Melyik borda igaz. Bordatörés: tünetek, kezelés, otthon, mellkas. Hány bordája van egy embernek és mi a felépítése? A hozzájuk kapcsolódó betegségek és kezelésük

A bordák a mellkas fő alkotóelemei, a gerinchez képest szimmetrikusan helyezkednek el. Az iskolai biológia tanfolyamon részletesen elemzik ezeknek a csontoknak a szerkezetét és számát, de az ismeretek feledésbe merülnek, és a felnőttek gyakran kérdéseket tesznek fel: hány bordája van egy embernek, és különbözik-e a számuk férfiaknál és nőknél.

A bordák a mellkas részét képezik

Hol vannak a bordák?

A bordák a test felső részén helyezkednek el, és a hátul lévő mellkasi gerincvel és elöl a szegycsonttal együtt alkotnak, amelyekben a létfontosságú belső szervek találhatók.

A mellkas mindenekelőtt a tüdővel szomszédos. Ez a páros szerv szinte teljes térfogatát elfoglalja. Szintén a mellkasban található a szív, a csecsemőmirigy, a rekeszizom és a legfontosabb vérerek.

Szerkezet

A bordák ívelt csontporcos lemezek, amelyek vastagsága eléri az 5 mm-t. A mellkas 12 pár bordából áll, felülről lefelé számozva. Hogy néznek ki ezek a csontok, az a képen látható.

A lemezek csont része 3 részből áll: fej, nyak és test. A fej és a nyak segítségével biztonságosan rögzítik a gerinchez, mozgatható ízületi kapcsolatot hozva létre. Az elülső első 7 pár borda teste porcos szövetbe megy át, amelynek segítségével a szegycsonthoz kapcsolódnak. A porcos ízület is mozgékony.

Az első 7 pár csontlemez valódi bordák. A 8-as, 9-es és 10-es lemezpár elöl porcos kötéssel kapcsolódik az előző bordához, ezeket hamisnak nevezzük. Az utolsó 2 pár csak a gerinchez kapcsolódik, és szabad bordáknak nevezik.

A csontlemezek felső felülete lekerekített, alsó felülete éles. A lemez alsó részén a teljes hosszon egy horony található, amelyben az erek és az idegrostok találhatók.

Születéskor az ember bordáit szinte teljes egészében porcos szövet alkotja, a mellkasi keret csontosodása csak 20 éves korig fejeződik be.

Edge funkciók

A párosított csontok erős keretet hoznak létre, amely a következő funkciókat látja el:

1. A belső szervek védelme a külső veszélyektől, minimálisra csökkentve a lágyrészek mechanikai károsodásának lehetőségét.
2. A szervek és izmok szükséges helyzetének megőrzése. A mellkaskeret nem engedi a szervek egymáshoz viszonyított elmozdulását, tartja az izmokat és a rekeszizomzatot.

A bordák száma egy személyben

A felnőtt férfi és nő csontváza szerkezetében nem különbözik. Mind a férfi, mind a női testben ugyanannyi borda található, nevezetesen 24. Vannak azonban kivételek.

Kezdetben 29 pár bordát helyeznek az embrióba. A magzat növekedésével mindössze 12 pár alkotja a mellkas keretét, a többi a csontváz kialakulása során eltűnik. De fejlődési rendellenességekkel egy további csontlemezpár jelenik meg, amelyek a 7. vagy 8. nyakcsigolya szintjén képződnek, és néha csak 1 kezdetleges borda jelenik meg ezen a helyen. Az ilyen csontfolyamatok részben összeolvadnak 1 pár mellkasi bordával, megváltoztatják a nyak anatómiáját, és az esetek 10% -ában súlyosan károsítják az emberi egészséget.

Csontváz szerkezet

Általában az extra csontlemezek nem lógnak ki, és nem fog működni, ha megszámolja a mellcsontokat a továbbiak azonosítása érdekében. Csak a mellkas röntgenfelvételén találhatók meg. Ez a patológia a bolygó lakóinak körülbelül 0,5% -ánál fordul elő, és általában a nőkben rejlik.

Napjainkban népszerűek a 12 pár csont eltávolítására szolgáló műtétek, amelyek vékony derékrész kialakítását teszik lehetővé. Egy ilyen műtét után már csak 11 pár mellcsont maradt a nő testében.

A bordák betegségei

A mellkas csontjaihoz kapcsolódó patológiák nem ritkák, ezek közül a leggyakoribb a törések.

Hajlított formájuk miatt ezek a csontok nagyon rugalmasak és ritkán törhetnek, de erős mechanikai behatás esetén a sérülés nem kerülhető el. Leggyakrabban a csont azon részei, amelyek a mellkas oldalát képezik, az integritás megsértésének vannak kitéve. Ezen a nagyon ívelt részen sérülések keletkeznek.

A bordák leggyakoribb betegsége a törés

A törések következtében a belső szervek is szenvednek:

• nincsenek védve a külső hatásoktól, mint korábban;
• törés után a mellkas nem tudja teljesen kiszellőztetni a tüdőt;
• elmozdult törés következtében a tüdő szöveteinek és a legfontosabb erek épsége elveszhet.

A törések különbözőképpen gyógyulnak: az egyszeri repedések egy hónapon belül, az elmozdulással járó törések a sérülés súlyosságától függően 2-3 hónapig gyógyulnak.

A bordatörések leggyakrabban az időseknél fordulnak elő.

A csontok is hajlamosak az ilyen patológiákra:

1. Csontritkulás. A betegség a test összes csontját érinti, és nemcsak a csontlemezek belső szerkezetében, hanem elhelyezkedésében is megváltozik. A csontritkulás hozzájárul a bordák közötti távolság csökkenéséhez a gerinc hosszának változása miatt. A patológiákat leggyakrabban az 50-55 éves nők érintik. A hormonális szerkezetváltás időszakában a csontok aktívan elveszítik az ásványi anyagokat, és nagyon törékennyé válnak. Ez a progresszív csontritkulás, amely gyakran okoz mellkasi csonttöréseket.
2. Osteomyelitis. A csontszövet gennyes gyulladása. Costalis osteomyelitis alakul ki a trauma hátterében, a csontlemezek szöveteinek egyidejű fertőzésével.
3. Domború. Vannak esetek, amikor az egyik borda jobban kilóg, mint a másik, ami egészségtelen megjelenést kölcsönöz a mellkasnak. A legtöbb esetben a mellkasból kiálló csont a vázszerkezet örökletes jellemzője, ami nem patológia. Ritkábban egy kiálló csont (vagy több) angolkórt vagy a gerinc görbületét jelzi. Általában ez a jelenség gyermekeknél fordul elő.
4. Folyami rák. A bordákat gyakran daganat (osteosarcoma) vagy a belső szervek rákjából származó metasztázisok érintik. A csontszövet onkológiai elváltozásának tünete a fájdalom légzéskor, tüsszögéskor, köhögéskor. Az ultrahangos helyiségben már korai stádiumban is diagnosztizálhatók az elváltozások.
5. Perichondritis. Ez a porcszövet gyulladásos betegsége. A porc traumája miatt alakul ki, a szövetekbe jutó fertőzéssel. A perichondritist különböző intenzitású fájdalmak kísérik a testmozgások és a mély légzés során.

Porc gyulladás

A bordák a csontváz legfontosabb részei, amelyek működése a létfontosságú emberi szervek biztonságától függ. Ahhoz, hogy mellkasa egészséges és erős legyen, edzen rendszeresen, étkezzen kiegyensúlyozottan, szedjen vitamin-kiegészítőket, ne hagyja figyelmen kívül a mellkasi fájdalom tüneteit – forduljon orvoshoz.

Az emberi mellkast keretnek nevezik, amely a szegycsontból, csigolyákból és tizenkét pár bordából áll. Az ilyen keretet általában elöl kissé le kell lapítani, és keresztirányban ki kell terjeszteni.

Bordák - lapos, ívelt ívelt csontok, amelyek vastagsága nem haladja meg az 5 mm-t, amelyek porcos csontrészekkel rendelkeznek. Ha a csontrészeket hosszú szivacsos csontok képviselik, amelyek nyakból, fejből, gumóból állnak, akkor a rövid elülső részt porcosnak nevezik.

A bordák fő funkciói védőre és keretre vannak osztva. Az első funkció az, hogy a bordák megvédik a nagy ereket, a belső szerveket a sérülésektől. A második funkció segít a szív és a tüdő megfelelő helyzetben tartásában.

Szerkezet

A következő 3 csoport van:

• Igaz - 7 pár a tetején.
• Hamis – a következő 3 pár.
• Ingadozás - az utolsó 2 pár.

A bordák hosszú csontos, rövid porcos, elülső részekből állnak. A mellkas felső részén 7 valódi pár található. A szegycsonthoz porc köti össze. Az alábbiakban további 3 hamis pár található. Porc köti össze őket syndesmosis segítségével.

Az alsó, utolsó 2 oszcilláló pár sajátossága pedig az, hogy nem kapcsolódnak a szegycsonthoz. Ráadásul az utolsó 2 pár porcos részei a hasfal izmaiban végződnek.

A felnőttek általános váza szinte mozdulatlan, míg a csecsemőknél porcszövetből áll.

Csak az évek során a csecsemőknél a keret összes szegmense fokozatos csontosodása következik be. Egy tinédzserben és egy felnőttben az évek múlásával a keret térfogata megnő, ami ezt követően a testtartást alakítja ki. Ezért nagyon óvatosnak kell lennie a gyerekek asztalnál, járás közbeni testtartására.

Szerkezet

A 24 lapos, ívelt, ívelt csont mindegyike a következőkből áll:

1. vissza.
2. Elülső.
3. Testek.

A hátsó részen fej, nyak, hosszanti fésűkagyló, gumó található. Ha az elülső rész fokozatosan porcossá válik, akkor a test felülete domború és homorú. Ezeket a felületeket viszont 2 él korlátozza: a felső és az alsó. Ha a felső él lekerekített, akkor az alsó él éles.

A diagramon jól látható a bordák szerkezete. Tizenkét párjuk ívelt, keskeny alakú, és minden lemez hátsó végén található egy fej. A lemezekben az elsőtől kezdve a tizedik párig a fej 2 mellcsigolya testéhez kapcsolódik. A lemezeken, kezdve a második pártól és a tizedikig, van egy gerinc, amely két részre osztja a fejet.

A csigolyatesteken 1, 9, 12 pár kapcsolódik (teljes üregekkel), míg a bordák hátsó végei a fej mögött szűkülnek és nyak alakul ki. Viszont a nyak közvetlenül a testbe kerül. A nyak és a test között van egy gumó, amely 2 szintre oszlik. Ha az egyik az ízületi felületet alkotja és alacsonyabb, akkor a második magasabban fekszik, és szalagok csatlakoznak hozzá.

A 11-12 páros gumókon nincs ízületi felület, néha nincs emelkedés. Minden bordának van belső és külső felülete, valamint éle is. Ha figyelmet fordít a hosszanti részre, akkor a bordák alakja enyhén ívelt a gumó elülső részében, és kissé csavarodott a hossztengelyhez képest. Ezt a területet saroknak nevezik. A test belsejében egy barázda található. Vérereket és idegeket egyaránt tartalmaz. Elöl egy mélyedés van, ami érdes felületű.

Az összes bordához kapcsolódik az elülső, középső és hátsó pikkelyizmok. Az első típusú izmoknak köszönhetően megtörténik az inspiráció. A második típusú izom feladata az első pár lemez felemelése. A hátsó scalene izomnak köszönhetően a második lemezpár elmozdul. Ezenkívül mindhárom izom részt vesz a nyaki gerinc előrebillentésében.

A bordák szerkezete egyedi. Neki köszönhetően az emberi test teljes szerkezete megbízhatóan védve van a különféle károsodásoktól. Ha bármely csigolyában kóros elváltozások vannak, akkor maga a mellkas deformációja lehetséges. Egy ilyen folyamat meglehetősen veszélyes az emberi egészségre, mivel nagy terhelés van a belső szerveken.

mellkas alakja

Egy felnőtt ember mellkasának domború formájú kerete téveszme. Valójában ez a tény csak a csecsemőkre jellemző.

Az évek során az emberek lapos, széles mellkasi keretet alakítanak ki, csak a normától való eltérés tekinthető patológiának. A mellkas túl széles vagy lapos nézete a patológia jele. A csontszerkezet különböző deformációi figyelhetők meg tuberkulózissal, gerincferdüléssel,.

A keret alakja a személy nemétől függően változhat. Férfiaknál a keret meglehetősen meredek hajlattal rendelkezik a bordában. A nőstény bordaívhez képest a hímek kevésbé csavarodnak a lemezeken, és nagyobb és kevésbé lapos kerettel rendelkeznek. Így a nőknél a mellkasi, a férfiaknál a hasi légzés figyelhető meg.

Ráadásul a különböző magasságú emberekben is hasonló különbségek vannak. Alacsony termetű embereknél a mellkas szélesebb és rövidebb. A helyzet gyökeresen ellentétes a magas férfiak és nők esetében. Hosszabb és laposabb keretük van.

röntgenfelvétel

A röntgenfelvételen a nyélben, testben a szegycsont több csontosodási pontja is megfigyelhető. Az inferior csontosodás már a baba születése előtt, valamint az első életévben megjelenhet. Hat-húsz éves kortól már a xiphoid folyamatban megfigyelhető a csontosodás, harminc évesen pedig a testhez nő. A nyél harminc év elteltével a testhez nő, de vannak kivételek. Legkorábban tizenhat éves korban a test alsó részei összenőhetnek.

A bordák a következő pontokon csontosodhatnak el:

• Szög terület.
• epiphysis
• Apophysis.

Az apophysis csak tizenöt éves élet után jelenik meg. Ha összehasonlítjuk a felnőtteket kis emberekkel, akkor az elsőben mind a tizenkét lemezpár jól látható az elülső röntgenfelvételeken. Csak az elülső részeik látszanak rétegesen a hátulján, és szintén metszik egymást.

Életkori változások

Ha elemezzük az életkorral összefüggő változásokat az emberek különböző generációiban, akkor nyilvánvaló, hogy a csecsemőknél a mellkas sagittalis mérete nagyobb, mint a frontális. Más szóval, csecsemőkorban a szegycsont csontjai vízszintes helyzetbe kerülnek, az életkorral pedig szinte függőleges helyzetbe.

Az életkor előrehaladtával gyakran megfigyelhetők a mellkasi gerinc különböző patológiái, amelyek a keret deformálódásához vezetnek. Ebben az esetben a megelőzés segít. A fő szabály az egészséges életmód fenntartása. Ebbe beletartozik a pihenés, a helyes és rendszeres táplálkozás és természetesen minden szenvedélybetegség kizárása. Az orvosok szerte a világon azt mondják, hogy a testnevelés az, ami segít az embereknek az anyagcsere folyamatok beindításában a szervezetben, és minden izomzatot jó formában tartani.

Egy személy különféle sérüléseket szenvedhet a törzsben és a gerincben. Néhányuk enyhe lehet (zúzódások, horzsolások), míg mások éppen ellenkezőleg, súlyosak (különböző súlyosságú törések). A bordatörések a leggyakoribbak.

Az orvostudományban végzett tanulmányok szerint ez a fajta sérülés az ismert törések 15%-át teszi ki. Fő veszélye, hogy a csontkárosodás mellett a közelben lévő létfontosságú szervek – a szív, a tüdő, a fontos erek – is érintettek lehetnek.

A mellkas szerkezetének jellemzői

A mellkas egy olyan rendszer, amely 12 csigolyát tartalmaz. Ők azok, akik 12 pár bordacsont stabil támasztékul szolgálnak. A bordák elülső része teljesen porcos és a szegycsonttal kommunikál.

A bordacsontok általában több kategóriába sorolhatók:

• elsődleges. Tartalmazza az 1-es és 7-es számú bordapárokat;
• hamis. Ez 8 és 10 párból áll;
• habozó. Ez a kategória 11 és 12 párból áll.

Az elsődleges bordapárokat porc köti össze a mellkassal. De a hamis pároknak nincs tényleges kapcsolata a szegycsonttal. A fedő bordákhoz porcos lemezek segítségével 8-as, 9-es, 10-es számmal jelölt partpárokat rögzítünk. De a 11. és 12. bordapár szabad helyzetben van, ezért nevezik őket oszcillálónak.

Az okok

A bordatörés különböző okok miatt következhet be, míg az 1. vagy 10. borda törése semmiben nem térhet el egymástól, és egyszerre fordulhat elő. Általában az ilyen típusú sérüléseket okozó tényezőket két fajtára osztják - természetes és kóros.

A természetes okok a következők:

• közúti balesetek. Gyakran 10, 11, 12 borda törése pontosan vészhelyzetekben fordul elő az úton. Ezek a sérülések általában akkor fordulnak elő a vezetőnél, amikor egy ütközéskor mellkasra ütközik a kormánykerék. A gyalogosok is szenvedhetnek, összeütközhetnek egy autóval, vagy az aszfaltra eshetnek, ami erős ütést fog kiváltani pontosan arra a területre, ahol az alsó bordapárok találhatók;
• kemény ütés a mellkason. Ilyenkor nem csak a 10. borda törése, hanem más bordapárok is előfordulhatnak. Ütés történhet ököllel és különféle tárgyakkal is;
• bizonyos magasságból leesve. Ha egy fiatalnál magasról, például fáról, kerítésről, tetőről leeséskor bordatörés léphet fel, akkor idős embernél 10, 11, 12 borda törése akkor is előfordulhat, ha leesik a székről. Az idősek csontjainak törékenysége a porcok és a csontszövet erős elvékonyodásának köszönhető;
• különféle sportsérülések;
• préselés, ami hasonló a sajtó munkafolyamatához. Ezek a sérülések ipari jellegűek. Ebben az esetben nem csak a bordapárok sérülhetnek meg, hanem a mozgásszervi rendszer más részei is - a farkcsont, a medencerész, a gerincoszlop, sőt néha a koponya is.

A törések kóros típusai általában nem vészhelyzetek következtében jelentkeznek. Különféle egészségügyi problémákkal fordulhatnak elő, amelyek csontok törékenységéhez vezethetnek.

A patológiás okok a következők:

• rheumatoid arthritis;
• rákos áttétek. Az áttétek kialakulása a mellkasban előfordulhat rosszindulatú daganatok jelenléte miatt a mellben, a prosztatában, a vesékben. Ezen kóros folyamatok közé tartozik továbbá a csontrák;
• csontritkulás. Ez a betegség a csontok törékenységét okozza. Emiatt nemcsak a 11. borda törése fordulhat elő, hanem más bordapárok, valamint a csontváz különböző részei (gerinc, medencerész, karok, lábak) is. Sérülések és törések gyakran előfordulnak még csekély ütésekkel is;
• néha hiányozhat a szegycsont. Ez a patológia lehet veleszületett vagy szerzett;
• genetikai rendellenességek jelenléte a csontváz szerkezetében. Ilyen körülmények között a csontok erősen törékenyek.

Tünetek

A 11. borda bal vagy jobb oldali törése, valamint más bordapárok károsodása bizonyos tünetekkel jár, amelyek súlyossága eltérő lehet. A tünetek jellege a sérülés helyétől és a beteg állapotától függ.

A gyakori tünetek a következők:

• fájdalmas érzések. A 10., 11., 12. borda törését gyakran fájdalom kíséri a sérülés területén. Általában tartósak, és súlyosbíthatják hirtelen mozdulatokkal, mély légzéskor, erős köhögéssel;
• a lágy szövetek duzzadásának megnyilvánulása. A törött terület gyakran duzzadt, és piros is lehet. A bőr alatt hematóma alakulhat ki;
• a mellkas deformációja;
• szubkután emfizéma. Ez a tünet a 10., 11., 12. bordák zárt törésével figyelhető meg a jobb vagy a jobb oldalon. Megnyilvánulhat a mellhártya károsodásával, ami kiválthatja a levegő behatolását a bőr alá;
• hemoptysis jelenléte. Ez a tünet általában a tüdő és az erek szöveteinek károsodásával figyelhető meg.

A kezelés jellemzői

A 10., 11., 12. bordák törésének fő tüneteinek azonosításakor a bal vagy a jobb oldalon azonnal forduljon orvoshoz - traumatológushoz, sebészhez. A legjobb, ha az áldozat mentőt hív, hogy gond nélkül kórházba szállítsák. A vizsgálat során a szakember képes lesz meghatározni a sérülés súlyosságát, lokalizációját. Ezt követően megfelelő kezelést ír elő.

Ha a 10., 11., 12. borda törését állapítják meg, akkor a kórházi kezelést a következő eljárásokkal végzik:

• érzéstelenítő terápiát végeznek, amelyben nem szteroid, gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak. Ha a betegnek fájdalomsokk gyanúja merül fel, akkor kortikoszteroidokat, kábító fájdalomcsillapítókat lehet beadni;
• a törési területre immobilizációs körkörös kötést helyeznek, amely rugalmas anyagokból készül;
• ha szükséges, a pleurális régió szúrását végezzük a levegő vagy a vér eltávolítására;
• oxigénterápia írható elő a légzési elégtelenség tüneteinek kiküszöbölésére;
• több törés esetén műtétet lehet végezni.

A rehabilitációs időszak alatt feltétlenül kövesse az orvos összes szükséges ajánlását. Általában speciális fizikai gyakorlatokat írnak elő, amelyeket légzőgyakorlatokkal kell kombinálni. Speciális diéta betartása is javasolt. Mindezek az intézkedések elősegítik a gyorsabb felépülést és a talpra állást.

A mellkas az emberi csontváz nagyon fontos kulcsfontosságú része, amely egy erőteljes kúpos borda alakú gyűrű alakú keret, két lyukkal a tetején és az alján, amelyek elöl a szegycsonthoz, mögötte pedig a csigolyákhoz csatlakoznak. Minden oldalról körülveszi a mellüreget, amelyben a légző- és szívrendszer létfontosságú szervei találhatók - a szív, a tüdő, a légcső, a hörgők, az aorta, egyéb nagy és kis erek, izmok. Nem csoda, hogy a GC anatómiája természeténél fogva biztosítja a szükséges feltételek megteremtését a mellkasi üreg összes szervének normális működéséhez. Tekintsük részletesebben a mellkas szerkezetét, és válaszoljunk arra az örök kérdésre, amely az Ószövetség óta felmerült: hány bordája van az embernek.

Hány bordája van egy embernek – kérdés az élet árán

Ma már az iskolapadból minden gyerek pontosan tudja, hogy az emberek mellkasában 12 pár borda van (alkalmanként - 13), azaz 24 vagy 26 borda, és ez a szám nem függ a nemtől, vagyis egy férfinak és egy nőnek ugyanannyi bordája van.

De nem mindig volt így.

A bibliai legendáknak és az ókorban létező egyházi tilalmaknak köszönhetően az orvostudomány olyan ágával kapcsolatban, mint a patológia, sokáig azt hitték, hogy egy férfinak egy pár bordája van, mint egy nőnek. És ebből a többletpárból a Teremtő – mondják – Évát teremtette.

Az eretnekség miatti máglyán való elégetéssel való fenyegetés ellenére az ókor néhány bátor Aesculapius, hogy megtanulja, hogyan kell helyesen gyógyítani, ami anatómiai atlasz nélkül lehetetlen, saját kárára és kockázatára boncolást végzett. Minél több boncolást végeztek, annál inkább meggyőződött az akkori évek orvosai arról, hogy a férfiak és nők bordáinak száma és anatómiai felépítése pontosan megegyezik, bár a női csontváz törékenyebb, a női mellkas pedig kisebb. terjedelmes.

Sok ókori orvos az életével fizetett, hogy választ kapjon egy ilyen gyerekes kérdésre, amely ma nevetségesnek tűnik...

A mellkas anatómiai felépítése

Tehát mit tudunk ma a mellkasról:

• A legtöbb esetben 12 pár bordából áll, amelyek szimmetrikusan helyezkednek el a csontváz mindkét oldalán (hét pár mindkét oldalon).
• Egyes egyéneknél egy további, extra 13. bordapár található, amelyet a bibliai hagyomány emlékére „Ádám” bordáinak neveztek. Bármelyik személynek (férfinak és nőnek egyaránt) lehet még egy párja, vagyis az „Ádám” bordái nem valamiféle férfi kiváltság, vagy valamiféle kiválasztottság jele.
• A felnőttek minden bordája körülbelül 5 mm vastag, lapos, ívelt csontlemezekből áll, amelyek előtt porccal végződnek, a nyak és a fej mögött pedig porc borítja, amely behatol a gerincoszlop ízületi ízületébe.
• A costovertebralis ízületen kívül minden borda a csigolyához kapcsolódik egy costotransverzális ízület segítségével, amely összeköti a bordagumót a csigolya harántnyúlványával.
• Az elülső régióban hét pár borda, porcok segítségével, rugalmas kapcsolatot hoz létre a szegycsonttal, amely nyélből, testből és xiphoid folyamatból áll. Ezt a hét párt nevezzük igazi bordáknak.
• Az első pár borda a szegycsont fogantyújához van rögzítve szinchondrosis (rugalmas porcos kapcsolat) segítségével, a következő hat pár pedig lapos borda-szegycsont ízületekkel (szimfizisekkel).
• A következő öt (ritka esetekben hat) pár nem kapcsolódik a szegycsonthoz, ezért szabadnak nevezik őket. A bordapárok mindegyike a 8.-tól kezdve lágy kötőszöveti syndesmosist (fúziót) képez a fent található párral. Az utolsó (12. vagy 13.) pár csak az izmokhoz kapcsolódik.
• A gyermek bordája abban különbözik a felnőttétől, hogy szinte teljes egészében porcból áll, így a gyermek mellkasa nagyon sérülékeny és sérülékeny.
• Az életkor előrehaladtával a borda csontosodási folyamata befejeződik, és a porc csak a szegycsonthoz kapcsolódó bordák végein marad meg.
• Mindegyik bordát vékony, kemény hialinporc borítja, belsejében szivacsos csontszövet található.
• A szegycsont a külső periosteumból áll, amely alatt a vörös csontvelő található.

A mellkas funkciói

A mellkas három fontos funkciót lát el:

• A mellkasi üreg szervei és légzőizmai csatlakoznak hozzá, ezért a szervek védve vannak az elmozdulás veszélyétől a testmozgások során, és a mellkas maga is részt vesz a légzésben (támasztó és légzési funkciók).
• A vázszerkezetnek köszönhetően a mellkas minden oldalról védi a benne elhelyezkedő szerveket az ütésektől, sérülésektől, áthatoló sérülésektől (védő funkció).

Természetesen a mellkas sem a szerveknek, sem önmagának nem tud 100%-os védelmet nyújtani, ezért nagyon sokféle patológia lehetséges benne.

A mellkas patológiája

bordatörés

Az egyik leggyakoribb patológia -. Egy személy kockáztatja ezt a sérülést, főleg ha nagy magasságból esik, vagy baleset miatt.

A bordatörés nagyon veszélyes sérülés, mivel károsíthatja a mellhártyát vagy akár magát a tüdőt is. Ebben az esetben a levegő egy része elhagyja a tüdőt, és térfogata csökken, a betegnél légzési elégtelenség tünetei jelentkeznek. A borda töredéke által okozott tüdőkárosodást pneumothoraxnak nevezik.

A bordatörés másik szövődménye is lehetséges - hemothorax (vér felhalmozódása a pleurális üregben).

Bordatörés csontritkulásban és metasztázisokban

A bordák különösen sérülékennyé válnak egy súlyos, életkorral összefüggő betegséggel, amely azonban nemcsak az időseknél, hanem az endokrin betegségekben szenvedőknél is, vagy bizonyos gyógyszerek (pl. kortikoszteroidok, citosztatikumok) szedése következtében alakulhat ki. a csontfelszívódáshoz.

A borda veszít sűrűségéből, ami jól látható a mikroszkóp alatti metszeten: megnő a csontsejtek közötti távolság, a csontszerkezet porózussá válik. A röntgenfelvételeken a csontritkulásban szenvedő beteg csontjai és bordái áttetszővé válnak, vagyis a borda mintája mintegy árnyékolódik, határai kitörlődnek.

A nőket különösen veszélyezteti a csontritkulás okozta bordatörés. Nagyon gyakran a bordák reagálnak először az onkológiai betegségekre, különösen a mell- vagy tüdőrákra. A nőknél a csontmetasztázisok pontosan oszteolitikus típusúak, vagyis a csont sűrűségének csökkenéséhez és feloldódásához vezetnek. A röntgenfelvételek árnyékos területeket mutatnak a metasztázisok helyén.

A csontritkulásban vagy áttétekben kialakuló bordatörés a legkisebb erőfeszítéssel (hirtelen mozgás, erős köhögés, másik oldalra fordulás) lehetséges.

Borda arthrosis

A borda arthrosis általában a háttérben fordul elő. Fájdalmas fájdalmakban, mozgás közbeni mellkasi ropogtatásban, a bordák szubluxációjában, súlyos bordaközi neuralgia rohamaiban nyilvánul meg. Mindezen jelenségek magyarázata egyszerű:

• A porcban lezajló degeneratív folyamatok megzavarják a gerincvelői ízületek egybevágóságát, és a csigolyák felszínén lévő bordagödrök ellaposodásához vezetnek.
• A borda kezd kijönni az ízületekből, vagyis subluxáció lép fel.
• A mozgás során a borda spontán áthelyeződése történhet kattanással kísérve.
• Néha a borda elakad a rossz elmozdulásban, és elkezdi csípni a bordaközi terekben haladó csigolyaideget, ami mozgás és légzés közben fellépő súlyos fájdalomban nyilvánul meg - bordaközi neuralgia.

A mellkasi régió, a vállöv, a felső végtagok, az epigasztrikus régió számos területét beidegző csigolyaidegek nagy hossza miatt az interkostális neuralgia nagyon sokféle területre átterjedhet: váll-lapocka, szegycsont, rekeszizom stb.) ill. gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek hamis jelei.

A borda arthrosist és az intercostalis neuralgiát meg kell különböztetni a mellkasi osteochondrosistól vagy a sérvtől – ez a mellkasi régióban meglehetősen ritka patológia.

Costa synostosis

Néha a bordavégek, főleg az első két felső bordapár felhasadozhat, aminek következtében a köztük lévő rés beszűkül, és akár össze is nőhetnek, synostosist képezve. A borda hibája úgy nézhet ki, mint egy üreg a tüdőben a röntgenfelvételen. A szinosztózist az üreghibától megkülönböztethetjük a légzés közbeni elmozdulása és az oldalsó vetületi képen való hiánya alapján.

A betegség az idegek becsípődését és súlyos bordaközi neuralgia rohamokat okozhat.

A bordák porcgyulladása (costalis chondritis)

Ez a ritka patológia (másik neve Tietze-szindróma) a legtöbb esetben a 4.-6. bordapárt érinti. A Tietze-szindróma gyakrabban fordul elő serdülőknél, de felnőtteknél megmagyarázhatatlan pszeudoanginális mellkasi fájdalmat is okozhat, amely a szívbetegség tüneteire emlékeztet. A patológia okai nem teljesen ismertek. A következők feltehetően a bordák chondritiséhez vezethetnek:

• gyakori fizikai aktivitás;
• mellkasi trauma;
• SARS, amelyet erős köhögés kísér;
• injekciós kábítószer-függőség és szerhasználat;
• fertőzés a mellkasi műtét után.

A káros tényezők kiküszöbölése után a borda chondritis általában eltűnik.

A mellkas patológiáinak diagnosztizálása

Alapvető diagnosztika: külső vizsgálat, műszeres, szükség esetén laborvizsgálat.

A külső vizsgálat során az orvos a következő tünetekre figyel:

• fájdalom tapintással a bordák szegycsonthoz és csigolyához való csatlakozási pontján;
• fokozott fájdalom belégzéskor;
• a borda kiemelkedése, vagy éppen ellenkezőleg, horpadás vagy süllyedés kialakulása a mellkasban;
• a borda szabad mozgása;
• hematómák, sebek és egyéb súlyos zúzódások jelei.

A következő típusú műszeres vizsgálatokat végzik:

• Radiográfia.
• Denzitometria (csontritkulás kezelésére)
• Szcintigráfia, CT vagy MRI (áttétek esetén, spondylarthrosis részletes diagnosztikája, összetett aprított bordatörések).
• Elektroneuromiográfia (bordaközi neuralgiával).
• Laboratóriumi vérvizsgálatot (általános, biokémiai, endokrinológiai, bakteriológiai stb.) végeznek csontritkulás, osteogenezis rendellenességek, onkológiai betegségek, bordák chondritise esetén.

A mellkasi patológiák kezelése

• Bordatörés esetén főként ambuláns kezelés történik, a szövődményes vagy többszörös törések kivételével. A mellkasi régió gipszrögzítése bordatörés esetén nem történik meg a tüdő állandó szellőztetésének szükségessége, valamint a tüdőgyulladás és a tüdőödéma kialakulásának veszélye miatt. Egy szoros kötést egyszerűen felhelyeznek a törött bordák területére. Fájdalomcsillapító terápiát (novokain vagy vagoszimpatikus blokád), fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő. Légmell vagy hemothorax esetén a szúrást úgy végezzük, hogy levegőt vagy vért pumpálnak ki a pleurális üregből. A törések kezelése átlagosan körülbelül egy hónapig tart. A kórházban összetett többszörös törésekkel merev rögzítést végeznek.
• Az oszteoporózisos vagy metasztatikus töréseknél az osteoporosis komplex terápiáját adják hozzá: ennek egy része hormonális gyógyszerek vagy biszfoszfonátok szedése.
• A costalis arthrosis kezelése hasonló a spondyloarthrosis kezeléséhez: chondroprotectors szedése, manuális terápia; gyakorlati terápia.
• Az interkostális neuralgia támadásait gyulladáscsökkentő standard gyógyszerek (diklofenak, Nise, nimesil stb.) állítják le.
• A borda synostosist, amely radiculopathiát és bordaközi neuralgiát okoz, műtéti úton eltávolítják.
• A part menti chondritist az okától függően kezelik: esetenként például műtét után antibiotikumra van szükség, más esetekben viszont túlnyomórészt NSAID-okat, szteroid hormonok és érzéstelenítők együttes alkalmazását alkalmazzák. fizioterápiás módszerek

)12 pár, - a mellkasi gerinc oldalain szimmetrikusan elhelyezkedő keskeny, ívelt, különböző hosszúságú csontlemezek.

Minden bordának van egy hosszabb a borda csontos része, os costale, rövid porcos - bordaporc, cartilago сostalis, és két vége - az elülső, a szegycsont felé, és a hátsó, a gerincoszlop felé.

A borda csontos része

A borda csontos részének feje van, nyakés test. bordafej, caput costae, amely a csigolya végén található. A borda fejének ízületi felülete van, facies articularis capitis costae. Ezt a felületet a II-X bordákon a bordafej vízszintesen futó taréja osztja ketté, Crista capitis costae, a felső, kisebb és az alsó, nagyobb részbe, amelyek mindegyike két szomszédos csigolya bordafossaival artikulál.

borda nyak, collum costae, - a borda legkeskenyebb és legkerekítettebb része, felső szélén a borda nyakának taréja, crista colli costae, (az I. és XII. bordán nincs ez a gerinc).

A test határán a nyakon 10 felső bordapáron van egy kis bordagumó, tuberculum costae, amelyen a borda gumójának ízületi felülete található, facies articularis tuberculi costae, artikulálva a megfelelő csigolya keresztirányú bordájával.

A borda nyakának hátsó felülete és a megfelelő csigolya harántnyúlványának elülső felülete között borda-keresztirányú nyílás alakul ki, foramen costotransversarium (lásd ábra).

bordás test, corpus costae, amely a gumótól a borda szegycsontig terjed, a borda csontos részének leghosszabb szakasza. A gumótól bizonyos távolságra a bordatest erősen görbülve a borda szögét, angulus costae alkotja. Az I. bordánál (lásd ábra) egybeesik a gumóval, és a fennmaradó bordákon megnövekszik ezen képződmények közötti távolság (a XI. bordáig); a XII borda teste nem alkot szöget. Az egész test a borda lapított. Ez lehetővé teszi két felület megkülönböztetését benne: a belső, homorú és a külső, domború, valamint két él: a felső, lekerekített és az alsó, éles. A belső felületen az alsó él mentén a borda hornya van, Sulcus costae(lásd az ábrát), ahol az interkostális artéria, a véna és az ideg található. A bordák szélei spirált írnak le, így a borda a hossztengelye körül van megcsavarodva.

A borda csontos részének elülső sternális végén egy enyhe érdességű üreg található; a bordaporc kapcsolódik hozzá.

Costa porcok

bordaporc, cartilagines costales, (12 pár is van belőlük), a bordák csontrészeinek folytatása. Az I-től a II-ig terjedő bordák fokozatosan megnyúlnak, és közvetlenül a szegycsonthoz kapcsolódnak. A felső 7 pár borda valódi borda, costae verae, az alsó 5 élpár hamis él, costae spuriaeés a XI és XII borda oszcilláló borda, costae fluitantes. A bordák VIII., IX. és X. porcai nem illeszkednek közvetlenül a szegycsonthoz, hanem mindegyik csatlakozik a fedő borda porcikájához. A XI. és XII. borda (néha X) porcai nem érik el a szegycsontot, és porcos végükkel szabadon fekszenek a hasfal izmaiban.

Az első és az utolsó bordapár jellemzői

Egyes funkcióknak két első és két utolsó élpárja van. első borda, costa prima(I) (lásd a , A ábrát), rövidebb, de szélesebb, mint a többi, majdnem vízszintes felső és alsó felülettel rendelkezik (más bordáknál a külső és belső helyett). A borda felső felületén, az elülső szakaszon az elülső pikkelyes izom gumója található, tuberculum m. Scaleni anterioris. A gümőn kívül és mögött a szubklavia artéria sekély barázdája található, sulcus a. subclaviae, (az azonos nevű artéria nyoma itt fekszik, a. subclavia, hátul, amelyen enyhe érdesség látható (a középső pikkelyizom rögzítési helye, m. scalenus medius. A gumótól elülső és mediálisan a szubklavia véna gyengén kifejezett barázdája van, Sulcus v. subclaviae. Az 1. borda fejének ízületi felületét nem tagolja gerinc; a nyak hosszú és vékony; a bordaszög egybeesik a borda gumójával.

második borda, costa secunda(II)) (lásd a , B ábrát), a külső felület érdessége van - a serratus anterior izom gumója, tuberositas m. serrati anterioris, (a jelzett izom fogának rögzítési helye).

Tizenegyedik és tizenkettedik borda costa II és costa XII(lásd az ábrát), a fej ízületi felületeit nem választja el gerinc. A XI. bordán a szög, a nyak, a gumó és a bordahorony gyengén kifejeződött, a III-on pedig hiányzik.