A krónikus tüdőgyulladás okai, tünetei és kezelése. A krónikus tüdőgyulladás okai és kezelése

A tüdőgyulladás az emberi szervezetben lévő vírusok által okozott tüdőgyulladás. A betegség kortalan, és mindkét nemű embereket érintheti. A betegség földrajzilag is elterjedt az egész világon. Formájában a légzőrendszer gyulladásának különböző fejlődési szakaszai lehetnek. A legveszélyesebb utolsó szakasz, amikor a betegség elhúzódó lefolyású. Ebben az esetben a légzőrendszerben krónikus gyulladás alakulhat ki.

Mi a krónikus tüdőgyulladás?

A krónikus tüdőgyulladás a légzőszervek állandó gyulladása, melynek következménye a tüdőszövet pneumoszklerózisa. Az ilyen típusú gyulladásoknál visszafordíthatatlan hörghurut alakul ki, amely szintén krónikussá válik. Ebben az esetben a bronchitis a tüdő ugyanazt a területét érinti.

Jelenleg a krónikus tüdőgyulladást hivatalosan nem ismerik el külön betegségtípusként. Csak a tüdőgyulladás egyik esetének tekintik. Az orvosi világ vitatja, hogy nosológiai egységbe sorolja-e vagy sem. Az orvosi gyakorlatban már előfordultak olyan esetek, amikor a betegnél először a tüdőgyulladás akut formája alakult ki, majd a krónikus gyulladás tünetei jelentkeztek. A betegség formáinak megkülönböztetése érdekében a színfalak mögött megosztották a krónikus tüdőgyulladást.

A betegség besorolása változó:

1. Az elváltozás helyén a tüdőben. Tehát lehet szegmentális, lobáris vagy fokális.
2. A betegség folyamatának állapotától függően. Két fázis van - a gyulladás remissziója vagy súlyosbodása.
3. klinikai megnyilvánulása. A krónikus tüdőgyulladás lehet bronchiectasis vagy bronchiectasis nélkül.

Az elhúzódó tüdőgyulladás folyamatosan fejlődik és súlyosbodik. Korai kezelés esetén túlmutat a fókuszon, és teljesen érinti a tüdőt és a hörgőket. Egy ilyen betegséggel kifelé az orvos az érintett tüdő méretének jelentős csökkenését láthatja. A pneumoszklerózis megnyilvánulásának mértékét mikroszkóposan határozzuk meg. Egyes betegeknél a fibrines váladék következtében a carnification dominál. A carnification nagy, sűrű csomópontok, úgynevezett gömb tüdőgyulladás formájában alakul ki. Intersticiális szklerózis és carnication váltakozik az érintett emphysema gócokkal. A nyálkahártya rétegekben állandó gyulladásos folyamat van a hám megsértésével.

Létezik egyfajta tüdőgyulladás is, amelyet krónikus eozinofil tüdőgyulladásnak neveznek. Bármely életkorban megjelenhet az emberben. Az eozinofil tüdőgyulladás kialakulása meglehetősen lassú. Tünetei pedig a broncho-pulmonalis betegségekre jellemzőek.

A krónikus tüdőgyulladás jellemzői gyermekeknél

A statisztikák szerint a tüdőgyulladás krónikus formája a gyermekek mindössze 1% -ában nyilvánul meg. A betegség kialakulása gyakran 3 év előtt kezdődik. Általában a gyulladás gyulladásos jelleget ölt az akut tüdőgyulladás súlyos lefolyása miatt. Sokkal ritkábban a betegség kórokozója vírusfertőzés, például kanyaró vagy influenza. Egy másik ok lehet a metatuberkulózisos pneumoszklerózis. A betegség a hörgők károsodását okozhatja, gennyes hörghurut alakulhat ki. Ezenkívül az elhúzódó gyulladás a tüdőszövet pusztulását okozhatja. Az immunogenezis veleszületett patológiája hozzájárulhat a betegség kialakulásához gyermekeknél. Gyermekeknél nyomon követhető a betegség kialakulásának teljes dinamikája a gyulladástól a pneumoszklerózisig.

A gyermekek krónikus tüdőgyulladásának veresége a hörgők deformációját vonja maga után a tüdő hiányos érése miatt. Ebben a tekintetben felnőttkorban az a személy, aki gyermekkorában krónikus tüdőgyulladást szenvedett, megfertőződhet bronchiectasissal. De a közelmúltban, az orvostudomány fejlődésével, a tüdőgyulladás elhúzódó formájának kezelése sokkal könnyebb. Ezért a bronchiectasis előfordulása felnőtteknél jelentősen csökkent.

A krónikus tüdőgyulladás jellemzői felnőtteknél

Felnőtteknél a krónikus tüdőgyulladást a bronchopulmonalis betegségek jellegzetes tünetei kísérik. Időseknél az elhúzódó gyulladás rövid mozdulattal légszomjat okozhat. Felnőtteknél az esetek csaknem felében a bronchospasmus megnyilvánulása kezdődik. A tüdőgyulladás ezen formáját vér jelenlétével járó köptetés kísérheti. A betegség az emberi belső szervek amiloidózisát okozza.

A krónikus tüdőgyulladás progresszív lefolyása felnőtteknél az esetek 15%-ában fordul elő. Azonban csak 10%-uk van veleszületett vagy örökletes immunhiányos. A gyulladás tályogokat okozhat, amelyeket röntgenfelvételek mutatnak ki. A betegség hozzájárul a bronchiális asztma, az extrapulmonalis és pulmonalis szövődmények kialakulásához. Tehát, ha az asztma a tüdő tüdőgyulladás által okozott helyi károsodása miatt nyilvánul meg, akkor a gyulladás megszűnésekor eltűnik. és az azt követő prognózis. Az elhúzódó tüdőgyulladás extrapulmonális és pulmonális szövődményeinek meghatározása.

Tünetek

A krónikus gyulladás gyenge lefolyás mellett nem nyilvánul meg folyamatosan. Az elhúzódó tüdőgyulladásnak van egy "kis formája" és "hörgő-elváltozási formája". Eleinte évente többször jelentkeznek súlyos exacerbációk. Ugyanakkor a betegnek emelkedett hőmérséklete van, köhögéskor gennyes köpet. Ebben az esetben a szervezet súlyos mérgezése nem fordul elő. Ha megérinti, egy rövidített hang jelenik meg az érintett terület felett. A tüdőben történő hallgatás során az orvos kis vagy közepesen buborékoló hangokat állapít meg.

Bronchiectasis esetén a tünetek hangsúlyosabbá válnak. A remissziók lerövidülnek, az exacerbációk évente legfeljebb 5 alkalommal fordulnak elő. A krónikus tüdőgyulladás ezen formája sokkal súlyosabb, mint a "kis forma". A betegek a következő tüneteket mutatják:

1. Emelkedett hőmérséklet, amely lázcsillapítók szedése esetén sem csökken.
2. Tartós köhögés gennyes köpettel.
3. A szervezet endotoxinok által okozott mérgezése.
4. A hörgők másodlagos gyulladása.
5. A tüdő zihálása mindig hallható, függetlenül attól, hogy bekövetkezik-e a remisszió vagy sem.
6. A testi fejlődés általános zavara.

Kezelés

A krónikus tüdőgyulladás kezelésénél figyelembe kell venni, hogy ez a gyulladásforma a kezeletlen akut tüdőgyulladás eredménye. Fontos, hogy ne keverjük össze az elhúzódó tüdőgyulladás megnyilvánulását olyan betegségekkel, mint például:

• tuberkulózis;
• a bronchopulmonáris rendszer betegségei;
• tüdő anomália;
• tüdő ciszták.

Az orvostudomány számos modern vizsgálati módszert kínál a pontos diagnózis érdekében. A krónikus tüdőgyulladás kimutatásakor 3D-s radiográfiát, bronchográfiát, számítógépes tomográfiát és egyéb legújabb módszereket alkalmaznak.

A krónikus gyulladás kezelésének általános képe megfelel az akut tüdőgyulladás kezelésének. Az elhúzódó tüdőgyulladás lefolyásának sajátosságaiban csak kis eltérések vannak.

A betegség súlyosbodása során az aktívan fejlődő baktériumok és vírusok ellen terápiát végeznek. Az erős antibakteriális gyógyszereket, figyelembe véve a baktériumok emberben történő elemzését, a fő terápiának tekintik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszerek szedésének nemcsak a betegség súlyosbodása idején, hanem a remisszió időszakában is meg kell történnie, hogy csökkentse az ismétlődő gyulladásos folyamat kockázatát.

Az ilyen terápia jelentősen csökkentheti a kórokozók szintjét. Jelenleg a baktériumok mellett a pneumotróp vírusok is a betegség kórokozóivá válnak. A vírusellenes gyógyszerek bevétele után a pácienst különféle tesztek írják elő. Köpetvizsgálatot végeznek, valamint bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálatokat végeznek.

A baktériumok csökkentésének egyik legjobb módja az eudobronchiális terápia. Lehetővé teszi a szükséges gyógyszerkoncentráció elérését közvetlenül a tüdőkárosodás területén. Az ilyen kezelés különösen fontos a krónikus tüdőgyulladás akut formájában. A betegség extrém súlyos formáiban az antibakteriális szerek mellett a betegnek az immunitás növelésére szolgáló gyógyszereket is felírnak. Az orvos előírhatja az anti-staphylococcus-pszeudo-proteus plazma intravénás bevezetését, ha a betegnek nincs allergiás reakciója egyik összetevőre sem.

A teljes körű kezeléshez az orvos olyan eszközöket ír elő, amelyek segítenek helyreállítani a hörgők normális működését. Ellenjavallatok hiányában az orvosi kezeléshez tüdőmasszázst és fizioterápiát adnak. Az orvosnak ultraibolya vagy lézeres vérbesugárzást kell előírnia.

Ha egy beteg felnőttnél a betegség tartósan visszaesik, az orvos tüdőreszekciót javasolhat. Ez segít megelőzni a fertőzés terjedését, az érintett területet eltávolítják, és valószínű, hogy ezután nem lesz kiújulása a betegségnek.

A betegség kockázatának csökkentése érdekében az embernek be kell tartania az egészséges életmódot. Az alkohol és a dohányzás gyengíti az immunrendszert, sokkal nagyobb a fertőzésveszély. A betegség megelőzése érdekében a légzőrendszer egyéb betegségeit is időben és hatékonyan kell kezelni. Csökkenteni kell a környezeti vagy foglalkozási expozíciót. A káros anyagokat tartalmazó helyen dolgozó személyeknek kötelező orvosi vizsgálaton kell részt venniük. Ez segít a betegség korai szakaszában történő azonosításában, és nem kezd krónikussá válni.

A tüdő krónikus gyulladása visszatérő exacerbáció, amelynek eredménye a funkcionális szövetek átstrukturálása és kötőszövettel való helyettesítése, valamint a hörgőfa deformációja.

Ez magában foglalja a nem specifikus tüdőbetegségeket, amelyek szakaszosan haladnak: az exacerbáció időszakát felváltja a remisszió időszaka. Veszélyes a kóros elváltozások állandó progressziója magában a tüdőszövetben. Egyrészt az egyik fókuszban a tüdőszövet változásai fokozatosan fokozódnak a pneumoszklerózis, a nekrózis, a bronchiectasia kialakulásával. Másrészt minden újabb gyulladásnál a változatlan szövet új területei vesznek részt a folyamatban. Van minőségi és mennyiségi eloszlás.

A krónikus tüdőgyulladást a következő jellemzők jellemzik:

1. Lokalizált folyamat - hogyan különbözik a patológia a tüdőszövet diffúz elváltozásaitól;
2. Legalább egy akut tüdőgyulladás epizód jelenléte a történelemben;
3. A kötőszövet különböző területeinek kötelező azonosítása a tüdőben;
4. Hullámzó lefolyás relapszusokkal és remissziókkal.

A krónikus tüdőgyulladás mindig egy kezeletlen, súlyos, szövődményekkel járó akut folyamat eredménye. A statisztikák szerint az akut tüdőgyulladások 1-3%-a krónikussá válik.

A legjelentősebb tényező a hörgők átjárhatósága a tüdőgyulladás idején. A hörgőfal fiziológiai tulajdonságainak megsértése a helyi védőreakciók csökkenéséhez vagy teljes hiányához vezet, amelyek nem akadályozzák meg a patogén flóra időszakos szaporodását.

A szervezet fokozott érzékenyítése különféle allergénekkel hozzájárul a krónikus tüdőgyulladás kialakulásához gyermekeknél, különösen a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer szerkezetének vagy fejlődésének veleszületett rendellenességei esetén.

A belső bronchopulmonalis nyirokcsomók masszív növekedése formájában jelentkező hiperreaktív immunválasz szintén a tüdőgyulladás állandó visszaeséséhez vezet.

Külső tényezők, amelyek hozzájárulnak a krónikus tüdőgyulladás kialakulásához gyermekeknél és felnőtteknél:

• Aktív vagy passzív dohányzás;
• A lakóhely magas szennyezettsége, gázszennyezettsége;
• Állandó háztartási allergének jelenléte a levegőben;
• Ártalmas és veszélyes illékony anyagok a gyártás során.

A krónikus tüdőgyulladás tüneteinek egyik oka az idegen test jelenléte a hörgőkben. Leggyakrabban az első életévek gyermekeiben fordul elő. A hagyományos röntgenvizsgálat nem mindig tár fel akadályt az elsődleges folyamatban. És csak az ugyanazon a helyen ismétlődő gócok teszik lehetővé a gyermekek krónikus tüdőgyulladásának gyanúját, amelyet az aspiráció okoz.

Patogenetikai változások a tüdőszövetben

Az alap az akut tüdőgyulladás idején az alveolusokban és hörgőkben bekövetkező súlyos helyi változások. A hatalmas nekrotikus változások visszafordíthatatlan következményekkel járnak, tüdőtályog alakul ki. A kisméretű nekrózis és a viszonylag ép tüdőparenchyma váltakozása pneumoszklerózishoz vezet.

Az alveolusokban bekövetkező változásokon kívül a kis és közepes méretű hörgők belső bélésének megsértése is fennáll. A helyi krónikus hörghurut megnyilvánulásai zavarják a fő tisztítási és vízelvezető funkciót. A köpet túlzott szekréciója és a szklerotikus változások ebben a háttérben kedvező környezetet teremtenek a mikroorganizmusok szaporodásához.

Milyen tényezők szolgálhatnak alapul:

• a test reaktivitásának csökkenése;
• az elsődleges folyamat korai és nem megfelelő kezelése;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség jelenléte.

Az ismétlődő visszaesést okozó fertőző ágenseket vegyes flóra képviseli. A különböző aktivitású vírusok, baktériumok és protozoonok támogathatják a tüdőgyulladást. A krónikus tüdőgyulladás etiológiájában szerepet játszó kórokozó mikroorganizmusok sokfélesége nagy nehézségeket okoz a diagnózisban és a kezelés kiválasztásában.

A legjellemzőbb tünet a köhögés. A legtöbb betegnél remisszióban és exacerbációban is megnyilvánul. Jellemzői szerint nedves, kis váladékozású, általában nyálkahártya-gennyes tulajdonságokkal rendelkezik.

Az ütőhangszerek adatai változatosak, a gyulladás fókuszának vetületében a hang rövidülése figyelhető meg. Fontos az auskultációs kép állandósága, melyben a betegség időszakától függetlenül ugyanazon a helyen különböző méretű nedves hangok hallhatók.

A gyermekek krónikus tüdőgyulladásának súlyosbodásának tünetei az életkorral fordítottan jelennek meg. Vagyis minél idősebb a gyermek, annál kevesebb az exacerbáció. Felnőtteknél a remisszió időszakában a tüdőszövet érintettségének tünetei akár teljesen megszűnhetnek.

Az újbóli gyulladásnak két típusa van:

1. Bronchitis típusú - amikor egy új gyulladás elsősorban a hörgőket érinti. A klinikai tünetek inkább az akut bronchitisre jellemzőek.
2. Pneumatikus típus - részvétel az alveoláris szövet folyamatában. Súlyos mérgezés kíséri, különösen kisgyermekeknél.

Röntgen- és CT-vizsgálatokon a tüdő érintett részének némi csökkenése tapasztalható. A szklerotikus változások hátterében lévő infiltrációk a fertőző folyamat új kitörését jelzik. A léptéket tekintve a változások lehetnek fokális vagy szegmentális jellegűek, ritkán ragadják meg a teljes részesedést. A hörgők oldaláról a falak megvastagodása, deformáció látható.

Figyelembe véve a szövődmények gyakoriságát, jellegét, a betegek exacerbáció nélküli állapotát, a légzési elégtelenség mértékét és a szövődmények jelenlétét, enyhe, közepes és súlyos krónikus tüdőgyulladást különböztetünk meg.

Mi a különbség a krónikus tüdőgyulladás és a krónikus tüdőgyulladás között:

• a megnyilvánulások az akut fázis kezdetétől számított egy évnél tovább nem múlnak el;
• A röntgenváltozások állandóak, a kezeléstől függetlenül nincs pozitív dinamika;
• a fertőzés ismételt kitörése ugyanazon a tüdőterületen a krónikus krónikus folyamat mellett szól.

Ezenkívül a krónikus tüdőgyulladás differenciáldiagnózisát tuberkulózis, krónikus hörghurut, tüdőrák és krónikus tályog esetén is elvégezzük.

A tanfolyam jellemzői bronchiectasisban

Megkülönböztető jellemzője a bronchiectasis időszakos kiürülése. Ez bőséges köpetben nyilvánul meg, főleg reggel. A váladék gennyes jellegű, kellemetlen, szúrós szagú. A légzési elégtelenség kifejezettebb megnyilvánulásai.

Az általános megjelenést a bőr sápadtsága, a nyaki vénák kitágulása és a hordó alakú mellkas jellemzi. Felnőtteknél az ujjak és körmök tipikus formáit is azonosítják. A gyermekek állandó fáradtsága és alacsony fizikai aktivitástűrése mentális zavarokat okozhat, amelyek könnyezésben, dührohamokban és csökkent figyelemben nyilvánulnak meg.

Elhúzódó tüdőgyulladás komplex kezelése

Az exacerbáció súlyosságától függően a kezelést kórházban vagy otthoni látogatóorvos állandó felügyelete mellett végzik.

Masszív antibakteriális szerek, a bakteriológiai tesztek figyelembevételével, az etiotróp terápia alapját képezik. Az antihisztaminok, gyulladásgátló szerek, immunmodulátorok és stimulánsok nemcsak az akut fázisban, hanem a remissziós időszakokban is szükségesek a visszaesés valószínűségének csökkentése érdekében.

A bronchiectasissal járó krónikus tüdőgyulladást bronchosanáció és fizioterápia aktív alkalmazásával kezelik a vízelvezető funkció javítása érdekében.

Gyermekeknél a kezelés korszerű megközelítésével a legtöbb esetben stabilizálható és megelőzhető a patológiás fókusz előrehaladása. Felnőtteknél a kezelés sikere közvetlenül függ a társbetegségektől és az általános immunállapottól.

Közvetlenül a kórházból való távozás után, ha lehetséges, szanatóriumi kezelésre van szükség. A helyreállító intézkedések, terápiás gyakorlatok, fizioterápia biztosítása jótékony hatással van a betegekre. A hagyományos orvoslás, a gyógynövények aktív alkalmazása széles körben használatos, és a komplex kezelésben sem utolsó.

Évente 2 alkalommal kötelező az orvosi vizsgálat. A bronchiectasisban szenvedő betegeknél a megelőző vizsgálatok és a relapszus megelőzésére irányuló terápiás intézkedések számát évente négyszer kell elvégezni.

A tüdőgyulladás a páciens testének kórokozókkal való érintkezésének eredménye, amelyeket pneumococcusoknak, mikoplazmáknak és különféle vírusoknak neveznek. A betegek több mint 50%-ánál nem azonosítható a krónikus tüdőgyulladás valódi forrása és okai.

A tüdő akut gyulladása patogén baktériumok hatására alakul ki. Gombák, rickettsia, vírusok és egyszerű organizmusok sokkal kisebb valószínűséggel okozzák a betegséget.

A tüdő krónikus gyulladása és okai

Számos ok vezethet a krónikus gyulladás kialakulásához:

hypothermia;

a légzőszervek különféle betegségei;

testmozgás;

ideges stressz;

mámor.

Az ilyen okok csökkentik a szervezet ellenállását, és hozzájárulnak a légzőszervekben található mikrobák aktiválásához.

A tüdő akut és krónikus gyulladása

Az orvosi gyakorlatban csak kétféle gyulladás létezik: akut és krónikus tüdőgyulladás. Az akut hirtelen jelentkezik: köhögés, láz, láz, hidegrázás. A köhögés eleinte száraz. És akkor köpet szabadul fel, nehéz lélegezni, levegőhiány érzése van. A betegség időtartama 3-5 naptól 2-4 hétig tart, és teljes gyógyulással ér véget.

A krónikus tüdőgyulladás kezeletlen akut tüdőgyulladással kezdődik, amikor a beteg megkönnyebbülést érezve abbahagyja az előírt kúrát, és a gyulladásos folyamat góca a tüdőben marad. Az ilyen területeken gyakran előfordul a betegség visszaesése, amikor a tüdőszövet egy részét kötőszövet váltja fel, vagyis a tüdőben már kialakul a pneumoszklerózis. Egy ilyen folyamat során a tüdő működése károsodik, és nem tudják maradéktalanul ellátni a szervezetet oxigénnel, így jelentős terhelés éri a szívet, ez pedig kihat az állapotára. A betegséggel a pulmonális szívelégtelenség idővel kialakul.

A tüdő krónikus gyulladása és tünetei

A tüdő krónikus gyulladása esetén a folyamat vagy alábbhagy, vagy rosszabbodik. Az akut gyulladás jelei nagyon hasonlóak a betegség súlyosbodására jellemző jelekhez, amelyek közé tartozik a magas láz, légszomj, mellkasi fájdalom. A betegség gyakori súlyosbodása súlyos szövődményekhez vezet: tüdőelégtelenség lép fel, a tüdő szellőzése megzavarodik, súlyos változások a szív- és érrendszerben. Előfordulhat, hogy a teljes gyógyulás nem következik be, mivel a fájdalmas tünetek nagyon lassan észlelhetők.

A krónikus gyulladás kezelése nagyon hasonló az akut tüdőgyulladás kezeléséhez. Megelőző intézkedésként antibiotikumokat írnak fel. A köpet cseppfolyósításához ambroxolt, brómhexint, acetilciszteint írnak fel. A tüdő krónikus gyulladásának kezelésében kötelező a fizioterápia. Légzőgyakorlatokat, mellkasmasszázst, fizioterápiás gyakorlatokat végeznek.

A tüdőgyulladás típusai

A gyulladások típusait az Európai Légzőgyógyászati ​​Társaság szerint négy csoportra osztják:

kórházon kívül;

atipikus;

legyengült immunitással;

betegszabadság.

A közösségben szerzett tüdőgyulladás egy akut betegség, amely közösségi környezetben fordul elő, és alsó légúti fertőzésekkel (dyspnoe, mellkasi fájdalom, köhögés, láz, köpetképződés) és a röntgenvizsgálatokon a tüdő gócos infiltratív elváltozásainak jelei kísérik. A betegség besorolása: aspirációs tüdőgyulladás, veleszületett immunhiányos, nozokomiális, közösségben szerzett.

Atípusos tüdőgyulladás: okai és jelei

Az atípusos tüdőgyulladás a mikroorganizmusok által okozott tüdőgyulladás egy fajtája. Ma a következő atipikus tüdőgyulladások léteznek: vírusos, legionella, chlamydia és mycoplasma. A betegség főként serdülőkorban és kisgyermekekben fordul elő.

Kórházban szerzett tüdőgyulladás: okai és tünetei

A kórházban szerzett tüdőgyulladás 48 órával a beteg kórházi kezelését követően jelentkezik. Staphylococcusok, enterobaktériumok, nagyon ritkán anaerob mikroflóra provokálják.

A tüdőgyulladás okai banálisnak tűnhetnek, és gyakran hipotermiából, akut vírusfertőzésből és más betegségek szövődményeiből erednek. Tüdőgyulladás is előfordul hosszan tartó edzés, dohányzás és alultápláltság után. Az ilyen típusú tüdőgyulladás nem fertőző, bár fertőző jellegű. Gyakran előfordul a betegség időseknél, műtéten átesett betegeknél, legyengült immunrendszerű, krónikus betegségben szenvedőknél. A lappangási idő 2-3 hétig tart. A betegség fő tünetei a hipertermia, száraz köhögés, torokfájás, fejfájás.

A tüdőgyulladás lehet független, vagy más betegségek szövődménye is lehet, ami leggyakrabban fordul elő. A tüdőgyulladást más személytől nem kaphatja el.

A krónikus tüdőgyulladás (krónikus tüdőgyulladás) olyan betegség, amelyben a tüdőszövet begyullad, és a gyulladásos folyamat egy meghatározott helyen lokalizálódik, és a tüdő lágy szöveteit érinti. A krónikus tüdőgyulladás krónikus, azaz folyamatosan visszatérő folyamat. A krónikus tüdőgyulladás megelőzése érdekében kerülni kell a megfázásos fertőzéseket.

A nemzetközi orvosi közösség nem ismeri el az olyan betegséget, mint a krónikus tüdőgyulladás. Ezért nincs krónikus tüdőgyulladás a betegségek nemzetközi osztályozójában. Ennek ellenére létezik krónikus tüdőgyulladás.

A tüdő krónikus tüdőgyulladásának kezelését ágynyugalom, megfelelő táplálkozás, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, inhalációs szteroidok és egyéb orvosi eljárások kísérik. Kórházi kezelés is indokolt lehet.

A krónikus obstruktív tüdőgyulladás súlyos és gyógyíthatatlan betegség. Krónikus obstruktív tüdőgyulladásban a hörgők átjárhatósága csökken, és kóros elváltozások lépnek fel a tüdőszövetekben.

A krónikus nem specifikus tüdőgyulladás a tüdő krónikus gyulladásos megbetegedése, amelyet a tüdő és a hörgők szöveteiben bekövetkező szerkezeti változások miatt időszakos gyulladásos kitörések jellemeznek.

Az okok

A krónikus tüdőgyulladás kialakulásának oka nem tisztázott. A betegség kialakulása több szakaszban zajlik: a betegség akut formája elhúzódóvá válik, és kedvezőtlen tényezők hatására krónikus formává alakul.

A betegség kialakulásának okai patogenetikai tényezőkben rejlenek. A fő ok a helyi bronchopulmonalis védelmi rendszer működésének megsértése. Ez előfordulhat az alveoláris makrofágok és leukociták aktivitásának csökkenésével, a fagocitózis csökkenésével, a szekréciós IgA hiányával, a bakteriolizin koncentrációjának csökkenésével a hörgők tartalmában stb. Mindezek a tényezők kedvező környezetet teremtenek a fejlődéshez. fertőző gyulladásos folyamat a tüdő egy külön területén, ami olyan súlyos betegségekhez vezet, mint a fokális pneumoszklerózis és a helyi deformáló bronchitis. A betegség meglehetősen gyakori oka a legyengült immunrendszer. Gyakran a betegség az alkoholfogyasztás, a rossz táplálkozás miatt alakul ki.

Fajták

A gyulladásos folyamatok gyakorisága szerint a krónikus tüdőgyulladás:

1. fokális forma;
2. szegmentális forma;
3. megosztási űrlap.

A folyamat fázisától függően a tüdőgyulladás lehet:

1. súlyosbított;
2. remisszióban.

A klinikai forma szerint bronchiectasis tüdőgyulladásra és bronchiectasis jelenléte nélkül oszthatók fel.

Tünetek

A betegség krónikus formája mindig a tüdőgyulladás megoldatlan akut formájának eredménye. Nincs olyan szigorú időszak, amely után a betegség akut formája krónikus formává fejlődött.

A diagnózisban a döntő szerepet a pozitív röntgendinamika hiánya és a gyulladásos folyamat ismételt exacerbációinak megjelenése játssza ugyanazon a tüdőterületen.

Az exacerbáció idején a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• fokozott izzadás;
• gyengeség;
• csökkent étvágy;
• köpet elválasztása gennykeverékkel köhögés során;
• a testhőmérséklet több fokkal magasabb a normálnál;
• mellkasi fájdalom.

A betegség kialakulásának figyelmeztető jelei:

• fogyás;
• nedves kis bugyborékoló rali megjelenése.

Mindezek a tünetek az akut tüdőgyulladás jelei, ezért a pontos diagnózis felállításához teljes vizsgálatot kell végezni. A tüdő röntgenvizsgálata, vérvizsgálat, bronchográfia, bronchoszkópia, spirográfia, a köpet bakteriológiai vizsgálata segít a krónikus tüdőgyulladás kimutatásában.

Gyógyszeres kezelés

A krónikus tüdőgyulladás kezelésére új penicillinek - piceracillin, azlocillin, mezlocillin - használatosak. A német klinikákon tesztelik a roxitromicint, amelyet a betegek jobban tolerálnak, mint az eritromicint.

Ha a tüdőgyulladást pneumococcusok okozzák, akkor az eritromicin meglehetősen hatékony lesz, mivel a pneumococcusok eritromicinnel szembeni rezisztenciája ritka. Természetesen az eritromicin a pneumococcusra gyakorolt ​​hatásában gyengébb a penicillinnél. De a folyamatban lévő antibiotikum-terápia empirikus.
Az eritromicint előnyben részesítik azoknál a betegeknél, akiknél penicillin-allergia jelei vannak, valamint olyan betegeknél, akiknél primer atípusos tüdőgyulladás és Legionnaires-kór gyanúja merül fel.

Az eritromicin mellékhatásai viszonylag ritkák - hányinger, hányás, hasmenés. Sőt, ez utóbbi a megnövekedett bélmotilitásnak köszönhető, különösen akkor, ha naponta több mint 2 g gyógyszert vesznek be. Egyedülálló betegeknél allergiás reakciók fordulnak elő, még ritkábban - sárgaság.

A krónikus tüdőgyulladás felnőtteknél az immunitás gyengülése, az alkoholizmus miatt alakulhat ki. A legvalószínűbb kórokozók a pneumococcus, a staphylococcus aureus, a Haemophilus influenzae, a Klebsiella. Ebben az esetben egy cefamandolt vagy mandolt használnak a kezelésre.

Krónikus tüdőgyulladás, szövődményes krónikus bronchitis - a legtöbb kórokozó pneumococcus, Haemophilus influenzae. A választott gyógyszer az ampicillin vagy egy cefalosporin. Néha az orvos penicillint vagy cefalosporint ír fel aminoglikoziddal kombinálva.

A terápia hatékonysága 2-3 nap múlva határozható meg. A javulást a testhőmérséklet észrevehető csökkenése és a mérgezés jeleinek eltűnése, a beteg általános állapotának javulása jelzi. A kezelés hatástalansága ez idő alatt egy antibakteriális szer helytelenül kiválasztott dózisának és a tüdőben bekövetkező gyulladásos elváltozások mértékének, a kiválasztott gyógyszerrel szemben érzéketlen fertőzés kialakulásának a következménye.

A tüdőgyulladás empirikus terápiáját legalább 5 napig folytatják, amíg a testhőmérséklet 2-3 napig normális lesz. Általában, ha penicillint, cefalosporinokat vagy eritromicint írtak fel, a kezelés ritkán tart 10 napnál rövidebb ideig. Egyes betegek terápiája hosszabb ideig tart.

Időseknél és időseknél az empirikus terápia időtartamát nem állapították meg. De ha a tüdőgyulladás nem életveszélyes, a kezelés legalább 7-10 napig folytatódik. Azoknak a betegeknek, akiknél a betegség súlyos, antibakteriális gyógyszereket kell adni, amíg a tüdőben lévő infiltrátum teljesen meg nem szűnik.

Ugyanakkor a tüdőben fennmaradó radiológiai változások (erősödés, dúsulás, tüdőmintázat deformációja, peribronchiális infiltráció jelei), a beteg közérzetének teljes normalizálódása mellett nem szolgálhatnak indikációként az antibiotikum-terápia folytatására.

Az antibiotikumok túlzott dózisban történő felírása tele van tüdő szuperinfekcióval, állandó lázzal a betegben. Ennek elkerülése érdekében célszerű az antibakteriális szereket a legkisebb hatásos dózisban felírni. Előnyben kell részesíteni egy gyógyszert. Kombinált antibiotikum terápia indokolt súlyos lefolyású betegeknél, akiket azonnal kezelni kell, amíg a tüdőben kialakuló folyamat okát meg nem állapítják.

Gyógynövénykészítmények kezelésre

A növényeket ősidők óta használják emberi betegségek kezelésére. Az erről szóló információk minden kulturális műemlékben megtalálhatók - szanszkrit, európai, kínai, görög, latin, orosz stb. Az utóbbi időben a világ számos országában megnőtt az érdeklődés a gyógynövények iránt. Bulgária, Csehország és Szlovákia, Lengyelország, Franciaország, Kína, India, a FÁK és más országok orvosai széles körben használják.

A hagyományos növényi adagolási formák mellett - infúziók, főzetek - viszonylag új formákat és módszereket használnak és alkalmaznak (oxigén koktélok, aeroszolok, applikációk, gyógynövénypaszták stb.).

A gyógynövényekben különféle biológiailag aktív anyagokat találtak, amelyek meghatározzák terápiás értéküket a krónikus tüdőgyulladás kezelésében. Ezenkívül a gyógynövénykészítmények szedése szükséges a krónikus tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében.

A virágzás előtt gyűjtött növényeket számos bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyűjtemény tartalmazza. A tüdő, hörgők gyulladásos krónikus megbetegedésének kezelésére és a súlyosbodás megelőzésére kora tavasszal, zöldséghiány, vagy az úgynevezett tavaszi deszinkronózis esetén gyűjtik a betegeknek útifű, tűzfű, kankalin felírását. , zab, borágó, tüdőfű, oregánó, mályvacukor, amelyek pozitívan hatnak a tüdő felületaktív anyagrendszerére, megakadályozzák annak sérülékenységét. Ezekből a növényekből vagy zöldségsalátákat készítenek (melyben mezei zsurló fiatal szárai, csalán levelei, pásztortáska fiatal zöldjei, bárány, erdei tetű, köszvény stb.) vagy gyümölcsleveket (csalánból, pitypangból, cikóriából, tehénpaszternákból, kankalin).

Aeroszolos terápia

Aeroszolokban a következő gyógyszereket használják: antibakteriális (figyelembe véve a bevetett nem specifikus mikrobaflóra gyógyszerérzékenységét), gyulladáscsökkentő, hígító és szagtalanító köpet (nyálkahártyaoldók, proteolitikus enzimek, mentol, kakukkfű, rozmaring, kamillavirág, terpentin) , javítja a hörgők motoros működését és ereikben a véráramlást ( útifű és csikósláblevél, St. .

Általában a kezelés egy hörgőtágító keverék belélegzésével kezdődik furacilinnel kombinálva. Ezután tuberkulózis elleni gyógyszereket vagy széles spektrumú antibiotikumokat adnak az aeroszolos keverékhez.

Mivel az akut tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói a pneumococcusok, amelyek általában érzékenyek a penicillinekre, valamint a benzilpenicillin nátriumsójának vagy más antibiotikumoknak az intramuszkuláris adagolása mellett, tanácsos a szulfanilamid-készítmények aeroszoljainak belélegzését is előírni. A fitoncideket az antibiotikumokkal és a szulfanilamid-készítményekkel egyidejűleg is be lehet tenni az aeroszolokba.

A fitoncidek belélegzéséhez speciális eszközökre van szükség. A gyümölcshéjat különösen üveg- vagy műanyag edénybe kell helyezni, amelyből a fitoncideket egy csövön keresztül belélegzik. A kezelés időtartama 10-15 inhaláció.

Azok a betegek, akiknél a krónikus tüdőgyulladás súlyos, inhalációs heparin aeroszolt írnak elő. A kezelés hatására érezhetően javul a pulmonalis keringés mikrokeringése, megszűnik a bronchospasmus, javul a tüdő szellőzése, csökken a hipoxia.

- Ez a tüdőszövet lokális, nem specifikus gyulladása, melynek morfológiai jellemzői a carnifikáció, pneumoszklerózis és deformáló hörghurut. Ez a nem teljesen megoldódott akut tüdőgyulladás eredménye. Klinikailag a gyulladásos folyamat időszakos kiújulásával nyilvánul meg (láz, izzadás, gyengeség, köhögés nyálkahártya-gennyes köpet). A krónikus tüdőgyulladást a radiológiai és laboratóriumi jelek, a bronchoszkópia és a spirográfia eredményei alapján diagnosztizálják. Az exacerbáció időszakában antimikrobiális terápiát, hörgőtágítókat, mukoregulátorokat írnak fel; bronchoszkópos higiéniát, masszázst, FTL-t végeznek. Gyakori exacerbáció esetén tüdőreszekciót jeleznek.

ICD-10

J18 Tüdőgyulladás a kórokozó meghatározása nélkül

Általános információ

Patogenezis

A krónikus tüdőgyulladás morfológiai alapja a tüdőszövet (pneumosclerosis és/vagy carnification) és a hörgők (deformáló hörghurut) visszafordíthatatlan változásai. Ezek a változások a légzésfunkció károsodásához vezetnek, túlnyomórészt korlátozó jellegűek. A nyálka hiperszekréciója a hörgők nem hatékony elvezető képességével, valamint az alveolusok levegőzésének károsodása a pneumosclerosis területén ahhoz a tényhez vezet, hogy a tüdő érintett területe a legsebezhetőbb a különféle káros hatásokkal szemben. hatások. Ez kifejeződik a broncho-pulmonalis folyamat ismételt lokális exacerbációiban.

Osztályozás

A krónikus tüdőgyulladás lényegére vonatkozó közös nézetek hiánya számos osztályozás létezéséhez vezetett, de ezek egyike sem általánosan elfogadott. A "Minszk" (1964) és a "Tbiliszi" (1972) besorolások jelenleg történelmi jelentőségűek, és a mindennapi gyakorlatban nem használják.

A fennálló patomorfológiai elváltozások függvényében a krónikus tüdőgyulladást általában carnifikáló (karnifikáció uralkodik - az alveolusok kötőszövettel való túlnövekedése) és intersticiális (intersticiális pneumoszklerózis uralkodik). Ezek a formák megfelelnek saját klinikai és radiológiai képüknek.

A változások prevalenciája szerint megkülönböztetünk fokális, szegmentális (poliszegmentális) és lebenyes krónikus tüdőgyulladást. A gyulladásos folyamat aktivitását figyelembe véve megkülönböztetjük a remisszió (kompenzáció), a lassú gyulladás (szubkompenzáció) és az exacerbáció (dekompenzáció) fázisait.

A krónikus tüdőgyulladás tünetei

Az akut tüdőgyulladás krónikussá való átmenetének kritériuma a pozitív röntgendinamika hiánya 3 hónaptól 1 évig terjedő időszakban, a hosszan tartó és intenzív terápia ellenére, valamint a gyulladás ismételt kiújulása ugyanazon a területen. a tüdőt.

A remisszió időszakában a tünetek ritkák vagy hiányoznak. Az általános állapot kielégítő, reggel nem produktív köhögés lehetséges. A krónikus tüdőgyulladás súlyosbodásával subfebrilis vagy lázas hőmérséklet, izzadás és gyengeség jelenik meg. A köhögés felerősödik és állandóvá válik, a köpet nyálkahártya-gennyes vagy gennyes jelleget kap. Fájdalom jelentkezhet a mellkasban a patológiás fókusz kivetülésében, esetenként vérzés lép fel.

Az exacerbációk súlyossága jelentősen változhat: a viszonylag enyhe formáktól a súlyosakig, amelyek a kardiopulmonális elégtelenség tüneteivel jelentkeznek. Az utóbbi esetben a betegek mérgezést, légszomjat nyugalmi állapotban, köhögést tapasztaltak nagy mennyiségű köpettel. Az exacerbáció a croupous tüdőgyulladás súlyos formájára hasonlít.

Nem kellően teljes vagy túl rövid kezelés esetén az exacerbáció nem megy át remisszióba, hanem lassú gyulladás váltja fel. Ebben a fázisban továbbra is fennáll az enyhe fáradtság, időnként száraz köhögés vagy váladék, légszomj fizikai erőfeszítéssel. A hőmérséklet normális vagy subfebrilis lehet. Csak további, gondosan végzett terápia után a lassú folyamatot remisszió váltja fel. A krónikus tüdőgyulladás későbbi lefolyását befolyásoló szövődményei közül a legfontosabbak az emphysema, a diffúz pneumoszklerózis, a bronchiectasia, az asztmás bronchitis.

Diagnosztika

A megerősítő diagnózis kötelező módszerei közé tartozik a röntgen (tüdőröntgen, bronchográfia), az endoszkópos (bronchoszkópia), a funkcionális (spirometria), a laboratóriumi vizsgálat (OAC, vérbiokémia, a köpet mikroszkópos és bakteriológiai elemzése).

A tüdő radiográfiája 2 vetületben kulcsfontosságú a krónikus tüdőgyulladás igazolásában. Röntgenfelvételeken a következő jelek észlelhetők: tüdőlebeny térfogatának csökkenése, a tüdőmintázat deformációja és elnehezülése, fokális árnyékok (karnifikáció során), peribronchialis infiltráció, pleurális elváltozások stb. Friss infiltratív árnyékok találhatók a tüdőben. exacerbációs fázis a pneumoszklerózis hátterében. A bronchográfiai adatok deformáló bronchitist jeleznek (a kontúrok érdességét és a kontraszt egyenetlen eloszlását határozzák meg).

A bronchológiai vizsgálat feltárhatja a hurutos (súlyosbodás nélkül) vagy gennyes (súlyosbodású) hörghurutot, amely kifejezettebb a megfelelő szegmensben vagy lebenyben. A krónikus tüdőgyulladás szövődménymentes formáiban a légzésfunkció paraméterei jelentéktelen mértékben változhatnak. Egyidejű betegségek (obstruktív bronchitis, emfizéma), FZhOL és VZhOL esetén a Tiffno index és más értékek csökkennek.

Az általános és biokémiai vérvizsgálatok változása inkább a krónikus tüdőgyulladás exacerbációs szakaszára jellemző. Ebben az időszakban nő az ESR, a leukocitózis balra tolódással, a fibrinogén, az alfa- és gamma-globulinok, a szeromukoid, a haptoglobin növekedése. A köpetmikroszkópia nagyszámú neutrofilt tár fel; A bakanalyst lehetővé teszi a patogén mikroflóra természetének meghatározását.