A gyomor polipjának tünetei. Gyulladásos rostos polipok. Rostos gyulladásos megjelenés

Cikk tartalma:

Polip tizenkét nyombélfekély- Ez a jóindulatú daganatok egyik fajtája. A polipokon kívül az orvosok lipomát, myomát, fibromát és így tovább találhatnak a duodenumban. A bél ezen részében meglehetősen ritkán jelennek meg, és biztonságosnak tekinthetők az emberek számára. Az esetek 30%-ában azonban rákossá is fajulhat, így a kezelés továbbra is szükséges.

Mi az a polip

A polipokat daganatoknak nevezik, a szervek nyálkahártyáján nőnek, beleértve a nyombél testét vagy annak izzóját. A bélfalon jelennek meg, és belenőnek a lumenébe, jóindulatúak.

A polipok kétféleek lehetnek: a "lábon", vagyis vékony membránjuk van, amely összeköti azt és a szerv felületét, valamint az alapon. A második fajta kinézet dudorhoz hasonlít. Külsőleg eltérőek lehetnek: oválisak vagy gömb alakúak, néha úgy néznek ki, mint egy gomba. Felületük is eltérő: néha sima, néha bársonyos, néha szemcsés, színük - kicsit sötétebb, mint maga a nyálkahártya. Maga a polip teste a hám részeiből áll, és a kötőszövetben sok ér található.

Leggyakrabban kicsik, alig nőnek 1 cm-re, de néha megnőnek vagy csoportokat alkotnak. A polipok lehetnek kicsik, azaz legfeljebb 2 cm-esek, nagyok, ha 2-5 cm-re nőnek, és óriásiak, ha méretük meghaladja az 5 cm-t.

Sokan hajlamosak rákos daganattá degenerálódni. Ezért gyakran megjelenésük rákmegelőző állapot. Különösen veszélyesek azok a polipok, amelyek öröklődnek, ekkor nagy az újjászületés kockázata.

Fajták

Többféle polip létezik:

  1. Egyetlen.
  2. Többszörös.
  3. Polipózis, amikor sok van belőlük.

Ezenkívül ezek a neoplazmák a következő csoportokra oszthatók:

  1. Gyulladásos polip. Ott jelennek meg, ahol a szövet begyulladt.
  2. Hiperplasztikus polip, amelyből nő normál szövet. Ritkán válik rákká.
  3. Neoplasztikus polip, ami azt jelenti, hogy atipikus szövetekből vagy sejtekből kezdett növekedni. Jóindulatúra és rosszindulatúra oszthatók, azaz adenomatózusra. Az ilyen polipok a mirigyhámból nőnek (ez egy speciális sejtréteg, amely először képződik, majd különféle anyagokat bocsát ki). Ezek az adenomatózus polipok, amelyek később rákkal fajulhatnak. Az orvosok észrevették, hogy az újjászületés kockázata megnő, ha jelentős méretet ér el.
  4. Van egy másik típus is, a gyulladásos-fibromatikus. De rugalmas polipoknak nevezhetők, mivel csak alakjukban hasonlítanak ezekre a daganatokra, de nem polipok.

A nyombélben lévő polipok okai

Nem mondható el, hogy a 12. duodenumban lévő polipok valamilyen okból megjelennek. Az orvosoknak nincs ilyen listája, de több hipotézis is magyarázza megjelenésüket. Valaki biztos abban, hogy a polipok átmenetet jelentenek gyulladásos betegség a rákra. Mások úgy vélik, hogy a nyálkahártya rossz embrionális fejlődése a felelős. De még nem létezik egyetlen elmélet, amely megmagyarázná e daganatok megjelenését.

Számos olyan tényezőt figyeltek meg, amelyek hajlamosak a polipok megjelenéséhez:

  • átöröklés. Nagy a kockázata a daganatok kimutatásának, ha rokonoknál találták őket;
  • helytelen táplálkozás. Ha valaki túl sok füstölt vagy sózott ételt evett, nem utasította vissza zsíros ételek, és ugyanakkor kevés zöldséget és gyümölcsöt evett, polipjai lehetnek;
  • rossz szokások. A betegség kialakulásában is szerepet játszanak, ezért nem ajánlott alkohollal és dohányzással visszaélni. Ide tartoznak még ülő képélet, alacsony a fizikai aktivitás személy;
  • ökológiai helyzet. Ha a beteg ökológiailag kedvezőtlen régióban él, akkor ez nem érintheti az egészségét;
  • befolyásolhatja és gyakori székrekedés, valamint a bél diszbakteriózisa;
  • néhány krónikus betegségek 12 nyombélfekély ill emésztőrendszer, allergia, az immunitás általános csökkenése.

Tünetek

Ha polipok jelennek meg a duodenum lumenében, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Ebben a szervben a betegség az első szakaszokban tünetmentes lehet, mivel a polipok lassan fejlődnek és nőnek, összehasonlítva más szervekben lévő azonos daganatokkal. Ezt a jóindulatú daganatot gyakran véletlenül találják meg, amikor az orvos megvizsgálja a gyomor-bélrendszert. De néha a betegség tünetei még mindig éreztetik magukat. Különbözőek lehetnek, mivel sok függ a jóindulatú daganat méretétől és elhelyezkedésétől, a nyálkahártya károsodásának mértékétől.

A tünetek és a kezelés hasonló más gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteihez és kezeléséhez:

  • egy személyt megzavarják rajz fájdalmak: vagy az egész has, vagy az epigasztrikus régió fáj. A fájdalom étkezés után, 1-3 óra elteltével jelentkezik;
  • a betegnek gyomorégése, böfögése van;
  • elveszti étvágyát, gyorsan fogyni kezd, vérszegénysége lehet;
    gyakran a beteg rosszul érzi magát, hányás jelentkezik;
  • a hasmenést fokozatosan felváltja a székrekedés;
  • ha rejtett vérzés van, a betegnek gyengesége, szédülése van, rosszul érzi magát;
  • depresszió léphet fel.

Diagnosztika

Ha a beteg nem aggódik a betegség jelei miatt, vagyis tünetmentes, akkor szinte lehetetlen helyes diagnózist felállítani. De előfordul, hogy véletlenül fedezik fel, amikor a beteget megvizsgálták a gyomor-bél traktus egyéb patológiáinak megjelenése miatt. Ha a fent felsorolt ​​tünetek, vagy legalábbis ezek egy része megjelenik, az orvos vizsgálatot írhat elő a helyes diagnózis felállítása érdekében.

Alapfelmérések

Az orvos felkéri a pácienst, hogy adjon vért elemzésre, amellyel megállapítható lesz a vérszegénység, valamint készítsen egy koprogramot, azaz ellenőrizze, van-e vér a beteg székletében. De ez nem elég, számos vizsgálatot kell végezni, amelyek közül a fő a FEGDS vagy. Ennek a módszernek köszönhetően az orvos nemcsak a nyombél nyálkahártyáját, hanem az egészet is megvizsgálhatja gyomor-bél traktus. Ehhez kamerával ellátott endoszkópot használnak.

Ezenkívül ennek a berendezésnek a segítségével az anyagot elemzésre veheti. A biopszia megmutatja, hogy a daganat jóindulatú volt-e, és segít meglátni a szövetek szerkezetét. Sőt, ha a duodenumban kis méretű, hosszú szárú és ovális fejű polipok találhatók, azonnal eltávolíthatók. Ez az eljárás fájdalommentes, és egy kis cső segítségével történik.

Kiegészítő vizsgálatok

Vannak más vizsgálati módszerek is, amelyeket ritkábban használnak:

  1. Radiográfia bárium kontraszt alkalmazásakor. Ennek a módszernek köszönhetően láthatja a polipot, úgy fog kinézni, mint egy kerek vagy ovális alakú, világosan meghatározott élekkel rendelkező sötétített hiba. Ha polipózisról van szó, akkor ezek az elsötétülések eggyé olvadnak. Használhatja ezt a diagnosztikai módszert, de megvannak a maga hátrányai: a kicsi (legfeljebb 10 mm-es) polipok nem láthatók, és nem egyértelmű, hogy daganattá degenerálódhatnak-e.
  2. ultrahang. Segít meghatározni a daganat jelenlétét, mivel a kép világos határokat mutat a bél lumenébe növő növekedésnek. Az ultrahangon is láthatja, hogy a polipnak van-e lába.
  3. CT. Akkor írják fel, ha nem lehetséges a beteg FGDS-t előállítani, valamint ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel. Gyakran el kell végezni a költséges vizsgálatot. De segít megtalálni a kis polipokat, meghatározni szerkezetüket, figyelembe venni a gyomor-bél traktus összes anomáliáját, és ennek az eljárásnak a segítségével megtudhatja a polipok megjelenésének okait.
  4. MRI. Ezzel részletes képet kaphat a duodenumról. De ritkán használják polipok diagnosztizálására, mivel a belek többrétegűek, nehéz lehet minden hajlatát megvilágítani. Ezen kívül MRI drága eljárás, és nem mutat gyulladásos folyamatokat. De a nyálkahártya károsodásának mértéke és minden, még a legkisebb neoplazma is látható.

Kezelés

Ha daganatot találtak, még ha jóindulatú is, azt el kell távolítani. Ezért ezt a betegséget kezelik műtéti úton. Néha a beteget felírhatják gyógyszereket hogy segítse a szervezet helyreállítását a műtét előtt. Leggyakrabban gyógyszeres kezelést végeznek, ha a betegnek csökkent immunitása, vérszegénysége van, vagy a véralvadás megsértése, valamint az idős betegek kezelése során történik.

Mint fentebb említettük, egy bizonyos alakú kis polipok már a diagnózis során eltávolíthatók. Ehhez száloptikai berendezéssel ellátott gasztroduodenoszkópot használnak, fémhurokkal, amely rögzíti a polipot. A daganat eltávolítása után a sebet kauterizálják, lézerterápiát és orvosi higiéniát végeznek.

Ha egy nagy polipról van szó, amely 5 cm-re nőtt, vagy a nyombélben találhatók, akkor az érintett terület reszekcióját végezzük. Alatt műtéti beavatkozás végezze el a bélszövet elemzését szövettani céllal. Ha a biopszia azt mutatja, hogy a daganat rosszindulatú, akkor a műtét után a betegnek kemoterápiát kell végeznie. Ha bebizonyosodik, hogy a neoplazma jóindulatú, a betegnek minden esélye megvan a teljes gyógyulásra.

Megelőzés

Még ha sikerült is megszabadulni a polipoktól, fennáll annak a veszélye, hogy újra megjelennek. Általában 2 év elteltével a visszaesés kezdődik, a polipok ismét növekedhetnek a duodenumban. Ennek elkerülése érdekében fontos a megelőzés:

  1. Tartózkodjon az alkoholos italoktól.
  2. Próbálj meg helyesen étkezni.
  3. Regisztráljon egy gasztroenterológushoz, és évente legalább egyszer végezze el endoszkópos vizsgálat.

Az is fontos, hogy állandóan kivizsgálják azokat, akiknek rokonai szenvednek ezt a betegségetés akiknek van krónikus betegségek A gyomor-bélrendszer és mindenki 45 év felett.

Ha polipja van, nem szabad megtagadnia a kezelést. Ellenkező esetben szövődmények jelentkezhetnek: polipok rákká fajulhatnak, hashártyagyulladás kialakulásával a daganat perforációja alakulhat ki, vagy a polip méretének növekedése miatt beszűkül a bél lumenje. Vérzés is előfordulhat a polipból. Ezért a betegséget kezelni kell, és minél előbb orvoshoz fordul, annál könnyebb lesz.

Polipnak általában minden olyan képződményt neveznek, amely egy szerv lumenébe nyúlik be. A polip makroszkopikus fogalom, természetét csak ezután lehet megállapítani szövettani vizsgálat. A polipok az összes gyomordaganat körülbelül 3%-át teszik ki, míg a rák 88%-át. Szerkezetben rákmegelőző betegségek gyomor, a polipok aránya minimális - csak 1%.

A nemzetközi szövettani osztályozás szerint minden polip valódi (adenomák) és tumorszerű képződményekre oszlik. Az összes gyomorpolip közül az adenomák az esetek 14-15% -ában fordulnak elő. Hiperplasztikus és rostos polipok, amelyek szövettani felépítésük szerint nem daganatok, a gyomorpolipok többségét (több mint 85%-át) alkotják, és gödrös hámréteggel bélelt mirigyekből épülnek fel.

Makroszkóposan az adenomák egyszeresek és többszörösek, széles alappal és szárral rendelkeznek. Az adenomák gyakrabban lokalizálódnak a gyomor antrumában és szívében. Az adenomák átmérője néhány millimétertől 4-5 cm-ig terjed.

Az S. Yamada osztályozása szerint az endoszkópos jelek alapján a polipokat 4 típusra osztják:

  1. Lakás
  2. hangszóró
  3. Rövid lábon
  4. Oktatás különféle méretek különböző hosszúságú lábakon.

A gyomorban egyszeri, többszörös polip és polipózis fordulhat elő. Amikor megjelennek gyomorpolip tünetei kolonoszkópia szükséges.

A gyomorpolipok kedvenc lokalizációja a test és az antrum. A polipózissal fokozatosan átterjednek a szív részre.

Az 1-es típusú polipok 3-6 mm átmérőjűek, plakkszerű képződmények, amelyek színükben nem különböznek a környező gyomornyálkahártyától. Az ilyen polipok gyakran többszörösek, a gyomor testén és az antrumban lokalizálódnak. A műszeres tapintás során a polipok puhák, könnyen eltolódnak a nyálkahártya egy részével, és a biopszia során mérsékelten vérzik. Szövettani szerkezetük szerint ezek általában hiperplasztikus polipok.

A 2-es típusú polipok félgömb alakúak, 1,5-2 cm átmérőjűek, sima felületűek, színük világosabb a környező gyomornyálkahártyához képest. A polip konzisztenciája a szövettani szerkezetétől függ. A műszeres tapintással rendelkező adenomás típusú polipok sűrűbbek, mint a hiperplasztikus polipok, és általában egyedülállóak.

3-as típusú polipok - kerek vagy ovális, rövid száron, több millimétertől több centiméterig terjedő átmérővel. A kis polipok finoman dudoros felületűek és szürkésvörös színűek.

A 4-es típusú polipok különböző méretű képződmények (néhány millimétertől 3 cm-ig), néha olyan hosszú száruk van, amely körül a polip csavarodhat. A polip felülete sima vagy göröngyös, megjelenésében karfiolra emlékeztet.

Valamennyi poliptípusra jellemző, hogy a polipok körüli gyomornyálkahártya nem változik, a polipok biopsziás csipesszel megfogva könnyen elmozdulnak, műszeres tapintáskor mérsékelten vérzik.

Jelenleg minden gyomorpolipot eltávolítanak az endoszkópia során. A felső gasztrointesztinális traktus polipjainak eltávolítására széles körben alkalmazzák a rádióhullám-műtétet, amely alapján létrehozták a Surgitron készüléket.

A gyomor polipózisa egy jóindulatú hámképződmény, amely veszélyt jelent az emberi életre, mivel hajlamos rosszindulatúvá degenerálódni. rákos daganatok. A betegség tünetei és okai nem túl kifejezettek, míg a sejthiperplázia jóindulatú, ezért rendkívül veszélyes. korai szakaszaiban az illető nem is gondol a diagnózisra. Szerencsére az orvostudomány nem áll meg, új típusú kutatások és kezelések jelennek meg. Mi a teendő, ha azt gyanítja, hogy a betegség tünetei vannak? Természetesen forduljon orvoshoz, és vegyen részt rutinvizsgálaton! A késés vagy figyelmen kívül hagyás következményei veszélyesek az egészségre.

Okok és osztályozás

Alapján Nemzetközi osztályozás betegségek (ICD), ennek a betegségnek a kódja K31.7 (a nyelőcső, a gyomor és a nyombél betegségei) - a gyomor és a nyombél polipjai, D13.1 (jóindulatú és határozatlan vagy ismeretlen jellegű kialakulása) -.

Miért jelennek meg a daganatok? Az okok, amelyek kedvezően befolyásolják a polipok megjelenését a testben, nem teljesen ismertek, ezért különösen veszélyesek. A fejlődésnek azonban számos diagnosztizált előfeltétele van:

  1. A gyulladásos folyamatok gyakran táptalajként szolgálnak a polipok megjelenéséhez. A gyomor testét fekélyek és gyomorhurut borítják (például hypertrophiás polyposis gastritis), ami megtöri az integritást, fokozza az irritációt és kedvező környezet kóros neoplazmák esetén. Például nagy daganatok a pylorusban vagy a fundussejtek hiperpláziája.
  2. Életkor 40 év felett. A betegség patogenezise nem teljesen tisztázott, de az orvosok ezt a szervezet öregedésével magyarázzák, a gyomor bevonata érzékenyebb a rákos daganatokra.
  3. Baktériumok - megfertőzik a gyomrot és a nyombélt. Etiológiailag befolyásolja a fekélyek és a gyomorrák, a duodenitis és egyes limfómák megjelenését. A statisztikák azt mutatják, hogy a fertőzés Helicobacter pylori nem mindig vezet polipok kialakulásához.
  4. Örökletes hajlam:
    • A családi adenomatózus polipózis (ICD kód C18, D12) több polip kialakulásához vezet a vastagbélben, néha a gyomorba is átterjedve. A betegség tünetmentes, esetenként hemopozitív széklet kíséri.
    • Peutz-Gigers-szindróma (ICD kód Q85.8) - a gyomor-bél traktus polipózisában nyilvánul meg. Megbízható tünetek: megjelennek a bőrön, az ínyen és az arcokon nagy foltok. A gyomor antrumában lokalizálódik, széles alapon, világos kifejezett hiperplázia. Az ebben a szindrómában kialakult daganatok általában cisztákat képeznek, amelyeket cisztás megnagyobbodott mirigyek kísérnek nyálkával.
    • A juvenilis polipózis szindróma (az ICD-ben hiányzik) egy családi polipózis, amely autoszomális domináns öröklődésű gyermekeknél fordul elő. A polip nagy, lekerekített, fekélyes felületű, a bevonat általában ödémás és gyulladásos infiltrátumot tartalmaz, hyperplasia figyelhető meg.
  5. Néhány gyógyszer. (ICD kód K21) és hosszú távú használat inhibitorok protonpumpa a fundus mirigy polipjainak és a pylorus daganatainak megjelenésével kapcsolatos.
  6. Helytelen táplálkozás. Azok az emberek, akiknek étrendje főként fűszeres, zsíros ételek hajlamosabbak polipok kialakulására a gyomorban.
  7. A magas szintű stressz és a legyengült immunrendszer hozzájárul a polipok agresszív megjelenéséhez Nagy mennyiségűÓ.

A gyomorpolipok fajokba sorolása morfológiai jellemzők szerint történik, és két típusra oszlik: neoplasztikus (adenomatikus, mirigyes, kardiális, antralis) és neopláziával nem összefüggő polipokra (hiperplasztikus, hiperplaziogén). Ezenkívül az ICD osztályozása kvantitatív karaktert tartalmaz - egyszeres, többszörös. A daganatos polipok közé tartoznak a gyomor adenomás és mirigyes polipjai:

  • A kialakuló adenomatózus polip (ICD kód D13.1) a gyomor mirigysejtjeiből áll, és egy rákmegelőző állapot, amely széles alapon, amelyhez a lábán kapcsolódik. Az adenomákat tubulárisra, papillotubulárisra és papillárisra osztják. Az ilyen típusú hiperplázia körülbelül 1 cm átmérőjű A 2 cm-nél nagyobb átmérőjű, többszörös adenomás polipok súlyos egészségügyi kockázatot jelentenek.
  • A gyomor mirigyes polipjai hasonlóak a környező gyomorszövethez, az epiteliális hiperplázia elhanyagolható. Ezek puha, nagy polipok, amelyek hajlamosak cisztás üregekké nőni, amelyek soha nem nyúlnak túl az izommembránon. Szerkezete hasonló a hypertrophiás polyposis gastritishez. Elsősorban a gyomor fundikus részében fordul elő. A mirigypolipok kialakulásának kockázata a pylorus régióban gátlók alkalmazásával nő.
  • A gyomor antrum polipja (prepyloric) - van néhány adenoma jele, de többnyire egyedülálló. A prepylorus szakasz hyperplasiája a legsérülékenyebb a többihez képest, ezért hajlamosabb a rosszindulatú degenerációra. A statisztikák szerint a prepylorikus osztály polipja a leggyakoribb - 100-ból 70 esetben.
  • A szívpolipózis a legkevésbé gyakori. A szív gyomorba való átmenetének zónájában lokalizálódnak. Normális esetben a záróizom megakadályozza, hogy a táplálék a gyomorból visszajusson a nyelőcsőbe, de ha a szívműködés megsérül, a sav beszivárog a nyelőcsőbe, ami gyulladáshoz vezet. A kardiológiai osztály megzavarásának következményei: polip képződik, amely a lábon daganattá alakul.

A daganatok, amelyek nem társulnak neopláziával, a következőkre oszthatók: nem társult és polipózishoz társuló:

  1. A polipózissal nem összefüggő hiperplázia gyakran jóindulatú eredetű. Ez a csoport a következőket tartalmazza:
    • A hiperplasztikus polipot a gyomor hámsejtek szaporodása jellemzi, és jóindulatú daganat széles nyúlványon vagy száron. Ritkán előfordul, hogy a hiperplasztikus polip átmérője meghaladja a 2 cm-t. Leggyakrabban fordulnak elő, miatt alakulnak ki krónikus gyomorhurut.
    • A gyomor hiperpláziogén polipja. Szerkezetében ez hiperplázia, hasonló a karfiol virágzatához. Az ilyen polip kialakulása a gyomornyálkahártya mirigyeinek funkcióinak megsértéséhez vezet. A hyperplasiogen polypoid neoplazma magányos, gyakoribb a gyomor testében, mérete nem haladja meg a 2-3 cm-t.A rosszindulatú daganat ritka, a gyomorrákos betegek mindössze 20%-a talált hyperplasiogen polipokat.
    • Gyulladásos rostos polip - rostos pszeudopolip. A pylorus vagy a prepylorus régió közelében lokalizált polip mérete gyakran nem haladja meg az 1,5-2 cm átmérőt. A test körülhatárolt, széles ágyon vagy a nyálkahártya alatti rétegben elkülönülő száron helyezkedik el. A hám fekélyesedése kíséri.
    • Hypertrophiás polyposis gastritis - a prepylorus gyomor nyálkahártyájának egyszeri vagy számos növekedése jellemzi.
  2. A polipózissal összefüggő daganatok örökletesek, és a gyomornyálkahártya belső felületét borítják. Az ilyen daganatok típusai: Gardner polipózis, Peutz-Gigers polipózis, juvenilis polipózis szindróma.

Tünetek

A betegség tünetei nem túl kifejezettek, ami megnehezíti a diagnózist és csökkenti a kezelés valószínűségét a korai szakaszban. A daganatok megjelenésének okai szintén rosszul ismertek. Ez nagyon veszélyes az egészségre. Fel lehet sorolni ritka jelek az a tény, hogy egy személy polipózisban szenved:

  • kényelmetlen Ez egy tompa fájdalom a hasnyálmirigy területén;
  • akut fájdalom a gyomorban;
  • az élelmiszer rossz emészthetősége, hányinger, hányás;
  • rossz lehelet;
  • a daganatok nagy szétszóródása a pylorus vagy a prepylorus szakasz közelében megzavarja a gyomor átjárhatóságát, ami puffadáshoz, elnehezüléshez vezet a hasban;
  • váltakozó székrekedés és hasmenés;
  • vér a székletben vérrögök hányásban;
  • tompa, sajgó fájdalom a gyomorban;
  • az íny és az arc pigmentfoltja, az ajkak lila színe;
  • pigmentáció a tenyéren.

Veszélyes várni fájdalmas megnyilvánulások betegségek, a következmények csalódást keltőek lehetnek.

Diagnosztika

A polipózis diagnózisának típusai közé tartozik a páciens megkérdezése örökletes betegségek, egészségügyi panaszok, endoszkópos vizsgálat belső szervekÉs laboratóriumi kutatás felfedezett minták. A vizsgálat eredményei alapján megállapítják a betegség okait.

Az endoszkópia a gyomor-bél traktus szerveinek vizsgálati módszere, melynek során a szájnyíláson keresztül endoszkópot vezetnek be. Az endoszkópia ártalmatlan és szinte fájdalommentes vizsgálati módszer.

Fibrogasztroszkópiát végeznek endoszkópia). Endoszkóp segítségével (hosszú, vékony cső, amelynek végén kamera van) az orvos megvizsgálja a gyomor-bél traktus felső részét. Ha a vizsgálat során polipoid neoplazmát találnak, mint további kutatás rendeltek ultrahangot.

Az endoszkópos ultrahang segítségével az orvos meghatározhatja, milyen mélyen nőtt be a polip a gyomor nyálkahártyájába. A kamerán kívül az endoszkóp ultrahangos érzékelővel is fel van szerelve. Az ultrahang előnye, hogy vizuálisan meg tudja különböztetni a jóindulatú és a daganatos formációkat.

Fluoroszkópia - lehetővé teszi a gyomor falainak vizsgálatát az expozíció után kontrasztanyag(általában bárium szuszpenziója). Ezt a kutatási módszert akkor alkalmazzák, ha nagy polipokat vagy azok szétszóródását találják.

Az endoszkópos vizsgálatot a gyomor polipjának biopsziája kíséri - kötelező eljárás endoszkópia során végezzük. Egy kis részt levágunk a polipról és a nyálkahártyáról a szövettani és citológiai elemzés céljából. Ily módon meghatározható a polip jóindulatú/rosszindulatú volta. Ha az átmérője kisebb, mint 1 cm, biopszia során eltávolítják. Az ilyen típusú endoszkópia kizárja a lehetőséget rákos degeneráció, dysplasia és és segít a polip típusának meghatározásában.

Kezelés

Először is, a gyomor polipjának kezelése a gasztroenterológus tanácsát követi. Hogyan kezeljük a polipokat a gyomorban? El kell távolítani? Két irány van - konzervatív és sebészet(endoszkópia), a betegség természetétől és súlyosságától függően.

konzervatív

Választás konzervatív kezelés hatékony a vékonybelekre, mivel nem fajulnak rákossá. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés befolyásolhatja a cardia munkáját, csökkentve az új daganatok megjelenésének valószínűségét, és stabilizálja a gyomor prepilorikus szakaszának munkáját.

A gyógyszereket elsősorban a gyomor savasságának stabilizálására írják fel, hogy csökkentsék és elkerüljék a cardia további hámkárosodását. Ha a savasság megnövekszik, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek blokkolják a termelést sósavból. Helicobacter pylori jelenlétében alkalmazza antibakteriális szerek. Egy bizonyos diéta betartása befolyásolja a gyógyulási folyamatot.

Az orvosilag képződött polipokat csak akkor kezelik, ha műtétet kell végezni.

El kell távolítani?

Könnyű megbirkózni a betegséggel sebészeti úton - csak távolítsa el a formációt. Az endoszkópos polipektómia, a daganat eltávolítására szolgáló műtét vagy a lézeres égés az ember és az orvosok segítségére jön. A sebészeti beavatkozás típusai:

  • Hurok eltávolítás polypectomiában, amely minden kocsányos polipra alkalmas. Ha polipoid neoplazmát észlelnek, 3-5 ml novokain vagy aminokapronsav oldatot fecskendeznek be a nyálkahártya alatti rétegbe. Beszivárgás következik be, és a képződés a nyálkahártya felszíne fölé emelkedik, ami megkönnyíti a hurok befogását. Kétcsatornás endoszkópot használnak - egy hurkot tekernek a terület köré, majd az áram hatására a hurkot a nyálkahártyához hegesztik. A hurok meghúzása után a polipot az áram levágja.
  • A polipektómia során végzett endoszkópos biopszia alkalmas kis átmérőjű daganatok (hiperplasztikus polipok) és nagy, túlnőtt (adenómák) esetén egyaránt. Az 1,5 cm-nél nagyobb átmérőjű polipoid daganatokat endoszkópos módszerrel részenként távolítják el.
  • Aspiráció - a daganat szívása a készülék végéig.
  • A lézeres kauterizálás a polipectomia legkíméletesebb módja. A lézerrel történő kauterizálást rétegenként, a lágy szövetek elpárologtatásával végezzük. Ennek a módszernek (lézer) vitathatatlan pluszja az erek lezárása, ami hozzájárul a gyors gyógyulásés megakadályozza belső vérzés. A lézeres kauterizálás kényelmes módja annak, hogy megszabaduljunk a pylorusban vagy a belekben lévő daganatoktól.
  • Ha a gyomor disztális részében több neoplazma van, szegmentális reszekciót írnak elő. Ha a megmaradt csonkban daganatok jelennek meg, azokat is el kell távolítani, esetleg lézerrel kauterizálni.
  • Gastrectomia ( teljes eltávolítása gyomor).

Polipózis (sok polip megjelenése) esetén a beleket érintő polipectomiát ismételten végezzük, hogy elkerüljük a vérzést, a perforációt vagy a beteg állapotának rosszabbodását. Gyakran a cardia cauterizálását és plasztikai sebészetét használják a kezelésre. A hiperplasztikus polipot leggyakrabban nem távolítják el. A műtét 2-8 hetente történik, ezalatt a nyálkahártya helyreáll.

Tekintettel a polipok újbóli kialakulására való hajlamára, azután műtéti beavatkozás múlnia kell rendszeres vizsgálatok az orvosnál. És csak miután megbizonyosodott arról, hogy a polip eltűnt, visszatérhet a normális élethez.

Verzió: Betegségjegyzék MedElement

Gyomor- és nyombélpolip (K31.7)

Gasztroenterológia

Általános információ

Rövid leírás


A gyomor polipja- sejtek felhalmozódása belső felület gyomor.

A nyombél polipjai(DPC) ritkák, és főleg ezekre utalnak jóindulatú képződmények KDP (lásd " jóindulatú daganat duodenum" - D13.2). Néha a gyomor polipjait, amelyek a duodenum lumenébe esnek, összetévesztik a duodenum polipjaival.

A gyomor és a nyombél minden polipja egyszeres, többszörös és polipózisra oszlik. A polipok mérete néhány millimétertől 5 cm-ig vagy nagyobb (a 2 cm-nél nagyobb polipok nagynak számítanak).

A leggyakrabban A gyomorpolipok tipológiája magába foglalja:
- hiperplasztikus polipok;
- a fundus mirigyek polipjai;
- adenomatózus polipok.

Hiperplasztikus polip* - a gyomor leggyakoribb polipoid képződménye, amely erősen differenciált "túlérett" gödörhámmal bélelt mirigyekből és mélyen a pylorus mirigyek egy kis csoportjából áll.
A hiperplasztikus polipok csaknem fele (különösen a vastagbél variáns) intestinalis metaplasiával rendelkezik. A metaplasia az egyik típusú differenciálódott sejtek tartós helyettesítése egy másik típusú differenciált sejtekkel, miközben megtartja a fő szövettípust.
hám, erózió változó mértékbenérettségi és cisztás megnagyobbodott mirigyek és ciszták (a hiperplasztikus polipok 70%-ában).

Gyulladásos rostos polip** (rostos pszeudopolip, eozinofil granulomatózus polip) rendkívül ritka, és általában a pylorus régióban lokalizálódik. A polip mérete átlagosan 1,5-2 cm átmérőjű, jól körülhatárolt, széles alappal vagy jól körülhatárolható szárral rendelkezik. Az ilyen polip gyakrabban található a nyálkahártya alatti rétegben, a felette lévő nyálkahártya elvékonyodik és gyakran fekélyes.

Mikroszkóposan a gyulladásos rostos polipot laza vagy sűrűbb kötőszövet képviseli, amelyek között különböző átmérőjű erek találhatók. Az erek közül a legnagyobbakat gyakran kötőszöveti rostok és fibroblasztok koncentrikus rétegei veszik körül, amit ezekre a képződményekre jellemzőnek tartanak. A fibroblasztokon, limfoid és plazmasejteken kívül makrofágokat is kimutatnak.

Fundalis mirigypolipok(a gyomor fundusának mirigyes polipjai) - a gyomorfenék hipertrófiás mirigyeiből áll. Közülük megkülönböztethető:
- szórványos polipok - széles alappal rendelkeznek, 1-5 mm átmérőjűek, nem járnak krónikus betegséggel atrófiás gyomorhurut;
- a gyomor fundusának mirigyes polipjai a bél családi adenomatosus polipózisának hátterében;
- gátlók (blokkolók) szedése által okozott polipok protonpumpa.
Egyes szerzők a fundikus mirigypolipokat a norma egy változatának tekintik.

* A hiperplasztikus polip leírásánál a következő kifejezéseket is használjuk: regeneratív polip, gyulladásos polip, polyposis gastritis, hiperplaziogén, organotipikus, regeneratív, hiperplasztikus adenomatózus polip.
A „hiperplasztikus adenomatózus polip” kifejezés használata nem javasolt, mivel ez zavart okozhat ezt a koncepciót adenomával (adenomatózus polip), amely valódi daganat, és alapvetően különbözik a hiperplasztikus poliptól a diszplázia jelenlétében Diszplázia - félrefejlődés szövetek és szervek.
hámszövet.

** Mivel bizonyos esetekben gyulladásos fibrinális polipokban a jelenléte egy nagy szám eozinofilek esetében az „eozinofil granulomatózus polip” kifejezést ezekre a polipokra is alkalmazzák. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a képződés nem kapcsolódik az eozinofil granulomához és az eozinofil gyomorhuruthoz.
Mivel ez a típusú polip nem bizonyítottan gyulladással jár, a legracionálisabb kifejezés rá a "rostos pszeudopolip".

1. megjegyzés. A polipok osztályozása a WHO gyomortumorok szövettani osztályozásán (1982) alapul, melyben az adenomákat, a mirigyhámból származó daganatokat a valódi gyomorpolipok közé sorolják, minden más típusú polip pedig tumorszerű folyamatnak minősül. .

2. veleszületett szindrómák polipózis (hogyan vannak hozzárendelve az örökletesek a rubrikák blokkjához " veleszületett rendellenességek[fejlődési rendellenességek], deformitások és kromoszóma-rendellenességek"- Q00-Q99), amelyek a következőket tartalmazzák:

Hamartoma polip (Peutz-Jeghers szindróma);

Fiatalkori polipok;

Cowden-kór;

Gardner szindróma.
3. A hasnyálmirigy ektópiája a gyomor falába.
4. Xanthoma / xanthelasma.
5. Gyomor karcinoid.

Jegyzet 2. A Cronkhite-Kanada szindróma kódolása ellentmondásos.

Cronkhite-Kanada szindróma- sporadikus (nem veleszületett, nem öröklődő) betegség, amely a gyomor-bél traktus polipózisában nyilvánul meg, és bármely életkorban előfordulhat. A betegség hamartiához való tartozása A hamartia fejlődési rendellenesség: a szövetek nem megfelelő aránya az anatómiai struktúrákban vagy az embrionális formációk rendellenes maradványainak jelenléte érett szervezetben
nem bizonyított. Etiológiája ismeretlen, veleszületett jelleg, öröklődés, családi hajlam nem bizonyított.
Az ebben a szindrómában szenvedő betegek körülbelül kétharmada japán származású; a férfiak és nők aránya 2:1.
Cronkhite-Canada szindrómában a polipok leggyakrabban a gyomorban és a vastagbélben találhatók, ritkábban vékonybél, ritkán - a nyelőcsőben.
A szindróma magában foglalja a gyomor-bél traktus diffúz polipózisát krónikus hasmenés, köröm dystrophia, alopecia Alopecia - tartós vagy átmeneti, teljes vagy részleges hajhullás (hiány).
és a bőr diffúz hiperpigmentációja. Ugyanakkor hypoproteinémia figyelhető meg a fehérjevesztő enteropathia következtében; felszívódási zavar miatt csökkenhet a vérszérum kalcium-, kálium- és magnéziumtartalma is.
A betegség prognózisa súlyos, rosszindulatú daganatok lehetségesek.
Az enteropathia kezelése szubsztitúció (diéta, albumin infúzió, részleges parenterális táplálás, orális kortikoszteroidok). GCS (glukokortikoidok, glükokortikoszteroidok) - gyógyszerek, amelyek egyik vezető tulajdonsága a gátlás korai szakaszaiban a formáció főbb résztvevőinek szintézise gyulladásos folyamatok(prosztaglandinok) különböző szövetekben és szervekben.
) vagy sebészeti (reszekció).

A polipok elhelyezkedésétől függően a Cronkhite-Canada szindróma a K31.7 ezen alkategóriája mellett a következő alkategóriákban kódolható:
- Egyéb meghatározott bélbetegségek - K63.8;
- Polip A polip egy kóros képződmény, amely egy szerv felszíne fölé emelkedik, és egy lábbal vagy annak alapjával kapcsolódik hozzá.
vastagbél - K63.5.
Mivel azonban a biopsziás polipok a Cronkhite-Canada szindrómában hamartoma polipokra hasonlítanak, egyes szerzők a szindrómát egy változatnak tekintik. veleszületett patológia más hamartomákkal analóg módon.

A vita végéig Rövid leírás szindróma szerepel ebben az alszámban.

Osztályozás


Erre az alszámra nincs egységes besorolás. Valamennyi gyomorpolip esetében egy lehetőségként a Brit Gasztroenterológiai Társaság osztályozása javasolt.

A gyomor polipjainak osztályozása(Brit Gasztroenterológiai Társaság, 2010)

1. epiteliális polipok:
- hiperplasztikus polip;
- a gyomor fundusának mirigyes polipja;
- adenomatózus polip (beleértve a családi adenomatózus polipot is);
- hamartoma polip: juvenilis polip.

2. Nem nyálkahártyán belüli intramurális polipok:
- leiomyoma;
- gyulladásos mióma polip;
- gyomor-bélrendszeri stromadaganat;
- fibroma/fibromióma;
- lipoma;
- méhen kívüli hasnyálmirigy-szövet;
- neurogén és vaszkuláris daganatok;
- neuroendokrin daganatok (karcinoidok).

Etiológia és patogenezis


Hiperplasztikus polipok a sejtmegújulás megsértése, a sejtek élettartamának növekedése következtében keletkeznek, ami a felszíni és gödörhám túlzott regenerálódásához vezet. Nincs egyetértés az etiológiában.
Mint etiológiai okok a hiperplasztikus polipok esetében a következők lehetnek:
- késői szakaszok Helicobacter fertőzés;
- bizonyos gyomorhurut (például A típusú gyomorhurut).

Mert gyulladásos rostos polipok feltételezhető, hogy az etiológia hypochlorhydria vagy achlorhydria és Helicobacter pylori fertőzéshez kapcsolódik.

Járványtan

Életkor: Főleg felnőttek

Prevalencia jele: Ritka


A gyomorpolipok meglehetősen gyakoriak: gasztroszkópia során a vizsgáltak 0,7-6,6%-ánál mutatják ki; a boncolási adatok szerint a betegségek 0,3-1,1%-ában találnak polipokat felső osztály gyomor-bél traktus.

Az ezen alszám alá tartozó pszeudotumoros (nem valódi) polipok a gyomor és a nyombél összes polipózisának 90-95%-át teszik ki.

A gyomorpolipok gyakrabban fordulnak elő 40-50 éves korosztályban, de még gyermekeknél is előfordulhatnak.

Az esetek több mint 70% -ában a gyomorpolipok a gyomor kimeneti szakaszában találhatók; a második leggyakoribb sérülési hely az a gyomor teste.
Összefoglaló adatok szerint egyetlen polip fordul elő az esetek 47-50% -ában, és többszörös - 52,6%. A gyomor diffúz polipózisa a betegek 2-10% -ánál figyelhető meg.

Tényezők és kockázati csoportok


- érett és idős kor;
- Helicobacter pylori fertőzés;
- atrófiás gyomorhurut;
- a PPI-k hosszú távú alkalmazása A PPI-k (PPI-k) protonpumpa-gátlók. gyógyászati ​​anyag, amely csökkenti a gyomor sósav szekrécióját azáltal, hogy blokkolja a protonpumpát a gyomormirigyek bélelő (parietális) sejtjeiben.
.

Klinikai kép

A diagnózis klinikai kritériumai

Hányinger, böfögés, epigasztrikus fájdalom

Tünetek, természetesen


Különleges klinikai kép gyomorpolipokban hiányzik. A kivétel a Cronkhite-Kanada szindróma fényes klinikája (lásd a " Általános információ"), amely feltételesen ehhez az alszámhoz van rendelve.

A betegek felénél a gyomorpolipok tünetmentesek lehetnek, és a vizsgálat során kimutathatóak. A patológia lefolyását a határozatlan gyomorhurut klinikája jellemezheti - hányinger, böfögés, stabil tompa fájdalmak a gyomorban étkezés után.
A gyomorpolipok ritkán nyilvánulnak meg vérzéssel, de amikor előfordul, akkor nem elhúzódó és masszív. Ebben az esetben a betegek krónikus látens vérveszteség és vérszegénység tüneteit mutatják (sápadtság, gyengeség, hipotenzió, tachycardia).
Leírják azokat az eseteket, amikor a gyomor antrumának elzáródása óriási polip által, sőt annak a duodenum lumenébe való prolapszusa akut, magas elzáródású klinikával.

Egyes esetekben a gyomorpolip klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak, ennek eredményeként a betegek hosszú ideje kezelt ilyen kísérő betegségek, Hogyan krónikus kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás és mások.

Rosszindulatúság A rosszindulatú daganat egy normális vagy kórosan megváltozott szövet (például jóindulatú daganat) sejtjei által a rosszindulatú daganatsejtek tulajdonságainak elsajátítása.
A polipok észrevehetetlenül fordulnak elő, és nem kísérik jellegzetes klinikai tünetek. A rosszindulatú polip gyanúja azonban akkor merül fel, amikor a megjelenése vagy növekedése általános gyengeség, a diszpepsziás zavarok jellegének megváltozása, az étvágy csökkenése vagy elvesztése, ok nélküli fogyás.
A rosszindulatú daganat időben történő felismerése érdekében a gyomor polipjában vagy polipózisában szenvedő betegeknek az onkológus állandó dinamikus felügyelete alatt kell lenniük.

Diagnosztika


1. FGDS a diagnózis aranystandardja. Lehetővé teszi biopszia készítését, kísérő betegségek (gasztritisz, Helicobacter pylori fertőzés) és rosszindulatú daganatok kutatását, valamint orvosi manipulációkat (vérzéstől reszekcióig) Reszekció - sebészeti beavatkozás egy szerv vagy anatómiai formáció egy részének eltávolítására, általában a megőrzött részeinek összekapcsolásával.
polipok).
A szakirodalom szerint a gasztroszkópia során észlelt polipok 3-40%-a nem látható röntgenképen.

2.Röntgen-kontraszt vizsgálat. A gyomorpolipok kerek vagy ovális alakú, világos kontúrokkal rendelkező töltési hibaként jelennek meg. Ha a polipok a lábon helyezkednek el, a töltési hiba elmozdul. A polipok szoros elhelyezkedésével a töltési hibák összeolvadhatnak egymással, és szabálytalan alakot kaphatnak.
A gyomorpolipok nyombélbe való prolapszusát gyakrabban észlelik, ha a beteget a jobb oldalra fektetik.
A polipok kerületében a nyálkahártya domborzata nem változik, a nyálkahártya redői megtartják keresztirányú méretüket és irányukat, vagy körbejárják a polipokat. A polipok nem okoznak kárt motoros funkció gyomor.
A töltési hibák jobban láthatóak a gyomor félkemény, báriumszuszpenzióval történő feltöltésével és mérsékelt adagolású kompresszióval.
Az 5 mm-nél kisebb polipokat viszonylag nehéz kimutatni.
Megbízható radiológiai jelek a gyomor polipjainak rosszindulatú daganatai hiányoznak.


3.CT vizsgálat rosszindulatú daganat gyanúja vagy EGD lehetetlensége esetén alkalmazzák FGDS – fibrogastroduodenoszkópia ( instrumentális kutatás nyelőcső, gyomor és duodenum optikai endoszkóppal)
.

4. Angiográfia Angiográfia - röntgen vizsgálat vér és nyirokerek kontrasztanyag beadása után.
 számára végzett megkülönböztető diagnózis a gyomor intramurális jóindulatú daganataival.

Laboratóriumi diagnosztika


Nincsenek konkrét laboratóriumi változások.
Egyes esetekben azonban hypo- vagy achlorhydriát észlelnek a betegeknél fiatal kor hiányozhatnak.
Pernicious anaemia a betegek 10-15%-ában fordul elő A vészes vérszegénység a vérszegénység progresszív formája, amely akkor fordul elő, ha a B12-vitamin felszívódását megsértik; az egyik etiológia örökletes, a B12-vitamin-kötő vérfaktor genetikailag meghatározott hiányával jár.
és/vagy poszthemorrhagiás vérszegénység poszthemorrhagiás vérszegénység - Vashiányos vérszegénység amely vérveszteség után alakul ki
(krónikus vérzés miatt).

Megkülönböztető diagnózis


Az ezen alszám alá tartozó gyomorpolipokat meg kell különböztetni a a következő betegségek:
- a gyomor adenomatózusa (igazi polip);
- gyomor hamartoma polipja (Peutz-Jeghers szindróma);

Fiatalkori gyomorpolipok;

Cowden-kór;

Gardner-szindróma;
- hasnyálmirigy ectopia a gyomor falában;
- xantóma / xanthelasma;
- gyomor karcinoid;
- gyomorfekély gyomor és nyombél;
- gastrointestinalis stroma tumorok (GIST);

Dermoidok;

Glomus daganat a gyomorban;
- Menetrier-kór (óriási hipertrófiás gyomorredők);
- rosszindulatú daganatok gyomor (polipoid rák);
- endothel daganatok (hemangiomák, lymphangiomák, endoteliómák);
- mesenchymalis eredetű jóindulatú daganatok (miómák, fibromák, fibromiomák, neurofibromák, neurinómák, neurilemmómák, lipomák);
- a gyomor heteroplasztikus neoplazmái (choristómák, chondromák, osteomák és osteochondromák).

Polipoid rák
A polipoid rák korai stádiumában radiológiailag alig különbözik a jóindulatú polipoktól. A rák esetében a következő jelek tekinthetők jellemzőbbnek:
- a töltési hiba szabálytalan alakja, szaggatott és homályos kontúrokkal;
- a perisztaltika elvesztése a daganat szintjén, ami a nyálkahártya alatti, és néha a gyomor izomrétegeinek beszivárgását jelzi.
Nál nél jóindulatú polipok a töltési hibák egyenletes kontúrúak, és a nyálkahártya ráncai megszakítás nélkül körbejárják a polipot.

Gasztroszkópos kép, amely jelzi a polipoid rák lehetőségét:
- a polip nagyobb, mint 2 cm;
- a polip felülete egyenetlen és göröngyös;
- a nyálkahártya fehéres, bizonyos esetekben - eróziókkal és vérzésekkel, hiperémiás;
- a polip alapja széles, látható határ nélkül átmegy a környező nyálkahártyába.

Biopszia szükséges a végleges diagnózis felállításához.

Peutz-Jeghers szindróma: autoszomális domináns öröklődés, a bőr és a nyálkahártyák melanin pigmentációja, gastrointestinalis polyposis.

Gardner szindróma: széles körben elterjedt adenomatózus polipózis, koponya többszörös osteomák, epidermális ciszták, bőr lágyrészdaganatok (fibrómák).

Cronkhite-Kanada szindróma: többszörösen elterjedt polipózis, hasmenés, vérszegénység, bőrpigmentáció, törékeny körmök, ödéma, hypoproteinémia exudatív enteropathia következtében, nagy mennyiségű szérumfehérje elvesztésével.

Családi (diffúz) polipózis: az adenogén polipok elsősorban a vastagbélben lokalizálódnak, a gyomor az esetek kevesebb mint 5%-ában vesz részt a folyamatban.

Fiatalkori polipózis: általában ben alakul ki gyermekkor, a polipok (hamartomák) gyakrabban lokalizálódnak a vastagbélben, ritkábban a vastagbélben vékonybélés a gyomor.

A széles körben elterjedt polipózis kizárása érdekében, ha gyomorpolipokat észlelnek, az emésztőrendszer minden részének alapos vizsgálata szükséges.

polipok a gyomorban széles alap meg kell különböztetni a jóindulatú nyálkahártya alatti daganatoktól (fibromák, myomák, lipomák stb.), valamint a dystopikus hasnyálmirigytől.
intramurális daganatok, ellentétben a gyomor polipjaival, általában magányos. A daganatot normál színű sima nyálkahártya borítja; a nyálkahártya nincs a daganathoz forrasztva.
Distópiás hasnyálmirigy amelyet a kivezető csatorna szájának jelenléte jellemez a félgömb alakú képződmény közepén (röntgen- vagy endoszkópos vizsgálattal kimutatható).

Komplikációk


1. Rosszindulatúság- Ritkán nem adenomás polipokban alakul ki. A krónikus gastritis hátterében, amely hiperplasztikus polipokban, hám diszpláziában és adenomák képződésében nyilvánul meg (igaz jóindulatú daganatok).
A gyomorrákban a hiperplasztikus polipok gyakran a daganaton kívül találhatók. Ebben a tekintetben a hiperplasztikus polipok kimutatása indokolja a beteg gondos megfigyelését.
Makroszkóposan rendkívül nehéz megkülönböztetni a jóindulatú és rosszindulatú polipokat (főleg a rosszindulatú daganat kezdetén).

A rosszindulatú polipok jelei:
- a polip átmérője több mint 2 cm;
- a láb hiánya és a polip széles alapja;
- göröngyös, csomós felület;
- a polip korrodált kontúrjai és szabálytalan körvonalai.

A többszörös polipózis általában jóindulatú betegséget jelez, de nem szabad kizárni az egyik polip rosszindulatú daganatának lehetőségét.
A polip természetének meghatározásához szükséges morfológiai vizsgálat a gyomor polipjának több helyéről és a többszörös polip elfajulására leggyanúsabb helyről vett anyag. Malignitás lehetséges mind a polip tetején, mind a szárán.


A malignitás kockázata hiperplasztikus polipoknál 0,6-4,5%, a gyomorfenék mirigyes polipjainál a rosszindulatú daganatok kockázata mérettől függ, de szórványos esetekben nem haladja meg a 0,5%-ot. Családi polipózis esetén a gyomorfenék mirigyes polipjainak rosszindulatú daganatának kockázata kissé megnő.

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

A WHO jóindulatú gyomordaganatok osztályozása /1977/ szerint a polipok kialakulását tumorszerű folyamatoknak nevezik.

A polipok azok Bármi kóros képződmények fölé tornyosuló nyálkahártyával. A gyomor polipjai lehetnek:

Ø megfelelő daganatok /adenomatikus polipok/,

Ø gyulladás /gyulladás/ eredménye,

Ø hiperplázia /hiperplasztikus/ eredménye,

Ø hamartroms,

Ø heterotópiák.

A polipok a gyomor minden részében fejlődnek, leggyakrabban az antrumban lokalizálódnak.

adenomatózus polip - lásd tubuláris adenoma.

Hiperplasztikus polip- a hámréteget integumentary-pit típusú elemek képviselik. Pylorus /antral/ mirigyek jelen lehetnek.

A mirigyek egyenetlen hiperpláziája jellemzi. hiperplasztikus polipokban található cisztás változások. Az intestinalis metaplasia jelenségei ritkák, fokális jellegűek.

Heterotopia - a hasnyálmirigy szövetének behatolása a gyomor falába. A járulékos hasnyálmirigy a gyomor falában gyakran található disztális részek savós és izmos rétegek között. Egy ilyen daganat átmérője 1-2 cm. 6-7 cm-ig.

A járulékos hasnyálmirigynek ugyanez van szövettani szerkezet, ami a fő.

Hamartomas- helytelenül kialakult embrionális szövetkomplexek, amelyek olyan szervekben helyezkednek el, ahol ezeknek a komplexeknek nem szabad elhelyezkedniük,

A gyomor polipjainak osztályozása a lábak alakja és súlyossága szerint / T. Yamada /, 1971, amely a polipok 4 típusát különbözteti meg:

Gépelek:

Ø Lapos, plakkszerű képződmények széles alapon, melyek színében nem térnek el a környező szövettől.

Ø Félgömb alakú legyen.

Ø Gyakran többszörös.

Ø A méret nem haladja meg a 3-6 mm átmérőt.

II. Típus:

Ø Kerek vagy ovális alakú félgömb alakú polip, amely lábbal kapcsolódik a nyálkahártyához, hossza és átmérője nem nagyobb, mint maga a polip.

Ø Az ilyen típusú polipok átmérője 1,5-2,0 cm lehet.

Ø A nyálkahártya gyakran világosabb, kisebb eróziókkal borítható.

III. Típus:

Ø rövid szárú, papilláris alakú polip jellegzetes kúp alakú csúcsgal.

IV. Típus:

Ø hosszú szárú polip.

Ø Különböző hosszúságú, jól formázott lábak vannak.

Ezenkívül a polipok fel vannak osztva

/V.A.Rusakov, 1976/:

A többszörösségi tényező alapján:

1. Egyedülálló,

2. Beágyazott,

3. Több,

4. Polypos.

Forma szerint:

1. kerek lábon,

2. széles alapra kerekítve,

3. lakás,

4. bolyhos,

5. fekélyes.


Méret szerint:

1. kicsi 1,0 cm-ig,

2. közepes 1,0-2,0 cm,

3. nagy 2,0-6,0 cm,

4. óriás - több mint 6 cm.

Lokalizáció szerint:

1. cardia.

2. gyomortest,

3. pylorus osztály,

4. 12 nyombélfekély.

A gyomorpolipok hiperplasztikus polipokra és adenomákra való felosztásának jelentősége a jelentősen eltérő rákmegelőző potenciáljukban rejlik. A hiperplasztikus polipokban ritkán észlelnek rosszindulatú átalakulást.

A gyomor adenomák rosszindulatú degenerációja gyakran megfigyelhető, átlagosan 41% -ig.

A rák előfordulása az adenoma méretével nő. Megfigyelhető, hogy több polip 5-ször gyakrabban születik újjá, mint egyetlen polip.

Rosszindulatú daganat at diffúz polipózis eléri a 81%-ot.

A gyomorpolipok differenciáldiagnózist igényelnek nyálkahártya alatti daganatokés karcinóma.

polipoid rák - Ez:

Ø Jól körülhatárolható, exofitikusan növekvő daganat, széles alappal, hengeres vagy félgömb alakú.

Ø A daganat felülete lehet sima, göröngyös és csomós.

Ø Gyakran vannak fekélyek különféle formákés méretű, piszkosszürke nekrotikus bevonat borítja.

Ø A daganat színe a szürkéssárgától a vörösig változik,

Ø mérete 3 és 8 cm között változik.

Ø A legtöbb daganat magányos, ritkábban többszörös, és nem érintett nyálkahártya területei választják el egymástól.

Ø A daganat alapja jól körvonalazódik és elhatárolódik a környező szövetektől.

Hasonló hozzászólások