A csontok kóros törése akkor fordul elő, amikor. Patológiás törések kezelése

kóros törés- ez egy olyan csonttörés, amely jelentéktelen erő hatására, vagy fiziológiás terhelés hatására, valamilyen kóros korábbi folyamat által megváltozott csonton következett be. Lehet gyulladásos, disztrófiás, daganatos, diszpláziás, fertőző, stb. A kóros törések előfordulása elsősorban a kóros csontremodelling területeire esik.

Hogyan kezelik az úgynevezett kóros töréseket?

A megfelelő kezelés előírása érdekében a szakemberek alapos diagnózist készítenek a betegben. sokféle módon. A kóros betegségek kezelése csonttörések Vannak orvosi és sebészeti. Orvosi kezelés az alkalmazás antibakteriális szerekés egyéb kemoterápiás gyógyszerek, D-vitamin készítmények.A műtéti kezelés az alapbetegségtől, annak jellegétől, prevalenciájától függ kóros folyamat.

Általában az ilyen típusú törések kezelése gyakorlatilag nem különbözik a közönséges törések kezelésétől. De általában patológiás törésekkel az immobilizációs időszak meghosszabbodik. A kóros törések esetén lehetőség szerint ortopédiai eszközöket használnak. speciális módszerek. Például a Shevtsov-Matsukatov készülék, az Ilizarov készülék. Ezek az eszközök lehetővé teszik a páciens kapacitásának megtartását akkor is, ha a konszolidáció nagyon lassú.

A kóros törések kezelésében a legfontosabb a csont fájdalmas átstrukturálódását kiváltó ok azonosítása, megszüntetése. Például mikor onkológiai betegségek, kétségtelenül a daganattól való megszabadulás feladata kerül előtérbe (műtéttel, sugárkezeléssel, kemoterápiával, vagy ezek kombinációjával). Az osteomyelitis okozta kóros törések esetén antibiotikumokat írnak fel a betegnek. Csonttályog esetén műtétre van szükség. Ha az ok ezt a betegséget a csontritkulás kezelést igényel anyagcserezavarok szövetek (csont) csontok mikroarchitektonikáját javító gyógyszerek segítségével és ásványi összetétel csontok.

cél sebészeti kezelés a fájdalom szindróma megszüntetése, a kórházi kezelés időtartamának csökkentése, a beteg áthelyezése a ambuláns kezelés. Továbbá a mentális és érzelmi állapot beteg, egyéb kezelési módszerek alkalmazásának elősegítése, a betegellátás megkönnyítése. A hiperkalcémia kialakulásának korai aktiválási lehetősége, trofikus fekélyek a thrombophlebitis pedig megakadályozza.

A kóros törések stabilizálása érdekében a sebészi kezelési módszereket minden egyes beteg esetében egyedileg kell kiválasztani, az érintett csont sajátosságaitól, a lágyszöveti struktúrák érintettségétől és a lokalizációtól függően.

A hosszú csontok különböző sérülései közül a legtöbb esetben a felkarcsont törés és combcsont, és stabil, permanens intraosseus osteosynthesist igényelnek. A hosszú csontok terhelését ilyen rögzítéssel kell ellenállni. Az onkológiai csontelváltozás hátterében a kóros törés műtéti kezelése, mondhatni, a beteg életminőségének javítását szolgálja a hátralévő időszakban, de nem a beteg várható élettartamának növelését.

Ezeknek a töréseknek a sebészeti kezelése, amelyek a háttérben történtek rosszindulatú folyamatok, mind az elsődleges, mind a másodlagos, az ízületi vég sérülésével jelenleg ízületi műtétet foglal magában. Ha a hosszú csontok diaphysealis része érintett, akkor szegmentális reszekciót alkalmazunk csontátültetés vagy csontcement és csonttöredékek rögzítése. A rögzítést belülről vagy kívülről végezzük. fém szerkezetek, és használható különböző technikák transzosseus osteosynthesis.

Ezekkel a tumorszerű elváltozások és jóindulatú daganatok hátterében keletkezett törésekkel az aktív sebészeti taktikát be kell tartani, és a csontreszekciót csontszintézissel kombinálva a törés megjelenését követő első napokban, várakozás nélkül kell elvégezni. hogy a töredékek összenőjenek.

A kóros törés a csont integritásának megsértése következtében jelentkezik a kóros szerkezetátalakítás helyén. Az ilyen típusú sérülések még kisebb sérülések vagy ütések miatt is előfordulhatnak. Gyakran különböző jelenléte okozza őket csontbetegségekés a körülöttük lévő szövetek. A kóros törések leggyakoribb helyei: gerinc, combnyak, bordák, humerus, Kezek.

kóros törés

Számos oka van a kóros törések előfordulásának, de a fő oka a daganatok kialakulása a csonton. Az innovációk a következők:

• jóindulatú;
• rosszindulatú.

Jóindulatú daganatok a csontokon hosszú idő esetleg nem mutatják meg magukat. A fő tünetek kisebbek fájdalom. A leggyakoribb formációk a következők:

• oszteoblasztóma;

A rosszindulatú daganatok gyakran okoznak változást a csontban és porcszövetekáttéteket hozva létre bennük. A metasztázisok nagyon gyorsan szétszóródnak az egész testben és hatással vannak belső szervek gyulladást okozva bennük. Egy csontban több törést is okozhatnak. Főbb típusok rosszindulatú daganatok van:

• chordoma;
• óriássejtes csontdaganat;

A daganatok gyakran károsítják a csőcsontokat, elsődlegesek és másodlagosak. Az elsődleges daganatok nagyon ritkák, és ennek a daganatnak a fő kontingense a gyermekek. Másodlagosan metasztatikusnak is nevezik, éppen ellenkezőleg, az időseknél dominálnak, és előfordulásuk százalékos aránya jóval magasabb, mint az elsődlegeseké.

Betegségek

A kóros törés különféle betegségeket is kiválthat, amelyek közül a legfontosabbak:

• echinococcosis;
• szifilisz;
• osteopsathyrosis;
• tökéletlen osteogenezis;

Tünetek

A csont patológiás törését nagyon gyenge kíséri súlyos tünetek a betegség lefolyása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legkisebb sérülésnél fordul elő, amely után lehetetlen azonnal meghatározni a törés jelenlétét.

Eleinte a betegség kisebb fájdalmat okoz, amit a lágyrészek duzzanata kísérhet. Ezek a jelek jelezhetik a csont patológiás törésének jelenlétét. A betegség kellemetlen megnyilvánulásai terhelésekkel, még kisebbek is előfordulhatnak.

Ennél a fajta törésnél nincs vérzés, vagy annak jelenléte nem látszik a kezdeti vizsgálat során. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy belső.

A törés területén néha kallusz fordul elő, amely tapintással érezhető. Nagyon gyakran a repedések, hajlítások, bemélyedések jelenléte bármilyen sérülés esetén töréssé válhat.

Az ilyen tünetek nem teszik lehetővé a patológiás törés gyors diagnosztizálását, mivel késői látogatást okoznak egy egészségügyi intézményben.

Diagnosztika

A helyes és pontos diagnózis egy sor eljáráson kell keresztülmennie. Eleinte az orvos anamnézist, azaz információkat gyűjt a páciensről, panaszairól, belső érzéseiről. A kényelmetlenséget okozó helyeket is megvizsgálják. Sajnos az információgyűjtés és a panaszok meghallgatása után lehetetlen pontosan diagnosztizálni ezt a fajt törés. Ezért műszeres vizsgálatot írnak elő.

Ehhez széles körben használják következő módszereket, amely segít a csontok állapotának tanulmányozásában:

• • radiográfia;
  • CT vizsgálat;
  • szcintigráfia;
  • biopszia;

• vérelemzés.

Radiográfia

Nagyon széles körben alkalmazott vizsgálati módszer a traumatológiában és az ortopédiában. A röntgen segítségével az orvos pontosan meghatározhatja a csont állapotát, pontos hely törés, azonosítsa a kóros neoplazmákat, és nagyon helyesen diagnosztizálja és előírja a megfelelő kezelést. A csont nagyon sűrű szerkezetű, a röntgenfelvételen minden változás látható rajta. Az eljárás nem szükséges speciális képzés. A legfontosabb dolog az, hogy egyértelműen és helyesen kövesse a röntgenfelvételt végző laboratóriumi asszisztens utasításait, hogy kiváló minőségű képet kapjon. Az eljárás után 10-15 percen belül elkészül a képpel ellátott film.

Alkalmaz ez a módszer tilos terhesség alatt, és súlyos belső vérzés.

Mágneses rezonancia terápia

Ez egy tanulmány mágneses mezőket, nagyfrekvenciás impulzusokat és számítógépes rendszer, amellyel nemcsak a csontszövet, hanem az azt körülvevő lágyrészek állapota is felmérhető. Az MRI segítségével pontosan meg lehet különböztetni az egészséges szövetet a betegtől, amelyben kóros elváltozások. A terápia során nincs besugárzás a szervezetben. A vizsgálat eredménye a legapróbb részletekig mérlegelhető, számítógépre, különböző elektronikus adathordozókra menthető, és az Ön számára megfelelő időben kinyomtatható. Ezt a módszert hatékonyabbnak tartják, mint a radiográfiát és az ultrahangot.

CT vizsgálat

Ez egy modern és informatív tanulási módszer csontrendszer. Ez a módszer lehetővé teszi a csonton keletkezett neoplazmák megtekintését és annak meghatározását. Ezek a képződmények lehetnek daganatok, ciszták és különböző csontelváltozások.
Az eljárás végén a páciens különböző szögekből készült képsorozatot kap. Ezenkívül a fényképet számítógépen dolgozzák fel, aminek eredményeként a kép terjedelmes és háromdimenziós.

Szcintigráfia

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a kóros folyamatok jelenlétének meghatározását a csontban. Gondviselési használatra gyógyászati ​​készítmények. Ennek a technikának a fő és hatalmas előnye, hogy képes észlelni a kóros folyamatokat a csontokon megjelenésük kezdeti szakaszában. A terápia végrehajtásának eljárása az, hogy a beteget speciális radioaktív anyaggal fecskendezik be, ami nagyon jól látható a szcintigráfia során.

Denzitometria

Ismeretes, hogy a kóros törés előfordulásának egyik fő oka egy betegség - a csontritkulás - jelenléte. Ez a betegség mossa hasznos anyag csontból. Csak a sűrűség meghatározásához csontszövetés használja ezt a fajta kutatást. A bennük lévő kalcium mennyisége alapján meghatározhatja sűrűségüket és a törés kockázatát. A cselekményekhez kellemetlenséget okozva befolyásolják az áramlást röntgensugarakés a készülék segítségével rögzítse azok intenzitását. Az erős és sűrű csont nem teszi lehetővé a sugarak mély behatolását. Gyakran denzitometriás vizsgálatokat végeznek a csontokon Alsó végtagokés a gerinc.

Biopszia

Ismeretes, hogy a neoplazmák rosszindulatúak és jóindulatúak. Meg kell határozni, hogy milyen daganathoz tartozik, és biopsziát kell végezni. Ez a kutatási módszer a legpontosabb. A kutatáshoz az érintett szövetből egy kis darabot vesznek, amit mikroszkóp alatt megvizsgálnak, citológiai és szövettani vizsgálatokat végeznek.
Mindezen módszerek mellett vérvizsgálatot írnak elő a kalcium, a D-vitamin szintjének meghatározására, és segít meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben.

Kezelés

A kezelés fő célja a csontszerkezet megújítása, erősítése. A betegségtől való megszabadulás módja a kóros törés előfordulását kiváltó betegség típusától, valamint a csontelváltozás helyétől és méretétől függ. Ezenkívül fontos szerepet játszik a beteg életkora, minél idősebb, annál nehezebbek a szöveti regeneráció folyamatai. A következő terápiákat alkalmazzák:

• helyi;
• helyreállító;
• sebészeti.

A helyi kezelés a sérült csont rögzítéséből áll, amíg teljesen meg nem újul. Rögzítse a csontot gipsz, speciális Ilizarov készülék vagy Shevtsov-Matsukatov készülék. Ezen kívül a használata helyreállító eszközökkel, úgymint:

• ultrahangos besugárzás;
• hormonális gyógyszerek.

A legtöbb esetben alkalmazza sebészeti módszer a betegség megszüntetése, mivel a csonton és környékén kialakult neoplazmák gyakran eltávolítást igényelnek. A rosszindulatú daganatok képesek áttétet képezni, és súlyosan károsítják a csontot és a környező ízületeket. A metasztázisok gyors terjedésének elkerülése érdekében az orvosok eltávolítják a sérült ízületet és a csont egy részét. Ehelyett protézist kap. Ezt a folyamatot artroplasztikának nevezik.

Sajnos nincsenek különlegesek megelőző intézkedések kóros töréshez vezet. Az egyetlen megoldás erre a problémára az időben történő észlelés korai szakaszaiban fejlődés.

Akkor fordul elő, ha jogsértés történik normál szerkezet csigolya csontszövet és annak pusztulása különböző betegségek következtében. Az ilyen törések nagyon gyakran spontán módon, „a semmiből” következnek be, pl. a traumatikus tényező még mindig jelen van, de erőssége nagyon kicsi lehet.

Az előfordulás okai és mechanizmusa

Az esetek túlnyomó többségében a gerinc patológiás törései képviselni kompressziós törések amely a csigolyatest kisebb terhelése esetén is előfordulhat, amikor a kórosan megváltozott csontszövet még ilyen minimális terhelést sem bír el.

A gerinc kóros törése betegségekben fordulhat elő pajzsmirigy kíséri túlműveltség mellékpajzsmirigy hormon (hyperparathyreosis), amely a csontszövet demyelinizációját okozza. Ilyen törések különböző rosszindulatú daganatokban is előfordulhatnak, mind olyan esetekben, amikor a daganatos folyamat kezdetben a csontszövetben jelentkezik, és metasztázisban. Egy másik ok az osteomyelitis - egy gennyes-nekrotikus folyamat, amely magában a csontszövetben és a csontvelőben, valamint a környező szövetekben fordul elő. Osteomyelitis gyakran fordul elő gyermekeknél, valamint artroplasztika után, bármilyen fertőzéssel szövődött csontkárosodás (leggyakrabban Staphylococcus aureus). Az ilyen törések oka lehet a sérülés következtében kialakult csontsérülésben kialakult tályog is. Azonban a legtöbb gyakori ok A csontritkulás, amelyben a csontszövet anyagcseréje zavart okoz, ami sűrűségcsökkenést, szerkezeti és mikroarchitektonikus változásokat okoz, ami pedig a csontok fokozott törékenységéhez és kóros törésekre való hajlamához vezet.

Klinikai megnyilvánulások a gerinc patológiás törése

Klinikai tünetek a gerinc patológiás törése gyakorlatilag nem különböznek a „szokásosaktól”, egyetlen különbségük a traumás hatás jelentéktelen ereje a kóros töréseknél, ezért gyakran észrevétlenül és diagnosztizálatlanul maradnak.

A csigolyatest kompressziós törése következtében magasságcsökkenéssel deformálódik, míg a gerinc a sérült csigolyatest felé deformálódik és kyphosis lép fel, ami viszont a szomszédos csigolyák károsodásához vezethet, pl. A kyphosis előrehaladhat.

A csigolyatestek kompressziós törései, beleértve kóros töréseknél pedig gyakran elváltozások kísérik gerincvelőés gyökerei, ami a megjelenéshez vezet jellegzetes tünetek fájdalom, érzékszervi zavarok, parézis, kismedencei szervek diszfunkciója formájában.

A diagnózist röntgen vagy MRI igazolja.

Kezelés a gerinc patológiás törései

A csontszövet azon képessége, hogy helyreállítsa szerkezetét, pl. és a csigolyák csontszövete különféle betegségek, amelyek az okok a gerinc patológiás törése, észrevehetően csökken, ezért az ilyen törések kezelésénél meg kell szüntetni vagy minimalizálni kell a csontszövetben kóros elváltozásokat okozó tényezők hatását. Azok. Mindenekelőtt az ilyen töréseket okozó alapbetegséget kell kezelni.

Konzervatív kezelés a gerinc patológiás törései szigorú ágynyugalomés az érintett gerinc rögzítése, azonban az ilyen törések kezelésének folyamata a csontszövet szerkezetében bekövetkezett változások miatt, amelyeket a törések lassú konszolidációja okoz, meglehetősen hosszadalmas lehet, ezért különféle módszereket alkalmaznak. ortopédiai konstrukciók(fűzők, gallérok), lehetővé téve kisebb-nagyobb mértékben a beteg kapacitásának fenntartását.

Ha egy konzervatív kezelés hatástalannak bizonyult, és bizonyos esetekben közvetlenül a sérülés után sebészeti kezelést alkalmaznak. A sebészeti kezelést a sérült csigolya és a szomszédos csigolyák későbbi deformációjának megelőzésére is alkalmazzák. Erre a célra olyan fémszerkezetek beépítése használható, amelyek a csigolyatestben rögzítve rögzítik a gerinc sérült szegmensét, előfeltételeket teremtve a törés gyógyulásához és kompenzálva az elveszettséget. támogató funkció gerincoszlop. Jelenleg a vertebroplasztikát egyre aktívabban alkalmazzák - speciális csontcement bevezetése a csigolyatestbe, amely erősíti a csigolyatestet. A sebészi kezelés másik lehetősége a kyphoplastika, a csigolyatestbe légballon bevezetése, amely nyomás hatására felfújódik és visszaállítja a csigolya elvesztett magasságát; ezt követően a légüreget cementtel töltik ki.

A kyphoplastika előnye, hogy képes kijavítani mind a csigolya, mind a gerincoszlop deformitását, valamint a cement biztonságosabb bevezetésének lehetősége egy már előkészített üregbe.

A kóros gerinctörés a gerincoszlop bármely részének egy vagy több csigolyájában lokalizált folyamat, amelyet nem előz meg mechanikai sérülés. Azaz ezt a betegséget nem előzték meg ütések kb kemény felületek vagy velük való ütközés, magasból zuhanás stb. A gerinc patológiás törése spontán módon, úgy tűnik, a háttérben tökéletes egészség a test csontszövete.

Ezzel a betegséggel van a csigolyatest szövetpusztulása, azaz közvetlen megsemmisítése. A pusztulás mindkettőt érinti csontrész csigolyák és a csonthártya (a test külső részét, a csigolya összes folyamatát és nyílását borító szövet, amely tartalmazza a csigolyát tápláló összes eret és az idegek beidegző kis ágait).

Leggyakrabban ez a kóros folyamat olyan helyeken lokalizálódik, amelyek a legtöbbet veszik a legtöbb rengeteg az egész poszt. Ezek a helyek a lumbosacralis régió és kisebb mértékben mellkasi régió gerinc. Más területek ritkábbak, de nagy valószínűséggel kóros törések helyszínei is lesznek.

A betegség okai

Ennek a kóros folyamatnak az okai nagyon sokak. A gerinc ilyen törése a következő kóros és élettani állapotok következménye lehet:

• pajzsmirigy betegség és/vagy mellékpajzsmirigyek (pajzsmirigy-túlműködés, pajzsmirigy alulműködés, autoimmun pajzsmirigygyulladás, göbös golyva, magányos és többszörös kefe és e szervek rosszindulatú daganatai. Mindezen betegségek esetén lehetséges a kalcium és sói metabolizmusának megsértése a csontokban)
• A csontok rosszindulatú daganatai a gerincben történő lokalizációval.
• Metasztázisok rosszindulatú daganatok más szervek gerincébe (ez a leggyakrabban megfigyelhető késői szakaszok emlő onkológia, prosztata centrális vagy perifériás tüdőrák, rosszindulatú betegségek vér).
• A gerinc csontjainak osteomyelitise(ez gyulladásos folyamat csontszövetet érintő és Csontvelő, ami tovább vezet ezeknek a struktúráknak a gennyes-nekrotikus összeolvadásához törmeléket tartalmazó szekveszterek képződésével).
• Bélbetegség(olyan betegségek, amelyek a kalcium és a vitaminok felszívódásának romlását eredményezik különböző osztályok belek).
• Az életkorral összefüggő változások a szervezetben.
• Változások a nő testében terhesség és szoptatás alatt.

Annak ellenére, hogy számos olyan körülmény létezik, amelyek kóros gerinctörést okozhatnak, a közvetlen kiváltó ok mindig csak az egyik tényező. És ez a tényező a csontsűrűség csökkenése, vagyis a csontritkulás. Fiziológiás csontritkulás lehet terhesség és menstruáció alatt szoptatás, valamint az élet második felében (főleg nőknél is).

Tünetek

A csigolyák kóros törésének fő tünete az kényelmetlenség a törés helyén. Legtöbbször ezek az érzések akut fájdalom, sőt néha elviselhetetlen, ami arra kényszeríti a beteget, hogy rohanjon és megragadjon fájó pont fájdalomcsillapító hely keresése (általában onkológiai betegségeknél figyelhető meg).

Az osteomyelitisnél a fájdalom is nagyon éles, de intenzitása alacsonyabb, mint az előző esetben, gyakran előfordulhatnak látható hibák a bőrön, ebből a hibából jellegzetes váladékozással. Más esetekben a fájdalom nem lehet olyan erős és éles.

Érdemes megjegyezni, hogy a fájdalom szindróma azonnal jelentkezik a periosteum integritásának megsértésének pillanatában, mivel a vastagságában haladnak át az ellátó erek és az érzékeny idegvégződések.

Gyakran vannak általános tünetek a szervezetben károsodott kalcium-anyagcserével jár. Ezek tartalmazzák:

• Általános gyengeség.
• Rossz közérzet.
• Álmosság vagy fordítva, fokozott ingerlékenység.
• fáradtság.
• Alváshiány érzése.
• A szív munkájának megszakításának érzete.

Megfigyelhető még:

• Különféle parézisek.
• radikuláris szindrómák.
• A kismedencei szervek diszfunkciója.
• A mozgások merevsége.

Diagnosztika

A gerinc patológiás törésének diagnosztizálásának fő módszere az radiográfia. röntgensugarak két vetületben (közvetlen és oldalirányú). Általában a leginkább informatív a gerinc egy adott szakaszának röntgenfelvételeinek kombinációja, amely ad klinikai tünetek, valamint bármely több csigolya látóképe (amelyen a tapintásos vizsgálat és az anamnesztikus adatok szerint nagy valószínűséggel csontszövetpusztulási góc található). Emellett kutatásokat is végeznek vénás vér a kalciumtartalomhoz.

A diagnózis tisztázására kétes és összetett esetekben a gerinc számítógépes tomográfiája vagy mágneses rezonancia képalkotása biztosított. Ez a tanulmány kötelező daganatos betegeknél a daganatos folyamat stádiumának és mértékének tisztázása érdekében.

A gerinc patológiás törésének kezelése

Ennek az állapotnak a kezelése magában foglalja az alapbetegség elsődleges kezelését, de a terápia szerves részét képezi a reszorpción átesett csontszövetre gyakorolt ​​közvetlen hatás is. Szinte mindig műtétre van szükség.

Jelenleg széles körben használt különböző módokon vertebroplasztika. A speciális csontcementtel végzett csigolyaplasztika az egyik legújabb, legegyszerűbb és legbiztonságosabb módszer.

Tökéletesen kiegészíti sebészeti beavatkozás a betegség orvosi korrekciója, beleértve az örökbefogadást is különféle gyógyszerek kalcium (tengeri kalcium, Calcemin Advance stb.). Bizonyos esetekben célszerű speciális támasztófűzőt viselni.

- ez a csont integritásának megsértése a patológiás szerkezetátalakítás területén. Kisebb traumatikus hatás következtében jelentkezik: kis magasságból való esés, nem intenzív ütés, vagy akár közönséges izomfeszülés következtében. A fejlődés oka a csontritkulás, az osteomyelitis, a csontszövet rosszindulatú és jóindulatú daganatai és néhány más betegség. Klinikai megnyilvánulásokáltalában törlődik, fájdalom, duzzanat, a végtagok működésének korlátozása figyelhető meg. A diagnózist radiográfia, MRI, CT, szcintigráfia, biopszia és egyéb vizsgálatok alapján állapítják meg. A kezelés gyakran sebészeti.

Az okok

Leggyakrabban a patológiás töréseket csontdaganatok és rostos osteodystrophiák bonyolítják. A statisztikák szerint a csont integritásának patológiás megsértése a magányos ciszták 50-60% -ában figyelhető meg. Kicsit ritkábban traumás sérülések rostos dysplasia esetén fordulnak elő. Paget-kór és Recklinghausen-kór esetén a csontok az esetek 40-50%-ában, az óriássejtes daganatoknál - az esetek 15%-ában törnek el.

A daganatos folyamatok közül a rosszindulatú daganatok foglalják el az első helyet az ilyen szövődmények számát tekintve, míg a kóros csontelváltozások gyakrabban figyelhetők meg metasztatikus folyamatokban, ritkábban primer daganatokban. Megkülönböztető tulajdonság A metasztázisokkal járó törések sokrétűek, különösen a csigolyatestek sérüléseinél. A myeloma multiplex metasztázisokat 2-3 esetben törés bonyolítja. Ritkábban patológiás törések figyelhetők meg a hypernephroma és a rák metasztázisaival, valamint az oszteoplasztikus csontkarcinózissal. A csontkárosodás nem ritka az osteoclasticus sarcomákban. Között jóindulatú daganatok a töréseket leggyakrabban chondromák bonyolítják.

Napjainkban a várható élettartam növekedése és csökkenése miatt motoros tevékenység Az "átlagos" személy a traumatológiában és az ortopédiában egyre fontosabb kóros törések a csontritkulásban. A károsodás gyakrabban fordul elő posztmenopauzás nőknél. A csigolyák épsége, combnyak, ill sugár. A csigolyák többszöri ismételt kompressziós törése kyphosis kialakulását okozza. A combnyak törése rokkantságot okoz, és in öreg kor az esetek 25-30%-ában véget ér halálos kimenetelű súlyos szövődmények miatt.

Törések gyakran fordulnak elő echinococcosis, és meglehetősen ritkán tuberkulózis, osteomyelitis és harmadlagos szifilisz esetén. A csontok kóros törékenysége az osteopsatirosis és az osteogenesis imperfecta, az osteoarthropathia a syringomyelia és a gerincvelő-táblák, valamint a különböző eredetű osteosclerosis esetén is megfigyelhető. A neurogén rendellenességek miatti csontelváltozások parézissel és bénulással járó, traumás és nem traumás kóros töréseket okoznak.

Különös mikrotörések mindig osteochondropathia és legtöbb esetben veleszületett szifilisz és gyermekkori skorbut esetén fordulnak elő. Ritkábban csonttörések fordulnak elő osteomalacia és angolkór, nagyon ritkán hemofília esetén. A kóros törés a kialakuló épségének megsértésének is tekinthető bőrkeményedés azaz a traumás törés kiújulása. A csontok épsége gyakran sérül ankylosisban is, ilyenkor az elsorvadt csont az ízület közelében eltörik. Sok szakértő kóros sérüléseknek tulajdonítja az atrófiás és ankilózisos gerinc törését Bechterew-kórban.

A kóros törés tünetei

Az ilyen sérülések megkülönböztető jellemzője a tünetek enyhe súlyossága a szokásoshoz képest. traumás törések. Enyhe vagy mérsékelt fájdalom és enyhe duzzanat jelentkezhet az érintett szegmensben. Egyes esetekben az ilyen törések a csont patológiás folyamatának első megnyilvánulása azoknál az embereknél, akik korábban egészségesnek tartották magukat. Elég gyakran kóros rendellenesség a csont integritását csontdeformitások, homályos spontán fájdalom vagy terheléskor jelentkező fájdalom előzi meg.

A töredékek jelentős elmozdulása nagyon ritka. Gyakran előfordulnak kompressziós elváltozások, hajlítások, nagy repedések, mélyedések és csőcsontok törései teleszkóp formájában (keresztirányú sérülések, amelyekben az egyik töredék elvékonyodott kérgi rétege áthalad egy másik csonttöredéken). Az ilyen sérülések kóros mobilitása és crepitusa hiányzik, a vérzés enyhe vagy egyáltalán nem kifejezett lehet. A fentiek mindegyike megnehezíti a diagnózist, és a betegek késői kezelését okozza az orvosoknak.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása a panaszok, a jellegzetes anamnézis (kisebb sérülés), a vizsgálati adatok és a további módszerek vizsgálatok. Legmagasabb érték röntgenfelvétele van. Az MRI és a CT segítségével a csontok és a környező lágyrészek állapota is pontosabban felmérhető. Ha metasztázis gyanúja merül fel nagyon fontos szcintigráfiát szerez, amely négyszer gyakrabban teszi lehetővé a metasztatikus elváltozások kimutatását, mint a hagyományos radiográfia. Ha csontritkulás gyanúja merül fel, denzitometria javasolt. Egyes esetekben a kóros folyamat természetét csak biopszia segítségével lehet megállapítani.

bizonyos diagnosztikai érték van és laboratóriumi kutatás. Az oszteolitikus folyamatokat a hidroxipromin felszabadulása, a hypercalciuria és a hypercalcaemia jellemzi. Az oszteoplasztikus elváltozásokban a kalciumszint csökken, és a szint emelkedik alkalikus foszfatáz vérszérumban. A vizsgálati adatok azonban a legtöbb esetben nem specifikusak, és csak kiegészítő diagnosztikai kritériumnak tekinthetők.

Patológiás törések kezelése

A terápiás taktikát az alapbetegség, valamint a károsodás helyének és természetének figyelembevételével határozzák meg. cél műtéti beavatkozás a kórházi kezelés időtartamának csökkentése, a fájdalom megszűnése, a betegellátás egyszerűsítése, a beteg korai aktiválása, állapotának javítása lehetséges. pszicho-érzelmi állapot, valamint a szövődmények valószínűségének csökkenése: felfekvések, thrombophlebitis, trofikus fekélyek, pangásos tüdőgyulladás, hypercalcaemia stb.

Módszer műtéti beavatkozás a kóros folyamat jellemzőit figyelembe véve választják ki. Nál nél jóindulatú daganatok Az érintett terület reszekcióját (egyes esetekben a kialakult defektus allo- vagy homografttal történő helyettesítésével) extraosseus vagy intraosseus osteosynthesissel kombinálva végezzük. Az onkológiai elváltozásoknál sokszor nem az időtartam növekedése, hanem a beteg életminőségének javulása kerül előtérbe.

Azonban at sikeres kezelés Az alapbetegségből a rosszindulatú daganatok szövődményének számító kóros törések meglehetősen sikeresen nőnek össze, amit a műtéti taktika megválasztásánál is figyelembe kell venni. Az ízület vagy a periartikuláris régió károsodása esetén lehetőség szerint endoprotézis, a diaphysis integritásának megsértése esetén szegmentális reszekció a sérült terület csontcementtel történő megerősítésével vagy a hiba grafttal történő pótlásával kombinálva. A töredékek rögzítése szögekkel, lemezekkel, csapokkal, csavarokkal vagy az Ilizarov készülék felszerelésével történik.