Какво означава счупване? Изместена фрактура на предмишницата. Счупване на тялото повече - и фибула

- това е пълно или частично нарушение на целостта на костта в резултат на удар, който надвишава якостните характеристики на костната тъкан. Признаци на фрактура са необичайна подвижност, крепитус (схрускване на костите), външна деформация, подуване, ограничена функция и силна болка, като един или повече симптоми липсват. Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, оплакванията, данните от изследването и резултатите от рентгеновото изследване. Лечението може да бъде консервативно или оперативно, включващо обездвижване с гипсови превръзки или скелетна тракция или фиксиране чрез инсталиране на метални конструкции.

МКБ-10

S42 S52 S72 S82

Главна информация

Фрактурата е нарушение на целостта на костта в резултат на травматичен ефект. Това е широко разпространено нараняване. Повечето хора ще получат една или повече фрактури през живота си. Около 80% от общия брой наранявания са фрактури на тръбни кости. Заедно с костта по време на нараняване страдат и околните тъкани. По-често има нарушение на целостта на близките мускули, по-рядко има компресия или разкъсване на нерви и кръвоносни съдове.

Фрактурите могат да бъдат единични или множествени, усложнени или неусложнени от увреждане на различни анатомични структури и вътрешни органи. Има определени комбинации от наранявания, които са често срещани в клиничната травматология. Така че при фрактури на ребрата често се наблюдава увреждане на плеврата и белите дробове с развитието на хемоторакс или пневмоторакс, ако целостта на костите на черепа е нарушена, може да се образува интрацеребрален хематом, увреждане на менингите и мозъчното вещество, и др. Лечението на фрактурите се извършва от ортопедични травматолози.

Причини за фрактурата

Нарушаването на целостта на костта възниква при интензивно пряко или индиректно излагане. Пряката причина за счупване може да бъде директен удар, падане, автомобилна катастрофа, трудова злополука, криминален инцидент и т.н. Има типични механизми за счупване на различни кости, които причиняват определени наранявания.

Класификация

В зависимост от първоначалната структура на костта всички фрактури се разделят на две големи групи: травматични и патологични. Травматичните фрактури възникват на здрава, непроменена кост, патологичните фрактури се получават на кост, засегната от някакъв патологичен процес и в резултат на това частично загубила здравината си. За образуването на травматична фрактура е необходимо значително въздействие: силен удар, падане от доста голяма височина и др. Патологичните фрактури се развиват при незначителни удари: малък удар, падане от височина на собствения ръст , мускулно напрежение или дори преврат в леглото.

Като се има предвид наличието или отсъствието на комуникация между зоната на увреждане и външната среда, всички фрактури се разделят на затворени (без увреждане на кожата и лигавиците) и отворени (с нарушение на целостта на кожата или лигавицата мембрани). Просто казано, при отворени фрактури има рана на кожата или лигавицата, а при затворени фрактури няма рана. Отворените фрактури от своя страна се делят на първични отворени, при които раната възниква по време на травматично въздействие, и вторични отворени, при които раната се образува известно време след нараняването в резултат на вторично изместване и увреждане на кожата от един от фрагментите.

В зависимост от степента на увреждане се разграничават следните фрактури:

епифизарна(вътреставно) - придружено от увреждане на ставните повърхности, разкъсване на капсулата и връзките на ставата. Понякога те се комбинират с изкълчване или сублуксация - в този случай се говори за фрактура-изкълчване.
метафизален(периартикуларни) - възникват в областта между епифизата и диафизата. Често те се забиват (дисталният фрагмент се въвежда в проксималния). Изместването на фрагмента обикновено отсъства.
диафизарна- образува се в средната част на костта. Най-често. Те се различават в най-голямото разнообразие - от относително прости до тежки многофрагментни наранявания. Обикновено се придружава от изместване на фрагменти. Посоката и степента на изместване се определят от вектора на травматичния ефект, тягата на мускулите, прикрепени към фрагментите, теглото на периферната част на крайника и някои други фактори.

Като се има предвид естеството на фрактурата, се разграничават напречни, наклонени, надлъжни, спирални, натрошени, полифокални, смачкани, компресионни, импактирани и авулсионни фрактури. В метафизарната и епифизарната зона по-често се появяват V- и Т-образни лезии. В случай на нарушение на целостта на порестата кост обикновено се наблюдава въвеждането на един фрагмент в друг и компресия на костната тъкан, при което костното вещество се разрушава и смачква. При прости фрактури костта се разделя на два фрагмента: дистална (периферна) и проксимална (централна). При полифокални (двойни, тройни и др.) Наранявания се образуват два или повече големи фрагмента по протежение на костта.

Всички фрактури са придружени от повече или по-малко изразено разрушаване на меките тъкани, което се дължи както на директни травматични ефекти, така и на изместване на костни фрагменти. Обикновено в зоната на нараняване се появяват кръвоизливи, контузия на меките тъкани, локални мускулни разкъсвания и разкъсвания на малки съдове. Всичко по-горе, съчетано с кървене от костни фрагменти, причинява образуването на хематом. В някои случаи разместените костни фрагменти увреждат нервите и големите съдове. Възможно е също да се компресират нервите, кръвоносните съдове и мускулите между фрагментите.

Симптоми на фрактура

Разпределете абсолютни и относителни признаци на нарушение на целостта на костта. Абсолютните признаци са деформация на крайника, крепитус (костен хрущ, който може да се различи от ухото или да се определи под пръстите на лекаря при палпация), патологична подвижност и при открити наранявания, костни фрагменти, видими в раната. Относителните признаци включват болка, подуване, хематом, дисфункция и хемартроза (само при вътреставни фрактури). Болката се усилва при опит за движение и аксиално натоварване. Отокът и хематомът обикновено се появяват известно време след нараняването и постепенно се увеличават. Нарушаването на функцията се изразява в ограничаване на мобилността, невъзможността или затруднението на опората. В зависимост от локализацията и вида на увреждането може да липсват някои от абсолютните или относителни признаци.

Наред с локалните симптоми, големите и множествени фрактури се характеризират с общи прояви, причинени от травматичен шок и загуба на кръв поради кървене от костни фрагменти и увредени близки съдове. В началния етап има възбуда, подценяване на тежестта на собственото състояние, тахикардия, тахипнея, бледност, студена лепкава пот. В зависимост от преобладаването на определени фактори кръвното налягане може да бъде намалено, по-рядко - леко повишено. Впоследствие пациентът става летаргичен, летаргичен, кръвното налягане се понижава, количеството на отделената урина намалява, наблюдава се жажда и сухота в устата, в тежки случаи е възможна загуба на съзнание и дихателни смущения.

Усложнения

Ранните усложнения включват некроза на кожата поради директно увреждане или натиск от вътрешната страна на костните фрагменти. С натрупването на кръв в субфасциалното пространство възниква синдром на субфасциална хипертония, причинен от компресия на невроваскуларния сноп и придружен от нарушение на кръвоснабдяването и инервацията на периферните части на крайника. В някои случаи в резултат на този синдром или съпътстващо увреждане на главната артерия може да се развие недостатъчно кръвоснабдяване на крайника, гангрена на крайника, тромбоза на артерии и вени. Увреждането или компресията на нерва е изпълнено с развитие на пареза или парализа. Много рядко затворените наранявания на костите се усложняват от нагнояване на хематома. Най-честите ранни усложнения на откритите фрактури са нагнояване на раната и остеомиелит. При множествени и комбинирани наранявания е възможна мастна емболия.

Късните усложнения на фрактурите са неправилно и забавено срастване на фрагменти, несрастване и фалшиви стави. При вътреставни и периартикуларни наранявания често се образуват хетеротопни параартикуларни осификации и се развива посттравматична артроза. Посттравматичните контрактури могат да се образуват при всички видове фрактури, както вътреставни, така и извънставни. Причината за тях е продължително обездвижване на крайника или неконгруентност на ставните повърхности поради неправилно сливане на фрагменти.

Диагностика

Тъй като клиниката на такива наранявания е много разнообразна и в някои случаи липсват някои признаци, при диагностицирането се обръща голямо внимание не само на клиничната картина, но и на изясняването на обстоятелствата на травматичния ефект. Повечето фрактури се характеризират с типичен механизъм, например при падане с ударение върху дланта често се появява фрактура на гредата на типично място, при усукване на крака - фрактура на глезените, при падане върху краката или задните части от високо - компресионна фрактура на прешлени.

Прегледът на пациента включва обстоен преглед за възможни усложнения. В случай на увреждане на костите на крайниците е наложително да се провери пулса и чувствителността в дисталните участъци, при фрактури на гръбначния стълб и черепа се оценяват рефлексите и чувствителността на кожата, при увреждане на ребрата, се извършва аускултация на белите дробове и др. Особено внимание се обръща на пациенти в безсъзнание или в състояние на тежка алкохолна интоксикация. Ако се подозира сложна фрактура, се предписват консултации със съответните специалисти (неврохирург, съдов хирург) и допълнителни изследвания (например ангиография или EchoEG).

Окончателната диагноза се установява въз основа на радиография. Сред рентгенографските признаци на фрактура включват линия на просветление в областта на увреждането, изместване на фрагменти, счупване на кортикалния слой, костни деформации и промяна в костната структура (просветление, когато фрагменти от плоски кости са изместени, уплътняване при компресия и ударени фрактури). При деца, в допълнение към изброените рентгенографски симптоми, с епифизиолиза може да се наблюдава деформация на хрущялната плоча на зоната на растеж и с фрактури от типа на зеления клон, ограничена изпъкналост на кортикалния слой.

Лечение на фрактури

Лечението може да се проведе в спешно отделение или в травматологично отделение, да бъде консервативно или оперативно. Целта на лечението е най-точното сравнение на фрагменти за последващо адекватно сливане и възстановяване на функцията на увредения сегмент. Заедно с това при шок се предприемат мерки за нормализиране на дейността на всички органи и системи, при увреждане на вътрешни органи или важни анатомични структури се извършват операции или манипулации за възстановяване на тяхната цялост и нормална функция.

На етапа на първа помощ се извършва анестезия и временно обездвижване с помощта на специални шини или импровизирани предмети (например дъски). При открити фрактури, ако е възможно, замърсяването около раната се отстранява, раната се затваря със стерилна превръзка. При силно кървене се прилага турникет. Провеждайте мерки за борба с шока и загубата на кръв. При постъпване в болницата се извършва блокада на мястото на нараняване, репозицията се извършва под местна анестезия или обща анестезия. Репозицията може да бъде затворена или отворена, тоест през хирургическия разрез. След това фрагментите се фиксират с помощта на гипсови отливки, скелетна тяга, както и външни или вътрешни метални конструкции: пластини, щифтове, винтове, щифтове, скоби и компресионно-дистракционни устройства.

Консервативните методи на лечение се делят на имобилизационни, функционални и тракционни. Техники за имобилизация (гипсови превръзки) обикновено се използват при фрактури без изместване или с малко изместване. В някои случаи гипсът се използва и при сложни наранявания в последния етап, след отстраняване на скелетна тяга или хирургично лечение. Функционалните техники са показани главно при компресионни фрактури на прешлените. Скелетната тракция обикновено се използва при лечението на нестабилни фрактури: натрошени, спирални, наклонени и др.

Наред с консервативните методи, има огромен брой хирургични методи за лечение на фрактури. Абсолютни индикации за операция са значително несъответствие между фрагментите, изключващо възможността за сливане (например фрактура на пателата или олекранона); увреждане на нервите и главните съдове; вмъкване на фрагмент в ставната кухина с вътреставни фрактури; заплахата от вторична отворена фрактура със затворени наранявания. Относителните показания включват интерпозиция на меките тъкани, вторично изместване на костни фрагменти, възможност за ранно активиране на пациента, намаляване на времето за лечение и опростяване на грижите за пациента.

Като допълнителни методи на лечение широко се използват упражнения и физиотерапия. В началния етап, за борба с болката, подобряване на кръвообращението и намаляване на отока, UHF се предписва за отстраняване на гипсовата превръзка и се предприемат мерки за възстановяване на сложно координирани движения, мускулна сила и подвижност на ставите.

Когато се използват функционални методи (например при компресионни фрактури на гръбначния стълб), тренировъчната терапия е водещият метод на лечение. Пациентът се обучава на специални упражнения, насочени към укрепване на мускулния корсет, декомпресия на гръбначния стълб и развитие на двигателни стереотипи, които изключват влошаването на нараняването. Първо, упражненията се изпълняват в легнало положение, след това на колене и след това в изправено положение.

В допълнение, за всички видове фрактури се използва масаж, който подобрява кръвообращението и активира метаболитните процеси в областта на увреждането. На последния етап пациентите се изпращат на балнеолечение, предписват се йодо-бромни, радонови, натриево-хлоридни, иглолистни солни и иглолистни терапевтични вани, а също така се провеждат рехабилитационни мерки в специализирани рехабилитационни центрове.

счупванее медицински термин за счупена кост. Фрактурите са доста често срещан проблем и според статистиката средностатистическият човек има две фрактури през живота си. Счупване на кост възниква, когато физическата сила, действаща върху костта, е по-силна от самата кост. Най-често фрактурите се причиняват от падане, удар или други наранявания.

риск от фрактуридо голяма степен зависи от възрастта на човека. Фрактурите често се случват в детството, въпреки че фрактурите при децата обикновено не са толкова сложни, колкото тези при възрастните. С напредването на възрастта костите стават по-крехки и фрактури обикновено се получават след падания, дори и такива, които не биха довели до никакви негативни последици в по-млада възраст.

2. Видове счупвания

Има много различни видове фрактури, но най-често фрактурите се класифицират на фрактури с изместване и без изместване, отворени и затворени. Разделянето на фрактурите на фрактури с изместване и без изместване се основава на това как се чупи костта.

При изместена фрактуракостта се разпада на две или повече части, които са подредени по такъв начин, че краищата им не образуват една линия. Когато една кост се счупи на много парчета, тя се нарича натрошена фрактура. По време на счупване без изместванекостта се счупва или върху нея може да се образува пукнатина, но въпреки това костта остава права и запазва способността си да се движи.

Затворена фрактурае фрактура, при която костта се счупва, но няма отворена рана или прободна част на повърхността на кожата. По време на отворена фрактура костта може да пробие кожата. Понякога при отворена фрактура костта може да счупи кожата, но след това да се върне в първоначалното си положение и да не се вижда при повърхностен преглед. Допълнителна опасност от открита фрактура е рискът от инфекция на раната и костта.

Има и други видове фрактури:

непълна фрактуракъдето костта се огъва, но не се чупи. Този тип фрактури се срещат най-често при деца.
напречна фрактура- счупване под прав ъгъл спрямо оста на костта;
наклонена фрактура- счупване по крива или наклонена линия;
Счупване с много фрагментии фрагменти от кости;
патологична фрактураПричинява се от заболяване, което отслабва костите. Ракът или по-често остеопорозата може да доведе до патологични фрактури. Счупванията на бедрото, китката и гръбначния стълб са най-чести поради остеопороза.
Компресионна фрактура, което възниква от силно притискане.

Класифицирайте фрактурите и в зависимост от това коя кост е счупена. Най-честите са фрактура на крак, фрактура на бедро, фрактура на ръка, фрактура на гръбначен стълб, фрактура на бедро, фрактура на пръст, фрактура на глезен, фрактура на ключица, фрактура на ребро, фрактура на челюст.

3. Признаци на счупена кост

Признаците и симптомите на счупена кост могат да включват:

подуване и синини;
Деформация на ръката или крака;
Болка в наранената област, която се засилва при движение или натиск;
Загуба на функциониране на увредената област;
При отворена фрактура костта излиза от кожата.

Тежестта на фрактурата зависи от местоположението й и от това колко силно са увредени костите и меките тъкани, разположени до нея. Сериозните фрактури без своевременно лечение са опасни за техните усложнения. Това може да е увреждане на кръвоносните съдове или нервите, инфекция на костите (остеомиелит) или околните тъкани.

Времето за възстановяване след фрактура зависи от възрастта и здравословното състояние на пациента, както и от вида на фрактурата. Малките фрактури при децата заздравяват в рамките на няколко седмици. Сериозна фрактура при възрастен човек ще изисква няколко месеца лечение.

Най-честата скелетна травма. Според статистиката честотата на такива наранявания е 11% -30% от общия брой на всички затворени фрактури, а фрактурите на диафизата (тялото) на костите на предмишницата представляват 53,5% от нараняванията на костите на горната част на ръката. крайници. Възрастен човек, млад човек и дете могат да получат такава травма.

Малко анатомия. Предмишницата се формира на базата на две кости: лакътната кост и радиуса. Те са свързани помежду си чрез междукостна мембрана. Определянето на местоположението на тези кости е просто: лакътната кост минава отстрани на малкия пръст, а радиусът е от противоположната страна, където се намира палецът. Една кост или и двете могат да се счупят. Тежестта на фрактурата и нейното лечение директно зависи от това коя част от костите на предмишницата е повредена: горната трета, средната или долната.

Симптоми на фрактура на костите на предмишницата

Признаците на това нараняване зависят от вида на срещаната фрактура.

Счупване на тялото на лакътната кост. Човешките движения са ограничени. Има деформация и . Стискането и сондирането на предмишницата причинява силна болка.

Счупване на радиуса. Предмишницата се деформира, пациентът изпитва остри болки по време на палпация на засегнатата област, има подвижност на фрагменти. Лицето не може активно да върти предмишницата.

Счупване на диафизата на двете кости. Често срещано нараняване, почти винаги придружено от изместване на костни фрагменти. Скъсяването и деформацията на предмишницата е ясно изразена. Обикновено пострадалият държи увредения крайник със здрава ръка. Сондирането, страничното притискане на предмишницата причинява интензивна болка навсякъде с повишена болка на мястото на фрактурата. Наблюдава се подвижност на фрагмента.

Счупване на радиуса на типично място. Този вид нараняване е често срещано при възрастни жени. Областта на китката на предмишницата е едематозна. Видима деформация. Аксиалното натоварване и сондирането причинява силна болка. Може да има нарушение на чувствителността на четвъртия пръст на ръката, което показва съпътстващо увреждане на нервните клони.

Често срещани причини за фрактура на предмишницата

Можете да счупите костите на предмишницата в резултат на:

падане върху горния крайник, огънат в лакътя или удряне в тази област;

директен удар в предмишницата;

падане на права ръка;

защита от удар с огъната и повдигната предмишница;

падане върху ръката, подпряна на дланта или рядко на гърба на ръката;

остра ъглова деформация на предмишницата.

Диагностика

За да постави диагноза, лекарят се нуждае от клиничен преглед (външен преглед, сондиране на мястото на нараняване) и резултатите от рентгеново изследване.

Лечение на фрактура на костите на предмишницата

При изолирана диафизна фрактура с изместване на лакътната кост, както и радиуса, лечението започва с репозиция. Тази процедура е необходима за всички видове изместени фрактури. Подробното му описание ще бъде по-долу.

При извършване на репозицията върху свитата предмишница на пациента се поставя гипсова шина, която трябва да обхваща областите на китката и лакътните стави. Периодът на обездвижване при фрактура на лакътната кост е 4-6 седмици, радиусът - от пет до шест седмици.

Лечението на фрактура на предмишницата с изместване на костни фрагменти все още е една от най-трудните задачи на съвременната травматология. Едновременната репозиция с такава локализация на фрактурата е изключително трудна. Още по-трудно е костните фрагменти да се задържат в правилната позиция за дълго време.

Репозицията започва с изследване на рентгенови снимки. Извършва се ръчно или с помощта на специални апарати и се извършва под местна анестезия.

За ротационно инсталиране на фрагменти се извършва разтягане, след което хирургът ръчно съпоставя краищата на счупените кости. След това, без да се отслабва тягата и в позицията, постигната чрез репозиция, се прилага шина върху увредената зона. За проверка на резултатите се правят рентгенови снимки. Ако репозицията е успешна, превръзката се превръща в циркулярна.

Ако пациентът има масивен оток, шината остава, докато изчезне. Когато отокът спадне, пациентът трябва да направи контролна рентгенова снимка, за да предотврати повторно изместване на костни фрагменти. След това можете да приложите гипсова кръгова превръзка за 10-12 дни.

Започвайки от втория ден, пациентът трябва да движи пръстите си, а на 3-4-ия ден - раменната става. В допълнение, пациентът трябва да се научи да извършва ритмично отпускане и напрежение на мускулите на предмишницата, скрити от гипсова превръзка.

В края на периода на обездвижване гипсовата превръзка се отстранява и на пациента се предписват терапевтични упражнения и физиотерапия. Средното време за възстановяване е 12-14 седмици.

Въпреки това, в по-голямата част от случаите лекарите прибягват до хирургично лечение на такива фрактури, тъй като елиминирането на всички първични измествания и предотвратяването на вторични често се провалят. Проблемът е, че поради напрежението на междукостната мембрана се приближават фрагменти от лакътната и радиусната кост.

Хирургично лечениесе състои в извършване на отворена репозиция и остеосинтеза. Операцията се извършва най-добре на втория или четвъртия ден след нараняването. Извършва се под обща анестезия.

Достъпът до костите се осъществява чрез два независими разреза. Първо се извършва операция на лакътната кост. Краищата на неговите фрагменти се изолират и поставят, след което се извършва остеосинтеза с помощта на метални фиксатори (метални пластини, пръти, игли за плетене, телени конци и др.). След това се извършва подобна манипулация на радиуса.

В края на остеосинтезата се поставя гипсова превръзка върху сгънатия под прав ъгъл крайник. Обикновено периодът на обездвижване е 10-12 седмици, понякога може да бъде удължен.

След отстраняване на превръзката на пациента се предписва гимнастика, масаж, физиотерапия и механотерапия. Възстановяването от работа отнема от 14 до 18 седмици.

образование:диплома по специалност "Медицина" получена през 2009 г. в Медицинска Академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломна квалификация по специалност „Травматология и ортопедия” в Градската клинична болница. Боткин в Катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

- това е увреждане на пищяла или фибулата, а понякога и на двете, поради прекомерно натоварване върху тях, по-голямо от това, което могат да издържат. Травмата е доста често срещана и представлява средно около 20% от общия брой фрактури.
Подбедрицата е представена от две тръбести кости, всяка от които има тяло и два края. Тибията се свързва с бедрената кост отгоре и с костите на стъпалото отдолу. При счупване най-често костта, както голяма, така и малка, се счупва по средата. Понякога нараняванията идват с усложнения. Най-често хората с такъв проблем се обръщат към спешното след претърпяна автомобилна катастрофа. Въпреки че причината за счупването може да бъде всеки пряк и силен удар в костта. Понякога допълнителен фактор, който играе роля при образуването на фрактура, е заболяване: или.

Има няколко вида фрактури на краката в зависимост от местоположението им:

Наранявания на шията и главата на фибулата, както и фрактури на туберозата и кондилите на пищяла. Когато тези зони страдат, те говорят за фрактури на костите на долната част на крака в горната част.

Ако са наранени диафизите на двете кости или една от тях, тогава се говори за фрактури на подбедрицата в средната му част.

Ако има фрактура на глезена, тогава те говорят за фрактура на пищяла в долната част. Този вид нараняване е най-честият и представлява повече от 60% от общия брой на всички фрактури в тази област.

Също така нараняването може да бъде отворено или затворено, със или без изместване. В зависимост от естеството и сложността му ще зависи методът на лечение, както и времето му. Тежестта зависи от това дали има увреждане на околните меки тъкани, дали са наранени ставите, кръвоносните съдове, нервните окончания и сухожилията. Леките наранявания, като правило, са причинени от небрежно движение на улицата, кънки, производствени аварии. Тежките наранявания са следствие от падане от високо, участие в злополука и др.
Фрактура на пищяла с изместване

Фрактура на подбедрицата, при която е настъпило изместване, най-често се образува в резултат на директен удар в напречна посока. В този случай се образуват фрагменти, които могат да се движат в различни посоки. Разместването може да бъде странично, периферно, ъглово, с разминаване, вклиняване и повторение на счупени части.

Такова нараняване се характеризира със следните симптоми:

Дължината на крака ще стане по-малка в сравнение със здравия крайник. Най-често това дори не изисква допълнителни измервания. Разликата ще се вижда с просто око.

Движението на подбедрицата може да се извършва в неестествена за него посока.

Понякога фрагментите могат да се изместят толкова много, че да пробият меките тъкани и кожата.

Понякога на мястото, където е настъпило движението на фрагментите, се образува вдлъбнатина или вдлъбнатина.

Болката е неизменен спътник на всяка фрактура, както и хрускане по време на нараняване.

На мястото на локализацията на фрактурата се образува синина и оток с изразено нарушение на двигателната функция на крайника.

Най-често състоянието на човек, който е получил фрактура на долната част на крака с изместване, все още е задоволително, но понякога може да се наблюдава травматичен шок.

Лечението ще започне със задължително сравнение на получените фрагменти. Това е необходимо, за да се даде на крайника правилната форма и последващото му нормално сливане. Репозицията се извършва ръчно или с помощта на специални инструменти. За да направите това, жертвата трябва да бъде положена по гръб и анестезирана с подходящи лекарства. След това единият лекар държи пациента за бедрото, а другият хваща крака по такъв начин, че едната ръка здраво да държи петата, а втората задната част на крака. След това се извършва бавно и систематично разтягане на мускулите, изтеглени до мястото на фрактурата, и в същото време с помощта на сондиране се определя позицията на фрагментите, които са претърпели изместване. След като редукцията приключи, лекарят определено ще провери дължината на крайника и ще го сравни с дължината на здрав крак. Ако параметрите се сближат, тогава можете да започнете да прилагате гипсова отливка.

За контрол пациентът ще трябва да се подложи на рентгенова снимка отново след 10 дни, така че лекарят да е убеден, че сливането на костите на крака е нормално. Понякога може да се приложи метод на скелетна тяга. Операция е необходима, когато не може да се извърши затворена репозиция, поради факта, че фиксирането на фрагменти изисква използването на метални конструкции.

Характеристиките на лечението на възрастни хора, както и на млади пациенти, които са получили нараняване на пищяла с изместване, са, че те трябва да бъдат оставени обездвижени за възможно най-кратко време. Ето защо трябва да изберете най-малко травматичния метод на лечение.
Счупване на подбедрицата без изместване

Фрактура на подбедрицата без изместване е сериозно нараняване, но протича малко по-лесно от подобно нараняване, но с фрагменти, които са се задвижили. Често такива фрактури са субпериостални, т.е. когато целият периост отгоре държи фрагментите, останали вътре. Възрастовата група, която е по-вероятно да претърпи този вид нараняване, са децата. Това се обяснява с факта, че техните кости са по-еластични в сравнение с костите на възрастните. Лекарите често наричат нараняване без изместване зелена фрактура.

Симптомите на фрактура на подбедрицата без образуване на фрагменти са както следва:

Подуване на мястото на нараняване.

Болезнени усещания.

Скъсяване на крайника, но не изразено. Ще бъде възможно да го забележите само след извършване на определени измервания.

Трудности в мобилността.

симптом на облъчване. При натискане на крака където и да е, болката ще бъде локализирана точно там, където е настъпила фрактурата. Именно този симптом помага в повечето случаи сами да поставите правилната диагноза.

Често с такава травма хората се опитват да продължат да се движат сами, тъй като смятат, че просто имат силна. Такава небрежност е опасна, защото в резултат на това фрагментите, които периостът държи, могат да започнат да се движат. Това ще влоши тежестта на нараняването и ще удължи времето за лечение. Ето защо, при най-малкото съмнение за фрактура, е необходимо да се види лекар. Защото без рентгеново изследване е много трудно да се диагностицира такава травма.

При затворена изолирана фрактура на костите на крака без изместване не е необходима репозиция.

Ще бъде достатъчно да приложите гипсова отливка, която ще бъде поставена в областта от стъпалото до коляното или малко по-високо - до средата на бедрото:

Ако фибулата е счупена отдолу, тогава гипсът ще бъде поставен до коляното.

Ако фрактурата е локализирана в средата или в горната трета на костта, тогава е показано налагането на гипсова шина. Може да се сваля. Фиксира счупването твърдо, без възможност за движение.

Най-често обездвижването продължава около три месеца. Ако диафизите на двете кости са били счупени, тогава периодът може да се увеличи до 4 месеца. След отстраняване на гипса са показани най-честите процедури: тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия. Възможността за започване на работните задължения ще се появи след 14 - 30 дни, след като гипсът бъде премахнат.

Затворена фрактура на тибията

Затворената фрактура на пищяла е много сериозно нараняване. Характеризира се с това, че не настъпва увреждане на тъканите, разположени далеч от костите, както и няма контакт на увредената област с външната среда.

При затворени фрактури могат да пострадат костите на глезена, кондилусът на пищяла, грудката може да бъде откъсната, главата на фибуларната кост или диафизата на двете кости може да бъде повредена. Ако дисталният край на подбедрицата е повреден, тогава фрактурата може да бъде както вътреставна, така и периартикуларна.

Симптомите на затворена фрактура са както следва:

Тежко ограничение на подвижността на крайниците. Човекът просто няма да може да вдигне крака си нагоре.

Ако се направи опит леко да се повдигне подбедрицата, тогава краят на тибията (проксимален) ще изпъкне под кожата.

Ако по време на палпация се чуват крепитации, тоест характерни хрускания, тогава този симптом ясно показва наличието на затворена фрактура. В този случай не трябва да предизвиквате звука нарочно, тъй като подобни манипулации могат да доведат до изместване на фрагменти, които може да са под кожата.

Ако при пациенти, които не са достигнали пенсионна възраст, затворените фрактури са по-често разделени, тъй като костите имат солидна структура, тогава при по-възрастните хора нараняванията са депресирани, което се дължи на високата порьозност на костната тъкан.

Диагнозата, като правило, не е трудна за опитен лекар, а изследването с палпация е достатъчно, за да определи затворена фрактура. Това се дължи на факта, че костите на подбедрицата са разположени близо до кожата и не са покрити с дебел слой мускули. Рентгеновото изследване обаче е незаменимо. Той ще разкрие характерните особености на фрактурата, възможното изместване на фрагменти. Снимките трябва да се получават в няколко проекции, най-често в две.

Лечението се провежда в болница. Задачите, пред които са изправени лекарите, са възстановяване на целостта на костта, облекчаване на болката, връщане на пациента към нормален живот, който ще продължи без ограничение на движението.

За това се използват следните методи:

Екстензия, която включва разтягане на увредената кост. Тя може да бъде скелетна или адхезивна.

метод на фиксиране. Изпълнява се чрез поставяне на определен вид гипсова отливка.

Оперативен метод, който включва вътрекостно фиксиране с помощта на метални пластини, или метални игли за плетене, или метални пръти, или метална тел.

Но, естествено, преди да се приложи този или онзи метод за фиксиране на крайника, е необходимо да се препозиционират фрагментите, ако има такива. Често превръзката Delbe се използва за обездвижване на мястото на фрактурата. Той има редица предимства пред конвенционалната мазилка, тъй като след прилагането му човек може да движи коленните и глезенните стави, ако не са повредени. Тази превръзка позволява амбулаторно лечение, без пациентът да е привързан към болничното легло.

Открита фрактура на тибията

Ако откритите фрактури на други кости на човешкия скелет са сравнително рядко явление, тогава с фрактура на подбедрицата те са много по-чести, което е напълно обяснимо с неговите анатомични особености. Самата тибия се намира директно под кожата, така че често се пробива през нея с остри ръбове, което води до открита фрактура. Освен това, ако нараняването е получено в резултат на злополука, то е силно замърсено. Това обстоятелство значително влошава нейния характер.

Основните симптоми на открити фрактури на подбедрицата включват:

Зееща рана с кости, пробили кожата и меките тъкани.

Травматичен шок.

Ограничаване на мобилността.

Остра болка.

Слабост и замайване, до загуба на съзнание.

Най-трудните терапевтични ефекти са наранявания от отворен тип с образуване на трески. Това се дължи на факта, че близките нерви и кръвоносни съдове са повредени. Понякога дори може да възникне въпросът за необходимостта от ампутация на крайник.

Решаващите фактори са:

Колко обширна е зоната на увреждане на тъканите.

Каква е степента на нарушение на кръвообращението на стъпалото и подбедрицата.

Няма пулсация.

Областта на увреждане на кожата. Ако е много обширно и не е възможно да се замени, тогава това ще стане решаващ фактор в полза на ампутацията на крайника.

Колкото по-дълго се взема решението за ампутация, толкова по-голям е рискът от развитие. Лечението на всяка открита фрактура трябва да се извърши възможно най-скоро. След изпълнението му е показано въвеждането на няколко дренажа. По-целесъобразно е да ги прекарате през направените за целта отвори. Раната трябва да се фиксира с рядък шев.

Когато отворена рана не се образува незабавно, но в резултат на пробиване на ръба на фрагмент, тя е вторична, тогава след третиране с антибактериални съединения незабавно се прилагат конци и не е необходимо да се поставя дренаж.

Когато вторичната рана е придружена от увреждане на кожата в голям обем, тогава е необходима нейната трансплантация. Невъзможно е да се отдели от тъканта с цел разтягане. Друга важна особеност при отворена фрактура е, че фрагментите трябва да бъдат фиксирани веднага след третиране с дезинфекционни съединения, но в никакъв случай обратното. Защото може да доведе до отравяне на кръвта. В съвременната медицинска практика все повече се показва използването на остеосинтеза, която се извършва и след деконтаминация на открита травма.

Ако фрактурата е напречна, тогава една редукция ще бъде достатъчна, като правило фрагментите са здраво задържани. Ако фрактурата е наклонена или спираловидна, тогава трябва да се поставят до два конеца с фиксиране върху жицата.

Също така, при лечението на открити фрактури на подбедрицата, има тенденция да се вмъкне специален метален прът вътре в костта. Отвътре е празен и има дупки отстрани. Чрез него специални лекарствени вещества, включително антибиотици, ще бъдат доставени в канала на костния мозък. След монтажа му е показано налагането на гипс.

Прогнозата за възстановяване на крайника след открита фрактура на подбедрицата до голяма степен зависи от това колко добре е проведено първичното антисептично и антибактериално лечение. Съществена роля играе правилното обездвижване на крайника. Лечението след поставяне на гипс се провежда подобно на терапията при затворена фрактура, но е естествено отворените наранявания да зарастват по-дълго време.

Има определена процедура, която първо трябва да се предостави на лице, което е получило фрактура на долния крак:

Първо, той се нуждае от помощ, за да преодолее симптомите на болката. За да направите това, трябва да дадете на жертвата анестезия. За това ще свърши работа всяко налично лекарство. Като подходящи средства, те разграничават: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin и др. Ако имате медицински умения, можете да направите интрамускулна инжекция, която ще работи много по-бързо. Като подходящи лекарства се използват лидокаин, новокаин, ултракан и други средства. Колкото по-близо до мястото на фрактурата е направена инжекцията, толкова по-силен ще бъде аналгетичният ефект.

След това обувките трябва да бъдат свалени от наранения крайник. Това се прави, за да не се наруши в резултат на получения оток кръвообращението в крайниците. Също така тесните обувки определено ще доведат до факта, че болката в крака само ще се засили. Ако, за да съблечете жертвата, е необходимо да преместите крака му, тогава това трябва да се направи според определени правила. Важно е да държите крайника на две места: в глезена и колянната става.

Ако има кървене, то трябва да бъде спряно, докато ръбовете на раната трябва да бъдат третирани с всеки наличен антисептик. За да се определи степента на увреждане, е необходимо да се разреже слоят дрехи, под който се намира нараненият крайник. При наличие на кървене е важно да се определи степента на неговата опасност. Ако кръвта изтича в мощен поток, това е признак на увреждане на голям съд. За да го спрете, ще трябва да поставите тампон върху раната, който може да бъде направен от памучна вата или бинт. Върху получения слой трябва да се постави превръзка, но не трябва да се опъва прекалено. Турникетът не се препоръчва при такива наранявания. Това се дължи на факта, че мускулите под него ще се разтегнат и ако по време на нараняването се образуват фрагменти, те ще претърпят още по-голямо изместване. Освен това съществува риск от увреждане на други съдове от остри ръбове и повишено кървене. Ако кръвта не тече от раната, а просто изтича бавно, тогава тампонът не трябва да се прилага. Антисептичното му третиране ще бъде достатъчно. Подходящи средства като: водороден прекис, калиев перманганат, зеленка или йод, както и всяка течност на алкохолна основа. Само ръбовете на раната подлежат на лечение, невъзможно е да се излее какъвто и да е състав в нея.

Кракът трябва да се фиксира чрез поставяне на шина. Това е една от най-важните стъпки при първа помощ. Пищялът ще трябва да бъде надеждно фиксиран. Шинирането е необходимо, така че увреденият крайник да бъде обездвижен по време на транспортиране, тъй като всяко негово движение може да влоши нараняването, да увреди нервите и кръвоносните съдове, връзките и мускулите. За да поставите шина, ще ви трябват платнени бинтове и произволни два прави и дълги предмета, като чадър, дъска или здрава пръчка. Те ще трябва да бъдат поставени от външната и вътрешната страна на крака. Фиксаторът трябва да завършва на петата и да започва приблизително от средата на бедрото. След това трябва да се превържат към крака на няколко места, но винаги в колянната и глезенната става. Колкото по-широка е превръзката, толкова по-сигурно ще бъде фиксирането. В този случай жертвата трябва да е в легнало положение.

След приключване на тези дейности трябва да отидете с жертвата до най-близкото медицинско заведение или да изчакате пристигането на линейката.

Счупването на костите на подбедрицата може да се случи на различни места. В същото време за лечение се използват методи за лечение на фрактури, но в различни комбинации. Въпреки това последователността на медицинските грижи винаги е една и съща.

Следователно можем да формулираме няколко принципа за лечение на фрактура на подбедрицата:

Първоначално винаги се извършва репозиция на костни фрагменти. Извършва се под местна упойка и само от хирург. Това се прави с помощта на скелетна тяга или по време на операцията.

След това костните фрагменти се подлагат на надеждна фиксация с помощта на едно от най-подходящите устройства.

След това изисква обездвижване на крайника. За това се използва гипсова отливка или специализиран апарат.

Естествено, в даден случай се използват специфични устройства, които са оптимално пригодени за лечението на всеки пациент. Изборът е на травматолог или хирург.

Имобилизация при счупване на тибията

Обездвижването на подбедрицата е важно да се извършва според няколко правила:

При поставяне на шина тя трябва да се фиксира по такъв начин, че и двете стави: колянната и глезенната да са обездвижени.

Преди да се постави шината, тя трябва да се коригира спрямо размера на счупения крайник. Необходимо е да направите това не върху пострадалия, а върху себе си, за да не му причините ненужно страдание и да не влошите тежестта на фрактурата.

Не поставяйте шина на голо тяло. Дрехите, ако е необходимо, трябва да бъдат отрязани, но не и премахнати.

Ако има остри ръбове и издатини, те първо трябва да бъдат увити с мека кърпа.

Ако фрактурата е отворена, тогава шината не се прилага от страната, където се вижда изпъкналостта на костта.

По-добре е обездвижването да се извършва от двама души. В същото време един човек трябва внимателно да държи крайника, а вторият трябва да превърже фиксатора. Това трябва да се направи внимателно, но плътно. Ако пръстите на краката не са наранени, тогава не трябва да се превързват. Това ще ви позволи да контролирате кръвообращението и, ако е нарушено, да отпуснете превръзките.

Понякога се случва, че не е възможно да се намери импровизиран материал. След това трябва да превържете единия крак към другия.

Операция на счупен крак

Операция при фрактура на подбедрицата не се налага твърде често и има ясни показания за нея, сред които са следните:

Ако репозицията не е възможна без отваряне, използвайте консервативни техники.

Ако има двойно счупване на пищяла и има значително изместване на фрагментите.

Ако положението на меките тъкани е силно променено.

Ако има висок риск от преминаване на затворена фрактура в отворена или ако нервите и съдовете са компресирани от получените фрагменти.

Отвореният характер на нараняването.

Когато се наблюдава счупване на двете кости на подбедрицата и е необходима операция, тогава тя се извършва на по-масивна кост, тъй като по-малката впоследствие ще се срасне сама. При извършване на репозиция предпочитание се дава на фиксиране на фрагменти с помощта на метални конструкции в случай, че костите не растат заедно или се открие псевдоартроза на костта. В други случаи е препоръчително да се използват специализирани устройства, например Ткаченко, Илизаров и др.

Рехабилитацията след нараняване е неразделна част от процеса, насочен към възстановяване на функционалността на крайника.

Неговите цели са:

Подбедрицата е долната половина на крака от стъпалото до коляното. Състои се от две кости - голяма и малка, наречени тибия. Счупването на тибията е често срещано нараняване. Причината може да е пътнотранспортно произшествие с утежняващи последици, когато е увредено здравето на участниците в произшествието. Друга причина е битката. Ако един участник ритне друг по пищяла, посоката на този удар обикновено е перпендикулярна на крака на жертвата. Такова въздействие върху подбедрицата често води до нейното счупване. Третата причина е отслабването на костната структура на пострадалия. При жените това се случва по време на бременност.

Отслабването на костите е характерно за пациенти с остеопороза. В такива ситуации може да възникне инцидент при падане на хлъзгав път или когато къщата се удари в ъгъл на мебели. Често скиорите счупват долните си крайници, ако при падане кракът със ски се забие в неудобно положение.

Тибията отгоре, на входа на колянната става, завършва с удебеление с две плоски зони, които са основата за закрепване на ставата. Между платформите има възвишение, наречено глава. Местата се наричат кондили. От иманентната част на крака - медиалният кондил, от външната страна - страничният. В долната част голяма кост има израстък, който стърчи навътре по отношение на тялото. Този израстък образува вътрешния (медиален) глезен.

Малката кост е много по-тънка от голямата. Намира се от външната страна на крака. На върха има удебеляване, с което тази кост е прикрепена към пищяла. Отдолу също има удебеление, което навлиза в глезена и образува външния (латерален) глезен.

Структурата на подбедрицата е важна за нас, тъй като има класификация на нараняванията при фрактурата на подбедрицата, която се определя от това коя част от костта и на какво място е счупена.

Видове фрактури на пищяла

Според местоположението и вида на нараняването се разграничава фрактура на подбедрицата от следните видове:

По локализация фрактурите биват: проксимални (това е горната част на пищяла и част от колянната става, в която навлизат отгоре) или дистални (това е долната част на пищяла и част от глезенната става, където се въведете отдолу). Фрактури на подбедрицата в средата (в областта на диафизата) - диафизарни фрактури на костите на подбедрицата - друг вид нараняване според тази класификация. Нараняването на глезена се разделя на два вида: странично, ако е счупена фибулата, или медиално, ако е счупена голямата.

Също така нараняванията на краката от описания тип се разделят по тежест на класове А, В и С. Най-лесният клас А е затворена фрактура, когато парчетата не са изместени в сравнение със здравословното състояние на крайника, а тъканите и ставите са не са засегнати. Клас B предполага наличието на изместена фрактура с фрагменти, когато пациентът има отворена рана в областта на увреждането. Най-тежкият клас С се приписва на случаите, когато целостта на ставите е нарушена, кръвоносните съдове са разкъсани и нервите са увредени.

Симптоми на фрактура

Докато пострадалият отиде на лекар, той не е имал рентгеново изследване, видът на нараняването може да се определи приблизително по симптомите.

Признаци на затворена фрактура без изместване

Това е нараняване от степен А. Лекува без операция, но времето за лечение е няколко месеца. Зависи от възрастта и здравословното състояние на жертвата. При такова увреждане на подбедрицата напуканите парчета остават в позиция, задържани от периоста. Това неудобство често се получава от деца, които играят на детската площадка без надзор от възрастен. Те могат да си счупят крака, катерейки се по стълби и паяжини на детската площадка, защото все още нямат сръчността на възрастен. Признаците за такъв случай са:

подуване на крака на мястото на нараняване и в съседните области;
усещане за болка в долната част на крака;
болният крак става малко по-къс от здравия, въпреки че това не може да се определи без измервателно устройство;
на мястото на фрактурата често се образува хематом;
невъзможност за движение на крака - движенията причиняват остра болка;
натиск върху увредения крак навсякъде причинява болка, локализирана на мястото на нараняване.

Ако жертвата не придава значение на ситуацията и се опитва да се прибере сама - дори ако е счупил крака си, когато е излязъл да изхвърли боклука - фрактурата може да премине в следващата категория на тежест - с изместване. Затова при падане и болка в крака е необходимо да се извика линейка, която да откара пострадалия в болницата, а там да му бъде направена рентгенова снимка и диагностика.

Счупване с изместване

Може да бъде клас А или Б. Това нараняване на крака се получава по време на битка, когато ботушът на противника удари крака. Кофти ситуации от този тип често се случват край кафенетата и нощните барове между пияните им посетители. Отломките често се разместват в различни посоки. Изместванията се класифицират според позицията на фрагментите в ъглови, странични, клиновидни и т.н. Лечението на наранявания от описания тип е дълго и трудно. Знаци:

подбедрицата може да се движи и да се върти в посоки, които не са били достъпни за здрав крак;
дължината на натъртения крак намалява, но това не се вижда от окото - трябва да се измери;
отломките могат да повредят меките тъкани на крака и да разкъсат кожата, образувайки отворена рана;
при палпация може да се усети кухина в крака;
увреденото лице е измъчвано от остра болка (както при други видове такива наранявания);
по време на нараняването се чу скърцане и хрущене;
кракът се подува бързо, могат да се образуват хематоми (ако тъканите и кожата вече не са разкъсани).

Лечението на такива наранявания на крака се извършва в болницата с хирургическа намеса. След известно време, изчислено в месеци, понякога се налага втора операция, ако по време на първата е било необходимо да се вкара игла в костта, за да се подредят парчетата. Такива наранявания се случват при скиори, катерачи, катерачи на небостъргачи, както и при неопитни водачи на автомобили и техните спътници по време на пътнотранспортни произшествия.

Затворена фрактура на тибията

Затворената фрактура се класифицира като A или C, в зависимост от местоположението на нараняването. Ако диафизата е счупена, това е клас А. При този вид увреждане на крака тъканите на долната част на крака се увреждат само в случай на изместване, но увреждането обхваща само мускулите, съседни на увредената област на костта и външните тъкани не са засегнати. Нараняване от клас C възниква, ако нараняването докосне глезена или коляното. Знаци:

остра болка при повдигане на болен крак;
при повдигане на наранен крайник счупеният край на костта може да изпъкне върху кожата;
при палпация се чува хрущене, което не може да бъде причинено нарочно - това води до изместване на отломките.

При младите жертви описаните фрактури се класифицират като разцепени, а при възрастните хора те са депресирани, тъй като костите им са порести по структура. Опитен лекар ще определи наличието на нараняване от типа, описан чрез палпация, без допълнителни изследвания. Но рентгенографията все още е необходима, за да се определи позицията на отломките и да се заключи дали е необходима операция и ако е необходимо, какво точно трябва да се коригира в местоположението на отломките, така че те да растат правилно.

Отворен тип фрактура

Принадлежи към клас B или C. Такива наранявания са типични за подбедрицата, тъй като между костта и кожата почти няма тъкан, а острия счупен ръб на костта често разкъсва кожата. В този случай замърсяването на областта на раната има значение.

внимание! Потърсете незабавно медицинска помощ, защото кървяща рана в нестерилна среда може да доведе до отравяне на кръвта. Ето защо такава лезия на подбедрицата се класифицира като клас В - умерена.

Ако фрактурата е настъпила в глезена, засегнала е ставата или е увредил нерв в колянната става, тя се класифицира като тежка травма от клас С. Най-значимите признаци:

кървене от получената рана;
остра болка при опит за движение на крака;
травматичен шок;
болката не спира дори в неподвижно състояние;
слабост, замайване, което се случва в жертвата;
възможна загуба на съзнание.

Ако нараняването се приписва на степента на изключителна тежест, хирургът, за да спаси пациента, може да отиде за ампутация на крака. Без съгласието на жертвата той, разбира се, няма да направи това. Ако пострадалият е в безсъзнание, лекарят ще поиска съгласието на близките му за такава операция. Но решението трябва да се вземе незабавно, защото ако започне гангрена, тя заплашва да бъде фатална.

Ако пациентът бързо се обърна към травматолога, медицинските работници са извършили качествено първоначалното лечение на раната, крайникът ще заздравее безопасно и ще работи както преди.

Първа помощ при нараняване на крака

Първата помощ при фрактура на подбедрицата включва следните стъпки:

Сега пациентът е получил необходимата помощ и можете спокойно да изчакате пристигането на лекаря.

Диагностика на нараняване

За да се определи точно вида и сложността на увреждането, обикновено е достатъчно да се направят рентгенови лъчи в две проекции. Ако случаят е особено труден и трябва да разберете как точно се намират фрагментите, лекарят ви насочва към MRI, MRI или CT.

Възможни усложнения

Описаното нараняване може да доведе до усложнения, ако лечението е предписано от неквалифициран специалист. Утежняващите обстоятелства могат да бъдат недостатъчно отговорно оказаната първа помощ, както и назначаването на рехабилитационни процедури, без да се вземе предвид здравословното състояние на пациента. Списъкът с възможни усложнения включва:

Описаните последствия могат да бъдат избегнати, ако увреждането на крайника се приеме сериозно и въпреки болката е разумно да се избере болница и лекар за оперативно лечение.

Лечение на нараняване на крака

В болницата, където пациентът е отведен, докато се подготвя заключението за радиографията, пациентът отново се измива старателно с рана. Лекарят предписва антибиотични инжекции, за да изключи ефектите от инфекции, въведени по време на увреждането.

Общите принципи на терапията са еднакви за всички видове:

Когато костта придобие естествения си вид, гипсът се отстранява и започва рехабилитационният период. За специфични видове фрактури има специфично лечение.

Проксимална фрактура

При разрушаване на горната част на пищяла е необходима пункция с изпомпване на излишната течност от коляното. Преди тази процедура новокаин или лидокаин се прилага интрамускулно на жертвата за облекчаване на болката. Затворена фрактура на подбедрицата без изместване предполага, че след това кракът се увива в гипсова превръзка и след изсъхване на гипса се оставя средно за два месеца.

Ако възникне фрактура на подбедрицата с изместване, за връщане на фрагментите в естествената им позиция, на пациента се дава разширение на костите на болния крак за период от един до два месеца. След като фрагментите попаднат на мястото си, се прилага имобилизираща превръзка (лангета) за период от един и половина до два месеца. Сцеплението е необходимо, когато лекарят не може да премести костните фрагменти в желаната позиция със собствените си ръце. Някои хирурзи заменят прилагането на гипс с инсталирането на апарата Илизаров, което включва въвеждането на плочи и болтове в меките тъкани в областта на увреждането за фиксиране на фрагментите.

При счупване на главата на голяма кост се извършва пълномащабна операция за комбиниране и фиксиране на фрагментите. След това кракът се поставя на тяга. И едва след края на процеса се нанася гипс от горната част на бедрото до стъпалото.

Счупване на средната част на крака

Ако диафазата е повредена, анестезиологът дава на пациента локална анестезия и след това хирургът комбинира фрагментите, така че да се появи очертанието на костта. Следва налагане на гипсова превръзка, която обхваща почти целия крак. Недостатъкът на такова обездвижване е, че след свалянето на гипса ставите на крайниците не изпълняват добре двигателните си функции.

За да не се повлияе негативно на работата на ставите, прилагането на гипс понякога се заменя с използването на Хофман, Илизаров и др. Ако фрагментите са обърнати в различни посоки и равнини, както в предишния случай, трябва да поставите апарата за теглене за месец или два и след това да поставите крака в гипсова превръзка за още два месеца. Пълният период на възстановяване след този вид увреждане на крайниците настъпва след шест месеца.

Диафазните фрактури на костите на подбедрицата са много по-лесни за лечение, отколкото нараняванията в долната и горната част на пищяла. Двойната фрактура (на двата пищяла) изисква по-сложна операция под местна или обща анестезия.

Ако глезенът ви е наранен

Това е тежък тип нараняване, клас С. Глезенът е засегнат и трябва да се внимава да се възстанови подвижността му след лечение и рехабилитация. Комбинацията от фрагменти в този случай се извършва по време на операцията с обща анестезия. Фрагментите са фиксирани с различни устройства, които ще трябва да бъдат отстранени след няколко месеца по време на втората операция. След първата операция кракът се увива с гипсова превръзка, която обхваща половината от подбедрицата и се простира до пръстите на болния крак.

Когато изместените фрагменти на глезена се комбинират, често се появява подуване. За да изчезне, кракът се поставя върху шината на Белер и се поставя в тракция. След отшумяването му глезенът се поставя в гипсова шина.

Рехабилитацията е абсолютно необходима. Предназначен е за:

инхибиране на процеса на атрофия и привеждане на мускулите в предтравматично състояние;
привеждане на мускулите в нормален тонус, за да започнат да функционират;
възстановяване на здравословното кръвообращение на крайника;
премахване на оток от наранената повърхност;
привеждане на ставите в здрава предтравматична подвижност.

Веднага след отстраняването на гипса човекът с изненада открива, че все още не може да ходи без патерица или тояга. Следователно той се нуждае от допълнително наблюдение от травматолог. За да помогне на пациента да се възстанови, лекарят му предписва рехабилитационни процедури, първата от които може да се нарече масаж. Тонизира мускулите, възстановява кръвообращението, раздвижва коляното и стъпалото. Ако по време на масажа се използват специални мехлеми като Хондроксид, ефектът ще стане забележим още по-бързо.

Лекарят ще препоръча на реконвалесцента да прави бани за крака с добавяне на морска сол. На някои помагат обвиванията с кърпа, напоена с восък. В същото време е време да започне втората мощна рехабилитационна програма - лечебна физкултура.

Физиотерапевтичните упражнения променят комплекса, тъй като двигателните функции се връщат към крака. След отстраняване на гипса експертите съветват леко раздвижване на ставите в легнало положение. Докато преминавате през масажа, вземането на вани, кракът придобива по-голяма подвижност. Физиотерапевтичните упражнения стават по-активни.

Можете да опитате леко да повдигнете крака, след няколко дни го повдигнете по-високо, завъртете стъпалото и коляното в повдигнато състояние. След това правете люлки и ротационни движения на възстановяващия се крайник. Стоейки на пода, трябва да опитате да се търкаляте от петата на пръстите на краката и обратно. Сега е време за туризъм. Те завършват рехабилитационния процес. Първо, човек се разхожда из апартамента, след това можете да се разходите до пекарна или аптека. След това идва времето на разходките без ограничения.

Основното в рехабилитационния период за бързото му преминаване е процедурите да се извършват всеки ден. Пропуските ще върнат реконвалесцента няколко седмици назад.

Предотвратяване на наранявания

За да не си счупите крака, можете да опитате да следвате определени правила.

Храненето с добавяне на храни, съдържащи вещества за укрепване на костите към диетата, е първото правило. Яжте повече зеленчуци, ядки, млечни продукти. Добавете месо и риба към менюто. Подправете салатите с растително масло. Така ще осигурите на организма достатъчно калций, фосфор, калий, магнезий, манган, натрий и други вещества и витамини за костите.

внимание! Дресингът на салати с растителни масла помага на тялото да абсорбира необходимия за костите калций.

Правете ежедневни упражнения, които укрепват мускулите на краката и гърба, това ще ви помогне да поддържате баланс в началото на есента.

важно! За да не си счупите крака детето си, наглеждайте го, докато ходи. Започнете с него да се учи постепенно да се катери по стълби и други дворни конструкции. Първо, оставете го да изкачи едно стъпало нагоре и да слезе от него. Оставете го да падне от първата стъпка, подпрете го в същото време. Но самият той трябва да разбере, че падането ще го боли, че първо трябва да тренира, а след това да прави рискови упражнения.

Начинаещите скиори и катерачи се съветват да не бързат да усложняват склоновете. Първо научете всички тънкости на лесни участъци, а след това постепенно усложнявайте маршрутите. Не е нужно да доказвате на никого, че сте най-добрият. Научете и тогава доказвайте.

Съветваме шофьорите да не сядат зад волана в нетрезво състояние, да не се опитват да изпреварят автомобила отпред, да научат и спазват Правилата за движение по пътищата, да се наспиват преди дълги пътувания и да имат партньор, който да шофира и да ви даде време за почивка . Ако решите да научите жена си или дъщеря си да кара кола, направете го по безлюдни пътища в равна местност – без дървета и стълбове. И е по-добре да са били обучени в автошкола. Друг съвет е да не говорите по телефона, докато шофирате и да не включвате таблета или телевизора в колата.

Ако се грижите за собственото си здраве, няма да ви се налага да ходите по лекари.