Hogyan kezeljük a broncho-obstruktív szindrómát felnőtteknél. Gyermek légzőrendszere. Milyen betegségek találhatók

A broncho-obstruktív szindróma okai

ARI-ban a gyulladást általában vírusok, gyakrabban influenzavírusok (köhögés kíséri az influenzás esetek 93%-át), koronavírus, adenovírus, rhinovírus, légúti syncytialis vírus vagy bakteriális fertőzés (gyakrabban Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis , Streptococcus pneumoniae).

Mindazonáltal a szövődménymentes és krónikus légúti megbetegedések hiányában szenvedő személyeknél a BOS akut bronchitisben általában nem igényel orvosi beavatkozást, és anélkül is megszűnik. különleges bánásmód. Az orvosnak azonban meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincsenek súlyosabb klinikai helyzetei, elsősorban tüdőgyulladása.

De néha a köhögés és a biofeedback megnyilvánulása az akut hörghurutban szenvedő betegeknél több hétig, sőt hónapig késik. Ennek az állapotnak az oka szinte mindig valamilyen krónikus betegség, amely vagy korábban létezett, de nem diagnosztizálták időben, vagy egy korábbi ARI indította el, amely kiváltó okként működött. Gyakrabban ez a helyzet bronchiális asztmában (BA) vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél alakul ki.

A bronchiális asztma gyakran alakul ki gyermekkor, bár ezt a diagnózist nem mindig állítják fel, de a gyermeket krónikus bronchitis miatt kezelik, vírusos hörghurut vagy asztmás hörghurut. Felnőtt betegek gyermekkorában elszenvedett hörghurutról szóló részletes kikérdezésével az orvos gyakran feltételezi, hogy ezek a hörghurut az asztma megnyilvánulása volt, amely 16-18 éves korukra kezelés hiányában is spontán remisszióba került.

Ennek ellenére felnőttkorban egy újabb ARI epizódja után a bronchiális asztma „visszatérhet”, mert légúti vírusok erős kiváltói az asztma exacerbációjának. Ilyen esetekben az ARI hátterében kialakuló broncho-obstruktív szindróma a beteg korábban, bár nem diagnosztizált bronchiális asztmájának súlyosbodását jelezheti.

Ebben a helyzetben a diagnózis felállításának első lépése az részletes elemzés anamnesztikus adatok: jelenlét hasonló tünetek a múlt ARI hátterében, gyakori hörghurut gyermekkorban. A bronchiális asztma (BA) valószínűsége nő, ha az ilyen betegnek más allergiás betegségei vannak.

Egy másik lehetőség, amikor légúti vírusok indítják el az asztma megjelenését egy olyan felnőttnél, aki korábban nem szenvedett ebben a betegségben. A. Rantala és munkatársai 2011-ben publikált eredményei szerint. populáció-alapú eset-kontroll vizsgálat, a bronchiális asztma kialakulásának kockázata felnőtteknél a felső légúti ARI-t követő 12 hónapon belül több mint 2-szeresére, az alsó légúti ARI-t követően, beleértve az akut bronchitist, több mint 7-szeresére nő. .

A szerzők szerint az emberek a allergiás betegségek vagy hajlam rájuk, az alsó légúti fertőzés az atópiával szinergikusan hat, és különböző módon gyulladáshoz vezet a hörgőkben. Az ilyen eseteket nehezebb diagnosztizálni, mivel a broncho-obstruktív szindróma (BOS) megjelenése olyan felnőtteknél, akiknek a kórelőzményében krónikus légúti megbetegedés nem szerepel, differenciáldiagnózist igényel más lehetséges okokkal.

Hasonlóképpen, az ARI súlyosbíthatja a COPD-t dohányzó személy akiknek korábban minimális klinikai tünetei voltak ennek a betegségnek, ami hosszú idő felismeretlen maradt, vagy az ARI a betegség súlyosbodását okozhatja olyan betegnél, akinek már ismert a COPD diagnózisa. Ebben a helyzetben a diagnózis is az anamnézis összegyűjtésével kezdődik: hosszan tartó dohányzás vagy hosszan tartó érintkezés füsttel és mérgező gázokkal, egyéb krónikus hörgőbetegségek klinikai és radiológiai indikációi hiányában. tüdőrendszer.

Ezeken a helyzeteken kívül a BOS oka, amely először felnőtteknél az ARI hátterében alakult ki, más betegségek is lehetnek. 2007-ben India 268 BOS-eset okait elemezte egy kórház tüdőosztályán, amelyek közül az esetek 63%-a bronchiális asztma, 17%-a COPD, 6%-a bronchiectasis, 13%-a obliterans bronchiolitis és 1% volt. nak nek foglalkozási megbetegedés légzőszervek.

Így a broncho-obstruktív szindróma (BOS) okai között az akut légúti fertőzésekben felnőtteknél a leggyakoribb a bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség.

A broncho-obstruktív szindróma diagnózisa

Ha a köhögés és a broncho-obstruktív szindróma (BOS) egyéb tünetei 3 hétnél tovább fennállnak, tisztázni kell a betegség lefolyásának okait. Ebben a helyzetben a beteg vizsgálata a tüdő fluorográfiájával vagy radiográfiával, klinikai vérvizsgálattal és spirometriával kezdődik hörgőtágító teszttel. E vizsgálatok eredményei a klinikai és anamnesztikus adatokkal együtt meghatározzák a további diagnosztikai keresést.

A bronchiális asztma diagnózisának megerősítésére gyakran alkalmaznak hörgőprovokációs teszteket, ilyen lehetőség hiányában pedig 2-3 hétig tartó csúcsáramlási mérést. A COPD diagnózisa releváns rizikófaktorok, elsősorban a dohányzás, valamint a BOS egyéb okainak kizárása mellett történik.

Készítmények broncho-obstruktív szindróma kezelésére

Antibiotikumok broncho-obstruktív szindróma kezelésére . A szakirodalom szerint az akut bronchitisben szenvedő betegek 65-80%-át a világon antibiotikumokkal kezelik, annak ellenére, hogy az antibiotikumok ebben a helyzetben az esetek túlnyomó többségében hatástalanok. Tekintettel arra, hogy az akut hörghurut etiológiája túlnyomórészt vírusos, az antibiotikumok nem javasoltak szövődménymentes bronchitis esetén (A bizonyíték szintje).

Megjelenés gennyes köpet az akut bronchitis szövődménymentes lefolyásában szintén nem bizonyíték a csatlakozásra bakteriális fertőzés ha a betegség időtartama nem haladja meg a 3 hetet. Sok akut bronchitisben szenvedő beteg azonban ragaszkodik az antibiotikumokhoz. Ebben az esetben az orvos feladata, hogy elmagyarázza a betegnek, hogy ez miért nem szükséges.

Az antibiotikumok nem befolyásolják a betegség időtartamát és a köhögés súlyosságát, és ezeknek a gyógyszereknek az indokolatlan használata növeli a kórokozók rezisztenciáját a lakosság körében, és indokolatlan kockázattal jár mellékhatások ennél a betegnél elsősorban dysbacteriosis és allergiás reakciók. Kivételt képezhet a Bordetella pertussis (szamárköhögés) okozta akut hörghurut, amely makrolidok beadását igényli.

Hörgőtágítók bronchiális obstruktív szindrómában szintén nem mutatják tömegesen. A világon kevés tanulmány létezik ezen gyógyszerek hatékonyságáról akut hörghurut esetén, de a legtöbb esetben a B2-agonisták nem befolyásolták sem a köhögés súlyosságát, sem időtartamát. Azonban minden szabály alól vannak kivételek. Azoknál a betegeknél, akiknél a tüdõben kiszáradt hányás és a BOS egyéb jelei vannak, a B2-agonisták alkalmazása csökkentheti a köhögés idõtartamát és felgyorsíthatja a gyógyulást (C bizonyíték szintje).

Emellett nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a betegek krónikus betegségek a légzőszervek is hordozhatják az ARI-t, ami fokozott köhögéssel és hörgőelzáródással jár, és később a meglévő krónikus betegség súlyosbodását okozhatja. bronchopulmonalis betegségek. Ilyen helyzetekben gyakran szükséges a tartós hatású B2 agonisták megszüntetése és ideiglenes áthelyezés rövid hatású hörgőtágítók: szalbutamol vagy fenoterol belélegzése esetén.

Ugyanakkor célszerű a Berodual (Boehringer Ingelheim) kombinált gyógyszert is felírni, mivel a B2-agonista fenoterol mellett antikolinerg ipratropium-bromidot is tartalmaz, amely csökkentheti a köhögés súlyosságát a köhögésben szenvedő betegeknél. krónikus hörghurutés/vagy ARI.

A fenoterol és az ipratropium-bromid különböző módon okoznak hörgőtágulást, és egyidejűleg a hörgőfába juttatva fokozzák egymás hatását. Ugyanakkor a páciens számára kényelmesebb a belégzés kombinált gyógyszer egy inhalátorból, mint két inhalátor külön-külön.

A Berodual felírható kimért dózisú aeroszolos inhalátorként és oldatként porlasztón keresztül. Ez lehetővé teszi a terápia kiválasztását a betegek számára eltérő súlyosságú betegségek és eltérő képesség a tanuláshoz. Így az idősek és a gyermekek számára nehéz lehet elsajátítani a mért dózisú aeroszolos inhalátoron (MAI) keresztül történő inhalálás technikáját, még távtartóval is, és könnyebben tudják belélegezni a gyógyszert porlasztón keresztül, amely nem igényel különleges képességeket.

Nyálkaoldók és köhögéscsillapítók. Köhögéscsillapító gyógyszereket írnak fel akut bronchitisre csak tartósan elhúzódó köhögés a egy kis idő(C bizonyítási szint). Nyálkaoldó és köptető szerek a köpet fokozott térfogatára és nehéz köpetürítésére alkalmazhatók a köpet elválasztásának elősegítésére, de nem írhatók fel hibátlanul, mivel hatásuk akut bronchitisben nem bizonyított.

A broncho-obstruktív szindróma kezelése

A broncho-obstruktív szindróma (BOS) kezelését javasolt B2-agonisták (például fenoterol) alkalmazásával kezdeni, míg további kezelés céljából terápiás hatás célszerű antikolinerg szerrel (ipratropium-bromid) kombinálni. Egy ilyen fix kombináció hatóanyagok Oroszországban a Berodual képviseli két formában - PDI és inhalációs oldat.

Köhögéscsillapító gyógyszerek alkalmazhatók a köhögés csökkentésére. Szükség esetén a viszkózus köpet köptetésének javítására nyálkaoldó és köptető szerek alkalmazhatók. Az antibiotikumok a legtöbb esetben nem javasoltak akut bronchitisben szenvedő betegek számára.

© Svetlana Chikina

A hétköznapi emberek számára elérhető orvosi információk széles körű terjesztése ez utóbbiaknak rossz szolgálatot tett. És ha korábban bizonyos tünetekkel orvoshoz fordultunk, most tanácsot keresve a betegek tanulmányozzák a forrásokat világháló. Ennek eredményeként néhány egyedülálló egyén, aki valójában semmit sem ismer az orvostudományról, okosabbnak tartja magát, mint egy képzett, sok éves tapasztalattal rendelkező orvos. A fentiek jó megerősítése a broncho-obstruktív szindróma. Az ilyen tudók szerint ez legveszélyesebb betegség”, szinte vészhelyzet, amely megköveteli azonnali kezelés. Ez a kijelentés szilárdnak és megfélemlítőnek hangzik, de ha veszed a fáradságot, hogy megértsd a kérdést, a kép teljesen más lesz. Melyik? Találjuk ki együtt!

Kifejezések és meghatározások

A broncho-obstruktív szindróma (BOS) szerves eredetű tünetegyüttes, amelyre jellemző különféle jogsértések a légzőrendszer munkájában, pontosabban - a hörgők átjárhatóságával kapcsolatos problémák. Így értelmezik beszélgetésünk témáját neves szakforrások. Különös figyelmet fordítunk a „tünetegyüttes” kifejezésre: nem „betegség”, nem „patológia” és nem „állapot”.

Más szóval, a "broncho-obstruktív szindróma" diagnózisa nagyjából megegyezik a " fogfájás" a tiédben orvosi kártya. A BOS különböző klinikai megnyilvánulások kombinációja és külső tünetek, melynek kezelése semmivel sem hatékonyabb, mint a fejfájás terápiája. Végül is nem kell vele harcolni külső megnyilvánulások problémákat, hanem az azt okozó okokkal. Egyszerűen fogalmazva, egy orvosnak, aki találkozott a BOS-szal, először meg kell határoznia, hogy mi okozta a szindrómát, és csak akkor, ha a kiváltó okot azonosították, és minden szükséges intézkedést megtettek. diagnosztikai intézkedések előírja a szükséges kezelést.

A biofeedback lehetséges típusai

Ebben a részben eredetileg az osztályozás bonyolultságáról terveztünk beszélni. De gyorsan világossá vált, hogy a biofeedback elterjedtsége ellenére még nem kapott általánosan elfogadott osztályozást. Mert be ez az eset csak azoknak a kritériumoknak a felsorolására kell szorítkoznunk, amelyek a biofeedback azonosításának alapjául szolgálhatnak.

A fő patológia szerint

1. A légzőrendszer betegsége

• a légutak fertőző fertőzései (bronchiolitis, bronchitis, tüdőgyulladás, tuberkulózis);
• a légutak elzáródása (aspirációja);
• veleszületett rendellenességek;
• bármilyen típusú bronchiális asztma;
• bronchopulmonalis diszplázia;
• obliteráló bronchiolitis.

2. Az emésztőrendszer betegségei

• nyelőcsővel kapcsolatos problémák (achalasia és chalazia);
• GER (gasztrooesophagealis reflux);
• tracheoesophagealis fisztula;
• gyomorfekély;
• rekeszizomsérv.

3. Genetikai és örökletes patológiák

• cisztás fibrózis;
• bizonyos fehérjék hiánya (alfa-1 antitrip, AAT);
• mukopoliszacharidózis;
• angolkór, agyi bénulás.

5. A központi idegrendszer és a PNS (centrális és perifériás) betegségei idegrendszer)

6. A környezeti tényezők negatív hatása a szervezetre

• szennyezett légkör;
• rossz minőségű víz;
• napsugárzás stb.

7. Betegségek a szív-érrendszer

8. Immunhiányos állapotok bármilyen megnyilvánulásában

9. Egyéb okok (szisztémás vasculitis, thymomegalia, endokrin rendellenességek stb.)

Alak szerint

1. fertőző (különböző kórokozók által generált);
2. allergiás (a szervezet kóros reakciója bizonyos anyagokra);
3. obstruktív (a hörgők lumenének viszkózus titkával történő szűküléséből eredő);
4. hemodinamikai (a csökkent pulmonális véráramlásés az ebből fakadó problémák).

Időtartam szerint

1. fűszeres: kritikus tünetekés klinikai megnyilvánulások, amelyek legfeljebb 10 napig tartanak;
2. elhúzódó: hosszú lefolyás a klinikai kép elmosódásával;
3. visszatérő: a tünetek megjelenhetnek, és egy idő után nyilvánvaló ok nélkül eltűnhetnek;
4. folyamatosan kiújuló: hullámzó lefolyás, hirtelen fellángolással és látható (de nem tényleges) remisszióval.

A sérülés mértéke szerint

A BOS-nak 4 típusa van: enyhe, közepes, súlyos és látens obstruktív. A lefolyás súlyosságának és a szervezetre gyakorolt ​​hatásának fő kritériumai a zihálás, a cianózis, a légszomj, a légzésfunkció (légzésfunkció) és a vérgázok laboratóriumilag meghatározott összetétele. Érdemes megjegyezni, hogy a köhögés egyik vagy másik formája a biofeedback bármely formájára jellemző.

Lehetséges tünetek és klinikai megnyilvánulások

1. A biofeedback enyhe (enyhe) megnyilvánulása:

• zihálás (légzési nehézség) jelei;
• cianózis és légszomj nyugalomban nem figyelhető meg;
• a vér gázösszetétele a feltételes normán belül van;
• a légzésfunkció mutatói (belégzési sebesség, másodpercenkénti kilégzési térfogat stb.) csökkennek, de nem okoznak különösebb aggodalmat;
• a beteg állapota feltételesen jó (mivel a broncho-obstruktív szindróma gyermekeknél fordul elő, ez minden korosztályra egyaránt vonatkozik).

2. A biofeedback mérsékelt megnyilvánulása:

• légszomj még nyugalomban is (mind vegyes, mind kilégzési);
• a nasolabialis zóna cianózisa;
• a mellkas egyes szakaszainak visszahúzása;
• a zihálás még meglehetősen nagy távolságból is jól hallható;
• a légzésfunkció mutatói némileg csökkennek;
• majdnem normál sav-bázis állapot (CBS): PaO 2 > 60, PaCO 2< 45.

3. Erős megnyilvánulások BOS / akut roham (sürgős ellátás szükséges!):

• nehéz és zajos légzés a segédizmok bevonásával;
• kifejezett cianózis;
• a légzésfunkció fő mutatóinak éles csökkenése;
• generalizált bronchiális obstrukció: PaO 2< 60, PaCO 2 > 45.

Néhány klinikai megnyilvánulás előfordulhat bármilyen fokú obstruktív tüdőbetegség esetén:

1. "Hosszú" kilégzés.
2. Krónikus terméketlen köhögés, amely nem hoz enyhülést.

A klinikai diagnózis alapelvei

Itt először is meg kellene fontos jegyzet: újonnan diagnosztizált BOS (és ugyanúgy bronchiális obstrukciós szindróma), ha tünetei és klinikai megnyilvánulásai jelentéktelenek, és légúti fertőzés miatt legyengült a szervezet, nincs szükség speciális diagnosztikai módszerekre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a biofeedback betegek magukra maradnak problémáikkal, hiszen az alapbetegség kezelésével együtt javul a közérzetük, ill. negatív hatások szindróma csökken. Ha a biofeedback ismétlődő lefolyása van, a diagnosztikai módszerek szükségszerűen tartalmazzák a következő típusokat laboratóriumi kutatás:

• perifériás vér;
• szerológiai tesztek csoportja (G, M és IgA immunglobulinok), és ha nincs IgM / IgG titer, 2-3 hét múlva egy második tesztet írnak elő;
• allergiateszt (általános és specifikus IgE, szkarfikációs tesztek);
• a mycoplasma, chlamydia és citomegalovírus fertőzés, herpesz és pneumocystis;
• helminták jelenléte (ascariasis, toxocariasis).

A röntgenvizsgálatot a következő esetekben végezzük:

1. A gyanú súlyos forma BOS (atelektázia jelenlétében).
2. Az akut tüdőgyulladást ki kell zárni.
3. Idegentest lehet a légutakban.
4. A BOS krónikus (visszatérő) formába ment át.

A gyermekeknél a broncho-obstruktív szindróma bizonyos diagnosztikai jellemzőkkel rendelkezik, amelyek a betegek életkorához kapcsolódnak.

1. A BOS-gyanús gyermekek légzésfunkciójának vizsgálata kötelező. A leginformatívabb mutatók a FEV1 (kényszerített kilégzési térfogat), a PSV (kilégzési csúcsáramlási sebesség), a MOS25-75 - maximális kilégzési áramlási sebesség.
2. Speciális tesztek hisztaminnal, metakolinnal és adagolt terheléssel meghatározhatják a hörgők hiperaktivitását.
3. Az élet első éveiben a gyerekeknek a teljes légzőrendszer perifériás ellenállását (az úgynevezett áramlásmegszakítási technikát) és a test pletizmográfiáját vizsgálják.
4. Az oszcillometria és a bronchofonográfia minden hatékonyságuk ellenére még nem terjedt el, és bizonyos értelemben kísérleti jellegű.

Megkülönböztető diagnózis

1. Tüdőgyulladás

• jelei: tüdőkárosodás, nedves hangok, hangremegés;
• Diagnózis: mellkas röntgen.

2. Szamárköhögés

• jelei: legalább 14 napig tartó köhögés, amely egyes esetekben hányást és belégzési sikolyt okozhat;
• diagnosztika: a nasopharynx kenetei és a köpet elemzése.

3. Krónikus arcüreggyulladás

• jelek: nyálka a légutakban, kellemetlen érzés orrlégzéssel;
• az orrmelléküregek CT-jének diagnózisa.

4. Bronchiális asztma

• jelek: az asztmára jellemző tünetek hullámzó, kifejezett enyhülést mutatnak meghatározott gyógyszerek alkalmazásával;
• diagnosztika: vizsgálat hörgőtágítóval, hiperreaktivitási jelenségek.

5. Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)

• jelek: évi dohányzás, reggeli köhögés köpettel, progresszív légszomj;
• diagnosztika: spirometria, pulzoximetria.

6. A légzőszervek tuberkulózisa

• jelek: csökkent étvágy, fogyás, subfebrile hőmérséklet, éjszaka - erős izzadás;
• diagnosztika: mellkas röntgen, mikrobiológiai vizsgálat.

7. Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)

• jelek: evés vagy lefekvés utáni köhögés;
• diagnosztika: esophagogastroszkópia, napi pH-metria.

Kezelés

A gyermekek és felnőttek broncho-obstruktív szindróma (valamint a bronchiális obstrukciós szindróma) nem önálló betegség, hanem bizonyos kóros elváltozások megnyilvánulása a szervezetben. Következésképpen, hatékony segítség ebben az esetben lehetetlen a kiváltó ok és beállítás meghatározása nélkül helyes diagnózis(lásd az előző részeket). Ráadásul a hörgőelzáródás sikeresen „ártalmatlan” megfázásnak vagy akut légúti megbetegedésnek álcázhatja magát, ezért ismételjük, nemcsak értelmetlen, de veszélyes is, ha a klinikai megnyilvánulásokra önmagában kezdjük a terápiát.

Másrészt a kórokozó azonosítása (ha az orvos a BOS fertőző formájával foglalkozik) több hetet is igénybe vehet. Ezalatt a beteg állapota jelentősen romlik (és sürgősségi ellátásra lehet szüksége), és maga a szindróma átmegy krónikus forma amit nagyon nehéz kezelni. Mert be mostanában széles körben elterjedt tüneti kezelés a beteg állapotának javítására és tisztázására ideiglenes diagnózis. Milyen gyógyszerek használhatók erre?

1. Rövid hatástartamú hörgőtágítók

• béta-2 agonisták;
• egy béta-2 agonista és egy antikolinerg gyógyszer (ACP) kombinációja;
• kombinált hörgőtágítók.

2. Antibiotikumok

• béta-laktámok;
• béta-laktámok és béta-laktamáz inhibitorok;
• makrolidok;
• légúti fluorokinolok.

3. Glükokortikoszteroidok

A leggyakrabban használt gyógyszerek listája

1. Fenoterol

• egyszeri adag: 0,1-1 mg (inhalátor/porlasztó);

2. Ipratropium-bromid

• egyszeri adag: 0,04-0,5 mg (inhalátor/porlasztó);
• maximális hatás: 45 perc után;
• hatás időtartama: 6-8 óra.

3. Fenoterol és ipratropium-bromid kombinációja

• egyszeri adag: 0,04-1 mg (inhalátor/porlasztó);
• maximális hatás: 30 perc után;

4. Salbutamol

• egyszeri adag: 0,1-5 mg (inhalátor/porlasztó);
• maximális hatás: 30 perc után;
• hatás időtartama: 4-6 óra.

5. Salbutamol és ipratropium-bromid kombinációja

• egyszeri adag: 0,5-2 mg (csak porlasztó);
• maximális hatás: 30 perc után;
• hatás időtartama: 6 óra.

További terápiás intézkedések

• levegő párásítása;
• köhögést serkentő gyógyszerek (ciliokinetika, mukolitikumok);
• mellkasi masszázs;
• immunstimulánsok és vírusellenes gyógyszerek alkalmazása;
• sóoldat intravénás infúziója;
• prednizolon (rövid tanfolyamok súlyos BOS esetén);
• oxigénterápia;
• berendezések használata mesterséges szellőztetés tüdő (néhány hetes csecsemőknél).

A bronchiális obstrukció felnőtteknél egy klinikai tünetegyüttes, amelyet a hörgőfa egyes funkcionális vagy szerves jellegű szakaszai átjárhatóságának megsértése okoz. tipikus megnyilvánulásai ami paroxizmális köhögésés kilégzési. Ez a szindróma a lumen részleges csökkenésén, ill teljes elzáródás légutak.

Miért

A hörgők szintjén a légutak károsodott átjárhatóságának okai változatosak. Közülük a főbbek a következők:

• falaik különböző eredetű duzzanata és gyulladása (allergiás, fertőző, mérgező);
• a hörgőváladék túlzott szekréciója és felhalmozódása a légutakban;
• a hörgők simaizomrostjainak görcse;
• tracheobronchiális diszkinézia;
• a rugalmasság elvesztése tüdőszövetés "levegőcsapdák" kialakulása (kis hörgők összeomlása kilégzéskor);
• a hörgők átépülése a kötőszövet túlzott növekedése miatt;
• kis vagy nagy hörgők elzáródása idegen testekkel, gennyes váladékozás vagy vér;
• kívülről történő összenyomódásuk (rosszindulatú vagy jóindulatú daganat).

Mi történik a szervezetben

A hörgő falának kóros elváltozásai provokáló környezeti tényezők hatására következnek be ( dohányfüst, por, mérgező gázok, allergének) és ismétlődő légúti fertőzések. A korai szakaszaiban az ilyen változások visszafordíthatók. A hörgő fala megvastagszik az ödéma, az izomrostok burjánzása, a nyálkatermelésért felelős mirigyek számának növekedése miatt. Fokozatosan a mukociliáris apparátus funkcionális elégtelensége alakul ki. A hörgőfa ilyen átstrukturálását vegetatív rendellenességek kísérik. Ugyanakkor a paraszimpatikus idegrendszer tónusa érvényesül, ami hozzájárul a hörgők simaizmainak görcsös felkészültségéhez. Ennek következtében a légutak lumenje beszűkül, és viszkózus, nehezen szétválasztható köpet halmozódik fel a hörgőkben.

Többért késői szakaszok kóros folyamat a hörgők falában, a kötőszövet nő, és a változások visszafordíthatatlanná válnak.

Milyen betegségek találhatók

Felnőttek hörgő-elzáródása számos betegségben kimutatható, és jelentős hatással van azok klinikai lefolyására és a kezelés hatékonyságára. Ezek tartalmazzák:

• légzőszervek;
• jóindulatú, rosszindulatú daganatok stb.

A bronchiális obstrukció lehetséges változatai

NÁL NÉL klinikai gyakorlat A broncho-obstruktív szindróma etiopatogenetikai mechanizmusaitól függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• fertőző-gyulladásos (alapján fertőző folyamat; bronchitis, tüdőgyulladás, hörgő elváltozások, tuberkulózis, gombás betegségek esetén megfigyelhető);
• obstruktív (a hörgő lumenének bármilyen szubsztrát általi elzárásához társul; a lefolyást kíséri, a hörgők neoplazmái, idegen testek behatolása a légutakba);
• allergiás (különféle idegen anyagokkal szembeni túlérzékenységi reakció miatt; akkor fordul elő, amikor gyógyszer allergia, bronchiális asztma, szénanátha);
• autoimmun (az immunrendszer károsodott működésének következménye; vasculitis, pneumoconiosis esetén fordul elő);
• diszkinetikus (rendellenességgel társulva motoros tevékenységés a légutak tónusa; amelyet tracheobronchiális diszkinézia képvisel);
• neurogén (a hörgők szerves elváltozásainak hiánya jellemzi; hisztériával megfigyelhető);
• hemodinamikai ( kóros folyamat keringési zavarokat vált ki; pangásos szívelégtelenségben észlelt,);
• mérgező (a szervezetben történő felhalmozódás következtében alakul ki mérgező anyagok kolinerg hatás).

Klinikai kép

Annak ellenére, hogy a különböző etiológiai tényezők és mechanizmusok kialakulását elzáródás, klinikai megnyilvánulások ez a szindróma nál nél különféle betegségek azonos típusúak:

• légszomj (általában kilégzési jellegű, edzés után vagy éjszaka súlyosbodik; nagy hörgők patológiája esetén belégzés lehet);
• akut légszomj rohamok;
• rögeszmés köhögés (száraz vagy viszkózus nyálkahártya-gennyes köpet elválasztásával);
• zihálás, amely távolról is hallható;
• részvétel a segédizmok légzésében;
• ütős hang doboz árnyékolóval;
• gyengült hólyagos légzés és szétszórt száraz rali (auszkultáció során).

Hasonló tünetekkel a veleszületett vagy szerzett tracheobronchiális diszkinézia folytatódik. Tipikus megnyilvánulásai a következők:

• asztmás rohamok fekvő helyzetben;
• bitonikus köhögés károsodott köpetürítéssel;
• rövid távú eszméletvesztés a hacker köhögés magasságában;
• a hörgőtágítók hatásának hiánya.

A bronchiális asztmában a bronchiális obstrukció változó és reverzibilis. Tünetei hirtelen jelentkeznek provokáló tényezők hatására (allergén belélegzés, gyakorolja a stresszt), eltérő súlyosságúak és gyorsan eltűnnek a hörgőtágító terápia hatására. Súlyos fulladásroham esetén akut légzési elégtelenség.

Krónikus obstruktív tüdőbetegségben a hörgőelzáródás évről évre növekszik, és meglehetősen tartós. A betegség lefolyása súlyosbodik légúti fertőzés csatlakozása esetén. A betegeknél fokozatosan krónikus légzési elégtelenség alakul ki, és tünetek jelentkeznek.

Néha rohamok kilégzési nehézlégzés találkozni valahol . Jelenléte feltételezhető olyan betegnél, akinek ismétlődő, azonos lokalizációjú tüdőgyulladása van, amelyet láz, köhögés és nagy mennyiségű köpet kísér. gennyes természet, hemoptysis.

Az akut és ismétlődő broncho-obstruktív szindróma a légutak légmozgásának mechanikai akadályozásával járhat (tumor, idegen test). Hasonló tünetekkel tüdőrák fordul elő, amely a nagy hörgőket érinti. Ebben az esetben az elzáródást hosszú ideig tartó rossz egészségi állapot előzi meg subfebrilis hőmérséklet, fájdalmas köhögés, a vér kiválasztása köpettel.

A kis idegen testek felszívása irritálhatja a hörgőfa egy bizonyos részét, és köhögést, légszomjat és sípoló légzést okozhat. A lebeny vagy a szegmentális hörgő elzáródása esetén görcsös köhögés alakulhat ki, amely a testhelyzet változásával fokozódik.

A neurogén hörgőelzáródás hisztériában, neuraszténiában pszichogén légszomj rohamai formájában jelentkezik. Általában ez az állapot fiatal nőknél figyelhető meg stresszes hatásokra, mentális túlterhelésre válaszul. A betegek vizsgálatakor kóros elváltozások a légzőszervekben nem észlelhető. Az ilyen rendellenességeket soha nem kíséri a segédizmok részvétele a légzésben és a bőr cianózisában.

A diagnózis alapjai

A broncho-obstruktív szindróma azonosítása felnőtteknél az oka teljes vizsgálat ami magában foglalja:

• köpet elemzése (beleértve a mikobaktériumokat és az atipikus sejteket);
• tesztelés hörgőtágítókkal;
• elektrokardiográfia;
• (jelzések szerint) stb.

Az elzáródás jelenlétét spirometriával kell igazolni. Ezt bizonyítja az erőltetett kilégzési térfogat 1 másodperc alatti csökkenése (FEV1), valamint ennek a mutatónak a tüdő kényszerű életkapacitásához viszonyított arányának csökkenése. A tanulmány eredményei alapján meghatározzák a patológia súlyosságát.

• Ha a levegő egy szűkebb hörgőn áthalad és onnan ugyanabban a térfogatban távozik, de ennek eredményeként hipoventiláció lép fel, akkor arról beszélnek, enyhe fokozat bronchiális elzáródás. Ugyanakkor a FEV₁ az esedékes értékek több mint 70%-a (de kevesebb, mint 80%).
• Átlagos elzáródás esetén szelepmechanizmus figyelhető meg - belégzéskor a levegő belép az alveolusokba, kilégzéskor pedig a rugalmasságát elvesztett hörgő összeesik, ami jelentősen megnehezíti a levegő kilépését a külső környezetbe. Az ilyen betegeknél tüdőtágulás alakul ki, és a külső légzés működésének mutatói jelentősen megváltoznak: a FEV1 az esedékes érték 69-50%-a.
• Súlyos fokú elzáródás esetén a bronchiális lumen teljes elzáródása következik be. FEV₁ 49% alatt lesz.

A diagnózis felállításának fontos lépése az megkülönböztető diagnózis. Hasonló tünetekkel járó kóros állapotokkal kell elvégezni:

• gyulladásos betegségek felső osztályok légutak;
• a légcső és a gége szűkülete;
• a gége izmainak diszfunkciója;
• a hangszalagok bénulása;
• a felső légúti daganatok;
• a légcső cicatricialis szűkülete annak intubálása és gépi lélegeztetése után.

A kezelés elvei

A broncho-obstruktív szindrómában szenvedők kezelésének taktikája jelentősen eltérhet annak okától függően. Minden nosológiai formának megvannak a saját kezelési jellemzői. Tehát bronchiális asztmában gyulladáscsökkentő terápia javasolt, tüdőgyulladásban - antibakteriális, daganatokban - kemoterápia és sebészeti módszerek pszichogén rendellenességek kezelése nyugtatókés pszichoterápia.

Azonban minden beteg állapotának enyhítésére, megszünteti kellemetlen tünetekés a szövődmények megelőzésére általános elvek szerint hörgőtágító terápiát írnak elő. Ehhez használják.

A broncho-obstruktív szindróma nem betegség, hanem tünetegyüttes, amely nem szolgálhat önálló diagnózisként. A tünetek világos képet mutatnak a légzőrendszer problémáiról, nevezetesen a jogsértésről hörgők átjárhatósága szerves vagy funkcionális formáció okozza.

A BOS-t (rövidített név) gyakran diagnosztizálják korai gyermekeknél korcsoport. Az egy-három éves gyermekek megközelítőleg 5-50%-a a broncho-obstruktív szindróma jeleit mutatja. Az orvosnak ezekre a tünetekre kell összpontosítania, és azonnal meg kell kezdenie a BOS okának észlelését, majd elő kell írnia a szükséges diagnosztikai intézkedéseket és a megfelelő kezelést.

Az allergiás betegségekre hajlamos gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják a BOS-t - az esetek körülbelül 30-50%-ában. Ezenkívül ez a tünetegyüttes gyakran olyan kisgyermekeknél jelentkezik, akiket évente ismételten megtámadnak légúti fertőzések.

Fajták

A károsodás mértéke szerint négyféle biofeedback létezik:

• könnyű;
• átlagos;
• nehéz;
• obstruktív súlyos.

Mindegyik típust egy bizonyos tünet jellemzi, és az ilyen megnyilvánulások, mint a köhögés, bármely típusú biofeedback szerves jellemzője.

A hörgő-obstruktív szindróma akut, elhúzódó, visszatérő és folyamatosan visszatérő típusait az időtartam mértéke szerint megkülönböztetjük.

• akut forma jelenik meg alattomos tünetekés a szervezetben több mint tíz napig érvényesülő klinikai szempontok;
• az elhúzódó szindrómát kifejezetlen klinikai kép és hosszú távú kezelés jellemzi;
• visszaeső formában a tünetek ok nélkül megjelenhetnek és eltűnhetnek;
• végül a folyamatosan kiújuló biofeedbacket látható remisszió és az exacerbációk időszakos megnyilvánulása jellemzi.

A broncho-obstruktív szindróma négy típusból áll: allergiás, fertőző, hemodinamikai és obstruktív.

• az allergiás biofeedback a szervezet kóros reakciója miatt fordul elő bizonyos anyagok bevitelére;
• fertőző - a kórokozók testébe való behatolás eredményeként;
• hemodinamikai - a tüdő alacsony véráramlása miatt;
• obstruktív - a hörgő rések túlzott viszkózus titkával való kitöltése miatt.

Az okok

A fő patológia szerint a BOS megjelenésének okai kategóriákra oszthatók, például:

A gyomor-bélrendszeri betegségek a következők:

• fekélyek;
• achalasia, chalazia és egyéb nyelőcsőproblémák;
• rekeszizom sérv;
• tracheoesophagealis fisztula;
• HPS (vagy gastrooesophagealis reflux).

A légzési problémák a következők:

• légúti aspiráció;
• obliteráló bronchiolitis;
• a légutak fertőző betegségei;
• veleszületett rendellenességek fejlődés;
• különféle típusok.

A genetikai és örökletes patológiák közé tartozik az agyi bénulás, a cisztás fibrózis, az angolkór, a mukopoliszacharidózis, az olyan fehérjék hiánya, mint az AAT, az alfa-1 antitrips stb.

Napsugárzás, szennyezett légkör, rossz minőség vizet inni- ezek és sok más környezeti tényező negatívan hatnak a szervezetre, gyengítik az immunrendszert és nagyon fogékonyak lesznek a különböző betegségekre.

Tünetek

A broncho-obstruktív szindrómának számos tünete van.

Komplikációk

A broncho-obstruktív szindróma rossz minőségű, nem időben történő vagy hiányos kezelése esetén a következő szövődmények a leggyakoribbak:

• akut szívelégtelenség;
• életveszélyes zavarok a szívritmus munkájában;
• a légzőközpont bénult állapota;
• pneumothorax;
• nagyon gyakori asztmás rohamokkal - másodlagos tüdőemfizéma előfordulása;
• tüdő atelektázia;
• pulmonális akut szív kialakulása;
• fulladás (fulladás), amely például a kis hörgők lumenének viszkózus köpetének aspirációja következtében alakult ki.

Diagnosztika

Mint fentebb említettük, a broncho-obstruktív szindróma nem betegség, hanem a szervezetben fellépő zavarok egyfajta mutatója. Ez felnőttekre és gyermekekre egyaránt vonatkozik. Ennek eredményeként a beteg kezelésének megkezdése előtt az orvosnak meg kell határoznia a tünetek valódi kiváltó okát, valamint helyes diagnózist kell készítenie.
Az a tény, hogy képes tökéletesen „álcázni” magát megfázásnak. Éppen ezért nem elegendő kizárólag klinikai indikátorok diagnosztizálása, hanem a beteg kiterjesztett vizsgálata szükséges.

A BOS-szal általában a következő diagnosztikai vizsgálatokat írják elő a páciens számára:

Kezelés

A kezelés több fő területet foglal magában, mint például a hörgőtágító és gyulladáscsökkentő terápia, valamint a hörgők elvezető tevékenységének javítását célzó terápia. A vízelvezető funkció hatékonyságának javítása érdekében fontos olyan eljárásokat végrehajtani, mint például:

• mucolitikus terápia;
• rehidratálás;
• masszázs;
• testtartási vízelvezetés;
• terápiás légzőgyakorlatok.

A mucolitikus terápia célja a köpet elvékonyodása és a köhögés termelékenységének javítása. A vizsgálat során figyelembe veszik a beteg olyan tényezőit, mint az életkor, a BOS súlyossága, a köpet mennyisége stb. Gyermekeknél hatástalan köhögés és viszkózus köpet esetén általában orális és inhalációs mucolitikumokat írnak fel. Közülük a legnépszerűbbek az Ambrobene, a Lazolvan és mások.
Nyálkaoldó szerek és köptetőszerek együttes alkalmazása elfogadható. Gyakran olyan gyermekeknek írják fel, akiknek hosszan tartó, száraz köhögése van, köpet nélkül. Jó hatást is adni népi gyógymódok- útifű szirup, csikós lábfőzet stb. Ha egy gyermeknél átlagosan biofeedbacket diagnosztizálnak, acetilciszteint írhatnak fel neki, ha súlyos, a baba az első napon ne szedjen nyálkaoldó szereket.

Minden betegnek, korától és a broncho-obstruktív szindróma súlyosságától függetlenül, köhögéscsillapítót írnak fel.

Hörgőtágító terápia

A gyermekeknél alkalmazott hörgőtágító terápia rövid hatású béta-2 antagonistákat, teofillin készítményeket foglal magában
rövid hatású és antikolinerg szerek is.

A béta-2 antagonisták többet adnak gyors hatás ha porlasztón keresztül adják be. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Fenoterol, Salbutamol stb. Ezeket a gyógyszereket naponta háromszor kell bevenni. Minimális mellékhatásaik vannak, azonban a béta-2 antagonisták hosszú távú alkalmazása esetén terápiás hatásuk csökken.

A teofillin készítmények közé tartozik mindenekelőtt az Eufillin. Elsősorban gyermekeknél a hörgőelzáródás megelőzésére szolgál. Az Eufillin mind pozitív, mind negatív tulajdonságok. Az erényekhez ezt az eszközt alacsony költségnek tudható be, gyors terápiás eredményés egyszerű áramkör használat. Az aminofillin hátrányai számos mellékhatás.

Az antikolinerg szerek olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a muszkarin M3 receptorokat. Az egyik az Atrovent, amelyet előnyösen porlasztón keresztül kell bevenni naponta háromszor 8-20 csepp mennyiségben.

Gyulladáscsökkentő terápia

A gyulladáscsökkentő terápia az elnyomásra összpontosít gyulladásos folyamat a hörgőkben. A fő gyógyszer ebben a csoportban az Erespal. Amellett, hogy enyhíti a gyulladást, képes csökkenteni a gyermekek hörgőelzáródását és szabályozni a váladék kiválasztását. Kiváló hatás gyógyszer szedése esetén gyermekek számára kezdeti szakaszban betegségek. Alkalmas korai korosztályú gyermekek számára.

A gyulladás enyhítésére súlyos BOS esetén az orvos glükokortikoidokat ír fel. Az adagolás módja előnyösebb, ismét az inhaláció - a hatása elég gyorsan jelentkezik. A glükokortikoidok közül a Pulmicort a legnépszerűbb.

Ha a betegnél allergiás betegségeket diagnosztizálnak, antihisztaminokat írnak fel. Antibakteriális és vírusellenes terápiaként a betegnek antibiotikum-kúrát írnak fel.

Ha a beteg nem tud önállóan jól lélegezni, akkor orrkátétereken vagy speciális maszkon keresztül oxigénterápiát kap.

Néha az orvosok érthetetlen rövidítéseket és diagnózisokat írnak le az esettörténetekhez vagy a betegkártyákhoz. Ha egyeseket nem érdekel az olvasás orvosi dokumentáció, fontos, hogy mások tudjanak a diagnózisukról. Ez különösen igaz a szülőkre vagy az egészségükért aggódó emberekre. Nézzük meg közelebbről, mi a broncho-obstruktív szindróma (BOS) gyermekeknél és felnőtteknél.

A patológia jellemzői9

A broncho-obstruktív szindróma nem független betegség, ez a patológia bizonyos betegségek következtében jelentkezik, és a egész komplexum tünetek, amelyek rontják az ember életét. Ez a légtömegek áthaladásának romlása következtében fordul elő hörgőfa. Úgy gondolják, hogy a broncho-obstruktív szindróma többnyire gyermekkori betegség. Hiszen a gyermekek 35-45%-ánál diagnosztizálják, főleg 3 év alattiaknál, de előfordul felnőtteknél is.

A gyógyulás prognózisa egyenesen arányos a szindróma elsődleges okával. Egyes esetekben a hörgőelzáródás teljesen gyógyítható, más esetekben visszafordíthatatlan következményekhez vezet.

A broncho-obstruktív szindróma (BOS) szerves eredetű tünetegyüttes, amelyet a légzőrendszer különböző rendellenességei jellemeznek.

A biofeedback okai

Tanulmányok szerint a broncho-obstruktív szindróma fő okai mind gyermekeknél, mind felnőtteknél fertőző, vírusos, allergiás és gyulladásos betegségek.

BOS-nak is nevezhető:

• a szív- és érrendszeri betegségek (szívhibák, magas vérnyomás, szívritmuszavarok);
• a tüdőrendszer betegségei (ARVI, influenza, tüdőgyulladás, veleszületett rendellenességek a szervek fejlődésében, bronchiális asztma, bronchopulmonalis dysplasia, neoplazmák);
• helmintiázisok;
• a gyomor-bél traktus patológiája (nyelőcső sérve, fekélyek, gyakori gyomorégés);
• pszichés zavarok ( idegösszeroppanások, stressz, túlterheltség);
• bekerülni Légutak idegen testek, vegyi anyagok, háztartási vegyszerek;
• gyógyszerek ( mellékhatás egyes gyógyszercsoportok).

A légáteresztő képesség megsértését a hörgőfán keresztül görcs okozhatja simaizom, vastag nyák felhalmozódása a hörgőkben, folyadék jelenléte a tüdőben, a hörgők mechanikus összenyomódása (daganatok, atipikus szövetek növekedése miatt), nyálkahártya ödéma, a hám pusztulása a nagy hörgőkben.

Gyermekeknél a broncho-obstruktív szindróma okai is lehetnek:

• a csecsemőmirigy betegségei;
• passzív dohányzás;
• méhen belüli fejlődési patológiák;
• mesterséges táplálás;
• vitaminhiány, különösen a D.

Mindegyik típust egy bizonyos tünet jellemzi, és az ilyen megnyilvánulások, mint a köhögés, bármely típusú biofeedback szerves jellemzője.

Ennek a tünetegyüttesnek a fajtái

A felnőtteknél a broncho-obstruktív szindróma számos osztályozása létezik, a tünetek súlyosságától (enyhe, közepes, súlyos) és a patológia kezdeti okaiig:

• fertőző - különböző gyulladásos folyamatok okozzák a szervezetben;
• allergiás - ebben az esetben a biofeedback a szervezet reakciója a gyógyszerekre és a különböző allergénekre (pollen, por, állati szőr);
• hemodinamikai - a tüdő véráramlási nyomásának csökkenése következtében alakul ki (ez vérzéssel, a szív- és érrendszeri rendellenességekkel járhat együtt);
• obstruktív - a hörgők túl viszkózus titkot töltenek be, amely megzavarja a levegő áthaladását.

A BOS osztályozható az előfordulás időtartama és gyakorisága szerint, nevezetesen:

1. Éles forma. Jellemzője, hogy a tünetek legfeljebb 10 napig jelentkeznek.
2. Feszes forma. A patológia jelei 10-17 napig fennállnak.
3. Krónikus forma. A szindróma évente 2-4 alkalommal ismétlődik, elsősorban fertőző vagy allergiás tényezők miatt.
4. Folyamatosan visszaeső. Az exacerbáció és a remisszió időszakai nagyon gyakran váltakoznak, és a remisszió alig észrevehető, vagy teljesen hiányzik.

Az allergiás betegségekre hajlamos gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják a BOS-t - az esetek körülbelül 30-50%-ában.

Tünetek

A broncho-obstruktív szindróma jelei gyermekeknél és felnőtteknél azonosak, és a patológia kezdeti okától függően csak kis mértékben változhatnak.

A tünetek a következők:

• zajos, hangos légzés;
• nehézlégzés;
• zihálás, távolról is hallhatóak;
• száraz, legyengítő köhögés, amely nem hoz enyhülést a beteg számára;
• köhögési rohamok, majd viszkózus, sűrű köpet;
• az arc és a nyak alsó részének cianózisa (kék);
• a kilégzés hosszabb, mint a belégzés, nehéz.

Komplikációk

Ha a patológiát nem azonosítják, és nem tesznek intézkedéseket a kezelésére, akkor lehetséges visszafordíthatatlan következményekkel jár főleg ha gyerekről van szó.

A beteg a következő negatív hatásokat tapasztalhatja:

1. A mellkas alakjának változása. Lekerekítettebbé válik. Növekszik a bordaközi izmok tónusa.
2. Szív- és érrendszeri patológiák kialakulása, szívelégtelenség aritmiák.
3. Asphyxia (légzési zavar, fulladás) a köpet vagy folyadék elzáródása, a kis és közepes hörgőcsövek daganatok általi összenyomása miatt következik be.
4. A légzőközpont paralitikus állapota.

A broncho-obstruktív szindrómának számos tünete van

Diagnosztika

A BOS diagnosztizálása a beteg általános anamnézisének összegyűjtésével és a következő kutatások segítségével történhet:

• spirometria;
• bronchoszkópia;
• radiográfia;
• CT és MRI (ritka esetekben alkalmazzák, amikor a tüdőszövetben rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel).

Az orvos felírhat általános elemzés vér, vizelet és széklet. Ez szükséges a szervezet különböző gyulladásos folyamatainak, a helminthiasis azonosításához. Ezenkívül az orvos beutalót ír ki allergiavizsgálatra, a torok és az orr nyálkahártyájáról készült kenetre, valamint a köpet elemzésére (ha van ilyen).

A broncho-obstruktív szindróma differenciáldiagnózisa, beleértve a beteg átfogó vizsgálatát, lehetővé teszi a broncho-obstruktív szindrómához hasonló egyéb betegségek kizárását és az előfordulás közvetlen okának azonosítását. Ne feledje, hogy minél hamarabb fordul orvoshoz, annál hatékonyabb lesz a terápia, annál kedvezőbb a prognózis.

A betegség kezelése

Bármely terápia elsősorban a BOS okának megszüntetésére irányul, de szükség van a tünetegyüttes tüneteinek enyhítésére.

A kezelés több fő területet foglal magában, mint például a hörgőtágító és gyulladáscsökkentő terápia, valamint a hörgők elvezető tevékenységének javítását célzó terápia.

Az orvosokat a következők nevezik ki klinikai irányelvek broncho-obstruktív szindrómával:

mucolitikus terápia. Ez olyan gyógyszerek fogadása, amelyek hígítják a köpetet és hozzájárulnak annak könnyű eltávolításához - Ambroxol, Bromhexine, Acetilcisztein.

1. Rehidratálás. Ahhoz, hogy a köpet elvékonyodjon és a gyógyszerek hatást fejtsenek ki, elegendő mennyiségű folyadékot kell inni a nap folyamán. Kívánatos, hogy ez legyen ásványvíz- Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Masszázs. Könnyű gyógyulás a mellkas és a hát masszázsa javítja a vérkeringést, oxigénnel látja el a vért, könnyű kiválasztás köpet.
3. Gyógyító lehelet.
4. Ha a köhögés az allergiás karakter, antiallergiás gyógyszereket szed - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. Nem produktív száraz köhögés esetén, amely kimeríti a beteget, kodein tartalmú gyógyszerek vagy olyan gyógyszerek alkalmazása javasolt, amelyek blokkolják az agy köhögési központját - Codesan, Kofeks, Libeksin, Glauvent.
6. Ha nehéz köpet üríteni, köptető gyógyszereket használnak - növényi alapú szirupokat (Útifű, Édesgyökér, Borostyán).
7. A hörgők kiterjesztésére szolgáló eszközöket használnak - aerofillin, neofillin, teofillin.

A kezelést a kezelőorvosnak kell előírnia, miután diagnosztizálta és felállította a diagnózist, a BOS okát. Leggyakrabban a betegek szedik hormonterápia, antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Ha a tüdő neoplazmái a hörgőelzáródás okaivá váltak, konzultálnia kell egy onkológussal, aki meg fogja fontolni a probléma megoldásának módjait.

Minden betegnek, korától és a broncho-obstruktív szindróma súlyosságától függetlenül, köhögéscsillapítót írnak fel.

A brocho-obstruktív szindróma alternatív kezelési módszerei

A népi gyógymódok alkalmazása előtt konzultáljon orvosával a szövődmények elkerülése érdekében. Az ilyen terápia kiegészítő jellegű, és csak más kezelési módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

broncho-obstruktív szindróma prehospitális szakasz a hagyományos gyógyítók legjobb receptjeivel kezelhető:

1. A légzés megkönnyítése érdekében lágyítsa, naponta kétszer olajjal kell belélegezni. tea faés eukaliptusz. Ehhez melegítsen fel 2 liter vizet vízfürdőben, és adjon hozzá 0,5 ml olajat. Amikor a keverék elkezd aktívan elpárologni, lélegezze be a meleg gőzt a száján keresztül.
2. Belsőleg alkalmazzák a köptetés javítására borzzsír kapszulák vagy olaj formájában naponta 4 alkalommal. A kezelés időtartama legfeljebb egy hónap.
3. A mellkast és a hátat dörzsölni kell kecskezsír a szövetek és hörgők mikrocirkulációjának javítására.
4. Tartós tüdőgyulladás esetén 0,5 liter mézet és 0,5 kg aloe levelet kell összekeverni. A növényt húsdarálóban őröljük, és alaposan összekeverjük folyékony mézzel. A keveréket naponta kétszer 1 teáskanál étkezés előtt kell bevenni.
5. Lágyítja a nehéz légzést, és borsmenta hozzáadásával eltávolítja a kakukkfű gyógynövényből származó száraz köhögéstől származó terméketlen főzetet.

Az orvos inhalációs gyógyszereket írhat fel a beteg állapotának javítására. Az időben történő kezelés prognózisa általában jó, bár a hörgő-obstruktív szindrómát okozó alapbetegségtől függ. Csak a betegek 20% -ában a patológia krónikus formává válik. Időben forduljon orvosához, és ne öngyógyítson.