Az oltásra adott kóros reakciók hozzávetőleges kritériumai. A megelőző védőoltások értéke

Az Ortodox Orvosok Társasága brosúrát adott ki a gyermekek oltásáról. A brosúra szerzői érthető és közérthető formában beszélnek a védőoltásról, az oltásokhoz való viszonyulásról ortodox templom szent aszkétái - Szimferopoli Szent Lukács (orvos V. F. Voyno-Yasenetsky) és Moszkvai Szent Innokenty (Veniaminov) személyében.

Az orosz naptár tartalmazza a jelenleg 10 legfontosabb fertőzés elleni védőoltást, amelyek mindegyikét külön-külön vizsgáljuk (lásd az 1. mellékletet). Ezenkívül az Orosz Föderáció egyes alkotórészeiben regionális naptárakat hagytak jóvá megelőző védőoltások amelyek rendszerint több fertőzés elleni védőoltást is tartalmaznak. Oroszországban is létezik a megelőző védőoltások naptárja járványos jelzések, amely szerint bizonyos területek lakossága (ahol gyakori a fertőzés) vagy bizonyos munkát végző személyek (bármilyen fertőzés elkapása szempontjából veszélyes) oltását végzik.

A vakcinázást állami, önkormányzati, osztályos és kereskedelmi egészségügyi intézményekben, óvodai intézményekben, iskolákban és vállalkozásokban, kivételes esetekben a lakóhelyen végzik. Az oltást engedéllyel rendelkező magánorvos is elvégezheti. Az országos naptárban és a járványjelzések szerinti naptárban szereplő védőoltásokat az állami és önkormányzati intézményekben ingyenesen végezzük. Az egészségügyi dolgozó köteles teljes körű és tárgyilagos tájékoztatást adni a védőoltások szükségességéről, az elutasítás következményeiről, az oltás utáni esetleges reakciókról, nemkívánatos eseményekről. A védőoltásokat csak állampolgárok, szülők, ill törvényes képviselők kiskorúak és cselekvőképtelen állampolgárok. Az oltás előtt az orvos (in vidéki táj, esetleg mentős) szükségszerűen ki kell kérnie a szülőket és meg kell vizsgálnia a beteget, melynek során elemzik az oltás esetleges ellenjavallatait, testhőmérsékletet mérnek.

Krónikus betegségben szenvedő betegeknél az orvos előírása szerint laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat is végezhetnek. Immunológiai vizsgálat csak immunhiányos vagy gyanús betegeknél szükséges, élő vakcina alkalmazása előtt, az ilyen vizsgálat indikációját orvos (általában immunológus) határozza meg.

A vakcinát termikus tartályban kell szállítani, és hűtőszekrényben kell tárolni bizonyos hőmérséklet. Tilos a lejárt szavatossági idejű gyógyszert felhasználni, a szállítási, tárolási szabályok megsértése esetén, ha a belső csomagolás sérülésére vagy az oltóanyag megjelenésének megváltozására utaló jelek észlelhetők. A vakcinázást szigorúan a vakcina elkészítésére vonatkozó utasítások betartásával és a szükséges aszepszis szabályok betartásával kell végezni.

Az oltást követően a beteg legalább 30 percig egészségügyi szakemberek felügyelete alatt áll. A beoltott gyermek szüleit figyelmeztetni kell az oltással kapcsolatos lehetséges reakciókra és a nemkívánatos események esetén tett intézkedésekre. Az oltottakat védőnő is felügyeli: inaktivált vakcina beadása után - az első 3 napban, élő oltás beadása után - ezenkívül az 5. és 10. napon. Az oltást követő első napokban fontos megvédeni a gyermeket a szükségtelenektől a fizikai aktivitás, ellenőrizzék a bőr tisztaságát az oltás helyén, ne vegyenek be új élelmiszereket az étrendbe.

Védőoltás bizonyos fertőzések ellen

Vírusos hepatitis B- fertőző betegség, amelyet súlyos májkárosodás jellemez. A vírus szexuális úton terjed, vérrel és egyéb anyagokkal érintkezve biológiai folyadékok fertőzött személy, és terhesség, szülés vagy szoptatás alatt is átadható fertőzött anyáról gyermekére. A fertőzés szoros, tartós háztartási érintkezés esetén is lehetséges (elsősorban olyan családokban, ahol van vírushordozó). Az akut vírusos hepatitis B előrehaladhat krónikus forma: újszülötteknél 90%-ban, csecsemőknél 50%-ban, felnőtteknél 10%-ban. Az első életév gyermekeknél a hepatitis okozta halálozás körülbelül 10-szer magasabb, mint a felnőtteknél. A krónikus hepatitis B hosszú ideig látens lehet, és semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Nem ritka, hogy a vírushordozóknál több évtized után cirrózis és/vagy májrák alakul ki. Jelenleg körülbelül 5 millió hepatitis B vírus hordozója van Oroszországban.

Hepatitis B elleni védőoltások a világ szinte minden országának naptárában szerepelnek. A legtöbb esetben az oltási kúra az élet első napján kezdődik – így megelőzhető a vírushordozó anyák újszülötteinek fertőzése (a terhesség alatti tesztelés nem mindig deríti ki a vírust egy nőben).

1996 óta Oroszországban megkezdték a vírusos anyáktól származó gyermekek, valamint a kockázati csoportba tartozó gyermekek és felnőttek vakcinázását, 2002 óta pedig tömeges vakcinázást végeznek. Ennek eredményeként 2001-ről 2007-re 8-szorosára csökkent az incidencia az országban.

Jelenleg rekombináns vakcinákat használnak a vakcinázáshoz, amelyek a vírus felületi antigénjét ("ausztrál antigén", HBsAg) tartalmazzák. Kombinált vakcinák is kaphatók, amelyek hepatitis B komponenst tartalmaznak pertussis-diphtheria-tetanus vakcinával, diftéria-tetanusz toxoiddal vagy hepatitis A vakcinával. különböző gyártók nincsenek alapvető különbségek, és felcserélhetők.

Tuberkulózis- Mycobacterium tuberculosis által okozott fertőző betegség, amelyet a lefolyás különböző fázisai jellemeznek. A tuberkulózis kockázata nagy, és szinte mindenkit fenyeget. Leggyakrabban ez a betegség a tüdőt érinti, de szinte minden szervet érinthet. A tuberkulózis kezelése nagyon összetett és sok hónapot, néha éveket vesz igénybe.

Tuberkulózis elleni védőoltások A világ 64 országában tömegesen végeznek, további 118-ban pedig kockázati csoportba tartozó személyeknél. A védőoltás elsősorban a tuberkulózisfertőzés súlyos formáitól véd – agyhártyagyulladás, széles körben elterjedt tüdőkárosodás, csontkárosodás, amelyek a legnehezebben gyógyíthatók. A betegség kialakulása beoltott gyermekeknél is lehetséges, de náluk általában enyhe formában megy végbe.

Figyelembe véve a tuberkulózis továbbra is magas előfordulását, Oroszországban az újszülöttek vakcinázását a szülészeti kórházban a 3-7. életnapon végzik.

A vakcinázáshoz jelenleg orosz gyártmányú vakcinákat használnak, amelyek élő, legyengített szarvasmarha típusú mikobaktériumokat tartalmaznak (az ország legtöbb régiójában csökkentett számú mikobaktériumot tartalmazó készítményt - BCG-M) használnak. Az éves tuberkulindiagnosztika (mantoux-teszt) lehetővé teszi a gyermek mycobacterium tuberculosis fertőzésének időben történő kimutatását. Negatív Mantoux teszt esetén az újraoltást 7 és 14 éves korban végzik el.

Szamárköhögés- hevenyen fertőző bakteriális fertőzés légutak. A kórokozó továbbítódik levegőben szálló cseppek által. Szamárköhögés alakulhat ki súlyos szövődmények- tüdőgyulladás, agykárosodás (görcsök, encephalopathia) és mások. A szamárköhögés nagyon veszélyes az első életév gyermekek számára, mivel ebben a korban nehéz, és gyakran légzésleálláshoz vezet. A pertussis elleni védőoltás bevezetése előtt elsősorban az 5 év alatti gyermekek szenvedtek pertussisban. Évente mintegy 300 ezer gyermekkori szamárköhögés okozta halálesetet regisztrálnak a világon, főleg Magyarországon fejlődő országok ahol a védőoltás nem elérhető.

Szamárköhögés elleni védőoltások a világ összes országának naptárában szerepel, az oltási tanfolyam kezdetével, legkésőbb 3 hónapos életkor. A pertussis elleni védőoltás Szovjetunióban történő bevezetése után (1959-ben) 10 éven keresztül az incidencia körülbelül 23-szorosára, a halálozás pedig 260-szorosára csökkent.

Oltásra használjon kombinált vakcinákat szamárköhögés, diftéria és tetanusz ellen. 2 típusú vakcina létezik: DPT (adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina) - teljes sejt, amely inaktivált (elölt) pertussis bacillusokat tartalmaz és AaDTP - acelluláris (sejtmentes), amely 2-4 különálló komponenst (antigént) tartalmaz pertussis bacillus. Az orosz oltási naptár mindkét típusú oltóanyag alkalmazását lehetővé teszi. A hatékonyság szerint különböző típusok A vakcinák kis mértékben különböznek egymástól, de a sejtmentes vakcina (AaDTP) sokkal kisebb valószínűséggel vált ki vakcinázás utáni reakciókat, mint a teljes sejtes vakcina (DTP).

Diftéria- akut bakteriális fertőzés. A diftéria kórokozója olyan toxint termel, amely sejthalált okoz fibrines filmek képződésével (gyakrabban a felső légutakban - szájgaratban, gégeben, orrban), valamint megzavarja az ideg- és szív- és érrendszer, a mellékvesék működését, és a vesék. A kórokozó levegőben lévő cseppekkel terjed. Diftéria esetén gyakran súlyos szövődmények alakulnak ki: szívizom károsodás (szívizomgyulladás), bénulás kialakulásával járó idegkárosodás, vesekárosodás (nephrosis), fulladás (fulladás a gége lumenének filmekkel történő lezárásakor), toxikus sokk, tüdőgyulladás és mások. A diftéria okozta halálozás jelenleg átlagosan 3%, de gyermekeknél fiatalon az időseknél pedig meghaladja a 8%-ot.

Diftéria elleni védőoltások szerepel a világ összes országának naptárában. A diftéria elleni tömeges oltást hazánkban 1958-ban kezdték meg, ezt követően 5 év alatt 15-szörösére, majd egyszeri esetekre csökkent az incidencia. 1990-től 1999-ig Oroszországban és az egyes országokban az oltottság meredek csökkenése miatt volt Szovjetunió diftériajárvány volt, melynek során több mint 4 ezren haltak meg. Sajnos gyakorlatilag lehetetlen teljesen megszüntetni ezt a fertőzést egy olyan jelenség miatt, mint a corynobaktériumok hordozása, amely klinikai megnyilvánulások nélkül fordul elő.

A vakcinázáshoz diftéria toxoidot használnak, amelyet külön-külön vagy kombinált vakcinák részeként használnak: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M és számos más. Ha nem oltott (vagy a naptárt megsértve oltott) érintkezik a beteggel, sürgősségi védőoltás szükséges.

Tetanusz- akut bakteriális fertőzés, amelyet nagyon súlyos elváltozás jellemez idegrendszer. A tetanusz kórokozója termeli a legerősebb toxint, amely általános vázizomgörcsöt okoz. A fertőzés forrása az állatok és az emberek, akiknél a baktérium a belekben él, és széklettel kerül a talajba, ahol spórák formájában hosszú ideig fennmarad. A fertőzés akkor alakul ki, amikor a kórokozó bejut a sebbe. A beteg nem fertőző másokra.

Még időben végzett magasan képzett kezelés mellett is a tetanusz okozta halálozás több mint 25%, és anélkül is egészségügyi ellátás meghaladja a 80%-ot. Több mint 95%-os mortalitást figyeltek meg azoknál az újszülötteknél, akik anyai antitestek hiányában (ha az anyát nem oltották be) a köldökseben keresztül fertőződnek meg.

Évente mintegy 200 ezer gyermek tetanusz okozta halálesetet jegyeznek fel a világon, főként az újszülöttek körében.

Tetanusz elleni oltások szerepel a világ összes országának naptárában. Azokban az országokban, ahol tömeges tetanusz elleni védőoltást végeznek, a betegség előfordulása 100-szor kisebb, mint a fejlődő országokban, ahol a védőoltás nem széles körben elérhető. A tömeges vakcinázásnak köszönhetően jelenleg csak elszigetelt tetanuszeseteket regisztrálnak Oroszországban.

A vakcinázáshoz tetanusz toxoidot használnak, amelyet külön-külön vagy kombinált vakcinák részeként használnak: DPT, AaDTP, ADS, ADS-M és számos más. Nem oltott személy sérülése esetén vagy az oltási ütemterv megsértése esetén sürgősségi tetanusz profilaxist kell végezni, amely nemcsak toxoid bevezetését, hanem tetanusz toxoid szérum vagy tetanusz immunglobulin alkalmazását is magában foglalja az indikációknak megfelelően.

Gyermekbénulás- akut vírusfertőzés, amelyet az emésztőrendszer, a felső légutak és az idegrendszer károsodása jellemez, bénulás kialakulásával, főleg az alsó végtagokban.

A betegség akkor alakul ki, amikor a poliovírus bejut a gyomor-bél traktusba, általában azon keresztül koszos kezek vagy ételt. A legtöbb esetben a poliomyelitis légúti, ill bélfertőzés. Bénulás csak a fertőzéses esetek 1-5%-ában alakul ki, azonban ezek a változások szinte mindig visszafordíthatatlanok.

A gyermekbénulás leginkább az 5 év alatti gyermekeket érinti.

Polio elleni védőoltások szerepel a világ összes országának naptárában. A Szovjetunióban a poliomyelitis elleni tömeges vakcinázás megkezdése után 10 évig (1959-1960) az incidencia körülbelül 135-szörösére csökkent, és évente kevesebb mint 100 esetet tett ki. 1995-ben Csecsenföldön és Ingusföldön a háttérben jelentős csökkenés oltottság, gyermekbénulás járvány tört ki. 1996 óta nem regisztráltak hazánkban a vírus "vad" törzse által okozott bénulásos gyermekbénulás esetét. 2002 óta az európai régiót, beleértve Oroszországot is, poliomentesnek nyilvánították. 2010 eleje óta azonban Tádzsikisztánban gyermekbénulás járvány tört ki, és az ebből az országból érkezett gyermekek betegségeit Oroszországban regisztrálták. Így a vírus keringéséhez a tömeges védőoltás folytatása szükséges.

Az oltáshoz kétféle vakcinát használnak: az orális polio vakcinát (OPV), amely élő, legyengített poliovírusokat tartalmaz, és az inaktivált polio vakcinát (IPV), amely elölt poliovírusokat tartalmaz. Nagyon ritka esetekben a károsodott immunitású embereknél az OPV-ben szereplő vírusok vakcinával összefüggő bénulásos gyermekbénulást okozhatnak - mind a beoltott, mind a velük érintkezésben lévő személyeknél. Ezért 2008 óta csak IPV-t adnak csecsemőknek, az OPV-t pedig újraoltásra. Miután 2009 óta áttért az inaktivált vakcinával végzett immunizálásra, egyetlen vakcinával összefüggő bénulásos gyermekbénulás esetet sem regisztráltak Oroszországban (az előző 10 évben átlagosan évi 11 esetet regisztráltak).

Kanyaró- akut vírusfertőzés. A vírus levegőcseppekkel terjed, a kanyaró fertőzőképessége megközelíti a 100%-ot, vagyis szinte mindenki megbetegszik, aki kapcsolatba került a beteggel. A kanyaró esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki - tüdőgyulladás, agykárosodás (encephalitis), szemkárosodás, halláskárosodás és mások. A kanyaró főként 1-7 éves gyermekeket érint. A csecsemők ritkán és általában nem súlyosan megbetegednek az anyától kapott passzív immunitás miatt, amely a születés után akár 6 hónapig is fennáll. Évente több mint 500 000 kanyaró okozta halálesetet jegyeznek fel a világon, főként gyermekek körében azokban a fejlődő országokban, ahol a vakcinázási lefedettség nem megfelelő.

Kanyaró elleni védőoltások szerepel a világ legtöbb országának naptárában. A Szovjetunióban a tömeges vakcinázás 1968-ban kezdődött, és egy évvel később az előfordulás körülbelül négyszeresére csökkent. Az újraoltás 1986-os bevezetése után

A kanyaró nagyon ritka hazánkban (2008-ban mindössze 27 esetet regisztráltak). Sok olyan országban, ahol magas az átoltottság, jelenleg nem számolnak be kanyaróról.

A vakcinázáshoz használjon legyengített vírust tartalmazó élő kanyaró vakcinát (ZHKV). A vakcina része a diva vakcinának (a mumpsz elleni vakcinával együtt) és egy trivakcinának (a mumpsz és rubeola elleni oltással együtt).

Parotitis(mumpsz) egy akut fertőző vírusfertőzés. Amikor epidparotitis alakul ki gyulladás a nyálmirigyek, valamint más mirigyek (hasnyálmirigy, herék, petefészkek, prosztata, mell, könny, pajzsmirigy). A vírus levegőben lévő cseppekkel terjed. A mumpsz mortalitása rendkívül alacsony, de súlyos szövődmények alakulhatnak ki - cukorbetegség(hasnyálmirigy károsodásával), agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis, süketség és mások. A legjelentősebb szövődmény a férfi meddőség, melynek leggyakoribb oka mumpsz esetén a heregyulladás (orchitis). Az orchitis gyakorisága az életkorral jelentősen növekszik: óvodás korú fiúknál ritka, de a legtöbb érintett serdülőben és felnőtt férfiban alakul ki.

Az epidparotitis elsősorban az iskolás korú gyermekeket érinti.

Mumpsz elleni védőoltások szerepel a világ legtöbb országának naptárában. A mumpsz elleni védőoltás Szovjetunióban (1981-ben) történt bevezetése után 10 évig az előfordulás körülbelül 12-szeresére csökkent.

A vakcinázáshoz egy legyengített vírust tartalmazó élő mumpsz vakcinát (ZHPV) használnak. Divaccine és trivakcina is használható (lásd Kanyaró).

Rubeola- akut vírusfertőzés. A rubeola főként 2 és 9 év közötti gyermekeket érint. Ebben az életkorban a betegség gyakran tünetmentes, és előfordulhat, hogy nem ismerik fel. A rubeola általában súlyosabb serdülőknél és felnőtteknél. Magasan komoly veszély terhes nőknél rubeolát jelent, különösen az első trimeszterben. A legtöbb esetben a magzat fertőzése következik be, ami vetéléshez, halvaszületéshez vagy veleszületett rubeola szindróma kialakulásához vezet, ami a szem, a hallószerv, a szív, az agy és más szervek súlyos fejlődési rendellenességeiben nyilvánul meg.

Rubeola elleni védőoltások szerepel a világ legtöbb országának naptárában. A rubeola elleni oltás oroszországi bevezetése után 5 évig (2002-ben) az incidencia több mint 15-szörösére csökkent. Az Egyesült Államokban a rubeola elleni védőoltás bevezetése az esetek csökkenéséhez vezetett veleszületett betegségévi több tízezertől az egyedülállókig.

A vakcinázáshoz gyengített vírust tartalmazó élő rubeola vakcinát használnak. Trivakcina is alkalmazható (lásd a Kanyaró).

Influenza egy erősen fertőző akut légúti vírusfertőzés, amely minden évben előfordul. Az influenza fulmináns formában fordulhat elő, gyors fejlődéssel vírusos tüdőgyulladásés nagy valószínűséggel halálos kimenetelű. Influenza alakulhat ki bakteriális tüdőgyulladás, agygyulladás (encephalitis), szívizomgyulladás (szívizomgyulladás), vese- és egyéb szervek károsodása. Veszélyeztetett súlyos lefolyású az influenza magában foglalja csecsemők, terhes nők, idősek, "hazug" betegek, krónikus szív- és tüdőbetegek. A világon évente 250 000 és 500 000 között hal meg az influenza.

Minden évszakban megváltoznak a betegséget okozó vírus tulajdonságai. A kórokozó sajátossága nagyon gyakori változás külső antigének - neurominidáz (N) és hemagglutinin (H), amelyek meghatározzák a vírus altípusát (törzsét). Ezért a szezonális influenza elleni oltás évente javasolt olyan vakcinával, amely az adott évben a három legrelevánsabb törzs antigénjét tartalmazza. A vakcinázás hatékonysága tömeges immunizálás esetén 60-90%. Megállapítást nyert, hogy a tömeges oltás csökkenti az incidenciát az oltatlanok körében. A hosszú távú elemzések azt mutatják, hogy Oroszországban az influenza incidenciájának emelkedése általában januárban kezdődik, márciusban éri el a maximumot és májusban ér véget. Ezért a legcélszerűbb szeptembertől decemberig oltani. A járványos jelzések szerint a vírus egyes törzsei ellen speciálisan erre a célra kifejlesztett vakcinákkal lehet oltani.

Jelenleg főként 2 típusú szezonális influenza elleni vakcinát használnak - inaktivált alegységes és osztott (split) vakcinákat. Az alegység vakcinák a vírus külső antigénjeit tartalmazzák. Az osztott vakcinák belső antigéneket is tartalmaznak, amelyek nem változnak, és így bizonyos védelmet nyújtanak a vakcinában nem szereplő törzsekkel szemben is.

A vakcinázás ellenjavallatai

Jelenleg a gyermekek kevesebb mint 1%-ának van tartós ellenjavallata a vakcinázásra. Az ellenjavallatok nem minden vakcinára vonatkoznak egyszerre, hanem csak bizonyos oltásokra: ezeket a táblázat tartalmazza.

Az oltás ideiglenes ellenjavallatai sokkal gyakoribbak. Vannak átmeneti ellenjavallatok akut betegségekés krónikus betegségek súlyosbodása. Ilyen esetekben a gyógyulás vagy a krónikus betegség remissziójának elérése után bizonyos idő elteltével a vakcinázás elvégezhető. Az élő vakcinák alkalmazásának átmeneti ellenjavallata a terhesség, valamint a vér, annak összetevői vagy készítmények (immunglobulinok) transzfúziója, mivel az oltás ebben az esetben hatástalan.

Az immunológiai és vakcinológiai tudományos adatok felhalmozódásával, valamint az oltóanyag-készítmények minőségének javulásával csökken az oltással kapcsolatos ellenjavallatok száma. E tekintetben számos olyan betegség és állapot, amelyekre a korábbi években széles körben adtak orvosi mentességet a védőoltások alól, jelenleg nem tekinthető állandó ellenjavallatnak. Ilyen állapotok közé tartozik perinatális elváltozás központi idegrendszer (perinatális encephalopathia) és stabil neurológiai állapotok (pl. cerebrális bénulás), születési rendellenességek fejlesztés, növekedés csecsemőmirigy, enyhe vérszegénység, intestinalis dysbacteriosis. A kórelőzményben szereplő súlyos betegség szintén nem ellenjavallat az oltásnak. Egyes betegségek esetén a védőoltás nem ellenjavallt, de csak akkor végezhető el, ha bizonyos feltételek. Például allergiás betegségekben szenvedő betegeknél a vakcinázást bizonyos esetekben a szedés hátterében kell elvégezni gyógyszerek az exacerbáció megelőzése érdekében.

A rokonok súlyos betegségeinek jelenléte nem lehet ellenjavallat a védőoltásnak, de ha a családban immunhiányos beteg van, akkor az újszülöttet a BCG vakcina bevezetése előtt meg kell vizsgálni, és óvatosan kell eljárni az élő oltás alkalmazásakor. védőoltások.

Az oltással kapcsolatos nemkívánatos események

Az elvégzett hosszú távú vizsgálatok azt mutatják, hogy a legtöbb esetben az oltás után fellépő nemkívánatos események nem kapcsolódnak a vakcinázáshoz. A nemzeti naptár szerint a védőoltások nagy részét az élet első 2 évében végzik.

A gyermekek, különösen életük első éveiben, az immunrendszer sajátosságai miatt hajlamosak gyakori fertőző betegségekre. Ezenkívül az élet első éveiben gyakran alakulnak ki különféle allergiás reakciók.

Természetesen egy betegség kialakulása gyakran egybeesik az oltással, és tévesen az oltásra adott reakciónak tekinthető.

Az oltás után gondosan ellenőrizni kell a gyermeket, és meg kell védeni a fertőző betegekkel való érintkezéstől.

Az oltással összefüggő nemkívánatos események között különbséget kell tenni az oltási reakciók és az oltás utáni szövődmények között.

Oltási reakciók- ezek rövid távú helyi és általános változások az immunitás kialakulásának folyamatában. A helyi reakciók közé tartozik a keményedés, bőrpír (hiperémia) és fájdalom az injekció beadásának helyén, az általános reakciók közé tartozik a láz, rossz közérzet, alvászavar és étvágy. Ezek a reakciók az oltást követő első két napon alakulnak ki, és általában néhány napon belül megszűnnek. Élő vakcinák 5. és 14. nap közötti alkalmazása után reakció figyelhető meg annak a betegségnek az enyhe tüneteinek megjelenése formájában, amely ellen a vakcinát készítették. Az esetek túlnyomó többségében az oltási reakciók a szervezet védőoltásra adott normális válaszának egy változata, és nem igényelnek kezelést.

Elszigetelt esetekben súlyos reakciókat figyeltek meg gyermekeknél: 40 ° C feletti láz, lázgörcsök (a háttérben magas hőmérsékletű), hiperémia és 8 cm-nél nagyobb átmérőjű ödéma az injekció beadásának helyén, a gyermek hosszan tartó éles sírása. Ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Vakcináció utáni szövődmények (PVO)- az oltások következtében kialakult súlyos és/vagy tartós egészségi rendellenességek rendkívül ritkán alakulnak ki - 10 ezer oltásonként kevesebb, mint 1 eset.

A szövődmények a szervezetnek a vakcinára adott egyéni szokatlan reakciójával járhatnak idegrendszeri változások (görcsök, agyvelőgyulladás), allergiás reakciók (anafilaxiás sokk, Quincke-ödéma) és egyéb rendellenességek formájában. A PVO magában foglalja a vakcina mikroorganizmusai által okozott betegségeket, amelyek általában korábban fel nem ismert immunhiányos állapotú emberekben fordulnak elő: csontok (osteitis) vagy általános fertőzés tuberkulózis elleni védőoltással, bénulásos gyermekbénulás orális polio vakcinával és néhány más. A szövődmények közé tartoznak továbbá a tuberkulózis elleni vakcinázás során fellépő kifejezett helyi elváltozások: nyirokcsomó-gyulladás (nyirokgyulladás), hideg tályog, subcutan infiltrátum, fekély, keloid heg. Számos esetben a PVO kialakulása a gyermek állapotának figyelembevétele nélküli vakcinázással, a vakcina beadásának, a vakcinák szállításának és tárolásának technikájának megsértésével jár.

Tudományos bizonyítékok tagadhatatlanul azt mutatják, hogy a kockázat súlyos következményekkel jár az oltással megelőzhető fertőzések miatti halálozás pedig tízszer magasabb, mint az ellenük beoltva. Így például a szamárköhögéssel járó súlyos idegrendszeri károsodást körülbelül 1000-szer gyakrabban észlelik, mint amikor a betegség ellen teljes sejtes vakcinával oltják be. A modern sejtmentes (acelluláris) pertussis elleni vakcina alkalmazása tízszeresére csökkenti az idegrendszer károsodásának valószínűségét. Mindazonáltal a védőoltások komoly orvosi eljárás, amely folyamatos odafigyelést igényel mind az egészségügyi szakemberektől, mind a szülőktől.

A törvény szerint légvédelem esetén az állampolgároknak joguk van ingyenes orvosi ellátáshoz és szociális támogatáshoz.

Tévhitek a védőoltásról Az oltásmegelőzés kezdetével egy időben megjelent az oltásellenes mozgalom is. Az oltás ellenzői által felhozott érvek általában megalapozatlanok, és általában áltudományos természetűek. Itt vannak a leggyakoribbak.

1. mítosz.A vakcinázás hatékonyságának nincs bizonyítéka.

A világ különböző országaiban végzett globális népesedési tanulmányok azt mutatják, hogy az oltásmegelőzés bevezetése oda vezetett gyors hanyatlás viszonylag stabil a korábbi években, az előfordulás - több tucat, és néha több száz alkalommal. Az (az utóbbi években bevezetett) oltóanyagokkal kapcsolatban végeztek összehasonlító vizsgálatokat, amelyek kimutatták, hogy a beoltott gyermekek csoportjában az incidencia lényegesen alacsonyabb, mint a kontrollcsoportban.

2. mítosz.A vakcinázás károsan befolyásolja az immunrendszert.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a vakcinák fő hatása a specifikus immunitás kialakulása egy adott fertőzéssel szemben. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy egyes vakcinák nem specifikus immunitási mechanizmusokat aktiválnak, ami a fertőző betegségek gyakoriságának csökkenéséhez vezet a beoltottakban. Csakúgy, mint a fertőző betegségek után, az oltás után is előfordulhat a szervezet immunológiai védekezésének gyengülése, ami rövid távú és visszafordítható. Ebben az időszakban kívánatos megvédeni a gyermeket a fertőző betegekkel való érintkezéstől és a fertőzések kialakulását kiváltó tényezőktől.

3. mítosz.A vakcinák mérgező összetevőket tartalmaznak.

Valójában a vakcinakészítmények további anyagokat is tartalmazhatnak, amelyeket tartósítószerként, stabilizátorként, immunválaszt fokozóként használnak. Az elvégzett vizsgálatok és a sok éves gyakorlat azt mutatja, hogy ezeknek az anyagoknak a vakcinákban található csekély koncentrációja gyorsan kiürül az emberi szervezetből, és nincs káros hatása. Az orvostudomány azonban folyamatosan dolgozik az oltások biztonságosságának javításán, aminek következtében ezek az anyagok sok modern oltóanyagban hiányoznak.

4. mítosz.Számos krónikus betegség kialakulása kapcsolódik az oltáshoz.

A tudományos irodalomban számos publikáció jelent meg bizonyos betegségek (autizmus, cukorbetegség, bronchiális asztma, reumás ízületi gyulladás, leukémia és mások) és a védőoltások lehetséges kapcsolatáról. Az elmúlt évek tudományos tanulmányai cáfolják vagy kétségbe vonják e betegségek és a vakcinázás közötti ok-okozati összefüggést. Különös tekintettel arra, hogy több tucat tanulmány kimutatta, hogy az autizmus gyakorisága nem függ a vakcinázási lefedettségtől.

A klinikai helyzet megfigyelése és elemzése azt mutatja, hogy egyes gyermekeknél valóban van átmeneti kapcsolat a krónikus betegség kialakulása vagy súlyosbodása és a vakcinázás között. Ezek a példák azonban általában nem vették figyelembe a gyermek vakcinázás előtti állapotát, és/vagy az oltást fertőző betegség hátterében végezték. Például a bronchiális asztma jelenleg nem ellenjavallat a vakcinázásnak, de az oltásokat remisszióban és a betegség megfelelő alapterápiájának hátterében kell elvégezni. Ellenkező esetben az alapbetegség súlyosbodása alakulhat ki.

5. mítosz.A tömeges vakcinázás csak a gyógyszergyártók számára előnyös.

Természetesen a gyógyszeripar (mint minden más) profitál az oltóanyagok fejlesztéséből és gyártásából. De ez nem lehet érv a védőoltások alkalmazása ellen. A tömeges vakcinázás gyakorlatát széles körben alkalmazták a Szovjetunióban azokban az években, amikor a gazdaság feltétel nélküli állami szabályozása volt, és gyakorlatilag nem volt anyagi haszna az oltóanyagok előállításának.

6. mítosz.Az egészségügyi hatóságok nem tájékoztatnak a védőoltások szövődményeiről.

Oroszországban állami rendszer működik az oltás utáni szövődmények (PVO) megfigyelésére. Hazánkban minden évben regisztrálnak szövődményeket, amelyek mindegyikét kivizsgálják. hivatalos statisztika Az oroszországi légvédelmet rendszeresen közzéteszik a Rospotrebnadzor honlapján. Az egyes vakcinatermékekhez és gyógyszerkészítményekhez mellékelt utasítások részletes információkat tartalmaznak lehetséges szövődmények az oltás során.

Az Orosz Ortodox Egyház Egyházi Szeretetszolgálat és Szociális Szolgálat osztálya 2008-ban

Kerekasztalt tartottak a következő témában: „Gyermekek oltási profilaxisa: problémák és megoldási módok”. A Kerekasztal Záródokumentumában különösen ez áll: „Az utóbbi időben a médiában és a népszerű kiadványokban intenzíven terjesztettek hamis információkat a fertőző betegségek elleni megelőző védőoltások (oltás) veszélyeiről. A tényeket elferdítve ennek a propagandának a terjesztői azt sugallják a lakosságnak, hogy az oltásokból származó ártalmak sokszorosan meghaladják a hasznukat, az oltást Oroszország népének kiirtására tett kísérletként mutatják be.

Meg kell jegyezni, hogy az orvosi adatok, beleértve hivatalos információ, amelyet egészségügyi hatóságok, illetékes szakemberek szolgáltatnak, cáfolják ezeket a kitalációkat. Ortodox orvosok is többször felszólaltak a nyomtatott és más médiában az „oltásellenes propaganda” ellen. Az oltás az erős eszköz a fertőző betegségek megelőzése, beleértve az emberre rendkívül veszélyeseket is. Egyes esetekben a védőoltások szövődményeket okoznak, ami leggyakrabban az oltás szabályainak megszegésével, legyengült gyermekeknél történő alkalmazásával jár. Ezeknek a szövődményeknek a megelőzése tisztán orvosi probléma… A Kerekasztal résztvevői fokozott figyelmet kérnek az „oltásellenes” irodalom, audio- és videotermékek terjesztésének megengedhetetlenségére az orosz ortodox egyház kolostoraiban és templomaiban.

Jelenleg, amikor a médiából és az interneten lehet tájékozódni az oltásokról, a szülőknek gyakran hiányoznak az objektív, kérdéseikre választ adó anyagok. Gyakran a potenciál megbeszélésekor negatív következményei A megelőző védőoltásokról teljesen feledésbe merül az oltás érdeme számos veszélyes fertőző betegség eltűnésében és terjedésének ellenőrzésében, a fertőzések szövődményeinek és a csecsemőhalandóság csökkentésében.

A honlapon kérdéseket tehet fel, kívánságait, javaslatait kifejezheti a prospektus készítőinekOrtodox Orvosok Társasága Oroszországban cím szerint:www.opvr.ru/contacts.htm__

A megelőző védőoltások nemzeti naptára

1. melléklet. A megelőző védőoltások nemzeti naptára Oroszországban

1 A vírusos hepatitis B elleni védőoltást minden újszülött megkapja a gyermek életének első 24 órájában, beleértve az egészséges anyáktól született gyermekeket és a veszélyeztetett gyermekeket is, beleértve azokat az újszülötteket is, akik olyan anyától születtek, akik HBsAg-t hordozók, vírusos hepatitis B-ben szenvednek, vagy akik már korábban szenvedtek. vírusos hepatitis B harmadik trimeszterében a hepatitis B markerek vizsgálati eredményeivel nem rendelkező terhességek, valamint a kockázati csoportba sorolt ​​betegek: drogosok, HbsAg-hordozós családokban vagy akut vírusos hepatitis B-ben és krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek (a továbbiakban: kockázati csoportok).

2 Az újszülöttek tuberkulózis elleni vakcinázása BCG-M vakcinával történik; Az újszülöttek tuberkulózis elleni vakcinázását BCG vakcinával végzik az Orosz Föderációt alkotó egységekben, ahol az előfordulási arány meghaladja a 80-at 100 ezer lakosra, valamint tuberkulózisban szenvedő betegek jelenlétében az újszülött környezetében.

A tuberkulózis elleni revakcinációt olyan tuberkulin-negatív gyermekeknél végezzük, akik nem fertőzöttek mycobacterium tuberculosis-szal 7 és 14 éves korukban.

Az Orosz Föderáció azon tagállamaiban, ahol a tuberkulózis előfordulási aránya nem haladja meg a 40-et 100 000 lakosságra vetítve, 14 éves korukban a tuberkulin-negatív, 7 éves korukban be nem oltott gyermekek tuberkulózis elleni újraoltását végzik.

3 A vírusos hepatitis B elleni védőoltást a 0-1-2-12 séma szerint végezzük (az első adag - az élet első 24 órájában, a második adag - 1 hónapos korban, a harmadik adag - a 2 hónapos korban, a negyedik adag - 12 hónapos korban) újszülöttek és veszélyeztetett gyermekek.

4 A vírusos hepatitis B elleni vakcinázást a 0-3-6 séma szerint végezzük (1 adag - az oltás kezdetekor, 2 adag - 3 hónappal 1 vakcinázás után, 3 adag - 6 hónappal az immunizálás megkezdése után ) újszülöttek és minden olyan gyermek számára, akik nem tartoznak a kockázati csoportokhoz.

5 A gyermekbénulás elleni védőoltást inaktivált gyermekbénulás elleni vakcinával (IPV) háromszor végezzük az első életévben élő összes gyermek számára.

Megjegyzések:

1. A nemzeti immunizálási ütemterv keretében végzett védőoltást hazai és külföldi gyártású, az Orosz Föderációban bejegyzett és felhasználásra engedélyezett vakcinákkal, az előírt módon, a használati utasításukkal összhangban végzik.

2. Az első életévben járó gyermekek hepatitis B elleni immunizálására, valamint az óvodába járó gyermekek, 1-11 évfolyamos tanulók influenza elleni immunizálására tartósítószert (tiomersált) nem tartalmazó vakcinák alkalmazása javasolt.

3. A vírusos hepatitis B elleni védőoltást a 0-1-6 séma szerint végezzük (1 adag - az oltás kezdetekor, 2 adag - egy hónappal 1 oltás után, 3 adag - 6 hónappal a vakcinázás megkezdése után immunizálás) 1 éves korukig védőoltásban nem részesült, kockázati csoporthoz nem tartozó gyermekek, valamint korábban nem oltott serdülők és felnőttek számára.

4. Az Országos Immunizációs Menetrend keretében alkalmazott oltások (BCG, BCG-M kivételével) 1 hónapos időközönként vagy egyidejűleg is beadhatók különböző fecskendőkkel a test különböző részein.

5. Az oltások megkezdésének határidejének megsértése esetén az Országos Megelőző Védőoltások Naptára által meghatározott séma szerint, a gyógyszerhasználati utasítások szerint történik.

6. A HIV-fertőzött anyától született gyermekek védőoltása az Országos Immunizációs ütemterv keretein belül (egyéni oltási ütemterv szerint) és a védőoltások és toxoidok használati utasítása szerint történik.

7. A HIV-fertőzött anyától született gyermekek immunizálása a következő tényezők figyelembevételével történik: a vakcina típusa (élő, inaktivált), immunhiány jelenléte, figyelembe véve a gyermek életkorát, kísérő betegségek.

8. Minden inaktivált vakcinát (toxoidot), rekombináns vakcinát HIV-fertőzött anyától született gyermekeknek, köztük HIV-fertőzött gyermekeknek adnak be, függetlenül a betegség stádiumától és a CD4+ limfociták számától.

9. Az immunhiányos állapot kizárása érdekében immunológiai vizsgálat után HIV-fertőzéssel diagnosztizált gyermekeknek élő vakcinákat adnak be. Immunhiány hiányában az élő vakcinák beadása az Országos Immunizációs Menetrend szerint történik. Immunhiány jelenlétében az élő vakcinák beadása ellenjavallt.

10. A kanyaró, mumpsz, rubeola elleni élő vakcinák kezdeti beadása után 6 hónappal a HIV-fertőzött emberekben megvizsgálják a specifikus antitestek szintjét, és ezek hiányában a vakcina második adagját adják be, előzetes laboratóriumi ellenőrzés mellett. az immunállapot.

Melléklet 2. VAKCINÁK AZ ORSZÁGOS IMUTATÁSI TERVHEZ

* A Haemophilus influenzae B típusú (HIB) fertőzés elleni vakcina külön injekciós üvegben van, és (szükség esetén) összekeverjük a többi összetevőt tartalmazó vakcinával. A HiB elleni védőoltás nem szerepel az Országos Naptárban, de az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium minden gyermek számára javasolja.

BIBLIOGRÁFIA

1. Zverev V.V., Yuminova N.V. A kanyaró és mumpsz elleni védőoltás hatékonysága//Vakcináció. - 2000, N 5. - S. 10–11.

2. Zueva L.P., Yafaev R.Kh. Epidemiológia: tankönyv. - Szentpétervár: "FOLIANT Publishing House", 2005, - 752 p.

3. Lisichkin V.A. Lukács, a szeretett orvos: Lukács szent és sebész életrajza (Voyno-Yasenetsky). - M.: Az Orosz Ortodox Egyház Kiadói Tanácsa, 2009. - 456 p.

4. Mayer V., Kenda M. A vipycos láthatatlan világa. - M.: "MIP", 1981. - 336 p.

5. Medinitsyn N.V. Vakcinológia. - M.: "Triada-X", 2010. - 512 p.

6. MU 3.3.1.1095-02. Orvosi ellenjavallatok megelőző védőoltásokra a nemzeti oltási naptár készítményeivel ”(az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosa által 2002. január 9-én jóváhagyva).

7. Kazhal N., Iftimovich R. A mikrobák és vírusok elleni küzdelem történetéből. - Bukarest: Tudományos Kiadó, 1968. - 402 p.

8. Ozeretskovsky N.A., Chuprinina R.P. Szamárköhögés elleni védőoltás - eredmények és kilátások // Vakcináció. - 2004, N 5. - S. 6–7.

9. Pokrovskiy V.I., Onischenko G.G., Cherkasskiy B.A. A fertőző betegségek kialakulása Oroszországban a XX. - M .: "Gyógyászat", 2003. - 664 p.

10. Orthodox Encyclopedia: Life of St. Innokenty (Veniaminov), Moszkva metropolitája, Szibéria és Alaszka apostola. www.sedmitza.ru/text/811174.html 11. Szergij Filimonov pap, Zakrevskaya A.V. Ortodox nézet az oltásról. - St. Petersburg: Dialog LLC, 2007. - 96 p.

12. Sopokina T.S. Az orvostudomány története. - M.: "Akadémia", 2008. - 559 p.

13. Szvjatlovszkij V.V. Eddyard Jenner. Élete és tudományos tevékenysége. A könyvben: Harvey. Jenner. Cuvier. Pipogov. Vipxov: életrajzi elbeszélések. - Cseljabinszk: "Ural LTD", 1989. - 400 p.

14.Tatochenko V.K., Ozeretskovsky N.A., Fedorov A.M. Immunprofilaxis-2009: kézikönyv. - M: "CONTINENTPRESS", 2009. - 176 p.

15. Emiroglu N. A diftéria előfordulása a WHO európai régiójában. A WHO ajánlásai a diftéria ellenőrzésére, kezelésére és megelőzésére//Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia. 3. kötet, N 3, 2001. - S. 274–279.

OROSZORSZÁG ORTODOX ORVOSOK TÁRSASÁGA

Szimferopoli Szent Lukácsról nevezték el (Voyno-Yasenetsky)

Védőoltás gyermekeknél

(prospektus szülőknek)

Moszkva - 2010

Szerkesztette a Gyermekbetegségek Osztályának vezetője, az orvostudományok doktora, professzor, az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora, az OPVR végrehajtó bizottságának tagja (Moszkva) és a Gyermekbetegségek Osztályának professzora, az orvostudományok doktora. (Moszkva)

– gyermekorvos (Szentpétervár)

– gyermekorvos, neonatológus (Szentpétervár)

Kedves Szülők!

Jelen füzet célja, hogy hozzáférhető formában nyújtsa azokat az objektív tudományos információkat, amelyek a gyermek oltásával kapcsolatos tájékozott és megalapozott döntés meghozatalához szükségesek.

A brosúra rávilágít a gyermekek vakcinázásával kapcsolatos főbb kérdésekre: betegségmegelőzési lehetőségeire, ellenjavallataira, reakcióira és szövődményeire. Ezen túlmenően magukról a fertőző betegségekről is tájékoztatást adnak, ami mindenképpen szükséges a védőoltások jelentőségének megértéséhez.

ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEK

Immunitás - a szervezet immunitása antigén tulajdonságokkal rendelkező idegen ágensekkel, elsősorban fertőző ágensekkel szemben. Az immunitás kialakulását az immunrendszer végzi - a legösszetettebb szerkezet, amely egyesíti a test szerveit, szöveteit és sejtjeit, és két egymással összefüggő részből áll: nem specifikus és specifikus. Nem specifikus mechanizmusokhoz immunvédelem magukban foglalják a test természetes akadályait - a bőrt, a nyálkahártyákat és másokat, valamint a különféle sejteket (fagocitákat) és az idegen anyagokat elpusztító vagy semlegesítő anyagokat. Az immunvédelem specifikus mechanizmusai közé tartoznak az antitestek (immunglobulinok) és az immunrendszer sejtjei - limfociták. Fertőző betegségben természetes specifikus immunitás jön létre, amelynek célja egy adott fertőző ágens elpusztítása és a betegség kialakulásának megakadályozása az újbóli fertőzés során. De maga a betegség komoly veszélyt jelent az emberi egészségre, mivel gyakran szövődmények alakulnak ki és káros hatások. A betegségekkel szembeni mesterséges specifikus immunitás biztonságos módon történő kialakítása érdekében vakcinázást alkalmaznak - a fertőző ágensek (antigének) bizonyos fragmentumait tartalmazó gyógyszerek (vakcinák) bejuttatását a szervezetbe. A védőoltás célja a fertőző betegség kialakulásának megelőzése vagy megnyilvánulásainak csökkentése.

A vakcinákat élő, inaktivált (elölt) és rekombináns vakcinákra osztják. Az élő vakcinák egy fertőző betegség legyengített (ún. legyengített) kórokozóit - baktériumokat vagy vírusokat - tartalmaznak. , amelyek elvesztették fő kórokozó tulajdonságaikat, de megtartották az immunitás kialakulását okozó képességüket. Az ilyen vakcinával történő oltást követően a fertőzés néhány enyhe tünete rövid ideig előfordulhat. Az inaktivált vakcinákat teljes sejtes (korpuszkuláris) és fragmentált vakcinákra osztják. A corpuscularis vakcinák olyan vírusokat vagy baktériumokat tartalmaznak, amelyeket kémiailag vagy fizikailag inaktiváltak, és ezért nem képesek a betegség tüneteit kiváltani. A töredékes vakcinák a kórokozónak csak egyes részeit (fehérjéket vagy poliszacharidokat) tartalmazzák, amelyek immunogén – immunitást kiváltó képesség. A töredékes vakcinák egy speciális csoportját alkotják a konjugált készítmények, amelyekben gyenge immunogenitású poliszacharidokat kapcsolnak össze (konjugálnak) egy speciális, az immunválaszt fokozó fehérjével. A toxoidokat töredékes vakcináknak is besorolják (fehérjetermészetűek) – ezeket bakteriális toxinok fertőtlenítésével nyerik, amelyek számos betegség kialakulásának fő tényezői. Rekombináns vakcinák különálló antigéneket is tartalmaznak, de úgy nyerik őket génmanipuláció: genetikai kód A fertőző ágenst a kívánt antigént termelő élesztősejtekbe juttatják (genetikai módosítás nélkül).

A vakcinák további komponenseket is tartalmazhatnak: tartósítószereket és stabilizátorokat (biztosítják a készítményben lévő antigénanyag biztonságát), adjuvánsokat (fokozzák az oltóanyag-antigének immunogenitását – azaz fokozzák a fertőző ágens elleni antitestek termelését). Ezek az anyagok a szervezet számára biztonságos mikrodózisokban vannak jelen a vakcinákban. Ezenkívül a vakcinák tartalmazhatnak ballasztanyagokat (vakcina mikroorganizmusok kinyerésére szolgáló tápközeg összetevőit; kórokozók vagy toxinok inaktiválására használt vegyi anyagokat; antibiotikumokat), amelyek a gyártási folyamat során kerülnek a készítménybe. A vakcinagyártás modern módszerei lehetővé teszik a vakcinák teljes megtisztítását az ilyen anyagoktól, vagy tartalmuk biztonságos minimumra csökkentését.

A legtöbb vakcinát intramuszkuláris vagy szubkután injekció formájában adják be a szervezetbe. A vakcinák szájon át történő beadása is lehetséges intradermális injekció, bőrre történő felvitel, orrba juttatás vagy belélegzés. Közvetlenül be véráram(intravénás) vakcinákat soha nem adnak be.

A készítmények lehetnek monovakcinák és kombinált vakcinák. A monovaccinok egy fertőzés egyfajta kórokozójának antigénjeit tartalmazzák. A kombinált kórokozók antigénjeit tartalmazzák különféle fertőzések vagy ugyanazon fertőzés különböző típusú kórokozói. A kombinált vakcinák alkalmazása a következő előnyökkel jár: csökkenti az injekciók számát, csökkenti a nemkívánatos események valószínűségét, csökkenti az egészségügyi intézmény látogatásának szükségességét, és optimalizálja az oltási ütemterv végrehajtását. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a kombinált vakcinák alkalmazása nem okoz "túlterhelést" az immunrendszerben, és nem növeli az allergia valószínűségét.

AZ OLTÁS TÖRTÉNETE

A fertőző betegségek a történelem során végigkísérték az emberiséget. A szörnyű járványok gyakran egész országokat pusztítottak el.

Mindenki ismeri a pestisjárványok leírását. De nem ez volt a legrosszabb. A himlő jobban félt. A beteg látványa borzasztó volt: az egész testet buborékok-pustulák borították, amelyek, ha valaki túléli, eltorzító hegeket hagyott maga után. Áldozatai II. Mária angol királynő, I. József osztrák császár, II. Péter fiatal orosz császár, XV. Lajos idős francia király, III. Maximilian bajor választófejedelem. I. Erzsébet angol királynő, O. Mirabeau gróf francia politikus, W. Mozart osztrák zeneszerző, N. Gnedich orosz költő és műfordító himlőben szenvedett, és élete végéig megőrizte annak nyomait.

Magasan veszélyes betegség kanyaró volt. 1874-ben a londoni kanyarójárvány megölte több életet mint az azt megelőző himlőjárvány. A Dán Királyságban 1846-ban a Feröer-szigetek majdnem teljes lakossága kanyaróban halt meg. A diftériajárványok néha óriási méreteket öltöttek. Az 1 évig tartó járvány során Dél- és Közép-Oroszország egyes körzeteiben az összes gyermek 2/3-a meghalt ebben. vidéki lakosság. Egészen a közelmúltig évente több tízezer embert ölt meg és csonkított meg gyermekbénulás, hozzáláncolva tolószék F. Roosevelt amerikai elnök.

A tuberkulózis elsősorban a fiatalok betegsége volt. Megöltek között van V. Aszenkova csodálatos színésznő, A. Kolcov, S. Nadson, I. Takuboku, D. Kitts költők, M. Baskirtseva, F. Vasziljev művészek. Betegek lettek híres politikusok(II. Napóleon, S. Bolivar, E. Jackson) és a művészet nagy emberei (J. Moliere, O. Balzac, K. Akszakov, A. Csehov, F. Chopin) ...

Egy ilyen siralmas helyzet arra késztette az embert, hogy rendkívül megbecsülje azt a néhány megbízhatót ismert tények, amely bármilyen módon lehetővé tette, hogy megvédje az embert a veszélyes betegség. Megfigyelték, hogy egy himlős személy nem kapja meg újra. Úgy vélték, hogy a betegséget lehetetlen elkerülni, ezért felmerült a mesterséges fertőzés ötlete emberi tüdő a himlő egy formája, hogy megvédje őt halálos betegség további. Ez az elképzelés Krisztus születése előtt ezer évvel valósult meg: in ősi Kína az orvosok porított, szárított himlőkérget fújtak egy férfi orrába. Hasonló megközelítéseket alkalmaztak ősi india, Irán, Afrika, a Kaukázus és más régiók. Ezeket a technikákat "variolációnak" nevezik, a "variola" (himlő) vagy "oltás" szóból, az "oltás" (oltás) szóból.

A varioláció Mary Montague-nak, a konstantinápolyi angol követ feleségének köszönhetően a tudomány tulajdonába került. Miután 1717-ben megismerkedett a törökországi varioláció módszerével, gyermekeinek „oltást” készített, majd az angol királyi udvarban megszervezte. Oroszországban 1786-ban végezték el az első "oltást" II. Katalin császárnénál, ezt követően a varioláció elterjedt nálunk, elsősorban a nemesség körében. Ez a módszer azonban meglehetősen veszélyes volt: egy ilyen „oltás” után a himlő súlyos formája alakulhat ki.

Az immunprofilaxis fejlesztésének következő lépését egy angliai vidéki sebész, Edward Jenner tette meg. Húsz éven keresztül gyűjtött információkat az úgynevezett "tehénhimlővel" fertőzött esetekről, és megállapította, hogy akik megbetegedtek, azok nem betegedtek meg. himlő. 1796-ban Jenner először oltott be egy nyolcéves kisfiút egy tehénhimlős tejeslánytól vett pustula tartalmával. A fiú könnyen tolerálta az oltást, és az ezt követő himlőfertőzés nem vezetett a betegséghez. 2 év elteltével Jenner publikálta megfigyelései eredményeit, amelyek az orvosok nagy figyelmét felkeltették. Miután Jenner technikája többször is megerősítette hatékonyságát és biztonságát, egyetemes elismerést kapott. A javasolt módszert "oltásnak" nevezték - a "wakka" (tehén) szóból.

Oroszországban az első oltást Maria Fedorovna császárné kérésére 1801-ben a híres moszkvai orvos, E. Mukhin végezte. A fiú, akit beoltottak, megkapta a nemességet és egy új vezetéknevet - Vaccines. Az oroszországi vakcinázás megszervezésének jellemzője a papság aktív részvétele volt. Az ortodox egyház nagy tekintélyét és az emberek egészségének megőrzésében betöltött szerepét megértve az 1804-es Szent Szinódus rendeletével minden püspököt és papot felkért, hogy ismertesse az oltás előnyeit [Sergij Filimonov pap, 2007 ]. A himlőoltás a leendő papok képzési programjának része volt. Szent Innokenty (Veniaminov), Moszkva és Kolomna metropolitája, Amerika és Szibéria apostola életében elbeszélik, hogy a himlőoltásnak köszönhetően lehetőség nyílt a terjedésre keresztény hit Külvárosban Orosz Birodalom- Alaszka. 1811-ben megjelent a „Lelkipásztori buzdítás a tehénhimlő védőoltásáról”, amelyet Jevgenyij (Bolkhovitinov) vologdai püspök, egy figyelemre méltó tudós, számos tudományos társaság tagja írt. A nagy orosz sebész, Jaszenetszkij, később Szimferopol és Luka krími érsek, amikor zemstvo orvosként dolgozott, személyesen végzett himlőoltást, és felháborodott az oltás ellenzőinek tettein.

A himlő elleni védőoltás sikere hozzájárult ahhoz, hogy a tudósok sok országban elkezdtek dolgozni más veszélyes fertőzések elleni vakcinák létrehozásán. A 19. század közepén Louis Pasteur francia tudós felfedezett egy módszert a kórokozók „csillapítására” (gyengítésére) a fertőzésre érzéketlen állatok ismételt fertőzésével (passzázsaival). 1885-ben az ő vezetésével készítettek el egy veszettség elleni vakcinát. Honfitársunk be késő XIX században készített vakcinákat a kolera és a pestis ellen. 1914-ben A. Calmette és C. Guerin kifejlesztett egy vakcinát a tuberkulózis (BCG) ellen. 1923-ban a francia tudós, G. Ramon kifejlesztett egy módszert a toxoidok (semlegesített bakteriális toxinok) előállítására, amely lehetővé tette diftéria, tetanusz és más betegségek elleni védőoltások létrehozását.

A 20. században hazánk nem tudta maradéktalanul kiaknázni tudományos potenciálját az oltásmegelőzés terén - a forradalmi megrázkódtatások és a kegyetlen elnyomások lelassították a hazai tudomány fejlődését. Sok mikrobiológust és immunológust elnyomtak, néhányan meghaltak. Ennek ellenére az orosz tudósok nagyban hozzájárultak az immunprofilaxis kialakulásához. Az oroszországi oltás területén dolgozó nagy honfitársaink neve örökre a történelemben marad: kidolgozott egy intézkedésrendszert a himlő leküzdésére, amely lehetővé tette annak felszámolását, megszervezte a bevezetést. BCG oltásokés létrehozta az első vakcinaminőség-ellenőrző laboratóriumot, diftéria és skarlát elleni vakcinákat készített, megszervezte az első tömeges védőoltások, megalkotta a gyermekbénulás elleni vakcinát - számos vírusos betegség elleni oltást.

Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően, beleértve az immunprofilaxist is, jelentősen csökkent a csecsemőhalandóság, és nőtt a várható élettartam. Az oltás lehetővé tette az egykor félelmetes himlő felszámolását, a gyermekbénulást a kiürülés szélére sodorta, és a kanyaró előfordulását minimálisra csökkentette. A szamárköhögés és a diftéria súlyos formái megritkultak. A vakcinázás fontos szerepet játszott a gyermekek tuberkulózis okozta halálozásának csökkentésében. Jelenleg a tudósok előtt fontos feladatok állnak: a meglévő vakcinák biztonságának javítása, különös tekintettel a tartósítószerek használata nélküli gyógyszerek létrehozására, olyan kombinált vakcinák létrehozására, amelyek lehetővé teszik több fertőzés elleni egyidejű vakcinázást, HIV elleni vakcinák létrehozását. fertőzés, vírusos hepatitis C, streptococcus fertőzésés egyéb betegségek. Reméljük, hogy a modern tudósok méltóak lesznek nagy elődeikhez.

AZ OLTÁS SZERVEZÉSE

A fertőzések megelőzésére szolgáló védőoltást világszerte alkalmazzák. Különböző országokban azonban különböző igények a védőoltásban (amit a régió járványhelyzete határoz meg) és megvalósításának különböző lehetőségei. Ezért minden országban létezik egy Nemzeti Immunizációs Naptár, amely minden állampolgár számára megadja a rutin védőoltások ütemezését egy adott életkorban bizonyos fertőzések ellen. Az oroszországi vakcinázást számos előírás szabályozza, amelyek közül a legfontosabb a 2001. 01. 01-i "A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról" szóló szövetségi törvény (a törvény szövege az összes módosítással az interneten található: : www. *****/documents/zakon/457). Az orosz naptár tartalmazza a jelenleg 10 legfontosabb fertőzés elleni védőoltást, amelyek mindegyikét külön-külön vizsgáljuk (lásd az 1. mellékletet). Ezenkívül az Orosz Föderáció egyes alkotó egységeiben regionális oltási ütemterveket hagytak jóvá, amelyek általában több fertőzés elleni védőoltást is tartalmaznak. Oroszországban is létezik a járványjelzések szerinti megelőző védőoltások naptárja, amely szerint a vakcinázást bizonyos területek lakossága számára (ahol gyakori a fertőzés) vagy bizonyos munkát végző személyeket (veszélyes bármilyen fertőzés megszerzése szempontjából) végeznek. .

A vakcinázást állami, önkormányzati, osztályos és kereskedelmi egészségügyi intézményekben, óvodai intézményekben, iskolákban és vállalkozásokban, kivételes esetekben a lakóhelyen végzik. Az oltást engedéllyel rendelkező magánorvos is elvégezheti. Az állami és önkormányzati intézményekben az országos naptárban és a járványjelzések szerinti naptárban szereplő védőoltások ingyenesek. Az egészségügyi dolgozó köteles teljes körű és tárgyilagos tájékoztatást adni a védőoltások szükségességéről, az elutasítás következményeiről, az oltás utáni esetleges reakciókról, nemkívánatos eseményekről. A védőoltásokat kiskorúak és cselekvőképtelen állampolgárok állampolgárainak, szüleinek vagy törvényes képviselőinek beleegyezésével végzik. Az oltás előtt az orvosnak (vidéken esetleg mentősnek) feltétlenül meg kell interjúztatnia és ki kell vizsgálnia a beteget, amely során elemzik az oltás lehetséges ellenjavallatait, és meg kell mérni a testhőmérsékletet. Krónikus betegségben szenvedő betegeknél az orvos előírása szerint laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat is végezhetnek. Immunhiányos (vagy gyanús) betegeknél immunológiai vizsgálat szükséges az élő vakcina alkalmazása előtt, az ilyen vizsgálat indikációját orvos (általában immunológus) határozza meg.

A vakcinakészítményt termikus tartályban kell szállítani és tárolni. Az oltóanyag felhasználása tilos: lejárt, a szállítási vagy tárolási szabályokat megsértve, ha a csomagolás sérülésére vagy az oltóanyag szennyeződésére utaló jelek vannak. A vakcinázást szigorúan a vakcina elkészítésére vonatkozó utasítások betartásával és a szükséges aszepszis szabályok betartásával kell végezni. Az oltást követően a beteg legalább 30 percig egészségügyi szakemberek felügyelete alatt áll. A beoltott gyermek szüleit figyelmeztetni kell az oltással kapcsolatos lehetséges reakciókra és a nemkívánatos események esetén tett intézkedésekre. Az oltottakat védőnő is felügyeli: inaktivált vakcina beadása után - az első 3 napban, élő oltás beadása után - ezenkívül az 5. és 10. napon. Az oltást követő első napokban fontos megvédeni a gyermeket a túlzott fizikai megterheléstől, újakat nem szabad bevinni az étrendbe. élelmiszer termékek, ellenőrizzék az oltási hely tisztaságát.

VÁLASZTOTT FERTŐZÉSEK ELLENI OLTÁS

Vírusos hepatitis B - fertőző betegség, amelyet súlyos májkárosodás jellemez. A vírus szexuális úton, a fertőzött személy vérével és más testnedveivel való érintkezés útján terjed, valamint terhesség, szülés vagy szoptatás alatt is átadható anyáról gyermekre. A fertőzés szoros, tartós háztartási érintkezés esetén is lehetséges (elsősorban olyan családokban, ahol van vírushordozó). Az akut vírusos hepatitis B krónikussá válhat: újszülötteknél 90%-ban, csecsemőknél 50%-ban, felnőtteknél 10%-ban. Az első életév gyermekeknél a hepatitis okozta halálozás körülbelül 10-szer magasabb, mint a felnőtteknél. A krónikus hepatitis B hosszú ideig látens lehet, és semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Nem ritka, hogy a vírushordozóknál több évtized után cirrózis és/vagy májrák alakul ki. Jelenleg körülbelül 5 millió hepatitis B vírus hordozója van Oroszországban.

A hepatitis B elleni védőoltások a világ szinte minden országának naptárában szerepelnek. A legtöbb esetben az oltási kúra az élet első napján kezdődik – így megelőzhető a vírushordozó anyák újszülötteinek fertőzése (a terhesség alatti tesztelés nem mindig deríti ki a vírust egy nőben). Oroszországban 1996 óta Megkezdődött a vírushordozó anyák gyermekeinek, valamint a kockázati csoportba tartozó gyermekek és felnőttek oltása, 2002-től pedig a gyermekek tömeges oltását végzik. 2001 óta dinamikus 2007-re a vírusos hepatitis B incidenciája 8-szorosára csökkent.

Jelenleg genetikailag módosított vakcinákat használnak a vakcinázáshoz, amelyek a vírus felületi antigénjét („ausztrál antigén”, HBsAg) tartalmazzák. Léteznek olyan kombinált vakcinák is, amelyek hepatitis B elleni komponenst (antigént) tartalmaznak a pertussis-diphtheria-tetanus, diftéria-tetanusz toxoid vagy hepatitis A vakcina mellett.

Tuberkulózis - Mycobacterium tuberculosis által okozott krónikus fertőző betegség, amelyet a lefolyás különböző fázisai jellemeznek. A tuberkulózis kockázata nagy, és szinte mindenkit fenyeget. Leggyakrabban ez a betegség a tüdőt érinti, de szinte minden szervet érinthet. A tuberkulózis kezelése nagyon összetett és sok hónapot, néha éveket vesz igénybe.

A világ 64 országában tömegesen végeznek tuberkulózis elleni védőoltást, további 118 országban pedig kockázati csoportokban. A védőoltás elsősorban a tuberkulózisfertőzés súlyos formáitól véd – agyhártyagyulladás, széles körben elterjedt tüdőkárosodás, csontkárosodás, amelyek a legnehezebben gyógyíthatók. A fertőzés beoltott gyermekeknél is lehetséges, de náluk a betegség általában enyhe formákban jelentkezik. Tekintettel a tuberkulózis továbbra is magas incidenciájára, Oroszországban az újszülöttek vakcinázását a szülészeti kórházban az élet 3-7. napján végzik.

A vakcinázáshoz jelenleg orosz gyártmányú vakcinát használnak, amely csökkentett mennyiségben tartalmaz élő, legyengített szarvasmarha-mikobaktériumot: BCG-M. Az éves tuberkulindiagnosztika (Mantoux-teszt) lehetővé teszi a gyermek Mycobacterium tuberculosis fertőzésének időben történő kimutatását. Negatív Mantoux teszt esetén az újraoltást 7 és 14 éves korban végzik el.

Szamárköhögés - a légutak akut fertőző bakteriális fertőzése. A kórokozó levegőben lévő cseppekkel terjed. Szamárköhögés esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki - tüdőgyulladás, agykárosodás (görcsök, encephalopathia) és mások. A szamárköhögés nagyon veszélyes az első életév gyermekek számára, mivel ebben a korban nehéz, és gyakran légzésleálláshoz vezet. A pertussis elleni védőoltás bevezetése előtt elsősorban az 5 év alatti gyermekek szenvedtek pertussisban. Évente körülbelül 300 000 halálesetet jegyeznek fel gyermekek szamárköhögése miatt a világon, főként azokban a fejlődő országokban, ahol a védőoltás nem áll rendelkezésre.

A szamárköhögés elleni védőoltásokat a világ összes országának naptárában az oltási kúra kezdetén, legkésőbb 3 hónapos életkor beiktatják. A pertussis elleni védőoltás Szovjetunióban történő bevezetése után (1959-ben) 10 éven keresztül az incidencia körülbelül 23-szorosára, a halálozás pedig 260-szorosára csökkent.

A vakcinázáshoz szamárköhögés, diftéria és tetanusz elleni kombinált vakcinákat alkalmaznak. 2 típusú vakcina létezik: DPT (adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina) - teljes sejt, amely inaktivált (elölt) pertussis bacillusokat tartalmaz és AaDTP - acelluláris (sejtmentes), amely 2-4 különálló komponenst (antigént) tartalmaz pertussis bacillus. Az orosz oltási naptár mindkét típusú oltóanyag alkalmazását lehetővé teszi. A különböző típusú vakcinák hatékonysága kismértékben különbözik, de a sejtmentes vakcina (AaDTP) sokkal kisebb valószínűséggel okoz oltás utáni reakciókat, mint a teljes sejtes vakcina (DPT).

Diftéria - akut bakteriális fertőzés. A diftéria kórokozója (korinobaktériumok) olyan toxint termel, amely fibrines filmek képződésével sejthalált okoz (gyakrabban a felső légutakban - a szájgaratban, a gégeben, az orrban), valamint megzavarja az idegrendszer és az orr működését. a szív-érrendszer, mellékvese, vese. A kórokozó levegőben lévő cseppekkel terjed. Diftéria esetén olyan súlyos szövődmények alakulhatnak ki, mint a szívizom károsodása (szívizomgyulladás), parézis és bénulás kialakulásával járó idegkárosodás, vesekárosodás (nephrosis), fulladás (fulladás a gége lumenének filmekkel történő lezárásakor), toxikus sokk , tüdőgyulladás és mások. A diftéria okozta halálozás jelenleg átlagosan 3%, de a kisgyermekek és az idősek körében meghaladja a 8%-ot.

A diftéria elleni védőoltások a világ összes országának naptárában szerepelnek. A diftéria elleni tömeges oltást hazánkban 1958-ban kezdték meg, ezt követően 5 éven belül 15-szörösére csökkent az incidencia, majd – elszigetelt esetekre. 1990-től 1999-ig Az oroszországi és a volt Szovjetunió országaiban a vakcinázási lefedettség meredek csökkenése hátterében diftériajárványt figyeltek meg, amelynek során több mint 4 ezer ember halt meg. Sajnos teljesen lehetetlen megszüntetni ezt a fertőzést egy olyan jelenség miatt, mint a corynobaktériumok szállítása, amely klinikai megnyilvánulások nélkül fordul elő.

A vakcinázáshoz diftéria toxoidot használnak, amelyet külön-külön vagy kombinált vakcinák részeként használnak: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M és számos más. Nem oltott beteggel való érintkezés vagy az oltási naptár megsértése esetén sürgősségi oltást kell végezni.

Tetanusz - akut bakteriális fertőzés, amelyet az idegrendszer nagyon súlyos károsodása jellemez. A tetanusz kórokozója termeli a legerősebb toxint, amely általános vázizomgörcsöt okoz. A fertőzés forrása az állatok és az emberek, akiknél a baktérium a belekben él, és széklettel kerül a talajba, ahol spórák formájában hosszú ideig fennmarad. A fertőzés akkor alakul ki, amikor a kórokozó bejut a sebbe. A beteg nem fertőző másokra. A tetanusz okozta halálozás még időben végzett magasan képzett kezelés mellett is több mint 25%, orvosi ellátás nélkül pedig meghaladja a 80%-ot. Több mint 95%-os mortalitást figyeltek meg azoknál az újszülötteknél, akik anyai antitestek hiányában (ha az anyát nem oltották be) a köldökseben keresztül fertőződnek meg. Évente mintegy 200 ezer gyermek tetanusz okozta halálesetet jegyeznek fel a világon, főként az újszülöttek körében.

A tetanusz elleni oltások a világ összes országának naptárában szerepelnek. Azokban az országokban, ahol tömeges tetanusz elleni védőoltást végeznek, a betegség előfordulása 100-szor kisebb, mint a fejlődő országokban, ahol a védőoltás nem széles körben elérhető. A tömeges vakcinázásnak köszönhetően jelenleg csak elszigetelt tetanuszeseteket regisztrálnak Oroszországban.

A vakcinázáshoz tetanusz toxoidot használnak, amelyet külön-külön vagy kombinált vakcinák részeként használnak: DTP, AaDTP, DTP, ATP-M és számos más. Nem oltott személyek sérülései vagy az oltási ütemterv megsértése esetén sürgősségi tetanusz profilaxist végeznek, amely nemcsak toxoid bevezetését, hanem tetanusz toxoid szérum vagy tetanusz immunglobulin alkalmazását is magában foglalja az indikációknak megfelelően.

Gyermekbénulás - akut vírusfertőzés, amelyet az emésztőrendszer, a felső légutak és az idegrendszer károsodása jellemez, bénulás kialakulásával, főleg az alsó végtagokban. A betegség akkor alakul ki, amikor a poliovírus bejut a gyomor-bél traktusba, általában piszkos kézzel vagy étellel. A legtöbb esetben a poliomyelitis légúti vagy bélfertőzésként fordul elő. A bénulás kialakulása csak a fertőzéses esetek 1-5% -ában figyelhető meg, azonban ezek a változások visszafordíthatatlanok. A gyermekbénulás leginkább az 5 év alatti gyermekeket érinti.

A poliomyelitis elleni védőoltások a világ összes országának naptárában szerepelnek. A Szovjetunióban a poliomyelitis elleni tömeges vakcinázás megkezdése után 10 évig (években) az incidencia körülbelül 135-szörösére csökkent, és évente kevesebb mint 100 esetet tett ki. 1995-ben Csecsenföldön és Ingusföldön, az oltottság jelentős csökkenése mellett, gyermekbénulás kitörését figyelték meg. 1996 óta A vírus "vad" törzse által okozott bénulásos gyermekbénulás esetét hazánkban nem regisztrálták. 2002 óta Az európai régiót, beleértve Oroszországot is, gyermekbénulásmentesnek nyilvánították. 2010 eleje óta azonban Tádzsikisztánban gyermekbénulás járvány tör ki, és Oroszországban regisztrálják az ebből az országból érkezett gyermekek betegségeit. Így a vírus keringéséhez a tömeges védőoltás folytatása szükséges.

Az oltáshoz kétféle vakcinát használnak: az orális polio vakcinát (OPV), amely élő, legyengített poliovírusokat tartalmaz, és az inaktivált polio vakcinát (IPV), amely elölt poliovírusokat tartalmaz. Nagyon ritka esetekben a károsodott immunitású embereknél az OPV-ben szereplő vírusok vakcinával összefüggő bénulásos gyermekbénulást okozhatnak - mind a beoltott, mind a velük érintkezésben lévő személyeknél. Ezért 2008 óta csak IPV-t adnak csecsemőknek, az OPV-t pedig elsősorban revakcinációra használják. Miután 2009 óta áttért az inaktivált vakcinával végzett immunizálásra, egyetlen vakcinával összefüggő bénulásos gyermekbénulás esetet sem regisztráltak Oroszországban (az előző 10 évben évente körülbelül 11 esetet regisztráltak).

Kanyaró - akut vírusfertőzés. A vírus levegőcseppekkel terjed, a kanyaró fertőzőképessége megközelíti a 100%-ot, vagyis szinte mindenki megbetegszik, aki kapcsolatba került a beteggel. A kanyaró esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki - tüdőgyulladás, agykárosodás (encephalitis), szemkárosodás, halláskárosodás és mások. A kanyaró főként 1-7 éves gyermekeket érint. A csecsemők ritkán és általában nem súlyosan megbetegednek az anyától kapott passzív immunitás miatt, amely a születés után akár 6 hónapig is fennáll. Évente több mint 500 000 kanyaró okozta halálesetet jegyeznek fel a világon, főként gyermekek körében azokban a fejlődő országokban, ahol a vakcinázási lefedettség nem megfelelő.

A világ legtöbb országának naptárában szerepel a kanyaró elleni védőoltás. A Szovjetunióban a tömeges vakcinázás 1968-ban kezdődött, és egy évvel később az előfordulás körülbelül négyszeresére csökkent. Az 1986-os újraoltás bevezetése után a kanyaró nagyon ritka hazánkban (2008-ban mindössze 27 esetet regisztráltak). Számos országban, ahol magas az átoltottság, jelenleg nem jelentenek kanyarót.

A vakcinázáshoz egy legyengített vírust tartalmazó élő kanyaró vakcinát (LMV) használnak. A vakcina része a diva vakcinának (a mumpsz elleni vakcinával együtt) és egy trivakcinának (a mumpsz és rubeola elleni oltással együtt).

mumpsz (mumpsz) - akut vírusfertőzés. Epidparotitis esetén a nyálmirigyek, valamint más mirigyek (hasnyálmirigy, herék, petefészek, prosztata, tej, könny, pajzsmirigy) gyulladása alakul ki. A vírus levegőben lévő cseppekkel terjed. A mumpsz mortalitása rendkívül alacsony, de súlyos szövődmények alakulhatnak ki - diabetes mellitus (hasnyálmirigy károsodásával), meningitis vagy meningoencephalitis, süketség és mások. A legjelentősebb szövődmény a férfi meddőség, melynek leggyakoribb oka a mumpszsal járó herékgyulladás (orchitis). Az orchitis gyakorisága az életkorral jelentősen növekszik: óvodás korú fiúknál ritka, de a legtöbb serdülőben és felnőtt férfiban alakul ki. Az epidparotitis elsősorban az iskolás korú gyermekeket érinti.

A mumpsz elleni védőoltások a világ legtöbb országának naptárában szerepelnek. A mumpsz elleni védőoltás Szovjetunióban (1981-ben) történt bevezetése után 10 évig az előfordulás körülbelül 12-szeresére csökkent.

A vakcinázáshoz egy legyengített vírust tartalmazó élő mumpsz vakcinát (LPV) használnak. Divaccine és trivaccine is használható (lásd Kanyaró).

Rubeola - akut vírusfertőzés. A rubeola főként 2 és 9 év közötti gyermekeket érint. Ebben az életkorban a betegség gyakran tünetmentes, és előfordulhat, hogy nem ismerik fel. A rubeola általában súlyosabb serdülőknél és felnőtteknél. A rubeola nagyon komoly veszélyt jelent a terhes nők számára, különösen az első trimeszterben. A legtöbb esetben a magzat fertőzése következik be, amely vetéléshez, halvaszületéshez vagy veleszületett rubeola szindróma kialakulásához vezet a szem, a hallószerv, a szív, az agy és más szervek súlyos fejlődési rendellenességeinek kialakulása következtében.

A rubeola elleni oltások a világ legtöbb országának naptárában szerepelnek. A rubeola elleni oltás oroszországi bevezetése után 5 évig (2002-ben) az incidencia több mint 15-szörösére csökkent. Az Egyesült Államokban a rubeola elleni védőoltás bevezetése miatt a veleszületett megbetegedések száma évi több tízezerről egyedülállóra csökkent.

A vakcinázáshoz gyengített vírust tartalmazó élő rubeola vakcinát használnak. Trivakcina is használható (lásd Kanyaró).

Influenza - rendkívül fertőző akut légúti vírusfertőzés, amelynek megnövekedett előfordulását évente figyelik meg. Az influenza fulmináns formában fordulhat elő, a vírusos tüdőgyulladás gyors kialakulásával és nagy a halálozási valószínűséggel. Az influenza bakteriális tüdőgyulladást, agygyulladást (encephalitist), szívizomgyulladást (szívizomgyulladást), vese- és egyéb szervek károsodását okozhatja. A súlyos influenza kockázati csoportjába tartoznak az idősek, csecsemők, terhes nők, ágyhoz kötött betegek, krónikus szív- és tüdőbetegségben szenvedők. A világon évente 250 000 és 500 000 között hal meg az influenza.

Minden évszakban megváltoznak a betegséget okozó vírus tulajdonságai. A kórokozó jellemzője a külső antigének - a neurominidáz (N) és a hemagglutinin (H) - nagyon gyakori változása, amelyek meghatározzák a vírus altípusát (törzsét). Ezért évenkénti szezonális influenza elleni oltás javasolt olyan vakcinával, amely az adott évben a legrelevánsabb törzsek antigénjeit tartalmazza. A vakcinázás hatékonysága tömeges immunizálás esetén 60-90%. Megállapítást nyert, hogy a tömeges oltás csökkenti az incidenciát az oltatlanok körében. A hosszú távú elemzések azt mutatják, hogy Oroszországban az influenza incidenciájának emelkedése általában januárban kezdődik, márciusban éri el a maximumot és májusban ér véget. Ezért a legcélszerűbb szeptembertől decemberig oltani. A járványos jelzések szerint a vírus egyes törzsei elleni védőoltás speciálisan kifejlesztett vakcinákkal végezhető.

Jelenleg főként 2 típusú szezonális influenza elleni vakcinát használnak - inaktivált alegységes és osztott (split) vakcinákat. Az alegység vakcinák a vírus külső antigénjeit tartalmazzák. Az osztott vakcinák belső antigéneket is tartalmaznak, amelyek nem változnak, és így bizonyos védelmet nyújtanak a vakcinában nem szereplő törzsekkel szemben is.

ELLENJAVALLATOK A VAKCINÁLÁSHOZ

Jelenleg a gyermekek kevesebb mint 1%-ának van tartós ellenjavallata a vakcinázásra. Az ellenjavallatok nem minden vakcinára vonatkoznak egyszerre, hanem csak bizonyos oltásokra: ezeket a táblázat tartalmazza.

Az oltás ideiglenes ellenjavallatai sokkal gyakoribbak. Átmeneti ellenjavallatok állnak rendelkezésre akut betegségek és krónikus betegségek súlyosbodása esetén. Ilyen esetekben a gyógyulás vagy a krónikus betegség remissziójának elérése után bizonyos idő elteltével a vakcinázás elvégezhető. Az élő vakcinák alkalmazásának átmeneti ellenjavallata a terhesség, valamint a vér, annak összetevői vagy készítmények (immunglobulinok) transzfúziója, mivel az oltás nem lesz hatékony.

Az immunológiai és vakcinológiai tudományos adatok felhalmozódásával, valamint az oltóanyag-készítmények minőségének javulásával csökken az oltással kapcsolatos ellenjavallatok száma. E tekintetben számos olyan betegség és állapot, amelyek esetében a korábbi években széles körben adtak orvosi mentességet a vakcinázás alól, jelenleg nem tekinthető állandó ellenjavallatnak. Ilyen állapotok közé tartozik a központi idegrendszer perinatális károsodása (perinatális encephalopathia) és stabil neurológiai állapotok (például agyi bénulás), veleszületett fejlődési rendellenességek, megnagyobbodott csecsemőmirigy, enyhe vérszegénység, intestinalis dysbacteriosis. A kórelőzményben szereplő súlyos betegség szintén nem ellenjavallat az oltásnak. Egyes betegségek esetén a védőoltás nem ellenjavallt, de csak bizonyos feltételek mellett végezhető el. Például az allergiás betegségekben szenvedő betegeknél a vakcinázást bizonyos esetekben olyan gyógyszerek szedése közben kell elvégezni, amelyek megakadályozzák az exacerbációt.

A rokonok súlyos betegségeinek jelenléte nem lehet ellenjavallat a védőoltásnak, de ha a családban immunhiányos beteg van, akkor az újszülöttet a BCG vakcina bevezetése előtt meg kell vizsgálni, és óvatosan kell eljárni az élő oltás alkalmazásakor. védőoltások.

Az oltás, vagy más néven beoltás az oltóanyag szervezetbe juttatásának folyamata. A vakcinák történelmileg innen kapták a nevüket Latin szó"vacca" - tehén.

OLTÁS: KOCKÁZAT VAGY ELŐNY? A tuberkulózis kialakulásának kockázata a be nem oltottaknál 1:1200 A szövődmények valószínűsége általános fertőzés formájában BCG-oltással 1: A bénulás kialakulásának esélye gyermekbénulás esetén 1:100. A bénulás valószínűsége inaktivált oltással a vakcina 0.

MIÉRT SZÜKSÉGES VAKCINÁLÁS? Sok olyan fertőzés, amely ellen vakcinázást végeznek, nagyon gyorsan lezajlik, és halálhoz vagy súlyos rokkantsághoz vezet. Az antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel szembeni bakteriális rezisztencia jelenleg gyorsan növekszik, és rezisztencia esetén a gyógyulás prognózisa nagyon rossz lehet.

A vakcinák olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a vakcinázás során megszerzett mesterséges specifikus immunitás létrehozásához, és szükségesek ahhoz, hogy megvédjék a szervezetet egy adott kórokozótól. A vakcinákat összetett biokémiai folyamatokkal állítják elő mikroorganizmusokból, azok anyagcseretermékeiből vagy a mikrobiális sejt egyes összetevőiből.

A kórokozó bizonyos dózisait tartalmazó vakcinakészítmény az emberi szervezetbe kerülve vérsejtekkel – limfocitákkal – ütközik, ennek eredményeként antitestek – speciális védőfehérjék – képződnek, amelyek a szervezetben raktározódnak. bizonyos időszak idő. Lehet egy év, öt év vagy több is. Ehhez kapcsolódik az ismételt oltások - revakcináció - szükségessége, amely után stabil, hosszú távú immunitás alakul ki. A kórokozó mikroorganizmusokkal való későbbi "találkozáskor" az antitestek felismerik és semlegesítik, és az ember nem lesz beteg.

A megelőző védőoltások nemzeti naptára Oroszországban a vakcinázást a megelőző védőoltások nemzeti naptárával és az Orosz Föderáció 157-FZ szövetségi törvényével, „A fertőző betegségek elleni immunizálásról” összhangban végzik. törvény, amely meghatározza az állampolgárok megelőző védőoltásának ütemezését és eljárását

Teljes körű és objektív tájékoztatás a megelőző védőoltásokról, az esetleges szövődményekről és az elutasítás következményeiről Országos Naptárban szereplő ingyenes oltások és járványügyi javallatok szerinti oltások állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben Ingyenes kivizsgálás és kezelés oltás utáni reakciók és szövődmények esetén Kompenzáció a védőoltás következtében az egészségükre okozott károkért Magánorvosi gyakorlatot folytató szervezet vagy magánszemély kiválasztása Megelőző védőoltásokról szóló igazolás megszerzése Oltások megtagadása A polgárok jogai az immunprofilaxis során az Orosz Föderáció 157-FZ szövetségi törvényével összhangban "A fertőző betegségek immunprofilaxisáról"

Az állampolgárok jogainak korlátozása a védőoltás megtagadása esetén kizárólag saját egészségük védelme érdekében engedélyezhető, és kifejezhető: Ideiglenes beutazás megtagadása: munkába, gyermekek szervezett csoportok, oktatási intézmények stb. a járvány idején. Az állampolgárok olyan országokba való elhagyásának ideiglenes megtagadása esetén, ahol a tartózkodás a nemzetközi szabályokkal összhangban védőoltást igényel. Az állampolgárok jogai az immunprofilaxis során az Orosz Föderáció 157-FZ „A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról” szóló szövetségi törvénye értelmében

Életkor Az oltás megnevezése Újszülöttek (első 12 óra) Hepatitis B 1 oltás 3-7 nap Tuberkulózis (BCG-M vagy BCG) 1 hónap Hepatitis B 2 oltás 2 hónap Hepatitis B 3 oltás (veszélyeztetett gyermekek) 3 hónap Diphtheria, whooping cough, whooping tetanusz , poliomyelitis, haemophilus influenzae (első oltás) 4,5 hónap Diftéria, szamárköhögés, tetanusz, gyermekbénulás, haemophilus influenzae (második oltás) 6 hónap Hepatitis B 3 oltás, diftéria, haemophilus 2 oltás, coughom, tetanusz hónap Hepatitis B 4 oltás (veszélyeztetett gyermekek) Kanyaró, rubeola, mumpsz 18 hónap Diftéria, szamárköhögés, tetanusz, gyermekbénulás, Haemophilus influenzae (első újraoltás) ORSZÁGOS védőoltás

Életkor Oltás megnevezése 20 hónap Gyermekbénulás (második revakcináció) 6 év Kanyaró, rubeola, mumpsz (újraoltás) 6-7 év Diftéria, tetanusz (második újraoltás) 7 év Tuberkulózis (BCG) újraoltás 14 év Diphtheria, tetanusz, (BCG) újraoltás Felnőttek Diftéria, tetanusz (10 évente) újraoltás ORSZÁGOS immunizálási terv

1-18 éves gyermekek, 18-55 éves felnőttek, korábban nem oltott Hepatitis B Gyermekek 1-18 éves korig, lányok 18-25 éves korig, nem betegek, nem oltottak, egyszer oltottak rubeola ellen Rubeola Gyermekek, 6 hónapos kortól 1-11. évfolyamos tanulók, felső- és szakközépiskolák tanulói, bizonyos típusú szakmában és beosztásban dolgozó felnőttek (orvosi ill. oktatási intézmények, szállítás, közművek stb.), 60 év feletti felnőttek Influenza 35 év alatti és 35 év alatti gyermekek, akik nem voltak betegek, nem oltottak és nem rendelkeznek információval a kanyaró elleni védőoltásról Kanyaró ORSZÁGOS BEMUTATÁSI NAPTÁR

A vírusos hepatitis B egy fertőző betegség, amely sárgasággal nyilvánul meg, amely súlyos májkárosodással jár. A fertőzés fő módja a szexuális érintkezés és az injekció. A fertőzés forrásai a krónikus hordozók és a betegek. A hepatitis B kockázata 100-szor nagyobb, mint az AIDS kockázata. A beteg felnőttek mintegy 10%-a és az 1 év alatti gyermekek 90%-a válik krónikus hepatitis B vírushordozóvá.A betegség hosszú távú következményei a májcirrhosis, krónikus hepatitis és májrák. Az egyetlen megbízható módja annak, hogy Ön ne fertőződjön meg, és ne fertőzze meg szeretteit, ha beoltja magát. VÍRUSOS HEPATITIS B

Újszülöttek és minden nem veszélyeztetett gyermek hepatitis B elleni védőoltása, a kockázatnak kitett gyermekek hepatitis B elleni védőoltása, a rendszer szerint végrehajtva vírusos hepatitis B-ben vagy vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek a terhesség harmadik trimeszterében; a hepatitis B markerekre vonatkozó vizsgálati eredmények hiánya; kábítószerfüggők, akiknek családjában HBsAg hordozó van, vagy akut vírusos hepatitis B-ben és krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek (a továbbiakban: kockázati csoportok) VÍRUS HEPATITIS B

Vakcina Regevak A korábban be nem oltott személyeknél, akik kapcsolatba kerültek hepatitis B vírussal fertőzött anyaggal, a védőoltásokat hónapos rendszer szerint végezzük. Engerix B vakcina Vírusos hepatitis B sürgősségi oltásához gyorsított adagolási rend nap - 12 hónap

Bubo-M. Diphtheria-tetanus-hepatitis B. ZAO Kombiotech, Oroszország. Bubo Kok. Pertussis-diphtheria-tetanus-hepatitis B. ZAO Kombiotech, Oroszország. Twinrix. Hepatitis A és B vakcina GSK, Belgium. VÍRUSOS HEPATITIS B Hepatitis B kombinált vakcinák

Tuberkulózis elleni védőoltás Három-hét napos korban a gyermeket BCG vakcinával beoltják tuberkulózis ellen. A tuberkulózis egy krónikus, széles körben elterjedt és súlyos fertőzés, amelyet a Mycobacterium tuberculosis (Koch-pálca) okoz. Bebizonyosodott, hogy a BCG a beoltott gyermekek 85%-át megvédi a tuberkulózis súlyos formáitól. Ezért az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy azokban az országokban adják be ezt a vakcinát az újszülötteknek, ahol a tuberkulózis nagyon elterjedt, így hazánkban is. Az oltás utáni immunitás nyolc hét után jön létre. Annak érdekében, hogy egy pillanatról se maradjon le lehetséges fertőzés tuberkulózis esetén a gyermek minden évben Mantoux-teszten esik át. Negatív Mantoux-teszttel (azaz a tuberkulózis elleni immunitás hiányával) a BCG újraoltását (újraoltását) 7 és / vagy 14 éves korban hajtják végre. TUBERKULÓZIS

TUBERKULOZIS ELLENI VAKCINÁK Vakcina Tartalom Adagolás BCG - élő liofilizált tuberkulózis elleni vakcina, Microgen, Oroszország 1 oltási adag - 0,05 mg 0,1 ml oldószerben (0,5-1,5 millió életképes sejt) 0,5 vagy 1,0 mg-os ampullák, oldószer (10 vagy 1,0 mg) 0,9%-os nátrium-klorid oldat) 1,0 vagy 2,0 ml BCG - élő liofilizált tuberkulózis elleni vakcina, csökkentett számú mikrobasejttel, Microgen, Oroszország 1 oltási dózis - 0,025 mg 0,1 ml oldószerben (0,5 - 0,75 millió életképes sejt) 0,5 ampulla 0.5 (20 adag), oldószer (0,9%-os nátrium-klorid oldat) 2,0 ml

DIFTERIA A diftéria egy életveszélyes, akut fertőző betegség, amelyre jellemző gyulladásos folyamat a felső légutakra vagy a bőrre vágások, horzsolások vagy gyulladások helyén. A diftéria azonban nem annyira a helyi elváltozások, hanem az általános mérgezés és a toxikus károsodás jelenségei miatt veszélyes. szív- és érrendszeriés idegrendszerek.

DIFTERIA A betegség lefolyása az oltatlanoknál különösen súlyos. Az oltóanyag széles körű alkalmazása a háború utáni években sok országban gyakorlatilag megszüntette a diftériás eseteket. Az 1990-es évek első felében azonban diftériajárvány tört ki Oroszországban, melynek oka a gyermekek és felnőttek elégtelen oltottsága volt. Emberek ezrei haltak bele olyan betegségbe, amely védőoltással megelőzhető lett volna.

ADS - diftéria-tetanusz toxoid, Microgen, Oroszország. Gyermekek 3 hónapos kortól 6 éves korig IM 0,5 ml, akik ellenjavallt DTP ADS-M - diftéria-tetanusz toxoid, Microgen, Oroszország vakcinával. 6 évesnél idősebb gyermekek revakcinációjához IM 0,5 ml AD-M - diftéria toxoid, Microgen, Oroszország. Adja meg a 6 évnél idősebb gyermekeket / m 0,5 ml. Rutinszerű újraoltáshoz olyan gyermekeknél, akik tetanusz toxoidot kaptak sürgősségi tetanusz profilaxisként DIFTERIA VAKCINÁK

A szamárköhögés elleni oltottság magas aránya ellenére ezt a fertőzést még nem sikerült felszámolni. Az oltási immunitás 5-7 év alatt elmúlik, így az iskolások, a serdülők és a felnőttek szamárköhögést kapnak, bár atipikus - két hétnél tovább tartó köhögéssel. Évente ők fertőzik meg az év első felében élő gyermekeket, akiknél még nem alakult ki az oltás utáni immunitás, és a szamárköhögés rendkívül nehéz számukra. SZAMÁRKÖHÖGÉS

Növekvő előfordulása az iskolában és serdülőkor sok országot kényszerítettek arra, hogy a szamárköhögés elleni acelluláris vakcinával történő revakcinációt vegyék be a naptárba Belgium, Németország, Franciaország, Portugália, USA, Japán stb. 5-11 éves korban végeznek revakcinációt Ausztria, Finnország, Svájc is elvégzi a 3. revakcinációt év 1 újraoltás, de 3 éves korban, Új-Zélandon - 4 év, Dánia - 5 év Az újraoltáshoz Brazília és Oroszország kivételével minden országban acelluláris pertussis vakcinát alkalmaznak

PERTUSSIS ELLENI VAKCINÁK Vakcinatartalom, tartósítószer Bubo-Kok - pertussis-diphtheria-tetanus-hepatitis B, ZAO Kombiotech, Oroszország B 1 adag (0,5 ml) 10 µg HBsAg, 10 milliárd pertussis mikroba, 15 LF diftéria, preservative 5 EU tetanusz - merthiolát 50 mcg Infanrix - diftéria-tetanusz háromkomponensű acelluláris pertussis vakcina, Glaxo SmithKline, Anglia 1 adagban 30 NE diftéria, 40 NE tetanusz, 25 mcg pertussis toxoid. Tartósítószerek - 2-fenoxi-etanol, formaldehid 0,1 mg-ig Pentaxim - diftéria-tetanusz acelluláris pertussis-poliomyelitis és Hib vakcina, Sanofi Pasteur, Franciaország 1 adagban 30 NE diftéria, 40 NE tetanusz, 25 mcg pertussis toxoid. Tartósítószerek - 2-fenoxi-etanol, formaldehid 0,1 mg-ig

A Pentaxim az egyetlen Oroszországban bejegyzett vakcina, amely egyidejűleg 5 fertőzés ellen véd. A Pentaxim vakcinában található sejtmentes pertussis komponens (2 antigén) jelentősen csökkenti a pertussis előfordulását. mellékhatások a teljes sejtes pertussis vakcinákra jellemző. A Pentaxim lehetővé teszi az elsődleges immunizálást 5 fertőzés ellen, mindössze 4 injekcióval 4 látogatás alatt – 12 helyett. A Pentaxim továbbfejlesztett biztonsági jellemzőkkel rendelkezik, így az inaktivált oltóanyag használatának köszönhetően nullára csökkenti a gyermekbénulás kialakulásának kockázatát, amely beoltott embereknél is kialakulhat. polio vakcina (IPV).

POLIOMYELITIS Poliomyelitis (polio (görögül) – szürke, myelos – agy) egy akut vírusfertőzés, amely az idegrendszert (a gerincvelő szürkeállományát) érinti. Főleg petyhüdt bénulás megjelenése jellemzi Alsó végtagok. A legsúlyosabb esetekben a gerincvelő károsodása légzésleálláshoz vezet. Klinikailag a poliomyelitis lázzal, fejfájással és izom fájdalom ezt követi a bénulás kialakulása. Az oltás előtti korszakban a gyermekbénulás minden gyermek számára vihar volt, és valóban pusztító járványokat okozott.

OVP - orális (élő) polio vakcina 1, 2, 3 típusú, FGUP PIPVE, Chumakov RAMS, Oroszország. 1 adag (4 csepp - 0,2 ml) 1 millió 1., 2. típusú inf. egységet, több mint 3 millió 3. típusú inf. egységet tartalmaz. Tartósítószer - kanamicin. Orálisan, étkezés előtt 1 órával beadva. Az Imovax Polio egy inaktivált, 1., 2., 3. típusú polio vakcina, Sanofi Pasteur, Franciaország Polio vakcinák

Csak az emberek kapnak kanyarót. A fertőzést levegőben lévő cseppek továbbítják (a nyálkacseppekben a vírus több napig megőrzi tulajdonságait). Lehetséges, hogy a vírus a méhlepényen keresztül az anyától a magzatig terjed. Korábban a kanyaró kizárólag gyermekkori fertőzésnek számított, de az elmúlt évek tendenciája azt mutatja, hogy a betegek között nő a serdülők és a felnőttek aránya. A kanyaró szövődményei veszélyesek: tüdőgyulladás, gégegyulladás, agyvelőgyulladás, meningoencephalitis, akut agyhártyagyulladás

A mumpsz egy akut fertőző betegség, amely a nyálmirigyeket, a hasnyálmirigyet, a férfiak szemmirigyeit, valamint az idegrendszer károsodását érinti. Leggyakrabban a 3-15 éves gyermekek érintettek. A parotitis olyan fiúk számára veszélyes, akiknek olyan szövődményei vannak, mint a meddőség PAROTITIS

Rubeola – a meg nem született gyermekeket megbénító betegség Ha egy terhes nő nem kapott rubeola elleni védőoltást, és nem is betegedett meg ebben a betegségben, akkor a terhesség alatti érintkezés a pácienssel a magzat fejlődési rendellenességeihez vezethet. A rubeola akutan fertőző vírusos betegség, amely a bőrön gyorsan terjedő kiütésben, a nyirokcsomók növekedésében, általában enyhe hőmérséklet-emelkedésben nyilvánul meg. RUBELLA

ZHKV - élő kanyaró vakcina, Microgen, Oroszország. ZhPV - élő mumpsz elleni vakcina, Microgen, Oroszország. Rubeola vakcina, Serum Institute, India. ZhPKV - mumpsz-kanyaró tenyésztett élő száraz divakcina, Microgen, Oroszország. Kanyaró, mumpsz, rubeola vakcina, Serum Institute, India. Priorix - kombinált vakcina kanyaró, rubeola, mumpsz megelőzésére, GSK, Belgium Rouvax - kanyaró, Sanofi Pasteur, Franciaország Ruvax - rubeola, Sanofi Pasteur, Franciaország

Oltás- a járványos természetű összetett betegségek megelőzésének egyik fő módszere. Az ilyen megelőzésnek köszönhetően lehetővé vált számos olyan betegség elkerülése, amelyek veszélyeztetik az emberi életet.

A második fajta az inaktivált vakcinák. Elölt mikroorganizmusok alapján hatnak. Ezek a védőoltások és a gyermekbénulás.

A harmadik fajta az kémiai vakcinák. Csak a kórokozó egy részét tartalmazzák. Ezek elleni védőoltások, hemofil fertőzés , szamárköhögés .

A negyedik fajta toxoidok. Hatásuk a baktériumok által termelt méregen alapul, amely elvesztette mérgező tulajdonságait, de képes immunitást kiváltani. Így a megelőzést végzik és.

Ötödik fajta - kapcsolódó vakcinák. Összetevőkből állnak másfajta. Példák lehetnek és MMR II .

Fontos használati eset kombinált vakcinák. Csökkentik a lakosság védőoltásának költségeit, és növelik a lakosok védőoltással való ellátottságát. Az ilyen oltóanyagokkal végzett immunizálás egyidejűleg minden gyermek ellen szól, és minden gyermekre vonatkozik.

A gyermekek vakcinázására vonatkozó szabályok

Tévedés azt feltételezni, hogy minden védőoltást itt végeznek ugyanazok a feltételek. Éppen ellenkezőleg, az egyes betegségek elleni immunitás kialakítása speciális megközelítést igényel. Az alábbiakban bemutatunk néhány szabályt, amelyek a hazánkban leggyakrabban alkalmazott védőoltásokra vonatkoznak.

1. Tuberkulózis elleni védőoltások különböző napokon, más oltásokkal együtt. Az újraoltást (BCG vakcina) 7-15 éves gyermekeknek adják, akiknél az eredmény Mantoux teszt negatív.

2. elleni védőoltások minden újszülöttnek beadható, oltással is beadható Engerix V .

3. Az első három közötti intervallum DTP oltások 30 nap, a harmadik és a következő között pedig legalább egy évnek kell lennie. Az olyan betegségek megelőzésére, mint a szamárköhögés, a tetanusz, a gyermekbénulás, a diftéria, a hepatitis B, kombinált vakcinákat alkalmaznak, amelyek különböző antigén-kombinációkat tartalmaznak.

4. IPV vagy inaktivált vakcinaáltalában az első két oltáshoz használják, de ellenjavallatok esetén a későbbi polio oltásokhoz is használható.

5. A Hib fertőzés megelőzése mono - és gyakran kombinált vakcinaként hajtják végre. Elsődleges oltáshoz kombinált vakcinák javasoltak, amelyek rendelkeznek Hib komponens .

6. Rubeola, kanyaró és mumpsz ellen beoltják kombinált vakcina(PDA) 12 hónapos korban. Az újraoltást 6 éves korban hajtják végre. Azokat a gyermekeket, akik valamilyen okból nem kaptak mumpsz, kanyaró és rubeola elleni védőoltást 12 hónapos korukban és 6 éves korukban, 18 éves korukig kapják az oltást. Azok a 15 évesek, akik nem kaptak rubeola vagy mumpsz elleni védőoltást, mumpsz (fiúk) vagy rubeola (lányok) ellen kapnak védőoltást. Minden 18 év feletti, be nem oltott gyermeket egyetlen adaggal oltanak be 30 éves korukig.

Vakcinák gyermekeknek

Az első védőoltás, amelyet minden újszülöttnek beadnak a szülészeti kórházban, a vírusos hepatitis B elleni védőoltás. Ez az oltás különösen fontos azoknak a gyermekeknek, akiknek az anyja maga is vírushordozó. antigén . Ebben az esetben a gyermeknek meg kell kapnia az első védőoltást legkésőbb 12 órával a születés után, majd - 1, 2 és 12 hónapos korban. Azokat a gyermekeket, akiknek anyja nem vírushordozó, az oltási naptárban szereplő általános sémával oltják be: életük első napján, 1 hónapos korban és 6 hónapos korban. Ezeknél a gyermekeknél a vírusos hepatitis B elleni védőoltást általában más betegségek elleni védőoltással kombinálják.

A BCG vakcina megvédi a gyermeket a tuberkulózistól. Rendkívül fontos, hogy a babák születésüktől kezdve rendelkezzenek ilyen védelemmel.

A DPT vakcina megvédi a gyermekeket a diftériától, a szamárköhögéstől és a tetanusztól. Ezek a betegségek nagyon nehézek csak újszülötteknél. Ezért a DTP-t már 3 hónapos kortól, majd 4 hónapos kortól és 5 hónapos kortól végezzük, az újraoltást pedig 18 hónapos korban.

Ma már vannak ún acelluláris vakcinák. Jelentősen felülmúlják a teljes sejtes DTP vakcinát. Ritkábban hívnak negatív reakciók oltás után, és hosszabb távú immunitással rendelkezik.

A gyermekbénulás elleni védőoltást két oltóanyag – IPV és OPV – végzi. Az inaktivált hatásosabb, mert intramuszkulárisan adják be, és ez lehetővé teszi a pontos adagolást. Biztonságosabb is, ha a vakcina mellékhatásairól van szó, mivel a benne lévő kórokozók már elpusztultak, de az OPV-ben élnek.

Sok országban a gyermekek megelőzése a hemofil fertőzés. A fertőző baktériumok legveszélyesebb típusa a Hib. Súlyos betegségeket okozhat, például tüdőgyulladást, légúti betegségeket, vérmérgezést, vérmérgezést. Mivel a védőoltás nélküli gyermek éretlen szervezete nem tud megfelelően ellenállni a betegségnek, ez gyakran megtörténik halálozások. A Hib-fertőzés a kisgyermekek egyik vezető haláloka.

Ma a Hib vakcinát a világ legtöbb részén az immunizálási ütemterv részeként használják. Használatának köszönhetően az egyik leginkább veszélyes formák — gennyes agyhártyagyulladás . A vakcinázás évente körülbelül 3 millió gyermek életét menti meg.

A parotitis, a kanyaró és a rubeola gyakran érinti a gyermekeket, és ezek a betegségek olyan szövődményekhez vezethetnek, mint a hallás- és látásvesztés, a nemi szervek károsodása. A vakcinázást csak a megelőző védőoltásokra kijelölt helyiségekben szabad elvégezni, ahol mindennek rendelkeznie kell az elsősegélynyújtáshoz. Az oltás beadása előtt az egészségügyi dolgozónak gondosan ellenőriznie kell a gyermekeknek szánt vakcina csomagolásán és az ampullán lévő aláírás megfelelőségét, valamint sértetlenségét. Ha a tömítettség megszakad, nincs címkézés vagy információ a címkén, a tárolási feltételeket vagy a lejárati időt megsértették, ilyen vakcinakészítmény nem használható.

A vakcinát tartalmazó ampullákat csak közvetlenül a felhasználás előtt lehet kinyitni, a tartalom késedelem nélkül felhasználható. A fel nem használt oltóanyag-maradványokat forralással vagy áztatással megsemmisítik fertőtlenítő oldatok .

Megelőző védőoltások (vakcináció) - mikroorganizmusok, részecskéik ill. vegyi anyagok fertőző betegségek kialakulásának megelőzésére.

A védőoltások fő szerepe bizonyos fertőző betegségek elleni immunitás kialakítása.

A megelőző védőoltások hatásmechanizmusa az, hogy a szervezet specifikus fertőző ágensek ellen antitesteket termel. Az oltás során a szervezetbe kerülő mikroorganizmusok antigénjei ellen antitestek termelődnek, és beindul a teljes antitest-termelési folyamat.

Ha egy személy oltást kapott (oltott) ellen bizonyos betegség, átment szükséges időt védőanyagok kialakulásához, immunitás kialakításához, akkor a betegség kórokozójával való érintkezés esetén a beoltott személy nem betegszik meg ebben a fertőzésben, vagy enyhébb formában szenvedi el, mint azok, akik nem beoltva.

A védőoltások és vakcinák fő típusai

A védőoltás kötelező (tervszerű), és járványügyi indikációk szerint történik.

A kötelező védőoltások azok, amelyek szerepelnek a megelőző oltási naptárban.

A járványügyi javallatok szerinti védőoltást az országban egy adott betegségre kedvezőtlen járványhelyzet fennállása esetén végezzük, hogy sürgősen immunitást alakítsunk ki a fertőzés kialakulásának kockázatával veszélyeztetett személyekben, ha szükséges, utazzanak egy másik régióba, ahol gyakoriak a veszélyes fertőzések. Az opcionális, de széles körben elérhető vakcina például az influenza elleni védőoltás. Egy másik példa a járványügyi javallatok szerinti vakcinázásra a kórházi személyzet oltása egy közösségben fertőző betegség kitörése során.

A vakcinák alkotóelemeitől függően mindegyik 3 fő csoportra osztható: élő, inaktivált és mesterséges.

Az élő vakcinák élő, de legyengített mikroorganizmusokat tartalmaznak, amelyek nem nagyon fertőzőek és veszélyesek. Az ilyen mikroorganizmusok elszaporodnak a szervezetben, tünetmentes fertőzést okoznak, és az ebből eredő mesterséges immunitás gyakorlatilag nem különbözik a fertőzés után kialakulótól. Élő vakcinákat alkalmaznak a gyermekbénulás, a tularémia, a kanyaró, a mumpsz és a sárgaláz kialakulásának megelőzésére. Már egyetlen élő vakcina beadása is hosszú távú immunitást biztosít a fertőzésekkel szemben.

Az inaktivált vakcinák elölt mikroorganizmusokból, azok egyedi antigénjeiből készülnek. Az inaktivált vakcinák nem tartalmaznak ballasztanyagokat, így beadásuk után a mellékhatások gyakorisága alacsonyabb, mint az élő vakcinák beadása után. Ugyanakkor a beadásuk után kialakuló immunitás nem olyan stabil, és szükség van az ilyen vakcinák ismételt beadására. Az inaktivált vakcinák közé tartoznak a pestis-, veszettség-, influenza- és lépfene elleni vakcinák.

Mesterséges vakcinák nyerhetők géntechnológiával vagy teljesen szintetizálva. A mesterséges oltóanyagra példa a Grippol influenza elleni vakcina.

Léteznek monovalens és polivalens (kapcsolódó) vakcinák. A monovalens gyógyszereket egy kórokozó elleni immunitás létrehozására használják (BCG vakcina). A kapcsolódó vakcinák többszörös immunitás elérését biztosítják egylépcsős immunizálással. A legismertebb kapcsolódó vakcina a DPT (adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina).

A vakcinakészítmények beadásának fő módjai a szájon át, szubkután, intradermálisan, intranazálisan (orrba csepegtetve), inhalálva és parenterálisan (például intramuszkulárisan - a gyógyszert a fenékbe fecskendezik).

A vakcinák bevezetésének indikációi és ellenjavallatai

Gyermekkorban minden embert be kell oltani gyermekbénulás, kanyaró, tuberkulózis, szamárköhögés, diftéria, tetanusz, rubeola, mumpsz és hepatitis B ellen. Az e betegségek elleni védőoltások bevezetésének időpontját az oltási naptár szabályozza.

Epidemiológiai javallatok szerint az influenza elleni védőoltás elvégezhető.

A vakcinák bevezetésére utaló jelek továbbá a fertőző betegségek megjelenése vagy terjedésének veszélye, bizonyos fertőzések kitörése vagy járványa.

Az ellenjavallatok minden vakcina esetében egyediek, a használati utasításban feltüntetve.

Az oltások bevezetésének általános ellenjavallatai - akut fertőző vagy nem fertőző betegségek, a belső szervek (máj, hasnyálmirigy, lép) krónikus betegségei exacerbáció során, allergiás állapotok, súlyos szív- és érrendszeri betegségek, központi idegrendszeri betegségek, rosszindulatú daganatok, kifejezett immunhiányok.

A vakcinák bevezetése után a testhőmérséklet rövid ideig emelkedhet, megjelenhet helyi reakciók bőrpír, duzzanat formájában az injekció beadásának helyén. Ezek az oltás utáni reakciók nem ellenjavallatok a gyógyszer beadására.

Az oltás utáni szövődmények

Minden vakcinakészítményre vonatkozik Általános követelmények- biztonságosnak kell lenniük, képesnek kell lenniük immunitás kialakítására egy adott betegséggel szemben, nem okozhatnak allergiás reakciókat, onkológiai betegségek vagy magzati fejlődési rendellenességek. Ezenkívül a vakcinának hosszú eltarthatósági idővel kell rendelkeznie, használata egyszerű és tömeges felhasználásra megfizethető legyen.

Ha azonban megsértik a vakcina gyártási folyamatát, ha a fenti szabályokat nem tartják be, az oltás során, ha ellenjavallatok vannak a végrehajtására, szövődmények alakulhatnak ki:

• helyi reakciók - tályogok és flegmon;
• a központi idegrendszerből származó szövődmények - görcsös szindróma, encephalopathia, oltás utáni agyvelőgyulladás;
• szövődmények allergiás természet- asztmás szindróma, collaptoid állapotok és még anafilaxiás sokk is;
• krónikus betegségek súlyosbodása vagy első megnyilvánulása;
• különböző szervek és rendszerek szövődményei - vesék, szív, ízületek, gyomor-bél traktus;
• halálos kimenetelű.

Az utóbbi időben az oltás olyan téma, amely sok vitát és nézeteltérést generál. Vannak, akik ellenzik a védőoltásokat, míg mások megértik a megelőző védőoltások fontosságát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a védőoltás a leghatékonyabb módja a sokak elleni küzdelemnek fertőző betegségek. Természetesen az oltás bevezetése után fennáll a mellékhatások veszélye, azonban megfelelő oltással, oltóanyag-felhasználással, amelyre a gyártás, tárolás és szállítás során minden szabályt és feltételt betartottak, ez elhanyagolható.

Az oltásból eredő szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében az oltás előtt alaposan meg kell vizsgálni a gyermeket, tájékoztatni kell az orvost a fennálló krónikus betegségekről, a korábbi oltások után fellépő mellékhatásokról (ha voltak).