Što vam je potrebno za kolonoskopiju? Kolonoskopija kao suvremena metoda pregleda crijeva, povijest razvoja i prednosti. Hrana koju treba izbjegavati

Danas medicinska dijagnostika ima u svom arsenalu veliki broj metoda koje omogućuju ispravnu procjenu stanja pacijenta i prepoznavanje razvoja patologija opasnih po život u ranoj fazi. Jedan od njih je proučavanje unutarnjih zidova debelog crijeva pomoću instrumentalne opreme: kolonoskopija se izvodi u slučajevima kada je potrebno vizualno procijeniti stanje crijevnog trakta i biopsiju zahvaćenih tkiva.

Čemu služi postupak?

Suština kolonoskopije je krajnje jednostavna. Za njegovu provedbu koristi se optički uređaj (kolonoskop, otuda i naziv). Tijelo mu je šuplja savitljiva cijev. Na jednom kraju fiksirani su pozadinsko osvjetljenje i minijaturna video kamera.

Slika se u stvarnom vremenu prenosi na monitor, tako da liječnik ima priliku vidjeti stanje unutarnjih stijenki debelog crijeva na udaljenosti od dva metra, procijeniti sjaj sluznice, njezinu boju, proučiti krvne žile koje se nalaze ispod to, te promjene uzrokovane upalnim procesom.

Jedna vrećica "Lavacol" otopi se u 200 ml vode. Za potpuno čišćenje potrebno je popiti tri litre. Okus praha je ugodniji, pa je njegov prijem lakše tolerirati. Liječnici preporučuju uzimanje "Levacola" popodne do 19 sati.

Ovdje opisani alati posebno su dizajnirani da vas pripreme za kolonoskopske preglede. Oni nježno čiste, ali kod mnogih pacijenata uzrokuju nuspojave u obliku nadutosti, alergijskih manifestacija i nelagode u abdomenu. Dijete neće moći popiti potrebnu dozu, tako da još nitko ne otpisuje klistir.

Kako se izvodi kolonoskopija?

Mnogi, idući na dijagnostičke preglede, žele znati kako se oni provode. Imajući potpuno razumijevanje samog procesa, lakše je pravilno se ugoditi i proći kroz postupak bezbolno.

Dakle, prvo se od pacijenta traži da legne na kauč i okrene se na lijevu stranu, povlačeći koljena na trbuh.
Zatim dijagnostičar tretira anus antiseptikom i nježno umetne sondu u njega. Anestezija se ne koristi ako je osoba vrlo osjetljiva i žali se na bolove tijekom umetanja endoskopske opreme, mogu se koristiti gelovi za anesteziju. Primjenjuje se i sedacija, ali ona znatno poskupljuje dijagnostički pregled. Jaka bol se javlja samo ako trebate napraviti kolonoskopiju kod pacijenta za kojeg se sumnja na akutne upalne procese ili postoje adhezije u rektumu. U tom slučaju provodi se kratkotrajna opća anestezija (30 minuta).
Nakon anestezije, liječnik nježno uvodi sondu u anus, polako je pomiče duboko u crijevo. Kako bi se ispravili nabori trakta i pažljivije ispitala njegova sluznica, kroz cijev se pumpa zrak.
Sonda se može pomaknuti 2 metra duboko u crijevo, cijelo to vrijeme kamera će prikazivati unutarnje stanje šupljeg organa. Ako se na putu sonde ne otkriju patološke promjene, kolonoskopija se provodi oko 15 minuta, a ako je potrebno, može biti potrebno više vremena za izvođenje terapijskih radnji, kako pokazuju pregledi pacijenata.
Da bi se prikupilo tkivo za histološku analizu, lokalni anestetici se najprije ubrizgavaju kroz endoskopsku cijev, zatim se pincetom ukloni mali komad bolesnog tkiva i izvadi.

Kolonoskopija se koristi za uklanjanje polipa, malih pojedinačnih neoplazmi. U te svrhe ne koriste se kliješta, već poseban uređaj sličan petlji. S njom, poput lasa, liječnik hvata konveksni dio izrasline u bazi, povlači ga, odreže i uklanja.

Prije pojave kolonoskopa, resekcija je bila moguća laparoskopijom, iako je to minimalno invazivna operacija, zahtijeva složeniju pripremu i oporavak.

Video: kolonoskopija crijeva

Rijetke komplikacije

Po završetku pregleda liječnik mora izvršiti određene manipulacije: uz pomoć sonde ispumpava zrak iz crijeva i postupno uklanja instrument. Nakon toga, mnogi pacijenti imaju osjećaj jake distenzije trbuha. Tablete aktivnog ugljena pomažu ga ukloniti.

U slučaju da se opisani postupak provodi u specijaliziranoj ustanovi, a vjeruje mu iskusan liječnik, rizik od komplikacija je sveden na minimum. Ali on i dalje postoji. Čega se treba čuvati:

Perforacija stijenke crijeva. Komplikacija se javlja kada vam kolonoskopija omogućuje prepoznavanje i prikaz ekspresije sluznice, praćene gnojnim procesima. Pacijent se odmah odvodi u operacijsku salu i kirurški se sanira oštećeno mjesto.
Krvarenje. To se događa nakon uklanjanja polipa i neoplazmi. Odmah se eliminira kauterizacijom mjesta i uvođenjem adrenalina.
Jaka bol u abdomenu. Pojavljuju se nakon biopsije. Slabost se uklanja uzimanjem analgetika.
Groznica, mučnina, povraćanje, krvavi proljev. Takve nuspojave su izuzetno rijetke, ali ako se pojavi barem jedan simptom, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Kontraindikacije

Postoje stanja u kojima nije moguće pregledati bolesnika kolonoskopom. To:

Akutne infekcije u tijelu.
Bolesti kardiovaskularnog sustava.
Pad tlaka.
Plućna insuficijencija.
Prisutnost kršenja cjelovitosti crijevnog trakta (perforacija s otpuštanjem sadržaja u peritoneum).
Peritonitis.
Ulcerozni kolitis, praćen upalom.
Masivno krvarenje.
Trudnoća.
Loše zgrušavanje krvi.

Ne postoje indikacije za kolonoskopiju u dojenčadi. Ako je nemoguće koristiti opisanu metodu, odabiru se druge metode dijagnosticiranja bolesti donjeg debelog crijeva.

Video: Kolonoskopija - odgovori na pitanja

Alternativa postupku

U arsenalu liječnika postoji samo jedan pregled koji se informativnim sadržajem može natjecati s opisanom metodom. Ovo je MRI crijeva. Liječnici među sobom ovu vrstu pregleda nazivaju virtualna kolonoskopija. Svatko tko je ikada prošao kroz postupak napominje da se osjeća ugodnije, stručnjaci obraćaju pozornost na štedljivu prirodu dijagnoze.

Izvodi se pomoću opreme koja vam omogućuje skeniranje i snimanje trbušne šupljine s različitih strana, a zatim stvaranje trodimenzionalnog modela crijevnog trakta. Na njemu su jasno vidljivi svi patološki procesi, a pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.

Zašto liječnici još uvijek koriste kolonoskop? Činjenica je da MRI ne dopušta prikazivanje patoloških neoplazmi, čiji promjer ne prelazi 10 mm. Stoga magnetska rezonancija čini preliminarni zaključak, a nakon toga, kada liječnik želi razjasniti dijagnozu, propisuje instrumentalni pregled.

Kolonoskopija crijeva je suvremena metoda pregleda većeg dijela debelog crijeva pomoću kolonoskopa - posebnog uređaja u obliku duge i prilično savitljive sonde, koja ima okular, pozadinsko osvjetljenje, cijev kroz koju zrak se dovodi u crijevo i pinceta za uzimanje testova. . Kolonoskop omogućuje pregled stanja debelog crijeva na udaljenosti većoj od jednog metra od ulaza. Neki uređaji imaju i kameru koja omogućuje ne samo snimanje vidljivih dijelova crijeva, već ih i prikazati na ekranu.

Kolonoskopija vam omogućuje:

analizirati boju i refleksiju sluznice, kao i žile sluznice;
procijeniti veličinu lumena i motoričku funkciju debelog crijeva;
vidjeti sve upalne procese i formacije koje se nalaze na sluznici (hemoroidi, čirevi, pukotine, ožiljci itd.);
uzeti uzorak malog dijela neoplazme i rezultat biopsije;
u nekim slučajevima uklonite patološki tumor;
ukloniti strano tijelo;
eliminirati izvor krvarenja.

Kada treba napraviti kolonoskopiju?

Iskusni stručnjaci smatraju da bi pregled kolonoskopije svaka zdrava osoba starija od 30 godina trebala obaviti jednom u pet godina. Ako pacijent ima bolove, karakteristične osjećaje pečenja ili bilo koje druge simptome poremećaja normalnog funkcioniranja crijeva, odmah se provodi kolonoskopija. Hitno morate posjetiti liječnika ako primijetite da imate:

gnoj, krv ili sluz počeli su se izdvajati iz debelog crijeva;
nekoliko dana ne prestaju, ali, naprotiv, bolovi u trbušnoj šupljini postaju sve češći;
stolica je slomljena;
postoji neobjašnjiv napad anemije;
irrigoskopijom je dijagnosticiran tumor trbušne šupljine;
strani predmet je dospio u crijevo itd.

Neki pacijenti imaju kontraindikacije za kolonoskopiju. Dakle, ova studija se ne provodi u slučajevima kada se javljaju sljedeći upalni procesi u tijelu: zarazne bolesti, loše zgrušavanje krvi, peritonitis, ulcerozni kolitis.

Priprema za kolonoskopiju

Kako bi proces pregleda crijevne sluznice prošao bez smetnji i nuspojava, pacijent se treba pravilno pripremiti za kolonoskopiju. Ova priprema se ne razlikuje od pripreme za druge vrste pregleda crijeva. Nekoliko dana prije kolonoskopije pacijent mora slijediti štedljivu prehranu i temeljito očistiti tijelo od stranih tijela. Dijeta bez troske uključuje popis namirnica i jela koja sadrže veliku količinu dijetalnih vlakana. Pacijent ne smije jesti brašno i slastice, kruh, povrće (osobito krastavce, začinsko bilje, rotkvice) i voće, bobičasto voće, mahunarke, žitarice od heljde i ječma, kao i kiselo-mliječne proizvode i gazirana pića. Dijeta bi trebala uključivati nemasno kuhano meso, perad ili ribu, juhe od povrća i mesne juhe, čistu vodu, infuzije i čaj bez šećera. Uoči postupka morate večerati u obliku male količine čaja ili vode, a ujutro isprazniti crijeva klistirom. Tijekom pripreme za kolonoskopiju, pacijentu je dopušteno piti laksative (Fleet, Fortrans, itd.).

Kako se izvodi postupak kolonoskopije?

Tehnika izvođenja ove vrste pregleda je vrlo brza, jednostavna i lagana. Bolesnik treba biti gol ispod struka i ležati na tvrdoj podlozi, naslonjen na lijevi bok. Noge su savijene u koljenima i pritisnute na trbuh. Nakon što je pacijent spreman za početak pregleda, liječnik polako, pažljivo i nježno uvodi uređaj izravno u debelo crijevo. Za one koji su preosjetljivi na takve postupke, anus se unaprijed podmazuje raznim gelovima i mastima koji djeluju protuupalno i anestetički. Kolonoskop polako ulazi u debelo crijevo, pregledavajući njegovu sluznicu. Kako bi se crijeva ispravila, u njih se upumpava mala količina zraka. Cijeli postupak ne traje više od 10-15 minuta. Nakon završetka, pacijent može osjetiti blagu pospanost i slabost.

Postoje mnogi postupci za ispitivanje crijeva. To uključuje polaganje testova i ispitivanje "vlastitim očima". Ovi su:

sigmoidoskopija;
kolonoskopija;
irigoskopija;

Ovaj članak govori o tome kako se izvodi kolonoskopija. Takva studija je uvođenje posebne sonde u crijeva pacijenta kroz anus. Kolonoskopija vam omogućuje da uspostavite "širu sliku" debelog crijeva, odnosno da na posebnom monitoru pogledate video primljen preko kamere pričvršćene na sondu, svih 130 - 150 cm debelog crijeva. Specijalne pincete ugrađene u sondu omogućuju jednostavno uklanjanje tvorbi u crijevima - polipa veličine do jednog milimetra i "iznošenje" sa sobom na daljnja istraživanja.

Upravo ono što je liječnik naredio

Kolonoskopija, kao i svaka druga studija, nije propisana iz "zaljeva flounderinga". A za imenovanje ove vrste medicinske intervencije razlozi moraju biti vrlo dobri. U pravilu, kolonoskopija se propisuje u slučaju sumnje ili otkrivanja:

krvarenje gastrointestinalnog trakta;
polipi u crijevima;
trajna crijevna opstrukcija;
početna faza Crohnove bolesti;
kompleks simptoma: niska temperatura nejasne etimologije, anemija, gubitak težine;
ponavljajuća bol u trbuhu nejasne etimologije;

Priprema za postupak

bez tableta

Dakle, zakazani ste za kolonoskopiju. Prije provođenja kolonoskopije važno je upoznati se sa samim postupkom i, naravno, pripremom za njega. Jasno je da kada ima izmeta u crijevima, pregled je nemoguć, jer, prvo, nitko neće ništa vidjeti, i, drugo, aparat će se očito pokvariti.

Obavezna dijeta

Dijeta za kolonoskopiju je neophodna. Iz prehrane isključuje namirnice koje uzrokuju obilnu stolicu i nadutost. S takvom dijetom treba započeti 2 do 3 dana prije pregleda.

Popis zabranjenih namirnica:

Crni kruh;
mahunarke;
Zobena kaša, proso, ječmena kaša;
Zeleni (špinat, kiseljak);
Marelice, jabuke, datulje, naranče, banane, breskve, grožđe, mandarine, grožđice;
Malina, ogrozd;
Repa, bijeli kupus, rotkvica, luk, rotkvica, repa, češnjak, mrkva;
Gazirana pića;
Mlijeko;
orasi;

Mliječni proizvodi;
Juhe od nemasnog mesa;
Neukusni kolačići;
Bijeli kruh od cjelovitog brašna;
Kuhana govedina, riba, perad (sorte niske masnoće);

Ova dijeta pomoći će vam da se riješite toksina i neće imati vremena dosaditi, jer se provodi samo 2-3 dana prije kolonoskopije.

Uoči postupka, posljednji obrok trebao bi biti najkasnije do 12:00. Zatim možete piti čaj, običnu ili mineralnu vodu, samo je čaj dopušten za večeru. Na dan pregleda "obroci" bi se trebali sastojati samo od čaja ili obične vode.

Čišćenje

Čak i uz dijetu, postoji mogućnost da izmet padne u crijevo u vrijeme kolonoskopije prema sondi. Neka bude mali broj, ali oni će biti uhvaćeni, jer je nemoguće "sa sigurnošću" provjeriti njihovu odsutnost ili, obrnuto, njihovu prisutnost bez, opet, medicinskih intervencija. Da biste 100% ispraznili crijeva, trebali biste pribjeći nekoliko metoda čišćenja.

Čišćenje klistirom

Donedavno je ova metoda bila jedina te vrste, stoga se najčešće nalazi među ljudima. Za pripremu crijeva za kolonoskopiju klizmom ponovite postupak večer prije i neposredno prije pregleda.

Navečer se crijeva čiste dva puta - s razmakom od 1 sata. Prikladno vrijeme za čišćenje je 20:00 i 21:00 odnosno 19:00 i 20:00 sati. Crijeva treba oprati do "čiste" vode. Za jedan "pristup" preporuča se napuniti jednu i pol litru prokuhane vode. To jest, navečer će vaša crijeva "preraditi" 3 litre vode. Večernje čišćenje također se može kombinirati s uzimanjem laksativa.

Ujutro, crijeva također treba oprati dva puta: u 7:00 i u 8:00.

Ova metoda, usprkos brzini i praktičnosti, ima i niz prednosti i niz nedostataka.

Lijekovi u tijeku

Čišćenje crijeva Fortransom

Glavna prednost ovog lijeka je da se lijek ne apsorbira u gastrointestinalnom traktu i napušta tijelo u primarnom obliku. Uz pomoć Fortransa, priprema za kolonoskopiju je izuzetno jednostavna: paket lijeka mora se razrijediti u 1 litri vode. Otopina se uzima u količini od 1 litre na 20 kg težine pacijenta. U prosjeku, volumen popijene tekućine bit će 3-4 litre.

Priprema za kolonoskopiju pomoću Fortransa može se provesti na dva načina:

Ovaj lijek neće ometati medicinsku intervenciju, jer je posebno dizajniran za endoskopske postupke i rendgenske preglede.

Dufalac kao opcija

Još jedan alat koji će vam pomoći pripremiti tijelo, a posebno crijeva, je Duphalac. Ovaj lijek je blagi laksativ i učinkovito priprema crijeva za intervenciju.

Lijek treba uzeti dan prije nakon laganog ručka u 12:00 (kasnije, kao što je već spomenuto, može se piti samo tekućina). Bocu od 200 ml treba razrijediti u 2 litre vode. Važno: ovu otopinu treba potrošiti unutar 2-3 sata. Nakon otprilike sat i pol, pacijent će početi vršiti nuždu. Konačno pražnjenje slijedi tri sata nakon završetka korištenja.

Priprema s Flitom

Što se tiče ovog lijeka, pojavio se na tržištu nedavno, ali je u velikoj potražnji zajedno s Duphalacom i Fortransom.

Lijek se uzima 2 puta uoči pregleda. Prvi put, Fleet u količini od 45 ml treba razrijediti u 100 - 150 ml hladne vode i piti u jednom gutljaju odmah nakon doručka. Drugi put, točno ista doza Fleeta uzima se navečer nakon večere. Prije pregleda, 2-3 sata prije pregleda, dopušteno je popiti drugu dozu Fleeta, pripremljenog po već poznatom „receptu“ u 8:00 ujutro. Ako je razmak između kolonoskopije i lijeka kraći od 2 sata, ne treba ga uzimati.

Priprema s Flitom zahtijeva poznavanje nekih pravila:

Za doručak i večeru uoči pregleda treba biti samo voda s volumenom od najmanje 250 ml;
Za ručak pripremite mesnu juhu, čaj ili sok, možete popiti najmanje 750 ml vode;
Nakon svakog uzimanja lijeka morate popiti najmanje 1 čašu hladne vode (količina tekućine za piće nije ograničena);
Laksativni učinak nastupa nakon oko 30 minuta (može i duže, ali ne ranije), maksimalno vrijeme nakon kojeg će lijek djelovati je 6 sati;

Popis kontraindikacija

Kolonoskopija crijeva je uzrok mnogih komplikacija, stoga se provodi u slučajevima kada jednostavno nema drugih, manje traumatičnih, mogućnosti provjere.

Kolonoskopija je kontraindicirana:

trudna*;
s pogoršanjem Crohnove bolesti;
s ulceroznim kolitisom;
tijekom napada divertikulitisa (tijekom remisije);

*- dopušteno u slučajevima kada je alternativa samo otvorena operacija crijeva

U procesu

Postupak kao što je kolonoskopija provodi se u posebnim klinikama. Prije kolonoskopije pacijent se položi na bok. (uglavnom s lijeve strane). Nakon uvođenja kratkotrajne anestezije, kada osoba zaspi, kolonoskop se umetne kroz anus kroz anus. Kolonoskopija se provodi na sljedeći način: posebna sonda opremljena kamerom i svjetiljkom prolazi kroz cijelo crijevo, a kamera prenosi video na poseban monitor.

Video se prenosi u HD formatu, a zahvaljujući videu liječnik može lako izvršiti bilo koju radnju bez greške. Video uživo također vam omogućuje istovremeno provođenje pregleda i snimanje očitanja na kartici ili ambulantnom listu. Prilikom gledanja videa liječnik u pravilu odmah postavlja dijagnozu. Pacijent također ima priliku, ako nije pod anestezijom, gledati video snimke i pregledavati vlastita crijeva. Također, zahvaljujući videu, pacijent prati radnje liječnika.

Videozapis neće biti moguće ponijeti sa sobom čak ni uz veliku želju. Kolonoskop je također opremljen setom instrumenata za uklanjanje polipa, zaustavljanje krvarenja i/ili uzimanje uzoraka crijevnog tkiva ako je potrebno. Kolonoskopija je moguća bez anestezije, a pacijenti navode samo blagu nelagodu u abdomenu bez ikakve boli. Ukupno trajanje studije je oko 30 minuta. Za detalje o tome kako se izvodi kolonoskopija pogledajte video.

I što onda?

Kolonoskopija je općenito sigurna. Međutim, kao i svaka medicinska intervencija, ona ima niz mogućih komplikacija, kao što su:

Odmah se obratite liječniku ako nekoliko dana nakon zahvata:

temperatura je porasla iznad 38 °;
imati bolove u abdomenu;
naznačena je teška slabost, dolazi do gubitka svijesti, opaža se vrtoglavica;
bilo je povraćanje, mučnina;
dolazi do krvarenja iz rektuma;
pojavio se proljev s krvlju;

Kolonoskopija je jedna od vodećih metoda pregleda rektuma u proktologiji. Uz njegovu pomoć otkrivaju se opasne bolesti koje predstavljaju prijetnju zdravlju i životu pacijenta, a neke od njih se liječe.

Unatoč određenim poteškoćama u provedbi, uz pravilnu pripremu pacijenta i stručnost liječnika, ovo je prilično siguran i bezbolan postupak, čije se provođenje preporučuje svim osobama starijim od 45 godina, pod uvjetom da nema kontraindikacija.

To pomaže identificirati odstupanja od norme na vrijeme i provesti pravovremenu terapiju.

Kako su se razvile endoskopske metode istraživanja?

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva razvijale su se postupno.

U ranim su fazama njihove mogućnosti bile ograničene.

Izum rektosigmoidoskopa omogućio je pregled rektuma pacijenta, ali je onemogućio kretanje, jer se uređaj razlikovao po svojoj krutosti.

U nekim slučajevima radiografija je pomogla, ali nije pokazala onkološke procese i polipe na stijenkama crijeva. Liječnici su ga morali kirurški pregledati kroz male rezove na tijelu pacijenta, što je često dovodilo do razvoja komplikacija.

Izum sigmoidne kamere ranih 1970-ih, koja se mogla kretati duž posebnog vodiča u tijelu pacijenta, omogućio je pregled cijelog crijeva, ali slijepe fotografije tako proširenog područja bile su malo informativne.

Sredinom sedamdesetih izumljen je fibrokolonoskop s fleksibilnim krajem. Ovo je bio pomak u endoskopiji i omogućilo je liječniku da ode dalje od mogućnosti koje su prethodno bile dostupne.

Razvoj modela kolonoskopa, koji je omogućio ne samo ispitivanje površine sluznice, već i snimanje slike na slikama, značajno je poboljšao tehniku. S obzirom na činjenicu da je tijekom postupka postalo moguće uzeti dio biološkog materijala za analizu, uočen je značajan napredak u području dijagnosticiranja bolesti debelog crijeva. Uz pravilnu pripremu pacijentovog tijela, koja se sastojala od posebne dijete bez troske i upotrebe laksativa i klistira za čišćenje crijeva, kolonoskopija je omogućila kvalitativno ispitivanje unutarnje površine crijeva.

Što je kolonoskopija i za koju opremu se koristi?

Za pregled crijeva kolonoskopijom koristi se optička sonda ili fibrokolonoskop. S obzirom da je uređaj fleksibilan, njime se mogu gotovo bezbolno proći svi anatomski zavoji crijeva. Uz njegovu pomoć provode ne samo dijagnostičku studiju, već i provode biopsiju i uklanjanje polipa.

Za ponašanje ovog postupka koristi se prijenosni uređaj koji se uvodi kroz anus. Opremljen je pozadinskim osvjetljenjem za bolji pregled unutrašnjosti crijeva. Slika dobivena kao rezultat studije se snima. Ako je potrebno, liječnik ga može ponovno pregledati.

Prednosti metode

Važnost kolonoskopije kao metode dijagnosticiranja bolesti debelog crijeva teško se može precijeniti. Učinkovitiji je od provođenja virtualne studije (MRI), budući da se njegova pouzdanost procjenjuje na ne više od 80%. U slučaju otkrivanja odstupanja od norme, ipak će biti potrebno provesti instrumentalno istraživanje kako bi se postavila točna dijagnoza, au nekim slučajevima i njihovo uklanjanje.

Kolonoskopija vam omogućuje pronalaženje polipa, koji s vremenom mogu suziti lumen crijeva, sve do stenoze, a također, pod nepovoljnim okolnostima, degenerirati u onkološke formacije.

Suvremena tehnologija omogućuje, nakon otkrivanja, odmah ukloniti i uzeti dio biološkog materijala za histološki pregled. Još jedna prednost kolonoskopije je mogućnost lokalne anestezije, opća anestezija se propisuje samo u iznimnim slučajevima, ili na zahtjev pacijenta.

Za razliku od rektoskopije, kod koje liječnik pregledava dio crijeva koji nije duži od 30 centimetara, kolonoskopijom se mogu dobiti podaci o stanju mnogo većeg dijela crijeva.

Kolonoskopija crijeva: indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Zdravlje ljudskog tijela ovisi o pravilnom funkcioniranju svih organa i sustava. Medicina stalno razvija i poboljšava metode za dijagnosticiranje bolesti koje se mogu pojaviti kod pacijenata, uključujući patologije debelog crijeva.

Neuspjesi u njegovom radu mogu dovesti do neravnoteže u cijelom tijelu, jer je odgovoran za obavljanje tako važnih funkcija kao što su probava hrane, apsorpcija hranjivih tvari i vode te izlučivanje izmeta. Intestinalna kolonoskopija je moderna metoda za dijagnosticiranje patologija debelog crijeva koje mogu dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Indikacije za držanje

Debelo crijevo obavlja važnu zadaću za cijelo tijelo, a to je probava, asimilacija i izlučivanje hrane. Uz prekomjerna opterećenja i nepravilnu prehranu, njegova funkcija može biti narušena zbog razvoja patoloških procesa na njezinoj unutarnjoj površini.

To se može izraziti pojavom sljedećih simptoma, koji su indikacije za kolonoskopiju crijeva:

Prisutnost trajnog i dugotrajnog zatvora.
Bolovi u trbuhu nepoznate etiologije.
Iscjedak iz rektuma, krvav i gnojan.
Značajan gubitak težine bez vidljivog razloga.
Jaka nadutost i nadutost.
Bolna defekacija.

Kolonoskopija crijeva propisana je kao priprema za neke operacije, a također je obavezna za pacijente sa sumnjom na bolesti debelog crijeva.

Kontraindikacije

Kako bi se izbjeglo oštećenje debelog crijeva, kolonoskopija se ne preporučuje pacijentima sa sljedećim stanjima:

Ulcerozni kolitis u aktivnom stadiju. Kod ove bolesti debelog crijeva, međudjelovanjem genetskih i okolišnih čimbenika, dolazi do narušavanja cjelovitosti sluznice, što može dovesti do njezine perforacije.
Crohnova bolest. Može zahvatiti bilo koji dio crijeva, uključujući područje koje se ispituje tijekom kolonoskopije, a karakterizira ga upalni proces, limfadenitis s stvaranjem čira i ožiljaka. Ova granulomatozna bolest ima teški kronični tijek i teško se liječi, posebno se liječenje provodi lijekom Imukin.
Prisutnost pupčane ili ingvinalne kile.
Trudnoćažene u bilo kojem tromjesečju.
Problemi sa zgrušavanjem krvi, jer ovaj postupak može izazvati krvarenje.
Peritonitis.

Moguće komplikacije kolonoskopije nakon pregleda crijeva endokolonoskopom

U nekim slučajevima kolonoskopija crijeva uzrokuje neželjene posljedice.

Kršenje normalnog crijevnog motiliteta i nadutosti, što je uzrokovano činjenicom da se zrak uvodi u crijevni lumen. To se uklanja uz pomoć posebnih pripravaka ili cijevi za odvod plina.

Ozljeda anusa zbog nedovoljno preciznog umetanja kolonoskopa. Neugodni osjećaji uklanjaju se uz pomoć analgetika, a za zacjeljivanje ozlijeđenog područja propisuju se gelovi i masti s anesteticima. U većini slučajeva zahvat je bezbolan, ali neugodan za pacijenta.

Proljev i poremećaji pražnjenja crijeva uzrokovani upotrebom klistira i laksativnog praška u pripremi za kolonoskopiju koji nestaju sami od sebe. U nekim slučajevima liječnik propisuje lijekove za normalizaciju stolice i vraćanje normalnog rada crijeva.

Bol i krvarenje na mjestu uklanjanja polipa. Još jedan čimbenik koji dovodi do komplikacija je onkologija, koja narušava lumen crijeva i može doprinijeti ozljedi.

Najopasnija komplikacija kolonoskopije crijeva je njegova perforacija. Ova pojava je vrlo opasna, pogotovo ako je liječnik ne otkrije na vrijeme. Istodobno, pacijent osjeća jaku bol, što je vrlo teško izdržati. Pod uvjetom lošeg čišćenja crijeva prije kolonoskopije, izmet može ući u peritoneum kroz formiranu rupu i dovesti do upale.

U tom slučaju potrebna je hitna operacija za šivanje nastale rupe. U slučaju liječničkog nemara, kada se oštećenje ne otkrije na vrijeme, sve može završiti resekcijom dijela crijeva, ugradnjom stome ili čak smrću.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do perforacije crijeva:

Neiskustvo i niska kvalifikacija liječnika.
Distrofični fenomeni i stanjivanje crijeva.
Loše čišćenje rektuma i crijeva od izmeta.
Pretjerana aktivnost crijeva.

Ozljeda tijekom kolonoskopije obično se javlja u području prirodnih zavoja crijeva, u području jetrenog i slezenskog kuta. U tom slučaju lako je oštetiti obližnje organe: jetru i slezenu, što dovodi do ozbiljnog gubitka krvi, a ponekad i do uklanjanja slezene. Stoga se kolonoskopija crijeva nužno provodi u medicinskoj klinici kako bi se odmah pružila potrebna pomoć u slučaju komplikacija.

Kako se radi kolonoskopija, zašto je priprema za kolonoskopiju toliko važna

Pravilna priprema za kolonoskopiju crijeva vrlo je važna za uspjeh studije. To će smanjiti rizik od komplikacija i povećati informativnost postupka. Pacijent joj treba pristupiti sa svom odgovornošću i strogo se pridržavati propisa liječnika, koji će prije kolonoskopije propisati posebnu prehranu i uzeti potrebne lijekove. O tome ovisi njegov rezultat i sigurnost izvođenja.

Priprema za kolonoskopiju crijeva sastoji se od mjera koje će olakšati postupak liječniku i pacijentu, kao i povećati informativni sadržaj studije:

Preliminarna priprema sastoji se u ukidanju pripravaka željeza, aktivnog ugljena i bizmuta, kao i hormona i srčanih sredstava.
Za pripremu za postupak propisana je dijeta bez troske. Počinju ga se pridržavati 3-4 dana prije datuma kolonoskopije. U isto vrijeme, sljedeći proizvodi su isključeni iz prehrane: gljive, mahunarke, žitarice i proizvodi koji sadrže žitarice, neko povrće i voće i bobice, orašasti plodovi, mliječni proizvodi (osim kiselog mlijeka), gazirana pića, masna meso i riba, konzervirana hrana i proizvodi od kobasica, kao i dimljeno meso i kiseli krastavci. Korištenje slatkiša strogo je ograničeno na njihov dopušteni popis. Dan prije zahvata dopuštena je uporaba bistrih juha i bezbojnih tekućina, čija uporaba završava 2 sata prije početka priprema za čišćenje crijeva.
Čišćenje debelog crijeva treba provoditi lijekovima koje propisuje liječnik, bez klistira s vazelinskim uljem. Obično se propisuju stimulirajući laksativi. Ako pacijent ima dugotrajni zatvor, tada se njihova doza udvostručuje ili se koriste u kombinaciji s osmotskim sredstvima. Priprema crijeva provodi se pripravkom Fortrans ili se koriste klistiri za čišćenje i ricinusovo ulje.

Detaljno provođenje postupka

Pacijenti koji su zakazani za studiju zainteresirani su za to kako se radi kolonoskopija, na što morate biti spremni kada idete u kliniku. U pravilu, postupak se odvija u zasebnoj prostoriji klinike, opremljenoj potrebnom opremom. Pacijentica se skida i liježe na kauč u fetalni položaj na lijevoj strani. Studija se odvija u lokalnoj anesteziji, pod utjecajem lijekova s lidokainom. Takva anestezija obično je dovoljna da pacijent ne doživi veliku nelagodu.

Kolonoskop liječnik nježno uvodi kroz anus.

Kontrolira njegov napredak kroz crijeva, fokusirajući se na rad kamere. Da bi se povećao lumen crijeva i izgladili njegovi nabori, što pojednostavljuje dijagnozu, u crijevo se dovodi plin, što pacijent osjeća kao nadutost.

Višak zraka uklanja se uz pomoć uređaja koji se koristi za studiju, kroz poseban kanal. Napredovanje kolonoskopa u posebno teškim područjima, gdje postoje fiziološki zavoji od oko 90 stupnjeva, kontroliraju liječnik i njegov pomoćnik pomoću palpacije. Poznavanje načina na koji se izvodi kolonoskopija pomoći će pacijentu da ostane informiran i smanjiti tjeskobu tijekom pregleda.

Trajanje postupka u prosjeku ne prelazi pola sata. Nakon toga uređaj se uklanja i šalje na dezinfekciju. Ove studije sastavlja liječnik u obliku protokola u kojem pacijentu daje potrebne preporuke i upućivanje na stručnjaka odgovarajućeg profila.

Žene trebaju zapamtiti da se kolonoskopija ne izvodi tijekom trudnoće. Uz menstruaciju, to se radi samo u iznimnim slučajevima, bolje je pričekati dok iscjedak ne završi. Kod kroničnih hemoroida kolonoskopija ne samo da nije kontraindicirana, već će pomoći da se jasnije sagleda klinička slika bolesti i odredi strategija liječenja bolesnika.

Kolonoskopija rektuma: što pokazuje koje se bolesti dijagnosticiraju

Kolonoskopija rektuma i drugih dijelova debelog crijeva pomaže ispitati stanje sluznice, pronaći neoplazme, ako ih ima, uzeti biološki materijal za istraživanje i liječiti u nekim slučajevima. Dobro je da se pacijent informira što pokazuje kolonoskopija, kako ne bi sumnjao u potrebu za zahvatom ako je indiciran.

Unatoč prisutnosti kontraindikacija i mogućnosti nuspojava, korist ove dijagnostičke metode za očuvanje ljudskog zdravlja teško se može precijeniti.

Virtualne dijagnostičke tehnologije ne mogu pružiti tako točne informacije kao studija pomoću kamere fibrokolonoskopa.

Imunitet bolesnika ovisi o zdravlju debelog crijeva, jer ga stvara osobito mikrobna flora u njemu. Na dionici od oko dva metra upija se voda, vitamini i aminokiseline. Kršenja u ovom organu mogu dovesti do nedostatka tvari važnih za tijelo i razvoja različitih patologija.

Što otkriva normalna kolonoskopija?

Unatoč činjenici da je kolonoskopija rektuma neugodna s psihološkog gledišta, njezina provedba pomaže u otkrivanju bolesti koje su se pojavile na vrijeme i njihovom liječenju, što će pomoći spasiti zdravlje pacijenta, a ponekad čak i život.

Uz pomoć kolonoskopije rektuma, svi dijelovi debelog crijeva ispituju se na usklađenost s pokazateljima:

Boja sluznice trebala bi normalno biti žuta ili ružičasta, karakterizirana bljedilom. Ako se boja promijeni, to ukazuje na prisutnost upale ili erozije.
Sjaj crijevne sluznice ukazuje na dovoljnu količinu sluzi na njezinoj površini. Područja u kojima se razvija patologija ne odražavaju dobro svjetlost.
Površina crijeva je gotovo glatka, prisutnost ne-karakterističnih izbočina i tuberkula znak je razvoja patologije.
Vaskularni uzorak također nosi informacije o stanju crijeva, trebao bi izgledati na poseban način, sve promjene u njegovom uzorku treba dodatno proučiti.
Prekrivači sluznice trebaju biti lagani, ako su previše zbijeni i imaju drugačiju boju, to je znak moguće patologije.

Za dijagnosticiranje bolesti provodi se niz pretraga, od kojih je jedna kolonoskopija. Dijagnostički postupak omogućuje vam da u kratkom vremenu odredite bolest crijeva.

Kolonoskopija se izvodi endoskopski. Zahvat se izvodi pomoću kolonoskopa. Ovaj uređaj je dugačka savitljiva sonda koja ima optički i rasvjetni sustav, kao i sustav za dovod zraka i pincetu za uzimanje materijala za histološku pretragu.

Kamere koje su ugrađene u sam uređaj omogućuju fotografiranje i prikaz potrebnog dijela crijeva na ekranu. Zahvaljujući tome, moguće je crijevnu sluznicu vidjeti na ekranu u uvećanoj veličini.

Ova metoda ispitivanja crijeva omogućuje određivanje stanja sluznice, njegove boje, promjera lumena, submukoznog sloja, prisutnosti i opsega upalnog procesa.

Zahvaljujući kolonoskopiji, moguće je utvrditi prisutnost hemerroidnih čvorova, erozija, ožiljaka, čireva i pukotina.

Kako bi se isključio benigni ili zloćudni tumor, komadić sumnjivog područja odštipa se pincetom.Ako su veličine polipa i benignog tumora male, tada se ova patološka formacija može ukloniti tijekom pregleda.

Ova metoda omogućuje, u prisutnosti stranog tijela, njegovo uklanjanje, kao i zaustavljanje crijevnog krvarenja.Zahvaljujući kolonoskopiji moguće je izvršiti rekanalizaciju suženog lumena.Za razliku od drugih metoda istraživanja, kolonoskopija vam omogućuje prepoznavanje različitih patologija u debelom crijevu.

Svrha

Kolonoskopija se izvodi s određenim pritužbama pacijenta, kao i sa sljedećim patologijama:

Iscjedak iz debelog crijeva različite prirode: krv, gnoj, sluz
Poremećaj stolice (prisutnost zatvora ili proljeva)
Bol u rektumu
Gubitak težine pacijenta bez očitih razloga
Nasljedna predispozicija za rak crijeva
Strano tijelo u bilo kojem dijelu debelog crijeva

Ako se sumnja na tumor tijekom barijevog klistira, tada se može propisati kolonoskopija kako bi se isključila ili identificirala ova patologija.Uz pomoć kolonoskopa, kada se nađu polipi, može se utvrditi u kojem se dijelu debelog crijeva nalaze. To se ne može utvrditi tijekom sigmoidoskopije.

Priprema za kolonoskopiju

Za pregled crijeva potrebno je unaprijed pripremiti. Glavna priprema je riješiti se izmeta, što će spriječiti detaljan pregled organa. Za ovo vam je potrebno:

U roku od 3 dana, pridržavajte se, što uključuje govedinu ili meso peradi, kuhano na pari i kuhano, jesti nemasnu ribu, juhe, čaj, suhe kekse. Ako zanemarite ovo pravilo, tada će rezultati ankete biti nepouzdani.
Iz prehrane treba isključiti hranu bogatu vlaknima. Njihovom konzumacijom povećava se volumen fekalnih masa. Također treba izbjegavati hranu koja može izazvati nadutost.
Tri dana se ne preporučuje jesti crni kruh, neko povrće (cikla, kupus, rotkvice, mrkva, repa) i voće (grožđe, datulje, banane, breskve).
Također treba isključiti orahe, biserni ječam, zobene pahuljice, proso kašu, sva gazirana pića, mlijeko.
Dan prije dijete trebao bi biti težak: lagana hrana za ručak i tekućina za večeru. Nemojte jesti na dan kolonoskopije. Dopuštene su samo tekućine.
Prije pregleda treba očistiti crijeva, staviti klistir. Čišćenje crijeva treba provesti dva puta navečer s razmakom od jednog sata. Na dan postupka, ujutro ponovno dvaput napravite klistir. Prije pojave vode treba očistiti crijeva. Pijte najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.

Možete pripremiti crijeva za pregled uz pomoć laksativa Fortrans, Duphalac, Fleet itd. Lijek se razrijedi u skladu s uputama i uzima uoči pregleda. Ova metoda će vam omogućiti brzo i učinkovito čišćenje crijeva od izmeta, a pacijent neće osjećati neugodnosti.

Ispitni postupak

Izvođenje kolonoskopije vrlo je jednostavno:

Od pacijenta se traži da skine odjeću ispod struka i legne na kauč na lijevu stranu. Noge su savijene u zglobu koljena i pritisnute na trbuh.
Liječnik umeće uređaj u rektum. Uz osjetljivost, anus se podmazuje posebnim gelovima ili mastima s anestetičkim učinkom. U tu svrhu obično se koristi ksilokaingel ili dikain mast.
Nakon toga liječnik polako pomiče kolonoskop, dok analizira stanje stijenki crijeva. Za izravnavanje nabora sluznice, zrak se dovodi unutra tijekom cijelog postupka.
Kako bi se spriječilo duboko umetanje uređaja u crijevo, liječnik kontrolira njegovo kretanje sondiranjem trbušne stijenke. U završnoj fazi, zrak se ispumpava iz crijeva.
Trajanje postupka je 10-15 minuta. Ako postoji potreba za provođenjem terapijskih ili dijagnostičkih mjera, tada će trajanje postupka biti dulje.
Nakon zahvata pacijent treba neko vrijeme ležati na trbuhu.

Mnogi pacijenti se boje izvođenja ovog zahvata zbog straha od boli. Međutim, ti su strahovi neutemeljeni, jer je kolonoskopija bezbolna.

Postoje trenuci kada pacijent može osjetiti nelagodu, ali su vrlo rijetki.

Nelagoda se može primijetiti u trenutku punjenja crijeva zrakom, posebno u području pojedinih uglova debelog crijeva.Kada se uređaj umetne u crijevo, neki mogu imati nagon za defekacijom. Vježbe disanja pomoći će vam da se nosite.Za neke ljude postupak se izvodi u općoj anesteziji. Ova kategorija se sastoji od ljudi s destruktivnim procesima, u prisutnosti intraperitonealnih adhezija i djece.

Više zanimljivih informacija o kolonoskopiji možete pronaći u videu.

Nakon zahvata možete normalno jesti bez dijete. Iznimka je imenovanje dijete u terapijske, a ne u dijagnostičke svrhe. Ako se nakon usisavanja zraka primijeti nadutost, tada se problem može ukloniti uz pomoć aktivnog ugljena. Samljeti nekoliko tableta i otopiti u toploj prokuhanoj vodi (100 ml).

Kontraindikacije

Pregled nije indiciran za sve pacijente. Kolonoskopija nije indicirana u sljedećim slučajevima:

Zatajenje srca i pluća
Znakovi peritonitisa
Prisutnost akutnih zaraznih procesa
Pogoršanje ulceroznog kolitisa
Kršenje
Crohnova bolest

U trudnoći nema pregleda. Ove slučajeve uzima u obzir liječnik prilikom propisivanja pregleda, te odabire drugu metodu.

Ako se ne poštuju pravila za izvođenje kolonoskopije, može nastati komplikacija - perforacija crijevnih zidova.

To se događa u rijetkim slučajevima kada postupak izvodi nedovoljno iskusan liječnik.

Druge rijetke posljedice postupka:

Perforacija crijeva
Krvarenje u crijevima
Infekcija virusom ili salmonelozom
Ruptura slezene

Svi ovi slučajevi su vrlo rijetki.Kada je crijevo perforirano, izvodi se hitna operacija, zbog koje se oštećeno područje obnavlja. Krvarenje se može pojaviti i tijekom i nakon njega. Za zaustavljanje krvarenja provodi se kauterizacija bolesnika koji krvare ili se daje injekcija adrenalina u blizini oštećenog područja.

Kada se nakon zahvata pojavi krv, radi se operacija.

Ako je kolonoskopija obavljena u medicinske svrhe za uklanjanje polipa, tada nakon postupka pacijent može doživjeti groznicu i bol u trbuhu.

Trebali biste posjetiti svog liječnika ako dobijete visoku temperaturu, povraćanje, krvavi proljev ili krvavi iscjedak unutar nekoliko sati nakon kolonoskopije.