Najnovija generacija kontraceptiva. Kako odabrati dobre kontracepcijske pilule za žene. Kombinirani oralni kontraceptivi s prirodnim hormonima

U ovom ćemo članku pogledati 2 "strane medalje" - pozitivne strane uzimanja oralnih kontraceptiva i potencijalne zdravstvene opasnosti:

• na početku članka razmotrit ćemo klasifikaciju, kontraindikacije, nuspojave i sve pozitivne aspekte uzimanja hormonskih kontraceptiva
• zatim o potencijalnom riziku razvoja dugoročnih posljedica uzimanja takvih lijekova, čak i za zdravu ženu.

Time želimo skrenuti pozornost žena na dugoročniju prognozu njihovog zdravlja i razmišljati o tome da je svaki zahvat u prirodne procese u ženskom tijelu prepun posljedica – za nekoga beznačajnih, suptilnih, za nekoga puno ozbiljnije, čak i tragičnije.

Ni u kojem slučaju ne pozivamo na odustajanje od lijekova koje je propisao liječnik, članak je informativnog karaktera, a odluku o uzimanju oralnih kontraceptiva donosi žena nakon konzultacija i pregleda ginekologa. No, svaka žena treba biti svjesna mogućih rizika kojima je izložena dugotrajnim uzimanjem oralne kontracepcije.

Grupe kontracepcijskih pilula, nazivi i njihovo djelovanje

Unatoč prilično bogatom asortimanu kontracepcijskih sredstava predstavljenih u ljekarni, hormonske kontracepcijske pilule danas zauzimaju vodeću poziciju (i svojim proizvođačima donose milijarde dolara godišnje). Nažalost, ne znaju svi za kontraindikacije za njihovo uzimanje, nuspojave, pravila za uzimanje tableta, da se ne smiju uzimati dulje vrijeme i da odabir oralnih kontraceptiva treba napraviti samo liječnik nakon temeljite dijagnoze i prikupljanja pacijentova povijest.

Sve kontracepcijske hormonske pilule podijeljene su u dvije "tvrtke": kombinirane oralne kontraceptive (COC) i mini-pilule.

Monofazne tablete U tim se tabletama postotak estrogenih i gestagenskih komponenti ne mijenja u svakoj tableti.
Dezogestrel i etinilestradiol: Regulon (400-1100 rubalja) cijene 2018.	Etinilestradiol i dienogest: Jeanine (cijena 1000 rubalja) Silueta (cijena oko 680 rubalja)	Gestoden i etinilestradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 rubalja), Femoden (950 rubalja)
Rigevidon (cijena 280 rubalja)	Microgynon (380 rubalja)	Minisiston (450 rubalja)
Dvofazni lijekovi Kod njih je doza estrogena ista u svim tabletama, a doza progestagena se mijenja u 1. i 2. razdoblju menstrualnog ciklusa.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 rubalja).	(Etinilestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (etinilestradiol + noretisteron) Neo-Eunomine (etinilestradiol + klormadinon acetat)
Trofazne tablete U podacima OK, doze hormona se mijenjaju tri puta u jednom paketu, što je povezano s promjenom razdoblja menstrualnog procesa.
Tri-Regol (280 rubalja)	Tri milosti (120 rubalja)	Triziston

Glavna točka u mehanizmu djelovanja COC-a je blokiranje ovulacije, zbog inhibicije stvaranja FSH i LH u hipofizi. Paralelno, blokirana je funkcija jajnika i lokalna opstrukcija ovulacije. Osim toga, dolazi do "žljezdane regresije" u strukturi sluznice maternice, što onemogućuje implantaciju oplođenog jajašca. Do promjena dolazi i u sluzi cervikalnog kanala, ona se zgušnjava, što remeti kretanje spermija duboko u maternicu.

COC se također dijele u 3 skupine prema kvantitativnom sadržaju aktivnih komponenti:

Mikrodozirano OK

Doza hormona u ovim pilulama je minimalna pa su idealne za mlade žene do 25 godina, a osim toga i za one koje se prvi put suočavaju s potrebom uzimanja kontracepcijskih pilula. Primjeri lijekova: Zoeli (monofazni), Qlaira (3-fazni) i drugi monofazni - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Niska doza OK

Takve tablete preporučuju se mladim i zrelim predstavnicima slabijeg spola, uključujući one koji su prošli kroz porod, ili se propisuju onim pacijentima koji, kada koriste mikrodozirane lijekove, doživljavaju intermenstrualno krvarenje. Prema studijama proizvođača, skupina niskodoznih tableta ima antiandrogeno djelovanje (smanjuje se dlakavost na nekarakterističnim mjestima, nestaju akne i povećana masnoća kože, smanjuje se). Na popisu kontracepcijskih pilula nalaze se: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Visoka doza OK

Doza hormona u ovim kontracepcijskim pilulama je prilično visoka, pa se propisuju ili u svrhu liječenja (na primjer, endometrioza), ili u fazi terapije hormonskih poremećaja (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol). ) samo prema uputama liječnika.

Za mini pilule se može reći da sadrže samo progestagen. Mehanizam njihovog djelovanja leži u lokalnom utjecaju na periferne dijelove reproduktivnog sustava. Prvo, mini pilule utječu na sastav cervikalne sluzi i njenu količinu. Dakle, u sredini ciklusa, njegov volumen se smanjuje, ali viskoznost sluzi ostaje visoka u bilo kojoj od faza menstrualnog ciklusa, što sprječava slobodno kretanje spermija. Također dolazi do promjena u morfološkim i biokemijskim strukturama endometrija, što stvara "loše" uvjete za implantaciju. Otprilike polovici žena ovulacija je blokirana. Mini pilule uključuju: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubalja) desogestrel	Lactinet (600 -700 rubalja) desogestrel	Orgametril (3300 rub.) linestrenol	Exluton (3300 rubalja) linestrenol

Kako odabrati dobre kontracepcijske pilule

Koje kontracepcijske pilule su dobre, najbolje, ne možete sami riješiti ovaj problem, pogotovo ako ih kupite u ljekarni po preporuci prijatelja ili ljekarnika. Da biste pronašli najbolje kontracepcijske pilule, morate posjetiti liječnika. Ginekolog će prikupiti anamnezu, posebno se osvrnuti na obiteljsku povijest, postojeće ili prošle bolesti, jer sve gore navedeno može biti kontraindikacija za korištenje hormonskih kontraceptiva.

Nakon toga, liječnik će provesti pregled, tijekom kojeg će procijeniti:

• kože (telangioze, petehije, znakovi hiperandrogenizma, prisutnost/odsutnost hipertrihoze itd.)
• izmjeriti težinu i krvni tlak
• palpira mliječne žlijezde
• propisati pretrage za jetrene enzime, šećer u krvi, zgrušavanje krvi, hormonalne razine, ultrazvuk mliječnih žlijezda, ultrazvuk zdjeličnih organa, po potrebi mamografiju
• zatim obaviti ginekološki pregled brisevima
• žena također treba posjetiti oftalmologa, budući da dugotrajna uporaba OK povećava rizik od razvoja drugih bolesti oka.

Za imenovanje tableta koje su najpovoljnije za ovu pacijenticu, uzima se u obzir njezin konstitucionalni i biološki tip, koji uzima u obzir:

• visina, izgled
• mliječne žlijezde
• stidne dlake
• koža, kosa
• menstruacija i predmenstrualni simptomi
• nepravilnosti ciklusa ili izostanak menstruacije
• kao i postojeće kronične bolesti

Postoje 3 fenotipa:

Prevalencija estrogena

Žene niske ili srednje visine, vrlo ženstvenog izgleda, kože i kose su sklone suhoći, menstruacije sa značajnim gubitkom krvi i duge, a ciklus je duži od četiri tjedna. Bolesnicima s ovim fenotipom prikladni su COC srednje i visoke doze: Rigevidon, Milvane, Triziston i drugi.

Milvane (etinilestradiol i gestoden): Logest (720 rubalja) Femoden (600-650 rubalja) Lindinet (prosječna cijena 320 rubalja)	Rigevidon (cijena 180 rubalja), Microgynon (320 rubalja), Minisiston (370 rubalja) Tri-regol (200 rubalja), Triquilar (530 rubalja), Triziston

Uravnoteženi tip

Žene srednje visine, ženstvene, mliječne žlijezde srednje veličine i razvijene, koža i kosa normalne masnoće, bez predmenstrualnih znakova, menstruacija 5 dana nakon 4 tjedna. Takvim se ženama preporučuju lijekovi druge generacije: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden i drugi.

Etinilestradiol i dezogestrel: Marvelon (630 rubalja), Novinet (330 rubalja), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 rubalja)	Etinilestradiol i norgestimat: Najtiši	Eetinilestradiol i gestoden (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 rubalja), Femoden (600-650 rubalja)	Etinilestradiol i levonorgestrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200r) Microgynon (320r), Minisiston (370r) Triquilar (530r), Triziston

Prevalencija gestagena/androgena

Žene su visoke, “dječačkog” izgleda, mliječne žlijezde nerazvijene, koža i kosa s povećanim udjelom masnoće, depresija uoči menstruacije i bolovi u trbuhu, u lumbalnom dijelu, menstruacija je oskudna, kraća od 5 dana, ciklus je kratko, manje od 28 dana. U ovom slučaju, liječnik će savjetovati hormonske pripravke s antiandrogenom komponentom: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (cijena 800 rubalja)	Etinilestradiol i drospirenon: Jess (820 rubalja)	Etinilestradiol i drospirenon: Dimia (550 rubalja)	nomegestrol i estradiol Zoely (1000 rubalja)

Etinilestradiol i dienogest: Janine (800 rubalja), Silueta (400 rubalja)		Etinilestradiol i ciproteron: Diana 35 (820 rubalja), Chloe 35 (450 rubalja), Erica 35 (360 rubalja)

Kako pravilno uzimati hormonske oralne kontraceptive

Standardni blisteri s KOK-om sadrže 21 tabletu. Postoji samo nekoliko iznimaka, na primjer, Jess - nova generacija kontracepcijskih pilula, u kojoj ima 24 tablete i koje ginekolozi često prepisuju mladim ženama. Ženama nakon 35 godina liječnik može preporučiti Qlaira tablete, novu generaciju oralnih kontraceptiva koji sadrže 28 tableta.

Kako uzimati kontracepcijske pilule:

• Tablete treba uzimati svaki dan, otprilike u isti sat, počevši od prvog dana menstruacije.
• Kako ne biste zaboravili uzeti sljedeću tabletu, bolje ih je staviti na mjesto gdje žena gleda svaki dan (u kozmetičku torbicu, na četkicu za zube ili pričvrstiti magnet na hladnjak).
• Svaki dan se pije jedna tableta dok se blister ne završi.
• Zatim morate napraviti pauzu od tjedan dana.
• Tijekom tog vremenskog razdoblja počet će krvarenje slično menstrualnom.
• Po isteku 7 dana ponovno počnite uzimati COC, bez obzira je li mjesečnica završila ili ne.
• U slučaju povraćanja potrebno je uzeti izvanrednu tabletu.
• Ako ste propustili uzeti tabletu, morate je popiti što je prije moguće.
• U ova dva slučaja, tijekom dana se morate dodatno zaštititi.
• Na samom početku uzimanja KOK-a, ako do sada nisu korišteni, potrebno je poduzeti dodatnu zaštitu tijekom prvih 14 dana.
• Međumenstrualno krvarenje ne smatra se razlogom za prestanak uzimanja tableta (vidjeti)
• Obično se bilježe u prva 2-3 mjeseca i ukazuju na rekonfiguraciju tijela s hormona koji se sintetiziraju u jajnicima i hipofizi na hormone koji dolaze izvana.

Uzimanje hormonskih kombiniranih lijekova nakon medicinskog prekida trudnoće treba započeti ili na dan) ili mjesec dana kasnije, kada započne prva menstruacija.

Kontracepcijski učinak hormonskih lijekova može se smanjiti ako se koriste istodobno s nizom lijekova, na primjer, rifampicinom (potiče aktivnost jetrenih enzima). Stoga, kada propisujete liječenje bilo koje bolesti, obavijestite svog liječnika o uzimanju oralnih kontraceptiva, pažljivo proučite upute za uporabu lijekova koji su vam propisani. U slučaju propisivanja lijekova koji smanjuju učinak KOK-a, dodatno koristiti druge načine zaštite (kondom).

Standardni blister za mini pilule sadrži 28 tableta. Ove tablete se piju bez pauze 7 dana, kao i COC, u isto vrijeme. Mini pilule su pogodne za žene koje doje. Ako žena ne doji ili preferira umjetno hranjenje, tada joj se preporučuju niske doze KOK (Belara, Miniziston, Regulon i drugi). COC možete početi uzimati već 21-28 dana nakon poroda.

Vrijedno je znati da se kontracepcijski učinak počinje manifestirati nakon 2 tjedna uzimanja tableta, a 100% učinak i pouzdanost takve kontracepcijske metode kao što je OK javlja se u drugom mjesecu uzimanja lijekova. Blokada jajnika počinje čim hormoni počnu teći izvana, ali maksimalna garancija dolazi nakon mjesec dana njihove uporabe.

Nuspojave kontracepcijskih pilula

Nuspojave su znakovi ili stanja koja se javljaju pri korištenju kontracepcijskih sredstava, ali ne ugrožavaju zdravlje žene. Dijele se u 2 grupe:

U slučaju ozbiljnih, kao i trajnih malih nuspojava, kontraceptivi se otkazuju.

Bez obzira na odabrani OK, žena treba periodično procjenjivati ​​svoje zdravlje u vezi s mogućim nuspojavama njihove uporabe, i to:

• Krvni tlak: mjeriti svakih 6 mjeseci
• Fizikalni pregled (dojke, palpacija jetre, ginekološki pregled), analiza urina: 1 r/god.
• Mjesečni samopregled dojki.

Nije tajna da su redoviti pregledi malo vjerojatni u mnogim zemljama u razvoju, a postoje programi (u nekim zemljama) za distribuciju OC-a ženama koje nemaju pristup medicinskoj skrbi. To ukazuje na veliku vjerojatnost da će OC koristiti visokorizične skupine žena. Posljedično, takvim će ženama biti teže dobiti liječničku pomoć u slučaju opasnih nuspojava.

Apsolutne kontraindikacije za oralne kontraceptive

Bolesti kod kojih imenovanje oralnih kontraceptiva nije poželjno: (kongenitalna hiperbilirubinemija), bronhijalna astma, reumatoidni artritis, multipla skleroza, tireotoksikoza, miastenija gravis, sarkoidoza, retinitis pigmentosa, talasemija, bubrežna dijaliza.

Na kraju članka nalazi se video TV emisije koja detaljno opisuje opasnosti korištenja OC-a od strane bilo koje žene, jer čak i u nedostatku gore navedenih kontraindikacija (žena i liječnik možda ne znaju za njih), naizgled zdrava žena ima izuzetno visok rizik od razvoja plućne tromboembolije, razvoja onkologije.

Hormonska kontracepcija i moguća trudnoća

Možete li zatrudnjeti dok uzimate kontracepciju?

Ovo pitanje zabrinjava mnoge žene. Naravno, trudnoća u pozadini korištenja hormonskih oralnih kontraceptiva nije isključena, ali je njezina vjerojatnost premala.

• Prije svega, neželjena trudnoća nastaje kada se krše pravila korištenja tableta (nedostaju, neredovite, uzimanje u različito vrijeme, istekao je rok valjanosti lijeka).
• Također treba voditi računa o mogućem povraćanju u slučaju trovanja ili istodobnog uzimanja lijekova koji smanjuju kontracepcijski učinak hormonskih tableta.

Je li moguće uzimati kontraceptive kada je trudnoća već nastupila ili se sumnja na nju?

Odgovor na ovo pitanje je negativan. Ako je došlo do trudnoće nakon uzimanja kontraceptiva, poželjna je, tada nema indikacija za njezin prekid (prekid). Samo morate odmah prestati uzimati tablete.

Uzimanje hormonskih tableta u kasnoj reproduktivnoj dobi

Trenutno, u ekonomski razvijenim zemljama, oko polovice bračnih parova nakon 40 godina preferira sterilizaciju. Od hormonskih lijekova koriste se COC ili mini-pilule. Žene starije od 35 godina trebaju prestati koristiti hormone s postojećom kardiovaskularnom patologijom, zajedno s pušenjem, visokim rizikom od onkologije. Dobra alternativa za žene nakon 40 - 45 godina su mini pilule. Ovi lijekovi su indicirani za fibroide maternice, endometrioidne inkluzije i hiperplaziju endometrija.

Hitna i nehormonska kontracepcija

• hitna kontracepcija

Ako je došlo do spolnog odnosa bez uporabe sredstava koja štite od trudnoće, provodi se hitna (vatra) kontracepcija. Jedan od poznatih i široko korištenih lijekova je Postinor, Escapel. Postinor možete uzeti najkasnije 72 sata nakon koitivnog odnosa bez upotrebe kontraceptiva.

Prvo morate popiti jednu tabletu, a nakon 12 sati uzima se druga. Ali KOK se također mogu koristiti kao kontracepcija protiv požara. Jedini uvjet je da jedna tableta mora sadržavati najmanje 50 mikrograma etinilestradiola i 0,25 mg levonorgestrela. Najprije treba popiti 2 tablete što je prije moguće nakon odnosa, a nakon 12 sati ponoviti uzimanje još 2 tablete.

Ovi lijekovi se mogu koristiti samo u hitnim slučajevima (silovanje, lomljenje kondoma), WHO ne preporučuje njihovu upotrebu više od 4 puta godišnje, ali u Rusiji su popularni i koriste ih žene mnogo češće (vidi). Zapravo, oni imaju abortivni učinak, naravno, to nije kirurški zahvat poput medicinskog pobačaja, ali nije ništa manje štetan s gledišta daljnje reproduktivne funkcije ženskog tijela.

• Nehormonska kontracepcija

To su spermicidi koji se lokalno koriste za sprječavanje neželjene trudnoće. Aktivna komponenta takvih tableta inaktivira spermatozoide i "ne pušta" ih u šupljinu maternice. Štoviše, nehormonske tablete imaju protuupalni i antimikrobni učinak. Ove tablete se koriste intravaginalno, odnosno stavljaju se duboko u vaginu prije spolnog odnosa. Primjeri nehormonskih tableta: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval i drugi.

Argumenti ZA uzimanje hormonskih kontracepcijskih pilula

Kontracepcijske pilule, posebice nove kontracepcijske pilule (nove generacije) imaju prednosti u odnosu na barijerne kontraceptive. Pozitivni aspekti korištenja OK-a, koje promoviraju ginekolozi:

• jedna od najpouzdanijih i najkvalitetnijih metoda kontracepcije (učinkovitost doseže 100%);
• može se koristiti u gotovo svakoj dobi;
• u pozadini uzimanja kontracepcijskih pilula, menstrualni ciklus postaje redovit, bol može nestati tijekom menstruacije (vidi);
• dobar kozmetički učinak (nestanak akni, masnoće ili suhoće kose i kože, smanjenje patološkog rasta dlaka);
• duševni mir (nema straha od trudnoće);
• mogućnost ubrzanja početka menstruacije ili njenog kašnjenja;
• terapijski učinak - endometrioza, fibroidi maternice, ciste jajnika (imaju li OC terapijski učinak još uvijek je vrlo kontroverzno pitanje, budući da većinu studija provode proizvođači hormonskih kontraceptiva);
• nakon odbijanja uzimanja tableta, plodnost se obično obnavlja unutar 2-6 menstrualnih ciklusa (s rijetkim iznimkama do godinu dana).

No, unatoč svim prednostima, negativnih posljedica uzimanja hormonske kontracepcije puno je više i one nadmašuju argumente ZA. Stoga odluku o uzimanju kontracepcijskih pilula donosi liječnik i sama žena, na temelju prisutnosti kontraindikacija, mogućih nuspojava ovih lijekova, općeg zdravlja i prisutnosti kroničnih bolesti. Prema rezultatima brojnih istraživanja, uzimanje oralnih kontraceptiva (dugotrajno) ima dugoročne negativne posljedice na zdravlje žena, posebice onih koje puše i imaju bilo kakve kronične bolesti.

Argumenti PROTIV oralnih kontraceptiva

Farmaceutska industrija je u suvremenom svijetu isti posao kao i bilo koji drugi sektor gospodarstva, a materijalna korist od prodaje lijekova koji su ženi svaki mjesec potrebni je nevjerojatna. Tijekom proteklih desetljeća neovisni američki stručnjaci proveli su nekoliko studija, čiji rezultati pokazuju da uzimanje hormonskih kontraceptiva od strane žene prije rođenja 1 djeteta povećava rizik i povećava grlić maternice. Osim toga, OK uzrokuju depresiju, doprinose razvoju osteoporoze, gubitku kose i pojavi pigmentacije na tijelu.

Hormoni koje tijelo proizvodi obavljaju određene funkcije u tijelu, kontrolirane u višim hormonalnim centrima – hipofizi i hipotalamusu, koji su povezani s nadbubrežnim žlijezdama, štitnjačom i jajnicima (perifernim organima). Jajnici imaju jasnu hormonsku interakciju s cijelim tijelom, maternica čeka oplođeno jajašce u svakom ciklusu, a čak i male doze hormona koji dolaze izvana ometaju ovu krhku interakciju.

S produljenom uporabom hormonskih kontraceptiva, funkcije spolnih organa potpuno se mijenjaju. Svakodnevno uzimanje tableta potiskuje ovulaciju, ne dolazi do oslobađanja jajne stanice, funkcija jajnika je potisnuta, što zauzvrat deprimira regulacijske centre. S produljenom uporabom tableta (godinama), žena u maternici mijenja unutarnji sloj, jer se neravnomjerno odbacuje (dakle krvarenje i). Sluzni sloj i tkivo maternice postupno se mijenjaju, što u budućnosti (češće tijekom menopauze) prijeti onkološkom degeneracijom.

S produljenom uporabom oralnih kontraceptiva smanjuje se količina spolnih hormona, jajnici se smanjuju u veličini, njihova prehrana je poremećena - to je snažan udarac reproduktivnoj funkciji tijela. I na početku uzimanja i nakon prestanka uzimanja OK dolazi do kvara u hormonskom sustavu, stoga se kod nekih žena reproduktivna funkcija obnavlja u roku od godinu dana, au nekim slučajevima se uopće ne može oporaviti. Tako:

• žene koje imaju gore navedene kontraindikacije nikada ne smiju uzimati oralne kontraceptive, jer se mogu razviti ozbiljne komplikacije, sve do smrti (razvoj vaskularne tromboze), onkologija;
• s produljenom uporabom OK, ubrzava se izlučivanje vitamina B6 iz tijela, što može dovesti do hipovitaminoze B6, kao i vitamina B2 (vidi), koji negativno utječe na živčani sustav (slabost, nesanica, razdražljivost, kožne bolesti itd. ., vidjeti);
• OK također poremetiti apsorpciju folne kiseline, koja je vrlo važna za tijelo, koja je vrlo potrebna 3 mjeseca prije začeća i tijekom buduće željene trudnoće i (vidi), čije je dodavanje nekim hormonskim kontraceptivima samo marketinški trik;
• S produljenom primjenom (više od 3 godine), rizik od razvoja glaukoma povećava se 2 puta. Studije znanstvenika sa Sveučilišta u Kaliforniji pokazale su da (3500 žena starijih od 40 godina, od 2005. do 2008. uzimalo je kontraceptive) kada se uzimaju 3 godine bez prekida oralne kontracepcije, žene imaju veću vjerojatnost da će dobiti dijagnozu glaukoma.
• oralni kontraceptivi značajno povećavaju rizik od razvoja osteoporoze kod žena u budućnosti (nakon 40 godina, vidi);
• uzimanje OK-a 5 ili više godina povećava rizik za 3 puta (vidi). Istraživači pripisuju porast ove bolesti "eri hormonske kontracepcije";

Danas, u doba onkoloških napetosti i nepoboljšane rane dijagnoze početnih asimptomatskih stadija onkologije, žena koja uzima OC možda nije svjesna svoje rane faze onkologije, u kojoj su kontraceptivi kontraindicirani i pridonose agresivnom rastu tumora;

• studije danskih znanstvenika pokazuju da je dugotrajna uporaba kod žena 1,5-3 puta;
• oralni kontraceptivi pridonose trombozi u bilo kojoj posudi, uklj. i žile mozga, srca, plućne arterije, što povećava rizik od moždanog udara i smrti od plućne tromboembolije. Rizik se povećava ovisno o dozi hormona, kao i dodatnim čimbenicima rizika - visoki krvni tlak, pušenje (osobito starije od 35 godina), genetska predispozicija, vidi;
• uzimanje oralnih kontraceptiva povećava rizik od razvoja kronične venske insuficijencije - bolovi u nogama, noćni grčevi, osjećaj težine u nogama, prolazni edem, trofični ulkusi;
• povećava rizik od razvoja upalnih bolesti vrata maternice, raka dojke
• u nekim slučajevima, povratak plodnosti je odgođen (1 - 2%), to jest, tijelo se navikne na unos hormona izvana iu budućnosti, neke žene mogu imati poteškoća sa začećem;
• ne pružaju zaštitu od genitalnih infekcija, pa se njihova uporaba ne savjetuje ako postoji mnogo partnera, žene koje vode promiskuitetni seksualni život (samo kondomi štite od genitalnih infekcija i virusa, uključujući), sifilisa itd.);
• uzimanje oralnih kontraceptiva može izazvati pojavu ženskog tijela;
• prema američkim studijama, kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive rizik od ranog razvoja multiple skleroze povećava se za 35% (vidi, što danas može biti i kod 20-godišnjaka i kod 50-godišnjakinje);
• jedan od njih može uzimati oralne kontraceptive;
• povećavaju se rizici razvoja prolaznog;
• žene koje uzimaju OC imaju veću vjerojatnost da će razviti depresiju;
• neke žene imaju značajno smanjen libido;
• potreba za samokontrolom i dnevnim unosom;
• pogreške nisu isključene pri korištenju kontracepcijskih pilula;
• potreba za savjetovanjem s ginekologom prije uzimanja;
• cijena je dosta visoka

Prema WHO-u, oko 100 milijuna žena koristi oralnu kontracepciju, što narkokartelima donosi basnoslovne zarade. Proizvođači hormonske kontracepcije krajnje su nezainteresirani za širenje istinitih informacija o opasnostima proizvoda koji im donose ogromne zarade.

Danas postoji snažan otpor javnosti diljem svijeta zabrani prodaje opasnih droga, a informacije o njihovoj mogućoj štetnosti javno su dostupne. Posljedica toga je da europski i američki ginekolozi snažno preporučuju kondome koji štite ne samo od neželjene trudnoće, već i od genitalnih infekcija. Sljedeći po popularnosti je hormonalni flaster, a zatim spirala.

Nakon izvješća o opasnostima OK, nekoliko smrtnih slučajeva i tužbi, Diane-35 je zabranjen u nekim zemljama (SAD, Njemačka, Francuska), a istraživanja među Europljanima pokazala su da se 67% ljudi u dobi od 15-63 pokušava zaštititi kondomima, ovo su bračni parovi i neudate žene, 17% preferira flaster, 6% koristi spiralu, preostalih 5-10% nastavlja koristiti OK.

Ruski liječnici aktivno nastavljaju nuditi (reklamirati) oralnu kontracepciju ženama, štoviše, propisuju je djevojkama od 14-18 godina, ne prijavljujući potencijalnu i vrlo stvarnu prijetnju njihovom zdravlju.

Hormonski pripravci su lijekovi koji sadrže hormone ili tvari koje djeluju slično hormonskom. Prirodni hormonalni lijekovi dobivaju se iz žlijezda, krvi i urina životinja, kao i iz krvi i urina ljudi.

Sintetski hormoni proizvode se u farmakološkim radnjama i laboratorijima. Oni mogu biti strukturni analozi pravih hormona ili se od njih razlikuju po kemijskoj strukturi, ali pokazuju sličan učinak.

Gotovo najveći broj prijetećih mitova stvoren je oko hormonskih tableta za razne namjene: pacijentice se boje neplodnosti, debljanja, prekomjerne dlakavosti, gubitka potencije. Popis negativaca je zastrašujući i alarmantan.

Koliko su mitovi istiniti i koje sve vrste hormonske terapije postoje?

Hormonski pripravci se klasificiraju ovisno o podrijetlu (proizvodnja žlijezda) i namjeni. Prema porijeklu, lijekovi se dijele na:

• hormoni nadbubrežne žlijezde (kortizol, adrenalin, glukokortikoidi, androgeni);
• pripravci gušterače (inzulin,);
• hormoni hipofize (TSH, ljudski gonadotropini, oksitocin, vazopresin itd.);
• hormoni štitnjače i paratireoidnih žlijezda;
• spolni hormoni (estrogeni, androgeni itd.).

Ljudski hormoni reguliraju tjelesni metabolizam. Međutim, ako jedan od organa endokrinog sustava dođe do kvara, može doći do kvara savršeno prilagođenog mehanizma korekcije i interakcije, što će se morati ukloniti uvođenjem sintetskih analoga hormona.

Prema imenovanju, hormonski lijekovi se dijele na:

• sintetičke tvari za nadomjesnu terapiju (levotiroksin natrij, inzulin, estrogeni);
• sredstva za hormonsku kontracepciju (sintetski analozi estrogena i progesterona);
• hormonska sredstva koja inhibiraju proizvodnju hormona (na primjer, terapija analozima hormona hipofize za rak prostate);
• simptomatski lijekovi (protuupalni, antialergijski lijekovi).

Hormonski lijekovi često također uključuju antidijabetike i druge nehormonske lijekove.

Što se liječi hormonskim lijekovima?

Lijekovi na bazi hormona koriste se i za kronična i za izlječiva stanja. Bez pomoći hormonskih lijekova ne možete učiniti s:

• hipotireoza;
• hipertireoza;
• dijabetes melitus 1., ponekad 2. tipa;
• hormonski ovisni tumori reproduktivnog sustava;
• rak prostate;
• astma i druge bolesti povezane s imunološkim odgovorom na alergene (uključujući alergijski rinitis);
• endometrioza;
• hormonski poremećaji;
• menopauza;
• poremećaji spavanja;
• druge bolesti povezane s hipofunkcijom žlijezda.

Upale i alergijske manifestacije liječe se glukokortikoidima. Pripravci koji se temelje na njima - Prednisolone, Metipred, Dexamethasone - smanjuju upalu i potiskuju funkciju leukocita.

Mogu se koristiti i iznutra (ako je potrebno, sustavno djelovanje) i izvana (za hemoroide, tromboflebitis, dermatološke bolesti, alergijski rinitis). Kada se primjenjuju izvana, praktički se ne apsorbiraju u glavni krvotok i nemaju negativan učinak na tijelo.

Čak i ako je uzrok upale nepoznat, hormoni nadbubrežne žlijezde pomažu ublažiti oteklinu, bol i crvenilo. Hormonalni protuupalni lijekovi spadaju u lijekove koji spašavaju život.

Vasopresin i epinefrin mogu se primijeniti zajedno s anesteticima. Zbog svoje sposobnosti stezanja krvnih žila, ti se hormoni aktivno koriste u anesteziji (uključujući lokalnu anesteziju).

Melatonin također pripada hormonskim lijekovima. Ova tvar, proizvedena u, djeluje antistresno, regulira cirkadijalni ritam, utječe na metabolizam, usporava proces starenja i debljanje, a također potiče stvaranje antitijela na uzročnike infekcija i tumorske stanice.

Što je hormonska nadomjesna terapija?

Kod kroničnih stanja povezanih s disfunkcijom žlijezda ili njihovim djelomičnim uklanjanjem, lijekovi sa sintetskim i prirodnim hormonima osiguravaju visoku kvalitetu i dugovječnost bolesnika.

Postoji nekoliko vrsta hormonske nadomjesne terapije:

• liječenje sintetičkim hormonima štitnjače;
• inzulinska terapija;
• uzimanje analoga spolnih hormona.

Nedostatak i višak tiroksina i trijodtironina prepuni su poremećaja raspoloženja, spavanja, suhe kože, problema s pamćenjem i performansama, rasta tkiva žlijezda i drugih neugodnih simptoma.

Klinička hipotireoza najčešće je povezana s bolestima i tumorima štitnjače, pa se doživotno propisuje nadomjesna terapija analozima hormona koji sadrže jod.

Supstitucijska terapija koristi lijekove kao što su:

• "Eutiroks";
• "L-thyroxine" (jedna od ruskih ili njemačkih marki).

Liječenje hipertireoze ima nešto složeniju shemu: tireostatici se koriste za smanjenje sinteze vlastitih hormona koji sadrže jod, au posebno teškim slučajevima opravdano je uklanjanje dijela žlijezde ili terapija radiojodom. Tada se normalna razina trijodtironina vraća uz pomoć njihovih sintetskih analoga.

Inzulin je hormon β-stanica gušterače čija je glavna zadaća snižavanje razine glukoze u krvi reguliranjem njenog ulaska u stanice i poticanjem pretvorbe monosaharida u glikogen.

Kršenje funkcionalnosti stanica koje luče ovaj hormon naziva se dijabetes melitus tipa 1. Bolesnicima s takvom patologijom mora se propisati nadomjesna terapija Humodarom, Apidrom, Novorapidom, Actrapidom, Humulinom, Inzulinskom trakom itd.

Kod dijabetesa tipa 2, koji je povezan s kršenjem osjetljivosti tkiva na inzulin, također se može propisati davanje hormona.

Konačno, ženska hormonska nadomjesna terapija (HNL) je farmakološka zamjena za funkciju spolnih žlijezda (jajnika) izgubljenu tijekom njihovog uklanjanja ili menopauze. Najčešće korišteni lijekovi su:

• "Climodien";
• "Božanska";
• "Ovestin";
• "Trisequens";
• "Femoston";
• "Estrofem" i drugi.

Tijekom liječenja mogu se koristiti androgeni, estrogeni i gestageni (u pripravcima su uglavnom uključene posljednje dvije podvrste hormona).

oralna kontracepcija

Oralni kontraceptivi su najpoznatije hormonalne tablete za žene. Djelovanje OK-a temelji se na njihovoj sposobnosti sprječavanja ovulacije (sazrijevanja jajne stanice i njenog izlaska iz folikula). Sintetski hormoni zgušnjavaju sluz na grliću maternice, što otežava kretanje spermija, a također stanjuju sluznicu maternice (endometrij), što sprječava čvrsto pričvršćivanje oplođene jajne stanice.

Trostruki mehanizam djelovanja hormona pouzdano štiti pacijenticu od neželjene trudnoće: Pearlov indeks za oralne kontraceptive (postotak trudnoća koje se javljaju tijekom uzimanja OK) ne prelazi 1%.

Primjenom oralnih kontraceptiva menstrualno krvarenje ne prestaje, ali postaje redovitije, manje obilno i bolno. Određena shema uzimanja hormona omogućuje, ako je potrebno, odgađanje početka menstruacije.

Moderna kontracepcijska sredstva dijele se u tri kategorije:

• Jednokomponentni pripravci (Continuin, Micronor, Charozetta, Exluton).
• Kombinirani oralni kontraceptivi (COC). KOK su najpouzdanije sredstvo. Oni uključuju sintetski estrogen () i progestogen (levonorgestrel, desogestrel, norgestrel, itd.).
• Postkoitalne (hitne) hormonske tablete (Postinor, Escapel). Hitna kontracepcija sadrži povećanu dozu hormona, ali ima nižu učinkovitost.

Doze aktivnih hormona u modernim kontraceptivima znatno su niže nego u lijekovima iz prošlog stoljeća, pa se nuspojave uzimanja estrogena ne pojavljuju ili se pojavljuju neznatno.

Kombinirani hormonski kontraceptivi

KOK se dijele na mono-, dvo- i trofazne. Jednofazne COC tablete sadrže strogo određenu količinu hormona koja se ne mijenja tijekom ciklusa. Višefazni agensi su zamišljeni kao više fiziološki: doze aktivnih sastojaka u tabletama za različite dane ciklusa nisu iste.

Trofazni COC (s tri vrste tableta koje se mijenjaju po ciklusu) često preporučuju liječnici, ali dvofazni lijekovi se praktički ne koriste.

Kombinirani kontraceptivi:

Različita doza djelatne tvari (levonorgestrel) omogućuje prilagodbu hormonskim fluktuacijama tijekom menstrualnog ciklusa i pruža visok stupanj zaštite od neplanirane trudnoće pri niskim koncentracijama.

Hormonalni lijekovi za muškarce

Muški hormonski pripravci podijeljeni su u sredstva za povećanje mišićne mase, izravno lijekove za inhibiciju patološkog procesa i hormone za nadomjesnu terapiju.

U praksi se aktivno koriste hormoni nadbubrežnih žlijezda (osobito testosteron), gušterače (inzulin) i prednje hipofize (somatropin ili hormon rasta). Koriste se za formiranje reljefa mišića, ubrzavanje povećanja mase i sagorijevanje masti. Uzimanje hormonskih lijekova bez liječničkog recepta ima niz negativnih posljedica, uključujući oštećenje organa izlučivanja i moguću ginekomastiju (oticanje mliječnih žlijezda) zbog pretvaranja viška testosterona u ženski hormon estrogen.

U medicinske svrhe, hormonska sredstva se koriste za tumore ovisne o hormonima (na primjer, za rak prostate). Injekcije s analozima hormona hipofize dramatično smanjuju proizvodnju testosterona, što ubrzava rast maligne neoplazme. Taj se postupak naziva "medicinska kastracija". Uvođenje hormona omogućuje vam usporavanje razvoja tumora i pribjegavanje radikalnijim metodama liječenja. Unatoč prijetećem nazivu, pacijenti se ne bi trebali bojati nepovratnosti postupka: neko vrijeme nakon završetka liječenja vraćaju se erektilna funkcija i normalna razina testosterona.

Nadomjesna terapija muškim hormonima može se koristiti i uz potpuno uklanjanje žlijezde koja ih proizvodi i uz smanjenje njezine funkcionalnosti. Nakon 40-45 godina, razina testosterona u krvi muškarca počinje padati, što dovodi do problema u genitalnom području. Za vraćanje potencije koriste se sljedeći lijekovi:

• "Undekanoat Testosteron" i "Andriol" (tablete s jednim aktivnim sastojkom - testosteron undekanoat);
• "Sustanon" (otopina za injekcije s četiri aktivna sastojka-estera - dekanoat, izokaproat, fenilpropionat i);
• "Nebido" (uljna otopina testosterona undekanoata za injekcije);
• "Androgel" (proizvod za vanjsku upotrebu, aktivni sastojak je testosteron).

Nakon potpunog odstranjivanja testisa (zbog tumora prostate ili spolne žlijezde) potrebna je nadomjesna terapija.

Stav prema hormonskim lijekovima među ljudima koji nisu upoznati s medicinskim priručnicima je predvidljivo pristran. Mnogi lijekovi u ovoj skupini imaju snažne i brojne kontraindikacije - na primjer, s produljenom uporabom prednizolona dolazi do brzog debljanja, lice pacijenta koji prima premedikaciju ovim lijekom nabrekne.

Međutim, to nije razlog za odbijanje bilo kojeg sredstva koje sadrži hormone, uključujući učinkovite kontracepcijske pilule. Slijedeći nekoliko jednostavnih pravila, rizik od komplikacija uzimanja hormonskih lijekova sveden je na minimum.

Pravila za uzimanje hormonskih lijekova (GP):

• Ne možete uzeti liječnika opće prakse bez imenovanja liječnika (endokrinologa ili ginekologa). Osobito opasni kod samoupravljanja su lijekovi koji su klasificirani kao sintetski analozi nadbubrežnih hormona.
• Prije propisivanja hormonskog liječenja pacijentu ili pacijentu, stručnjak treba pažljivo proučiti povijest, rezultate krvnih pretraga za koncentraciju spolnih hormona i biokemijske parametre, rezultate ultrazvuka zdjelice, mamografiju, citološki bris. Potrebno je obavijestiti liječnika o postojećim kroničnim bolestima: neke od njih su kontraindikacije za uzimanje COC-a i drugih sintetskih lijekova.
• Sve promjene u zdravstvenom stanju treba prijaviti liječniku.
• Nakon što ste propustili dozu lijeka, strogo je zabranjeno "nadoknaditi" nepažnju dvostrukom dozom lijeka u sljedećoj dozi.
• Potrebno je uzimati hormonske tablete strogo u isto vrijeme s minimalnim pogreškama. Neki lijekovi (na primjer, L-tiroksin) piju se ujutro, natašte.
• Trajanje tečaja i doziranje (uključujući njegovu promjenu tijekom liječenja) određuje liječnik.

Učinkovitost i sigurnost hormonskog liječenja ovisi o sposobnosti endokrinologa, interakciji liječnika s pacijentom i strogom pridržavanju pravila uzimanja lijekova.

U životu svake žene dođe trenutak kada razmišlja o zaštiti od neželjene trudnoće. Trenutačno police ljekarni nude širok izbor hormonskih tableta koje su vrlo učinkovite. Međutim, u svijesti Ruskinja još uvijek je živo sjećanje na njihove nuspojave povezane s dobivanjem viška kilograma.

U tom smislu, mnogi predstavnici lijepe polovice čovječanstva radije koriste kontraceptive koji ne sadrže hormone, unatoč njihovoj niskoj učinkovitosti. Koje nehormonske kontracepcijske pilule farmaceuti nude ženama, a koje hormonske kontracepcije nove generacije nemaju nuspojave na žensko tijelo?

U današnje vrijeme žene reproduktivne dobi sve češće posežu za kemijskom zaštitom od trudnoće nehormonskim tabletama. No, svoj naziv opravdavaju samo oblikom, iako nisu tablete kao takve. Ovi lijekovi se ne uzimaju oralno, kao tradicionalni hormonski kontraceptivi, već se ubacuju u rodnicu.

Sastav takvih lijekova uključuje spermicide - tvari koje uništavaju spermatozoide u kratkom vremenskom razdoblju, sprječavajući njihov prodor u jajovod. Djelatna tvar im je benzalkonijev klorid ili nonoksinol.

Kako točno djeluju nehormonska kontracepcijska sredstva?

• Dolazeći u kontakt sa spermijem, spermicidi uništavaju flagellum, sprječavajući njegovo daljnje kretanje.
• U interakciji s glavom sperme, membrana je oštećena, što dovodi do njegove smrti.
• Uzrokuje zadebljanje sluzi u cervikalnom kanalu cerviksa, što postaje pouzdana prepreka napredovanju oslabljenih spermija.

Pripravci na bazi spermicida također su dostupni u drugim tvarima, koje uključuju sljedeće oblike:

• vaginalni čepići;
• vaginalne kreme i gelovi;
• tamponi;
• dijafragme u obliku mekih kapica u obliku kupole koje prekrivaju cerviks.

Bez obzira na oblik otpuštanja, uporaba nehormonskih kontraceptiva omogućuje vam stvaranje pouzdane zaštitne barijere protiv gljivica i drugih bolesti koje se prenose tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. To je olakšano tvarima koje su dio pripravaka, koje imaju baktericidni i antimikrobni učinak.

Posebnost nehormonskih metoda kontracepcije je da se moraju koristiti neposredno prije intimnosti. Istodobno, zadržavaju svoju učinkovitost nekoliko sati.

Stupanj pouzdanosti

Procjena učinkovitosti pojedinih kontracepcijskih lijekova vrši se na Pearlovoj ljestvici. Studija je provedena među 100 žena koje koriste ovu metodu kontracepcije. Ovaj se pokazatelj temelji na informacijama o tome koliko je žena među ispitanicama uspjelo zatrudnjeti unatoč zaštiti. A što je niži pokazatelj, to je veća učinkovitost ocjenjivane skupine lijekova.

U ovom slučaju, ovaj pokazatelj je 8-36. A to znači da od 8 do 36 žena od 100 ostane trudno čak i uz zaštitu od neželjene trudnoće.

Kada je indicirana primjena nehormonskih lijekova?

Unatoč prilično niskoj učinkovitosti, nehormonske kontracepcijske pilule imaju niz prednosti u usporedbi s hormonskim metodama kontracepcije.

• Mogu se koristiti za razne ginekološke bolesti, na primjer, fibroide maternice, kao iu prisutnosti tumora ovisnih o hormonima.
• Ovi lijekovi ne ulaze u želudac i ne apsorbiraju se u krv, pa stoga ne mogu utjecati na jetru, krvne žile i druge tjelesne sustave.
• Mogu se koristiti za rijetke seksualne kontakte.
• Imaju baktericidni i antimikrobni učinak, koji su hormonska sredstva lišena.

Nehormonska kontracepcija bit će pouzdana zaštita za žene koje doje. Koriste se ako su žene kontraindicirane u korištenju COC-a ili drugih vrsta kontraceptiva.

Ovi lijekovi pomoći će spriječiti trudnoću kod žena Balzacove dobi (40-45 godina). U ovom dobnom razdoblju menstrualni ciklus je već neredovit. Ipak, mogućnost trudnoće još nije isključena.

Nedostaci i kontraindikacije

Takvi lijekovi se ubrizgavaju u vaginu. Štoviše, to mora biti učinjeno najmanje 10 minuta prije namjeravanog seksualnog kontakta. To znači odsustvo bilo kakve nepredvidljivosti u seksu i potrebu da s partnerom dogovarate vrijeme svakog odnosa. Prilikom korištenja ovih lijekova ne preporučuje se tuširanje neposredno prije i nakon spolnog odnosa. Vrijeme čekanja navedeno je u uputama za svaki lijek.

Kao dio nehormonskih lijekova postoji kiselina koja može iritirati sluznicu, uzrokujući svrbež i peckanje u vagini. U isto vrijeme, ova sredstva se ne preporučuju redovito koristiti, jer njihova dugotrajna uporaba može dovesti do kršenja mikroflore u vagini, uzrokujući razvoj disbakterioze. Ne postoje kontraindikacije za korištenje ovih kontraceptiva. Jedina iznimka je individualna netolerancija na njihove komponente.

Pregled popularnih kontraceptiva

Sve nehormonske tablete podijeljene su u skupine, na temelju toga koji je od aktivnih sastojaka uključen u njihov sastav.

Nazivi kontraceptiva na bazi benzalkonijevog klorida:

• Pharmatex je najpopularniji zbog niske cijene, u kombinaciji s visokom učinkovitošću. Dostupan je u obliku vaginalnih tableta, u obliku kreme, čepića, pa čak i tampona. Bez obzira na oblik doziranja, lijek počinje djelovati 10 minuta nakon ingestije, bez gubitka svojstava 3-4 sata.
• Ginotex su tablete u obliku prstena. Preporuča se unijeti ih najkasnije 5 minuta prije kontakta. Djelovanje tablete traje 4 sata.
• Genoteks su tablete čije je djelovanje identično prethodnim lijekovima.
• Erotex - nehormonske kontracepcijske čepiće, čije djelovanje počinje nakon 10 minuta i završava nakon 3 sata.
• Contratex su svijeće koje svoju funkciju počinju obavljati nakon 10 minuta, a završavaju nakon 4 sata.

Imena kontracepcijskih sredstava na bazi nonoksenola:

• Patentex Oval - visoko učinkoviti čepići koji se stavljaju u vaginu 10 minuta prije namjeravane intimnosti. Oni zadržavaju svoje djelovanje do 10 sati.
• Nonoxenol je kontracepcijski supozitorij koji ima iste karakteristike kao i prethodni lijek.

Treba imati na umu da se prije svakog sljedećeg spolnog odnosa moraju ponovno uvesti nehormonska kontracepcijska sredstva.

Značajke izbora

Kako odrediti koje su nehormonske kontracepcijske pilule najbolje? S obzirom na njihovu nisku cijenu, pri odabiru cijena nije presudan faktor. No, kako pokazuje iskustvo žena koje su već iskusile sve postojeće oblike nehormonske kontracepcije, svijeće su prikladne za žene koje pate od suhoće rodnice. Kada ih koristite, nema potrebe za korištenjem lubrikanata.

Postoje i neugodni fenomeni povezani s činjenicom da kada se tableta otopi, čuje se karakteristično šištanje, a pjena se oslobađa iz vagine. Osim toga, čak i primjenom najboljih pripravaka moguće je da se iritacije, svrbež i peckanje ne jave samo kod žena, već i kod njihovih partnera. Tijelo svake žene drugačije reagira na određene tvari. Stoga će biti potrebno metodom pokušaja i pogrešaka utvrditi koji je od nehormonskih kontraceptiva bolji.

Hormonska kontracepcija

Svake godine sve veći broj žena preferira korištenje hormonskih oralnih kontraceptiva, što se objašnjava njihovom visokom učinkovitošću. Oni ne samo da pouzdano štite od neželjene trudnoće, već također imaju blagotvoran učinak na ženski reproduktivni sustav. Među ostalim kontraceptivima, nova generacija kontraceptiva zauzela je počasno mjesto na pijedestalu.

Svi moderni hormonski pripravci za oralnu primjenu dijele se u četiri vrste, na temelju količine hormona koji sadrže.

• Mikrodozni kontraceptivi sadrže minimalnu količinu hormona, što ih praktički lišava nuspojava. Aktivna tvar u takvim pripravcima je sintetski analog estradiola. Zbog toga se koriste za liječenje akni i bolnih menstruacija koje nastaju zbog neravnoteže hormona. Takve lijekove mogu koristiti i vrlo mlade nerađajuće djevojke i zrele žene koje nikada nisu uzimale hormonske kontraceptive.
• Kontraceptivi niske doze također sadrže sintetiku u kombinaciji s. Takvi će lijekovi biti idealno sredstvo za sprječavanje neželjene trudnoće za mlade žene koje su već rodile. Osim kontracepcijskog učinka, ovi lijekovi pomažu u uklanjanju manifestacija uzrokovanih prekomjernom razinom muških spolnih hormona u tijelu. To uključuje rast dlaka na neprikladnim mjestima, akne i ćelavost po muškom uzorku.

• Kontraceptivi srednje doze sadrže sintetske analoge estradiola s progesteronom. Namijenjene su zrelim ženama koje su rodile. Kao i prethodna verzija, ovi lijekovi su dizajnirani za normalizaciju hormonske razine. Međutim, ne smiju se koristiti tijekom dojenja.
• Kontraceptivi s visokim dozama sadrže visoke doze estradiola i progesterona. Takvi se lijekovi najčešće koriste u medicinske svrhe za vraćanje hormonske razine. Za zaštitu od neželjene trudnoće ženama koje su rodile nakon 35. godine života preporučuju se kontracepcijske pilule nove generacije.

hitna kontracepcija

Ova sredstva se koriste u hitnim slučajevima i omogućuju vam da spriječite trudnoću nakon nezaštićenog odnosa. Preporučuju se za upotrebu u sljedećim slučajevima:

• u slučaju nasilnih radnji ili ako je kondom oštećen;
• s rijetkim spolnim odnosom.

Kontraindikacije za njihovu uporabu uključuju kršenje zgrušavanja krvi, bolesti srca i krvožilnog sustava, zatajenje jetre i bubrega, maligne tumore i pušenje.

Značajke uzimanja tableta

Koliko dugo se mogu uzimati oralni kontraceptivi i treba li ih mijenjati? Moraju se uzimati svakodnevno i po mogućnosti u isto vrijeme. A preporuča se početi ih uzimati prvog dana menstruacije. Ovi lijekovi su namijenjeni za dugotrajnu upotrebu. Međutim, žene koje uzimaju hormonsku kontracepciju moraju svake godine posjetiti ginekologa. U nedostatku bilo kakvih kontraindikacija, kontracepcija se može nastaviti.

Uz dugotrajnu upotrebu COC-a, menstruacija može potpuno prestati, a to nije patologija. Međutim, ako je žena zaboravila uzeti kontracepcijsku pilulu, a posljednji dan menstruacije je odavno prošao, to može biti znak trudnoće. Nakon ukidanja kontraceptiva, menstrualni ciklus se u potpunosti obnavlja unutar 1-2 mjeseca. U tom slučaju trudnoća može nastupiti odmah ili nakon kratkog vremenskog razdoblja. Kontracepcijske pilule možete piti nekoliko godina. Ako kod žene ne izazivaju nikakve nuspojave, ne smiju se mijenjati. Inače će tijelo doživjeti stres.

Prirodni načini zaštite

Metode zaštite od neželjene trudnoće bez hormona koriste se od davnina. Unatoč širokom rasponu modernih kontraceptiva koje nude farmaceuti, oni i danas ne gube svoju važnost.

Jedan od njih temelji se na brojanju dana ovulacije. Prosječni menstrualni ciklus traje od 28 do 30 dana. U svojoj prvoj polovici folikul sazrijeva. A ovulacija se javlja u drugoj polovici ciklusa. Sposobnost oplodnje zrelog jajašca ostaje 2-3 dana. U tom slučaju spermatozoidi mogu čekati i vidjeti 4 dana. Stoga se posebna pažnja mora posvetiti samo oko tjedan dana u sredini ciklusa.

U nekim slučajevima moguće je odrediti dane ovulacije mjerenjem bazalne temperature, koja raste u najopasnijim danima. Međutim, pouzdanost izračuna i mjerenja temperature u rektumu ne može jamčiti punu zaštitu.

Neki parovi prakticiraju koitus interruptus. Međutim, u ovom slučaju, početak trudnoće nije isključen, jer mala količina sperme može biti sadržana u mazivu koje luči partnerov penis. U tom se slučaju vjerojatnost trudnoće povećava ovisno o tome koliko je spolnih odnosa obavljeno.

Bibliografija

1. Venerične bolesti. Imenik. ur. N. 3. Yagovdika. - Minsk: "Bjeloruska znanost", 1998. - 342 str.
2. Hitna stanja u opstetriciji. Sukhikh V.N., G.T. Sukhikh, I.I. Baranov i dr., Izdavač: Geotar-Media, 2011.
3. Trudnoća i porođaj s ekstragenitalnim bolestima. Certifikacija UMO za medicinsko obrazovanje, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009. Izdavač: Geotar-Media.
4. Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Mikoplazmalne infekcije urogenitalnog trakta. - M.: Medicina, 1995.
5. Bolesti cerviksa, vagine i vulve / Ed. V.N. Prilep-

Diplomirala je na Kirovskoj državnoj medicinskoj akademiji 2006. Godine 2007. radila je u Tikhvinskoj središnjoj okružnoj bolnici na temelju terapeutskog odjela. Od 2007. do 2008. radio je u bolnici za rudarsku tvrtku u Republici Gvineji (Zapadna Afrika). Od 2009. godine do danas radi u području informacijskog marketinga medicinskih usluga. Surađujemo s mnogim popularnim portalima, kao što su Sterilno.net, Med.ru, web stranica

Razmatraju se metode kontracepcije za žene. Prikazani su nazivi najčešćih kontraceptiva koji se prodaju u ljekarnama.

Kontracepcijska sredstva su lijekovi koji štite ženu od neželjene trudnoće. Mnogo je mitova oko hormonskih tableta. Mnogi vjeruju da njihov unos prati debljanje i nemogućnost zatrudnjenja u budućnosti. Pokušat ćemo odbaciti ili potvrditi dvojbene informacije o ženskim kontraceptivima.

Zašto bi žene trebale koristiti kontracepciju?

Ako pitate za najpopularniju kontracepciju, većina će odgovoriti da su to kondomi. Ali ova metoda je nezgodna i prilično skupa ako imate stalnog seksualnog partnera kojem vjerujete.

U skladu s tim, žene koriste kontracepcijska sredstva kako bi spriječile trudnoću i kako bi dobile živopisnije osjećaje tijekom seksa. Oralni kontraceptivi koriste se u medicinske svrhe i omogućuju vam da se riješite kožnih problema i ženskih bolesti.

Koje su vrste kontracepcijskih sredstava za žene?

Vrste ženskih kontraceptiva:

• Spermicidi- masti ili gelovi koji sadrže tvari koje usporavaju kretanje spermija. Ovi lijekovi zgušnjavaju cervikalnu sluz i sprječavaju muške stanice da uđu u maternicu.
• Spirala- mali komad plastike ili metala. Stavlja liječnik unutar maternice
• Oralna kontracepcija- tablete na bazi ženskih hormona. Mogu blokirati ovulaciju ili zgusnuti cervikalnu sluz.
• Zakrpa- hormonska kontracepcija. Hormoni ulaze u tijelo kroz kožu
• vaginalni prsten- silikonski ili plastični prsten koji sadrži malu dozu hormona. Postavite na 21 dan. To možete učiniti sami bez pomoći liječnika
• prirodan način- kalendarska metoda. Koristi se na temelju izračuna razdoblja trudnoće i plodnosti
• Metoda prekidanja koitusa- prije ejakulacije partner vadi penis iz vagine

Kontracepcijska barijera za žene. Za i protiv

Barijerna kontracepcija je metoda sprječavanja trudnoće pomoću mehaničkih barijera koje sprječavaju ulazak spermija u šupljinu maternice. Zaštitna kontracepcija uključuje lokalne kemikalije koje inhibiraju aktivnost spermija. Zaštitna kontracepcija uključuje: spužvicu, dijafragmu, kapicu, ženski kondom, svijeće, masti, gelove.

Prednosti:

• Može se koristiti neposredno prije spolnog odnosa
• Štiti od većine spolno prenosivih bolesti (spermicidi)
• Visoka pouzdanost
• Mogu ga koristiti žene koje su rodile i nisu rađale
• Niska cijena
• Brzi oporavak reproduktivne funkcije

Mane:

• Manje pouzdani od hormonskih kontraceptiva
• Često uzrokuju alergije i svrbež
• Smanjite osjetljivost

Kemijska kontracepcija za žene

Ovo je barijera kontracepcije, koja se temelji na smanjenju aktivnosti spermija uz pomoć kemikalija. Često uzrokuju alergije i peckanje. Visok stupanj zaštite i niska cijena. Dolje je popis popularnih spermicida.

Nehormonska kontracepcija za žene, popis

Ove tvari su kontracepcijska barijera. Njihova učinkovitost je zbog smanjenja aktivnosti spermija. Neki od lijekova općenito ubijaju spermatozoide.

Popis kemijskih nehormonskih kontraceptiva:

• Pharmatex- lijek proizveden u obliku svijeća, spužvi, kreme i gela. Ovo je uobičajeni spermicid koji sadrži benzalkonijev klorid - antiseptik. Prema tome, lijek se može koristiti tijekom seksa s povremenim partnerima. Period djelovanja 3 sata nakon umetanja u vaginu
• Benatex- dostupan u obliku vaginalnih tableta i gela. Sadrži spermicid i antiseptik. U pripravku nema hormona, tako da tvar ne utječe na menstrualni ciklus
• Pantex Ovalni- spermicid na bazi nonoksinola. Ima antimikrobna i antivirusna svojstva. Unosi se u vaginu 15 minuta prije spolnog odnosa
• Concepttrol- dostupan u obliku čepića i sadrži nonoksinol
• Gynecotex- spermicid na bazi benzalkonijevog klorida. Ovo je kombinirana tvar koja ubija viruse i bakterije, a također smanjuje motoričku aktivnost spermija.

Lokalni kontraceptivi za žene

To su kemijska i mehanička sredstva koja ili smanjuju pokretljivost spermija ili jednostavno onemogućuju njihov prodor u maternicu.

Mehanička lokalna kontracepcija:

• ženski kondom- analog muškarca, umetnut u vaginu. Jedan rub je fiksiran na grliću maternice, a drugi će ostati izvana. Prema tome, štiti ne samo od trudnoće, već i od infekcije bolestima koje se prenose tijekom spolnog odnosa.
• Dijafragma- Ovo je kupolasta kapa od lateksa ili gume. Nosi se na grliću maternice i jednostavno sprječava prodor sperme u maternicu. Može se koristiti više puta. Liječnik odabire ovu kontracepciju, budući da su veličine dijafragme različite. Nakon poroda ili zbog debljanja potrebno je kupiti veću dijafragmu
• cervikalna kapica- proizvod izrađen od mekane gume. Postavlja se na vrat maternice po principu ventuze. Negativni tlak stvara se zbog kompresije kapice i ona je sigurno fiksirana. Nizak stupanj zaštite zbog mogućnosti savijanja kapice tijekom odnosa.

Hormonska kontracepcija za žene

• Pripravci koji sadrže hormone estrogen i progestin. Oni mijenjaju sastav i viskoznost cervikalne sluzi, onemogućujući ulazak sperme u rodnicu. Neki kombinirani kontraceptivi inhibiraju ovulaciju. Sukladno tome, jaje ne sazrijeva, pa je trudnoća nemoguća
• Mehanički proizvodi s niskim sadržajem progestina: gips, injekcije i potkožni implantati. Flaster se može smatrati najprikladnijim - ovo je relativno nova kontracepcija. Sadrži etinilestradiol i norelgestromin, sintetske analoge ženskih hormona. Hormoni ulaze u krv preko kože. Male količine hormona otpuštaju se svaki dan. Djelovanje flastera temelji se na smanjenju debljine sluznice maternice na koju se embrij ne može pričvrstiti. Osim toga, flaster inhibira rad jajnika i sprječava rast dominantnog folikula koji sadrži jajnu stanicu.

Kontracepcijske injekcije za žene. Za i protiv

Kod nas je ova metoda kontracepcije nepopularna. To je zbog visoke cijene lijeka i nepovjerenja žena. Injekcija se daje jednom svaka 3 mjeseca intramuskularno. Potrebno je da je injekcija primijenjena 5. dana menstrualnog ciklusa.

Bit korištenja lijeka je da sadrži progesteron, koji zgušnjava sluznicu maternice i zgušnjava cervikalnu sluz.

Osim toga, ovulacija je potisnuta. Injekcije mogu koristiti žene koje su rađale i koje nisu rađale. U svijetu nije zabilježen niti jedan slučaj neplodnosti nakon prekida lijeka. Iako se reproduktivna funkcija obnavlja za 6-12 mjeseci.

Prednosti:

• Učinkovitost je 99%
• Nema potrebe stalno izračunavati dane menstrualnog ciklusa
• Pogodno za žene koje puše
• Ima ljekovita svojstva i pridonosi nestanku endometrioze, hiperplazije endometrija

Oralni kontraceptivi za žene, video

Oralni kontraceptivi su dobro poznate kontracepcijske pilule kombiniranog hormonskog sastava. Na videu možete pogledati govor ginekologa o COC-u.

Video: Oralni kontraceptivi

Kontracepcija za žene nakon poroda

Imajte na umu da se kombinirana kontracepcija ne smije uzimati tijekom dojenja. Utječu na količinu majčinog mlijeka.

• mini pili
• Hormonske injekcije
• Intrauterini uložak
• Upamtite, ne možete imati spolne odnose mjesec dana nakon poroda, tako da nakon što iscjedak prestane, možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću.
• Ako imate stalnog spolnog partnera, onda ima smisla staviti spiralu ili uzimati hormonske kontraceptive na bazi gestagena. To su sintetski hormoni slični po djelovanju progesteronu. Ne potiskuje laktaciju, ne šteti zdravlju djeteta, jer vrlo beznačajna količina lijeka prodire u mlijeko.
• Ranije se vjerovalo da je moguće zaštititi se nakon rođenja djeteta prirodnom metodom. To jest, zbog razvoja laktacijske amenoreje, kada nema menstruacije, sigurno je imati seks. Ali sada mnogi liječnici primjećuju neučinkovitost metode. Neke žene ovuliraju spontano, što dovodi do neplanirane trudnoće

Kontracepcijska sredstva za žene koje ne rađaju

Mnoge mlade djevojke su oprezne s uzimanjem hormonskih oralnih kontraceptiva. vjeruju da će se jako udebljati i postati neprivlačni. To nije točno, jer kod većine žena uopće ne dolazi do povećanja tjelesne težine ili dolazi do blagog povećanja tjelesne težine od 2-3 kg.

Postoje glasine o brojnim slučajevima neplodnosti nakon ukidanja KOK-a. Ovo je također mit, budući da se reproduktivna funkcija obnavlja nakon 3-8 mjeseci.Neke su djevojke uspjele začeti dijete u prvom mjesecu nakon ukidanja kontraceptiva.

Ali ako ipak odlučite uzimati COC, potražite pomoć liječnika, on će propisati lijek s minimalnim dozama progestina i estrogena. Najčešće se mladim djevojkama propisuju Novinet, Jazz, Yarina.

Poboljšavaju stanje kože, čine menstruaciju manje bolnom. KOK se ne koriste kod cističnih promjena na jajnicima i kod endometrioze.

Idealne za žene koje ne rađaju i imaju stalnog seksualnog partnera su sljedeće metode:

• Kontracepcijska barijera
• kondomi

Intrauterini uložak se ne ugrađuje prvorotkinjama zbog mogućnosti razvoja bolova i krvarenja iz maternice nakon vađenja uloška.

Hitna kontracepcija koristi se u takvim slučajevima:

• Silovanje
• Nedostaju COC-i
• oštećenje kondoma
• Seksualni kontakt bez zaštite

To su lijekovi koji uzrokuju odvajanje endometrija od maternice. Dakle, počinje menstruacija i sperma se zajedno s krvlju jednostavno odnese iz maternice. Preporučuje se uzimanje najkasnije 24-72 sata nakon seksualnog kontakta. Evo naziva nekih hitnih kontraceptiva: Postinor, Escapel, Mifegin, Miropriston.

Najbolja kontracepcija za žene starije od 30 godina. Video

• Obično do 30. godine žena već ima dijete i stalnog seksualnog partnera. U ovom slučaju, intrauterini uložak smatra se idealnom opcijom.
• Često propisuju spiralu koja sadrži progesteron. Takvi kontraceptivi indicirani su za žene s endometriozom i drugim bolestima ovisnim o estrogenu. Mirena se smatra najpopularnijom hormonskom spiralom. Njegov trošak je visok, ali rok valjanosti je 3-5 godina
• U žena koje su rodile nakon 30. koriste se kombinirani oralni kontraceptivi srednje doze. Sadrže više hormona, to je zbog fizioloških karakteristika tijela u ovoj dobi. Među takvim lijekovima su Diana, Chloe, Dimulen

VIDEO: Kontracepcijska sredstva za žene

Kontracepcijska sredstva za žene starije od 45 godina. Koje odabrati?

• U ovoj dobi mnoge žene imaju kronične bolesti i prekomjernu tjelesnu težinu. Zato se klasični KOK ne propisuju
• Za takve žene razvijeni su trofazni pripravci s minimalnim androgenim učinkom. Često se prije menopauze propisuju mini-pilule - gestagenski kontraceptivi. Budući da mnoge žene koje su rodile imaju hiperplaziju endometrija i endometriozu
• Najbolje je staviti Mirena hormonsku spiralu nakon 45 godina. To će pomoći ne samo da ne ostanete trudni, već i da obnovite sluznicu maternice. Takva spirala ponekad smanjuje rizik od razvoja raka maternice
• Nakon rođenja drugog ili trećeg djeteta žena se može sterilizirati. Ovo je operacija podvezivanja jajovoda. Sada se takva operacija izvodi bez upotrebe skalpela, laparoskopijom.

Kontracepcijska sredstva za dojilje. Značajke izbora kontraceptiva za žene koje doje

• Idealna opcija su mini-pilule ili injekcije Depo-Provera (progestina). Ne utječu na laktaciju, ne utječu na zdravlje bebe. Ali u većini slučajeva, žene ne žele uzimati nikakve lijekove tijekom dojenja, pa koriste metode barijere kontracepcije.
• Ne vrijedi koristiti za kontracepciju izostanak menstruacije tijekom dojenja. Ova metoda radi samo ako nikada niste propustili hranjenje, to jest, interval između hranjenja nije bio duži od 3 sata.

Ženske kontracepcijske pilule. Koje odabrati?

• Niske doze lijekova. Dodijeljene prvorotkinjama, sadrže minimum hormona (Jazz, Novinet)
• lijekovi srednje doze propisano ženama starijim od 30 godina (Diana)
• Progestagenski lijekovi treba uzimati kod endometrioze, hiperplazije endometrija (Norkolut, Mini-pilla)

Ne kupujte kontracepcijske pilule na svoju ruku po preporuci prijatelja ili ljekarnika.

Liječnik mora procijeniti vaše zdravstveno stanje i tek tada propisati određeni lijek. Ono što odgovara vašem prijatelju možda neće odgovarati vama. Kod hiperplazije endometrija i adenomioze ne smiju se uzimati lijekovi s visokim sadržajem estrogena. Od toga sluznica zadeblja i problem se pogoršava.

Narodni lijekovi za kontracepciju. Recepti

• Ispiranje blago kiselom otopinom. Obično se u čašu vode doda žlica octene kiseline ili soka od limuna.
• kalendarska metoda. Razdoblja trudnoće računaju se prije i poslije menstruacije. 5 dana prije i poslije menstruacije smatraju se sigurnima.
• Rowan cvijet lijek. Za pripremu tvari prelijte žlicu cvjetova s ​​200 ml kipuće vode. Inzistirati na sat vremena i procijediti. Uzmite 100 ml prije svakog obroka.
• Metoda prekidanja koitusa
• Ispiranje slabom otopinom kalijevog permanganata

Tradicionalna medicina nudi mnoge metode hitne kontracepcije koje uzrokuju odbacivanje jajne stanice tijekom trudnoće. Gotovo nakon upotrebe svakog od ovih lijekova, ženu odvode kola hitne pomoći zbog krvarenja iz maternice. Bolnica se čisti. Poznati su slučajevi smrti zbog trovanja krvi zbog truljenja ploda unutar maternice.

Vrijednost kontraceptiva u očuvanju reproduktivnog zdravlja žena

Kombinirani oralni kontraceptivi, uz pravilnu primjenu i preporuku liječnika, produžuju mladost žene. Čudno je da nakon prestanka uzimanja lijekova čak i žene u dobi od 45-55 godina mogu zatrudnjeti. To je zbog činjenice da pri rođenju svaka djevojka u jajnicima sadrži rudimente budućih dominantnih folikula.

Kod uzimanja COC-a nema ovulacije, što znači da se taj potencijalni dominantni folikul pohranjuje do sljedećeg puta. U medicini se ovaj fenomen naziva Anti-Müllerov hormon. Uz visok sadržaj, žena može zatrudnjeti. Uz vrlo nisku koncentraciju ovog hormona, žena neće moći zatrudnjeti ni IVF-om, jer je zaliha jajnih stanica iscrpljena.

Učinak kontraceptiva na tijelo žene

Ako lijekove uzimate ispravno i kako je propisao liječnik, tada će učinak lijekova biti pozitivan. Mnogi COC-i su dizajnirani za liječenje bolesti reproduktivne funkcije žena. Pokušajte promijeniti kontracepcijsko sredstvo jednom godišnje jer se tijelo često navikne i može doći do spontane trudnoće.

Kako se zaštititi bez tableta i spirala?

Unatoč njihovoj neučinkovitosti, sljedeće metode su još uvijek popularne:

• Kalendar
• Metoda prekidanja koitusa
• Ispiranje s kalijevim permanganatom ili otopinom octa nakon seksa
• Kako biste bili sigurni, koristite barijerne metode kontracepcije
• Najlakše je koristiti kondom
• S redovitim spolnim partnerom možete koristiti spermicidne gelove i čepiće

O hormonskim kontraceptivima možete pronaći puno pozitivnih i negativnih recenzija. U većini slučajeva negativna iskustva vezana su uz korištenje lijeka koji nije prepisao liječnik, već ga je preporučio prijatelj ili ljekarnik.

• Često se nakon pobačaja propisuju niske doze COC-a za vraćanje menstrualnog ciklusa. Nakon njihovog otkazivanja mnoge su žene uspjele zatrudnjeti.
• Kod mladih djevojaka koje nisu rađale stanje kože se poboljšava, akne nestaju, a menstruacija postaje manje bolna
• Općenito, uzimanje hormonskih kontraceptiva ima pozitivan učinak na zdravlje žene. Mnogo je sigurnije od oporavka od abortusa ili spontanog pobačaja.

Konačnu odluku o korištenju kontraceptiva donosi žena. Zapamtite, nikakvo nagovaranje partnera i užitak spolnog odnosa bez kondoma i kontracepcije nisu vrijedni vašeg zdravlja. Stoga se uvijek zaštitite i obratite se dobrom ginekologu. Zdravlje tebi.

VIDEO: Posljedice hormonske terapije

Sadržaj

Prevencija neželjene trudnoće jedno je od najvažnijih pitanja u očuvanju reproduktivnog zdravlja žene. Nije tajna da posljedice pobačaja uzrokuju više štete tijelu nego racionalno odabrane hormonske metode kontracepcije. Danas svaka pacijentica može pronaći najbolji način za sprječavanje trudnoće, ako je potrebno, uz terapijski učinak.

Suvremene metode kontracepcije za žene

Do danas postoji ogroman broj načina za sprječavanje začeća. Svaka metoda pojedinačno ima svoje prednosti i nedostatke. Prilikom odabira najsigurnije kontracepcije za sprječavanje neželjene trudnoće, pacijentica treba dobiti sljedeće informacije:

• učinkovitost metode, vjerojatnost trudnoće;
• pravila za korištenje kontracepcije;
• mehanizam djelovanja, nuspojave;
• mogući zdravstveni rizici;
• stupanj zaštite metode od SPI;
• simptomi koji zahtijevaju liječničku pomoć;
• po želji vraćanje plodnosti.

Unatoč mnogim mitovima, moderna kontracepcija uključuje hormonske metode u različitim varijantama isporuke glavne tvari. Hormonske pilule najnovije generacije, uz glavni učinak sprječavanja neželjene trudnoće, istovremeno imaju i niz pozitivnih učinaka: popravljaju kožu, smanjuju količinu iscjetka i bolove tijekom menstruacije te uklanjaju PMS. Neki kontraceptivi dodatno uključuju folnu kiselinu u pripremi tijela pacijentice za buduću trudnoću.

Pravila za odabir metode kontracepcije

Na konzultacijama s ginekologom, nakon temeljitog pregleda i dodatnog pregleda, odabire se najprikladnija metoda kontracepcije na individualnoj osnovi. Pravilno odabrano kontracepcijsko sredstvo za žene daje željeni rezultat uz najmanji broj nuspojava, a pacijentica mora biti spremna koristiti odabranu metodu dulje vrijeme.

Ne postoje posebna pravila za odabir metode kontracepcije. Tijekom pregleda žena se informira o svim mogućim mogućnostima zaštite, savjetuje se da izabere najpouzdanije suvremene proizvode.

Neki pacijenti su ogorčeni što liječnik nije propisao hormonski pregled prije propisivanja COC-a. Preporuke i studije Svjetske zdravstvene organizacije potvrđuju da zdrava mlada žena ne mora biti testirana na spolne steroide za uspješan odabir hormonske kontracepcijske metode.

Pažnja! U rutinskoj praksi, kontraceptivi za žene mlađe od 30 godina odabiru se pažljivim ispitivanjem, pregledom i mjerenjem tlaka u nedostatku podataka o ozbiljnim bolestima.

Vrste kontracepcije

Postoje biološke, barijerne, hormonske i kirurške metode kontracepcije. Prva dva se smatraju relativno zastarjelima, neučinkovitima. Stupanj zaštite metode ovisi o pravilima korištenja i subjektivnim osjećajima, što ne jamči uvijek visok rezultat. Prednost ovih alata je sigurnost. Ostale metode klasificiraju se kao moderne, učinkovite metode reguliranja začeća. Nedostaci takve kontracepcije su postojanje kontraindikacija, razvoj nuspojava. Kako bi se izbjegla ozbiljna šteta za zdravlje, uvijek se provodi liječnička konzultacija kako bi se razjasnili svi mogući rizici.

Važno! Samo kondom (muški i ženski) može zaštititi ženu od SPI.

Hormonska kontracepcija

Najčešća metoda sprječavanja trudnoće u svijetu je hormonska. Klasifikacija kontraceptiva dijeli hormonske pripravke na kombinirane i one koji sadrže samo progestin. Kombinirani proizvodi sadrže komponente estrogena i progesterona. Ovisno o koncentraciji tvari u lijeku, razlikuje se: monofazna, dvofazna i trofazna kontracepcija.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva pruža pouzdanu zaštitu od začeća. Hormoni mogu ući u tijelo žene na različite načine:

• oralno;
• injekcija;
• implantirati pod kožu;
• nanosi se kao flaster na površinu tijela;
• umetnuta spiralom u maternicu.

Žene češće koriste oralnu metodu davanja aktivne tvari. Međutim, ova tehnika kontracepcije zahtijeva od pacijenata sustavnost. Tablete treba koristiti svakodnevno, po mogućnosti u isto doba dana. Iskrivljenje, kršenje režima, povraćanje ili proljev dovode do smanjenja zaštitnog učinka.

Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva

Osnovno načelo zaštite ovih lijekova od začeća je sprječavanje ovulacije. Izostanak mjesečnog oslobađanja jajne stanice čini oplodnju nemogućom pojavom, što pruža pouzdanu kontracepciju. Osim blokiranja ovulacije, metoda pridonosi promjeni svojstava cervikalne sluzi, što dovodi do smrti, sprječava napredovanje spermija u vaginu. Lijekovi smanjuju kontraktilnost jajovoda i sprječavaju zadebljanje endometrija prije predložene implantacije.

Redoviti unos COC hormona održava kontracepciju na odgovarajućoj razini, smanjenje koncentracije tvari dovodi do gubitka učinkovitosti. Stoga je pri odabiru ove metode kontracepcije važno uzimati pilule svakodnevno.

Imenovanje hormonskih kontraceptiva provodi samo stručnjak, što je povezano s širokim spektrom lijekova s ​​različitim pomoćnim učincima:

• regulacija trajanja ciklusa, sposobnost odgađanja početka menstruacije;
• smanjenje gubitka krvi;
• uklanjanje PMS-a;
• ima terapijski učinak kod endometrioze, androgenitalnog sindroma.

Takvi lijekovi mogu istovremeno imati terapeutski učinak i spriječiti začeće, pa se KOK smatraju kontracepcijskom metodom broj jedan u svijetu.

Nuspojave hormonske kontracepcije

Pri korištenju kontraceptiva mogu se razviti sljedeće nuspojave, koje se često razvijaju u prvim mjesecima uzimanja lijekova zbog restrukturiranja endokrine regulacije:

• glavobolja;
• intermenstrualno krvarenje;
• promjene raspoloženja, apatija;
• kršenje dobrobiti i performansi;
• bolnost mliječnih žlijezda;
• podbulost;
• povećanje krvnog tlaka.

Važno! Hormonska kontracepcija je kontraindicirana kod venske tromboze, teške arterijske hipertenzije, nakon 40 godina s dugom poviješću pušenja, s migrenom s aurom, pretilosti 3-4 stupnja, rakom.

Nova generacija hormonskih kontraceptiva

Zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima i napretku u molekularnoj kemiji, bilo je moguće minimizirati doze hormona u lijekovima uz zadržavanje kontracepcijskog učinka. Danas se lijekovima izbora smatraju niskodozirani kontraceptivi s minimalnim brojem nuspojava. Jedna tableta ovog lijeka sadrži do 35 mcg estrogenske komponente.

Gestageni su pak podijeljeni u 3 generacije. Novi progestini nemaju negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata, masti i procese zgrušavanja krvi. Zbog toga su moderne metode hormonske kontracepcije mnogo sigurnije od svojih prethodnika.

Popis hormonskih kontraceptiva

Mlade žene zabrinute za kontrolu težine preferiraju kontracepciju s:

• Lindinet 20;
• Logest;
• Novinet;
• Mercilon.

• Dijana -35;
• Jeanine;
• Modell Pro;
• Rigevidon;
• Yarina;
• Qlaira;
• Jess;
• Femoden;
• Silueta.

Tijekom dojenja mlade majke koriste sljedeće metode zaštite:

• Charosetta;
• Lactinet;
• mikrolutnija.

Zaštitna kontracepcija

Metoda barijere za sprječavanje začeća smatra se poželjnijom za nestalne spolne odnose, nesigurnost u partnera. Kondom se smatra jedinom metodom kontracepcije koja štiti od većine spolno prenosivih bolesti. Ostatak ženskih kontraceptiva je lišen ovog svojstva. Metode barijere i dalje su jedno od glavnih sredstava koje koriste adolescenti.

Važno! Neophodno je pravilno korištenje kondoma od početka do kraja spolnog odnosa. Primjena lijeka samo prije ejakulacije značajno smanjuje kontracepcijski učinak.

Kemijska kontracepcija

Spermicidi su dostupni u različitim oblicima: krema, čepići, gelovi, aerosol, spužve, tablete za lokalnu primjenu. Zahvaljujući posebnom sastavu kontraceptiva, spermatozoidi su inaktivirani. Učinkovitost metode uvelike ovisi o pridržavanju pravila za korištenje lijeka. Ako se ne pridržavate uputa, kontracepcijski učinak kontracepcije može se potpuno izravnati. Osim toga, značajan nedostatak je da takvu kontracepciju osjećaju oba partnera, ponekad uzrokujući osjećaj pečenja.

Mehanička kontracepcija

Cervikalne kapice, dijafragme, kondomi za žene služe kao mehanička prepreka oplodnji. Učinkovitost metoda ovisi o točnosti i pravilnoj ugradnji zaštitne formacije.

Lokalni kontraceptivi za žene

Intrauterini uložak smatra se prilično jednostavnom i pouzdanom suvremenom metodom kontracepcije. U prosjeku uređaj pruža zaštitu od neželjene trudnoće 5 godina i ne morate svaki put brinuti o uzimanju lijeka ili pouzdanosti kondoma. Metoda kontracepcije prihvatljiva je tijekom dojenja, a preporučuje se svim ženama koje su rodile.

Pojedinačni kontraceptivi

Kao hitna metoda zaštite od trudnoće primjenjiva su hitna kontracepcijska sredstva za djevojčice. Ovaj koncept uključuje korištenje posebnih metoda nakon seksualnog kontakta kako bi se smanjila vjerojatnost začeća. Ovu metodu kontracepcije dopušteno je uzimati tijekom prisilnog spolnog odnosa, u slučaju kršenja integriteta barijerskih kontraceptiva. Metoda nije namijenjena trajnoj uporabi. Najveća učinkovitost postkoitalne kontracepcije pokazuje se kod uzimanja tableta u prva 72 sata nakon spolnog odnosa.

Važno! Lijekovi s jednostrukim djelovanjem koriste visoke koncentracije hormona. Za trajnu uporabu partneri bi trebali odabrati drugi pouzdani način sprječavanja trudnoće.

Kirurške metode kontracepcije

Osim seksualne apstinencije, sterilizacija se smatra najučinkovitijom kontracepcijom. Učinkovitost kontracepcijske metode je blizu 100%, ali čak iu ovom slučaju postoji mali rizik od začeća. Nedostatak ove kontracepcije je ireverzibilnost. U većini slučajeva sterilizaciju koriste žene koje su kategorički kontraindicirane u trudnoći. Druga mogućnost primjene kirurškog podvezivanja jajovoda je kada je žena već rodila željeni broj djece (obično više od 3) i više ne treba potomstvo ili ima stečene bolesti koje se pogoršavaju tijekom trudnoće.

Važno! Ako je bračni par iz različitih razloga odlučio imati djecu nakon sterilizacije, tada samostalna trudnoća nije moguća. Za začeće ćete morati pribjeći potpomognutim reproduktivnim tehnologijama.

Kako se zaštititi bez tableta i spirala

Uz glavne metode sprječavanja neželjene trudnoće, postoje metode koje štite više od 30% ženske populacije. Tu spadaju tzv. metode kontrole plodnosti. Fiziološke metode kontracepcije uključuju korištenje koitusa interruptusa, brojanje opasnih dana i određivanje dana ovulacije.

Nažalost, ove metode kontracepcije smatraju se najmanje pouzdanima. Nema potpunog povjerenja u ispravnost korištenja metode: seksualni partner se ne može uvijek suzdržati u pravo vrijeme, u mazivu je mala količina spermija. Kalendarska metoda kontracepcije temelji se na mjerenju bazalne temperature, kontroli osjeta i određivanju vremena oslobađanja jajne stanice, što nije uvijek točno. Kao rezultat toga, izračun se krši, učinkovitost kontracepcijske metode se smanjuje.

Važno! Prilikom određivanja razdoblja ovulacije, 9-19 dana se smatra potencijalno opasnim s ciklusom od 28 dana. Tijekom tog razdoblja žena se mora zaštititi od začeća na drugi način ili ne imati spolne odnose.

Koja su najbolja kontracepcijska sredstva

Najsigurnija kontracepcija je apstinencija. U reproduktivnoj dobi najpouzdaniji način sprječavanja začeća je uporaba hormonske kontracepcije. Kontracepcijske pilule su među najučinkovitijim sredstvima. Prihvatljivo je koristiti COC u mladih osoba, u bolesnika 6 mjeseci nakon poroda tijekom dojenja, u nedostatku kontraindikacija. Mini pilule (čisti gestageni) koriste se u slučajevima kada je estrogenska komponenta kontraindicirana.

Međutim, zbog opsežnog popisa kontraindikacija, ne može svaki pacijent koristiti oralne hormonske kontraceptive. U takvim slučajevima dolazi u obzir uvođenje kontracepcije na drugačiji način: spirala, prsten, flaster, injekcija.

Važno! Intrauterini ulošci se po mogućnosti postavljaju nakon poroda kako bi se produžila razdoblja između trudnoća.

Najpouzdaniji kontraceptivi

Ako uzmemo u obzir broj trudnoća koje su se dogodile tijekom uzimanja pojedine metode vođenja trudnoće (Pearlov indeks), lista od najučinkovitijih do najneučinkovitijih metoda kontracepcije izgleda ovako:

1. Sterilizacija.
2. IUD (intrauterini uložak).
3. COC (kombinirani oralni kontraceptivi).
4. Hormonalni flasteri i injekcije.
5. Mini piće.
6. Tablete za hitne slučajeve.
7. Mehaničke metode (kondomi, dijafragma).
8. Prekinuti snošaj.
9. Kalendarska metoda za određivanje ovulacije.
10. Spermicidi.