Rüh - leírás, tünetek, megelőzés és kezelés a rüh. Rüh: kórokozó, hogyan lehet felismerni, tipikus megnyilvánulásai, hogyan lehet megszabadulni a kullancstól, gyógyszerek, megelőzés A rüh etiológiája

A rühben jelentkező viszketést elsősorban a nyálra, tojásra és atkák ürülékére adott IV. típusú allergiás reakció (késleltetett típusú túlérzékenység) okozza. A viszketés okozta karcolások gyakran bakteriális flóra (staphylococcusok és streptococcusok) hozzáadásához vezetnek pustulák (pyoderma) kialakulásához. Így a rühvel járó kiütés polimorfizmust szerez.

Érdekes módon ugyanezek az allergének megtalálhatók a háztartási porban is, amelyben mikroszkopikus méretű háztartási atkák élnek, amelyek szintén a házipor alapját képező emberi hámból táplálkoznak.

Súlyos kullancskárosodás esetén az interleukin-4 szintje nő. A betegeknek Th2-típusú immunválaszuk is van, ami a szérum IgE és IgG szintjének emelkedésével jár együtt eozinofíliával. Ennek a kifejezett humorális immunválasznak azonban nincs jelentős védőhatása. Rüh esetén a sejtes immunválasz jelentősebb, amit szövettani szinten vizsgálnak: a kullancsokat eosionofilekből, limfocitákból, hisztiocitákból és kisszámú neutrofilekből álló gyulladásos infiltrátum veszi körül.

A rüh norvég formájával kifejezett hyperkeratosis figyelhető meg, és nagyszámú atka (egy beteg testén akár több millió is) található a gyulladásos infiltrátum területein. A norvég rüh olyan betegeknél fordul elő, akik nem éreznek súlyos viszketést, vagy nem tudnak vakarni. Ilyen állapotok fordulnak elő immunhiányos állapotokban, amikor a kullancsok elleni immunválasz lassú (AIDS, glükokortikoszteroid és egyéb immunszuppresszív szerek rendszeres alkalmazása), a perifériás érzékenység megsértése (lepra, syringomyelia, bénulás, háti táblák), a keratinizáció alkotmányos anomáliái. mint a gyenge betegeknél (szenilis demencia, demencia, mozgáskorlátozottság stb.).

Az infiltrátum hosszan tartó fennállása esetén az úgynevezett scabious lymphoplasia csomók (noduláris rüh) formájában képződik, amikor az infiltrátumok nagyon sűrűvé válnak, és eloszlanak a bőr alatti erek körül és a zsírszövetben, limfómában vagy pszeudolymphomában.

Rühösség tünetei:

1940-ben Nagy-Britanniában végeztek Mellanby vezetésével egy kulcskísérletet, amely bebizonyította, hogy a páciens bőrével való közvetlen érintkezés domináns szerepet játszik a rüh átvitelében. A 272 önkéntes lefektetési kísérletből, amelyből a súlyos rühes betegek éppen felemelkedtek, mindössze 4 kísérlet vezetett a betegséghez.

Tudni kell, hogy az állatoknál (kutya, macska, ló stb.) rühet okozó atkák az emberhez is eljuthatnak, de itt nem találnak megfelelő körülményeket a létezéshez és meglehetősen gyorsan elpusztulnak, csak rövid ideig tartó viszketést és kiütést okozva. , amelyek újrafertőződés nélkül kezelés nélkül is elmúlnak.

A rüh lappangási ideje 7-10 nap.

A rühre jellemző a viszketés, különösen éjszaka, páros göbös-buborékos kiütések, amelyek bizonyos kedvenc helyeken lokalizálódnak. Kívülről a rüh vékony csíkok, amelyek alig emelkednek a bőr szintje fölé, mint egy szál, egyenesen vagy cikkcakkosan futnak. Gyakran a lépés vége egy átlátszó buborékkal végződik, amelyen keresztül egy fehér pont látható - a kullancs teste. Néha a rüh nem észlelhető (mozgás nélküli rüh).

A bőr maradandó károsodását gyakran bonyolítja a különböző típusú pustuláris fertőzés és az ekcémás folyamat kialakulása.

A rühkiütés kedvenc lokalizációja: kezek, különösen ujjak interdigitális redői és az ujjak oldalsó felületei, alkar és váll hajlító ráncai, mellbimbó környéke, különösen nőknél, fenék, férfiaknál a pénisz bőre, combok, poplitealis üregek, kisgyermekeknél - a talpra, valamint az arcra, sőt a fejbőrre is.

A viszketés, az elsődleges kiütés és a rüh jelenléte a rüh tipikus formájának fő klinikai tünetegyüttese.

A hazai bőrgyógyászatban szokás megkülönböztetni a jellegzetes névadó tüneteket, amelyek megkönnyítik a diagnózist:
Ardi tünete - pustulák és gennyes kéregek a könyökön és a kerületükön;
Gorchakov tünete - véres kéreg ugyanazon a helyen;
Michaelis tünete - véres kéreg és impetiginus kiütések az intergluteális redőben a keresztcsontba való átmenettel;
A Cesari tünete a viszkető mozgások észlelése enyhe emelkedés formájában a tapintásuk során.

A karcolás gyakran az elsődleges elemek kifejezett bakteriális fertőzéséhez vezet pyoderma kialakulásával, ami ritka esetekben poszt-streptococcus glomerulonephritishez, esetleg reumás szívbetegséghez vezethet. Néha a rühvel járó pyodermát kelések, ekthyma és tályogok megjelenése kíséri, amelyet lymphadenitis és lymphangitis kísér. Számos betegnél mikrobiális ekcéma vagy allergiás dermatitis alakul ki, amelyeket a piodermával együtt a hazai bőrgyógyászatban a rüh bonyolult formái közé sorolnak. A rüh szövődményei dermatitis és pyoderma formájában a betegek körülbelül 50%-ánál fordulnak elő.

Gyermekeknél, különösen csecsemőknél, a papulovezikulák és a rüh mellett hólyagos kiütések, sírás alakul ki, paronychia és onychia fordul elő. Gyermekeknél az első 6 hónapban. élet, a klinikai kép a rüh gyakran hasonlít csalánkiütés, és jellemzi a nagyszámú fésült és fedett közepén egy véres kéreg hólyagok lokalizált a bőr az arc, a hát, a fenék. Később kis hólyagos kiütés uralkodik, néha hólyagok (pemphigoid forma). Egyes esetekben a gyermekek rühje hasonlít az akut ekcémára, amelyet intenzív viszketés kísér nemcsak az atkák helyén, hanem a bőr távoli területein is. Ebben a tekintetben gyakran észlelnek alvászavarokat, gyakrabban figyelnek meg szövődményeket allergiás dermatitisz, impetigo típusú pyoderma formájában. Limphadenitis és lymphangitis előfordulhat, leukocitózis és limfocitózis, eosinophilia, felgyorsult ESR és albuminuria figyelhető meg. A csecsemőknél szepszis alakulhat ki. Az elmúlt években megnövekedett az atipikus, törölt formájú rüh előfordulása gyermekeknél.

A rüh atipikus formái közé tartozik még a norvég rüh, a "tiszta" rüh ("incognito" rüh) és a pszeudosarcoptic rüh.

A „tiszta” vagy „inkognitó” rüh azoknál az embereknél észlelhető, akik gyakran megmosakodnak otthon, vagy termelési tevékenységeik természetéből adódóan. Ebben az esetben a rühes atka populáció nagy részét mechanikusan távolítják el a páciens testéből. A betegség klinikája tipikus rühnek felel meg, minimális megnyilvánulásokkal. A szövődmények gyakran elfedik a rüh valódi klinikai képét. A leggyakoribb a pyoderma és a dermatitis, ritkábban a mikrobiális ekcéma és a csalánkiütés.

A pszeudosarcoptic rüh olyan betegség, amely akkor fordul elő emberekben, ha más emlősöktől (általában kutyáktól) származó rühes atkákkal (a var. homonistól eltérő S. scabiei) fertőződik meg. A betegséget rövid lappangási idő, rüh hiánya (szokatlan gazdán nem szaporodnak el az atkák), urticaria papulák a bőr nyílt területein jellemzik. A betegség emberről emberre nem terjed.

A rüh diagnózisa:

Minden esetben, amikor a beteg viszketésre panaszkodik, először ki kell zárni a rüh kialakulását, különösen, ha a viszketés a család többi tagjában vagy szervezett csapatban is előfordul.

A viszketési mozgások észlelése megbízhatóan megerősíti a diagnózist. A diagnózis teljes megerősítéséhez ajánlatos a viszketést olajos anyaggal bevont szikével felnyitni, a bőrréteget a viszketés mentén egy pengével óvatosan megkarcolni. A kapott kaparékot tárgylemezre helyezzük, és mikroszkóppal vizsgáljuk. A legjobb eredményt akkor éri el, ha „friss”, nem fésült rüheset kapar a kezek ujjközi részében. Bár ez a módszer 100%-os specificitású, érzékenysége alacsony.

A kálium-hidroklorid oldja a keratint az atkák és peték jobb kimutatása érdekében, de oldja az atkák ürülékét is, amelyek szintén diagnosztikai értékűek.

Könnyebben észlelhető a rüh, ha jódotinktúrával festjük be a bőrt – a mozdulatok barna csíkokként jelennek meg a világosbarnára festett egészséges bőr hátterében. Külföldön tintát használnak erre a célra.

A 600-szoros nagyítású videodermatoszkóp szinte minden esetben lehetővé teszi a rüh észlelését.

Tekintettel arra, hogy a kullancsokat nem mindig lehet kimutatni, számos szerző a következő gyakorlati megközelítést javasolja a diagnózishoz: a rüh diagnózisát papulovezikuláris kiütés, pustuláris elemek és bőrviszketés (különösen éjszaka) jelenlétében állapítják meg, valamint pozitív családtörténettel.

Rüh kezelése:

A leggyakrabban használt benzil-benzoát emulzió felnőtteknél 20%, kisgyermekeknél 10%. A kezelést a következő séma szerint végezzük: az első napon az emulziót egy pamut törlővel egymás után dörzsöljük be az összes sérülésbe kétszer 10 percig, 10 perces szünettel. Ezt követően a beteg fertőtlenített ruhát vesz fel és ágyneműt cserél. A második napon a dörzsölést megismételjük. 3 nap után - mosás a zuhany alatt, és újra átöltözni.

Demyanovics módszer. Két oldatot készítenek: 1. számú - 60%-os nátrium-hiposzulfátot és 2. számú - 6%-os sósavoldatot. A kezelést meleg szobában végezzük. Az 1. számú oldatot 100 ml mennyiségben az edényekbe öntjük. A pácienst meztelenre vetkőztetjük, az oldatot kézzel a bőrbe dörzsöljük a következő sorrendben: a bal vállon és a bal karon; a jobb vállban a jobb kézben; a testben; a bal lábban; a jobb lábában. Dörzsölje 2 percig erőteljes mozdulatokkal és különösen óvatosan azokon a helyeken, ahol rüh van. Ezután a beteg néhány percig pihen. Ezalatt az oldat meglehetősen gyorsan kiszárad, a nátrium-hiposzulfát legkisebb kristályaival borított bőr kifehéredik, mintha púderes lenne, majd a második dörzsölést ugyanazzal az oldattal és ugyanabban a sorrendben végezzük. 2 percig minden területen. A sókristályok, amelyek elpusztítják a rüh fedelét, megkönnyítik a gyógyszer áramlását közvetlenül a járatokba.

Száradás után a bőrt sósavval kezdik kezelni. Ezt az oldatot közvetlenül a palackból kell kivenni, szükség szerint a tenyerébe önteni. A dörzsölés ugyanabban a sorrendben történik, de csak egy percig tart. A bőr szárítása után ismételje meg még 2 alkalommal.

Ezután a beteg tiszta fehérneműt vesz fel, és 3 napig nem mossa le a megmaradt gyógyszereket, majd mos. A nátrium-hiposzulfát oldat és a sósav kölcsönhatása következtében kén-dioxid és kén szabadul fel, amelyek elpusztítják a rühes atkát, azok petéit és lárváit. Rühes gyermekeknél a kezelés prof. Demyanovicsot általában a szülők végzik. Ha az első kúra nem adott teljes gyógyulást, akkor 2-5 nap múlva a kezelést meg kell ismételni. Rendkívül ritka esetekben 2. tanfolyamra van szükség.

Kéntartalmú kenőcsöt (33%) dörzsölnek be az egész testbe, kivéve a fejet, 1 alkalommal éjszaka 4-5 napig. Ezután 1-2 napig nem történik dörzsölés, a beteg ugyanabban a fehérneműben marad, amelyet mindvégig kenőccsel átitatott. Utána megmos, és mindent tisztán felvesz. Túlérzékenységben szenvedőknél gyakran alakul ki bőrgyulladás, ezért a vékony és érzékeny bőrű területek kénsavas kenőcsével való dörzsölést rendkívül óvatosan kell végezni, gyermekeknél pedig 10-20%-os koncentrációjú kenőcsöket kell használni. Javasoljuk a kénes kenőcs egyszeri bedörzsölését is. A páciens ezzel egyidejűleg először szappanos vízzel hidratálja a testet, és kénsavas kenőccsel dörzsöli szárazra az érintett területeket 2 órán keresztül, majd a bőrt talkummal vagy keményítővel porítja. A kenőcsöt 3 napig nem mossák le, majd a beteg megmosakodik és átöltözik.

Jó terápiás eredmény érhető el egy régi népi gyógymód - az egyszerű fahamu - használatával, amely elegendő mennyiségű kénvegyületet tartalmaz a rühes atka elpusztításához. A hamuból vagy kenőcsöt készítenek (30 rész hamu és 70 rész bármilyen zsír), amit a kénes kenőcshöz hasonlóan használnak, vagy vesznek egy pohár hamut és két pohár vizet, és 20 percig forralják. Forralás után a folyadékot gézen vagy szövetzsákon átszűrjük. A zacskóban maradt üledéket megnedvesítjük a keletkezett folyékony lúgban, és egy héten keresztül minden este 1/2 órán át bedörzsöljük a bőrbe.

Kerozint félbe bármilyen növényi olajjal, 2-3 napig, egyszer éjszaka, kenje be az egész testet, és permetezzen fehérneműt, harisnyát, ujjatlan; reggel megmossák a testet és átöltöznek; általában 2-3-szori kenés elég a gyógyuláshoz. Ennek a módszernek a hátránya a bőrgyulladás lehetősége, különösen gyermekeknél.

Közvetlenül a kezelés befejezése után a beteg minden ruháját, mind a hordható, mind az ágyneműt alaposan ki kell mosni és felforralni, a külső ruházatot kullancstól fertőtlenítő kamrában vagy forró vasalóval vasalni kell, különösen belülről, ill. 5-7 napig levegőn szellőztetjük.Matraccsal, takaróval stb. is kezelik a beteg dolgait.Rendkívül fontos, hogy minden beteget egyszerre kezeljünk - ugyanabban a családban, iskolában, szálláson stb.

A gyermekek és felnőttek rühösségének jelenlegi kezelései közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a lindán, krotamiton, permetrin és spregal, amelyek oldatban, krémben vagy aeroszolban kaphatók.

Crotamiton. Mielőtt gyógyszert írna fel egy betegnek, kívánatos meghatározni a mikroflóra érzékenységét, amely a beteg betegségét okozta. A gyógyszert külsőleg használják. Rüh esetén krémet vagy testápolót kell felvinni (felrázás után) az alábbiak szerint. Fürdés vagy zuhanyozás után a krémet vagy krémet az álltól a lábujjakig óvatosan dörzsöljük be a bőrbe, különös figyelmet fordítva a ráncokra és a redőkre. Az eljárást 24 óra elteltével megismételjük, másnap a ruhát és az ágyneműt cseréljük. 48 órával a második dörzsölés után higiénikus fürdőt veszünk. Viszketés elleni szerként alkalmazva a crotamitont gyengéden dörzsöljük a bőrbe, amíg teljesen fel nem szívódik. Ha szükséges, a gyógyszer dörzsölését megismételjük.

Spregal. Mielőtt gyógyszert írna fel egy betegnek, kívánatos meghatározni a mikroflóra érzékenységét, amely a beteg betegségét okozta. A kezelés este 18-19 órakor kezdődik, így a gyógyszer az éjszaka folyamán hat. A gyógyszer alkalmazása után ne mossa le. Először a fertőzött személyt kezelik, majd az összes többi családtagot. Permetezzen a teljes testfelületre, kivéve a fejet és az arcot, 20-30 cm távolságból a bőr felületétől. A gyógyszert először a törzsre, majd a végtagokra alkalmazzák anélkül, hogy egyetlen testrészt sem hagynának kezeletlenül (a kezelt területek ragyogni kezdenek). Különösen óvatosan alkalmazzuk a gyógyszert az ujjak, lábujjak közé, a hónaljba, a gátba, minden redőre és érintett területre, majd 12 órán át a bőrön hagyjuk, majd 12 óra elteltével alaposan mossa le szappannal és szárítsa meg magát. Általában elegendő a spregal egyszeri alkalmazása. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a kezelés eredményessége esetén is további 8-10 napig viszketés és egyéb tünetek jelentkezhetnek. Ha ezen időszak után a tünetek továbbra is fennállnak, ismét alkalmazhatja a gyógyszert. Fertőzött rüh esetén először az impetigo-t (felületes pustuláris bőrelváltozások gennyes kéreg képződésével) kell kezelni.

Ha a rühet ekcéma kíséri, 24 órával a spregal alkalmazása előtt kenje be az érintett felületet glükokortikoid kenőccsel (amely mellékvese hormonokat vagy szintetikus analógjaikat, például fluorocortot tartalmaz). Gyermekek és újszülöttek kezelésekor a gyógyszer permetezése során az orrát és a száját szalvétával kell lefedni; pelenkacsere esetén a fenék teljes területét újra kell kezelni. Ha a karcolás az arcon lokalizálódik, akkor spregállal megnedvesített vattával kezelik. A másodlagos fertőzés elkerülése érdekében az ágyat és a ruhákat kell kezelni. Egy doboz Spregal három ember kezelésére elegendő. El kell kerülni, hogy a gyógyszer az arcra kerüljön. Ha véletlenül szembe kerül, alaposan öblítse ki meleg vízzel.

Előrejelzés.
Megőrzött immunállapot esetén a betegség nem jelent közvetlen életveszélyt. Az időben történő megfelelő kezelés lehetővé teszi a betegség tüneteinek és következményeinek teljes megszüntetését. A munkaképesség teljesen helyreáll.

Ritka esetekben, főleg a legszegényebb országokban, a szövődményes rüh posztstreptococcus okozta glomerulonephritishez és esetleg reumás szívbetegséghez vezethet.

Etiológia és epidemiológia

A rühes atka napi aktivitási ritmusa magyarázza az esti fokozott viszketést, az esti és éjszakai ágyban való érintkezés útján történő közvetlen fertőzési útvonal túlsúlyát, valamint a rüh elleni szerek éjszakai felírásának hatékonyságát.

A rühvel való fertőzés főként szoros testi érintkezés során, általában közös ágyban tartózkodás és intim kapcsolat során következik be. A fertőző stádiumok a kullancs nőstényei és lárvái.

A rüh középpontjában az emberek azon csoportját értjük, amelyben van egy beteg - a fertőzés forrása és a kórokozó átvitelének feltételei. A fókusz besugárzásában a kórokozó maximális aktivitásának időszakában (a fertőzés közvetlen átviteli útvonala) a döntő szerepe van a beteggel való éjszakai ágyban való érintkezésnek.

A második helyet a járvány jelentőségét tekintve az invazív-kontakt csoportok – az együtt élő, közös hálószobával rendelkező emberek csoportjai (kollégiumok, árvaházak, bentlakásos iskolák, idősotthonok, laktanyák, neuropszichiátriai kórházak „megfigyelő” osztályai stb.) állnak. barátjával való szoros háztartási kapcsolat jelenlétében este és éjszaka.

Nincs általánosan elfogadott osztályozás.

A rüh tünetei

A nőstények rüh atkák fertőzésének lappangási ideje gyakorlatilag hiányzik. Lárvák inváziója esetén lappangási időről beszélhetünk, ami a kullancs metamorfózisának megfelelő (kb. 2 hét).

A rühnek a következő klinikai változatai vannak:

• tipikus;
• rüh mozdulatok nélkül;
• rüh "tiszta" vagy "inkognitó";
• a bőr rühös limfopláziája;
• rühös eritroderma;
• norvég rüh;
• bonyolult rüh (másodlagos pyoderma, allergiás dermatitis, ritkábban - mikrobiális ekcéma és csalánkiütés);
• pszeudosarkoptikus rüh.

A tipikus rüh a leggyakoribb, klinikai képét a rüh különböző változatai, tüszős papulák a törzsön és a végtagokon, a mozgások közelében nem gyulladásos hólyagok, a bőrön szétterjedt karmolás és véres kéreg képviselik. A tipikus rühre a lapockaközi régióban a kiütések hiánya jellemző.

A viszketés a rüh jellegzetes szubjektív tünete, a szervezet kórokozóval szembeni érzékenysége miatt. Elsődleges fertőzés esetén a viszketés 7-14 nap múlva jelentkezik, újrainvázió esetén - egy nappal a fertőzés után. Az esti és éjszakai fokozott viszketés a kórokozó aktivitásának napi ritmusához kapcsolódik.
A rühes kiütéseket az atka tevékenysége (rüh, tüszőpapulák, nem gyulladásos hólyagok), a szervezet allergiás reakciója a salakanyagaira (miliáris papulák, karcolások, véres kéreg), piogén mikroflóra (pustulák) okozza.

A rüh a rüh fő klinikai tünete. A mozgásoknak három csoportja van, beleértve azok különböző klinikai változatait:

• A kezdeti (ép) járattípus és a járatok változatai, amelyek kialakulása a bőr azon képességével függ össze, hogy bizonyos elsődleges morfológiai elemek megjelenésével reagáljon a nőstény kullancs behurcolására.
• Az első csoport odúinak klinikai változataiból kialakuló odúk maguk az üregek természetes regressziója és/vagy a hozzájuk kapcsolódó elsődleges morfológiai elemek másodlagossá alakulása során alakultak ki.
• Az első csoport üregelemeinek váladékához egy másodlagos fertőzés miatti szélütések.

A tipikus járatok fehéres vagy piszkosszürke színű, enyhén megemelt vonalnak tűnnek, egyenes vagy íves, 5–7 mm hosszú. Az úgynevezett „páros elemeket” nem lehet mozgással azonosítani, és a betegség diagnosztikus jelének tekinteni.

A betegség klinikai képét gyakran papulák, hólyagok, karcolások és véres kéreg uralják. A rühes atka, fiatal nőstények és hímek fejletlen fejlődési szakaszai a papulák és hólyagok 1/3-ában találhatók. Az atkákkal rendelkező papulákat tüszős elhelyezkedés és kis méretek (legfeljebb 2 mm) jellemzik. A hólyagok általában kicsik (legfeljebb 3 mm), gyulladásos jelek nélkül, elszigetelten, főleg a kézen, ritkábban a csuklón és a lábon helyezkednek el.

A rüh diagnosztikai tünetei a következők:

• Ardi tünete - pustulák és gennyes kéregek a könyökön és a kerületükön;
• Gorchakov tünete - véres kéreg a könyök területén és a kerületükön;
• Michaelis tünete - véres kéreg és impetiginus kiütések az intergluteális redőben a keresztcsontba való átmenettel;
• Cesari tünete - a viszketés progressziójának tapintása enyhe csíkszerű emelkedés formájában.

Az üreg nélküli rüh ritkábban észlelhető, mint a tipikus rüh, főként olyan személyek vizsgálatakor mutatják ki, akik rühes betegekkel érintkeztek, lárvával fertőzött állapotban fordul elő, eredeti formájában legfeljebb 2 hétig fennáll, klinikailag jellemző egyetlen follikuláris papulák és nem gyulladásos hólyagok.

Rüh "tiszta" vagy "inkognitó" fordul elő azoknál az embereknél, akik gyakran vesznek vízi eljárásokat, különösen este, klinikai képükben egy tipikus rühnek felel meg, minimális megnyilvánulásokkal.

A bőr rühös limfopláziája klinikailag erősen viszkető lencseszerű papulákkal nyilvánul meg, amelyek a törzsön (fenék, has, hónalj), férfiak nemi szervein, nők emlőmirigyein, könyökén lokalizálódnak. A bőr rühös limfopláziája a rüh teljes kezelését követően 2 héttől 6 hónapig fennáll. Az epidermisz felületéről való lekaparása felgyorsítja a felbontást. A reinvázióval ugyanazokon a helyeken ismétlődik.

Rühös eritroderma szisztémás és lokális kortikoszteroidok, antihisztaminok, pszichotróp szerek tartós (2-3 hónap) alkalmazása esetén fordul elő. A viszketés enyhe és diffúz. A betegek általában nem fésülködnek, hanem tenyerükkel dörzsölik a bőrt. A betegség fő tünete a súlyos eritroderma. A rüh nemcsak tipikus lokalizációjú helyeken fordul elő, hanem az arcon, a nyakon, a fejbőrön, a lapockaközi régióban is. Ebben az esetben általában rövidek (2-3 mm). A nyomásnak kitett helyeken (könyök és fenék) hyperkeratosis fejeződik ki.
A norvég (kéreg) rüh a betegség ritka és rendkívül fertőző formája. Előfordul immunszuppresszív állapotok, hormonális és citosztatikus gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása, perifériás érzékenység károsodása, keratinizáció alkotmányos anomáliái, szenilis demenciában, Down-kórban, AIDS-es betegeknél stb. A betegség fő tünete az eritroderma, amely ellen több millimétertől 2-3 cm-ig terjedő, masszív szürkéssárga vagy barna-fekete kéreg képződik, amely korlátozza a mozgást és fájdalmassá teszi őket. A kéregrétegek között és alattuk hatalmas számú rüh atka található. A kézen és a lábon sok a rüh. A körmök gyakran érintettek, a nyirokcsomók növekednek, a haj kihullik, a testhőmérséklet emelkedik. A betegek kellemetlen szagot bocsátanak ki. Gyakran előfordulnak mikrojárványok az ilyen betegek környezetében - a családtagok, az egészségügyi dolgozók, az egy osztályon lévő betegek megfertőződnek.

Bonyolult rüh. A rühöt gyakran másodlagos pyoderma és dermatitis, ritkábban mikrobiális ekcéma és csalánkiütés bonyolítja. A pyoderma nosológiai formái közül a staphylococcus impetigo, az ostiofolliculitis és a mélytüszőgyulladás dominál, a kelések és az ecthyma vulgaris ritkábban fordul elő. Az impetigo a járatok gyakori lokalizációja (kéz, csukló, láb), ostiofolliculitis - a kullancsok metamorfózisának helyein (a test anterolaterális felülete, comb, fenék) uralkodik. A mikrobiális ekcéma gyakrabban figyelhető meg a bőr rühös limfopláziájának lokalizációjában, különösen a fenékben.

A gyermekek rühösségét az arc és a fejbőr bőrét érintő folyamatok nagyobb gyakorisága jellemzi. Az exudatív morfológiai elemek közelében a rüh reaktív változatai dominálnak, gyakori a bőr rühös lymphoplasiája, és nem ritkák a betegség szövődményei sem. A folyamat, különösen csecsemőknél, érintheti a körömlemezt.

Az időskorú rüh bizonyos jellemzőkkel rendelkezik: a rüh egyedülálló, ép változatai dominálnak; hólyagok és papulák kevés. A kiütések között gyakran találhatók véres kéreg és karcolás. A szövődmények közül gyakran alakul ki allergiás dermatitis és mikrobiális ekcéma.

A rüh lefolyásának jellemzői más dermatózisokkal kombinálva. Rüh esetén az atópiás dermatitisz, ichthyosis vulgaris (súlyos száraz bőr) hátterében egyszeri rüh figyelhető meg; a hyperhidrosis, dyshidrotikus ekcéma, epidermofitózis (a bőr fokozott nedvességtartalma) hátterében - többszörös. A pikkelysömör és a lichen planus hátterében lévő rüh esetén az izomorf Koebner-reakció általában kifejezett.

A pszeudosarkoptikus rüh olyan betegség, amely az emberekben előforduló állatok (kutyák, sertések, lovak, nyulak, farkasok, rókák stb.) rühes atkáival fertőzött meg. A betegség lappangási ideje több óra, rüh nincs, mivel az atkák nem szaporodnak el szokatlan gazdán, és csak részben hatolnak be a bőrön, súlyos viszketést okozva. A kiütések a bőr nyílt területein lokalizálódnak, urticariális papulák, hólyagok, véres kéreg és karcolás formájában. A betegség emberről emberre nem terjed.

A rüh diagnózisa

A rüh diagnózisát klinikai és epidemiológiai adatok alapján állapítják meg, amelyeket a kórokozó kimutatására irányuló műszeres és laboratóriumi vizsgálatok igazolnak.
A rüh diagnózisát a kórokozó kimutatásával kell megerősíteni.

A festési módszert a rüh ellenőrzésére használják. A rühre gyanús elemet jód vagy anilin festékek alkoholos oldatával kenjük be.

Az olaj vitronyomás módszere lehetővé teszi a rüh gyors felismerését. A kapilláriságy kivérzése miatt üveglemezzel nyomva javul a felületes bőrzárványok láthatósága. A tisztító hatás fokozódik az ásványolaj előzetes felhordása után a tervezett rühre.

A kullancs tűvel történő eltávolításának módja. Erre a célra steril, eldobható injekciós tűket használnak. A járat vak végét a nőstény rühes atka lokalizációjának megfelelő barnás pontozott zárvány helyén tűvel nyitjuk meg. A tű hegye haladási irányban előre van tolva. A tapadókorongjaival a tűre rögzített kullancsot eltávolítjuk, és egy csepp vízben vagy 40%-os tejsavban lévő tárgylemezre helyezzük, fedőlemezzel lefedjük, és mikroszkópos vizsgálatot végzünk.

A kaparási módszer lehetővé teszi a rüh, papulák és hólyagok tartalmának kimutatását. Egy csepp 40%-os tejsavat csepegtetünk a rühre, papulára, hólyagra vagy kéregre. 5 perc múlva a meglazult hámréteget szikével lekaparjuk, amíg egy vércsepp meg nem jelenik. Az anyagot ugyanilyen tejsavcseppben üveglemezre visszük, fedőlemezzel lefedjük és mikroszkópos vizsgálatot végzünk. A laboratóriumi diagnosztika eredménye akkor tekinthető pozitívnak, ha a készítményben nőstény, hím, lárva, nimfa, peték, üres tojáshéj, vedlett bőr található. Az ürülék jelenléte azt jelzi, hogy meg kell vizsgálni a bőr más területeiről származó kaparékot.

A dermatoszkópia kötelező módszer a rühös beteg vizsgálatában. Tipikus rüh esetén a dermatoszkópia minden esetben lehetővé teszi a pozitív eredmény elérését, rüh esetén mozdulatok nélkül - az esetek 1/3-ában, miközben a rüh kimutatása harmadával nő az optikai eszközök nélküli beteg vizsgálatához képest. Megsemmisült járatok jelenlétében és a rühes atka nőstényeinek hiányában a járat közelében, legalább 4 cm 2 -es területen kívülről változatlan bőrt vizsgálnak.

A rüh differenciáldiagnózisa

A rüh megkülönböztethető pszeudosarcopticus rühtől, allergiás kontakt dermatitisztől, csalánkiütéstől, toxikodermától, patkány kullancs által terjesztett bőrgyulladástól, pediculosistól, phlebotodermától, dyshidrotikus ekcémától, atópiás dermatitistől, bőrviszketéstől, viszkető gyermekeknél, bárányhimlőtől stb. A differenciáldiagnózis felállításához figyelembe kell venni a rüh diagnosztizálására vonatkozó összes fenti klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi kritériumot.

Rüh kezelése

Kezelési célok

• a betegség klinikai megnyilvánulásainak megszüntetése;
• szövődmények megelőzése;
• mások fertőzésének megelőzése.

A rühvel kapcsolatos szövődmények kezelésére és a viszketés intenzitásának csökkentésére nem specifikus terápiákat alkalmaznak.

Általános megjegyzések a terápiához

A rüh kezelése az orvos által kitűzött céltól függően oszlik meg. Háromféle terápia létezik:

• különleges;
• megelőző;
• tárgyalás (ex juvantibus).

Speciális kezelést végeznek, ha a beteg rühben szenved, melynek diagnózisát klinikailag és laboratóriumilag is megerősítik a kórokozó kimutatásával.

A megelőző kezelést járványügyi javallatok szerint végezzük a rüh gócaiban olyan személyeknél, akiknél a betegség klinikai megnyilvánulása nincs.

Családi központok tagjai (szülők, gyerekek, nagyszülők, egyéb rokonok), valamint dajkák, nevelőnők, ápolónők;

• ha a kórokozó átvitelének feltételei fennállnak (szoros testi érintkezés, szexuális érintkezés, közös esti és éjszakai ágyban fekvés stb.);
• fiatalabb korosztályú rühes gyermekek jelenlétében, akikkel általában a legtöbb családtag érintkezik;
• amikor két vagy több beteget észlelnek a fókuszban (besugárzó fókusz). Az invazív kontakt csapatok tagjai:

• közös hálószobával rendelkező személyek rühös beteggel való szoros testi érintkezés jelenlétében;
• azon csoportok/osztályok/alosztályok minden tagja, ahol több rühes esetet regisztrálnak, vagy új betegeket észlelnek a fókusz monitorozása során.

Próbakezelésre (ex juvantibus) csak olyan esetekben kerül sor, amikor az orvos a klinikai adatok szerint rüh jelenlétét gyanítja, de a diagnózist a kórokozó kimutatása nem erősíti meg. A rühölő szerek használatának pozitív hatása miatt rühes esetet regisztráltak.
A terápia alapelveit az orvosnak be kell tartania, függetlenül attól, hogy a rüh kezelésére milyen rühölő szert választott:

• a járványban azonosított összes beteg egyidejű kezelése a reinvázió megelőzése érdekében;
• varasodás elleni készítmények esti alkalmazása a terápia hatékonyságának növelésére, ami a kórokozó éjszakai aktivitásával jár;
• 3 év alatti gyermekeknél engedélyezett rüh elleni szerek alkalmazása a teljes bőrön, más betegeknél az arc és a fejbőr kivételt képez;
• rühölő szerek alkalmazása puszta kézzel, és nem szalvétával vagy tamponnal, a készítményeket különösen óvatosan dörzsöljük be a tenyér és a talp bőrébe;
• ha a gyógyszer alkalmazása után kezet kell mosni, akkor újra kell kezelni rühölő szerrel;
• lemosás a rühölő szer első alkalmazása előtt és a kezelés befejezése után; fehérnemű és ágynemű cseréje - a terápia után;
• a gyógyszer bőrre gyakorolt ​​expozíciója legalább 12 óra legyen, beleértve az egész éjszakai időszakot is, reggel lemosható;
• szövődmények kezelése a rüh kezelésével egyidejűleg;
• a bőr tartós rühös limfopláziája nem jelzi a specifikus terápia folytatását;
• posztrühös viszketés esetén a rühölő szerrel történő ismételt kezelés kérdését a beteg alapos vizsgálata után egyénileg döntik el;
• a terápia befejezése után a fehérneműt és az ágyneműt, a törölközőket, a ruhákat és a cipőket fertőtleníteni kell, és nedves tisztítást kell végezni abban a helyiségben, ahol a beteg tartózkodott.

A kórházi kezelés indikációi

• olyan mentális, neurológiai vagy egyéb betegségben szenvedő betegek, akiknél a beteg az őt ápoló személy hiányában nem tud egyedül teljesíteni minden szükséges időpontot;
• a szervezett csoportokból származó betegek egészséges egyénektől való elkülönítésének lehetőségének hiányában (például bentlakásos iskolákban, árvaházakban stb. élő emberek rühje esetén).

Kórházi beutalás indikációja lehet még a többszörös, gyakran mély pustulákkal (furunkulusok, karbunkulusok, ecthimák) járó, másodlagos pyodermával szövődött rüh, különösen gyermekeknél, valamint a nyirokcsomóval járó rüh, magas láz stb.

Ha a szomatikus osztályon lévő betegnél rühöt észlelnek, nincs szükség speciális dermatovenerológiai kórházba történő áthelyezésre. A kezelést azon az osztályon végzik, ahol a beteg az alapbetegség miatt van. A beteg az első rühölő kezelés után elveszíti fertőzőképességét. Egy gyakori folyamat, a norvég rüh és a rühös eritroderma esetén a beteg ideiglenes elkülönítése külön osztályon szükséges a rühkezelés időtartamára (4 nap). Ezekben az esetekben minden olyan beteget, aki rühös beteggel egy osztályon tartózkodik, profilaktikus kezelésnek kell alávetni.

A felvételi osztályról kezelésre érkező (vagy az osztályon azonosított) rühös beteget külön kórteremben (izolációs szobában) elkülönítik. Dermatovenereológus szakorvosi konzultációt és a diagnózis megerősítését követően a beteget (felnőttek és 1 évesnél idősebb gyermekek) kezelik, és egyéni használatra szánt cikkeket (törülköző, törülköző, szappan kis kiszerelésben) adnak ki. Az étkezést az osztályon szervezik. A páciens fehérneműjét és ágyneműjét feldolgozzák.

A rühös betegekkel kapcsolatos manipulációkat, valamint a helyiségek takarítását egyéni védőfelszereléssel - gumikesztyűvel, külön köpenyekkel - végzik. A gumikesztyűket és a tisztítóeszközöket tisztítás után fertőtlenítjük.

Készítmények a rüh kezelésére:

• Benzil-benzoát emulzió és kenőcs
• Permetrin 5% - Vizes 0,4% emulzió
• Kénes kenőcs
• Piperonil-butoxid + esbiol aeroszol

Különleges helyzetek

Rühes terhes nők kezelése:

A terhes nők rühének kezelésére a piperonil-butoxid + esbiol külső felhasználására szolgáló aeroszolt és az 5% -os emulziókoncentrátumból etanolban készített permetrin oldatot óvatosan kell alkalmazni.

Rühes gyermekek kezelése:

1 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésére piperonil-butoxid + esbiol külső használatra aeroszolt használnak; 1-3 éves gyermekek kezelésére - aeroszol piperonil-butoxid + esbiol és 5% permetrin emulzió koncentrátum külső használatra etanolban; 3-7 éves gyermekek kezelésére - 10% emulziót és benzil-benzoát kenőcsöt, 5% kénsav kenőcsöt adnak ezekhez az alapokhoz; A 7 évesnél idősebb gyermekek kezelését a felnőttek kezelési rendje szerint végezzük.

A bőr rühös limfopláziájának (SLK) kezelése hosszadalmas lehet. Bármilyen rühölő kezelés teljes kúrája után a kullancsok elpusztulnak. Az SLK sokkal gyorsabban oldódik, ha a specifikus terápia megkezdése előtt steril szikével lekaparják a papulák felszínéről a hámréteget, amíg vércseppek nem jelennek meg. A bőrhibát antiszeptikus készítményekkel kezelik (anilinfestékek, 5%-os kálium-permanganát oldat, povidon-jód oldat, klórhexidin-biglukonát stb.). A scabicidokkal végzett speciális kezelést (esti) a helyileg alkalmazott kombinált glükokortikoszteroid gyógyszerek papulákba való bedörzsölésével (reggel és délután) kombinálják: diflukortalon + izokonazol, betametazon + gentamicin + klotrimazol, hidrokortizon + neomicin + natamycin, kliokinol + flumethasone stb.
Ha a rüh fő klinikai megnyilvánulásainak megszűnése után SLK-t észlelnek, a kezelést egykomponensű lokális kortikoszteroidokkal kell folytatni okkluzív kötszer alatt: metilprednizolon-aceponát, hidrokortizon-butirát, mometazon-furoát stb. Ezekkel a gyógyszerekkel fono- vagy fotoforézis használható, kivéve, ha az SLK a nemi szerveken található. Az SLK gócok felületes kriodestrukcióját is alkalmazzák, majd helyileg kombinált glükokortikoszteroid készítményeket alkalmaznak.

Másodlagos pyodermával szövődött rüh kezelése.

A kezelés a rühölő dörzsölésével kezdődik, hogy megszüntesse a viszketést, ami hozzájárul a bőr integritásának megsértéséhez. Előnyben részesítendők a rühölő szerek, amelyek alkalmazása nem igényel intenzív dörzsölést, és nem járul hozzá a fertőzés bőrön való továbbterjedéséhez (aeroszol piperonil-butoxid + esbiol külső használatra és 5%-os emulziókoncentrátumból készített permetrin oldat etanolban).

Felületes pyoderma (impetigo, ostiofolliculitis, turniol stb.) esetén külső terápiát alkalmaznak. A pustulákat anilinfestékek, 5% -os kálium-permanganát oldat, povidon-jód oldat és más antiszeptikus készítmények oldatával oltják el. Impetigo jelenlétében a gumiabroncsot steril tűvel átszúrják. A pustulák megszáradása után antibakteriális hatású kenőcsöket / krémeket írnak fel: bacitracin + neomicin, mupirocin, fuzidinsav; antiszeptikumokkal: povidon-jód, ezüst-szulfatiazol, klórhexidin-biglukonát stb.; kombinált készítmények: dioxometiltetrahidropirimidin + kloramfenikol stb. Helyileg kombinált glükokortikoszteroid készítmények láthatók: hidrokortizon + neomicin + natamycin, hidrokortizon + fuzidinsav, betametazon + gentamicin + klotrimazol, kliokinol + flumetazon stb.

A pyoderma mély formáival (vulgáris ekthyma, mély folliculitis, kelések) a kezelést szisztémás, széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek kijelölése egészíti ki.

Allergiás dermatitisz által szövődött rüh kezelése.

A specifikus terápia megkezdése előtt tanácsos a betegnek szappannal történő lemosását javasolni, hogy a rüh elleni gyógyszer könnyebben hozzáférjen a járatokhoz. A kezelés egy rühölő dörzsöléssel kezdődik, hogy megszüntesse az allergéneket termelő rühes atka tevékenységét. Előnyben részesítendők a rühölő szerek, amelyek alkalmazása nem igényel intenzív dörzsölést, és nem járul hozzá a fertőzés bőrön való továbbterjedéséhez (aeroszol piperonil-butoxid + esbiol külső használatra és 5%-os emulziókoncentrátumból készített permetrin oldat etanolban).

Korlátozott folyamat esetén csak helyi terápia javasolt. Erre a célra kombinált helyi glükokortikoszteroid készítményeket használnak, például flukortalon + izokonazol, betametazon + gentamicin + klotrimazol, hidrokortizon + neomicin + natamycin, kliokinol + flumetazon stb.

Széles körben elterjedt allergiás dermatitisz esetén orális antihisztaminok (levoceterizin, kloropiramin-hidroklorid, klemasztin, cetirizin, dezloratadin stb.) felírása szükséges. Ebben az esetben a külső terápiát vizes felrázott keverékkel, cindollal és más közömbös szerekkel kezdjük, beleértve a száraz, irritált bőr ápolására szolgáló termékeket. A széles körben elterjedt folyamat lokálissá történő átalakulása után a kezelés egykomponensű helyi glükokortikoszteroid gyógyszerekkel folytatható: metilprednizolon-aceponát, hidrokortizon-butirát, mometazon-furoát.

Mikrobás ekcémával szövődött rüh kezelése.

Tekintettel arra, hogy a mikrobiális ekcéma gyakran a bőr azon területein alakul ki, ahol az SCL lokalizálódik, a kezelés három szakaszból áll:

• rüh kezelése az egyik rühölő szerrel;
• mikrobiális ekcéma kezelése az általánosan elfogadott séma szerint, az infiltráció megszűnése és a kéreg kiürülése után általában a lencseszerű papulák (SLK) maradnak a helyükön, gyakran többszörösen;
• az SLK kezelése a fent jelzett séma szerint.

A norvég rüh kezelésének sajátos jellemzői vannak. Este a kórokozó aktív stádiumainak elpusztítása és a beteg fertőzőképességének csökkentése érdekében a beteget rühölő szerrel kezelik, reggel pedig - valamelyik keratolitikus gyógyszerrel - szalicilsavval (5%-os kén-szalicil kenőcs, 5- 10% szalicil kenőcs) és karbamid. Az ilyen kezelést a kéreg teljes kiürüléséig végezzük. Továbbá a beteget este csak rühölő szerrel kezelik. A speciális terápia befejezése után bőrpuhító vagy hidratáló krémeket használnak a száraz bőr eltávolítására. Fontos feltétel az epidermisz kaparékának rendszeres vizsgálata a rüh atkák azonosítására. Ha mozgékony egyéneket találunk, a specifikus terápia folyamatát megismételjük a rühölő cseréjével.

A rühös eritrodermát ugyanúgy kezelik, mint a norvég rühöt, de keratolitikus szerek alkalmazása nélkül.

A postscabiosis pruritus (PS) a viszketés tartós fennállása a betegekben az egyik rühölő szerrel végzett teljes értékű specifikus terápia után. A PZ fő objektív klinikai tünete a rüh jelenléte, amelynek hossza eléri a több centimétert. Az ilyen átjárók tetején lévő nyílások hiánya megnehezíti a rühölő szerek behatolását. A PZ időtartama megfelel a nőstények várható élettartamának, és a terápia kezdetén fennálló életkoruktól függ. Ha a PZ az antihisztaminokkal és helyi glükokortikoszteroidokkal végzett kezelés alatt egy hétig fennáll (az epidermisz elpusztult atkákkal való hámlásához szükséges idő), akkor a beteg szappannal és törlőkendővel történő alapos lemosása után újra kell kezelni a rühölő szert. A száraz bőr a PZ másik oka lehet. Ebben az esetben bőrpuhító szereket írnak fel.

Rüh kezelése a forró évszakban. Előnyben részesítik a folyékony dózisformájú készítményeket (a piperonil-butoxid + esbiol külső felhasználására szolgáló aeroszol és 5%-os etanolos emulziókoncentrátumból készített permetrin oldat), amelyek nem igényelnek intenzív dörzsölést. A kenőcs magas levegőhőmérsékleten történő használata a beteg túlmelegedéséhez, dermatitisz vagy pyoderma megjelenéséhez vezethet.

A kezelési eredményekre vonatkozó követelmények

• a kórokozó megsemmisítése fejlődésének minden szakaszában;
• a viszketés megszüntetése és a betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnése.

A betegek megfigyelésének feltételei egyéniek és klinikai formájától függenek. Mozgás nélküli rüh, tipikus rüh, „inkognitó” rüh esetén a teljes terápiás kúra és a teljes körű megelőző intézkedések fókuszában a betegek megfigyelési ideje 2 hét. Az orvosi megfigyelés időtartama megnövekszik a pyoderma által szövődött rüh, dermatitis, mikrobiális ekcéma, a bőr rühös limfopláziájával, rühös erythroderma és norvég rüh esetén. A pácienst az összes klinikai megnyilvánulás teljes megszűnése után töröljük a nyilvántartásból. A rüh prognózisa kedvező.

A kezelés sikertelenségének okai:

A kezelési rend be nem tartása:

• alacsony koncentrációjú gyógyszerek alkalmazása;
• a feldolgozás sokaságának és feltételeinek be nem tartása;
• a gyógyszer alkalmazása a rühes atka tevékenységének napi ritmusának figyelembevétele nélkül;
• a bőr részleges kezelése;
• lejárt rühölő szerek használata.
• Újbóli invázió járványellenes intézkedések hiányában vagy nem teljes mennyisége a járvány kitörésében.
• Kullancs rezisztencia rühölő szerekkel szemben.

A rühölő szer okozta szövődmények, amelyek viszketéssel és bőrgyulladással nyilvánulnak meg, gyakran tévesen a rüh tartósságának tekintik.

Rüh megelőzése

A rühös betegek azonosítását az összes egészségügyi szervezet egészségügyi dolgozói végzik, szervezeti és jogi formától, valamint tulajdoni formától függetlenül (beleértve az óvodai és általános nevelési-oktatási intézményeket, az alap-, közép- és felsőoktatási intézményeket, a szakképzés időtartama alatt). sorkatonaság stb.), valamint a magánorvosi gyakorlatot folytató személyek jelentkezéssel, előzetes munkába bocsátással és időszakos, ütemezett, megelőző orvosi vizsgálatokkal és járványügyi javallatok szerint.

A rüh megelőzése több területet foglal magában.

• Minden azonosított rühös beteg nyilvántartása.
• Betegek és kapcsolattartó személyek rendelői megfigyelésének megvalósítása.
• A fertőzés forrásának és a kapcsolattartó személyeknek az azonosítása, beleértve a szexuális partnereket is.
• Rühes gócok azonosítása és megszüntetésük. A szervezett csapatok tagjait a terepen dolgozó egészségügyi dolgozók vizsgálják.
• A kötelező megelőző kezelés alá eső embercsoportok meghatározása (lásd fent).
• Betegek aktív azonosítása a lakosság különböző csoportjainak megelőző orvosi vizsgálata során (bejelentett kontingensek, gyermekcsoportok, behívott és kijelölt korú személyek, iskolások a tanév elején, jelentkezők, katonai személyzet stb.).
• Poliklinikákra, járóbeteg-szakrendelésekre, egészségügyi osztályokra jelentkezett, bármilyen profilú egészségügyi szervezetben kórházba került betegek rühös vizsgálata stb.
• Ha az iskolásoknál és a bölcsődébe, óvodába, iskolába járó gyermekeknél rühösséget találnak, a teljes kezelés idejére nem engedik be őket gyermekcsoportokba. A bőr rühös limfopláziája nem ellenjavallata a gyermekek szervezett csoportokba való felvételének, mivel a páciens a magas színvonalú terápia után elveszíti fertőzőképességét mások számára.

A járóbeteg-szakrendelők, kórházak, árvaházak, árvaházak, óvodák, általános és szakképzési intézmények, társadalombiztosítási intézmények, egészségügyi vállalkozások egészségügyi dolgozói tulajdonosi körtől és osztályi hovatartozástól függetlenül kötelesek aktívan azonosítani a rühös betegeket az orvosi ellátás és szállítás során. megelőző vizsgálatokon. A rüh elleni vizsgálat a következőkre vonatkozik:

• Az általános és szakképzési intézmények tanulóinak - minden vakáció után évente legalább 4 alkalommal, havonta - szelektíven (legalább négy-öt osztályban) és a tanév vége előtt 10-15 nappal. A vizsgálatokat az intézmények egészségügyi dolgozói végzik pedagógusok esetleges bevonásával.
• Bentlakásos iskolák tanulói, árvaházakban, árvaházakban élő gyerekek stb. - heti. A vizsgálatot egészségügyi dolgozók végzik pedagógusok bevonásával.
• A gyermekegészségügyi intézményekbe, munkaügyi és szabadidős táborokba utazó gyermekeket a poliklinika lakóhelyi egészségügyi dolgozói kiutazás előtt megvizsgálják. A gyermekeket a pihenőhelyeken való tartózkodásuk alatt a tábor egészségügyi személyzete minden fürdés előtt (legalább heti 1 alkalommal) és a városba való visszatérés előtt (1-3 nappal korábban) megvizsgálja.
• Az óvodába járó gyermekeket az intézmény egészségügyi dolgozói (orvos, védőnő) havonta megvizsgálják.
• A vállalkozások dolgozóit, beleértve a vidékieket is, egy vállalkozás vagy klinika egészségügyi dolgozói orvosi vizsgálatok és orvosi vizsgálatok során vizsgálják meg.
• A társadalombiztosítási intézményben tartózkodó személyeket az intézmény egészségügyi dolgozói havonta 2 alkalommal megvizsgálják.
• A fekvőbeteg-kezelésre felvett betegeket a felvételi osztályon védőnő, tartós kezelés esetén - legalább 7 naponként ápolónő vizsgálja meg a kezelő osztályon.
• A kollégiumban élők ellenőrzése bejelentkezéskor, majd negyedévente történik. Az ellenőrzést egészségügyi dolgozók végzik pedagógusok, parancsnok stb. bevonásával.
• Az egészségügyi intézmények egészségügyi dolgozói orvosi segítség kérésekor megvizsgálják a betegeket rühre. Kiemelt figyelmet fordítanak a fekvőbeteg-kezelésre utalt személyekre, szervezett csoportokba (szanatóriumok, pihenőotthonok, gyermekintézmények), szállón élőkre, magányos idősekre, tartósan betegekre, fogyatékkal élőkre, állandó lakóhellyel nem rendelkezőkre stb.

Járványellenes intézkedések a rüh kimutatásában

• Minden egyes azonosított beteg teljes körű kezelésének elvégzése, figyelembe véve a kórházi kezelés jelzéseit. Az óvodás és iskolás korú gyermekek szervezett csoportokban való részvételét a kezelés idejére felfüggesztik. Csak a terápiás és megelőző intézkedések komplexumának elvégzése után engedélyezhetők, az orvos megerősítő igazolásával.
• A kapcsolattartók körének meghatározása, ideértve a szervezett csoportokban való kapcsolattartást (sportszekciók, kiegészítő oktatási intézmények stb.).
• A kapcsolattartó személyek orvosi felügyeletének megvalósítása: azokban a szervezetekben, ahol a kontaktszemélyek megelőző kezelését nem végezték, a bőr vizsgálatát háromszor, 10 napos időközönként végzik.
• Fertőtlenítés megszervezése gócokban: óvodai és általános nevelési-oktatási intézményekbe járó gyermekeknél, magányos, idős, fogyatékkal élőknél, személyeknél rüh észlelésekor. kollégiumban élők, nagycsaládosok, migránsok, állandó lakóhellyel nem rendelkező személyek a végső fertőtlenítést (fertőtlenítést) a fertőtlenítésre engedéllyel rendelkező szakszervezetek végzik, egészségügyi intézmények egészségügyi dolgozói, szervezetek és magánszemélyek kérésére, pl. fehérnemű és ágynemű, ágynemű kamarás feldolgozásával.
• A családfókusz és a szervezett invazív-contact team vizsgálata az első beteg észlelésekor és az utolsóként azonosított rühös betegnél a terápia befejezése után két héttel történik, feltéve, hogy a fókusz valamennyi tagját időben megvizsgálták. módon, és az indikációknak megfelelően megelőző kezelést végeztek a kapcsolattartók számára. Szervezett csoportokban, ahol nem végeztek megelőző kezelést a kontaktszemélyek számára, a vizsgálatot háromszor, 10 napos időközönként végzik el.

• A jelenlegi rovartalanítás végrehajtása a kitörésekben. A jelenlegi rovartalanítás célja a kullancsok elpusztítása a beteg ágyneműjén, ruháin és személyes higiéniai tárgyaiban. A kezelőorvos ismerteti az aktuális fertőtlenítési módszertant, és azt a beteg vagy az őt ápoló családtag végzi el. Minden betegnek külön ágyat, ágyneműt és személyes tárgyakat (törülközőt, törülközőt, papucsot, fürdőköntöst) kell biztosítania.
• Az ágynemű, fehérnemű, törölköző fertőtlenítése 70-90 o-os mosással, vagy klórtartalmú oldatokba való egy órás áztatással történik. A felsőruházat fertőtlenítése úgy történik, hogy a dolgokat mindkét oldalon forró vasalóval vasaljuk, különös figyelmet fordítva a zsebekre. A permetrin és malation alapú készítményeket textíliák, cipők és gyermekjátékok fertőtlenítésére használják. Vannak olyan dolgok, amelyeket nem kell hőkezelésnek alávetni, 3 napig a szabadban akaszthatunk. Számos dolog (gyerekjátékok, cipők, ruhák) fertőtlenítésére alkalmazható az ideiglenes használatból való kizárás módszere, melyhez 3 napra hermetikusan megkötött műanyag zacskókba helyezik.
• Tömeges rühkitörés esetén szervezett csoportokban, több beteg jelenlétében a családi gócokban, a rühes betegek kórházba kerülésekor a helyiségek fertőtlenítése a befogadó osztályon történik.
• A kórházakban és a scabiozoriákban fertőtlenítő kamrában dolgozzák fel a matracokat, párnákat, ágyakat és fehérneműket, a beérkező betegek ruháit. Ugyanígy a rühös betegek által használt ágyneműt is kezelik a kórházból való elbocsátás után.
• A rovartalanítási intézkedések különösen fontosak a rühös eritrodermában és a norvég rühben szenvedő betegek azonosításában. Az ilyen betegek körül gyakran fordulnak elő mikrojárványok. Ebben a tekintetben a megelőző kezelést egészségügyi személyzetnek, gondozóknak, szobatársaknak kell végezniük. Az ilyen betegeket külön osztályon izolálják, ahol napi áramot vezetnek, és kiürítéskor - kamra fertőtlenítést végeznek.
• A pszichiátriai kórházak „felügyeleti kamráiban”, amikor rühös beteget észlelnek, profilaktikus kezelést végeznek minden betegnél, aki egy osztályon tartózkodik. Pszichiátriai kórházba kerülő betegnél viszkető dermatosis jelenlétében bőrgyógyász szakorvosi konzultáció és a sürgősségi osztályon scabicidos profilaktikus kezelés szükséges. Kedvezőtlen járványhelyzetben a rüh behurcolásának és terjedésének megelőzése érdekében nagy szervezett csoportokban (hadsereg, haditengerészet, börtönök) a karanténzónába újonnan érkezőket rühölő szerrel megelőző kezelésnek vetik alá. Erre a célra folyékony formájú készítmények (permetrin) alkalmasak.

HA BÁRMELY KÉRDÉSE VAN EZZEL A BETEGSÉGRE VONATKOZÓAN, KÉRJÜK, LÉPJEN KAPCSOLATOT ADAEV KH.M. DERMATOVENEROLÓGUSHOZ:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [e-mail védett]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

A rüh vagy rüh (lat. scabies) a bőr fertőző patológiája, amely akkor fordul elő, ha egy személy rühvel fertőződik, és egyben rüh atka (Sarcoptes scabiei). A rüh klasszikus jelei az erős viszketés és a bőrkiütések.

Végül csak a mikroszkóp feltalálása után sikerült megerősíteni ezeket a feltételezéseket és bebizonyítani, hogy a rühnek megvan a maga kórokozója - a rüh atka. 1687-ben az olaszok, Giovan Cosimo Beaumon és Diacinto Cestoni bebizonyították, hogy a rühöt, amelynek tünetei általában helyben jelentkeznek, mikroorganizmus okozhatja. Ez döntő felfedezés volt, hiszen a kizárólag empirikusan (orvosi tapasztalatok alapján) kezelt rüh most már hatékonyabban gyógyítható és megelőzhető.

A rüh eredetének és patogenezisének első teljes és megerősített jellemzését Ferdinand Gerba dermatovenereológus adta 1844-ben. Ekkor kezdtek felmerülni az első ésszerű hipotézisek a rüh kezelésével kapcsolatban. Általában a rüh akkor fordul elő, ha valaki megfertőződik az emberi alfaj (hominis) rühes atkájával (Sarcoptes scabiei). Bizonyos esetekben azonban (pszeudosarkoptikus rüh esetén) más alfajok (például canis) is a fejlődés okai lehetnek.

Rüh: tünetek, a rüh első jelei és általános klinikai kép

A nőstény rühes atka első találatakor az emberi test felszínén azonnal „ásni” mozdulatokat kezd a szarvgolyóban. Az "ásás" átlagos sebessége 0,4 mm és 0,6 cm között van. A rüh első jelei általában 1-2 nap múlva jelentkeznek klinikailag.

jegyzet

A bőr alapos vizsgálatával ezek a járatok kimutathatók: fehéresszürke színű vonalak, amelyek kissé kinyúlnak a környező bőr szintje fölé. Átlagos hosszuk 1 mm-től 1,5 cm-ig terjed, az egyik végén mindig van egy kis kiterjedés, ami sötét foltnak tűnik, ami egy rühes atka. Általában az ilyen járatokat leggyakrabban az ujjak és lábujjak közötti térben, a csukló belső felületén és a pénisz bőrén találják.

Az elsődleges kiütések kis erythemás papulák. Az ilyen elemek előfordulása eltérő lehet: a szétszórt magányos papuláktól a többszörös, összefolyó formákig. A hólyagos formák (vezikulák) és ritka esetekben a bullák egyes papulákhoz csatlakozhatnak.

Ezek a bőrkiütések hajlamosak terjedni:

• Egy interdigitális térből a szomszédba és a kéz belsejébe.
• Férfiaknál - a kéz bőrétől a pénisz testéig és a herezacskóig.
• Tovább a könyök belső felületein, a lábfejen, inguinalis gödrök (hónalj).
• Ezt követően az emlőmirigy, a köldök és a fenék alatti bőr érintett.

A rüh, ha nem kezelik vagy nem megfelelően kezelik, végül a test teljes felületére terjedhet, az arc és a fejbőr kivételével. Általában a páciens ezt a kiütést megfésüli, ami miatt gennyes mikroorganizmusok csatlakoznak hozzájuk, és pustuláris kiütések és kéregek képződnek, amelyek után a kiütés polimorf lesz.

Ezen folyamatok eredményeként a bőrkiütés más, másodlagos elemekkel egészül ki:

• Kihordás vagy karcolás.
• ekcémás elemek.
• A kéreg véres és gennyes.
• Pustuláris elemek.

Ugyanakkor a bőrkiütés teljesen eltérő, elsődleges és másodlagos elemei egyszerre helyezkedhetnek el a páciens bőrének különböző részein.

Tekintettel a betegség bőrmegnyilvánulásainak e klinikai jellemzőire, az orvosi gyakorlatban a következő specifikus tüneteket használják a rüh diagnosztizálására:

• Val vel. Ardi - a pustulák meghatározása a könyökben lévő gennyes kéregekkel együtt.
• Val vel. Gorchakova - ugyanolyan lokalizációjú véres váladékozás, mint az s. Ardy.
• Val vel. Michaelis - véres kéreg és impetigo típusú kiütés a keresztcsontban és a fenék között.
• Val vel. Cesari - a viszketési mozgások azonosítása, és a tapintás során a környező bőr feletti enyhe emelkedésük meghatározása.

Mindezek a klinikai megnyilvánulások tipikus formájú rüh esetén fordulnak elő.

Ezen kívül a rüh következő atipikus formáit különböztetjük meg:

• Csomós.
• Norvég.
• Rüh "Tiszta".
• Pszeudo rüh.

Noduláris rüh. Az összes beteg 7-9%-ában fordul elő. Ezzel úgynevezett csomók vagy csomók képződnek - barna vagy lila kerek formációk, amelyek átmérője 3-25 mm. Az ilyen megnyilvánulások akár 2-3 hétig is fennmaradhatnak a bőrön, még akkor is, ha a rüh atka már nincs jelen.

Természetüknél fogva ezek a csomópontok a rüh egy kissé eltérő formája - lencse alakú papula formájában képződik. Ez a reakció annak eredményeként következik be, hogy a páciens bőre hajlamos a nyirokszövetek reaktív növekedésére a legnagyobb felhalmozódási helyeken.

Ezek a helyek a következők:

• Herezacskó.
• A pénisz tengelye.
• Fenék.
• Elülső hónalj.

Ennek a formának egy másik neve a rühös limfoplázia. Ez annak köszönhető, hogy a csomókban leggyakrabban nincs több atka, és kialakulásuk az ürülékükre adott immun- és allergiás reakciók hatására következik be.

Norvég rüh. Kérges vagy kérges rühnek is nevezik. Előfordulását a károsodott immunválaszok vagy a bőr érzékenysége is magyarázza. A betegek nagy részében (35-45%) azonban nem észleltek ilyen változásokat, ami lehetővé teszi genetikai hajlamról beszélni. Klinikailag ez a forma bőrelemekkel nyilvánul meg pikkelysömörhöz hasonló bőrgyulladás formájában, akrolikus lokalizációval és különféle fehéres pikkelyek képződésével.

Leggyakrabban a fejbőr, az arc, a nyak és a fenék oldalsó felületei érintettek. Ezenkívül gyakran előfordul a körömlemezek hiperkeratózisa, amely jelentős megvastagodáshoz, majd dystrophiához vezet. A rüh norvég formájában szenvedő betegek körülbelül 45-55%-a nem érez viszketést. A rüh ezen formáját rendkívül magas fertőzőképesség jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy vele akár több millió kullancs is kerülhet az emberi bőrre (tipikus formában ez körülbelül 10-20 élő egyed).

A kezelés módszerei

Pszeudosarkoptikus rüh. Akkor fordul elő, ha az emberi test felszínére hullott rühes atka más alfajhoz, például kutyához (S. canis) tartozik. Ennek a formának nagyon rövid lappangási ideje van. Más formákkal ellentétben a rüh nem határozható meg vele, mivel a kullancsok nem tud szaporodni jellegzetes gazdán.

Ehelyett csalánkiütéses papulák képződnek. Ezt az űrlapot nem továbbítják személyről személyre. Továbbá, a formától függetlenül, a rühet szövődmények kísérhetik. Főleg akkor fordulnak elő, ha a beteg fésüli bőrkiütéseket és más kórokozók kerülnek a sebekbe.

A rüh leggyakoribb szövődményei a következők:

• Allergiás dermatitis.
• Pyoderma.
• Varasodás.
• Gonosztevő.
• Erysipelas (erysipelas).
• belső tályogok.
• Furuncles.
• helyi lymphadenitis.

Rüh atka: átviteli mechanizmus és diagnózis, a betegség jellemzői gyermekeknél és terhesség alatt

A leggyakrabban használt eszközök a következők:

1. Benzil-benzoát. Víz-szappan szuszpenzió vagy emulziós kenőcs formájában használják.
2. Piretrinek. A "Medifox" gyógyszer.
3. Ptyretroid. Azt jelenti, hogy "Spregal".
4. Lindán. A "Jakutin" gyógyszer.
5. Kén kenőcs 5% és 10%.
6. Krotamion - "Yurax".
7. Ivermectin 1% kenőcs.

A rüh kezelése csak orvos felügyelete mellett történhet, hiszen a rüh kezelésének módját, a gyógyszerek adagolását, alkalmazásuk időtartamát és gyakoriságát a legtöbb esetben a kezelő dermato-venerológus dönti el, és az önkezelés nemcsak eredménytelen lehet. , de káros a beteg egészségére is.

Az RF kezelési utasítások szerint terhes nőknek benzil-benzoát és Spregal használata javasolt, az ilyen Medifox termékek ellenjavallt. Figyelemre méltó, hogy Európában és az USA-ban ezek az ajánlások ellentétesek - a permetrint teljes egészében írják fel, a benzil-benzoátot korlátozott mennyiségben használják, és a Spregal kategorikusan ellenjavallt.

A gyógyszer kiválasztásától függetlenül bizonyos pontokat be kell tartani annak érdekében, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen:

• Kezelje az összes beteg és potenciálisan fertőzött embert ugyanarról a fókuszról egyszerre.
• Gondosan tartsa be az előírt adagokat és kezelési rendeket.
• Vigyen fel minden bőrfelületet, kivéve az arcot és a fejbőrt (3 évesnél fiatalabb gyermekeknél is).
• Vágja le a körmét, és óvatosan kezelje az alattuk lévő bőrfelületeket, mert ott felhalmozódhatnak az atkapeték.
• Alkalmazza a gyógyszert a kezével. Ha sűrűn szőrrel borított területeket dolgoz fel, használjon ecsetet.
• A kezelés befejezése után cserélje ki az ágyneműt.
• Ügyeljen arra, hogy a gyógyszereket este használja, mivel ebben az időszakban a rühös atkák aktivitása maximális.
• 2 hét elteltével ismét orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Tüneti terápia céljából az antihisztaminok és a kortikoszteroidok csoportjából további gyógyszerek írhatók fel a viszketés enyhítésére és az allergiás bőrreakciók csökkentésére.

Hogyan kezeljük a rühöt otthon a hagyományos orvoslás segítségével

A rühességet a gyógyszerek mellett alternatív gyógyászattal is lehet kezelni, hiszen a rüh atka sokukra érzékeny.

A gyakran használt receptek a következők:

• Salo és szappan. A recept szerint 1 evőkanál kell használni. l. olvasztott disznózsírt és ugyanennyi finom reszelőn lereszelt mosószappant, adjunk hozzá 1 tk. nyírkátrány és 2 tk. kén. Alaposan keverje össze, amíg homogén kenőcsöt nem kap. A kapott kenőcsöt a test érintett területeire 7 napig kenje fel.
• Paradicsom. Ez az eszköz gyermekek számára használható - 0,5 liter. a napraforgóolajat serpenyőben fel kell melegíteni, majd 20 percig sütni rajta 1 kg paradicsomot. Az így kapott folyadékot óvatosan több réteg gézen átszűrjük és dörzsölőszerként használjuk. Alkalmazza naponta háromszor az összes érintett területet. A terápia időtartama 1 hét.
• Köktövis kéreg. ½ csésze kérget öntsünk 0,5 liter vízzel, és pároljuk 10-15 percig. Ezután fedje le a tartályt fedéllel, és csavarja be egy frottír törülközőbe, hagyja a tartályt 20-25 percig. A kapott terméket naponta kétszer kell felvinni a bőrre a teljes gyógyulásig.

Ezeken a jogorvoslatokon kívül más ajánlások is vannak a rüh kezelésére a hagyományos orvoslás segítségével. Használatuk előtt azonban konzultálnia kell egy szakemberrel. Rüh megelőzése. A rüh diagnosztizálása során minden, a pácienssel egy szobában élő személy, valamint minden szexuális partner, a tünetektől függetlenül, kezelés alatt áll.

A kezelés után a visszaesés megelőzése érdekében minden ágyneműt és háztartási tárgyat, amellyel a beteg érintkezett, feldolgozni kell. Ehhez speciális spray-ket és rendszeres mosást használhat forró vízben. Az egyéni megelőzésnek ki kell terjednie a személyes higiéniai szabályok betartására és a promiszkuitástól való tartózkodásra.

A rüh jellegzetes jelei a kullancsalagutak és a viszketés. A bőrön kis kanyargós vonalak formájában találhatók meg. Leggyakoribb helye a kéz interdigitális bőrredői, az alkar hátsó része. Előfordulhat, hogy a mozdulatok nem észrevehetők, amíg kiütés nem jelenik meg, amelyet súlyos viszketés kísér.

Gyakori okok

A rüh egy meglehetősen gyakori bőrbetegség, amely érintkezés útján terjed, mind háztartási, mind szexuális érintkezés útján egy rühös pácienssel vagy a beteg által használt tárgyakkal (ruha, ágynemű). A fertőzés csak emberről emberre fordulhat elő.

Rüh diagnózisa klinikánkon

A rüh diagnosztizálásához a legtöbb esetben elegendő az anamnézis helyes összegyűjtése, a beteg alapos vizsgálata és a kiütések és rühök dermatoszkópiája. Egyes esetekben a bőrkaparék mikroszkópos vizsgálata szükséges a diagnózis megerősítéséhez. A fényképeken a rüh mikroszkopikus képe látható. Az első képen a rühes atka, a másodikon a rühes atka tojásai és ürüléke látható.

fényképes anyagok a klinika tudományos igazgatójának napi gyakorlatából

Hogyan kezeljük a rühöt a klinikán

A hatékony rüh kezelése helyi készítményeket oldatok, kenőcsök és krémek formájában használnak. Ezek akaricid (vagyis kullancsölő) hatású készítmények. A rüh kezelésére felírt egyik hatékony és biztonságos gyógyszer a Permetrin. Intolerancia (ritka esetekben) vagy allergiás reakció esetén a Spregal felírható.

Nem ajánlott öngyógyítást végezni, mivel ez nem hoz eredményt, és a folyamat hosszú lefolyásához vezethet. Ráadásul a rühes emberrel együtt élő család többi tagja is megfertőződik, végül az egész családnak orvoshoz kell fordulnia.

Kép a lori.ru webhelyről

Etiológia

A rühösséget a pókfélék osztályának egyik tagja, a rüh atka okozza. Ez egy rendkívül kicsi állat (a nőstény testhossza mindössze 0,5 milliméter). A rühes atka élettartama körülbelül egy hónap. Peték lerakásához (2-3 db naponta) a nőstények átrágják az epidermisz stratum corneumában lévő járatokat. A tojásokból lárvák kelnek ki, amelyek egy sor fejlődési szakaszon mennek keresztül, és végül felnőtt kullancssá alakulnak át. Mindezek a folyamatok az emberi bőrön belül zajlanak. A felnőttek a bőr felszínére kerülnek, és itt történik a párzás. A megtermékenyítés után a hímek elpusztulnak, a nőstények behatolnak saját vagy új gazdájuk bőrébe, és a teljes fejlődési ciklus megismétlődik. Az ember bőrén kívül a kullancs szobahőmérsékleten két-három napig élhet. 100 fokos vagy nulla alatti hőmérsékleten a kullancsok azonnal elpusztulnak.

A kullancs fejlődésének bármely szakaszában átterjedhet egyik gazdáról a másikra, de a legveszélyesebbek ebben az értelemben a megtermékenyített nőstények.

Napközben a kullancs nem aktív. A nőstény a sötétség beálltával mozogni kezd a bőrében. Ezért a rüh tipikus formáiban szenvedők esténként intenzív viszketést éreznek. Éjszaka az ivarérett egyedek a bőr felszínére jönnek párosodni. Ugyanakkor a kullancsok az egész testben mozognak. Normál testhőmérsékleten mozgásuk sebessége 2,5 cm/perc. Ilyenkor lehet a legkönnyebben megfertőződni egy másik ember a rühes atka hordozójától.

A rüh atka csak az emberi testen él és szaporodik. Ha a betegséget nem kezelik, három hónap alatt a kórokozók 6 generációja születik a bőrben – összesen 15 millió egyed.

A megtermékenyítés után a kifejlett nőstény átjut a bőr felső rétegébe, ahol lerakja petéit. Az ivarérett egyedek a bőr felszínére kerülnek, és harapásukkal viszketést és karcolást váltanak ki.

A rüh patogenezise

Az olyan allergének, mint amilyeneket a rühes atka bocsát ki, a háztartási porban találhatók. Az a tény, hogy az emberi hámszövetből táplálkozó mikroszkopikus atkák háztartási por részecskéiben élnek.

Ha a rüh atka fertőzése súlyos, az interleukin-4 szintje megemelkedik a vérben. Ezenkívül a betegeknél Th2-típusú immunreakció lép fel, amely az IgE és IgG antitestek növekedésével jár együtt, eozinofil megnyilvánulásokkal kombinálva. Ez az immunreakció azonban nem garantálja a szervezet hatékony védelmét. Rüh esetén a sejtes immunválasz hatékonyabb, ami abból áll, hogy a kórokozók körül gyulladásos infiltrátum képződik, amely limfocitákat, eozinofileket, hisztiocitákat és neutrofileket tartalmaz.

Létezik az úgynevezett norvég rüh, amelyet kifejezett hyperkeratosis (a bőr stratum corneumának túlzott eldurvulása) jellemez. A gyulladt területeken a rühes atkák óriási felhalmozódását észlelik (egy személyben akár több millió is lehet). A norvég rüh olyan embereket érint, akik nem éreznek viszketést és nem karcolnak. Ezek közé tartozhatnak a következő betegek:

• immunhiányos állapotok (bizonyos gyógyszerek szedése), amelyekben a kullancsokra adott immunválasz túl gyenge;
• a bőr érzékenységének megsértése (poklosság, bénulás, syringomyelia, gerincvelő fülek);
• a stratum corneum megsértése;
• korlátozott szellemi és fizikai képességek (szenilis őrültség, mozdulatlanság stb.).

Ha a gyulladásos infiltrátum hosszabb ideig kezeletlen marad, a bőrön rühös limfoplázia - csomók - képződnek. Ebben az esetben a rüh csomós formájáról beszélnek, amelyben az infiltrátumok rendkívül keményekké válnak, és a szubkután erek és a zsírszövet területén helyezkednek el, és mindkét típusú limfómában neoplazmákhoz hasonlítanak.