Lézer a fogászatban ellenjavallatok. Lézeres fogászat - az eljárás leírása, indikációk és ellenjavallatok. Drága, de hatékony

A lézer használata a fogászatban annak biztonságos és funkcionális tulajdonságainak köszönhető. Irányított hatású, pusztító hatással van a kórosan megváltozott területekre. Ugyanakkor a sérült terület közelében elhelyezkedő egészséges szövetek nem érintettek.

A lézersugarak lágy hatásúak. A kóros fókusz kezelésekor az erek úgymond lezáródnak, ami segít elkerülni a vérzést. Ezért a lézeres kezelés releváns jóindulatú daganatok szájüreg vagy fogászati ​​ciszták.

NÁL NÉL fogorvosi gyakorlat népszerűbbek a dióda eszközök, valamint az argon vagy erbium lézer. A kezelésre szolgáló készülék kiválasztását a fogászati ​​probléma konkrét esete határozza meg.

A technikát szinte minden szájüregbeli probléma esetén alkalmazzák:

• A sugár önállóan határozza meg az érintett területeket. A nagy pontosság lehetővé teszi a fogszuvasodás által okozott legkisebb károsodások azonosítását. Az ütés hatékonysága már nagyon összetett, hagyományos fúróval nehezen kezelhető elváltozások esetén is bizonyított. Ha fogciszta lézeres kezelését végezzük, akkor pozitív eredmény az ilyen expozíciótól sokkal valószínűbb, mint a hagyományos terápia esetén.
• A szuvas folyamat újbóli kialakulásának veszélye gyakorlatilag megszűnik. A lézersugárzás lehetővé teszi az összes 100%-os eltávolítását patogén mikroflóraés teljesen felkészülni szuvas üreg a töltéshez.
• Az ilyen feldolgozás után az anyagot rögzítik a legjobb mód, nincsenek légpórusok, ami biztosítja a tömés jó tapadását és minimalizálja a fogszuvasodás kiújulásának kockázatát.
• A lézer akár keményítésre is használható töltőanyag. A feldolgozás után a tömítés polimerizációja 20 másodpercen belül megtörténik. Ez kiküszöböli a folyadék hatását rá, ami viszont biztosítja biztonságos rögzítés anyag a jövőben.
• A lézeres fogkő eltávolítás hatékonysága a legmagasabb. Az eljárás fájdalommentes és gyors. A legfontosabb, hogy a fogkő úgy hámlik, hogy nem sérti az íny lágy szöveteit.
• A lézerterápiás eszközöket manapság sikeresen alkalmazzák a parodontális betegségek kezelésében. Kívánt eredmény ben ért el rövid periódus olyan súlyos problémákkal, mint a parodontitis. A kóros lágyszövetek ebben az esetben szó szerint elpárolognak a fényáram hatására, a negatív mikroflóra kezelés után gyorsan elpusztul, felgyorsult regenerációés az alveoláris folyamat lágyszöveteinek helyreállítása.

A technika előnyei és hátrányai

lézeres kezelés a fogaknak számos előnye van. Az ilyen előnyök hatékonyabbá teszik az eljárást, mint a fogak és a szájüreg lágyszöveteinek kezelésére szolgáló egyéb módszerek.

Fő előnyei lézeres technika vannak:

• fájdalommentes hatás. Az eljárás során nincs kellemetlen érzés. A kezelt területek fűtése kizárt, ami lehetővé teszi a terápiát akár azzal is mély vereség akárcsak gyermekkorban.
• Magas antiszeptikus hatás. A lézersugár teljesen elpusztítja az összes kórokozó mikrobát és baktériumot a kezelt területen.
• A technika teljesen érintésmentes. Ez kiküszöböli a sebfelületek további fertőzésének lehetőségét.
• Nincs vérzés az eljárás során.
• Nincsenek mellékhatások. Ezt a nagy expozíciós pontosság és a művelet abszolút sterilitása biztosítja.
• A pszichológiai összetevő hiánya. A lézer működése során nincs zaj, nincs szaga a feldolgozott kemény és lágy szöveteknek. Ebben a tekintetben a gyermek fogainak lézeres kezelése lesz a legjobb megoldás.

A technika minden előnye természetesen kivételes. A lézeres expozíciónak azonban számos hátránya van. Először is ez a kezelés magas költsége. Ez közvetlenül függ a felszerelés költségétől, a személyzet képzésétől és a műszer karbantartásának szükségességétől. Vonatkozó lézerterápia nem minden klinikán használják.

Bármely eszköz fénysugárzása veszélyes a retinára. Ezért az orvos speciális védőszemüveget használ. Ez a pillanat befolyásolhatja a lézeres kezelés minőségét. A fogorvos egyszerűen szem elől tévesztheti a fogszövet megváltozott területeit. Ezenkívül a kóros fókusznak való hosszan tartó expozíció esetén túlmelegedés fordulhat elő, ami közvetlenül befolyásolja a töltőanyag további rögzítését. A lézeráram teljesítményének szabályozása csak drága eszközökön lehetséges.

A lézeres kezelés indikációi és ellenjavallatai

Ez a terápiás hatásmód új lehetőségeket nyit meg a fogorvosi gyakorlatban. Napjainkban az eszközöket és az expozíciós módszereket továbbfejlesztik különféle betegségek szájüreg. De a lézeres technika egyedisége ellenére nem mindig lehetséges használni.

A fénytechnika rendelkezik magas hatásfok a következő esetekben:

• A karizogén folyamat kezelése. A zománc és a dentin érintett területeit anélkül távolítják el negatív hatás a terület egészségéről.
• megszüntetése rossz szag a szájüregből, a kórokozó baktériumok teljes elpusztítása miatt érhető el.
• Pulpitis és parodontitis kezelése. A lézeráramot ebben az esetben gyökérkezelésre használják.
• Íny erősítése. A periodontális besugárzást helyi immunitás létrehozására használják.
• Eltávolítás különféle neoplazmák a lágy szövetek a szájüregben.
• Fogfehérítés.
• Hatása erre cisztás képződés. A fogciszta kezelése lézerrel ad további jellemzők a gyökércsatornák hatékony kezelése és a kóros fókusz elnyomása.
• Visszavonás túlérzékenység kemény szövetek.
• Használja a fogbeültetés során.

A fogak és a teljes szájüreg lézeres kezelése terhesség alatt, gyermekeknél megengedett fiatalon, betegek magas fájdalomérzékenység valamint az idősek és a szenilis.

A lézeres kezelés ellenjavallatai a következők:

• a szív- és érrendszer súlyos betegségei;
• veszélyességgel járó tüdőpatológiák fertőző betegségekés funkcionális zavarok lélegző;
• csökkent véralvadás;
• az endokrin rendszer zavara;
• rosszindulatú daganatok nemcsak a szájüregben, hanem a test egészében is;
• neuropszichiátriai rendellenességek;
• a zománc nagy érzékenysége;
• gyógyulási időszak bármilyen műtét után.

Lézeres fogászati ​​kezelés gyerekeknek

A gyermekek a fogorvosok különleges csoportját alkotják. Minden gyerek fél a zúgó gépek és orvosi műszerek látványától. A gyermek fogainak lézeres kezelése segít megszabadulni a kialakult fóbiáktól és felgyorsítani az eljárást.

Az ilyen expozíció eredménye sokkal tovább tart, mint a hagyományos fúróval történő előkészítés után. Ez különösen igaz a tejfogak kezelésében, amely in a legtöbb fogszuvasodásra fogékony.

A lézert a gyermekfogászatban a következő esetekben használják:

• a karizogén folyamat kezelése;
• fogfehérítés;
• a szájüreg természetes frenulumának korrekciója;
• pulpitis kezelése;
• parodontális zsebek kezelése;
• neoplazmák eltávolítása;
• gyökércsatornák sterilizálása;
• a szájnyálkahártya betegségeinek kezelése.

Lézer használatakor a gyermekeknek nincs szükségük további érzéstelenítésre. A feldolgozás után még a tejfogak zománcán sem marad nyoma. Az eljárás ponthatású, vértelen és nem okoz kényelmetlenség A gyereknek van. A gyerekek fogainak ilyen módon történő kezelése testileg és lelkileg is könnyebb. pszichológiailag nemcsak a fogorvosnak, hanem a baba szüleinek is.

Ma már egy nem szakember számára is világos, hogy a lézeres kezelés a jövő. A fogászatban ez különösen igaz, tekintettel az eljárás összes előnyére. Hamarosan a zúgó gép hangja a múlté, és a fogorvosi látogatás kellemesebbé válik.

Hasznos videó a lézeres kezelésről

Az első rubinlézert 1960-ban fejlesztették ki, és azóta sok mást is létrehoztak. A lézerek megjelenése óta a fogorvosok elkezdték felfedezni bennük rejlő lehetőségeket. 1965-ben Stern és Sognaes arról számoltak be, hogy a rubinlézer képes elpárologtatni a zománcot. A folyamatos hullámú lézerek hőhatása akkoriban károsította a pépet. Lézerek különböző hosszúságú hullámokat tanulmányozták a következő évtizedekben annak megállapítására, hogy használhatók-e kemény és lágy szájszöveteken.

Gyakorló szakemberek és kutatók régóta próbálkoznak a CO 2 és Nd:YAG lágyrészlézerek orvosi felhasználásának szükséges módjának megteremtésével. És csak 1990-ben hozták létre az első impulzusos Nd:YAG lézert, amelyet kifejezetten fogászatra terveztek. 1997-ben jelent meg az első igazi fogászati ​​lézer keményszövetekhez az Er:YAG lézer, egy évvel később az Er és Cr:YSGG lézer.

A félvezető alapú diódalézerek az 1990-es évek végén jelentek meg. És a közelmúltban a CO 2 lézert is engedélyezték a fog kemény szövetein való használatra.

CO2 lézer - szén-dioxid lézer (CO 2 lézer) - az egyik első típusú gázlézer (1964-ben találták fel). A 21. század elejének egyik legerősebb folyamatos hullámú lézere. Hatékonyságuk elérheti a 20%-ot. Hullámhossz 10600 nm, vízben jó, hidroxiapatitban mérsékelt abszorpciós. Használata be kemény szövetek potenciálisan veszélyes a zománc és a csont esetleges túlmelegedése miatt. Az ilyen lézer jó sebészeti tulajdonságokkal rendelkezik, de problémát jelent a sugárzás szövetekbe juttatása. Jelenleg a CO 2 -rendszerek fokozatosan átadják helyét a sebészetben más lézereknek.

Hélium neonlézer- lézer, amelynek aktív közege hélium és neon keveréke. A hélium-neon lézereket gyakran használják laboratóriumi kísérletekben és optikában. Működési hullámhossza 632,8 nm, a látható spektrum vörös részén található. Sugárzása jól behatol a szövetekbe, fotostimuláló hatású, ennek eredményeként a fizioterápiában is alkalmazható. Ezek a lézerek az egyetlenek, amelyek kereskedelmi forgalomban kaphatók, és maguk a betegek is használhatják.

excimer lézer- egyfajta ultraibolya gázlézer, amelyet széles körben használnak szemműtétés félvezetőgyártás. Excimer XeF hullámhossz (xenon-fluorid)- 351 nm, XeCl (xenon-klór) – 308 nm, KrF (kripton-fluorid) - 248 nm és ArF (argon-fluorid) - 193 nm.Az argon-fluoridot és a kripton-fluoridot a víz és a hidroxiapatit jól felszívja.

Argon lézer - folyamatos gázlézer, amely különböző kék hullámhosszú fényt képes kibocsátani(488 nm) és zöld (514 nm) tartományban. A melanin és a hemoglobin jól felszívódik. A 488 nm-es hullámhossz megegyezik a polimerévelés azért lámpák. Ugyanakkor a fényre keményedő anyagok lézerrel történő polimerizációjának sebessége és mértéke sokkal magasabb, mint a hagyományos lámpák használatakor. De nem szabad elfelejteni, hogy a polimerizáció felgyorsulása a kompozit feszültségének növekedéséhez vezet. Ha argon lézert használunk a sebészetben, kiváló vérzéscsillapítás érhető el.

Titanil-kálium-foszfát lézer (KTP) egy diódapumpás szilárdtestlézer, amely 532 nm hullámhosszon (zöld tartomány) fényt bocsát ki.Az alkalmazás hasonló az argonlézerhez.

dióda lézer - dióda alapú félvezető lézer. Munkásságának alapja a népességinverzió előfordulása a régióban p-n csomópont töltéshordozók befecskendezésekor. 812 és 980 nm hullámhosszú infravörös sugárzást bocsát ki. Jól felszívódik a pigmentált szövetekben, jó vérzéscsillapító hatású, gyulladáscsökkentő és helyreállító-stimuláló hatású. A sugárzást rugalmas kvarc-polimer fényvezetőn keresztül juttatják el, ami leegyszerűsíti a sebész munkáját a nehezen elérhető helyeken. A lézerkészülék kompakt méretű, könnyen használható és karbantartható. A Ebben a pillanatban ez a legolcsóbb lézeres eszköz ár/funkcionalitás tekintetében.

neodímium lézer - olyan lézer, amely a háromértékű Nd ionok energiaállapotai közötti kvantumátmenetek miatt optikai sugárzást generál 3+ kondenzált közegben (mátrixban), például dielektromos kristályok és üvegek, félvezetők, fém, szerves vagy szervetlen folyadékok.Hullámhossz 1064 nm. x jól felszívódik a pigmentált szövetekben ew és még rosszabb a vízben. A múltban ez volt a leggyakoribb a fogászatban. Impulzusos és folyamatos üzemmódban is működhet. A sugárzás szállítása rugalmas fényvezetőn keresztül történik.

Erbium lézer - lézer, amelynek aktív közege és esetleg rezonátora egy optikai szál elemei. Dhullámhossz 2940 nm. Nál nélerbium-króm lézer - 2780 nm. Kisugárzását a víz és a hidroxiapatit jól elnyeli. A fogászat legígéretesebb lézere, kemény fogszövetek megmunkálására használható. A sugárzás szállítása rugalmas fényvezetőn keresztül történik. A lézer használatára vonatkozó javallatok szinte teljesen megismétlik azoknak a betegségeknek a listáját, amelyekkel a fogorvosnak munkája során meg kell küzdenie. A leggyakoribb jelzések a következők:

• (kemény szövetek előkészítése);
• Sterilizáció gyökércsatorna, hatás a fertőzés apikális fókuszára;
• Pulpectomia;
• Parodontális zsebek kezelése;
• Implantátumok feldolgozása (sterilizálása);
• Gingivotómia és ínyplasztika;
• frenulektómia;
• A szájnyálkahártya betegségeinek kezelése;
• Neoplazmák eltávolítása;
• Lágy szövetek előkészítése a fogászatban;
• Fogak eltávolítása.

A lézerek részletes leírása az ábrán látható.

Lézeres technológiák régóta elhagyták a tudományos-fantasztikus regények lapjait és a kutatólaboratóriumok falait, és erős pozíciót szereztek különböző területeken emberi tevékenység, beleértve az orvostudományt is. A fogászat, mint az egyik legfejlettebb iparág orvostudomány, lézert vett fel arzenáljába, amely az orvosokat egy erőteljes eszközzel vértezi fel a leküzdéshez különféle patológiák. A lézerek használata a fogászatbanúj lehetőségeket nyit meg, lehetővé téve a fogorvos számára, hogy minimálisan invazív és gyakorlatilag fájdalommentes eljárások széles skáláját kínálja a páciensnek, amelyek megfelelnek a legmagasabb követelményeknek. klinikai szabványok fogászati ​​ellátás biztosítása.

Bevezetés

A lézer szó a stimulált sugárzás általi fényerősítés rövidítése. A lézerek elméletének alapjait Einstein fektette le 1917-ben, de csak 50 évvel később váltak kellőképpen megértésre ezek az elvek, és a technológia a gyakorlatban is megvalósítható volt. Az első lézert 1960-ban Maiman tervezte, és semmi köze nem volt az orvostudományhoz. Munkaközegként rubint használtak, amely vörös fénysugarat generált. Ezt követte 1961-ben egy másik kristálylézer, amely neodímium ittrium-alumínium gránátot (Nd:YAG) használ. És csak négy évvel később a szikével dolgozó sebészek elkezdték használni tevékenységeik során. 1964-ben. A Bell Laboratories fizikusai lézert készítettek szén-dioxid(CO 2) mint munkaközeg. Ugyanebben az évben egy másik gázlézert is feltaláltak, amely később értékesnek bizonyult a fogászat számára - az argont. Ugyanebben az évben Goldman javasolta a lézer alkalmazását a fogászat területén, különösen a fogszuvasodás kezelésére. Később impulzuslézereket alkalmaztak a szájüregben történő biztonságos munkavégzéshez. A gyakorlati ismeretek felhalmozásával fedezték fel ennek a készüléknek az érzéstelenítő hatását, 1968-ban alkalmazták először a CO 2 lézert lágyrész műtéteknél.

A lézerhullámhosszak számának növekedésével együtt használati javallatok általában és maxillofacialis műtét. Az 1980-as évek közepén újra feléledt az érdeklődés a lézerek fogászatban történő alkalmazása iránt a kemény szövetek, például a zománc kezelésére. 1997-ben a Food and Drug Administration (USA) végül jóváhagyta a jól ismert és ma már népszerű erbiumlézert (Er:YAG) kemény szöveteken való használatra.

A lézeres kezelés előnyei

Annak ellenére, hogy a lézereket a múlt század 60-as évei óta használják a fogászatban, az orvosok bizonyos előítéleteit még nem sikerült teljesen leküzdeni. Gyakran hallani tőlük: „Miért van szükségem lézerre? A bórt gyorsabban, jobban és a legkisebb probléma nélkül elkészítem. külön- fejfájás!" Természetesen modern fogászati ​​egységen bármilyen szájüregi munka elvégezhető. A lézertechnológia alkalmazása azonban jobbnak és kényelmesebbnek mondható, bővíti a lehetőségek tárházát, alapvetően új eljárások bevezetését teszi lehetővé. Nézzük meg részletesebben az egyes pontokat.

A kezelés minősége: lézer segítségével egyértelműen megszervezheti a kezelési folyamatot, előre jelezve az eredményeket és a feltételeket - ennek köszönhető Műszaki adatokés hogyan működik a lézer. Kölcsönhatás lézersugárés a célszövet jól körülhatárolható eredményt ad. Ebben az esetben az időtartamtól függően egyenlő energiájú impulzusok keletkezhetnek különböző akciók a célszöveten. Ennek eredményeként az idő módosításával az egyik impulzusról a másikra sokféle hatás érhető el ugyanazzal az energiaszinttel: tiszta abláció, abláció és koaguláció, vagy csak koaguláció a lágyszövetek roncsolása nélkül. Így az impulzusok időtartamának, nagyságának és ismétlési gyakoriságának paramétereinek helyes megválasztásával lehetőség nyílik az egyes szövettípusokra és a patológia típusára vonatkozó egyedi működési mód kiválasztására. Ez lehetővé teszi, hogy a lézerimpulzus energiájának csaknem 100%-át hasznos munkavégzéshez használják fel, kiküszöbölve a környező szövetek égési sérüléseit. A lézersugárzás elpusztítja a kóros mikroflórát és annak hiányát közvetlen kapcsolat műszer szövettel a műtéti beavatkozás során kiküszöböli az operált szervek fertőzésének lehetőségét (HIV fertőzés, hepatitis B stb.). Lézer használatakor a szövetek csak a fertőzött területen kerülnek feldolgozásra, azaz felületük fiziológiásabb. A kezelés eredményeként nagy érintkezési felületet, jobb szélső illeszkedést és jelentősen megnövekedett töltőanyag tapadást kapunk, pl. jobb töltelék.

A kezelés kényelme: Az első és talán a legfontosabb dolog a páciens számára az, hogy a fényenergia hatása olyan rövid ideig tart, hogy az idegvégződésekre gyakorolt ​​​​hatás minimális. A kezelés során a beteg kevesebb fájdalmat érez, és bizonyos esetekben teljesen elhagyható az érzéstelenítés. Így a kezelés vibráció és fájdalom nélkül végezhető. A második és fontos előny, hogy a lézer által keltett hangnyomás 20-szor kisebb, mint a nagy sebességű turbináké. Ezért a páciens nem hall ijesztő hangokat, ami pszichológiailag nagyon fontos, különösen a gyermekek számára – a lézer „eltávolítja” fogorvosi rendelő működő fúró hangja. Azt is meg kell jegyezni, hogy a gyógyulási szakasz rövidebb és könnyebb a hagyományos beavatkozásokhoz képest. Negyedszer, az is fontos, hogy a lézer időt takarítson meg! Egy beteg kezelésére fordított idő csökkentése akár 40%-os is lehet.

A képességek bővítése: lézer több lehetőséget biztosít a fogszuvasodás kezelésére, megelőző „lézerprogramok” a bölcsődében ill felnőtt fogászat. Óriási lehetőségek rejlenek a csont- és lágyrészsebészetben, ahol sebészeti kézidarabbal (lézerszikével) történik a kezelés, az implantológiában, protézisben, nyálkahártya kezelésében, lágyszöveti képződmények eltávolításában stb. A fogszuvasodás lézeres kimutatására is kidolgoztak egy módszert, amelyben a lézer a bakteriális salakanyagok fluoreszcenciáját méri a fog felszíne alatt elhelyezkedő szuvas elváltozásokban. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a módszer kiváló diagnosztikai érzékenységet mutat a hagyományoshoz képest.

Dióda lézer a fogászatban

A sokszínűség ellenére a fogászatban használt lézerek, Manapság számos okból a legnépszerűbb a dióda lézer. Alkalmazástörténet dióda lézerek a fogászatban elég sokáig. Az európai fogorvosok, akik már régóta elfogadták őket, már el sem tudják képzelni munkájukat ezen eszközök nélkül. Különböző indikációk és viszonylag alacsony ár jellemzi őket. A dióda lézerek nagyon kompaktak és könnyen használhatók klinikai környezet. A dióda lézeres gépek biztonsági szintje nagyon magas, így a higiénikusok a fogszerkezetek károsodásának veszélye nélkül használhatják őket parodontológiában. A dióda lézeres eszközök megbízhatóak az elektronikus és optikai alkatrészek használatának köszönhetően egy kis mennyiséget mozgó elemek. A 980 nm hullámhosszú lézersugárzás kifejezett gyulladáscsökkentő, bakteriosztatikus és baktericid hatású, serkenti a regenerációs folyamatokat. A diódalézerek hagyományos alkalmazási területei a sebészet, a parodontológia, az endodontia, a legnépszerűbbek a sebészeti manipulációk. A dióda lézerek számos olyan eljárás elvégzését teszik lehetővé, amelyeket korábban az orvosok vonakodva végeztek el - erős vérzés, varrás szükségessége és egyéb következményei sebészeti beavatkozások. Ennek az az oka, hogy a dióda lézerek 800 és 980 nm közötti hullámhosszú koherens monokromatikus fényt bocsátanak ki. Ez a sugárzás sötét környezetben ugyanúgy elnyelődik, mint a hemoglobinban - ez azt jelenti, hogy ezek a lézerek hatékonyan vágják le azokat a szöveteket, amelyekben sok ér található. A lágyrészlézer használatának másik előnye, hogy a szövetek kontúrozása után nagyon kicsi a nekrózis területe, így a szövetek szélei pontosan ott maradnak, ahol az orvos helyezte őket. Ez esztétikai szempontból nagyon fontos szempont. A lézer segítségével egy látogatás alatt kontúrozhatja mosolyát, előkészítheti fogait és lenyomatot készíthet. Szike vagy elektrosebészeti egységek használatakor több hétnek kell eltelnie a szövetek kontúrozása és a bemetszés gyógyulására és a szövetek összezsugorodására való előkészítése között a végső lenyomat felvétele előtt.

A bemetszésél helyzetének előrejelzése az egyik fő oka annak, hogy a dióda lézereket használják esztétikai fogászat lágy szövetek kontúrozásához. Nagyon népszerű a félvezető lézer használata a frenektómiához, amelyet általában aluldiagnosztizálnak, mivel sok orvos nem szereti ezt a kezelést standard technikák szerint végezni. A hagyományos frenektómia során a varratokat a frenulum levágása után kell felvinni, ami kényelmetlen lehet ezen a területen. Lézeres frenektómia esetén nincs vérzés, nem kell varrni, kényelmesebb a gyógyulás. A varrás szükségességének hiánya miatt ez az eljárás az egyik leggyorsabb és legegyszerűbb a fogorvosi gyakorlatban. A németországi felmérések szerint egyébként a betegeknek lézeres diagnosztikát és kezelést kínáló fogorvosok látogatottabbak és sikeresebbek...

Az orvostudományban és a fogászatban használt lézerek típusai

A lézerek fogászatban történő alkalmazása a különböző szövetekre gyakorolt ​​szelektív hatás elvén alapul. A lézerfényt egy bizonyos szerkezeti elem szerepel a biológiai szövetben. Az elnyelő anyagot kromofornak nevezik. Lehetnek különböző pigmentek (melanin), vér, víz, stb. Minden típusú lézer egy adott kromoforhoz készült, energiáját a kromofor elnyelő tulajdonságai alapján, valamint az alkalmazási terület figyelembevételével kalibrálják. A gyógyászatban a lézereket megelőző vagy terápiás hatású szövetbesugárzásra, sterilizálásra, lágyszövetek koagulálására és vágására (sebészeti lézerek), valamint kemény fogszövetek nagy sebességű előkészítésére használják. Vannak olyan eszközök, amelyek többféle lézert kombinálnak (például lágy és kemény szövetek befolyásolására), valamint különálló eszközök speciális speciális feladatok elvégzésére (fogfehérítő lézerek). Az orvostudományban (beleértve a fogászatot is) a következő típusú lézereket alkalmazták:

Argon lézer(hullámhossz 488 nm és 514 nm): a sugárzást jól elnyeli a szövetekben lévő pigment, mint például a melanin és a hemoglobin. A 488 nm-es hullámhossz megegyezik a térhálósító lámpák hullámhosszával. Ugyanakkor a fényre keményedő anyagok lézeres polimerizációs sebessége és mértéke sokkal magasabb. Ha argon lézert használunk a sebészetben, kiváló vérzéscsillapítás érhető el.

Nd:AG lézer(neodímium, hullámhossz 1064 nm): a pigmentált szövetekben jól elnyelődik a sugárzás, vízben rosszabb. A múltban ez volt a leggyakoribb a fogászatban. Impulzusos és folyamatos üzemmódban is működhet. A sugárzás szállítása rugalmas fényvezetőn keresztül történik.

He-Ne-lézer(hélium-neon, hullámhossz 610-630 nm): sugárzása jól behatol a szövetekbe, fotostimuláló hatású, ennek következtében a gyógytornában hasznosul. Ezek a lézerek az egyetlenek, amelyek kereskedelmi forgalomban kaphatók, és maguk a betegek is használhatják.

CO 2 lézer(szén-dioxid, hullámhossz 10600 nm) vízben jó, hidroxiapatitban átlagos. Kemény szöveteken való alkalmazása potenciálisan veszélyes a zománc és a csont esetleges túlmelegedése miatt. Az ilyen lézer jó sebészeti tulajdonságokkal rendelkezik, de problémát jelent a sugárzás szövetekbe juttatása. Jelenleg a CO 2 -rendszerek fokozatosan átadják helyét a sebészetben más lézereknek.

Er:YAG lézer(erbium, hullámhossz 2940 és 2780 nm): sugárzását a víz és a hidroxiapatit jól elnyeli. A fogászat legígéretesebb lézere, kemény fogszövetek megmunkálására használható. A sugárzás szállítása rugalmas fényvezetőn keresztül történik.

dióda lézer(félvezető, hullámhossz 7921030 nm): a pigmentált szövetekben jól felszívódik a sugárzás, jó vérzéscsillapító hatású, gyulladáscsökkentő és helyreállító-stimuláló hatású. A sugárzást rugalmas kvarc-polimer fényvezetőn keresztül juttatják el, ami leegyszerűsíti a sebész munkáját a nehezen elérhető helyeken. A lézerkészülék kompakt méretű, könnyen használható és karbantartható. Jelenleg ez a legolcsóbb lézeres eszköz ár/funkcionalitás tekintetében.

Dióda lézer KaVo GENTLEray 980

Számos gyártó kínál lézeres berendezéseket a fogászati ​​piacon. A KaVo Dental Russland a jól ismert univerzális lézerrel, a KaVo KEY Laser 3-mal, az úgynevezett "kerekes klinikával" együtt bemutatja a KaVo GENTLEray 980 dióda lézert. Ezt a modellt két változatban mutatják be - Classic és Premium. A KaVo GENTLEray 980 980 nm-es hullámhosszt használ, a lézer folyamatos és impulzus üzemmódban is működhet. Névleges teljesítménye 6-7 W (csúcson 13 W-ig). Opcióként lehetőség van a „mikropulzáló fény” üzemmód használatára maximum 20 000 Hz-es frekvencián. Ennek a lézernek a felhasználási területe számos, és talán hagyományos a diódarendszereknél:

Sebészet: frenektómia, implantátum felszabadulás, gingivektómia, eltávolítás granulációs szövet, lebenyműtét. Nyálkahártya fertőzések: afták, herpeszek stb.

Endodoncia: pulpotomia, csatorna sterilizálás.

Protézisek: a gingiva sulcus kitágítása visszahúzó szálak nélkül.

Parodontológia: zsebek dekontaminálása, marginális hám eltávolítása, fertőzött szövet eltávolítása, ínyképződés. Tekintsünk egy klinikai példát a KaVo GENTLEray 980 használatára a gyakorlatban - a sebészetben.

Klinikai eset

Ebben a példában egy 43 éves betegnek fibrolipomája volt az alsó ajkán, amelyet sikeresen kezeltek műtéti úton dióda lézer segítségével. Felvette a kapcsolatot az osztállyal sebészeti fogászat fájdalmas panaszokkal és a nyálkahártya duzzanatával alsó ajak a bukkális régióban 8 hónapig. Annak ellenére, hogy a hagyományos lipoma kockázata a fejben és a nyakban meglehetősen magas, a fibrolipoma megjelenése a szájüregben, és különösen az ajakon ritka eset. A neoplazmák okainak meghatározásához szövettani vizsgálatot kellett végezni. Ennek eredményeként klinikai kutatás azt találták, hogy a neoplazma jól elkülönült a környező szövetektől, és ép nyálkahártya borította (1. ábra - fibrolipoma kezelés előtt). A diagnózis felállítása érdekében ezt a tömeget műtéti úton távolították el helyi érzéstelenítés 300 nm-es fényvezetővel és 2,5 watt teljesítménnyel rendelkező dióda lézer használatakor. Élvarrásra nem volt szükség, mivel sem a műtét alatt, sem azt követően nem volt vérzés (2. ábra - fibrolipoma 10 nappal a beavatkozás után). Szövettani vizsgálatok az elemzésre vett szövet érett, nem vakuolizált zsírsejtek jelenlétét mutatta sűrű kollagénrostokkal körülvéve (3. ábra - szövettan). A szövetekben a dióda lézer termikus hatása miatti morfológiai és szerkezeti elváltozásokat nem figyeltek meg. A posztoperatív kezelés nyugodt volt, látható csökkenés műtéti heg 10 nappal később, és a következő 10 hónapon belül a kiújulás jelei nélkül.

Eredmény: a leírt esetben sebészet az alsó ajak fibrolipómájának eltávolítása vérzések nélkül, minimális szövetkárosodással fejeződött be, ami lehetővé teszi a későbbi konzervatív kezelés. A beteg gyors felépülése is megfigyelhető. Esztétikai szempontból is kétségtelenül pozitív tényező az a képesség, hogy a kimetszés után elkerülhető a látható varrat. Következtetés: sebészet A szájnyálkahártya jóindulatú daganatai dióda lézerrel a hagyományos műtét alternatívája. A módszer hatékonyságát az ajak fibrolipoma eltávolításának eredményei igazolták.

Az orvostudományban, beleértve a fogászatot is, alkalmazásra találtak különböző típusok lézerek:

• 1. Argon lézer 488 nm és 514 nm hullámhosszal (a sugárzást jól elnyeli a szövetekben lévő pigment, pl. melanin és hemoglobin hemoglobin). Ha vannak bizonyos jó pontok(ha argon lézert sebészetben használunk, kiváló vérzéscsillapítás érhető el) ennek a lézernek komoly hátrányai vannak orvosi célokra- a szövetekbe való mély behatoláshoz energiafelhasználás szükséges, ami heg kialakulásához vezethet a nyálkahártya szöveteiben. Ez nagymértékben csökkenti az argon lézer alkalmazásának lehetőségét a fogászatban, és mára felváltották az újabb és szelektívebb lézerek;
• 2. 610 - 630 nm hullámhosszú hélium-neon lézer (sugárzása jól behatol a szövetekbe, fotostimuláló hatású, melynek eredményeként a fizioterápiában is alkalmazható). Ezeket a lézereket széles körben használják a terápiában, és rosszul használják a fogászatban fő hátrányuk miatt - alacsony kimeneti teljesítmény, legfeljebb 100 mW;
• 3. Neodímium (Nd:YAG) lézer 1064 nm hullámhosszal (pigmentált szövetekben a sugárzást jól elnyeli, vízben rosszabbul). Régebben a fogászatban volt gyakori, de most a szerepe a fogászatban fogászati ​​eljárások csökken az ár/funkcionalitás arány miatt - korlátozott alkalmazási köre miatt (alkalmas lágyrész műtétre, de nem használható fogfehérítésre, szuvas elváltozások eltávolítására és fogszuvasodás kezelésére);
• 4. Erbium (EnYAG) lézer 2940 és 2780 nm hullámhosszal (sugárzását a víz jól elnyeli). A fogászatban a fog kemény szöveteinek előkészítésére használják. De ennek a lézernek a használatának jelentős hátrányai vannak - a használatának módjai korlátozott lehetőségekés a lézer nem használható minden típusú fogászati ​​beavatkozáshoz. És a nagy hátrányoknak is tulajdonítható a lézereszköz nagyon magas költsége, és ennek megfelelően a részvételével végzett eljárások meglehetősen magas költsége, amelyek a lézer fizetéséhez szükségesek;
• 5. 10600 nm hullámhosszú szén-dioxid (CO2) (vízben jó abszorpciója). Kemény szöveteken való alkalmazása potenciálisan veszélyes a zománc és a csont esetleges túlmelegedése miatt. Problémát jelent a szövetekbe történő sugárzás eljuttatása is. A CO2 lézer behatása a környező szövetek hővezetése és felmelegedése miatt érdes hegek megjelenését okozhatja, kemény szöveteken végzett munka során pedig a kemény szövetek elszenesedését (elszenesedését) és olvadását is okozhatja. Jelenleg a CO2 lézerek fokozatosan átadják a helyüket más lézereknek a sebészetben;
• 6. 630 - 1030 nm hullámhosszú dióda lézer (félvezető) (a pigmentált szövetekben jól elnyeli a sugárzást, jó vérzéscsillapító hatású, gyulladáscsökkentő és helyreállító-stimuláló hatású). A sugárzás egy rugalmas fényvezető szálon keresztül jut el, ami leegyszerűsíti a fogorvos munkáját a nehezen elérhető helyeken. A lézerkészülék kompakt méretű, könnyen használható és karbantartható. A dióda lézeres eszközök biztonsági szintje nagyon magas. Jelenleg ez a legolcsóbb lézeres eszköz ár/funkcionalitás tekintetében. És a fogászatban alkalmazható lézerek sokfélesége ellenére ma a legnépszerűbb a dióda lézer.

A dióda lézerek használata két főre épül

elv:

• * a nagy intenzitású lézersugárzás alternatív alkalmazása szikeként, mint multidiszciplináris sebészeti műszer;
• * egy fizikai tényező, amely széles választék biológiai hatás.

A lézersugárzás alkalmazása a fogorvosi gyakorlatban teljesen indokolt, költséghatékony és méltó alternatívája a már meglévő módszereket terápia, valamint a fogászati ​​patológiák megelőzése. Emellett a lézertechnológia alkalmazása új lehetőségeket nyit meg, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy kezelésként kínáljon fájdalommentes eljárások minimális invazivitással, amelyeket steril körülmények között végeznek és megfelelnek a magas klinikai előírásoknak. Mik a lézeres technológiák használatának javallatai és előnyei?

Milyen előnyei vannak a lézeres technológia fogászatban történő alkalmazásának?

Korábban a lézeres technológiák nem voltak népszerűek az eszközök kezelési nehézségei, a szerszámok nagy méretei, magas ár. A lézeres technológiák alkalmazása erőteljes háromfázisú elektromos hálózatot, folyadékhűtést és magasan képzett személyzetet igényelt.

A lézerrendszerek mai fejlesztésének köszönhetően a helyzet megváltozott. A modern lézertechnológiák nagy hatásfokkal rendelkeznek, ami lehetővé teszi, hogy elmozduljanak hagyományos módszerek kezelés és megelőzés a fogászat minden területéről.

Az új generációs orvosi eszközöknek számos jellemzője és előnye van.

A lézeres technológiák előnyei a fogászatban:

• a hagyományos egyfázisú hálózat minimális energiafogyasztása;
• kis méretek és súly;
• a paraméterek magas stabilitása;
• nagy megbízhatóság és hosszú élettartam;
• A berendezés nem igényel folyadékhűtést.

A lézeres technológia szikeként való alkalmazásának jellemzői

A helyi parodontális terápia a szubgingivális mikrobiológiai film teljes eltávolításából, a meglévő granulációkból és szubgingivális szövődményekből áll. Ehhez a fogorvosoknak biztosítaniuk kell:

• ellenőrzés okozó tényező- a lepedék, az endotoxinok és a fogkő csökkentése;
• hozzáférés a periodontális zsebekhez;
• a parodontium válaszreparatív reakciójának elérése;
• a fenti eljárások elvégzése a fogcement minimális eltávolításával és a restaurációs felületek károsodásával.

A parodontális zseb az fertőzött seb, műtéti kezelést, fertőtlenítést és a sebgyógyulás minden feltételének megteremtését igényli. Mert hatékony eltávolítása szubgingivális mikroflóra, biofilm és plakk, valamint a fogászatban a fibroblasztok adhéziójának javítására lézeres technológiákat alkalmaznak.

A lézeres technológiák segítségével az íny kontúrja megváltozik, fogínyeltávolítás és ínyplasztika történik. A lézersugárzás hatékony a szájnyálkahártya betegségeinek kezelésében. Lézeres technológia segítségével eltávolítják a kórosan megváltozott szöveteket. Ugyanakkor a szomszédos szöveti területek regenerálódását serkentik. Erre a célra használják őket különböző módok hatás. A lézersugárzást alkalmazó eljárások során nincs szükség érzéstelenítésre, és nincs vérzés a manipuláció során.

Milyen klinikai esetekben célszerű lézeres technológiákat alkalmazni?

A lézeres technológiákat a fogorvosi gyakorlatban az alábbi klinikai helyzetekben alkalmazzák:

• hiperplasztikus szövetek eltávolítása;
• hemangiomák, epulida eltávolítására szolgáló műveletek, tályog megnyitása;
• frenektómia;
• ínybarázda kialakulása;
• ínyeltávolítás, az íny és a papilla formázása, atraumás fogínyplasztika;
• a normál homeosztázis biztosítása és a lenyomatok száraz felületének biztosítása.

A lézersugárzás előnyei a fogászatban lehetővé teszik az orvos számára, hogy vértelen sebészeti beavatkozást végezzen, ami jelentősen csökkenti a műtéti időt. A sebek rövidebb ideig maradnak nyitva, ami csökkenti a fertőzés kockázatát.

Ezenkívül a lézeres technológia alkalmazását a szövetek egyidejű fertőtlenítése is kíséri. Után műtéti beavatkozás nincs szükség varratokra, ami növeli a páciens komfortérzetét. A lézersugárzással végzett beavatkozások után a sebek gyorsan gyógyulnak, nem kísérik kellemetlen érzés vagy duzzanat.