A szuvas üreg orvosi kezelése. Orvosi kezelés Az akut pulpitis klinikai képe

A szuvas üregek gyógyszeres kezelésének fő céljai:

Az üreg tisztítása a dentin fűrészportól, szájfolyadéktól és egyéb szennyeződésektől;

Baktericid hatás a mikroflórára az üregben és a parietális dentinben;

Az üreg kiszárítása.

Meleg fiziológiás antiszeptikumokkal állítják elő - 0,02% furacilin oldat, 0,05% etakridin-laktát oldat, 0,06% klórhexidin-biglukonát oldat, 0,5% dimexid oldat, 0,05% novokain oldat enzimekkel. Ezután az üreget alaposan megszárítjuk. Optimális szárítás meleg levegővel. Ha nincs meleg levegő, akkor az üreget először alkohollal, majd éterrel kezeljük.

Mostantól a praktikus fogászatot olyan multifunkcionális gyógyszerekkel látjuk el, amelyek eltávolítják az „elkenődött réteget”, ideális tapadást biztosítva a későbbi töméshez, mind gyökér-, mind koronatöméshez: EDTA (etilén-diamin-tetraecetsav) alapú készítmények - Canal plus és Largal ultra a Septodonttól, Styptictől és Netispadtól Spad cég.

9) Orvosi betét felhelyezése.

Az orvosi betétek anyagai:

Gyulladáscsökkentő, antimikrobiális, odontotróp hatást biztosít;

Ne irritálja a fogpulpát;

Biztosítja az alatta lévő dentin erős tömítését, a fogszövetekkel való kötést, párnázó és tartós tömőanyagot;

Megfeleljen az állandó töltőanyagok fizikai-kémiai tulajdonságainak.

A mély fogszuvasodás kezelésében általában egy hosszú odontotróp és antiszeptikus hatású orvosi betét felhelyezésére korlátozódnak.

Jelenleg az orosz fogászati ​​piac számos gyógyszercsoportot kínál az orvosi betétek alkalmazására:

Kalcium-hidroxid alapú anyagok:

A kalcium-hidroxid - Ca (OH) 2 - vízben gyengén oldódó bázis, disszociáció során kis mennyiségű kalcium- és hidroxidiont képez. Erősen lúgos reakciója van (pH - 12), amely biztosítja ennek az anyagnak a fő biológiai és gyógyászati ​​​​hatását. A peripulpális dentin (amelynek anatómiai felépítéséből adódóan megnövekedett permeabilitása) felületére alkalmazva a kalcium-hidroxid a dentintubulusokon keresztül diffundál és behatol a pulpába. Ez biztosítja a hosszú távú terápiás odoptogroppoe és antimikrobiális hatást.

A kalcium-hidroxid alapú készítmények serkentik a pótdentin képződését, megakadályozzák a kórokozó mikroorganizmusok behatolását a fogpulpába, a magas pH-értéknek köszönhetően gyulladáscsökkentő hatásúak.

Jelenleg ebbe a csoportba tartozó anyagokat használják leggyakrabban. Különböző adagolási formákban kaphatók:

A. Kalcium-hidroxid vizes szuszpenzió: Calcicur, Calasept, Calcipulpe, Superlux Calciumhydroxid-Liner, Calradent.

B. Kalcium-hidroxid alapú lakkok: Contrasil.

C. Kalcium-szalicilát kémiailag térhálósított cementek: Calcimol, Dycal, Life, Septocalcine Ultra, Reocap, Calcesil.

D. Kalcium-hidroxidot tartalmazó, fényre keményedő polimer anyagok: Calcimol, Ultra-Blend, Calcesil LC.

· Cink-eugenol cementek:

Az Eugenol növényi eredetű antiszeptikum. 70%-a szegfűszeg olaj. A cink-oxid és az eugenol összekeverésekor cement képződik, amely 10-12 órán belül megkeményedik. A cementkötés a cink-eugenolát képződésének kémiai reakcióján alapul. A CEC-t a terápiás fogászatban használják orvosi betétek és ideiglenes tömések alkalmazására.

Az orosz fogászatban hagyományosan cink-oxid port és eugenolt használnak a cement előállításához. A manipulációhoz kényelmesebbek a cement márkás készítményei, amelyek keményítő anyagokat is tartalmaznak. Az orosz piacra szállított import gyógyszerek közül a leghíresebb a Zinoment (VOCO), a Kalsogen Plus

és "Savitec" (Kerr).

Ha cink-oxid-eugenolcementet használnak bélésként olyan anyagok alatt, amelyeknél az üregben kondenzációra van szükség (foszfátcement, amalgám), az orvosi bélés deformálódik. Ilyenkor célszerű az első vizit alkalmával ideiglenes cink-eugenol tömést alkalmazni, a második vizit alkalmával (1-3 nap múlva) a felesleges CEC-t eltávolítani, csak egy vékony réteget hagyni belőle az üreg alján. , és alkalmazza

állandó töltés.

Emlékeztetünk arra, hogy az eugenolt tartalmazó anyagokat nem szabad kompozitokkal kombinálni, mivel ez az anyag megzavarja szerves mátrixuk polimerizációs folyamatát. Ez a tény a fogorvosok érdeklődésének csökkenésével jár a cink-eugenol cementek, mint az orvosi betétek alapanyagai iránt.

Kombinált gyógypaszták

Ezek több gyógyszercsoportot foglalnak magukban, és bevezetőben készülnek, figyelembe véve a klinikai helyzetet, a kompatibilitást, az egészségügyi intézményben való elérhetőséget és az orvos egyéni preferenciáit.

A kombinált gyógypaszták készítéséhez használt gyógyászati ​​anyagok fő csoportjai:

1. Odontotróp szerek - olyan anyagok, amelyek serkentik a pótdentin képződését és a remineralizációs folyamatokat a demineralizált "szuvas" dentin zónájában - kalcium-hidroxid, fluoridok, kalcium-glicerofoszfát, dentin vagy csontfűrészpor, hidroxiapatitok (természetes és mesterséges), "Algipor", kollagén stb.

2. Gyulladáscsökkentő szerek - glükokortikoidok (prednizolon, hidrokortizon), ritkábban - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (szalicilátok, indometacin stb.).

3. Antimikrobiális szerek - klórhexidin, metronidazol, lizozim, nátrium-hipoklorit, etónium paszta (7% etónium a mesterséges dentinben). Az antibiotikumok orvosi betétbe való beépítésének megvalósíthatósága jelenleg ellentmondásos.

4. A proteolitikus enzimek - profezim, imozimaza, stomatozyme, különösen más anyagokkal (klórhexidin) kombinálva, meglehetősen hatékonyak a mély fogszuvasodás és az akut fokális pulpitis kezelésében.

5. Egyéb eszközök - hialuronidáz, EDTA, dimexid (DMSO), kaolin, cink-oxid, novokain, különféle olajok (szegfűszeg, homoktövis, őszibarack, eukaliptusz, vitaminok olajos oldatai stb.).

A kombinált paszták általában nem keményednek meg, nem rendelkeznek kellő mechanikai szilárdsággal, és viszonylag gyorsan elvesztik aktivitásukat. Ezért azt javasoljuk, hogy az „aktív” kezelés időszakában átmeneti anyagként használják őket, majd kalcium-szaliciláttal vagy cink-eugenol cementtel helyettesítik.

Számos vezető fogászati ​​termékek gyártója gyárt különféle anyagokat a terápiás betétekhez. Ez lehetővé teszi, hogy célirányosan válasszon egy vagy másik gyógyszert, figyelembe véve egy adott klinikai helyzetet.

Mélyszuvasodás kezelésében, ha az összes meglágyult dentint eltávolítják a csík aljáról, a tömést egy vizitben végezzük, kalcium-szalicilát cementből készült orvosi béléssel. Nagyon mély szuvas üregek esetén, különösen fiatal betegeknél, amikor a pulpitisnek nincsenek klinikai tünetei, és a felpuhult dentin teljes eltávolítása a fogüreg felnyitásával fenyeget, kis mennyiségű megpuhult dentin hagyható a fogüreg alján. szuvas üreg. Ebben az esetben a fogszuvasodás kezelése több vizitben történik, orvosi betét felhelyezésével vagy kalcium-hidroxid szuszpenzión alapuló készítményből, vagy cink-oxid eugenol cementből. A kezelés idejére az üreget ideiglenes töméssel zárják, és a páciens dinamikus megfigyelés alatt áll a pulpa állapotának állandó monitorozásával (EOM, termodiagnosztika stb.).

Az érintett dentin remineralizációja és a pulpa oldaláról pótdentin képződése után, ha nincs krónikus pulpitis jele, kalcium-szalicilát cementből készült terápiás betéttel tartós tömést alkalmazunk.

10) Szigetelő betét felhelyezése: gyakrabban üvegionomer cementeket, extrém esetekben foszfátcementeket használnak. A cél a dentin és a cellulóz izolálása egyes tömőanyagokban található mérgező anyagoktól, a tömés hő- és hidegvezetőképességének gátlása (különösen az amalgámtól), a gyengén tapadó tömőanyagok tapadóképességének növelése, további kiegészítők létrehozása. állandó tömőanyag rögzítési pontjai a szuvas üreg alján.

Jelenleg a szigetelő tömítés funkcióját, a fedőréteg jellemzőit és a felhasznált anyagokat figyelembe véve különböztetjük meg különféle lehetőségeit.

A. Az alaptömítés (az angol alapból, base) vastag (több mint 1 mm-es) bélésanyagréteg. Célja:

1. A cellulóz védelme a termikus irritáló anyagoktól (például amalgámtöltéskor).

2. A cellulóz védelme a kémiai irritáló anyagokkal szemben (például ásványi cementekkel és polimer anyagokkal való töltéskor).

3. A szuvas üreg optimális geometriájának megteremtése vagy megőrzése a retenciós tulajdonságok megőrzése mellett.

4. Tartós töltőanyag térfogatának (mennyiségének) csökkentése (a töltelék polimerizációs zsugorodásának csökkentése érdekében; a töltés alatti „párna” kialakítása, a rágásból eredő erők kiegyenlítése; drága kompozit megtakarítása stb.).

B. Vékonyrétegű tömítés (bélés, betéttömítés, angolból - lining, gasket). Ennek a tömítésnek a célja:

1. A pépet izolálja a kémiai irritáló anyagoktól.

2. Biztosítson kapcsolatot az üreg falai és az állandó helyreállító anyag között.

Orvosi kezelés fontos lépés az üreg feltöltésre való előkészítésében.

A szuvas üregek gyógyszeres kezelésének fő céljai:

- az üreg tisztítása a dentin fűrészportól, szájfolyadéktól és egyéb szennyeződésektől;

- baktericid hatás a mikroflórára az üregben és a parietális dentinben;

- az üreg kiszáradása.

Hosszú ideig erős antiszeptikumok, például fenol oldatait használták a szuvas üregek gyógyszeres kezelésére.

Hazánkban a „kompozit előtti korszakban” 3%-os hidrogén-peroxid oldatot, 96°-os alkoholt használtak a szuvas üregek gyógykezelésére a töltés előtt, és az üreget orvosi éterrel szárították. A mély üregeket a pép irritációjának elkerülése érdekében gyenge antiszeptikumok meleg oldatával mossuk: 1% hidrogén-peroxid, 1% klóramin oldat, 0,1% furacilin oldat. A mély üregeket ajánlott meleg levegővel szárítani.

A kompozitok megjelenésével az üregek orvosi kezelésének megközelítései jelentősen megváltoztak. Az alkohol és az éter üregek kezelésére a toxicitás és az alacsony szárítási képesség miatt nem ajánlott (Petrikas A.Zh., 1997). Emellett aggodalomra ad okot, hogy az alkohol és az éter csökkentheti a kompozit anyagok tapadását, és az alkohol tönkreteszi a kompozitok polimermátrixát (Borsenko A.V., Nespryadko V.P., 2001). Jelenleg a gyógyászati ​​célú kompozitokkal való töltéskor ajánlott az üreget fecskendőből meleg, alacsony koncentrációjú antiszeptikumokkal öntözni. E célokra használjon 3-5%-os nátrium-hipoklorit-oldatot, 0,06-0,1%-os klórhexidin-oldatot, 3%-os hidrogén-peroxid-oldatot, 0,02%-os furacilin-oldatot stb. stb. Az üreget egy „pisztolyból” légsugárral vagy steril vattakoronggal szárítjuk.

Fel kell ismerni, hogy az ilyen módon történő feldolgozás egyrészt nem elég hatékony, másrészt technológiailag bonyolult, különösen azért, mert a felsorolt ​​gyógyszerek némelyike ​​nagyon kellemetlen ízű és szagú (például nátrium-hipoklorit), és azonnali eltávolítást igényel. szájüregük (gumi gát és „porszívó” használata szükséges). Ezen túlmenően jelenleg aggodalomra ad okot az atomi oxigént vagy klórt felszabadító szerek (hidrogén-peroxid, nátrium-hipoklorit) alkalmazása az üreg gyógyszeres kezelésére. Úgy gondolják, hogy ezek a gázok behatolhatnak a parietális dentinbe, és gátolhatják a kompozit ragasztórendszerének polimerizációs folyamatát, megsértve a "hibrid réteg" tulajdonságait.

Egyes szakértők a felsorolt ​​gyógyszerek mellett olyan szerek használatát javasolják, amelyek feloldják az elkenődött réteget, például citromsav, EDTA stb. Ennek a szakasznak a különleges megtartását nem tartjuk helyénvalónak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző anyagok eltérő mechanizmussal kapcsolódnak a fog szöveteihez, és bizonyos esetekben a "maszatolt réteg" eltávolítása nem előnyös, hanem káros. Ha a tömőanyag a "maszatolt réteg" eltávolítása vagy átalakulása miatt kötést képez a fog dentinjével, akkor ennek az anyagnak a készlete speciális, erre a célra szolgáló készítményeket tartalmaz, és ezek használatáról a használati utasítás rendelkezik.

Sok fogorvos arra korlátozza magát, hogy az üreget a „pisztolyból” vízzel mossa, és levegővel szárítsa. Ezt követően megkezdik a töltési folyamatot, támaszkodva arra, hogy az üreg falainak foszfor- vagy maleinsavval történő maratása baktericid hatású lesz. Ezenkívül bizonyíték van arra, hogy a ragasztórendszerrel és (vagy) tömőanyaggal lezárt dentinben a mikroflóra aktív élete leáll. Ez a megközelítés elfogadható, de nem zárja ki a pulpában a gyulladásos szövődmények kialakulásának kockázatát, amelyek a mikroorganizmusok behatolásával járnak a fertőzött dentinből az üreg mellett.

Célszerűnek tartjuk az üreg fertőtlenítő kezelésének következő módszerét alkalmazni a töltés előtt:

1. Az üreg bőséges mosása vízzel, víz-levegő permetezés és szárítás a fogászati ​​egység "pisztolyából". Kívánatos, hogy ne csapvíz kerüljön a „pisztolyba”, hanem egy speciális tartályból autonóm desztillált víz legyen.

2. A szuvas üreg gyógyszeres kezelése 2%-os vizes klórhexidin oldattal. Ezekre a célokra használhat egy gyógyszertárban vásárolt megoldást, azonban véleményünk szerint a legkényelmesebb a "Consepsis" (Ultradent) készítményt használni erre a célra (184. ábra). Ez egy enyhe ízeket tartalmazó 2%-os klórhexidin-biglukonát oldat, amelynek pH-ja 6,0. Ennek a gyógyszernek egy másik változata - "Consepsis V" - vastagabb konzisztenciával rendelkezik. Ezeket a gyógyszereket eldobható Black Mini Brush vagy Dento-Infusor kanülkefékkel ellátott fecskendőben állítják elő (lásd 185. ábra).

A "Consepsis"-t kanülkefével 30-60 másodpercig alkalmazzák az üreg falaira és aljára. A fog környező szöveteit és a szomszédos ínyét is kezelhetik. Szükség esetén a gyógyszert fokozatosan kinyomják a fecskendőből.

3. A drogot óvatosan felfújjuk és levegővel megszárítjuk. Nem ajánlott lemosni.

4. Ezt követően a zománc és a dentin maratása, a ragasztórendszer felvitele és az üreg lezárása a tömőanyagra vonatkozó utasításoknak megfelelően.

A ragasztórendszer hatékony alkalmazása és a szakképzett, technológiailag korrekt tömés biztosítja a dentin felület hosszú távú tömítését és a tömés/fogszövet határán az átjárhatatlanságot. Ez megakadályozza a dentin újrafertőződését, a fogszuvasodás kiújulását és a fogpulpából származó szövődmények kialakulását.

Kompozitokkal való töltéskor megengedett az üreg első maratása, majd Consepsis-szal történő fertőtlenítése, majd ragasztóanyag felhordása is. Ebben az esetben a gyógyszert egy már maratott üregbe vezetik, óvatosan felfújják levegővel, és nem mossák le. A vizsgálatok nem találtak különbséget a tapadási szilárdságban a Consepsis maratás előtti és utáni alkalmazásakor. Ez az erősség nem függ attól, hogy a gyógyszert lemosták-e az üreg későbbi szárításával, vagy vízzel történő lemosás nélkül szárították (az Ultradent cég adatai).

A dentin fertőtlenítésének másik módja a szuvas üreg alján, ha kalcium-hidroxid szuszpenzión alapuló orvosi betétet helyeznek fel az üreg aljára néhány napig kötés alatt. Természetesen el kell ismerni, hogy ez a módszer meglehetősen hosszadalmas és fáradságos, de alkalmazása bizonyos nehéz klinikai helyzetekben teljes mértékben indokolt.

A parietális dentin baktericid hatásának fokozása a kompozitokkal való tömés előtt baktericid komponenseket tartalmazó maratógélek alkalmazásával lehetséges. Ilyen készítmény például egy 35%-os foszforsav alapú „Ultra-Etch AB”, Ultradent gél, amely acetil-piridin-klorid antibakteriális készítményt tartalmaz.

A szakirodalmi adatok szerint a kompozit anyagokkal történő tömés előtti üreg gyógyszeres kezelése csökkentheti a patogén baktériumok számát a parietális dentinben, csökkentheti a "posztoperatív" érzékenység és a fogpulpa gyulladásos szövődményeinek kockázatát.

ELŐADÁSTERV:

őrlőfogak

őrlőfogak

őrlőfogak

Endodonciai műszerek ISO színkódolása

Endodoncia tippek

Kémiai expanzió

Gyökérkezelés

Gyökércsatornák gyógyszeres kezelése (mosása).

Alapvető manipulációk a gyökércsatornákban

Az arzénpaszta alkalmazásának szakaszai (látogatom)

II látogatás

Ebből a cikkből megtudhatja:

• hogyan lehet megszabadulni a fogszuvasodástól,
• videó a fogak előkészítéséről fúróval,
• hogyan kell kezelni a fogszuvasodást - szabványok a fogászatban.

• Fogszuvasodás a fehér folt stádiumában(1. ábra) -
  ez a fogszuvasodás legkezdetibb stádiuma, amely visszafordítható, és az egyetlen, amely nem igényel hagyományos tömést. Ebben az esetben a fogkorona felületén egy vagy több fehér folt látható, amelyek a fogzománc demineralizációs területeinek jelenlétére utalnak. Valójában még nincs hiba, de a fehér folt felülete érdes, és hiányzik az egészséges zománcra jellemző fényesség. A fogszuvasodás ezen formáját tartással kezelik.

• A fogszuvasodás felületes formája(1. ábra) -
  ha a zománc demineralizációja a fehér folt területén folytatódik, akkor a zománc szerkezete megsemmisül és szuvas hiba keletkezik (eddig a zománcrétegen belül). Az 1. ábrán látható, hogy néhány fehér krétás folt közepén már kis szuvas hibák vannak. A fogszuvasodás ezen formáját hagyományos tömésekkel kezelik.

• (2. ábra) -
  ebben az esetben a fogszuvasodás mélyebbre nyúlik, mint a zománcréteg, és a dentin felső rétegeit érinti. A zománc sűrűsége nagyon nagy, ezért amint a szuvas folyamat átterjed a lágyabb alatti dentinre, a szuvas üreg mérete gyorsan növekedni kezd. Ez a cikk a közepes fogszuvasodás kezelésével foglalkozik, amely a betegek fogorvoshoz fordulásának leggyakoribb formája.

• A fogszuvasodás mély formája(3. ábra) -
  ebben az esetben a fogszuvasodás a dentin mély rétegeiig terjed, és a fog pulpáját (a neurovaszkuláris köteget) csak egy keskeny egészséges dentin csík választja el a szuvas üreg aljától. Ezt a formát egy speciális kezelési technika különbözteti meg. A fogszuvasodás kezeléséről mély szuvas fogelváltozás esetén áttekintésünkben olvashat:.

A fogszuvasodás kezelése: szakaszok

A fogszuvasodás megszabadulásához erőfeszítéseket kell tennie önmagán, mert bár a modern fúrók nem rezegnek, mint a perforátorok, mégis megvárják a hirtelen fellépő akut fájdalmat - a szuvas szövetek kifúrása közben. Szerencsére lehetővé teszik a fogorvos számára a fogak megfelelő érzéstelenítését a kezelés során – ellentétben a korábban széles körben alkalmazott, nem hatékony novokainnal és lidokainnal.

A fogszuvasodás megfelelő kezelése a fogászatban egy sor egymást követő lépésből áll, amelyek mindegyikének világos célja van. De ennek ellenére a legfontosabb a fogszuvasodás teljes eltávolítása, mert. ha a fogszuvasodás által érintett szövetek eltávolítása nem teljes, azonnal kialakul a tömés alatt, és minden bizonnyal az ideg kialakulásához és eltávolításához vezet a fogból. Tekintse meg tovább a videót - hogyan távolítják el a fogszuvasodás által érintett fog kemény szöveteit.

Fogszuvasodás kezelés: videó 1-2

Részletek a közepes szuvasodás kezelésének szakaszairól -

Mielőtt azonban hozzákezdene a szuvas szövetek fúrásához, amelyet a fenti videóban láthat, még mindig el kell végezni számos eljárást a fog előkészítéseként a kezelésre, valamint el kell érzésteleníteni egy helyi injekcióval. érzéstelenítő. Az erősebb érzéstelenítés szerelmeseinek - vannak általános érzéstelenítési módszerek.

Fogtisztítás lepedékről (4. ábra) -

a kezelés megkezdése előtt higiénikusan meg kell tisztítani a fogat, valamint a szomszédos fogakat - a lepedéktől és a fogkőtől. Ebből a célból ultrahangos fúvókákat használnak a hatalmas foglerakódások eltávolítására, valamint speciális keféket és csiszolópasztákat a lágy mikrobiális és pigment plakk eltávolítására.

1. A fog színének meghatározása speciális skálán (5. ábra) -
   
   a fog higiénikus kezelése is hozzájárul ahhoz, hogy az orvos pontosan tudja majd kiválasztani a tömőanyag színét. Ebben az esetben a tömés illeszkedik a fog színéhez, és nem tűnik ki a fog saját szöveteinek hátteréből. Ez különösen fontos a mosolygás közben látható fogak esetében.
2. Érzéstelenítés (6. ábra) -
   árt-e a fogszuvasodás kezelése: a szuvas szövetek fájdalommentes fúrásához, ha a fog él, helyi érzéstelenítés szükséges. A modern fájdalomcsillapítók például a fogászatban vagy az ubistezin lehetővé teszik, hogy a beavatkozás teljesen fájdalommentes legyen. A beadott érzéstelenítő mennyiségétől és az érzéstelenítés módjától függően az érzéstelenítés időtartama 40 perctől több óráig is tarthat.

   A fogorvosnak feltétlenül ki kell fúrnia a szuvas üreg fölé lógó zománcéleket, és el kell távolítania az összes szuvas dentint. Ha csak kis mennyiségű fogszuvasodás által érintett dentint hagyunk, és tömést helyezünk rá, akkor nagyon hamar szövődményekre – a tömés alatti fogszuvasodás gyors kialakulására és a fogkorona tönkremenetelére, majd a fogkorona kialakulására – számíthatunk. pulpitis és parodontitis (hely).

   A 8. ábrán a szaggatott vonal a fogszövetek eltávolításának hozzávetőleges határait mutatja. Így az üreg viszonylag szabályos formát kap, és továbbléphet a kezelés következő szakaszaiba. Itt kell megjegyezni, hogy az utóbbi időben egyre több olyan új fog-előkészítési módszer létezik, amelyek segítenek a hagyományos fúrás nélkülözni. Az utóbbi időben ez lehetségessé vált.

3. A fogak elkülönítése a nyáltól –
   ez egy nagyon fontos lépés! A szuvas szövetek kifúrása után és a fogtömés megkezdése előtt az orvosnak gondosan el kell szigetelnie a fogat a nyál behatolásától és még a páciens nedves leheletétől is. Ezek a tényezők nagyban befolyásolják a töltelék élettartamát. Korábban pamut- és gézgolyókat használtak az izoláláshoz, amelyeket minden oldalról a fog köré tekertek. Meg kell jegyezni, hogy ez egy nagyon megbízhatatlan és nem hatékony védelem.

   Az elmúlt 10 évben gumigátat használtak erre a célra. Ez utóbbi egy latexből készült vékony "zsebkendő", amelyben lyukakat készítenek a fogak számára. Ezt a sálat a fogakra húzzuk (9-10. ábra), majd a fogak nyakára 1-2 speciális fémkapcsot helyezünk, amelyek a gumigátot az íny közelében tartják. Az ilyen latex sál szélei egy speciális kerethez vannak rögzítve (11. ábra), és látjuk az eredményt - a fogak egy csoportja teljesen el van szigetelve a szájüregtől.

4. zománc savas maratása (13. ábra) -
   erre azért van szükség, hogy a következő lépésben a dentin és a zománc felületére felvitt ragasztóanyag (olyan ragasztóanyag) mélyen be tudjon hatolni a fogszövetbe. Ehhez foszforsav alapú gélt használnak. A maratást követően a teljes gélt alaposan le kell öblíteni, és a fogfelületet kissé meg kell szárítani.
5. Dentin és zománc kezelése ragasztóval –
   a tartós fotopolimer tömés jobb rögzítése érdekében a zománcot és a dentint speciális ragasztóval kezeljük, amelyet (felszívódás után) fotopolimerizációs lámpa világít meg.
6. Tömítés alkalmazása tömés alá (14. b, c ábra) –
   általában üvegionomer cementből készült szigetelő tömítést helyeznek az üreg aljára. A tömés alatti bélésanyag szükségességét a töltőanyag polimerizációs zsugorodásának összetett mechanizmusai és egyéb tényezők magyarázzák (ezekkel nem foglalkozunk).
7. töltő –
   a fogtömés szükséges a fog alakjának, esztétikájának helyreállításához, valamint a rágási hatékonyság helyreállításához. Ehhez általában fotopolimer kompozit anyagokat használnak. Rétegekben hordják fel, és minden réteget speciális lámpával világítanak meg, amely lehetővé teszi az anyag megkeményedését.
8. A fog csiszolása és polírozása –
   a fog alakjának tömőanyag segítségével történő helyreállítása után a tömést csiszolni, polírozni kell, mert ő durva és egyenetlen. A végső polírozás a fogzománc esztétikájához hasonló fényt és esztétikát kölcsönöz a tömésnek. Ezzel befejeződik a közepes szuvasodás kezelése.

Szuvas hiba pótlása: videó 3-4

Felhívjuk figyelmét, hogy a fogorvosok speciális fémcsíkokat (mátrixokat) és ékeket használnak a fogak oldalfalainak helyreállítására. Ezen túlmenően a fogtömés mindkét esetben gumigát segítségével történik.

Fogszuvasodás kezelés: fotó

Fogszuvasodás kezelése konkrét példán. A fogszuvasodás kezelésének összes fő szakaszát a 15-23. Az egyes fényképek magyarázata megjelenik, ha rákattint.

Fogtömés: fotó

Minden hiba, laponkénti költségtérítés mellett a különböző szerzők különböző osztályokba sorolhatók (D.N. Tsitrin, L.V. Ilyina-Markosyan stb.)
V. S. Kurylenko bázisok fogak osztódása hibákkal, térítendő fülek, a tartási pontok kialakításának módja. E tulajdonság alapján minden defektust feloszt a pulpatlan fogak hibáira és az élő pulpával rendelkező fogak hibáira. A depulpless foghibák az I. osztályt, az élő pulpával rendelkező foghibák pedig a II. A II. osztály további négy alosztályra oszlik.

Az I. alosztályba beleértve a rágó fogak hibáit, amelyben az üregek egy proximális, rágó-proximális vagy két proximális felületen helyezkednek el.

II alosztály kombinálja elülső fogak hibái, amelyben az üregek a proximális felületen helyezkednek el, és nincsenek vágósarkok. A III. alosztályba tartoznak az összes fogcsoport hibái, amelyekben az üregek a proximális kivételével bármely felületen találhatók, nevezetesen a rágófelületen (az úgynevezett központi üregek), a vestibularis, a nyelvi vagy a nyaki. A IV. alosztályba tartoznak az atipikus üregek, azaz olyan üregek, amelyek nem rendelhetők az első három alosztály egyikéhez sem.

Fogüregek kezelése.

Megjegyezve a kórtörténetben a pulpa állapota, a fogak csoportja és az osztály, amelyhez a fogak tartoznak a hibák lokalizációja szerint, az orvos a következő szakaszra lép - az üreg kezelésére. Ez a szakasz több mozzanatból áll: üregnyitás, lágyult dentin nekrotómia, üregképződés, retenciós pontok kialakítása.

Megjegyzendő üreg előkészítése valamilyen mikroprotézissel - töméssel vagy betéttel - való helyettesítése nem egyszerű mechanikai manipuláció, hanem olyan eseménynek tekintendő, amelynek célja "a zománcot és dentint roncsoló mechanizmusok működésének felfüggesztése a fogszövetek normál trofizmusának helyreállítása."

Üreg kialakításánál az orvos mindenekelőtt kinyitja azt, azzal a céllal, hogy az üreget a kialakulása során hozzáférhetővé tegye a benne lévő szabad manipuláció számára. Ebben a szakaszban az általában meglévő kis rést kiszélesítik, és az összes túlnyúló élt eltávolítják. Ebben az esetben zománckést, kerek vagy repedéses fúrót használnak. A túlnyúló élre merőlegesen zománckést állítanak be, és a szélét kalapácsütéssel lebontják.

Borom belülről kifelé hat, így eltávolítja a fogszuvasodás által aláásott és a dentin alátámasztástól mentes széleket. Ha van egy sűrű túlnyúló zománcél, akkor azt kis kerek fúróval fúrjuk, a többit pedig repedésfúróval levágjuk.

Az üreg kinyitása kezdje el kialakítani. Az üreg elemei a falak és az üreg alja. A központi üregben a fog hossztengelyére merőlegesen a pulpakamra felé néző alsó és négy fal található: 1) bukkális, 2) nyelvi, 3) meziális, a középvonal felé irányítva és 4) disztális, szemben a foggal. azt.

A méhnyak üregében alja és négy fala is van. Az alja a pulpakamra felé irányul, egybeesik a fog hossztengelyével, és merőleges a nyaki falra. A falak a következők: 1) nyaki, 2) szemközti nyaki, 3) meziális és 4) disztális.

A proximális üregben Három fala van: 1) nyaki, 2) nyelvi, 3) bukkális és az üreg alja, amelyek a pulpakamra felé irányulnak és egybeesnek a fog hossztengelyével.

Üregképző technika lapos lapos fenék kialakítására és a falak puszta helyzetének kialakítására redukálódik. Az üreg kimenetének területe egyenlő legyen az üreg aljával, vagy valamivel szélesebbnek kell lennie. Átlátszó falak, lapos fenék és az alsó felületnél nagyobb területű kilépőnyílás szükséges ahhoz, hogy a viaszreprodukció szabadon kijöjjön, és az üregből való eltávolítás után ne deformálódjon, mivel ez biztosítja, hogy a leendő betét pontosan illeszkedjen a betéthez. az üreg falai és bevezetése az üregbe speciális szerelvény nélkül.

üregképződés karborundum fejekkel, inverz kúp alakú fúróval vagy megfelelő méretű vágott végű (tompa) repedéses fúróval végezzük.

A méhnyak falainak feldolgozásakor különös figyelmet kell fordítani a következőkre is. Mivel ezen a falon a szuvas üreg gyakran mélyen a fogíny széle alá esik, és átfedi az ínyet, ilyen esetekben szükséges az íny vattával vagy guttaperchával megnyomni és a fogínyfalat elengedni, hogy jól látható legyen. Így történik a fülekkel lezárandó üregek nyitása és kialakítása.
Vonatkozó nekrotómia felpuhult dentin, akkor az üreg kialakulásával egyidejűleg termelődik.