Антипсихотични лекарства, техните свойства и употреба. Когнитивен ефект на невролептиците. Антипсихотици от ново поколение без странични ефекти

При неврози, депресивни състояния лекарите предписват антипсихотици. Редица лекарства могат да бъдат закупени в аптека без рецепта - те стриктни правилане се прилагат.

Антипсихотици без рецепта - видове, групи, показания

Във фармакологията невролептиците се разбират като антипсихотици или антипсихотични лекарства. Тези лекарства са предпочитани при лечение на нервни, психологически, психични разстройства. Действието на средствата е мощно, но страничните ефекти също са чести, така че те се приемат само според показанията.

Има два вида антипсихотици - типични и атипични, основните им разлики са в таблицата:

Поради отрицателното въздействие върху тялото, лекарствата от първата група почти никога не се използват, само в болнични условия, някои от тях се използват при пациенти с шизофрения. Съвременните, атипични невролептици в някои случаи се продават без рецепта, тъй като са признати за безопасни за пациента. Те успокояват, облекчават стреса, почистват мускулен спазъм, намаляват проявите на неврози.

Оланзапин е популярно лекарство

В списъка на групата лекарства, които могат да бъдат закупени без рецепта, оланзапин заема водеща линия. Той принадлежи към атипичните антипсихотици от ново поколение, цената му е ниска - 130 рубли за 28 таблетки. Състои се от едноим активно вещество, редица спомагателни компоненти.

Лекарството действа върху допаминовите и серотониновите рецептори.

Оланзапин действа по следния начин - селективно понижава възбудимостта на редица неврони, като същевременно подобрява работоспособността невронни пътищаотговорен за двигателни функции. намаляване по време на лечението негативни прояви, има изразено противотревожно действие.

Странични ефектиОланзапин се наблюдава по-често при дълъг курс или превишаване на дозите, посочени от лекаря:

В единични случаи имаше рязко покачванезахар, кетоацидоза, хепатит, заболявания на кръвта. Показанията включват различни психотични разстройства, невротични припадъци. Забранено е закупуването и приемането на лекарството по време на бременност, бъбречна, чернодробна недостатъчностпри хора под 18 години. Дозата е 10 mg / ден, може да се увеличи само по строги показания! Аналози със същото активно вещество са Zyprexa Zidis, Zalasta, Egolanza.

Лекарства на основата на рисперидон

Такива средства се намират широко приложениев неврологичната и психотерапевтичната практика. Активната съставка рисперидон е част от цял ​​списък от антипсихотични лекарства без рецепта. Рисперидон - силен антипсихотик, успоредно с това има редица други ефекти:

Рисперидон се свързва със серотониновите и допаминовите рецептори и също така взаимодейства с H1-хистаминовите рецептори. Лекарството се справя добре както със сериозни психични разстройства (налудности, халюцинации, прояви на шизофрения), така и помага при по-чести проблеми - неврози, депресия, нервно превъзбуждане. Между другото, показанията за рисперидон включват:

• Болест на Алцхаймер;
• сенилна деменция;
• агресивно поведение при деца 5-16 години.

от най-много евтино лекарствое Risperidone - струва 150 рубли за 20 таблетки, можете също да закупите Risset за 160 рубли, Ridonex за 320. Rispaxol, Rileptid струват около 600-700 рубли, а лекарството Rispolet под формата на прахове за суспензия се продава за 4500 рубли.

Арипризол и Сердолект

Лекарствата имат подобен механизъм на действие и са сравнително безопасни за лечение на психоза. Цената на Арипризол е много висока - повече от 5500 рубли / 30 таблетки, така че е по-добре да го закупите с одобрението на специалист и според строги показания. Като част от невролептика арипипразол, който действа върху системата от нервни рецептори и дава мощен седативен и антипсихотичен ефект.

Терапевтичният ефект от лечението обикновено се развива след 3-5 дни и се увеличава с времето.

Лекарството е показано за всякакви депресивни разстройства, но в някои случаи трябва да се комбинира с антидепресанти. С голямо внимание се провежда лечение на пациенти със сърдечни патологии, редица странични ефекти(аритмия, сърдечна недостатъчност, хипотония).

Лекарството Serdolect струва по-малко - 2200 рубли / 30 таблетки. Те могат да заменят описаното по-горе лекарство, тъй като действието им е подобно. Забранено е даването на Сердолект при всякакви умерени до тежки сърдечни заболявания, с понижено ниво на калий и магнезий в кръвта, за деца, бременни жени.

Какви други невролептици се продават?

На фармакологичния пазар няма много лекарства от тази група, които могат да бъдат закупени в аптеките без рецепта. Средствата от първите поколения изобщо не се продават в търговската мрежа и се предлагат само в държавните аптеки.

AT детствоот 3-годишна възраст се предписва лекарството Clozapine - силен антипсихотик с редица сериозни странични ефекти.

Колко меко успокоителноекспертите често съветват невролептика тизерцин (левомепромазин). Има положителен ефект върху вегетативното нервна системанамаляване на честотата на промени в настроението, депресивни състояния, астенични прояви. Също лекарство:

Друго лекарство е кветиапин (680 рубли) със същото име на активното вещество. Голямото му предимство е, че не влияе хормонална системаорганизъм. Дори със продължителна употребанивата на пролактин остават същите. Страничните ефекти също са редки - сред тях преобладават главоболие, световъртеж, диария или запек, повишени нива на чернодробните ензими (обратими). Лекарството се използва широко срещу различни видоведепресивни разстройства.

Други известни антипсихотици:

• Invega;
• еглонил;
• аминазин;
• Лепонекс;
• Мелерил.

Курсът на прием може да бъде месеци, но колкото по-дълъг е, толкова по-висок е рискът от развитие на синдром на отнемане. Трябва да спрете приема на лекарства на етапи, като постепенно намалявате дозата.

Какво да вземете, ако има противопоказания?

Производителите произвеждат така наречените "леки" лекарства без рецепта, които принадлежат към групата на антидепресантите и антипсихотиците. Те се продават в аптека без рецепта и не се изискват ясни показания за прием. По принцип те се купуват като успокоителни, както и при хроничен стрес.

Ярък пример за ново поколение лекарства с минимални "странични ефекти" е Afobazol. Активното му вещество е отлично за:

Понякога по време на терапията се наблюдават алергии, главоболие, но по-често лекарството се понася добре. Между ефективни средстваможете също да посочите Adaptol, Paroxetine, Mebicar, Oxylidine. Курсът на терапия е 1-3 месеца, това е достатъчно за премахване на невротични разстройства.

Много от тези, които по здравословни причини е трябвало да прекрачат прага на психиатричен кабинет, го напускат с няколко рецепти за сложни лекарства в ръцете си. Необходимостта от прием психотропни лекарствачесто страшно. Страх от странични ефекти, пристрастяване или промени в личността – всичко това внася зрънце съмнение и недоверие към медицинските препоръки. За съжаление, но понякога основните лечители са многобройни приятели, роднини и съседи по площадката, а не възпитаник.

Една от групите лекарства, широко използвани в психиатрията, са антипсихотиците. Ако са ви предписали антипсихотици, пригответе се да чуете много шаблонни фрази за техните „възможности“. Най-характерните са:

• антипсихотиците превръщат човек в "зеленчук";
• психотропните лекарства "засядат психиката";
• психотропните лекарства разрушават личността;
• причиняват деменция;
• заради невролептици ще умреш в психиатрия.

Причината за възникването на подобни митове е спекулация поради недостиг надеждна информацияили неспособност да го разберете правилно. През цялото време на съществуването на "разумния човек" всички неразбираеми явления са били обяснявани с митове и басни. Спомнете си как нашите далечни предци са обяснявали смяната на деня и нощта, затъмненията.

Във всеки случай не бързайте да се паникьосвате! Опитайте се да подходите към проблема с невролептиците от гледна точка на медицината, основана на доказателства.

Повече за невролептиците

Какво представляват невролептиците?

Невролептиците са голяма групалекарства, използвани за лечение на психични разстройства. Най-голямата стойност на тези лекарства е способността да се борят с психозата, оттук и второто име - антипсихотици. Преди появата на невролептиците, отровни и наркотични растения, литий, бром и кома терапия бяха широко използвани в психиатрията. Откриването на аминазин през 1950 г. послужи като начало на нов етап в развитието на цялата психиатрия. Методите за лечение на психиатрични пациенти станаха много по-щадящи и случаите на дългосрочни ремисии зачестиха.

Класификация на невролептиците

Всички антипсихотици обикновено се класифицират в две групи:

1. Типични невролептици.Класически антипсихотични лекарства. На фона на високите терапевтични възможности, те имат достатъчно голяма вероятностразвитие на странични ефекти. Представители: Аминазин, Халоперидол и др.
2. Атипични невролептици.Съвременни лекарства, чиято отличителна способност е значително намалена вероятност от развитие и тежест на страничните ефекти, предимно неврологични. Те включват: Clozapine, Rispolept, Quetiapine, Olanzapine.

Почти всяка година на фармакологичния пазар се появяват нови антипсихотици. Лекарствата стават все по-ефективни, по-безопасни и по-скъпи.

Как действат невролептиците?

Показания за употреба на невролептици

Кога лекарят може да препоръча антипсихотици? Не всички психични разстройства изискват употребата на антипсихотици. Като се има предвид изключителната им способност да действат при делириум, халюцинации, възбуда и лошо поведение - прави тази група лекарства незаменима при лечението на психози от различен произход. Способността на антипсихотиците да облекчават симптомите на страх, тревожност и възбуда им позволява да се използват доста ефективно при тревожни, фобийни и депресивни разстройства. В някои случаи невролептиците могат да заменят транквиланти, чиято продължителна употреба е неприемлива.

Антипсихотиците са предназначени да се справят със следните симптоми:

• психомоторна възбуда;
• агресивно и опасно поведение;
• заблуди и халюцинации;
• изразено чувство на страх;
• напрежение в тялото;
• промени в настроението;
• апатия и летаргия при;
• лош сън;
• повръщане.

Както можете да видите, възможният обхват на приложение на невролептиците е доста широк и не се ограничава само до тежки психични разстройства.

Странични ефекти на невролептици

Всички лекарства, до известна степен, различни от терапевтичен ефектимат редица нежелани странични ефекти. Има мнение за пълна сигурност билкови препарати. Това не е съвсем вярно. Така че дългосрочната употреба на маточина причинява виене на свят, а прекомерната страст към отвари от лайка причинява. Дори едно предозиране на жълтурчета в някои случаи завършва с токсичен хепатит.

Вероятността от нежелани реакции и тяхната тежест зависи от много фактори:

• индивидуална чувствителност към лекарството;
• приложената доза и продължителността на лечението;
• начин на приложение на лекарството и взаимодействието му с други лекарства;
• възрастта на пациента, общо състояниездраве.

Основните странични ефекти на антипсихотиците включват:

• невролептичен синдром. Причината за появата му са екстрапирамидни разстройства. се издига мускулен тонус, движенията стават бавни и ограничени, възможна е неясна реч. Пациентите могат да бъдат обезпокоени от безпокойство на място. Когато пациентът има невролептичен синдром, лекарят ще предпише коректори - лекарства, които премахват симптомите на невролептици.
• ендокринни нарушения. Появява се при продължителна употреба големи дозиневролептици.
• Сънливост. В по-голяма степен типичните антипсихотици имат. Често сънливостта изчезва 3-4 дни след началото на антипсихотичното лечение.
• Промени в апетита и телесното тегло. Много пациенти, особено жени, повечетострах от наддаване на тегло. Трябва да се разбере, че самото наличие на психично разстройство не предразполага към перфектна фигура. Депресията, например, в много случаи значително променя телесното тегло както нагоре, така и надолу, което погрешно се свързва с действието на лекарствата.

По-рядко срещаните нежелани реакции включват: временни нарушенияоргани на зрението, храносмилателни органи (диария, запек), затруднено уриниране и вегетативни разстройства.

Какво трябва да знае пациент, приемащ антипсихотици?

В самото начало на курса на лечение с антипсихотици пациентите могат да се сблъскат не само с проявата на своя страничен ефект, но и със задължението да спазват правилата за приемане на лекарствата. Първите седмици ще бъдат трудни както за пациента, така и за лекаря. В крайна сметка трябва да изберете правилното лекарство и достатъчна доза. Само взаимното доверие, отговорност и безупречен стремеж към резултати ще направят възможно успешното провеждане на курс на лечение с невролептици. Пациентът трябва по всякакъв начин да съдейства на лечението, да следва препоръките и да съобщава за всички промени в състоянието си.

Няколко прости съветиприемане на антипсихотици:

• Спазвайте посочената дозировка и честота на приложение на лекарствата. Независимите опити за коригиране на дозата само ще влошат състоянието.
• Избягвайте алкохола, дори бирата. Антипсихотиците взаимодействат изключително слабо с алкохола, съвместният прием може да предизвика обостряне на заболяването.
• Тъй като антипсихотиците забавят скоростта на реакцията, ще трябва да изчакате малко с шофиране и други механизми.
• Яжте пълноценно. Яжте храни, богати на витамини и протеини.
• пийте достатъчнотечности. Въпреки това е нежелателно да се използва силен чайи кафе.
• Учете задължително сутрешни упражнения. Дори минимално физическа дейностще бъде полезно.
• Обсъдете всички възникнали въпроси относно лечението с лекаря, а не с бабите на входа.

Правилното използване на невролептици може да се справи с много обратен ефектпсихични разстройства, подобряват качеството на живот и дават шанс за възстановяване. Редовно се появява модерни лекарстваминимизиране на развитието на странични ефекти, което позволява безопасно лечение дълго време. Не се страхувайте да приемате антипсихотици и бъдете здрави!

Едно от лекарствата, използвани в психиатрията, са невролептиците. Тези средства се предписват на хора с умствени, психологически, неврологични разстройства. Такива заболявания са придружени от агресия, фобия, халюцинации. Ясно е, че проявата на шизофрения може да се види от архивите на клиниките.

Има ли лек за шизофрения

За идентифициране на симптоми при шизофреници има психологически тестове. Най-популярен е тестът на Luscher, който се представя като цветна таблица. В процеса на избор на определени цветове се изготвя определена картина и компетентен специалист може надеждно да я дешифрира.

Основното действие на седативните невролептици е премахване на реакцията към стимули, неутрализиране на:

• халюцинации;
• Чувство на безпокойство;
• агресия;
• параноя;
• Неразумно състояние на тревожност.

Голяма група от тези лекарства се разделят на успокоителни и антипсихоматични. Антипсихотиците се използват предимно за лечение на шизофрения. Такива лекарства намаляват психотичните. Антипсихотиците също се делят на типични и атипични видове.

Характерни са антипсихотиците с мощен терапевтичен ефект.

Имат добър антипсихотичен ефект. Списъкът на нежеланите реакции при възрастните хора е незначителен или изобщо не съществува.

Как да се лекува шизофрения

шизофрения - хронично заболяванекоето води до разстройство на личността. Хората на възраст 16-25 години могат да се разболеят от шизофрения. Понякога заболяването се проявява при деца на възраст до 5 години и при хора над 45 години.

Прогресивният стадий на шизофренията се характеризира с:

• Асоциативно поведение;
• слухови халюцинации;
• Препратки;
• Затваряне в себе си.

По правило пациентите с шизофрения не са склонни към агресия. Само употребата на психоактивни вещества (алкохол, наркотици) може да стимулира проявата на насилие. Причината за шизофрения може да бъде остър стрес. Но това не е единственият случай на заболяването. Всяко заболяване на тялото може да провокира неговото развитие.

Следователно шизофренията се лекува чрез овладяване на симптомите.

Няма еднозначен отговор на въпроса дали шизофренията може да бъде излекувана напълно и завинаги. Много учени се борят за отговора, че болестта е лечима. Но има сигурност, че съвременни методиправят възможно поддържането на качеството на живот. Изследване на шизофренията голям бройклиники в Москва, Новосибирск, Ростов на Дон и други градове.

Основи на лечението на шизофрения

Всяка година в арсенала на лекарите се появяват лекарства от ново поколение. Основната част от терапията е изборът на лекарства. Лекарства като ноотропи се използват за стимулиране на мозъка, повишаване на когнитивните способности. По-долу е даден списък на невролептици, препоръчани от водещи експерти.

Отзивите за тях също са положителни.

1. азалептин. Клозапин е активна съставка. Не развива каталепсия, потискане на поведението. AT клинична обстановкаАзалептин има бързо седация. Лекарството се понася добре от пациентите. Цената е около 200 рубли.
2. галопер- антипсихотик, невролептик, антиеметик. Да се ​​прилага с изключително внимание при пациенти с сърдечно-съдова патология, предразположение към глаукома, функционални нарушениячерен дроб и които имат епилептични припадъци. Цената, в зависимост от формата на освобождаване, варира от 50 до 300 рубли.
3. Zyprexa zidisкръгли таблетки, жълт цвят. Лекарство, което засяга редица рецепторни системи. Цена от 4000 рубли.
4. Клопиксол-Акуфаз- инжекция. Използва се за начална фазалечение на остри психични, хронични психози (екзацербация). Цената на лекарството е 2000-2300 рубли.
5. Senorm- капки за перорално приложение. Активно вещество- халоперидол. Цената е около 300 рубли.
6. Пропазин- обвити таблетки син цвятс включвания и мрамориране. Има по-слабо изразени странични ефекти. Цената е около 150 рубли.
7. Трифтазин, разтвор в ампули 0,2%. Активното вещество е трифлуоперазин. Блокира допаминовите рецептори в различни мозъчни структури. Съвместим с други антипсихотици, транквиланти и антидепресанти. Цената на 10 броя в опаковка е 50-100 рубли.
8. Хлорпротиксен 50 . Аналгетик, антидепресант, антипсихотик, антиеметик, седатив. средна цена- 350 рубли.

Шизофренията е придружена от разстройство на настроението. Да изведе пациента от дадено състояние, използвайте нормотимика. За разлика от невролептиците, предписани за мания, нормотимичните лекарства се използват за биполярно афективно разстройство.

Може ли шизофренията да бъде излекувана?

Не е загубил значението си от тридесет години домашен наркотикФеназепам. Това се дължи на ефективността на неговите свойства, които се реализират по-добре в зависимост от използваната доза и лечението с хипноза. Има такъв метод на лечение като цитокинова терапия. Цитокините са протеинови молекули, които пренасят сигнали от една клетка към друга, като по този начин осигуряват съгласуваност на действията имунна система, процеси на възстановяване различни органи, включително мозъка.

Заедно с лекарствата се предписва психологическа терапия. В този случай лекарят избира подход към пациента психологическо ниво, провежда лечение чрез комуникация.

Важно е семейството да се включи в процеса на излекуване на пациента. Такова лечение дава възможност да се предизвика определено поведение у пациента, което ще помогне да се определи вероятни причиниболест. С помощта на когнитивно-поведенческата психотерапия пациентът осъзнава симптомите на заболяването и засилва контрола върху тях. Повечето пациенти могат да водят продуктивен живот. За такива хора са създадени програми за трудотерапия, които действат като възстановяване на болните.

Придава релаксиращ ефект тинктура от:

• лайка;
• Цветя от бодлив глог;
• венчета от motherwort;
• Сушени билки.

Лечение народни средстваМоже да изглежда невъзможно, но има начини. В борбата с шизофренията помага кората от калина. Не забравяйте за физически упражнения. Бягането може да ви помогне да се отървете от маниихалюцинации.

Списък на антипсихотични лекарства без рецепта

В някои случаи, с възможно развитиесериозни състояния се прилага инсулинова шокова терапия. същност този метод- поставяне на пациента в кома. Съвременните привърженици на инсулин-коматозната терапия препоръчват нейния принудителен курс, който включва приблизително 20 com. На първо място, шизофренията се лекува с антипсихотици. Намирането на такива лекарства, които се отпускат без лекарско предписание, е доста трудно.

Но все пак има малък списък:

• Етаперазин;
• палиперидон;
• Хлорпротиксен.

Етаперзин - предлага се под формата на таблетки, има инхибиторен ефект върху нервната система. средна ценалекарство 350 рубли. Палиперидон е ефективен при лечението на шизофрения, шизоафективна биполярни разстройства. Цена от 13 хиляди рубли. Хлорпротиксен - лекарството има изразено антипсихотично и седативно действие, засилва действието на сънотворните и аналгетици. Средната цена е 200 рубли.

Атака на шизофрения (видео)

В заключение си струва да се отбележи, че невролептиците са насочени към потискане на тези прояви. Атипични невролептици - достатъчно нова групалекарства, ефективността не е много по-различна от типичната.

Психотропно лекарство, чиято цел е лечението на психотични разстройства, се нарича антипсихотик (също антипсихотик или антипсихотик). Какво представлява и как работи? Нека да го разберем.

Антипсихотик. Какво е? История и характеристики

Антипсихотиците в медицината се появиха сравнително наскоро. Преди откриването им, лекарствата с растителен произход(напр. кокошка, беладона, опиати), венозно приложениекалций, бромиди и наркотичен сън.

В началото на 50-те години на 20-ти век те започват да се използват за тези цели антихистаминиили литиеви соли.

Един от първите антипсихотици беше хлорпромазин (или хлорпромазин), който дотогава се смяташе за обичаен. антихистамин. Той се използва широко от 1953 г., главно като или като антипсихотици (за шизофрения).

Следващият невролептик беше алкалоидът резерпин, но скоро отстъпи място на други, повече ефективни лекарствазащото наистина не проработи.

В началото на 1958 г. се появяват и други антипсихотици от първо поколение: трифлуоперазин (трифтазин), халоперидол, тиопроперазин и др.

Терминът "невролептик" е предложен през 1967 г. (когато е създадена класификацията на психотропните лекарства от първо поколение) и се отнася до лекарства, които не само имат антипсихотичен ефект, но и могат да причинят неврологични разстройства (акатазия, невролептичен паркинсонизъм, различни дистонични заболявания). реакции и други). Обикновено тези нарушения са причинени от вещества като хлорпромазин, халоперидол и трифтазин. Освен това лечението им почти винаги е придружено от неприятни странични ефекти: депресия, тревожност, силен страх, емоционално безразличие.

Преди това антипсихотиците можеха да бъдат наречени „велики транквиланти“, така че антипсихотиците и транквилантите са едно и също. Защо? Защото те също предизвикват изразени седативни, хипнотични и транквилизиращо-анти-тревожни ефекти, както и доста специфично състояние на безразличие (атараксия). Сега това име по отношение на невролептици не се прилага.

Всички антипсихотици могат да бъдат разделени на типични и атипични. Ние частично описахме типичните антипсихотици, сега ще разгледаме атипични антипсихотици. група по-леки наркотици. Те не действат толкова силно върху тялото, колкото типичните. Принадлежат към новото поколение невролептици. Предимството на атипичните антипсихотици е, че имат по-малък ефект върху допаминовите рецептори.

Антипсихотици: показания

Всички антипсихотици имат едно основно свойство - ефективен ефект върху продуктивните симптоми (халюцинации, заблуди, псевдохалюцинации, илюзии, поведенчески разстройства, мания, агресивност и възбуда). В допълнение, антипсихотици (предимно нетипични) могат да бъдат предписани за лечение на депресивни или дефицитни симптоми (аутизъм, емоционално изравняване, десоциализация и др.). Въпреки това, тяхната ефективност по отношение на лечението на симптоми на дефицит е недостатъчна голям въпрос. Експертите предполагат, че антипсихотиците могат да премахнат само вторичните симптоми.

За лечение на биполярно разстройство се използват и атипични невролептици, които имат по-слаб механизъм на действие от типичните.

Американската психиатрична асоциация забранява употребата на антипсихотици за лечение на психологически и поведенчески симптоми на деменция. Освен това те не трябва да се използват при безсъние.

Недопустимо е едновременното лечение с две или повече антипсихотични лекарства. И не забравяйте, че невролептиците се използват за лечение тежки заболявания, не се препоръчва да ги приемате просто така.

Основни ефекти и механизми на действие

Съвременните антипсихотици имат такъв общ механизъмантипсихотично действие, тъй като те могат да намалят предаването на нервните импулси само в онези мозъчни системи, в които допаминът предава импулси. Нека разгледаме по-отблизо тези системи и ефекта на антипсихотиците върху тях.

• мезолимбичен път. Намаляване на предаването по този път настъпва при приемане на каквото и да е антипсихотично лекарство, тъй като това означава премахване на продуктивни симптоми (например халюцинации, заблуди и др.)
• мезокортикален път. Тук намаляването на предаването на импулси води до проява на симптоми на шизофрения (има такива негативни разстройства като апатия, десоциализация, бедност на речта, изглаждане на афекта, анхедония) и когнитивно увреждане (дефицит на вниманието, нарушена памет и др. .). Употребата на типични антипсихотици, особено при продължителна употреба, води до повишена негативни разстройства, както и сериозни нарушениямозъчни функции. Отмяна на невролептици в този случайняма да помогне с нищо.
• Нигростриатен път. Блокадата на допаминовите рецептори в този случай обикновено води до странични ефекти, характерни за антипсихотиците (акатизия, паркинсонизъм, дистония, слюноотделяне, дискинезия, тризъм на челюстите и др.). Тези странични ефектисе наблюдава в 60% от случаите.
• Тубероинфундибуларен път (предаване на импулси между лимбичната система и хипофизната жлеза). Блокирането на рецепторите води до повишаване на хормона пролактин. На този фон има голяма сумадруги странични ефекти като гинекомастия, галакторея, сексуална дисфункция, патология на безплодието и дори тумор на хипофизата.

Типичните невролептици имат по-голям ефект върху допаминовите рецептори; атипичните повлияват серотонина с други невротрансмитери (вещества, които предават нервни импулси). Поради това е по-малко вероятно атипичните антипсихотици да причинят хиперпролактинемия, невролептична депресия, както и неврокогнитивен дефицит и негативни симптоми.

Признаци на блокада на α1-адренергичните рецептори са намаление кръвно налягане, ортостатична хипотония, развитие на замаяност, поява на сънливост.

С блокада Н 1 -хистаминови рецепторипоявява се хипотония, повишена нужда от въглехидрати и увеличаване на телесното тегло, както и седация.

Ако възникне блокада на ацетилхолиновите рецептори, се появяват следните нежелани реакции: запек, сухота в устата, тахикардия, повишена вътреочно наляганеи нарушения на акомодацията. Може също да се появи объркване и сънливост.

Западни изследователи са доказали, че има връзка между антипсихотиците (нови антипсихотици или стари, типични или нетипични, няма значение) и внезапната сърдечна смърт.

Също така, когато се лекува с антипсихотици, рискът от инсулт и инфаркт на миокарда се увеличава значително. Това е така, защото психотичните лекарства влияят липиден метаболизъм. Антипсихотиците също могат да причинят диабет 2-ри тип. шансове за получаване сериозни усложненияувеличаване с комбинирано лечениетипични и атипични антипсихотици.

Типичните невролептици могат да провокират епилептични припадъци, тъй като понижават прага на конвулсивна готовност.

Повечето антипсихотици (главно фенотиазинови антипсихотици) имат голям хепатотоксичен ефект и дори могат да причинят развитие на холестатична жълтеница.

Лечението с антипсихотици при възрастни хора може да увеличи риска от пневмония с 60%.

Когнитивният ефект на невролептиците

Проведените отворени проучвания показват, че атипичните антипсихотици са малко по-ефективни от типичните при лечението на неврокогнитивна недостатъчност. Въпреки това, няма убедителни доказателства за какъвто и да е ефект върху неврокогнитивните увреждания. Често се тестват атипични невролептици, чийто механизъм на действие е малко по-различен от типичните.

В един от клинични изследваниялекарите сравняват ефектите на рисперидон и халоперидол при ниски дози. По време на проучването не са открити значителни разлики в показанията. Доказано е също, че халоперидол в ниски дози има положителен ефект върху неврокогнитивното представяне.

По този начин въпросът за въздействието на невролептиците от първо или второ поколение върху когнитивната сфера все още е спорен.

Класификация на антипсихотиците

Вече беше споменато по-горе, че антипсихотиците се делят на типични и атипични.

Типичните антипсихотици включват:

1. Седативни антипсихотици (имащи инхибиращ ефект след употреба): промазин, левомепромазин, хлорпромазин, алимемазин, хлорпротиксен, перициазин и др.
2. Инцизивни антипсихотици (имат мощен глобален антипсихотичен ефект): флуфеназин, трифлуоперазин, тиопроперазин, пипотиазин, зуклопентиксол и халоперидол.
3. Дезинхибиращи (имат активиращ, дезинхибиращ ефект): карбидин, сулпирид и др.

Атипичните антипсихотици включват вещества като арипипразол, сертиндол, зипразидон, амисулприд, кветиапин, рисперидон, оланзапин и клозапин.

Има друга класификация на антипсихотиците, според която те разграничават:

1. Фенотиазини, както и други трициклични производни. Сред тях има такива видове:

   ● невролептици с проста алифатна връзка (левомепромазин, алимемазин, промазин, хлорпромазин), мощно блокират ацетилхолиновите рецептори и адренорецепторите, имат изразен седативен ефект и могат да причинят екстрапирамидни нарушения;
   ● антипсихотици с пиперидиново ядро ​​(тиоридазин, пипотиазин, перициазин), които имат умерен антипсихотичен ефект и леки невдокринни и екстрапирамидни странични ефекти;
   ● Антипсихотиците с пиперазиново ядро ​​(флуфеназин, прохлорперазин, перфеназин, тиопроперазин, френолон, трифлуоперазин) са в състояние да блокират допаминовите рецептори и също имат малък ефект върху ацетилхолин и адренорецепторите.

2. Всички производни на тиоксантен (хлорпротиксен, флупентиксол, зуклопентиксол), чието действие е подобно на това на фенотиазините.
3. Заместени бензамиди (тиаприд, султоприд, сулпирид, амисулприд), чието действие също е подобно на фенотиазиновите антипсихотици.
4. Всички производни на бутирофенона (трифлуперидол, дроперидол, халопериодол, бенперидол).
5. Дибензодиазапин и неговите производни (оланзапин, клозапин, кветиапин).
6. Бензизоксазол и неговите производни (рисперидон).
7. Бензизотиазолилпиперазин и неговите производни (зипразидон).
8. Индол и неговите производни (сертиндол, дикарбин).
9. Пиперазинилхинолинон (арипипразол).

От всичко по-горе е възможно да се разграничат наличните антипсихотици - лекарства, продавани без рецепта в аптеките, и група антипсихотици, които се продават стриктно по лекарско предписание.

Взаимодействие на невролептици с други лекарства

Най-често тези симптоми се появяват при спиране на невролептика (това се нарича още "синдром на отнемане"). Синдромът на отнемане има няколко разновидности: психози на свръхчувствителност, немаскирана дискинезия (или дискинезия на отдръпване), холинергичен синдром на "откат" и др.

За да се предотврати този синдром, лечението с антипсихотици трябва да завърши постепенно, като постепенно се намалява дозата.

При приемане на антипсихотици във високи дози се отбелязва страничен ефект като синдром на невролептичен дефицит. Според анекдотични данни този ефект се проявява при 80% от пациентите, приемащи типични антипсихотици.

Структурни промени в мозъка при продължителна употреба

Според плацебо-контролирани проучвания на макаци, приемали нормални дози оланзапин или халоперидол в продължение на две години, невролептиците намаляват обема и теглото на мозъка средно с 8-11%. Това се дължи на намаляване на обема на бялото и сивото вещество. Възстановяването след невролептици е невъзможно.

След публикуването на резултатите изследователите бяха обвинени, че не са тествали ефектите на антипсихотиците върху животни, преди да навлязат на фармацевтичния пазар, и че те представляват опасност за хората.

Един от изследователите, Нанси Андреасен, е сигурен, че намаляването на обема на сивото вещество и употребата на антипсихотици като цяло влияят негативно на човешкото тяло и водят до атрофия на префронталната кора. От друга страна, тя също отбеляза, че антипсихотиците са важно лекарство, способни да лекуват много заболявания, но те трябва да се приемат само в много малки количества.

През 2010 г. изследователите J. Leo и J. Monkrieff публикуваха преглед на изследвания, базирани на магнитен резонанс на мозъка. Проучването е проведено за сравнение промени в мозъкапациенти, приемащи антипсихотици и пациенти, които не ги приемат.

В 14 от 26 случая (при пациенти, приемащи антипсихотици) се наблюдава намаляване на обема на мозъка, обема на сивото и бялото вещество.

От 21 случая (при пациенти, които не са приемали антипсихотици или са ги приемали, но в малки дози), нито един не е показал промени.

През 2011 г. същият изследовател Нанси Андреасен публикува резултатите от проучване, в което открива промени в обема на мозъка при 211 пациенти, които са приемали достатъчно антипсихотици. за дълго време(повече от 7 години). В същото време, колкото по-голяма е дозата на лекарствата, толкова по-значително намалява обемът на мозъка.

Разработване на нови лекарства

На този моментразработват се нови антипсихотици, които не засягат рецепторите. Една група изследователи твърдят, че канабидиолът, компонент на канабиса, има антипсихотичен ефект. Така че е възможно скоро да видим това вещество на рафтовете на аптеките.

Заключение

Надяваме се, че никой няма останали въпроси за това какво е невролептик. Какво представлява, какъв е неговият механизъм на действие и последствията от приемането му, разгледахме по-горе. Остава само да добавим, че каквото и да е нивото на медицината в модерен свят, никое вещество не може да бъде напълно проучено. И трикът може да се очаква от всичко и още повече от такива сложни лекарства като антипсихотиците.

AT последно времезачестиха случаите на лечение на депресия с антипсихотици. Поради незнание за опасностите от това лекарство, хората влошават нещата за себе си. Антипсихотиците никога не трябва да се използват за цели, различни от предназначението им. А какъв ефект имат тези лекарства върху мозъка, е изключено.

Ето защо невролептиците - лекарствата, които се продават без рецепта, трябва да се използват с повишено внимание (и само ако сте 100% сигурни, че имате нужда от тях), а още по-добре изобщо да не се използват без лекарско предписание.

Антипсихотиците са голяма група лекарства, използвани за лечение на психични разстройства. Лекарите често ги наричат ​​антипсихотици, защото най-голямата им стойност е в борбата с психозата. Много антипсихотици имат голям брой противопоказания, така че те могат да се използват само според предписанието на лекар.

Класификация

Всички антипсихотици се класифицират в 2 групи:

Типичните невролептици имат по-силен антипсихотичен ефект, но могат да причинят нежелани ефекти. Тези лекарства действат само върху положителни симптоми. Те могат значително да влошат качеството на живот на пациента, да причинят депресия и да влошат когнитивните функции.

Атипичните антипсихотици имат доста изразен антипсихотичен ефект. Те практически не предизвикват адрено- и антихолинергични ефекти терапевтичен ефектдо положителни и негативни симптоми. Атипичните антипсихотици се понасят по-добре от пациентите, подобряват тяхното емоционално състояние, когнитивните функции и качеството на живот. Освен това те могат да се използват при лечението на деца.

В зависимост от клиничното въздействие антипсихотиците се делят на 3 вида:

• антипсихотик;
• успокоителни;
• стимулиращ.

Според продължителността на експозиция антипсихотиците се разделят на лекарства с кратко действие и лекарства с продължително действие.

Типични антипсихотици

Първото антипсихотично лекарство е аминазин. Има общ антипсихотичен ефект и се използва за лечение на налудни и халюцинаторни разстройства. При продължителна употреба може да предизвика депресия и паркинсоноподобни разстройства.

Пациенти с невротични и тревожни разстройства, също с фобичен синдром, се предписва типичен невролептик пропазин. Има седативен и анти-тревожен ефект. За разлика от аминазин, пропазинът е безполезен при халюцинации и налудни разстройства.

Тизерцин има по-изразен противотревожен ефект. Използва се за лечение на афективно-налудни разстройства и. В малки дози има хипнотичен ефект.

Забележка! Повечето типични невролептици се предлагат под формата на таблетки и разтвор за интрамускулна инжекция. Максимум дневна дозаза перорално приложение - 300 mg.

Атипични антипсихотици

През 1968 г. за първи път е синтезирано лекарството с нетипична структура Sulpiride. Използва се за лечение на синдром на Briquet, хипохондричен и сенестопатичен синдром. Лекарството е ефективно при сериозни поведенчески разстройства при деца над 6-годишна възраст, особено при аутистичен синдром.

Ако пациентът е диагностициран с халюцинаторно-налудно разстройство, тогава му се предписва атипичният антипсихотик Solian. Той е подобен по действие на Sulpiride, ефективен за лечение на апатични прояви и състояния с хипобулия.

най - известен атипичен антипсихотиксчитан за лекарството Рисперидон. Предписва се на пациенти с психоза, симптоми на халюцинаторно-налудни разстройства, обсесивни състояния.

Доста често при кататонични синдроми се използва лекарството Clozapine. Има седативен ефект и за разлика от аминазина не предизвиква депресия.

Показания

Антипсихотиците имат следните показания за употреба:

• психоза;
• шизофрения;
• депресивно състояние;
• биполярно разстройство;
• повишено чувство на тревожност;
• безпокойство и паника.

Предписват се антипсихотици за хронично безсъние, фобии, промени в настроението и халюцинации.

Механизъм на действие

Антипсихотиците се появиха сравнително наскоро. Преди откриването им в психиатрията специалистите са използвали отровни и наркотични растения, инжектирали са бромиди венозно и са прилагали кома терапия. През 50-те години на миналия век на пациенти с психоза започват да се предписват лекарства. Няколко години по-късно се появяват антипсихотици от първо поколение. Такива лекарства се различават по следните фармакологични ефекти:

1. Помага за понижаване на телесната температура.
2. Осигурете антиеметично действие.
3. Имат седативен ефект.
4. Имат успокояващ ефект.
5. Нормализиране на човешкото поведение.
6. Намалете вегетативните реакции.
7. Имат хипотензивен ефект.
8. Засилва ефекта на алкохола наркотични аналгетици, сънотворни и транквиланти.

Механизмът на действие на лекарствата е насочен към намаляване на скоростта на предаване на мозъчните импулси. Те инхибират веществото допамин, което предава импулси в някои мозъчни клетки. Повечето антипсихотици се разрушават бързо и лесно се отделят от тялото.

Доста често лекарите предписват продължителни лекарства. Те са в състояние да имат терапевтичен ефект с продължителност до 30 дни. Тези лекарства включват халоперидол деканоат и клопиксол-депо. Предимството на лекарствата с продължително действие е лекотата на употреба, но те са типични невролептици, поради което са по-ниски по безопасност от повечето атипични антипсихотици.

Противопоказания

Антипсихотиците са противопоказани в такива случаи:

• индивидуална непоносимост;
• нарушение на черния дроб или бъбреците;
• Наличност ;
• бременност и кърмене;
• хронични сърдечни патологии;
• висока температура;
• кома.

Странични ефекти

Вероятността от нежелани реакции зависи от няколко фактора:

• използвана доза;
• възраст на пациента;
• неговото здравословно състояние;
• взаимодействие на антипсихотици с други лекарства, които пациентът приема.

Антипсихотиците могат да причинят редица странични ефекти:

• повишена сънливост;
• невролептичен синдром;
• загуба на апетит;
• увеличаване или намаляване на телесното тегло.

При невролептичен синдромпациентът може да бъде обезпокоен леко замайване, слабост, сънливост и сухота в устата. След появата на симптомите човек изпада в сън и може да бъде в състояние на латентност повече от 24 часа. Събужда се много лесно, но пак заспива. При злокачествен невролептичен синдром могат да се появят допълнителни симптоми:

• свиване на зениците;
• намаляване на телесната температура;
• бланширане на кожата;
• тремор на крайниците;
• внезапна атака на тревожност;
• нарушена координация на движенията.

Често лекарите отбелязват конвулсии и разстройства дихателната система, което се дължи отрицателно влияниеАминазин.

Забележка! За да се отстрани лекарството от тялото, е необходима стомашна промивка. Трябва да се извърши възможно най-скоро, за да няма проблеми с стомашно-чревния тракт. След това специалистът назначава кислородна терапия.

Използването на невролептици

Приемането на невролептици може да се извърши, както следва:

1. Бърз метод. Дозировката се довежда до оптимална за 1-2 дни, след което остава непроменена до края на курса на лечение.
2. Бавен растеж. Лекуващият лекар постепенно увеличава дозата на лекарството. След като тя продължава оптимално нивоцелия терапевтичен период.
3. зигзагообразен метод. Пациентът приема лекарствовисоки дози, след това рязко намалява и след това отново се увеличава. Така продължава целият курс на лечение.
4. Лечение с лекарства с прекъсвания от 5-6 дни.
5. Шокова терапия. Пациентът приема лекарството 2 пъти седмично в много големи дози. В резултат на терапията тялото изпитва химиошок и психозите изчезват.
6. алтернативен метод. Схемата включва прием на различни психотропни лекарства.

1. Бензодиазепини. В комбинация с антипсихотици те могат да причинят потискане на дишането.
2. Антихистамини. Водят до повреда на централната нервна система.
3. Инсулинът и антидиабетните лекарства намаляват ефективността на антипсихотиците.
4. Тетрациклини. Увеличете риска от увреждане на черния дроб от токсини.

Антипсихотиците отнемат средно 6 седмици. В някои случаи, за да се постигне устойчив положителен резултатможе да се наложи по-продължителна терапия. При някои пациенти лечението продължава цял живот с кратки прекъсвания.

Отмяна на лекарства

След спиране на антипсихотичното лечение, състоянието на пациента може да се влоши. Синдромът на отнемане на антипсихотици се появява почти веднага. Продължава до 14 дни. За да облекчи състоянието на пациента, лекарят може да го прехвърли от антипсихотици към транквиланти. Освен това предписва витамини от група В.

Антипсихотиците се предлагат без рецепта

Можете да закупите следните антипсихотици в аптека без лекарско предписание:

• арипризол;
• оланзапин;
• Сердолект;
• хлорпротиксен;
• Етаперазин.

Антипсихотици от ново поколение без странични ефекти

Най-ефективни и безопасни са атипичните антипсихотици от ново поколение. Тази група включва:

• Бетамакс;
• Депрал;
• Zeldox;
• клозапин;
• Лаквел;
• лимипранил;
• просулпин;
• Солиан;
• Сертиндол и др.

Съвременните антипсихотици имат седативен и хипнотичен ефект, намаляват, изясняват мисловния процес и облекчават мускулното напрежение.

Топ 5 на най-добрите антипсихотици

Списъкът на най-популярните невролептици включва такива лекарства:

• Abilify;
• кветиапин;
• левомепромазин;
• флуфеназин;
• Флуанксол.

Abilify

Активната съставка в Abilify е арипипразол. Лекарството има следните показания:

• остри пристъпи на шизофрения;
• шизофрения от всякакъв вид;
• остри манийни разстройства.

Abilify е противопоказан при пациенти под 18 години и хора с свръхчувствителносткъм компонентите на лекарството.

Кветиапин

Смята се за най-безопасния атипичен антипсихотик. Лекарството се предписва за лечение на шизофрения и манийни епизоди при биполярни разстройства. За разлика от други антипсихотици, кветиапин не предизвиква антихолинергични странични ефекти и хиперпролактинемия. Страничните ефекти могат да възникнат само при предозиране. Те включват замаяност, сънливост и депресия.

левомепромазин

Има противотревожно действие и е повече мощен инструментза разлика от Aminazina. Лекарството се предписва за психомоторна възбуда, параноидно-халюцинаторни синдроми и за комплексна терапияпациенти с и олигофрения.

Флуфеназин

Той е един от най-добрите антипсихотици, който облекчава раздразнителността и има значително психоактивиращо действие. Лекарството се предписва при неврози и халюцинаторни разстройства. Инжектира се в глутеалния мускул в доза от 12,5 mg или 0,5 ml за възрастни пациенти и 6,25 или 0,25 ml за възрастни хора.

Нюанс! Флуфеназин не трябва да се комбинира с други седативни лекарства, алкохол и наркотични аналгетици.

Флуанксол

Има анксиолитичен и антипсихотичен ефект. Използва се за лечение на психози, мисловни разстройства и халюцинации. В допълнение, Fluanxol се предписва за синдрома. Лекарството отслабва вторичните разстройства на настроението, облекчава социална адаптацияи подобряване на комуникацията с пациентите.

При лечение с невролептици пациентът трябва да спазва няколко прости правила:

1. Не превишавайте дозировката и честотата на приемане на лекарството, посочени от лекаря.
2. Избягвайте всички алкохолни напитки.
3. Хранете се добре, включете в диетата храни, обогатени с протеини и витамини.
4. Откажете да шофирате кола и други механизми, тъй като антипсихотиците забавят скоростта на реакцията.
5. Пийте много течности, като същевременно ограничите приема на кафе и силен чай.
6. Правете гимнастика сутрин.
7. Кога нежелани реакциинезабавно потърсете помощ от лекар.