A petefészkek ultrahangját mutatja. A méh és a petefészkek ultrahangvizsgálata - mikor és miért. A petefészkek méretének változásának okai

A petefészkek a női reproduktív rendszer páros szerve, amely a medence területén található. Itt születik egy új emberi élet, vagy inkább a tojás érik. Ezt követően sikeres megtermékenyítés esetén embrió, majd magzat és végül újszülött lesz. A nőknél a petefészkek mérete ingadozhat, de a jelentős eltérések különféle patológiák jelenlétét jelzik. Az egyetlen módja annak, hogy megbizonyosodjon erről, ha ultrahangot készít.

1. Elhelyezkedés. A petefészkek a hasüregben találhatók a méh mindkét oldalán. Elhelyezkedésük ritkán szimmetrikus, és ez a norma egyik változata.
2. A nyomtatvány. A petefészkek ultrahangon két ovális mandulaként láthatók. Egészséges nőknél kissé laposak.
3. Méret - hosszúság, szélesség, vastagság, térfogat. A petefészkek mérete minden nőnél egyéni, és az élet során változhat. Ezek a paraméterek sok tekintetben az életkortól, a hormonszinttől, az általános egészségi állapottól, a terhességek számától és a szüléstől függenek. Ezenkívül a petefészkek a menstruációs ciklus napjától függően zsugorodhatnak és megnagyobbodhatnak. Éppen ezért, ha bármilyen betegség gyanúja merül fel, az orvos nagy valószínűséggel nem egy ultrahangos vizsgálatot ír elő, hanem a ciklus különböző napjaira többször is, hogy nyomon követhesse azok méretének változását.
4. Szerkezet. A petefészek két rétegből áll: külső (kortikális) és belső (agyi). A külső tüszőkben érnek, amelyek száma a jobb és a bal petefészekben eltérő lehet. Átlagosan körülbelül 12 darab van mindegyikben. Ha a tüszők száma kevesebb, mint 5, akkor az arcon kóros eltérés van.
5. külső kontúrok. Normális esetben a petefészek felületének göröngyösnek kell lennie, jelezve a tüszők jelenlétét a külső héjban.
6. Az echogenitás a legfontosabb ultrahang-paraméter, amely a szervi szövetek nagyfrekvenciás hangvisszaverő képességét jelzi. Homogénnek kell lennie, különben gyulladás jelenlétéről beszélhetünk.

A petefészek méretének tartománya egészséges nőknél

A fogamzóképes korú nők petefészkeinek mérete a következő határokon belül változhat:

• hossza - 20-37 mm;
• szélesség - 18-30 mm;
• vastagság - 16-22 mm;
• térfogat - 4-10 köbméter. cm.

Az ultrahang megbízható és megfizethető módszer a reproduktív rendszer betegségeinek diagnosztizálására. A vizsgálat során az orvos meghatározza a szerv (méh, méhnyak, petefészek) különböző jellemzőit és méretét. Ha az ultrahang során eltéréseket észlelnek a méh és a petefészkek normál méretétől, további alapos vizsgálatot kell végezni.

A méh méretének normája ultrahangon

Egy nőt méh ultrahangra küldenek, ha releváns panaszok vannak:

• Rajz, sajgó, állandó fájdalom az alsó hasban;
• Fájdalom a keresztcsonti gerinc régiójában;
• Patológiás váladékozás;
• Menstruáció hiánya (menstruációs rendellenességek).

Az ultrahang során a szakember észleli:

Szem előtt kell tartani, hogy minden nő teste egyéni. Ezért a méh mérete kissé eltérhet a tisztességes nem különböző képviselőinél. Ebben a tekintetben a norma határai némileg változnak.

Meg kell jegyezni, hogy a méh normál mérete a következőktől függ:

• Nincs terhesség;
• Születések száma;
• Az abortuszok jelenléte;
• Postmenopauza.

Először is vegye figyelembe a reproduktív korú nők méhének méretét. Ha egy nőnek nem volt terhessége, akkor a teste kisebb, mint az abortuszt és szülést átélteknél.

A méh méretének normái az ultrahang eredményei alapján olyan nőknél, akiknek nem volt terhességük:

Ha egy nőnek csak abortusza volt (nem volt szülés), akkor a méretek kissé nőnek:

A szült nőknél a méh mérete a születések számától függ:

A posztmenopauzában a méhnyak és a méh medence mérete csökken, az időszak időtartamától függően:

A méh méretének a normától való eltérésének okai

A méh növekedhet vagy csökkenhet. A természetes okok (hormonális változások: terhesség, posztmenopauza) mellett kóros okok is vannak.

Érdekelni fog:

Az ilyen patológiák jelenlétében a méh növekszik:

A méh paramétereinek csökkenése figyelhető meg olyan betegségekben, mint például a csecsemőkori méh. E szerv csökkenése (hipoplázia) a nemi fejlődés során alakul ki, amikor a szerv fejlődése leáll. Ebben az esetben a nőnek vetélése, meddősége, amenorrhoeája (menstruáció hiánya) stb.

A petefészkek méretének normája ultrahangon

Az ultrahangos vizsgálat során a petefészkek állapotát a következő kritériumok határozzák meg:

• Méretek (hossz, szélesség, vastagság);
• A petefészek térfogata. Általában 2-8 köbcentiméter;
• Az echogenitás kóros folyamatok hiányában homogén;
• A petefészek felületének simának kell lennie, kis gumókkal. A reproduktív korú nőknél a felszínen 4-6 milliméteres tüszőket észlelnek. Egy domináns tüszőt (legfeljebb 25 milliméterig) határoznak meg.

A petefészkek paraméterei a női ciklus napjától függenek. Azt is meg kell jegyezni, hogy az életkorral a nő reproduktív funkciója elhalványul. Ebben a tekintetben a petefészkek paraméterei kisebb irányba változnak.

A petefészkek normál mérete az ultrahang eredményei szerint egészséges, fogamzóképes korú nőnél:

• Hosszúság: 20-37 mm;
• Szélesség: 18-28 mm;
• Vastagság: 15 mm-ig.

A petefészkek paraméterei az ovuláció során valamelyest megváltoznak, vagy inkább nőnek:

• Hosszúság: 25-40 mm;
• Szélesség: 15-30 mm;
• Vastagság: 25-40 mm;
• A térfogat akár 15 köbcentiméterre is nőhet.

A posztmenopauzás nőknél a petefészek mérete sokkal kisebb:

• Hosszúság: 18-25 mm;
• Szélesség: 12-15 mm;
• Vastagság: 9-12 mm;
• Térfogata: 1,5-4 köbcentiméter.

A petefészkek méretének a normától való eltérésének okai

Ha az ultrahangvizsgálat a petefészek jelentős növekedését tárja fel, akkor beszélhetünk ilyen patológiák jelenlétéről:

A nők petefészkeinek ultrahangja a petefészek csökkenését is kimutathatja. Különös figyelmet kell fordítani az ilyen változásokra a fogamzóképes korú nők esetében. Ilyenkor korai menopauza alakul ki, vagyis a nő menstruációs funkciója fokozatosan elenyészik. Ez 35 és 40 év közötti nőknél figyelhető meg.

A petefészkek és a méh normál mérete terhes nőknél

A terhesség alatt a nő belső nemi szervei nagy változásokon mennek keresztül. Mégpedig a méh és a petefészkek.

A petefészkek ebben az időszakban leállítják a tojástermelést. De méretei nőnek, szó szerint néhány milliméterrel. Ennek oka a medence fokozott vérkeringése. A méh jelentősen megváltozik. Mérete a magzat növekedésével nő.

Meg kell jegyezni, hogy vannak normák a méh méretére a terhesség alatt. Elutasításuk esetén lehetőség nyílik a terhesség vagy a magzat patológiájának gyanújára, valamint a többes terhesség azonosítására.

A méhfenék magassága közvetlenül függ a terhesség időtartamától.

Például, ha a terhességi kor 12-13 hét, akkor a méhfenék magassága 12-13 centiméter. A 37-38. héten a méh alja a bordák alatt van, és összenyomja a rekeszizom (alsó magasság: 36-37 centiméter). Ezt követően (38-40 hét között) a szerv alja fokozatosan süllyedni kezd. Így a test felkészül a közelgő születésre.

A nők reproduktív rendszerének ultrahangvizsgálata az egyik legmegfelelőbb és legpontosabb módszer, amelyet mind sürgősségi esetekben, mind a legtöbb nőgyógyászati ​​betegség rutin diagnosztizálására, a petesejt kimutatására, a magzat fejlődésének vizsgálatára, a nőgyógyászati ​​​​betegségek hatékonyságának értékelésére alkalmaznak. a kezelés, a daganatképződmények kimutatása. A kismedencei szervek ultrahangjának jellemzői a nőknél az echográfiai mintázat kortól, a menstruációs ciklus fázisától és a szülészeti anamnézistől függően változnak.

Mutasd az összeset

A reproduktív szervek ultrahangja nőknél

Ultrahangvizsgálat - képek (echogramok) létrehozása a szervekből származó nagyfrekvenciás hanghullámok visszaverésével, amelyeket az érzékelő rögzít. A sűrű közegen áthaladó akusztikus jel szinte teljesen visszaverődik, fehér területeket képezve az echogramon. A lazább szövetek részben visszaverik a hullámokat, különböző szürkeárnyalatokat hozva létre a képernyőn. A folyadékok és az üregek elnyelik a hangot, és a képen fekete színűek.

Javallatok és előnyök

A reproduktív szervek ultrahangvizsgálatát a következőkre használják:

• patológiák diagnosztikája mind a rutinvizsgálat során, mind sürgős esetekben;
• a kezelés hatékonyságának ellenőrzése;
• a változások dinamikájának követése;
• szűrővizsgálat, beleértve a terhesség különböző szakaszait is;
• különböző belső manipulációk elvégzése (biopszia).

A módszer előnyei, lehetővé téve a szülészetben és nőgyógyászatban való alkalmazását:

• magas információtartalom;
• non-invazivitás;
• biztonság mind a nő, mind a magzat számára;
• elérhetőség és alacsony költség;
• többszörös birtoklás lehetősége;
• nincs ellenjavallat.

A nők kismedencei ultrahangja általában a méhet, a méhnyakot, a petefészkeket, a Douglas tasakot és a hólyagot vizsgálja. Ezenkívül megvizsgálják a reproduktív szervek közelében található ereket és nyirokcsomókat. Az indikációk szerint tisztázó képalkotó technikákkal (Dopplerográfia, echográfia kontraszttal) nemcsak az anatómiai normát, hanem a szervek funkcionális állapotát is értékelik.



Fajták

Számos módja van a reproduktív szervek echográfiai vizsgálatának:

1. 1. Transabdominalisan (a hasfalon keresztül).
2. 2. Transvaginálisan (speciális érzékelő hüvelybe helyezésével).
3. 3. Transzrektális (végbélen keresztül).

Bármilyen típusú echográfiai vizsgálat előtt 1-2 nappal ki kell zárni a gázképződést okozó termékeket (hüvelyesek, káposzta, fehér kenyér, szőlő, körte, tejtermékek stb.). Maga az eljárás előtt tanácsos kiüríteni a beleket, és nem szabad enni. Javasoljuk, hogy a vizsgálat után törölközőt vagy törlőkendőt vegyen a bőr speciális géltől való tisztításához.

A reproduktív szervek echográfiai vizsgálatának típusai és jellemzői:

Fajták	Jelzések és jellemzők	Előkészítés és tartás	Elővigyázatossági intézkedések
Transabdominalis (TA)	A kismedencei szervek rutinvizsgálata a patológiák kimutatására. A betegek minden kategóriájában (beleértve a gyermekeket is) végzik. Széles rálátást biztosít a medenceüregre. A terhesség alatt a magzat tanulmányozására kerül sor. Az elhízás, a hasi összenövések és a puffadás néha befolyásolhatja az ultrahang eredményeit.	Az ultrahang előtt egy órával igyon meg 1 liter vizet gáz nélkül, ne ürítse ki a hólyagot a beavatkozás előtt (a teli hólyag jobban vezeti a hanghullámokat). Szülészeti vizsgálat során - egy órával a beavatkozás előtt igyon 1-2 pohár vizet	Az eljárás biztonságos
Transzvaginális (TV)	A méh és a függelékek célzott vizsgálata. Szexuálisan aktív nők számára végezték. Ne alkalmazza gyermekekre. Előnye a jobb és tisztább kép. Hátránya, hogy a kismedence más területeire korlátozott a kilátás. A vizsgálat eredményét nem befolyásolja az elhízás és az összenövések, kisebb mértékben a belekben lévő gázok. Fennáll a fertőzés átvitelének veszélye, ha az érzékelő feldolgozásának és az eljárás végrehajtásának technikája nem megfelelő	Nem igényel speciális képzést egy nőtől. A vizsgálatot üres hólyaggal végezzük. Használat előtt az érzékelőt fertőtlenítjük, és óvszert helyezünk a felületére.	Mondja el orvosának, ha allergiás a latexre
Transrectalis (TR)	Különleges esetekben, a jelzések szerint: szexuálisan nem aktív lányoknál és nőknél a méh és a függelékek patológiájának diagnosztizálására; a méh-rektális tér térfogati képződményeivel stb.	Tisztító beöntés után végezzük. Használjon speciális érzékelőt óvszerrel	Figyelmeztesse a diagnosztikát, ha allergiás a latexre

Speciális esetekben (lányoknál a hüvelynyílás veleszületett elzáródásával, vagy menopauza idején, indikáció szerint) transzperinealis vizsgálat (perineumon keresztül) végezhető.

Vannak tisztázó módszerek a reproduktív szervek képalkotására, amelyeket ultrahang során használnak:

1. 1. Dopplerográfia - ultrahang mód, amelyben rögzítik a hanghullámok visszaverődését a mozgó tárgyakról (beleértve a vért az ereken keresztül). Lehetővé teszi a vaszkularizációs zónák számának, a véráramlás mozaikmintázatának, valamint a véráramlás sebességének mutatóinak meghatározását. Neoplazmák tanulmányozására használják az "anya-placenta-magzat" rendszer értékelésében.
2. 2. A hiszterográfia a méh vizsgálatának módszere echo-negatív kontraszt bevezetésével az üregébe. Felírják rosszindulatú nőgyógyászati ​​megbetegedések gyanúja esetén, a meddőség okának megállapítására stb.



Dátumok

Az ultrahangot céltól függően közvetlenül a menstruáció után vagy annak kezdete előtt 1-3 nappal lehet elvégezni. Sürgős esetekben a menstruáció alatt ultrahangos vizsgálat is lehetséges. Meg kell jegyezni, hogy különbségek vannak az echográfia érzékenységében különböző betegségek esetén. A nagyobb megbízhatóság érdekében a ciklus bizonyos napjain vizsgálatot kell végezni:

Az echogramok értelmezése a következők alapján történik:

• a szerv és a környező szövetek helyzete;
• a mérete;
• kontúr értékelése: egyenletesség, tisztaság;
• echogenitás: hipoechogenitás, hiperechogenitás, anechogenitás;
• hangvezetőképesség: a jel erősítése vagy csillapítása;
• az oktatás belső szerkezetének elemzése: cisztás, szolid-cisztás, szolid.

A női nemi szervek működési sajátosságaival összefüggésben az ultrahangos vizsgálat eredményéről - életkor, nőgyógyászati ​​kórelőzmény, ciklusfázis és egyes hormonális gyógyszerek szedésének figyelembevételével - csak szakember tud véleményt mondani.

Méh

A szakemberek odafigyelnek a méh formájára, körvonalaira és helyzetére a kismedencében. A méh elhelyezkedését a teste és a nyak közötti szög határozza meg. Normális esetben előrehajlik, ezt a pozíciót anteflexiónak nevezik. A visszahajlás (retroflexio) nem tekinthető patológiának, de egy nőnek problémái lehetnek a fogantatással és a magzatvállalással.




A méh mérete ultrahangon jelentősen változhat az életkortól, a szülészeti anamnézistől és a reproduktív funkciótól függően. Az ultrahangos vizsgálat típusának megválasztása is befolyásolhatja a mérési eredményeket, és ugyanannál a páciensnél némileg eltérő értékeket adhat. A tévéfelvételen a méh kerekebb, mert nincs nyomás alatt a teli hólyag.

A méh hosszának és vastagságának, az endometrium vastagságának mérése




A méh myometriumának homogénnek kell lennie. Az endometrium echostruktúrájának tanulmányozásakor figyelembe kell venni a ciklus fázisát. A kényelem kedvéért az endometrium kettős rétegét az M-echo fogalmával mérik.




A táblázat a normában szereplő mutatókat mutatja:

Index	Norma
A nyomtatvány	körte alakú
Pozíció	anteflexio - a méh elölről kilökődik; retroflexio - a méh hátrafelé dől
A méh körvonalai	Tiszta és egyenletes
A myometrium echostruktúrája	Egységes szerkezetű. Lehet finomság. 3 réteg van:
	Belső (subendometrium) - egy vékony hipoechoikus sáv az endometrium körül	Közepes - a legvastagabb, átlagos echogenitású	Külső - visszhangtalan és hipoechoikus zárványok megjelenése, amelyeket a középső rétegtől vaszkuláris plexus zóna választ el
Az endometrium echostruktúrája	Homogén szerkezet, az endometrium vastagságának és echogenitásának változása a ciklus különböző fázisaiban: I fázis - visszhangtalan szerkezet; II. fázis - hyperechoic szerkezet. Az M-echo vastagsága a posztmenopauzás időszakban nem lehet több 5 mm-nél
	ciklusnapok	Az endometrium vastagsága, mm
	1 - 2	1 - 4
	3 – 4	1 - 4
	5 – 6	3 - 6
	8 – 10	6 - 10
	11 – 14	8 - 15
	15 – 18	10 - 16
	19 – 23	10 - 20
	24 – 28	10 - 17
Méh méretei:	Hossz, mm	Szélesség, mm	Vastagság, mm
Nők, akik nem szültek	38 - 50	27 - 37	39 - 49
Terhesség szülés nélkül	43 -55	32 - 42	41 - 51
Az első szülés után	45 - 57	34 - 44	45 - 55
2 vagy több szülés után	49 - 65	39 - 49	50 - 60
Menopauza legfeljebb 5 évvel ezelőtt	32 - 44	26 - 36	30 - 42
Menopauza több mint 5 évvel ezelőtt	28- 38	20 - 30	26 - 36
A méhnyak szerkezete	Homogén
A méhnyak mérete (postmenopauzában a méhnyak nem csökken jelentősen)	Hossz, mm	Szélesség, mm	Vastagság, mm
	28 - 37	29 - 53	26 - 33
nyaki csatorna	2-6 mm között
Douglas tér	Folyadékhiány (kis mennyiségű transzudát jelenléte csak az ovuláció időszakában megengedett)

A méh mérete lányoknál

Gyermekeknél és serdülőknél a méh méretét az életkori normákkal hasonlítják össze:




Ultrahang a terhesség és a szülés utáni meghatározására

Az ultrahang egy módszer a terhesség korai szakaszában történő meghatározására, valamint a magzati tojás méhen kívüli elhelyezkedésének meghatározására. Normál terhesség esetén minden trimeszterben ultrahangos eljárást kell végezni:

• I trimeszterben - legfeljebb 12 hétig - a magzat vizsgálata a súlyos rendellenességek azonosítására;
• II trimeszter - 16-20 hét - a magzati fejlődés értékelése;
• II trimeszter - 32-34 hét - magzat vizsgálata, szülésre való felkészítés.



Komplikációmentes szülés után a 2. napon transzabdominálisan ultrahangot végeznek. Normális esetben kis mennyiségű vérrögöt észlelnek, majd nyomon követik a méh méretének involúcióját.

SzélességVastagság 25-35 mm20-30 mm15-20 mm Hangerő9-10 cm3-ig (menopauzás nőknél legfeljebb 5 cm3). A jobb és a bal petefészek közötti különbség nem több, mint 1,5 cm3. echostruktúra

Az echogenitás átlagos echo-negatív zárványokkal (5-7-8 góc) - tüszők. A tüszők jellemzői a ciklus különböző napjain:

1. 1. 8-9. nap - domináns tüsző kimutatása 15 mm-ig. A fennmaradó tüszők involúción mennek keresztül.
2. 2. 10-14 nap - ovuláció - a domináns tüsző növekedése 25 mm-ig.
3. 3. 14 nap elteltével - sárgatest kialakulása a tüszőrepedés helyén.

Postmenopauzális - tüszők nem észlelhetők

A posztmenopauzás nőknél a petefészkek mérete ugyanúgy csökken, mint a méh:




A petevezetékek

Normális esetben transzabdominális ultrahanggal nagyon nehéz kimutatni a petevezetékeket. A változatlan csövek jól láthatóak transzvaginális ultrahanggal. Gyulladásos folyamat vagy petevezeték terhesség esetén a petevezetékek meghatározhatóvá válnak a transzabdominális képalkotás számára.

Az ultrahang segíthet a petefészek patológiájának diagnosztizálásában. Vegye figyelembe a petefészek élettani változásait a havi ciklus során.

A petefészkek normál anatómiája és fiziológiája

A nők nemi mirigyei, a jobb és a bal petefészek bab alakúak. Méretük a biológiai életkortól függ: a petefészkek átlagos térfogata lányoknál a menarche előtt körülbelül 3 cm3, menstruáló nőknél - 10 cm3, posztmenopauzás nőknél - 6 cm3.

A petefészkek a méh oldalain helyezkednek el. Helyükön szalagok erősítik meg őket. A petefészket két forrásból látják el vérrel: az aortából kiinduló petefészek artériából és a méh artéria petefészek ágából.

4 hetente egy érett petesejt szabadul fel, amely készen áll a megtermékenyítésre. Az éretlen tojások között köztes sejtek találhatók, amelyek a női nemi hormont választják ki. Így az ivarmirigyek reproduktív sejteket termelnek és nemi hormonokat választanak ki.

Kattintson a képekre a nagyításhoz.

Fénykép. Ha levágja a petefészket és nagy nagyítással megvizsgálja, láthatja a velő (medulla) és a corticalis (cortex) réteget. Velőréteg A kéreg külső széle mentén elhelyezkedő kerek nyugalmi sejtek száma az elsődleges petesejtek vagy tüszők. Minden újszülött lánynak 2 000 000 ilyen tüszője van. Csak 200-300 érik belőlük és hoz létre érett tojást. A lányok életének első 10 évében az elsődleges tüszők nyugalomban maradnak, és a nemi hormonok képződése csak kis mennyiségben történik. A pubertás beálltával megnő a petefészkek mérete, és elkezdenek működni a köztes sejtek, amelyek több nemi hormont választanak ki. Az érési időszak végére érett, azaz megtermékenyítésre képes peték alakulnak ki.

Fénykép. A tüszők kialakulása az agyalapi mirigy gonadotropinjai – tüszőstimuláló (FSH) és luteinizáló (LH) hormonok – hatására megy végbe. Az FSH serkenti a tüszők fejlődését a petefészekben. A nyugalomban lévő tüszők egyszer osztódnak, majd máskor. Az utolsó felosztást érési felosztásnak nevezzük. Nagy jelentősége van a megtermékenyítésben és a szülői tulajdonságok öröklésében. Minden menstruációs ciklusban körülbelül 10 tüsző érik. A kísérő sejtek a tojás körül nőnek. Némelyikük szomszédos a tojással, körülveszik azt, míg mások Graafi-buborékot képeznek, amely fokozatosan megtelik folyadékkal. Csak egy Graafi-vezikula válik domináns tüszővé, és eléri a 2,0-2,5 cm-es méretet.A vezikula a petefészek felszínéhez préselődik, membránja egyre vékonyabbá válik, majd egy napon szétreped. Ahogy a tüsző érik, ösztrogént szabadít fel, ami serkenti az endometrium növekedését. A menstruációs ciklus 14. napjához közel a magas ösztrogénszint negatív visszacsatolási mechanizmus következtében az agyalapi mirigy leállítja az FSH-kiválasztást, és elkezd LH-t termelni. Az ovuláció 36 nappal az LH-emelkedés után következik be.

Fénykép. A ciklus follikuláris fázisa ovulációval ér véget. Az ovuláció során az érett tojás és a környező sejtek a hasüregbe kerülnek. A rojtos szirmú csáp (petevezető tölcsér) olyan közel van a petefészekhez, hogy normál körülmények között minden kiszabaduló petét megfog. Az egykori tüsző sárgatestté alakul. A ciklus luteális fázisában az LH-szekréció elősegíti a sárgatest kialakulását. A sárgatest ösztrogént és progeszteront választ ki, amelyek stimulálják a méh endometriumának változásait a korai terhesség támogatása érdekében. Ha a terhesség nem következik be, akkor 9 napon belül az LH-szekréció leáll, és a sárgatest helyén heg képződik - fehér test. Ha a sárgatest hosszú ideig fennáll, a progeszteron túltermelése késleltetheti a menstruációt vagy rendellenes vérzést okozhat.

Normál petefészkek ultrahangon

A petefészkek szerkezetükben homogének, a méhhez viszonyítva izoechogének, a bélhurokhoz képest hipoechoikusak. Az erek miatt a velő a kéreghez képest hyperechoiás lehet. Az anechogén tüszők a periféria mentén a kortikális rétegben helyezkednek el. A domináns tüsző általában eléri a 2,0-2,8 cm-t.

Fontos!!! A 3,0 cm-nél kisebb, egyszerű petefészek-ciszták tüszőnek minősülnek.

Fénykép. A – A normál petefészek perifériáján több visszhangtalan tüsző található. B - Menopauza után a petefészkek sorvadnak. Tüszőmentesek, csökkent a véráramlásuk, ezért nehezen észlelhetők. A menopauzás nőknél kis ciszták vagy maradék tüszők lehetnek. Egy egyszerű, 1 cm-nél kisebb ciszta menopauzás nőknél figyelmen kívül hagyható.

Petefészek térfogata különböző korosztályoknak

A petefészkek térfogatát az ellipszis képlet alapján számítjuk ki: 0,5 x hossz x szélesség x magasság

Változások a petefészekben a havi ciklus során

Fénykép. A - Normál petefészek a ciklus 12. napján. A domináns tüsző nagy átmérőjű és több kicsi (2-5 mm). Miért fejlődik ki egy tüsző egy kohorszból, míg a többi atresián megy keresztül? Rejtély… B – Az ovuláció előtt a domináns tüsző falában vékony érhálózat alakult ki, a falban megnövekszik a véráramlás. B – Preovulációs átmérőjű atretikus tüsző. Vegye figyelembe a vékony és petyhüdt, hiperechoikus tüszőfalat. Az atreticus tüsző fala vaszkuláris. Egy nagy tüsző deformálódik a periféria mentén lévő kis tüszők miatt. Az egészséges tüsző növekedésével az ösztradiol növekedése jelentős, míg az anovulációs tüsző minimális ösztradiolt termel.

Fénykép. Rögzítés az ovuláció időpontjában (az idő a bal alsó sarokban látható). Látható, ahogy a folyadék felszabadítja a tüszőt, a falak összezáródnak és két megvastagodott, enyhén hipoechoikus párhuzamos csík jelenik meg - ez a sárgatest.

A sárgatest egy endokrin mirigy, amely szabályozza a menstruációs ciklust és fenntartja a korai terhességet. A corpus luteum a preovulációs tüsző falának sejtjeiből képződik. Az ovuláció után megnő a luteális szövet térfogata, megnövekszik az erek daganata, nő a progeszteron és az ösztradiol szintje. A sárgatestben a magas véráramlás a metabolikus aktivitás mutatója. A sárgatest változatlan marad a terhesség 12. hetéig, és a menstruációs ciklus 23. napjáig, ha terhesség nem következik be.

A sárgatest megtelhet hypoechoic folyékony tartalommal, ebben az esetben úgy néz ki, mint egy ciszta. A sárgatestben lévő folyadékot normális élettani jelenségként kell értelmezni. Leggyakrabban a vér és az ichor kiáramlik a tüsző falának edényeiből szakadás után. A folyadék közvetlenül az ovuláció után látható, ezt követően a térfogat csökkenhet vagy növekedhet.

Az első héten ovuláció után a sárgatest a petefészek külső szélén lévő szakadásig követhető. Ha a töréspont nem látható, nehéz megkülönböztetni a corpus luteum cisztát és az anovulációs tüszőt. Ezért a sárgatest azonosításának legjobb ideje röviddel az ovuláció után.

Fénykép. A - A corpus luteum üreg nélkül (nyíl). B, C — Szabálytalan sárgatest vastag, bemélyedt falú, hipoechoikus folyadéktartalommal (csillag).

Fénykép. A corpus luteum neovaszkularizációja közvetlenül a follikuláris folyadék evakuálása után kezdődik. 48-72 órán belül ultrahangon érgyűrű jelenik meg a luteális szövet körül. Ahogy a sárgatest fejlődik, a vaszkularizációs gyűrű egyre hangsúlyosabbá válik. A, B – Véráramlás a sárgatest körül az ovuláció napján. B – Véráramlás az érett sárgatest körül.

A corpus luteum a menstruációs ciklus luteális fázisában látható. A fogantatás kezdetén a sárgatest a terhesség első trimeszterében marad. A késői luteális fázisban történő fogantatás hiányában a sárgatestben megindul a véráramlás degradációja, és a következő menstruáció beálltával a sárgatest visszafejlődik. Az előző ciklus sárgatestének regressziója következtében fehér test képződik. Néha több fehér testet is megfigyelhet a korábbi menstruációs ciklusokból.

Fénykép. A, B - A fehér testet általában a petefészkekben lévő hiperechoikus struktúrákként jelenítik meg.

Vigyázz magadra, Az Ön diagnosztikusa!

A petefészkek ultrahangja megmutatja ennek a párosított szervnek az alakját, méretét, elhelyezkedését. Az ultrahangnak köszönhetően lehetővé vált a follikuláris apparátus vizualizálása is, vagyis közvetett elképzelés a nő termékenységéről. Ez a fajta kutatás többféleképpen is elvégezhető, mindegyiknek megvannak a maga előkészítési jellemzői. A leírást az orvos végzi el a kapott adatok normál paraméterekkel való összehasonlítása alapján.

A petefészkek normál mérete ultrahangon a következő.

A petefészek paraméterei ultrahang diagnosztika szerint

A 16-40 éves nőknél a jobb és a bal petefészkeknek megközelítőleg azonosnak kell lenniük. Méretei: 30-41 mm hosszú, 20-31 mm szélesség, míg az orgona vastagsága általában 14-22 mm. Mindegyik petefészek térfogata körülbelül 12 köbmilliliter.

A szerv felszíne az érlelő gumók-tüszők miatt göröngyös. Meglehetősen nagy számú véredény halad át a stromán. Átlagos echogenitása a méhéhez hasonló.

A follikuláris apparátust körülbelül tizenkét érlelő tüsző képviseli (két szervben kevesebb, mint 5 - patológia), amelyek átmérője 3-8 mm.

A ciklus közepén egy 10-24 mm-es domináns tüszőnek kell látszódnia, majd ki kell jönnie belőle egy tojás, és ugyanitt a ciklus 12-14. napjától sárgatestet határoznak meg (működése mérete a 18-23. napon becsülhető) .

Ritkán előfordul, hogy csak a petefészkek ultrahangos diagnosztikáját végzik. Gyakran párhuzamosan egy nő más reproduktív szerveit is megvizsgálják, amit nőgyógyászati ​​ultrahangnak neveznek.

Az ultrahang diagnosztika típusai

A petefészkek ultrahangos vizsgálata többféleképpen is elvégezhető:

1. Transabdominális, vagyis amikor egy meglehetősen nagy szélességű ultrahangos érzékelő található a has elülső falán. Korábban csak ilyen típusú kutatásokat végeztek. Most, más módszerek megjelenésével, az ilyen ultrahangot kevésbé informatívnak tekintik, és csak a reproduktív szervek durva patológiáját képes megjeleníteni.
2. Az ultrahang diagnosztika transzvaginális módszere. Ez egy speciális szenzor-transzducer segítségével történik, amelyet a páciens hüvelyébe helyeznek be.
3. Transrectalis vizsgálatot végeznek szüzeknél, akiknek olyan patológiát kell diagnosztizálniuk, amelyet a hasi szondával nem lehet megkülönböztetni. Ebben az esetben a jelátalakítót a nő végbelébe helyezik.

A petevezetékek átjárhatóságának ultrahangvizsgálata egy külön vizsgálati típus, amelyet a fenti módszerek bármelyikével csak akkor lehet elvégezni, ha a méhet és a csöveket speciális kontrasztanyaggal töltik fel.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A vizsgálat előkészítése attól függ, hogy az orvos hogyan tervezi ezt a diagnózist:

1. A transzabdominális vizsgálat előtt három napig diétát kell tartania, kizárva azokat az élelmiszereket, amelyek fokozott erjedést okoznak a belekben (káposzta, hüvelyesek, szénsavas italok, fekete kenyér). Ezenkívül Espumizan-t vagy valamelyik szorbenst (fehérszén, szorbex, aktív szén) szed. Az ultrahang előtt egy órával 0,5-1 liter vizet igyál meg gáz nélkül, majd ne vizelj.
2. Espumizan vagy szorbensek 1-2 napos bevétele után hüvelyi vizsgálatot végeznek. Az eljárást üres hólyaggal végezzük.
3. Transzrektális vizsgálathoz a fenti gyógyszereket is szedni kell, a hólyagnak is üresnek kell lennie. Fél nappal az eljárás előtt ki kell ürítenie a végbelet, vagy önmagában, vagy beöntés, mikroklizéria (például Norgalax), glicerines kúp bevezetése vagy hashajtó (Senade, Guttalax) bevétele után.

By the way, a kismedencei ultrahang nőknél pontosan ugyanazon előkészítés után történik.

A tanulmány időzítése

Ennek az eljárásnak az időpontját a kezelőorvosnak külön meg kell egyeztetnie - a vizsgálat céljaitól függően.

Tehát a petefészkek patológiájának vizsgálatát általában a ciklus 5-7 napjára (vagyis a menstruáció alatt vagy közvetlenül utána) írják elő. A szerv munkájának értékeléséhez jobb, ha egy menstruációs ciklus alatt többször elvégzik az ultrahangos vizsgálatot: 8-10, majd 14-16, 22-24 nap múlva.

Hogyan történik a tanulmány

Mivel a petefészkek ultrahangos diagnosztikájának többféle képalkotó módszere van, a vizsgálat attól függ, hogy melyik módszert választja.

Hogyan történik a transzabdominális eljárás?

• a beteg deréktól felfelé vetkőzik
• visszafekszik a kanapéra
• eltolja a fehérneműt, hogy a szemérem feletti rész elérhető legyen a transzducer számára
• gélt alkalmaznak a gyomorra
• az érzékelő csak a hasfal mentén csúszik.

Transvaginális vizsgálat

Hogyan működik ez a fajta diagnózis?

• egy nő derékig leveszi a ruháit, beleértve a fehérneműt is
• a hátán fekszik, lábait kissé hajlítva
• a vékony szenzorra felkenünk egy kis gélt, a tetejére óvszert teszünk
• az érzékelőt kis mélységig helyezik a hüvelybe, ez nem okozhat fájdalmat.

Tanulmány a szüzekben

Hogyan történik a transzrektális diagnózis? Csakúgy, mint a hüvelyi ultrahangnál, csak az óvszerben lévő transzducert helyezik a végbélbe.

Hogyan lehet visszafejteni a kapott adatokat

A szervek normál méretét fent jeleztük. A petefészkek a méh mindkét oldalán, annak úgynevezett bordáinál helyezkednek el. A távolság tőlük a méhig eltérő lehet (a kismedencei ultrahang dekódolása általában nem jelez ilyen számokat).

Normális esetben a petefészkekben nem lehetnek ciszták, vagyis olyan képződmények, amelyekben folyadékkal teli üreg található. Nem lehetnek daganatszerű vagy egyéb képződmények sem.

Ha a petefészek nem látható ultrahangon, ennek oka lehet:

• veleszületett hiánya
• eltávolítása bármely cöliákiás vagy nőgyógyászati ​​műtét során
• idő előtti szervkimerülés
• a belek súlyos puffadása
• a kismedence súlyos adhezív betegsége.

Ebben az esetben ismételt alapos előkészítést végeznek az Espumizan vagy a szorbensek kötelező bevitelével, csak ezután kerül sor ismételt ultrahang-diagnosztikára.

Cisztás formációk - norma vagy patológia?

Néha azonban az ultrahang petefészekcisztát ír le. Ez nem mindig rossz, hiszen vannak a szerv munkája következtében kialakuló ciszták, amelyek általában a hormonszint változásával maguktól is elmúlnak. Az ilyen képződményeket funkcionálisnak vagy fiziológiásnak nevezik. Ezek tartalmazzák:

• sárgatest ciszta
• follikuláris ciszta.

Más típusú ciszták - endometrioid, dermoid, cystadenoma és így tovább - patológiásnak minősülnek, és kötelező kezelést igényelnek.

Hogyan néz ki a petefészek cisztája ultrahangon: 25 milliméter vagy annál nagyobb átmérőjű folyadékképződményként. Leírhatod úgy is, mint egy golyót, aminek más a szerkezete és a színezés mértéke.

"Normális" ciszták

1. Sárgatest ciszta (luteális) képződik azon a helyen, ahol az érett petesejt kijött a tüszőből. Átmérője 30 vagy több milliméter, gyakran spontán eltűnik egy vagy több cikluson belül, ha nem következik be terhesség. Egy ilyen ciszta a nő terhességének felét kísérheti, majd eltűnik, amikor a sárgatest progeszterontermelési funkcióját a méhlepény teljesen átveszi.

2. A tüszőérés helyén follikuláris ciszta képződik. A menstruáció első napjától az ovuláció pillanatáig növekszik, átmérője elérheti az 5 cm-t.Néha egy ilyen ciszta felszakad, ami erős hasi fájdalmat okoz és sürgős műtétet igényel. Leggyakrabban ez az oktatás magától elmúlik.

Olvassa el még:

A kismedencei szervek ultrahangjának jellemzői nőknél

A funkcionális petefészek-ciszta ultrahangja sötét tartalommal és vékony falakkal rendelkező, kerek hólyagként írja le. Pontosan határozza meg típusát - follikuláris vagy luteális - csak a dinamikai ultrahangvizsgálat segít.

Gyakran előfordul, hogy egy kóros petefészekcisztát, sőt a rákot sem csak a megjelenése alapján és egyetlen vizsgálattal sem lehet megkülönböztetni. Ezért, ha a sonológus cisztát látott, jelzi ajánlásait arra vonatkozóan, hogy mikor kell ismételt ultrahangvizsgálatot végezni.

Patológiás ciszták és formációk

Nem nagyon van belőlük. Az alábbiakban megvizsgáljuk a leggyakoribbakat.

1. Dermoid ciszta

A dermoid petefészek-ciszta olyan jóindulatú daganat, amely a méhen belüli szöveti differenciálódás megsértése következtében alakult ki. Az üregében olyan sejtek vannak, amelyeknek a bőrt és származékait máshol kellett volna kialakítaniuk, de a petefészkekben kötöttek ki. Ennek eredményeként egy ilyen ciszta üregét körmök, haj, porc tölti meg.

Ultrahangon egy ilyen ciszta a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• lekerekített képződmény
• vastag falakkal rendelkezik (7-15 mm)
• belül különféle hiperechoikus foltok találhatók.

Néha CT vagy MRI szükséges a diagnózis tisztázásához, mivel az ultrahang diagnosztika nem ad teljes információt.

2. Endometrioid ciszta

Az ilyen ciszta endometriózisban szenvedő nőknél jelenik meg. A méh nyálkahártyájának szöveteiből képződik, de a petefészekben.

Az endometrioid petefészek ciszta ultrahangon a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• egyik oldalán található
• egykamrás, kerek vagy ovális üreg folyadékkal töltve
• eltérő falvastagsággal rendelkezik (2-8 mm)
• a külső kontúr tiszta, egyenletes
• belső lehet sima és egyenetlen is
• az üregben 2 mm-nél kisebb vastagságú echopozitív zárványok vannak, amelyek gyűrűs, íves vagy lineáris alakúak („méhsejt”)
• a petefészek egy ilyen ciszta oldaláról nem differenciálódik
• a méh növekszik, mint a terhesség alatt, de anélkül, hogy megváltoztatná alakját és szerkezetét
• egészséges petefészekben gyakran találhatók kis tüszők, gyakran 2-3 domináns tüsző érik benne.

3. Policisztás petefészkek

Ez egy olyan betegség, amelyben a ciszták a fent leírtaktól teljesen eltérő jellegűek. Fiatal nőknél és lányoknál alakulnak ki betegségek a férfi nemi hormonok fokozott képződése miatt.

A policisztás petefészkek ultrahangon így néznek ki:

• petefészek-megnagyobbodás több mint 10 cm 3
• a szervkapszula megvastagodása
• több, 2-9 mm átmérőjű ciszta határozza meg.

4. Rosszindulatú képződmények

A petefészekrák egy rosszindulatú daganat, amely leggyakrabban változókorban lévő nőknél, nagyon ritkán fiatal nőknél fordul elő, néha lányoknál a menstruáció kezdete előtt.

A petefészekrák ultrahangon nem mindig különböztethető meg a cisztától, különösen a cystadenoma típusától.

A rákos megbetegedések esetén:

• multilokuláris ciszta
• átterjedt a szomszédos szervekre
• a ciszta érthetetlen tartalma
• folyadék a medencében vagy a hasüregben.

Általában, amikor ilyen jeleket észlelnek, egy nőt dinamikusan ismételt ultrahangvizsgálatok sorozatához rendelnek. De ha ezt a leírást egy lánynál végezték a menstruáció előtt, vagy egy 45 év feletti nőnél, akkor a biopszia dátumát hozzá kell rendelni.

Hol lehet tesztelni

Az ultrahang diagnosztika ingyenesen átadható terhesgondozási klinikán vagy szülészeti kórházban, valamint térítés ellenében - multidiszciplináris központokban és szakosodott klinikákon.

A tanulmány ára 800-1500 rubel.

Így a petefészkek ultrahangja, megfelelő előkészítés és informatív kutatási módszer megválasztása mellett, meglehetősen pontos módszer e szerv patológiáinak széles körének diagnosztizálására. Bizonyos esetekben a különböző kóros állapotok megkülönböztetése érdekében ezt a vizsgálatot dinamikusan kell elvégezni.