Симптоми на нарушено мозъчно кръвообращение. Съвременна терапия на хроничен мозъчно-съдов инцидент. Промени в шийните прешлени

Съвременният живот протича в толкова луд ритъм, че обикновеният човек трябва да ускорява действията си все повече и повече, да спи по-малко, да работи седем дни в седмицата, а стресът отдавна е станал неразделна част от нашето съществуване.

И в това бързане понякога нямаме време да погледнем назад и да изслушаме оплакванията на близките си за неразположение или да помислим за нашите собствени.

Ето защо е чудно, че днес се наблюдава значително увеличение на смъртността, свързана с увреждане на съдовете на мозъка, и вече се диагностицира при тези, които дори не са навършили 40 години.

За да не попаднем в тази лавина, която улавя все повече и повече животи, нека се опитаме да разберем какво е мозъчното кръвообращение и какви причини и механизми причиняват неговото нарушение. Това ще ни даде възможност да вземем предпазни мерки.

Какво представлява мозъчното кръвообращение?

И така, кръвообращението, което се извършва в съдовата система на гръбначния мозък и мозъка, се нарича церебрална циркулация (МК).

Самите съдове на мозъка имат толкова особена и безупречна структура, че ви позволява да осигурите постоянството на кръвообращението и отличната регулация на кръвния поток.

Например, ако умствената активност се увеличи, количеството кръв, което циркулира в мозъка, не се променя. Това се постига благодарение на доброто преразпределение на кръвния поток.

Кръвта се изпраща в области с интензивна мозъчна дейност от области на мозъка, които са по-малко стресирани.

Ако мозъкът не е пълен с достатъчно кръв, тази идеална форма на кръвоснабдяване на мозъка започва да се затруднява.

Причини за мозъчно-съдов инцидент

Причини за мозъчно-съдов инцидент може да бъде:

артериална хипертония;
атеросклероза;
дегенеративни заболявания на цервикалния гръбначен стълб;
физическо натоварване и стрес;
промени в сърдечните клапи;
ревматично сърдечно заболяване;
заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Също така, мозъчно-съдов инцидент може да бъде причинено от:

лъчева болест;
усложнена мигрена;
кръвоизлив в мозъка;
и други фактори.

Нека разгледаме по-подробно факторите за възникване на нарушения на MC.

Артериална хипертония

И така, хипертония, или по-правилно, артериална хипертония.

Това заболяване се характеризира с факта, че през деня има резки спадове на кръвното налягане. Тя може да бъде твърде ниска или твърде висока.

Поради това настъпват модификации в стените на малките съдове, които захранват дълбоките части на мозъка. Всичко това води до постепенна вазоконстрикцияа понякога и до затварянето им.

При нов скок на високото кръвно може да настъпи разкъсване на съда. В резултат на това кръвта прониква в медулата - възниква интрацеребрален хематом (кръвоизлив в мозъка).

Следващият фактор е съдовата атеросклероза. Поради хода на заболяването холестеролните плаки запушват кръвоносните съдове. Контролиране нивото на холестерола в кръвта случаят е много важен.

Там, където има стеснение и запушване на кръвния поток, постепенно се натрупват тромбоцити, след което се образуват кръвни съсиреци. Когато кръвен съсирек се откъсне, той може да запуши мозъчен съд. Това е причината за нарушаване на МК.

Промени в шийните прешлени

Що се отнася до промените в шийните прешлени, заболявания като остеохондроза и сколиоза са добре известни. Но не всеки разбира колко сериозни могат да бъдат последствията от такива заболявания.

Тъй като функционирането на човешкото тяло до голяма степен зависи от промените в гръбначния стълб, заболяванията на цервикалната област могат в крайна сметка да доведат до нарушение на МС.

Не пренебрегвайте такива проблеми като прекомерна физическа активност или прекомерно напрежение в мускулите на врата и гърба, особено когато имате заседнала работа - те също могат да причинят нарушение на MC.

На фона на стресови ситуации, особено ако те често се повтарят, неочакваното повишаване на кръвното налягане е доста сериозна причина за нарушение на МС.

Също така, една от възможните причини за нарушения на кръвообращението на мозъка е наличието на черепно-мозъчна травмакоето може да доведе до вътречерепен кръвоизлив.

Степента на нарушение на процеса на кръвообращението в съдовете на мозъка зависи от неговата необятност.

Видове нарушения

Нарушенията на кръвообращението в мозъка могат да бъдат остри и хронични.

Остра) - започва неочаквано и е придружено от продължителен ход на заболяването. Характеризира се със стабилно нарушение на мозъчната дейност и наличието на две разновидности:

исхемично разстройство (т.нар. мозъчен инфаркт);
хеморагичен (кръвоизлив в мозъка).

Атеросклерозата много често служи като претекст за развитие на исхемични нарушения на кръвообращението. Появява се по време на големи физически натоварвания или стрес и силно безпокойство.

Придружава прединфарктно състояние или самия инфаркт на миокарда. По правило се появява през нощта, когато човек спи или веднага след събуждане.

Наличието на съдови аневризми, вродени ангиоми и различни артериални хипертонии могат да допринесат за развитието на хеморагични нарушения на кръвния поток или, както се казва, кръвоизливи.

Нарушение на церебралната циркулация хроничен тип, или - представлява недостатъчно кръвообращение в мозъка.

Той, бавно прогресиращ, води до образуването на маса от дребноогнищна некроза на мозъчната тъкан и има нарушение на мозъчните функции. С течение на времето заболяването се засилва както количествено, така и качествено.

Има нарушения два вида:свързани с атеросклероза и хипертоничен произход.

Симптоми и признаци

Какви са симптомите и признаците на мозъчно-съдов инцидент?

Признаци на остро разстройство

Острият мозъчно-съдов инцидент има симптоми под формата на преходни исхемични атаки и хипертонични церебрални кризи.

По отношение на преходните исхемични атаки симптомите се появяват внезапно и нарастват постепенно. Те са се изразяват:

при затруднения в говора;
в нарушение на координацията на движението;
слабост и изтръпване на крайниците.

В случай на хипертонични церебрални кризи, възниква:

хронично разстройство

Хроничното нарушение на МС се различава от острите форми по постепенното си развитие. Има три стъпки за това заболявания:

На първия- симптомите са слабо изразени, пациентът се оплаква от умора, чести световъртежи, главоболие, неспокоен сън, промени в настроението, засилват се разсеяност, забравяне.
Втора фазапридружен от някои промени в походката, появява се нестабилност в движението, влошаването на паметта прогресира, добавя се недостатъчна концентрация на внимание и възприемане на информация, сънливостта, раздразнителността и намалената производителност се засилват допълнително.
Трети етапе забележимо нарушение на двигателните функции на ръцете и краката, изразено нарушение на речта и паметта, тежка деменция.

Диагностика

Заплахата от нарушен МК е, че ако лечението не се проведе в ранните етапи, основните елементи на мозъчната структура, невроните, умират и не могат да бъдат възстановени. Ето защо е необходимо да се извърши диагностика в ранен стадий на заболяването.

Това включва поставяне на диагноза въз основа на от:

оплаквания на пациентите;
комплекс от кръвни изследвания: за глюкоза, за липиден спектър, пълна кръвна картина, коагулограма и други;
преглед от офталмолог и диагностика на очните дъна;
данни за откриване на ранен етап или вече съществуващи от дълго време на такива заболявания като атеросклероза, захарен диабет, кръвни заболявания, хипертония;
данни, получени чрез тестване, за провеждане на специално невропсихологично изследване;
данни от специално сканиране, което позволява да се определи наличието на лезии на мозъчните съдове;
и, ако е необходимо, данните от изследването, извършено с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Инвалидизацията е сериозен резултат от остри и в много случаи хронични нарушения на МЦ. 20% от острите нарушения на МК завършват със смърт.

Видео: Нарушение на мозъчното кръвообращение

Информативно видео за това как се извършва кръвообращението в мозъка. Какво се случва, ако мозъчното кръвообращение е нарушено?

Нарушението на мозъчното кръвообращение е една от най-опасните патологии. В крайна сметка мозъкът контролира всички процеси в тялото: дишане, сърдечен ритъм, двигателна активност, реч, мисли. Ако се случи такова нещастие, тогава социалната жизнеспособност върви надолу, в най-лошия случай животът на човек изчезва.

Симптомите на патологията за всеки човек ще бъдат различни, тъй като те напълно зависят от тежестта на процеса и местоположението на патологичния фокус.

Според тежестта на процеса се разграничават:

Остро нарушение на церебралната циркулация;
Хронична недостатъчност на кръвообращението.

Острото нарушение на кръвоснабдяването на определени съдове води до остра липса на кислород и хранителни вещества в тъканите, което причинява хипоксия на мястото, исхемия и по-нататъшна смърт. Следователно симптомите ще зависят от локализацията на фокуса.

Острият мозъчно-съдов инцидент може да причини краткотрайна патология на преходна исхемична атака (ТИА) и исхемични и хеморагични инсулти.

Хроничното нарушение на пълненето на кръвоносните съдове и храненето на определени области на кората и бялото вещество на мозъка води до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия.

Кръвоснабдяване на мозъка

Познаването на локализацията на фокуса е много важно за обективен избор на по-нататъшна тактика на лечение и ще помогне за бързо справяне с болестта. За да направите това, трябва да знаете анатомията на местоположението на кръвоносните съдове в мозъка.

Кръвоснабдяването на мозъка се осигурява от съдове, които произхождат от два различни източника: от каротидните артерии и гръбначните. Основните артерии, в които най-често се случва запушване на съда или неговия пробив, са церебралните артерии: предната, средната и задната церебрална артерия.

В зависимост от местоположението на фокуса на исхемията се определя басейн, в който кръвообращението е нарушено. Предната и средната церебрална артерия произхождат от каротидните артерии, което причинява по-висока честота на лезии, отколкото задната церебрална артерия. Това се дължи на факта, че силата, с която кръвта тече през съдовете на мозъка, е по-голяма в предната и задната мозъчни артерии, тъй като каротидната артерия се намира в непосредствена близост до сърцето по отношение на гръбначните съдове.

Причини за нарушения на кръвообращението

Причините за нарушаването на достатъчен кръвен поток могат да бъдат различни патологии и процеси:

аневризма на съда.
Тромбозата е образуването на плака върху съдовата стена с повишено съдържание на холестерол в кръвта, липопротеини с висока плътност в увредената област на ендотела. Плаката расте, постепенно затъмнява лумена на съда. В този случай има хронична недостатъчност на церебралното кръвоснабдяване, която може да премине в остра. Това може да се случи, ако кръвен съсирек напълно блокира лумена на артерия и част от мозъка спира да получава кислород и хранителни вещества.
прегъвания на кръвоносните съдове.
Малформациите са натрупване на малки съдове, които се преплитат и образуват своеобразни възли. Те са неплатежоспособни и при всяко натоварване (физическо, емоционално) поради повишен кръвен поток могат да се спукат, което ще доведе до кръвоизлив в мозъка.
Емболия с газ, тромб, въздух.
Хипертонична болест - увеличава риска от кръвоизлив поради неконтролирано кръвно налягане. Има две причини за проявите, които възникват при артериалната хипертония: високо кръвно налягане, което действа с по-голяма сила върху съдовете и намалява тяхната устойчивост и скованост на съдовата стена (бързо износване на съдовете при повишена работа при устойчивост на висок кръвен поток). поради хипертония).
Хронична умора - мозъкът трябва да получава повече кръв и кислород с повишена активност, което бързо изтощава телесната и мозъчната активност, което може да доведе до хронична мозъчно-съдова недостатъчност.
Сътресения, наранявания на главата, натъртвания и кръвоизливи.
Цервикална остеохондроза - прешлените и хернията притискат гръбначната артерия, което води до недостатъчно хранене на мозъчните тъкани на басейна на задната церебрална артерия.

Остър мозъчно-съдов инцидент

Острият мозъчно-съдов инцидент причинява такива заболявания:

хеморагичен инсулт;
Исхемичен инсулт;
Преходна исхемична атака.

Симптомите на остро увреждане на мозъчната дейност варират в зависимост от местоположението на лезията и могат да се наблюдават при пациента в различна степен и продължителност:

Общомозъчни симптоми - замаяност, гадене, повръщане, потискане на съзнанието (от ступор до кома) - възникват поради подуване на мозъка и тъканен натиск върху менингите;
Нарушаване на чувствителността;
Нарушение на двигателната активност - от лека пареза до плегия;
Нарушаване на правилната пълноценна дейност на сетивните органи;
нарушение на координацията;
Стволови симптоми - нарушение на дихателната дейност, сърдечната дейност, зрението, слуха, преглъщането (в мозъчния ствол има центрове за регулиране на тези функции);
Намаляване на когнитивните способности на човек - нарушена умствена дейност, влошаване на паметта, скорост на мислене;
Конвулсии, епилептични припадъци.

Исхемичният инсулт се характеризира с факта, че нарушенията възникват на фона на нормалното налягане и са причинени от запушване на захранващия съд. Тъканта не получава необходимите вещества, възниква исхемия, на фона на която може да се появи венозно изобилие.

Това ще осигури първите симптоми - гадене, повръщане, виене на свят, остро главоболие. Освен това исхемичната област престава да изпълнява функциите си и се появяват някои от горните симптоми. При неефективно или ненавременно лечение мястото некротира и е невъзможно да се възстановят загубените функции.

Хеморагичен инсулт възниква при разкъсване на съд в резултат на високо налягане и съдово напрежение, аневризма, малформация на мозъчните съдове. Този вид инсулт, за разлика от исхемичния, често е придружен от замъгляване на съзнанието.

Фокусът на кръвоизлив може да бъде толкова голям, че мозъчната тъкан се измества настрани, което води до синдром на дислокация - отклонение по оста (често с вентрикуларни кръвоизливи) и по-нататъшно вклиняване на мозъчния ствол във foramen magnum. Това е отворът, през който гръбначният мозък се свързва с главния мозък. Това явление е много опасно за човешкия живот.

Преходната исхемична атака в клиниката напълно напомня на исхемичен инсулт, но се различава по това, че симптомите изчезват без следа в рамките на 24 часа. Този синдром се причинява от спазъм на съдовете, които захранват патологичната област или преминаващ тромб (ембол, който независимо е преминал извън запушената част.

Диагностиката на инсултите се състои в правилното пълно събиране на анамнеза за заболяването и живота, идентифициране на всички клинични прояви и провеждане на инструментални методи за изследване.

Най-информативният метод е CT или MRI. Компютърната томография се използва по-често, тъй като нейното предимство е бързото определяне на свежа кръв в меките тъкани. Фокусът може да се види не веднага, а след няколко дни. В този случай, за да не се губи време, диагнозата се поставя според клиниката и се избира подходящата терапия.

Лечението на остър мозъчно-съдов инцидент е основно същото, насочено към възстановяване на увредените клетки и намаляване на зоната на некроза. За да направите това, използвайте лекарства от група В (за възстановяване на миелиновата обвивка), метаболитни лекарства (за подобряване на храненето и бързо възстановяване на клетките; подпомагане на клетките, които извършват двойно натоварване), лекарства, насочени към премахване на усложнения (белодробен оток, подуване на мозъка, сърдечен арест, дислокационен синдром), невропротектори (лекарства, които предпазват мозъчните клетки от вредното въздействие на околната среда).

Една отличителна черта при лечението на различни видове патология са лекарствата, насочени към премахване на причината за симптомите. При исхемичен инсулт се използват лекарства, които могат да разредят кръвта, да повишат нейните реологични свойства и течливост. За това първоначално се използват антикоагуланти с пряко действие, след това с непряко действие. След нормализиране на кръвотока, пациентите преминават на доживотна антитромбоцитна терапия.

Хеморагичният инсулт, напротив, изисква използването на хемостатични средства - протромбин, аминокапронова киселина и други лекарства.

Хроничен мозъчно-съдов инцидент

Дисциркулаторната енцефалопатия може да се развие поради 3 фактора.

Мултиинфарктни състояния - причините за такова развитие на заболяването ще бъдат емболизацията на малки мозъчни съдове с кръвни съсиреци от сърцето. Те се появяват поради развитието на предсърдно мъждене на сърцето.
Болестта на Binswanger провокира удебеляване на стените и стесняване на лумена на малките артерии на мозъка, което често засяга бялото вещество. Смъртта на невроните се наблюдава локално, разпръснати в мозъчната тъкан.
Нарушаване на проходимостта на основните артерии, които захранват мозъка - гръбначните и каротидните артерии. Притокът на кръв намалява с времето, така че има хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка.

Тези причини причиняват такива симптоми като нарушение на съня, влошаване на когнитивните способности (паметта се влошава, спират да решават сложни логически задачи, влошава се мисленето), наблюдава се деменция (загуба на паметта в различни прояви).

Диагнозата на заболяването се извършва чрез събиране на анамнеза. В този момент лекарят трябва да подозира определена диагноза, която трябва да бъде потвърдена инструментално.

Пациентът трябва да се консултира с офталмолог - погледнете фундуса, тъй като ретината е огледало на съдовете на мозъка.

Извършва се ангиография. Той ще идентифицира малки и големи кръвни съсиреци или спазми, които водят до трайно запушване на малките съдове.

Лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение

Нарушение на мозъчното кръвообращение Какви са симптомите

Електроенцефалограма ще покаже тези малки тъканни лезии след запушване на кръвоносните съдове. Потенциалите се записват от здрава жива тъкан. Промените в електроенцефалограмата ще покажат органични промени в веществото на мозъка.

Лечението на хронична дисциркулаторна енцефалопатия се извършва с лекарства, които подобряват реологията на кръвта и кръвния поток в съдовете. Всъщност лечението е представено от метаболитни лекарства, които укрепват съдовата стена, намаляват вискозитета на кръвта, подобряват нейните реологични свойства, контролират тромбозата и количеството холестерол и липопротеини от различни групи в кръвта.

Правилното навременно лечение ще ви помогне да се предпазите от усложнения и смърт.

Обичайно е да се отделят първоначалните прояви на мозъчно-съдов инцидент като ранен стадий на CIMC и DE (дисциркулаторна енцефалопатия) - мултифокална мозъчна лезия, причинена от хронична циркулаторна недостатъчност.

От своя страна се разграничават следните форми на DE:

атеросклеротичен;
хипертоничен;
венозен;
смесен.

Причини и патогенеза на HNMK

По правило хроничният мозъчно-съдов инцидент е следствие от сърдечно-съдова патология. Обикновено HNMK се развива на фона на:

вегетативно-съдова дистония;
атеросклероза, хипертония;
диабет
сърдечни заболявания с различна етиология;
васкулит;
заболявания на кръвта, придружени от нарушение на нейните реологични свойства.

Тези патологии променят общата и церебралната хемодинамика и водят до намаляване на церебралната перфузия (по-малко от 45-30 ml/100 g/min). Най-важните фактори, участващи в патогенезата на HNMK, включват:

промени в екстра-, интракраниалните секции на съдовете на главата;
недостатъчност на колатералното кръвообращение;
нарушение на авторегулацията на кръвообращението;
нарушение на реологията.

Затлъстяването, липсата на физическа активност, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето играят важна роля в прогресията на CNMC.

Симптоми на хроничен мозъчно-съдов инцидент

В ранните стадии на HNMC картината се характеризира с оплаквания на пациентите от чувство на тежест в главата, леко замайване, нестабилност при ходене, шум в главата, умора, намалено внимание и памет, нарушения на съня. Първоначалните прояви на циркулаторна недостатъчност възникват след психо-емоционално и / или физическо пренапрежение, на фона на консумация на алкохол, при неблагоприятни метеорологични условия. Пациентите имат признаци на вегетативно-съдова и емоционална лабилност, известно забавяне на мисловните процеси, възможна недостатъчност на конвергенцията. Прогресирането на първоначалните прояви на циркулаторна недостатъчност води до формирането на следващия етап - DE.

В зависимост от тежестта на проявите има три етапа на хроничен мозъчно-съдов инцидент. В стадий I симптомите са леки, пациентите обикновено остават функционални; във II стадий симптомите са умерени, а в III стадий пациентите стават инвалидизирани.

При атеросклеротична енцефалопатия, т.е. при DE, причинена от атеросклеротични лезии на съдовете, които осигуряват кръвоснабдяването на мозъка, в етап I се отбелязва намаляване на вниманието и паметта, особено за текущи събития, трудно е да се запомни нова информация, тя е трудно за пациента да превключи от една дейност към друга. В същото време леките когнитивни увреждания, като правило, се компенсират от запазени битови и професионални умения, както и интелектуални способности. Често пациентите се оплакват от повишена умора и намалена работоспособност, често има емоционална лабилност с намаляване на психо-емоционалния фон. Забележка дифузен, шум в главата. Характерни са оплакванията на пациентите за нестабилност при ходене. В неврологичния статус се откриват незначителни разпръснати симптоми под формата на умерени признаци на псевдобулбарен синдром, сухожилна хиперрефлексия и анизорефлексия, както и постурална нестабилност.

Във II стадий клиничните прояви прогресират, когнитивните увреждания се увеличават, работоспособността намалява, пациентите стават чувствителни и раздразнителни. Отбелязва се стесняване на интересите, нарастват нарушенията на паметта. Често се появяват тъпи главоболия, световъртеж, нестабилност при ходене. Неврологичният статус разкрива анизорефлексия, псевдобулбарни симптоми, вестибуло-церебеларни нарушения и субкортикални симптоми.

В стадий III се наблюдава допълнително влошаване на неврологичните прояви. Пациентите показват значителни разпръснати неврологични симптоми под формата на увеличаване на пирамидната недостатъчност, псевдобулбарни нарушения, церебеларни и екстрапирамидни симптоми, както и нарушен контрол на тазовите органи. Възможни са епилептични припадъци. Етап III се характеризира с изразени нарушения на висшите психични функции: значително когнитивно увреждане до деменция, развитие на апатоабуличен синдром, вероятно изразени емоционални и личностни промени. В по-късните етапи пациентите губят уменията си за самообслужване. За атеросклеротичната енцефалопатия е типична сънливостта след хранене, триадата на Windscheid. В стадий III може да се наблюдава болест на Хакебуш или форма на псевдо-Алцхаймер на атеросклероза - комплекс от симптоми, чиято основна проява е деменция. В същото време се отбелязва намаляване на паметта, конфабулация, изразено стесняване на кръга от интереси, некритичност, нарушения на речта, гнозис и праксис. В допълнение, в късния стадий на атеросклеротична енцефалопатия е възможно образуването на синдром на Demaje-Oppenheim, който се характеризира с постепенно развиваща се централна тетрапареза.

Хроничната хипертонична енцефалопатия е форма на DE, причинена от артериална хипертония. Артериалната хипертония води до дифузно увреждане на мозъчната тъкан, заболяването прогресира доста бързо със значителни колебания в кръвното налягане, повтарящи се хипертонични кризи. Заболяването може да се прояви в доста ранна възраст, средно на 30-50 години. В началните етапи клиничната картина на хипертоничната енцефалопатия се характеризира с достатъчна динамика и обратимост на симптомите. Характерен неврозоподобен синдром, чести главоболия, предимно тилна локализация, шум в главата. В бъдеще може да има признаци на двустранна пирамидна недостатъчност, елементи на акинетично-ригиден синдром, тремор, емоционално-волеви разстройства, намалено внимание и памет, бавни умствени реакции. С напредването на прогресията се появяват личностни разстройства, кръгът от интереси се стеснява, разбираемостта на речта е нарушена, тревожността се увеличава, отбелязва се слабост. Пациентите се характеризират с дезинхибиране.

В III стадий на хипертонична енцефалопатия при пациентите, като правило, има изразена атеросклероза, състоянието се характеризира с характеристики, характерни за атеросклеротичната енцефалопатия - развиваща се деменция. В напреднал стадий пациентите губят способността за самообслужване, контрол на тазовите функции, могат да се появят признаци на апато-абулични или параноидни синдроми.

Вариант на хипертонична енцефалопатия в комбинация с атеросклеротично увреждане на мозъка е енцефалопатия на Binswanger (прогресивна васкуларна левкоенцефалопатия). Обикновено се проявява на 50-годишна възраст и се характеризира със загуба на паметта, когнитивно увреждане, двигателно увреждане при хроничен мозъчно-съдов инцидент от субкортикален тип. Понякога има епилептични припадъци. По правило енцефалопатията при хроничен мозъчно-съдов инцидент се развива постепенно, въпреки че е възможна и стъпаловидна прогресия, свързана със съдови кризи, колебания в кръвното налягане и сърдечни нарушения.

Венозната DE се характеризира с венозен застой в черепа, хронична хипоксия и интракраниална хипертония. Венозна DE често се развива при пациенти със сърдечно-белодробни заболявания, както и с артериална хипотония.

Диагностичните процедури за CNMC включват снемане на анамнеза, отчитане на информация за соматична патология (особено за сърдечно-съдови заболявания), анализ на оплакванията на пациентите, неврологично, невропсихологично изследване. Инструменталното изследване включва доплер ултразвук (USDG), реоенцефалография, CT) или MRI, офталмоскопия и ангиография. Като правило е необходимо да се изследва сърцето (електрокардиография - ЕКГ, ехокардиография), както и изследване на реологичните свойства на кръвта.

Лечение на хроничен мозъчно-съдов инцидент

Артериалната хипертония е един от най-важните рискови фактори за CNMC, но епизодите на хипотония също са неблагоприятни за пациенти с DE. В процеса на корекция е препоръчително да поддържате кръвното налягане на стабилно ниво, малко по-високо от "оптималните" показатели: 140-150 mm Hg. Необходимо е да се изберат лекарства за хроничен мозъчно-съдов инцидент, като се вземат предвид характеристиките на пациента, неговата реакция към предписаните лекарства. За лечение на артериална хипертония се използват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - АСЕ инхибитори (каптоприл, периндоприл, еналаприл, еналаприлат), ангиотензин II рецепторни антагонисти (кандесартан, епросартан), β-блокери (по-специално атенолол, лабеталол, метопролол, пропранолол, есмолол), агонисти на централните α-адренергични рецептори (клонидин), блокери на бавни калциеви канали (нифедипин). Диуретиците като антихипертензивна терапия се използват само когато е показано (например сърдечна недостатъчност, неефективност на други антихипертензивни лекарства) поради възможно влошаване на реологията на кръвта.

Прогноза

Обикновено хроничният мозъчно-съдов инцидент се характеризира с бавно прогресиращ ход, въпреки че е възможна и стъпаловидна прогресия (обикновено след съдови кризи). В I стадий способността за работа и ежедневната адаптация на пациентите в повечето случаи се запазват, във II стадий има леко или умерено намаление на работоспособността, в III стадий пациентите са инвалидизирани, често неспособни да се самообслужват.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Състоянието, наречено остър мозъчно-съдов инцидент, е една от водещите причини за смърт в развитите страни. Според статистиката повече от 6 милиона души получават инсулт всяка година, една трета от които умират в резултат на заболяването.

Причини за мозъчно-съдови нарушения

Лекарите го наричат нарушение на кръвообращението на мозъка, затруднено движение на кръвта през неговите съдове. Увреждането на вените или артериите, отговорни за кръвоснабдяването, причинява съдова недостатъчност.

Съдовите патологии, които провокират нарушение на мозъчното кръвообращение, могат да бъдат много различни:

кръвни съсиреци;
образуването на бримки, прегъвания;
стесняване;
емболия;
аневризма.

За мозъчно-съдова недостатъчност може да се говори във всички случаи, когато количеството кръв, действително транспортирано до мозъка, не съвпада с необходимото.

Статистически, склеротичните съдови лезии най-често причиняват проблеми с кръвоснабдяването. Образуването под формата на плака пречи на нормалното преминаване на кръвта през съда, нарушавайки неговата пропускливост.

Ако лечението не е предписано навреме, плаката неизбежно ще натрупа тромбоцити, поради което ще се увеличи по размер, в крайна сметка ще образува кръвен съсирек. Той или ще блокира съда, предотвратявайки движението на кръвта през него, или ще бъде откъснат от кръвния поток, след което ще бъде доставен до церебралните артерии. Там той ще запуши съда, причинявайки остро нарушение на мозъчното кръвообращение, наречено инсулт.

човешки мозък

Хипертонията също се счита за една от основните причини за заболяването. При пациенти, страдащи от хипертония, е отбелязано несериозно отношение към собственото им налягане, включително начини за нормализирането му.

В случай, че лечението е предписано и се спазват предписанията на лекаря, вероятността от съдова недостатъчност се намалява.

Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб също може да причини проблеми с кръвния поток, тъй като притиска артериите, които хранят мозъка. Следователно лечението на остеохондрозата е не само въпрос на премахване на болката, а по-скоро опит да се избегнат сериозни последствия, чак до смърт.

Хроничната умора също се счита за една от причините за развитието на проблеми с кръвообращението в мозъка.

Нараняванията на главата също могат да бъдат пряка причина за заболяването. Сътресения, кръвоизливи или натъртвания причиняват компресия на центровете на мозъка и в резултат на това мозъчно-съдови инциденти.

Разновидности на нарушенията

Лекарите говорят за два вида проблеми с церебралния кръвоток: остри и хронични. Острата се характеризира с бързо развитие, тъй като можем да говорим не само за дни, но дори и за минути от хода на заболяването.

Остри нарушения

Всички случаи на проблеми с мозъчното кръвообращение с остър ход могат да бъдат разделени на две групи:

удар . От своя страна всички инсулти се разделят на хеморагични, при които има кръвоизлив в мозъчната тъкан поради разкъсване на съда и исхемични. При последното кръвоносният съд е блокиран по някаква причина, причинявайки мозъчна хипоксия;
преходен мозъчно-съдов инцидент. Това състояние се характеризира с локални съдови проблеми, които не засягат жизненоважни области. Те не са в състояние да причинят реални усложнения. Преходното разстройство се отличава от острото по продължителността му: ако симптомите се наблюдават по-малко от един ден, тогава процесът се счита за преходен, в противен случай това е инсулт.

Хронични разстройства

Затрудненията в мозъчния кръвоток, които са хронични, се развиват дълго време. Симптомите, характерни за това състояние, първоначално са много леки. Само с течение на времето, когато болестта прогресира забележимо, усещанията стават по-силни.

Симптоми на проблеми с церебралния кръвоток

Клиничната картина за всеки от видовете съдови проблеми може да има различен вид. Но всички те се характеризират с общи признаци, които показват загуба на мозъчна функционалност.

За да бъде лечението възможно най-ефективно, е необходимо да се идентифицират всички значими симптоми, дори ако пациентът е уверен в тяхната субективност.

Следните симптоми са характерни за мозъчно-съдов инцидент:

главоболие с неясен произход, световъртеж, настръхване, изтръпване, които не са причинени от физически причини;
обездвижване: както частично, когато двигателните функции са частично загубени от един крайник, така и парализа, причиняваща пълно обездвижване на част от тялото;
рязко намаляване на зрителната острота или слуха;
симптоми, показващи проблеми с мозъчната кора: затруднено говорене, писане, загуба на способност за четене;
припадъци, наподобяващи епилепсия;
рязко влошаване на паметта, интелигентността, умствените способности;
внезапно развита разсеяност, неспособност за концентрация.

Всеки от проблемите на мозъчния кръвоток има свои собствени симптоми, чието лечение зависи от клиничната картина.

Така че, при исхемичен инсулт, всички симптоми са много остри. Пациентът определено ще има оплаквания от субективен характер, включително тежко гадене, повръщане или фокални симптоми, които сигнализират за нарушения на тези органи или системи, за които е отговорна засегнатата област на мозъка.

Хеморагичният инсулт възниква, когато кръвта навлезе в мозъка от повреден съд. Тогава течността може да компресира мозъчната кухина, което причинява различни увреждания на нея, често водещи до смърт.

Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение, наречени преходни исхемични атаки, могат да бъдат придружени от частична загуба на двигателна активност, сънливост, нарушено зрение, говорни способности и объркване.

Хроничните проблеми с церебралното кръвоснабдяване се характеризират с бавно развитие в продължение на много години. Затова най-често пациентите са в напреднала възраст, а лечението на състоянието задължително се съобразява с наличието на съпътстващи заболявания. Честите симптоми са намаляване на интелектуалните способности, паметта и способността за концентрация. Такива пациенти могат да се характеризират с повишена агресивност.

Диагностика

Диагнозата и последващото лечение на състоянието се основават на следните параметри:

събиране на анамнеза, включително оплаквания на пациента;
съпътстващи заболявания на пациента. Захарният диабет, атеросклерозата, високото кръвно налягане могат косвено да показват проблеми с кръвообращението;
сканиране, сигнализиране на увредени съдове. Тя ви позволява да предписвате тяхното лечение;
ядрено-магнитен резонанс, който е най-надеждният начин за визуализиране на засегнатата област на мозъка. Съвременното лечение на проблеми с мозъчното кръвообращение е просто невъзможно без ЯМР.

Лечение на проблеми с мозъчното кръвообращение

Нарушенията на церебралната циркулация, които са остри, изискват незабавна медицинска помощ. В случай на инсулти спешната помощ е насочена към поддържане на жизненоважни органи и системи на човек.

Лечението на цереброваскуларните проблеми е да се осигури на пациента нормално дишане, кръвообращение, отстраняване на мозъчен оток, корекция на кръвното налягане, нормализиране на водно-електролитния баланс. За всички тези процедури пациентът трябва да бъде в болницата.

По-нататъшното лечение на инсулт ще бъде премахване на причината за проблеми с кръвообращението. Освен това ще се коригира общият кръвен поток на мозъка и възстановяването на засегнатите му области.

Според медицинската статистика навременното правилно лечение увеличава шансовете за пълно възстановяване на засегнатите от инсулт функции. Приблизително една трета от трудоспособните пациенти след рехабилитация могат да се върнат на работата си.

Хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение се лекуват с лекарства, които подобряват артериалния кръвоток. Успоредно с това се предписва лечение, което нормализира кръвното налягане, нивата на холестерола в кръвта. В случай на хронични заболявания е показано и самообучение на паметта, концентрацията и интелигентността. Сред тези дейности са четене, запаметяване на текстове и други интелектуални тренировки. Невъзможно е да се обърне процесът, но пациентът може да не позволи влошаване на ситуацията.

Много благодаря на клиниката минаха ми физиотерапия.Спасено!!!

Григорий, Санкт Петербург

Впечатленията след приема при Уткина Оксана Владимировна бяха само положителни. Отличен, висококвалифициран специалист, както и много отзивчив и усмихнат. Тя изслуша внимателно и прегледа всичко, предписа процедури и лекарства. След курса на лечение почувствах облекчение, болката вече не ме измъчваше. Оксана Владимировна, благодаря ви за помощта! Вече знам към кого да се обърна при нужда!

Ксения К.

През март 2019 г. той премина кратък курс на лечение в Петроградская. Първото назначение беше поето от самия главен лекар - Беляев Евгений Михайлович. Нямам думи - опипах всички кости. Аз съм на 62 години - никой не ме е изпитвал така през целия ми живот. Всички служители са внимателни и културни. Най-важното е, че всяка процедура се приема много сериозно, стриктно, с познаване на материята. Ако възникнат трудности или затруднения, незабавно се взема общо решение въз основа на малък съвет от тесни специалисти от този профил, какъвто беше случаят с мен. Като цяло, много благодаря на всички, здраве и благополучие. С уважение, Сиротин Александър Николаевич Ханти-Мансийски автономен окръг - Югра, Радужни.

Сиротин Александър Николаевич

Благодаря много клиника. Изправиха ме на крака, спасиха ми ръката и сега тичам при тях с разни здравословни проблеми. Нисък поклон пред тях!

Олга, Санкт Петербург

Тя премина лечение в клиниката „Работилница за здраве“ по наука от 1 до 15 март 2019 г. от невролога Елена Владимировна Хиславская и физиотерапевта Олга Юриевна Кирянова. Тя дойде със силни болки в гърба и слабост в краката. Те предписаха курс от инжекции в гърба и инжекции с озон. След третата процедура имаше влошаване, след това, влизайки в колата, кракът ми се провали, падна, усука и без това слабия ми крак ... Но по някакъв начин започна да се подобрява, гърбът ми се изправи, краката ми започнаха да ходят по-уверено. Днес беше последната процедура и дълъг необходим разговор с лекаря, нови препоръки за лечение. Благодаря на целия екип за всеотдайността и съгласуваността в работата. Сега съм на път да се възстановя, след три месеца нова среща с прекрасен лекар.

Елена Сергеевна

Солодилина А.А.

Искам да благодаря на Феликс Сергеевич за висококачествената, професионална работа. След сеанса се чувствам лек и добре.

Солодилина Александра

Те ми помогнаха. Дойдох в клиниката с болки в лявото рамо. Болката е намаляла. Не съжалявам, че дойдох тук. Лекарят Елена Аркадиевна е внимателна, учтива, обяснява всичко по достъпен начин. не се разделям!

Салаева Виолета Казбековна, 78 години

Благодаря и поздравления за Работилницата за здраве! На тези празници, Деня на защитника на отечеството и 8 март, ви моля да поздравите всички и особено отличния лекар Егоров V.L., прекрасния D.E. Ветрова, Алехинцев С.Е., Степанов Е.А. и целият персонал в лечебната зала, Александра и целият й екип. Желая на всички много здраве, винаги добро настроение, сбъднати желания, успех в работата и голямо лично щастие. С благодарност, V.I. Беляева

Беляева V.I., 72 години

Страдах от хронична болка в продължение на 8 месеца, в клиниката и болницата те отхвърлиха или поставиха неясни диагнози, въпреки цялата информация, която предоставих ... Виктор Анатолиевич е лекар, който точно диагностицира моя проблем в най-кратки срокове. Професионалните умения на такъв висококвалифициран специалист са това, което ми липсваше от дълго време. Много благодаря на лекаря и целия персонал на клиниката!

Маклашин Б.

Изразявам дълбоката си благодарност на лекуващия лекар Хиславская Елена Владимировна! Дългите и болезнени пътувания до областната клиника и консултативния център на Калининския район не доведоха до нищо, никой от лекарите не можа да постави точна диагноза, не откриха нищо, само свиха рамене и някои от тях бяха изпратени на психотерапевт. Ставах все по-зле и по-зле. Тъй като последната надежда беше тази клиника, стигнах до Елена Владимировна. Тя беше толкова внимателна към проблема ми, постави ми правилната диагноза (синдром на Титце), предписа лечение и бавно започнах да се измъквам. Вярвам, че само нейното чувствително отношение към човека, желанието да разбере даде резултат. От началото на заболяването лечението беше 2 месеца и след това дори след изписване възстановяване. Да, струва пари, но предвид факта, че преминаването през задължителната медицинска застраховка и дори платените специалисти от други клиники не доведоха до резултат, определено си заслужава. Бях върнат към нормален живот, отколкото може да се измери! Искам да благодаря специално на ортопеда Рустам Фанилиевич, той направи блокадата, много внимателно и точно. Изразявам дълбоката си благодарност и на масажиста Губернаторов Сергей Николаевич, той има златни ръце. И на целия персонал на клиниката за приятелското и чувствително отношение!

Олга, Санкт Петербург

Изразявам своята благодарност на персонала на клиниката за уважителното и внимателно отношение към пациентите. Бих искал отделно да благодаря на такива лекари като Соболева Светлана Николаевна, Кустова Марина Анатолиевна, Ахмадулина Тамара Нуриевна, Чернов Андрей Александрович за техния професионализъм, доброта на сърцето и голямо умение. Голямо щастие е, че толкова компетентни, сръчни и талантливи, грижовни хора работят точно там, където има най-голяма нужда. Пожелавам просперитет и благополучие на вашата клиника и специалистите, които работят в нея.

Кудрявцева Наталия Павловна, 65 години

Тя премина курс на лечение в "Работилницата на здравето" и по-специално при Станислав Владимирович. Искам да изкажа своята дълбока благодарност за оказаната ми помощ, за златните ръце. Много внимателен и чувствителен лекар, като взе предвид моята диагноза (хернии, протрузии и т.н.), използва меки техники и след всяка сесия здравословното ми състояние се подобряваше и животът ми се подобряваше, нямах търпение да го видя, за да може облекчи страданието ми. Станислав Владимирович благодаря ви много, определено ще ви препоръчам на тези, които се нуждаят от същата помощ.

любов

Тя е лекувана от Лисина Е.А. Много доволен. Тя ме спаси от нервен срив, излекува ме. Проблеми с тазобедрените стави. Тя предписа плазмена терапия. Много съм й благодарна. Всички служители на клиниката са учтиви и внимателни. Целият медицински персонал е отличен работник. Много съм благодарна на целия персонал на Здравна работилница. Благодаря и на Александър Сергеевич Крюков, който веднага разбра състоянието ми и ме предаде на Е. А. Лисина.

Харевич Людмила Владимировна

Доктор Крюков Александър Сергеевич. Благодаря ви за съвета и лечението. Много компетентен, знаещ и внимателен лекар. Благодаря ти!

Плесковская Елена Вячеславовна

Бих искал искрено да благодаря на целия екип на Здравна работилница на бул. Московски 224Б. Абсолютно всичко: както лекарите, така и администраторите са много внимателни и професионални. Получих лечението, което исках да получа. Със сигурност ще кандидатствам отново, за да поддържам сегашното си - много добро състояние - на опорно-двигателния апарат. Бих искал специално да благодаря на невролога Лисина Е.А., хирудотерапевта Лапин Г.В., хиропрактика Дасковски С.В. и физиотерапевт Гвирджишвили Д.Т. Просто е удоволствие да се срещам и да работя с тях. Благодаря ти!

Алексеева Яна Владимировна

Искам да благодаря на Станислав Владимирович за неговия професионализъм, човечност и чувствително внимание към пациентите. Огромни благодарности на този лекар! Станислав Владимирович е просто супер-лекар, само ако имаше повече такива знаещи лекари.

Лариса Ивлева

Ето моя спасителен кръг - "Работилница за здраве": краката не ходят, гърбът ме боли, главата ми звъни. Случайно чух за тази клиника по радиото и за втори път я посещавам. Влизам и попадам в царството на тишината, спокойствието и надеждата, ако не излекувана, то поне да подобря състоянието си. Мили, чаровни момичета-консултанти ви посрещат с мили поздрави. Те търпеливо изслушват вашите въпроси, попълват необходимите документи и ви придружават до лекуващия лекар. По време на периода на изчакване те предлагат да гледат референтни видеоклипове по телевизията, да пият чаша кафе или чай. И всички страхове зад гърба! Благодаря ви мили приятели. Без вашата добре координирана работа, внимателно, приятелско отношение към пациента нямаше да има такъв ефект от посещението. И ето я първата среща с лекаря. Имах късмет и мисля, че и другите имат. Срещнах истински магьосник, който само с една дума ми вдъхна увереност, че имам нужда от лечение. Това е Егоров Владимир Леонидович. Кой в нашите районни поликлиники би говорил с пациент един час? Никой! И Владимир Леонидович ме изслуша внимателно, обясни същността на болестта - остеопороза на гръбначния стълб и след това избра необходимото лечение за същото време. Благодарен съм ви, скъпи докторе, поздравявам ви за настъпващата Нова година и ви желая здраве и творчески успехи. Със същите прекрасни лекари, професионалисти в своята област, много мили и внимателни, разговарях по време на процедурите. Това са Алехинцева Светлана Евгениевна, Степанова Елена Анатолиевна, Ахмадулина Тамара Нуриевна, лекар по ЛФК и, разбира се, хиропрактор Рахматов Толмас Тураевич. Това е лекар от Бога. Топлите му ръце правят чудеса. Благодаря на всички за съвестната работа и уважението към обикновените хора. Искам да изкажа специални благодарности на целия персонал на кабинета за лечение. Работата на медицинските сестри и медицинската сестра не може да се сравни с нищо по трудност и отговорност. И колко чувствителни, внимателни и мили са всички... Простете ми, когото не споменах в съобщението си. Целият екип работи добре. Честита Нова година на целия екип на клиниката! Желая Ви здраве, лично щастие, творчески успехи, благодарни пациенти.