от пренаталния период още при раждането има по-ниско костно съдържание на минерали. Това се улеснява и от лошото хранене на бременна жена.

Незрелостта на ензимните системи на черния дроб, бъбреците, кожата, както и техните заболявания провокират развитието на рахит, така че се среща особено често при недоносени бебета.

За нормалния процес на осификация е важно да има достатъчно съдържание на протеини, калций и фосфор в диетата с правилното им съотношение, както и микроелементи на магнезий и цинк, витамини от групи В и А.

Недостатъчната двигателна активност на детето също води до рахит, тъй като кръвоснабдяването на костите се увеличава значително с мускулната активност.

Признаци на рахит в началния период

Заболяването се проявява ясно на възраст 3-6 месеца, понякога вече на 1,5-2 месеца. В началния период на рахит се наблюдават промени в дейността на нервната и мускулната система. Детето става раздразнително, неспокойно, потръпва при силни звуци, появата на ярка светлина, спи неспокойно. Има повишено изпотяване, особено на главата.

Детето трие главата си във възглавницата и скоро се появява плешивост на тила. Може да забележите миризма на амоняк от мокри пелени. След 2-3 седмици от началото на заболяването при кърмачетата се открива мекота на костните ръбове в областта на голямата фонтанела, по шевовете на черепа. Мускулният тонус е намален. Такива признаци са характерни за рахит от 1-ва степен. Този период продължава от 1,5 седмици до 1 месец.

Период на височина.

На този етап от заболяването се увеличават симптомите на разстройство на нервната и мускулната система. Детето има повишено изпотяване, слабост, хипотония на мускулите и лигаментния апарат.

Този период на рахит се характеризира особено с бързото прогресиране на костните промени: омекване на плоските кости на черепа, сплескване на тила и асиметрична форма на главата. Растежът на незряла костна тъкан в точките на осификация на плоските кости на черепа води до образуването на фронтални и тилни туберкули. Поради това главата на бебето придобива квадратна или дупевидна форма, черепът става асиметричен.

Бебето може да има деформации на лицевата част на черепа - седловиден нос, "олимпийско" чело. Зъбите на дете с рахит се изрязват по-късно, непоследователно, в бъдеще те лесно се засягат от кариес. Поради разхлабеността на връзките бебето може лесно да достигне главата си с краката си и дори да смуче пръстите на краката си. Ниският мускулен тонус води до увеличаване на корема (сплескан, "жабешки" корем), което провокира образуването на херния.

Гърдите с рахит също често се деформират. На ребрата, на кръстовището на хрущялната и костната част, се образуват "мъниста"; може да се образува "пилешка гърда" (издатина на гръдната кост под формата на кил); рахитно изкривяване на гръбначния стълб под формата на гърбица или странично. На нивото на прикрепване на диафрагмата отвън, на гърдите, детето развива дълбоко прибиране - "браздата на Харисън", а долните ребра, поради големия корем, са обърнати напред под формата на шапки. В зависимост от времето на появата на рахит при бебе е възможно разнообразие от изкривявания на долните крайници, от които най-често срещаните са О-образните крака.

Ако рахитът продължава, когато детето се е научило да пристъпва в креватчето, то може да завърши с X-образни крака. По правило рахитът е придружен от плоски стъпала.

При дете с тежък рахит (3 степен) освен костите са засегнати и други системи и органи. Има глухота на сърдечните звуци, сърцебиене, систоличен шум, развива се продължително възпаление на белите дробове, черният дроб и далакът се увеличават. Изоставането на бебето в психомоторното развитие става забележимо, развитието на условните рефлекси се забавя, а придобитите умения отслабват или напълно изчезват.

Протичането на рахит зависи от детето, естеството на храненето, сезона на годината и метеорологичната чувствителност, характеристиките на режима, образованието и доколко е добре профилактиката на заболяването. Началото и обострянето на заболяването се наблюдават, като правило, в края на есента, зимата и началото на пролетта. През лятото процесът затихва и настъпва възстановяване.

Ако терапевтичните мерки не се вземат или са недостатъчни, детето развива подостро протичане на рахит с умерени промени в нервно-мускулната и костната система. Но дори и леките форми на рахит, с леки външни прояви, намаляват съпротивителните сили на детския организъм, което създава предпоставки за възникване на други заболявания (респираторни инфекции, анемия), често с усложнения.

Ако детето попадне в неблагоприятни условия и лечението на рахит е спряно, с неправилен режим и прекомерно въглехидратно хранене, особено през зимата, заболяването преминава в рецидивиращ курс.

При недоносените бебета рахитът се характеризира с ранно начало (2-3 седмици от живота), преобладаване на костни промени и леки неврологични симптоми. Костните промени при бебето се проявяват чрез омекване на темпоралните области, сплескване на задната част на главата и увеличаване на размера на голям фонтанел. Такива признаци на рахит като изпотяване, плешивост на темпоралните области, тревожност, слабо изразени в ранните стадии на заболяването до края на 2-3-ия месец от живота на бебето.

Комплексната терапия на рахит при дете включва:

Калциеви и фосфорни препарати;

Правилно организиран диетичен и хигиенен режим;

Витамин D или UVR;

Витамини С, А, група В;

Цитратна смес, съдържаща лимонена киселина, ATP;

Масаж и гимнастика.

Специфична профилактика и терапия

За да се предотврати рахит при бебе в риск, превенцията се състои в приемането на витамин D от 2-4 седмична възраст. Дневна доза от 400-500 IU витамин D на ден е очевидно недостатъчна за предотвратяване на рахит. Според местни изследователи, сред децата, които са получили тази доза за профилактични цели, рахит се среща при 50-80,6%.

Дете с малък голям фонтанел или ранното му затваряне има само относителни противопоказания за D-витаминизация и опасността от хипервитаминоза D в този случай трябва да се счита за преувеличена. Такова бебе обикновено се извършва отложена специфична профилактика на рахит, като се започне от 3-4 месеца от живота.

Неспецифични методи за профилактика и лечение

Терапията без употребата на витамин D включва организирането на правилния санитарен и хигиенен режим - с достатъчно излагане на детето на чист въздух, разходки през всеки сезон на годината, добър сън, при условие че бебето е защитено от прекомерни външни стимули ( шум, светлина). По време на бодърстване трябва да се стимулира умствената и двигателната активност на бебето.

Дете, страдащо от рахит, се нуждае от добро хранене и допълнителни дози витамини С и група В (В1, В2, В6). Кърменото бебе се нуждае от добавки с калций. Широко се използва цитратна смес, която се дава на дете по 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден в продължение на 1-1,5 месеца.

Диетата зависи от възрастта на детето. Най-добрият вариант през първата година от живота е естественото хранене.

Ако детето е на смесено или изкуствено хранене и получава адаптирани смеси, трябва да се вземе предвид наличието на витамин D в тях (дозите за 1 литър от сместа са посочени на опаковките).

Препоръчително е да се лекува дете на възраст над шест месеца с помощта на различни терапевтични вани: иглолистни, солени и билкови отвари. Иглолистните бани са полезни за възбудимо бебе, солените бани се приемат най-добре от дете с тежка пастозност ("отпуснатост") на основата на подкожната мастна тъкан, както и бавно и неактивно, а баните с отвари от лечебни билки се препоръчват за бебе със съпътстваща ексудативна диатеза.

Храненето на бебето създава допълнителни нужди на майката от витамин D. Дневната нужда на кърмещата жена е 1200 mg калций и 800 IU витамин D.

Специален контрол за спазване на превантивните мерки се осъществява по отношение на децата в риск. Те включват недоносени, незрели бебета и такива с ниско телесно тегло; кърмачета, страдащи от диатеза, хранителни алергии, хронични чревни заболявания; деца, получаващи антиконвулсивна терапия. Всички бебета със синдром на нарушена чревна абсорбция, с намалена двигателна активност, се нуждаят от профилактика на рахит.

Последната група включва кърмачета, които се лекуват за дисплазия на тазобедрената става или определени неврологични състояния.

Хранене на дете с рахит

Диетата на бебе, страдащо от рахит, трябва да реши следните проблеми:

Осигуряват оптимално ниво на протеин и най-добри условия за усвояване на калций и фосфор;

Да е богат на витамини С, В1, В2, А;

Съответстват на състоянието на стомашно-чревния тракт и възрастта на бебето;

Изключете едностранното преобладаване на продуктите, бъдете разнообразни.

Ако дете, което е на смесено или изкуствено хранене, има признаци на рахит, е необходимо да се използват адаптирани смеси с по-високо съдържание на витамин D (до 400 IU на 1 литър разтворен продукт).

Съотношението на калций към фосфор в тези смеси трябва да бъде 1,5:1 или 2:1.

Препоръчително е в диетата на такова бебе да се въведат ферментирали млечни продукти, които имат благоприятен ефект върху усвояването на хранителни вещества, включително калций, от тялото. Сокове и плодови пюрета могат да бъдат въведени в диетата на бебе с прояви на рахит от 1,5-2 месечна възраст. В същото време трябва да се обърне внимание на съдържанието на витамин С, калциеви и фосфорни соли в тях. Тези вещества са по-богати в касис, шипка, лимон, портокал, дрян, череша, череша и райска ябълка.

Допълнителните храни под формата на зеленчуково пюре се въвеждат предсрочно, като се използва най-широката гама от зеленчуци. Желателно е пюрето да се обогати с добре накълцана зеленина, която е богат източник на витамин С, калциеви и фосфорни соли. Необходимо е своевременно да се даде на детето яйчен жълтък, богат на мастноразтворими витамини, калциеви соли, фосфор и микроелементи. Също така съдържа витамин D. На по-ранна дата изварата и месото се въвеждат в диетата на бебето като източници на животински протеини и калций.