Т4 (свободен): нормален. Т4 хормон (безплатен): кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза. Т4 общ: какъв вид хормон, неговите нормални нива и отклонения от нормата

Когато лекар изпрати пациент да вземе хормони и сред резултатите се появи стойността „ “, става любопитно какъв вид хормон е това и за какво отговаря в тялото. Какви функции изпълнява хормонът, как се определя в кръвта, какво влияе и какво може да причини неговия дефицит? Нека да го разберем.

Веществото Т4 е свободен хормон в тялото

Хормонът Т4 в свободна форма има много проста структура, което позволява лесното му определяне в кръвта на пациента и синтезирането му изкуственоза попълване на дефицита му в кръвта. Намира се в групата на йодтиронините, която от своя страна е изградена от четири атома на добре познатия йод и две аминокиселини. Той се произвежда самостоятелно в човешкото тяло от щитовидната жлеза и участва активно в важна мисияпротеинов синтез.

важно! Този хормон има за жените специално значение, тъй като контролира нормалното функциониране на цялата женска полова система.

Благодарение на него се случва процесът на появата на яйцеклетката и след това нейната овулация. В допълнение, той е отговорен за промените в телесното тегло и изчиства кръвоносните съдове от холестерола. Благодарение на неговата работа централната нервна система функционира нормално, калцият и витамин А се усвояват добре.

Основното действие на този хормон е да поддържа нормална операцияМного функции на тялото, той освобождава енергия от мазнини или гликогени в тялото. Свободният Т4 се увеличава, ако жената рязко отслабва, става нервна, изпотява се, пулсът й се ускорява и има чувство на звънене в ушите.

Нормални стойности на хормоните

Мъжете могат да се похвалят с повече високи стойноститози показател, но и при мъжете, и при жените този хормон постепенно изчезва след 30 години. При жените свободният параметър Т4 зависи от много различни фактори. Издига се в сутрешните часове от 8 до 12 часа и достига своя пик през тези часове. След 23 часа всеки ден и преди 4 сутринта стойностите му са минимални. В допълнение към часовете, производството на Т4 се влияе от климата и сезоните. От средата на есента до началото на пролетта производството на този хормон е максимално, а през лятото се произвежда в минимални количества. При бременни жени този хормон винаги е леко повишен, тъй като участва в образуването на костите на нероденото дете. Нормалните показатели за всяка група хора са специални:

• Бременни през първия триместър 12 - 20 pmol/l;
• Бременни през втория триместър 9,5 - 17 pmol/l;
• Бременни през третия триместър 8,5 - 15,6 pmol/l;
• Жени от 18 до 50 години 0,9 - 11,8 pmol/l;
• От 50 до 61 години - 0,7 - 5,4 pmol/l
• От 61 до 71 - 0,4 - 3,5 pmol/l;
• Над 70 години 0,4 - 2,4 pmol/l;
• Мъже над 18 години - 10 - 23 pmol/l;
• Деца от 0 до 6 месеца - 16 - 29 pmol/l;
• Деца от 6 до 12 месеца - 15 - 23 pmol/l;
• Деца от 1 до 5 години - 13 -23 pmol/l;
• Деца от 5 до 10 години - 12,7 - 22,2 pmol/l;
• Деца от 10 до 17 години - 12,1 - 22,0 pmol/l.

Допускат се незначителни колебания и отклонения от нормалните стойности; особено по време на бременност при жени концентрацията на Т4 може да бъде превишена.

Ако не сте доволни от резултата без причина, можете да го направите отново след няколко седмици, но не трябва да сменяте лабораторията. Това се дължи на факта, че различните лаборатории работят според различни методи- пациентът има нужда изследванията му да са съпоставими в динамиката на човешкото развитие, но ако лабораториите са различни, то това не винаги е възможно.

Излишък на хормон в кръвта

внимание! Строго е забранено да приемате този хормон самостоятелно с цел отслабване, тъй като това може да има пагубен ефект върху цялото тяло като цяло и върху бъдещата работа. щитовидната жлезав частност.

Увеличаването на нивата на Т4 в кръвта причинява повишено енергийно разграждане и освобождаване на тази енергия. В резултат на това те се стопяват телесни мазнинитяло, а разпределените дози енергия се изпращат в цялото тяло за укрепване нормални реакциитялото до хипертрофирани реакции. Превишаването на необходимото ниво на хормона Т4 има значително въздействие върху човешкото здраве. Симптомите често са изразени:

• Човек е хвърлен в студена пот, въпреки че се поти, сякаш му е горещо;
• Раздразнителността, която не е оправдана с нищо, не може да бъде контролирана дори от самия пациент;
• Всеки малък физически или мозъчна работабързо уморява пациента;
• Висок пулс;
• Треперене на ръцете;
• Рязка загуба на тегло на фона на непроменена диета;
• Понякога има чувството, че вече нищо не бие в гърдите ти.

Недостатъчни нива на хормони

Недостатъчното функциониране на щитовидната жлеза и производството на необходимите хормони също се отразява на здравето на пациента. Отстранен от пациент щитовидната жлезаили идентифицираното му възпаление засяга недостатъчното производство на необходимите хормони. А това от своя страна води до отрицателни състоянияцялото тяло. Симптомите могат да включват:

• Внезапно и необосновано наддаване на тегло;
• Неприятно усещане за суха кожа;
• Рязко влошаване на студа;
• Нарушаване на менструалния цикъл;
• Появата на безпричинно подуване сутрин и след работен ден;
• Косата започва да пада и никакви лекарства нямат ефект.

При малки деца твърде ниските нива могат да доведат до изоставане в развитието, както умствено, така и психофизическо. Причината за липсата на свободен хормон Т4 може да бъде предозиране на лекарства, които се използват за лечение на прекомерна функция на щитовидната жлеза. Също така подобни тежки условияв които той не се произвежда в достатъчни количества, се откриват в резултат на прием на радиоактивен йод или контакт с олово и неговите производни.

внимание! Спазване на прекалено строга диета, която е почти напълно лишена от протеини и йод, и зависимост от наркотични веществахероиновият тип може да причини хипотиреоидизъм.

Това състояние на тялото е опасно за здравето, така че е важно да се контролира количеството консумирани протеини и йод-съдържащи препарати.

Как да вземете правилно хормонален тест

За да се определи нивото на този хормон в кръвта, се използва кръв от вена. За да бъде резултатът възможно най-точен и правилен, трябва да се въздържате от полов акт и да пиете алкохол 3-5 дни преди кръводаряване. Също така не трябва да се облягате на спортни дейности, опитайте се да избегнете умствено и психологическо претоварване. Един час преди кръводаряването не трябва да пушите и да закусвате в деня на изследването.

След последното хранене трябва да минат поне 8-10 часа, като не е препоръчително да ядете пържено или пикантни храни. Три дни преди теста трябва да спрете приема на лекарства, съдържащи йод, и да се опитате да не се тревожите в деня на теста.

Синоними:Свободен тироксин (свободен Т4, свободен тироксин, FT4)

Изследването на щитовидната жлеза започва с изследване на хормоналния статус, по-специално анализ на нивото на тироксин (Т4). Тъй като този хормон в тялото изпълнява много различни и важни функции, тогава лабораторните данни, получени по време на изследването, позволяват да се оцени състоянието и работата на щитовидната жлеза отделно и ендокринна системав общи линии.

От всички ендокринни хормониТ4 представлява около 90%. След производство от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза, тироксинът се освобождава в кръвта, където се свързва с глобулинови протеини. Само 0,1-0,4% от хормона Т4 остава в свободна (несвързана) форма, което определя тяхната висока биологична активност.

Функциите на T4 са безплатни

• Осигуряване на клетъчния метаболизъм (термичен, енергиен, протеинов, витаминен и др.);
• Стабилизиране и регулиране физиологични процесив централната нервна система;
• Стимулиране на секрецията на ретинол (витамин А) в чернодробните клетки;
• Дезактивиране на триглицеридите и "лошия" холестерол в кръвта;
• Повишен метаболизъм и резорбция костна тъкан;
• Засилване на процеса на извеждане на калция от организма (чрез отделителната система) и др.

Концентрацията на хормона Т4 в кръвния серум се променя през целия ден и достига своя максимум в 8.00 -12.00 часа. Отбелязват се най-ниските показатели късно през нощта. Също така, колебанията в тироксина зависят от сезона на годината. Експерти са установили, че в есенно-зимен периодНивото на хормона постепенно намалява и достига минимални стойности, след което отново се повишава (пикови летни нива).

Нивото на половите хормони при жените (естроген, прогестерон) също влияе върху концентрацията на тироксин. По време на бременност Т4 обикновено е нисък. При мъжете показателят Т4 е стабилен, но след 40-45 години започва постепенно да намалява.

Симптоми на нарушена секреция на Т4

Ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тироксин или хормона, който го регулира (TSH - тироид-стимулиращ хормон), тогава човек развива хипотиреоидизъм. Това заболяване е придружено от клинични признаци:

• сухота кожатаи лигавиците;
• качване на тегло;
• слабост, летаргия, намалена производителност;
• повишена чувствителност към температурни стимули(към студа);
• нарушение менструален цикълсред жените;
• проблеми с движението на червата (запек);
• косопад (алопеция);
• сърдечно-съдови нарушения (коронарна болест);
• кома (в напреднали случаи);
• кретинизъм, изоставане в развитието на децата.

Ако жлезата произвежда твърде много Т4, метаболизмът се ускорява и клетките усвояват енергия по-бързо. Тези промени обаче не могат да се считат за положителни - хипертиреоидизмът също е опасен и се характеризира със симптоми:

• увеличаване на честотата сърдечен ритъм(тахикардия);
• безпокойство, нервност, раздразнителност;
• нарушение на съня (безсъние);
• тремор (треперене на крайниците);
• зачервяване и сухота на очната лигавица;
• намалена зрителна острота;
• отслабване ( внезапна загубателесно тегло);
• подпухналост на лицето, подуване на други части на тялото;
• лошо храносмилане.

В повечето случаи балансът на хормоните е нарушен поради автоимунни патологии: болест на Грейвс (хипертиреоидизъм с висок свободен Т4), тиреоидит на Хашимото (хипотиреоидизъм с нисък Т4) и др.

Показания

• Потвърждаване на лабораторни данни при откриване на повишаване или намаляване на нивата на TSH;
• Диагностика и проследяване на ефективността на лечението на хипо- или хипертиреоидизъм;
• Планиран медицински преглед (изследването се провежда заедно с клинични тестовекръв и урина);
• Мониторинг на хормоналната терапия за заболявания на щитовидната жлеза (анализът се предписва веднъж на тримесечие);
• Преглед на бременни с анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза. Нарушеното производство на хормони на щитовидната жлеза може да доведе до спонтанен аборт, избледняване на плода и нарушения във физическото или умственото развитие на плода;
• Наблюдение на бебета, родени от майки с диагностицирани ендокринни патологии;
• Идентифициране на причините за безплодие при жени в детеродна възраст.

Нормални стойности на тироксин

Референтните стойности за тироксин не са специфични за пола, а варират в зависимост от възрастта на пациента.

Свободен Т4 при бременни жени

• 1 триместър: 12-19,5 pmol/l
• 2 триместър: 9,5-17 pmol/l
• 3 триместър: 8,5-15,5 pmol/l

Т4 свободен повишен

• Гуша, токсична и дифузна (увеличаване на размера на щитовидната жлеза);
• Дисфункция на щитовидната жлеза след раждане;
• Терапия със синтетичен хормон Т4, включително неконтролирано (самолечение);
• Тиреотоксичен аденом или миелом (тумори на щитовидната жлеза);
• Хипертиреоидизъм (хиперфункция на жлезата);
• TSH-независима тиреотоксикоза;
• Нефротичен синдром (бъбречно увреждане, генерализиран оток в цялото тяло);
• затлъстяване;
• Чернодробни заболявания (хронична форма);
• Лечение с хепарин, амиодарон, фуроземид, даназол, валпроева киселина, тамоксифен и др.

T4 свободен намален

• Хипотиреоидизъм (предимно вроден);
• Ендемична гуша (патология на щитовидната жлеза);
• Автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (тироидит);
• Ракови тумори, локализирани в щитовидната жлеза;
• Операции в областта на жлезата, ампутация на отделни нейни части;
• Недостиг на йод в организма;
• Синдром на Sheehan (смърт на хипофизната тъкан след раждане, придружено от кървене и хипотония);
• Рязко намаляване на телесното тегло;
• Употреба на хероин и други наркотици (хормони, орални контрацептиви, антиконвулсанти, литий, стероиди и др.).

Тироксин при бременни жени

По време на бременност женско тялопроизвежда голямо количество полови хормони (естрогени, прогестерон), които от своя страна стимулират дейността на щитовидната жлеза. В същото време се увеличава секрецията на транспортни глобулини, които свързват тироксина.

Т4 влияе пряко върху физическото и умствено развитиеембрион. Свободният тироксин е отговорен за образуването нервна системаплода Следователно, ако бебето няма този хормон, рискът от вродени патологии се увеличава.

Определение общо нивоТ4 не се препоръчва по време на бременност, т.к През този период се увеличава производството на свързващи протеини в тялото. В резултатите от теста на бременна жена тироксинът винаги ще бъде по-висок от референтните стойности, което трябва да се счита за норма.

Тироксинът (Т4) е един от двата основни хормона, произвеждани от щитовидната жлеза, който служи като регулатор на метаболизма и енергийния метаболизъм в организма. Свободната форма Т4 е биологично активната част на общ тироксин, засягащи метаболизма.

Основната дейност на веществото е поддържането на здрава форма човешкото тяло, а именно:

• умствена и нервна система;
• синтез на градивни протеини;
• контрол върху сърдечно-съдовата система;
• положителен ефект върху усвояването на калций, както и подпомагане на неговата обработка от костната тъкан;
• Управление на метаболизма:
• участие във физическото развитие на тялото.

В допълнение към директния ефект на свободния тироксин върху нервната система и умствен капацитет, той е необходим и в процеса на развитие на клетките и поддържане на правилното им функциониране.

Нормално съдържание

Нормата на Т4 зависи от две причини: възраст и общо благосъстояниеболен. Стандартите за жените са по-ниски от тези за мъжете.

При какви обстоятелства е необходим анализ?

Нивото на хормона тироксин се определя чрез вземане на кръвен тест от вена. Процедурата се предписва при съмнение за заболяване на щитовидната жлеза, както и при бременни жени, които са имали амбулаторен картонпроблеми с щитовидната жлеза. При такива обстоятелства новородено дете може да се подложи на това изследване, тъй като съществува риск от наследствено предразположение към патологии ендокринна жлеза. Друга категория са момичетата, страдащи от безплодие. Нарушение менструален цикълсвързани с намаляване на количеството на хормоналните вещества.

Поведение на тялото при повишени стойности

Т4 не може да се увеличи без причина, с изключение на раждане на дете. Превишаването на нормата се провокира по няколко причини:

За повишена концентрацияхарактерни са хормоните в кръвта следните симптоми:

• прекомерно изпотяване и умора;
• раздразнителност без особена причина;
• внезапни промени в теглото;
• тремор на ръцете и краката;
• кардиопалмус;
• аритмия.

Хормонът тироксин в повишено състояние „натиска“ мазнините да се разграждат по-бързо от обикновено. Този процес засяга освобождаването на енергия. Неговият излишък се отразява негативно на човешките органи, ускорявайки износването.

Ако разгледаме ефекта на „високия“ тироксин от гледна точка на нервната система, тогава пациентите се характеризират с промени в настроението (главно негативни емоции), треперене, което възниква поради контакта на нервните сигнали с мускулните влакна. При продължително бездействие в настоящата ситуация калцият постепенно се измива, което води до изобилие от костни фрактури и остеопороза.

Въздействие на ниска стойност

Намаляването на свободния тироксин води до проблеми с щитовидната жлеза. В повечето случаи развитието на хипотиреоидизъм е неизбежно.

Причини, които карат лекарите да мислят за ниската концентрация на хормона в кръвта и да изпратят пациента на тестове:

• мозъчна травма;
• възпалителни или туморни процеси в хипофизната жлеза и хипоталамуса;
• смърт на хипофизните клетки (синдром на Sheehan);
• интервенция с радиоактивен йод или синтетичен тироксин при тиреотоксикоза;
• автоимунен тиреоидит;
• ендемична гуша (вродена и придобита);
• Пълен или частично отстраняванещитовидни жлези

Обстоятелствата, при които нито една от патологиите не е идентифицирана, карат човек да мисли за предписване на допълнителен тест - TSH.

Въз основа на резултатите от теста свободният тироксин може да падне под нормата. Въпреки това, когато се занимавате с намалена стойностхормон, лабораториите често правят грешки в изследването и изискват повторете процедурата. Тиреоидната недостатъчност преследва пациента през целия му живот.

Лечението се състои в използването на аналог на хормона на щитовидната жлеза. Дозировката се изчислява въз основа на нуждите на организма и се планира от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследванията по индивидуална програма.

Бременност

Хормоните на щитовидната жлеза служат като вид защитник на плода, предпазвайки го от вътрематочна смърт, а също така влияят върху формирането и растежа на плода. Неуспехът в работата на този орган със сигурност ще доведе до катастрофални последици. Детето ще се роди нездравословно, възможни са синдроми като синдром на Даун и кретинизъм, а самото раждане може да започне преждевременно.

За да се избегне подобна съдба за нероденото дете, жените рутинно се изследват за хормони на щитовидната жлеза. Тази процедуране може да се пренебрегне, тъй като напредналият хипотиреоидизъм по време на бременност застрашава загубата на бебето.

Диагностиката включва кръводаряване за тестове:

1. свободен тироксин (Т4);
2. свободен трийодтиронин (Т3);
3. тироид стимулиращ хормон (TSH).

Както вече споменахме, тироксин Т4 влияе върху развитието на плода, по-специално на костния мозък и мозъка. Засегнати са също кръвоносни съдове, репродуктивна система, скелетни мускули, сърце. Резултатите от изследването се интерпретират от акушер-гинеколог или ендокринолог-гинеколог.

Ако хормоните на щитовидната жлеза са дестабилизирани, трябва незабавно да започнете да приемате коригиращи лекарства. Ранен срокдвойно опасен. Именно тогава плодът едва започва да се формира и дори закъснение от няколко дни може да повлияе на развитието му.

Хроничната форма на дефицит на Т4 включва използването на изкуствен тироксин до раждането. При деца, родени с разстройство хормонален фон, възниква вроден хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. Последица от хипотиреоидизъм е системен неуспех в развитието и произтичащ от това кретинизъм. По-долу е таблицата хормонална нормапо време на бременност.

Корекция на лечението

Ниските нива на тиреоидни хормони изискват специална терапия, която се състои от: устносинтетичен хормон. Дозировката е индивидуална за всеки и се предписва от ендокринолог. Пациентите, които използват такива лекарства, трябва да се изследват за свободен тироксин и TSH поне веднъж годишно.

Основната опасност, наред с страничен ефект, при това лечение – дългосрочно, неконтролирана употребалекарства. Има случаи, когато функционалността на жлезата се възстановява след определено време и човек продължава лекарствената терапия. Това състояние на нещата има отрицателно въздействие върху здравето.

Повишеният тироксин може да причини предозиране на лекарството и развитие на хипертиреоидизъм. В какви случаи е необходим контрол на хормоналната система?

• Еутироидната гуша и еутироидната киста притискат жлезата, което не може да не повлияе на благосъстоянието и хормоналното състояние на човек;
• Токсични образувания в щитовидната жлеза. За възстановяване на нивото на хормона при възли, кисти, гуша е необходимо периодично да се прави кръвен тест;
• Струмектомия - пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза хирургично. Последствието от такава операция е продължителна употребатироксин. В някои случаи ще трябва да се вземе. Корекцията на дозата става след тестване;
• Йоден дефицит в региона на пребиваване на пациента или липсата на това вещество в ежедневна диета. Липсата на йод нарушава свързващите процеси на Т4 и други хормони на щитовидната жлеза;
• Топлинен удар, хипотермия, отравяне - всички тези фактори служат като катализатор за появата на хипо- или хипертиреоидизъм;
• Бременност и преди менопаузата. Въз основа на статистически изчисления повечето заболявания, свързани с щитовидната жлеза, изпреварват жените след 35-годишна възраст. При момичетата в тази позиция натоварването на жлезата се увеличава многократно. Поради тази причина често се открива доброкачествена форма на хиперплазия.

Правилното хранене и дневен режим допринасят за правилното функциониране на щитовидната жлеза. Грижете се за здравето си, спортувайте и бъдете щастливи!

Т4 - хормон на щитовидната жлезапроизведени от клетките на тироидните фоликули. Тироцитите синтезират тиреоглобулин от аминокиселини и йод, който е предшественик на тироксина. Тиреоглобулинът се натрупва във фоликулите и, ако е необходимо, от него се образува тироксин чрез разделяне на фрагменти.

Основното действие на хормона Т4е да ускори катаболизма - процеса на получаване на енергия от енергийно значими метаболити (гликоген, мазнини). Прекомерната концентрация на тироксин в кръвта води до ускорен пулс, раздразнителност и загуба на тегло. Но това не означава, че хормонът е вреден, това са само симптоми на предозирането му. Обикновено тетрайодтиронинът поддържа тонуса на нервната система, сърдечната честота и адекватен метаболизъм.

Хормонът Т4 не е най-много активен хормонщитовидната жлеза,за сравнение, неговата активност е почти десет пъти по-ниска от трийодтиронина. Последният се нарича още хормон Т3, тъй като формулата му съдържа 3 йодни атома. Т3 може да се образува в клетките на самата жлеза, както и в клетките на тялото от неговия предшественик тироксин. По същество той е по-активен метаболит на Т4.

Хормоните Т3, Т4 се наричат ​​още хормони на щитовидната жлеза, тъй като се отличават с, извик латински"щитовидна жлеза". TSH понякога се нарича и хормон на щитовидната жлеза, но това е погрешно, тъй като той се произвежда от хипофизната жлеза, разположена в мозъка, и контролира хормонообразуващата функция на жлезата.

Често заедно с кръвен тест за TSH хормони, Т3, Т4, антитела срещу ТРО и тиреоглобулин се определят едновременно. Обикновено ендокринолозите използват тези показатели за диагностициране на патологии на щитовидната жлеза. Понякога хормоните на щитовидната жлеза се изследват по време на лечението на заболяването, за да се определи неговата динамика и ефективността на предписаната терапия. Тази статия ще предостави информация за това какво представлява хормонът Т4, какви функции изпълнява в тялото и как се тълкува анализът на неговото съдържание.

Хормонът Т4 принадлежи към групата на йодсъдържащите хормони на щитовидната жлеза. Като част от него химична формулаИма два тирозинови аминокиселинни остатъка и четири йодни халогенни атома. Синоними на хормона Т4 са тетрайодотиронин и тироксин. Веществото получи името си поради броя на йодните атоми, съдържащи се в молекулата. Защото проста структураконцентрацията на тетрайодтиронин може лесно да се определи в лабораторни условия. По същата причина хормонът може да се синтезира изкуствено, което се използва в хормоналната терапия.

Хормон Т4 в кръвта

IN кръвен потокХормонът Т4 е главно в свързано с протеин състояние. Когато тироксинът се образува във фоликулите на щитовидната жлеза, той се улавя от специален протеин - тироксин-свързващ глобулин (TBG). Това вещество изпълнява транспортна функция, доставяйки хормона на клетките на тялото. Това малко количество тироксин, което не е свързано с протеин, се нарича свободен Т4. Именно тази фракция е отговорна за осигуряването на биологичния ефект. Частта от хормона, която е свързана с TSH, се нарича свързана с Т4. Ако отделно определите свободния Т4 и свързания Т4 в кръвта и след това добавите тези стойности, получавате общ Т4.

В организма основното действие се упражнява от свободните хормони на щитовидната жлеза (свободен Т4, свободен Т3), така че тяхното съдържание има най-висока стойностза определяне на патологии на щитовидната жлеза. В лабораториите най-често се правят кръвни изследвания за тиреотропин и свободен Т4. Индикаторът TSH се използва за оценка на регулацията на щитовидната жлеза от хипофизата, а свободният Т4, като основен хормон на жлезата, пряко отразява нейната функция. Концентрацията на свободен Т4 се повишава при хипертироидни състояния или в резултат на предозиране хормонални лекарстваизползвани за терапевтични цели.

IN клинична практикаЗа ендокринолозите анализът на хормоните TSH и T4 е най-често използваният диагностичен метод. Хормоналните изследвания се предписват в различни комбинации, като се вземат предвид симптомите и икономическите възможности на пациента.

При първоначалното посещение при ендокринолога, ако пациентът няма тежки симптоми, понякога е достатъчно да се направи тест за хормоните TSH, T4, T3. Що се отнася до последните два хормона, по-добре е да се изследват техните активни, т.е. свободни фракции. В случаите, когато пациентът получава тиреостатици за лечение ранна фазаБолест на Грейвс (дифузна токсичност), по-добре е да се определят само свободни хормони Т3 и Т4. Под въздействието на тиреостатични лекарства възниква бърз спадтези показатели, докато нивото на TSH изглежда забавено и няма време да намалее.

Ако пациентът дълго времесе лекува за недостатъчна функция на жлезата, тогава за периодично наблюдение на качеството на терапията е достатъчно да се определи само концентрацията на тироид-стимулиращия хормон (TSH). Свободен Т4 се изследва само ако има специални показания. Трябва да знаеш това Ако приемате тироксин, можете да вземете кръвен тест за хормона Т4 само преди приема. Ако това правило не се спазва, резултатът от анализа ще бъде неинформативен, тъй като количеството тироксин, което идва с приетото лекарство, ще бъде добавено към хормона Т4, секретиран от щитовидната жлеза.

По време на бременност, т.е свободен хормон T4 особено се увеличава, тъй като нивото на тиротропина може да бъде намалено в резултат на действието на hCG - човешки човешки хорионгонадотропинпроизведени от плацентата. Следователно, когато се изследват бременни жени, определянето само на TSH е недостатъчно за правилна диагноза. Необходимо е да се изследват едновременно за TSH и T4.

В посоката или формата с резултата от изследването можете да намерите различни съкращения:

FT4, FT3 – Т4 и Т3 безплатно (на английски free, което означава „безплатно“);

Хормон Св. Т4, хормон St. Т3 също е свободна форма на хормона.

Какво е нормалното ниво на хормона Т4?

Свободен хормон Т4.За да оцените правилно резултатите от анализа за свободен хормон Т4, не е достатъчно да знаете нищо определени стандарти. Нормалните нива на тироксин до голяма степен зависят от лабораторията, която извършва анализа. Тези показатели са различни за различните анализатори, дори наборът от реагенти, използвани във всеки случай, има значение. По правило допустимата концентрация на Т4 в кръвта е посочена във формуляра след резултата от теста. При използване на висококачествено лабораторно оборудване от 3-то поколение, здрави хораконцентрацията на тироксин варира от около 9 до 20 pmol/l.

Общ хормон Т4. Индикатор като общ хормонТ4 зависи от физиологичното състояние на тялото. Например, тя се увеличава при бременни жени. Следователно нормалните граници за общия тироксин са по-променливи, отколкото за неговата свободна фракция.

Общ хормон Т4 (тетрайодтиронин)

Без хормон Т4 (тетрайодотиронин).

Хормонът Т4 се повишава

Следните симптоми са характерни за излишните нива на хормона Т4:

Прекомерно изпотяване,

умора,

раздразнителност,

Повишена сърдечна честота и сърцебиене,

Повишеният хормон Т4 ускорява разграждането на мазнините в тялото, поради което телесното тегло намалява. Излишно количествоосвободената енергия има Отрицателно влияниевърху функциите на органите. Това се изразява в ускоряване и укрепване на сърцето и повишено изпотяване. Прекомерното стимулиране на нервната система предизвиква раздразнителност и чести сменинастроение, а ускоряването на нервно-мускулното предаване води до тремор на крайниците. Загубата на тегло при това състояние не е физиологична, защото се случва на фона на дисфункция вътрешни органи. Ако продължително време се поддържа повишена концентрация на тироксин, калцият се измива от костите, което може да доведе до повишен рискИ .

Причини за повишен хормон Т4 (общ и свободен):

Миелом с високо нивоимуноглобулин G;

Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;

Остър и подостър тиреоидит;

Прием на синтетични аналози на тиреоидни хормони, кордарон, метадон, орални контрацептиви, рентгеноконтрастни йодсъдържащи вещества, простагландини, тамоксифен, инсулин, леводопа;

Порфирия

Ниският хормон Т4 обикновено е характерен за недостатъчна хормонална функция на щитовидната жлеза. Тази патология се нарича хипотиреоидизъм.

Към причините ниско нивохормон Т4 може да се припише следните състояния:

Лечение на тиреотоксикоза с тиреостатици или радиоактивен йод;

Автоимунен тиреоидит(тялото произвежда антитела срещу клетките на тиреоидните фоликули, което води до недостатъчно производство на тироксин);

Отстраняване на жлезата или част от нея чрез операция.

Има моменти, когато при видимо здрави хора свободният хормон Т4 е намален.Най-често това се дължи на грешки при извършване на изследвания в лабораторията. При повторна проверка с по-високо качество лабораторни центровеОказва се, че концентрацията на тироксин е нормална. За да се избегнат грешки при диагностицирането, е необходимо да се вземе предвид клинична картинаи стойност на нивото на TSH. Във всички случаи, когато хормонът Т4 е нисък в анализа, а хормонът TSH е в нормални граници,резултатът трябва да се интерпретира внимателно и, ако е възможно, изследването трябва да се повтори.

Ако повторната проверка в добра лаборатория отново покаже понижено ниво на тироксин, трябва да се свържете с ендокринолог. Недостатъчността на функцията на щитовидната жлеза обикновено е доживотна. Поради това е необходима продължителна терапия с прилагане на синтетичния хормон Т4. Изкуствено полученият тироксин е идентичен по структура естествен хормони при правилна дозировка не предизвиква никакви странични ефекти.

Причини за намален хормон Т4 (общ и свободен):

Синдром на Шихан;

Вродени и придобити;

Травматични мозъчни наранявания;

Възпалителни процесив областта на хипофизната жлеза и хипоталамуса;

Лечение с тамоксифен, антитироидни лекарства (мерказолил, пропилтиоурацил), стероиди и анаболи, бета-блокери (метопролол, пропранолол), НСПВС (диктофенак, ибупрофен), статини (аторвастатин, симвастатин), противотуберкулозни и антиконвулсанти, диуретици, литиеви соли, прием на рентгеноконтрастни вещества.

Т4 хормон по време на бременност

Нивата на тироксин варират значително важна роляв развитието на плода. Свободният хормон Т4 през първите 3 месеца от бременността осигурява развитието и растежа на нервната система на ембриона, така че неговият дефицит може да доведе до различни вродени патологии. Съдържанието на тироксин при жените и мъжете е приблизително еднакво, но по време на бременност не се препоръчва да се определя нивото на общия Т4. Бременната жена изпитва физиологично увеличение на синтеза на тироксин-свързващ глобулин и той се свързва повечетоТ4 в кръвта. Определянето на общия Т4 през този период не е много информативно, тъй като стойността му винаги ще бъде повишена, въпреки факта, че свободната фракция на хормона е нормална.

По време на бременност е необходимо да се изследва свободен хормон Т4, този показател ще помогне за обективна оценка на функционирането на жлезата. Случва се здрави бременни жени да получат леко повишаване на свободния тироксин, което не изисква лечение. Но ако този показател значително надвишава горната граница, е необходимо индикаторът да се намали с лекарствена терапия. Лечението се провежда много внимателно, под постоянен контролтироксин за осигуряване нормално развитиеплода

образование:Диплома от Руския държавен медицински университет на името на. Н. И. Пирогов, специалност „Обща медицина” (2004 г.). Специализация в Московския държавен медицински и стоматологичен университет, диплома по ендокринология (2006 г.).

Често виждаме в резултатите от анализа хормони TSH, T3, T4, често с антитела срещу ТРО и тиреоглобулин. Тези изследвания се правят при съмнение за заболяване на щитовидната жлеза, а понякога и по време на лечение на заболяване на щитовидната жлеза, за да се следят резултатите. Нека се опитаме да разберем за какво е отговорен хормонът Т4 в човешкото тяло, какви функции изпълнява, как да го открием в кръвта и как да разберем резултатите от теста.

Т4 хормоне хормон от йодтирониновата група, изграден на базата на два аминокиселинни тирозинови остатъка и четири йодни атома. Синоними: тироксин, тетрайодтиронин. Именно поради броя на йодните атоми хормонът Т4 получи цифровото си обозначение. Структурата на хормона е много проста, той може да бъде доста лесно синтезиран изкуствено и също толкова лесно открит в кръвта от лабораторни анализатори.

Т4 - хормон на щитовидната жлезапроизведени от неговите клетки. Клетките на щитовидната жлеза (тироцити) поемат аминокиселини и йод и синтезират от тях прекурсора на тироксина - тиреоглобулин, който се съхранява в тъканта на щитовидната жлеза в специални хранилища - фоликули. Когато възникне нужда от хормона Т4, тиреоглобулинът се нарязва на къси фрагменти и се освобождава в кръвта - вече под формата на готовия хормон Т4.

Основното действие на хормона Т4– катаболен, т.е. освобождаване на енергия от енергийни субстрати, натрупани в тялото (мазнини, гликоген и др.). Какъв вид хормон Т4 е свободен, можете лесно да разберете, ако започнете да приемате 200 или 300 микрограма от този хормон на ден - докато приемате това лекарство, пулсът ще се ускори, ще се появи раздразнителност и ще започне загуба на тегло. От този експеримент (между другото, той редовно се провежда от стотици и хиляди жени в търсене на начин да отслабнат), разбира се, не следва, че тироксинът е вреден, тъй като това са само симптомите на свръхдоза на хормона Т4 и обикновено осигурява само нормално разграждане на мазнините и нормален пулс, нормална нервна възбудимост.

Трябва да се отбележи, че в тялото Хормонът Т4 не е най-активният хормон на щитовидната жлеза, той е почти 10 пъти по-малко активен от хормона Т3 - трийодтиронин, съдържащ 3 йодни атома. IN малко количествоТ3 се образува от клетките на щитовидната жлеза, като основното му количество се създава от хормона Т4 директно в тъканите на човешкото тяло (все едно се активира не много активен преди това хормон).

Хормоните Т3, Т4 се наричат ​​още хормони на щитовидната жлеза(от думата „thyroid“ - щитовидна жлеза), тъй като те се образуват в щитовидната жлеза. Трябва също така да знаете, че хормоните ТТТ и Т4, които често се наричат ​​„тиреоидни хормони TSH, T4“, всъщност се образуват изцяло в различни места– хормонът TSH се образува в хипофизната жлеза в основата на мозъка, а Т4 се секретира от тироцитите (клетки на щитовидната жлеза). Пациентите свикват с факта, че при посещение на ендокринолог често им се предписват TSH и T4 едновременно и следователно те се комбинират заедно, което като цяло не е вярно.

Хормон Т4 в кръвта

В кръв Хормонът Т4 е главно в свързано с протеин състояние. Има специален транспортен протеин - тироксин-свързващ глобулин (TBG), чиято основна функция е да улови молекулата на тироксина и да я достави до различни части на човешкото тяло. Веднага след като хормонът Т4 се произвежда от щитовидната жлеза, той веднага се улавя от молекулата на TSH. Само малка част от Т4 се намира несвързана с протеина - тя се нарича „свободен Т4 хормон“. Именно тази част от хормона има основните биологични ефекти. Ако използвате анализатор, за да измерите нивото на свързания с протеина хормон Т4 и заедно с него нивото на свободния Т4, комбинирайки всички стойности в едно, ще получите общ анализ за хормона Т4.

Поради основният ефект се упражнява от свободните хормони на щитовидната жлеза (свободен Т4, свободен Т3), именно те се препоръчват да се определят по време на анализа - така анализът ще бъде по-точен и ще съответства повече на реалната клинична ситуация. Ето защо най-често в лаборатории се изследват хормоните TSH и свободният Т4: първият като хормон, който контролира щитовидната жлеза, вторият като основен хормон на щитовидната жлеза.

Нивото на свободния хормон Т4 се повишава при хипертиреоидизъм - повишена функция на щитовидната жлеза или при предозиране на хормонални лекарства.

Т4 хормонален тест

Анализ на хормоните TSH, T4– един от най-често използваните в клиничната практика на ендокринолога. Тези тестове могат да бъдат предписани в различни комбинации, за да спестят парите на пациента и в същото време да получат достатъчно количестводанни за поставяне на диагноза и назначаване на лечение.

При първия преглед на пациента, ако няма съществени оплаквания, най-често е достатъчно вземете тест за хормони TSH, T4, T3(препоръчително е да дарите свободни хормони Т4 и Т3).

Ако пациентът се лекува в ранен стадий на дифузна токсична гуша (болест на Грейвс), когато има бързо намаляване на хормоналните нива със специални лекарства - тиреостатици, най-добре е да се приема само хормони Т3, Т4(също оптимално - безплатно), тъй като хормонът TSH няма да „има време“ да се промени с често определяне (променя се доста бавно).

При продължително лечение на намалена функция на щитовидната жлеза със синтетичен аналог на Т4 - тироксин, когато нивото на хормоните е наблюдавано от лекар доста дълго време, най-често е достатъчно да се дарява кръв само за хормона TSH. Свободен Т4 се дава в такива ситуации само по специално искане на лекаря. Важно е да запомните това Ако приемате тироксин, можете да вземете кръвен тест за хормона Т4 само преди да вземете таблетка тироксин.. Хормонът тироксин в таблетка и хормонът Т4 в кръвта са абсолютно едно и също нещо, така че определянето на нивото на Т4 след приема на таблетка тироксин ще ви позволи само да измерите колко тироксин сте приели преди теста.

По време на бременност нивото на свободния хормон Т4 се повишава особено, тъй като TSH може дори да бъде намален (нивото му намалява поради производството на човешки хорионгонадотропин, hCG, в плацентата, който изпълнява същите функции като TSH и „поема“ част от неговата работа). Следователно бременните жени трябва да приемат хормони TSH, свободен T4 (само TSH вече не е достатъчен).

В резултатите от кръвните изследвания често можете да намерите съкращения:

- хормон Св. Т4, хормон St. Т3(което означава свободни хормони);

- FT4, FT3(отнася се и за свободни хормони, от английски free = безплатно).

Хормонът Т4 е нормален

За тест като свободен хормон Т4, нормата зависи изцяло от лабораторията, в която е направен кръвният тест. Нормата на хормоните Т3, Т4, TSH зависи от оборудването, използвано в лабораторията, и дори от набора от използвани реагенти, така че няма нужда да помните стандартите сега - във висококачествени лаборатории нормата винаги се посочва веднага след резултата от теста.

При измерване на нивото на свободния хормон Т4 в pmol/l на висококачествена апаратура от 3-то поколение нивото му е около 9-19 pmol/l.

Общ хормон Т4– неговата норма може да зависи от състоянието на пациента. Например по време на бременност общото ниво на Т4 се повишава и това увеличение е нормално и физиологично. Ето защо нормата на общия хормон Т4 има по-голямо разпространение от нормата на свободния хормон.

Хормонът Т4 се повишава

Ако хормонът Т4 свободен повишен, симптомите обикновено включват:

изпотяване,

раздразнителност,

умора,

Повишена сърдечна честота

Появата на усещане за "прекъсвания" в сърдечната област,

Треперене (тремор) на ръцете,

Отслабване.

Повишен хормон Т4предизвиква повишено разграждане на енергийни вещества в тялото, освобождавайки излишната енергия. В резултат на това количеството мастни натрупвания започва да намалява и прекомерно освободената енергия се насочва към други части на човешкото тяло, повишавайки физиологично нормалните реакции до неприемливо високи нива: нормалната възбудимост се заменя с раздразнителност, нормалната сърдечна честота се заменя чрез тахикардия (ускорен пулс), нормалната скорост на нервната реакция се променя до прекомерна - дори се появява треперене на пръстите. В резултат на това човек отслабва, но това отслабване не може да се нарече физиологично и полезно - то се случва с цената на дисфункция на сърцето и нервната система. Ако повишен хормонТ4 продължава дълго време, отслабването на костната тъкан се увеличава, възниква остеопороза и рискът от фрактури се увеличава.

Хормонът Т4 е нисък

Нисък хормон Т4възниква предимно при хипотиреоидизъм (недостатъчна функция на щитовидната жлеза).

Причини ниски нива на хормона Т4може да бъде:

Отстраняване на щитовидната жлеза по време на операция;

развитие автоимунен тиреоидит(възпаление на щитовидната жлеза от имунен характер, водещо до липса на хормона Т4);

Лечение излишна функциящитовидна жлеза при токсична гуша с тиреостатици с предозиране;

Последици от лечение на тиреотоксикоза с радиоактивен йод.

В същото време в Санкт Петербург често се случва ситуация, когато кръвните тестове показват при очевидно напълно здрави хора свободният хормон Т4 е намален. Причините за това се крият в лабораторни грешки. Една от най-големите лабораторни служби в Санкт Петербург и Ленинградска област (по етични причини не можем да посочим името на тази лаборатория в тази статия) много често съобщава, че хормонът Т4 е под нормата и по-специално свободният хормон Т4. Повторна проверка на този факт, извършена от служители на Северозападния център по ендокринология в референтната лаборатория от 3-то поколение на германската лабораторна мрежа LADR в няколкостотин случая, почти винаги разкрива нормално нивосвободен хормон Т4 в кръвта. Преди всичко трябва да възникнат съмнения, че кръвният тест е извършен с грешка във всички случаи, когато хормонът Т4 е нисък в анализа, а хормонът TSH е в нормални граници– подобни промени в нивата на хормоните са възможни, но само в много редки случаи.

Ако тестът в висококачествена лаборатория потвърди намаляване на хормона Т4, трябва да се свържете с ендокринолог. Може би, ние говорим заза намаляване на функцията на щитовидната жлеза, което най-често има дълготраен (доживотен) характер и изисква лечение със синтетичен препарат на хормона Т4 - тироксин, който напълно повтаря молекулата на естествения хормон и няма абсолютно никакви странични ефекти.

Т4 хормон по време на бременност

Хормонът Т4 е свободен по време на бременностпридобива особено значение - именно неговото ниво определя скоростта на развитие на мозъка в развиващо се дете. През първите три месеца от вътрематочното развитие хормонът Т4 е този, който влияе върху съзряването на нервната система. Нормата за този хормон при жените е подобна на нормата за мъжете, но по време на бременност не се препоръчва да се определя общият хормон Т4, тъй като той почти винаги ще бъде повишен. Факт е, че по време на бременност се увеличава производството на тироксин-свързващ глобулин, който свързва по-голямата част от Т4 в кръвта. В състояние, свързано с протеин, хормонът Т4 не е активен, така че привидно опасното повишаване на нивото на общия хормон Т4 по време на бременност няма абсолютно никакво клинично значение.

По време на бременност е необходимо да се изследва свободен хормон Т4– неговата норма трябва да се поддържа особено ясно. Възможни са незначителни повишения на нивата на свободния Т4, често дори не е необходимо да се лекуват, но към намаляването на нивата на свободния Т4 по време на бременност трябва да се подхожда много внимателно и нивата на хормоните на щитовидната жлеза трябва незабавно да се коригират, за да се осигури оптимално развитие на детето.

Тест за хормон Т4 в Северозападния ендокринологичен център

Северозападният ендокринологичен център измерва нивото на хормона Т4 (общ и свободен) в кръвта с помощта на ултрамодерна имунохемилуминесцентна лаборатория от 3-то поколение на руското подразделение на германската лабораторна мрежа LADR. За определяне на нивото на хормона Т4 се използват анализатори Abbott Architect (САЩ) и Advia Centaur (Германия), които позволяват извършването на анализи с изключителна точност.

Можете да вземете кръвен тест за хормона Т4 в Санкт Петербург и Виборг на адресите на амбулаторните клонове на центъра:

- Петроградски клон(намира се в центъра на Санкт Петербург, на 200 метра вляво от метростанция Gorkovskaya; адрес - Kronverksky pr., 31, тел. 498-10-30, от 7.30 до 20.00, седем дни в седмицата; има паркинг) ;

- Приморски клон(намира се в Приморския район на Санкт Петербург, ул. Савушкина, 124, сграда 1, тел. 344-0-344, от 7.00 до 20.00, седем дни в седмицата; има паркинг);

- клон Виборг(Виборг, пр. Победи, 27А, тел. 36-306, от 7.30 до 20.00, седем дни в седмицата, има паркинг).

Не е необходимо записване за кръвен тест. В клоновете на центъра можете да вземете тестове както за възрастни, така и за деца - стаите за лечение са специално оборудвани за вземане кръвен тест за хормони TSH, T3, T4при деца.

• Тиреотоксикоза

  Тиреотоксикозата (от латинското "glandula thyreoidea" - щитовидна жлеза и "токсикоза" - отравяне) е синдром, свързан с прекомерен поток от хормони на щитовидната жлеза в кръвта.

• Нодуларна токсична гуша

  Възлова токсична гуша– заболяване, придружено от появата на един или повече тиреоидни възли, които имат функционална автономност, т.е. способни интензивно да произвеждат хормони, независимо от реалните нужди на организма. Ако има няколко възела, обикновено се говори за мултинодуларна токсична гуша.

• Базедова болест (болест на Грейвс, дифузна токсична гуша)

  Причината за болестта на Грейвс се крие в неправилното функциониране имунна системачовек, който започва да произвежда специални антитела - TSH рецепторни антитела, насочени срещу собствената щитовидна жлеза на пациента

• Т3 хормон

  Хормонът Т3 (трийодтиронин) е един от двата основни хормона на щитовидната жлеза и най-активният от тях. Статията описва структурата на молекулата на хормона Т3, кръвен тест за хормона Т3, видове лабораторни параметри(свободен и общ Т3 хормон), тълкуване на резултатите от теста, както и къде е по-добре да се вземат хормони на щитовидната жлеза

• Тиреоглобулин

  Тиреоглобулинът е най-важният протеин, съдържащ се в тъканта на щитовидната жлеза, от който се произвеждат тиреоидните хормони Т3 и Т4. Нивото на тиреоглобулин се използва като основен маркер за рецидив диференциран ракщитовидна жлеза (фоликуларна и папиларна). В същото време тиреоглобулинът често се дава без показания - това увеличава разходите на пациентите. Статията е посветена на значението на тиреоглобулина, показанията за вземане на тест за тиреоглобулин и оценка на резултатите

• Автоимунен тиреоидит (AIT, тиреоидит на Хашимото)

  Автоимунният тиреоидит (AIT) е възпаление на тироидната тъкан, причинено от автоимунни причини, много често срещано в Русия. Това заболяване е открито преди точно 100 години от японски учен на име Хашимото и оттогава носи неговото име (тиреоидит на Хашимото). През 2012 г. световната ендокринологична общност широко отбеляза годишнината от откриването на това заболяване, тъй като от този момент ендокринолозите имаха възможност ефективно да помогнат на милиони пациенти по цялата планета.

• Хормони на щитовидната жлеза

  Хормоните на щитовидната жлеза се разделят на два различни класа: йодитиронини (тироксин, трийодтиронин) и калцитонин. От тези два класа тиреоидни хормони, тироксинът и трийодтиронинът регулират основния метаболизъм на тялото (нивото на енергийния разход, необходимо за поддържане на жизнените функции на тялото в състояние на пълна почивка), а калцитонинът участва в регулирането на калциевия метаболизъм и развитие на костната тъкан.

  Хирургия на щитовидната жлеза

  Северозападният център по ендокринология е водещата институция по ендокринна хирургия в Русия. В момента в центъра годишно се извършват над 5000 операции на щитовидната жлеза, паращитовидните жлези и надбъбречните жлези. По отношение на броя на операциите, Северозападният център по ендокринология постоянно е на първо място в Русия и е една от трите водещи европейски клиники за ендокринна хирургия

• Консултация с ендокринолог

  Специалисти в Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на ендокринната система. Ендокринолозите в центъра базират своята работа на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременна диагностика и лечебни технологииосигуряват оптимални резултати от лечението.

• Експертна ехография на щитовидна жлеза

  Ултразвукът на щитовидната жлеза е основният метод за оценка на структурата на този орган. Поради повърхностното си разположение щитовидната жлеза е лесно достъпна за ултразвук. Съвременните ултразвукови апарати ви позволяват да изследвате всички части на щитовидната жлеза, с изключение на тези, разположени зад гръдната кост или трахеята.