Orrplasztika. Az orr, orrlyukak, orrhegy columella plasztikai sebészete, nyitott és zárt. Orrplasztika (orrplasztika) Columella fájdalom

Az orrplasztika messze a legnépszerűbb plasztikai sebészet, a megvalósítás bonyolultsága ellenére. Az orr alakjának és méretének korrekciója (orrplasztika) integrált megközelítést igényel az arc arányainak és az orrlégzés funkciójának javítása érdekében.

Kinek kell orrplasztika?
Az orr alakjának korrekciójának fő jelzése általában a páciens vágya. Az orrplasztikai műtétnek azonban abszolút indikációi vannak, nevezetesen veleszületett (ajakhasadék, szájpadhasadék) és szerzett deformitások és hibák (sérülések és balesetek következtében).

Mielőtt döntene az orrplasztikáról, alaposan meg kell fontolnia, mivel a művelet meglehetősen bonyolult és sok ellenjavallatot tartalmaz. Ide tartozik a cukorbetegség, bármilyen formájú mentális betegség, bronchiális asztma, gyógyszerallergiák, belső szervek betegségei, véralvadási zavarok és rák.

Az orrplasztikára legalkalmasabb életkor a 18 és 40 év közötti életkor. A sebészek tizennyolc éves korukig végezhetnek orrplasztikát, de ebben az esetben a páciensnek fizikailag teljesen fel kell készülnie, hogy a műtét ne idézzen elő komolyabb elváltozásokat. 40 év után nem kívánatos az orrplasztika, mert ebben a korban az anyagcsere folyamatok gyakran megzavaródnak, a bőr elsorvad, veszít rugalmasságából. A művelet hozzájárul az új ráncok megjelenéséhez. Ezenkívül az orrplasztika után a bőr természetellenesnek tűnik, és a rehabilitációs időszak sokkal nehezebb lesz. Ráadásul egy magasan képzett sebész, szakmájának mestere soha nem fog beleegyezni abba, hogy 40 év feletti páciensen orrplasztikai műtétet végezzen.

Felkészülés a műtétre.
Minden plasztikai műtétet egy konzultáció előz meg, amelyen a páciens tájékoztatást kap a műtét jellemzőiről és a posztoperatív időszakról. A sebész megvizsgálja az orr légzési funkcióját és belső szerkezeteit, feltárja a beteg egészségi szintjét, az allergiák jelenlétét, a keloid hegek hajlamát. A számítógépes tomográfia vagy röntgenvizsgálat segít az anatómiai felépítés és a funkcionális jellemzők részletesebb tanulmányozásában. Az elemzések eredményei alapján feltárják az orrplasztikával járó lehetséges kockázatok meglétét, valamint megbeszélik a plasztikai műtét után szükséges eljárásokat.

Egy héttel a közelgő plasztikai műtét előtt a betegnek abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, a dohányzást, az antikoagulánsok (például aszpirin) szedését. Az orrplasztikát nem végezzük krónikus betegségek súlyosbodása során, nőknél menstruáció alatt, akut légúti fertőzések, valamint gyulladásos folyamatok esetén a műtét helyén.

Általános szabály, hogy a műtét előtt a betegeknek hajat kell mosniuk, mivel nem kívánatos, hogy a posztoperatív kötést ne nedvesítsék meg. A műtét napján a betegnek nem szabad enni és inni semmit. A szükséges dokumentumok kitöltése után a beteget az osztályra viszik és felkészítik a műtétre, orrfelvételeket készítenek.

Columella műanyag.
A columella az orrlyukak közötti bőrszövény. Mérete és helyzete befolyásolja az orr alakját. Gyönyörűnek tekinthető az a kilátás, amikor a columella az orr szárnyai alatt helyezkedik el. A columella plasztika célja a túl kicsi vagy túl nagy görbület korrigálása. A columella növekedését transzplantációval, csökkentését pedig a szerkezetét alkotó szövetek részleges kivágásával hajtják végre. Általában ezek az orrszárnyak nagy porcainak belső lábai. A columella alakjának korrekciója különféle módszerekkel történik, amelyek közül a leggyakoribb az orrhegy teljes alakjának megváltoztatása.

A Columella plasztika 30-40 percig tart, és általános érzéstelenítésben történik.

Orrlyuk műanyag.
Ma nem ritka az emberi orrlyukak szárnyainak anomáliája. A hosszú orrszárnyak vagy a túl széles orrlyukak sebészeti beavatkozást igényelnek. Az orrlyuk-alae csökkentését célzó műtét célja a szárny egy részének eltávolítása a külső oldalon, ha a szárny túl hosszú, és az orrjárat szintjén, ha ez a járat túl széles. Gyakran a kettő kombinációjára van szükség. Az orr szárnyainak behúzásakor sérülés vagy az orrporcok túlzott eltávolítása után helyre kell állítani az orr szárnyainak alátámasztását, amelyet porcátültetéssel végeznek az orrsövényből vagy a páciens fülcsövéből . Az orr szárnyainak korrekciója a főművelet során is lehetséges.

Nyílt orrplasztika.
A nyílt orrplasztikát az orrlyukak közötti bőrhíd mentén kívülről bemetszéssel végezzük. Ezt a plasztikai sebészeti módszert az orr nagyon összetett deformációinál alkalmazzák, lehetővé teszi a sebész számára a műtét során végbemenő változások áttekintését, jobb hozzáférést biztosít. A nyílt orrplasztikában végzett összes manipulációt közvetlenül az orr csont- és porcszakaszán hajtják végre. A heg az orrplasztika ezen módszere után egy kis vékony vonal formájában van, amely idővel eltűnik.

Zárt orrplasztika.
Ez a plasztikai sebészeti módszer a legesztétikusabb és leggyakrabban alkalmazott, mint a nyitott, egyáltalán nem hagy hegeket a columellán. A műtétet az orrüregben bemetszéssel, míg minden manipulációt érintéssel, vakon végeznek. A zárt orrplasztika kevésbé traumás a szövetekre nézve, ráadásul gyorsabban gyógyulnak, mint a nyitott orrplasztikánál.

Orrplasztika töltőanyagokkal.
Ha a páciensnek kisebb hibákat kell kijavítania, például az orrhegy korrigálása, a szimmetria javítása, az éles sarkok kisimítása, miközben nincs szükség az orr alakjának megváltoztatására, a töltőanyagokkal végzett orrplasztika segít. Ezen orrplasztikai módszer után a felépülési időszak könnyebb és sokkal gyorsabb, ráadásul a műtét költsége is alacsonyabb.

Általánosan használt töltőanyag a hialuronsav, amelyet érzéstelenítő krém alkalmazása után intradermálisan adnak be. Egy másik felhasznált anyag a páciens saját zsírja, amelyet a hasról, a belső combról vagy a térdről vesznek le általános érzéstelenítéssel. A zsírt meg kell tisztítani és centrifugálni, és csak ezután kell befecskendezni. Mivel a zsír elég gyorsan felszívódik, minden második eljárást meg kell ismételni.

Másodlagos orrplasztika.
Másodlagos orrplasztika akkor szükséges, ha az első orrplasztika eredménye nem hozta meg a várt eredményt. A művelet időtartama körülbelül két óra. Leggyakrabban általános érzéstelenítésben végzik. Tudnia kell, hogy az orrplasztikai műtétek között legalább hat hónapnak, de lehetőleg egy évnek el kell telnie. Az orrplasztika utáni gyógyulási folyamat előrejelzése nagyon nehéz, senki nem mondja meg azonnal, hogy kell-e még egy műtét, vagy elég egy. Ha az első orrplasztikát tapasztalatlan vagy hozzá nem értő sebész végezte, és rosszul sikerült, akkor a második orrplasztika sokkal nehezebb lehet, ezért ezt a kérdést, valamint a sebészválasztást is komolyabban kell kezelni. Rossz minőségű első orrplasztika esetén gyakran szükséges annak rekonstrukciója, ebből következően szövetátültetés. Leggyakrabban ezt a szövetet az orrsövény belsejéből vagy a fülből származó porcból veszik, és az orrnyereg rekonstrukciójához a szövetet a fejbőrből, a porcot pedig a bordából veszik.

A műtét végrehajtásának módjáról az orvos dönt, figyelembe véve a beteg szükségleteit és kívánságait. Az orrplasztika költsége az orr porcos és csontos részeinek összetettségétől, érintettségének mértékétől függ (például a púp eltávolításához).

Gyógyulási időszak.
A páciens posztoperatív vizsgálata után a sebész meghatározza, hogy mennyi ideig marad a pengében. Az orrplasztika utáni felépülési időszakot számos kellemetlen érzés kíséri, amelyek kellemetlenségekkel és korlátokkal járnak: csak háton alvás, szájon keresztül történő légzés (mivel az orr tele van tamponokkal, amelyek fenntartják a formát és felszívják a posztoperatív váladékot), ne dohányozzon, ne nedvesítse be a kötést stb.

Az orr alakjának vagy méretének megváltoztatására irányuló műtét után a betegnek két hétig teljes nyugalomban kell lennie. Ebben az időben láz és gyengeség jelentkezhet, amelyek általában 3-4 nap múlva eltűnnek. Nagyon fontos az első héten, hogy korlátozza magát bármilyen fizikai tevékenységben, próbáljon meg ne idegeskedni, ami elkerüli az orrvérzést. Ha a plasztikai műtét sikeres, akkor elég gyorsan jól érzi magát, de a szem alatti zúzódások, amelyek maguktól keletkeznek, és a szervezet természetes reakciója, még legalább két hétig jelen lesznek az arcon. Az orrplasztika utáni első tíz napban ajánlott magas párnán aludni az ödéma gyorsabb megszüntetése érdekében.

Meg kell jegyezni, hogy az orrtamponok eltávolítása után egy ideig tart az orrlégzés teljes helyreállítása, mivel a műtét után gyakran előfordul belső duzzanat, amely több hónapig is fennállhat. Ezenkívül az első héten a páciensnek speciális pillangógipszet kell viselnie az orrán, amelyet úgy terveztek, hogy megvédje az ütéseket és rögzítse az új formát. Ezt a gipszkötést időnként eltávolítják az orr bőrének ápolása érdekében. Általában 7-10 nappal a műtét utáni duzzanat elmúlik. 5-14 nap elteltével a kötést eltávolítják, és a rehabilitációs időszak véget ér.

Az orr lágyrészeinek ödémája az orrplasztika után kb. két hónap alatt megszűnik, ennyi idő után értékelhető a plasztikai műtét végeredménye. Ritka esetekben ez az időszak akár egy évre is meghosszabbítható.

Az orrplasztika utáni gyógyulási folyamatok felgyorsítása érdekében minden plasztikai sebészeti klinikán speciális rehabilitációs tanfolyamokat ajánlanak. E tevékenységek közé tartozik a mágneses magrezonancia, a gyógyászati ​​anyagok kívülről és belülről történő dörzsölése. Mindez hozzájárul az ödéma gyorsabb eltávolításához és az orr alakjának rögzítéséhez.

Az orrplasztikai műtét szövődményei.
Az orrplasztika utáni korai szövődmények a következők lehetnek:

• könnyezés;
• túlzott duzzanat;
• vérzés;
• gyulladás;
• hematoma;
• a faggyúmirigyek elzáródása.

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Általános információ

Fajták

Az orr alakjának és méretének korrekciójának minden módja két típusra oszlik:

• nyisd ki,
• Zárva.

privát módszer
Ezzel a módszerrel szöveteket vágnak le az orrüregben. Ezért minden manipulációt érintéssel hajtanak végre.

Mindkét módszernek joga van az élethez, és lehetetlen kiemelni egyiket sem hatékonyabbnak vagy biztonságosabbnak. De zárt műtétek után a szövetek gyorsabban gyógyulnak, kevésbé duzzadnak.

Bármilyen művelet összetettségét az határozza meg, hogy mely szövetek vesznek részt az eljárásban: valakinek meg kell változtatnia az orrhát alakját - ez csonttal végzett munka, valakinek pedig csak az orrhegy alakját, ill. orrlyukak - ez a porcszövettel való munka.
Mindenesetre az orrkorrekciós műtét meglehetősen bonyolult beavatkozás.

Javallatok, ellenjavallatok és hány éves korban jobb megtenni?

Az orrplasztika ellenjavallatai

• Az arc és az orr bőrének gyulladásos folyamatai,
• Az orrmelléküregek gyulladásos betegségei,
• Más emberekre veszélyes fertőzések ( hepatitis C, HIV),
• Súlyos májbetegség
• Súlyos szívbetegség
• Mentális zavarok.

Műtét előtti vizsgálat

Felkészülés a műtétre

Az orrlyukak orrplasztikája

Az orr szárnyainak térfogatának vagy hosszának csökkentése érdekében a felesleges szövetet kívülről egy nagyon hosszú szárnnyal távolítják el. Ha csökkenteni kell a szárnyak szélességét, az orrjárat területén lévő szövetet eltávolítják. Néha a szövetet mindkét területről egyszerre távolítják el.
A felesleges szövet eltávolítása után az orvos egy speciális, fokozott finomságú varróanyaggal összehúzza a sebeket. A varratanyagot a műtét után öt nappal távolítják el. De ahhoz, hogy a varratok nyomait teljesen átadja, legalább 6 hétre van szüksége. Ebben az időszakban védeni kell a testet a stressztől, az orrot pedig az ultraibolya sugárzástól.

Néha szükség van porcszövet hozzáadására az orr szárnyaihoz. Ez sérülés vagy sikertelen plasztikai műtét után következik be. Ehhez porcdarabokat vesznek ki a páciens füléből vagy az orrsövényből.

A septum igazítása (szeptorhinoplasztika)

• fiziológiai,
• traumás,
• Kompenzációs.

traumás megsértése alakul ki a zúzódások és törések hátterében. Még egy újszülöttnek is lehet ilyen görbülete a szülés során. A jövőben a partíció fejlesztése rossz irányba fog menni.

kompenzációs a septum görbülete akkor alakul ki, ha a turbinák alakja megtörik, és annak érdekében, hogy az orr ellátja funkcióját, a sövény kidudorodni kezd.
Egyes esetekben a görbület zavarja a normál légzést, néha pedig nem. Csak a beteg speciális eszközökkel történő vizsgálatakor észlelhető.

Azok az esetek, amikor ellenőrizni kell a partíció állapotát:

• Horkolás alvás közben
• Légzési nehézség az orron keresztül
• az orr nyálkahártyájának szárazsága,
• allergiás megnyilvánulások,
• Az orrmelléküregek gyulladásos folyamatai krónikus formában,
• Az orr nyilvánvaló deformitása.

Az orrnyálkahártya eltávolítása (konchotómia)

• Az orrlégzés megsértése az orrnyálkahártya hipertrófiájával.

Az orrnyálkahártya vágásos orrhurokkal történő eltávolítása meglehetősen traumatikus eljárás, amely során erős vérzés valószínű. Ebben a tekintetben a beteg elég hosszú ideig felépül utána. A sebfelület fertőzésének megelőzése érdekében antibiotikum felírása kötelező. A műtét után gyakran összenövések, hegek képződnek. Egy ilyen eljárást manapság csak orvos külön receptje alapján végeznek.

Lézeres konchotómia - ez az eljárás humánus a beteg testéhez képest. Az érzéstelenítés helyi. Ezt követően a betegnek nem kell a kórházban maradnia. Mivel a lézeres beavatkozás után nincs nyitott sebfelület, a nyálkahártya felépülése meglehetősen gyors, és ritka a súlyos gyulladás is.

Elektrokoaguláció - Ez az orrnyálkahártyára gyakorolt ​​hatás elektromos árammal. Ezt a módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor a nyálkahártya szöveteinek hipertrófiája nem erős. A műtét menete hasonló a lézeres koagulációhoz. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, de időtartama nem nagy. A helyreállítás rövid időn belül megtörténik.

columella korrekció

Az orr alakjának korrekciója

Orrplasztika

Nem műtéti orrplasztika

Ez egy nagyon kényelmes módszer a műtét utáni pontatlanságok kijavítására. De bizonyos esetekben a műtét után tilos az injekciós módszer alkalmazása.

A nem sebészeti technológia lehetővé teszi:

• Töltse ki a lyukakat
• Kissé változtassa meg az orrhegy alakját,
• Távolítsa el az orrnyereg púpját, és simítsa ki az éles sarkokat,
• Tegye szimmetrikussá az orrot.

• Az eljárás időtartama nem haladja meg a fél órát,
• Nincs fájdalom
• Nincs zúzódás vagy duzzanat
• Az eredmény 2-3 napon belül látható lesz.

• A hatás az alkalmazott gyógyszertől függően 6 hónaptól 3 évig tart.
• Lehetőség van a gél „vándorlására”. Ez akkor fordul elő, ha az eljárást nem túl profi orvos végezte.

Injekciós orrplasztika (töltőanyagokkal)

Töltőanyagként használják:

• ideiglenes anyagok,
• köztes anyagok.

A köztes anyagok közé tartozik magának a betegnek a zsírja. Térdből, hasból vagy combból veszik. Az eltávolítást általános érzéstelenítésben végzik. Mielőtt zsírt juttatnánk az orrba, szűrjük és centrifugán engedjük át. Ennek az eljárásnak vannak hátrányai - mivel a zsír felszívódhat a szövetekbe, tízből öt esetben ismételt eljárást kell végezni.

Kontúr műanyag

Lézeres orrplasztika

A lézer feldarabolja a szöveteket, lezárja az ereket és eltávolítja a kórokozókat. A lézer hatására felgyorsulnak a helyreállítási folyamatok a szövetekben. Egy speciális lézeres eszköz segítségével korrigálhatja az orrsövényt.

Vannak olyan technikák, amelyek egyszerre teszik lehetővé az esztétikai hibák kiküszöbölését és az orr működésének javítását.
A lézerrel végzett műtétek menete általában megegyezik a klasszikus sebészetével. A művelet zárt vagy nyitott is lehet. A bemetszéseket általában az orrnyereg mentén és az orrlyukak alján végezzük.

Nagyon gyakran a műtét során a lézert hagyományos sebészeti szikével kombinálják. Az ilyen beavatkozások a legelőnyösebbek, mivel a lézer nem minden esetben tudja elvégezni azt a kényes munkát, amely a régi, bevált módszerek szerint történik. De ha a bőrt lézerrel feldarabolják, akkor hegek és hegek nélkül gyógyul. A metszés nagyon vékony, a vér nem folyik, és a sejtek már készen állnak a gyógyulásra.

Így a lézeres technológiákat sikeresen alkalmazzák a plasztikai sebészetben, beleértve az orrkorrekciós műtéteket a hagyományos sebészeti módszerekkel kombinálva.

Helyreállító orrplasztika

A rekonstrukciós műtétek során gyakran a bordákból, a fülekből vagy az orrsövényből származó porcot használják a keret helyreállítására. A szöveti metszeteket eltávolítják a páciens testéből, miközben a szövetmintavétel nem rontja az általános állapotot és a megjelenést.
Szájpad- vagy ajakhasadék esetén helyreállító műtét szükséges a normális megjelenés helyreállításához. Néha számos műtétre van szükség.
Helyreállító műtéteket végeznek olyan sérülések után is, amelyek csont- vagy porckárosodáshoz vezettek. Súlyos esetekben az orrukat teljesen elvesztett betegek a sebészek asztalára kerülnek.

A műtétek során mikrosebészeti technológiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a páciens arcának egészséges megjelenését.
Az egyik leggyakoribb orr-deformitás, amellyel a rekonstrukciós sebésznek meg kell küzdenie, a nyereg vagy a boxer orr. Mind az orrnyereg súlyos zúzódása, mind az orrüreg fertőző betegsége vezethet ilyen elváltozáshoz. Ezzel a fajta deformációval a septumot alkotó porc teljesen tönkremehet, az orvos pedig teljesen helyreállítja a porcos sövényt és az orrvázat.

Egy ilyen művelet időtartama legfeljebb hat óra lehet. A beteg általános érzéstelenítést kap. Kívül a bőrt csak a columella területén boncolják ki, a fennmaradó bemetszéseket az orrüreg belsejében végzik. Ezért a műtét utáni hegek szinte láthatatlanok. A műtét minden típusú orrszövetet érint: lágy, csont és porcszövetet.
A műtét után az orr új alakjának rögzítésére tampont helyeznek az orrlyukakba, amelyeket három-hat napig tartanak. A gipszkötést 5-12 nap múlva távolítják el, a művelet összetettségétől függően. De egy nappal a beavatkozás után a beteg hazamehet. És egy hét múlva jön, hogy eltávolítsa a varratokat.
A betegeknek 8 hétig nem javasolt a szemüveg viselése és 2 hétig a testmozgás. Három hét elteltével az orr alakja megközelíti a végleges változatot, és a további változások vizuálisan szinte láthatatlanok. A műtét nyomai azonban csak hat-tizenkét hónap után gyógyulnak be teljesen.

A beteget kellően hosszú ideig orvosnak kell megfigyelnie.

Rehabilitáció a posztoperatív időszakban

A legfontosabb tippek a duzzanat megelőzésére:

• A műtét utáni első napokban tartózkodjon a fej lehajtásától,
• Ne aludj hason
• Egyél lágy ételeket, ne meleget
• A zúzódások és ödéma leggyorsabb megszüntetése érdekében a lotionokat furacilin vizes oldatával kell készíteni,
• Öblítse le az orrüreget bármilyen speciális oldattal ( gyógyszertárban értékesítik), minden orrlyukba 2 injekciót kell beadni naponta hétszer, majd óvatosan fújja ki az orrát,
• Antibiotikum a sebfertőzés megelőzésére Zinnat 250 mg naponta kétszer öt napon keresztül,
• A gombás fertőzés kialakulásának megelőzésére a Fluconazole 150 mg-ot szájon át kell bevenni a kezelés 3. napján. Zinnat,
• Az orrlyukak bejáratait naponta meg kell tisztítani vattacsomóval és 3%-os hidrogén-peroxiddal.
• Két nappal a beavatkozás után zuhanyozhat,
• Úszás közben ügyeljen arra, hogy az orr környéke ne legyen nedves,
• A beavatkozás után 14 nappal a kozmetikumok alkalmazása megengedett.

• 7 nappal a beavatkozás után gyakoroljon, hordja a gyerekeket a karjában és emeljen más nehéz tárgyakat,
• 14 nappal a beavatkozás után látogassa meg a medencét és a szaunát,
• Viseljen szemüveget és napozzon 30 napig a beavatkozás után.

• Az ödéma körülbelül kétharmadával csökken 4 hét után,
• 12 hónap elteltével a duzzanat teljesen alábbhagy,
• Egyes betegeknél az ödéma aszimmetrikusan csökken,
• 14 nap elteltével a zúzódások teljesen eltűnnek,
• A beavatkozás után 7 nappal az orrlégzés romolhat, mivel az orrban összetapadt vérkéreg jelenik meg.

Ödéma, bőrkeményedés és egyéb szövődmények

A szövődmények kétféleek lehetnek:

• funkcionális,
• Esztétika.

Funkcionális komplikációk: septum perforáció, ethmoid avulsió és cerebrospinalis folyadék szivárgás ( az idősebbek hajlamosabbak), tályog, toxikus sokk, vérömleny, légúti károsodás, szöveti gyulladás.
Ideális esetben a műtét után a légzésfunkciónak ugyanazon a szinten kell maradnia, vagy akár javulnia kell. Ha a légzés rosszabbodik, az orvosnak meg kell találnia az okot és meg kell szüntetnie.
Az orrnyálkahártya túlzott expozíciója atrófiás rhinitis kialakulását idézheti elő.
Az orr csontos szerkezetének túlzott beszűkülése az orrbillentyű rossz működéséhez és az orr elzáródásához vezethet.
Az oldalsó lábak túlzott nyírása néha rontja az orrbillentyű működését.

A plasztikai műtétek utáni csontkallusz ritkán jelenik meg. Ez azonban semmissé teszi a művelet teljes eredményét. A kukorica akkor jelenik meg, ha a testet nagyon aktívan veszik a beavatkozás során eltávolított szövetdarabok helyreállítására. Ebben az esetben a helyreállított szövet gyakran nagyobb térfogatú, mint az eltávolított. Leggyakrabban a bőrkeményedés akkor alakul ki, amikor eltávolítják az orrnyereg púpját, és azoknál, akik teljesen megváltoztatták az orr alakját.

A kallusz megjelenésének okai:
1. a szervezet egyéni reakciója. Ez az egyik fő ok. Egyes embereknél a szervezet magas fokú öngyógyító képességgel rendelkezik.
2. Orvosi tapasztalat. Ez nagy része a művelet sikerének. A nagy tapasztalattal rendelkező orvosnak elegendő titka és gyakorlata van ahhoz, hogy megakadályozza a bőrkeményedés növekedését. Ha a műtétet plasztikai sebészetben jártas orvos végezte, a duzzanat és a véraláfutás gyakori szövődmény, és nem több.

Hegek orrplasztika után

Revíziós orrplasztika

Az orvosi statisztikák szerint a legtöbb nem tervezett újraműtét az orvosok nem megfelelő szakmai felkészültsége miatt következik be. Ha a második műtétet egy jó orvos végzi, akkor képes lesz teljesen kijavítani egy kollégája minden hibáját. Különösen nehéz esetekben azonban több műveletet is el kell végeznie. Ilyen esetben nagy tapasztalattal és jól lebonyolított szövetátültetéssel rendelkező szakemberre van szükség.
Néha az első műtétet helyesen végezték el, de az eredmények nem elégítették ki a pácienst. Ebben az esetben az ismételt művelet könnyebben elvégezhető, időtartama rövidebb.

Kibocsátási ár

A legdrágábbak azok a műtétek, amelyek nemcsak az orr lágyrészeit, hanem a csontstruktúrákat is lefedik. Az ilyen műveletek költsége 90 000 rubel vagy több. A teljes orrplasztika ma 120 000 rubeltől indul. Bár megtalálhatóak olyan klinikák, ahol promóciókat tartanak, és az orr teljes megváltoztatása 100 000 rubelbe kerül.

Az orr számítógépes modellezéséhez körülbelül 2000 rubelt vesznek igénybe.
Egy nap a kórházban körülbelül 3500 rubelbe kerül. Sőt, egyes klinikákon a kötszerek költségét nem tartalmazza a szolgáltatás teljes költsége.
Minden öltözködésért néhány száz rubelt kell fizetnie.
Különösen óvatosnak kell lennie, ha egy jó klinika olcsóbban kínál szolgáltatásokat, mint a kollégái. Leggyakrabban sok szükséges és meglehetősen drága szolgáltatást hozzáadnak az induló árhoz, például külön díjat számíthatnak fel a műtét alatti érzéstelenítésért.

Ingyenes orrplasztika

Bizonyos számú jelentkezőt kiválasztanak és meghívnak a klinikára castingra. És itt az orvos kiválasztja a leginkább rászoruló jelöltet.
Ösztönződíjként további két-három résztvevőnek felajánlható egy műtét a költség feléért.
Nagyon gyakran nyáron tartanak ilyen akciókat, mivel ilyenkor alábbhagy az esztétikai sebészeti klinikákra érkező ügyfelek száma.

Ez a fejezet az orrplasztika első szakaszát ismerteti. Ebben a szakaszban megtörténik az orr szükséges bemetszése, amely lehetővé teszi az alap - csontok és porcok - megtekintését.

Nézd meg a fenti képeket. A szaggatott vonal mentén külső bemetszést végeznek fordított V alakban, további bemetszéseket az orrüregben a nyálkahártyán. A műtétet, amelynek során a bőrt levágják, nyílt orrplasztikának nevezik. Ha a hozzáférés csak az orrnyálkahártya oldaláról történik - zárt orrplasztika.

Az orrnak azt a részét, ahol a bemetszés történik, columellának vagy oszlopnak nevezik. Az ábrán a columella kék színű. A bemetszés a legkeskenyebb részén történik (piros nyilak jelzik). Ezt "transz-collumer" bemetszésnek nevezik. A kolumella szélessége a legnagyobb e hely felett és alatt.

A bemetszést a columella legkeskenyebb részén végezzük, így a műtét után visszamaradt heg minimális. Bár a seb teljes gyógyulása után szinte láthatatlanná válik.

A műtét általában nem külső bemetszéssel kezdődik, hanem a belső metszéssel. A bal kézzel (a fényképeken látható műtétet jobbkezes sebész végzi) az orr hegyét balra fordítjuk, ezzel rögzítve magának az orrnak a helyzetét. Ezenkívül hozzáférést nyit a jövőbeli metszés helyéhez. A fenti képek a leírt folyamatot mutatják be. A bal oldali ábra a kezdetét, a jobb oldali egy kész bemetszést mutatja, amit mediális-marginális metszésnek nevezünk. A műtét ezen részében hagyományos orvosi szikét használnak.

Ezután a szélső bemetszés oldalsó részét ("oldalsó" - a közepétől távol, azaz ebben az esetben az oldalsó része) hajtják végre. A bemetszést szélső bemetszésnek nevezik, mert az orrporc széle mentén történik (a felső képen kék színnel látható), amely az orrhegy formáját adja. A bemetszés után a porc teljes egészében látható.

A bal felső képen egy kis piros vonal jelzi a bemetszés oldalsó részét. A columella mellett egy kis piros csík a bemetszés mediális része (a columella mentén futó bemetszés). Ezután a vágás mindkét részét össze kell kötni.

Ügyeljen a sebész kezének munkájára. A bal kéz rögzíti az orrot a kívánt pozícióban, oldalra húzza a porcot, ami a pontos vágásokhoz szükséges, és sok más funkciót is ellát. Ebben az esetben a bal kéz egy visszahúzót tart, amely megnyitja a hozzáférést a jobb orrlyukhoz. A kéz ujja megnyomja az orrot, helyet nyit a bemetszés számára, és irányt ad a szikének, amelyet a jobb kéz tart.

Visszatérünk a külső vágáshoz (a piros vonal jelzi).

A műtét következő szakasza az orrhegy bőrének elválasztása az alatta található porctól. Az olló (szükségképpen tompa végű) a columella belsejéből van feltekerve (fenti ábra). Ezután óvatosan kinyitják, és a bőrt elválasztják a porctól. Ezt a műveletet a lehető legnagyobb körültekintéssel kell végrehajtani, hogy ne sértse meg a szorosan kapcsolódó bőrt és porcokat.

Ügyeljen a képre. Ne felejtsük el, hogy az orr kékre festett részét columellának, zölden az orrhegynek nevezik, az alját pedig egy piros háromszög körözi.

Miután elválasztottuk a bőrt a porctól az orrhegyen, ugyanezt kell tennünk az orrhegyen is. Ehhez az ollót a mediális-marginális bemetszésbe kell behelyezni, és óvatosan előre kell tolni, amíg a másik oldalon meg nem jelenik (lásd az alábbi képet).

A külső orrplasztika fő előnye a belső orrplasztikához képest, hogy a sebész jobban rálát az orrporcra, ami viszont lehetővé teszi a műtét teljes vizuális kontroll mellett történő elvégzését.

Ismételt műtét esetén is indokolt a külső orrplasztika alkalmazása. Általában ez az igény egy sikertelen előző után merül fel.

És így folytatjuk a columella boncolását. A bemetszést a fordított V tetején kell kezdeni. Ugyanakkor a bal kéz felhúzza az orr hegyét, a jobb kéz kisujja pedig lefelé tolja a columellát, megfeszítve a bőrt, ami a fordulat megkönnyíti a bemetszést. Felülről a metszés mindkét irányban egymás után történik az alap felé.

A műtéti szakasz sikeres befejezése érdekében a bőrt kissé meg kell nyomni a seb szélei mentén. Ha a columella kissé kinyílik, akkor a bemetszés helyesen történt.

A columella bőrének vastagsága minimális, ezért a bemetszést rendkívül óvatosan kell elvégezni, nehogy a közvetlenül a bőr alatt fekvő porc sérüljön.

Bár a külső bemetszés heget eredményez, sok esetben alkalmazása szükséges. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy ha a műtétet szakképzett sebész végzi, akkor a heg szinte lehetetlen látni. Főleg a gyógyulás után (nézd meg a fenti képeket, a piros vonal jelzi a heg helyét).

Itt érdemes kicsit hozzányúlni a szakképzetlen orvosok témájához. Bár ez külön megbeszélést igényel, és nem e cikk keretein belül.

Vegyünk egy példát. A műtétet végző sebész (lásd a képet) sok helytelen bemetszést ejtett az orr tövében. Ebben az esetben a következő hibákat követte el: hibásan végzett oszlopon átívelő bemetszést (zölddel jelölve), ami helyesen végrehajtva egyáltalán nem hagy nyomot. A következő hiba az általa végzett hibás bemetszések az orrlyukak bőrének méretének és vastagságának csökkentése érdekében (piros, illetve kék színnel jelölve).

Ezért óvatosan közelítse meg a plasztikai sebész kiválasztásának kérdését. Végül is a posztoperatív hibák nem mindig javíthatók.

Térjünk vissza a művelethez. A columella szikével történő kimetszése után a bőrt ollóval teljes vastagságban levágjuk. Ez feltárja az orr hegyét, és eljut a megfelelő porchoz.

A bemetszés helye feletti bőrt kétágú visszahúzóval emeljük fel. Az alsó rész pedig a helyén marad (a jobb oldali ábrán a piros vonal jelzi a bemetszés helyét).

Az olló hegyével a columella lágy szöveteit elválasztják a porctól. Az orrhegyen elhelyezkedő porcokat alsó oldalsó porcoknak nevezzük (az ábrán a jobb oldali porc kék színű).

A felső ábra rózsaszín színe az orrhegy porcai melletti bőrfelületet jelzi.

Így hozzáférést kaptunk az alsó oldalsó porcokhoz. Továbbá olló segítségével az orrhegy lágy szöveteit teljesen elválasztják tőlük.

Mindannyian tudjuk, hogy az olló hagyományos használata az, hogy egy tárgyat helyezünk a pengék közé és levágjuk. A legtöbb esetben az orrplasztika sebész kissé eltérő módon használja ezt a műszert. Leggyakrabban csúszó mozdulatokat hajt végre, nem pedig vágást. Az alsó oldalsó porc feltárásához a sebész bezárja az ollót, az olló végeit a porc felületére helyezi, majd kinyitja az ollót, és az ollólapátokkal szétteríti a szövetet.

Most az orrhegy porca teljesen nyitva van, és látható az orr hátsó részét alkotó porc (az ábrán rózsaszínnel kiemelve, kékkel a jobb alsó porc).

Annak érdekében, hogy a porctól leválasztott bőr ne zavarja a további műveletet, visszahúzót használnak a megtartására.

Most elérhetővé vált az alsó és a felső porc (a képen a felső porc zöld, az alsó pedig kék, illetve piros).

Megjegyzendő, hogy a bemutatott képeken szinte nincs vérzés. Ennek magyarázata a következő. Az orrnak, mint bármely más testrésznek, vannak bőséges vérellátású helyei és olyan területek is, ahol az erek száma minimális. A szakképzett sebész érintetlenül hagyja a helyeket nagyszámú errel, ami elkerüli a nagy vérzést és nem zavarja a műtétet.

Tisztázzunk néhány pontot az anatómiával és a terminológiával kapcsolatban (lásd a fenti képet).

Az orr hegye a jobb oldali fotón rózsaszínnel jelölt, a bal oldali képen pirossal bekarikázott rész.

Az orrnyereg az orrhegy és a szemek közötti felső pontja közötti rész. A képen az orrnyereg kék színnel van jelölve.

Púp - az orr része, amely általában az orr hátsó részének közepén található. Gyakran ezen a helyen az orr hajlított (az ábrán a púpot zöld nyíl jelzi).

Az orr felső, a szemhez közelebb eső részét az orrcsontok, az alsó részt a porcok alkotják. A képen a csontok és a porcok elválasztásának határa fekete hullámos vonalként látható.

Az orrcsontok szilárdan rögzítve vannak a koponya csontjaihoz. Az orr alsó része, amelyet porc alkot, sokkal mozgékonyabb (ezért pl. boxereknél az orr mindig az alsó részen törik el).

Az orrcsontokat és a porcot elválasztó szegély az orrpúp legtetején található (kivéve persze, ha feltűnő, különben ez a hely tapintással meghatározható).

A fényképen nem látható az orrnyereg csontos része, annak ellenére, hogy a bőrt visszahúzóval húzzák fel (az orrnyerget alkotó porc zöld színű).

A jobb alsó oldalsó porc két színben látható a fényképen. A columellát alkotó porc alsó része pirossal, az orrlyukak felett elhelyezkedő felső rész sárgával jelölve. Ezeknek a területeknek a találkozásánál (a kék nyíl jelzi) az orrhegy legkiállóbb része alakul ki.

A fenti képen könnyű megkülönböztetni a két területet egymástól. A csomópontnál a porc enyhe hajlatot képez, amit fehér vonal jelez.

Ezenkívül a kék nyíl a porc kollumalláris részének az oldalsó részre való átmenetének helyére mutat. Ezt a területet az orrhegynek tekintjük. Ezt az átmenetet az alsó oldalsó porc kupolájának nevezik. Az ábrán a kupola zölddel van jelölve.

A felső képen normál elhelyezkedésű, korábban nem operált porcok láthatók. A jobb orrporc kék színű. A felette lévő bőrt visszahúzóval húzzuk fel úgy, hogy az orr hátsó részének porcikájának egy kis része látható legyen, zöld színű.

A fenti képen mindkét porc ugyanattól a pácienstől látható. Ez ritka eset, amikor a porcok teljesen szimmetrikusak. Általában kissé eltérnek a méretüktől és a formájuktól, ami megnehezíti az orrplasztika elvégzését.

Amikor az orrhegy porcai kellően erősek és az őket fedő bőr vékony, a porcok között egy kis látható barázda képződik (a képen kék színnel).

Könnyen felismerhető, ha egy körmöt az orr hegyéhez (kupolához) nyomunk.

Ha jól látható a horony a porcok között, akkor az orr hegyét hasadtnak nevezzük.

A fenti kép az orrhegy tipikus nézetét mutatja kinyitás után. A jobb alsó porc egy speciális fémkampóval van lehajlítva, ami jó rálátást tesz a porcszétválasztó területre (a bal oldali porc kékkel, az orrhátsó porc zöld színnel).

Ismételten figyelni kell arra, hogy a porcok alakja és mérete csak akkor látható jól, ha gondosan megtisztítják a lágy szövetektől.

Nézd meg a legfelső fotókat. A bal oldalon egy korábban nem operált, normál alsó porcú beteg látható. A jobb oldalon egy rosszul végzett orrplasztika eredménye. Ebben az esetben a porcokat vastag kötőszövetréteg borítja, így elég nehéz őket látni. Egy második műtét, amelyet az előző beavatkozás nem kielégítő eredménye miatt kell elvégezni, kissé nehézkes lesz, mert. a porc izolálása anélkül, hogy károsítaná, ebben az esetben nem könnyű.

Itt van egy másik beteg orra egy sikertelen orrplasztika után.

A normál porc helyett, amit szeretnék látni, ebben az esetben a hegszövet nagy kinövései vannak.

11716 0

Leesett borravaló

A nasolabialis szögben bekövetkező nem kívánt változások megelőzésének legfontosabb alapelve az orrhegy anatómiájának és támasztómechanizmusainak felmérése, majd az orrhegy alátámasztásának fenntartása vagy növelése, ami visszaállítja az orr természetesebb megjelenését. Ahogy fentebb megjegyeztük, az orrhegy alátámasztásának elvesztését eredményező műveletek leesett orrhegy látszatát kelthetik (ptosis orrhegy és túl éles nasolabialis szög). A normál nasolabialis szög (a szög, amelyet a columella felső pontjától az orr alatti és az orr alatti és a felső ajak vörös határának határáig húzott vonalak metszéspontja határoz meg) 90-120 °. Ezeken a határokon belül a nőknél tompa szög, a férfiaknál élesebb szög kívánatos. Az orrhegy támasztékának elvesztése ptosishoz és csökkent kiemelkedéshez vezethet.

A lógó orrhoz kapcsolódó szövődmények kezelése az orr alátámasztásának és kiemelésének helyreállításán alapul. Olyan szövődmények esetén, mint az orrhegy lelógása, a jövőbeni korrekció a helyes diagnózistól függ. Az orrhegy támasztékának növelésére, kiemelkedésének és forgásának visszaállítására számos módszer létezik (1. táblázat).

Asztal 1

Operatív intézkedések

Túlzottan felfelé fordított (elforgatott) orr

Ellenkezőleg, túlságosan elforgatott orral lehet találkozni, túlságosan tompa szöggel. A faroksövény túlzott reszekciója az orrhegy túlzott elfordulásának gyakori oka. Ez a forgatás csúnya megjelenést kölcsönöz.

A gondos preoperatív értékelés azonosíthatja azokat a betegeket, akiknél kerülni kell a műtéti rotációt. A rövid, felfelé forduló orrhoz kapcsolódó szövődmények kezelése az orr meghosszabbításán és az ellenkező irányú elforgatásán alapul. Vannak speciális orrplasztikai manipulációk, amelyek meghosszabbítják és elforgatják az orrot (1. táblázat).

Kidudorodások

A dudor az alsó oldalsó porc törése az orrhegyen a hegösszehúzódásnak a legyengült porcokra ható ereje miatt. Különösen nagy kockázatnak vannak kitéve a vékony bőrű, erős porcos és kétszálú orrhegyű betegek. A dudor kialakulásában szerepet játszhat az oldalsó crura túlzott reszekciója és az ívek divergenciájának javításának elmulasztása. Úgy gondolják, hogy a kidudorodások egy túlságosan beszűkült szélső csík cicatricialis kontraktúrájának következményei, ami egy lekerekített kiemelkedés kialakulásához vezet a posztoperatív gyógyulás során. Számos kutató leírta a kapcsolatot a porchasítási technikák és a dudorképződés között. Mások azonban úgy vélik, hogy a boltozatok függőleges felosztásának módszerei megbízhatóak, ha helyesen hajtják végre, és nem okoznak ilyen problémákat.

Izolált deformitásként a dudorokat általában egy kis szélső bemetszéssel korrigálják, minimális alámetszéssel az érintett oldalon, majd a deformitást okozó porcrész levágásával vagy kimetszésével. Egyes esetekben a területet vékony porcréteg, fascia vagy más anyag borítja, hogy kisimítsa és elrejtse a területet.

Húzza vissza a szárnyakat

Az orrhegy megjelenésének javítása érdekében gyakran végeznek az alsó oldalsó porcok laterális crurájának feji reszekcióját. Ha felesleges porc marad, a gyógyulás csökkenő ereje végül a szárnyak hátrafelé történő visszahúzódását okozza (1. ábra).

Rizs. 1. Beteg sok évvel orrplasztika után, a szárnyak és a columella közötti aránytalanság az orr szárnyainak hátsó behúzódása miatt

Ez az oldalsó lábszár túlvágásának gyakran megfigyelhető következménye. A sebész heurisztikai szabálya, hogy a teljes csíkot legalább 6-9 mm szélesen védje. A szárnyak tövének anatómiai vizsgálata azonban azt mutatja, hogy normál populációban a betegek 20%-ánál az orrszárny vékony széle van jelen. Ezt az anatómiai változatot fel kell ismerni, hogy elkerüljük a szárnyak visszahúzódásának és/vagy a külső orrbillentyű összeomlásának veszélyét. Az ilyen betegek még konzervatívabb megközelítést igényelhetnek. Meg kell őrizni az előcsarnok nyálkahártyáját, mivel kivágása hozzájárul a cicatricial kontraktúrához a szárnyak visszahúzásával.

Az orrszárnyak visszahúzódása egyszerű esetekben (1-2 mm) porcgrafttal korrigálható. Az érzéstelenítő injekció beadása előtt megjelölik a visszahúzódási területet, és egy kis szélső bemetszés lehetővé teszi a pontos zseb kialakítását. Egy kimetszett porcgraft (általában fül- vagy sövényporcból) helyezhető be ebbe a precíz zsebbe; le kell nyúlnia a szezámporcokig, és elég szélesnek kell lennie ahhoz, hogy utánozza az oldalsó crus és a fornix normál alakját.

Súlyosabb esetekben gyakran alkalmaznak összetett fülbeültetést. A legjobb kontúrt az ellenkező fül kagylójának tálca biztosítja (például bal szárny - jobb fül). Az orrlyuk szélétől néhány milliméteres bemetszés után gondos boncolást végzünk a tapadások szétválasztásával, zseb kialakításával és a szárnyperem lefelé tolásával. A megfelelően kivágott kompozit graftot gondosan a helyére varrjuk.

A szárnyak és a columella aránytalanságai

A szárnyak és a columella aránytalansága komoly aggodalomra adhat okot a páciens számára. A columella normál kiemelkedésének mértéke a szárnyak alól lefelé általában 2-4 mm. A szárnyak és a columella kapcsolatának összetettségét Gunter és munkatársai foglalták össze, akik a szárnyak és a columella helyzetét az orrlyuk hosszú tengelyén át húzott vonalhoz viszonyítva írták le. Minden beteget leengedett, normál vagy behúzott szárnyúakra, valamint megereszkedett, normál vagy behúzott kolumellákra osztanak. Azaz kilenc lehetséges anatómiai kombináció, kapcsolat van a szárnyak és a columella között (2. ábra).

Rizs. 2. A szárnyak és a columella kapcsolata kilenc lehetséges anatómiai kombinációval írható le (Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Engedéllyel).

A nem operált orrban a szárnyak és a columella aránytalansága figyelhető meg; műtéti sikertelenség is okozhatja (1. ábra). A kiálló vagy megereszkedett columella a fennmaradó korrigálatlan deformitás következménye lehet, mint például a túl széles mediális crura vagy a túl hosszú farokszövény. A deformáció a szárnyszélek visszahúzódása miatti, a columella túlzott kiemelkedése lehet lefelé a szárnyak alól, nem pedig a columella valódi kiemelkedése. Az elégtelen vagy visszahúzódó columella a már meglévő, korrigálatlan deformitás megnyilvánulása lehet, okozhatja a lágyszövetek, porcok vagy orrgerinc túlzott reszekciója is. A sebésznek kerülnie kell a faroksövény túlzott reszekcióját, valamint az orrgerinc reszekcióját.

A kiálló vagy megereszkedett columella korrekciója a columella hártyás részének szövetének teljes vastagságú reszekciójából állhat, beleértve a bőrt, a bőr alatti szövetet és esetleg magának a septum caudalis végének egy részét is. Ha a medialis crus túl széles, a korrekció magában foglalhatja a mediális crura farokszegélyének kímélő kimetszését.

A columella visszahúzódása korrigálható a columella tövébe behelyezett lekerekítő graftokkal az akut nasolabialis szög megváltoztatása érdekében; kis deformációk esetén a columella alátámasztása is segíthet. A porcátültetés használható a rövid orr meghosszabbítására. Leírták a kompozit graftok alkalmazását.

Coracoid deformitás

A coracoid deformitást az orrhegy feletti teltség különböző fokaként definiálják, a csúcs és az orrhegy feletti terület természetellenes arányával kombinálva (3. ábra). Ennek több oka is lehet, többek között a csúcs megfelelő alátámasztásának elmulasztása (a kiemelkedés posztoperatív csökkenése), a porcos púp nem megfelelő eltávolítása (elülső septumszög) és/vagy az orrhegy feletti holttér/hegesedés.

Rizs. 3. Túlzottan reszekált csontos hátú és nem kellően reszekált porcos hátú beteg. Korakoid deformitása hosszú porcos háttal járt, ezért a porcos hát további kimetszésével korrigálták. A kiegyensúlyozottabb profil kialakítása érdekében az orr szükségtelenül csökkentett felső harmadát megnövelték. (A) Oldalnézet a műtét előtt. (B) Oldalnézet műtét után.

A coracoid deformitás korrekciója az anatómiai októl függ. Ha a porcos púpot nem távolították el kellőképpen, a sebésznek emellett el kell távolítania az orrsövény egy részét. Megfelelő hegytámaszt kell fenntartani; ezért hasznosak lehetnek az olyan manipulációk, mint a támaszték elhelyezése a columella számára. Ha a csontos púpot túlzottan kimetszették, graft szükséges lehet a csontos hát növeléséhez. Ha a coracoid deformitás kialakulása súlyos hegesedéssel jár, akkor a korai posztoperatív időszakban Kenalog injekciókat vagy az orr gipszkötését kell alkalmazni a műtéti felülvizsgálat megfontolása előtt.

Egy columella metszete

Az orrplasztika külső megközelítése magában foglalja a columella bemetszést. A bemetszésnél nagyon ügyelni kell arra, hogy ne ferdén, hanem a bőrre merőlegesen legyen, elkerülve ezzel a csatornafedél deformálódását. Szintén nagy figyelmet kell fordítani a bemetszés varrásának folyamatára, hogy elkerüljük az élek behajtását vagy egyéb deformációit (4. ábra).

Rizs. 4. Külső orrplasztika elvégzésekor különös figyelmet kell fordítani a columella bemetszésére és varrására. A látható deformitás megelőzése érdekében nagy gondot kell fordítani ezen manipulációk helyes végrehajtására (lásd a szöveget) (Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Engedéllyel).

Egyetlen szubkután polidioxanon (PDS) varrat helyezhető el a bőr kifordításának javítása és a varratvonal feszültségének enyhítése érdekében. Ennek a varrásnak biztosítania kell a bőr széleinek kiegyenlítését és könnyű kifordítást. A túlzott kifordítás deformitást hoz létre, amely több hónapig is eltarthat. Ezzel a varrással a bőrrészeknek pontosan egy vonalban kell lenniük; ellenkező esetben nem vonzó heg képződhet. Ha nincs feszültség a bőrön, nem szükséges szubkután varrat.

Öt, 7-0 nejlonból készült függőleges matracvarratot használnak a bőr lezárására. Az első varrás kiegyenlíti a fordított "V" tetejét. A bemetszés megfelelő beállításához a következő két varrat az alsó szárny éremrészétől a felső szárny oldalsó részéig ferdén hajlított. Az előtér bőrének kiegyenlítésére az oszloplebeny sarkában 6-0 krómozott catgut varratot használnak. Ez a sarokvarrat fontos, mivel ebben a sarokban a helytelen gyógyulás látható visszahúzódáshoz vezethet.

Daniel G Becker

Az orrplasztika szövődményei

Az orrplasztika egy olyan koncepció, amely számos különböző technikát foglal magában az orr alakjának megváltoztatására. Egyes betegeknek a hát csontos részével kell dolgozniuk, másoknak a porcos résszel, a harmadiknak pedig az orrhegy lágy szöveteivel. Gyakran szükség van a columella korrekciójára. És mi ez, hogyan korrigálják az orr ezen részét, és milyen hatás érhető el sebészeti beavatkozással, megtudhatja, ha átfogóan mérlegeli ezt a kérdést.

Columella - mi ez?

Az orr columella a bőr azon része, amely az orrlyukak között helyezkedik el. Anatómiailag a columella magában foglalja az alar porcok mediális crura részét, de vizuálisan nem láthatók. Néha orroszlopnak vagy oszlopnak nevezik.

Ez a kis orrtöredék számos fontos funkcionális feladatot lát el a légzési folyamat normalizálásában. Megtámasztja az orr hegyét és fenntartja az orrlyukak optimális lumenét, lehetővé teszi a levegő szabad be- és kilégzését. Tehát a szervezet oxigénnel való ellátása, amely minden biokémiai folyamatban részt vesz.

Milyennek kell lennie egy columellának?

Az orr columellának nevezett kis bőrterület óriási szerepet játszik abban, hogy az orr az emberi arc harmonikus részeként érzékelhető legyen. Egy gyönyörű columellának a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie:

• szélessége nem haladhatja meg az 5-7 mm-t;
• az orr és az ajak közötti szögnek körülbelül 100 fokosnak kell lennie nőknél, 95 fokosnak a férfiaknál;
• az oszlopnak nem szabad megereszkednie;
• ha elölről nézzük az arcot, a columellának alacsonyabbnak kell lennie, mint az orr szárnyai;
• az orrlyukak szimmetrikusak legyenek.

Ha ezeket a szabályokat figyelmen kívül hagyják, az orrplasztika nem lesz sikeres. Az orr diszharmonikusan fog kinézni, és a személy elmenhet egy második plasztikai műtétre. Míg más esetekben egy egyszerű korrekciós művelet kifejezettebb eredményt adhat.

Problémák a columellával

Milyen problémákat okozhat a columella, hogy orrplasztika - orrplasztika szükséges?

Az alapján, hogy milyennek kell lennie a columella ideális méretének és alakjának, azonosíthatjuk azokat a problémákat, amelyekkel a plasztikai sebész potenciális páciensei leggyakrabban szembesülnek:

• az orroszlop megereszkedik;
• a columella túl magas;
• az orr és az ajak közötti szög túl nagy, vagy fordítva kicsi.

Lehet, hogy valaki túl szélesnek, ívelt hegyűnek, orrúnak tartja az orrát. De a megjelenés korrigálása érdekében nem szükséges összetett és traumás műveleteket végezni a hát vagy a hegy alakjának megváltoztatásához. Elég csak az orroszlopot megváltoztatni.

Nem műtéti korrekció

Abban az esetben, ha az orroszlop kicsi, vagyis megnő az orr és az ajak közötti szög, és ott az orr tömöttnek tűnik, vagy a columella lába és az orr szárnyai a ugyanazt a szintet használhatja

Jelentése egy speciális készítmény bőr alá történő bevezetésében rejlik - egy töltőanyag, amely növeli a szövetek térfogatát. Ennek eredményeként az orr columellája megnő, és maga az orr harmonikusnak tűnik. Az eljárás során az orvos a tűn keresztül a töltőanyagot a szükséges térfogatban a columellába fecskendezi. A beavatkozás minimális fájdalmat okoz, de kívánt esetben érzéstelenítő injekciót is alkalmazhat.

A módszer előnyei a következők:

• minimális rehabilitációs időszak;
• az eljárás rövid időtartama;
• nem szükséges teszteket és funkcionális vizsgálatokat végezni az eljárás előtt.

A módszer fő hátránya a törékenysége. A hatás időtartama attól függ, hogy milyen gyógyszert fecskendeztek be a columella lágy szöveteibe: a viszkózusabb gél hosszabb ideig megmarad a szövetekben. De figyelembe kell venni az ember egyéni jellemzőit.

A módszer biztonságossága nagy, de viszonylagos: bármely anyag szervezetbe juttatása kóros folyamatok katalizátorává válhat, például krónikus betegségek súlyosbodásához, autoimmun betegségek kialakulásához. Az ilyen következmények elkerülése érdekében orvosi vizsgálatot kell végezni, és konzultálnia kell orvosával.

Columella műtéti korrekciója

Ha a columella nagy vagy megereszkedett, a korrekció egyetlen módja a műtét.

De a sebész által a műtét során alkalmazott módszerek eltérőek lehetnek. Az orr columella korrekcióját a műtét előtt meg kell beszélni az orvossal és a beteggel, hogy a műtött a lehető legelégedettebb legyen az eredménnyel.

A columella csökkentésének legegyszerűbb módja a lágyrészek és szükség esetén a szomszédos porcok kimetszése. Ha megértjük, hogyan kapcsolódik az orrsövény a columellához, arra a következtetésre juthatunk, hogy bizonyos esetekben csökkenteni kell magának a szeptumnak a hosszát, és csak ezután kell meghúzni a kolumellát.

A felkészülési időszakban az orvos dönti el, hogy az adott esetben melyik műtéti technika indokoltabb: az orroszlop megemelése, vagy annak mélyítése, hogy harmonikus szöget hozzon létre az orr és a felső ajak között.

Azon betegek számára, akik nem elégedettek a probléma átmeneti megoldásával, biogél injekció formájában a kozmetikus rendelőben, lehetőség nyílik az eredmény tartós fenntartására sebészeti beavatkozás segítségével. Ebben az esetben a columella leeresztéséről vagy az oszlopos labiális szög kitöltéséről beszélünk.

Ehhez porcimplantátumok használhatók, amelyeket a columella régióba helyeznek be az orrsövény meghosszabbítása érdekében. Az implantátum rögzítése varróanyaggal történik.

A columella elváltozása orrplasztika során

A plasztikai sebész célja nem csak egy konkrét hiba kijavítása, hanem az orr és az arc összhangjának megőrzése, illetve a lehető legegyszerűbb kezelése is. Néha az orr columellája szabálytalan alakú, de a vele való munka nem teszi széppé az arcot, hanem éppen ellenkezőleg, nyilvánvalóbbá teszi más jellemzőket.

Ezért néha az orroszlop korrekciója érdekében az orvos térfogati korrekciót végezhet a plasztikai sebészeti klinikára érkezett személy orrának szerkezete alapján. Az orvos feljebb tudja változtatni a hegyét, ezáltal felhúzza a columellát. Néha az orrplasztika hatásos, amikor a sebész feljebb helyezi őket, így az ugyanazon a helyen maradó oszlop vizuálisan alacsonyabb lesz.

A műtétre való felkészülés tehát produktív együttműködés a páciens, akinek el kell magyaráznia, hogy a műtét milyen eredményét akarja látni, és az orvos között, aki ismeri az orr és a személy szerkezetét, és megérti, hogy milyen eredményeket és módszereket lehet elérni. elért.

Szükséges az érzéstelenítés?

A műtét alatti érzéstelenítés szükségességét a sebész által elvégzett munka mennyisége határozza meg. Ha az orvos azt tervezi, hogy egyszerűen kivágja a felesleges szövetet, ezáltal az orroszlopot a kívánt magasságba emeli, helyi érzéstelenítést lehet alkalmazni. Nagyszabású műtéteknél jobb általános érzéstelenítést alkalmazni.

Az érzéstelenítés előnyei az orrplasztikában legalább két érv alapján azonosíthatók:

• a beteg orvosi alvás közben nem tapasztal izgalmat, nem tud akaratlan mozdulatokat tenni, vagyis megakadályozni, hogy a sebész „ékszer” munkát végezzen az arcán;
• általános érzéstelenítéssel csökken a helyi érzéstelenítők alkalmazásának szükségessége, így az orvos lehetőséget kap az „élő” szövetekkel való munkavégzésre, nem pedig a különféle befecskendezett gyógyszerekkel.

Ahhoz, hogy megtudja, szükség van-e érzéstelenítésre egy adott esetben, jobb, ha orvoshoz fordul. Felmérve a tervezett munka mértékét és időtartamát, valamint a manipuláció fájdalmának mértékét, javasolnia kell a páciensnek az adott műtéthez legmegfelelőbb lehetőséget.

Felkészülés a műtétre

Az orrplasztika Moszkvában, Szentpéterváron és Oroszország más városaiban a beavatkozás előtt kötelező orvosi vizsgálatot igényel az egészségi állapotról. Ehhez van egy lista a laboratóriumi vizsgálatokról és a funkcionális vizsgálatokról.

Ezen túlmenően a kezelőorvos, illetve krónikus betegségek fennállása esetén szakorvos véleményére is szükség lehet.

Rehabilitáció

Hogy meddig tart, az sok tényezőtől függ: az orvos tapasztalatától, a beavatkozások mértékétől, a beteg egészségi állapotától, a sebész összes utasításának teljesítésének alaposságától.

Az orrműtétnél a szövetek gyógyulási ideje átlagosan két hét. De ha az orvos csak a kolumellát korrigálta, az ember 2 nap múlva visszatérhet a normális életbe.

Nagyon is csökkenthető a sikertelen beavatkozás kockázata, ha eszébe jut egy rövid emlékeztető a plasztikai sebész páciensének.

1. Az orvosválasztás fél siker. Fontos, hogy olyan szakembert válasszunk, aki tapasztalattal rendelkezik az ilyen esztétikai hibákkal rendelkező orrkorrekcióban. Természetesen sokkal könnyebb találni egy ilyen orvost az orrplasztikára Moszkvában vagy egy másik nagyvárosban.
2. A műtét előtt tilos megfázás, érzelmi és fizikai stressz.
3. A műtét után időt kell adni a testnek a szövetek gyógyulására, gondosan követve a sebész összes ajánlását.

Az orrplasztika a világon a legelterjedtebb plasztikai műtét, amelyet bármilyen korú és nemű ember végez. És ennek megvan az oka: az orr az arc része, amely nagyobb mértékben befolyásolja az ember szépségét. Ezért az emberi orr szerkezetének enyhén megváltoztatásával gyönyörű eredményt érhet el.