Relex korekcija vida na osmijeh. Sveobuhvatno preliminarno ispitivanje. Značajke intrakornealne femtosekundne korekcije

Smatra se najboljom metodom laserske korekcije vida. ReLEx smile metoda - čak i više moderna metoda, nježan i sigurna korekcija vizija.

Posebnost ove tehnike leži u činjenici da tijekom operacije oftalmokirurg laserom priprema 3D tkivni disk (lenticulum) koji se uklanja kroz minijaturni otvor (do 2 mm, što je 10 puta manje od standardnog). LASIK incizija ili ) i mijenja se biomehanika rožnice.minimum. Zbog male veličine laserskog reza zahvat je nazvan "slit". Učinak ispravljanja anomalija postiže se uklanjanjem rezultirajućeg diska, dok se mijenja oblik rožnice, održavajući njegovu stabilnost, proizvodnja tekućine praktički ne trpi. Ova metoda je optimalna za pacijente s netolerancijom ili patnjom.

Usporedba metoda LASIK i korekcije osmijeha

Značajke intrakornealne femtosekundne korekcije

  • Pruža stabilnost rožnici.
  • Prikladno za pacijente sa sindromom suhog oka.
  • Može se izvoditi na tankim rožnicama.
  • Kratkovidnost se korigira na -10 dioptrije.
  • Period operacije i rehabilitacije je kratak.
  • Koristi se za korekciju.
  • Gubitak tkiva rožnice manji je za 30%.
  • Rez rožnice je minimalan - "slit" tehnologija korekcije.
  • Pogodno za sportaše (ronioci, boksači).
  • ReLEx postupak korekcije osmijeha

Prethodno razvijene metode laserske korekcije vida sastojale su se u tome da se tijekom operacije formira režanj (režanj) rožnice, zatim se savija unatrag, zatim se tkivo rožnice uklanja dok mu se ne da željeni oblik, nakon čega se režanj vraća u svoje mjesto. ReLEx tehnika osmijeha odlikuje se korekcijom oblika rožnice bez stvaranja režnja, što metodu čini minimalno invazivnom.

Faze rada s ReLEx smile metodom

  1. Lentikularna formacija, incizija
    Kornealna lentikula (3D disk tkiva rožnice) formira se pomoću VisuMax femtosekundnog lasera. Lentikula se odvaja po jednom, au intaktnoj zoni rožnice pravi se mikrorez (dužine do maksimalno 4 mm). Ovaj proces se provodi bez obzira na pojedinačne značajke pacijentova rožnica.
  2. Uklanjanje leće
    Sljedeća faza korekcije je uklanjanje formirane leće kroz mikrorez. Zahvat u biomehaniku rožnice je minimalan, jer se ne uklanja niti jedan režanj njezinog površinskog dijela.
  3. Rehabilitacija
    Razdoblje oporavka nakon korekcije prema Samail metodi, prilično je brzo, kako bi se postigao učinak, potrebno je slijediti sve preporuke oftalmologa. Metoda omogućuje postizanje željene korekcije refrakcije.

Video o Smile metodi

Promjene na rožnici povezane s uklanjanjem leće rožnice osiguravaju postizanje željene promjene refrakcije.

Prednosti ReLEx smile metode

  • Tijekom operacije ne formira se režanj rožnice.
  • Kornealna leća se priprema u intaktnom dijelu rožnice.
  • Operacija u jednom koraku.
  • Tijekom intervencije nema potrebe mijenjati opremu.
  • Gotovo bezbolna intervencija.
  • Nizak rizik od postoperativnih komplikacija.
  • Proizvodnja suzne tekućine praktički nije poremećena.
  • Operacija se izvodi brzo.
  • Kratko razdoblje rehabilitacije.
  • Tijekom operacije nema smetnji u vidnom polju.

Poliklinike i cijene u kojima se radi ReLEx Smile korekcija

Naziv klinike

Trošak operacije(za jedno oko), utrljati.

Ambulanta za mikrokirurgiju

*Pažnja! Cijene su podložne promjenama (relevantnost se provjerava jednom tjedno). Provjerite trenutni trošak u medicinskim ustanovama.

  • Opis metode ReLExSmile
  • Oprema za korekciju vida pomoću SMILE tehnologije
  • Kako se izvodi SMILE tehnologija?
  • Napredak operacije
  • Oporavak nakon operacije
  • Prednosti SMILE procedure u klinici Sfera

Opis metode ReLExSmile

ReLExSmile ili SMILE tehnologija je jedinstven način jednostupanjska laserska korekcija vida. Minimalno invazivna kirurgija učinkovito rješava probleme različite složenosti. Među postojećim tehnikama, ReLExSmile se etablirao kao najsigurniji i najučinkovitiji.

Milijuni slabovidnih ljudi u europskim zemljama Južna Korea i Amerika uspjeli su na vlastitom iskustvu procijeniti mogućnosti laserske kirurgije.

ReLExSmile radi moguće rješenje problemi s kvalitetom vida čak iu uvjetima kada alternativne metode korekcije ne daju željene rezultate i vid se ne poboljšava. Osim toga, korištenje metode SMILE moguće je ako postoje kontraindikacije za druge operacije zbog sindroma suhog oka, tanke rožnice, individualne netolerancije leće.

Specijalisti klinike Sfera koriste tehnologiju ReLExSmile, postižući izvrsne rezultate korekcije sljedeća kršenja oftalmološki profil:

  • miopija (kratkovidnost) - od -1,5 do -10 dioptrija;
  • astigmatizam - do 6 dioptrija.

Operacija je apsolutno bezbolna za pacijenta i ne zahtijeva složene kirurške zahvate. Ukupno trajanje postupak ne traje više od nekoliko minuta. Kada koristite SMILE tehnologiju, vid se vraća unutar jednog dana.

Minimalno invazivna ReLExSmile tehnologija predstavlja treću generaciju profesionalnih medicinskih metoda laserske korekcije vida u okviru refraktivne kirurgije. Vodeći svjetski stručnjaci ovu metodu prepoznaju kao najznačajnije dostignuće u oftalmološkom području. Princip korekcije leži u apsolutnoj točnosti pripreme lentikule i njenom daljnjem vađenju izvođenjem mikroreza. Rez unutar operacije izvodi se duž perifernog dijela rožnice. Dakle, metodu karakterizira maksimalna sigurnost uz konstantno pozitivne rezultate primjene.

Minimalno invazivan kirurška intervencija, kao i alternativne oftalmološke tehnologije, pripada popisu laserske operacije. Međutim, radikalno se razlikuje od drugih metoda. Promjena oblika rožnice provodi se pod utjecajem fumtosekundne laserske zrake. U ovom slučaju, tkiva rožnice praktički nisu oštećena i malo ozlijeđena.

Korištenje metode korekcije koja se razmatra osigurava očuvanje prirodne sposobnosti organa da proizvodi suznu tekućinu. Operacije se propisuju čak iu prisutnosti prethodno kritičnih kontraindikacija:

  • suhe oči,
  • suptilnosti rožnice,
  • složena struktura orbite,

Ako ranije takve poteškoće nisu dopuštale predviđanje rezultata s točnošću i razmatrane su apsolutne kontraindikacije tretmanu, tada laserska korekcija vida inovativnom SMILE metodom nema praktički nikakvih ograničenja. Postizanje izvrsnih rezultata u pogledu vraćanja vidne funkcije moguće je čak i kod umjerene i teške miopije sa stupnjem miopije do -10 dioptrija.

Oprema za korekciju vida pomoću SMILE tehnologije

Operacija SMILE daje učinkovite rezultate u smislu vraćanja kvalitete vida prvenstveno zahvaljujući korištenju jedinstvene patentirane tehnologije i inovativne laserski stroj VisuMax, predstavljen od strane njemačkog proizvođača CarlZeiss. Za razliku od alternativnih sustava, ova oprema pokazuje apsolutnu točnost i odsutnost grešaka u radu.

Laser za SMILE proceduru njemačkog developera je femtosekundni i koristi se za formiranje lentikule unutar tkiva rožnice. Lentikula je posebna leća koja omogućuje korekciju refrakcijskih grešaka. Nakon postizanja željenog učinka, leća se lako uklanja kroz mikrorez. Učinkovitost i sigurnost zahvata je povećana zbog činjenice da nije potrebno formirati veliki režanj za ablaciju operativnog područja, kao što to zahtijevaju druge metode kirurgije.

Kirurški rez pri radu s laserom ove vrste točno ponavlja oblik segmenta rožnice i izgleda kao polukrug koji izgleda kao osmijeh. Neki vjeruju da je to bio razlog širenja imena OSMIJEH u svakodnevnom životu. Zapravo, SMILE je skraćenica i ima pravi medicinski prijepis, koji u doslovni prijevod otkriva bit operacije - low-cut (ili minimalno invazivna) ekstrakcija lentikule.

Kako se izvodi SMILE tehnologija?

Kao i svaka druga kirurška intervencija, laserske korekcije vida zahtijevaju prethodnu pripremu. Jedan od glavnih uvjeta je provođenje refrakcije oftalmološku dijagnostiku, zahvaljujući kojem je moguće procijeniti individualnu refrakciju određenog pacijenta i identificirati postojeće kontraindikacije. Na temelju rezultata dijagnostike vida odabiru najbolja metoda i taktika ispravljanja. Prosječno trajanje pregleda je 2-3 sata.

Napominjemo da je u sklopu pregleda, u sklopu pripreme za laserske korekcije, potrebno odbiti korištenje kontaktne leće tijekom prethodnih 14 dana. Ovaj zahtjev je zbog velika vjerojatnost promjene površine rožnice i vidnih funkcija tijekom dugotrajnog kontakta s lećama.

Napredak operacije

Operacija minimalno invazivnom tehnikom ReLExSmile izvodi se u uvjetima apsolutne sterilnosti u operacijskoj dvorani klinike. koristiti lokalna anestezija. Cijeli postupak odvija se u formatu "jednog dana". Korekcija počinje uvođenjem anestetičkih anestetičkih kapi u pacijentove oči. Njihova uporaba omogućuje vam uklanjanje osjetljivosti rožnice tijekom trajanja kirurških zahvata.

Nakon anestezije i ekspanzije zjenica oka pacijent se stavlja na operacijski stol. Na mjestu događaja kirurška intervencija instalirajte poseban dilatator za kapke, koji ograničava njihovu pokretljivost. Sve druge manipulacije liječnika ne uzrokuju ni najmanju nelagodu pacijentu i ne osjećaju ih potonji.

Korekcija se provodi pod utjecajem femtosekundnog lasera pomoću posebno podešenog programa. U prvoj fazi dolazi do stvaranja lentikule, nakon čega se na rožnici radi mikrorez manji od 4 milimetra. Liječnik odvaja i uklanja instromalnu leću. Kornealni džep se ispere. Zatim se uklanja dilatator kapaka.

Oporavak nakon operacije

Razdoblje oporavka nakon manipulacija vezanih uz korekciju vida u prosjeku traje 2-5 sati. Prvih sat vremena nakon ReLExSmile intervencije pacijent ostaje pod nadzorom specijalista. Zatim, uz normalno zacjeljivanje kirurške rane, možete ići kući.

Obično, zakazani pregled nakon manipulacija povezanih s korekcijom vida, propisuje se sljedeći dan nakon postupka ili 1-3 dana kasnije. Tijekom pregleda liječnik procjenjuje postizanje predviđenog učinka.

Prednosti SMILE procedure u klinici Sfera

Tijekom operacija liječnik ne utječe ni na epitelni sloj na površini rožnice oka, ni živčani pleksus, koji se nalazi u prednjim slojevima strome rožnice. Dakle, prozirnost rožnice ostaje apsolutno nepromijenjena i ništa ne ometa normalan puni vid.

Uzimajući u obzir već spomenuti izostanak potrebe za ablacijom rožnice tijekom korekcije metodom koja se razmatra, dodatno se postiže sljedeće: glavne karakteristike postupci:

  • Očuvanje svih mehaničkih svojstava rožnice oka pacijenta nepromijenjenim. U slučaju operacije SMILE, struktura ne gubi svoju izvornu elastičnost i čvrstoću.
  • Krajnje mala veličina rez. Mjesto reza se trenutno samozatvori, a tkiva se u potpunosti obnavljaju kratko vrijeme vrijeme.
  • Brzi i izraženi rezultati. Kvaliteta vida u SMILE postupku je maksimalno povećana moguću razinu neposredno nakon završetka operacije.

Prevencija sindroma suhog oka. Tijekom operacija koje se izvode ovom metodom, sposobnost sintetiziranja suzne tekućine u potpunosti je očuvana, a najčešća komplikacija se ne razvija.

Bok svima!

Spreman sam dati 6 zvjezdica laserskoj korekciji vida Smile metodom. Pet zvjezdica je vrlo malo. Ona zaslužuje puno veću ocjenu. Jedini zahvat koji mi je dao priliku da cijeli život vidim svijet bez naočala i leća u samo 15 minuta. Jedini zahvat koji mi je ispunio životni san. Jedini postupak koji će vam pomoći kod veliki minus vidjeti svijet vlastitim očima.


Malo povijesti... Vid mi je počeo slabiti od svoje 8. godine. Imam loše nasljeđe od oba roditelja, osim toga, volio sam čitati knjige i često sam to činio čak i noću sa svjetiljkom. Od 14. godine počela sam nositi leće, a o operaciji sam razmišljala tek s 20. Do tada sam već isprobala gotovo sve metode liječenja vida, do onih najbesmislenijih, a svi su mi liječnici govorili da još nije bilo potrebe za operacijom, kažu, vid se mogao vratiti. Dakle, dragi moji, vid se nikada neće vratiti, neće se popraviti, neće se ujednačiti. Što god vam rekli, ne vjerujte. Makar zato što u stoljeću moderne tehnologije Kada je nemoguće zamisliti svoj život bez gadgeta, postotak ljudi sa slabim vidom samo raste, a ne obrnuto. Tada su mi počeli govoriti nešto slično: "Napravite operaciju nakon poroda ... Ili čak dvije. Zašto to trebate učiniti ranije? .." Drage djevojke koje čitate moju recenziju, nikada ne slušajte takav savjet! Pravi trenutak nikada neće biti, kao jedan vrlo poznata osoba. Nema ništa važnije od vas, vašeg stava, samopouzdanja i vašeg zdravlja, ostavite predrasude iza sebe.


Malo o Smile metodi.

Neću pokušati govoriti znanstveni jezik Ti vjerojatno nećeš razumjeti, a neću ni ja. razgovarajući jednostavnim riječima, ova tehnika je najsigurnija, daje 100% rezultat i sposobnost vida unutar nekoliko sati nakon operacije. Kod metode Lasik, rez je oko 20 mm, ovdje nije veći od 2, što metodu Smile čini manje traumatičnom za oči. Lasik metoda ima puno ograničenja u postoperativnom razdoblju, Smile praktički nema. Jedino ograničenje je da prvih mjesec dana ne možete ići u saunu i kadu. Svi. Sama tehnika se sastoji u tome da se uz pomoć lasera dio rožnice odstranjuje upravo kroz ovaj rez.

Moji podaci prije operacije.

Vid mi je u trenutku operacije bio -8 na jedno oko i -7 sa peni na drugo oko. Ovo se smatra optimalnim minusom za ovu tehniku. Kirurg mi je dao povoljnu prognozu, planirao je ukloniti sve minuse i dovesti moj vid na jedan.

Pregledi prije operacije.

Moje pripremno razdoblje za operaciju počelo je s dva pregleda u razmaku od godinu dana. Ovo je potrebno kako biste vidjeli da se vaš vid "smirio", nema negativne dinamike, stoji na jednoj vrijednosti. Nakon drugog pregleda već možete raditi operaciju. Na pregledima vam izmjere tlak, pogledaju očno dno, selektiraju željene vrijednosti za buduću viziju, da tako kažem.

Priprema za operaciju.

Prije operacije ne možete nositi leće mjesec dana. Bilo mi je teško, jer sam puno lošije vidio s naočalama nego s lećama. Nisam mogao puno vidjeti sa svojim naočalama. Osim toga, operacija je planirana sredinom semestra, pa je i otežavala proces učenja.

Osim toga, cijeli mjesec sam kapao hidratantne kapi, jer. Zbog leća sam dobio sindrom "suhog" oka.

1 mjesec prije operacije, ne možete se razboljeti. Još više na dan operacije. U to sam vrijeme popila još jednu kuru imunomodulatornih vitamina.

Također je potrebno prikupiti cijeli popis analize, a one bi trebale biti što svježije do dana operacije. Prepisani su mi testovi na HIV, sifilis, hepatitis A i B, opća analiza urin i krv. Zadnji su dobri samo 10 dana pa sam ih predala doslovno dva dana prije operacije. Najbolje je potražiti laboratorij u kojemu su rezultati testa gotovi na dan predaje. Ako trebate dobiti mišljenje terapeuta, tada se morate i dogovoriti s njim prije sastanka s kirurgom ili operacijom. Operacija mi je bila 14. ožujka, sastanak s kirurgom 13. ožujka, zaključak terapeuta dobio sam 12. ožujka. I predao sam analize općenito 11. ožujka.

Nekoliko dana prije operacije...

Dan prije operacije obavila sam još jedan pregled i sastala se s kirurgom koji me je operirao. Pogledao mi je testove, osobno mi provjerio vid i napisao poziv na popravni.

Nekoliko dana prije operacije, naravno, ne treba se previše naprezati, pokušati što više spavati, prikupiti potrebne stvari i dokumente. Noć prije operacije najbolje je rano otići u krevet.

Predmeti koji će vam možda trebati za operaciju.

1. Dokumenti (putovnica, poziv za operaciju, svi ostali potrebni papiri koje možete dobiti);

2. Novac;

3. Udobna odjeća, obuća, obavezno ponesite gumicu za kosu ako imate duge sunčane naočale.

Također, nađite si suputnika. Naravno, ovo nije stvar, ali bit će vam vrlo korisno :) Pomoći će vam pozvati taksi, uzeti vaše stvari, pomoći će vam da se obučete itd. Nisam imao pratnju, ali sam to napravio sam. Zamolio sam garderobijerku da pozove taksi, a potom i zaštitara koji je pronašao pravi auto i smjestio me u njega. I sama sam otišla kući.

Dan operacije.

Operacija mi je bila u 10 ujutro. U 10:20 završilo je, a u 11 sam već bio doma.

Prvo sam potpisao ugovor i platio operaciju. Metoda Smile uvijek je malo skuplja od Lasika, platio sam 71 800 rubalja za oba oka.

Nakon uplate operacije odveden sam u operacijsku salu, gdje sam predao odjeću, presvukao se u trenirku i jednokratne papuče. U predoperativnoj sali su mi stavili navlake za cipele do koljena, ogrtač i dvije kape za kosu. Imam oznaku :)

Točno u 10 odveli su me u operacijsku salu. Legao sam na operacijski stol, gdje su mi nekoliko puta ukapali ledene kapi, lice mi je obrisano alkoholom, zatim je stol okrenut za 90 stupnjeva pod samim laserom.

Kirurg je prvo sam ukapao kapi za smrzavanje, zatim mi posebnim stezaljkama učvrstio kapke i operacija je počela.

Sama se sastoji u tome da ste takoreći obloženi ovom instalacijom laserom, zatim se na laser pričvrsti jednokratna leća koja treba biti tik uz oko (ili čak malo pritisnuta u oko), a zatim laser počinje djelovati kroz leću. Gledate u jednom trenutku zeleno svjetlo, koje se nakon nekoliko sekundi gasi, a ovdje je jako bitno da sve gledate na istom mjestu, tj. ne pomiči oči uokolo. Učinak lasera na jedno oko je 26 sekundi. Nakon toga, sam kirurg počinje raditi s okom oko 3-4 minute. Da budem iskren, ne znam što je radio sve ovo vrijeme. Ništa nisam osjetio ni vidio, u očima mi je bila siva magla koja je nestala nakon 15 minuta.Isto se događa i s drugim okom. Svi. Nakon toga vas kirurg ponovno pogleda i pusti vas na slobodu.

Nakon operacije sam dosta brzo stigla kući.

Njega očiju nakon operacije.

Svaki liječnik samostalno propisuje njegu. profesionalac lijekovi Neću ništa reći, jer mogu biti čisto individualni.

U početku možete imati suhe oči, bol, fotofobiju. Nisam imala ništa takvo.

Prvi dan ne možete oprati lice, možete obrisati lice pamučnom blazinicom umočenom u prokuhanu vodu.

Doslovno se sljedeći dan možete oprati. Možete spavati s glavom u jastuku. Ne možete slikati mjesec dana nakon operacije, kao i posjetiti kupke i saune. Nema više postoperativnih ograničenja.

Odgovori na najpopularnija pitanja.

1. Kada se vraća vid?

Vid mi se počeo vraćati unutar prvog sata. Noću sam vidio kao što sam vidio u objektivima. Jednog sam već vidio ujutro. Tijekom mjeseca može varirati, ali ne značajno.

2. Je li bilo bolova tijekom operacije?

Kao osoba koja ne voli doktore i boji se boli, izjavljujem da boli nije bilo. Od riječi "apsolutno". Ovdje nije malo. Tako da možete biti mirni.

3. Kada mogu sjesti za računalo?

Već sljedeći dan, ali ne na duge i pauze.

4 Koliko dugo traje dobar vid?

Ovdje sve ovisi o vama. Znam za slučaj da se vid vratio u prvobitno stanje nakon operacije, jer čovjek jednostavno nije vodio računa o njemu. Liječnici kažu da uz pravilnu njegu i način života traje do duboke starosti.

5. Koliko sam ukupno platio?

7.000 rubalja za dva pregleda, 2.000 rubalja za predoperativni pregled, 71.800 rubalja za samu operaciju, 200 rubalja za taksi do kuće.

6. Kada mogu obojiti kosu?

Pitanje relevantno za plavuše. Gotovo odmah nakon operacije možete obojiti kosu.

7. Kada mogu početi s tjelesnom aktivnošću?

Najbolje je pričekati barem mjesec dana.

8. Što možete učiniti prvih dana nakon operacije?

Bilo mi je to najteže. Bilo je nemoguće naprezati oči, trebalo je puno spavati, ležati, hodati, piti čajeve. Možete slušati radio, audio knjige, šetati.

Ako imate pitanja, pitajte u komentarima, odgovorit ću u najkraćem mogućem roku :)

Na ovome ću možda završiti svoj pregled. Definitivno sam zadovoljna operacijom i preporučam je svima. U prilogu šaljem sliku kapi koje čine mjesečnu terapiju, redoslijed davanja i moje oko neposredno nakon operacije :)

Nadam se da vam je moja recenzija bila od pomoći! Hvala na pozornosti!

Autor - Shilova Tatyana Yurievna,
profesor, doktor medicinskih znanosti,
Voditelj skupine "Klinika dr. Shilova",
osnivač ruske klinike "SMILE EYES:)".
Redoviti član Europskog društva kirurga za kataraktu i refraktivnu kirurgiju (ESCRS),
Član Američke akademije za oftalmologiju (AAO).

Danas se u internetskom prostoru sve češće vode rasprave na temu: “Koja je najbolja metoda laserske korekcije?”. Dugo vremena Nisam se htio miješati u beznačajnu raspravu, ali, vidjevši sljedeće komentare “križara protiv SMILE-a” iz klinike, koji nisu imali tehničke mogućnosti za obavljanje operacija tipa SMILE, ipak nisam mogao izdržati. . Komuniciranje s kolegama iz Njemačke tijekom jednog od znanstvenih skupovačuo zanimljiv izraz: "uvođenje nečeg novog susreće se s konkurencijom u tri faze razvoja:

1. Ne obraća se pažnja, jer "to je još uvijek besmislica"
2. Aktivno napadanje ili poricanje konkurentskog proizvoda je ono što vidimo u online postovima.
3. Potpuni zatišje tijekom kojeg se odvija razvoj vlastitih proizvoda ove vrste - tako su svojedobno reagirali Alcon i Schwindt koji sada sami razvijaju SMILE tehnologiju.

Očigledno se takve pogreške nalaze ne samo u komercijalnim tvrtkama, već iu pojedinim ruskim kirurzima.

Počnimo s činjenicom da je operacija Femto-LASIK zaista dobra i opravdana tehnika već godinama, koju koristim već dugi niz godina. Dakle, nije pitanje u sučeljavanju ovih operacija, već u izboru najbolja vježba za pojedinog bolesnika ovisno o njegovoj dobi, refrakciji i drugim čimbenicima.

Kao aktivan korisnik SMILE tehnologije, želio bih odgovoriti na komentare svojih kolega oftalmologa, na temelju podataka iz recenzirane svjetske znanstvene literature, ako je moguće, meta-analiza, u kojima se uspoređuju sve studije na ovu temu .
Evo argumenata koji su nepouzdani sa stajališta medicine utemeljene na dokazima:

Mit 1. Rizik od sindroma suhog oka nakon operacije SMILE nije ništa manji nego nakon Femto-LASIK-a, jer dovoljno dugotrajno izlaganje vakuum na vrčastim stanicama spojnice, koje su odgovorne za proizvodnju suzne tekućine, i dolazi do oštećenja živčana vlakna rožnica.

Odgovor: Nažalost, niste u pravu. Vrčaste stanice konjunktive uništavaju se femtosekundnim laserima sa zonom zahvata na konjunktivi (npr. uređaji Intralase (AMO), Wafelight (Alcon) itd.). VisuMax ima čisto kornealni zahvat (vidi sliku 1) i stoga ne može utjecati na stanice konjunktive!

Slika 1 prikazuje oko neposredno nakon laserskog reza. Jasno su vidljivi otisci usisnog konusa na periferiji rožnice. Također obratite pozornost na označavanje osi, što vam omogućuje fino podešavanje visok astigmatizam. (Ilustracija zahvaljujući prof. V. Secundu).

Smanjenje problema sa sindromom suhog oka povezano je s malim bočnim rezom. Usput, radim s rezom od 2,5 mm, a ne s rezom od 3 mm - u usporedbi s rezom od 20 mm s Femto-LASIK-om. Postoje znanstveni radovi na ovu temu. Meta-analiza na ovu temu podržava teoriju denervacije: in početno razdoblje sa SMILE-om je manje problema. Nakon 6 mjeseci nema razlike između obje operacije, jer se Femto-LASIK također regenerira tijekom tog vremena.

Mit 2. Točnost korekcije kod operacije SMILE znatno je manja nego kod Femto-LASIK-a, ne korigira dalekovidnost, miješani astigmatizam i veliki stupnjevi kratkovidnog astigmatizma. Operacija SMILE ne dopušta personaliziranu ablaciju uzimajući u obzir individualne karakteristike rožnice.

Odgovor: Točnost korekcije nakon SMILE nije inferiorna u odnosu na asferične profile excimer lasera 3,4. I već postoje mnoge publikacije na ovu temu koje su u meta-analizama. Iako neke studije pokazuju neke prednosti SMILE-a, a neke Femto-LASIK-a, nema razlike u ukupnoj usporedbi.

Mislim da su se kolege u ovoj izjavi oslanjali na neke povratne informacije liječnika koji su se nedavno bavili tehnologijom SMILE. Svoje SMILE nomograme još nemaju, dok Femto-LASIK postoji već duže vrijeme. Osim toga, kirurške vještine puno su važnije kod SMILE nego kod Femto-LASIK-a. Inače, i to je bio jedan od faktora zašto smo se odlučili pridružiti mreži klinika SMILEEYES. Doktori u SMILEEYES-u imaju tisuće godina iskustva i veliku bazu podataka koju koristimo.

Štoviše, obuku je vodio utemeljitelj tehnologije, profesor Walter Secundo, koji i sam nekoliko puta godišnje operira u Moskvi. Dakle, nismo imali niti jedan slučaj potrebe za dodatnom korekcijom.

Prema literaturi, potreba za dodatnom korekcijom nakon SMILE-a je 2,2%, a nakon LASIK-a od 5 do 8%, i to ne zbog nepreciznosti Femto-LASIK-a (dosta je precizan), već zbog regresije koja je veća kod Femto-LASIK-a nego kod SMILE-a.

Kolege su u pravu ovaj trenutak korekcija dalekovidnosti i mješovitog astigmatizma u komercijalne svrhe nije moguća. U svibnju ove godine prof. Secundo i suradnici te Reinstein i suradnici su na konferenciji u Los Angelesu (ASCRS = American Society of Cataract and Refractive Surgeons) predstavili izuzetno uspješne rezultate studije o korekciji hiperopije i astigmatizma. Komercijalno odobrenje očekuje se 3 godine nakon završetka multicentrične međunarodne studije koju je vodio Secundo.

Što se tiče kratkovidnog astigmatizma, moram prigovoriti kolegama. Budući da kirurzi nemaju iskustva sa SMILE-om, čini se da nisu upoznati s najnovijim publikacijama o označavanju rožnice za visoki astigmatizam (Ganesh S, Brar S, prezentacija na APACRS 2017, također sl. 1). Klinike grupe SMILEEYES odmah su prihvatile ovu inovaciju i rezultati su zaista iznimno dobri.

Mit 3. Tijekom SMILE operacije može doći do decentracije optičke zone mnogo češće nego kod Femto-LASIK operacije, a ponekad, posebno kod korekcije blage miopije, teško je ukloniti lentikulu (leću iz optičke zone rožnice), što također negativno utječe na vidnu oštrinu nakon operacije.

Odgovor: Tvrdnja da kod SMILE postoji veća decentracija ili lošije centriranje nije istinita. Već 2014. Lazaridis i Sekundo, a zatim 2015. Reinstein i koautori pokazali su vješto izvedeno autocentriranje (pacijent gleda u bljeskajuću lampu i na ovu vrijeme teče corneal capture) nije inferioran aktivnim ekscimerima za praćenje kao što su MEL 80, pa čak i MEL 90 6,7,8.

Nalazimo se u moskovskoj podružnici SMILEEYES (kao i naše kolege u Europska središta) vršimo korekciju od -1.0 dioptrije (imali smo pacijente sa -0.75) - laser vam omogućava da napravite takvu kratkovidnost - sa fenomenalnim rezultatom. Sve ovisi o kirurgovoj sposobnosti korištenja ruku, glave i postavki lasera.

Mit 4. Nakon operacije SMILE mogu se pojaviti bore i zamućenja u središnjoj optičkoj zoni rožnice, što trajno smanjuje oštrinu i kvalitetu vida (do šest mjeseci ili više).

Odgovor: Kolege su u pravu. Naravno, nakon kratkovidnog SMILE-a mogu se pojaviti mikrobore jer je površina “poklopca” nakon uklanjanja lentikule veća od površine reducirane strome rožnice. Ali uostalom, s LASIK-om se mogu pojaviti ne samo mikro-bore, nego čak i makro-bore! (i ne popravljaju se s vremenom, pa se pacijent mora ponovno staviti na stol). Zato posljednji korak u obje operacije je zaglađivanje površine.

Mit 5. Određene poteškoće nastaju kada je potrebno korigirati refrakcijski učinak nakon operacije SMILE. U takvim slučajevima potrebno je prijeći na Femto-LASIK ili PRK tehnologiju.

Odgovor: Po ovom pitanju kolege sami sebi proturječe. Hvaleći Femto-LASIK, pišu: „Određene poteškoće nastaju kada je potrebno korigirati refrakcijski učinak nakon SMILE operacije. U takvim slučajevima morate prijeći na Femto-LASIK ili PRK tehnologiju.” Odnosno, kako: Femto-LASIK je odličan, ali ako SMILE treba prebaciti na Femto-LASIK, je li to loše?

Usput, postoji i mogućnost dodatne korekcije metodom SMILE9 - ovo je standardni CIRCLE modul, ali je pogodan samo za velike dodatne korekcije, a takvih je u svijetu mnogo, unatoč gotovo 800.000 (!) SMILE operacije koje se izvode na prstima.

Mit 6. A svi nedostaci operacije Femto-LASIK, kao što su učinak na vid u sumrak i smanjenje svojstava okvira rožnice, svojstveni su operaciji SMILE gotovo u istoj mjeri.

Odgovor: Što se tiče teze o ograničenjima u postoperativnom razdoblju, u potpunosti se slažem s mišljenjem kolega. Ne vidim veliku razliku između obje vrste operacija - samo nakon SMILE-a dovoljan je jedan dan da se pacijent vrati u uobičajeni život, a nakon Femto-LASIK-a potrebno je i do dva tjedna. Međutim, za aktivni ljudi razlika od dva tjedna može biti značajna! Ali činjenica da je pad stabilnosti okvira nakon SMILE-a manji, pogotovo kod velikih korekcija, je neosporna, a kolege ovdje su potpuno u krivu.

Dopustite mi da završim ovaj post zahtjevom: prijeđimo na treću fazu rasprava (vidi gore). SMILE je napredna tehnologija koja je obogatila repertoar lasersko refraktivnih kirurških intervencija, čineći ih još sigurnijima i udobnijima. Ne treba postavljati pitanje što je dobro, a što loše, nego što je potrebno. individualni pristup. I svaka tehnika ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga, Femto-LASIK, SMILE pa čak i PRK (osobito za refrakcije u području 1 dioptrije) mogu postojati jedan pored drugog.

Video prof. Walter Secundo o Smileu

Književnost

1. Shen Z, Zhu Y, Song X, Yan J, Yao K. Suho oko nakon ekstrakcije leće malim rezom (SMILE) naspram femtosekundnog lasera potpomognutog situ keratomileuze (FS-LASIK) za kratkovidnost: meta-analiza. PLOS Jedan. 16. prosinca 2016.;11(12):e0168081.
2. Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C Bolest suhog oka nakon refraktivne kirurgije: usporedni ishodi ekstrakcije lentikule malim rezom u odnosu na LASIK. Oftalmologija. Travanj 2015.;122(4):669-76.
3. Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. Ekstrakcija leće malim rezom (SMILE) u odnosu na in situ keratomileuzu potpomognutu femtosekundnim laserom (FS-LASIK) za kratkovidnost: sustavni pregled i meta-analiza . PLOS Jedan. 1. srpnja 2016.;11(7):e0158176.
4. Liu M1, Chen Y, Wang D, Zhou Y, Zhang X, He J, Zhang T, Sun Y, Liu Q. Klinički ishodi nakon SMILE i femtosekundnog laserski potpomognutog LASIK-a za miopiju i kratkovidni astigmatizam: prospektivna randomizirana komparativna studija . Rožnica. Veljača 2016;35(2):210-6
5. Kanellopoulos AJ LASIK vođen topografijom u odnosu na ekstrakciju leće malim rezom (SMILE) za kratkovidnost i kratkovidni astigmatizam: randomizirana, prospektivna, kontralateralna studija oka. J Refract Surg. 1. svibnja 2017.;33(5):306-312.
6. Lazaridis A, Droutsas K, Sekundo W. Topografska analiza središta zone liječenja nakon SMILE za kratkovidnost i usporedba s FS-LASIK: subjektivno naspram objektivnog poravnanja J Refract Surg. Listopad 2014;30(10):680-6
7. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI Točnost centriranja optičke zone pomoću SMILE-a temeljenog na fiksaciji rožnice u usporedbi s femtosekundnim LASIK-om potpomognutim laserom za kratkovidnost koji se temelji na Eye Trackeru. J Refract Surg. 2015 rujan;31(9):586-92
8. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. Preciznost centriranja optičke zone korištenjem SMILE-a temeljenog na fiksaciji rožnice u usporedbi s LASIK-om za kratkovidnost uz pomoć femtosekundnog lasera koji se temelji na Eye Trackeru. J Refract Surg. 2015 rujan;31(9):586-92
9. Donate D, Thaëron R. Preliminarni dokaz uspješnog poboljšanja nakon primarnog SMILE postupka s tehnikom sub-Cap-Lenticule-Extraction. J Refract Surg. Listopad 2015;31(10):708-10
10. Spiru B, Kling S, Hafezi F, Sekundo W. Biomehaničke razlike između femtosekundne ekstrakcije leće (FLEx) i ekstrakcije leće malim rezom (SmILE) ispitane 2D-ekstenzometrijom u Ex vivo svinjskim očima. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1. svibnja 2017.; 58 (5): 2591-2595
11. Kling S, Spiru B, Hafezi F, Sekundo W. Biomehaničko slabljenje različitih opcija ponovnog liječenja nakon ekstrakcije leće malim rezom (SMILE). J Refract Surg. 1. ožujka 2017.;33(3):193-198.

Zašto ne radimo SMILE?

Na prvi pogled, tehnologija laserske korekcije SMILE povoljna je u usporedbi s minimalnim, u usporedbi s Femto-LASIK, rezom rožnice - samo 3 mm. Međutim, u isto vrijeme nije bez istih nedostataka kao Femto-LASIK, a prednosti malog reza nisu toliko značajne.

  • 1. Rizik od sindroma suhog oka nakon SMILE operacije nije ništa manji nego nakon Femto-LASIK-a, budući da tijekom Smile procesa dolazi do dovoljno dugotrajnog učinka vakuuma na vrčaste stanice konjunktive odgovorne za proizvodnju suzne tekućine, te dolazi do oštećenja živčanih vlakana rožnice.
  • 2. Preciznost korekcije tijekom operacije SMILE znatno je manja nego kod Femto-LASIK-a, ne korigira dalekovidnost, mješoviti astigmatizam i velike stupnjeve kratkovidnog astigmatizma. Operacija SMILE ne dopušta personaliziranu ablaciju uzimajući u obzir individualne karakteristike rožnice.
  • 3. Tijekom Smile operacije, puno češće nego kod Femto-LASIK operacije, može doći do decentracije optičke zone, a ponekad, osobito često kod korekcije blage miopije, nastaju poteškoće s uklanjanjem leće (leće iz optičke zone). rožnice), što također negativno utječe na vidnu oštrinu nakon operacije.
  • 4. Nakon operacije SMILE mogu se pojaviti bore i zamućenja u središnjoj optičkoj zoni rožnice, što trajno smanjuje oštrinu i kvalitetu vida (do šest mjeseci ili više).
  • 5. Određene poteškoće nastaju kada je potrebno korigirati refrakcijski učinak nakon operacije SMILE. U takvim slučajevima potrebno je prijeći na Femto-LASIK ili PRK tehnologiju.
  • 6. I svi nedostaci operacije Femto-LASIK, kao što je učinak na vid u sumrak i smanjenje svojstava okvira rožnice, gotovo su u istoj mjeri svojstveni operaciji Smile.

Mnogi pišu o postoperativno razdoblje Femto-LASIK ima mnogo ograničenja koja otežavaju život, nakon SMILE-a to nisu. Zapravo nije. Nakon Femto-LASIK-a, na isti način, već sljedeći dan možete se baviti sportom, raditi na računalu i voditi normalan život, kao i nakon SMILE-a.

Stoga smatramo da je danas Femto-LASIK operacija (s mogućnošću personalizirane ablacije) najpreciznija, najsigurnija i provjerena metoda koja omogućuje lasersku korekciju gotovo svih vrsta refrakcijskih grešaka – miopije, dalekovidnosti i astigmatizma. Ova metoda pruža najviše brz oporavak optička svojstva rožnice odnosno vidnu oštrinu.

Operacija SMILE trenutno je ograničene upotrebe i, očito, ovu tehnologiju još treba poboljšati.

Slični postovi