Какво означава микоплазма? Микоплазма и уреаплазма. Микоплазма и бременност

Микоплазми принадлежат към класа Mollicutes, който включва 3 поръчки (фиг. 16.2): Acholeplasmatales, Mycoplasmatales, Anaeroplasmatales. Разредът Acholeplasmatales включва семейството Acholeplasmataceaeедин пол Ахолеплазма. Разред Mycoplasmatales се състои от 2 семейства: Spiroplasmataceaeедин пол СпироплазмаИ Mycoplasmataceae, включително 2 вида: МикоплазмаИ уреаплазма. Новопризнатият разред Anaeroplasmatales се състои от сем Anaeroplasmataceae, включително 3 вида: Анаероплазма, Астероплазма, Термоплазма. Терминът "микоплазма" обикновено се отнася за всички микроби от семействата Mycoplasmataceaeи Acholeplasmataceae.

Морфология.Отличителна черта е липсата на твърда клетъчна стена и нейните предшественици, което определя редица биологични свойства: клетъчен полиморфизъм, пластичност, осмотична чувствителност и способност за преминаване през пори с диаметър 0,22 микрона. Те не са способни да синтезират прекурсори на пептидогликан (мурамова и диаминопимелова киселина) и са заобиколени само от тънка трислойна мембрана с дебелина 7,5-10,0 nm. Поради това те бяха разпределени в специален отдел Tenericutes, клас Mollicutes („нежна кожа“), разред Mycoplasmatales. Последният включва редица семейства, включително Mycoplasmataceae. Това семейство включва патогенни микоплазми (причиняват заболявания при хора, животни и птици), опортюнистични микоплазми (много често безсимптомните им носители са клетъчни култури) и сапрофитни микоплазми. Микоплазмите са най-малките и най-просто организирани прокариоти, способни на автономно възпроизвеждане, а минималните елементарни тела, например Acholeplasma laidlawii, са сравними по размер с минималната първоначална прогенотна клетка. Според теоретичните изчисления най-простата хипотетична клетка, способна на автономно възпроизвеждане, трябва да има диаметър около 500 ангстрьома, да съдържа ДНК с маса 360 000 D и около 150 макромолекули. Елементарното тяло на A. laidlawii има диаметър около 1000 ангстрьома, т.е. само 2 пъти по-голямо от хипотетична клетка, съдържа ДНК с маса 2 880 000 D, т.е. извършва много повече метаболитни процеси и не съдържа 150, и около 1200 макромолекули. Може да се приеме, че микоплазмите са най-близките потомци на първоначалните прокариотни клетки.

Ориз. . Образуване на микоплазмена колония върху твърда среда (Prokariotes. 1981, том II)

А. Вертикален разрез на агар преди засяване (а – воден филм, б – агарови нишки). B. Капка, съдържаща жизнеспособна микоплазма, се нанася върху повърхността на агара.

Б. След 15 минути. След инокулацията капката се адсорбира от агар.

D. Приблизително 3-6 часа след сеитбата. Жизнеспособна частица е проникнала в агара.

D. Приблизително 18 часа след сеитбата. Под повърхността на агара се образува малка сферична колония. Д. Приблизително 24 часа след сеитбата. Колонията е достигнала повърхността на агара.

Ж. Приблизително 24-48 часа след засяване. Колонията е достигнала свободен воден филм, образувайки периферна зона (d - централна зона, c - периферна зона на колонията)

Резистентност към различни агенти, които потискат синтеза на клетъчната стена, включително пеницилин и неговите производни, множество репродуктивни пътища (бинарно делене, пъпкуване, фрагментация на нишки, верижни форми и сферични образувания). Клетките са с размер 0,1-1,2 µm, грам-отрицателни, но се оцветяват по-добре според Romanovsky-Giemsa; различават подвижни и неподвижни видове. Минималната възпроизвеждаща единица е елементарно тяло (0,7 - 0,2 µm), сферично или овално, което по-късно се удължава до разклонени нишки. Клетъчната мембрана е в състояние на течни кристали; включва протеини, мозаично вградени в два липидни слоя, чийто основен компонент е холестеролът. Размерът на генома е най-малък сред прокариотите (отчита "/16 от генома на рикетсията); те имат минимален набор от органели (нуклеоид, цитоплазмена мембрана, рибозоми). Съотношението на двойките GC в ДНК при повечето видове е ниско (25 -30 mol.%), с изключение на M. pneumoniae (39 - 40 mol.%) Теоретичното минимално съдържание на GC, необходимо за кодиране на протеини с нормален набор от аминокиселини, е 26%, следователно микоплазмите са на тази граница .Простотата на организацията и ограниченият геном определят ограниченията на техните биосинтетични способности.

Културни ценности.Хемоорганотрофи, повечето видове имат ферментативен метаболизъм; основният източник на енергия е глюкозата или аргининът. Виреят при температури 22 – 41 °C (оптимум – 36-37 °C); оптималното pH е 6,8-7,4. Повечето видове са факултативни анаероби; изключително взискателни към хранителните среди и условията на култивиране. Хранителните среди трябва да съдържат всички прекурсори, необходими за синтеза на макромолекули и да осигуряват на микоплазмите източници на енергия, холестерол, неговите производни и мастни киселини. За целта се използват екстракт от говеждо сърце и мозък, екстракт от дрожди, пептон, ДНК и NAD като източник на пурини и пиримидини, които микоплазмите не могат да синтезират. Допълнително към средата се добавят: глюкоза - за видовете, които я ферментират, урея - за уреаплазмите и аргинин - за видовете, които не ферментират глюкозата. Източникът на фосфолипиди и стирен е животински кръвен серум; за повечето микоплазми, конски кръвен серум.

Осмотичното налягане на средата трябва да бъде в диапазона 10 - 14 kgf / cm2 (оптимална стойност - 7,6 kgf / cm2), което се осигурява чрез въвеждането на K + и Na + йони. Видовете, които ферментират глюкоза, растат по-добре при по-ниски стойности на pH (6,0-6,5). Изискванията за аерация варират при различните видове; повечето видове растат най-добре в атмосфера от 95% азот и 5% въглероден диоксид.

Микоплазмите се размножават върху безклетъчни хранителни среди, но за растежа си повечето от тях се нуждаят от холестерол, който е уникален компонент на тяхната мембрана (дори при микоплазми, които не изискват стероли за растежа си), мастни киселини и естествен протеин. За изолиране на култури могат да се използват течни и твърди хранителни среди. Растежът в течна среда е придружен от едва видима мътност; върху твърда среда с екстракт от дрожди и конски серум образуването на колония се извършва, както следва (виж фигурата). Поради малкия си размер и липсата на твърда клетъчна стена, микоплазмите могат да проникнат от повърхността на агара и да се размножават вътре в него - в пространствата между нишките на агара. Когато се приложи капка материал, съдържащ микоплазми, той прониква във водния филм, който се намира на повърхността на агара и се адсорбира от агара, образувайки малко уплътнение между неговите нишки. В резултат на размножаване на микоплазмата, след приблизително 18 часа, се образува малка сферична колония под повърхността на агара в рамките на преплетените агарови нишки; расте и след 24-48 часа инкубация достига повърхностния воден филм, в резултат на което се образуват две зони на растеж - мътен гранулиран център, прорастващ в средата, и плоска ажурна полупрозрачна периферна зона (пържено яйце Тип). Колониите са малки, вариращи от 0,1 до 0,6 mm в диаметър, но могат да бъдат по-малки (0,01 mm) или по-големи (4,0 mm) в диаметър. На кръвния агар много често се наблюдават зони на хемолиза около колониите, причинени от действието на получената H 2 O 2. Колониите на някои видове микоплазми са способни да адсорбират на повърхността си еритроцити, епителни клетки от различни животни, клетки от тъканни култури, човешка и някои животински сперматозоиди. Адсорбцията се осъществява по-добре при 37 °C, по-малко интензивно при 22 °C и се инхибира специфично от антисерумите. Оптималната температура за растеж на микоплазмите е 36-37 ° C (диапазон 22-41 ° C), оптималното рН е 7,0, или леко киселинно, или леко алкално. Повечето видове са факултативни анаероби, въпреки че растат по-добре при аеробни условия; някои видове са аероби; малко растат по-добре в анаеробни условия. Микоплазмите са неподвижни, но някои видове имат плъзгаща се активност; са хемоорганотрофи, те използват или глюкоза, или аргинин като основен източник на енергия, рядко и двете вещества, понякога нито едното, нито другото. Те са способни да ферментират галактоза, маноза, гликоген, нишесте с образуването на киселина без газ; Те нямат протеолитични свойства, само някои видове втечняват желатина и хидролизират казеина.

За култивиране са подходящи пилешки ембриони, които умират след 3-5 пасажа.

Съпротива.Поради липсата на клетъчна стена, микоплазмите са по-чувствителни от другите бактерии към въздействието на механични, физични и химични фактори (UV облъчване, пряка слънчева светлина, рентгеново облъчване, промени в pH, висока температура, изсушаване). При нагряване до 50 °C, те умират в рамките на 10-15 минути, те са много чувствителни към конвенционалните химически дезинфектанти.

Семейството Mycoplasma включва повече от 100 вида. Човекът е естествен носител на най-малко 13 вида микоплазми, които растат върху лигавиците на очите, дихателните, храносмилателните и пикочно-половите пътища. В човешката патология най-голяма роля играят няколко вида Mycoplasma: M. pneumoniae, M. hominis, M. arthritidis, M. fermentans и, вероятно, M. genitalium, и единственият вид от рода Ureaplasma - U. urealyticum. Основната биохимична разлика между последния и вида Mycoplasma е, че U. urealyticum има уреазна активност, която липсва на всички членове на рода Mycoplasma (Таблица 3)

Патогенните за човека микоплазми причиняват заболявания (микоплазмоза) на дихателните, пикочно-половите пътища и ставите с разнообразна клинична изява.

Таблица 3

Забележка, (j) – образуване на киселина; VR – високоустойчив; HF – силно чувствителен; (+) – положителен знак; (-) – отрицателен знак.

Биологични свойства.

Биохимична активност.ниско. Има 2 групи микоплазми:

Разграждане на глюкоза, малтоза, маноза, фруктоза, нишесте и гликоген („истински“ микоплазми) до образуване на киселина;

Редуциращи тетразолиеви съединения, които окисляват глутамат и лактат, но не ферментират въглехидрати.

Всички видове не хидролизират урея и ескулин.

уреаплазмаинертен към захари, не редуциращи диазо багрила, каталаза отрицателен; проявяват хемолитична активност спрямо еритроцитите на зайци и морски свинчета; произвеждат хипоксантин. Уреаплазмите секретират фосфолипази A p A 2 и C; протеази, които селективно действат върху IgA молекулите и уреазата. Отличителна черта на метаболизма е способността да се произвеждат наситени и ненаситени мастни киселини.

Антигенна структура.Сложен, има видови различия; основните антигени са представени от фосфо- и гликолипиди, полизахариди и протеини; Най-имуногенни са повърхностните антигени, включително въглехидратите като част от сложни гликолипидни, липогликанови и гликопротеинови комплекси. Антигенната структура може да се промени след многократни пасажи върху безклетъчни хранителни среди. Характеризира се с изразен антигенен полиморфизъм с висока честота на мутации.

М. hominis мембраната съдържа 9 интегрални хидрофобни протеина, от които само 2 присъстват повече или по-малко постоянно във всички щамове.

Уреаплазмата има 16 серовара, разделени на 2 групи (А и В); основните антигенни детерминанти са повърхностни полипептиди.

Фактори на патогенност.Разнообразни и могат да варират значително; основните фактори са адхезини, токсини, агресивни ензими и метаболитни продукти. Адхезините са част от повърхностните Ags и предизвикват адхезия към клетките гостоприемници, което е от ключово значение за развитието на началната фаза на инфекциозния процес. Понастоящем екзотоксини са идентифицирани само в няколко микоплазми, които са непатогенни за хората, по-специално в М. невролитикум И М. gallisepticum ; мишените за тяхното действие са мембраните на астроцитите. Подозира се наличието на невротоксин в някои щамове на M. pneumoniae, тъй като инфекциите на дихателните пътища често придружават лезии на нервната система. Ендотоксини са изолирани от много патогенни микоплазми; прилагането им на лабораторни животни предизвиква пирогенен ефект, левкопения, хеморагични лезии, колапс и белодробен оток. По своята структура и някои свойства те са малко по-различни от LPS на грам-отрицателни бактерии. Някои видове съдържат хемолизини (M. pneumoniae има най-голяма хемолитична активност); Повечето видове причиняват изразена β-хемолиза поради синтеза на свободни кислородни радикали. Предполага се, че микоплазмите не само сами синтезират свободни кислородни радикали, но и индуцират тяхното образуване в клетките, което води до окисляване на мембранните липиди. Сред ензимите на агресията основните фактори на патогенност са фосфолипаза А и аминопептидази, които хидролизират фосфолипидите на клетъчната мембрана. Много микоплазми синтезират невраминидаза, която взаимодейства със структурите на клетъчната повърхност, съдържащи сиалови киселини; в допълнение, активността на ензима нарушава архитектурата на клетъчните мембрани и междуклетъчните взаимодействия. Сред другите ензими трябва да се споменат протеази, които причиняват дегранулация на клетки, включително мастни клетки, разграждане на АТ молекули и незаменими аминокиселини, РНКази, ДНКази и тимидин кинази, които нарушават метаболизма на нуклеиновите киселини в клетките на тялото . До 20% от общата ДНКазна активност е концентрирана в мембраните на микоплазмите, което улеснява намесата на ензима в клетъчния метаболизъм. Някои микоплазми (например M. hominis) синтезират ендопептидази, които разцепват IgA молекулите в непокътнати мономерни комплекси.

Епидемиология.Микоплазмите са широко разпространени в природата. В момента са известни около 100 вида; те се срещат в растения, мекотели, насекоми, риби, птици, бозайници, някои са част от микробните асоциации на човешкото тяло. 15 вида микоплазми са изолирани от хора; техният списък и биологични свойства са дадени в табл. . A. ladlawii и M. primatum рядко се изолират от хората; 6 вида: М.pneumoniae, М. hominis, М. гениталии, М.fermentans (инкогнита), М. пенетрансИU. urealyticumимат потенциална патогенност. М. pneumoniae колонизира лигавицата на дихателните пътища; М.hominis, М. гениталииИU. urealyticum– „урогенитални микоплазми” – живеят в урогениталния тракт.

Източник на инфекция- болен човек. Механизмът на предаване е аерогенен, основният път на предаване е въздушно-капков; чувствителността е висока. Най-податливи са деца и юноши на възраст 5-15 години. Честотата на популацията не надвишава 4%, но в затворени групи, например във военни части, може да достигне 45%. Пикът на заболеваемостта е края на лятото и първите есенни месеци.

Източник на инфекция- болен човек; Уреаплазмата заразява 25-80% от хората, които са сексуално активни и имат трима или повече партньори. Предавателен механизъм – контактен; основният път на предаване е полов, въз основа на което заболяването е включено в групата на ППБ; чувствителността е висока. Основните рискови групи са проститутките и хомосексуалистите; Уреаплазмата се открива много по-често при пациенти с гонорея, трихомониаза и кандидоза.

Mycoplasma е семейство малки прокариотни организми от клас Mollicutes, което се характеризира с липса на клетъчна стена. Представители на това семейство, което има около 100 вида, са разделени на:

Микоплазмите заемат междинно положение между вирусите и бактериите - поради липсата на клетъчна мембрана и микроскопични размери (100-300 nm), микоплазмата не се вижда дори със светлинен микроскоп и това доближава тези микроорганизми до вирусите. В същото време микоплазмените клетки съдържат ДНК и РНК, могат да растат в безклетъчна среда и да се възпроизвеждат автономно (бинарно делене или пъпкуване), което доближава микоплазмата до бактериите.

• Микоплазма, която причинява микоплазмоза;
• Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), причиняваща.

Три вида микоплазми (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae), както и Ureaplasma urealyticum, понастоящем се считат за патогенни за хората.

Микоплазмата е идентифицирана за първи път в лабораторията на Пастьор от френските изследователи E. Nocard и E. Rous през 1898 г. при крави, болни от плевропневмония. Патогенът първоначално е наречен Asterococcus mycoides, но по-късно е преименуван на Mycoplasma mycoides. През 1923 г. патогенът Mycoplasma agalactica е идентифициран при овце, страдащи от инфекциозна агалаксия. Тези патогени и по-късно идентифицирани микроорганизми с подобни характеристики бяха обозначени като PPLO (организми, подобни на плевропневмония) в продължение на 20 години.

През 1937 г. микоплазма (вид M. hominis, M. fermentans и Т-щамове) е идентифицирана в човешкия урогенитален тракт.

През 1944 г. Mycoplasma pneumoniae е изолирана от пациент с негнойна пневмония, която първоначално е класифицирана като вирус и е наречена „агент на Eton“. Микоплазмената природа на агента на Eaton е доказана от R. Chanock чрез култивиране на оригиналната формула върху безклетъчна среда през 1962 г. Патогенността на тази микоплазма е доказана през 1972 г. от Brunner et al. чрез заразяване на доброволци с чиста култура от този микроорганизъм.

Видът M. Genitalium е идентифициран по-късно от други видове генитални микоплазми. През 1981 г. този тип патоген е открит в уретралния секрет на пациент, страдащ от негонококов уретрит.

Микоплазмата, която причинява пневмония, е разпространена в целия свят (може да бъде както ендемична, така и епидемична). Микоплазмената пневмония представлява до 15% от всички случаи на остра пневмония. В допълнение, микоплазмата от този вид е причинителят на остри респираторни заболявания в 5% от случаите. Микоплазмозата от респираторен тип се наблюдава по-често през студения сезон.

Микоплазмозата, причинена от M. pneumoniae, се наблюдава по-често при деца, отколкото при възрастни (повечето пациенти са деца в училищна възраст).

1. Hominis се открива при приблизително 25% от новородените момичета. При момчетата този патоген се наблюдава много по-рядко. При жените M. Hominis се среща в 20-50% от случаите.

Разпространението на M. genitalium е 20,8% при пациенти с негонококов уретрит и 5,9% при клинично здрави хора.

При изследване на пациенти с хламидийна инфекция микоплазмата от този тип се открива в 27,7% от случаите, докато причинителят на микоплазмозата се открива по-често при пациенти без хламидия. Смята се, че M. genitalium причинява 20-35% от всички случаи на нехламидиален негонококов уретрит.

В 40 независими проучвания при жени, считани за изложени на нисък риск, разпространението на M. genitalium е около 2%.

При жени с висок риск (повече от един сексуален партньор) разпространението на този тип микоплазма е 7,8% (в някои проучвания до 42%). Освен това честотата на откриване на M. genitalium е свързана с броя на сексуалните партньори.

Микоплазмозата е по-често срещана при жените, тъй като при мъжете урогениталния тип заболяване може да премине самостоятелно.

Форми

В зависимост от местоположението на патогена и патологичния процес, развиващ се под негово влияние, се разграничават:

• Респираторна микоплазмоза, която е остро антропонозно инфекциозно и възпалително заболяване на дихателната система. Провокира се от микоплазма от вида M. pneumoniae (все още не е доказано влиянието на други видове микоплазми върху развитието на респираторни заболявания).
• Урогенитална микоплазмоза, която се отнася до инфекциозни възпалителни заболявания на пикочно-половата система. Причинява се от вида микоплазма M. Hominis и M. Genitalium.
• Генерализирана микоплазмоза, при която се откриват извънреспираторни микоплазмени лезии. Микоплазмената инфекция може да засегне сърдечно-съдовата и опорно-двигателния апарат, очите, бъбреците, черния дроб и да причини развитие на бронхиална астма, полиартрит, панкреатит и екзантеми. Увреждането на извъндихателните органи обикновено възниква поради генерализиране на респираторна или урогенитална микоплазмоза.

В зависимост от клиничното протичане микоплазмозата се разделя на:

• пикантен;
• подостра;
• муден;
• хроничен.

Тъй като наличието на микоплазми в организма не винаги е придружено от симптоми на заболяването, се разграничава и носителство на микоплазми (при носителство няма клинични признаци на възпаление, микоплазмите присъстват в титър под 103 CFU/ml).

Патоген

Микоплазмите се класифицират като антропонозни човешки инфекции (патогените могат да съществуват в човешкото тяло само при естествени условия). Количеството генетична информация на микоплазмите е по-малко от това на всички други микроорганизми, известни до момента.

Всички видове микоплазма са различни:

• липса на твърда клетъчна стена;
• клетъчен полиморфизъм и пластичност;
• осмотична чувствителност;
• резистентност (нечувствителност) към различни химични агенти, насочени към потискане на синтеза на клетъчната стена (пеницилин и др.).

Тези микроорганизми са грам-отрицателни и са по-податливи на оцветяване по Романовски-Гимза.

Причинителят на микоплазмозата е отделен от околната среда с цитоплазмена мембрана (съдържа протеини, които се намират в липидните слоеве).

Пет вида микоплазми (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis и M. mobile) имат “плъзгаща подвижност” – имат крушовидна или бутилковидна форма и имат специфична крайна формация със съседен електрон - плътна зона. Тези образувания служат за определяне на посоката на движение и участват в процеса на адсорбция на микоплазмата върху клетъчната повърхност.

Повечето членове на семейството са хемоорганотрофи и факултативни анаероби. Микоплазмите изискват холестерол, съдържащ се в клетъчната мембрана, за да растат. Тези микроорганизми използват глюкоза или аргинин като източник на енергия. Растежът настъпва при температура 30C.

Патогените от този род са взискателни към хранителната среда и условията на култивиране.

Биохимичната активност на микоплазмите е ниска. Разграничават се следните видове:

• способен да разлага глюкоза, фруктоза, малтоза, гликоген, маноза и нишесте, образувайки киселина;
• не е в състояние да ферментира въглехидрати, но окислява глутамат и лактат.

Уреята не се хидролизира от представители на рода.

Те се отличават със сложна антигенна структура (фосфолипиди, гликолипиди, полизахариди и протеини), които имат видови различия.

Патогенните свойства на микоплазмите не са напълно проучени, така че някои изследователи класифицират патогените от този род като опортюнистични микроорганизми (те причиняват болезнено състояние само при наличие на рискови фактори), докато други ги класифицират като абсолютни патогени. Известно е, че микоплазмите в гениталните органи в титър 102–104 CFU/ml не предизвикват възпалителни процеси.

Пътища на предаване

Източникът на инфекция може да бъде болен човек или клинично здрав носител на патогенни микоплазмени видове.

Инфекция с микоплазми от вида M. pneumoniae възниква:

• По въздушно-капков път. Това е основният път на разпространение на този вид инфекция, но тъй като микоплазмите се характеризират с ниска устойчивост в околната среда (от 2 до 6 часа във влажна, топла среда), инфекцията се разпространява само чрез близък контакт (семейни, затворени и полузатворени групи).
• Вертикален начин. Този път на предаване на инфекцията се потвърждава от случаите на откриване на патогена при мъртвородени деца. Инфекцията може да бъде трансплацентарна или по време на преминаването на родовия канал. Заболяването в този случай протича в тежка форма (двустранна пневмония или генерализирани форми).
• С ежедневни средства. Наблюдава се изключително рядко поради нестабилността на микоплазмите.

Инфекция с урогенитални микоплазми възниква:

• Сексуално, включително орогенитален контакт. Това е основният път на разпространение.
• Вертикално или по време на раждане.
• Хематогенно (по кръвен път микроорганизмите се транспортират до други органи и тъкани).
• Контактно-битов начин. Този път на заразяване е малко вероятен за мъжете и е с около 15% вероятност за жените.

Патогенеза

Механизмът на развитие на всякакъв тип микоплазмоза включва няколко етапа:

1. Патогенът нахлува в тялото и се размножава в областта на входната врата. M.pneumoniae засяга лигавицата на дихателните пътища, размножавайки се по повърхността на клетките и в самите клетки. M.hominis и M.genitalium засягат лигавицата на урогениталния тракт (не проникват в клетките).
2. Когато микоплазмата се натрупва, самият патоген и неговите токсини проникват в кръвта. Настъпва дисеминация (разпространение на патогена), което може да доведе до директно увреждане на сърцето, централната нервна система, ставите и други органи. Хемолизинът, секретиран от патогена, причинява разрушаване на червените кръвни клетки и уврежда ресничестите епителни клетки, което води до нарушена микроциркулация и развитие на васкулит и тромбоза. Токсични за организма са амонякът, водородният прекис и невротоксинът, секретиран от микоплазмите.
3. В резултат на адхезията (адхезията) на микоплазмите и прицелните клетки се нарушават междуклетъчните контакти, клетъчният метаболизъм и структурата на клетъчните мембрани, което води до дистрофия, метаплазия, смърт и (десквамация) на епителните клетки. В резултат на това се нарушава микроциркулацията, увеличава се ексудацията, развива се некроза и при кърмачета се наблюдава появата на хиалинни мембрани (стените на алвеолите и алвеоларните канали са покрити с хлабави или плътни еозинофилни маси, които се състоят от хемоглобин, мукопротеини, нуклеопротеини и фибрин). В ранния стадий на развитие на серозно възпаление водещата роля в генезиса на клетъчното увреждане принадлежи на преките цитодеструктивни ефекти на микоплазмите. В следващите етапи, когато имунният компонент на възпалението се прикрепи, се наблюдава увреждане на клетките поради тесен контакт между клетката и микоплазмата. Освен това засегнатите тъкани се инфилтрират от макрофаги, плазмени клетки, моноцити и др. На 5-6 седмица от заболяването основната роля принадлежи на автоимунния механизъм на възпаление (особено при хронична микоплазмоза).

В зависимост от състоянието на имунната система на пациента първичната инфекция може да доведе до възстановяване или да стане хронична или латентна. Ако имунната система е в нормално състояние, тялото се изчиства от микоплазми. В състояние на имунна недостатъчност микоплазмозата става латентна (патогенът продължава да съществува в тялото дълго време). Когато имунната система е потисната, микоплазмите започват да се размножават отново. При значителен имунен дефицит заболяването става хронично. Възпалителните процеси могат да бъдат локализирани на входната врата или да провокират широк спектър от заболявания (ревматоиден артрит, бронхиална астма и др.)

Симптоми

Инкубационният период на микоплазмената респираторна инфекция варира от 4 дни до 1 месец.

Клинично този тип микоплазмоза може да се прояви като ARVI (фарингит, ларингофарингит и бронхит) или атипична пневмония. Симптомите на микоплазмените остри респираторни заболявания не се различават от острите респираторни вирусни инфекции, причинени от други патогени. Опитът на пациентите:

• умерена интоксикация;
• втрисане, слабост;
• главоболие;
• болки в гърлото и суха кашлица;
• хрема;
• леко увеличение на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли.

Температурата е нормална или субфебрилна (рядко се наблюдава фебрилна), конюнктивит, възпаление на склерата и хиперемия на лицето. При изследване се открива хиперемия на орофарингеалната лигавица, мембраната на задната стена може да бъде гранулирана. В белите дробове се чуват затруднено дишане и сухи хрипове. Катаралните симптоми изчезват след 7-10 дни, понякога възстановяването се забавя до 2 седмици. При усложнения на заболяването може да се развие среден отит, евстахеит, мирингит и синузит.

Симптомите на остра микоплазмена пневмония са:

• втрисане;
• болка в мускулите и ставите;
• повишаване на температурата до 38-39 ° C;
• суха кашлица, която постепенно преминава във влажна кашлица с отделяне на мукопурулентни, оскъдни вискозни храчки.

Понякога се наблюдават гадене, повръщане и разстройство на изпражненията. Около ставите може да се появи полиморфна екзантема.

При слушане се откриват рязко дишане, разпръснати сухи хрипове (малко количество) и влажни фини мехурчета в ограничена област.

Когато микоплазмената пневмония приключи, често се образуват бронхиектазии, пневмосклероза или деформиращ бронхит.

При децата микоплазмозата е придружена от по-изразени прояви на токсикоза. Детето става летаргично или неспокойно, има липса на апетит, гадене и повръщане. Може да се развие преходен макулопапулозен обрив. Дихателната недостатъчност е лека или липсва.

При малки деца е възможно генерализиране на инфекциозния процес. В тежка форма микоплазмената пневмония се среща при пациенти с имунна недостатъчност, сърповидно-клетъчна анемия, тежки кардиопулмонални заболявания и синдром на Даун.

Микоплазмената урогенитална инфекция няма специфични симптоми.

Микоплазмите провокират развитието на уретрит, вулвовагинит, колпит, цервицит, метроендометрит, салпингоофорит, епидидимит, простатит и възможно развитие на цистит и пиелонефрит.

Микоплазмозата при жените се проявява с оскъдно прозрачно течение и са възможни болезнени усещания при уриниране. Когато матката и придатъците са включени в патологичния процес, се наблюдават леки болезнени болки, които се засилват преди началото на менструацията.

При мъжете микоплазмозата се проявява в повечето случаи със симптоми на уретрит - наблюдава се парене и сърбеж в уретрата, възможно е гнойно отделяне, урината става мътна, с люспи. Младите мъже също могат да развият синдром на Reiter (комбинирано увреждане на ставите, очите и пикочните пътища).

Ефектът на микоплазмите върху бременността

Редица изследователи смятат, че микоплазмозата при бременни жени е причина за спонтанен аборт, тъй като при 17% от ембрионите (спонтанен аборт на 6-10 седмица) микоплазмите са идентифицирани сред други присъстващи бактерии и вируси. В същото време въпросът за значението на микоплазмата като единствена причина за спонтанни аборти и патология на бременността и плода все още не е напълно изяснен.

Микоплазмозата по време на бременност може да причини инфекция на плода (наблюдавана при 5,5-23% от новородените) и развитието на генерализирана микоплазмоза при детето.

Микоплазмите също могат да причинят развитие на следродилни инфекциозни усложнения (ендометрит и др.).

Диагностика

Тъй като симптомите на микоплазмозата не са специфични, за диагностициране на заболяването се използват намазки от уретрата, влагалището и цервикалния канал, а за диагностициране на микоплазмена респираторна инфекция - намазка от назофаринкса, храчки и кръв.

За да идентифицирате патогена, използвайте:

• ELISA, който се използва за определяне на наличието на антитела от класове A, M, G (точността на метода е от 50 до 80%).
• PCR (качествен и количествен), който позволява откриване на микоплазмена ДНК в биологичен материал (99% точност).
• Културен метод (инокулация в среда IST), който позволява да се изолира и идентифицира микоплазма в клиничен материал, както и да се даде количествена оценка (100% точност). Диагностичната стойност е концентрация на микоплазми над 104 CFU на ml, тъй като микоплазмите могат да присъстват и при здрави хора.

Тъй като M. genitalium е труден за култивиране, диагнозата обикновено се прави чрез PCR.

Лечение

Лечението се основава на употребата на антибиотици и антимикробни средства. За остра неусложнена урогенитална микоплазмоза, която:

• Причинени от mycoplasma M. hominis се използват метронидазол и клиндамицин. Лечението може да бъде локално.
• Причинени от Mycoplasma M. Genitalium, се използват тетрациклинови лекарства (доксициклин) или макролиди (азитромицин).

Лечението на хронична микоплазмоза изисква продължителна антибиотична терапия и често се използват няколко антибиотици. Също така се предписват физиотерапия, имунотерапия и инстилация на уретрата.

Необходимо е и едновременно лечение на сексуалния партньор.

Микоплазмозата при бременни жени се лекува с антибиотици само през третия триместър, когато се открие активната фаза на заболяването (висок титър на микоплазма).

Лечението на респираторна микоплазмоза се основава на употребата на макролиди, при лица над 8 години е възможно използването на тетрациклини.

Предотвратяване

Профилактиката се състои в избягване на близък контакт с пациенти и използване на лични предпазни средства. Няма специфична профилактика.

Поради малкия си размер инфекцията с микоплазмоза лесно прониква през всички защитни бариери на човешкото тяло. Благодарение на меката и гъвкава мембрана, бактерията може да приема различни форми. Например, при хронична форма на микоплазмоза, патогенът прилича на медуза, но може бързо да приеме формата на нишка.

Има 4 вида микоплазми, които са опасни за хората. Mycoplasma pneumonia - атакува дихателната система, като дава тласък на прогресията на инфекцията в назофаринкса, бронхите и белите дробове. Mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum, активират микоплазмозата, която засяга пикочно-половата система и се предава при незащитен полов контакт.

Микоплазмозата е урогенитално заболяване, проявяващо се с уретрит, вагинит, цервицит и др. Инкубационният период на микоплазмозата е от 3 до 5 седмици. Може да съществува в латентна форма, характеризираща се със сърбеж в перинеалната област и болка при уриниране. Бактериите се намират главно във влагалището и по стените на уретрата. При дисбаланс на микрофлората и наличието на някои други заболявания, например хламидия, херпес или гонорея, се наблюдава високо натрупване на микоплазма. Поради това бактериите започват да унищожават епителните клетки. Тогава се атакува уретрата, което може да доведе до заболявания на простатната жлеза и шийката на матката.

Основният път на предаване на патогена е незащитен сексуален контакт. По време на хомосексуални връзки предаването на микроорганизма практически не се случва. Също така, причинителят на микоплазмозата се предава трансплацентарно, тоест от майка на дете. А Mycoplasma pneumonia може да се разпространява по въздушно-капков път. Болестта микоплазмоза не се предава в ежедневието.

Клинична картина

При около 10% от хората микоплазмозата протича в скрита или латентна форма. Патогенът обикновено се активира поради определени стресови фактори. Въпреки това дори скритата инфекция е опасна за тялото. Когато се създадат благоприятни условия, микоплазмата провокира различни заболявания, а по време на бременност може дори да провокира инфекция на плода и да доведе до неговата смърт. Ако микоплазмозата се развие в хронична форма, тогава може да се развие безплодие, тъй като микоплазмата причинява нарушения на овулацията.

При представителките на нежния пол микоплазмозата е типична под формата на следните заболявания:

• вулвовагинит;
• цервицит;
• ендометрит;
• салпингит;
• оофорит;
• аднексит;
• уретрит;
• цистит.

Вулвовагинитът има доста остро начало, пациентите се притесняват от сърбеж и парене в перинеалната област. Симптомите се влошават при уриниране, ходене или полов акт. При обективен преглед се установява подуване на срамните устни и хиперемия на кожата. Напредналите форми на вулвовагинит се описват с ерозии, разположени върху лигавиците на гениталните органи. Ако заболяването се появи при дете, тогава на фона на сърбеж се наблюдават невротични реакции и нарушения на съня.

Симптомите на интоксикация на тялото в повечето случаи липсват. Консистенцията на секрета може да варира от водниста до сиренеста и обикновено е придружена от неприятна миризма на гниене. Болестта, която придобива хронична форма, е придружена от постоянен сърбеж и гнилостно изпускане.

Цервицитът е описан в остра и хронична форма. Класифицира се на фокална и широко разпространена. При острата форма съществен симптом е обилната гнойна или лигавична левкорея с гниеща миризма. По време на гинекологичен преглед с две ръце се забелязва подуване на уретрата и лигавицата, кръвоизлив и язви.

Ендометритът може да бъде хроничен или остър. Остра, проявява се няколко дни след проникването на патогена. Началото се описва доста внезапно, с повишаване на температурата, болка в долната част на корема и обилна секреция от влагалището и уретрата, болезнено уриниране. Характеризира се също с повишен сърдечен ритъм и втрисане. Гинекологът отбеляза разширена матка, серозно-гноен секрет с ихор. Острият стадий продължава до 10 дни, ако терапията не се провежда или е предписана неправилно, заболяването става хронично. Проявява се като нарушение на менструалния цикъл, маточно кървене, серозно-гноен секрет. Има болка в долната част на корема, половият акт е болезнен. При преглед с две ръце се установява удебеляване и уголемяване на матката.

Салпингит - обикновено се проявява след края на менструацията, клиниката се характеризира с общо неразположение, болка в долната част на корема, с ирадиация в сакралната област на гърба. Признаците на стомашно-чревно разстройство се появяват под формата на гадене и повръщане и симптоми на интоксикация на тялото. В този случай има често желание за уриниране и серозно-гнойна левкорея се появява от уретрата и влагалището. Има чревни нарушения под формата на разхлабени изпражнения. Хроничната форма се проявява под формата на постоянни болезнени усещания в перинеума, няма симптоми на интоксикация на тялото, телесната температура се нормализира.

Прочетете също по темата

Причини и симптоми на Mycoplasma genitalium при жените

Оофоритът или възпалението на яйчниците се характеризира в остра форма със силна болка в долната част на корема с излъчване към сакрума, често и болезнено уриниране, кървене между менструациите и треска. Този вид заболяване се определя и от обилно гнойно изпускане от гениталиите. При преглед яйчниците са увеличени, при палпация се появява силна болка. Ако възникне остро възпаление на яйчниците, е показана незабавна хоспитализация. Резултатът като цяло е благоприятен. При неправилно лечение или пълно отсъствие заболяването преминава в хронична форма. Описва се с дисфункция на яйчниците и следователно смущения в менструалния цикъл, тъпа болка в слабините и матката, намалено либидо, постоянно течение и невъзможност за забременяване.

Уретритът се характеризира с възпалителен процес, сърбеж, парене на гениталиите, болезнено уриниране, гнойни и лигавични секрети и лек оток на лигавицата на уретрата и съседните тъкани.

Циститът, причинен от микоплазми, има остро начало и е свързан с болка при уриниране и чести позиви за ходене до тоалетна. След изпразване на пикочния мехур остава усещане за непълнота и желание за често уриниране. В редки случаи се появява уринарна инконтиненция. Повишаването на температурата по време на цистит може да показва възпалителен процес, протичащ в бъбреците.

Аднекситът протича със съответна клинична картина, както при всички урологични заболявания.

При децата микоплазмозата често се проявява под формата на заболявания, свързани с дихателната система и пикочната система. Микоплазмата се разпространява по всички лигавици на носния проход, фаринкса, горните дихателни пътища, белите дробове, а също така се локализира във влагалището при момичетата и в пикочния мехур при момчетата.

Мъжете страдат от микоплазмоза много по-рядко, най-често те са носители на този микроорганизъм. Заболяването се проявява тайно и се активира само при силен стрес или имунодефицит. Симптомите се описват с отделяне на секрет от уретрата и най-често сутрин, болка в слабините, както и болка при уриниране. Ако микробът е локализиран в областта на скротума, тогава се наблюдава зачервяване на тестисите и тяхното уголемяване. Възможни са нарушения в сперматогенезата.

Микоплазмозата, която засяга дихателната система, протича при всички с приблизително еднаква клинична картина. Още от първите дни се появяват болки в гърлото, запушване на носа, силна суха кашлица и възпалителна температура, която впоследствие може да се повиши.

Диагностика

Микоплазмозата се диагностицира въз основа на цялостно лабораторно изследване. Най-надеждният анализ е изследването на кръв или биологичен материал за микоплазмоза чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Този метод може да потвърди със 100% сигурност не само наличието на даден микроорганизъм, но и точното му количество. Този метод определя количеството на чужд ген, а именно микоплазма, в тялото. Един от недостатъците е, че PCR анализът е скъп. Друг лабораторен метод за определяне на микоплазмозата е ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). За разлика от PCR, той определя наличието на антитела, произведени от тялото в отговор на патогена. Но ELISA е качествен анализ, т.е. резултатът от изследването ще покаже само наличието или отсъствието на бактерии в пациента.

В лабораторната практика има бързи тестове, резултатът след такъв анализ ще бъде известен в рамките на половин час.

Също така, при определяне на микоплазмата се прави бактериологична култура на материала на пациента, например изхвърляне от влагалището или уретрата. Проучването отнема доста дълго време, до една седмица. Но в допълнение към изолирането на патогенен микроорганизъм е възможно да се определи чувствителността на пациента към антибиотици. С помощта на чувствителността ще бъде предписано по-точно и подходящо лечение за пациента.

Допълнителна диагностика на микоплазма при жени са инструментални методи за изследване. Те включват ултразвук на таза, матката и бъбреците. Това се прави, за да се установи участието на пикочно-половите органи в инфекциозния процес.

Пациентът трябва да се подготви, преди да даде кръв за изследване. От това ще зависи информационното съдържание на резултата. Основните правила включват:

• анализът се извършва само на празен стомах;
• изключване на всякакви лекарства един ден преди изследването;
• ако не е възможно да изключите лекарства, тогава трябва да предупредите Вашия лекар за това;
• спрете да пушите един час преди изследването;
• не пийте алкохол (поне един ден преди изследването);
• лесно смилаема вечеря.

При прегледа трябва да се изследват и двамата партньори, тъй като мъжете са носители. Няма имунитет към този патоген.

По време на бременност

Ако имате микоплазмоза, бременността е възможна, но най-вероятно ще се случи с усложнения и патологии. Ето защо, когато планирате бременност, е задължително да вземете кръвен тест за наличие на микоплазма. Ако една жена вече е бременна, тогава болестта може да провокира преждевременно раждане и високо ниво на вода. В резултат на това детето може да бъде диагностицирано с патологии на очите, бъбреците, черния дроб, кожата и нервната система. Също така микоплазмозата по време на бременност може да доведе до различни дефекти на плода, тъй като микроорганизмът действа на генетично ниво. Такива сериозни аномалии могат да възникнат само с прогресивното развитие на патогена в тялото на жената.

Ако се открият някакви симптоми, дори незначителни, се препоръчва да се консултирате с лекар за допълнителен преглед, за да идентифицирате инфекция. Тъй като микоплазмите са причинители на много урогенитални заболявания. И ако диагнозата микоплазмоза се потвърди, тогава се предписва лечение. Лекарят внимателно подбира терапия, която има минимално въздействие върху детето. Ако инфекцията прогресира, тогава се предписват антибиотици, най-важното при такова лечение ще бъде изчисляването на дозата. Групата на макролидите, които най-често се използват по време на бременност. Курсът на приложение е кратък и не причиняват видима вреда на плода и майката.

Микоплазмоза– възпалително инфекциозно заболяване, което се развива, когато микоплазмите, най-малките известни бактерии, се размножават. Те живеят в голямо разнообразие от организми, включително хора и животни. Микоплазмите нямат собствена клетъчна стена, а само мембрана, поради което лесно се прикрепят към епителните клетки на пикочно-половата и дихателната система и към спермата. Те също засягат ставите и лигавиците на очите и могат да причинят автоимунни реакции (алергия към тъканите на собственото тяло).

Общо са известни повече от 100 вида микоплазми, от които само пет са опасни за хората:

"полови" видове микоплазми

• Микоплазмаgenitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticumпричиняват урогенитална микоплазмоза или;
• Микоплазмапневмония– респираторна микоплазмоза;
• М. fermentans и M. penetransдопринасят за развитието на симптомите на СПИН.

Микоплазмисе считат за опортюнистични: те могат да причинят заболявания, но само ако тялото е отслабено. При здрави хора те не се проявяват като бактерии - коменсалибез да носи полза или вреда. Безсимптомно наличие на микоплазми ( М. hominis) се открива при половината жени и при 1/4 от всички новородени момичета. При мъжете носителството е практически неоткриваемо, ако е заразено, е възможно самолечение.

пътекиинфекция– чрез полов контакт инфекцията се предава и на детето по време на бременност и раждане от майката. Домакинството е малко вероятно: микоплазмите са чувствителни към високи температури и влажност, умират под въздействието на ултравиолетова радиация и слаба радиация, киселинни и алкални разтвори, но са устойчиви на студ за дълго време. Те могат да съществуват и да се възпроизвеждат само в тялото, при температури до 37 0.

Прояви на микоплазмоза при жените

Урогениталната микоплазмоза при жените се проявява под формата на бактериална вагиноза (), микоплазма, възпаление на матката, фалопиевите тръби и яйчниците, пиелонефрит. Патоген – Mycoplasma hominis. Микоплазмозата често се комбинира с уреаплазмоза.

Причината за женското безплодие поради микоплазмоза е хронично възпаление на вътрешните полови органи.

Бактериална вагиноза

бактериалнивагиноза едисбаланс на микрофлората във влагалището. Обикновено тя е населена с лактобацили, които произвеждат млечна киселина и силен окислител - водороден прекис, които предотвратяват развитието на патогенни и опортюнистични бактерии. Ако по някаква причина има по-малко лактобацили, тогава киселинността на вагиналните стени намалява и започва бързото размножаване на микроорганизмите. Те обикновено съществуват заедно с лактобацили Mycoplasma hominisИ Гарднерела вагиналис, растежът на техните популации е свързан с клиничните прояви на бактериалната вагиноза.

При бактериалната вагиноза патогенните бактерии се придържат към вагиналните клетки

Причини за развитие на вагиноза:

1. Често промиване с антисептици, съдържащи хлор ( мирамистин, гибитан);
2. Презервативи или контрацептивни супозитории с 9-ноноксинол ( пантенокс овал, ноноксинол);
3. Неконтролирана употреба на перорални антибиотици, супозитории или вагинални антибиотични таблетки ( тержинан, бетадин, полжинакс);
4. Смяна на сексуални партньори.

Симптомивагиноза – , рядък и течен, сиво-бял цвят, с мирис на гнила риба. Жените често свързват появата на неприятна миризма с неспазване на личната хигиена и използват душ. Тези действия обаче само изострят възпалението и допринасят за разпространението на микопалсмозата към шийката на матката и възходящата инфекция до яйчниците. Възможните усложнения на гарднерелозата включват салпинго- и безплодие, както и проблеми със спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Уретрит

Уретритът е възпаление на уретрата, свързано с Микоплазмагениталии. В 30-49% от негонококовите уретрити се откриват микоплазми, като при жените се срещат по-често и в по-високи титри, отколкото при мъжете. Симптомите са типични - слузни или примесени с гной. В остри случаи температурата се повишава и се появява обща интоксикация (главоболие и мускулни болки, втрисане, слабост). Инфекцията, възходяща от уретрата, засяга пикочния мехур, след това уретерите и бъбреците, причинявайки пиелонефрит.

Ефекти върху репродуктивните органи

Възпалениематката и нейните придатъциЗапочва с болка в лумбалната област и долната част на корема, след което се появява лигавичен секрет от шийката на матката и влагалището и се появява кървене по време и между менструацията. Жените се оплакват от постоянна умора и липса на сила, липса на апетит и нарушения на съня. Тази картина е характерна за хрониченход на генитална микоплазмоза.

При остра формазаболяване, температурата се повишава рязко, изхвърлянето става обилно и гнойно. В процеса се включва перитонеума и се развива ограничен перитонит. Възможно образуване на абсцеси на яйчниците и пиометра - натрупвания на гной в маточната кухина. Лечението в тези случаи е оперативно, с дренаж на гнойното огнище или отстраняване на органа.

Микоплазмоза и бременност

Прибременностмикоплазмоза може да доведе до инфекция на ендометриума и яйцеклетката, задействайки производството на вещества, които повишават контрактилната активност на миометриума (мускулния слой на матката). В резултат на това има замразена бременност и спонтанен аборт в ранните етапи. Опасността е непълен аборт, когато части от плода или мембрани остават в маточната кухина. Матката първо реагира на чужди тела с контракции, а след това с пълно отпускане; Започва обилно кървене и жената бързо губи съзнание. Без интензивна медицинска помощ е възможна смърт.

Симптоми на микоплазмоза при мъжете

Основните прояви след инфекция с Mycoplasma genitalium при мъжете са уретрит и.Разлики от женската урогенитална микоплазмоза: характеризира се с почти асимптоматичен ход; моноинфекцията рядко се разпространява в бъбреците, но често завършва с безплодие; Няма носителство на микоплазми сред мъжете.

Уретритът започва с леко усещане за парене при уриниране, след няколко дни симптомите изчезват. Възпалението на простатната жлеза протича латентно, проявява се с лека тъпа болка в долната част на гърба и постепенно нарастващи проблеми с ерекцията. Симптомите на микоплазмозата се проявяват по-ясно при наличие на комбинираниинфекциии комбинация с урогенитална уреаплазмоза и хламидия. Уреаплазмите заедно с микоплазмите се откриват при 30-45% от пациентите с простатит, хламидиите - при 40% от мъжете с негонококов уретрит. В такива случаи признаците се появяват по-често артрит– болки в ставите, локален оток и зачервяване на кожата; възходяща инфекция с увреждане на бъбреците; локално възпаление на гениталните органи - (тестиси), (епидидим), (възпалени семенни мехурчета).

Мъжкото безплодие с микоплазмоза се развива не само поради възпаление, но и поради нарушена сперматогенеза.

Микоплазмоза при деца

Uдецамикоплазмоза се наблюдава след вътреутробна инфекция, по време на нормално раждане или след цезарово сечение. Най-често се засягат горните дихателни пътища - ринит и фарингит, след което се развиват трахеит и бронхит, а след това и пневмония. Причинителят на респираторната микоплазмоза е Микоплазмапневмония– с помощта на флагели се прикрепя към епителните клетки на дихателните пътища и разрушава стените им.

След това микоплазмите проникват в алвеолите на белите дробове, където се извършва обмен на газ - венозната кръв се освобождава от въглероден диоксид, получава кислород в замяна и се превръща в артериална кръв. Стените на алвеоларните клетки са много тънки и лесно се разрушават от микоплазмите. Преградите между алвеолите се удебеляват и съединителната тъкан се възпалява. В резултат на това се развива интерстициаленпневмония на новородени, характерна за вродена микоплазмоза.

При заразени с микоплазма преждевременнодецавъзможен респираторен дистрес, развитие склероминовородени (удебеляване на кожата и подкожната тъкан), кръвоизливи в теменната и тилната област ( кефалогематоми), повишен билирубин и жълтеница, развитие на възпаление на мозъка и неговите мембрани (менингоенцефалит). Uдоносени бебета– пневмония, подкожни кръвоизливи, късни симптоми на менингоенцефалит.

Респираторна микоплазмоза

Патоген – Микоплазмапневмония. Бактериите се отделят от дихателните пътища седмица и половина след началото на заболяването, предавани по въздушно-капков път или чрез предмети. Респираторната микоплазмоза има сезонни тенденции и се среща по-често през есенно-зимния период. Типични са 2-4 годишни увеличения на заболеваемостта. Имунитетът продължава 5-10 години или повече, ходът на заболяването зависи от имунния статус. Като цяло респираторната микоплазмоза при хората представлява 5-6% от всички остри респираторни инфекции и 6-22% от диагностицираните пневмонии, по време на епидемични огнища - до 50%.

следствие от респираторна микоплазмоза - пневмония

Микоплазма респираторната инфекция е по-честа при деца и млади хора.Заразяват се деца на възраст 5-14 години M. pneumoniaeв 20-35% от случаите на всички остри респираторни инфекции, юноши и хора на възраст 19-23 години - в 15-20% от случаите. Има комбинация от микоплазми с вирусни инфекции (грип и параинфлуенца, аденовирус,). Усложнения – пневмония, сепсис, менингоенцефалит, хемолитична анемия, възпаление на ставите.

ИнкубацияПериод– до 1 месец, след което се появяват симптоми на обикновена настинка, преминаващи в болезнена суха кашлица. При лека форма на заболяването температурата се повишава леко, пациентът се оплаква от болки в мускулите и общо неразположение. При преглед - разширени склерални съдове, точковидни кръвоизливи под лигавиците и "отпуснато" гърло. Шийните и субмандибуларните лимфни възли са увеличени. В белите дробове се чуват сухи хрипове, общото състояние на пациента е задоволително. Заболяването продължава 1-2 седмици и завършва без усложнения.

Острамикоплазмена пневмониязапочва внезапно, на фона на остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции. Характеризира се с бързо повишаване на температурата до 39-40, силни студени тръпки и мускулни болки; сухата кашлица постепенно преминава във влажна. При преглед: кожата е бледа, склерата е с разширени съдове, възможен е обрив около ставите. При аускултация - разпръснати сухи и влажни хрипове; на изображението - огнища на уплътняване (фокални, сегментни или интерстициални, често близо до корените на белите дробове). Последици: бронхиектазии - разширяване на бронхите, пневмосклероза - заместване на активната белодробна тъкан със съединителна.

Диагностика

Диагнозата на урогениталната микоплазмоза се основава на метода ( полимеразна верижна реакция), в който се определя ДНК на микоплазмите. Те също така използват класическия метод, като материалът се засява върху течна среда и след това се пресява върху твърда. Микоплазмите се идентифицират чрез флуоресценцията на колониите след добавяне на специфични антисеруми. Серологичните методи за откриване на микоплазми са реакцията на фиксиране на комплемента (CFR) и реакцията на индиректна аглутинация (IRGA).

културен метод - бактериологична култура

Като материалЗа лабораторни изследвания на мъжете се вземат цитонамазка от уретрата и секрет от простатната жлеза, цитонамазка от ректума, сперма и сутрешна урина (първата порция). При жени - цитонамазка от шийката на матката, преддверието на влагалището, уретрата и ануса, първата порция урина сутрин. За диагностициране на бактериална вагиноза ( гарднерелоза) не е критично наличието на микоплазми, а техният брой, така че те правят посявка и оценяват броя на бактериалните колонии на патогените.

важноподгответе се правилно, така че анализът да е надежден.На жените се препоръчва да дават урина и цитонамазки преди менструацията или 2-3 дни след края й. Мъжете не трябва да уринират в продължение на 3 часа преди даване на урина и урогенитални цитонамазки. Паралелно с PCR за микоплазмоза се провежда реакция за хламидия и уреаплазмоза. При съмнение за респираторна микоплазмоза се взема секрет от гърлото и храчки.

Лечение

Лечението на микоплазмоза започва с антибиотици, към които също са чувствителни хламидията и уреаплазмата. За лечение на урогенитални и респираторни форми се избират лекарства от групата на макролидите - еритромицин, азитромицин, кларитромицин. АзитромицинПриемайте само на празен стомах, един час преди хранене или 2 часа след хранене, веднъж дневно. Дозировка за възрастни при остра урогенитална микоплазмоза - 1 g веднъж, при респираторна - 500 mg на първия ден, след това 250 mg, курс от три дни. Азитромицин не се предписва на бременни и кърмещи жени.

Резервни антибиотици – тетрациклини ( доксициклин), но в приблизително 10% от случаите на микоплазмоза се развива резистентност към тях. При бактериална вагиноза се добавят табл метронидазол(Trichopol) в доза 500 mg x 2, курс 7 дни или 2 g еднократно. Trichopolum не се предписва на бременни жени преди втория триместър и кърмещи жени. Лечението се допълва с кремове ( клиндамицин 2% x 1, през нощта, курс 7 дни) и гелове ( метронидазол 0,75% х 2, курс 5 дни), които се поставят във влагалището.

Предписват се имуномодулатори ( ехинацея, алое, циклоферон), с придружаващи вирусни инфекции - интерферон, пробиотици ( Linux, лактобактерин) и пребиотици (фибри). За защита на черния дроб по време на антибиотична терапия ще са необходими хепатопротектори ( карсил, есенциале), за намаляване нивото на алергия – кларитин, супрастин. Като общоукрепващи средства се приемат витаминно-минерални комплекси.

Предотвратяванемикоплазмозасе свежда до стабилизиране на имунната система - добро хранене, редовни упражнения, минимален стрес и разумен избор на сексуални партньори. При респираторна микоплазмоза пациентите се изолират за 5-7 дни (при остри респираторни инфекции) или 2-3 седмици (при микоплазмена пневмония). Няма специфична профилактика.

Микоплазмоза при котки и кучета

При котки и кучета са изолирани няколко вида микоплазми, които причиняват заболявания при отслабена имунна система: Микоплазмаfelis, Mycoplasma gatae(при котки) и Микоплазмаcynos(при кучета). Бактериите се срещат при напълно здрави животни и при заболявания, свързани с хламидия и.Кучетата гледат Микоплазмаcynosсе засяват от дихателните пътища, но само кученца или възрастни алергични кучета страдат от респираторна микоплазмоза. Микоплазмите бързо умират извън тялото на животното.

За здрави хора тези патогени не са опасни и няма потвърдени факти за предаване на микоплазми от животни на хора.

Симптомимикоплазмоза при котки и кучета– това е конюнктивит със сълзене, хиперемия на лигавицата на едното или двете очи, отделяне на гной или слуз, подуване и спазъм на клепачите. От респираторните форми преобладава ринитът, с развитието на урогенитална инфекция, уретрит и цистит, вагинит и ендометрит, както и възпаление на простатната жлеза и баланопостит (възпаление на кожата на главата на пениса и вътрешния слой на пениса). препуциума) се диагностицират. Разпространението на микоплазмите причинява артрит с разрушаване на вътреставния хрущял. Възможно е образуването на подкожни язви.

Микоплазмипри бременни котки и кучета може да причини преждевременно раждане; ако се зарази преди бременността, могат да се развият вродени деформации при котенца и кученца.

Диагностикамикоплазмоза се извършва с помощта на метода PCR, използваният материал е храчка и тампони от трахеята (бронхиални тръби), намазки от конюнктивата и гениталиите. Микоплазмозата се лекува с доксициклин, но е противопоказан при кученца и котенца под 6-месечна възраст. При конюнктивит локално се използват мехлеми с хлорамфеникол или тетрациклин, капки с новокаин и хидрокортизон. При продължителна употреба на хормонални лекарства е възможна язва на роговицата на окото. Резервни антибиотици – еритромицин, гентамицин,фотохинолони ( офлоксацин). Няма ваксина срещу микоплазмоза, основната превенция е правилното хранене и адекватната физическа активност на животните.

Видео: микоплазмоза в програмата "Живей здравословно!"

Принадлежи към клас Mollicutes (мекокожи), семейство Mycoplasmataceae. Семейството включва род Mycoplasma и род Ureaplasma, които са важни в човешката патология. Микоплазми се изолират при заболявания на горните дихателни пътища, трахеобронхит, атипична пневмония, пиелонефрит, тазови възпалителни заболявания, следродилна треска, негонококов уретрит, безплодие, спонтанни аборти. Родът Mycoplasma се състои от 10 вида. Родът Ureaplasma се състои от 5 вида, един от които, Ureaplasma urealyticum, е важен в човешката патология. Микоплазмите паразитират при хора, животни и растения. Много от тях живеят в почвата и водата.

Ориз. 3.122

Микоплазми- извънклетъчни патогени, прикрепват се към епитела чрез специални протеини - адхезини. Липсата на клетъчна стена определя устойчивостта на микоплазмите към пеницилини, цефалоспорини и други антибиотици, които инхибират синтеза на клетъчната стена.