Pokupio nootropike. Kvalitetni nootropici najnovije generacije: popis, cijena. Postoje takve indikacije nootropika za njihovo imenovanje

Živčani sustav tek rođene osobe još je nezreo. S godinama će se poboljšati. Nije iznenađujuće da brižni roditelji pažljivo gledaju u svoje mrvice - ali ima li on ikakvih odstupanja?

Je li vaša beba nemirna prije spavanja? Ponekad brada drhti, ručice i noge se trzaju, bljuje li beba obilno i često, zaostaje u razvoju za svojim vršnjacima? Ima li mali zaostatak u razvoju govora ili ne želi sjesti i hodati u prosječnom razdoblju? Svi ovi simptomi mogu biti znak prirodne nezrelosti živčanog sustava za mrvice i ozbiljne bolesti.

Kad se postavi pitanje, kako kažu, s oštricom, roditelji i pedijatri nemaju vremena čekati hoće li alarmantni simptomi s vremenom proći.

Uostalom, što je dijete starije, to je teže ispraviti odstupanja uzrokovana neurološkim patologijama. U ovoj situaciji djeci se propisuju nootropici. Ne treba se bojati - prema statistikama, propisuju se svakoj trećoj bebi.

Što je?

Nootropici su neurometabolički stimulansi. Jednostavno rečeno, lijekovi koji aktivno utječu na više mentalne funkcije mozga, poboljšavaju cirkulaciju krvi i funkcioniranje živčanog sustava te potiču metaboličke procese u živčanim tkivima. U međunarodnoj klasifikaciji nootropici nemaju zasebnu skupinu, oni se kombiniraju s psihostimulansima. Ali ni to nije razlog za brigu.

Akcijski

Nootropno djelovanje temelji se na nekoliko procesa. Oni poboljšavaju energetsko stanje živčanih stanica (neurona), ubrzavaju procese koji se odvijaju u središnjem živčanom sustavu, zasićuju mozak kisikom, jačaju membrane živčanih stanica i povećavaju brzinu impulsa u mozgu. Kao rezultat toga, metabolički procesi u mozgu značajno se poboljšavaju, pamćenje "jača", percepcija "oživljava". Nootropici pozitivno utječu na mehanizme mišljenja, povećavaju intelektualne sposobnosti. Zbog toga su nootropici dobili svoje drugo neslužbeno ime - "stimulansi spoznaje".

Nootropici dolaze u različite klasifikacije, ukupno ih ima više od 20 vrsta. Ima preko stotinu naslova.

Indikacije za upotrebu

Nootropni lijekovi za djecu propisani su za sljedeće bolesti i stanja:

• Zaostajanje u razvoju dječje psihe,
• kašnjenje u razvoju govora,
• Posljedice intrauterine patnje djeteta, tijekom koje je zahvaćen središnji živčani sustav,
• Ozljede glave (potres mozga, TBI)
• poremećaj pomanjkanja pažnje,
• Razni oblici mentalne retardacije,

Osim toga, određene vrste nootropnih lijekova vjerojatno će se propisati za teško mucanje, poremećaj spavanja kod djeteta, poremećaje mokrenja, migrene i jaku vrtoglavicu. Nootropici se koriste za liječenje hiperkinezija (to su kaotični konvulzivni nasumični pokreti ruku i nogu kod djece), kao i za sprječavanje bolesti kretanja. Osim toga, nootropici za liječenje djece koriste se u oftalmologiji, toksikologiji i traumatologiji.

Za i protiv

Unatoč prilično pozitivnom učinku na tijelo, kontroverze i znanstvene rasprave oko nootropika ne jenjavaju. Ovi lijekovi naširoko se koriste samo u Rusiji i zemljama bivšeg ZND-a. Vjerojatno zato što su se u našoj medicini počele koristiti sredinom 20. stoljeća. Europski i američki liječnici, na primjer, odbijaju prepisati nootropike svojim malim pacijentima.

Razlog je taj što učinkovitost i dobrobiti nootropika još nisu znanstveno dokazane. Iako se svi slažu da ni od njih nema posebne štete. I koja je onda svrha liječenja svih i svega nootropima, ako, naravno, ne govorimo o gore navedenom popisu bolesti? Ovo mišljenje, posebno, dijele poznati liječnici Roshal i Komarovsky. Neki stručnjaci čak predlažu premještanje nootropika iz kategorije lijekova u kategoriju dodataka prehrani.

Koje lijekove liječnik može propisati?

• Glavni i prvi nootropik u povijesti, "otac utemeljitelj" svih ostalih lijekova u ovoj obitelji, je Piracetam. Većina Rusa i stanovnika zemalja bivšeg CIS-a također su upoznati s drugim sinonimima: Nootropil, Cerebril, Lutsetam, Oykamid itd.

Piracetam je sintetiziran prije više od pola stoljeća. Lijek ima blagotvoran učinak na mozak, potiče pamćenje, povećava sposobnost intelektualnog stresa i motivira za učenje, potiče koncentraciju. Dostupan u kapsulama, ampulama i tabletama. Piracetam se ne preporučuje djeci mlađoj od godinu dana. Osim toga, ovaj lijek nije prikladan za bebe s psihomotornom agitacijom.

Među nuspojavama uzimanja Piracetama su nesanica, poremećena koordinacija pokreta, razdražljivost, zbunjenost.

• Još jedan vrlo popularan lijek među ruskim pedijatrima je Pantogam. To je nootropni antikonvulziv. Dostupan u obliku tableta i sirupa. Njegov liječnik može propisati vašoj bebi od prvih dana života.

  Lijek poboljšava stanje djece s različitim oblicima cerebralne paralize, shizofrenije, autizma. Osim toga, Pantogam pomaže kod urinarne inkontinencije, dječjih živčanih tikova, sindroma hiperaktivnosti i usporenog razvoja govora. Nuspojave su minimizirane, do pospanosti i alergijske reakcije na bilo koju komponentu Pantogama.

• Picamilon je nootropni lijek koji širi krvne žile mozga, analog Piracetama. Između ostalog, djeluje psihostimulativno i blago umirujuće. Dostupan u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu te u tabletama. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 3 godine.

  Često se Picamilon propisuje pretjerano zabrinutoj, emocionalno nestabilnoj djeci. Osim toga, ovaj nootropik se uzima za povećanje izdržljivosti u uvjetima fizičkog i mentalnog preopterećenja, na primjer, kod sportaša.

Nuspojave uključuju glavobolju, mučninu, svrbež kože. Lijek ne smije uzimati dijete s problemima s bubrezima.

• Phenibut je moderni nootropik koji se često propisuje djeci. Potiče aktivnost živčanog sustava, povećava mentalne performanse, poboljšava pamćenje, pomaže učenicima da se nose s preopterećenjem u procesu učenja. Učinak sredstva za smirenje pomaže u ublažavanju tjeskobe, razdražljivosti, poboljšanju sna. Dostupan u obliku tableta i praha. Ovaj lijek je nisko toksičan, pa se propisuje djeci od 2 godine. Nuspojave uključuju vrtoglavicu, pospanost i mučninu.

• Piritinol je nootropno sredstvo s blagim sedativnim učinkom.Često se savjetuje uzimanje u depresivnim stanjima, vegetativno-vaskularnoj distoniji, povećanom umoru, mentalnoj retardaciji. Prikladno za djecu od 1 godine. Ima prilično veliki popis nuspojava od mučnine do polimiozitisa, dispneje i gubitka osjeta okusa.

• Cinnarizine (sinonimi Balcinnarzine, Vertizin, Diziron, Cinnaron, Cyrizin) je nootropik, čije upute za uporabu kažu da se ne preporučuju djeci mlađoj od 12 godina. Međutim, mnogi liječnici već dugo propisuju ovaj lijek bebama do godinu dana i tvrde da ima pozitivan učinak. Međutim, učinkovitost lijeka nije dokazana, ali su zabilježene nuspojave kod pacijenata. Uz ovaj lijek, oni su zadovoljni ozbiljnim: poremećajima jetre i bubrega, padom tlaka, glavoboljama. Cinnarizine je dostupan u obliku kapsula i tableta.

• Semax je jedan od omiljenih nootropika pedijatara. Dostupan je u obliku kapi za nos, pa ga je pogodno koristiti i za najmanje pacijente. Semax dolazi u pomoć u slučajevima kada djeca imaju kašnjenje u razvoju govora, poremećaje spavanja, hiperekscitabilnost, kapricioznost. Među nuspojavama su vrtoglavica, iritacija nosne sluznice.

• Najjednostavnija aminooctena kiselina glicin može biti izvrsna opcija. Ima sve prednosti nootropika, ali je lišen zastrašujućih nuspojava. Glicin je propisan za bebe bilo koje dobi. Lijek regulira procese ekscitacije i inhibicije. Kao rezultat toga, djetetova pozornost se povećava, učenje se značajno poboljšava, noćni san se normalizira.

Gotovo je nemoguće navesti sve lijekove obitelji nootropika, ima ih puno, osim toga, farmaceutska industrija ne stoji mirno i gotovo svake godine predstavlja nešto novo. Isplativo je tražiti nove formule u nootropnim lijekovima, jer su ta sredstva prilično tražena i kod odraslih i kod djece.

• Od "novih proizvoda" želio bih primijetiti japanski nootropik Gammalon. Trošak ovog lijeka premašuje cijenu njegovog pretka Piracetama za više od 100 puta. Pakiranje lijeka iz zemlje izlazećeg sunca košta oko 2500 rubalja po pakiranju (100 tableta).

Prema recenzijama na internetu, pomaže čak i djeci s teškim oblicima autizma i cerebralne paralize, olakšava njihovo stanje. Ali brojni liječnici sumnjaju u Gammalon. Činjenica je da čak i površna analiza uputa za uporabu za pažljive pacijente može sugerirati da sastav japanskog "čudesnog lijeka" sadrži samo jednu aminokiselinu - gama-aminomaslačnu.

Nootropik s istim sastavom je Aminalon. Samo to košta samo 99 rubalja. Praktičan pristup problemu sugerira da je japanski Gammalon samo uspješan marketinški trik, pogotovo jer njegova učinkovitost i dobrobiti, kao i drugih nootropnih lijekova, još nisu znanstveno dokazani.

Zaključak o dijagnostici u Rusiji

U Rusiji se razvila osebujna praksa dijagnostike. Liječnici u klinici, radi "reosiguranja", mogu napraviti neurološku ili čak psihijatrijsku dijagnozu za bilo koje dijete s povećanom razdražljivošću, vrlo pokretljivo ili anksiozno. Uglavnom, postojala bi osoba, ali postojala bi dijagnoza.

Liječnici se za to ne mogu kriviti. Naručuje ih Ministarstvo zdravlja. Uostalom, još je gore propustiti početak bolesti. Roditelji počinju liječiti bebu nootropima koje propisuje oprezni liječnik, ne znajući zapravo jesu li štetni. Uz bolest u stvarnom životu, nootropici su učinkoviti, ali u slučaju medicinskog "reosiguranja", lijek neće donijeti apsolutno ništa zdravom djetetu, osim mogućih "nuspojava".

Liječnici nemaju precizne i jedinstvene kriterije za procjenu ponašanja male djece. Stoga je prilično teško povući granicu između običnog nemirnog djeteta i djeteta s neurološkom bolešću.

Unatoč svim metodama dijagnoze, rješenje dileme "norma ili patologija" pada na ramena liječnika i na kraju će ga odrediti samo on. A to je plodno tlo za liječničke pogreške i ta ista reosiguranja "za svaki slučaj".

Glavno načelo svakog liječnika je "Ne škodi", a testiranje lijekova na djetetu u potrazi za mogućnošću da konačno dobije popis lijekova s ​​dokazanom učinkovitošću u najmanju je ruku kratkovidno i neetično. Neka laboratorijske životinje bolje popune statistiku.

Za više informacija o nootropima pogledajte sljedeći video.

Nuspojave nootropika

S. Yu. Shtrygol, dr. med. znanosti, profesor, T. V. Kortunova, doktorica kem. farma. znanosti, izvanredni profesor, D. V. Shtrygol, dr. sc. med. znanosti, Nacionalno farmaceutsko sveučilište, Kharkov

Posljednjih 30 godina obilježila je sve veća uporaba nootropika. Pojam "nootropik" (od grčkog noos razmišljanje, um; tropos želja) predložio je 1972. S. Giurgea (Dzhurgea) da se odnosi na lijekove koji imaju specifičan aktivirajući učinak na integrativne funkcije mozga, potiču učenje, pamćenje i mentalne aktivnosti koje povećavaju otpornost mozga na štetne čimbenike, poboljšavaju kortiko-subkortikalne veze. Nootropici se još nazivaju i neurometaboličkim cerebroprotektorima, au engleskoj literaturi često se koristi izraz kognitivni pojačivač.

Prototip ove skupine je piracetam, koji je sintetizirao Strubbe (farmaceutska tvrtka UCB, Belgija) 1963. godine i u početku je proučavan kao antikinetički lijek. Samo nekoliko godina kasnije pokazalo se da piracetam olakšava procese učenja i poboljšava pamćenje, ali, za razliku od klasičnih psihostimulansa, ne uzrokuje takve nuspojave kao što su govorno i motoričko uzbuđenje, iscrpljivanje funkcionalnosti tijela s dugotrajnom uporabom, ovisnost i ovisnost. Na temelju tih studija S. Giurgea identificirao je novu klasu nootropnih lijekova u klasifikaciji psihotropnih lijekova.

Koncept nootropika postao je najveći doprinos razvoju psihofarmakologije, kako u primijenjenom tako iu temeljnom smislu. U kratkom vremenu stvoren je značajan broj lijekova koji se prvenstveno koriste za ispravljanje poremećenih funkcija pamćenja, kao i za smanjenje razine životne aktivnosti koja se javlja kod mnogih bolesti i ekstremnih posljedica. Nootropici su također indicirani za poremećaje adaptacije i mentalne aktivnosti tijekom starenja, uključujući presenilnu i senilnu demenciju. Kako ističe M. Windish, demencija zauzima posebno mjesto u popisu indikacija, budući da je u industrijaliziranim zemljama sve značajniji problem nagli porast starijeg dijela populacije i porast učestalosti bolesti povezanih s godinama.

Osim toga, nootropici se koriste za poremećaje cerebralne cirkulacije, intoksikaciju (uključujući alkohol), simptome ustezanja, deprivaciju sna, umor, astenična i depresivna stanja nakon traumatskih ozljeda mozga i neuroinfekcija, kao i za ispravljanje nuspojava psihofarmakoterapije (u liječenje neurolepticima, antidepresivima, psihostimulansima). U pedijatrijskoj praksi nootropici se koriste za liječenje cerebrovaskularnih bolesti, encefalopatije, intelektualnih poteškoća, poremećaja koji se razvijaju u nedonoščadi kao posljedica intrauterine hipoksije i drugih štetnih učinaka.

Značajka nootropika je mogućnost da ih koriste ne samo bolesni ljudi, već i zdravi ljudi u ekstremnim situacijama za ublažavanje mentalnog umora, poboljšanje mentalnih performansi.

Općenito, nootropne lijekove karakterizira relativno niska toksičnost i relativno rijedak razvoj nuspojava. Prema OA Gromovoj, potonji se opažaju u nešto više od 5% pacijenata, ali široka uporaba ovih lijekova zahtijeva sistematizaciju znanja o njihovim nuspojavama. Međutim, prvo je potrebno zadržati se na klasifikaciji nootropnih lijekova.

Nootropici uključuju brojne lijekove različitih kemijskih struktura i mehanizama djelovanja. Već sama ta okolnost otežava njihovu klasifikaciju. Osim toga, za niz lijekova poboljšanje pamćenja je vodeći farmakološki učinak (ponekad se nazivaju i "pravi" nootropici, kao što je piracetam i njegovi analozi). Za većinu lijekova nootropno djelovanje samo je jedna od komponenti farmakodinamike. Dakle, mnogi GABAergički lijekovi, zajedno s nootropicima, imaju anksiolitičke, sedativne, antikonvulzivne, mišićne relaksante, antihipoksične učinke (čak i termini kao "nootropno sredstvo", "trankilonotropno" itd.). Nootropni učinak može biti povezan s poboljšanjem cerebralne cirkulacije (vinpocetin, nicergolin i drugi cerebrovazoaktivni lijekovi). Takvi polivalentni pripravci ponekad se nazivaju "Neuroprotektori".

Najpotpuniju klasifikaciju lijekova s ​​nootropnim djelovanjem (oko 100 lijekova) daju T. A. Voronina i S. B. Seredenin (1998). Njihove glavne skupine prikazane su u tablici.

Stol. Osnovni lijekovi s nootropnim djelovanjem

derivati ​​pirolidona

Razmatrajući nuspojave nootropika, počnimo s povijesno prvom skupinom - derivatima pirolidona ili racetama. Danas je dobiveno više od 1500 tvari ove strukture, ali samo oko 12 lijekova koristi se u medicinskoj praksi. Višekomponentni mehanizam njihovog djelovanja uključuje ne samo aktivaciju energetskog metabolizma, povećanu sintezu RNA, proteina, fosfolipida, olakšavanje kolinergičkog prijenosa, već i poboljšanu cirkulaciju krvi u mozgu.

Glavni i najčešće korišteni predstavnik ove skupine je piracetam. Njegove su nuspojave rijetke i uglavnom kod psihički bolesnih osoba. Ovi učinci uključuju vrtoglavicu, drhtanje, nervozu, razdražljivost. Mogući su poremećaji spavanja uglavnom nesanica, rjeđe pospanost. Zbog opasnosti od poremećaja sna, piracetam se ne smije uzimati noću. U izoliranim slučajevima, kada se koristi piracetam, zabilježeno je seksualno uzbuđenje. Ponekad postoje dispeptički fenomeni: mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu. U starijih bolesnika povremeno je moguća egzacerbacija koronarne insuficijencije. U takvim slučajevima preporuča se smanjiti dozu ili prekinuti uzimanje lijeka.

Piracetam je kontraindiciran u akutnom zatajenju bubrega, trudnoći (osobito u prvom tromjesečju), dojenju (prekinuti tijekom liječenja), u djetinjstvu (do 1 godine). Prema podacima koje su saželi A. P. Kiryushchenkov i M. L. Tarakhovskiy, G. V. Kovalev, učinak piracetama i mnogih drugih nootropnih sredstava na fetus nije dovoljno proučavan, iako eksperimentalni podaci ukazuju na odsutnost embriotoksičnosti i teratogenosti. Očito su potrebne dubinske studije, uključujući razjašnjenje mogućih dugoročnih učinaka dugotrajnog učinka piracetama na fetus. Istodobno, postoje naznake pozitivnog učinka visokih doza piracetama (do 3-10 g) na distres sindrom u novorođenčadi (lijek je primijenjen intravenski rodiljama).

Relativne kontraindikacije povezane s nuspojavama piracetama su stanja psihomotorne agitacije (manično, hebefrenično, katatonično, halucinatorno-paranoidno, psihopatsko). Potreban je poseban oprez pri odlučivanju o propisivanju piracetama bolesnicima s povećanom spremnošću za konvulzije, kao i kod teških bolesti kardiovaskularnog sustava s teškom arterijskom hipotenzijom. Postoje naznake da nije preporučljivo propisivati ​​lijek djeci sa šećernom bolešću, s poviješću alergijskih reakcija na korištenje voćnih sokova, esencija itd. Kod liječenja piracetamom u granulama preporučuje se isključiti slatkiše iz prehrane. dijeta.

Lijekovi koji pospješuju kolinergičke procese

Trenutno se ova skupina nootropika najbrže razvija, budući da je s njom povezan napredak u liječenju Alzheimerove bolesti. Primjena klasičnih pirolidonskih lijekova kod ove bolesti obično daje samo privremeni učinak, nakon čega slijedi brzo progresivno smanjenje pamćenja i inteligencije. Budući da su mehanizmi mnestičkih poremećaja u Alzheimerovoj bolesti uglavnom povezani s nedostatkom kolinergičkog prijenosa u mozgu, primjena lijekova koji ga pojačavaju ima najveći pozitivan učinak. Vodeće mjesto danas zauzimaju antikolinesterazni lijekovi i to amiridin i takrin. Oni doprinose nakupljanju acetilkolina zbog inhibicije enzima kolinesteraze koji ga uništava.

Amiridin ima ne samo središnje, već i periferno antikolinergičko djelovanje. Stoga njegove relativno rijetke nuspojave uključuju hipersalivaciju, mučninu, povraćanje, pojačanu peristaltiku, proljev i bradikardiju. Osim toga, lijek može izazvati vrtoglavicu.

Amiridin je kontraindiciran u bolesnika s preosjetljivošću, kao i kod bolesti kod kojih je povećan kolinergički prijenos povezan s rizikom od pogoršanja stanja: epilepsija, ekstrapiramidalni i vestibularni poremećaji, angina pektoris, bradikardija, peptički ulkus. Osim toga, amiridin se ne smije propisivati ​​tijekom trudnoće i dojenja.

Tacrine ima više poznatih nuspojava. Učestalošću dominiraju ataksija (diskoordinacija pokreta, nestabilnost), anoreksija (gubitak apetita), grčevi u trbuhu, proljev, mučnina, povraćanje i hepatotoksični učinci. Manje česte nuspojave od strane kardiovaskularnog sustava (bradikardija ili tahikardija, srčane aritmije, arterijska hiper- ili hipotenzija), hipersalivacija, rinitis, znojenje, osip na koži, oticanje stopala i gležnjeva, nesvjestica. U izoliranim slučajevima javlja se bronhijalna opstrukcija (otežano disanje, osjećaj pritiska u prsima, kašalj), promjene raspoloženja i psihe (agresivnost, razdražljivost), ekstrapiramidalni poremećaji (ukočenost i drhtanje udova), opstrukcija mokraćnih kanala (otežano mokrenje).

Popis kontraindikacija za imenovanje takrina je prilično velik. Uz preosjetljivost na ovaj lijek ili druge derivate akridina, to uključuje bronhijalnu astmu, arterijsku hipotenziju, bradikardiju, sindrom bolesnog sinusa, epilepsiju, ozljede glave s gubitkom svijesti, povišeni intrakranijalni tlak (u ovom slučaju olakšava se razvoj konvulzivnog sindroma) , opstrukcija gastrointestinalnog intestinalnog trakta ili urinarnog trakta, disfunkcija jetre (čak i u anamnezi), Parkinsonova bolest i simptomatski parkinsonizam, peptički ulkus želuca i dvanaesnika.

Antagonisti antikolinesteraznih lijekova su m-kolinergički blokatori. Međutim, uporaba potonjeg za korekciju nuspojava ne može se smatrati opravdanom, budući da blokada kolinergičkih receptora u mozgu pogoršava mnestičke poremećaje kod Alzheimerove bolesti. Preporučljivo je odabrati doze antikolinesteraznih lijekova koje bolesnici dobro podnose.

Drugi pristup poboljšanju kolinergičkog prijenosa uključuje povećanje sinteze medijatora acetilkolina. Ovaj mehanizam djelovanja je gliatilin (kolin alfoscerat). U tijelu se razgrađuje na kolin i glicerofosfat. Kolin se koristi za sintezu acetilkolina, a glicerofosfat za sintezu fosfatidilkolina u neuronskim membranama. Za razliku od antikolinesteraznih lijekova, gliatilin je gotovo lišen nuspojava. Može izazvati mučninu, očito povezanu s aktivacijom dopaminergičkog prijenosa i, ako je potrebno, eliminirati antiemeticima (metoklopramid, itd.). Alergijske reakcije na gliatilin izuzetno su rijetke. Kontraindiciran je u slučaju individualne preosjetljivosti, ne preporučuje se uporaba tijekom trudnoće i dojenja.

GABAergički lijekovi

Mehanizmi nootropnog učinka GABAergičkih tvari povezani su s povećanjem energetskih procesa u mozgu (aktivacija enzima Krebsovog ciklusa, povećanje iskorištenja glukoze u moždanim stanicama) i s poboljšanjem cerebralnog krvotoka, njegove autoregulacije. . GABAergička komponenta također je svojstvena mehanizmu djelovanja piracetama, koji se može smatrati cikličkim analogom GABA.

Gama-aminomaslačna kiselina (aminalon, gamalon) obično se dobro podnosi. Samo ponekad su moguće takve nuspojave kao što su osjećaj topline, nesanica, mučnina, povraćanje, dispeptički poremećaji, fluktuacije krvnog tlaka (u prvim danima liječenja povezani su s vazoaktivnim svojstvima GABA), povećanje tjelesne temperature. Kada se doza smanji, ove pojave obično brzo prolaze. Ovaj lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njega.

Korištenje pantogam (hopantenska kiselina) moguće su alergijske reakcije (rinitis, konjunktivitis, kožni osip), koje nestaju s povlačenjem lijeka. Pantogam je kontraindiciran kod teške akutne bolesti bubrega, kao iu prvom tromjesečju trudnoće.

Kod propisivanja pikamilona, ​​koji pretežno pojačava GABA metabolički shunt, mogući su razdražljivost, agitacija, tjeskoba, vrtoglavica, glavobolja, blaga mučnina. U tim slučajevima morate smanjiti dozu. Povremeno se javlja alergijski osip i svrbež kože, što zahtijeva prekid uzimanja lijeka. Kontraindikacije, uz individualnu netoleranciju, su akutna i kronična bolest bubrega.

Fenibut, zbog pojačanih inhibitornih GABA-ergičkih procesa, može uzrokovati nuspojavu kao što je pospanost tijekom prvih doza. Ponekad se bilježe alergijske reakcije. Kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije, zatajenja jetre.

natrijev oksibutirat, kombinirajući nootropne, antihipoksične, hipotermijske, sedativne, hipnotičke, anestetičke učinke, ima nuspojave najčešće s brzom intravenskom primjenom. Lijek je sposoban izazvati motoričku ekscitaciju, konvulzivno trzanje udova i jezika, čak su poznati i slučajevi respiratornog zastoja. Stoga je potrebno polagano uvođenje natrijevog hidroksibutirata u venu. Tijekom oporavka od anestezije moguća je motorna i govorna ekscitacija. Kada se koristi u visokim dozama, ponekad uzrokuje mučninu i povraćanje. Neki pacijenti osjećaju dnevnu pospanost. S produljenom uporabom velikih doza lijeka može se razviti hipokalijemija (korektor za ovu nuspojavu je kalijev klorid, asparkam, panangin).

Kontraindikacije za primjenu natrijevog oksibutirata su hipokalijemija, miastenija gravis (zbog svojstva mišićnog relaksanta), epilepsija, teška arterijska hipertenzija, eklampsija, delirium tremens. Ne smije se propisivati ​​za glaukom. Zbog hipnosedativnog učinka, natrijev oksibutirat se ne smije koristiti tijekom dana osobama čiji posao zahtijeva brzu fizičku ili psihičku reakciju.

Glutamatergički lijekovi

Glutamatergički sustav ima jednu od važnih uloga u provedbi sinaptičke plastičnosti i viših integrativnih funkcija mozga, uključujući procese učenja i pamćenja. Stoga se intenzivno proučava kao meta za farmakološko djelovanje. Glutamat je ekscitatorni neurotransmiter, a glutamatni receptori (osobito NMDA receptori) sve su više uključeni u mehanizme poremećaja pamćenja kod raznih bolesti SŽS-a.

Glicin, koji je neesencijalna aminokiselina i utječe na glicinsko mjesto NMDA receptora, dobro se podnosi i nema gotovo nikakvih nuspojava. Ovaj lijek se može smatrati kontraindiciranim samo u slučaju individualne netolerancije.

Memantin, nekonkurentni antagonist NMDA receptora, uz nootropni učinak, ima neuroprotektivni učinak, može ispraviti poremećaje kretanja u različitim lezijama mozga i leđne moždine. Lijek može uzrokovati brojne nuspojave iz središnjeg živčanog sustava. To uključuje vrtoglavicu, tjeskobu, uključujući motoričku anksioznost, osjećaj umora, težinu u glavi. Osim toga, ponekad je moguća mučnina. Kontraindikacije za imenovanje memantina su zbunjenost i teška bubrežna disfunkcija, jer to usporava izlučivanje lijeka.

Neuropeptidi i njihovi analozi

Peptidergički smjer korekcije pamćenja također je obećavajući. U razvoju je značajan broj lijekova ove skupine, od kojih će se mnogi, očito, uskoro pojaviti na farmaceutskom tržištu. Zadržimo se na dva lijeka semax i cerebrolysin.

Semax je sintetski analog adrenokortikotropnog hormona, ali nema hormonsku aktivnost. Ovaj lijek, korišten intranazalno, pokazuje nootropne i adaptogene učinke. Lijek se dobro podnosi, nema podataka o njegovim nuspojavama. Semax je kontraindiciran tijekom trudnoće, dojenja, akutnih psihotičnih stanja.

Cerebrolysin je kompleks neuropeptida (15%) s molekulskom masom ne većom od 10 000 daltona, slobodnih aminokiselina (85%) i elemenata u tragovima (O. A. Gromova, 2000.) dobivenih iz mozga mladih svinja. Koristi se kao neuroprotektor i nootropik više od 20 godina. Nedavno je dokazano da je neuroprotektivno djelovanje cerebrolizina uglavnom povezano s peptidnom frakcijom. Lijek ima multimodalni učinak, povećava intenzitet metabolizma energije, sintezu proteina u mozgu, pokazuje antiradikalnu, membrano-zaštitnu i neurotrofičnu aktivnost, inhibira oslobađanje ekscitatornih aminokiselina (glutamata), poboljšava cerebralni protok krvi.

Cerebrolysin pokazuje dobru toleranciju. Njegove su nuspojave rijetke i izražene su povećanjem tjelesne temperature (pirogena reakcija), što se javlja uglavnom kod brze intravenske primjene. Stoga je potrebno lijek primijeniti intravenozno kapanjem.

Cerebrolysin je kontraindiciran kod akutnog zatajenja bubrega, u prvom tromjesečju trudnoće, kod konvulzivnih stanja, uključujući epilepsiju, i alergijske dijateze. Treba napomenuti da je ovaj lijek jedan od rijetkih vrlo učinkovitih neuroprotektora koji se mogu koristiti u neuropedijatrijskoj praksi, pa čak i propisati novorođenčadi.

S obzirom na cerebrolizin, treba se zadržati na takvom hidrolizatu mozga koji sadrži neuropeptide kao cerebrolizat. Potonji se ne može smatrati analogom Cerebrolysina ni po sastavu ni po farmakoterapijskoj učinkovitosti i sigurnosti. Cerebrolizat dobiven iz mozga odraslih krava sadrži visokomolekularne neuropeptidne frakcije. Nosi potencijalnu opasnost zbog mogućnosti prijenosa virusa goveđe spongiformne encefalopatije ("bjesnoće" krava) koji uzrokuje neizlječivu neurodegenerativnu bolest kod ljudi - Creutzfeldovu bolest. Cerebrolysate se ne smije ubrizgavati u venu, a kada se daje intramuskularno, često uzrokuje jaku iritaciju. Imenovanje cerebrolizata djeci je neprihvatljivo.

Antioksidansi i zaštitnici membrane

Procesi slobodnih radikala koji oštećuju membranu neurona uključeni su u osnovne mehanizme poremećaja sinaptičke plastičnosti, procesa pamćenja i učenja. Mnogi nootropici imaju višekomponentni mehanizam djelovanja, uključujući svojstva protiv radikala. Međutim, takvi lijekovi kao što su meksidol, meklofenoksat, piritinol imaju posebno izražen antioksidativni učinak.

Od 1993. godine u klinici se koristi Mexidol, koji sadrži ostatke jantarne kiseline i ima izraženo nootropno i neuroprotektivno djelovanje. Uz antioksidativno i membransko-zaštitno djelovanje (inhibicija procesa oksidacije slobodnih radikala, aktivacija superoksid dismutaze, svojstva regulacije lipida), povećava intenzitet cerebralnog krvotoka, inhibira agregaciju trombocita, modulira GABA-, benzodiazepin- i kolinergički prijenos . Lijek se dobro podnosi i rijetko se javljaju nuspojave, koje uključuju mučninu, suha usta, pospanost (potonje uglavnom kada se koriste visoke doze). Mexidol je kontraindiciran u akutnim poremećajima jetre i bubrega. Eksperiment nije otkrio embriotoksične, teratogene, mutagene učinke lijeka.

meklofenoksat (cerutil) također se dobro podnosi, samo povremeno uzrokuje poremećaje spavanja (stoga se ne preporučuje uzimanje lijeka kasnije od 16 sati), tjeskobu, laganu bol u želucu, žgaravicu, povećan apetit. U rijetkim slučajevima moguće su alergijske reakcije kože. Značajka meklofenoksata je sposobnost pogoršanja psihotičnih simptoma (deluzije, halucinacije u kojima je lijek kontraindiciran), kao i doprinijeti pojavi straha i tjeskobe. Ne preporučuje se propisivanje lijeka s izraženim stanjem tjeskobe i uzbuđenja. Što se tiče trudnoće, meklofenoksat se može koristiti ako postoji jaka indikacija.

Piritinol (piriditol, encefabol), koji je molekula piridoksina (vitamin B6, koji ima antihipoksičko djelovanje) udvostručena uz pomoć disulfidnog mosta, lišena je vitaminske aktivnosti. Pokazuje izražena nootropna svojstva u kombinaciji s antidepresivnim i sedativnim učincima, kao niskotoksični lijek. Relativno rijetke nuspojave uključuju mučninu, glavobolju, nesanicu, razdražljivost, kod djece - psihomotornu agitaciju, poremećaj spavanja. U takvim slučajevima, doza lijeka se smanjuje, nemojte ga propisivati ​​navečer. Osim toga, u nekim slučajevima može doći do smanjenja apetita, promjene okusa, kolestaze, povećanja razine transaminaza, vrtoglavice, umora, leukopenije, bolova u zglobovima, lichen planusa, kožnih alergijskih reakcija, gubitka kose.

Piriditol je kontraindiciran kod teške psihomotorne agitacije, konvulzivnih stanja, uključujući epilepsiju, teške disfunkcije jetre i bubrega. Kontraindikacije također uključuju promjene u sastavu krvi (leukopenija), autoimune bolesti, intolerancija na fruktozu (za oralnu suspenziju).

pripravci ginka bilobe

Standardizirani ekstrakti reliktne golosjemenjače Ginkgo biloba ( bilobil, memoplant, tanakan itd.) sadrže sastav flavonoida, posebno amentoflavon i ginkgetin, flavonske glikozide, diterpenske laktone i alkaloide. Uz ove komponente, u studijama O. A. Gromova i sur. u ekstraktu ginka (bilobil) pronađeni su neuroaktivni elementi magnezij, bakar, mangan, selen, otkrivena je visoka aktivnost superoksid dismutaze.

Ovi lijekovi imaju kompleks vrijednih farmakoloških svojstava, pružajući antioksidativni učinak, poboljšavajući energetski metabolizam u mozgu, povećavajući osjetljivost m-kolinergičkih receptora na acetilkolin, slabeći aktivaciju NMDA receptora, smanjujući cerebralni edem, poboljšavajući reologiju krvi i mikrocirkulaciju. Obično se ekstrakti ginka koji su dopušteni za prodaju u slobodnoj prodaji dobro podnose - učestalost nuspojava, prema O. A. Gromovoj, iznosi oko 1,7%. Ovi izolirani slučajevi manifestiraju se u obliku samoograničene dispepsije, još rjeđe u obliku glavobolje i alergijskog osipa na koži.

Međutim, nuspojava pripravaka ginka, poput krvarenja, malo je poznata i nije uključena u referentne knjige. U pregledu A. V. Astakhova, sažimajući podatke kliničkih opažanja, dani su slučajevi intrakranijalnih krvarenja i postoperativnog krvarenja nakon laparoskopske kolecistektomije. Navodno su te komplikacije povezane s učinkom ginkolida koji inhibiraju faktor aktivacije trombocita i smanjuju njihovu agregaciju. Rizik od krvarenja povećava se kod kirurških bolesnika kojima se savjetuje prestanak uzimanja pripravaka ginka najmanje 36 sati prije operacije. Očito je da treba izbjegavati kombinaciju ovih lijekova s ​​različitim antitromboticima (antitrombocitima, antikoagulansima, fibrinoliticima), jer mogu povećati rizik od krvarenja. Također je neprikladno koristiti pripravke ginka, uključujući i kao dio raznih dodataka prehrani, u bolesnika s trombocitopenijom, trombocitopatijama.

Pripravci ginka kontraindicirani su u slučaju individualne preosjetljivosti. Njihovo imenovanje se ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja, kao iu djetinjstvu.

Blokatori kalcijevih kanala

Povećanje unutarstanične koncentracije kalcija ima važnu ulogu u mehanizmima poremećaja pamćenja, ishemijskog oštećenja i apoptoze neurona. U tom smislu, blokatori kalcijevih kanala, koji uglavnom poboljšavaju cerebralni protok krvi i koriste se kod cerebralne ishemije, također imaju odgovarajući nootropni učinak, čiji mehanizam ostaje nerazjašnjen. Od brojnih "antikalcijskih" lijekova, nimodipin i cinarizin pokazuju najveći afinitet prema cerebralnim žilama i nootropnoj komponenti farmakodinamike. Relativno dobra podnošljivost blokatora kalcijevih kanala objašnjava se širokom širinom njihovog terapijskog djelovanja.

Učinkovitost nimodipina u bolesnika s demencijom potvrđena je u najmanje 15 kontroliranih kliničkih ispitivanja. Za razliku od akutne cerebralne ishemije i subarahnoidnih krvarenja, kada se nimodipin koristi injekcijom, u demenciji se lijek koristi u tabletama. Spektar njegovih nuspojava prilično je širok. Sniženje arterijskog tlaka (zbog sistemske vazodilatacije) i vrtoglavica prednjače po učestalosti. Osim toga, lijek može uzrokovati dispepsiju, glavobolju, poremećaje pažnje i spavanja, psihomotornu agitaciju, osjećaj vrućine i crvenilo lica, znojenje, rjeđe tahikardiju, trombocitopeniju, angioedem i osip na koži.

Nimodipin je kontraindiciran u trudnoći i dojenju, teškoj disfunkciji jetre, cerebralnom edemu. Mora se obratiti velika pažnja pri odlučivanju o propisivanju lijeka pacijentima s niskim krvnim tlakom, povišenim intrakranijskim tlakom. Ne možete koristiti nimodipin tijekom rada osobama čija je profesija povezana s potrebom za visokom koncentracijom pažnje (vozači, itd.)

Treba imati na umu da različiti antihipertenzivi pojačavaju hipotenzivni učinak nimodipina, a β-blokatori, osim toga, pojačavaju negativni inotropni učinak i u kombinaciji s nimodipinom mogu dekompenzirati rad srca.

Cinnarizine (stugeron) je popularan lijek koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju i ima nootropna i vestibuloprotektivna svojstva, kao i antihistaminsko djelovanje. Uz dobru podnošljivost ponekad može izazvati nuspojave kao što su suha usta, pospanost, glavobolja, ekstrapiramidalni poremećaji, povećanje tjelesne težine, dispepsija, kolestatska žutica, alergijske reakcije (unatoč antihistaminskom učinku). Neke žene s dugotrajnim liječenjem cinarizinom imaju polimenoreju, pa je u takvim slučajevima preporučljivo prekinuti ga u danima menstruacije.

Kontraindikacije, s izuzetkom individualne netolerancije, nisu utvrđene. Pospanost, suha usta i gastrointestinalne smetnje ne zahtijevaju prekid uzimanja cinarizina, obično je dovoljno smanjiti dozu lijeka. Budući da cinarizin uglavnom proširuje cerebralne žile i ima mali učinak na druge krvožilne bazene, u terapijskim dozama praktički ne smanjuje krvni tlak, ali u bolesnika s teškom hipotenzijom preporuča se uzimanje lijeka u smanjenoj dozi. Čini se da treba biti oprezan pri propisivanju cinarizina pacijentima s parkinsonizmom, jer postoji rizik od pogoršanja ekstrapiramidnih poremećaja. Prilikom primjene lijeka preporučljivo je izbjegavati vožnju automobila, jer je moguća pospanost sa smanjenom pažnjom.

Cerebralni vazodilatatori

Lijekovi ove skupine imaju različite mehanizme i višestruke neuro- i psihofarmakološke učinke. Njihov nootropni učinak, kao što je već navedeno, uvelike je posljedica poboljšane cerebralne cirkulacije, iako su mogući i drugi načini njegove provedbe. Tako vinpocetin (Cavinton) može blokirati NMDA receptore, inhibirati kalcijeve i natrijeve kanale, inhibirati cAMP fosfodiesterazu, povećati neurofiziološki parametar dugotrajne potenciranosti (dugotrajne potenciranosti), što ukazuje na povećanje plastičnosti neuronskog prijenosa.

Vinpocetin (Cavinton), dobiven od malog zelenika, koristi se oko 30 godina. Ne uzrokuje gotovo nikakve nuspojave. Za razliku od vinca alkaloida devincana, vinpocetin nema sedativni učinak. Obično, kada se koristi, očuvana je razina budnosti i parametri sustavne hemodinamike. Ponekad dolazi do privremenog sniženja krvnog tlaka zbog vazodilatacije i barorefleksne tahikardije. Stoga je parenteralna primjena lijeka kontraindicirana kod teške koronarne bolesti srca i srčanih aritmija. Osim toga, Cavinton je kontraindiciran tijekom trudnoće. Njegova kombinacija s heparinom je nepoželjna, jer se povećava rizik od krvarenja.

Primjena α-blokatora nicergolina može biti popraćena nizom nuspojava, no njihova je učestalost mala. Treba napomenuti da su s povećanjem trajanja liječenja rjeđi. Češće od ostalih javlja se eritem, osjećaj topline s crvenilom kože lica, umor, poremećaji spavanja, smanjeni apetit, mučnina, povećana kiselost želučanog soka i bolovi u trbuhu (zaustavljaju se antacidima), proljev. Rjeđe je ortostatska hipotenzija (zbog opasnosti od koje bolesnik nakon injekcije nicergolina mora neko vrijeme ležati). Moguće je pojačati djelovanje antihipertenzivnih lijekova, antikoagulansa, antitrombocitnih lijekova i alkohola.

Kontraindikacije za primjenu nicergolina su krvarenje, nedavni infarkt miokarda, arterijska hipotenzija, teška bradikardija, trudnoća i dojenje. Ne možete kombinirati ovaj lijek s drugim α-blokatorima, kao i s β-blokatorima kako biste izbjegli povećanje štetnih učinaka na krvožilni sustav.

Instenon, koji je kombinacija tri komponente - heksobendina, etamivana i etofilina, nedavno je privukao pozornost ne samo kao korektor cerebralne cirkulacije, već i kao lijek s odgovarajućim nootropnim svojstvima. U usporedbi s prethodnim cerebrovaskularnim lijekovima, nešto je vjerojatnije da će pokazati nuspojave, osobito kada se primjenjuje intravenozno. Učestalost njihove pojave je oko 4%. Može doći do izraženog sniženja krvnog tlaka, tahikardije, glavobolje zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, nelagode u srcu, crvenila lica. Stoga intravenska primjena treba biti samo kap po kap i vrlo spora (unutar 3 sata), a pojava ovih simptoma zahtijeva prekid infuzije. Kod intramuskularnih injekcija, a još više kod upotrebe tableta, nuspojave su rjeđe. Potrebno je uzeti u obzir sposobnost instenona da pojača antitrombocitni učinak acetilsalicilne kiseline, što je prepuno hemoragijskih komplikacija.

Lijek je kontraindiciran kod epilepsije, povećanog intrakranijalnog tlaka, cerebralnog krvarenja. Tijekom trudnoće i dojenja dopušteno je koristiti samo pod strogim indikacijama.

Zaključujući pregled nuspojava najčešće korištenih nootropnih lijekova, valja istaknuti da su njihova prevencija i korekcija, uz uvažavanje kontraindikacija i neželjenih interakcija lijekova od strane liječnika i ljekarnika, važna rezerva za poboljšanje sigurnosti farmakoterapije.

Književnost

1. Astakhova AV Nuspojave komponenti dodataka prehrani. Mjere opreza pri njihovoj uporabi u prije i postoperativnom razdoblju // Sigurnost lijekova. Express Information, 2002, broj 1, str. 16-23.
2. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootropici, postignuća i novi problemi // Expert. i klin. Farmakologija 1998. T. 61, broj 4. P. 3-9.
3. Voronina T. A., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Polikomponentni mehanizam djelovanja novih tvari s nootropnim i neuroprotektivnim učincima // 3rd Intern. konf. "Biološke osnove individualne osjetljivosti na psihotropne lijekove", Suzdal, 2001., str. 41.
4. Gromova OA Neurometabolička farmakoterapija / Ed. dopisni član RAMS E. M. Burtseva. M., 2000. 85 str.
5. Gromova O. A., Skalny A. V., Burtsev E. M., Avdeenko T. V., Solovyov O. I. Strukturna analiza nootropika prirodnog podrijetla // Čovjek i medicina: Zbornik radova 7. ruskog kongresa. M., 1998. P. 330.
6. Drogovoz S. M., Strashny V. V. Farmakologija u pomoć liječniku, ljekarniku i studentu. Kharkiv, 2002. 480 str.
7. Elinov N. P., Gromova E. G. Moderni lijekovi: priručnik s receptom, St. Petersburg: Izdavačka kuća "Piter", 2000. 928 str.
8. Informacije o lijekovima za zdravstvene djelatnike. Problem. 1. Lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav M.: RC "Farmedinfo", 1996. 316 str.
9. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. Učinak lijekova na fetus. M.: Meditsina, 1990. 272 ​​​​str.
10. Kovalev G. V. Nootropics Volgograd: Nizh.-Volzhsk. knjiga. naklada, 1990. 368 str.
11. Compendium 2001/2002 lijekovi / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova K.: Morion, 2001. 1536 str.
12. Limanova O. A., Shtrygol S. Yu., Gromova O. A., Andreev A. V. Cerebrovaskularni, bubrežni učinci bilobila i njegov učinak na homeostazu metalnih liganda (klinička i eksperimentalna studija) // Eksper. i klin. Farmakologija 2002. T. 65, broj 6. P. 28-31.
13. Mashkovsky M. D. Lijekovi Kharkov: Torsing, 1997. T. 1. P. 108-109.
14. Registar lijekova Rusije. Enciklopedija lijekova M., 2002. 1520 str.
15. Vidalov priručnik: Lijekovi u Rusiji M.: AstraPharmService, 2002. 1488 str.
16. Farmakologija: Pidručnik / I. S. Chekman, N. O. Gorchakova, V. A. Tumanov et al.
17. Windisch M. Lijekovi za poboljšanje spoznaje (nootropici). Moždani mehanizmi i psihotropne droge, New York, London, Tokio, 1996., str. 239-257.

Urbani ljudi nemaju vremena brinuti se za svoje zdravlje. Brz tempo života tjera vas da naporno radite i opuštate se rijetkom prilikom. Vitamini, koji se smatraju panacejom, zapravo ne pomažu u prilagodbi visokim zahtjevima metropole.

Čovjeku je često potrebna pomoć u odupiranju čimbenicima stresa, ubrzanju moždane aktivnosti i održavanju psiho-emocionalne ravnoteže. Pripreme iz skupine nootropika u ovom slučaju postaju nezamjenjive i pomažu u izbjegavanju negativnih posljedica živčane napetosti.

Što su nootropici

Nootropici su skupina lijekova koji pozitivno utječu na aktivnost mozga i kognitivne funkcije. Zbog sposobnosti poboljšanja metaboličkih procesa u živčanom tkivu, ovi lijekovi pojačavaju veću integrativnu aktivnost, kao i povećanje mentalnih sposobnosti.

U ljudskom tijelu fiziološki se proizvode posebne tvari koje se nazivaju neurotransmiteri. Njihova je uloga osigurati tijek kemijskih reakcija koje su potrebne za pravilan rad organa. Takve veze postoje u mozgu. Sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa, a njihovim nedostatkom nastaju različiti poremećaji. Lijekovi iz skupine nootropika po kemijskoj su strukturi slični nekim neurotransmiterima, stoga mogu obavljati iste funkcije, uklanjajući njihov nedostatak u patološkim stanjima.

Živčani sustav i mozak rade pojačanim ritmom ako je osoba u stanju stresa, briga ili u uvjetima povećanog psihičkog stresa. U tom slučaju dolazi do veće potrebe za određenim kemikalijama i aktivacije dodatnih tjelesnih sposobnosti. Nootropici mogu pomoći u borbi s nepovoljnim čimbenicima i poboljšati zaštitna svojstva stanica.

Mehanizam djelovanja je povećanje iskoristivosti glukoze, što dovodi do povećane proizvodnje energije i potpunog funkcioniranja stanica. Nootropici utječu na biosintezu proteina i nukleinskih kiselina, što poboljšava strukturu tkiva, a također ubrzava proces regeneracije.

Važan farmakološki učinak je antioksidativni - eliminirajući slobodne radikale, lijekovi ove skupine stabiliziraju stanične membrane i povećavaju otpornost na štetne čimbenike. Potpuna prehrana živčanog tkiva dovodi do obnove strukture i funkcija stanica. Nakon uporabe nootropika, stanja hipoksije se bolje podnose, cirkulacija krvi i metabolički procesi se normaliziraju.

Prednost ove skupine lijekova je odsutnost toksičnosti i opasnih nuspojava. Nootropici se koriste u uvjetima postojećeg stresa, kao i za pripremu za njega (na primjer, tijekom ispita ili izvješća), kao zaštitni agens za moždane stanice.

No, unatoč rezultatima liječenja i velikom iskustvu primjene, neki liječnici smatraju da su nootropici lijekovi nedokazane učinkovitosti. Studije ove skupine lijekova su u tijeku, budući da su mogućnosti njihove primjene i potrebe za takvim lijekovima prilično velike.

Indikacije za upotrebu

Popis stanja kod kojih su nootropici učinkoviti je sljedeći:

• Smanjena mentalna ili fizička izvedba.
• Neuroinfekcija.
• Oštećenje pamćenja ili pažnje.
• Moždani udar.
• Izloženost otrovnim tvarima.
• Senilna demencija.
• Kršenje cerebralne cirkulacije.
• posttraumatsko razdoblje.
• encefalopatija.
• Apstinencijalni sindrom, uključujući alkohol.

Ohrabrujući rezultati liječenja oštećenja moždanog tkiva različitog podrijetla objašnjavaju se širokim spektrom farmakoloških učinaka ove skupine lijekova:

• Poboljšanje metaboličkih procesa kortikalnog sloja, pozitivan učinak na ljudsko rasuđivanje, govor, razmišljanje.
• Oslobađanje od depresije ili umora.
• Antiastenično djelovanje očituje se otklanjanjem letargije, fizičke i psihičke slabosti.
• Adaptogeni učinak je poboljšanje zaštitnih svojstava i povećanje otpornosti na nepovoljne čimbenike.
• Povećajte sposobnost učenja, poboljšajte pamćenje.
• Smanjena razdražljivost i emocionalna ekscitabilnost.

Upute za uporabu većine nootropnih lijekova dopuštaju njihovo izdavanje bez recepta u ljekarnama. Tijekom stresnog razdoblja ili psihičke iscrpljenosti svatko ih može uzimati na svoju ruku prema shemi koju navodi proizvođač.

Kontraindikacije

Za zdravu osobu nootropici su sigurni. Ali ljudi s bolestima trebaju biti oprezni, jer dotična skupina lijekova ima kontraindikacije:

• hemoragijski moždani udar.
• Individualna netolerancija na komponentu lijeka.
• Nasljedne degenerativne bolesti CNS-a.
• Zatajenje bubrega.
• Razdoblje trudnoće.
• Arterijska hipotenzija.

Prije početka liječenja trebate proučiti upute za određeni lijek koji je liječnik propisao pacijentu.

Koji lijek kupiti

S obzirom da se većina lijekova u skupini psihostimulansa i nootropika prodaje bez recepta, postaje potrebno razumjeti razlike i kriterije odabira:

• Ako je lijek odabran bez pomoći liječnika, pacijent treba prvo pročitati sadržaj uputa. Odluka se donosi na temelju djelatne tvari, indikacija, režima primjene ili naznačenih ograničenja.
• Nakon toga, pacijent mora odlučiti koji je oblik oslobađanja lijeka prikladan u određenoj situaciji. Na primjer, djeci je prikladnije dati proizvod u tekućem obliku, pa mnogi proizvođači nude sirupe ili nootropne prahove. Odrasli pacijenti su prikladne kapsule ili tablete.
• Na temelju jedne djelatne tvari, ljekarna može ponuditi više trgovačkih naziva. Da biste donijeli konačnu odluku, morate obratiti pozornost na cijenu, shemu prijema i proizvodnu tvrtku.

Unatoč dopustu bez recepta, samoliječenje se još uvijek ne preporučuje. Prije nego počnete uzimati bilo koji lijek, bolje je posavjetovati se s liječnikom ili se posavjetovati s ljekarnikom.

Nootropici: popis lijekova

Ispod je popis lijekova iz skupine nootropika koji su stekli pozitivne povratne informacije od pacijenata i povjerenje liječnika.

Glavni aktivni sastojak je sintetski analog prirodnog neurotransmitera - gama-aminomaslačne kiseline. Lijek utječe na procese inhibicije u mozgu, a također regulira metabolizam središnjeg živčanog sustava. Djeluje kao antioksidans i detoksifikator.

Glicin može poboljšati raspoloženje, povećati mentalnu aktivnost, smanjiti negativne vegetovaskularne manifestacije, zaštititi stanice od toksičnih učinaka alkohola ili štetnih učinaka stresa.

Lijek ima visok sigurnosni profil, rijetko uzrokuje nuspojave i odobren je za uporabu kod djece od tri godine. To je jeftin i učinkovit lijek koji svaki pacijent može kupiti u ljekarni bez recepta.

Piracetam

Glavna komponenta je derivat gama-aminomaslačne kiseline, koju proizvodi ljudsko tijelo. Ovaj nootropik poboljšava kognitivne funkcije mozga. Za bolesnika se to očituje povećanjem koncentracije, boljim pamćenjem i visokom sposobnošću učenja.

Pozitivni učinci postižu se smanjenjem patološke ekscitacije u mozgu, povećanjem metabolizma živčanih stanica i normalizacijom mikrocirkulacije. Lijek se proizvodi u obliku kapsula i tableta, koristi se samo za liječenje odraslih.

Dostupan u nekoliko doza. Glavni aktivni sastojak je piracetam. Farmakološko djelovanje je slično dvama prethodno opisanim lijekovima. Nije primjenjivo na djecu. Izbor pacijenata često se zaustavlja u korist ovog lijeka zbog belgijske kvalitete.

Međutim, lijek s nootropnim svojstvima pripada skupini lijekova namijenjenih liječenju ovisnosti o alkoholu. Sadrži dva aktivna sastojka - vitamin piridoksin i treonin. Drugi od njih regulira procese metabolizma tkiva (stanice se brzo obnavljaju, a pacijentova žudnja za alkoholom se smanjuje).

Prva djelatna tvar (vitamin) također obavlja važne funkcije: potiče redoks reakcije, disanje i energetski metabolizam stanica. Lijek se propisuje za liječenje alkoholizma, kao i za ublažavanje simptoma odvikavanja. U drugom slučaju, bolje je uzeti pilulu pod jezik, tada će pozitivan učinak doći za 20 minuta.

Proizvedeno u obliku kapsula. To je kombinirani lijek na bazi cinarizina s piracetamom. Pojedinačno pokazuju nootropna svojstva i poboljšavaju mikrocirkulaciju mozga, a u kombinaciji međusobno pojačavaju djelovanje.

Terapeutski učinak počinje unutar sat vremena nakon početka primjene, međutim, kako bi se postigao stabilan rezultat, liječnici propisuju lijek u tečaju. Osim što djeluje na živčane stanice, Combitropil pozitivno utječe na reološka svojstva krvi. Štiti crvena krvna zrnca od uništenja, smanjuje viskoznost i poboljšava protok krvi.

Nootropik na bazi sintetskog derivata gama-aminomaslačne kiseline. Sastav se razlikuje od ostalih lijekova iz ove skupine, a pokazuje slične farmakološke učinke. Osim psiho-emocionalnih poremećaja, također se propisuje u kompleksnoj terapiji migrene, autizma, alkoholizma, pa čak i uroloških bolesti. Djelotvoran kod depresije i drugih stanja koja su praćena anksioznošću. Odobreno za korištenje od dobi od tri godine. U većini slučajeva dobro se podnosi i ne uzrokuje nuspojave.

Jedinstveni nootropik koji dolazi u obliku kapi za nos. Sadrži mješavinu aminokiselina potrebnih za liječenje oštećenja mozga. Propisuje se u posttraumatskom razdoblju, tijekom neurokirurških operacija, neurotičnih poremećaja. Ima dobar pozitivan učinak kada se koristi u uvjetima stresa ili psiho-emocionalnog preopterećenja. Osim povećanja adaptivnih svojstava živčanog sustava, lijek je pronašao primjenu u oftalmologiji (neuritis) i pedijatriji (autizam). Način rada kapi detaljno je opisan u uputama.

Lijek ima pozitivan učinak na živčani sustav. Indikacije za primjenu vrlo su široke - od traumatskih ozljeda mozga do funkcionalnih poremećaja i simptoma ustezanja. Zbog parenteralnog oblika otpuštanja, često se propisuje za akutna stanja (opijanje, upalni procesi, cerebrovaskularni incidenti).

Nootropici najnovije generacije

Primjena za djecu

Nedavno su pedijatrijski neurolozi počeli češće propisivati ​​nootropike. Liječnici iz različitih područja medicine, posebice pedijatri, ne slažu se uvijek s takvim odlukama i sumnjaju u valjanost takvih recepata.

Postoje izravne indikacije da se nootropici bilo koje generacije trebaju koristiti u djetinjstvu. U praksi se često događa da se lijekovi propisuju iz drugih razloga. Na primjer, hiperaktivna beba, kašnjenje u govoru ili prvim koracima ne ukazuju uvijek na poremećaj u razvoju. Zbog visokog sigurnosnog profila nootropika, neki liječnici još uvijek radije propisuju ove lijekove, što nije u skladu s uputama i službenim protokolima liječenja.

Kada su lijekovi zaista potrebni, odabir djelatne tvari i specifično doziranje donosi liječnik. Lijekovi koji se smiju koristiti kod djece imaju dodatni oblik oslobađanja, na primjer, sirup ili prah. Dijagnoze u kojima su nootropici indicirani za djetinjstvo:

• encefalopatija.
• Cerebrostenija.
• Posljedice neuroinfekcije.
• Mentalna retardacija.
• Kašnjenje govora.

Lijekovi koji su odobreni za upotrebu u pedijatriji:

• Glicin. Sadrži tvar koju tijelo prirodno sintetizira, pa je lijek vrlo popularan. Rijetko uzrokuje nuspojave. Unatoč podacima u uputama, neki ga liječnici propisuju čak i maloj djeci uz prilagodbu dnevne doze.
• Pantogam. Na farmaceutskom tržištu poznat kao dječji nootropik. Dostupan kao sirup za malu djecu i tablete za starije pacijente. Učinkovito uklanja simptome uzrokovane vegetativnim poremećajima.
• Cogitum. Dostupan u ampulama. Siguran je i netoksičan.
• Picamilon. Koristi se od treće godine za astenična stanja, mentalnu retardaciju.

Popis lijekova stalno se proširuje, a farmaceutske tvrtke uspješno rade na stvaranju novih lijekova visoke kvalitete, učinkovitosti i sigurnosti.

Zaključak doktora

Nootropici imaju širok raspon primjena. Farmakološka svojstva predstavnika ove skupine neophodna su za traumatske ozljede mozga, funkcionalne poremećaje uzrokovane cerebrovaskularnim patologijama. Osim toga, lijekovi se propisuju za djecu s kašnjenjem u razvoju, odraslima tijekom razdoblja jakog psiho-emocionalnog stresa i starijim osobama za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.

Nootropici pokazuju dobru kompatibilnost s lijekovima iz drugih skupina i rijetko uzrokuju nuspojave. Odrasli ih mogu sigurno uzimati zajedno s multivitaminskim kompleksima 1 ili 2 puta godišnje za održavanje zdravlja tijela.

Danas se za stimulaciju mozga i zaštitu živčanih reakcija koriste nootropici nove generacije, čiji je popis toliko impresivan da zauzima nekoliko stranica. U osnovi, to su složeni lijekovi koji se sastoje izravno od nootropne komponente i pomoćnih tvari koje poboljšavaju prehranu živčanih stanica - aminokiseline, vitamini,.

Kako se novi nootropici razlikuju od starih?

Ljudi već dugo koriste nootropike, a da to niti ne znaju. Na primjer, najjednostavniji nootropik - kolin - nalazi se u jajima, mesu, ribi i plodovima mora. Konzumacijom hrane bogate životinjskim bjelančevinama potičemo proizvodnju hormona serotonina, koji je ne samo odgovoran za osjećaj užitka, već povoljno djeluje i na neuralne veze. Mozak počinje raditi aktivnije, pamćenje i misaoni procesi se poboljšavaju. Najjednostavniji nootropici također uključuju kavu, zeleni čaj, nikotin, amfetamine. To su takozvani stimulansi moždane aktivnosti. Poznati vitamin B6 i tablete glicina također pripadaju ovoj vrsti lijekova, poboljšavaju metaboličke procese u leđnoj moždini i mozgu.

Sredinom 20. stoljeća došlo je do snažnog iskoraka na području proučavanja rada mozga. Razvijene su, proučavane i klasificirane sljedeće vrste nootropnih lijekova:

• reverzibilne inhibitore acetilkolinesteraze;
• vazodilatatori i pojačivači metabolizma;
• stimulansi;
• racetami.

Postoji još jedna klasifikacija koja se temelji na podrijetlu glavne djelatne tvari i njezinim funkcijama, ali je prilično složena i zbunjujuća, pa stoga zanima samo liječnike. Osim toga, danas se u terapiji uglavnom koriste racetami. Ovo je osnova nootropnih lijekova nove generacije. Racetami su kemijske strukture izvedene iz pirolidina. Evo kratkog popisa najpopularnijih lijekova u ovoj kategoriji:

• Piracetam;
• Oxiracetam;
• Etiracetam;
• Aniracetam;
• Pramiracetam;
• Nebracetam;
• Nefiracetam;
• isacetam;
• detiracetam;
• Dipracetam i drugi.

Za razliku od prirodnih stimulansa, ovi lijekovi imaju vrlo precizan učinak na određena područja mozga, što im omogućuje korištenje ne samo za poboljšanje pamćenja i inteligencije, već iu liječenju moždanog udara, Alzheimerove i Parkinsonove bolesti. Ovo su najučinkovitiji nootropici.

Najnoviji nootropici

Budući da su najnoviji proizvodi kombinirani, oni kombiniraju novu generaciju racetama i pomoćnih tvari. Takvi moderni nootropici su vrlo popularni, kao što su:

• Diapiram;
• Orocetam;
• Yukamen;
• Thiocetam;
• Apik;
• Binotropil.

Najčešće se pacijentima koji su imali moždani udar propisuje Phezam. Ovaj lijek je kombinacija piracetama i cinarizina. Ovaj antihistaminik poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu i jača stijenke i najmanjih krvnih žila. Puno smatraju ga najboljim nootropikom. Slažemo se s ovom tvrdnjom, ali želimo napomenuti da su se druga sredstva pokazala vrlo dobro. Osim toga, gotovo svi nootropici imaju nekoliko kontraindikacija i nuspojava, što uvelike olakšava imenovanje i upotrebu.

Bolje je da stariji pacijenti daju prednost najnovijim kombiniranim lijekovima. Ali mladi koji žele poboljšati rad mozga mogu kupiti bilo koji racetam i nadopuniti ga redovitom tjelovježbom i pravilnom prehranom. Učinak neće biti ništa lošiji, jer tijelo na umjerenu tjelesnu aktivnost reagira otpuštanjem serotonina i drugih hormona koji povoljno djeluju na neuralne veze i živčani sustav u cjelini.

Moderni ritam života lako je uznemirujući. Velika opterećenja na poslu, studija negativno utječu na stanje živčanog sustava. Za poboljšanje performansi postoje posebni lijekovi koji stimuliraju ljudsko tijelo i povećavaju produktivnost. Nootropici su stvoreni za ljude koji su imali traumatsku ozljedu mozga i moždani udar. No, često se propisuju zdravim ljudima za poboljšanje rada mozga i ublažavanje stresa na živčanom sustavu. Sastavili smo ocjenu najboljih nootropika nove generacije koji zaslužuju poštovanje i povjerenje. .

Najbolji nootropici bez dodatnih učinaka

Nootropil je najbolji nootropik nove generacije koji se najčešće propisuje pacijentima koji imaju problema s pamćenjem. Stimulira određene dijelove mozga i poboljšava njegovu aktivnost. Nootropil se prodaje u obliku tableta i otopine za intravensku primjenu. Liječnici preporučuju korištenje nootropika, ne samo iz medicinskih razloga, već i kao preventivnu mjeru, posebno u onim trenucima kada je razina stresa vrlo visoka. Ne širi krvne žile, što je jako dobro za tinejdžere i studente koji planiraju poboljšati moždanu aktivnost tijekom ispita.

Prednosti:

• Može se koristiti za povećan mentalni stres. Na primjer, tijekom ispita, kada stres i aktivnost mozga imaju maksimalan učinak na živčani sustav;
• Štiti moždane stanice od hipoksije;
• Može se dati studentima
• Smanjuje razinu stresa, povećava koncentraciju i razinu pažnje.

minusi:

• Ne primjenjivati ​​na osobe s bubrežnom insuficijencijom i nakon cerebralnog krvarenja;
• Poboljšanja se počinju osjećati tek nakon dva tjedna korištenja.

Govoreći službenim jezikom, Cavinton (Vinpocetine) je u kategoriji lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu. Ali po svom kemijskom sastavu također je jedan od najboljih nootropika nove generacije. Lijek se može koristiti za širok raspon bolesti, kao iu preventivnim mjerama za povećanje aktivnosti mozga.

Prednosti:

• Smanjuje razinu stresa i poboljšava aktivnost mozga;
• Može se koristiti za poboljšanje koncentracije:
• Prodaje se u obliku tableta i tekućine.

minusi:

• Za starije osobe s poremećajima srčanog ritma ne preporučuje se.

Pantogam je najbolji nootropik nove generacije razvijen na bazi bilja. Pozitivno djeluje na aktivnost mozga, poboljšava misaone procese i omogućuje koncentraciju. Proizvođač tvrdi da je Pantogam prikladan čak i za djecu, posebno školsku djecu tijekom ispita. Liječnici također preporučuju ovaj nootropik osobama koje su pod stresom i na razini živčane iscrpljenosti.

Prednosti:

• Učinkovit lijek;
• Pogodno za djecu;
• Na bazi bilja.

minusi:

• Ne koristiti kod problema s bubrezima, trudnicama i dojiljama.

Najbolji nootropik nove generacije Semax svidjet će se kupcima koji ne vole gutati tablete, a još više, ubrizgati lijek intravenski. Ukapava se u nos i djeluje na proteine ​​koji djeluju na živčani sustav. Lijek počinje djelovati odmah, odmah nakon uvođenja osjeća se poboljšanje koncentracije i smanjuje se razina stresa. Semax je najbolji nootropni lijek razvijen prema najsuvremenijim zahtjevima.

Prednosti:

• Prikladan način unosa;
• Djelotvoran 24 sata nakon jedne injekcije.

minusi:

• Ne koristiti tijekom trudnoće i dojenja, a također se ne preporučuje osobama koje pate od akutne psihoze.